Что вызывает золотистый стафилококк. Основные симптомы и лечение золотистого стафилококка у взрослых

Стафилококковая инфекция - большая группа заболеваний, вызываемых стафилококком, характеризующаяся многообразием клинических проявлений как по тяжести, так и по локализации инфекционного очага. Заболевание протекает с поражением кожи (всевозможные пиодермии), слизистых оболочек (ринит, ангина, конъюнктивит, стоматит), внутренних органов (пневмония, гастроэнтерит, энтероколит, остеомиелит и др.), ЦНС (гнойный менингит) и сепсисом.

Исторические сведения . Стафилококки (от греч. staphyle - гроздь винограда, kokkos - зерно) широко распространены в природе. Они имеют большое значение в патологии, особенно детей раннего возраста. Стафилококки открыты в 1879 г. Л. Пастером, который назвал их пиогенными вибрионами, а в дальнейшем изучены и описаны под названием "стафилококки" в 1884 г.

Большой вклад в изучение проблемы стафилококковых заболеваний внесли oтечественные ученые: П. Н. Лещенков, П. В. Циклинская, Г. Н. Выгодчиков, Г.Н. Чистович, В. А. Хрущева, М. Г. Данилевич, Н. Р. Иванов, Г. А. Тимофеева и др.

Этиология . Стафилококк - грамположительный микроорганизм шаровидной формы, располагающийся обычно в виде гроздьев.

Род Staphylococcus включает 3 вида стафилококка: золотистый (S. aureus), эпидермальный (S. epidermidis) и сапрофитический (S. saprophyticus). Каждый вид стафилококка подразделяется на самостоятельные биолого-экологические типы.

Вид золотистого стафилококка включает 6 биоваров (А, В, С, D, Е). Патогенным для человека и основным возбудителем заболеваний является тип А, остальные биотипы патогенны для различных животных и птиц.

В понятие "стафилококковая инфекция" рекомендуется включать только заболевания, вызываемые именно золотистым стафилококком, биотип А (В. Д. Беляков). Однако в педиатрической практике имеется немало наблюдений стафилококковой инфекции у детей, обусловленной S. epidermidis, особенно у новорожденных и недоношенных детей.

Антигенная структура стафилококка сложная. Он продуцирует токсины и ферменты (коагулаза, гиалуронидаза, фибринолизин, лецитиназа и др.), способствующие его распространению в ткани и вызывающие нарушение жизнедеятельности клеток макроорганизма.

Токсин, продуцируемый стафилококком, имеет 4 субстанции: альфа (α)-, бета (β)-, гамма (γ)- и дельта (δ)-гемолизины. Все гемолизины обладают, хотя и в разной степени, гемолитической, дермонекротической, летальной и другими биологическими активностями. Из всех 4 гемолизинов α-гемолизин - истинный экзотоксин, является одним из решающих факторов в патогенезе стафилококковых заболеваний. Он обладает не только антигенными, но и иммуногенными свойствами и играет важную роль в формировании иммунитета, β-гемолизин наряду с другими свойствами вызывает нарушение сосудистой проницаемости и повреждение клеточных мембран. Роль γ-гемолизина недостаточно изучена. Однако имеются сведения о нарастании уровня γ-антитоксина у больных остеомиелитом, что дает основание полагать об участии его в патогенезе стафилококковой инфекции. δ-гемолизин наряду с выраженной способностью лизировать эритроциты человека и многих видов животных обладает способностью лизировать лейкоциты, лимфоциты, макрофаги, тромбоциты, тучные клетки. Кроме токсического действия, б-токсин обладает сенсибилизирующими свойствами (вызывает анафилактический шок у морской свинки), а также может вызывать образование противотканевых аутоантител.

В последнее время внимание исследователей привлекает эпидермолитический (эксфолиативный) токсин, вызывающий слущивание эпидермиса.

Установлено также, что стафилококки продуцируют 7 видов энтеротоксинов: А, В, С 1 , С 2 , D, Е, F. Энтеротоксины термостабильны, устойчивы к протеолитическим энзимам (трипсин, хемотрипсин, ренин и папаин) и обусловливают клинические проявления гастроэнтероколита.

В практической работе для определения патогенности стафилококков обычно используют тесты на плазмокоагуляцию, токсинообразование, гемолиз и дермонекротическую реакцию.

Стафилококки - устойчивые микроорганизмы . Температура 60° С убивает их только через час, раствор фенола - через 10-30 мин, в высушенном состоянии они сохраняются в течение 6 мес, в гное - 2,5 - 3,5 года. Долго сохраняются на белье, игрушках, в пыли и пищевых продуктах.

Идентификацию патогенных стафилококков производят методом фаготипирования, для чего используется международный стандартный набор фагов. Фаготипирование стафилококков имеет значение при эпидемиологическом анализе для установления источника и путей инфицирования.

Важной особенностью стафилококков является способность их быстро приобретать устойчивость к широко применяемым антибиотикам. Инфицирование антибиотикорезистентным штаммом стафилококка вызывает особенно тяжелые формы болезни.

Эпидемиология . Источником инфекции являются больные и носители патогенных штаммов стафилококка. Наиболее опасны больные с открытыми гнойными очагами (нагноившиеся раны, вскрывшиеся фурункулы, гнойный конъюнктивит, ангина), а также больные с кишечными расстройствами и воспалением легких. В этих случаях инфекция легко распространяется в окружающей среде. Наиболее опасны дети в остром периоде болезни, так как от них выделяется во внешнюю среду наибольшее количество патогенных штаммов стафилококков. После выздоровления "мощность" микробного очага быстро снижается и может наступить полная его санация, но весьма часто формируется длительное носительство без или с наличием хронических очагов инфекции. Большую опасность представляют и здоровые носители, особенно если это медицинские работники родильного дома, отделений новорожденных и недоношенных детей или лица, обслуживающие пищеблоки.

Механизмы передачи стафилококковой инфекции в связи с ее политропностью и высокой устойчивостью во внешней среде весьма многообразны. Инфекция распространяется контактным, пищевым и воздушно-капельным путями. У новорожденных и детей первых месяцев жизни преобладает контактный путь передачи инфекции. Заражение в этих случаях происходит через руки медицинского персонала, руки матери, белье, предметы ухода. Дети первого года жизни часто инфицируются и алиментарным путем через молоко матери при наличии у нее мастита или трещин на соске или при употреблении инфицированных смесей. У детей старших возрастных групп заражение происходит при употреблении инфицированной пищи (кремы, торты, сметана, сливочное масло и др.).

Пищевые продукты, обсемененные стафилококком, представляют прекрасную среду для их размножения и продукции энтеротоксина. Воздушно-капельный путь заражения реализуется только в непосредственной близости от источника, результатом заражения при этом будет колонизация стафилококка в полости носа и ротоглотки.

По мнению В. Д. Белякова, основное значение в распространении стафилококка имеет пылевая фаза аэрозоля, образующаяся в результате выделения бактерий с кожных покровов. Эпителиальные клетки, несущие на себе стафилококк, слущиваясь с кожи, заражают воздух (особенно нарастает число стафилококков при одевании и раздевании, при застилании постелей).

Наибольшая восприимчивость к стафилококковой инфекции имеется у новорожденных и грудных детей. Это объясняется рядом факторов и в первую очередь слабо выраженным местным антибактериальным иммунитетом респираторного и гастроинтестинального трактов вследствие того, что секреторный иммуноглобулин А, играющий важную роль в местной защите, у новорожденных не секретируется. Имеют значение также слабая бактерицидность слюны, легкая ранимость слизистых оболочек и кожных покровов и др.

Особенно легко стафилококковая инфекция возникает у детей, ослабленных какими-либо заболеваниями, страдающих экссудативным диатезом, гипотрофией, находящихся на искусственном вскармливании, длительно получающих антибиотики и кортикостероидные гормоны. В этих случаях даже апатогенные стафилококки могут обусловливать развитие инфекционного процесса.

Точная заболеваемость стафилококковой инфекцией неизвестна, поскольку регистрируются только тяжелые ее формы и сепсис, в то время как "малые" локализованные формы стафилококковой инфекции (пиодермия, фурункулез, инфицированные раны и др.), наиболее широко распространенные среди детей, нигде не учитываются.

Стафилококковая инфекция чаще возникает спорадически, однако нередки групповые или семейные заболевания и даже эпидемические вспышки в родильных домах, отделениях для новорожденных и особенно недоношенных, домах ребенка и др. Известны также крупные вспышки стафилококковых заболеваний в детских учреждениях, вызываемых употреблением инфицированной пищи. Острые желудочно-кишечные заболевания стафилококковой этиологии встречаются в течение всего года, но максимально в теплое время года.

Патогенез . Патогенез стафилококковой инфекции существенно зависит от характера инфицирования. При экзогенном инфицировании входными воротами являются кожа, слизистые оболочки ротовой полости, дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, конъюнктива век, пупочная ранка и др. На месте внедрения стафилококк вызывает развитие местного воспалительного очага с некрозом и нагноением. Характер патологического процесса зависит от состояния местной защиты (целость кожных покровов и слизистых оболочек, активность секреторных иммуноглобулинов и др.), общей неспецифической резистентности, имеют значение также степень патогенности стафилококка, массивность инфицирования, предшествующая сенсибилизация и др.

В случаях, когда у ребенка имеется достаточно напряженный специфический иммунитет, проникновение стафилококка в организм не сопровождается заболеванием или патологический процесс остается локализованным. Происходит сравнительно быстрое отграничение очага и быстрая его ликвидация.

При сниженной резистентности организма к воздействию патогенного стафилококка под влиянием повреждающего действия его токсинов, а также в результате действия ферментов, выделяемых стафилококком, осуществляется проникновение возбудителя и токсина из очага инфекции в кровь. Наступает бактериемия и интоксикация. Развивается генерализованная стафилококковая инфекция, при этом могут поражаться различные органы и ткани (кожа, легкие, желудочно-кишечный тракт, костная система и др.). В результате генерализации возможно развитие септицемии, септикопиемии, особенно у новорожденных и детей первых месяцев жизни.

Следует подчеркнуть, что обнаружение стафилококка в крови не всегда является проявлением сепсиса. Бактериемия может быть транзиторной (стафилококк в крови не размножается). Большинство стафилококков поглощается макрофагами и гибнет в них. Однако, если фагоцитоз оказывается незавершенным, стафилококки, поглощенные нейтрофилами, остаются внутри их жизнеспособными и при гибели лейкоцитов выходят в окружающую среду, возникает "персистирующая" и длительная бактериемия, в результате которой могут возникать метастатические очаги во внутренних органах.

В патогенезе стафилококковой инфекции наряду со специфическим патогенным действием возбудителя, его токсинов и ферментов на органы и ткани большое значение имеет комплекс неспецифических изменений, возникающих в организме в результате нарушенных процессов обмена в органах и клетках, накопления в организме биологически активных веществ, продуктов микробного распада, обладающих сенсибилизирующим действием, что может способствовать развитию инфекционно-токсического шока.

Несмотря на своеобразие стафилококковой инфекции, связанной с многокомпонентностью токсина и политропностью возбудителя, патогенез заболевания, так же как и при других инфекциях, в основном определяется тремя факторами:

1. токсическим [показать]

   Токсический компонент обусловлен поступлением из местного очага воспаления в кровь стафилококкового токсина. Клинически это проявляется симптомами интоксикации (повышение температуры тела, появление рвоты, ухудшение аппетита и др.).

   Воздействие эритрогенного стафилококкового токсина может вызвать скарлатиноподобный синдром. Это отмечается обычно у больных с тяжелыми гнойными очагами (пневмония, остеомиелит), но иногда скарлатиноподобная сыпь появляется и при местных гнойно-воспалительных очагах.

2. аллергическим [показать]

   Аллергический компонент появляется вследствие циркуляции и распада микробных тел и изменения чувствительности организма к белкам микробных клеток. Клинически эго проявляется температурными волнами, аллергическими высыпаниями, припуханием лимфатических узлов, появлением различных инфекционно-аллергических осложнений (нефрит, артрит, синуит и др.).

3. септическим [показать]

   Поскольку токсический и аллергический компоненты приводят к резкому снижению иммунитета, повышению проницаемости мембран и сосудистой стенки, создаются благоприятные условия для стафилококковой инвазии и реализации септического звена в патогенезе стафилококковой инфекции. Клинически это проявляется метастазированием гнойных очагов и формированием сепсиса.

Все три компонента отражают единый патогенетический процесс, однако в каждом конкретном случае степень их выраженности бывает неодинакова. Это зависит от многих причин, ведущими из которых являются состояние иммунологической реактивности, предшествующая сенсибилизация и возраст ребенка.

В механизме возникновения эндогенной стафилококковой инфекции большое значение имеют антибактериальные препараты, длительное применение которых способствует развитию дисбактериоза, появлению антибиотикоустойчивых и антибиотикозависимых штаммов стафилококка, колонизации кишечника и развитию воспалительного процесса.

В патогенезе пищевых токсикоинфекций основное значение имеет массивность инфицирования, при этом играет роль как энтеротоксин, так и сам стафилококк. В остатках пищи, употребляемых больными, в рвотных массах и испражнениях обычно обнаруживается патогенный стафилококк в огромных количествах, иногда в чистой культуре. Однако патологический процесс при пищевой токсикоинфекции развивается в основном за счет поступившего с пищей энтеротоксина.

На месте внедрения стафилококка (кожа, подкожная клетчатка, легкие, миндалины, кишечник) возникает местный воспалительный очаг, морфологически состоящий из скопления стафилококков, серозно-геморрагического экссудата, а также некротических изменений пораженных тканей, окруженных лейкоцитарной инфильтрацией, с последующим образованием микроабсцессов. Возможно слияние мелких абсцессов в крупные очаги. Если входными воротами является кожа, возникают фурункулы, карбункулы, флегмона; при проникновении инфекции через слизистую оболочку ротоглотки возникают различные ангины (лакунарная, фолликулярная, флегмонозная), паратонзиллярный абсцесс, стоматит и др. Первичные изменения могут локализоваться в легких, где появляются серозно-фибринозный экссудат и лейкоцитарная инфильтрация. Однако чаще формируются мелкие, иногда сливающиеся очаги абсцедирующей пневмонии. В редких случаях формируются крупные очаги, располагающиеся субплеврально с вовлечением плевры (фибринозно-гнойный плеврит) и развитием пневмоторакса. Часто в процесс вовлекаются бронхи (гнойно-некротический бронхит).

Аналогичные воспалительные изменения могут локализоваться во всех органах и системах, при этом характер морфологических изменений хотя и будет зависеть от локализации очага поражения, но все же по своей сущности это всегда в различной степени выраженная серозно-фибринозно-геморрагическая экссудация, массивная лейкоцитарная инфильтрация и большие скопления стафилококка.

Стафилококковые поражения желудочно-кишечного тракта сопровождаются катаральным, язвенным или некротическим поражениями. Морфологические изменения в основном локализуются в тонком кишечнике, но нередко поражается и толстый кишечник. Характерны некроз эпителия, иногда и более глубоких слоев слизистой оболочки, инфильтрация слизистой и подслизи-стой оболочек с выраженными расстройствами кровообращения (полнокровие, стазы, кровоизлияния), образование язв, иногда с перфорацией их. Лимфоидный аппарат кишечника гиперплазирован с распадом ретикулярных клеток и лимфоцитов в фолликулах.

При генерализации инфекции и возникновении сепсиса стафилококк гематогенным путем попадает в различные органы (кости, суставы, ЦНС, печень, почки и др.), где возникают метастатические очаги воспаления. Морфологические изменения при этом будут носить характер абсцессов в различных органах. В селезенке отмечается размножение ретикулярных клеток, в печени и миокарде - дистрофические изменения, в почках - лейкоцитарные инфильтраты, интерстициальный серозный нефрит.

Клиническая картина . Клиника стафилококковой инфекции весьма полиморфна и зависит как от места локализации первичного воспалительного очага, так и от тяжести.

Различают генерализованные (септицемия и септикопиемия) и локализованные формы. В практической работе удобно пользоваться схемой клинических проявлений локализованных форм стафилококковой инфекции, предложенной А. Т. Кузьмичевой и И. В. Шарлай (табл. 7).

Таблица 7. Схема клинических проявлений стафилококковой инфекции (по А. Т. Кузьмичевой и И. В. Шарлай, 1978)
Локализация поражения	Клинические проявления	Форма	Течение
Кожа и подкожная клетчатка	Фолликулиты, пиодермии, пемфигус, фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны	Легкая	Острое
Зев, нос, носоглотка и связанные с ними поражения органов дыхания	Тонзиллиты (ангины), риниты, назофарингиты, отиты, синуиты и др. Ларингиты, трахеиты, бронхиты, ларинготрахеобронхиты, бронхиолиты, пневмонии, абсцессы легких, плевриты	Среднетяжелая	Затяжное
Пищеварительный тракт	Стоматиты, энтериты, колиты, энтероколиты, гастроэнтероколиты, ангиохолиты, холециститы		Хроническое: а) непрерывное
Кости и суставы	Остеомиелиты, артриты	Тяжелая	б) с обострением
Центральная нервная система	Менингит, абсцесс мозга
Мочеполовая система	Цистит, почечный, околопочечный абсцесс, пиелонефрит
Сердечно-сосудистая система	Эндокардит, перикардит, флебит

В этой схеме представлены не только все разнообразие клинических проявлений в зависимости от места локализации инфекционного очага, но и форма болезни по тяжести и характер течения.

В большинстве случаев стафилококковая инфекция протекает в виде легкой формы (ринит, назофарингит, пиодермия) с незначительно выраженными воспалительными изменениями, без интоксикации или в виде субклинической формы, при которой вообще нет видимых воспалительных очагов, отмечаются только небольшой субфебрилитет, изменения крови. У грудных детей при этом может быть плохой аппетит и плохая прибавка массы тела. При посеве крови можно выделить стафилококк.

Локализованные формы, однако, не всегда легкое заболевание, в ряде случаев они сопровождаются весьма тяжелыми клиническими симптомами с выраженной интоксикацией и бактериемией, что вызывает необходимость дифференцировать их от сепсиса.

Возможны стертые и бессимптомные формы, которые фактически не диагностируются, однако и они могут представлять опасность как для самого больного, так и для окружающих как источник инфекции. Присоединение какого-либо заболевания, чаще ОРВИ, в этих случаях сопровождается обострением легкой или стертой формы стафилококковой инфекции и возникновением иногда тяжелых осложнений.

Инкубационный период при стафилококковой инфекции от нескольких часов (при гастроэнтероколитической форме) до 3-4 дней. Наиболее частой локализацией стафилококковой инфекции у детей является кожа и подкожная клетчатка. Заболевание обычно протекает по типу стафилодермии (рис. 30).

Общим для кожной локализации стафилококковой инфекции является быстро развивающийся воспалительный очаг с наклонностью к нагноению и реакцией со стороны регионарных лимфатических узлов. У детей старшего возраста стафилококковые поражения кожи протекают чаще в виде фолликулитов, пиодермии, фурункулов. При этом общее состояние заметно не нарушается. Температура тела остается нормальной, интоксикация не выражена.

• Стафилококковая ангина [показать]

  Локализация стафилококкового очага в зеве сопровождается ангиной. Стафилококковая ангина у детей как самостоятельное заболевание встречается редко, обычно поражение зева стафилококковой этиологии появляется на фоне острого респираторного вирусного заболевания (грипп, аденовирусная инфекция и др.), инфекционного мононуклеоза, иногда вследствие обострения хронического тонзиллита, реже как проявление сепсиса. Клинические проявления существенно зависят от основного заболевания, на фоне которого развивается стафилококковая ангина. Заболевание характеризуется высокой температурой тела, симптомами интоксикации, болями в горле.

  На небных миндалинах появляются обычно сплошные наложения, иногда переходящие на дужки, язычок. Реже они располагаются только в лакунах или бывают мелкоостровчатыми. В редких случаях ангина бывает фолликулярной. Наложения при стафилококковой ангине обычно имеют гнойно-некротический характер, они рыхлые, беловато-желтоватого цвета, сравнительно легко снимаются и полностью растираются между предметными стеклами. Только в единичных случаях наложения при стафилококковой инфекции более плотные, частично пропитаны фибрином и трудно снимаются. При попытке их снять ткань миндалин кровоточит. Но и в этих случаях наложения почти полностью растираются между предметными стеклами.

  Для стафилококковой ангины характерна разлитая диффузная и довольно яркая гиперемия слизистых оболочек зева без четких границ; ребенок жалуется на сильную боль при глотании; выражена реакция со стороны регионарных лимфатических узлов. Течение стафилококковой ангины довольно длительное. Температура тела и симптомы интоксикации сохраняются около 6-7 дней, очищение зева наступает на 5-7-й и даже 8-10-й дни болезни. Установить стафилококковую природу ангины без лабораторных методов практически невозможно, похожие изменения могут быть при стрептококковой, грибковой ангине и др.

• Стафилококковые ларингиты и ларинготрахеиты [показать]

  Частой и наиболее тяжелой формой стафилококковой инфекции при локализации в дыхательных путях являются стенозирующие ларингиты и ларинготрахеиты. Эта форма стафилококковой инфекции, как правило, развивается у детей в возрасте от 1 года до 3 лет на фоне острых респираторных вирусных заболеваний и кори.

  Характерно острое развитие болезни с высокой температурой тела и быстрым появлением стеноза гортани. Морфологически при этом отмечается некротический или язвенно-некротический процесс в гортани и трахее.

  Часто стафилококковый ларинготрахеит сопровождается обструктивным бронхитом и нередко пневмонией. Течение ларинготрахеита длительное, с волнообразным характером стеноза. Клиническое течение стафилококкового ларинготрахеита практически не отличается от ларинготрахеитов, вызванных другой бактериальной флорой. Существенные различия имеются только с дифтерийным крупом, для которого характерны медленное развитие болезни, постепенная смена фаз, параллельное нарастание симптомов (осиплость и афония голоса, сухой, грубый кашель и постепенное, но прогрессирующее нарастание стеноза).

• Стафилококковая пневмония [показать]

  Стафилококковая пневмония - это особая форма поражения легких с характерной тенденцией к абсцедированию. Заболевание наиболее часто возникает у детей раннего возраста и, как правило, на фоне или после ОРВИ. Первичные изолированные стафилококковые пневмонии у детей наблюдаются редко. Чаще пневмония является вторичным поражением легких при наличии других очагов стафилококковой инфекции или метастатическим очагом при септикопиемии.

  Заболевание начинается остро или даже бурно с высокой температуры тела и появления выраженных симптомов интоксикации. Реже болезнь развивается постепенно, с небольших катаральных явлений. Однако вскоре и в этих случаях состояние больного резко ухудшается, температура тела достигает высоких цифр, усиливается интоксикация, нарастает дыхательная недостаточность. Ребенок становится бледным, вялым, сонливым, отказывается от еды, срыгивает, нередко отмечаются рвота и другие диспепсические расстройства. Появляется одышка до 60-80 в минуту с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. При объективном осмотре выявляется укорочение перкуторного звука, обычно с одной стороны (чаще справа), прослушивается умеренное количество мелкопузырчатых влажных хрипов и ослабленное дыхание в зоне поражения. Характерны тахикардия, приглушение сердечных тонов, увеличение размеров печени, селезенки, вздутие живота, расстройство стула.

  Особенностью стафилококковой пневмонии является образование в легких на месте первичных очагов воздушных полостей - булл (пневмоцеле). Чаще возникает одна или две полости, но может быть и больше. Диаметр полостей от 1 до 5-10 см. Над очагом поражения перкуторно определяются высокий тимпанический звук, аускультативно-ослабленное или амфорическое дыхание.

  Чаще полости в легком появляются уже на спаде болезни и не проявляются какими-либо клиническими симптомами, поэтому они обычно диагностируются при рентгенологическом исследовании. При инфицировании булл может развиться абсцесс легкого, а при прорыве гнойного очага в плевру возникает гнойный плеврит и пневмоторакс.

  У больных стафилококковой пневмонией обнаруживаются гиперлейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом формулы крови влево и высокая СОЭ. При длительном течении болезни развивается анемия.

  Прогноз при стафилококковой пневмонии серьезный. Летальность высокая.

  Деструктивная пневмония в последние годы нередко вызывается и другой микрофлорой и даже условно-патогенными микроорганизмами, такими как синегнойная палочка, клебсиелла и др. Поэтому для установления этиологии деструктивной пневмонии обязательно используют микробиологические методы исследования.

• Cкарлатиноподобный синдром [показать]

  При любой локализации первичного стафилококкового очага может появиться скарлатиноподобный синдром. Чаще это бывает при стафилококковом инфицировании раневой или ожоговой поверхности, при остеомиелите, флегмоне, лимфадените, панариции.

  Клинически заболевание сопровождается сыпью и напоминает скарлатину. Сыпь при этом мелкоточечная на гиперемированном фоне, локализуется на боковых поверхностях туловища, с насыщенностью кожных складок. После исчезновения сыпи появляется обильное пластинчатое шелушение. Могут быть разлитая гиперемия зева и "сосочковый язык". В отличие от скарлатины этот синдром всегда появляется на фоне какого-либо имеющегося стафилококкового очага, сопровождающегося высокой температурой тела, выраженной интоксикацией. Высыпание появляется не в первый день болезни, как при скарлатине, а через 2-3 дня, иногда и позже. Диагноз подтверждается высевом стафилококка из первичного гнойного очага, а также из носа, зева и результатами серологических реакций - нарастанием титра антител к стафилококку.

• Стафилококковые поражения пищеварительного тракта [показать]

  Стафилококковые поражения пищеварительного тракта весьма разнообразны как по месту локализации (слизистые оболочки рта - стоматиты, желудка - гастриты, кишечника - энтериты, колиты, желчевыводящей системы - ангиохолиты, холециститы), так и по тяжести. Нередко бывают сочетанные поражения (гастроэнтероколиты).

  • Стафилококковый стоматит - часто встречающееся заболевание у детей, особенно раннего возраста. Характеризуется яркой гиперемией слизистой оболочки полости рта, появлением афт или язв на слизистой оболочке щек, десен, языке. При этом всегда отмечается высокая температура тела, ребенок вял, капризен, отказывается от еды. Характерно обильное слюнотечение. Течение болезни довольно длительное (1,5-2 нед).
  • Стафилококковые желудочно-кишечные заболевания. Тяжесть и характер поражения и течение стафилококковой кишечной инфекции зависят в первую очередь от возраста и преморбидного состояния ребенка, а также от пути проникновения инфекции (пищевой или контактный) и массивности инфицирующей дозы.

    Наиболее частой формой стафилококковой инфекции у детей старшего возраста является гастрит и гастроэнтерит с алиментарным путем заражения (пищевая токсикоинфекция). У детей первого года жизни обычно бывают энтериты и энтероколиты, причем они могут быть первичным проявлением стафилококковой инфекции, возникающей в результате алиментарного пути заражения (инфицированная стафилококком пища) или контактного - через инфицированные предметы ухода за ребенком, руки персонала и др.

    Контактный путь заражения детей раннего возраста обычно реализуется в отделениях для детей грудного возраста при грубых нарушениях санитарно-противоэпидемического режима. Эта вторичная экзогенная стафилококковая инфекция обычно наслаивается на какие-либо нестафилококковые заболевания: корь, грипп, дизентерию, эшерихиозную инфекцию и др.

    Нередко энтериты и энтероколиты у детей первого года жизни бывают вторичными. В этих случаях они возникают на фоне какого-либо другого стафилококкового заболевания, когда стафилококк проникает в кишечник гематогенным путем из других очагов (пневмония, остеомиелит, пиелонефрит и др.). Это может быть и в результате дисбактериоза, наступившего вследствие изменения внутренней среды организма и снижения иммунологической защиты под влиянием основного заболевания или в результате антибактериальной терапии, нарушающей микрофлору кишечника (эндогенная инфекция).

    Клинические проявления в значительной степени зависят от пути инфицирования. При употреблении инфицированной стафилококком пищи под влиянием энтеротоксина в желудке и особенно тонком кишечнике возникают острые воспалительные изменения разной степени выраженности. Энтеротоксин, всасываясь в кровь, производит мощное нейротоксическое и капилляротоксическое действие, в результате чего возможно развитие шокового состояния.

    При энтерите и энтероколите, возникших при инфицировании контактным путем, в организм поступает небольшое количество стафилококка и процесс развивается более медленно, за счет преимущественного воздействия самого стафилококка и в меньшей степени энтеротоксина. Размножаясь в кишечнике, стафилококки вызывают как местные изменения, так и общие симптомы интоксикации за счет всасывания токсина в кровь. Клинические проявления в этих случаях будут зависеть от скорости размножения стафилококка в кишечнике, массивности поступления энтеротоксина в кровь, от состояния желудочно-кишечного тракта, совершенства иммунологической защиты и многих других факторов.

  • Гастрит и гастроэнтерит (пищевая токсико-инфекция). Инкубационный период 2-5 ч. Заболевание начинается остро или даже внезапно с многократной, часто неукротимой рвоты, резкой слабости, головокружения, сильных болей в эпигастральной области, повышения у большинства больных температуры тела. Больной бледен, кожа покрывается холодным потом, пульс слабый, частый, тоны сердца приглушены, артериальное давление снижено. Живот обычно мягкий, болезненный в эпигастральной области, печень и селезенка не увеличены. Болезнь может проявиться явлениями острейшего гастрита, без расстройства стула, но у большинства детей в процесс вовлекается тонкий кишечник и заболевание протекает с расстройством стула (гастроэнтерит). При этом стул жидкий, водянистый, с примесью слизи, 4-6 раз в сутки. В тяжелых случаях развивается токсикоз с дегидратацией, иногда отмечаются судороги, потеря сознания и болезнь может закончиться летально.

    При легких формах заболевание проявляется тошнотой, 2-3-кратной рвотой, болями в животе. Симптомы интоксикации обычно отсутствуют или слабо выражены. Болезнь заканчивается в течение 1-2 сут полным выздоровлением.

    Клинические проявления разные в зависимости от того, первичное ли поражение кишечника стафилококком или вторичное.

    Первичный стафилококковый энтерит и энтероколит начинаются остро или постепенно в зависимости от патогенности и инфицирующей дозы стафилококка. В ряде случаев болезнь может развиваться по типу пищевой токсикоинфекции, как и у детей старшего возраста. При этом появляются рвота, жидкий водянистый стул, повышается температура тела. Если в процесс вовлекается преимущественно тонкий кишечник (энтерит), стул бывает непереваренным, содержит большое количество жидкости, примесь слизи и зелени. Однако чаше процесс распространяется и на толстый кишечник (энтероколит). В этих случаях в испражнениях появляются большое количество слизи и нередко прожилки крови, стул учащенный, обильный, водянистый. Ни тенезмов, ни податливости ануса при этом у ребенка кет. Кишечные явления держатся длительное время, до 2-3 нед и более. Несмотря на длительность дисфункции, общее состояние детей при легких формах страдает умеренно. Явления интоксикации незначительны, дегидратация не развивается. Однако ребенок плохо едят, масса тела не прибавляется, отмечается нечастая (2-3 раза в день), но упорная рвота, часто бывает субфебрильная температура. При отсутствии адекватной терапии болезнь постепенно прогрессирует и может сопровождаться выраженными явлениями токсикоза и дегидратации.

    Отличительным признаком вторичного энтерита и энтероколита является появление кишечной дисфункции на фоне других проявлений стафилококковой инфекции. При вовлечении в патологический процесс кишечника в состоянии ребенка всегда наступает ухудшение, повышается температура тела, появляется рвота (1-2 раза в день), ухудшается аппетит. Стул становится частым, жидким с примесью слизи и нередко крови. Течение болезни в этих случаях длительное, волнообразное. Возможно развитие тяжелых токсических состояний с дегидратацией. Нормализация функциональной деятельности желудочно-кишечного тракта не всегда идет параллельно с ликвидацией других очагов стафилококковой инфекции.

    При прогрессировании заболевания у детей раннего возраста возможно возникновение псевдомембранозного или язвенного энтероколита с перфорацией кишечника, развитием перитонита и кишечного сепсиса. Состояние ребенка при этом крайне тяжелое, учащаются рвота и стул, нарастает токсикоз и эксикоз, развивается полнейшая анорексия, дистрофия и анемия. Отмечается длительное повышение температуры тела, иногда она бывает субфебрильной.

    Прогноз в этих случаях серьезный и зависит от возраста и преморбидного состояния ребенка.

Течение . У большинства больных течение болезни бывает острое - не более 2-3 нед. Однако в ряде случаев процесс принимает затяжное или даже хроническое течение. Это обычно наблюдается у детей раннего возраста с измененной иммунологической реактивностью или с иммунодефицитом.

При всех формах стафилококковой кишечной инфекции у детей раннего возраста легко развивается дисбактериоз кишечника в результате как самого основного заболевания, так и массивной антибактериальной терапии.

Стафилококковый сепсис . Это наиболее тяжелое проявление стафилококковой инфекции чаще встречается у детей раннего возраста и преимущественно у новорожденных и недоношенных детей (рис. 31).

Входные ворота инфекции, разнообразны: пупочная рана, кожные покровы, желудочно-кишечный тракт, легкие, миндалины, уши и др. В зависимости от входных ворот и путей распространения различают пупочный, кожный, легочный, кишечный, отогенный, тонзилогенный сепсис и др.

При остром течении сепсиса заболевание развивается бурно и характеризуется очень тяжелым течением. Отмечается высокая температура тела, иногда с ознобом, выраженная интоксикация, на коже могут быть петехиальные и другого характера высыпания. Вторичные септические очаги появляются в различных органах: абсцедирующая пневмония, абсцессы, флегмона кожи, остеомиелит, гнойный артрит, а также и в печени и почках и др. Возможны септические эндокардиты, перикардиты, интерстициальные миокардиты и др. Характерны изменения в крови: высокий лейкоцитоз (иногда лейкопения) нейтрофильного характера со сдвигом формулы крови влево вплоть до миелоцитов, повышенная СОЭ.

Течение болезни может быть молниеносным и быстро заканчивается летально. Однако такое острое или молниеносное течение сепсиса встречается нечасто, возможно подострое, вялое течение. В этих случаях длительное время отмечается субфебрильная температура с немотивированными подъемами. Симптомы интоксикации выражены нерезко. Дети плохо сосут, срыгивают, периодически может быть рвота. Характерны плоская кривая нарастания массы тела, развитие гипотрофии, потЛивость, лабильность пульса, увеличение размеров печени, селезенки, иногда умеренная желтуха. Часто возникают вздутие живота, расширение сети вен на передней брюшной стенке кожи живота и грудной клетки, расстройство стула.

При таком характере течения стафилококкового сепсиса связь с первичным очагом - входными воротами гнойной инфекции не всегда удается проследить, а новые метастатические септические очаги клинически проявляются не так бурно, как при остром стафилококковом сепсисе. Довольно часто сепсис у детей раннего возраста сопровождается упорными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.

Клинические проявления сепсиса у детей раннего возраста очень полиморфны; в патологический процесс вовлекаются все органы и системы, причем поражения некоторых из них могут доминировать и сепсис может принимать маски различных заболеваний (ОРВИ, пневмония, энтероколит и др.). Особенно трудно диагностировать сепсис у детей, недостаточно эффективно леченных антибиотиками, у которых острота процесса затушевывается, но полностью санации организма от стафилококка не происходит.

В литературе можно встретить описание разнообразных вариантов сепсиса у детей, но в каждом конкретном случае при постановке диагноза следует ориентироваться на комплекс симптомов: длительную более или менее выраженную интоксикацию, умеренную или высокую температуру тела, наличие нескольких гнойных очагов, характерные изменения белой крови, нарастающую анемию, отставание прибавки массы тела и др. При этом важное значение имеет и высев стафилококка из крови и гнойновоспалительных очагов.

Стафилококковая инфекция у новорожденных и детей первого года жизни . Заболевания новорожденных в первую очередь связаны с инфицированностью матери. Заражение ребенка может произойти в антенатальном периоде, в процессе его рождения и постнатально.

При наличии инфекционно-воспалительных заболеваний матери происходит внутриутробное заражение плода трансплацентарным путем (гематогенный путь), через маточные трубы или восходящим путем из влагалища. Возможно заражение плода во время родов, особенно при преждевременном отхождении околоплодных вод и предлежании плаценты.

У новорожденных и детей первого года жизни также различают локализованные и генерализованные формы стафилококковой инфекции. Однако дифференцировать их не всегда удается. У детей этой возрастной группы местный воспалительный процесс очень быстро может генерализоваться. Клинические проявления локализованной стафилококковой инфекции весьма разнообразны и среди них очень часты локализации на коже. Это везикулопустулез, пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит новорожденных (болезнь Риттера), псевдофурункулез (множественные абсцессы кожи), мастит новорожденных. Одно из первых мест занимают воспалительные заболевания пупочной ранки и околопупочных тканей (омфалит).

Наиболее тяжелым проявлением стафилококковой инфекции является флегмона новорожденных. При этом имеются обширные нагноительно-некротические процессы в подкожной жировой клетчатке, чаще на спине или на шее. Заболевание сопровождается высокой температурой тела, интоксикацией, нарушением общего состояния, рвотой, отсутствием аппетита. Кожные проявления стафилококковой инфекции у новорожденных детей и детей первых месяцев жизни при несвоевременном и неадекватном лечении могут быть причиной сепсиса. Крайне тяжело у новорожденных протекают эпифизарный остеомиелит и стафилококковая деструктивная пневмония.

Клинические проявления сепсиса у новорожденных также имеют ряд особенностей. Интоксикация характеризуется общей вялостью ребенка, отказом от груди, срыгиванием, диспепсическими явлениями, задержкой прибавки массы тела. Кожа становится резко бледной или землисто-серой, иногда бывает желтушная окраска кожи, характерно увеличение размеров печени; селезенка увеличивается редко. В процесс часто вовлекается ЦНС (возбуждение или резкая вялость, иногда судорожные подергивания, явления менингизма и др.).

Заболевание может протекать при нормальной температуре тела, особенно у недоношенных. Со стороны крови характерные для сепсиса изменения (лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, повышенная СОЭ) у новорожденных выражены слабее, чем у детей старшего возраста. Наличие лейкопении и тромбоцитопении, токсическая зернистость нейтрофилов, отсутствие эозинофилов, анемия - прогностически неблагоприятные признаки.

Прогностически неблагоприятным при сепсисе у новорожденных и недоношенных детей является также присоединение некротически-язвенного энтероколита и развитие тромбогеморрагического синдрома. Сепсис у новорожденных детей нередко заканчивается летальным исходом.

Частое возникновение и тяжесть течения стафилококковой инфекции у новорожденных объясняется незавершенностью и незрелостью различных органов и систем, несовершенством иммунной системы (слабость местного иммунитета в связи с отсутствием секреторного иммуноглобулина А), недоразвитием неспецифических факторов защиты (незавершенный фагоцитоз), слабостью естественных барьерных функций кожи, слизистых, лимфатических узлов, печени. Альтеративно-дегенеративный тип воспаления, свойственный новорожденному, слабость пролиферативных явлений способствуют генерализации стафилококковой инфекции и возникновению сепсиса.

Диагноз стафилококковой инфекции у детей в любых ее проявлениях весьма труден, поскольку подобная клиническая симптоматика как локальных, так и генерализованных форм инфекции может быть и при других бактериальных заболеваниях.

Поэтому решающее значение в установлении этиологии болезни приобретают лабораторные методы исследования. Широко используют микробиологический метод. Важное значение имеет обнаружение патогенного стафилококка в очаге поражения и особенно в крови. Для серологической диагностики используют РА с аутоштаммом и музейным штаммом стафилококка. Нарастание титра антител в динамике болезни, несомненно, указывает на стафилококковую природу болезни. Титр агглютининов в РА 1:100 считается диагностическим. Диагностические титры выявляются на 10-20-й день болезни.

В комплексе лабораторных методов используется реакция нейтрализации токсина антитоксином. Нарастание титра антистафилолизина и антитоксина также указывает на стафилококковую природу болезни. Однако эти реакции дают менее четкий результат у новорожденных и недоношенных детей. В настоящее время апробируются более чувствительные методы диагностики стафилококковой инфекции - радиоиммунный и иммуноферментный.

Лечение . Терапия больных со стафилококковой инфекцией должна быть строго индивидуальной. При легких формах локализованной стафилококковой инфекции у детей старшего возраста обычно ограничиваются симптоматической терапией. При тяжелых и среднетяжелых формах применяют комплексную терапию: антибиотики и специфические противостафилококковые препараты (противостафилококковый иммуноглобулин, противостафилококковая плазма, стафилококковый анатоксин, стафилококковый бактериофаг). В необходимых случаях используют хирургические методы лечения. По показаниям назначают неспецифическую дезинтоксицирующую терапию, витаминотерапию. Для предупреждения и лечения дисбактериозов используют бактерийные препараты (бифидумбактерин, бификол и др.), а также стимулирующую терапию, повышающую защитные механизмы организма.

Обязательной госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами стафилококковой инфекции независимо от возраста. Новорожденные и особенно недоношенные дети госпитализируются и при легких проявлениях стафилококковой инфекции.

Из антибактериальных препаратов предпочтительнее применять полусинтетические пенициллиназоустойчивые пенициллины (метициллин, оксациллин, диклоксациллин). Такие препараты, как ампициллин и карбенициллин, при стафилококковой инфекции применять не рекомендуется ввиду их чувствительности к разрушающему действию стафилококковой пенициллиназы.

В тяжелых случаях лечение начинают с антибиотиков резервa, таких как линкомицин (особенно показан при остеомиелите, поскольку он хорошо проникает в костную ткань), гентамицин, фузидин-натрий, цефамезин, сигмамицин, цепорин, клафоран и др.

При остротекущем сепсисе, абсцедирующей деструктивной пневмонии, менингоэнцефалите назначают одновременно два антибиотика. Все антибиотики назначают в максимальных возрастных дозах. Наиболее эффективно внутривенное их введение.

Кроме этого используют:

• Гипериммунный антистафилококковый иммуноглобулин

  При всех тяжелых и генерализованных формах стафилококковой инфекции, особенно у детей раннего возраста, применяют гипериммунный антистафилококковый иммуноглобулин. Этот препарат содержит не только противостафилококковые агглютинины, но и антитоксин. Вводят его внутримышечно в дозе 5-6 АЕ/кг в сутки ежедневно или через день; курс 5-7 инъекций. В настоящее время изготовлен гипериммунный антистафилококковый иммуноглобулин для внутривенного введения, который рекомендуется применять детям раннего возраста при сепсисе и других тяжелых генерализованных формах стафилококковой инфекции.

• Гипериммунную антистафилококковую плазму

  Гипериммунная антистафилококковая плазма содержит противостафилококковые антитела (антитоксин) и обладает бактерицидным действием по отношению к стафилококку. Вводят ее внутривенно с интервалом 1-3 дня по 5-8 мл/кг (не менее 3-5 раз). Эффективны прямые гемотрансфузии больным детям от донора, предварительно иммунизированного стафилококковым анатоксином (обычно донором являются родители или близкие родственники). Кровь вводят двукратно в количестве 4-8 мл/кг с интервалом 3- 4 дня. Этот метод лечения чаще применяется в хирургических стационарах при плановых операциях по поводу гнойно-воспалительных стафилококковых заболеваний.

• Стафилококковый анатоксин применяется для стимуляции выработки специфического стафилококкового антитоксина. Он показан в случаях затяжного течения пневмонии, сепсиса, энтероколита, рецидивирующих стафилодермий, фурункулеза и других заболеваний, когда особенно угнетена способность организма к иммуногенезу. Вводят анатоксин подкожно в возрастающих дозах (0,1-0,2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0) с интервалом 1-2 дня.
• Стафилококковый бактериофаг обладает способностью лизировать патогенные штаммы стафилококка. Может применяться как местно при стафилодермии, фурункулезе, инфицированных ранах, остеомиелите и т. д. в виде примочек, орошений, тампонирования, так и подкожно или внутримышечно ежедневно или через день в дозах от 0,5 до 2 мл.

Неспецифическая (патогенетическая) терапия сводится к применению по показаниям дезинтоксикационной, при необходимости регидратационной терапии, а также средств гипосенсибилизирующей терапии (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил и др.). В случаях, протекающих с особо резко выраженной интоксикацией, показано в комплексе с антимикробной терапией назначать стероидные гормоны (преднизолон из расчета 1-2 мг/кг) коротким курсом (5-7 дней).

Для предупреждения и лечения дисбактериоза применяют нистатин, леворин, витамины С или группы В, а также бактерийные препараты (бифидумбактерин, бификол, лактобактерин). Выбор препарата зависит от возраста ребенка и характера нарушения биоценоза кишечника.

Общие принципы лечения стафилококковых гастроэнтеритов и энтероколитов такие же, как и при других острых кишечных инфекциях. Госпитализация осуществляется по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Новорожденных, а также детей первого года жизни необходимо госпитализировать только в отдельный бокс и желательно вместе с матерью. При оставлении больного дома обеспечиваются систематическое наблюдение врача, хороший уход, рациональное питание с учетом возраста ребенка, формы болезни и тяжести состояния (см. Дизентерия (шигеллез) Дизентерия).

Если источником инфицирования ребенка явилось молоко матери, необходимо временно прекратить прикладывание к груди и назначить донорское грудное молоко, или молочно-кислые смеси (В-кефир, кефир, ацидофилин, простокваша и др.), или адаптированные смеси (биолакт, детолакт, тутели и др.) в зависимости от возраста и тяжести поражения желудочно-кишечного тракта.

При пищевой токсикоинфекции в первые сутки от начала заболевания необходимо сделать промывание желудка 2% раствором гидрокарбоната натрия. При выраженном токсикозе с дегидратацией вначале проводят инфузионную терапию [принципы ее см. Эшерихиозы (кишечная коли-инфекция) ], а затем оральную регидратацию.

При среднетяжелых и особенно при тяжелых формах заболевания назначают антибиотики широкого спектра действия в обычной дозировке в течение 7-10 дней энтерально или внутримышечно, а в ряде случаев и внутривенно. Иногда приходится назначать два антибиотика с учетом их синергического действия.

Препараты специфического действия: антистафилококковый иммуноглобулин, антистафилококковая плазма, прямые переливания крови от донора, иммунизированного стафилококковым анатоксином,- применяются по показаниям, как и при других проявлениях стафилококковой инфекции.

Профилактика . Основой профилактики стафилококковой инфекции в детском учреждении является неуклонное соблюдение санитарного противоэпидемического режима (дезинфекция предметов обихода, правильная уборка помещений и др.), своевременное выявление и изоляция больных - источников инфекции. Особенно тщательно все профилактические и противоэпидемические мероприятия должны проводиться в родовспомогательных учреждениях (использование комплектов разового белья, ношение персоналом масок и др.). Помимо выявления и изоляции заболевших (матери или ребенка), следует выявлять носителей патогенных полирезистентных штаммов стафилококков среди ухаживающего персонала и устранять их от работы, воспитывать и контролировать строгое выполнение персоналок санитарно-гигиенических правил по уходу за ребенком, хранения питательных смесей, асептическое содержание индивидуальных сосок, посуды и других предметов ухода. Неуклонно выполнять не менее двух раз в году положение о временном закрытии родильных домов для проведения дезинфекции и косметического ремонта.

В детских учреждениях особое внимание уделяется ежедневному осмотру работников кухни. От работы отстраняют тех из них, у кого имеется любая клиническая форма стафилококковой инфекции (гнойничковые заболевания рук, стафилококковые заболевания верхних дыхательных путей, миндалин и др.).

С целью предупреждения заносов стафилококковой инфекции в детское соматическое или инфекционное отделение детей с различными стафилококковыми заболеваниями следует госпитализировать только в индивидуальный бокс. Для предупреждения распространения стафилококковой инфекции в детском учреждении обязательным условием является индивидуализация всех предметов ухода за ребенком (игрушки, посуда, белье и др.).

Для повышения невосприимчивости детей к стафилококковой, особенно кишечной, инфекции имеет значение грудное вскармливание.

Специфическая профилактика стафилококковой инфекции не разработана.

Источник : Нисевич Н. И., Учайкин В. Ф. Инфекционные болезни у детей : Учебник.- М.: Медицина, 1990,-624 с., ил. (Учеб. лит. для студ. мед. ин-тов. педиатр. фак.)

При выраженных симптомах гнойного поражения кожи у взрослого и ребенка врачи не исключают золотистый стафилококк, который требуется в срочном порядке лечить. Эта опасная инфекция может стать основной причиной многих заболеваний внутренних органов и систем. При возникновении главного вопроса, как избавиться от золотистого стафилококка, требуется обратиться к компетентному специалисту. В противном случае в патологический процесс будет вовлечено все больше и больше здоровых тканей.

Что такое золотистый стафилококк

Эта простая инфекция золотистого цвета может спровоцировать такие опасные заболевания, как фурункулез, сепсис, пневмония, ангина, менингит, абсцесс, панариций, тонзиллит, остеомиелит. Локализуется микроб на слизистых оболочках и верхнем слое эпидермиса, способна проникать глубоко в здоровые ткани. Вылечить золотистый стафилококк непросто, поскольку патогенный микроорганизм устойчив к воздействию факторов окружающей среды, действию антибактериальных препаратов. Лечение воспалительных заболеваний с участием стафилококка требует комплексного подхода.

При возникновении гнойных воспалений необходимо сдать анализы на стафилококк золотистый. Возникновение такой инфекции в организме возможно в детском и взрослом возрасте, при воспалении оболочек явно не обойтись без дополнительного приема антибиотиков. Микробы выделяют токсины, тем самым вызывают воспаление. Организм страдает от симптомов острой интоксикации, причем такое состояние по мере роста патогенной флоры стремительно прогрессирует.

Как передается

Если стафилококк из носоглотки с током крови проникает в легкие, стремительно развивается пневмония. Чтобы исключить появление гнойных очагов, требуется заранее выяснить, как передается опасная инфекция к здоровому организму. Путей передачи микроба несколько – оральный, воздушно-капельный или контактно-бытовой. Чаще предшествует рецидиву ослабленный иммунитет, длительное заболевание с приемом сильнодействующих медикаментов. Микробы проникают разными путями, поэтому задача родителей – ответственно относиться к своему здоровью и здоровью собственных детей.

Симптомы

Лечащий врач подробно рассказывает, как может выглядеть стадия рецидива стафилококком. Симптомы повышенной активности шаровидных бактерий полностью зависят от предполагаемого очаг патологии, пугают своей интенсивностью. Патогенные микробы вырабатывают ферменты, которые являются причиной многочисленных гнойных воспалений. Выявить очаг патологии можно клиническим и лабораторным путем, а наталкивают на мысли о серьезном заболевании следующие симптомы:

1. При поражении кожи наблюдаются обширные пятна в кожных складках и мелкая сыпь (псевдофурункулез), пузырьки с жидкостью (везикулопустулез), открытые раны подобно ожогам (болезнь Риттера), полость с гнойными массами (абсцесс) и нарушение подкожной клетчатки (флегмона).
2. Стафилококковая инфекция в горле способствует развитию гнойной ангины, ларингита и фарингита. Больной жалуется на сухость слизистой оболочки и острый приступ боли при глотании, который при отсутствии мер своевременного реагирования только усиливается. Дополнительно присутствует высокая температура тела, можно выявить видимое воспаление миндалин.
3. Заболевания дыхательных путей сопровождаются присутствием патогенных бактерий в носу. Сразу нарушается привычное дыхание, наблюдается заложенность, сухой приступообразный кашель. Ринит с отделением гной – первый признак, как проявляет себя стафилококк ауреус в носу.
4. Когда стафилококк продуцирует во рту, очагом поражения становится слизистая оболочка ротовой полости. В ее структуре появляются болезненные язвочки, и при размножении бактерий клиническая картина усугубляется. Стафилококк сразу поражает слизистые, поэтому на такой признак недуга требуется обратить внимание первым.
5. При поражении глаз развивается острый конъюнктивит, дополненный повышенной отечностью и болезненностью век, слезотечением, светобоязнью. К серьезным осложнениям стафилококковой инфекции в такой клинической картине можно отнести резкую посадку зрения, спазм аккомодации.
6. Если стафилококк золотистый поражает систему мочевыводящих путей, пациент жалуется на учащенное мочеиспускание, болезненность при походах в туалет, боль в пояснице, появление примесей крови в биологической жидкости. Как вариант, развиваются пиелонефрит, цистит или уретрит с острой симптоматикой.
7. При поражении ЦНС у пациента резко повышается температура тела, наблюдаются выраженные признаки интоксикации организма. Среди таковых приступы рвоты, частичное обезвоживание, кожная сыпь и приступы мигрени. Как осложнение, врачи выделяют прогрессирующий менингит и абсцесс головного мозга.

У взрослых

Наличие очаговой инфекции кожных покровов требуется своевременно лечить, иначе дерма меняет свою структуру, а патологический процесс перекидывается на здоровые органы, системы. Общими симптомами интоксикации являются выраженные признаки диспепсии, рвота, сильные приступы мигрени, кожные высыпания и высокая температура. Присутствие кожных инфекций дополняется гиперемией верхнего слоя эпидермиса, зудом и отечностью. Если наблюдается внутреннее заражение и распространение инфекции, клиническая картина осложняется, требует немедленного врачебного участия.

Симптомы у детей

Инфицирование при аномальной работе иммунной системы сопровождается высокой температурой тела, нарушением микрофлоры кишечника и общими признаками отравления организма. При устойчивом иммунитете носительство золотистого стафилококка бессимптомное. О локализации патогенной флоры пациент и его родители могут не догадываться, а узнают случайно – при плановой диспансеризации.

Причины возникновения

Частыми возбудителями опасных болезней в детском и взрослом возрасте становятся стафилококки золотистые, которые в большинстве случаев поражают слизистую носоглотки, кожные покровы. Прежде чем лечить характерный недуг, важно выявить этиологию патологического процесса. Крайне нежелательному проникновению золотистого стафилококка предшествуют следующие патогенные факторы:

• нарушение правил личной гигиены;
• проникновение инфекции при пищевых отравлениях (некачественные продукты питания);
• не соблюдение правил асептики при работе с медицинским инструментом;
• нанесение на тело пирсингов и татуировок;
• дисбактериоз;
• ослабленный иммунитет;
• результат попадания инфекции из окружающей среды;
• при поражениях кожных покровов термического или механического происхождения;
• использование специальных аппаратов для внутренней установки.

Диагностика

Провоцирует воспаление характерный микроб при ослаблении иммунной системы, однако обнаружить золотистый стафилококк можно только лабораторными методами. Справиться с патогенными возбудителями помогут следующие мероприятия, реализованные в условиях стационара:

• стандартный коагулазный тест в пробирке;
• латекс-агглютинация;
• общие анализы крови, мочи, кала;
• реакция агглютинации Видаля;
• посев биологического материала;
• биохимический анализ крови;
• мазок с века при подозрении на конъюнктивит.

Посев на золотистый стафилококк

Биологическим материалом чаще становится мазок из носа или зева для лабораторного исследования. Борется он у взрослых пациентов или грудничка при подозрении на присутствие в организме штаммов золотистых. После этого врач определенный временной интервал наблюдает за естественным ростом патогенной флоры (при наличии таковой) в лабораторных условиях, максимально приближенным к естественным. Если бактерии на протяжении указанного периода не обнаружены, это норма, и пациент считается здоровым. Характерными проявлениями заболевание сначала диагностируют, а потом лечат.

Лечение

Распространение признаков заболевания требуется своевременно лечить преимущественно консервативными методами. Токсические микробы способны вырабатывать устойчивость иммунитета к антибиотикам, поэтому требуется комплексный подход к проблеме со здоровьем, включающий сразу несколько фармакологических групп. Преодолеть устойчивых штаммов помогут следующие медикаменты:

• стафилококковый анатоксин;
• бактериофаги;
• антистафилококковый иммуноглобулин;
• лизаты бактерий;
• стафилококковая вакцина;
• препараты алоэ;
• иммуноглобулиновый препарат;
• раствор хлорфиллипта.

Мазь

Пораженную оболочку носоглотки рекомендуется обрабатывать лечебными мазями с антибиотиками мупироцин. Уместно такое фармакологическое назначение при кожных заболеваниях, фурункулах, стафилококковом сепсисе. При тяжелой степени характерного недуга такие местные лекарства отличаются низкой эффективностью, посредственным действием. При хронической инфекции уместны следующие медицинские препараты для использования наружно: Левомеколь, Банеоцин, метилурациловая мазь.

Лекарство

Стафилококк золотистый способен поражать новорожденных, поэтому симптоматическое лечение маленького ребенка должно проводиться своевременно. Первым делом требуется определить, где стафилококки обитают, каковы особенности патологического процесса, а затем индивидуально определять особенности интенсивной терапии. Чтобы лечение золотистого стафилококка было максимально продуктивным, эффективные лекарства от острых и хронических заболеваний представлены ниже.

Бактериофаг

Это фармакологические средства с вирусами, способными поражать стафилококк. После проникновения в организм снижают устойчивость патогенной флоры. Собраны вирусы в состав медицинских препаратов, например, хорошо зарекомендовал себя бактериофаг стафилококковый, выпускаемый в форме раствора, свечей, мази или таблеток для применения перорально. В пораженном организме демонстрирует устойчивый антибактериальный эффект, продуктивно истребляет эпидермальных стафилококков.

Антибиотики

Бактерии staphylococcus aureus можно уничтожить правильно подобранными антибиотиками. Такое фармакологическое назначение не должно быть самовольным, особенно если речь идет о здоровье ребенка. В противном случае, среди потенциальных осложнений врачи выделяют пневмонию легких, абсцесс головного мозга, стафилококковый сепсис и другие смертельные диагнозы. Если обнаружен в организме стафилококк aureus, для пациента в любом возрасте не должно становиться шоком назначение антибактериальной терапии. Это:

1. Амоксиклав – представитель группы пенициллинов, к которому стафилококки демонстрируют особую чувствительность. Принимать внутрь показано по 1 таблетке 3 раза в сутки на протяжении 7-10 дней.
2. Метициллин, Оксациллин – представители полусинтетических пенициллинов, предназначены для применения перорально на протяжении 7 суток, согласно инструкции.
3. Кларитромицин - полусинтетический антибиотик-макролид широкого спектра действия. Принимать по 1 капсуле дважды за сутки.
4. Ванкомицин – трициклический антибиотик из группы гликопептидов, терапевтический эффект которого обеспечен ингибированием биосинтеза клеточной стенки стафилококка.
5. Линкомицин – представитель группы линкомицинов, который выпускается в форме горького белого порошка, принимать внутрь на протяжении 5-7 суток.

Последствия

Особенно опасен характерный микроб для подрастающего поколения, грудных детей. Иммунитет ребенка ослаблен, а среди потенциальных осложнений со здоровьем врачи выделяют следующие диагнозы:

• кома;
• инфекционно-токсический шок;
• летальный исход;
• сепсис;
• менингит.

Прогноз и профилактика

Клинический исход полностью зависит от тяжести характерного недуга, требует своевременного реагирования пациента на начальную симптоматику. На ранней стадии болезнь можно окончательно вылечить, а на поздней – не исключена смерть клинического больного. Чтобы избежать опасного рецидива, важно всячески избегать контакта с зараженными людьми, тщательно соблюдать правила личной гигиены и придерживаться других мер профилактики. После перенесенной инфекции приобретенный иммунитет не формируется.

Фото стафилококковой инфекции на коже

Видео

Стафилококковая инфекция живет с человеком тысячи лет, всегда поджидая момента, чтобы нанести опасный удар по здоровью. Часто виновником заболевания становится сам человек, пренебрегающий элементарными правилами гигиены. Опасность усугубляется тем, что некоторые виды стафилококка проявляют устойчивость к антибиотикам и другим средствам борьбы с ними. Для избавления от опасности заражения важно знать, что собой представляет инфекция, как проявляется и что нужно предпринять для ее уничтожения.

Что такое стафилококк

Бактерия стафилококк получила известность благодаря своей патогенности и распространенности. Она представляет собой неподвижный шарообразный микроорганизм семейства Стафилококковые. Бактерия относится к группе анаэробных, неподвижных, условно-патогенных микроорганизмов. Она обладает ферментативным и окислительным типом обмена веществ. Диаметр видов микроорганизма находится в диапазоне 0,6-1,2 мкм.

Бактерии распространяются в виде гроздей (похожих на виноградные). С этим связано их название, состоящее из двух древнегреческих слов – виноград и зерно. Присутствие ограниченного количества стафилококков на поверхности тела (кожа, рото- и носоглотка) является нормой. Проникновение микроорганизма в более глубокие слои сопряжено с повышением чувствительности к продуктам жизнедеятельности. Клетки тела человека начинают испытывать стресс от экзо- и эндотоксинов.

Негативная симптоматика отравления постепенно нарастает и приводит к развитию пневмонии, сепсиса, нарушению функции пищеварительной и нервной систем организма, токсическому шоку и гнойным поражениям кожи. Патогенность микроорганизма проявляется только при наличии благоприятных для этого условий. Часто деятельность бактерии является вторичным проявлением какого-то основного заболевания, например, связанного с ударом по иммунной системе.

Вероятность негативного воздействия бактерии зависит от сочетания двух факторов: проникновение микроорганизма внутрь на фоне ослабления иммунитета. Существует несколько основных путей заражения:

1. Воздушно-капельный: данный путь связан с сезоном респираторных заболеваний, когда бактерии проникают в организм вместе с потоками воздуха, в котором рассредоточены выброшенные (с чиханием или кашлем) микроскопические капли зараженной мокроты.
2. Контактно-бытовой: при использовании зараженных вещей общего пользования или же предметов личной гигиены здоровому человеку могут передаться штаммы бактерий.
3. Воздушно-пылевой: пыль концентрирует в себе большой объем микроскопических фрагментов субстанций (шерсть животных, кожа, пыльца, ткань и другое), на которых могут обитать стрептококки.
4. Медицинский: недостаточная обработка хирургических инструментов или устойчивость конкретного штамма микроорганизма значительно повышают риск инфицирования.
5. Орально-фекальный: пренебрежение правилами личной гигиены приводит, в основном, к таким болезням как гепатит и ботулизм. Требуется сдача анализов.

Виды

Количество открытых наукой видов стафилококка постоянно растет и на сегодняшний день выявлено более 50 его различных разновидностей. Человечество имеет дело в основном с золотистым, эпидермальным, сапрофитным и гемолитическим видами бактерии. Каждый вид имеет свои отличительные особенности:

1. Золотистый стафилококк определяется как самый опасный и распространенный. Риску инфицирования подвержены женщины и мужчины всех возрастных категорий. Бактерия необычайно живуча и устойчива к воздействию агрессивных факторов (высокая температура, спирт, перекись водорода, антибиотики), и поэтому требует систематического лечения. Признаки золотистого стафилококка: пищевое отравление, сепсис, поражение сердца, появление гнойников в почках, печени, атрофия тканей. Проникновение в орган слуха вызывает вред в виде отита и симптоматики ушного гноя.

2. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк относится к подвидам золотистого и отличается особой устойчивостью к антибиотикам. Вызывает пневмонию и сепсис.

3. Эпидермальный стафилококк привычное явление для любого участка кожи человека. При снижении иммунитета или нарушении кожного покрова может проявить патогенные свойства и привести к опасным последствиям (например, при проникновении в кровь может начаться воспаление внутренней оболочки сердца и фолликул).

4. Сапрофитный стафилококк обитает в основном на эпидермальных покровах генитальной области и слизистых мочеполовой системы. Данной бактерии человек обязан такими заболеваниями как уретрит и цистит.

5. Гемолитический стафилококк в крови поражает, в основном, слизистый покров дыхательных путей, вызывая такие болезни как ангина и тонзиллит. Особенно плотно локализуясь на миндалинах и в носоглотке, бактерия начинает проявлять активность при переохлаждении организма.

Симптомы

Заражение стафилококком проявляется разнообразной симптоматикой, которая зависит от локализации зоны поражения. Общие симптомы инфекции:

• повышение температуры тела;
• гиперемия;
• фолликулит, акне, карбункулез, экзема;
• отечность;
• риниты, гайморит;
• холецистит;
• остеомиелит;
• бессонница;
• синдром токсического шока;
• тошнота и рвота;
• кашель с гнойными выделениями желто-зеленого цвета;
• ухудшение аппетита;
• слизь и кровь в кале;
• гнойный налет в области носоглотки и увеличение миндалин.

На коже

Поражения кожи стафилококковой инфекцией делятся на несколько выраженных заболеваний, для которых характерна своя симптоматика:

• Флегмона: быстро распространяющееся гнойное поражение кожи, при котором пораженный участок становится отечным и гиперемированным, растет температура, запущенная форма приводит к некрозу ткани.
• Пиодермия: заражение верхних слоев эпидермиса выражается в виде пузырьков с гноем, растет температура тела.
• Панариций: пораженная кожа вокруг ногтя краснеет, появляется болезненность и температура.
• Фурункулез: начинается с небольших покраснений, у которых постепенно происходит отмирание клеток в центральной части, где начинает образовываться гной.
• Стафилококковый сепсис: инфекция попадает в кровоток и разносится по всему телу, что характеризуется повсеместным образованием гнойников.

В носу

Носовые полости способны концентрировать очень большое количество стафилококков, что проявляется следующей симптоматикой:

• покраснение и деструкция выстилающего носовые пазухи эпителия;
• длительный насморк;
• заложенность носа;
• интоксикация (в отдельных случаях токсический шок);
• в запущенных случаях на слизистой носа образуются гнойнички, которые могут ослабить обоняние.

Во рту

Ротовая полость имеет благоприятные условия для развития стафилококков, поэтому ослабление иммунитета влечет за собой размножений бактерий и следующие симптомы:

• боль, которая усиливается во время глотания;
• увеличение лимфатических узлов;
• головокружение;
• снижение аппетита;
• покраснение миндалин и гнойный налет на них;
• в запущенных случаях – гнойнички во рту.

В зеве

Развитие стафилококковой инфекции в горле приводит к таким заболеваниям, как фарингит, тонзиллит и ларингит. Для каждого заболевания существует ряд характерных симптомов:

1. Стафилококковый тонзиллит начинается с подъема температуры до 40 градусов, далее появляется покраснение миндалин и глотки, образуется легко отделяемый гнойный налет на миндалинах, слабость, головная боль, озноб, боль в горле (отдающая в висок), снижение аппетита.
2. Стафилококковый фарингит характеризуется воспалением горла, скоплением вязких субстанций на задней стороне глотки, осиплостью голоса, слущиванию эпителия горла, быстрой утомляемостью, температурой.
3. Стафилококковый ларингит характеризуется воспалением гортани (часто с поражением трахеи), появлением гнойных выделений, першением в горле, изменением голоса (вплоть до потери), сухим кашлем (постепенно становится влажным), отхаркиваемой мокротой, небольшим повышением температуры.

В легких

Проникновение и размножение стафилококковой инфекции в легких может быть осложнением ОРЗ или гриппа и приводит к развитию пневмонии. Симптоматика следующая:

• постоянные ознобы;
• сильная одышка;
• интоксикация организма;
• кровь в отхаркиваемой мокроте;
• абсцесс;
• пиопневмоторакс (проникновение воздуха и гноя в плевральную щель);
• в отдельных случаях – сепсис.

В кишечнике

Проникновение стафилококковой инфекции в организм очень быстро приводит к развитию симптомов отравления, среди которых большее внимание обращают на себя следующие:

• рвота (особенно выражена у детей);
• консистенция каловых масс становится жидкой;
• учащенные позывы к опорожнению кишечника;
• острые боли в области низа живота;
• небольшое повышение температуры тела;
• потеря аппетита;
• утомляемость и головная боль.

Симптоматика у детей

Поражение стафилококком детей может привести к развитию эпидемий, групповых, спорадических и семейных заболеваний. Эпидемические вспышки регистрируются в роддомах или отделениях для новорожденных детей, они охватывают школы, детские сады, лагеря. Чаще инфекция вызывается обсемененной пищей, бактерии успешно развиваются в теплое время года, принося отравления.

Новорожденные заражаются возбудителями болезней от матери или врачей. Основной путь передачи инфекции – алиментарный, когда микробы попадают с молоком матери, больной маститом. Дошкольники и школьники заражаются, употребляя некачественные продукты питания. Существует и воздушно-капельный способ передачи микроорганизмов. Размножаясь, возбудитель выделяет энтеротоксины, что ведет к развитию гастроэнтероколита.

Высокая восприимчивость детей к стафилококку обусловлена рядом факторов. К ним относятся:

• сниженный местный иммунитет органов дыхательной и пищеварительной системы;
• недостаток или отсутствие иммуноглобулина А, который является ответственным за местную защиту организма;
• ранимость слизистых оболочек и кожи;
• слабая бактерицидная активность слюны;
• диатез, гипотрофия, прочие патологии;
• длительное лечение антибиотиками, кортикостероидами.

Симптоматика стафилококка у детей проявляется двумя формами инфекции – локальной и генерализованной. К первой относятся ринит, конъюнктивит, назофарингит. Патологии отличаются легким течением и редкими случаями отравления. Груднички с локальной формой теряют в весе, имеют слабый аппетит, реже проявляется общее ухудшение состояния, развернутая местная симптоматика.

Заболевание кожи на фоне заражения стафилококком протекает в виде флегмоны, фолликулита, гидраденита, фурункулеза, пиодермии. Эти состояния сопровождаются регионарным лимфангитом и лимфаденитом. Для новорожденных характерна эпидемическая пузырчатка, которая проявляется сыпью, очаговыми покраснениями кожи с четкими контурами. После кожа отслаивается, под ней видны крупные пузыри.

Если бактерия развивается в горле у детей, наступает острый тонзиллит или фарингит, на фоне острых респираторных вирусных инфекций возможно проявление стафилококковой ангины. Ее симптомы: боль в горле, отравление, лихорадка, сплошной белый или желтый рыхловатый налет на миндалинах, дужках, язычке. Налет может иметь гнойное отделяемое, легко сниматься. При осмотре врачом видна разлитая гиперемия слизистой оболочки горла без четкого контура.

Самой тяжелой патологией для маленьких детей является стафилококковая пневмония, которая грозит развитием абсцессов. Состояние здоровья ребенка резко ухудшается, может проявиться дыхательная недостаточность. Малыш становится вялым, бледным, сонным, его рвет, наблюдаются срыгивания, отказ от еды. Опасность пневмонии состоит в возможном летальном исходе – этому способствует образование булл в легких, развитие абсцесса и гнойного плеврита либо пневмоторакса.

У детей 2-3 лет встречается стафилококковое воспаление гортани, которое развивается стремительно, не имея четкой симптоматики. Может встречаться сочетание ларингита и воспаления бронхов либо легких. Скарлатиноподобный синдром проявляется инфицированием ран, ожогов, развитием флегмоны, остеомиелита, лимфаденита. Симптомы стафилококка: сыпь на покрасневшей коже тела, после ее исчезновения остается шелушение.

Золотистый стафилококк поражает пищеварительный тракт. Первоначально развивается гастроэнтерит, сопровождающийся симптомами интоксикации, диспепсии. Симптомы: ребенка рвет, у него болит живот, наблюдаются лихорадка, головокружение, слабость. Если воспаление затрагивает тонкий кишечник, начинается многократный понос. У новорожденных недоношенных детей нередко возникает стафилококковый сепсис. Микробы попадают через пупочную ранку, поврежденную кожу, дыхательные органы, уши. Симптомы: отравление, высыпания на коже, абсцессы во внутренних органах.

Чем опасен стафилококк

Опасность представляет патогенный стафилококк. Он может поразить любой орган, и его последствия будут непредсказуемы, потому что микроорганизм вызывает болезни, способные переходить в хронические. Золотистый стафилококк в носу и горле встречается чаще, чем в остальных органах. Он может поражать носоглотку, мозг, кишечник, легкие, вызывать болезни, которые способны заканчиваться летальным исходом. Опасности возбудителя:

1. Заражение крови – септическая форма поражает внутренние органы пищеварительного тракта после пищевых отравлений и поверхностных проявлений на коже. Причиной сепсиса является несвоевременное лечение симптомов болезни.
2. Эндокардит – заражение сердечных клапанов, внутренних слоев сердечной мышцы. Симптомы: боль в суставах, учащение биения сердца, снижение работоспособности, повышение температуры тела. Эндокардит может привести к сердечной недостаточности.
3. Менингит – гнойное воспаление оболочек мозга. Симптомы: высокая температура тела, головная боль, тошнота и рвота, судороги. Смертность от болезни – 30%.
4. Синдром токсического шока – шоковая реакция организма в ответ на проникновение инфекции внутрь. Симптомы: повышенная температура тела, многократная рвота, диарея, резкое падение артериального давления. Возможен летальный исход.
5. Эмпиема плевры – заболевание оболочки легких, проявляется лихорадкой, потерей голоса.
6. Пиелонефрит – воспаление в почках, грозит развитием почечной недостаточности.

Лечение

Первые симптомы стафилококка у взрослых должны стать поводом обращения к врачу за назначением адекватного лечения. Терапия состоит из двух этапов – уничтожение патогенной флоры путем приема антибиотиков и укрепление иммунной системы путем иммуностимуляции. Устранить симптомы золотистого стафилококка помогут методы антибактериальной терапии. Антибиотики назначают после диагностики заболевания и выявления точного возбудителя болезни. Популярными препаратами являются:

1. Амоксициллин – подавляет рост инфекции, не дает ей размножаться, снижает негативное воздействие на организм, блокирует выработку пептидогликана.
2. Банеоцин – мазь для лечения пораженных кожных покровов. Включает два антибиотика – неомицин и бацитрацин.
3. Ванкомицин –приводит к гибели бактерий, блокирует компоненты клеточной мембраны. Вводится внутривенно.
4. Эритромицин, Клиндамицин, Кларитромицин – препараты из одной группы, блокируют выработку жизненно важных для стафилококков белков.
5. Клоксациллин – не дает бактерии размножаться, блокирует выработку компонентов клеточной мембраны. Назначается внутривенно.
6. Мупироцин – антибактериальная мазь, используемая наружно. В составе бондерм, бактробан, супироцин.
7. Оксациллин – блокирует деление клеток, разрушает их. Принимается в формате таблеток и уколов.
8. Цефазолин, Цефалексин, Цефалотин, Цефотаксим – препараты из группы цефалоспоринов. Блокируют синтез компонентов клеточной мембраны.

Помимо использования антибиотиков популярным методом лечения от стафилококковой инфекции является применение бактериофагов. Это вирусы, которые действуют против конкретного штамма патогенного возбудителя. Они безопасны для организма, не вызывают побочных действий и практически не имеют противопоказаний. Популярным средством лечения заболеваний, вызванных бактерией, является бактериофаг стафилококковый.

Он выпускается в формате раствора, который можно употреблять внутрь или использовать для местного нанесения (наружно, ректально, интравагинально, орошение дренированных полостей). Входящие в состав вирусы разрушают клетки патогенной микрофлоры. Бактериофаги подходят для использования с новорожденного возраста. Средняя дозировка 10-20 мл за один раз. Курс лечения составляет 7-20 дней.

Хирургические методы лечения могут использоваться при гнойной форме стафилококковой инфекции, которая не поддается терапии другими способами или грозит серьезными осложнениями. Вмешательство хирурга показано при вскрытии фурункулов, абсцессов. Все действия производятся строго в стационаре, в домашних условиях недопустимо проводить манипуляции с фурункулами или гнойниками.

После уничтожения патогенных бактерий можно проводить иммуностимулирование. Препараты этого подразделения нормализуют функцию иммунитета, снижают риск рецидива инфекции. Популярные клинические процедуры:

1. Аутогемотрансфузия – переливание собственной крови. Во время процедуры у больного забирают небольшое количество крови из вены и вводят ее внутримышечно. Продукты распада стимулируют иммунитет, улучшают состояние мочевыводящей системы. Процедура используется для лечения хронического фурункулеза.
2. Инъекции микробных препаратов (Пирогенал) – оказывают неспецифическое стимулирующее действие на иммунитет носителя.
3. Использование витаминно-минеральных комплексов – часто иммунодефицит сопровождается авитаминозом и нехваткой минералов. Прием биологически активных добавок помогает с этим справиться. Оправдано применение поливитаминов весной и осенью.
4. Бактериальные лизаты – раздробленная мультибактериальная культура, которая попадает в организм и провоцирует реакцию иммунного ответа и выработку антител. У препаратов нет противопоказаний, они не вызывают привыкания. К популярным средствам относятся Имудон, ИРС-19, Респиброн, Бронхомунал.
5. Стафилокковый анатоксин – содержит токсин стафилококка, выращенного в лабораторных условиях. Его очищают, обезвреживают, вводят парентерально взрослым с целью формирования стойкого иммунитета. Детям такой препарат противопоказан. Ввод проводится 10 дней, под лопатку.
6. Вакцинирование стафилококковым антифагином – это комплекс уже готовых антигенов ко всем типам стафилококка. Вакцинацию проводят с полугодового возраста, обязательным условием является вес тела свыше 2,5 кг.
7. Комплексный иммнуоглобулиновый препарат КИП – производится из высушенной донорской крови. Это белковый порошок, богатый антителами трех типов. Универсальный комплекс обладает удобным пероральным способом применения, отсутствием противопоказаний.
8. Противостафилокковый иммуноглобулин человека – порошок из крови, содержащий только один тип антител. Препарат используется в качестве временной терапии. Его вводят внутривенно при сепсисе, эндокардите, пневмонии на фоне СПИДа.

Использование растительных иммуностимуляторов улучшает иммунный статус организма. В качестве лечебных могут использоваться кордицепс, женьшень, лимонник китайский, элеутерококк, эхинацея, родиола, расторопша, пантокрин, хитозан. Препараты на основе данных растений действуют комплексно, нормализуют обмен веществ, обладают адаптогенным свойством (помогают организму справиться со стрессом и нагрузками), восстанавливают защитные силы. Популярны средства:

1. На основе алоэ вера – капсулы, гели, растворы для инъекций, мази, сиропы. Активность растения укрепляет иммунитет, справляется с инфекцией, облегчает состояние больного. Подкожное введение раствора при фурункулезе устраняет припухлость боль, воспаление. Алоэ противопоказан при беременности, обильных менструациях, эндометриозе, поликистозе, язвенной болезни желудка, панкреатите.
2. Хлорофиллипт – содержит спиртовой экстракт эвкалипта для внутреннего или местного применения и масляный – для интравагинального использования. Средство показано пациентам в возрасте старше 12 лет, перед его применением нужно провести аллергопробу.

Лечение стафилокковой инфекции можно проводить народными средствами. Перед их применением требуется консультация врача. Популярные методы:

1. Обработка кожных гнойных ран медным купоросом, подойдет и зеленка.
2. Каждый день принимать по стакану ягод черной смородины. Это укрепляет иммунитет и купирует инфекцию.
3. Прием отвара лопуха и окопника. Смешайте высушенные растения в одинаковых пропорциях, столовую ложку залейте стаканом кипятка, настаивайте 20 минут. Принимайте в теплом виде по три раза в день до полного выздоровления.
4. От фурункулов поможет прикладывание свежих листьев лопуха.
5. При воспалительных процессах на кожных покровах прикладывайте мякоть абрикоса к очагам болезни. Дополнительно ешьте пюре из абрикосов утром и вечером.
6. При обширных фурункулезных высыпаниях поможет ванна с яблочным уксусом. Добавьте на ванну 50 мл средства, проводите процедуру 2-3 раза в день по 15 минуь.

Острые формы болезни, вызванной стафилококком, сопровождаются интоксикацией. Поэтом важно придерживаться особых принципов питания:

• включите в рацион больше белка (80 г в день), углеводов в виде каш или макарон (300 г), клетчатки (ягоды, фрукты, овощи);
• пациент должен получать обильное питье;
• для повышения аппетита принимайте кисломолочные напитки, бульоны, кисло-сладкие соки, томатный сок;
• облегчить состояние помогут продукты с витаминами А, В, С (тыква, тунец, петрушка, орехи, сладкий перец, шпинат, брокколи, облепиха).

Видео

Может превратиться в настоящую болезнь, которая приносит множество хлопот. Имея разнообразие штампов и видов, бактерия способна повреждать не только кожный покров и слизистые оболочки, но и органы.

Стафилококк: описание и виды

Стафилококк или «виноградное зерно» (с др. греч.) – полукруглая бактерия, относится к группе малоподвижных микроорганизмов. Впервые понятие «стафилококк» было введено французским микробиологом Л.Пастером в 19 веке. Стафилококк – это гнойное на коже, нервной ткани, пищеварительной системе. Для человека стафилококк является такой бактерией, которая всегда присутствует в организме, но проявляется не всегда. Чаще всего стафилококку подвергаются кормящие мамы или беременные, люди с нарушением иммунной системой.

Наиболее распространенный вид стафилококка считается «золотистый» вид. Заражению этим видом повержены абсолютно все люди, в независимости от состояния здоровья и возраста. Бактерия способна повредить любые органы, способствуя возникновению различных заболеваний. Этот вид стойко переносит высокие температуры, нипочем ему спиртовой раствор или перекись водорода. Также этот подвид бактерии вызывает кожные поражения или ячмень.

Способен перерасти в пневмонию, пищевое отравление, способен образовывать гнойники в печени, почках или сердце.

Эпидермальный стафилококк – эта бактерия в основном обитает в слизистых оболочках и на коже человека. При , организм способен самостоятельно обезвредить воспаляющуюся бактерию.

Сапрофитный стафилококк – этот вид бактерии больше всего угрожает женщинам, провоцируя воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре (цистит). Чаще всего бактерия находится в слоях гениталий или в слизистой мочеиспускательного канала.

Кроме этих видов, стафилококк подразделяется на множество штампов. В зависимости от конкретного подвида, бактерия способна поражать разные органы, обладает уникальными симптомами и методами лечения.

Симптомы бактерии

Симптомами заболевания являются:

• кожная сыпь
• острая и недомогание
• повышение температуры, неприязнь к солнечному свету
• боль в животе, тошнота, рвота
• общая и мышечная слабость в организме
• и понижающее артериальное давление

1. Обычным контактным путем, а именно путем перехода бактерий со слизистых и кожи на предметы обихода: полотенца, игрушки, постельное белье.
2. Воздушно-капельным путем стафилококк передается через вдыхания воздуха, в котором витают микроорганизмы. При заболеваниях органов дыхания вместе с выдыхаемым воздухом выходят и бактерии. Также они распространяются через кашель или чихание.
3. Воздушно-пылевым путем – при помощи долговременного хранения бактерии в пыли.
4. Антифициальный путь – в основном это происходит при использовании медицинских инструментов и их недостаточной стерилизации. Также бактерия может проникнуть внутрь организма . Бактерия достаточно стойко переносит химические вещества, поэтому даже после дезинфекции она может остаться на инструментах.

Лабораторная диагностика стафилококка

Диагностировать стафилококк довольно просто при современном медицинском оборудовании. Материалом для проведения лабораторной диагностики послужит , слизь, моча или гной. В начале исследования бактерии применяется микроскопический метод. Этот метод дает предварительные результаты исследования, можно узнать размеры бактерий, как они себя ведут в организме и т. д.

Также определяется, насколько организм чувствителен к , выявляются лучшие и безопасные для организма пути лечения и методы профилактики.

Лечение стафилококка

В настоящее время стафилококк успешно лечится антибиотиками. Но стоит помнить, что бактерия быстро приспосабливается к лекарству и оно становится неэффективным. Особенно опасно заболевание, если оно приобрелось в больницах или медицинских учреждениях.

Самыми эффективными препаратами при лечении стафилококка считаются аминогликозиды; в основе которых есть пенициллин; нитрофураны. Для более быстрого лечения рекомендуется пользоваться несколькими препаратами одновременно.

Читайте также:

Хламидии: пути передачи, симптомы и признаки хламидиоза, современные методы лечения

Также используют иммуномодулирующие препараты. Эти препараты помогают восстановить естественные силы организма, чтобы он мог самостоятельно справиться с бактериями. Используются витамины и минералы, пищевые добавки, применяется и переливание крови, главное оградить организм от антибиотиков, которые пагубно влияют на организм человека.

Если же при лечении стафилококка не помогают никакие вышеперечисленные методы, то врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Но это происходит крайне редко, лишь в тех случаях, когда бактерия угрожает жизни человека. В большинстве случается стафилококк лечится антибиотиками, препаратами с витаминами или народными средствами.

Народная медицина при борьбе со стафилококком

Во всю используют при лечении стафилококка и . Готовятся настои, отвары, мази и компрессы. Особенно они эффективны с медикаментозным лечением.

При внешних заболеваниях часто используют настой из окопника. Для этого 4-5 ложек сухого растения заливают крутым кипятком и оставляют до полного остывания. Затем протирают раствором воспаленные участки кожи 1-2 раза в день. Также применяют отвар из лопуха. Он ценится из-за своего свойства вытягивать гнойные образования.

Эффективными средствами против стафилококка является настой из зверобоя и , раствор лучше применять при полоскании горла. На 1 литр кипятка заваривается 100 гр. травы, настаивается 10-15 минут, остужается и отвар готов.

Для внутреннего применения прекрасно подойдет настой из корня эхинацеи. Литр воды доводится до кипения, после чего туда добавляются 2-3 чайные ложки эхинацеи, можно смешать с лопухом. Все кипятится на протяжении 10-15 минут. Употреблять отвар нужно теплый, по 1 стакану 3-4 раза в день. После исчезновения всех симптомов стафилококка отвар нужно еще пропить около 5 дней.

Можно ли избавиться от стафилококка навсегда?

Многие врачи сходятся во мнении, что избавиться от стафилококка в организме человека практически невозможно. В редких случаях, когда бактерия развилась на кожном покрове, а иммунитет человека был активен в этот момент, тогда организм в состоянии справиться с бактерией самостоятельно. Но если стафилококк был приобретен в общественных местах (детском саду, школе, бассейнах), то уничтожить следы стафилококка практически невозможно.