Хронический тонзиллит шифр по мкб 10. Мкб о тонзиллит. Кодировка хронического тонзиллита

Международная классификация

Виды ангин

1. Катаральная
2. Фолликулярная
3. Лакунарная

Причины лакунарной формы

• Переохлаждение.
• Травмы гланд.

Как протекает ангина

Лечение

Лечение направлено на:

• Устранение возбудителя.
• Повышение иммунитета.

Видео

Боль в горле – один из самых часто встречаемых симптомов.

Рассмотрим заболевание, для которого этот симптом очень ярко выражен – лакунарная ангина (код по мкб 10 J03).

Все болезни в мире разбиты на группы и строго классифицированы.

Врач может поставить пациенту диагноз только на основании международной классификации. Это сделано для того, чтобы врачи всего мира понимали друг друга и одинаково оценивали состояние больного.

У лакунарной ангины также есть свой код. Согласно последнему 10 пересмотру классификации, ее относят к острому тонзиллиту (респираторным заболеваниям) по коду J03.

Существует несколько разновидностей ангины:

1. Катаральная . Характеризуется поверхностным поражением миндалин, наличием гнойно-слизистой пленки и незначительной гиперемией.
2. Фолликулярная . Увеличение миндалин хорошо заметно. На их поверхности образуются желтоватые гнойные точки.
3. Лакунарная . Более тяжелое проявление фолликулярной ангины. Желтые точки сливаются в обширный налет и закрывают полость лакун.

Реже встречается фибринозная, герпетическая и флегмонозная формы.

Миндалины в ротовой полости выполняют очень важную функцию. Они работают как очистительный фильтр, впитывая и нейтрализуя патогенные микроорганизмы, которые не должны попасть дальше в организм человека.

При ослаблении иммунитета они не способны полноценно защищать от чужеродных бактерий, которые начинают накапливаться в лакунах и вызвать воспалительный процесс. Очень часто лакунарная форма встречается у детей, так как их иммунная система еще не совершенна.

Чаще всего возбудителями заболевания выступают вирусы, грибы, стафилококки и стрептококки.

Предрасполагающими факторами для накопления бактерий и начала патологического процесса являются:

• Переохлаждение.
• Истощение и перегрузка организма (физическая и психоэмоциональная).
• Сопутствующие хронические заболевания, особенно в прилегающих областях (носовых пазухах, носовых ходах и ротовой полости).
• Неправильное лечение начальных стадий воспаления.
• Стоматологические заболевания.
• Травмы гланд.

Воспаление миндалин сопровождается следующими симптомами:

• Резкое повышение температуры до 38-39 градусов.
• Сильная боль при глотании, которая не настолько ярко выражена при обычных вирусных инфекциях.
• Быстрое развитие болезни и ухудшение состояния в первые дни заболевания.
• Общая интоксикация (температура рвота, понос, судороги).
• Слабость и озноб.
• Может проявляться боль при повороте головы, которая отдает в область уха.
• Подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации.
• Появляется бело-желтый налет на гландах и лакунах, который быстро появляется вновь, после удаления.
• Неприятный вкус и запах во рту.
• Плаксивость и раздражительность у детей.
• Возможно нарушение пищеварения, спазмы и боль в желудке.

При выраженной боли в горле очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Врач сможет правильно определить тип ангины и назначить эффективное лечение.

Запущенный процесс может привести к интоксикации всего организма и дать осложнения на другие внутренние органы.

Возможно развитие тонзиллофарингита, нарушение дыхания, судороги, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, легочное воспаление, фолликулит (инфекционное поражение волосяных луковиц).

Для правильной постановки диагноза опытному врачу достаточно визуального осмотра. Подтвердить его поможет анализ крови и результат мазка горловой слизи.

Лечение направлено на:

• Устранение возбудителя.
• Облегчение состояния больного и ликвидацию симптомов.
• Повышение иммунитета.

Чтобы предупредить распространение инфекции на других членов семьи, больному выделяют отдельную посуду и полотенце.

Ускорить выздоровление помогут такие дополнительные меры, как частое проветривание и уборка помещения, легкое и богатое витаминами питание, поддержание оптимальной влажности и температуры в комнате. Учитывая воспаление и боль в горле, еда для больного должна быть не горячей и желательно измельченной.

Средства, которые используются в лечении ангины:

1. Антибиотики или противогрибковые средства. Выбор конкретного препарата зависит от вида возбудителя, который вызвал заболевание.
2. Местные антисептики. Чаще применяются в виде полосканий. Это позволяет удалить гнойный налет и ускорить заживление слизистой. Это могут быть препараты синтетического или растительного происхождения (отвар шалфея, ромашки, календулы).
3. Антигистаминные препараты. Применяются для снятия отека и улучшения дыхания.
4. Жаропонижающие и противовоспалительные препараты.
5. Пробиотики. Назначаются для предупреждения дисбактериоза после антибиотикотерапии и для устранения сбоев в работе желудочно-кишечного тракта.
6. Согревающие компрессы или физиопроцедуры.

Важным является соблюдение постельного режима, так как бактериальная инфекция при ангине может распространиться на другие органы и спровоцировать осложнения.

Ангина может возникать как самостоятельное заболевание, однако чаще она является осложнением не вовремя вылеченного ОРВИ.

Если состояние больного не улучшается на четвертый день болезни, на этом этапе очень важно обратиться за медицинской помощью, чтобы вовремя диагностировать болезнь, получить правильное лечение и предупредить возможные осложнения.

• лакунарную ангину;
• фолликулярную форму;

: чем младше ребенок, тем сильнее будут симптомы и быстрее ухудшается состояние. В МКБ 10 ангина не напрасно кодируется в соответствии с возбудителем, так как подобное разделение помогает быстро и правильно начать лечение сразу же после установки точного диагноза.

Ангина мкб 10 - это обозначение болезни в классификаторе, применяемом для ведения целевого мониторинга, а также исключения разночтений в диагнозах на международном уровне. Подобные особенности кодировки применяются медиками разных стран. Использование этого типа классификации позволяет вести статистическую документацию, обозначать вспышки заболевания в отдельных регионах. Данными можно воспользоваться при разработке стратегий мирового масштаба.

Международный классификатор болезней, который часто упоминается как аббревиатура МКБ, постоянно актуализируется. В перечне 10 пересмотра тонзиллит отнесен к разделу острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей. Данному недугу присвоен код J03.

Под общим символом подразумеваются несколько подвидов ангины по мкб 10:

• 0 - это стрептококковый острый тонзиллит. Возбудитель из ряда кокков вызывает воспаление миндалин чаще всего - на его долю приходится до 70% диагнозов. Сюда относится первичная катаральная ангина, которая считается начальной стадией воспалительного процесса небных миндалин.
• 8 - группы острых видов тонзиллита, возбудитель которых выяснен. Для уточнения существует дополнительный блок с полной информацией под литерой В95-97. В данном пункте исключается вирусная герпесная ангина.
• 9 - позиционируется как острый тонзиллит неуточненной этиологии. Течение недугов из данной группы может сопровождаться высокой температурой, выраженной болезненностью, затрудненностью дыхания.

Фолликулярная ангина, лакунарная гнойная форма не имеют отдельной кодировки. Их учитывает код по мкб 10 подпункт J03.9. Сюда же относят гангренозный, язвенный тонзиллит.

Классификация рассматривает подвиды болезни в соответствии с возбудителем. Это помогает после постановки диагноза быстро определиться с оптимальным набором лекарств для проведения терапии.

Ангина - инфекционное заболевание, которое может поражать пациентов разных возрастных категорий. Лечение предполагает нейтрализацию и уничтожение возбудителя, облегчение текущей симптоматики.

Причиной воспаления небных миндалин в 50%), является β-гемолитический стрептококк (группа А), до 30 % приходится на стафилококк.

У детей ангину может спровоцировать аденовирус. Энтеровирус или герпесный вариант не имеют возрастных рамок. Также фиксируется активизация условно-патогенной микрофлоры, «дремлющей» при нормальных условиях и контролируемой крепким иммунитетом. Таковыми являются гриб Candida, возможен их симбиоз с патологическими бактериями ряда кокков.

Факторы, которые могут спровоцировать болезнь при ослабленных защитных функциях:

• Травматические повреждения миндалин. Например, химический или термический ожог, употребление слишком острой или резкой пищи, крепкого спиртного, злоупотребление горячими чаями. Возможно наличие царапин после проглатывания структурной пищи. На месте повреждения возникает очаг воспаления, бактерии, грибки или вирусы активно размножаются.
• Переохлаждение: местное (ледяные напитки или очень холодная еда) или общее (слишком легкая одежда в межсезонье, мороз).
• Хронические воспалительные процессы в носоглотке или ротовой полости.

Ангина согласно мкб 10 подразделяется на целевые подгруппы, учитывающие тип возбудителя. Подобная классификация позволяет оперативно назначить классическое лечение сразу же после того, как согласно симптоматике, результатам клинических анализов установлен точный диагноз.

Данные вносятся в общий реестр и учитываются во всех сферах мировой статистики. Все инновационные методы лечения, появляющиеся передовые медикаменты также «привязаны» к кодировке. Поэтому, используя набор заданных обозначений, можно получить максимум актуальной информации.

При ослабленном иммунитете или некорректной, несвоевременной помощи острые виды тонзиллита становятся хпрническими. У детей младшего возраста преобладают первичные заболевания. Хроническим недуг считается, если ангина, также и лакунарная, повторяется 1-2 раза за год. Также врач оценивает морфологические и функциональные изменения лимфоидной ткани миндалин.

Профильные доктора уверенно ориентируются в блоках и разделах Международного Классификатора болезней. Через каждое десятилетие сводный документ пересматривается. Подобный подход важен для систематизации данных, обеспечения единства методологических подходов и сопоставимости актуальных материалов на международном уровне. В настоящее время действителен МКБ-10, ICD-10. Работа над перечнем ведется под патронатом Всемирной организации здравоохранения. Обширный класс Х включает полный свод болезней органов дыхания, к которым относятся все виды ангины.

Вопросы о том, что представляет собой лакунарная ангина, код по МКБ-10 данного заболевания, находятся в компетенции отоларинголога. Лакунарный вид ангины - это воспаление миндалин, которые располагаются в углублении ротовой полости между языком и верхним небом.

Ангина, или острый тонзиллит, по МКБ-10 (Международная классификация болезней) имеет определенный международный код.

Подобное заболевание берет свое название от слова «лакуна», которое обозначает небольшого вида углубление с протоками.
В таких лакунах происходит скопление болезнетворных микроорганизмов, из-за которых возникает желтовато-белый налет и начинается процесс воспаления.

Лакунарная ангина - одна из тяжелых форм развития острого тонзиллита. Само слово «тонзиллит» имеет свое происхождение от латинского слова «миндалины». Однако наиболее распространенным названием все же остается ангина.

В имеющейся Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) всем заболеваниям присвоен определенный код. Острый тонзиллит код по МКБ 10 имеет J03. Это разновидность острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей.

Лакунарный вид ангины имеет схожесть с фолликулярным, однако у первого наиболее тяжелая форма течения. На том месте, где шло образование желтоватых точек, начинают появляться бело-желтоватые налеты, которые заполняют собой полости лакун.

Причины, по которым образовывается лакунарная ангина. Миндалины в организме человека играют определенную роль. Они служат своеобразным фильтром, который впитывает и нейтрализует вредоносные микроорганизмы, проникающие в ротовую полость. Когда иммунитет становится ослабленным, то они могут не справиться со своим назначением. Болезнетворного вида микробы, попав в организм, притягиваются гландами, словно губкой, но не исчезают, а остаются и начинают накапливаться в лакунах. По этой причине и возникает процесс воспаления и патологические изменения на поверхности миндалин неба.

В группе риска заболевания подобного вида находятся в первую очередь дети. Поскольку их иммунная система еще недостаточно развита, они являются наиболее восприимчивыми к различным бактериям и вирусам.
Основными возбудителями такого заболевания могут выступать:

1. Различные вирусы. Например, вирус герпеса (отмечается наиболее часто).
2. Бактерии групп стрептококков или стафилококков.
3. Грибок рода Candida.
4. На возникновение лакунарной ангины могут оказать влияние энтеровирусы, менингококк, пневмококк или гемофильная палочка, но уже в меньшей степени.

В подавляющем большинстве случаев болезнь возникает у малышей. Как сказано выше, происходит это потому, что их иммунная система не сформирована как следует. Но есть и другие причины, по которым может произойти развитие болезни. К ним относят:

• переохлаждение организма как в целом, так и только одной части тела;
• ослабление иммунной системы;
• хронические воспалительные процессы в одной из близко расположенных зон (нос или полость рта);
• травмирование гланд;
• заболевания вегетативной или центральной нервной системы;
• контакт с заболевшим человеком (поскольку заболевание передается воздушно-капельным путем, больного рекомендуется изолировать до улучшения его состояния);
• появление кариеса или иных заболеваний зубов тоже может способствовать развитию такой среды, которая будет весьма благоприятной для бактерий;
• затрудненное дыхание носом;
• несвоевременное или неверное лечение начальных этапов ангины (катарального и фолликулярного типа);
• неблагоприятная окружающая среда (сюда можно отнести резкие колебания температуры, загрязненность атмосферы, слишком влажный воздух).

Как протекает ангина лакунарного вида. Лакунарная ангина характерна резким подъемом температуры тела. Обычно она достигает 38-39°С и сопровождается возникновением сильной боли в горле. Ощущается она при глотании. Стоит отметить, что чем младше возраст ребенка, тем более высоких отметок на градуснике можно ожидать в начале заболевания.

Лакунарная ангина довольно быстро развивается и достаточно тяжело протекает. На протяжении 2-4 суток симптомы значительно усиливаются.
Первым делом начинают проявляться признаки интоксикации организма. Резко повышается температура, может возникнуть понос, рвота, а в некоторых случаях могут появиться судороги.

В дальнейшем больной начинает чувствовать слабость, его знобит.
Ощущается боль при глотании и начинает першить в горле. Даже повороты головы в разные стороны причиняют боль, которая обычно может отдаваться в ухе.

В районе нижней челюсти можно ощутить лимфоузлы, которые стали увеличенными, и при нажатии на них возникают болезненные ощущения.
Когда врач проводит осмотр, он может увидеть бело-желтые пятна творожистого вида.

Характерно для этого вида ангины то, что эти пятна, как и при плотном налете на языке, легко устраняются, однако спустя малый промежуток времени вновь проявляются на тех же местах. Под налетом в районе лакун можно заметить небольшого размера язвы.

Больной может ощутить привкус во рту, который малоприятен. Голос может стать осиплым и гнусавым.
Малыши становятся вялыми и часто плачут. Очень часто они испытывают болезненные чувства в желудке, спазмы в животике. У них можно наблюдать расстройство пищеварения. Ребенку особенно важно как можно быстрее вызвать домой врача. Сделать это надо тогда, когда только начали появляться первые признаки болезни, чтобы доктор имел возможность вовремя провести осмотр и назначить верное лечение.

Самостоятельно же узнать, что у малыша именно лакунарный вид ангины, не представляется возможным, потому что внешне симптомы ее являются схожими с рядом иных патологических состояний. Самолечением заниматься нельзя, потому что при этом заболевание может перерасти в тонзиллит хронической формы. А слишком поздняя медицинская помощь чревата серьезными осложнениями.

Чтобы подтвердить диагноз у пациентов, врач осматривает ротовую полость при помощи зеркала и берет мазок из горла. Пациенту необходимо выписать направление на анализ крови развернутого вида.
Восстановительный период после болезни может занять от недели до двух. А в тех случаях, когда имелось несвоевременное лечение, восстановление занимает наиболее длительный период.

Ангина под кодом J03 по МКБ-10, или лакунарная ангина, лечится 3 способами:

• ликвидация причины появления заболевания;
• восстановление иммунной системы и других функций организма человека;
• подавление признаков заболевания (осуществляется с помощью лекарств, которые понижают жар и обезболивают).

Чтобы добиться лучшего эффекта, во время терапии больной должен быть изолирован и соблюдать правила постельного режима. Особенно этого стоит придерживаться в первые дни заболевания.

Помещение, где находится больной, необходимо часто проветривать и обеспечивать нормальную влажность и чистоту. Для этого делают чаще влажную уборку.

Чтобы уменьшить неприятные чувства в горле и восстановить силы организма, заболевшему рекомендуется употреблять пищу легкую, но в тоже время богатую витаминами. А чтобы избежать раздражения слизистой оболочки горла, еду надо употреблять не горячей, а теплой.

Из лекарственных средств для устранения симптомов заболевания используют препараты на основе белого стрептоцида, при запущенной форме - антибиотики. В некоторых случаях применяются противогрибковые средства.
Врачи могут прописывать противомикробные препараты, аэрозоли или иные антисептики местного действия.

Конкретный тип препарата применяется в зависимости от разновидности микробов, которые стали причиной ангины, и реакции организма человека на лекарства.

Для чистки миндалин от налета используют отвары и настои на основе шалфея, календулы или ромашки. Ими проводят полоскания горла, которые можно сделать самостоятельно. Врач может делать промывку специальным средством.

Врачи прописывают пациентам компрессы, которые согревают, сухое тепло. В некоторых случаях могут назначить особую терапию при помощи микроволн или токов ультравысокой частоты на тех областях, где лимфоузлы увеличены.

Дополнительно врач может назначить прием антигистаминных средств. С их помощью уменьшается отек гланд, снижаются болезненные ощущения и улучшается дыхание.

Все назначения, которые указаны выше, направлены на то, чтобы устранить острые проявления заболевания. Когда состояние начинает стабилизироваться, и больной приходит в норму, то приступают к восстановлению организма. Для этого назначают лекарственные средства с пробиотиками, витаминосодержащие препараты, прописывается специальная диета.

Очень серьезным видом заболевания считается лакунарная ангина. Лечение этого заболевания следует осуществлять под наблюдением квалифицированного врача, который сможет произвести терапию в верном направлении.

Среди них:

1. фолликулярная ангина,
2. паратонзиллярный абсцесс;
3. хронический тонзиллит;
4. острый тонзиллит;
5. острый ринит;
6. инфекционный мононуклеоз.

Лечебные процедуры

Лекарственные препараты

Когда пора к врачу

Классификация острого тонзиллита по мкб 10

Острый тонзиллит – это патологический процесс, который может поражать абсолютно всех, независимо от возраста и пола. Он характеризуется более выраженной симптоматикой и проявляется в виде подъема температуры, головной боли, плохого аппетита. Лечение сводится к тому, чтобы устранить патогенный микроорганизм и облегчить общее состояние пациента. Согласно Международной классификации болезней острый тонзиллит имеет следующий код МКБ 10 - МКБ-10: J03; МКБ-9: 034.0.

Тонзиллит в острой форме является заразным недугом. Самый высокий процент заражения наблюдается в первые дни болезни. Симптоматика этого патологического процесса может разниться с учетом того, какой именно вид тонзиллита был диагностирован.

Катаральная

Эта разновидность ангины предполагает поражение поверхности небных миндалин. Катаральная форма считается одной из самых легких. Если своевременно и правильно ее лечить, то ангина заканчивается выздоровлением. А если этого не делать, то переходит в серьезную стадию.

На фото- острый катаральный тонзиллит

Проявляется катаральная ангина такими симптомами:

• боль в горле;
• подъем температуры;
• боль в голове;
• общая слабость.

Конечно же, самым основным симптомом этой формы тонзиллита остается боль в горле. Это связано с тем, что все остальные признаки отходят на задний план по причине своей слабой выраженности. Диагностика катаральной ангины сводится к тому, что врач осматривает пациента. В ходе осмотра он сможет обнаружить отечность и покраснение миндалин. Кроме этого слизистая миндалин принимает такой же вид, что слизистая, расположенная около них. Отличительная особенность катаральной ангины от фарингита состоит в том, при ней покраснение наблюдается на небе и задней стенке.

Лакунарная

Эта форма тонзиллита имеют довольно тяжелое течение, по сравнению с катаральной. Для них характерны сильная боль в горле, которая приводит к тому, что пациенту сложно кушать. Отсюда возникает отсутствие аппетита. Показатели температуры повышаются до отметки 40 градусов.

На фото- лакунарный тонзиллит

Кроме этого, пациента посещают такие признаки:

• озноб;
• боли в голове;
• слабость;
• боль в ухе;
• подъем температуры до 40 градусов;
• региональные лимфоузлы увеличены и при прощупывании болезненные;
• болевой синдром в конечностях и пояснице.

Фолликулярная

Что касается фолликулярной ангины, то в ходе ее течении формируются фолликулы. Они имеют вид образований желтого или желтовато-белого оттенка. Они проходит сквозь пораженную слизистую оболочку миндалин. Их размер не превышает размер головки булавки.

На фото- фолликулярный тонзиллит

При фолликулярном тонзиллите увеличены лимфоузлы, а при их прощипывании они приносят болезненные ощущения пациенту. Бывают ситуации, когда фолликулярная ангина способствует увеличению селезенки. Длительность этой формы недуга составит 5-7 дней. Наблюдаются такие симптомы, как подъем температуры тела, диарея, рвота, боль в горле.

Лакунарная

Эта форма тонзиллита сопровождается образованием лакун. Они имеют вид гнойных или беловатых образований, которые поражают слизистую оболочку миндалин. Со временем они увеличиваются в размере и поражают обширную часть миндалины.

На фото- лакунарный тонзиллит

Но вот за ее границы образования не выходят. При снятии лакун они не оставляют кровоточащих ран. Развитие лакунарной ангины осуществляется аналогично фолликулярной, но только течение более тяжелое.

Фибриозная

Для этого недуга свойственно наличие сплошного налета. Он может принимать белый или желтый окрас. По сравнению с предыдущими формами тонзиллита, где налет не покидал границ миндалин, при фибриозной ангине он может выходить за пределы.

На фото- фибриозная ангина

Формирование пленки осуществляется в первые часы начала патологии. Для острой формы характерно наличие лихорадки, головной боли, общей слабости, отсутствие аппетита. На фоне этих симптомов может развиться поражение головного мозга.

Флегмозная

Эта форма ангины диагностируется крайне редко. Характеризуется расплавлением участка миндалины. Поражение наносится только одной миндалины.

Распознать флегмозную форму тонзиллита можно по таким симптомам:

• резкая боль в горле;
• озноб;
• слабость;
• обильное выделение слюны;
• температура тела 38-39 градусов;
• дурной запах.

При осмотре паицента можно обнаружить увеличение лимфоузлов, при прощупывании они вызывают болезненные ощущения. Во время осмотра врач отмечет покраснение неба с одной стороны, отечность и смещение небной миндалины. Так как подвижность воспаленного мягкого неба имеет ограничение, то при приема жидкой еды она может вытекать через носовые ходы.

Если не приступить к своевременной терапии, то на тканях миндалин начнет формироваться гнойник. Его еще называют перинтозиллярным абсцессом. Его вскрытие может происходить самостоятельно или придется использовать хирургические методы.

На видео- флегмонозная ангина:

После вскрытий происходит обратное развитие патологии. Может произойти так, что флегмозный тонзиллит затягивается на 2-3 месяца, при этом время от времени возникает абсцесс. Подобного рода процесс может возникнуть при неправильного назначения или приема антибактериальных препаратов.

Как лечить тонзиллит дома. и какие средства стоит применять в первую очередь, поможет понять данная статья.

А вот можно ли греть горло при тонзиллите, и насколько это средство эффективно, очень подробно рассказывается здесь в статье.

Также будет интересно больше узнать о том, как происходит лечение тонзиллита у ребенка: будет интересно узнать о том, как лечить тонзиллит народными средствами, и как правильно эти средства применять, поможет понять данная статья.

Герпетическая

Для этой формы заболевания свойственен подъем температуры, боли в животе, рвота, фарингит и формирования язв, которые поражают заднюю стенку глотки или мягкое небо. Повлиять на развитие герпетической ангины сможет вирус Коксаки. Чаще всего диагностируют недуг у людей летом и осенью. Заражение происходит при контакте с больным человеком.

На фото- так выглядит герпетическая ангина

На начальной стадии недуга возникает подъем температурных показателей, общая слабость, усталость, раздражительность. После человек испытывает боль в горле, обильное выделение слюны, насморк. Формируется покраснение на миндалинах, небе и задней стенки глотки. Их слизистую укрывают пузырьки, внутри которых серозная жидкость. Со временем они подсыхают, а на их месте образуются корочки. При герпетической ангине может возникнуть диарея, рвота и тошнота. Для диагностики врач осматривает больного и направляет на сдачу анализа крови.

Язвенно-неркотическая

Развитие этой формы ангины связано со сниженным иммунитетом и нехваткой витаминов. Возбудителем является веретенообразная палочка. Она находится в ротовой полости у каждого человека. Чаще всего недуг диагностируют у людей пожилого возраста. Люди, которые страдают сердечными недугами, также находится в зоне риска.

Язвено-некротическая ангина имеет абсолютно разные симптомы, по сравнению с представленными выше заболеваниями:

• отсутствует повышение температуры;
• нет боли в горле и общей слабости;
• возникает ощущение присутствия инородного предмета в горле;
• дурной запах изо рта.

На видео- язвенно-неркотическая ангина:

Во время осмотра пациента врач сможет увидеть налет зеленого или серого окраса. Он сосредоточен на пораженной миндалине. После удаления налета присутствует кровоточащая язвочка.

Какой антибиотик при тонзиллите и фарингите самый лучший и эффективный, очень подробно указано здесь в статье.

А вот как применять и использовать Люголь при тонзиллите у детей. и насколько это средство эффективно, поможет понять данная информация.

Как происходит вакуумная чистка миндалин при тонзиллите, и насколько эта процедура эффективна, очень подробно рассказывается здесь в статье.

Также будет интересно узнать о том, можно ли вылечить хронический тонзиллит. и можно ли это сделать в домашних условиях.

Какие могут быть последствия заболевания и лечения тонзиллита при беременности, и какие средства можно применять, указано в данной статье.

Неуточненная

Эта форма тонзиллита сопровождается местными и общими проявлениями. Наблюдается язвенно-некротическое поражение слизистой верхних дыхательных путей. Неуточненная ангина не относится к самостоятельным недугам, а является следствием определенных раздражающих факторов.

Симптомы заболевания возникают в течение суток. Характерно высокое поднятие температурных показателей, общее недомогание и сильный озноб. На слизистой миндалин образуется язвенно-некротический процесс. Если не приступить к лечению, то в патологический процесс начнет вовлекаться слизистая ротовой полости. Воспалительный процесс начнет поражать ткани пародонта, что приведет к формированию стоматита и гингивита.

На видео- острый неуточненный тонзиллит:

Острый тонзиллит сегодня имеет достаточно обширную классификацию. Для каждого из представленных видов свойственна своя клиническая картина и схема терапии. Важно вовремя распознать симптомы и понять, какой именно вид ангины протекает и какой возбудитель виновен в ее возникновении. Лечение назначается только после полноценной диагностики и постановки диагноза.

Лакунарная ангина

Врачи на специальности оториноларинголога часто используют код лакунарной ангины по МКБ 10 в своей лечебной практике. Данное заболевание представляет собой одну из наиболее распространенных патологий органов шеи. Причем, лакунарная ангина является всего лишь формой такой болезни, как острый тонзиллит.

Использование международной классификации болезней во врачебной практике происходит постоянно. Это позволяет составлять реальную картину заболеваемости в отдельных населенных пунктах или в мировом масштабе. Кроме того, принципы лечения патологий также разрабатываются, исходя из данных МКБ.

Диагноз считается правильным и окончательным только в том случае, если он закодирован. Например, при выявлении ангины, для написания полноценной нозологической единицы следует выявить возбудителя.

Тонзиллит, согласно МКБ 10, может быть стрептококковым, вызванным другими известными бактериями или неуточненным.

Острый тонзиллит представляет собой воспаление лимфаденоидного кольца глотки. Он подразделяется на:

• поверхностное воспаление (катаральная ангина);
• лакунарную ангину;
• фолликулярную форму;
• язвенно-некротическое поражение.

Лакунарная ангина, при возникновении которой поражаются небные миндалины, считается одной из наиболее неблагоприятных форм острого тонзиллита. Инфекционный процесс развивается вследствие воздействия патогенных микроорганизмов бактериального происхождения. Больше всего данной проблеме подвержен ребенок, так как его иммунная защита недостаточно активна для борьбы с возбудителем.

В большинстве случаев заболевание возникает вторично, например, инфекция распространяется от пораженных кариесом зубов. Не менее часто отмечается усугубление катаральной ангины в лакунарную при несвоевременном или неправильном лечении.

Клиническая картина заболевания начинается очень остро и сразу же становится ярко выраженной. Среди основных симптомов выделяют: резкую, очень сильную болезненность в горле, фебрильную температуру выше 38 градусов, увеличение соседних лимфатических узлов, общие признаки недомогания (если у детей, то вялость, отказ от пищи из-за боли).

Визуально миндалины краснеют, отекают и покрываются творожистым налетом, который легко снимается (если пленки плотно спаяны, то следует заподозрить дифтерию).

Располагается налет по всей поверхности миндалин, локализуясь преимущественно в лакунах. Больные также жалуются на болезненность в шее и не могут повернуть голову из-за неприятных ощущений. Иногда отмечается иррадиация боли в ухо.

Течение заболевания - прогрессирующее со стремительным ухудшением состояния. При этом возраст ребенка играет решающую роль в скорости усугубления ситуации . чем младше ребенок, тем сильнее будут симптомы и быстрее ухудшается состояние. В МКБ 10 ангина не напрасно кодируется в соответствии с возбудителем, так как подобное разделение помогает быстро и правильно начать лечение сразу же после установки точного диагноза.

Хронического течения при данном состоянии, как правило, не отмечается. Однако диагноз хронического тонзиллита устанавливают на основании частых ангин (более 1 раза в год) и оценки морфологических изменений в миндалинах.

Данный воспалительный процесс относится к классу болезней органов дыхательной системы. Далее идет разделение на блоки в соответствии с локализацией и этиологией заболеваний. Ангина относится к острым инфекционным процессам верхних дыхательных путей. У острого тонзиллита код по МКБ 10 представлен следующими символами: J03.

Данный блок подразделяется еще на несколько пунктов в соответствии с этиологическими факторами:

• J0 – сюда относится только стрептококковая ангина;
• J8 – группа воспалительных процессов, при которых выяснен возбудитель и он не относится к стрептококкам (более уточненный код можно воспроизвести с учетом дополнительного блока, где указаны определенные возбудители, В95-В97);
• J9 – неуточненный тонзиллит (подразделяется на язвенный, некротический, инфекционный и фолликулярный).

Фолликулярная ангина в МКБ 10, как любая другая клиническая форма тонзиллита, не имеют отдельного кода. Однако при постановке диагноза следует учитывать, что некоторые из патологических состояний исключены из понятия тонзиллита. К ним относятся: перитонзиллярный абсцесс и любые формы фарингита. Кроме того, в пункте уточненного тонзиллита исключается ангина, вызванная вирусом простого герпеса .

Во время кодировки врач должен быть предельно внимательным, чтобы не ошибиться блоке и разделе.

Данные, полученные из медицинских учреждений, учитываются в общей статистике, поэтому должны быть максимально точными и верными.

Источники:

Лечение лакунарной ангины у детей и взрослых, фото симптомов

Все фото из статьи

Покрытые налетом лакуны горла у ребенка и взрослого говорят об инфекции, приникшей в гланды. Главные симптомы этого это болевые ощущения в горле и высокая температура.

• Лечение лакунарной ангины у детей и взрослых, фото симптомов
• Что это такое
• Код по МКБ-10
• Причины
• Симптомы и фото
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение лакунарной ангины
• Как лечиться антибиотиками
• Другие лекарства
• Как полоскать горло
• Профилактика
• Рекомендации
• Лакунарная ангина -международная классификация болезней
• Среди них:
• Лечебные процедуры
• Лекарственные препараты
• Ингаляция
• Когда пора к врачу
• Видео
• Добавить Комментарий или Отзыв
• Чем лечить ангину при грудном вскармливании
• Хронический Тонзиллит Лечение В Домашних Условиях
• Гербион От Влажного Кашля Инструкция По Применению
• Ларингит симптомы и лечение у взрослых: препараты
• Сильный Кашель Без Температуры И Насморка У Взрослого
• Лечение ангины у детей в домашних условиях
• Тройничный Нерв: Лечение В Домашних Условиях
• Кашель у ребенка 3 года чем лечить
• Лакунарная ангина
• Общие сведения о лакунарной ангине
• Особенности кодировки заболевания в МКБ 10
• Добавить комментарий Отменить ответ
• Лакунарная ангина код по мкб
• Лакунарная ангина -международная классификация болезней
• Сходство с другими заболеваниями
• Среди них:
• Лечебные процедуры
• Лекарственные препараты
• Когда пора к врачу
• Классификация острого тонзиллита по мкб 10
• Катаральная
• Лакунарная
• Фолликулярная
• Лакунарная
• Фибриозная
• Флегмозная
• Герпетическая
• Язвенно-неркотическая
• Неуточненная
• Лакунарная ангина
• Общие сведения о лакунарной ангине
• Особенности кодировки заболевания в МКБ 10
• Какой имеет код лакунарная ангина по МКБ-10?
• Международная классификация
• Виды ангин
• Причины лакунарной формы
• Как протекает ангина
• Лечение
• Видео
• Что представляет собой лакунарная ангина?
• Классификация по МКБ-10
• Сущность патологии
• Методы лечения
• Чистка миндалин при остром тонзиллите

Лечение ведется антибиотиками, полосканием и подавлением наиболее тяжелых симптомов. Более подробно о лакунарной ангине поговорим в статье.

Лакунарную ангину называют так по причине местного воспаления в лимфаденоидном кольце горла, вызываемого инфекцией. Данный тип болезни встречается у детей и взрослых и переносится тяжелее, нежели фолликулярная или катаральная форма – болевые симптомы сильно выражены, температура поднимается до высоких значений, имеются признаки токсического поражения.

При лакунарной ангине, которую относят к гнойной ангине, больной нуждается в лечении путем приема антибиотиков и других сильнодействующих препаратов. Обычно терапия ведется в домашних условиях, все лекарства выписываются только врачом.

Что это такое

Лакунарная ангина это инфекционное поражение, при котором воспаляются миндалины и шейные лимфатические узлы. Воспалительная реакция охватывает гланды (миндалины) неба, языка. При фолликулярной ангине узелки с гноем являются мелкими, а при лакунарном течении наблюдается полная наполняемость лакун гноем, от чего и пошло название.

Заражение происходит по воздушно-капельным путям, часто заболевают маленькие дети, иммунная система которых еще слаба. Если защитные функции организма у взрослого подточены, то он также может заболеть. Характерный период для патологии это осень и зима, когда с понижением окружающей температуры человеку больше тратит энергии. Вирус способен передаваться и через контакт с вещами, которыми пользовался больной.

Сколько дней будет длиться лакунарная ангина, зависит от выраженности симптомов и правильности подобранного лечения. Обычно выздоровление у взрослого наступает за неделю, у ребенка симптомы могут наблюдаться до 10 дней, если нет никаких осложнений.

Во время активного периода прогрессирования недуга у заболевшего наблюдаются следующие признаки:

• Гланды сильно увеличиваются в объеме и краснеют;
• Далее они покрываются белым гнойным налетом;
• Появляется неприятный запах изо рта по причине выраженной интоксикации продуктами жизнедеятельности инфекционной микросреды;
• Воспаляются и опухают лимфатические узлы под нижней челюстью;

Код по МКБ-10

Лакунарная ангина имеет код по МКБ-10 – J03, что означает класс «Острый тонзиллит»

Для выработки правильного лечения лакунарную ангину разделяют на острую и хроническую. Исходя из имеющихся симптомов, ставится соответствующий диагноз. Острая форма формируется при первичном заражении тканевой структуры гланд, хроническая появляется при обострениях одноименного тонзиллита.

Лакунарной ангиной заражаются взрослые и дети, главные причины этого:

1. Занесения большого объема инфекционной микросреды;
2. Состояние понижения сил иммунной системы;
3. Слабая защита на местном уровне слизистой оболочки;

Заболеть можно после одного контакта с зараженным, поэтому в детских коллективах недуг мгновенно распространяется. При наличии малейших симптомов у одного из детей, его надо обязательно изолировать и лечить отдельно.

Возбудителями первичной формы у взрослых и детей выступают:

• Стрептококковая, пневмококковая и стафилококковая инфекция;
• Грибковые микроорганизмы
• Палочки;
• Разные виды вирусов;

Лакунарная ангина легче пронимает в ткани горла, если:

• Воспалена ротоглотка или носоглотка;
• Нездоровы зубы, имеются очаги кариеса и пародонтоза;
• Человек подвергался переохлаждению;
• Присутствует постоянная усталость, что часто случается со взрослыми;
• Проживать приходится в среде с неблагоприятной экологией;

При лечении лакунарной ангины важно придерживаться всех рекомендаций и соблюдать постельный режим, иначе недуг затянется дольше обычных 1-1,5 недель, необходимых на полное излечение и восстановление.

Симптомы и фото

Лакунарная ангина характеризуется коротким инкубационным периодом. У ребенка он продолжается до нескольких часов, а вот у взрослого может быть о двух суток. В это время нет никаких признаков болезни.

По завершении периода адаптации патогенной микросреды, у взрослых и детей появляются следующие симптомы:

• Синдром «кома в горле» в области гланд, в гортани постоянно першит, набухают лимфоузлы под челюстью;
• Ощущения сдавленности и болезненность, которая усиливается во время проглатывания или ощупывания горла снаружи;
• Резко поднимается температура до 39 гр., появляются проявления токсического отравления организма, человека знобит, тошнит, болит голова, нет аппетита.
• Ломит мышцы и суставы;
• Учащается сердцебиение;

Редко диагностируется отсутствие роста температуры тела. Такая ситуация возможна при заражении взрослого с сильной внутренней защитной функцией, дети, как правило, всегда страдают от лихорадки.

Главный признак заболевания это наличие донимающей боли в горле, не дающей нормаль питаться и пить. Приведем внешний вид горла при лакунарной ангине на фото:

Фото 1. Этапы развития

Фото 4. Признаки белого налета

Цвет образующегося налета желтовато-белый. Это гнойная субстанция, скапливающаяся в лакунах. При обилии гнойных выделений лакуны сливаются, полностью покрывая миндалины. Удаление гноя возможно при помощи медицинского шпателя.

В своем дебюте болезнь очень яркая с выраженными симптомами, но чем старше пациент, тем быстрее они спадают. У взрослых повышенная температура сохраняется до трех суток, у детей этот период дольше – до недели.

На завершающем этапе начинает отходить поверхностный эпителий миндалин, подвергшийся некротическому процессу. Часто этот процесс довольно интенсивен, в результате освобождение лакун идет ускоренно, в итоге на месте отошедшей ткани заметны серьезные раны. Но это является нормальным – в процессе регенерации они быстро затянуться новым поверхностным слоем.

Осложнения

Если симптомы игнорируются и не проводится никакого лечения, то лакунарная ангина ведет к серьезнейшим последствиям, чреватым даже смертью, что случается, если заболел ребенок. Положительно на прогрессировании недуга сказывается и самостоятельная терапия в домашних условиях – применение отваров и настоек там, где помочь могут только сильнодействующие антибиотики.

Не своевременное обращение за медицинской помощью ведет к дополнительным осложнениям и последствиям, например, развитию:

Среди других осложнений абсцесс легкого, сепсис, менингит. Чтобы убедиться, что победить лакунарную ангину удалось до конца, и взрослым и детям рекомендуется с разницей в пару недель два раза сдать общий анализ крови и мочи. Такая диагностика поможет заметить недолеченность и фоновые патологии.

Диагностика

К какому врачу пойти при лакунарной ангине? Профильные специалисты, занимающиеся лечением этого заболевания, это отоларингологи. Если возможности посетить такого врача нет, то можно пойти к терапевту. Он проведет первичный осмотр, направит к более узкому специалисту или укажет как лечить недуг.

Для успешной терапии, важно точно поставить диагноз, отделив лакунарную форму от фолликулярной. Для этого необходимо выяснить все аспекты истории болезни и клинических проявлений. Процесс диагностики включает:

1. опрос пациента с первичным осмотром горла и прощупыванием лимфатических узлов;
2. получение результатов клинического и биохимического анализа крови, общего анализа мочи;
3. обследование на предмет полноценности иммунной функции;
4. проверку работы сердечной мышцы путем процедуры ЭКГ;
5. фарингоскопическое и ларингоскопическое обследование;

Осмотр дает представление о наличии желтоватого налета в устьях лакун, степени покраснения и его распространенности на область мягкого неба и дужек, общей отечности. Увеличенные лимфоузлы под челюстью легко прощупываются и дают информации о своем увеличении и болезненности.

Лечение лакунарной ангины

Главное во время терапии у ребенка и взрослого это подавление инфекционно среды и недопущение фоновых заражений. Добиваются этого приемом антибиотиков, без которых все другие лечебные манипуляции будут пустой тратой времени. Да, симптоматическому лечению при лакунарной ангине надо уделять внимание, но это бессмысленно без подавления бактериальной среды.

Для успешного лечения требуется комплекс терапевтических мер, включающий три этапа:

1. Уничтожение инфекционных причин за счет приема системных антибактериальных средств и антибиотиков.
2. Непосредственная обработка очага воспалительной реакции с помощью антисептиков для полоскания и поверхностного нанесения.
3. Прием средств, направленных на подавление наиболее выраженных и опасных симптомов, например, жаропонижающих при повышенной температуре у взрослых выше 38,5, а у детей более 38 градусов.

Как лечиться антибиотиками

Назначить подобные препараты компетентен только врач, обычно лечение лакунарной ангины ведется Цефалексином, Сумамедом, Грамоксом, Ампициллином и прочими препаратами. Прием ведется около недели, иначе возможен рецидив.

При правильном лечении антибиотиком обеспечивается:

• Полное подавление инфекции;
• Устранение фоновых недугов, усугубляющих последствия;

При подборе антибиотика важно соблюсти баланс его эффективности и наносимого вреда, что особенно актуально для маленьких детей и взрослых в состоянии иммунодефицита.

Лечение ведется в домашних условиях, по истечении трех дней требуется оценить есть ли эффект от терапии, спадает ли тяжелая симптоматика, поэтому надо показаться врачу.

Побочным эффектом при любых антибиотиках является кишечный дисбактериоз, поэтому одновременно всегда надо употреблять пробиотики и препараты, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры кишечника.

Другие лекарства

Дополнительно терапию против лакунарной ангины ведут:

• Антигистаминными препаратами, уменьшающими отечность, благодаря чему человек легче дышит и уменьшается боль в горле.
• Периодическим орошением горла, к примеру, Гексоралом, обладающим противомикробным действием. Также применяются другие спреи, которые необходимо наносить два раза в сутки на протяжении всего лечебного процесса.
• Еще один вид местного воздействия это препараты в виде сосательных леденцов типа Стрепсилс. Они хорошо принимаются маленькими детьми, так как воспринимаются как сладости.
• Смазывание люголем назначают до 5 раз в день, исходя из фазы ангины.
• Жаропонижающие средства применяются при завышенной температуре, которая является излишней и несет лишь более тяжелые симптомы. За такую отметку принимают значение в 38 град.
• Иммуномодуляторы назначают при сильной внутренней слабости организма у взрослых и детей, лечение ведут Ликопидом, Полиоксидонием.

Как полоскать горло

Цель полоскания при лакунарной ангине это удаление гнойного налета с миндалин и местное воздействие на патогенную микрофлору. Процедуры проводятся для детей и взрослых в домашних условиях по 3-5 раз в сутки. Обычно для этого применяется раствор соды 2% или соли.

Кроме этого полоскать горло при ангине можно:

• Соком каланхоэ, получаемым при выжимке листьев или покупаемым в аптеке. Для приготовления раствора одну долю сока разводят одной долей теплой воды. Повторять процедуру рекомендуется через 3-4 часа.
• Полоскание свекольным соком. Очень доступный способ лечения, свекла измельчается с помощью терки, к ней добавляется уксус в объеме одной столовой ложке. После настаивания и процеживания лекарство разводится теплой водой.

Профилактика

Чтобы лакунарная ангина не появилась, требуется предпринимать некоторые меры, особенно в случае с детьми. Перечислим основные принципы профилактики:

1. Здоровое и разнообразное питание с обилием фруктов и овощей;
2. Закаливание;
3. Физическая активность, что актуально для взрослых, ведущих сидячий образ жизни;
4. Своевременное лечение патологий рта, носоглотки, гортани;
5. Обязательная регулярная гигиена рта;
6. Запрет на контакты ребенка, с другим больным;

Как только появились первые симптомы лакунарной ангины важно обратиться к врачу и пройти полный курс терапии. Это позволит избежать перехода в хроническую форму и тяжелых последствий.

Если заболевание случилось, то в период лечения необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Больше пить жидкости, чтобы токсины быстрее выводились, что способствует скорейшему выздоровлению. Ограничение случит развитие менингита у детей, при этом есть риск отека мозга, поэтому пить надо меньше и обязательно получить консультацию педиатра по этому вопросу;
• Соблюдать постельный режим, даже если температура незначительна. Это необходимо для полной мобилизации сил организма на борьбу с инфекцией.

Больше статей по темам

Отзывов пока нет, оставьте первый отзыв

Не занимайтесь самолечением

Вся представленная информация является справочной, принятие решения о том или ином виде лечения требует консультации врача.

©, 103med.ru - Простыми словами о болезнях и медицине

Любое копирование текстов в сайта должно сопровождаться активной ссылкой на источник

Источник: ангина -международная классификация болезней

Сложно найти человека, который хотя бы изредка не болеет простудой и ангиной, сопровождающей ее. Лакунарная ангина код по мкб 10 – J03. Соответствующая информация вам будет очень полезна, если вы захотите подробнее узнать об особенностях, симптоматике и лечении этого заболевания.

Международная классификация болезней содержит весь перечень известных сегодня недугов, каждому из которых присвоен свой классификатор.

Сходство с другими заболеваниями

Большинство людей при возникновении болей в горле сразу считают, что это лакунарная ангина. Однако соответствующие симптомы могут являться и признаками иного заболевания.

Среди них:

1. фолликулярная ангина,
2. паратонзиллярный абсцесс;
3. хронический тонзиллит;
4. острый тонзиллит;
5. острый ринит;
6. инфекционный мононуклеоз.

Симптоматика приведенных выше недугов почти полностью совпадает с той, что наблюдается при лакунарной ангине. Различия имеются в нюансах.

Зачастую эти нюансы может разглядеть лишь профессионал. Поэтому, если вы не уверены, что именно у вас за заболевание, тогда лучше обратиться к врачу.

Также к доктору следует отправляться тогда, когда наблюдается боль в горле без температуры у детей. В этом случае, если будет назначено неверное лечение, очень вероятны осложнения.

Лечебные процедуры

Часто, когда человек сталкивается с рассматриваемой проблемой в первый раз, он идет на один какой-нибудь форму и пишет там признаки своего заболевания. Иногда на соответствующих ресурсах публикуется история болезни пациента.

Лекарственные препараты

Однако одних только антибиотиков недостаточно.

Ингаляция

За исключением их также следует применять и ингаляторы. Они оказывают местное воздействие на ткани горла, в которых имеются скопления бактерий.

Когда пора к врачу

Используя медикаментозные средства, пациенту должно стать лучше уже спустя 2–3 дней.

В случае если пациент по-прежнему чувствует неприятные ощущения той же силы или большей в сравнении с тем, когда только было начато лечение, тогда нужно незамедлительно показаться к врачу. Здесь болезнь не реагирует на стандартные средства, и, вполне возможно, что проблема лежит существенно глубже, чем до этого считал заболевший.

Добавить Комментарий или Отзыв

Чем лечить ангину при грудном вскармливании

Хронический Тонзиллит Лечение В Домашних Условиях

Гербион От Влажного Кашля Инструкция По Применению

Ларингит симптомы и лечение у взрослых: препараты

Сильный Кашель Без Температуры И Насморка У Взрослого

Лечение ангины у детей в домашних условиях

Тройничный Нерв: Лечение В Домашних Условиях

Кашель у ребенка 3 года чем лечить

Информация, размещенная на сайте, не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить заменой консультации с врачом. Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагностированные заболевания. Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения продуктов, рекомендованного врачом.

Источник: ангина

Врачи на специальности оториноларинголога часто используют код лакунарной ангины по МКБ 10 в своей лечебной практике. Данное заболевание представляет собой одну из наиболее распространенных патологий органов шеи. Причем, лакунарная ангина является всего лишь формой такой болезни, как острый тонзиллит.

Использование международной классификации болезней во врачебной практике происходит постоянно. Это позволяет составлять реальную картину заболеваемости в отдельных населенных пунктах или в мировом масштабе. Кроме того, принципы лечения патологий также разрабатываются, исходя из данных МКБ.

Диагноз считается правильным и окончательным только в том случае, если он закодирован. Например, при выявлении ангины, для написания полноценной нозологической единицы следует выявить возбудителя.

Тонзиллит, согласно МКБ 10, может быть стрептококковым, вызванным другими известными бактериями или неуточненным.

Острый тонзиллит представляет собой воспаление лимфаденоидного кольца глотки. Он подразделяется на:

• поверхностное воспаление (катаральная ангина);
• лакунарную ангину;
• фолликулярную форму;
• язвенно-некротическое поражение.

Лакунарная ангина, при возникновении которой поражаются небные миндалины, считается одной из наиболее неблагоприятных форм острого тонзиллита. Инфекционный процесс развивается вследствие воздействия патогенных микроорганизмов бактериального происхождения. Больше всего данной проблеме подвержен ребенок, так как его иммунная защита недостаточно активна для борьбы с возбудителем.

В большинстве случаев заболевание возникает вторично, например, инфекция распространяется от пораженных кариесом зубов. Не менее часто отмечается усугубление катаральной ангины в лакунарную при несвоевременном или неправильном лечении.

Клиническая картина заболевания начинается очень остро и сразу же становится ярко выраженной. Среди основных симптомов выделяют: резкую, очень сильную болезненность в горле, фебрильную температуру выше 38 градусов, увеличение соседних лимфатических узлов, общие признаки недомогания (если у детей, то вялость, отказ от пищи из-за боли).

Визуально миндалины краснеют, отекают и покрываются творожистым налетом, который легко снимается (если пленки плотно спаяны, то следует заподозрить дифтерию).

Располагается налет по всей поверхности миндалин, локализуясь преимущественно в лакунах. Больные также жалуются на болезненность в шее и не могут повернуть голову из-за неприятных ощущений. Иногда отмечается иррадиация боли в ухо.

Течение заболевания - прогрессирующее со стремительным ухудшением состояния. При этом возраст ребенка играет решающую роль в скорости усугубления ситуации: чем младше ребенок, тем сильнее будут симптомы и быстрее ухудшается состояние. В МКБ 10 ангина не напрасно кодируется в соответствии с возбудителем, так как подобное разделение помогает быстро и правильно начать лечение сразу же после установки точного диагноза.

Хронического течения при данном состоянии, как правило, не отмечается. Однако диагноз хронического тонзиллита устанавливают на основании частых ангин (более 1 раза в год) и оценки морфологических изменений в миндалинах.

Данный воспалительный процесс относится к классу болезней органов дыхательной системы. Далее идет разделение на блоки в соответствии с локализацией и этиологией заболеваний. Ангина относится к острым инфекционным процессам верхних дыхательных путей. У острого тонзиллита код по МКБ 10 представлен следующими символами: J03.

Данный блок подразделяется еще на несколько пунктов в соответствии с этиологическими факторами:

• J0 – сюда относится только стрептококковая ангина;
• J8 – группа воспалительных процессов, при которых выяснен возбудитель и он не относится к стрептококкам (более уточненный код можно воспроизвести с учетом дополнительного блока, где указаны определенные возбудители, В95-В97);
• J9 – неуточненный тонзиллит (подразделяется на язвенный, некротический, инфекционный и фолликулярный).

Фолликулярная ангина в МКБ 10, как любая другая клиническая форма тонзиллита, не имеют отдельного кода. Однако при постановке диагноза следует учитывать, что некоторые из патологических состояний исключены из понятия тонзиллита. К ним относятся: перитонзиллярный абсцесс и любые формы фарингита. Кроме того, в пункте уточненного тонзиллита исключается ангина, вызванная вирусом простого герпеса.

Во время кодировки врач должен быть предельно внимательным, чтобы не ошибиться блоке и разделе.

Данные, полученные из медицинских учреждений, учитываются в общей статистике, поэтому должны быть максимально точными и верными.

Добавить комментарий Отменить ответ

• Scottped к записи Острый гастроэнтерит

Самолечение может быть опасным для вашего здоровья. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Лазерная терапия направлена на повышение энергетического рейтинга организма, устранение иммунологических отклонений на системном и регионарном уровне, снижение воспалительных явлений в миндалинах с последующим устранением метаболических и гемодинамических нарушений. В список мероприятий по решению этих задач входит черезкожное облучение области миндалин, прямое облучение области зева (предпочтительно лазерным светом красного спектра либо ассоциативно ИК и красного спектра). Эффективность лечения значительно повышается при одномоментном облучении вышеназванных зон светом красного и ИК спектра по следующей методике: прямое облучение миндалин производится светом красного спектра, черезкожное их облучение - светом ИК спектра.

Рис. 67. Воздействие на проекционные зоны миндалин на передне-боковой поверхности шеи.

При выборе режимов НИЛИ на начальных этапах курсового лечения чрезкожное облучение проекционных зон миндалин светом ИК спектра производится с частотой 1500 Гц, а на заключительных этапах, по мере получения положительных эффектов курсовой терапии частота уменьшается до 600 Гц, а затем, на заключительном этапе курсового лечения - до 80 Гц.

Дополнительно производится: НЛОК локтевых сосудов, контактное на область яремной ямки, зону сегментарной иннервации миндалин в проекции паравертебральных зон на уровне С3, воздействие на регионарные лимфоузлы (облучение выполняется только при отсутствии лимфаденита!).

Рис. 68. Зоны общего воздействия при лечении больных хроническим тонзиллитом. Условные обозначения: поз. «1» - проекция локтевых сосудов, поз. «2» - яремная ямка, поз. «3» - зона 3-го шейного позвонка.

Рис. 69. Проекционная зона подчелюстных лимфоузлов.

Также для потенцирования эффектов регионарного уровня выполняется дистантное облучение расфокусированным лучом рецепторных зон, расположенных в переднешейной области, на волосистой части головы, в переднетеменной, затылочной, височной зонах, по наружной поверхности голени и предплечья и в области тыла стопы.

Режимы облучения лечебных зон при лечении тонзиллита

Другие аппараты производства ПКП БИНОМ:

Прайс-лист

Полезные ссылки

Контакты

Фактический:, Калуга, ул.Подвойского, д. 33

Почтовый:, Калуга, Главпочтампт, а/я1038

Хронические болезни миндалин и аденоидов (J35)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Хронический тонзиллит код мкб

Хронический тонзиллит - Обзор информации

Хронический тонзиллит представляет собой активный с периодическими обострениями хронический воспалительный очаг инфекции в небных миндалинах с общей инфекционно-аллергической реакцией. Инфекционно-аллергическая реакция обусловлена постоянной интоксикацией из тонзиллярного очага инфекции, усиливается при обострении процесса. Она нарушает нормальную работу всего организма и отягощает течение общих заболеваний, нередко сама становится причиной многих общих заболеваний, таких, как ревматизм, болезни суставов, почек и др.

Хронический тонзиллит с полным основанием можно назвать «заболеванием 20 в.», «успешно» перешагнувшим рубеж XXI в. и по-прежнему составляющим одну из основных проблем не только оториноларингологии, но и многих других клинических дисциплин, в патогенезе которых главную роль играют аллергия, очаговая инфекция и дефицитные состояния местного и системного иммунитета. Однако базовым фактором, имеющим особое значение в возникновении данного заболевания, по мнению многих авторов, является генетическая регуляция иммунного ответа небных миндалин на воздействие специфических антигенов. В среднем, по данным обследования разных групп населения, в СССР во второй четверти XX в. заболеваемость хроническим тонзиллитом колебалась в пределах 4-10%, а уже в третьей четверти указанного века из сообщения И.Б.Солдатова на VII съезде оториноларингологов СССР (Тбилиси, 1975) следовало, что этот показатель в зависимости от региона страны вырос до 15,8-31,1%. По данным В.Р.Гофмана и соавт. (1984), хроническим тонзиллитом страдают 5-6% взрослых и 10-12% детей.

Код по МКБ-10

J35.0 Хронический тонзиллит.

Код по МКБ-10 J35.0 Хронический тонзиллит

Эпидемиология хронического тонзиллита

По данным отечественных и зарубежных авторов, распространённость хронического тонзиллита среди населения колеблется в широких пределах: у взрослых она составляет от 5-6 до 37%, у детей- от 15 до 63%. Нужно иметь а виду, что между обострениями, а также при безангинной форме хронического тонзиллита, симптомы заболевания бывают во многом привычными и мало или совсем не беспокоят пациента, что значительно занижает действительную распространённость заболевания. Часто хронический тонзиллит выявляют лишь в связи с обследованием пациента по поводу какой-то другой болезни, в развитии которой хронический тонзиллит играет большую роль. Во многих случаях хронический тонзиллит, оставаясь нераспознанным, имеет все отрицательные факторы тонзиллярной очаговой инфекции, ослабляет здоровье человека, ухудшает качество жизни.

Причины хронического тонзиллита

Причина возникновения хронического тонзиллита - патологическое преобразование (развитие хронического воспаления) физиологического процесса формировании иммунитета в ткани нёбных миндалин, где имеющийся в норме ограниченный процесс воспаления стимулирует выработку антител.

Нёбные миндалины - часть иммунной системы, которая состоит из трех барьеров: лимфо-кровяного (костный мозг), лимфо-интерстициального (лимфатические узлы) и лимфо-элителиального (лимфоидиые скопления, в том числе и миндалины, в слизистой оболочке различных органов: глотки, гортани, трахеи и бронхов, кишечника). Масса нёбных миндалин составляет незначительную часть (около 0,01) лимфоидного аппарата иммунной системы.

Симптомы хронического тонзиллита

Одним из наиболее достоверных признаков хронического тонзиллита считают наличие ангин а анамнезе. При этом у больного обязательно нужно выяснить, каким повышением температуры тела сопровождаются боли в горле и в течение какого периода времени. Ангины при хроническом тонзиллите могут быть ярко выражены (сильная боль в горле при глотании, значительная гиперемия слизистой оболочки глотки, с гнойными атрибутами на небных миндалинах соответственно формам, фебрильная температуря тела и др.), но у взрослых нередко такой классической симптоматики ангины не бывает. В таких случаях обострения хронического тонзиллита протекают без выраженной остроты всех симптомов: температура соответствует малым субфебрильным значениям (37,2-37,4 С), боль в горле при глотании незначительная, наблюдают умеренное ухудшение общего самочувствия. Длительность заболевания обычно составляет 3-4 дня.

Где болит?

Скрининг

Нужно проводить скрининг на хронический тонзиллит у больных ревматизмом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, при болезнях суставов, почек целесообразно также иметь в виду, что при общих хронических заболеваниях наличие хронического тонзиллита в той или иной мере может активизировать эти заболевания как хроническая очаговая инфекция, поэтому в данных случаях также необходимо обследование на хронический тонзиллит.\

Диагностика хронического тонзиллита

Диагноз хронического тонзиллита устанавливают на основании субъективных и объективных признаков заболевания.

Токсико-аллергическая форма всегда сопровождается регионарным лимфиденитом - увеличением лимфатических узлов у углов нижней челюсти и впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Наряду с определением увеличении лимфатических узлов, необходимо отметить их болезненность при пальпации, наличие которой указывает на вовлечение их в токсико-аллергический процесс. Разумеется, что для клинической оценки необходимо исключить другие очаги инфекции в этом регионе (зубах, дёснах, охолоносовых пазухах и др.).

Что нужно обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение хронического тонзиллита

При простой форме заболевания проводят консервативное лечение и течение 1-2 лет 10-дневными курсами. В тех случаях, когда по оценке местных симптомов эффективность недостаточная или возникло обострение (ангина), может быть принято решение о повторном курсе лечения. Однако отсутствие убедительных признаков улучшения и тем более возникновение повторных ангин считают показанием к удалению нёбных миндалин.

При токсико-аллергической форме I степени еще можно проводить консервативное лечение хронического тонзиллита, однако активность хронического тонзиллярного очага инфекции уже очевидна, а общие тяжёлые осложнения вероятны в любое время. В связи с этим, консервативное лечение при данной форме хронического тонзиллита не должно быть затянуто, если не наблюдают существенного улучшения. Токсико-аллергическая форма II степени хронического тонзиллита опасна быстрым прогрессированием и необратимыми последствиями.

Дополнительно о лечении

Острый тонзиллит (ангина) и острый фарингит у детей

Острые тонзиллит (ангина), тонзиллофарингит и острый фарингит у детей характеризуются воспалением одного или нескольких компонентов лимфоидного глоточного кольца. Для острого тонзиллита (ангины) типично острое воспаление лимфоидной ткани преимущественно нёбных миндалин. Для тонзиллофарингита характерно сочетание воспаления в лимфоидном глоточном кольце и слизистой оболочке глотки, а для острого фарингита характерно острое воспаление слизистой оболочки и лимфоидных элементов задней стенки глотки. У детей чаще отмечают именно тонзиллофарингит.

Код по МКБ-10

• J02 Острый фарингит.
• J02.0 Стрептококковый фарингит.
• J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточнёнными возбудителями. J03 Острый тонзиллит.
• J03.0 Стрептококковый тонзиллит.
• J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточнёнными возбудителями.
• J03.9 Острый тонзиллит неуточнённый.

Код по МКБ-10 J02 Острый фарингит J03 Острый тонзиллит J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями J03.9 Острый тонзиллит неуточненный J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями J02.9 Острый фарингит неуточненный

Эпидемиология ангины и острого фарингита у детей

Острые тонзиллиты, тонзиллофарингиты и острые фарингиты развиваются у детей в основном в возрасте после 1.5 лет, что обусловлено развитием лимфоидной ткани глоточного кольца к этому возрасту. В структуре острых респираторных инфекций они составляют не менее 5-15% от всех острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей.

В этиологии заболевания существуют возрастные различия. В первые 4-5 лет жизни острые тонзиллиты/тонзиллофарингиты и фарингиты имеют в основном вирусную природу и обусловлены чаще всего аденовирусами, кроме того, причиной острых тонзиллитов/тонзиллофарингитов и острых фарингитов могут быть вирусы простого герпеса и энтеровирусы Коксаки. Начиная с 5 лет в возникновении острого тонзиллита приобретает большое значение В-гемолитический стрептококк группы A (S. pyogenes), который становится ведущей причиной острых тонзиллитов/тонзиллофарингитов (до 75% случаев) в возрасте 5-18 лет. Наряду с этим причинами острого тонзиллита/тонзиллофарингита и фарингита могут быть стрептококки группы С и G, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae и Ch. psittaci, вирусы гриппа.

Причины ангины и острого фарингита у детей

Для острого тонзиллита/тонзиллофарингита и острого фарингита характерно острое начало, сопровождающееся, как правило, подъёмом температуры тела и ухудшением состояния, появлением боли в горле, отказом маленьких детей от еды, недомоганием, вялостью, другими признаками интоксикации. При осмотре выявляют покраснение и отёчность миндалин и слизистой оболочки задней стенки глотки, её «зернистость» и инфильтрацию, появление гнойной экссудации и налётов в основном на миндалинах, увеличение и болезненность регионарных переднешейных лимфоузлов.

Симптомы ангины и острого фарингита у детей

Где болит?

Что беспокоит?

Классификация ангины и острого фарингита у детей

Можно выделить первичные тонзиллиты/тонзиллофарингиты и фарингиты и вторичные, которые развиваются при таких инфекционных заболеваниях, как дифтерия, скарлатина, туляремия, инфекционный мононуклеоз, брюшной тиф, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Кроме того, выделяют нетяжёлую форму острых тонзиллитов, тонзиллофарингитов и острых фарингитов и тяжёлую, неосложнённую и осложнённую.

Диагностика основана на визуальной оценке клинических проявлений, включая обязательный осмотр отоларинголога.

При тяжёлом течении острого тонзиллита/тонзиллофарингита и острого фарингита и в случаях госпитализации делают анализ периферической крови, который в неосложнённых случаях выявляет лейкоцитоз, нейтрофилёз и сдвиг формулы влево при стрептококковой этиологии процесса и нормальный лейкоцитоз или тенденцию к лейкопении и лимфоцитоз при вирусной этиологии заболевания.

Диагностика ангины и острого фарингита у детей

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение различается в зависимости от этиологии острого тонзиллита и острого фарингита. При стрептококковом тонзиллофарингите показаны антибиотики, при вирусном они не показаны, при микоплазменном и хламидийном - антибиотики показаны только в тех случаях, когда процесс не ограничивается тонзиллитом или фарингитом, а спускается в бронхи и лёгкие.

Больному показан постельный режим в остром периоде заболевания в среднем на 5-7 дней. Диета обычная. Показано полоскание горла 1-2% раствором Люголя. 1-2% раствором гексэтидииа (гексорала) и др. тёплое питьё (молоко с «Боржоми», молоко с содой - 1/2 чайной ложки соды на 1 стакан молока, молоко с варёным инжиром и т.д.).

Лечение ангины и острого фарингита у детей

Дополнительно о лечении

Ангина (острый тонзиллит) - Обзор информации

Ангина (острый тонзиллит) - острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, характеризующееся воспалительными изменениями в лимфаденоидной ткани глотки, чаще в нёбных миндалинах, проявляющееся болями в горле и умеренной общей интоксикацией.

Что такое ангина, или острый тонзиллит?

Воспалительные заболевания глотки известны с древних времен. Они получили общее название «ангина». В сущности, как полагает Б.С.Преображенский (1956), название «горловая ангина» объединяет группу разнородных заболеваний глотки и не только воспаление собственно лимфоаденоидных образований, но и клетчатки, клинические проявления которых характеризуются, наряду с признаками острого воспаления, синдромом сдавления глоточного пространства.

Судя по тому, что Гиппократ (V-IV вв. до н. э.) неоднократно приводил сведения, относящиеся к заболеванию глотки, весьма похожему на ангину, можно считать, что это заболевание было предметом пристального внимания древних врачей. Удаление миндалин в связи с их заболеванием описано еще Цельсом. Внедрение в медицину бактериологического метода дало повод классифицировать заболевание по виду возбудителя (стрептококковая, стафилококковая, пневмококковая). Открытие коринебактерии дифтерии позволило отдифференцировать банальную ангину от ангиноподобного заболевания - дифтерии зева, а скарлатинозные проявления в глотке благодаря наличию характерной для скарлатины сыпи были выделены в самостоятельный симптом, характерный для этого заболевания, еще раньше, в XVII в.

В конце XIX в. описана особая форма язвенно-некротической ангины, возникновение которой обусловлено фузоспирохетным симбиозом Плаута - Венсана, а при введении в клиническую практику гематологических исследований были выделены особые формы поражения глотки, получившие название агранулоцитарной и моноцитарной ангины. Несколько позже была описана особая форма заболевания, возникающая при алиментарно-токсической алейкии, похожая по своим проявлениям на агранулоцитарную ангину.

Возможно поражение не только нёбной, но и язычной, глоточной, гортанной миндалин. Однако чаще всего воспалительный процесс локализуется в нёбных миндалинах, поэтому принято под названием «ангина» подразумевать острое воспаление нёбных миндалин. Это самостоятельная нозологическая форма, но в современном понимании это по существу не одно, а целая группа заболеваний, различных по этиологии и патогенезу.

Код по МКБ-10

J03 Острый тонзиллит (ангина).

В повседневной врачебной практике нередко наблюдается сочетание тонзиллита и фарингита, особенно у детей. Поэтому в литературе довольно широко используют объединяющий термин «тонзиллофарингит», однако тонзиллит и фарингит в МКБ-10 включены отдельно. С учетом исключительной важности стрептококковой этиологии заболевания выделяют стрептококковый тонзиллит J03.0), а также острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями (J03.8). При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (В95-В97).

Код по МКБ-10 J03 Острый тонзиллит J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

Эпидемиология ангины

По числу дней нетрудоспособности ангина занимает третье место после гриппа и острых респираторных заболеваний. Чаще заболевают дети и лица долетнего возраста. Частота обращаемости к врачу по в год составляетслучаев на 1000 населения. Заболеваемость зависит от плотности населения, бытовых, санитарно-гигиенических, географических и климатических условий, Следует отметить, что среди городского населения заболевание встречается чище, чем среди сельского. По данным литературы, у 3% переболевших развивается ревматизм, а у больных ревматизмом после перенесенного заболевания в 20-30% случаев формируется порок сердца. У больных хроническим тонзиллитом ангина наблюдается и 10 раз чаще, чем у практически здоровых людей. Следует отметить, что примерно каждый пятый, перенёсший ангину, в последующем страдает хроническим тонзиллитом.

Причины ангины

Анатомическое положение глотки, определяющее широкий доступ к ней патогенных факторов внешней среды, а также обилие сосудистых сплетений и лимфоаденоидной ткани, превращают ее в широкие входные ворота для разного рода патогенных микроорганизмов. Элементами, в первую очередь реагирующими на микроорганизмы, являются солитарные скопления лимфоаденоидной ткани: небные миндалины, глоточные миндалины, язычная миндалина, трубные миндалины, боковые валики, а также многочисленные фолликулы, рассеянные в области задней стенки глотки.

Основная причина ангины обусловлена эпидемическим фактором - заражение от больного. Наибольшая опасность заражения существует в первые дни заболевания, однако человек, перенёсший болезни, бывает источником инфекции (хотя и в меньшей степени) в течение первых 10 дней после ангины, а иногда и дольше.

В 30-40% случаев в осенне-зимний период возбудители представлены вирусами (аденовирусы 1-9 типов, коронавирусы, риновирус, вирусы гриппа и парагриппа, респираторный синцитиальный вирус и др.). Вирус может не только играть роль самостоятельного возбудителя, но и способен провоцировать активность бактериальной флоры.

Симптомы ангины

Симптомы ангины типичные - резкая боль в горле, повышение температуры тела. Среди различных клинических форм чаще других встречаются банальные ангины, а среди них - катаральная, фолликулярная, лакунарная. Разделение этих форм сугубо условно, по существу это единый патологический процесс, который может быстро прогрессировать или остановиться на одной из стадий своего развития. Иногда катаральная ангина оказывается первой стадией процесса, после которой следует более тяжелая форма или возникает другое заболевание.

Где болит?

Классификация ангины

В течение обозримого исторического периода совершались многочисленные попытки создать сколько-нибудь научную классификацию горловых ангин, однако каждое предложение в этом направлении таило в себе определенные недостатки и не по «вине» авторов, а в силу того, что создание такой классификации по ряду объективных причин практически невозможно. К этим причинам, в частности, относятся сходство клинических проявлений не только при разной банальной микробиоте, но и при некоторых специфических ангинах, сходство некоторых общих проявлений при разных этиологических факторах, нередкие расхождения между бактериологическими данными и клинической картины и др., поэтому большинство авторов, руководствуясь практическими потребностями в диагностике и лечении, нередко упрощали предлагаемые ими классификации, которые, порой, сводились к классическим представлениям.

Эти классификации носили и носят по сей день ярко выраженное клиническое содержание и, безусловно, имеют большое практическое значение, однако истинно научного уровня эти классификации не достигают в силу чрезвычайной многофакторности этиологии, клинических форм и осложнений Поэтому, с практической точки зрения, ангины целесообразно подразделять на неспецифические острые и хронические и на специфические острые и хронические.

Классификация представляет определённые трудности в связи с разнообразием видов заболевания. В основе классификаций В.Й. Воячека, А.Х. Миньковского, В.Ф. Ундрица и С.З. Ромма, Л.А. Лукозского, И.Б. Солдатова и др. лежит один из критериев: клинический, морфологический, патофизиологический, этиологический. В результате ни одна из них не отражает в полной мере полиморфизм данного заболевания.

Наибольшее распространение среди практических врачей получила классификация болезни, разработанная Б.С. Преображенским и в последующем дополненная В.Т. Пальчуном. Эта классификация основана на фарингоскопических признаках, дополненных данными, полученными при лабораторных исследованиях, иногда сведениями этиологического или патогенетического характера. По происхождению различают следующие основные формы (по Преображенскому Пальчуну):

• эпизодическая форма, связанная с аутоинфекцией, которая активизируется и при неблагоприятных условиях внешней среды, чаще всего после местного или общего охлаждения;
• эпидемическая форма, которая возникает в результате заражения от больного ангиной или бациллоносителя вирулентной инфекции; обычно инфекция при этом передается контактным или воздушно-капельным путем;
• ангины как очередное обострение хронического тонзиллита, в этом случае нарушение местных и общих иммунных реакций имеет следствием хронического воспаления и миндалинах.

Классификация включает следующие формы.

• Банальные:
  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • смешанная;
  • флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс).
• Особые формы (атипичные):
  • язвенно-некротическая (Симановского-Плаута-Венсана);
  • вирусная;
  • грибковая.
• При инфекционных заболеваниях:
  • при дифтерии глотки;
  • при скарлатине;
  • коревая;
  • сифилитическая;
  • при ВИЧ-инфекции;
  • поражение глотки при брюшном тифе;
  • при туляремии.
• При заболеваниях крови:
  • моноцитарная;
  • при лейкозах:
  • агранулоцитарная.
• Некоторые формы соответственно локализации:
  • лоточной миндалины (аденоидит);
  • язычной миндалины;
  • гортанная;
  • боковых валиков глотки;
  • тубарной миндалины.

Под «ангинами» понимают группу воспалительных заболеваний глотки и их осложнений, в основе которых лежит поражение анатомических образований глотки и прилегающих структур.

Ж.Портман упростил классификацию ангин и представил ее в следующем виде:

1. Катаральные (банальные) неспецифические (катаральная, фолликулярная), которые после локализации воспаления определяются как небный и язычный амигдалит, ретроназальная (аденоидит), увулит. Эти воспалительные процессы в глотке получили название «красных ангин».
2. Пленчатые (дифтерийная, псевдомембранозная недифтеритическая). Эти воспалительные процессы получили название «белых ангин». Для уточнения диагноза необходимо проведения бактериологического исследования.
3. Ангины, сопровождающиеся утратой структуры (язвенно-некротические): герпетическая, в том числе при Herpes zoster, афтозная, язвенная Винцента, при скорбуте и импетиго, посттравматическая, токсическая, гангренозная и т. д.

Скрининг

При выявлении заболевания руководствуются жалобами на боль н горле, а также характерными местными и общими симптомами. Следует учитывать, что в первые дни заболевания при многих общих и инфекционных болезнях могут быть похожие изменения в ротоглотке. Для уточнения диагноза необходимо динамическое наблюдение больного и иногда проведение лабораторных исследований (бактериологического, вирусологического, серологического, цитологического и др.).

Диагностика ангины

Анамнез должен быть собран с особой тщательностью. Большое значение придают изучению общего состояния больного и некоторым «глоточным» симптомам: температуре тела, частоте пульса, дисфагии, болевому синдрому (одностороннему, двустороннему, с иррадиацией в ухо или без нее, так называемому глоточному кашлю, ощущению сухости, першения, жжения, гиперсаливации - сиалорее и др.).

Эндоскопия глотки при большинстве воспалительных заболеваниях позволяет установить точный диагноз, однако необычность клинического течения и эндоскопической картины заставляют прибегать к дополнительным методам лабораторного, бактериологического и, по показаниями, гистологического обследования.

Для уточнения диагноза необходимо проведение лабораторных исследований: бактериологического, вирусологического, серологического, цитологического и др.

В частности, имеет важное значение микробиологическая диагностика ангины стрептококковой природы, которая включает бвктериологическое исследование мазка с поверхности миндалины или задней стенки глотки. Результаты посева во многом зависят от качества полученного материала. Мазок берут с помощью стерильного тампона; материал доставляют в лабораторию в течение 1 часа (при больших сроках необходимо использовать специальные среды). До забора материала не следует полоскать рот или использовать дезодорирующие средства как минимум 6 ч. При правильной технике забора материала чувствительность метода достигает 90%, специфичность%.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение ангины

Основу медикаментозного лечения ангины составляет системная антибактериальная терапия. В амбулаторных условиях назначение антибиотика обычно осуществляют эмпирически, поэтому учитывают информацию о наиболее часто встречаемых возбудителях заболевания и их чувствительности к антибиотикам.

Предпочтение отдают препаратам пенициллинового ряда, поскольку бета-гемолитический стрептококк обладает наибольшей чувствительностью именно к пенициллинам. В амбулаторных условиях следует назначать препараты для приёма внутрь.

Дополнительно о лечении

Профилактика ангины

Меры профилактики заболевания базируются на тех принципах, которые выработаны для инфекций, передаваемых воздушно-капельным или алиментарным путём, поскольку ангина - заболевание инфекционное.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на оздоровление внешней среды, устранение факторов, снижающих защитные свойства организма по отношению к возбудителям (запылённость, задымлённость, чрезмерная скупченность и т.п.). Среди мер индивидуальной профилактики - закаливание организма, занятия физкультурой, установление разумного режима труда и отдыха, пребывание на свежем воздухе, пища с достаточным содержанием витаминов и т.п. Важнейшее значение имеют лечебно-профилактические мероприятия, такие, как санация полости рта, своевременное лечение (при необходимости хирургическое) хронического тонзиллита, восстановление нормального носового дыхания (при необходимости аденотомия, лечение заболеваний околоносовых пазух, септопластика и т.п.).

Прогноз

Прогноз лагоприятный при своевременно начатом и проведённом в полном объёме лечении. В противном случае возможно развитое местных или общих осложнений, формирование хронического тонзиллита. Срок нетрудоспособности больного в среднем равендням.

Хронические воспалительные заболевания глоточных и небных миндалин являются очень распространенными как среди взрослых, так и среди детей.

При оформлении медицинской документации врачи общей практики и оториноларингологи используют код хронического тонзиллита по МКБ 10. Международная классификация болезней десятого пересмотра создана для удобства врачей по всему миру и активно используется в медицинской практике.

Острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей возникают вследствие инфицирования патогенными микроорганизмами и сопровождаются рядом неприятных симптомов. Если у ребенка есть аденоиды, то из-за затруднения дыхания риск возникновения болезни увеличивается. Хр. тонзиллит отличается такими признаками:

• покраснение краев небных дужек;
• изменения ткани миндалин (уплотнение или разрыхление);
• гнойное отделяемое в лакунах;
• воспаление регионарных лимфоузлов.

При ангине, которая относится к острой форме тонзиллита, симптомы выражены более ярко и заболевание протекает тяжелее.

Несвоевременная постановка диагноза при тонзиллите может привести к осложнениям, связанным с другими органами.

Для эффективного лечения необходимо выявить и устранить причину патологического процесса, также провести антибактериальную и противовоспалительную терапию.

В МКБ 10 хронический тонзиллит находится под шифром J35.0 и относится к классу хронических болезней миндалин и аденоидов.

Увеличивающееся количество пациентов с тонзиллитом в хронической форме стало следствием невнимательного отношения к собственному здоровью. Доктора отмечают, что особенно важно не прекращать курс лечения острой формы заболевания после некоторого симптоматического облегчения. Стоит выполнять все прописанные процедуры и принимать лекарства согласно схеме. В случае постоянно повторяющихся ангин недуг становится хроническим.

Для хронического тонзиллита код по мкб J35.0 характерно обострение в зимний период или в межсезонье. Наличие постоянного источника воспаления снижает иммунитет, повышает восприимчивость организма к респираторным заболеваниям. При отсутствии должной терапии либо общей ослабленности организма, вследствие чего в тканях миндалин начинаются необратимые процессы, может быть показано хирургическое вмешательство.

При хроническом тонзиллите мкб 10 могут рассматриваться два типа ангины. Компенсированный тип - болезнь, при которой иммунная система помогает купировать патологические процессы, а применение соответствующих медикаментозных средств эффективно. Декомпенсированный хронический тонзиллит - вариант с постоянными обострениями.

В данном случае иммунитет не способен справиться с заболеванием, а миндалины теряют основные функции. Эта тяжелая форма нередко заканчивается тонзилэктомией - удалением гланд. Такая классификация помогает уточнить степень поражения защитного органа.

Симптомы хронического тонзиллита:

• Дискомфорт, першение, некоторое жжение в глотке.
• Рефлекторные приступы кашля, которые вызваны раздражением слизистой неба и гортани.
• Увеличенные шейные лимфоузлы. Массово такой симптом при тонзиллите характерен для детей, подростков, но встречается и у взрослых пациентов.
• Повышенная температура тела, которой сопровождается воспалительный процесс, не сбивается привычными средствами, может держаться продолжительное время. В этом случае медики рекомендуют посетить врача, даже если симптомы несколько смазаны и не кажутся острыми.
• Головная боль, постоянная усталость, боль в мышцах.
• При осмотре поверхность миндалин кажется рыхлой. Небные дуги гиперемированы. При осмотре врач обнаружит наличие гнойных пробок, имеющих неприятный запах.

Часто пациент привыкает к измененному состоянию, смиряется и не предпринимает соответствующие меры. Проблема иногда обнаруживается во время профилактических осмотров.

Международный классификатор выделил данное заболевание в самостоятельную нозологическую единицу, поскольку оно имеет характерную клинико-морфологическую картину.

Консервативное лечение хронического тонзиллита код по мкб код 10 включает:

• Прием антибиотиков, которые назначит ЛОР, учитывая индивидуальные особенности каждого.
• Использование антисептиков, санирующих лакуны и близлежащие поверхности. Обычно используют Хлоргексидин, Гексорал, Октенисепт, традиционный Фурацилин.
• Эффективно физиотерапевтическое дополнение. Стандартные процедуры позволяют восстановить ткани, а новаторская лазеротерапия не только снизит воспаление, но и поспособствует укреплению иммунитета. Методика сочетает непосредственное воздействие лазера на область зева и облучение миндалин через кожу лучами ИК спектра с определенной частотой.

В периоды ремиссии следует особое внимание уделять витаминизации, формированию иммунных механизмов при помощи закаливания, особых препаратов - например, Имудона. К удалению прибегают только при наличии постоянных, нарастающих по сложности обострений, которые грозят серьезными осложнениями.

Острый тонзиллит (ангина) – это общее инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление небных миндалин (гланд). Это заразная болезнь, которая передается воздушно-капельным путем, через прямой контакт или продукты питания. Часто отмечается самозаражение (аутоинфекция) микробами, которые проживают в глотке. При снижении иммунитета они становятся более активными.

Микробными возбудителями зачастую являются стрептококк группы А, немного реже стафилококк, пневмококк и аденовирусы. Практически у всех здоровых людей может быть стрептококк А, который представляет опасность для окружающих.

Острый тонзиллит, код по МКБ 10 которого J03, возникая повторно, опасен для человека, поэтому следует избегать повторного заражения и полностью вылечиться от ангины.

К основным симптомам острого тонзиллита относят следующие:

• Высокая температура до 40 градусов
• Першение и ощущение инородного тела в горле
• Острая боль в горле, усиливающаяся при глотании
• Общая слабость
• Головная боль
• Боль в мышцах и суставах
• Иногда отмечаются боли в области сердца
• Воспаление лимфатических узлов, что вызывает боль в шее при поворотах головой.

Ангина представляет собой опасность из-за возможных осложнений:

• Паратонзиллярный абсцесс
• Тонзилогенный сепсис
• Шейный лимфаденит
• Тонзилогенный медиастинит
• Острый средний отит и другие.

Осложнения могут появиться вследствие неправильного, неполного, несвоевременного лечения. Также рискуют те, кто не обращается к врачу и пытается справиться с заболеванием самостоятельно.

Лечение ангины направлено на местное и общее воздействие. Проводится общеукрепляющее и гипосенсибирующее лечение, витаминотерапия. Данное заболевание не требует госпитализации, исключение составляют лишь тяжелые случаи.

Лечить острый тонзиллит следует только под наблюдением врача. Для борьбы с заболеваниям принимают следующие меры:

• Если болезнь вызвана бактериями, то назначают антибиотики: общие и местного воздействия. В качестве местных средств используют спреи, например, Каметон, Мирамистин, Биопарокс. Для рассасывания назначают леденцы с антибактериальным эффектом: Лизобакт, Гексализ и другие.
• Для снятия боли в горле назначают препараты, которые содержат антисептические компоненты – Стрепсилс, Тантум Верде, Стрепсилс.
• Жаропонижающие средства необходимы при высокой температуре.
• Для полосканий используют антисептические и противовоспалительные средства – Фурацилин, Хлоргексилин, отвары целебных трав (шалфей, ромашка).
• Антигистаминные препараты назначают при сильном отеке миндалин.

Больного изолируют и назначают щадящий режим. Нужно соблюдать диету, не есть горячую, холодную, острую пищу. Полное выздоровление наступает через 10-14 дней.

Хронический тонзиллит – это инфекционное заболевание общего характера, при котором очагом инфекции выступают небные миндалины, вызывающие воспалительный процесс. Хронический тонзиллит представляет собой периодические обострения ангины или же хроническое заболевание без ангины.

Данный недуг обусловлен аутоинфекцией. У детей чаще встречаются вирусные инфекции. Хронический тонзиллит, так же как и ангина, является заразным заболеванием.

Хронический тонзиллит может сформироваться в результате перенесенной ранее ангины, то есть, когда воспалительные процессы скрыто продолжают переходить в хронические. Однако, бывают случаи, когда болезнь появляется и без предшествующих ангин.

К основным симптомам заболевания относят:

• Головная боль
• Быстрая утомляемость
• Общая слабость, вялость
• Повышенная температура
• Дискомфорт при глотании
• Плохой запах изо рта
• Боли в горле, появляющиеся периодически
• Сухость во рту
• Кашель
• Частые ангины
• Увеличенные и болезненные регионарные лимфоузлы.

Симптомы схожи с симптомами острого тонзиллита, поэтому назначают схожее лечение.

При хроническом тонзиллите часто возникает поражение почек или сердца, так как из миндалин во внутренние органы поступают токсические и инфекционные факторы.

Хронический тонзиллит по МКБ 10 ­ – J35.0.

В период обострения ангины принимают те же меры, что и при острой форме заболевания. С заболеванием борются следующим образом.

• Физиотерапевтические процедуры для восстановления тканей миндалин, ускорение их регенерации.
• Антисептические средства (перекись водорода, Хлоргексидин, Мирамистин) для промывания лакун.
• Для укрепления иммунитета назначают витамины, закаливание, Имудон.

Удаление миндалин (тонзилоэктомию) проводят тогда, если хронический тонзиллит протекает с частыми обострениями.

Характеризуется воспалением небных миндалин.

Определяя тактику лечения хронического тонзиллита следует помнить, что развитию заболевания способствуют: стойкое нарушение носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки), а также наличие хронических очагов инфекции в этом регионе (заболевания околоносовых пазух, кариозные зубы, пародонтит, хронический катаральный фарингит, хронический ринит).

Лазерная терапия направлена на повышение энергетического рейтинга организма, устранение иммунологических отклонений на системном и регионарном уровне, снижение воспалительных явлений в миндалинах с последующим устранением метаболических и гемодинамических нарушений. В список мероприятий по решению этих задач входит черезкожное облучение области миндалин, прямое облучение области зева (предпочтительно лазерным светом красного спектра либо ассоциативно ИК и красного спектра). Эффективность лечения значительно повышается при одномоментном облучении вышеназванных зон светом красного и ИК спектра по следующей методике: прямое облучение миндалин производится светом красного спектра, черезкожное их облучение - светом ИК спектра. Рис. 67. Воздействие на проекционные зоны миндалин на передне-боковой поверхности шеи.

При выборе режимов НИЛИ на начальных этапах курсового лечения чрезкожное облучение проекционных зон миндалин светом ИК спектра производится с частотой 1500 Гц, а на заключительных этапах, по мере получения положительных эффектов курсовой терапии частота уменьшается до 600 Гц, а затем, на заключительном этапе курсового лечения - до 80 Гц.

Дополнительно производится: НЛОК локтевых сосудов, контактное на область яремной ямки, зону сегментарной иннервации миндалин в проекции паравертебральных зон на уровне С3, воздействие на регионарные лимфоузлы (облучение выполняется только при отсутствии лимфаденита!).

Рис. 68. Зоны общего воздействия при лечении больных хроническим тонзиллитом. Условные обозначения: поз. «1» - проекция локтевых сосудов, поз. «2» - яремная ямка, поз. «3» - зона 3-го шейного позвонка.

Рис. 69. Проекционная зона подчелюстных лимфоузлов.

Также для потенцирования эффектов регионарного уровня выполняется дистантное облучение расфокусированным лучом рецепторных зон, расположенных в переднешейной области, на волосистой части головы, в переднетеменной, затылочной, височной зонах, по наружной поверхности голени и предплечья и в области тыла стопы.

Режимы облучения лечебных зон при лечении тонзиллита

Продолжительность курса лечения 10-12 процедур. Обязательны повторный лечебный курс через 4-6 недель и дальнейшее проведение противорецидивных курсов лечения 1 раз в полгода в сезонные периоды обострений (осень и весна).

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Хронический тонзиллит код по мкб 10, лечение

Острый тонзиллит (ангина) – это общее инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление небных миндалин (гланд). Это заразная болезнь, которая передается воздушно-капельным путем, через прямой контакт или продукты питания. Часто отмечается самозаражение (аутоинфекция) микробами, которые проживают в глотке. При снижении иммунитета они становятся более активными.

Микробными возбудителями зачастую являются стрептококк группы А, немного реже стафилококк, пневмококк и аденовирусы. Практически у всех здоровых людей может быть стрептококк А, который представляет опасность для окружающих.

Острый тонзиллит, код по МКБ 10 которого J03, возникая повторно, опасен для человека, поэтому следует избегать повторного заражения и полностью вылечиться от ангины.

Симптомы острого тонзиллита

К основным симптомам острого тонзиллита относят следующие:

• Высокая температура до 40 градусов
• Першение и ощущение инородного тела в горле
• Острая боль в горле, усиливающаяся при глотании
• Общая слабость
• Головная боль
• Боль в мышцах и суставах
• Иногда отмечаются боли в области сердца
• Воспаление лимфатических узлов, что вызывает боль в шее при поворотах головой.

Осложнения острого тонзиллита

Ангина представляет собой опасность из-за возможных осложнений:

• Паратонзиллярный абсцесс
• Тонзилогенный сепсис
• Шейный лимфаденит
• Тонзилогенный медиастинит
• Острый средний отит и другие.

Осложнения могут появиться вследствие неправильного, неполного, несвоевременного лечения. Также рискуют те, кто не обращается к врачу и пытается справиться с заболеванием самостоятельно.

Лечение острого тонзиллита

Лечение ангины направлено на местное и общее воздействие. Проводится общеукрепляющее и гипосенсибирующее лечение, витаминотерапия. Данное заболевание не требует госпитализации, исключение составляют лишь тяжелые случаи.

Лечить острый тонзиллит следует только под наблюдением врача. Для борьбы с заболеваниям принимают следующие меры:

• Если болезнь вызвана бактериями, то назначают антибиотики: общие и местного воздействия. В качестве местных средств используют спреи, например, Каметон, Мирамистин, Биопарокс. Для рассасывания назначают леденцы с антибактериальным эффектом: Лизобакт, Гексализ и другие.
• Для снятия боли в горле назначают препараты, которые содержат антисептические компоненты – Стрепсилс, Тантум Верде, Стрепсилс.
• Жаропонижающие средства необходимы при высокой температуре.
• Для полосканий используют антисептические и противовоспалительные средства – Фурацилин, Хлоргексилин, отвары целебных трав (шалфей, ромашка).
• Антигистаминные препараты назначают при сильном отеке миндалин.

Больного изолируют и назначают щадящий режим. Нужно соблюдать диету, не есть горячую, холодную, острую пищу. Полное выздоровление наступает черездней.

Хронический тонзиллит: код по МКБ 10, описание заболевания

Хронический тонзиллит – это инфекционное заболевание общего характера, при котором очагом инфекции выступают небные миндалины, вызывающие воспалительный процесс. Хронический тонзиллит представляет собой периодические обострения ангины или же хроническое заболевание без ангины.

Хронический тонзиллит код по мкб 10, симптомы

Хронический тонзиллит может сформироваться в результате перенесенной ранее ангины, то есть, когда воспалительные процессы скрыто продолжают переходить в хронические. Однако, бывают случаи, когда болезнь появляется и без предшествующих ангин.

К основным симптомам заболевания относят:

• Головная боль
• Быстрая утомляемость
• Общая слабость, вялость
• Повышенная температура
• Дискомфорт при глотании
• Плохой запах изо рта
• Боли в горле, появляющиеся периодически
• Сухость во рту
• Кашель
• Частые ангины
• Увеличенные и болезненные регионарные лимфоузлы.

Симптомы схожи с симптомами острого тонзиллита, поэтому назначают схожее лечение.

При хроническом тонзиллите часто возникает поражение почек или сердца, так как из миндалин во внутренние органы поступают токсические и инфекционные факторы.

Хронический тонзиллит по МКБ 10 ­– J35.0.

В период обострения ангины принимают те же меры, что и при острой форме заболевания. С заболеванием борются следующим образом.

• Физиотерапевтические процедуры для восстановления тканей миндалин, ускорение их регенерации.
• Антисептические средства (перекись водорода, Хлоргексидин, Мирамистин) для промывания лакун.
• Для укрепления иммунитета назначают витамины, закаливание, Имудон.

Удаление миндалин (тонзилоэктомию) проводят тогда, если хронический тонзиллит протекает с частыми обострениями.

Тонзиллит: симптомы и лечение у взрослых

Как лечить хронический тонзиллит народными средствами

При покраснении горла, которое долго не проходило, лор назначил мне Тонзилотрен. Придерживаясь рекомендаций врача, таблетки принимала в течении 7 дней. Сначала каждые 2 часа, потом каждые три часа. Результат не заставил себя ждать. Покраснение прошло и горло уже не болело.

Карина, у меня хронический тонзиллит ещё с детства, поэтому массу всего перепробовала…. Полоскания конечно хорошо, и перекись водорода помогает, и настой прополиса, и масло чайного дерева можно применить, но долго! Врачи прописывают антибиотики, иногда приходится их применять. Наибольший и наилучший эффект заметила от капсул Азитрал. И помог быстро и негативного влияния не заметила. Так что рекомендую совместить этот препарат вместе с полосканием!

Использование материалов только при наличии активной ссылки на источник

Кодировка хронического тонзиллита

Хронические воспалительные заболевания глоточных и небных миндалин являются очень распространенными как среди взрослых, так и среди детей.

При оформлении медицинской документации врачи общей практики и оториноларингологи используют код хронического тонзиллита по МКБ 10. Международная классификация болезней десятого пересмотра создана для удобства врачей по всему миру и активно используется в медицинской практике.

Причины возникновения и клиническая картина болезни

Острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей возникают вследствие инфицирования патогенными микроорганизмами и сопровождаются рядом неприятных симптомов. Если у ребенка есть аденоиды, то из-за затруднения дыхания риск возникновения болезни увеличивается. Хр. тонзиллит отличается такими признаками:

• покраснение краев небных дужек;
• изменения ткани миндалин (уплотнение или разрыхление);
• гнойное отделяемое в лакунах;
• воспаление регионарных лимфоузлов.

При ангине, которая относится к острой форме тонзиллита, симптомы выражены более ярко и заболевание протекает тяжелее.

Несвоевременная постановка диагноза при тонзиллите может привести к осложнениям, связанным с другими органами.

Для эффективного лечения необходимо выявить и устранить причину патологического процесса, также провести антибактериальную и противовоспалительную терапию.

В МКБ 10 хронический тонзиллит находится под шифром J35.0 и относится к классу хронических болезней миндалин и аденоидов.

Добавить комментарий Отменить ответ

• Scottped к записи Острый гастроэнтерит

Самолечение может быть опасным для вашего здоровья. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Хронический тонзиллит

Код по МКБ-10

Связанные заболевания

Названия

Описание

Длительное воспаление глоточных и небных миндалин развивается после перенесённых ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева (скарлатина, корь, дифтерия), или без предшествующего острого заболевания. При хроническом тонзиллите наблюдаются изъязвление слизистой оболочки, грануляции, гнойнички в толще миндалин, разрастание соединительной ткани. Для простой формы хронического тонзиллита характерны только местные симптомы (боль в горле и), если к ним присоединяются общие явления (стойкий шейный лимфаденит, повышенная температура тела, изменения со стороны сердца), такая форма называется токсико-аллергической. Хронический тонзиллит может способствовать возникновению или обострению ревматизма, нефрита, тиреотоксикоза и других заболеваний.

В историческом плане хронический тонзиллит уже давно рассматривается как заболевание инфекционно-аллергического генеза (Б. С. Преображенский, 1966).

Симптомы

Классификация

I. Простая форма. К ней относятся случаи хронического тонзиллита, протекающие лишь с местными симптомами, субъективными жалобами и объективными признаками заболевания, с частыми ангинами, а в других случаях – без повторных ангин (безангинный хронический тонзиллит).

II. Токсикоаллергическая форма. Возникает в результате нарушения защитно-приспособительных механизмов. Те или иные местные изменения сопровождаются общими явлениями. Сюда относятся формы хронического тонзиллита, протекающие с субфебрилитетом, с явлениями тонзиллогенной интоксикации; нередко констатируется тонзилло-кардиальный синдром Важность токсико-аллергических проявлений неодинакова, и поэтому целесообразно различать 1 степень (с более легкими явлениями) и 2 степень (со значительно выраженными явлениями).

Причины

Пусковыми моментами в развитии заболевания являются повторные воспалительные процессы, приводящие к местной иммунодепрессии, которая в значительной степени касается способности клеток миндалин к образованию антител и уровня цитотоксической активности иммунокомпетентных клеток, снижения рецепции и продукции цитокиновых молекул в их ткани. При хроническом воспалении в миндилинах появляются клетки, обладающие способностью ингибировать естественную цитолитическую активность клеток крови, а также по-видимому, и самих миндалин. Происходит антигенная перегрузка ткани миндалин, что приводит к явлению конкуренции антигенов. Немаловажную роль играют токсические субстанции микроорганизмов и общие аллергиские реакции.

Развитию хронического тонзиллита способствует также стойкое нарушение носового дыхания (аденоиды у детей, искривление носовой перегородки, увеличение нижних носовых раковин, полипы носа и). Причинами местного характера нередко являются инфекционные очаги в близлежащих органах: кариозные зубы, гнойные гаймориты, хронические аденоидиты.

Лечение

Консервативное лечение показано при компенсированной форме, а также при декомпенсированной, проявляющейся повторными ангинами, и в случаях, когда имеются противопоказания для хирургического лечения. Методов консервативного лечения предложено достаточного много.

Коротко и схематично средства консервативного лечения по характеру их основного действия могут быть сгруппированы следующим образом.

1. Средства, способствующие повышению защитных сил организма: правильный режим дня, рациональное питание с употреблением достаточного количества натуральных витаминов, физические упражнения, курортно-климатические факторы, биостимуляторы, гамма-глобулин, препараты железа и.

2. Гипосенсибилизирующие средства: препараты кальция, антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота, эпсилон-аминокапроновая кислота, малые дозы аллергенов и.

3. Средства иммунокоррекции: левамизол, продигиозан, тималин, ИРС-19, бронхомунал, рибомунил и.

4. Средства рефлекторного воздействия: различного вида новокаиновые блокады, иглорефлексотерапия, мануальная терапия шейного отдела позвоночника (было замечено, что у больных с хроническим тонзиллитом и частыми ангинами встречается нарушение подвижности в черепно-шейном сочленении со спазмом коротких разгибателей шеи, и что блокада на этом уровне увеличивает восприимчивость к повторяющимся тонзиллитам).

5. Средства, оказывающие санирующее воздействие на небные миндалины и их регионарные лимфатические узлы (активные, врачебные манипуляции).

А. Промывание лакун миндалин. Применяется с целью удаления патологического содержимого миндалин (пробки, гной). Промывают обычно шприцом с канюлей, применяя различные растворы. Такими растворами могут быть антисептики, антибиотики, ферменты, противогрибковые, противоаллергические, иммуностимулирующие препараты, биологически активные средства и Правильно выполненное промывание способствует уменьшению воспаления в лакунах миндалин, размер миндалин обычно уменьшается.

Б. Отсасывание содержимого лакун миндалин. С помощью электроотсоса и канюли можно удалить жидкий гной из лакун миндалин. А, применив специальный наконечник с вакуумным колпачком и с подведением лекарственного раствора, можно одновременно промыть лакуны.

В. Введение в лакуны лекарственных веществ. Для введения применяется шприц с канюлей. Вводят различные эмульсии, пасты, мази, масляные взвеси. Они задерживаются в лакунах на более длительное время, отсюда и более выраженный положительный эффект. Лекарства по спектру действия такие же, какие применяются для промывания в виде растворов.

Г. Инъекции в миндалины. Шприцом с иглой пропитывают саму ткань миндалин или окружающее ее пространство различными лекарственными средствами. Некоторое время назад в Харькове было предложено делать инъекции не одной иглой, а специальной насадкой с большим количеством маленьких иголочек, что оказалось более эффективным, так как ткань миндалины действительно пропитывалась лекарством, в отличие от инъекции только одной иглой.

Д. Смазывание миндалин. Для смазывания предложено довольно большое количество разных растворов или смесей (спектр действия как у препаратов для промывания). Наиболее часто применяемые препараты: раствор Люголя, колларгола, масляный раствор хлорофиллипта, настойка прополиса с маслом и.

Е. Полоскания горла. Выполняются самостоятельно больным. Бесчисленное количество полосканий предложено народной медициной. В аптеках тоже можно найти достаточное количество готовых растворов или концентратов для полоскания.

6. Физиотерапевтические методы лечения.

Чаще всего назначают ультразвук, микроволновую терапию, лазеротерапию, СВЧ, УВЧ, индуктотермию, ультрафиолетовое облучение миндалин, магнитотерапию, электрофорез, Витафон (аппарат виброакустический), грязелечение, ингаляции. Предложены также методики с местным применением иммуномодулирующих средств, таких как левамизол и.

Интерес представляет следующая методика. 2 раза в день в течениедней больным рекомендуется применять смесь для рассасывания: 2 ложки мелко натертой моркови + 1 ложка меда +(количество зависит от возраста) капель спиртовой настойки прополиса + 0,5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты.

Рассмотрим коротко варианты хирургического лечения. Как правило, операцию назначают при декомпенсированной форме тонзиллита и в случаях, когда проводимое неоднократно консервативное лечение не улучшило состояние миндалин.

Противопоказания к тонзиллэктомии: гемофилия, выраженная сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, тяжелая форма сахарного диабета, активная форма туберкулеза, острые инфекционные заболевания, последние месяцы беременности, период менструации. Если накануне была ангина, то следует проводить операцию через 2-3 недели.

Взрослых обычно оперируют под местным обезболиванием, применяя для терминальной анестезии дикаин или пиромекаин, для инфильтрационной – новокаин или тримекаин.

Производят дугообразный разрез по краю небно-язычной дужки с переходом на небно-глоточную. Распатором или элеватором через разрез проникают в паратонзиллярное пространство, за капсулу миндалины, отсепаровывают последнюю от небно-язычной дужки экстракапсулярно от верхнего полюса до нижнего. Затем захватывают миндалину зажимом и отделяют ее от небно-глоточной дужки. Рубцовые сращения, не поддающиеся тупой сепаровке, рассекают ножницами, делая мелкие насечки. Наложив на миндалину режущую петлю и отклонив ее книзу, отсекают петлей всю миндалину. Тонзиллярую нишу обрабатывают гемостатической пастой. При отделении миндалины учитывают, что вблизи от ее полюсов проходят внутренняя и наружная сонные артерии.

После операции больного укладывают в постель обычно на правый бок, придав возвышенное положение его голове. В первый день разрешается сделать несколько глотков воды. В последующие дни больной получает протертую и жидкую негорячую пищу, ему назначают антибактериальную терапию. К 4-5-му дню больничного режима тонзиллярные ниши очищаются от фибринозного налета. Больного выписывают для амбулаторного наблюдения у оториноларинголога.

К хирургическим методам относится также диатермокоагуляция миндалин (сейчас применяется редко).

В последние годы разработаны новые методы хирургического лечения: тонзиллэктомия при помощи хирургического лазера.

Воздействуют на миндалины и хирургическим ультразвуком. Довольно распространен криохирургический метод (замораживание миндалин). Метод применяется при небольших миндалинах, некоторые врачи предварительно перед замораживанием озвучивают миндалины еще и ультразвуком, что способствует уменьшению реакции тканей на замораживание и улучшение заживления раневой поверхности на миндалинах.

Код МКБ: J35.0

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит

Поиск

• Поиск по КлассИнформ

Поиск по всем классификаторам и справочникам на сайте КлассИнформ

Поиск по ИНН

• ОКПО по ИНН

Поиск кода ОКПО по ИНН

ОКТМО по ИНН

Поиск кода ОКТМО по ИНН

ОКАТО по ИНН

Поиск кода ОКАТО по ИНН

ОКОПФ по ИНН

Поиск кода ОКОПФ по ИНН

ОКОГУ по ИНН

Поиск кода ОКОГУ по ИНН

ОКФС по ИНН

Поиск кода ОКФС по ИНН

ОГРН по ИНН

Поиск ОГРН по ИНН

Узнать ИНН

Поиск ИНН организации по названию, ИНН ИП по ФИО

Проверка контрагента

• Проверка контрагента

Информация о контрагентах из базы данных ФНС

Конвертеры

• ОКОФ в ОКОФ2

Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

ОКДП в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКДП в код ОКПД2

ОКП в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКП в код ОКПД2

ОКПД в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКПД (ОК(КПЕС 2002)) в код ОКПД2 (ОК(КПЕС 2008))

ОКУН в ОКПД2

Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2

ОКВЭД в ОКВЭД2

Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2

ОКВЭД в ОКВЭД2

Перевод кода классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2

ОКАТО в ОКТМО

Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО

ТН ВЭД в ОКПД2

Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2

ОКПД2 в ТН ВЭД

Перевод кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД

ОКЗ-93 в ОКЗ-2014

Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-2014

Изменения классификаторов

• Изменения 2018

Лента вступивших в силу изменений классификаторов

Классификаторы общероссийские

• Классификатор ЕСКД

Общероссийский классификатор изделий и конструкторских документов ОК

ОКАТО

Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК

ОКВ

Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ИСО 4)

ОКВГУМ

Общероссийский классификатор видов грузов, упаковки и упаковочных материалов ОК

ОКВЭД

Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК(КДЕС Ред. 1.1)

ОКВЭД 2

Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК(КДЕС РЕД. 2)

ОКГР

Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК

ОКЕИ

Общероссийский классификатор единиц измерения ОК(МК)

ОКЗ

Общероссийский классификатор занятий ОК(МСКЗ-08)

ОКИН

Общероссийский классификатор информации о населении ОК

ОКИСЗН

Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК(действует до 01.12.2017)

ОКИСЗН-2017

Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК(действует c 01.12.2017)

ОКНПО

Общероссийский классификатор начального профессионального образования ОК(действует до 01.07.2017)

ОКОГУ

Общероссийский классификатор органов государственного управления ОК 006 – 2011

ОКОК

Общероссийский классификатор информации об общероссийских классификаторах. ОК

ОКОПФ

Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК

ОКОФ

Общероссийский классификатор основных фондов ОК(действует до 01.01.2017)

ОКОФ 2

Общероссийский классификатор основных фондов ОК(СНС 2008) (действует с 01.01.2017)

ОКП

Общероссийский классификатор продукции ОК(действует до 01.01.2017)

ОКПД2

Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК(КПЕС 2008)

ОКПДТР

Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов ОК

ОКПИиПВ

Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод. ОК

ОКПО

Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93

ОКС

Общероссийский классификатор стандартов ОК (МК (ИСО/инфко МКС))

ОКСВНК

Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК

ОКСМ

Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ИСО 3)

ОКСО

Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК(действует до 01.07.2017)

ОКСО 2016

Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК(действует с 01.07.2017)

ОКТС

Общероссийский классификатор трансформационных событий ОК

ОКТМО

Общероссийский классификатор территорий муниципальных образований ОК

ОКУД

Общероссийский классификатор управленческой документации ОК

ОКФС

Общероссийский классификатор форм собственности ОК

ОКЭР

Общероссийский классификатор экономических регионов. ОК

ОКУН

Общероссийский классификатор услуг населению. ОК

ТН ВЭД

Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности (ТН ВЭД ЕАЭС)

Классификатор ВРИ ЗУ

Классификатор видов разрешенного использования земельных участков

КОСГУ

Классификатор операций сектора государственного управления

ФККО 2016

Федеральный классификационный каталог отходов (действует до 24.06.2017)

ФККО 2017

Федеральный классификационный каталог отходов (действует с 24.06.2017)

ББК

Классификаторы международные

Универсальный десятичный классификатор

МКБ-10

Международная классификация болезней

АТХ

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация лекарственных средств (ATC)

МКТУ-11

Международная классификация товаров и услуг 11-я редакция

МКПО-10

Международная классификация промышленных образцов (10-я редакция) (LOC)

Справочники

Единый тарифно-квалификационный справочник работ и профессий рабочих

ЕКСД

Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих

Профстандарты

Справочник профессиональных стандартов на 2017 г.

Должностные инструкции

Образцы должностных инструкций с учетом профстандартов

ФГОС

Федеральные государственные образовательные стандарты

Вакансии

Общероссийская база вакансий Работа в России

Кадастр оружия

Государственный кадастр гражданского и служебного оружия и патронов к нему

Календарь 2017

Производственный календарь на 2017 год

Календарь 2018

Производственный календарь на 2018 год

Хронический тонзиллит: код мкб, описание и лечение

Увеличивающееся количество пациентов с тонзиллитом в хронической форме стало следствием невнимательного отношения к собственному здоровью. Доктора отмечают, что особенно важно не прекращать курс лечения острой формы заболевания после некоторого симптоматического облегчения. Стоит выполнять все прописанные процедуры и принимать лекарства согласно схеме. В случае постоянно повторяющихся ангин недуг становится хроническим.

Для хронического тонзиллита код по мкб J35.0 характерно обострение в зимний период или в межсезонье. Наличие постоянного источника воспаления снижает иммунитет, повышает восприимчивость организма к респираторным заболеваниям. При отсутствии должной терапии либо общей ослабленности организма, вследствие чего в тканях миндалин начинаются необратимые процессы, может быть показано хирургическое вмешательство.

Симптоматика заболевания и его виды

При хроническом тонзиллите мкб 10 могут рассматриваться два типа ангины. Компенсированный тип - болезнь, при которой иммунная система помогает купировать патологические процессы, а применение соответствующих медикаментозных средств эффективно. Декомпенсированный хронический тонзиллит - вариант с постоянными обострениями.

В данном случае иммунитет не способен справиться с заболеванием, а миндалины теряют основные функции. Эта тяжелая форма нередко заканчивается тонзилэктомией - удалением гланд. Такая классификация помогает уточнить степень поражения защитного органа.

Симптомы хронического тонзиллита:

• Дискомфорт, першение, некоторое жжение в глотке.
• Рефлекторные приступы кашля, которые вызваны раздражением слизистой неба и гортани.
• Увеличенные шейные лимфоузлы. Массово такой симптом при тонзиллите характерен для детей, подростков, но встречается и у взрослых пациентов.
• Повышенная температура тела, которой сопровождается воспалительный процесс, не сбивается привычными средствами, может держаться продолжительное время. В этом случае медики рекомендуют посетить врача, даже если симптомы несколько смазаны и не кажутся острыми.
• Головная боль, постоянная усталость, боль в мышцах.
• При осмотре поверхность миндалин кажется рыхлой. Небные дуги гиперемированы. При осмотре врач обнаружит наличие гнойных пробок, имеющих неприятный запах.

Часто пациент привыкает к измененному состоянию, смиряется и не предпринимает соответствующие меры. Проблема иногда обнаруживается во время профилактических осмотров.

Международный классификатор выделил данное заболевание в самостоятельную нозологическую единицу, поскольку оно имеет характерную клинико-морфологическую картину.

Консервативное лечение хронического тонзиллита код по мкб код 10 включает:

• Прием антибиотиков, которые назначит ЛОР, учитывая индивидуальные особенности каждого.
• Использование антисептиков, санирующих лакуны и близлежащие поверхности. Обычно используют Хлоргексидин, Гексорал, Октенисепт, традиционный Фурацилин.
• Эффективно физиотерапевтическое дополнение. Стандартные процедуры позволяют восстановить ткани, а новаторская лазеротерапия не только снизит воспаление, но и поспособствует укреплению иммунитета. Методика сочетает непосредственное воздействие лазера на область зева и облучение миндалин через кожу лучами ИК спектра с определенной частотой.

В периоды ремиссии следует особое внимание уделять витаминизации, формированию иммунных механизмов при помощи закаливания, особых препаратов - например, Имудона. К удалению прибегают только при наличии постоянных, нарастающих по сложности обострений, которые грозят серьезными осложнениями.

Хронический тонзиллит код мкб

Хронический тонзиллит - Обзор информации

Хронический тонзиллит представляет собой активный с периодическими обострениями хронический воспалительный очаг инфекции в небных миндалинах с общей инфекционно-аллергической реакцией. Инфекционно-аллергическая реакция обусловлена постоянной интоксикацией из тонзиллярного очага инфекции, усиливается при обострении процесса. Она нарушает нормальную работу всего организма и отягощает течение общих заболеваний, нередко сама становится причиной многих общих заболеваний, таких, как ревматизм, болезни суставов, почек и др.

Хронический тонзиллит с полным основанием можно назвать «заболеванием 20 в.», «успешно» перешагнувшим рубеж XXI в. и по-прежнему составляющим одну из основных проблем не только оториноларингологии, но и многих других клинических дисциплин, в патогенезе которых главную роль играют аллергия, очаговая инфекция и дефицитные состояния местного и системного иммунитета. Однако базовым фактором, имеющим особое значение в возникновении данного заболевания, по мнению многих авторов, является генетическая регуляция иммунного ответа небных миндалин на воздействие специфических антигенов. В среднем, по данным обследования разных групп населения, в СССР во второй четверти XX в. заболеваемость хроническим тонзиллитом колебалась в пределах 4-10%, а уже в третьей четверти указанного века из сообщения И.Б.Солдатова на VII съезде оториноларингологов СССР (Тбилиси, 1975) следовало, что этот показатель в зависимости от региона страны вырос до 15,8-31,1%. По данным В.Р.Гофмана и соавт. (1984), хроническим тонзиллитом страдают 5-6% взрослых и 10-12% детей.

Код по МКБ-10

J35.0 Хронический тонзиллит.

Код по МКБ-10 J35.0 Хронический тонзиллит

Эпидемиология хронического тонзиллита

По данным отечественных и зарубежных авторов, распространённость хронического тонзиллита среди населения колеблется в широких пределах: у взрослых она составляет от 5-6 до 37%, у детей- от 15 до 63%. Нужно иметь а виду, что между обострениями, а также при безангинной форме хронического тонзиллита, симптомы заболевания бывают во многом привычными и мало или совсем не беспокоят пациента, что значительно занижает действительную распространённость заболевания. Часто хронический тонзиллит выявляют лишь в связи с обследованием пациента по поводу какой-то другой болезни, в развитии которой хронический тонзиллит играет большую роль. Во многих случаях хронический тонзиллит, оставаясь нераспознанным, имеет все отрицательные факторы тонзиллярной очаговой инфекции, ослабляет здоровье человека, ухудшает качество жизни.

Причины хронического тонзиллита

Причина возникновения хронического тонзиллита - патологическое преобразование (развитие хронического воспаления) физиологического процесса формировании иммунитета в ткани нёбных миндалин, где имеющийся в норме ограниченный процесс воспаления стимулирует выработку антител.

Нёбные миндалины - часть иммунной системы, которая состоит из трех барьеров: лимфо-кровяного (костный мозг), лимфо-интерстициального (лимфатические узлы) и лимфо-элителиального (лимфоидиые скопления, в том числе и миндалины, в слизистой оболочке различных органов: глотки, гортани, трахеи и бронхов, кишечника). Масса нёбных миндалин составляет незначительную часть (около 0,01) лимфоидного аппарата иммунной системы.

Симптомы хронического тонзиллита

Одним из наиболее достоверных признаков хронического тонзиллита считают наличие ангин а анамнезе. При этом у больного обязательно нужно выяснить, каким повышением температуры тела сопровождаются боли в горле и в течение какого периода времени. Ангины при хроническом тонзиллите могут быть ярко выражены (сильная боль в горле при глотании, значительная гиперемия слизистой оболочки глотки, с гнойными атрибутами на небных миндалинах соответственно формам, фебрильная температуря тела и др.), но у взрослых нередко такой классической симптоматики ангины не бывает. В таких случаях обострения хронического тонзиллита протекают без выраженной остроты всех симптомов: температура соответствует малым субфебрильным значениям (37,2-37,4 С), боль в горле при глотании незначительная, наблюдают умеренное ухудшение общего самочувствия. Длительность заболевания обычно составляет 3-4 дня.

Где болит?

Скрининг

Нужно проводить скрининг на хронический тонзиллит у больных ревматизмом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, при болезнях суставов, почек целесообразно также иметь в виду, что при общих хронических заболеваниях наличие хронического тонзиллита в той или иной мере может активизировать эти заболевания как хроническая очаговая инфекция, поэтому в данных случаях также необходимо обследование на хронический тонзиллит.\

Диагностика хронического тонзиллита

Диагноз хронического тонзиллита устанавливают на основании субъективных и объективных признаков заболевания.

Токсико-аллергическая форма всегда сопровождается регионарным лимфиденитом - увеличением лимфатических узлов у углов нижней челюсти и впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Наряду с определением увеличении лимфатических узлов, необходимо отметить их болезненность при пальпации, наличие которой указывает на вовлечение их в токсико-аллергический процесс. Разумеется, что для клинической оценки необходимо исключить другие очаги инфекции в этом регионе (зубах, дёснах, охолоносовых пазухах и др.).

Что нужно обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение хронического тонзиллита

При простой форме заболевания проводят консервативное лечение и течение 1-2 лет 10-дневными курсами. В тех случаях, когда по оценке местных симптомов эффективность недостаточная или возникло обострение (ангина), может быть принято решение о повторном курсе лечения. Однако отсутствие убедительных признаков улучшения и тем более возникновение повторных ангин считают показанием к удалению нёбных миндалин.

При токсико-аллергической форме I степени еще можно проводить консервативное лечение хронического тонзиллита, однако активность хронического тонзиллярного очага инфекции уже очевидна, а общие тяжёлые осложнения вероятны в любое время. В связи с этим, консервативное лечение при данной форме хронического тонзиллита не должно быть затянуто, если не наблюдают существенного улучшения. Токсико-аллергическая форма II степени хронического тонзиллита опасна быстрым прогрессированием и необратимыми последствиями.

Дополнительно о лечении

Острый тонзиллит (ангина) и острый фарингит у детей

Острые тонзиллит (ангина), тонзиллофарингит и острый фарингит у детей характеризуются воспалением одного или нескольких компонентов лимфоидного глоточного кольца. Для острого тонзиллита (ангины) типично острое воспаление лимфоидной ткани преимущественно нёбных миндалин. Для тонзиллофарингита характерно сочетание воспаления в лимфоидном глоточном кольце и слизистой оболочке глотки, а для острого фарингита характерно острое воспаление слизистой оболочки и лимфоидных элементов задней стенки глотки. У детей чаще отмечают именно тонзиллофарингит.

Код по МКБ-10

• J02 Острый фарингит.
• J02.0 Стрептококковый фарингит.
• J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточнёнными возбудителями. J03 Острый тонзиллит.
• J03.0 Стрептококковый тонзиллит.
• J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточнёнными возбудителями.
• J03.9 Острый тонзиллит неуточнённый.

Код по МКБ-10 J02 Острый фарингит J03 Острый тонзиллит J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями J03.9 Острый тонзиллит неуточненный J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями J02.9 Острый фарингит неуточненный

Эпидемиология ангины и острого фарингита у детей

Острые тонзиллиты, тонзиллофарингиты и острые фарингиты развиваются у детей в основном в возрасте после 1.5 лет, что обусловлено развитием лимфоидной ткани глоточного кольца к этому возрасту. В структуре острых респираторных инфекций они составляют не менее 5-15% от всех острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей.

В этиологии заболевания существуют возрастные различия. В первые 4-5 лет жизни острые тонзиллиты/тонзиллофарингиты и фарингиты имеют в основном вирусную природу и обусловлены чаще всего аденовирусами, кроме того, причиной острых тонзиллитов/тонзиллофарингитов и острых фарингитов могут быть вирусы простого герпеса и энтеровирусы Коксаки. Начиная с 5 лет в возникновении острого тонзиллита приобретает большое значение В-гемолитический стрептококк группы A (S. pyogenes), который становится ведущей причиной острых тонзиллитов/тонзиллофарингитов (до 75% случаев) в возрасте 5-18 лет. Наряду с этим причинами острого тонзиллита/тонзиллофарингита и фарингита могут быть стрептококки группы С и G, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae и Ch. psittaci, вирусы гриппа.

Причины ангины и острого фарингита у детей

Для острого тонзиллита/тонзиллофарингита и острого фарингита характерно острое начало, сопровождающееся, как правило, подъёмом температуры тела и ухудшением состояния, появлением боли в горле, отказом маленьких детей от еды, недомоганием, вялостью, другими признаками интоксикации. При осмотре выявляют покраснение и отёчность миндалин и слизистой оболочки задней стенки глотки, её «зернистость» и инфильтрацию, появление гнойной экссудации и налётов в основном на миндалинах, увеличение и болезненность регионарных переднешейных лимфоузлов.

Симптомы ангины и острого фарингита у детей

Где болит?

Что беспокоит?

Классификация ангины и острого фарингита у детей

Можно выделить первичные тонзиллиты/тонзиллофарингиты и фарингиты и вторичные, которые развиваются при таких инфекционных заболеваниях, как дифтерия, скарлатина, туляремия, инфекционный мононуклеоз, брюшной тиф, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Кроме того, выделяют нетяжёлую форму острых тонзиллитов, тонзиллофарингитов и острых фарингитов и тяжёлую, неосложнённую и осложнённую.

Диагностика основана на визуальной оценке клинических проявлений, включая обязательный осмотр отоларинголога.

При тяжёлом течении острого тонзиллита/тонзиллофарингита и острого фарингита и в случаях госпитализации делают анализ периферической крови, который в неосложнённых случаях выявляет лейкоцитоз, нейтрофилёз и сдвиг формулы влево при стрептококковой этиологии процесса и нормальный лейкоцитоз или тенденцию к лейкопении и лимфоцитоз при вирусной этиологии заболевания.

Диагностика ангины и острого фарингита у детей

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение различается в зависимости от этиологии острого тонзиллита и острого фарингита. При стрептококковом тонзиллофарингите показаны антибиотики, при вирусном они не показаны, при микоплазменном и хламидийном - антибиотики показаны только в тех случаях, когда процесс не ограничивается тонзиллитом или фарингитом, а спускается в бронхи и лёгкие.

Больному показан постельный режим в остром периоде заболевания в среднем на 5-7 дней. Диета обычная. Показано полоскание горла 1-2% раствором Люголя. 1-2% раствором гексэтидииа (гексорала) и др. тёплое питьё (молоко с «Боржоми», молоко с содой - 1/2 чайной ложки соды на 1 стакан молока, молоко с варёным инжиром и т.д.).

Лечение ангины и острого фарингита у детей

Дополнительно о лечении

Ангина (острый тонзиллит) - Обзор информации

Ангина (острый тонзиллит) - острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, характеризующееся воспалительными изменениями в лимфаденоидной ткани глотки, чаще в нёбных миндалинах, проявляющееся болями в горле и умеренной общей интоксикацией.

Что такое ангина, или острый тонзиллит?

Воспалительные заболевания глотки известны с древних времен. Они получили общее название «ангина». В сущности, как полагает Б.С.Преображенский (1956), название «горловая ангина» объединяет группу разнородных заболеваний глотки и не только воспаление собственно лимфоаденоидных образований, но и клетчатки, клинические проявления которых характеризуются, наряду с признаками острого воспаления, синдромом сдавления глоточного пространства.

Судя по тому, что Гиппократ (V-IV вв. до н. э.) неоднократно приводил сведения, относящиеся к заболеванию глотки, весьма похожему на ангину, можно считать, что это заболевание было предметом пристального внимания древних врачей. Удаление миндалин в связи с их заболеванием описано еще Цельсом. Внедрение в медицину бактериологического метода дало повод классифицировать заболевание по виду возбудителя (стрептококковая, стафилококковая, пневмококковая). Открытие коринебактерии дифтерии позволило отдифференцировать банальную ангину от ангиноподобного заболевания - дифтерии зева, а скарлатинозные проявления в глотке благодаря наличию характерной для скарлатины сыпи были выделены в самостоятельный симптом, характерный для этого заболевания, еще раньше, в XVII в.

В конце XIX в. описана особая форма язвенно-некротической ангины, возникновение которой обусловлено фузоспирохетным симбиозом Плаута - Венсана, а при введении в клиническую практику гематологических исследований были выделены особые формы поражения глотки, получившие название агранулоцитарной и моноцитарной ангины. Несколько позже была описана особая форма заболевания, возникающая при алиментарно-токсической алейкии, похожая по своим проявлениям на агранулоцитарную ангину.

Возможно поражение не только нёбной, но и язычной, глоточной, гортанной миндалин. Однако чаще всего воспалительный процесс локализуется в нёбных миндалинах, поэтому принято под названием «ангина» подразумевать острое воспаление нёбных миндалин. Это самостоятельная нозологическая форма, но в современном понимании это по существу не одно, а целая группа заболеваний, различных по этиологии и патогенезу.

Код по МКБ-10

J03 Острый тонзиллит (ангина).

В повседневной врачебной практике нередко наблюдается сочетание тонзиллита и фарингита, особенно у детей. Поэтому в литературе довольно широко используют объединяющий термин «тонзиллофарингит», однако тонзиллит и фарингит в МКБ-10 включены отдельно. С учетом исключительной важности стрептококковой этиологии заболевания выделяют стрептококковый тонзиллит J03.0), а также острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями (J03.8). При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (В95-В97).

Код по МКБ-10 J03 Острый тонзиллит J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

Эпидемиология ангины

По числу дней нетрудоспособности ангина занимает третье место после гриппа и острых респираторных заболеваний. Чаще заболевают дети и лица долетнего возраста. Частота обращаемости к врачу по в год составляетслучаев на 1000 населения. Заболеваемость зависит от плотности населения, бытовых, санитарно-гигиенических, географических и климатических условий, Следует отметить, что среди городского населения заболевание встречается чище, чем среди сельского. По данным литературы, у 3% переболевших развивается ревматизм, а у больных ревматизмом после перенесенного заболевания в 20-30% случаев формируется порок сердца. У больных хроническим тонзиллитом ангина наблюдается и 10 раз чаще, чем у практически здоровых людей. Следует отметить, что примерно каждый пятый, перенёсший ангину, в последующем страдает хроническим тонзиллитом.

Причины ангины

Анатомическое положение глотки, определяющее широкий доступ к ней патогенных факторов внешней среды, а также обилие сосудистых сплетений и лимфоаденоидной ткани, превращают ее в широкие входные ворота для разного рода патогенных микроорганизмов. Элементами, в первую очередь реагирующими на микроорганизмы, являются солитарные скопления лимфоаденоидной ткани: небные миндалины, глоточные миндалины, язычная миндалина, трубные миндалины, боковые валики, а также многочисленные фолликулы, рассеянные в области задней стенки глотки.

Основная причина ангины обусловлена эпидемическим фактором - заражение от больного. Наибольшая опасность заражения существует в первые дни заболевания, однако человек, перенёсший болезни, бывает источником инфекции (хотя и в меньшей степени) в течение первых 10 дней после ангины, а иногда и дольше.

В 30-40% случаев в осенне-зимний период возбудители представлены вирусами (аденовирусы 1-9 типов, коронавирусы, риновирус, вирусы гриппа и парагриппа, респираторный синцитиальный вирус и др.). Вирус может не только играть роль самостоятельного возбудителя, но и способен провоцировать активность бактериальной флоры.

Симптомы ангины

Симптомы ангины типичные - резкая боль в горле, повышение температуры тела. Среди различных клинических форм чаще других встречаются банальные ангины, а среди них - катаральная, фолликулярная, лакунарная. Разделение этих форм сугубо условно, по существу это единый патологический процесс, который может быстро прогрессировать или остановиться на одной из стадий своего развития. Иногда катаральная ангина оказывается первой стадией процесса, после которой следует более тяжелая форма или возникает другое заболевание.

Где болит?

Классификация ангины

В течение обозримого исторического периода совершались многочисленные попытки создать сколько-нибудь научную классификацию горловых ангин, однако каждое предложение в этом направлении таило в себе определенные недостатки и не по «вине» авторов, а в силу того, что создание такой классификации по ряду объективных причин практически невозможно. К этим причинам, в частности, относятся сходство клинических проявлений не только при разной банальной микробиоте, но и при некоторых специфических ангинах, сходство некоторых общих проявлений при разных этиологических факторах, нередкие расхождения между бактериологическими данными и клинической картины и др., поэтому большинство авторов, руководствуясь практическими потребностями в диагностике и лечении, нередко упрощали предлагаемые ими классификации, которые, порой, сводились к классическим представлениям.

Эти классификации носили и носят по сей день ярко выраженное клиническое содержание и, безусловно, имеют большое практическое значение, однако истинно научного уровня эти классификации не достигают в силу чрезвычайной многофакторности этиологии, клинических форм и осложнений Поэтому, с практической точки зрения, ангины целесообразно подразделять на неспецифические острые и хронические и на специфические острые и хронические.

Классификация представляет определённые трудности в связи с разнообразием видов заболевания. В основе классификаций В.Й. Воячека, А.Х. Миньковского, В.Ф. Ундрица и С.З. Ромма, Л.А. Лукозского, И.Б. Солдатова и др. лежит один из критериев: клинический, морфологический, патофизиологический, этиологический. В результате ни одна из них не отражает в полной мере полиморфизм данного заболевания.

Наибольшее распространение среди практических врачей получила классификация болезни, разработанная Б.С. Преображенским и в последующем дополненная В.Т. Пальчуном. Эта классификация основана на фарингоскопических признаках, дополненных данными, полученными при лабораторных исследованиях, иногда сведениями этиологического или патогенетического характера. По происхождению различают следующие основные формы (по Преображенскому Пальчуну):

• эпизодическая форма, связанная с аутоинфекцией, которая активизируется и при неблагоприятных условиях внешней среды, чаще всего после местного или общего охлаждения;
• эпидемическая форма, которая возникает в результате заражения от больного ангиной или бациллоносителя вирулентной инфекции; обычно инфекция при этом передается контактным или воздушно-капельным путем;
• ангины как очередное обострение хронического тонзиллита, в этом случае нарушение местных и общих иммунных реакций имеет следствием хронического воспаления и миндалинах.

Классификация включает следующие формы.

• Банальные:
  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • смешанная;
  • флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс).
• Особые формы (атипичные):
  • язвенно-некротическая (Симановского-Плаута-Венсана);
  • вирусная;
  • грибковая.
• При инфекционных заболеваниях:
  • при дифтерии глотки;
  • при скарлатине;
  • коревая;
  • сифилитическая;
  • при ВИЧ-инфекции;
  • поражение глотки при брюшном тифе;
  • при туляремии.
• При заболеваниях крови:
  • моноцитарная;
  • при лейкозах:
  • агранулоцитарная.
• Некоторые формы соответственно локализации:
  • лоточной миндалины (аденоидит);
  • язычной миндалины;
  • гортанная;
  • боковых валиков глотки;
  • тубарной миндалины.

Под «ангинами» понимают группу воспалительных заболеваний глотки и их осложнений, в основе которых лежит поражение анатомических образований глотки и прилегающих структур.

Ж.Портман упростил классификацию ангин и представил ее в следующем виде:

1. Катаральные (банальные) неспецифические (катаральная, фолликулярная), которые после локализации воспаления определяются как небный и язычный амигдалит, ретроназальная (аденоидит), увулит. Эти воспалительные процессы в глотке получили название «красных ангин».
2. Пленчатые (дифтерийная, псевдомембранозная недифтеритическая). Эти воспалительные процессы получили название «белых ангин». Для уточнения диагноза необходимо проведения бактериологического исследования.
3. Ангины, сопровождающиеся утратой структуры (язвенно-некротические): герпетическая, в том числе при Herpes zoster, афтозная, язвенная Винцента, при скорбуте и импетиго, посттравматическая, токсическая, гангренозная и т. д.

Скрининг

При выявлении заболевания руководствуются жалобами на боль н горле, а также характерными местными и общими симптомами. Следует учитывать, что в первые дни заболевания при многих общих и инфекционных болезнях могут быть похожие изменения в ротоглотке. Для уточнения диагноза необходимо динамическое наблюдение больного и иногда проведение лабораторных исследований (бактериологического, вирусологического, серологического, цитологического и др.).

Диагностика ангины

Анамнез должен быть собран с особой тщательностью. Большое значение придают изучению общего состояния больного и некоторым «глоточным» симптомам: температуре тела, частоте пульса, дисфагии, болевому синдрому (одностороннему, двустороннему, с иррадиацией в ухо или без нее, так называемому глоточному кашлю, ощущению сухости, першения, жжения, гиперсаливации - сиалорее и др.).

Эндоскопия глотки при большинстве воспалительных заболеваниях позволяет установить точный диагноз, однако необычность клинического течения и эндоскопической картины заставляют прибегать к дополнительным методам лабораторного, бактериологического и, по показаниями, гистологического обследования.

Для уточнения диагноза необходимо проведение лабораторных исследований: бактериологического, вирусологического, серологического, цитологического и др.

В частности, имеет важное значение микробиологическая диагностика ангины стрептококковой природы, которая включает бвктериологическое исследование мазка с поверхности миндалины или задней стенки глотки. Результаты посева во многом зависят от качества полученного материала. Мазок берут с помощью стерильного тампона; материал доставляют в лабораторию в течение 1 часа (при больших сроках необходимо использовать специальные среды). До забора материала не следует полоскать рот или использовать дезодорирующие средства как минимум 6 ч. При правильной технике забора материала чувствительность метода достигает 90%, специфичность%.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение ангины

Основу медикаментозного лечения ангины составляет системная антибактериальная терапия. В амбулаторных условиях назначение антибиотика обычно осуществляют эмпирически, поэтому учитывают информацию о наиболее часто встречаемых возбудителях заболевания и их чувствительности к антибиотикам.

Предпочтение отдают препаратам пенициллинового ряда, поскольку бета-гемолитический стрептококк обладает наибольшей чувствительностью именно к пенициллинам. В амбулаторных условиях следует назначать препараты для приёма внутрь.

Дополнительно о лечении

Профилактика ангины

Меры профилактики заболевания базируются на тех принципах, которые выработаны для инфекций, передаваемых воздушно-капельным или алиментарным путём, поскольку ангина - заболевание инфекционное.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на оздоровление внешней среды, устранение факторов, снижающих защитные свойства организма по отношению к возбудителям (запылённость, задымлённость, чрезмерная скупченность и т.п.). Среди мер индивидуальной профилактики - закаливание организма, занятия физкультурой, установление разумного режима труда и отдыха, пребывание на свежем воздухе, пища с достаточным содержанием витаминов и т.п. Важнейшее значение имеют лечебно-профилактические мероприятия, такие, как санация полости рта, своевременное лечение (при необходимости хирургическое) хронического тонзиллита, восстановление нормального носового дыхания (при необходимости аденотомия, лечение заболеваний околоносовых пазух, септопластика и т.п.).

Прогноз

Прогноз лагоприятный при своевременно начатом и проведённом в полном объёме лечении. В противном случае возможно развитое местных или общих осложнений, формирование хронического тонзиллита. Срок нетрудоспособности больного в среднем равендням.

Когда у человека возникает ангина, то это всегда неприятно, но ещё более неприятным является то, что она может давать серьёзные осложнения. Одним из таковых является хронический тонзиллит. Впрочем, он может и не зависеть от ангины, а развиваться как самостоятельное заболевание. Помимо хронического тонзиллита имеется также острый, но именно хроническая форма в долгосрочной перспективе хуже всего поддаётся терапии. Но всё же вылечить её реально, причём достаточно эффективно. Разберёмся, каким образом это можно сделать, чтобы не навредить и не усугубить проблему.

Определение заболевания, код по МКБ-10

Хроническим тонзиллитом называют инфекционное заболевание общего характера, при котором в качестве основного очага инфекции выступают нёбные миндалины. У детей чаще всего проблема возникает из-за вирусных инфекций, у взрослых источники могут варьироваться.

Факт: Согласно МКБ 10, кодом данного заболевания является J35.0.

Причины возникновения

Хотя есть несколько разных причин, почему может возникнуть данное заболевание, механизм в большинстве случаев является схожим. Чаще всего происходит в результате ранее перенесённой ангины, когда воспалительные процессы скрыто (или открыто, но без какого-то адекватного лечения) переходят в хронические. Впрочем, инфекция может попасть на нёбные миндалины и без ангины, так что ситуации бывают разные.

Также причинами могут быть стрессы, хроническая заболевания органов дыхания и пищеварения, пониженный уровень иммунитета и высокий уровень загрязнения воздуха вокруг.

Симптомы

Симптомов данного заболевания довольно много, часть из них может совпадать с симптоматикой других проблем и патологий, потому нужно обязательно нужно убедиться, что совпадение идёт не по одному-двум симптомам, а хотя бы по нескольким. А лучше всего и вовсе обратиться сразу к квалифицированному врачу, который проведёт сбор анамнеза и обследование, после чего сделает выводы о наличии или отсутствии заболевания. Ключевыми симптомами хронического тонзиллита являются:

• Общая слабость, ощущение вялости.
• Неприятный запах изо рта.
• Дискомфорт при глотании.
• Боль в горле, которая периодически появляется и периодически отступает.
• Увеличенные лимфоузлы, которые очень часто болят.
• Головная боль.
• Повышенная утомляемость.

Часто по таким же симптомам определяют острый тонзиллит, их , да и лечение назначают в большинстве случаев очень похожее.

Возможные осложнения обострения воспаления миндалин

Если заболевание не лечить и оставить в том виде, в каком оно есть, то оно в дальнейшем приведёт к достаточно серьёзным осложнением. Так что начинать лечение необходимо максимально оперативно.

Не стоит забывать, что во многих случаях хронический тонзиллит сам является осложнением острой формы этого же заболевания, потому заботиться о своём организме необходимо даже ещё раньше.

Если хронический тонзиллит будет развиваться, то могут наступить поражения сердца или почек . Причина в том, что из миндалин во внутренние органы поступают токсины и инфекции, что и ведёт в дальнейшем к таким вот негативным и крайне нежелательным последствиям.

Лечение и последствия в случае отсутствия терапии

Когда проблема возникла, необходимо заняться её оперативным лечением. Есть несколько подходов – можно попробовать осуществить самостоятельную терапию своими силами, а можно лечиться классическим образом, прибегая к медикаментам.

Если у хронического тонзиллита начинаются частые обострения, проводится тонзиллэктомия, то есть, проще говоря, удаление миндалин. Без этого, к сожалению, во многих случаях просто не обойтись, но процедура по своей сути не является сложной или опасной, потому, если всё дошло до необходимости совершения операции, не нужно бояться.

Также могут проводиться различные физиотерапевтические процедуры, которые позволяют осуществить восстановление тканей миндалин, ускорить их регенерацию. Подбор данных процедур осуществляется по рекомендации лечащего врача.

Медикаментозный способ: лекарства – чем можно полоскать горло и избавиться от болезни

Есть сразу несколько различных групп препаратов, которые могут быть применимы для лечения хронической формы заболевания. Подбор конкретного средства может варьироваться в зависимости от того, как именно развивается патология.

По своей большей части, эти препараты являются ровно такими же, как и при острой форме заболевания, существенных отличий нет.

Различают следующие вариации:

• Препараты, укрепляющие иммунитет. Это может быть Иммудон, также принимает комплексы витаминов, специально сбалансированные для подобных проблем.
• Антисептические препараты. Помогают промывать лакуны. Это может быть Хлоргексидин, а также имеющаяся в большинстве домашних аптечек перекись водорода.

Не выбирайте препараты на своё усмотрение. Каждая ситуация индивидуальна, потому настоятельно рекомендуется воспользоваться советами врача.

Народные средства для взрослых при беременности и для детей

Также можно воспользоваться народными средствами, которые позволят бороться с заболеванием пусть и не так быстро и эффективно, зато абсолютно нейтрально и безопасно.

Но ограничиваться лишь народными средствами в большинстве случаев не стоит. Что, впрочем, не мешает использовать их в качестве поддерживающей терапии даже при осуществлении физиотерапевтического или медикаментозного лечения.

Популярные народные средства:

• Прополис. Достаточно взять небольшой кусочек очищенного прополиса и держать его во рту в течение часа. Можно применять и настой прополиса на медицинском спирте.
• Фиалка. Высушенные цветки фиалки обжаривают в растительном масле и делают припарку, накладывая их на шею спереди и оставляя в таком виде на всю ночь. Не рекомендуется для применения беременными женщинами.
• Паста. Делается из горчицы, измельчённых семян льна, огородного редиса, петрушки и хрена. Всё немного разбавляется кипяченой водой, после чего этим всем смазываются миндалины.
• Ингаляции при тонзиллите. Можно делать их с применением эфирных масел эвкалипта, чайного дерева и так далее.

Профилактика хронического тонзиллита

Чтобы не нужно было осуществлять лечение проблемы, рекомендуется озаботиться её предварительной профилактикой. В неё в первую очередь входит – нужно закаляться, заниматься спортом и правильно питаться. Также условно к профилактическим мерам можно отнести и лечение острой формы заболевания – если не будет её, то не будет и дальнейшего перехода в хроническую. Также, чтобы не допустить провоцирования проблемы в виде ангины, важно не переохлаждать свой организм, максимально соблюдать корректный температурный режим, одеваясь исключительно по погоде.

Видео

Выводы

Имеет свои нюансы и тонкости, но всё же его терапия более чем реальна, если найти к ней корректный подход. Иногда с можно справиться при помощи довольно простых народных способов, не требующих особых затрат и применения каких-либо специализированных медикаментов, но если она находится в достаточно запущенном и серьёзном состоянии, то тогда рекомендуется сразу обратиться к врачу, чтобы он подобрал подходящий курс лечения, чтобы исключить потенциальные риски.