Аневризма сердца причины и последствия. Сердечная аневризма что это и как её лечить. Чем опасна аневризма сердца

Аневризма сердца - это выбухание ограниченного участка измененной и истонченной стенки одной из камер сердца (рис.). Причиной аневризмы сердца чаще является . Наиболее часто аневризма сердца локализуется в области передней стенки и верхушки левого желудочка. Различают острую и хроническую аневризму сердца:

Острая аневризма сердца развивается в первые дни обширного инфаркта миокарда, когда под влиянием повышения внутрижелудочкового давления во время систолы происходит выбухание в участке размягчения стенки сердца. Клиническая картина (симптомы и признаки) характеризуется появлением прекордиальной патологической пульсации в III, IV межреберьях слева у грудины, шума трения перикарда, систолического шума (см.), ритма галопа (см. ). Острая аневризма сердца может осложниться разрывом стенки с последующей сердца.

Хроническая аневризма сердца образуется из острой, когда некротизированный участок замещается соединительнотканным рубцом, либо в поздний период развития обширного инфаркта миокарда, когда захватывает большую часть толщи стенки и имеет значительное протяжение.

Признаками хронической аневризмы сердца являются: прекордиальная пульсация в III и IV межреберьях слева от грудины, выше верхушечного толчка, в области аневризмы сердца, «застывшая» (отсутствие динамики изменений ЭКГ по сравнению с начальными ее изменениями при инфаркте миокарда), рентгенологические данные (уменьшение амплитуды сокращении сердца, нередко до образования немых зон на рентгенокимограмме, парадоксальная пульсация: во время систолы желудочка - выбухание области аневризмы, во время диастолы - втяжение). при аневризме сердца серьезный. Лечение хирургическое. Профилактика аневризмы сердца заключается в раннем выявлении инфаркта миокарда и соблюдении в период его организации строжайшего режима покоя.
На рис. - большая передней стенки левого желудочка, верхушки и межжелудочковой перегородки. Резкое истончение сердечной стенки в области аневризмы.

Аневризма сердца - расширение одной из камер сердца вследствие ограниченного выбухания его истонченной стенки в месте резкого снижения или полного исчезновения ее тонуса и сократительной способности. Аневризмы сердца могут быть врожденные и приобретенные, причем по частоте последние преобладают. Причиной аневризмы сердца в большинстве случаев являются инфаркт миокарда (см.) и кардиосклероз (см.) различного происхождения (сифилитический, септический, ревматический и др.).

Локализация аневризмы зависит от места предшествовавшего инфаркта миокарда и связана с типом коронарного кровообращения, т. е. с характером ветвления основных стволов венечных артерий. Наиболее часто образуется аневризма передней стенки и верхушки левого желудочка; аневризмы межжелудочковой перегородки, правого желудочка и предсердия встречаются редко.

Различают острую и хроническую аневризму сердца. Острая аневризма сердца развивается в первые дни после обширного инфаркта миокарда вследствие выпячивания в участке миомаляции сохранившихся слоев стенки сердца под влиянием повышения внутрижелудочкового давления во время систолы, а также увеличенного кровенаполнения желудочка в диастоле. Острая аневризма сердца может осложниться разрывом стенки с тампонадой кровью полости сердечной сорочки. Разрыв чаще располагается в передней стенке, реже - в задней стенке левого желудочка. Разрывы межжелудочковой перегородки встречаются сравнительно редко, а разрывы других отделов сердца являются казуистикой.

Хроническая аневризма сердца образуется из острой вследствие замещения ее стенок рубцовой тканью, а также может развиваться в более поздний период после возникновения инфаркта миокарда, когда некротизированный участок сердечной мышцы замещается соединительнотканным рубцом. Если рубец захватывает большую часть толщи стенки и имеет значительное протяжение, то под действием давления крови этот участок постепенно выпячивается. Хронические аневризмы сердца могут быть трех видов: мышечные, фиброзно-мышечные и фиброзные. Мышечные аневризмы развиваются при резко выраженных дистрофических изменениях миокарда и локализуются у верхушки сердца. Наиболее часты фиброзно-мышечные и фиброзные аневризмы.

Для хронической аневризмы сердца характерно наличие пристеночных тромбов, которые или только выстилают внутреннюю поверхность аневризматической полости, или выполняют аневризматический мешок. В глубоких пластах тромботических наложений обнаруживаются явления организации; поверхностные слои, обращенные в полость сердца, представляют более свежие тромботические наслоения. Пристеночные тромбы образуются в самом начале формирования выпячивания стенки сердца. Их возникновение связано с изменением гемодинамических условий и свертывающей системы крови, а также с реактивными процессами в эндокарде при его ишемии.

Механизм формирования аневризмы сердца весьма сложен и полностью не выяснен. Однако установлено, что образованию аневризмы способствуют артериальная гипертония и повышенная физическая нагрузка.

В преобладающем большинстве случаев в клинике наблюдаются постинфарктные аневризмы левого желудочка сердца. По форме различают (рис. 1) аневризмы диффузные, мешковидные, грибовидные и так называемые аневризмы в аневризме.

По клиническому течению аневризмы сердца можно разделить на острые, подострые и хронические. Диагностика острых и подострых аневризм сердца трудна, так как их клиническая картина нередко укладывается в картину тяжелого, часто затянувшегося инфаркта миокарда. Однако имеется ряд симптомов, которые позволяют поставить диагноз аневризмы сердца: явления сердечной недостаточности в ранние сроки после инфаркта миокарда, тромбоэмболические осложнения, прекардиальная патологическая пульсация, «застывшая» электрокардиограмма.

Рис. 1. Аневризма сердца: 1 - диффузная; 2 - мешковидная; 3 - грибовидная; 4 - «аневризма в аневризме».

Клиническая симптоматология хронических аневризм сердца полиморфна и часто недостаточно ярко выражена, особенно при небольших размерах аневризматического мешка и при аневризме диффузной формы, которую часто трудно отличить от обширного рубца миокарда. Наиболее достоверным признаком хронической аневризмы сердца следует считать прекардиальную патологическую пульсацию, описанную А. Н. Казембеком. Этот симптом наблюдается приблизительно у половины больных с аневризмой сердца, появляется обычно на 2-3-й день после развития инфаркта миокарда. В типичных случаях локализация патологической пульсации не соответствует месту верхушечного толчка. При этом пульсация аневризмы и верхушки сердца происходит синхронно. Обычно добавочная прекардиальная пульсация располагается в III-IV межреберье слева у грудины. При такой локализации можно раздельно определить верхушечный толчок.

Патологическая пульсация лучше всего определяется в положении больного на спине или на левом боку; при этом она имеет характер «перекатывающейся волны». При раздельном расположении верхушечного и аневризматического толчка получается своеобразное «качание», названное В. С. Нестеровым симптомом «коромысла».

При локализации аневризмы в области верхушки сердца атипичная прекардиальная пульсация сливается с верхушечным толчком, в этих случаях их трудно различить. Однако аневризматическая пульсация при внимательном осмотре имеет своеобразный характер - она более разлитая, видна не только на глаз, но хорошо определяется пальпаторно и графически. Патологическая пульсация со временем может ослабевать или полностью исчезать в связи с образованием в аневризматическом мешке пристеночных тромбов.

Прослушиваемые при аневризме сердца шумы характеризуются большой вариабельностью. Они наблюдаются как в остром периоде образования аневризмы сердца, так и в хронической стадии ее развития.

Шум трения перикарда определяется обычно при формирующейся острой аневризмы сердца, т. е. в тех случаях, когда в полости перикарда развивается очаговый фибринозный перикардит. Часто прослушивается ритм галопа.

А. Л. Мясников считает характерным для хронической аневризмы сердца систолико-диастолический шум. Этот шум хорошо выслушивается в области аневризмы и имеет резкий, высокий тембр («шум писка»), однако наблюдается далеко не у всех больных.

Электрокардиографическое и векторкардиографическое исследования позволяют определить степень поражения миокарда и локализацию аневризмы сердца. Однако если даже по данным ЭКГ и векторкардиограммы нет обширных и трансмуральных поражений миокарда, это не служит доказательством отсутствия аневризмы. Векторкардиографический метод имеет определенные преимущества перед электрокардиографическим, особенно при уточнении локализации аневризмы сердца в случаях множественного поражения миокарда. Этот метод позволяет также хорошо выявить степень гипертрофии левого желудочка. Векторкардиографические и электрокардиографические данные не могут служить четкими критериями для отличия диффузных аневризм сердца от мешковидных, т. е. для определения степени выбухания аневризмы.

В диагностике аневризмы сердца очень важную роль играет рентгенологический метод исследования (см. ниже).

Аневризму сердца необходимо дифференцировать с целомической кистой перикарда, митральным пороком сердца, опухолями и кистами средостения.

Прогноз при аневризме сердца всегда серьезный. Большинство больных с постинфарктными аневризмами погибает в первые 2-4 года после развития заболевания. Описаны отдельные наблюдения длительного течения аневризмы сердца (свыше 15 лет).

Среди причин, приводящих к смерти при аневризме сердца, первое место занимает сердечно-сосудистая недостаточность, второе - эмболия сосудов мозга, третье - повторный инфаркт миокарда; реже (особенно при хронической аневризме сердца) причиной смерти является разрыв сердца.

Ввиду безуспешности консервативной терапии больным с аневризмой сердца (особенно мешковидной) показано хирургическое лечение (см. Сердце, операции).

Профилактика аневризмы сердца заключается в раннем выявлении инфаркта миокарда и соблюдении в период его организации строжайшего режима покоя с последующим динамическим врачебным наблюдением за больным.

Больные с инфарктом миокарда, осложнившимся аневризмой сердца, нуждаются в строгом и длительном щадящем режиме (6 мес. и больше) и на длительное время утрачивают трудоспособность. Значительная часть из них нуждается в переводе на инвалидность I или II группы.

Представляет собой патологический процесс, который возникает после перенесенного инфаркта миокарда или вследствие других причин, характеризуется она выпячиванием стенки сердечной мышцы.

Данная патология опасная для жизни больного и если не предпринять необходимые меры, то может закончиться летальным исходом.

Аневризма сердца - это патологическое состояние, которое характеризуется выпячиванием стенок сердца. Данная патология часто наблюдается в левом желудочке и межжелудочковом пространстве.

Развитие аневризмы обусловлено следующими причинами:

• Травмы
• Инфекции
• Грибковые заболевания
• Наследственная предрасположенность

Часто аневризма встречается у людей, перенесших инфаркт, если в анамнезе имеются сердечно-сосудистые заболевания. В группу риска входят курящие люди и лица после 40 лет.

Вследствие инфаркта миокарда определенный участок парализуется и не выполняет свою функцию.

В результате происходит отмирание и замещение этого участка соединительной тканью, которая не может сокращаться. На фоне этого данная область выпячивается наружу и образуется небольшой мешочек с кровью.

Патология может наблюдаться у новорожденных. В этом случае говорят о врожденной аневризме сердца. Развивается патологический процесс еще в утробе при травмах, дефиците эластина, вследствие генетических факторов.

Больше информации о патологии можно узнать из видео:

При аневризме больной может жаловаться на нарушение сердечного ритма, боль и тяжесть в грудной клетке, одышку, неравномерное дыхание, потоотделение, отечность конечностей. Болезненные ощущения могут длиться несколько дней. При физических нагрузках она увеличивается и устранить нитроглицерином или анальгетиками невозможно.

Указанные признаки могут свидетельствовать на развитие другой патологии, поэтому полагаться только на симптомы и на основании этого ставить диагноз нельзя. Необходимо провести комплексное обследование.

Виды аневризмы

Существует несколько разновидностей аневризмы сердечной мышцы. Классификация зависит от внешнего вида и объема поражения. Выделяют следующие виды:

1. Диффузная
2. Расслаивающая
3. Грибовидная
4. Мешковидная
5. Плоская

В зависимости от времени возникновения и степени протекания патологического процесса выделяют острую, подострую и хроническую формы.

Острая форма наблюдается в первые несколько недель после перенесенного инфаркта. Протекает достаточно быстро и характеризуется тяжелыми последствиями.

Подострая форма развивается в первый месяц после инфаркта.

Развитие хронической формы аневризмы происходит через несколько месяцев после инфаркта. На образовавшемся рубце образуются спайки и стенка аневризмы становится толще.

Чем опасен недуг?

Аневризма сердца довольно опасное состояние, которое может привести к серьезным последствиям. В патологической области могут образовываться тромбы и стать причиной закупорки сосудов нижних конечностей, почек, легких и кишечника.

В результате этого аневризма может привести к следующим осложнениям:

• Тромбоэмболия легочной артерии
• Инсульт
• Гангрена конечности
• Инфаркт почки
• Мезентериальный тромбоз

Другим осложнением аневризмы является ее разрыв. Обычно наблюдается после инфаркта в течение 2-9 суток. При разрыве аневризмы наблюдаются следующие симптомы: бледность кожи, холодный пот, потеря сознания, поверхностное дыхание. Если аневризма была крупного размера, то после разрыва смерть может наступить через несколько минут.

Чаще всего на фоне аневризмы развивается сердечная недостаточность. Чтобы не допустить развитие аневризмы, следует своевременно обращаться к врачу и соблюдать все рекомендации.

Диагностика

При обращении к врачу проводится физикальный осмотр, учитываются жалобы больного. При аневризме кардиолог может прощупать болезненное уплотнение и пульсирующий участок.

Для постановки окончательного диагноза назначается дополнительное обследование:

• На во время исследования в месте некроза линия кардиограммы перестает изменяться.
• Более информативным методом выявления аневризмы считается ультразвуковая диагностика. Данный метод позволяет определить место локализации аневризмы, измерить давление внутри сердца, толщину стенки, выявить тромбы.
• помогает детально изучить параметры аневризмы, структуру, объем и локализацию.
• При необходимости врач может назначить дополнительные методы: зондирование сердца, коронарографию или ЭФИ.

Аневризма сердца - опасная патология, которая требует своевременного и комплексного лечения.

Методы лечения патологии

При диагностике аневризмы лечение двухэтапное. Если аневризма небольшого размера, то проводится медикаментозное лечение, цель которой снизить нагрузку на левый желудочек, скорректировать сердечный ритм, предотвратить образование тромбов.

Из препаратов назначают:

• Бета-блокаторы: Метопролол, Корвитол, Небиволол и др. Данные лекарственные препараты уменьшают и нормализуют ритм и ослабляют сердечные сокращения.
• Мочегонные препараты (Фуросемид, Верошпирон, Гипотиазид и др.) используют для снижения нагрузки с сердца, уменьшения давления.
• Во избежание образования тромбов назначают тромболитики: Стрептокиназа, Актилаза и др.

Выбор препаратов и дозировка назначается исключительно врачом в каждом случае индивидуально. Следует отметить, что консервативные методики не способны устранить аневризму.

Медикаментозное лечение назначается в тех случаях, когда откладывается операция и в целях профилактики осложнений. Больной может отказаться от операции, однако поддерживающая терапия может продолжаться всю жизнь.

Хирургическое вмешательство назначается при прогрессирующей , выявлении тромбов, разрыве аневризмы, нарушении ритма. Эти случаи очень опасны для жизни. Операция выбирается в зависимости от состояния больного и клинического случая. Обычно назначают паллиативную или радикальную операцию.

Хирургическая операция радикального типа может выполняться несколькими методиками - резекция и септопластика.

Первая методика проводится при аневризме желудочка или предсердия, а вторая - при аневризме межжелудочковой перегородки. Радикальная операция проводится на открытом сердце, где больного подключают к аппарату искусственного кровообращения.

При необходимости операция может дополняться шунтированием, аннулопластикой, протезированием. Паллиативная операция проводится в том случае, если имеются противопоказания к радикальной операции. После хирургических манипуляций на сердце назначается медикаментозная терапия. Лечение должно назначаться строго квалифицированным врачом.

Прогноз и профилактика

Аневризма относится к группе опасных сердечных патологий, поэтому прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Риск осложнений после проведения операции высокий, однако прогноз благоприятный после кардиохирургического вмешательства.

Прогноз данной патологии зависит от многих факторов, а именно: размера, формы, месторасположения, возраста, сопутствующих заболеваний.

Если нет возможности выполнить операцию, то больной умирает через 2-3 года после диагностирования патологии.

В профилактических целях следует придерживаться ряда рекомендаций, чтобы избежать риска развития аневризмы:

1. Отказаться от вредных привычек - курения и употребления спиртного.
2. Следует правильно питаться и исключить из рациона соленую, жареную пищу и т.д. Диета должна быть сбалансированная с достаточным содержанием белков и витаминов.
3. Необходимо всегда контролировать . При назначении антигипертензивных препаратов нужно принимать их постоянно.
4. Важно контролировать массу тела. Чрезмерный вес перегружает работу сердечно-сосудистой системы, поэтому риск развития нежелательных последствий довольно высок.
5. Нужно постоянно заниматься физическими нагрузками. Это укрепляет сердечную мышцу, и развитие возможных патологий значительно снижается. Однако чрезмерные физические нагрузки запрещены: быстрая ходдавьба, бег, поднятие тяжестей и др.
6. Тревожные состояния и нервный срыв отражаются на работе сердца. Этого следует избегать.
7. Важно своевременно лечить инфекционные заболевания и патологии сердца.

Выше перечислены профилактические меры, которых следует придерживаться, чтобы избежать развития аневризмы.

21.08.2017

Человек не может прожить без сердца ни минуты, поэтому важно следить за его правильным функционированием, не допуская полного вывода из строя. Если обнаружены патологии, разрушающие слаженную систему работы данного органа, то необходимо сразу же принять меры по их устранению.

Что такое аневризма аорты сердца?

Изменение, негативно влияющее на сердце, может являться аневризмой, провоцирующей у аорты расширение стенок, чья мускулатура значительно ослабела

Изменение, негативно влияющее на сердце, может являться аневризмой, провоцирующей у аорты расширение стенок, чья мускулатура значительно ослабела. Далее разберемся более детально, что такое аневризма сердца и как она выглядит. Визуально она прослеживается на конкретной зоне, достигающей размеров 3-5 см, при диагностике на поверхности сердца фиксируются образования, схожие на опухоли, но они представляют собой аорту, разросшуюся по диаметру.

Как и любую болезнь аневризму не стоит запускать, поскольку ее относят к одной из потенциально опасных причин остановки сердца. Важными элементами являются мелкие сосуды, транспортирующие жизненно важные вещества, а при увеличении аорты, они сдавливаются, тем самым перекрывается питательный канал. Аневризма способна сделать так, что главный сосуд разрастется в размерах 2 или 3 раза, что не соответствует норме.

Чтобы полностью избавиться от аневризмы придется обратиться за помощью к хирургу, ведь в большинстве случаев заболевание устраняется с помощью операции.

Если учитывать статистику, взятую из кардиологических данных, брюшная часть аорты страдает от 37% разнообразных болезней, восходящий отдел аорты – от 23%, 40% приходится на дуги аорты и нисходящий ее отдел.

Причины возникновения

Заболевание может возникнуть из-за поражения кости грудной клетки и др

Аорта способна меняться в негативную сторону, а это становится следствием развития аневризмы, что в дальнейшем провоцирует распространение болезней:

• хронические воспаления мышечных волокон;
• синдром длительного сдавливания, когда грудная клетка травмируется, при этом происходит ущемление сердечной мышцы;
• соединительные ткани подверглись изменениям, отличных от нормального состояния, волокна в таком случае теряют эластичность, недуг имеет название синдром Марфана;
• обширный атеросклероз, развивающийся у людей старшей возрастной группы;
• поражение кости грудной клетки и др.

Аневризму распределяют на врожденную и приобретенную, для установления точного диагноза стоит пройти обследование.

Прежде всего, люди после 50 лет подвержены риску образования патологий сердца, именно мужчины страдают гораздо чаще, нежели представительницы слабого пола, что объясняется неактивным образом жизни и вредными привычкамии, ухудшающими состояние здоровья в целом.

Разновидности и этапы

С учетом факторов и расположения аневризмы ее распределяют на такие виды:

• мешковидная – получила такое название, потому что с одной стороны аневризма имеет размеры больше, чем с другой, где она сужается;
• плоская – сердце и аневризма находятся на одном уровне, сама болезнь проникает глубоко в орган;
• рассасывающаяся – образуется там, где происходит расслоение аорты;
• грибовидная – внешне похожа на гриб, верхняя ее часть очерчивает зону, где создается максимальная угроза;
• диффузная зависит от артериального давления, чем оно больше, тем она становится больше в размерах.

Болезнь протекает в определенных стадиях, отличающихся между собой более опасными уровнями развития, среди них:

• хроническая – стенки аорты истончаются, но сам процесс не отличается скачками и болевыми ощущениями повышенной силы;
• подострая – возникает после заболеваний сердца, когда на нем проводились операции, а на месте хирургического вмешательства наблюдаются рубцы. Данный вид болезни протекает спокойно, без острой симптоматики, ее продолжительность достигает 2-3 месяцев;
• к самой серьезной проблеме сердца, несущей огромный вред, относят острую стадию, появляющуюся при инфарктах или обширных воспалениях, подобное происходит достаточно быстро. Наблюдается расширение аорты сердца, ее стенки могут разорваться за несколько дней, что приводит к печальным последствиям. Для предотвращения летального исхода нужно срочно предоставить неотложную помощь больному, проведя соответствующую операцию, после чего последует длительная реабилитация.

Бывают случаи, когда аневризму во время диагностики определяют как иное заболевание сердца, но есть классификация, помогающая выводы сделать намного точнее. Существуют виды:

• ложная – результаты магнитно-резонансной или компьютерной томографии не имеют ничего общего с проявлениями, в процессе исследований фиксируются спайки и опухоли, не являющиеся как-то связанными с данной патологией;
• функциональная – с небольшой долей вероятности наблюдается изменение стенок сосудов, сокращение в этом случае частично или полностью не происходит;
• истинная – сведения имеют схожий характер с результатами обследований.

Возможные угрозы и осложнения

Когда замечены первые признаки аневризмы, то срочно больной должен обратиться к врачу, записавшись предварительно на прием, где пройдет обследование

Специалистам необходимо постоянно наблюдать за состоянием пациента, не предоставляя возможности заболеванию развиться дальше. Верная диагностика способна предотвратить осложнения различной степени тяжести, подобрать самые действенные методы по устранению проблемы. Как говорилось ранее, стадия развивающаяся мгновенно, называется острой, она увеличивает и растягивает стенки сосудов за короткое время, что способствует их разрыву. После чего начинается обширное внутреннее кровотечение, если его не остановить, то для человека может закончится все плачевно.

Когда замечены первые признаки аневризмы, то срочно больной должен обратиться к врачу, записавшись предварительно на прием, где пройдет обследование. Если сделать все своевременно, то избавиться от заболевания будет гораздо легче.

При игнорировании заболевания или неправильном лечении присутствует риск возникновения осложнений, к примеру, соседние сосуды, выполняющие жизненно важные функции, подвергнутся патологическим изменениям, а это навредит стабильной работе сердца. Образование тромбов не предвещает ничего хорошего, так как они несут большую угрозу, заключающуюся в появлении инсульта и смерти.

Определение болезни и ее симптомов

Слабость появляется по причине нехватки кислорода, необходимого мышцам и нервной системе

Аневризма сердечной аорты может сопровождаться иными заболеваниями, усложняющими весь процесс лечения. Изначально ее определить проблематично, так как она обнаруживается в основном при предразрыве. Диагностика заболевания затрудняется по причине отсутствия боли и каких-либо других ощущений, лишь осмотр и обследования выявят ее.

Первые признаки болезни у каждого пациента зачастую разные, поэтому есть смысл рассказать о всевозможных вариантах.

Грудная боль ощущается за грудиной и левее от нее, она не возникает в состоянии отдыха, зато резко проявляется при незначительных силовых нагрузках, вредных привычках, стрессе. Веточки коронарных артерий снабжают всем необходимым отмершие и соседние участки, болевые ощущения возникают, если доступ им перекрывает соединительная ткань. Боль сохраняется пока у крупной артерии не отрастут ветки, после чего восстанавливается питание всех участков. Перегрузка сердца также не сулит ничего хорошего, поскольку образовавшаяся миокарда, способствует распространению боли. Когда сердечная аневризма вырастает до внушительных размеров, то тогда происходит сдавливание других тканей.

Слабость появляется по причине нехватки кислорода, необходимого мышцам и нервной системе. Аритмия при аневризме развивается из-за стрессовых ситуаций, силовых нагрузок, недугу свойственно исчезать как за короткий период, так за продолжительный, вызывая усиленное сердцебиение, которое можно привести в норму после посещения кардиолога. Кроме того признаками аневризмы являются нарушения дыхательных путей, последствием чего становится отдышка, также она вызывает отечность лица и конечностей.

Когда происходит разрыв

Разрыв обычно случается на острой стадии протекания болезни, после этого существуют высокие риски кровотечения в полость организма. Достоверно определить предпосылки повреждений стенок аорты поможет состояние пациента. Сначала у больного дыхание становится затруднительным, кожа синеет, давление значительно понижается, нормальный сердечный ритм сбивается, возможен даже обморок. Если вовремя не остановить кровоизлияние, то человек погибает.

Диагностика

Диагностика с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии

Заболевание сложно выявить, поэтому изучив симптоматику, уже увеличиваются шансы своевременного лечения. Но для более точного диагноза понадобится пройти диагностику, включающая в себя несколько направлений:

• обследование на первом приеме врача, который прощупывает грудную клетку, назначает анализ крови для определения количество лейкоцитов.
• диагностика с помощью специального оборудования – это магнитно-резонансная и компьютерная томография, также электроэнцефалография. Из перечисленных способов аппаратной диагностики наиболее действенной является МРТ, благодаря ей проверка состояния аорты сердца проводится лучшим образом.

Лечение

Лечение аневризмы сердца осуществляется несколькими методами, такими как медикаментозное и оперативное

Лечение аневризмы сердца осуществляется несколькими методами, такими как медикаментозное и оперативное. Избавление от недуга при помощи препаратов хорошо тем, что лекарства положительно влияют на стенки сосудов, придавая им большей эластичности. За повышение защитных свойств стенок аорты отвечают антикоагулянты и гликозиды, также они следят за микроциркуляцией, не давая ей сбиться, не позволяют развиваться заболеванию дальше.

Что касается оперативного лечения, то оно назначается в крайнем случае, когда без него обойтись невозможно, а жизнь человека находится в опасности. Заключается в резком разрастании аневризмы, вплоть до 5 см, происходит разрыв аорты, провоцирующий кровотечение. Кроме того хирургическое вмешательство желательно при серьезных травмах, когда аневризма сдавливается грудной клеткой, тем самым перекрываются пути движения крови к сердцу.

Есть следующие варианты операций:

• стенки укрепляются за счет введения в полость аорты растворов, уменьшающих размеры сосуда;
• сшивание самых плотных частей стенок, в то время как ослабленные удаляются;
• при резекции вместо естественного питания сердца подключают искусственное, за это время аневризма должна полностью быть удалена, после чего здоровые стенки сшиваются.

Определить какой способ лечения для больного наиболее подходящий можно за счет проведения обследования и выявления стадии протекания недуга с учетом индивидуальных характеристик пациентов.

Профилактические меры

Необходимо прервать контакт с вредными компонентами такими как никотин в сигаретах и спирт в алкогольных напитках

Важно не допустить развития аневризмы сердца, соблюдать меры предосторожности, так как орган является ответственным за жизнеобеспечение человека. Если замечено недомогание, плохое самочувствие или явные симптомы заболевания, то своевременное обращение к специалисту убережет от негативных последствий.

• нужно питаться исключительно продуктами, содержащими полезные вещества и витамины, отдавать предпочтение здоровой пище, отказываясь от большого количества жирного и сладкого;
• прервать контакт с вредными компонентами такими как никотин в сигаретах и спирт в алкогольных напитках;
• не превышать допустимую норму физических нагрузок, установив баланс между спортивными занятиями и отдыхом;
• проходить проверку у врача на наличие каких-либо признаков заболеваний, а при обнаружении принимать соответствующие меры вовремя.

Опасная болезнь как аневризма сердца не излечиться, если не предпринимать правильные действия, к примеру, боль невозможно полностью искоренить, используя только препараты, в том числе обезболивающие. Чем раньше сделать диагностику, тем увеличатся шансы избавления от недуга.

Аневризма сердца – весьма опасная патология, заключающаяся в появлении на какой-либо из сердечных стенок или перегородок ослабленного ограниченного участка мышечной ткани, который не способен сопротивляться давлению крови и начинает выбухать наружу или же выбухать и западать попеременно в зависимости от фазы сердечного цикла.

Диагностика аневризмы сердца

Образование сердечной аневризмы может сопровождаться появлением следующей симптоматики:

• непривычная слабость из-за застойных явлений в сердце, вследствие чего оно перекачивает недостаточный объем крови, а значит, нервная система и мышцы испытывают дефицит необходимого им кислорода, поступающего к ним с кровью,
• приступообразные боли за грудиной (возникают далеко не всегда),
• учащение или замедление пульса (более 100 или меньше 60 ударов в минуту),
• сбитый сердечный ритм с кратковременными остановками,
• нарушение дыхательного ритма, называемое одышкой,
• бледный оттенок кожи (особенно на лице и конечностях), что характерно для патологий сердца, при которых наблюдается нарушение кровоснабжения тканей,
• сухой невыраженный кашель вследствие сдавливания легкого (при больших аневризмах),
• ощущение сильного биения сердца вследствие нарушения ритма или усиленных сокращений сердечной мышцы (характерно для аневризмы левого сердечного желудочка).

Но коварство аневризмы сердца в том и заключается, что вышеуказанная симптоматика может присутствовать в полном объеме (при крупных аневризмах), частично или отсутствовать вообще. Последнее не только затрудняет диагностику, но и приводит к тому, что аневризму врачи обнаруживают случайно, когда она достигает уже значительных размеров и ее лечение становится затруднительным.

Винить врачей в этом трудно, ведь они ориентируются в первую очередь на жалобы пациентов. Но если пациента ничего не беспокоит, вряд ли он захочет проходить дорогостоящее обследование на всякий случай, вдруг что-нибудь да обнаружится.

В подавляющем большинстве случаев врачам приходится иметь дело с диффузной формой аневризмы небольших и средних размеров. Течение болезни в этом случае не омрачено неприятными и тревожными симптомами. Пациенты, не ощущая себя больными, иногда относятся к своему заболеванию несерьезно, позволяя себе пропускать профилактические осмотры у кардиолога.

Осмотр пациента

Но это все нюансы. На практике, когда пациент приходит к врачу с жалобами или без, диагностика аневризмы сердца начинается с физикального осмотра, а затем уже пациенту предлагают пройти дальнейшее обследование. Если человек сначала обращается к терапевту с тревожащими его симптомами, то впоследствии при подозрении на болезни сердца он будет перенаправлен к кардиологу, который продолжит обследование, поставит диагноз и при необходимости назначит соответствующее лечение.

Во время физикального осмотра пациента доктор проводит 4 обязательные процедуры: пальпацию, перкуссию, аскультацию и измерение АД.

Пальпация при аневризме сердца оправдана тем моментом, что в большинстве случаев сама аневризма располагается либо на передней стенке, либо в верхушке левого желудочка, расположенного в непосредственной близости от передней стенки грудной клетки. Во время пальпации врач может почувствовать разницу между пульсацией здоровой части сердца и аневризмы (так называемый симптом коромысла).

Удары верхней части левого желудочка о грудную стенку называются верхушечным толчком, который определяется лишь у 70 % здоровых людей. Но здесь играет роль не только наличие самого толчка, но и его диаметр. На аневризму может указывать как появление верхушечного толчка, если он ранее не ощущался, так и увеличение его диаметра (свыше 2 см). К тому же сила толчка при аневризме заметно снижена.

Перкуссия – это ничто иное как простукивание грудной клетки при помощи пальца с целью выявления границ сердца. В области аневризмы значительных размеров границы будут несколько сдвинуты, а звук в этой области будет глухим.

Аускультация представляет собой прослушивание звуков в области сердца при помощи стетоскопа. На аневризму могут указывать шум во время систолы и так называемый «мышиный» шум, когда кровь течет через устье аневризмы.

Измерение АД актуально при различных патологиях сердечно-сосудистой системы. В случае аневризмы сердца артериальное давление обычно оказывается повышенным, а прогноз болезни в большой степени зависит от величины показателей АД.

Во время физикального осмотра пациента врач может обнаружить некоторые признаки, указывающие на возможное развитие аневризы. Это дает ему все основания назначать более углубленное инструментальное обследование.

Инструментальная диагностика

К основным методам инструментальной диагностики при аневризме сердца можно отнести:

• Электрокардиографию. Да, такой широко распространенный и достаточно старый диагностический метод как ЭКГ при аневризме сердца занимает одно из лидирующих мест уже многие годы. Благодаря его общедоступности и дешевизне пройти обследование может любой, кого волнует, как работает его сердце.

Аппарат регистрирует проводимость биоэлектрических импульсов в различных частях сердечной мышцы, что дает возможность не только выявить появление аневризмы, но и определить ее местоположение.

ЭКГ обязательно проводится в течение некоторого времени после инфаркта миокарда, являющегося частой причиной появления аневризмы. Если в течение первого месяца на кардиограмме наблюдается отсутствие нормальной динамики (застывшая кардиограмма), скачок в области сегмента ST, нехватка последнего отрицательного зубца (обозначается как Т), признаки нарушения сердечного ритма, это с большой вероятностью указывает на развитие острой или хронической (показатели сохраняются более 1,5 месяца) аневризмы.

• Эхокардиографию, которую иначе называют УЗИ сердца. Этот метод считается основным диагностическим методом при аневризме сердца, поскольку он позволяет поставить диагноз со 100%-ной точностью.

Благодаря отражению ультразвуковых волн от преград различной плотности, можно получить на экране изображение сердца в виде простой или объемной картинки.

Благодаря этому методу можно визуально оценить аневризму (размер и конфигурацию), а также выявиттромбы внутри нее. Причем выявить можно даже маленькие аневризмы по тонким участкам миокарда и отставаниям от нормального ритма сердца. Можно увидеть даже небольшие аневризмы, которые визуализируются лишь в фазе систолы, и кровь в полости сердечной сумки. По ЭхоКГ можно оценить ширину перешейка (для исключения ложной аневризмы), работу сердечных клапанов, размер и объем желудочков и предсердий, характеристики кровотока.

• ПЭТ-сцинтиграфию миокарда, основанную на введении в кровоток контрастного вещества, которое не накапливается в полости аневризмы (либо, наоборот, накапливается лишь в этой области), что позволяет легко обнаружить ослабленный участок сердца. Этот метод считается более сложным и дорогостоящим, к тому же он дает меньше информации, чем УЗИ, поэтому к нему прибегают намного реже.

Для выявления жизнеспособности пораженного участка миокарда этот метод могут использовать параллельно со стресс-ЭхоКГ, когда искусственно создается стрессовая ситуация благодаря введению лекарств или под влияние физической нагрузки.

• Рентгенографию, которая применяется лишь в тех случаях, когда нет возможности провести более информативное исследование. Рентгеновский снимок покажет границы сердца и крупные аневризмы, в то время как мелкие так и останутся незамеченными. По результатам обследования можно увидеть увеличение размеров сердца и застойные явления в малом круге кровообращения.

Дополнительно пациенту могут быть назначены следующие исследования:

• Вентрикулография (рентгеновское исследование желудочков сердца с применением контрастных веществ).
• МСКТ или МРТ сердца (сканирование сердца при помощи рентгеновских лучей или радиоволн).
• Зондирование полостей сердца при помощи сердечного катетера.
• Коронарография (оценка кровотока).
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца.

Кроме этого, пациенту назначают некоторые виды анализов, такие как общий и биохимический анализы крови (на маркеры некроза, присутствующие при инфаркте миокарда), общий анализ мочи для диагностирования возможных сопутствующих патологий.

ЭКГ при аневризме сердца

Поскольку метод электрокардиографического исследования очень популярен при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, есть смысл остановиться на нем более подробно. Пусть этот метод и не дает 100%-ной гарантии выявления аневризмы сердца, но он позволяет выявить нарушения в работе сердца, что само по себе является поводом для более тщательного обследования пациента и дальнейшего наблюдения его у кардиолога.

Процедура ЭКГ недорогая, но доступная буквально во всех больницах и поликлиниках. Кардиограмму человек сразу же получает на руки, правда, расшифровку результатов придется доверить опытному терапевту или кардиологу, поскольку для непрофессионала они никакой полезной информации не несут.

Показаниями к проведению процедуры могут выступать как подозрение на патологии сердечно-сосудистой системы, так и обследование в связи с болезнями нервной системы, различных внутренних органов, кожи и т.д. Проводится она и при профилактических осмотрах пациентов, стоящих на учете у кардиолога, а также при возникающих жалобах на работу сердца.

Иногда проведения ЭКГ с расшифровкой результатов требует профессиональная деятельность. Тогда этот пункт включается в бланк профосмотра.

При аневризме сердца ЭКГ проводится в обычном режиме. Пациент раздевается до пояса и освобождает от одежды нижнюю часть ног. После этого ложится на кушетку, и врач крепит к телу в области сердца, кистей рук и голени несколько электродов, обеспечивая их полное прилегание. Аппарат регистрирует электрические импульсы, поступающие от электродов, расположенных в разных частях тела, и записывает их на бумагу.

Медицинский сотрудник, проводящий процедуру, говорит пациенту, когда надо спокойно ровно дышать, а когда необходимо задержать дыхание.

ЭКГ считается одной из самых безопасных и доступных процедур, которые не могут нанести вред организму. Пациент не подвергается облучению или воздействию тока большой силы, поэтому не страдают даже кожные покровы, не говоря уже о внутренних органах.

Изменения на кардиограмме дают возможность врачу увидеть, как работает сердце пациента и насколько велики и опасны нарушения его работы.

Дифференциальная диагностика

Поскольку клиническая картина аневризмы сердца является весьма размытой, а ее симптоматика может указывать как на саму аневризму, так и на другие заболевания, необходимо тщательно изучить результаты проводимых исследований и сопоставить их с картиной, которая наблюдается при других патологиях со сходной симптоматикой.

Дифференциальная диагностика при аневризме сердца проводится со следующими патологиями:

• Целомическая киста перикарда, когда на перикарде образуется тонкостенный «мешочек» с жидким содержимым, который может разорваться и вызвать гнойные процессы в сердце.
• Миртальный порок сердца. Иными словами это дефект митрального (двустворчатого) клапана, соединяющего левые предсердие и желудочек, влияющий на ток крови. Сужение митрального клапана вызывает симптоматику, сходную с аневризмой сердца.
• Опухолевые процессы в средостении. Если опухоль расположена вблизи от сердца, она может искажать информацию, получаемую врачом при пальпации и простукивании. А вот ее симптомы могут указывать и на аневризму сердца: одышка, кашель, боли за грудиной, слабость и т.д.

Обычно ситуацию проясняют рентгенография и томография сердца, которые и помогают выявить иные патологии, даже те, которые не связаны непосредственно с работой сердца. Окончательный диагноз врач выносит уже по результатам физикального осмотра пациента и проведенных после этого исследований.

Лечение аневризмы сердца

Медикаментозная терапия актуальна, если речь идет о диффузной плоской аневризме, которая не склонна к разрывам. Проводится она и в профилактических целях, чтобы предотвратить разрыв аневризмы сердца, а также в предоперационный период.

В принципе, если аневризма не растет, и в ее полости не образуются тромбы, с операцией можно не спешить. Обычно обходятся симптоматическим лечением, профилактикой осложнений и регулярными осмотрами кардиолога.

Не спешат с операцией и в случае обнаружения аневризмы у новорожденных. Хирургическое лечение в таком случае проводится после того, как малышу исполнится годик. До этого времени может практиковаться поддерживающая терапия.

Медикаментозное лечение аневризмы сердца показано и в том случае, если пациенту в силу разных причин нельзя проводить операцию (например, человек плохо переносит наркоз или у него диагностирована тяжелая митральная недостаточность) или он сам отказывается от оперативного лечения. В таком случае человеку придется принимать назначенные врачом препараты в течение всей жизни.

Медикаментозное лечение, как правило, преследует 2 цели: снижение нагрузки на ту полость сердца, в стенке которой образовалась аневризма, и предупреждение тромбообразования.

Лечение аневризмы сердца без операции подразумевает прием следующих групп лекарственных средств:

• β-адреноблокаторы, регулирующие силу и ритм сердечных сокращений,
• тромболитические препараты, предупреждающие появление тромбов за счет разжижения крови и предотвращения слипания тромбоцитов,
• диуретические (мочегонные) средства, способствующие снижению повышенного АД, опасного в плане провоцирующего фактора разрыва аневризмы,
• нитраты, популярные как эффективные лекарственные средства при стенокардии, расширяющие коронарные сосуды, улучшающие питание миокарда и предупреждающие развитие сердечной недостаточности.

Какой именно препарат из каждой конкретной группы назначит врач, зависит от возраста и состояния пациента. Советы и рекомендации в данной случае могут лишь навредить, усложняя ситуацию разрывом аневризмы или развитием сердечной недостаточности, что сделает хирургическое вмешательство обязательным.

Бывали случаи, что врачам не приходилось применять никакого лечения, ведь аневризма спустя время уже не диагностировалась. Возникает справедливый вопрос: может ли аневризма сердца исчезнуть? Но однозначного ответа на него нет.

Обычно исчезновение аневризмы связывают с детским возрастом. Если аневризма появилась еще во внутриутробном периоде, вряд ли она может исчезнуть со временем. Если же ребенок просто родился с нарушениями развития тканей сердца, а появление аневризмы связано с необходимостью самостоятельно дышать, кричать и выполнять другие действия, способствующие повышению давления в сосудах и сердце, прогибающиеся под нагрузкой слабые ткани со временем могут прийти в тонус. А значит, аневризма исчезнет. Правда, останется риск повторного ее появления, например, в случае, если ребенок будет периодически болеть вирусными или бактериальными инфекционными заболеваниями.

У взрослых пациентов, перенесших инфаркт миокарда, аневризма может развиться в остром периоде болезни. А когда происходит рубцевание пораженных тканей аневризма либо исчезает, либо переходит в хроническую форму.

Физиотерапевтическое лечение при аневризме сердца обычно проводится уже после хирургического вмешательства. Большинство физпроцедур противопоказано при аневризме сердца, особенно острой ее форме, поэтому к выбору методов физиотерапевтического лечения врач должен подходить с особой осторожностью.

После хирургического удаления аневризмы сердца могут быть назначены такие процедуры как электросон, гальванотерапия и электрофорез с применением сосудорасширяющих и обезболивающих лекарственных препаратов.

Для предупреждения появления аневризмы и других осложнений после перенесенного инфаркта миокарда может применяться магнитотерапия и различные бальнеопроцедуры (минеральные, азотные и кислородные ванны).

Медикаментозное лечение

Итак, мы уже знаем, что для лечения опасной симптоматики аневризмы сердца используют несколько видов препаратов. Это бета-адреноблокаторы, тромболитики, диуретики, нитраты и, конечно же, витамины, которые поддерживают наш организм во время болезни.

Выбор эффективных препаратов в случае не оперируемой аневризмы сердца всегда остается за лечащим врачом, поэтому сказать, какой из препаратов лучше, а какой хуже однозначно невозможно. Приведем лишь несколько названий препаратов из каждой группы, которые могут быть назначены для лечения нарушений ритма, снижения АД, предупреждения тромбоэмболии и улучшения кровообращения при аневризме сердца.

Бета-адреноблокаторы: «Пропранолол» или «Анаприлин», «Бисопролол» или «Бикард», «Небиволол» или «Небилет», «Карведилол» и др. Эти препараты снижают проявления сердечной недостаточности и артериальное давление. Не назначаются при бронхиальной астме, брадиаритмии, симптоматической гипотензии, предсердно-желудочковой блокаде 2 степени, острой сердечной недостаточности, при беременности. Не используются в педиатрии.

Тромболитики: «Альтеплаза», «Фибринолизин», «Тенектеплаза», «Урокиназа-плазминоген», «Эминаза» и др. Противопоказаны при кровотечениях, подозрении на перикардит, расслоении аневризмы аорты, некорректируемый подъем артериального давления и некоторые другие патологии. Не применяются при беременности.

Диуретики: «Фуросемид», «Торасемид», «Спиронолактон», «Ксипамид», «Этакриновая кислота», «Индапамид», «Эзидрекс», «Арифон» и др. Предпочтение отдается тиазидным препаратам, поддерживающим давление на нужном уровне, при необходиости переходят на петлевые диуретики. Противопоказаниями могут быть нарушения работы печени и почек, а также период беременности.

Нитраты (нитровазодилататоры): «Нитроглицерин», «Изосорбида динитрат», «Молсидомин», «Изосорбида мононитрат». Противопоказаны при низких показателях давления и пульса, выраженной тахикардии и сократительной дисфункции правого желудочка сердца.

Хирургическое лечение

Основным и наиболее предпочтительным способом борьбы с аневризмой сердца считается ее хирургическое лечение. Но нужно понимать, что пластика аневризмы сердца не имеет ничего общего с ушиванием раны на коже. Это серьезная и довольно опасная операция, летальность которой может колебаться от 5 до 10%. Поэтому в случае бессимптомной левожелудочковой аневризмы врачи на операции не настаивают.

Показаниями к назначению хирургического лечения аневризмы считаются:

• появление опасных симптомов, связанных со стремительно развивающейся сердечной недостаточностью,
• неподдающиеся медикаментозной коррекции тяжелые нарушения сердечного ритма,
• образование в полости аневризмы тромбов (особенно если уже имела место ситуация с отрывом тромба и закупоркой ним сосудов),
• акинетическая аневризма, при которой конечно-систолический индекс превышает 80 мл на м 2 , а конечно-диастолический больше 120 мл на м 2 ,
• повышенный риск развития ложной аневризмы, опасной из-за большой вероятности кровотечений,
• разрыв аневризмы, считающийся наиболее опасным осложнением аневризмы сердца и влекущий за собой кислородное голодание всего организма вследствие сильного кровотечения, что зачастую оканчивается смертью пациента.

Все вышеперечисленные ситуации являются потенциально опасными для жизни человека, не говоря уже о том, что они значительно затрудняют работу сердца и негативно отражаются на самочувствии пациентов. Если сравнить бессимптомную аневризму с патологией, сопровождающейся вышеописанной симптоматикой, риск умереть от аневризмы сердца в последнем случае выше в 5, а по некоторым данным даже в 7 раз.

Обязательной мерой считается хирургическая операция при мешковидной и грибовидной формах аневризмы, склонных к разрывам, в то время как плоская аневризма, не представляющая такой опасности, может не оперироваться длительное время, хотя контроль динамики ее развития у кардиолога обязателен для таких пациентов.

Необходимость оперативного лечения аневризмы у больных с инфарктом миокарда обусловлена высокой смертностью. Более 2/3 таких пациентов умирают в течение первых 3 лет, а спустя 5 лет эта цифра увеличивается еще на 20-30%. Операция по удалению аневризмы сердца должна проводиться спустя не менее 3 месяцев после инфаркта, когда на месте разрыва образуется плотная рубцовая ткань, которая сможет выдержать дальнейшие манипуляции.

Противопоказаниями к операции может послужить возраст пациента (старше 65 лет) или развитие тяжелой сердечной недостаточности (3 степень).

Виды операций при аневризме сердца

Укрепление стенок или удаление аневризмы сердца с последующей пластикой может проводиться различными способами. Выбор вида операционного вмешательства зависит от вида, формы и размера аневризмы.

При наименее опасных диффузных аневризмах серьезного вмешательства в строение и работу сердца можно избежать. В этом случае зачастую проводится укрепление стенки аневризмы различными тканями. В качестве таких материалов могут выступать кожные лоскуты, большой сальник, грудная мышца и др. виды аутотрансплантатов.

Другой вид хирургической операции – погружение аневризмы внутрь сердца швами – эффективен при мешковидных аневризмах небольших размеров не склонных к тромбообразованию. Такая операция помогает ликвидировать парадоксальную пульсацию.

Погружение аневризмы можно проводить и при помощи диафрагмального лоскута на ножке с проходящим по центру крупным сосудом. Такой лоскут хорошо приживается и спустя время прорастает сосудами в миокард сердца. Он довольно крепкий и не позволяет аневризме в дальнейшем выпячиваться наружу под давлением крови.

Другие методы оперативного лечения аневризмы сердца относятся к разряду радикальных вмешательств, требующих рассечения аневризмы, расположенной на одной из сердечных стенок.

При небольших мешковидных аневризмах (желательно без пристеночных тромбов) их удаление можно проводить закрытым способом. Основание аневризмы пережимается специальными клеммами, после чего аневризматический мешок удаляется.

Так делали раньше, но в дальнейшем операция немного видоизменилась. Сначала стали делать рассечение тканей аневризмы и вымывание струей крови тромбов внутри нее, а затем зажимали клеммами основание аневризмы для ее резекции. Недостатком операции считается остающийся риск развития артериальной тромбоэмболии.

Удаление аневризмы открытым способом требует не только вскрытия грудной клетки и сердца, но и применения специального аппарата, присоединяющегося к основным кровеносным сосудам и осуществляющего искусственное кровообращение. Сама операция начинается только после полного прекращения тока крови через камеры сердца.

Во время операции кардиохирург имеет возможность не только удалить саму аневризму и пристеночные тромбы в сердце, но и оценить состояние остальных камер сердца и его клапанов, а также кровоток в коронарных сосудах. Если имеет место нарушение коронарного кровотока, параллельно с резекцией аневризмы проводится и шунтирование сосудов.

Пластика аневризмы сердца открытым способом может проводиться различными методами:

• Линейная пластика (аневризма резецируется после удаления тромбов и по месту среза накладывается линейный шов в 2 ряда).
• Кисетная пластика (после вскрытия небольшой аневризмы по ее краю прокладывается кисетный шов и затягивается).
• Циркулярная пластика при помощи заплаты (на место иссечения аневризмы накладывается заплата из синтетического материала).
• Эндовентрикулярная пластика заплатой (заплата достаточного для сохранения объема желудочка размера помещается внутрь аневризматического мешка, который сшивается над нею).
• Пластика при помощи внутрижелудочкового баллона.

Какой метод использовать в том или ином случае решает сам хирург, который проводит операцию, учитывая состояние больного и послеоперационные риски.

Сказать, что операция на сердце решит все проблемы пациентов с аневризмой сердца, было бы неправильно. Возможны некоторые осложнения и после операции. К наиболее частым осложнениям относятся: скопление крови в сердечной сумке, развитие сердечной недостаточности, аритмии, образование тромбов. Не исключены и случаи летального исхода на фоне четко выполненной операции.

Тем не менее, удаление аневризмы делает более эффективным медикаментозное лечение и дарует пациентам еще несколько лет вполне достойной жизни.

Народное лечение

Исходя из серьезности проблемы и особенностей аневризмы сердца, становится понятным, что народное лечение вряд ли сможет вызвать исчезновение аневризмы, что не под силу даже медикаментозной терапии. Тем не менее, оно может с пользой дополнять медикаментозное лечение, назначаемое при небольших диффузных аневризмах или при подготовке к операции. Полезным оно будет и для тех пациентов, кто в силу различных обстоятельств вынужден всю жизнь находиться в зависимости от лекарств.

Здесь на первый план выходит лечение травами, которые нормализуют и сердечный ритм, и давление, и общее состояние.

При слабости миокарда помогает отвар шиповника (на 2 ст. кипятка берут 1 ст.л. семян плодов шиповника). К готовому охлажденному отвару добавляют ложку меда. Принимают вкусное лекарство за полчаса до еды 3 раза в день по четверти стакана.

При тахикардии полезным окажется настой молодых побегов спаржи (3 ч.л. измельченного сырья заливают стаканом кипятка и настаивают 2 часа). Принимать снадобье нужно 3 раза в день по 2 ст.л. в течение месяца.

Нормализовать сердечный ритм поможет и настой цветов календулы (2 ч.л. сырья на 2 ст. кипятка, настаивать около часа), который нужно принимать 4 раза в день по полстакана.

Вместо синтетических диуретиков, помогающих снизить артериальное давление, можно применять привычные и вкусные продукты питания (по сезону): арбуз, дыня, огурец, тыква, свекла, петрушка. В зимнее время можно использовать мочегонные сборы трав и растений. Только прежде надо проконсультироваться с врачом, поскольку одновременный прием синтетических и натуральных диуретиков может привести к обезвоживанию организма.

В качестве растительных бета-адреноблокаторов народные целители используют такие травы, как арника горная, сушеница болотная, пустырник, мелиссу, чистец байкальский.

Гомеопатия

Гомеопатия при аневризме сердца также показана в качестве дополнения к медикаментозному лечению, а значит возможности ее применения должны обсуждаться с лечащим в врачом. Гомеопатическое лечение помогает снять нежелательные симптомы и предотвратить некоторые осложнения болезни, но избавить от самой аневризмы оно не в силах.

В конце концов, гомеопатическое лечение, как и традиционное консервативное, может окончиться операцией по пластике или удалению аневризмы. Но с другой стороны, человек с ограниченными возможностями в плане хирургического вмешательства тоже имеет право на посильную помощь, которую ему может оказать гомеопатия. Благодаря ей пациент безопасно и надежно может нормализовать сердечный ритм, справиться с высоким давлением и предупредить образование тромбов.

Самым популярным гомеопатическим препаратом этого рода считается Arnica, которая действует и как тромболитик, и как бета-адреноблокатор.

Дополнительно в зависимости от ситуации и конституционных особенностей пациента могут быть назначены препараты: Calcarea fluorica, Carbo vegetabilis, Arsenicum album, Gloninum, Йодум, Игнация, Натриум Муриатикум, Рус токсикодендрон, Кратегус и др.

Подбор препаратов, а также назначение эффективной и безопасной дозировки нужно доверить опытному врачу-гомеопату и обязательно обсудить возможности их применения со своим лечащим врачом.

Важно знать!

Несмотря на преимущества двухмерного изображения, эхокардиография в М-режиме (М - от motion, движение) остается быстровыполнимой и простой методикой. В отличие от двухмерной технологии ультразвуковые сигналы передаются и принимаются вдоль одного луча с записью движений структур сердца.

Аневризма сердца – патология, способная спровоцировать обильное кровотечение, приводящее к летальному исходу. В результате перенесённых травм, осложнений стенка сердечной мышцы значительно истощается, поэтому не способна выдерживать в привычном режиме напор крови. Под воздействием кровяного давления истончённая область начинает выпячиваться, становясь похожей на «мешочек».

В результате таких патологических изменений сердечная мышца утрачивает возможность нормально функционировать. У больного возникают всевозможные осложнения, среди которых самым опасным является разрыв, вследствие которого спасти жизнь человеку уже не сможет даже опытный врач. Смерть такого больного наступает в течение нескольких секунд. Учитывая такие особенности заболевания, рекомендуется своевременно обращаться к врачу за помощью, проходить назначенный им курс лечения аневризмы сердца.

Что это такое

Истончение стенок сердечной мышцы возникает на фоне дефицита полезных веществ. Клетки тканей, недополучающие кислород, погибают. При отсутствии лечения патология, не встречая на пути медикаментозного «препятствия», активно развивается, поэтому стенки в результате становятся слишком тонкими.

Такое заболевание может быть обнаружено не только у взрослых людей, которым пришлось часто пребывать в стрессовых ситуациях, выполнять тяжёлую физическую работу, сталкиваться с прочими проблемными моментами. Врачи диагностируют такое заболевание даже у детей. Родители и взрослые пациенты, впервые сталкивающиеся с таким диагнозом, тревожатся, не понимая, что это такое, как лечить такую проблему.

Количество пациентов с аневризмой составляет около 10 – 35% от общего количества больных, у которых диагностированы кардиологические заболевания. В группу повышенного риска входят мужчины, возраст которых составляет 40 – 70 лет.

Где чаще всего возникает заболевание

Врачи, изучая такое заболевание, как аневризма, заметили некоторые отличительные особенности, проявляющиеся у разных пациентов. Патология отличается по нескольким параметрам, включая время возникновения, размеры и форму выпуклого «мешочка», степень истончения стенок сердечной мышцы, а также места расположения.

Опираясь на многочисленные наблюдения кардиологов, сделан вывод, что наиболее часто аневризма развивается на стенках левого желудочка. Объясняется это тем, что давление крови в нём значительно больше, нежели в правом желудочке. Врачам известны случаи, когда аневризма развивалась не только на стенках ЛЖ, но и в области предсердия, однако, такая разновидность патологии является невероятно редкой.

К редким случаям относится и возникновение аневризмы в области . Её отличительной особенностью является то, что вместо выпячивания стенки перегородка просто смещается. К сожалению, такое аномальное смещение перегородки провоцирует значительное уменьшение объёма правого желудочка, соответственно, объём левого патологически увеличивается. Неправильное соотношение объёмов провоцирует сердечную недостаточность. Также аневризма может возникать на верхушке, передней и задней стенки сердца.

У младенцев крайне редко диагностируют патологию (частота распространения составляет 0,9 – 1%). У подростков могут быть диагностированы аневризмы аорт грудного отдела или брюшной полости. Разрыв такой разновидности аневризмы также провоцирует летальный исход.

Причины появления сердечной патологии

Аневризма сердца может диагностироваться даже у новорождённых. Часто малышам приходится сталкиваться с врождённой разновидностью заболевания, возникающего из-за передающейся по наследству слабости соединительной ткани. Также патология может возникать в процессе взросления малыша.

Спровоцировать заболевание могут другие патологии, в качестве которых выступают:

• атеросклероз;
• гипертония;
• васкулит.

Подростки, которые игнорируют здоровый образ жизни, предпочитают курить открыто или втайне от родителей, собственными руками увеличивают риск возникновения гипертонии, атеросклероза, а вслед за ними и аневризмы.

Также у подростков часто возникает такая опасная патология, если ребёнок попадал ранее в дорожно-транспортное происшествие, получал какие-либо травмы. Среди пациентов подросткового возраста много таких, которые увлекались ранее экстремальными видами спорта.

У взрослых чаще всего такую патологию диагностируют после перенесённого инфаркта. Приходится сталкиваться с таким заболеванием и тем пациентам, сердце которых подвергалось травмированию. В этом случае участок мышц отмирает, и уже сердце неспособно нормально функционировать. Травмироваться сердце может и во время проведения оперативного вмешательства. В любом случае, если определяются проблемы с сердцем, пациенты должны находиться под строгим контролем врачей. Только профилактические осмотры способны предупредить дальнейшее развитие патологии, не позволить состоянию здоровья ухудшаться.

Спровоцировать аневризму могут и такие заболевания:

• ангина;
• туберкулёз;
• сифилис.

Злоупотребление спиртными напитками, курением является не только пагубным пристрастием, но и провокатором, спусковым механизмом, вследствие которого возникает столь опасное заболевание, как аневризма.

Виды аневризмы

При выявлении явных признаков аневризмы врачи также классифицируют патологию относительно времени её возникновения.

Если заболевание возникает в течение короткого периода после , врачи указывают на острую форму патологии. Она опасна тем, что стенки сердечной мышцы становятся невероятно тонкими, поэтому могут в любой момент повредиться.

В тех случаях, когда заболевание начинает сигнализировать, давать знать о себе спустя три недели после инфаркта, врачи указывают на подострую форму патологии. В этом случае стенки будут немного плотнее, нежели при острой форме. Однако такая разновидность аневризмы очень коварна. Её сложно обнаружить, поскольку она прячется за образовавшимся после инфаркта рубцом.

Когда же заболевание возникает спустя минимум полтора месяца после инфаркта, говорят о хронической аневризме сердца. Диагностика такой разновидности усложняется, поскольку невероятно сложно дифференцировать заболевание по причине сходной симптоматики с сердечной недостаточностью.

Основные признаки и симптомы

Многие проблемы можно предупредить, если вовремя обратить на них внимание. Точно так же можно не позволить состоянию здоровья серьёзно ухудшиться, если при проявлении определённых признаков сразу посещать лечащего врача.

Аневризма сердца заявляет о себе такими симптомами:

• одышка;
• боли в грудной области;
• бледность;
• кашель;
• усиленное сердцебиение;
• дискомфорт.

Существуют и такие случаи, когда никаких признаков аневризмы сердца больной совершенно не ощущает. Чаще всего это случается после перенесённого инфаркта, когда даже слегка ухудшающееся самочувствие списывается на слабость, которая часто возникает у больных в период восстановления. Некоторые больные жалуются на интенсивный гипергидроз, нервное возбуждение, отёчность конечностей.

Только врач сумеет правильно дифференцировать симптоматику, точно установить диагноз. Недопустимо мешкать, размышляя по поводу целесообразности посещения клиники, поскольку такое промедление может спровоцировать необратимые последствия.

Лечебные и диагностические мероприятия

Такое опасное заболевание, как аневризма, важно выявить в самом начале, разработать успешную схему лечения, предупреждая возникновение осложнений.

Лечебные мероприятия строятся только после проведения комплексного обследования и тщательного изучения анамнеза пациента.

Как ставится диагноз

Во время первого визита пациента к врачу проводится первичный (визуальный) осмотр. Даже такой осмотр без применения сложнейшего оборудования позволяет заподозрить аневризму.

В момент проведения пальпации в области межреберья и грудной клетки врач может выявить пульсирующий участок. Если поражается аорта, тогда прощупывается уплотнение, которое при надавливании вызывает болевые ощущения.

Чтобы подтвердить наличие патологического процесса, дифференцировать аневризму от других заболеваний со сходной симптоматикой, пациента направляют на комплексную диагностику, предполагающую проведение:

• лабораторный анализ крови (результат указывает на воспалительный процесс);
• ЭКГ (позволяет оценить состояние миокарда);
• ЭХО-КГ, УЗИ (визуализируются все отделы сердца, врачам проще оценить их состояние).

Рентгенографию в качестве диагностического метода применяют крайне редко, поскольку для выявления аневризмы она является мало информативной.

В самых исключительных случаях, когда другие диагностические методы не позволили получить целостной картины заболевания, врачи могут направлять пациента для проведения МРТ или КТ.

Протестировать стенки миокарда удаётся при проведении сцинтиграфии, в ходе проведения которой в кровь пациента вводится контрастное вещество.

Лабораторный анализ мочи проводится с целью выявления сопутствующих заболеваний, чтобы разрабатываемая схема лечения была направлена на комплексную борьбу со всеми имеющимися патологиями.

Только лечащий врач знает, как эффективно лечить аневризму сердца в каждом конкретном случае, учитывая индивидуальные особенности пациента, его состояние здоровья. Недопустимо «перенимать» опыт «лечения» у знакомых и самостоятельно себе назначать медикаментозное лечение. Это не только не приведёт к улучшению состояния здоровья, но и может спровоцировать необратимые последствия.

Первоначально проводится медикаментозное лечение, предполагающее:

• приём антикоагулянтов;
• инъекционное введение гликозидов.

При помощи медикаментозных препаратов удаётся укрепить стенки сердца, снизить уровень некротических процессов. Такая терапия проводится только в тех случаях, когда результатами комплексной диагностики небольших размеров.

Если же аневризма имеет большие объёмы, тогда врачи принимают решение относительно проведения хирургического лечения. В этом случае врачи просчитывают и определяют, какие конечные цели при проведении операции должны быть достигнуты. Исходя из этого, хирургическое лечение может быть трёх видов:

• удаление (резекция) аневризмы сердца;
• ушивание стенок;
• укрепление.

При проведении резекции аневризмы сердце человека временно «приостанавливают», подключая к АИК. Аневризму в этот момент удаляют, а место разреза сшивают. Укрепление стенок осуществляется при помощи применения специальных полимерных материалов.

Процесс выздоровления будет сопровождаться повышенной эффективностью, если период восстановления будет правильно организован, а пациент будет неукоснительно следовать всем рекомендациям:

• соблюдать постельный режим;
• придерживаться правильного питания;
• принимать назначенные медикаменты;
• своевременно проходить профилактические осмотры.

Многие современные люди предпочитают лечиться при помощи народных средств. Действительно, лечение многих заболеваний травами является безопасным и эффективным.

Однако важно помнить, что аневризма сопровождается смертельной опасностью, поэтому лечиться народными средствами нельзя. Вместе с этим сами врачи могут порекомендовать принимать отвары, настои из лекарственных растений. Такой подход позволит облегчить состояние больного, а также поспособствует достижению высокой результативности при проведении медикаментозного лечения.

• боярышника;
• желтушника серого;
• семян укропа;
• шиповника;
• ягод калины.

Прогноз для жизни

Аневризма сердца особенно после инфаркта сопровождается неблагоприятным прогнозом. При проведении хирургического лечения, в ходе которого , прогноз становится благоприятным. Однако врачи указывают на то, что при проведении или после операции могут возникать осложнения. Также пожилые пациенты могут просто не перенести наркоз.

Ответить на вопрос, сколько живут с такой патологией, однозначно нельзя. Продолжительность жизни зависит от многих факторов, включая возраст пациента, форму и размер аневризмы, интенсивность прогрессирования патологии, наличие сопутствующих заболеваний.

Предупредить ухудшение состояния здоровья, исключить вероятность возникновения инвалидности при аневризме удаётся тем пациентам, которые прислушиваются к рекомендациям врачей:

• придерживаться здорового образа жизни;
• исключить употребление острых, солёных продуктов питания;
• уменьшить употребление хлеба, свиного мяса;
• отказаться от и крепкого чая;
• ввести в рацион питания свежие овощи и фрукты;
• не подвергать организм тяжёлым физическим нагрузкам;
• отказаться от активных видов спорта.

При возникновении неблагоприятной симптоматики сразу же обращаться к врачу.

Итак, аневризма – смертельная патология, требующая незамедлительного лечения. Если пациент будет послушно выполнять назначения врачей, его жизни ничто не будет угрожать.