Адренолитические средства - лекарственные адреноблокирующие средства, ослабляющие или предотвращающие эффекты адреналина, норадреналина и других адреномиметических средств за счет нарушения взаимодействия медиатора с соответствующими рецепторами.
Адреномиметические средства - лекарственные вещества, вызывающие эффекты, сходные с эффектами норадреналина, адреналина, и раздражения симпатической нервной системы.
Адсорбирующие средства - тонко измельченные нерастворимые в воде порошки; применяются при заболеваниях кожи в форме присыпок и внутрь при отравлениях и некоторых желудочно-кишечных заболеваниях.
Азотистые иприты - группа органических веществ; по общеядовитому и сильному кожно-нарывному действию аналогичны иприту. Некоторые производные азотистых ипритов, подавляющие клеточное деление, применяют как противоопухолевые препараты.
Аналептические средства - лекарственные вещества, стимулирующие дыхательные и сосудодвигательные центры продолговатого мозга (кордиамин и др.).
Анальгезирующие средства - лекарственные вещества, устраняющие или уменьшающие боль. Делятся на две группы: наркотические и ненаркотические (анальгин и др.).
Анестезирующие средства - лекарственные вещества, применяемые для искусственной анестезии; угнетают различные виды чувствительности, в первую очередь болевую.
Анорексигенные средства - лекарственные вещества, подавляющие аппетит. В сочетании с низкокалорийной диетой применяют для лечения ожирения.
Антацидные средства - лекарственные вещества, нейтрализующие соляную кислоту желудочного сока (например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки).
Антиангинальные средства - лекарственные вещества, применяемые для лечения стенокардии.
Антидепрессанты - различные по химическому строению и механизму действия психотропные средства, которые улучшают настроение, снимают тревогу и напряжение, повышают психическую активность; применяют для лечения психических депрессий.
Антидоты (противоядия) - лекарственные средства, предназначенные для обезвреживания попавших в организм ядов.
Антикоагулянты — лекарственные вещества, уменьшающие свертываемость крови.
Антиметаболиты - природные или синтетические вещества, близкие по химической структуре к нормальным продуктам обмена веществ (метаболитам) и препятствующие их превращением в организме. Используются как лекарственные препараты (напр., при нарушении обмена веществ).
Антисептические средства - вещества, обладающие противомикробным действием и применяемые главным образом для дезинфекции, смазывания кожи и слизистых оболочек, орошения ран и полостей (например, бриллиантовый зеленый).
Ветрогонные средства - лекарственные вещества, уменьшающие образование газов в желудочно-кишечном тракте и способствующие их отхождению при метеоризме.
Ганглиоблокирующие средства - лекарственные вещества, нарушающие передачу нервного возбуждения в синапсах вегетативных ганглиев. Применяют для лечения заболеваний, сопровождающихся спазмами сосудов или внутренних органов.
Гипотензивные средства - лекарственные вещества, понижающие артериальное давление. Применяют при артериальной гипертонии.
Гормональные препараты - лекарственные средства, содержащие гормоны или их синтетические аналоги. Применяются для гормонотерапии.
Десенсибилизирующие средства - лекарственные вещества, предупреждающие или ослабляющие проявления аллергии (например, антигистаминные средства).
Жаропонижающие средства - лекарственные вещества, понижающие повышенную температуру тела путем влияния на процессы теплорегуляции; оказывают также анальгезирующее и противовоспалительное действие.
Желчегонные средства - лекарственные вещества, которые усиливают образование желчи или облегчают ее выделение в просвет кишечника.
Иммунодепрессанты - лекарственные вещества, подавляющие иммунные реакции организма. Применяют при пересадке органов и тканей для предупреждения их отторжения, для лечения аутоиммунных заболеваний.
Интерфероны - защитные белки, вырабатываемые клетками организма человека на заражение их вирусами; неспецифические факторы противовирусного иммунитета. Используются для профилактики и лечения вирусных болезней (например, гриппа).
Кортикостероиды - гормоны животных и человека, вырабатываемые корой надпочечников. Регулируют минеральный обмен (минералокортикоиды — альдостерон, кортексон) и обмен углеводов, белков и жиров (глюкокортикоиды — гидрокортизон, кортизон, кортикостерон, влияющий и на минеральный обмен). Применяют в медицине при их недостаточности в организме (например, при аддисоновой болезни), в качестве противовоспалительных и противоаллергических средств.
Курареподобные средства (миорелаксанты периферического действия) - лекарственные вещества, нарушающие передачу импульсов в нервномышечных синапсах и в связи с этим вызывающие расслабление поперечнополосатых мышц. Применяются в основном при хирургических операциях.
Маточные средства - лекарственные вещества, повышающие тонус и сократительную активность мускулатуры матки. Применяют для усиления родовой деятельности и при маточных кровотечениях.
Миорелаксанты - лекарственные вещества, вызывающие расслабление поперечнополосатых мышц; действие центральное (угнетение структур центральной нервной системы, регулирующих тонус поперечнополосатой мускулатуры) или периферическое.
Миотические средства - лекарственные вещества, которые вызывают сужение зрачка (миоз); при этом обычно улучшается отток жидкости из камер глаза, что приводит к снижению внутриглазного давления. Применяют при глаукоме.
Мочегонные средства (диуретики) - лекарственные вещества, усиливающие выделение мочи почками и тем самым способствующие выведению избытка воды и хлорида натрия из организма.
Нейролептические средства - лекарственные вещества, оказывающие угнетающее влияние на функции центральной нервной системы и способные устранять или ослаблять некоторые симптомы психозов (бред, галлюцинации).
Обволакивающие средства - лекарственные вещества, образующие с водой коллоидные растворы, которые защищают нервные окончания слизистых оболочек и кожи от действия раздражающих веществ и затрудняют их всасывание. Применяют при заболеваниях желудка, кишечника, кожи.
Отхаркивающие средства - лекарственные вещества, облегчающие выведение (отхаркивание) мокроты путем увеличения секреции бронхиальных желез (разжижение мокроты) или усиления перистальтических сокращений мускулатуры бронхов и деятельности мерцательного эпителия.
Противовоспалительные средства - лекарственные вещества, предупреждающие, устраняющие или ослабляющие явления воспаления (ацетилсалициловая кислота).
Противосудорожные средства - лекарственные вещества, способные предупреждать или прерывать приступы судорог различного происхождения (для лечения эпилепсии или паркинсонизма).
Психостимулирующие средства - лекарственные вещества, стимулирующие деятельность центральной нервной системы, в первую очередь высшую нервную деятельность; временно повышают умственную и физическую работоспособность.
Психотропные средства - лекарственные вещества, оказывающие преимущественное влияние на психические функции человека: антидепрессанты, нейролептические, психостимулирующие и седативные средства, транквилизаторы.
Седативные средства - психотропные средства успокаивающего действия (напр., бромиды, препараты валерианы).
Сердечные гликозиды - вещества растительного происхождения, относящиеся к гликозидам и оказывающие избирательное действие на мышцу сердца, важнейшее проявление которого — усиление сердечных сокращений. Встречаются в морознике, ландыше, наперстянке. В медицине сердечные глюкозиды применяют главным образом при сердечной недостаточности только в малых дозах и по строгим медицинским показаниям. Гликозиды морозника более токсичные и их применение в фармакологии не разрешено.
Симпатолитические средства - лекарственные вещества, препятствующие передаче возбуждения с симпатических нервов на эффекторы (напр., на мышцы сосудистой стенки, что вызывает расширение сосудов).
Слабительные средства - лекарственные вещества, способствующие опорожнению кишечника посредством усиления перистальтики, разжижения и облегчения продвижения его содержимого.
Снотворные средства - лекарственные вещества, улучшающие сон.
Сосудорасширяющие средства - лекарственные вещества, вызывающие расслабление гладких мышц кровеносных сосудов и тем самым увеличивающие их просвет. Применяют преимущественно для лечения гипертонической болезни, стенокардии.
Сосудосуживающие средства - лекарственные вещества, вызывающие сокращение гладких мышц кровеносных сосудов, что приводит к уменьшению их просвета, увеличению сопротивления току крови, повышению артериального давления. Применяют при коллапсе, местно — для остановки кровотечений и др.
Спазмолитические средства - лекарственные вещества, снимающие спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов и др. Применяют при бронхиальной астме, почечной колике и т. д.
Сульфаниламиды - химиотерапевтические средства, производные сульфаниловой кислоты. Применяют при лечении инфекционных заболеваний.
Транквилизаторы - психотропные средства, уменьшающие чувство напряжения, тревоги, страха.
Химиотерапевтические средства - лекарственные препараты, оказывающие специфическое повреждающее действие главным образом на возбудителей инфекционных заболеваний или клетки опухолей (напр., сульфаниламиды, антибиотики).
Холинолитические средства - лекарственные вещества, блокирующие эффекты ацетилхолина (напр., препараты группы атропина).
Холиномиметические средства - лекарственные вещества, действие которых аналогично эффекту возбуждения холинорецепторов — биохимических систем организма, с которыми реагирует ацетилхолин (напр., пилокарпин).
Цефалоспорины - природные и полусинтетические антибиотики. Эффективны в отношении бактерий (стафилококков), устойчивых к пенициллинам. Используются для лечения пневмонии, сепсиса, менингита и других инфекционных заболеваний.
Цитостатические средства - лекарственные вещества, блокирующие деление клеток, подавляющие реакции иммунитета. Применяют преимущественно для лечения злокачественных опухолей, аутоиммунных заболеваний.
"Московские аптеки", 2010, N 10
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
СРЕДСТВА СПИСКА А И СПИСКА Б:
ЧТО ЖЕ
СЕГОДНЯ НАМ СЛЕДУЕТ ХРАНИТЬ
Еще в 1922 г.
Инструкцией Народного комиссариата
здравоохранения "О праве открытия и
производства торговли медикаментами" были
установлены правила оборота
сильнодействующих и ядовитых веществ
(торговли такими веществами и их хранения).
В инструкции, например, указывалось, что
"ядовитые и сильнодействующие вещества
должны храниться в особых отделениях под
замком...". Кроме того, ряд положений этого
документа раскрывал сложившиеся подходы к
определению сильнодействующих и ядовитых
веществ, установлению их перечней.
Для
определения того, какие конкретно вещества
относятся к сильнодействующим и ядовитым,
инструкция также отсылала к Российской
фармакопее. В частности, в § 4 инструкции
указывалось, что "для записи прихода и
отпуска ядов по Списку "А" 6-го издания
Российской фармакопеи в оптовых складах
должна вестись особая шнурованная книга,
заверенная в отделе
здравоохранения".
Проверяющий всегда
прав?! Данное утверждение-вопрос относится
к "приснопамятным" спискам А и Б, перечень
которых утратил силу с 24 мая 2010 г. в
соответствии с приказом
Минздравсоцразвития N 380. А вот что касается
условий их хранения, установленных
приказом Минздрава РФ от 04.03.03 N 80 "Об
утверждении отраслевого стандарта "Правила
отпуска (реализации) лекарственных средств
в аптечных организациях. Основные
положения", то они остались в силе. Более
того, особо тщательно проверяются
региональными Минздравами и
Департаментами здравоохранения и
классифицируются как "грубые нарушения
лицензионных требований и условий" и влекут
административное наказание в виде штрафа
от 40 тыс. руб. или приостановление лицензии
на срок до 90 дней. Их аргумент - понятие
списков А и Б приведены в Государственной
Фармакопее (ГФ), которая имеет
законодательный характер. Правда,
аргументируя свою правоту, специалисты,
проводящие проверки, не упоминают, в каком
выпуске этой самой ГФ они их нашли. Мы
решили разобраться, что же сегодня нам
следует хранить в соответствии с
требованиями, предъявляемыми к спискам А и
Б. Определение списков А и Б дано в
Государственной Фармакопее X - издания 1968 г.,
в разделе "Введение":
"К списку А
отнесены лекарственные средства,
назначение, применение, дозирование и
хранение которых в связи с высокой
токсичностью должны производиться с особой
осторожностью. К этому же списку относятся
лекарственные средства, вызывающие
наркоманию.
К списку Б отнесены
лекарственные средства, назначение,
применение, дозирование и хранение которых
должны производиться с предосторожностью в
связи с возможными осложнениями при их
применении без медицинского контроля.
Хранение и отпуск в аптеках и во всех других
учреждениях лекарственных средств по
спискам А и Б производится с соблюдением
правил, приведенных в специальной
инструкции, утвержденной Министерством
здравоохранения СССР". Здесь дан и перечень
лекарственных веществ, включенных в список
А, который насчитывает 121 наименование, и
список Б - 340 наименований, кстати, в ГФ VIII
издания (1948 г.) список А состоял из 36
лекарственных веществ, а список Б - из 192. В
список А в т.ч. включены и наркотические
средства, так как они рассматривались не
как самостоятельная группа, а как вид
ядовитых веществ.
Более глубокий
ретроспективный взгляд в историю показал,
что исторически все медикаменты "сильного"
действия были выделены в группу Б (список Б),
а "высокотоксичные" в группу (список) А.
Лекарства группы А хранятся отдельно от
прочих лекарственных средств в постоянно
закрытых сейфах или шкафах, на внутренней
стороне дверки которых должна иметься
надпись "А. Venena" с указанием списка
хранящихся веществ, их разовых и суточных
доз. После работы сейфы или шкафы
опечатывают. Лекарства группы Б хранятся
отдельно в специальных шкафах, которые в
конце рабочего дня закрывают. На внутренней
стороне дверки должна иметься надпись "Б.
Heroica".
То, что все ядовитые и
наркотические средства в советский период
отождествлялись с понятием "препараты
Списка А", а понятие "сильнодействующие
лекарственные средства" - с понятием
"препараты Списка Б" подтверждают и
действовавшие ранее нормативные документы,
например, пункт 3.3. "Инструкции по
организации хранения в аптечных
учреждениях различных групп лекарственных
средств и изделий медицинского назначения",
утвержденной Приказом Минздрава СССР от
15.05.81 N 520 (кстати, в Приказе Минздрава от 13.11.96
N 377, который заменил приказ N 520, понятия
"список "А" и "Б" исчезли, а остались лишь
"наркотические, психотропные и
сильнодействующие средства"), пункты 2 и 4
"Правил хранения, учета и отпуска ядовитых,
наркотических и сильнодействующих
лекарственных средств в хозрасчетных
аптеках", утвержденных Приказом Минздрава
СССР от 03.07.68 N 523, также дают основание
трактовать список "А" - как ядовитые и
наркотические средства, а список "Б" как
сильнодействующие.
Проведенное
исследование документов показало, что до 1991
г. списки А и Б, приведенные в ГФ, были
единственными профессиональными списками,
определяющими группы сильнодействующих,
ядовитых лекарственных средств наряду со
списками наркотических, издаваемых ПККН в
отношении наркотиков. Они были
обязательным правовым документом,
определявшим деятельность врачей, аптечных
работников и других специалистов
медицинского профиля по прописыванию,
организации получения, хранения, учета и
отпуска этих лекарственных средств, носили
обязательный характер, являлись
юридическим документом, определявшим
деятельность аптечных учреждений
относительно этих лекарственных
средств.
Однако Пленум Верховного Суда
РФ своим постановлением от 27.04.93 N 2 указал,
что для определения, какие средства
отнесены к наркотическим,
сильнодействующим, ядовитым, необходимо
пользоваться списками, издаваемыми
Постоянным комитетом по контролю
наркотиков (ПККН). Само собой разумеется,
что такое решение вопроса принципиально
изменило правовой статус списков А и Б,
приведенных в ГФ X (1968 г.). Изданные ПККН
Списки охватывали многие лекарственные
средства, которые ранее числились
параллельно в обоих списках А и Б.
В
связи с вышеизложенным возникла
необходимость с принципиальных позиций
пересмотреть списки лекарственных средств
А и Б, разработать критерии их формирования,
так как в значительной степени менялась
номенклатура лекарственных средств и к
тому же фактически отсутствовали четкие
критерии отнесения лекарственных средств к
спискам А и Б. Перед Минздравом встала
задача, исходя из всех правовых норм в
области наркотических, ядовитых,
сильнодействующих веществ и правовых
актов, регулирующих ввоз и вывоз указанных
средств и порядок выписывания рецептов на
наркотические, сильнодействующие, ядовитые
вещества, впервые разработать четкие
критерии формирования и отнесения
лекарственных средств к спискам А и Б, а
также найти надлежащее место для списков А
и Б во всей системе правового регулирования
и определить правовые границы и границы
компетенции. С чем нормотворцы успешно
справились, и 31.12.99 был издан приказ N 472 "О
перечне списков А и Б". В преамбуле к перечню
отмечено, что "лекарственные средства
списка "А" и "Б" не имеют альтернативного
названия "сильнодействующих средств и
ядовитых веществ", не входят в список СДВ и
ядовитых веществ ПККН, отсутствуют в
Перечне наркотических средств и
психотропных веществ и их прекурсоров. В
перечне в список "А" включено более сотни
лекарственных средств по МНН, список "Б"
далеко ушел за 1000 МНН. Существовавший с 1999 г.
перечень с 24 мая 2010 г. прекратил свое
существование.
Итак, учитывая
вышесказанное, резюмируем, что все
лекарственные средства можно разделить на
следующие группы контроля:
-
наркотические средства и психотропные
вещества, перечень утвержден ПП РФ от 30.06.98 N
681;
- сильнодействующие средства и
ядовитые вещества, перечень утвержден ПП РФ
от N 964;
- лекарственные средства списков
А и Б, перечень был утвержден приказом
Минздрава РФ от 31.12.99 N 472, отменен приказом
МЗСР от 24.05.10 N 380;
- лекарственные
средства безрецептурного отпуска, перечень
утвержден приказом МЗСР РФ от N 578.
Теперь об отраслевом стандарте "Правила
отпуска (реализации) лекарственных средств
в аптечных организациях. Основные
положения" и Государственной Фармакопее.
Итак, в Отраслевом стандарте в п. 5.6,
определяющем условия хранения
лекарственных средств списков А и Б, читаем:
"перечень лекарственных препаратов
(лекарственных средств), отнесенных к
спискам "А" и "Б", определяется в
соответствии с действующими нормативными
документами". Ключевое слово
"действующими".
Последний Список
лекарственных веществ, отнесенных к
спискам А и Б приведен в ГФ X (1968). Приказ
Минздрава РФ от 01.11.01 N 388 установил, что
фармакопея издается 1 раз в 5 лет и действие
фармакопейной статьи не может превышать 5
лет. Можно ли в этом случае считать ГФ X -
действующим нормативным документом? Кроме
этого, в ныне действующем Федеральном
законе N 86-ФЗ определено, что ГФ - это
"сборник государственных стандартов
лекарственного средства, содержащий
перечень показателей и методов контроля
качества лекарственного средства". В
отношении того, что данный сборник, носящий
законодательный характер, устанавливает
принадлежность лекарственных веществ к
спискам А и Б в основном законе не сказано
ничего! Более того, в ГФ XII (2007 г.) понятия
списков А и Б мы не нашли вовсе, впрочем, как
и в ГФ XI (1987 г.).
Можно предположить, что
"проверяющие" устанавливают принадлежность
ЛС к списку Б на основании инструкции по
применению, однако формально они не
являются нормативными актами,
обязательными для выполнения
организациями оптовой и розничной торговли
лекарственными средствами. Кстати, легче в
этом смысле оптовикам, для которых в их
отраслевом стандарте "требования к
хранению медикаментов списков А и Б
определяются в установленном порядке".
Поскольку никем и никогда такой порядок не
устанавливался, то и требований нет.
Одно радует, что вовремя отменили Декрет
ВЦИК от 1919 г. "О ВЧК", который предоставлял
право "непосредственной расправы (вплоть до
расстрела..., в том числе за незаконные
действия с ядовитыми (список А) и
сильнодействующими (список Б) веществами...".
А то бы...
Жаль, что повышение
квалификации, хотя бы раз в 5 лет, не
предусмотрено для "проверяющих", служащих в
региональных органах управления
здравоохранением. А то, может быть, хватило
бы ума разобраться в нормативно-правовой
базе и наконец, навести в ней
порядок.
Исполнительный директор
Некоммерческого партнерства
содействия развитию аптечной отрасли
"Аптечная гильдия", к.ф.н.
Е.В.НЕВОЛИНА
Подписано в печать
25.10.2010
- вещества А (ядовитые),
- вещества Б (сильнодействующие),
- несильнодействующие.
Список А - это список лекарств, которые выписываются по рецепту врачу и отпускаются только по рецепту, в свободном доступе такие препараты купить невозможно.
Обычно = это препараты наркотического действия, которые доктором выписываются только в крайних случаях.
Такие лекарства в каждой аптеке под особым контролем, и абы кому попало их не продадут.
Вот немаленький список, лекарств, находящихся в списке А.
Категория А это категория лекарственных средств отнеснных к наркотическим, или ядовитым данные лекарства используются для лечения онкобольных они являются сильнодействующими, как правило это антибиотики и психотропные средства, список данных лекарств представлен ниже.
Лекарственные препараты, которые относят к так называемому списку А характеризуются токсичностью и опасностью. Среди таких препаратов имеются сильные ядовитые средства, а также и наркотические средства, поэтому прим препаратов из этого списка должен быть под контролем. А конкретно к таким препаратам относят:
Медикаменты имеют своего рода градацию по силе действующих веществ входящих в их состав.
Среди всех медикаментов, в зависимости от фармакологической активности определены три группы , списка:
Эта градация сделана для того,чтобы было информационное предупреждение опасности передозировки в процессе изготовления медикаментов, а так же при их применении.
Лекарственные препараты,относящиеся к списку А - это медикаменты, использование которых нуждается в особой осторожности, так как они обладают высочайшей токсичностью . В список А включены так же медикаменты, которые могут способствовать развитию наркомании .
Доброго времени суток.
Список А препаратов препаратов - это средства, которые относятся к наркотическим и ядовитым. Этот список был принят/установлен в конце 90 - х и был отменен пять лет назад.
На ящике с препаратами из этого списка ндолжна быть надпись А - venena. Хранится они должны в шкафчиках, которые закрываются на ключ или же в специальных сейфах.
К списку А относятся такие препараты как Атропин, Фенол, Винкристин.
А вот и полный список препаратов из этого списка:
К категории А относятся в основном лекарства являющиеся к наркотическим и ядовитым. Если рассмотреть подробно, что это за лекарственные средства, то это противоопухолевые средства, антибиотики и психотропные. Если говорить про их перечень, то вот он:
Список А список лекарственных средств, отнеснных к наркотикам или ядам. В основном, это противоопухолевые средства, психотропные, сильные антибиотики, нейроблокаторы.
Список А это список лекарственных средств, отнеснных к наркотическим или ядовитым. Был 24 мая 2010 года отменн приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации под N380.
Однако при этом требования по условиям хранения лекарственных средства Списка А, установленные Отраслевым стандартом по Правилам отпуска лекарственных средств, являются действующими.
В список А входят наркотические средства и сильнодействующие яды.
Лекарственные средства, относящиеся к списку А должны хранится в аптеках или лечебных учреждениях в отдельных ящичках, закрывающиеся на замок и пломбируют или опечатывают на ночь.
На ящичке должна быть надпись: А venena - ядовитые.
Отпускаются такие лекарственные средства из аптеки по специальному бланку со штампом медицинского учреждения, выписанного врачом или заведующим медпуктом.
Лекарственные средства списка А.
Фармакология - это наука, которая изучает действие лекарственных веществ на организм человека, методы получения новых лекарств. Еще в Древней Греции и в Индии, в тундре и на самом южном крае Африки люди пытались найти способ борьбы с болезнью. Это стало в некотором смысле их наваждением, мечтой, к которой стоило стремиться.
Фармакологическая терминология
Лекарственные средства - это вещества или их комбинации, которые применяются с целью лечения заболевания или в качестве превентивных мер.
Лекарственный препарат - это лекарственное средство, которое уже готово к применению.
Существуют различные формы лекарств. Это сделано для удобства применения и возможности индивидуального подхода к лечению больных. Кроме того, благодаря разнообразию форм выпуска можно доставить лекарство в организм несколькими способами. Это облегчает работу с пациентами в бессознательном состоянии, а также с людьми, получившими травмы и ожоги.
Список А и Б
Все лекарства делятся на три группы:
Список А (яды);
Список Б (сильнодействующие средства, в том числе анальгетики);
Лекарственные препараты, доступные без рецепта.
Лекарственные средства класса А и Б требуют к себе повышенного внимания, поэтому для их получения в аптечной сети необходим специальный рецепт. Кроме того, нужно знать, где и как правильно хранить эти медикаменты. Так как они вполне могут разлагаться на солнечном свету или приобретать дополнительные токсические свойства. А некоторые средства, например, морфин, подлежат строгой отчетности. Поэтому каждая ампула сдается медсестрами в конце рабочей смены с записью в соответствующий журнал. На учет ставятся еще некоторые лекарственные средства: нейролептики, препараты для наркоза, вакцины.
Рецепты
Рецепт - это письменное обращение врача к провизору или фармацевту с просьбой продать больному лекарственное средство, с указанием формы, дозы и способа и кратности применения. Бланк выполняет сразу функции медицинского, юридического и денежного документа, если лекарства выдаются пациенту на льготной основе или без оплаты.
Существует законодательный акт, который регулирует для врачей разный специальностей и занимаемых должностей.
Лекарственное средство - это не только вещество, которое может устранить болезнь или ее проявления, но и яд, поэтому врачу необходимо правильно указывать дозировку при выписке рецепта.
Дозы
На бланке рецепта записывается арабскими цифрами количество лекарственного вещества в массовых или объемных единицах десятичной системы. Целые граммы отделяются запятой, например, 1,0. Если в состав лекарства входят капли, то их количество обозначается римскими цифрами. Некоторые антибиотики рассчитываются в международных (МЕ) или биологических единицах (ЕД).
Лекарственные средства - это вещества, которые могут находиться в твердой, жидкой или газообразной форме. Жидкости и газы в рецептах указываются в миллилитрах, в случае ингаляции врач может отметить только дозу сухого лекарства.
В конце рецепта ставится подпись и личная печать врача. Кроме этого, указываются паспортные данные пациента, такие как фамилия, инициалы, возраст. Обязательно проставляется дата выписки рецепта и срок его действия. Существуют специальные бланки для записи рецептов на льготные лекарства, наркотические вещества, снотворные, антипсихотики и обезболивающие. Их подписывает не только лечащий врач, но и главный врач больницы, заверяет своей печатью, а сверху ставит круглую печать лечебного учреждения.
Запрещено в амбулатории выписывать эфир для наркоза, фентанил, хлорэтан, кетамин и другие усыпляющие вещества. В большинстве стран рецепты выписывают на латыни, и только рекомендации по приему пишутся на том языке, который понятен больному. Для наркотических и ядовитых веществ срок действия разрешения на продажу ограничивается пятью днями, для медицинского спирта - десятью, остальные можно покупать в течение двух месяцев с момента выписки рецепта.
Общая классификация
В современных реалиях, когда существуют самые необычные лекарственные средства, классификация просто необходима для того, чтобы ориентироваться в их многообразии. Для этого используется несколько условных направляющих:
- Терапевтическое применение - формируются группы лекарственных средств, применяющихся для лечения одного заболевания.
- Фармакологическое действие - тот эффект, который лекарство производит в организме.
- Химическое строение.
- Нозологический принцип. Он похож на терапевтический, только разграничение еще более узкое.
Классификация по группам
На заре развития медицины врачи пытались сами систематизировать лекарственные средства. Классификация как таковая появилась стараниями химиков и аптекарей, составленная по принципу точки приложения. Она включала такие категории:
1. Психотропные препараты и действующие на центральную нервную систему средства (транквилизаторы, нейролептики, седативные, антидепрессанты, противоэпилептические, противовоспалительные).
2. Лекарственные средства, действующие на периферическую нервную систему (ганглиоблокаторы, холинолитики)
3. Местноанестезирующие средства.
4. Препараты, изменяющие тонус сосудов.
5. Мочегонные и желчегонные средства.
6. Лекарственные средства, влияющие на органы внутренней секреции и обмен веществ.
7. Антибиотики и антисептики.
8. Противоопухолевые медикаменты.
9. Средства для диагностики (красители, контрастные вещества, радионуклиды).
Это и подобное ему разделение помогает молодым врачам лучше изучить уже имеющиеся лекарственные средства. Классификация по группам помогает интуитивно понять механизм действия того или иного препарата и запомнить дозировки.
Классификация по химическому строению
Этот признак наиболее подходит для классификации антисептических и противомикробных препаратов. Различают бактерицидные и бактериостатические лекарственные средства. Классификация по охватывает обе эти группы. Химическое строение вещества отражает механизм действия препарата и его название.
- Галоиды. В своей основе имеют химический элемент галогеновой группы: хлор, фтор, бром, йод. Например, антиформин, хлорамин, пантоцид, йодоформ и другие.
- Окислители. Нетрудно догадаться, что их механизм действия направлен на образование большого количества свободного кислорода. К ним относится перекись водорода, гидроперит, кристаллы перманганата калия.
- Кислоты. Они используются в медицине в большом количестве. Самые знаменитые из них - салициловая и борная.
- Щелочи: борнокислый натрий, бикарминт, нашатырный спирт.
- Альдегиды. В основе механизма действия - способность выводить воду из тканей, делая их более жесткими. Представители - формалин, формидрон, лизоформ, уротропин, уросал, спирт этиловый.
- Соли тяжелых металлов: сулема, ртутная мазь, каломель, ляпис, колларгол, свинцовый пластырь, окись цинка, паста Лассара и др.
- Фенолы. Оказывают раздражающее и прижигающее действие. Наиболее частые из них - карболовая кислота, лизол.
- Красители. Используются в диагностических манипуляциях и как местное раздражающее и антибактериальное средство. К ним относятся метиленовый синий, бриллиантовая зелень, фукорцин.
- Дегти и смолы, например, бальзам Вишневского, ихтиол, парафин, нафталин, сульсен. Улучшают местное кровоснабжение тканей.
Твердые лекарственные средства
Эти препараты имеют следующих представителей: таблетки, драже, порошки, капсулы и гранулы и другие лекарственные средства. Определение формы выпуска не составляет труда, так как можно невооруженным взглядом определить, что именно перед вами находится.
Таблетки получаются путем придания формы порошку, состоящему из действующего вещества и вспомогательного. Обычно это делается под прессом.
Драже - это расположенные послойно действующее и вспомогательное вещество, спресованные вокруг гранулы.
Порошки имею несколько способов применения. Их можно пить, присыпать ими раны, разводить с физиологическим раствором и колоть внутримышечно или внутривенно. Различают недозированные и дозированные порошки, которые, в свою очередь, бывают простые и сложные.
Капсулы представляют собой желатиновую оболочку, в которой находится жидкое, гранулированное, порошкообразное или пастообразное лекарство.
Гранулы чаще всего встречаются в гомеопатических препаратах, имеют вид маленьких частиц (размером не более половины миллиметра).
Жидкие формы
К этому способу приготовления препарата относят растворы, галеновые и новогаленовые препараты, бальзамы, коллодии и прочие жидкие и полужидкие варианты.
Растворы образуются после смешивания лекарственного вещества и растворителя, например, воды или спирта.
Состоят только из растительных экстрактов, полученных при помощи нагревания.
Настои и отвары готовятся из сухих растений. Каждый из них расписывается в рецепте, включая количество растворителя, которое должен использовать фармацевт.
Настой и экстракт - напротив, спиртосодержащие жидкости. Они могут быть как чистыми, так и спиртоводными или спиртоэфирными. Новогаленовые препараты отличаются от обычных, галеновых, высокой степень очистки сырья и готового продукта.
Специальные формы лекарств
Бальзамы представляют собой маслянистые жидкости, обладающие дезодорирующими и антисептическими свойствами. Коллодий - это раствор нитроцеллюлозы со спиртом и эфиром в сочетании один к шести. Применяются исключительно наружно. Кремы обладают полужидкой консистенцией и содержат экстракты растений, смешанных с основой, такой как глицерин, воск, парафин и др. Лимонады и сиропы предназначены для того, что детям было легче принимать лекарственные средства. Это помогает без дополнительных усилий заинтересовать маленького пациента процессом лечения.
Для инъекций подходят стерильные водные и масляные растворы. Они могу быть как простыми, как и сложными. При выписывании рецепта всегда указывают дозу вещества и объем в одной ампуле, а также рекомендации, куда именно следует вводить препарат.
Мягкие формы
Если в качестве основы используются жирные или жироподобные вещества, то получаются мягкие лекарственные средства. Определение, классификация, процесс изготовления оных - все эти вопросы в совершенстве изучают химики и фармацевты, врачу же необходимо знать только дозу и показания к назначению.
Итак, мази должны содержать не менее двадцати пяти процентов сухого вещества. Соответствующая консистенция может быть достигнута смешиванием порошков с животным жиром, воском, растительным маслами, вазелином или полиэтиленгликолем. Такие же критерии применимы и к пастам, но они должны быть более вязкими. Линименты, наоборот, должны быть более жидкими, и перед употреблением их нужно взбалтывать, чтобы осевший порошок равномерно распределялся внутри растворителя. Свечи или суппозитории имеют твердую форму, но при попадании в организм быстро плавятся и становятся жидкими. Пластыри тоже твердые при комнатной температуре, но на коже они тают и прилипают, образуя плотный контакт.
Лекарственные средства - это вещества преимущественно растительного происхождения, которые подверглись химической или физической обработке, чтобы организм больного лучше их усваивал.
