Stomatologie terapeutică ce este. Caracteristici ale categoriilor de stomatologi pentru chirurgie dentară pediatrică

Mulți pacienți care merg la o clinică publică sau privată spun că merg la medicul stomatolog sau la dentist.

Cu toate acestea, nu toată lumea știe că nu este același lucru și că profesia de dentist este împărțită în specialități terapeutice și chirurgicale.

Specialiștii chirurgicali în stomatologie includ următorii medici:

• chirurg;
• ortoped;
• ortodont.

Toate disciplinele sunt studiate într-o ramură a medicinei numită stomatologie chirurgicală.

Domeniu de activitate

Până la vârsta de 30 de ani, aproape fiecare locuitor al planetei a solicitat ajutorul unui dentist chirurgical din diferite motive:

• dinti rai;
• leziuni la maxilar;
• boli inflamatorii ale maxilarului, articulației temporomandibulare, țesuturilor moi ale regiunii submandibulare, glandelor salivare și conductelor lor;
• cu neoplasme de diverse origini;
• cu patologie osteo-facială congenitală (palatul fend);
• chipuri cu rele.

Stomatologia chirurgicală se ocupă cu tratamentul bolilor aparatului maxilofacial uman:

Un număr atât de mare de sarcini necesită specializare în fiecare domeniu specific. Un singur medic nu poate stăpâni subtilitățile profesionale din fiecare domeniu. Prin urmare, medicii stomatologi lucrează în spitale și clinici și sunt angajați în conservarea dinților și tratarea diferitelor boli ale cavității bucale, maxilarului și scheletului facial.

Sarcini profesionale

La o întâlnire în ambulatoriu (ambulatoriu), sarcinile unui dentist chirurgical includ:

• îndepărtarea dinților nepromisiți, rădăcinile lor;
• igienizarea micilor cavități purulente;
• tunderea bridelor hioidă și a buzelor superioare;
• diagnosticarea precoce a bolilor maligne și specifice ale cavității bucale și ale aparatului maxilar;
• disecția gingiilor peste dinți.

În condiții de staționare, gama de sarcini pentru medic crește:

• deschiderea și igienizarea focurilor purulente ale maxilarului, partea inferioară a gurii;
• grefă osoasă a maxilarului inferior sau superior;
• tratament chirurgical pentru tumorile maligne ale zonei maxilo-faciale;
• imobilizarea maxilarului când;
• artrotomie pentru periartrita temporomandibulară;
• chirurgie plastică a pielii pentru leziuni traumatice;
• operații pe conducte și glande salivare;
• chirurgie osteoplastică pentru anomalii anatomice;
• intervenții pentru boli neurologice (neurită).

Doctor complet înarmat

Pentru o lucrare atât de delicată și cu toată varietatea de sarcini pentru un tratament de înaltă calitate, chirurgii stomatologi au capacitățile diagnostice și terapeutice adecvate:

Este de așteptat o colaborare strânsă cu medicii stomatologi din alte specialități. De exemplu, împreună cu un ortoped dentar, maxilarul este pregătit (reziduuri de dinți, canalizare purulentă) pentru implantare dentară sau îndepărtarea implanturilor existente.

De asemenea, implică o colaborare strânsă cu alți specialiști: terapeuți, endocrinologi, anestezieni-reanimatori, chirurgi toracici etc.

Întrebarea alegerii unui specialist misto

Este important să fiți atenți la câți pacienți sunt la coada din fața dvs. atunci când vă faceți o programare. Alegeți clinici cu un interval mediu de preț, deoarece prețurile mici pot indica calitatea insuficientă a materialelor și lipsa cererii de specialiști în rândul populației.

Ai încredere în tine, nu uita că un medic bun nu este neapărat un angajat zâmbitor și vorbesc. Sociabilitatea nu este un indicator al profesionalismului. Fiecare pacient trebuie să aibă încredere într-un specialist căruia i se va încredința sănătatea dinților și, în unele cazuri, viața.

Costul serviciilor unui chirurg stomatolog variază în funcție de ceea ce face specialistul, de durata tratamentului și de numărul de manipulări.

Prețurile pentru programarea inițială variază între 350 și 700 de ruble, repetate de la 150 - 450 de ruble. Intervențiile chirurgicale, în funcție de complexitatea sarcinii, sunt estimate de la 700 la 45.000 de ruble.

Un specialist care tratează boli ale cavității bucale este uneori numit stomatolog sau dentist. Mulți oameni cred că sunt sinonime. Acest lucru nu este în întregime adevărat. De fapt, medicii stomatologi sunt medici cu studii de specialitate secundare.

Stomatologie

Titlul de dentist a fost introdus de Petru I în 1710. A fost acordat absolvenților școlilor spitalicești care au susținut un examen special. Pentru o perioadă lungă, ei au fost singurii care au putut efectua extracția dinților.

Treptat, odată cu dezvoltarea stomatologiei ca știință, departamentele de stomatologie au început să apară în universități, pe măsură ce nevoia de specialiști mai calificați care ar putea aplica ultimele realizări ale medicinii a crescut. Astăzi, linia dintre dentist și dentist a început să se estompeze. Mulți oameni cred sincer că aceasta este una și aceeași profesie.

Nu este adevarat. Acum, ca și până acum, puteți deveni în continuare stomatolog. Pentru a face acest lucru, trebuie să dezvăluiți 3 ani la un colegiu medical. După primirea diplomei, un specialist va putea efectua manipulări care nu necesită calificări înalte. Astfel, medicii stomatologi sunt personal paramedic, care sunt sever limitați în abilități și abilități, în comparație cu medicii stomatologi cu studii superioare.

Ce tratează un dentist?

Dentistul efectuează o examinare generală a cavității bucale și identifică cauza durerii. El este capabil să plaseze umpluturi, să trateze boala gingiilor, să dea recomandări cu privire la selectarea pastelor de dinți și la respectarea regulilor de igienă orală. Este de responsabilitatea medicului stomatolog să trimită pacientul la un medic mai calificat dacă se constată o boală gravă.

Zonele rurale și orașele mici nu au personal medical cu înaltă calificare. Din această cauză, dentistul este obligat să îndeplinească funcțiile de dentist.

Acest lucru este greșit, deoarece nu au suficientă educație pentru a trata boli precum pulpită, periostită și altele. În orașele mari, nimeni nu va permite unui dentist să facă o muncă dificilă.

În ce fel diferă un terapeut dentar de un dentist?

Diferența constă în nivelul de educație. Un stomatolog, spre deosebire de medicul stomatolog, a studiat la universitate cinci ani, după care a terminat doi ani de rezidență sau un an de stagiu. Pe lângă capacitatea de a trata dinții, medicul are o înțelegere generală a tuturor proceselor fiziologice din corpul uman.

Cu cele mai bune calificări, stomatologul se ocupă de boli dentare mult mai complexe. Astfel, dacă pulpita este detectată la un pacient, el poate începe imediat tratamentul, spre deosebire de un dentist, care este obligat să trimită o persoană la un specialist cu înaltă calificare. Terapeutul dentist are oportunitatea de a-și îmbunătăți calificările prin completarea pregătirii într-o specialitate mai restrânsă.

Stomatologi

După absolvirea Facultății de Stomatologie a Universității Medicale, absolvenții primesc diplome de medic dentist. După aceea, fiecare dintre ele poate obține o specialitate mai restrânsă. De exemplu, nimic nu-l împiedică să treacă printr-o reședință și să devină chirurg. Terapeuții sunt cea mai frecventă profesie în acest domeniu al medicinii.

terapeuţii

Medicii stomatologi sunt de obicei denumiți medicii stomatologi generali. El examinează pacientul și, dacă este necesar, îl direcționează către specialiști mai restrânși. În plus, este capabil să vindece un număr mare de boli ale cavității bucale. Practic, munca unui dentist terapeut este de a trata cariile și complicațiile sale:

1. Pulpita este inflamația nervilor dentari. Se caracterizează prin durere constantă, agravată de presiune. Terapeutul dentist îndepărtează terminațiile nervoase și umple canalul dintelui.
2. Parodontita este o inflamație a țesuturilor din jurul dintelui, ceea ce duce la distrugerea ligamentelor care îl dețin, urmată de pierderea acestuia. Poate fi o consecință a cariilor avansate și a leziunilor traumatice.
3. Periostita, adesea numită flux, este inflamația periostului. Cauza poate fi infecția. Se dezvoltă adesea în cazuri avansate de pulpită și parodontoză. Măsurile terapeutice sunt de a pompa puroi și de a îndepărta dintele afectat.

ortopezi

Munca unui ortoped este protejarea dinților în cazul încălcării suprafeței lor de mestecat. Ortopedul este cel care ajută oamenii să continue să zâmbească și să mestece după ce își pierd propriii dinți. Ortopedul nu numai că instalează proteze, ci și diagnostică cavitatea bucală, relevând leziuni ale dinților și maxilarelor.

Protezele pentru dinți folosiți în ortopedie pot fi amovibile sau neamovibile, cum ar fi coroanele, podurile, implanturile și stâlpii.

chirurgi

Stomatologia chirurgicală diferă de stomatologia terapeutică prin aceea că un chirurg dentist extrage dinți. În practică, se întâmplă deseori ca boala să fie detectată prea târziu. Cu o distrugere severă, dintele nu mai poate fi salvat. Ar trebui să fie scos și ar trebui pusă o proteză la locul ei. Specialistul poate efectua implantarea de pini, coroane și alte structuri.

Practica chirurgicală a medicilor este destul de extinsă, astfel încât acestea se ocupă de boli care nu au legătură cu dinții. De exemplu, efectuează intervenții chirurgicale pe glandele salivare, nervul trigeminal și articulația maxilarului. Chirurgul este cel care îndepărtează dinții de înțelepciune care cresc anormal, care rănesc pacientul și dinții sănătoși, care interferează cu creșterea celorlalți. Deoarece operația de îndepărtare a unui dinte este adesea mai dificilă decât îndepărtarea apendicitei, calificările acestor specialiști sunt considerate ridicate.

Operațiunile stomatologice cosmetice au câștigat și ele popularitate. Chirurgul poate remodela marginea gingiei, mărește vestibulul gurii și tunde frenul sub limbă și buza superioară pentru a preveni defectele de vorbire la copil.

ortodontii

Munca ortodontului este de a corecta structura neregulată a maxilarului - malocluzia duce nu numai la o deteriorare a calităților estetice ale zâmbetului, dar amenință și patologiile sistemului digestiv, durerile de cap. Ortodontii corectează curbura dinților, aliniază rândul creșterii lor și execută instalarea bretelelor. Aceste modele vă permit să corectați mușcătura fără a răni țesuturile moi ale cavității bucale. Adevărat, atunci când le folosiți, procesul de aliniere a dinților este întârziat pentru o perioadă lungă de timp.

Stomatologi pediatri

Când se tratează dinții la copii, se folosesc instrumente speciale, medicamente și metode decât la adulți. Atunci când se calculează doza necesară de anestezic pentru anestezie, fiziologia corpului copilului este luată în considerare. Medicul trebuie să cunoască elementele de bază ale psihologiei copilului, deoarece copiii se tem de stomatologi. Acesta este motivul pentru care există o specializare separată - stomatolog pediatru. Poate fi terapeut, chirurg etc.

Opinia răspândită în rândul multor părinți nepăsători că copiii nu au nevoie să-și trateze dinții, întrucât vor cădea oricum, este fundamental greșită. Cât de sănătoși cei permanenți vor depinde și de sănătatea dinților de lapte și de cavitatea bucală.

Stomatologia terapeutică este un tip de stomatologie care vizează prevenirea, prezicerea și tratarea bolilor cavității bucale, sau mai degrabă, dinți, gingii, mucoase și alte zone. Ca subspecie a științei, studiază cauzele bolilor cavității bucale, metodele de tratament, precum și efectul bolilor dinților și gingiilor asupra altor organe.

Stomatologia terapeutică este una dintre cele mai importante și răspândite domenii în stomatologie, deoarece cu ea puteți prezice și vindeca o varietate de boli în timp. Astăzi, datorită nivelului ridicat de dezvoltare a medicamentului, există numeroase proceduri și operații terapeutice care vor ajuta la menținerea sănătății dentare, precum și la vindecarea bolilor dentare.

• diagnosticare, tratarea cariilor și prevenirea acestui tip de afectare a dinților;
• modelarea și instalarea pieselor pe dinții care s-au pierdut. Un astfel de tratament oferă pacienților posibilitatea de a restabili parțial corpul dintelui;
• proceduri endodontice. Vizat pentru tratarea țesuturilor care se află în imediata apropiere a dintelui, precum și a canalelor dintelui;
• detectarea daunelor la dinți de diferite categorii și în diferite etape;
• tratamentul parodontitei apicale - o boală foarte gravă care afectează canalele radiculare, țesuturile care sunt în dinte, dintele în sine, precum și mandibula;
• tratamentul bolilor cavității bucale.

Cum se face diagnosticul?

Pentru diferite boli, se folosesc diferite metode de diagnostic și, de asemenea, se apelează la diferite proceduri, uneori operații chirurgicale. De exemplu, pentru a diagnostica cariile și pulpita, răspunsul la alimentele calde și reci este monitorizat. Mai mult decât atât, examinând cu exactitate reacția, se poate trasa o linie și diagnosticul problemei - exact pulpita (formarea unei cavități în interiorul corpului dintelui), sau formarea carioasă (deteriorarea țesuturilor dentare prin bacteriile dăunătoare și cariile dentare), sau parodontita (inflamația canalului sau a ligamentului).
Prin aplicarea unei cantități mici de electricitate pe dinte, se poate face un diagnostic fiabil. Această procedură se numește electrodontodiagnostică. Această metodă este adesea folosită în stomatologie pentru a determina pragul de sensibilitate al unui dinte.
Pentru a prezice boli ale cavității bucale, stomatologia terapeutică recurge la analize chimice. Materialele din sursa bolii sunt luate ca probă. Apoi, aceste materiale sunt semănate pe medii nutritive. În cazul unor reacții chimice, începe tratamentul.

Studiile cu raze X sunt de asemenea utilizate pe scară largă. Sunt utilizate imagini cu vizibilitate diferită (tomografic, observare). Diagnosticul abaterilor în activitatea glandelor salivare se realizează folosind formulări specializate.

Stomatologie terapeutică - păstrează integritatea dentitiei

Lucrul bun despre stomatologia terapeutică este că, spre deosebire de stomatologia chirurgicală, aceasta nu necesită extracție imediată a dinților.

Înainte de a face acest lucru, există mai multe modalități de a rezolva problema. Terapeuții stomatologi vor face tot posibilul pentru a vă păstra dinții. Medicul va ajuta nu numai la eliminarea unor astfel de probleme precum cariile, pulpita, parodontita și multe altele, dar va efectua și proceduri de restaurare estetic frumoasă a dinților. Datorită abundenței materialelor de umplere, a calității acestora, precum și a dispozitivelor cu care dentistul este garantat să efectueze procedura cu o calitate înaltă, veți putea să vă păstrați zâmbetul perfect. Cele mai noi materiale din care sunt realizate umpluturile sunt capabile nu numai să ia forma necesară, ci și să aibă transparența necesară și, de asemenea, sunt capabili să se adapteze tonului dintelui.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre produsele de igienă care vă sunt cele mai bune.

Respectând cele mai simple reguli de igienă orală și vizitând periodic medicul stomatolog, puteți evita boli grave. Discutați cu medicul dumneavoastră despre produsele de igienă care vă sunt cele mai bune. Practic, acestea sunt toate măsurile preventive pe care le puteți lua pentru a vă menține dinții sănătoși.
Caracteristici ale stomatologiei terapeutice și tratamentului diferitelor tipuri de boli:

• tratamentul pulpitei. Să înțelegem conceptul. Pulpita este pătrunderea bacteriilor dăunătoare în cavitatea dintelui printr-un canal special. Această boală este o formă avansată de carii. Mai întâi se efectuează curățarea profundă a cavității, apoi țesutul inflamat este eradicat;
• tratamentul formării carioase. Cauza este deteriorarea țesuturilor dure ale dintelui. În faza inițială, cariile sunt doar pete ușor vizibile și, în cazul unui tratament la timp, nu prezintă un pericol special pentru sănătatea dintelui. În caz contrar, ignorarea problemei va atrage consecințe ireversibile până la extragerea dinților. Cu o formă avansată a bolii, este necesară forajul dinților, îndepărtarea țesuturilor inflamate și umplerea suplimentară. Dacă cariile sunt în stadiul de pată, se efectuează numai fluorizarea suprafeței. Aceasta se face și ca măsură preventivă împotriva cariilor;

• tratament cu parodontită. Datorită complexității acestui tip de boală, stomatologia terapeutică recurge la mai multe metode de tratament: mixte, cu conservarea dinților, chirurgicale. Programul procedurii de tratament este format ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului. Forma netratată a bolii este eliminată cu ajutorul terapiei cu ultrasunete și curățarea plăcii dentare. După aceea, se efectuează proceduri pentru prevenirea bolilor gingivale. Etapele avansate necesită operații mai complexe și uneori intervenții chirurgicale. Curățarea canalelor se efectuează, dacă este necesar - îndepărtarea chisturilor sau a granuloamelor. Sunt necesare măsuri preventive pentru a elimina deteriorarea gingiilor și mucoasei, dacă există. În cazuri extreme, dintele este îndepărtat.

Există două tipuri de îngrijiri dentare - terapeutice și chirurgicale. În cabinetul terapeutic, ei tratează și previn doar acele boli care pot fi eliminate prin manipulări superficiale.

În sala chirurgicală, se corectează defectele și se restabilește organele deteriorate în mod planificat și urgent. De regulă, chirurgii stomatologi primesc specializare suplimentară în domeniul chirurgiei maxilo-faciale și acceptă pacienții cu probleme grave ale dentiției, țesuturilor moi și dure ale feței.

Pe portalul Stom-Firms.ru veți afla când trebuie să mergeți la secția de stomatologie chirurgicală și cât costă operațiile dentoalveolare în diferite centre.

Tipuri de stomatologie chirurgicală

Pentru a repara daunele profunde, medicul trebuie să creeze o cale spre ei. Aceasta se numește acces online. Poate fi deschis și închis. Prima se face prin incizii pe partea obrazului sau bărbie. Unul închis este trecut printr-un endoscop - un aparat pentru fotografiere și manipulare.

Cabinetul chirurgical oferă nu numai operații de extracție a dinților, dar și operații de conservare a dinților, precum și servicii pentru tratarea gingiilor și maxilarelor, care nu pot fi vindecate prin proceduri sau medicamente dentare convenționale. Apoi, medicul excizează formațiunile patologice și zonele moarte, curăță și drenează cavitățile purulente și face plastic după rezecția dinților.

Boli inflamatorii în chirurgie dentară

Una dintre direcțiile stomatologiei chirurgicale este eliminarea proceselor purulente în cavitatea bucală și în zona maxilo-facială. Se dezvoltă în patologia acută sau cronică a dinților și a țesuturilor parodontale. Puroiul rezultat este îndepărtat doar printr-o incizie în gingii.

Patologiile inflamatorii includ:

• parodontita - inflamația ligamentelor care ține dinții;
• Periostită - deteriorarea periostului procesului maxilarului superior, care se caracterizează prin descărcarea puroiului. În exterior, acest lucru se manifestă printr-un flux;
• osteomielita - distrugerea purulentă a tuturor elementelor osoase;
• sinuzita - acumularea de lichid inflamator în cavitatea sinusului maxilar;
• Abces - un abces limitat.

O complicație specifică este pericoronita „ochilor”, când marginile lor în creștere ascuțite sunt tăiate în țesut moale și provoacă daune. Din această cauză, bacteriile locale pot provoca inflamații în jurul coroanei. În cazuri ușoare, stomatologul taie gingia, despărțind „capota”, sub care se acumulează masa purulentă. Dacă molarul crește corect, atunci mai departe erupe ușor. În caz contrar, în cazul unei poziții anormale, acesta trebuie îndepărtat împreună cu placa osoasă.

Boli neinflamatorii în chirurgie dentară

Inflamatiile nu includ toate anomaliile congenitale si dobandite, tumorile si leziunile dentitiei. Adulții sunt diagnosticați de obicei cu leziuni ale dinților, fracturi ale maxilarului și răni. În cazuri ușoare, stomatologul reface dinții și blochează ramurile sensibile cu novocaină pentru a calma durerea severă. În caz de complicații, oasele sunt excizate, mușchii sunt suturați și nervul este eliberat dacă este comprimat sau strâns cu o cicatrice.

Următoarele probleme sunt rezolvate la copii:

• Frecvent scurt al limbii sau buzei superioare... Din cauza acestei anomalii, copiii vor dezvolta complicații: bebelușii au dificultăți de a suge la sân, până la 3 ani, încetinind creșterea oaselor maxilare și până la 7 ani, dicție afectată.
• malocluzie... De la 5 la 15 ani, protejele bucale și bretelele sunt de obicei folosite pentru a corecta mușcăturile și neregulile din dentiție. Dar dacă osul este îndoit, trebuie excizat. Operația este efectuată de un specialist care a efectuat un stagiu în domeniul ortodontiei.

La adulți și copii, formațiuni asemănătoare tumorii în regiunea maxilarului sunt eliminate prin metode chirurgicale, cele mai frecvente dintre ele fiind chisturile, osteoamele, tumorile din vasele de sânge, țesutul adipos și cartilajul. După îndepărtarea acestor formațiuni, chirurgul efectuează o corecție plastică a structurilor strămutate și deteriorate: crește volumul osos lipsă și închide defectele folosind materiale naturale sau artificiale.

implantarea

Implantarea este de obicei folosită pentru a restabili un dinte. Are loc în mai multe etape. Mai întâi, medicul pregătește structuri dure și moi, construiește sau ascuțește placa osoasă, găurește patul pentru post și apoi îl înșurubează. După ce implantul este fixat în gingie, se pune pe ea un bont și apoi o coroană artificială sau proteză.

Diferențele dintre stomatologia chirurgicală și chirurgia maxilo-facială

Chirurgii orali și maxilo-faciali se angajează în reconstrucția plastică și tratamentul anomaliilor și bolilor oaselor și țesuturilor moi ale capului. Domeniul lor de activitate nu este legat de bolile dentare, ci se extinde la patologia maxilarelor. Medicii acționează asupra fracturilor oaselor faciale ale craniului, artritei și artrozei articulației temporomandibulare.

Chirurgii stomatologi lucrați doar cu acele probleme care sunt asociate cumva cu patologiile dentare. Dacă cavitatea bucală este sănătoasă, dar pacientul are o boală a feței și a craniului, acest lucru este realizat de chirurgii maxilo-faciali.

Prețuri pentru stomatologie chirurgicală la Moscova

Pe portalul Stom-Firms.ru există o listă de clinici stomatologice care oferă serviciile unui chirurg stomatologic. Pe site veți găsi, de asemenea, recenzii ale pacienților care au fost tratați și recomandați specialiștilor care efectuează operații bine complexe.

Cât costă tratamentul chirurgical:

• Costul minim este de la 1.500 de ruble;
• Maxim - până la 5600 de ruble.

Costul intervenției depinde de clinică, patologie și sfera muncii. De asemenea, prețul se modifică dacă sunt utilizate materiale dentare costisitoare sau dacă este necesară anestezia generală. Corecțiile pe mai multe etape sau pe termen lung vor costa, de asemenea, mai mult. Pentru consultarea chirurgului, pacientul plătește separat de la 500 la 1.000 de ruble.

Surse pentru articol:

1. A.A. Timofeev, "Ghid pentru chirurgie maxilo-facială și stomatologie chirurgicală" - 2002
2. T.T. Robustova „Manual de stomatologie chirurgicală”. Anul 2000

Chirurgical

stomatologie

Editat de T.G.Robustova

Literatură educațională pentru studenții de medicină

LITERATURA EDUCATIVĂ Pentru studenții de medicină

Facultate de Stomatologie

Chirurgical

stomatologie

Ediția a doua, revizuită și extinsă

Sub redactia prof. Univ. T. G. ROBUSTOVA

Medicină 44 2000

UDC 616.31-089 (02)

T. G. ROBUSTOVA, I. S. KARAPETYAN I. F. ROMACHEVA, V. V. AFANASIEV,

Y. M. BIBERMAN, V. S. STARODUBTSEV, Y. I. CHERGESHTOV, E. Ya. GUBAIDULLINA. L. N. TSEGELNIK.

Recenze M.A.GUBIN, Dr. Miere. științe, prof., cap. Departamentul de Stomatologie Chirurgicală, Academia Medicală Voronezh. N. N. Burdenko

Stomatologie chirurgicală: manual / Ed. TG RoX50 impuls. - ediția a II-a, Rev. si adauga. - M .: Medicină, 1996 .-- 688 p .: ill .: l. nămol (Manual. Literatură. Pentru studenți. Universități medicale). ISBN 5-225-00928-X

Manualul oferă informații succinte despre istoria dezvoltării stomatologiei chirurgicale și organizarea îngrijirii chirurgicale dentare într-un spital policlinic. Sunt prezentate datele despre anestezia generală și locală și caracteristicile utilizării sale în operațiunile pe regiunea maxilo-facială. Sunt descrise boli inflamatorii odontogene și non-odontogene, boli ale glandelor salivare, metode moderne de diagnostic și tratament ale acestora. Sunt prezentate tabloul clinic, caracteristicile dezvoltării tumorilor și a bolilor asemănătoare tumorii din regiunea maxilo-facială și metodele moderne de tratament ale acestora. Sunt prezentate date despre chirurgia reconstructivă a feței și maxilarelor.

Studiu

IGOR SEMENOVICH KARAPETYAN

TATIANA GRIGORIEVNA ROBUSTOVA, IRINA FEDOROVNA ROM ACH EVA etc.

STOMATOLOGIE CHIRURGICĂ

Cap editat de A. K Yashdiyirov. Editor de editurăI. S. Afanasyeva Editor 3 V. Kolesnikova. Redactor de artăO. A. Chetverikova Redactor tehnicG Și Zhtsoka. Proofreader M. P

Molokov.

J1P nr. 010215 din 29.04 97. Semnat pentru imprimare la 16.03.2000. Dimensiune hârtie 60x90 / Jf. Offset hârtie nr. 1, Typeface Literatură Tipărire offset Tipărire Uel. l 43.5. UEL. CR-Ott. 45,0 Uch.-ed. l. 50.33. Dopate. 5000 de exemplare Ordinul nr. 3129 din Ordinul Bannerului Roșu al Muncii, Editura Medicină

101000, Moscova, banda Petroverigsky, 6/8.

ZAO Shiko Moscow, 2nd Setunsky pr., 11-27 Calitatea imprimării corespunde calității transparențelor furnizate.

Tipărit din transparențe gata făcute în Întreprinderea unitară de stat a Ordinului Insigniei de Onoare a Tipografiei Regionale Smolensk. V. Și Smirnova. 214000, Smolensk, pr. Yuri Gagarin, 2.

CUVÂNT ÎNAINTE

Manualul de stomatologie chirurgicală a fost creat de un grup de autori de la secțiile de stomatologie chirurgicală ale Institutului Stomatologic Medical din Moscova, care este un centru de predare și metodologie din Rusia pentru învățământ stomatologic superior. Aceasta reflectă experiența uneia dintre cele mai vechi școli de stomatologie chirurgicală din țara noastră - școala fondatorului de stomatologie rusă, prof. Univ. A. N. Evdokimova și prof. Univ. GA Vasiliev și include dispoziții noi, clasificări, metode de tratament, stabilite în această specialitate. Manualul reflectă, de asemenea, experiența principalelor clinici de stomatologie chirurgicală din țară.

Materialul este prezentat ținând cont de ultimele realizări ale științei și practicilor medicale. În secțiunile de stomatologie chirurgicală legate de istoricul dezvoltării specialității, organizarea activității secțiilor de ambulatoriu și de internare, examinarea pacientului, ameliorarea durerii, extracția dinților, boli inflamatorii, alături de principii și reguli general acceptate, sunt reflectate date noi. În secțiunea privind organizarea serviciului chirurgical stomatologic, sunt prezentate principalele documente și ordine ale directivei, iar recomandările privind activitatea unui dentist în condiții economice moderne. Sunt abordate principiile eticii și deontologiei pe care un specialist trebuie să le urmeze în activitatea sa.

Când se prezintă boli inflamatorii, se acordă atenție cuvenită etiologiei, patogenezei, anatomiei patologice, tabloului clinic, diagnosticului și tratamentului fiecărei forme nosologice, precum și principiilor de reabilitare și prevenire.

Printre bolile inflamatorii, grupul cel mai numeros este procesele odontogene - parodontita, periostita, osteomielita maxilarului, abcesul, flegmonul, limfadenita, etc. Manualul descrie cursul actual și modificările din tabloul clinic. O atenție deosebită se acordă tratamentului chirurgical, metodelor de intervenție chirurgicală, rezultatelor, complicațiilor și prognosticului.

În manual, dintr-o perspectivă modernă, este evidențiată trauma regiunii maxilo-faciale, sunt descrise metodele tradiționale de diagnostic și tratament. Problemele rănilor împușcate la față și maxilare, leziuni combinate, diferite tipuri de arsuri, degeraturi și metode de tratament ale acestora sunt acoperite. Principiile de bază ale diagnosticului, tratamentul tumorilor și formațiuni asemănătoare tumorii, dispensar

observarea și reabilitarea unui grup mare de pacienți cu aceste boli. Sunt prezentate principalele metode de intervenție chirurgicală și terapie complexă pentru aceste boli. O atenție considerabilă a fost acordată chirurgiei reconstructive a feței și maxilarelor, noilor metode de compensare a defectelor și eliminării deformării regiunii maxilo-faciale.

Manualul vă va permite să studiați problemele teoretice și practice necesare unui viitor specialist care să lucreze în domeniul stomatologiei chirurgicale.

CAPITOLUL I

STOMATOLOGIE CHIRURGICĂ. CONȚINUTUL SA, RELAȚIA CU ALTE DISCIPLINE MEDICALE ȘI ETAPELE DEZVOLTĂRII

Stomatologia chirurgicală este una dintre disciplinele clinice independente ale stomatologiei, care studiază bolile chirurgicale și leziunile dinților, organele cavității bucale, fața și gâtul, oasele scheletului facial, care necesită un tratament complex. Printre metodele unui astfel de tratament, intervențiile chirurgicale sunt cele de frunte.

Stomatologia chirurgicală este strâns legată de alte specialități dentare - terapie, ortopedie, stomatologie pediatrică și folosește metode comune de diagnostic și tratament cu acestea. Această legătură se datorează unității anatomice, topografice și fiziologice a dinților, organelor orale, țesuturilor regiunii maxilo-faciale și proceselor patologice care se dezvoltă reciproc în ele * Tratamentul complex al bolilor dentare constă adesea în măsuri terapeutice realizate în mod constant prin metode de stomatologie terapeutică, chirurgicală și ortopedică.

Stomatologia chirurgicală este strâns legată de alte specialități medicale - terapie, chirurgie, otorinolaringologie

gologie, oftalmologie, neurologie, radiologie și radiologie, ceea ce deschide mari oportunități pentru dezvoltarea și perfecționarea sa. Această disciplină se bazează, de asemenea, pe realizările științelor naturii, fizică, chimie și multe ramuri ale medicinei fundamentale: anatomie normală și topografică, fiziologie normală și patologică, microbiologie, anatomie patologică, farmacologie, chirurgie operatorie și

Bolile în funcție de profilul stomatologiei chirurgicale sunt împărțite în mai multe grupuri în funcție de etiologie, patogeneză, patomorfologie, tablou clinic și caracteristicile tratamentului chirurgical.

1. Boli inflamatorii ale dinților, maxilarelor, țesuturilor feței și gâtului, organelor orale. Acestea includ inflamațiile odontogene (parodontita acută și cronică, periostita acută a maxilarului, osteomielita maxilarului, abcese, flegmon, limfadenită), dinți dificili, inflamație odontogenă a sinusului maxilar; boli infecțioase - specifice (actinomicoză, tuberculoză, sifilis), neodontogene (furuncle, carbuncle, erizipele, antrax, noma), boli inflamatorii ale glandelor salivare. Aceștia ocupă unul dintre primele locuri în frecvență printre procesele patologice observate într-un policlinic și într-un spital stomatologic.

2. Leziuni ale organelor cavității bucale, feței, oaselor scheletului facial de origine non-foc și a focului de armă, leziuni combinate, precum și leziuni combinate în timpul expunerii la radiații, leziuni termice, chimice și de altă natură, degerături.

3. Tumori și boli asemănătoare tumorii feței, maxilarelor și organelor orale, metode moderne de diagnosticare a acestora conform Clasificării internaționale OMS.

4. Defecte congenitale și dobândite și deformări ale feței, maxilarelor.

În cazul bolilor stomatologice chirurgicale, sunt deseori necesare intervenții chirurgicale de urgență (boli inflamatorii și traumatice acute, inclusiv sufocarea rezultată, sângerare, șoc etc.) și operații planificate (boli inflamatorii cronice, traume, tumori și boli asemănătoare tumorii, defecte faciale și deformări faciale , malformații congenitale și anomalii de dezvoltare etc.).

Un stomatolog, indiferent de profilul activității sale, trebuie să poată oferi îngrijiri de urgență pentru leșin, prăbușire, șoc, comă, insuficiență cardiacă și respiratorie, infarct miocardic, criză hipertensivă, stare epileptică, reacții alergice, traume acute, inclusiv mușcături termice, șarpe, otrăvire etc.

Printre operațiile pe care un dentist ar trebui să le poată efectua, traheotomia ocupă un loc special.

Calea dezvoltării stomatologiei chirurgicale reflectă calea dezvoltării altor specialități medicale, iar fiecare dintre etapele sale este

distribuit de sistemul social și social, nivelul de dezvoltare a economiei, științei, culturii.

ÎN timp de multe secole, chirurgia dentară și orală s-a dezvoltat lent, în afara științei și practicilor medicale, rămânând una dintre ramurile stomatologiei. Un rol important în dezvoltarea stomatologiei l-a avut chirurgul francez din secolul al XVI-lea Ambroise Paré, care a conceput instrumente pentru extracția dinților, a determinat indicațiile și contraindicațiile pentru această intervenție și a dezvoltat tehnica unor operații, inclusiv replantarea dinților.

Pentru dezvoltarea aspectului chirurgical al stomatologiei în secolul al XVIII-lea în Franța, a avut o mare importanță activitatea fondatorului stomatologiei, Pierre Fochard, care, în primul său ghid de stomatologie, a evidențiat problemele chirurgiei dentare.

ÎN În Rusia feudală și iobagă, dezvoltarea chirurgiei cavității dentare și orale a fost mai lentă decât în \u200b\u200bțările europene. Timp de multe secole, procedurile chirurgicale s-au limitat la extracția dinților, care a fost efectuatămedici artizani. Și numai la curtea regală, medicii străini au efectuat operații stomatologice chirurgicale.

Ya Y. Pirogov (1810-1881)

Yu. K. Shima

Dezvoltarea stomatologiei domestice, inclusiv intervenții chirurgicale individuale, este asociată cu numele lui Petru I, cu apariția medicilor străini la curtea sa.

ÎN În dezvoltarea chirurgiei cavității dentare și orale, școlile de ucenicie a medicilor stomatologi străini, instruirea medicilor stomatologi și a medicilor stomatologi, precum și la sfârșitul secolului al XIX-lea - începutul secolelor XX - a medicilor stomatologi au avut o importanță deosebită. În secolul al XIX-lea, chirurgia, împreună cu alte specialități din medicină, au avut o influență mare în dezvoltarea stomatologiei. În această perioadă, diverse secțiuni de chirurgie, inclusiv chirurgia maxilo-facială, au început să se contureze, să se dezvolte și să dobândească independența.

ÎN 1808, profesorul A. Bush a efectuat prima operație pentru „buza fantașă”. În 1820, studentul lui A. Bush, profesor al Universității Medicale A.I.Pol, a dezvoltat metode ale unor operații, inclusiv rezecția mandibulei. În 1843, IV Buyalsky a efectuat cu succes rezecția maxilarului inferior, simplificând operația.

Atentia chirurgilor asupra sectiei chirurgicale de stomatologie a contribuit la imbunatatirea operatiilor maxilo-faciale in chirurgia generala. Fondatorul multora dintre ei ar trebui pe bună dreptate să fie considerat remarcabilul medic și savant rus NI Pirogov. El a dezvoltat elementele de bază pentru tratamentul tumorilor din regiunea maxilo-facială. El a propus o etapă de plastie a defectelor postoperatorii, a oferit recomandări de bază pentru tratamentul și tratamentul chirurgical al rănilor împușcate la față și maxilare și pentru chirurgia plastică după rănire.

Pentru dezvoltarea chirurgiei plastice a feței, activitățile profesorului Universității din Yu Yu Shi Shi au jucat un rol deosebit

manovsky. El a dezvoltat un principiu sistemic pentru indicații pentru chirurgia plastică, a propus versiuni îmbunătățite ale acestora, a creat metode originale de intervenție chirurgicală. Studiile lui V. Khandrikov, A. Dudukalov, N. Vorontsovsky, A. Pelshansky, N.V. Vysotsky, I. Korovin, V. Antonevich, N.V. Sklifosovsky și alții au avut o importanță deosebită în dezvoltarea operațiunilor maxilarului.

Clinicile chirurgicale ale facultăților medicale ale universităților din Moscova și Kiev, Academia Medicală și Chirurgicală din Sankt Petersburg au devenit școli de chirurgie maxilo-facială. Pentru organizarea îngrijirii stomatologice pentru populație, educația dentară controlată de stat a avut o importanță deosebită.

Prima școală educațională pentru viitorii medici stomatologi a fost cursurile de odontologie privat-docent la Departamentul de chirurgie spitalicească din cadrul Universității din Moscova (N.N. Znamensky), Academia Medical-Chirurgicală din Sankt Petersburg (P.F. Fedorov) și cursurile medicale superioare pentru femei din St. K. Limberg).

Toate deficiențele și dificultățile stomatologiei au fost evident dezvăluite în timpul războiului ruso-japonez și al Primului Război Mondial, când au fost observate un număr mare de răniți în regiunea maxilo-facială. În această perioadă, stomatologul rus S. S. Tigerstedt (1914) a propus o tehnică de imobilizare a fragmentelor de maxilare în fracturi, folosind șabluri dentare; GI Vilga (1915) a dezvoltat o metodă de fixare a fragmentelor maxilarelor cu pneuri cu capac ștanțat cu tracțiune elastică; R. Faltin, după ce a sistematizat leziunile de pe față, a dat recomandări practice specifice pentru tratamentul lor.

Separarea stomatologiei chirurgicale într-o disciplină independentă a început după primul război mondial și s-a realizat în sfârșit în anii 1920 și 1930.

Un rol important în dezvoltarea stomatologiei chirurgicale l-a avut: Institutul de Stat de Stomatologie, care a fost organizat pentru prima dată în 1919 la Kiev (ulterior transformat în Departamentul de Stomatologie); din 1919 - secția de odontologie (apoi stomatologie) la Institutul Medical Donetsk (N.A. Astakhov); din 1920 - Departamentul de Odontologie și Chirurgie Maxilo-Facială la Facultatea de Medicină a Universității din Moscova (JI. A. Govseev); Departamentul de Odontologie și Stomatologie la Institutul Medical Kazan (P.A.Glushkov); din 1921 - facultatea de odontologie a Institutului Medical de Stat din Harkov (E.M. Gofung) și din 1922 - Institutul de Stat de Stomatologie, a redenumit Institutul de Stat de Stomatologie și Odontologie din Moscova, al cărui director din noiembrie 1922 a fost profesorul A.I. Evdokimov.

Din 1920, studiul odontologiei a fost introdus în școala superioară de medicină împreună cu alte discipline medicale (ulterior

Stomatologie). Acest lucru a făcut posibilă crearea unei baze de personal pentru stomatologie, inclusiv stomatologie chirurgicală și, în același timp, a constituit principala bază organizatorică, științifică și practică pentru special