În această postare, vom arunca o privire asupra câtorva medicamente alternative populare de medicină.

Gangrena este necroza, moartea unor părți ale țesuturilor (piele și moale) datorită apariției foametei de oxigen a celulelor într-o anumită parte a corpului. Cel mai adesea, gangrena se dezvoltă în cele mai îndepărtate zone ale inimii, adică pe extremitățile inferioare (degetele de la picioare și tocuri). O manifestare puternică poate duce la amputarea cu dizabilități; în cele mai grave cazuri, gangrena va provoca inflamații extinse, intoxicație a corpului și moarte. Deci, ce rețete populare pot fi folosite pentru a trata bolile necrotice acasă?

Înainte de a aplica una sau alta metodă de tratament alternativ, aflați totul despre el. Nu este de prisos să consultați un medic profesionist cu privire la posibilitatea de a observa o astfel de terapie.

Hirudoterapie

Timp de multe secole, omul a învățat să folosească darurile naturii pentru totdeauna. În trecut, gangrena se numea „focul lui Anton” și era asociată cu otrăvirea sângelui. Lipitorile medicinale obișnuite au fost și rămân un mod foarte eficient de a curăța sângele. „Micile zâne” fac minuni. S-a dovedit că saliva lipitorilor conține substanțe biologic active cu diferite proprietăți benefice:

• acțiune antiinflamatoare;
• antibacterian;
• purificatoare de sânge.

Ei spun o singură poveste. Un anume bărbat, ale cărui picioare erau deschise cu ulcere, era pe punctul de a începe gangrena extremităților, în timp ce pescuia, a intrat în apă până în genunchi. Când a ajuns pe uscat, picioarele îi erau acoperite cu lipitori. S-a speriat și a început să-i smulgă frenetic. Și după câteva zile, abcesele ulcerative au dispărut aproape complet, umflarea s-a diminuat. După încă ceva timp, și-a revenit complet.

Nu-ți poți ridica picioarele

Unul dintre simptomele gangrenei este senzația de picioare reci. Apropo, degeraturi severe pot deveni una dintre cauzele necrozei. Deci, în niciun caz nu ar trebui să vă înălțați picioarele. Acest lucru va provoca în continuare tromboza vaselor de sânge.

În caz de degerături, nu trebuie să plutiți picioarele

Se aplică băi de tonifiere, dar cu o temperatură a apei de cel mult 40 de grade Celsius. Se recomandă adăugarea în apă, de exemplu, pulbere de muștar (15-20 g la 2 litri de lichid) sau sare de mare (lingură de desert la 1 litru de lichid). În timpul procedurii, trebuie să frecați picioarele, în special degetele, cu mișcări de masaj lin.

Și, de asemenea, picioarele trebuie spălate zilnic în apă rece, după ce frecați intens cu un prosop. Aceste tratamente stimulează circulația sângelui.

Experții vă vor sfătui cu siguranță să nu purtați pantofi strâmți, inconfortabili și modele cu toc.

Unguente pregătite cu propriile mâini

Este mai eficientă tratarea gangrenei cu metode conservatoare, dar este posibilă prevenirea bolii într-un mod neconvențional. Deși au existat cazuri de scăpare a gangrenei „drogurile bunicii”.

Principalul motiv pentru apariția țesutului mort este înfometarea cu oxigen a celulelor, urmată de distrugerea lor. Aceasta înseamnă că este necesar să se contribuie la îmbunătățirea proceselor metabolice ale extremităților inferioare.

1. Un unguent cu mai multe componente este considerat miraculos. În proporții egale (50 de grame) se amestecă:

• colofoniu;
• ceară;
• grăsime animală redusă (nesărată);
• ulei vegetal;
• sapun de rufe.

Ingredientele sunt combinate într-un singur recipient, care este pus pe foc. Amestecând constant, masa este adusă la fierbere. Se răcește. La final, adăugați ceapa tocată, usturoiul, pulpa de aloe în amestec.

Unguentul finit se păstrează în frigider. Este recomandat să îl încălziți într-o baie de apă înainte de utilizare. Frecând zilnic zona afectată cu acest remediu, stimulezi îndepărtarea infecției din țesuturi, vindecarea rănilor, refacerea pielii (la un pacient, chiar și un nou unghi a crescut pe un deget dureros).

1. Unguentele de casă vindecătoare se fac pe bază de mumie. Rășina poate fi amestecată cu crema obișnuită din fabrică sau cu glicerină, lăsați-o să se infuzeze pentru o zi. Se aplică pe țesuturile afectate fără a se freca.

Unguent pe bază de mumie se aplică pe țesutul afectat fără a se freca

1. Ceara (nu mai mult de o cutie de chibrituri), încălziți 200 ml de ulei vegetal într-o baie de apă. Când amestecul începe să fiarbă, adăugați câte jumătate din ciupitul de gălbenuș de pui fiert. Se strecoară amestecul și se răcește. Înainte de aplicare, asigurați-vă că încălziți unguentul puțin.

Ierburi și condimente

Există un număr imens de plante care sunt numite „medicinale”. Multe dintre ele sunt capabile să trateze multe boli, chiar și gangrena piciorului. Tincturi, decocturi, comprese sunt preparate din plante. Unele medicamente sunt administrate intern, altele extern.

1. Ulei de crin. În timpul înfloririi, florile unui crin alb, împreună cu frunze și tulpini, sunt plasate într-un recipient de sticlă, umplut cu ulei de floarea-soarelui ne-deodorizat. Ei insistă timp de două săptămâni la rece, nu la lumină. Apoi uleiul poate fi scurs, iar planta poate fi turnată cu o altă porție de grăsime. Infuzia de ulei rezultată se aplică extern.
2. Condimentul unic de cuișoare poate fi utilizat extern și intern (ca, de fapt, un condiment în alimente). Gangrena poate fi tratată extern cu un pansament înmuiat în ulei de cuișoare. Pungența conținută în sămânță crește fluxul sanguin, stimulând astfel procesele metabolice.
3. Sucul de măcriș se poate bea zilnic, de trei ori pe zi este suficient. Frunzele proaspete de măcriș se aplică pe locul dureros în maniera tencuielii.
4. Puteți încerca să tratați gangrena cu loțiuni pe baza unui decoct de rozmarin. Efectul profilactic se exercită prin primirea unei lichioruri din rozmarin și a unei bobine (amestecați câteva grame cu apă și băutură).

Remediile populare făcute din brusture, urzică, cătină, ace de pin, perne uscate ... chiar și agaricele de zbor sunt eficiente în utilizarea lor!

Masaj

Frecare, mângâiere, frământare, ciupire și altele asemenea - acțiunile de masaj sunt indispensabile atunci când acționează asupra vaselor de sânge. Petreceți zece până la cincisprezece minute pe zi cu procedura, care, apropo, este ușor de făcut singură.

Ingrediente extraordinare

1. Modul antic tibetan de a trata necroza este după cum urmează:

• țesutul afectat este tăiat și curățat de puroi;
• apoi sunt unse cu sânge proaspăt de animal (prima dată când s-a folosit această metodă a fost sânge de iac);
• pansamentul se face (din anumite motive, un bandaj nesteril).

Această procedură se repetă câteva zile la rând. După care trece infecția.

1. Și iată un alt mod „înfiorător”. Legați o bucată proaspătă de ficat de miel sau carne de vită timp de câteva ore la locul deteriorării țesuturilor. Așteptați până când se formează un fel de bule inflamate pe piele. Deschideți sigiliile cu un ac ascuțit și calcinat și derulați o bucată din ficatul sângeros al animalului. Această procedură se repetă de mai multe ori. Maruntaiele animalelor trebuie să interacționeze cu rănile deschise.

Este imposibil să enumerăm toate remediile populare cu care vindecătorii antici și vindecătorii moderni au încercat să trateze gangrena picioarelor.

Cu toate acestea, nu trebuie să vă grăbiți să căutați o rețetă „acasă” dacă aveți suspiciuni de gangrenă. Numai un specialist va clarifica toate avantajele și dezavantajele. Auto-medicația de aici poate avea consecințe cumplite.

Cu gangrena unui membru, în special, am folosit așa-numita - Cataplasma din Gariaev ZhKIM, că nu am înțeles cu adevărat acest lucru, dar după o săptămână de aplicare sub forma unei comprese

durerile piciorului au trecut și, cel mai important, pielea neagră moartă și rănile purulente au început să se vindece și, desigur, au rămas doar cicatrici pe picior. Deci, bunicile și bunicii care își transmit capacitatea de a trata remedii populare pentru gangrena picioarelor sunt adesea singura modalitate și accesibilă, fără a reproșa medicamente, dacă nu ar exista probleme de sănătate, nu ar exista vindecători.

Informațiile de pe site sunt furnizate numai în scop informativ și nu reprezintă un ghid de acțiune. Nu vă auto-medicați. Vă rugăm să consultați personalul medical.

Tratamentul necrozei

Tratamentul necrozei cu remedii populare

Viața este minunată dacă o persoană este sănătoasă din punct de vedere fizic. Orice boli aduc durere, iar lupta împotriva lor necesită răbdare și o abordare rezonabilă, numai atunci este posibilă restabilirea vieții normale. Necroza este o boală gravă care afectează persoanele de toate vârstele. Există multe forme ale acestei afecțiuni, din cele mai vechi timpuri, oamenii au învățat să o trateze.

Remediile populare în tratamentul necrozei sunt puternice și fiabile, dar cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, în primul rând, este nevoie de sfatul medicului. Atunci când se tratează necroza, trebuie alese cele mai eficiente metode, deoarece această patologie insidioasă poate duce la moarte. Există dovezi excelente de recuperare ca urmare a utilizării unor remedii populare minunate, cu ajutorul cărora sute de oameni au reușit să evite amputarea diferitelor părți ale corpului.

Tratamentul necrozei cu unguente

Combinați 200 g de ulei de floarea-soarelui nerafinat, 10 g de înălbitor, fierbeți pe foc, răciți și lubrifiați rănile cu un amestec cald până se vindecă complet.

Există exemple de vindecare cu unguente speciale. O femeie care suferea de diabet de 20 de ani a dezvoltat gangrena piciorului, pe care spitalul a refuzat să o trateze, deoarece credea că inima ei nu poate rezista în timpul operației, a fost vindecată de un medic-bunică cu ajutorul unui unguent. . Tratamentul a durat o lună, unguentul a fost aplicat constant, pericolul s-a încheiat.

Rețetă unguent numărul 1: puneți 50 de grame într-o cratiță. - colofoniu, ceară, miere, untură, săpun de rufe, ulei de floarea soarelui. Se amestecă totul, se fierbe. Adăugați 50 de grame la masa răcită. ceapa tocată, usturoiul și frunza de aloe. Înainte de utilizare, trebuie să încălziți unguentul într-o baie de apă.

Pentru o rană care nu se vindecă (gangrena), puteți pregăti încă câteva rețete pentru unguente.

Rețetă de unguent nr. 2: combinați 80 g de miere, 20 g de ulei de pește, 3 g de xeroform, amestecați până la omogenizare. Aplicați pe un șervețel de tifon și aplicați sub formă de compresă pe zona afectată de gangrena. Schimbați bandajul la fiecare 2-3 zile. Continuați tratamentul timp de 2-3 săptămâni.

Rețetă unguent numărul 3: amestecați 1 lingură. o lingură de untură, 1 linguriță. se stinge varul și cenușa de coajă de stejar, se aplică seara cu un bandaj pe locul dureros și se îndepărtează dimineața. Deci trei nopți la rând.

Rețetă de unguent numărul 4: amestecați 250 g grăsime de porc înmuiată, nesărată, 2 g sulfat de streptomicină, 9 g streptocid, 2 linguri. l. acid boric, 1 linguriță. acid salicilic. Aplicați un șervețel cu unguent pe rană noaptea, îndepărtați-l dimineața, spălând de fiecare dată rana cu apă oxigenată. Păstrați unguentul într-un borcan de sticlă într-un loc răcoros. Odată cu formarea gangrenei la pacienții cu diabet zaharat, pentru a restabili circulația sângelui, se recomandă utilizarea prăjiturilor din rădăcina de consolă zdrobită într-o mașină de tocat carne, 1 linguriță. grăsime internă de pui sau iepure, 2-3 linguri. lapte. Acestea trebuie încălzite la temperatura maximă tolerabilă, iar prăjiturile gata preparate trebuie aplicate pe locurile dureroase. Înfășurați o eșarfă și plecați peste noapte. De fiecare dată când trebuie să pregătiți un nou amestec. Gangrena se va retrage în curând.

Rețetă de unguent nr. 5: 40 g ulei de pește, 160 g miere, 8 g Xeroform, 10 g Anasthesin. După o baie de jumătate de oră, frecați acest unguent în zona necrozei, atașați hârtia, fixați-o și lăsați-o pentru o zi. Continuați tratamentul până la recuperare.

Poate cineva va beneficia de experiența de tratare a gangrenei, dobândită în timpul celui de-al doilea război mondial de un soldat care zăcea în zăpadă, fiind rănit și a primit degerături. Când a început gangrena, totul s-a referit la faptul că picioarele trebuiau amputate. Asistenta a ajutat, s-a angajat să trateze pacientul cu suc de morcovi.

Tratamentul a durat 3-4 luni, boala s-a potolit. Acțiunea sucului de morcovi, de asemenea, a arătat, într-un alt caz, un efect terapeutic în eliminarea petelor negre care au apărut pe tampoanele degetelor unei persoane la 12 ani după amputarea extremităților inferioare. Sucul trebuie băut într-un pahar o dată pe zi.

Tratamentul necrozei cu pâine neagră

Pâinea proaspătă de secară trebuie să fie bine sărată. Mestecați bine și puneți amestecul rezultat pe zona afectată cu necroză. Nutrienții din pâine și enzimele din salivă fac minuni într-un mod inexplicabil.

Istoria cunoaște o rețetă bună a medicului naturist american, Charles Mac Ferrin, care recomandă tratarea gangrenei cu ficat de miel sau de vită.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter

Tratamentul necrozei hepatice

O bucată de ficat, extrasă din carcasa proaspătă a unui animal, fără spălare, se aplică pe focarul leziunii gangrenei.

Rezista o ora sau doua, cosurile sau sigiliile trebuie sa se formeze sub ficat, care trebuie strapuns cu un ac sterilizat. Apoi, din nou, repetați impunerea unor bucăți de ficat sângeroase și străpungeți sigiliile cu un ac. După un astfel de tratament aparent ciudat, potrivit lui Ferrin, începe o perioadă de remisie și medicii care au sfătuit să îndepărteze partea deteriorată a corpului sunt uimiți atunci când reexaminează un pacient deja recuperat.

Academician I.K. Roerich către studenți în timpul prelegerilor sale. În timp ce vâna, tibetanul și-a rănit mâna, ceea ce a cauzat otrăvirea sângelui, iar pielea de pe mână s-a întunecat. Se știe că lamasii tibetani sunt vindecători populari și, prin urmare, un bărbat rănit a apelat la unul dintre lamas pentru ajutor. Cu un cuțit obișnuit, a fost făcută o incizie la locul înnegririi, rana, curățată de sânge coagulat, a fost untă abundent cu sânge proaspăt de iac și a fost aplicată. Această procedură a fost efectuată de 4 ori și boala a dispărut.

Tratamentul necrozei cu decoct din plante

Remediile populare pentru tratamentul necrozei includ majoritatea produselor și componentelor naturale care ajută la eliminarea teribilei boli. Rezultatele excelente ale tratamentului sunt prezentate prin utilizarea decocturilor din plante, care sunt utilizate pentru băi.

Rețetă de decoct: Se toarnă 2 kg de fructe de castan, se acoperă cu apă și se fierbe timp de 15 minute. Se toarnă bulionul terminat într-un borcan și se toarnă aceleași castane cu apă proaspătă și se fierbe din nou. Apoi combinați ambele bulionuri și fierbeți până când rămân 2 litri de lichid. În 0,5 litri de bulion rezultat, adăugați 5 litri de apă rece, încălziți și faceți băi calde. Repetați zilnic.

Efectele vindecătoare ale plantelor i-au ajutat pe mulți să uite de chinul necrozei de mult timp.

O poveste de vindecare interesantă i s-a întâmplat unei femei.

După ce a fost diagnosticată cu gangrenă de la degetele mari de la ambele picioare, aproape că le-a pierdut. Medicii au reușit să o salveze, dar după spital, totuși sub unghii, au apărut uneori focare de supurație. Utilizarea ierbii de tartru înțepător a făcut posibilă scăderea de astfel de procese. Unghiile i s-au limpezit și, de câțiva ani la rând, sănătatea îi merge bine.

Tratamentul necrozei prin tartru spinos

Se toarnă un borcan incomplet de jumătate de litru de flori zdrobite, tulpini și frunze de tartru cu 3 litri de apă clocotită. Insistați un minut, strecurați-vă. Adăugați aceeași cantitate de apă fiartă răcită la temperatura laptelui proaspăt la 1,5 litri de bulion finit și faceți băi de picioare timp de 30 de minute.

Tratamentul necrozei cu ace

Tăiați mărunt vârfurile tăiate ale acelor (10-12 cm), turnați 0,5 litri de apă și fierbeți timp de 10 minute. După aceasta, bulionul trebuie învelit și insistat peste noapte. Bea bulionul strecurat în timpul zilei în loc de apă. Puteți adăuga o mână de coji de ceapă și 5 șolduri tocate.

Necroza apare brusc și progresează rapid, tratamentul timpuriu ajută la oprirea proceselor putrefactive. Uneori, un caz ajută la vindecarea unei boli. Un astfel de episod din viața bunicului său a fost spus de nepoata sa. În timpul afacerii cu tâmplărie, bunicul meu și-a rănit piciorul, iar după un timp s-a format gangrena, medicii au fost în unanimitate în opinia că piciorul ar trebui amputat. Au decis să renunțe la operație și, la întoarcerea acasă de o durere insuportabilă, iaurtul care i-a atras atenția bunicului meu a fost folosit ca remediu. Aplicând lapte acru pe rană, simți ușurare. După un curs de astfel de proceduri, piciorul a fost salvat.

Tratamentul necrozei cu ulei de crin

Cinci tulpini de crin alb tăiate în perioada de înflorire, pot fi tăiate împreună cu rădăcina și pliate într-un borcan de jumătate de litru. Se toarnă ulei vegetal nerafinat. Se înmoaie timp de două săptămâni într-un loc răcoros și întunecat. Aplicați un bandaj umezit cu ulei pe zona necrotică (picior, mână, degete etc.), fixând cu pergament sau celofan. Pansamentul trebuie schimbat la fiecare 3 ore, spălând rana cu o soluție de mangan.

După ce au suferit necroze, după ce au experimentat complexitatea luptei pentru viață, oamenii împărtășesc rețete miraculoase cu cei care așteaptă ajutor.

Ficus ajută să facă față bolii, o plantă frumoasă este cunoscută pentru proprietățile sale de mult timp.

Ficatul, cel mai mare organ nepereche, asigură homeostazia corpului, este implicat în implementarea majorității proceselor sale metabolice. Funcțiile ficatului sunt variate. Organul joacă un rol important în metabolism, în digestie și în curățarea sângelui de substanțe toxice provenite din tractul gastro-intestinal și care intră în organism din mediul înconjurător.

Termenul „factor de necroză tumorală - alfa” a apărut în 1975 (Kahectin). TNF sau cachectina este o proteină neglicozilată care poate avea un efect citotoxic asupra unei celule tumorale. Denumirea proteinei TNF-alfa înseamnă activitatea sa antitumorală asociată cu necroza hemoragică. Poate provoca necroza hemoragică a unor celule tumorale, dar nu dăunează atunci când.

Necroza cazeoasă este un tip de necroză de coagulare. Țesutul afectat de acest tip de necroză este transformat într-o masă moale, albă, proteică, ca brânza de vaci (cazeină). Cauzele necrozei brânze pot fi tuberculoza, sifilisul și un tip special de ciupercă.

Infarctul miocardic acut contribuie la dezvoltarea necrozei zonei mușchiului cardiac. Acest lucru apare ca urmare a insuficienței coronariene acute cauzate de încetarea bruscă a fluxului sanguin prin artera coronară sau de oxigen și nutrienți insuficienți consumați de miocard.

Informațiile de pe site sunt destinate doar în scop informativ și nu necesită autotratare, este necesară consultarea cu un medic!

Titlurile jurnalului

Prin natura sa, boala luată în considerare are consecințe destul de grave, deoarece rezultatul necrozei este moartea zonelor tisulare individuale (uneori foarte extinse). Drept urmare, organele și sistemele pacientului nu vor putea funcționa pe deplin în viitor. Adesea, necroza este cauza morții: celulele patologice cresc foarte repede, deci ar trebui să răspundeți imediat la primele simptome ale bolii.

Diagnosticul necrozei - cum se determină forma și stadiul bolii?

În dezvoltarea sa, această afecțiune trece prin 3 etape:

În acest stadiu, au loc anumite schimbări, dar sunt reversibile.

Apare necroza celulelor afectate.

Țesuturile patologice se dezintegrează.

Pentru a identifica necroza, care este superficială, nu există probleme speciale: medicul face cunoștință cu plângerile pacientului, efectuează analize de sânge și ia o probă de lichid de pe suprafața plăgii. În unele cazuri, dacă se suspectează gangrenă gazoasă, se poate face o radiografie a zonei afectate (pentru a confirma prezența gazului).

În cazul necrozei organelor interne, procedura de diagnostic este mai extinsă și poate include:

Eficient la 2, 3 stadii ale bolii. În stadiul inițial al bolii, chiar și în prezența manifestărilor pronunțate, este posibil ca boala să nu fie detectată. Odată cu sechestrarea, problemele de diagnostic în etapele ulterioare pot consta în faptul că patologia indicată va fi combinată cu osteoporoză, care este înzestrată cu simptome similare.

Este prescris în cazurile în care metoda de diagnostic anterioară a fost infertilă. Pentru a efectua această procedură, pacientului i se injectează un preparat medical, care include o substanță radioactivă. Câteva ore mai târziu, zonele de radioactivitate sunt înregistrate în corpul pacientului. Zona afectată de necroză, din cauza lipsei circulației sângelui în ea, va fi reprezentată în imagine ca un punct „rece”.

Se utilizează în toate etapele, cu suspiciune de necroză osoasă. Într-un stadiu incipient al dezvoltării acestei patologii, diagnosticul în timpul CT ar trebui să acorde atenție prezenței cavităților chistice umplute cu lichid. Prezența unor astfel de formațiuni, cu infertilitatea metodelor de cercetare anterioare; reclamațiile pacienților vor ajuta la determinarea diagnosticului.

Eficient în toate etapele bolii, nedureros, sigur pentru pacient. Prin această metodă de cercetare, este posibil să se detecteze chiar erori minore care sunt asociate cu afectarea circulației sângelui pe țesuturile organelor interne.

Metode de tratament pentru necroză

În tratamentul oricărui tip de necroză, se iau în considerare câteva puncte importante:

• Soi, formă de necroză.
• Stadiul bolii.
• Prezența / absența afecțiunilor concomitente.

Cu necroză localizată pe piele, medicii efectuează proceduri locale + tratament general.

Dacă un pacient este diagnosticat cu necroză uscată, cu leziuni superficiale, măsurile de tratament vor include:

Proceduri menite să usuce țesutul deteriorat:

• Utilizarea medicamentelor antiseptice.
• Tratamentul țesuturilor afectate cu soluție de permanganat verde / potasiu strălucitor.
• Utilizarea pansamentelor înmuiate în alcool etilic, clorhexidină.

Proceduri care vizează eliminarea celulelor moarte. În timpul acestei manipulări (necrectomie), se rezecă o zonă nefuncțională.

Scopul tratamentului general al necrozei uscate este eliminarea cauzei care a provocat apariția afecțiunii indicate. În acest scop, pot fi utilizate preparate medicale, tratament chirurgical pentru restabilirea circulației sanguine.

Dacă se constată că un pacient are necroză umedă, cu leziuni superficiale, măsurile terapeutice pentru eliminarea patologiei vor include:

• Tratamentul suprafeței plăgii folosind peroxid de hidrogen.
• Drenajul edemului, buzunare.
• Utilizarea pansamentelor impregnate cu diferite antiseptice.
• Utilizarea atelelor de ipsos.

• Terapia cu antibiotice.
• Utilizarea medicamentelor care vor ajuta la prevenirea intoxicației corpului.
• Utilizarea medicamentelor care ajută la întărirea pereților vaselor de sânge.

A se utiliza dacă măsurile luate pentru eliminarea necrozei umede nu au dat rezultate. Adesea perioada de așteptare pentru rezultate pentru tratamentul general / local al necrozei umede este de 2 zile. Dacă nu au avut loc transformări pozitive în perioada specificată, se efectuează o operație. Orice întârziere nerezonabilă îi poate costa pacientului viața.

Diagnosticarea necrozei la un pacient, care este localizată în organele interne, asigură un complex de măsuri terapeutice:

Prescris pentru ameliorarea durerii. Aceste medicamente ajută mușchii să se relaxeze, ceea ce are un efect pozitiv asupra refacerii fluxului sanguin. Medicamentele populare din această categorie sunt nimulida, piroxicamul, ketoprofenul, diclofenacul.

Folosit ca metodă de îmbunătățire a circulației sanguine, pentru a elimina spasmul vaselor mici. Restricțiile în ceea ce privește administrarea unor astfel de medicamente se referă la acele cazuri în care a existat un accident vascular cerebral, infarct miocardic. Lista vasodilatatoarelor populare include: trental, teonikol.

• Medicamente care ajută la refacerea țesutului osos (cu sechestre).

Aceste medicamente includ cele bogate în vitamina D, calcitonine.

Prescris în cazurile în care există o necroză a țesutului osos. Preparatele acestui grup contribuie la refacerea țesutului cartilajului, acestea trebuie să fie băute pentru o perioadă lungă de timp. Aceste medicamente sunt utilizate în etapele ulterioare ale bolii.

Efectul benefic atunci când se utilizează astfel de lipitori se obține datorită enzimelor pe care le eliberează în corpul pacientului datorită aspirației. Prin aceste enzime, cheagurile de sânge, care sunt principala cauză a necrozei, se dizolvă, circulația sângelui este restabilită. Nu se recomandă utilizarea a mai mult de 2 cure de acest tratament pe an.

Este util în combinație cu alte metode de tratament. Masajul nu trebuie să fie dur, dureros, incomod. Masajul necorespunzător poate agrava starea. Această procedură de tratament are unele contraindicații care trebuie luate în considerare.

În combinație cu alte măsuri terapeutice, acestea ajută la restabilirea circulației sanguine normale, reduc durerea și îmbunătățesc bunăstarea. Ideal pentru necroza șoldului. Dacă un pacient prezintă plângeri de sângerări frecvente, oboseală regulată, istoricul său medical conține informații despre un infarct miocardic recent, accident vascular cerebral, terapia cu laser nu poate fi aplicată.

Este eficientă în cazurile în care boala în cauză a fost cauzată de o încălcare a articulației. În alte cazuri, acest tip de terapie nu este utilizat ca tratament pentru necroză.

În prezența necrozei osoase, fără acest tratament este imposibil să obții un succes deplin: necroza osoasă provoacă atrofie musculară. Un set de exerciții pentru astfel de gimnastică trebuie aprobat de un medic - exercițiile dinamice active cu necroză sunt inacceptabile.

Este necesar în cazurile în care tratamentul conservator nu a dat rezultate pozitive. Dacă procedurile non-chirurgicale sunt efectuate de către pacient în mod regulat, tratamentul a fost început în stadiile incipiente ale necrozei, va fi posibil să se evalueze calitatea măsurilor efectuate în câteva luni.

Cum este operația pentru necroză?

Tratamentul chirurgical pentru necroză nu este prezentat în toate cazurile: totul va depinde de forma necrozei, stadiul său:

Se folosește pentru necroza umedă (gangrena umedă), care este localizată în regiunea extremităților, piept. Rezecția țesuturilor patologice se efectuează adesea fără utilizarea anesteziei. Adâncimea inciziei trebuie să ajungă la țesutul sănătos până când începe sângerarea.

Este indicat pentru necroza umedă, în cadrul țesuturilor ne-moarte. Semnalul pentru efectuarea acestei manipulări este apariția unei margini clare, care separă țesutul sănătos de cel patologic.

Dermatoplastia trebuie efectuată după necreatomie sau (dacă țesutul defect nu este prea mare în volum), trebuie aplicate suturi.

• Amputarea unui membru / rezecția organului afectat este necesară în următoarele circumstanțe:

1. Pacientul este diagnosticat cu necroză umedă (gangrenă umedă), care progresează rapid.
2. Există o necroză uscată care nu răspunde la tratamentul conservator, există semne ale tranziției sale la necroza umedă.

Când un membru este amputat, rezecția se efectuează semnificativ deasupra nivelului vizibil al leziunii. Durata șederii în spital după finalizarea amputării poate varia de la 6 la 14 zile. În perioada postoperatorie, pacientul trebuie să ia un curs de antibiotice și analgezice. Dacă nu există complicații după manipularea efectuată, după 2 săptămâni este permisă efectuarea protezelor.

Amputarea cu necroză este plină de următoarele complicații:

• Necroza pielii în zona butucului. Un astfel de fenomen poate apărea cu o cantitate inadecvată de sânge în țesuturile din zona specificată.
• Angiotrophonevroza. Consecința unei încălcări a integrității nervilor în timpul manipulării. În viitor, pacientul operat se va plânge de durere în zona cicatricii.
• Durerea fantomă. O perioadă de timp după operație, membrul amputat al pacientului poate „răni” sau „mânca”.
• Cicatrici cheloide. Sunt cicatrici postoperatorii de dimensiuni considerabile. Formarea lor este asociată cu o predispoziție a celor operate la astfel de fenomene.

În cazul necrozei care afectează țesutul osos, pot fi utilizate mai multe tipuri de proceduri chirurgicale:

Prevede înlocuirea articulației afectate cu una artificială. Implantul trebuie să fie realizat din materiale durabile (titan, zirconiu). Știftul este fixat cu ciment / lipici. Endoprotetica este o operație obișnuită pentru leziunile osoase la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Procedura în cauză este destul de complicată de realizat. Printre complicațiile postoperatorii, cele mai populare sunt: ​​infecția, o proteză instabilă (necesită reintervenție).

Această manipulare constă în rezecția oaselor care sunt articulate între ele. După aceea, aceste oase sunt conectate, asigurând astfel fuziunea lor în viitor. Această procedură este plină de consecințe negative în ceea ce privește capacitatea de lucru a persoanei operate: este problematic să urci / cobori scările, să stai.

La utilizarea și reimprimarea materialului, este necesar un link activ către site!

Necroză cutanată

În epoca noastră de progres tehnologic și medical, o persoană este încă obligată să facă față necrozei pielii. Necroza cutanată are un alt nume - gangrena. Necroza este o necroză parțială a pielii și a organelor interne din apropiere.

Acest proces este considerat ireversibil și este plin de consecințe grave, deoarece dezvoltarea sa are loc în interiorul unui organism viu și care funcționează încă. Odată cu detectarea în timp util a necrozei, există șanse mari să-i suspendați formarea și să salvați organele interne. Cu toate acestea, pentru aceasta trebuie să știți care sunt cauzele și simptomele care preced dezvoltarea bolii.

Cauze

Necroza pielii de la picior

Pentru a preveni formarea necrozei, toată lumea ar trebui să știe că o circulație deficitară a sângelui poate provoca moartea țesuturilor și a organelor sale din apropiere. Și cu cât vasele de sânge sunt mai departe, cu atât crește probabilitatea de infectare a țesuturilor și a organelor.

• Biologic. Infecția organelor interne cu infecții bacteriologice sau virale.
• Toxicologic. Diverse otrăvuri și substanțe toxice pot provoca moartea țesuturilor și a organelor interne.
• Fizic. Leziunile, vânătăile, degerăturile sau expunerea la razele ultraviolete provoacă formarea gangrenei.
• Reacțiile alergice pot provoca necroză fibroasă.
• Trophoneurotic. Cu imobilizarea prelungită, microcirculația sângelui este perturbată, care este cel mai puternic provocator al formării gangrenei.

În plus, bolile endocrine, diabetul zaharat, deteriorarea măduvei spinării și terminațiile nervoase mari contribuie la moartea rapidă a țesuturilor și a organelor interne.

Simptome

Ulcere cu necroză cutanată

Principalul simptom la care ar trebui să se acorde atenție este pierderea completă sau parțială a sensibilității țesuturilor. Dacă necroza afectează numai pielea, atunci o schimbare a umbrei lor poate fi găsită la locul leziunii. Pielea devine prea palidă, aproape albastră, apoi culoarea se schimbă, dobândind tonuri maroniu-negre. Pot apărea ulcere care nu se vindecă.

Dacă necroza afectează extremitățile inferioare, atunci pacientul poate simți crampe și dureri, ceea ce duce la incapacitatea de a sta pe picior sau la cauza șchiopătării. În cazul modificărilor necrotice ale organelor interne, poate apărea o încălcare a sistemului digestiv, nervos, genito-urinar sau respirator. Între timp, cu necroză, temperatura corpului crește, apare slăbiciune severă, umflături și bătăile inimii cresc.

Etape

Moartea membrelor este considerată cea mai cumplită boală. Cu toate acestea, dacă este diagnosticat în timp util, acesta poate fi tratat cu succes. În procesul de formare, necroza trece prin mai multe etape:

1. Paranecroza. Prima etapă a bolii nu ar trebui să fie foarte îngrijorătoare. Cu tratamentul potrivit, pacientul se recuperează rapid și fără consecințe speciale pentru el.
2. Necrobioză. Este considerat un proces ireversibil. În acest moment, există o încălcare completă a metabolismului în țesuturi, ceea ce duce la prevenirea formării de celule noi.
3. Moartea celulelor. Celula moare ca urmare a necrozei.
4. Izolarea enzimelor. După moartea sa, celula începe să secrete enzime dăunătoare care favorizează descompunerea țesuturilor. Această etapă se numește autoliză.

Diagnostic

În primul rând, un medic face un examen vizual, ascultă plângerile pacientului și examinează locul leziunii prin palpare. Dacă necroza afectează extremitățile inferioare, identificarea acesteia nu este o problemă, deoarece pielea își schimbă complet nuanța.

În cazul în care necroza afectează organele interne sau medicii au unele îndoieli, sunt atribuite mai multe studii suplimentare. Acestea includ:

• CT și RMN;
• Examinare cu raze X;
• scanare radioizotopică.

Datorită uneia dintre metodele de mai sus, este posibil să se stabilească locația exactă a zonei afectate de necroză, precum și dimensiunea și stadiul bolii.

Terapie

Stadiul sever de necroză

Tratamentul bolii se efectuează în interiorul zidurilor unei instituții medicale. Vrem să observăm imediat că acasă, precum și prin unele metode populare, necroza nu poate fi vindecată. Necroza este periculoasă, deoarece este fatală, prin urmare, după diagnosticul, recomandările specialiștilor trebuie respectate cu strictețe.

Medicament

Tratamentul necrozei va depinde de stadiul bolii. În primul rând, medicul prescrie un tratament medicamentos, care va restabili microcirculația sângelui în țesuturile sau organele afectate. Medicamentele antiinflamatoare sunt prescrise pentru ameliorarea procesului inflamator, iar antibioticele sunt prescrise pentru distrugerea bacteriilor dăunătoare.

Oamenilor

Nu mai puțin utile vor fi unguentele preparate cu propriile mâini, care trebuie aplicate pe zona afectată: pentru a prepara amestecul, veți avea nevoie de ceară, săpun de rufe, miere, colofoniu, ulei vegetal și grăsime de porc în proporții egale. Toate ingredientele trebuie fierte și apoi răcite. Aloe, usturoiul, ceapa rasă pe răzătoarea fină se adaugă la masa rezultată și se amestecă. Amestecul rezultat este aplicat sub forma unei comprese calde pe zona afectată.

Următoarea rețetă va necesita mai puține ingrediente. Puneți într-un castron mic în proporții egale:

Toate trebuie amestecate bine. Amestecul rezultat trebuie aplicat peste noapte, pe zona corpului afectată de necroză.

Chirurgical

Dacă tratamentul medicamentos nu dă un rezultat pozitiv, atunci pacientul poate fi ajutat doar prin metoda chirurgicală. Trebuie remarcat faptul că amputarea unui membru sau îndepărtarea țesutului mort este ultima soluție.

Înainte de a începe operația, medicii efectuează o serie de manipulări:

• Pregătirea pentru operație. Se efectuează terapie cu antibiotice și perfuzie.
• Manipulări operaționale. Destinat îndepărtării țesutului sau membrelor moarte.
• Perioada de reabilitare, în care este extrem de necesară consultarea unui psiholog, precum și tratamentul medicamentos.

Necroza pielii sau a membrelor nu este o propoziție. Trebuie amintit că, dacă ați fost diagnosticat cu un astfel de diagnostic, nu trebuie să vă retrageți în sine și să intrați în panică, dar este mai bine să urmați cu strictețe instrucțiunile specialiștilor.

Operare (video)

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.

CAPITOLUL 13 NECROZA (MOARTEA)

CAPITOLUL 13 NECROZA (MOARTEA)

Într-un corp uman sănătos, moartea celulară și regenerarea apar în mod constant: celulele epidermei, epiteliul căilor respiratorii superioare se elimină, celulele sanguine sunt distruse și celulele nou formate își iau locul, în timp ce funcțiile organelor nu suferă.

Astfel de procese sunt normale pentru organism și contribuie la reînnoirea sa constantă. Cu toate acestea, necroza țesuturilor și, uneori, a organelor întregi, poate fi de natură patologică, perturbând semnificativ funcția organelor și a sistemelor.

Necroza este moartea țesuturilor, a organelor întregi sau a părților lor într-un organism viu.

Motivele dezvoltării necrozei pot fi diferite. Prin etiologie, toată necroza este împărțită în două grupe mari: directă și indirectă.

Necroză directăapar direct în zona de influență a oricărui factor extern. Moartea celulelor poate fi cauzată de efectul forței mecanice și într-un grad sau altul se exprimă atât cu leziuni închise (fracturi, luxații, rupturi etc.), cât și cu leziuni deschise (răni).

Necroza poate apărea cu arsuri sub influența unui factor fizic (temperatură ridicată, curent electric, energie radiațională) sau chimic (acid sau alcalin) asupra corpului. Moartea celulelor și a țesuturilor corpului datorită activității vitale a microorganismelor patogene este una dintre componentele bolilor purulente și ale complicațiilor.

Necroza directă care se dezvoltă sub influența acestor factori este foarte particulară și este discutată în detaliu în capitolele corespunzătoare ale manualului.

Acest capitol se concentrează pe examinarea problemelor de etiologie și patogeneză, tabloul clinic și tratament necroză indirectă. Având în vedere rolul principal în dezvoltarea necrozei indirecte a factorului vascular, acestea sunt numite diferit circulator.

Etiologie și patogenia necrozei circulatorii

Apariția necrozei circulatorii (indirecte) este asociată cu o malnutriție a celulelor și țesuturilor dintr-un organism viu. Pentru dezvoltarea lor

tia nu necesită un impact direct din exterior pe o anumită zonă a corpului, necroza apare ca singură, din cauze interne.

Clasificare

Principalele motive pentru dezvoltarea necrozei circulatorii:

Încălcarea permeabilității arteriale;

Încălcarea fluxului venos;

Tulburare de microcirculație;

Tulburare de circulație limfatică;

Încălcarea inervației.

Aceste motive pot apărea acut sau treptat din cauza progresiei bolilor cronice.

În unele cazuri, necroza se dezvoltă și ca urmare a încălcărilor hemodinamicii sistemice. Este descrisă dezvoltarea ulcerelor trofice (unul dintre tipurile de necroză) la nivelul picioarelor cu hipertensiune arterială.

Tulburări acute și cronice ale permeabilității arteriale

Fluxul sanguin arterial afectat este cea mai frecventă cauză a necrozei circulatorii, deoarece lipsa oxigenului și a nutrienților din țesuturi provoacă rapid moartea celulelor. Încălcarea permeabilității arteriale poate apărea acut și se poate dezvolta treptat.

Încălcarea acută a permeabilității arteriale

Încălcarea acută a aportului de sânge arterial este cea mai periculoasă datorită dezvoltării necrozei țesutului masiv. În acest caz, există cele mai puternice dureri la nivelul membrelor care sunt greu de oprit; pielea capătă o culoare de marmură (palidă cu pete albăstrui), devine rece; adesea există contractură musculară ischemică, sensibilitate afectată, parestezie. Pacienții sunt obligați să coboare membrul în jos, ceea ce, datorită unei ușoare creșteri a fluxului sanguin, ajută la reducerea durerii.

Cea mai faimoasă clasificare a etapelor ischemiei acute, propusă de V.S. Saveliev.

Etapa tulburărilor funcționale continuă câteva ore. Caracterizat de dureri ascuțite, paloare și răceală a extremităților

ti. Nu există tulburări senzoriale sau limitări severe ale mișcărilor. Când fluxul de sânge este restabilit, funcția este complet normalizată.

Etapa schimbărilor organice. Durata ischemiei este de până la 12-24 de ore. În imaginea descrisă se adaugă încălcări ale sensibilității la atingere și durere și limitarea mișcărilor datorate contracturii musculare. Restaurarea fluxului sanguin vă permite să păstrați membrele, dar există o limitare a funcției.

Etapa necrotică apare de obicei în 24-48 de ore. Se dezvoltă o imagine a necrozei membrelor, pornind de la cele mai distale părți ale acesteia (de la vârfurile degetelor, de la picior). Restaurarea fluxului sanguin în unele cazuri reduce doar zona de formare a necrozei.

În etapele 1 și 2, este necesar să se restabilească fluxul sanguin, ceea ce va ajuta la eliminarea ischemiei și la inversarea dezvoltării simptomelor. În etapa a 3-a, apar modificări ireversibile, se creează o amenințare la adresa vieții pacientului, prin urmare, principalele metode de tratament sunt necrectomia și amputarea.

Gradul de ischemie care se dezvoltă în tulburările acute ale fluxului sanguin arterial este în mare parte asociat cu dezvoltarea colateralelor la pacient în această zonă.

În ceea ce privește diagnosticul, este extrem de important să se determine pulsația arterelor periferice. Absența sa la un anumit nivel face posibilă stabilirea unui diagnostic topic al unei leziuni vasculare.

Pentru confirmarea diagnosticului și clarificarea naturii, localizării și lungimii leziunii vasculare, se folosesc metode speciale de cercetare: reovasografie, Doppler și angiografie.

Principalele cauze ale tulburărilor acute ale circulației arteriale:

Deteriorarea navei principale;

Tromboză;

Embolie.

Deteriorarea navei principale

În caz de traumatism, artera poate fi traversată, comprimată de fragmente osoase și se poate forma un hematom pulsant, comprimând marele vas. În acest caz, pulsația arterei încetează să fie determinată distal față de zona de afectare și se dezvoltă un tablou clinic caracteristic al ischemiei acute. Trebuie remarcat faptul că, în cazul oricărei leziuni, există un sindrom de durere pronunțat și o modificare a culorii pielii în zona afectată, ceea ce poate complica diagnosticul tulburărilor circulatorii. În acest sens, este imperativ să se determine valul periferic.

arterelor în timpul examinării unei victime cu traume și, dacă este necesar, utilizarea unor metode de diagnostic speciale.

Leziunile traumatice ale arterelor includ condiționat impunerea unui garou pe membru pentru o lungă perioadă de timp, precum și ligarea intraoperatorie accidentală a arterei. De exemplu, la îndepărtarea vezicii biliare, în loc de artera chistică, poate fi ligată o arteră hepatică anormal localizată, care poate provoca dezvoltarea necrozei în ficat și poate duce la moartea pacientului.

Principalele metode de restabilire a fluxului de sânge prin artera principală deteriorată sunt impunerea unei suturi vasculare, proteze sau altoirea bypass a vasului deteriorat.

Tromboză

Închiderea arterei principale de către un tromb are loc de obicei pe fundalul unei leziuni anterioare a peretelui vascular datorită bolii vasculare cronice, precum și cu o creștere a vâscozității sângelui și a coagulării sângelui.

Tabloul clinic este dominat de simptomele clasice ale ischemiei acute. Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, acestea sunt exprimate moderat; simptomatologia este netezită. Acest lucru se explică prin faptul că colateralele s-au dezvoltat destul de activ ca urmare a leziunii cronice anterioare a arterei principale. Severitatea manifestărilor clinice, natura necrozei depind de nivelul trombozei și de lungimea acesteia.

Restaurarea fluxului sanguin în tromboză se efectuează prin intimotrombectomie sau altoire by-pass. Cu cât operația se efectuează mai devreme, cu atât este mai mică probabilitatea de dezvoltare și dimensiunea necrozei.

Embolie

Embolia este blocarea unui vas de un cheag de sânge adus de un flux de sânge, mai rar de aer sau grăsime.

În funcție de localizarea embolului, se izolează embolia pulmonară și embolia arterelor circulației sistemice (carotide, femurale, mezenterice etc.).

Cauzele emboliei pulmonare sunt tromboflebita venelor circulației sistemice, cel mai adesea - venele extremităților inferioare și pelvisul mic.

Tromboembolismul arterelor circulației sistemice apare în bolile de inimă (endocardită septică, stenoză mitrală

valvulară, fibrilație atrială etc.), precum și în ateroscleroza aortei și a ramurilor acesteia.

Embolia aeriană este o consecință a încălcării regulilor terapiei prin perfuzie, atunci când aerul intră în vasele pacientului. Apariția sa este posibilă și în cazul în care venele gâtului sunt deteriorate (acestea se prăbușesc slab, iar aerul poate pătrunde în timpul inhalării cu presiune negativă).

Există locuri tipice de tromboembolism. Embolul se blochează aproape întotdeauna la locul bifurcației sau îngustării vasului. Localizarea tipică a unui embol în artera brahială: spațiul dintre mușchii scaleni, locul de origine al arterei profunde a umărului, locul diviziunii în arterele radiale și ulnare; în vasele extremităților inferioare - bifurcația aortei abdominale, la locul divizării arterei iliace în exterior și intern, la locul de origine al arterei profunde a coapsei, la ieșirea arterei femurale din spațiul muscular al mușchilor abducenți, la locul diviziunii în arterele tibiale anterioare și posterioare.

Tabloul clinic al tromboembolismului este apariția bruscă a simptomelor ischemiei acute. Severitatea simptomelor, precum și incidența necrozei extinse, este mai mare decât în ​​cazul trombozei. Acest lucru se datorează faptului că, în majoritatea cazurilor, embolii blochează arterele principale nealterate, ducând la încetarea într-o etapă a fluxului sanguin normal puternic, iar colateralele nu sunt de obicei încă dezvoltate.

Metoda de tratament este embolectomia (cu excepția ischemiei extreme) și cu o leziune vasculară anterioară - chirurgie reconstructivă.

Distingeți între embolectomia directă și cea indirectă.

La Drept embolectomia face o incizie în zona de localizare a embolului, deschide artera, îndepărtează mecanic embolul și aplică o sutură vasculară. În prezent, embolectomia directă a cedat loc indirectului (operație Fogerty).

Avantaje indirect embolectomie:

Nu trebuie să știți locația exactă a embolului;

Operația se efectuează din locurile cele mai convenabile pentru acces (atât în ​​direcția proximală, cât și în cea distală);

Disecția arterei se efectuează în zona intactă, ceea ce reduce riscul de tromboză.

Pentru efectuarea unei embolectomii indirecte, se folosește un cateter Fogerty - un cateter cu un balon de cauciuc special la capăt.

După ce se face un acces tipic la artera principală corespunzătoare, acesta din urmă este deschis și un cateter Fogerty este introdus în lumenul său (Fig. 13-1).

Orez. 13-1.Embolectomie indirectă cu cateter Fogerty: a - Cateter Fogerty; b - îndepărtarea embolului în direcția proximală și distală

Cateterul este avansat în mod deliberat dincolo de zona de localizare a trombului, cu ajutorul unei seringi cu o soluție inertă, balonul este umflat și cateterul este extras, în timp ce îndepărtează embolul din artă și restabilește fluxul sanguin.

Insuficiență cronică a permeabilității arteriale

O scădere treptată a diametrului arterei (stenoză) până la apariția blocajului complet în așa-numitele boli obliterante. Cele mai frecvente dintre ele ateroscleroza obliterantăși endarterita obliterantă.

Bolile obliterante afectează diferite vase majore (carotide, coronare, mezenterice, arterele renale), dar în chirurgie, leziunile vaselor extremităților inferioare sunt de o importanță deosebită, cauzând cel mai adesea dezvoltarea necrozei.

Tablou clinic

Principalul simptom din tabloul clinic al bolilor obliterante în dezvoltarea ischemiei cronice a membrelor este un simptom claudicație intermitentă: la mers, apar dureri pronunțate în mușchii gambei, ceea ce obligă pacientul să se oprească, în timp ce durerea dispare și el poate merge din nou, atunci situația se repetă.

Severitatea simptomului claudicației intermitente indică profunzimea încălcării aportului de sânge la extremități și determină gradul de ischemie cronică:

Gradul I - debutul durerii după 500 m de mers;

Gradul II - după 200 m de mers;

Gradul III - după mers mai puțin de 50 m și în repaus;

Gradul IV - apariția focarelor de necroză.

Plângerile pacienților cu privire la picioarele reci și picioarele inferioare, parestezia sunt caracteristice.

Cel mai important factor predispozant pentru dezvoltarea bolilor vasculare obliterante ale extremităților inferioare este fumatul (!).

Examinarea obiectivă relevă hipotrofia membrelor; reducerea liniei părului; membru pal, rece la atingere. Cu gradul IV de ischemie, apare necroza (ulcere trofice, gangrena). Este caracteristică localizarea necrozei pe degete (în special pe falangele distale) și în zona călcâiului. Acest lucru se datorează celei mai mari distanțe dintre aceste zone de inimă, ceea ce creează cele mai proaste condiții pentru alimentarea cu sânge.

Pentru diagnosticul topic al leziunilor vasculare, este necesar să se determine pulsația marilor vase, dopplerografia și angiografia.

Diferențe clinice între ateroscleroza obliterantă și endarterita

În ciuda faptului că atât ateroscleroza obliterantă, cât și endarterita obliterantă determină dezvoltarea ischemiei cronice a membrelor, ele au o serie de diferențe semnificative. Principalele caracteristici ale evoluției clinice a bolii sunt prezentate în tabel. 13-1.

Tabelul 13.1.Diferențe clinice între ateroscleroza obliterantă și endarterita obliterantă

Metodele pentru tratamentul încălcărilor cronice ale permeabilității arteriale sunt împărțite în conservatoare și chirurgicale.

Tratament conservator

Se efectuează un tratament complex. Luând în considerare caracteristicile bolii, indicații și contraindicații, se utilizează următoarele medicamente și metode:

Antispastice (drotaverină, acid nicotinic);

Anticoagulante (heparină sodică, fenindionă);

Angioprotectori (pentoxifilină);

Preparate de prostaglandină E (alprostadil);

Medicamente care cresc rezistența țesuturilor la hipoxie;

Efect fizioterapeutic asupra ganglionilor simpatici lombari.

Interventie chirurgicala

Simpatectomia lombară întrerupe inervația simpatică, reduce contracția spastică a vaselor extremităților inferioare și favorizează deschiderea colaterală. Îmbunătățirea fluxului sanguin

non-radical, ceea ce face ca metoda să fie aproape de tratamentul conservator al bolii.

Intimotrombectomie (endarterectomie) - îndepărtarea plăcii aterosclerotice cu mase trombotice împreună cu intima vasului. Este utilizat pentru vasoconstricție locală datorită unui proces patologic. Distingeți între intimotrombectomie deschisă și semiînchisă (Fig. 13-2).

Orez. 13-2.Intimotrobectomie conform lui Dos Santos: a - deschisă; b - pe jumătate închis (folosind o buclă și un deobliterotom)

Proteză și operație de bypass. Zona afectată a vasului este înlocuită cu o proteză (proteză) sau deasupra și sub locul stenozei în vas.

Orez. 13-3.Grefa de bypass autoveinic femoropopliteal

Orez. 13-4.Bifurcația aorto-femurală bypass altoire cu o proteză sintetică

un șunt este cusut, creând condiții pentru un flux sanguin giratoriu (manevrare). Ca proteze, se utilizează adesea o autoveină (o venă safenă mare a coapsei pacientului) sau proteze sintetice din lavsan, velur etc. (Fig. 13-3 și 13-4). În unele cazuri, se folosește o alogrefă din vasele cordonului ombilical. Pentru a ocoli vasele de calibru mediu și mic, se folosește tehnica de ocolire in situ (în loc de artera afectată, fluxul sanguin este „lăsat să intre” prin vena situată aici în direcția opusă folosind anastomozele proximale și distale cu arterele corespunzătoare, după distrugerea supapelor venelor cu un decapant special).

Metodele de chirurgie endovasculară se bazează pe introducerea unor catetere și instrumente speciale în lumenul arterei, permițând, sub control cu ​​raze X, dilatarea porțiunii stenotice a arterei (folosind un cateter special cu un balon la capăt) , recanalizarea cu laser (o placă aterosclerotică este „arsă” de un fascicul laser), instalarea unui cadru particular al vasului (stent).

Încălcarea fluxului venos

Încălcarea fluxului venos, precum și a fluxului de sânge arterial, agravează condițiile pentru activitatea vitală a celulelor și țesuturilor, dar consecințele acestor tulburări se disting printr-o anumită originalitate.

Diferențe de necroză în încălcare

scurgerea venoasă și aportul de sânge arterial

În caz de afectare a fluxului venos, manifestările clinice apar mai încet, predomină edemul și cianoza pielii. În absența inflamației, sindromul durerii este moderat. Bo-

Dezvoltarea unei necroze superficiale mici (ulcere trofice) este mai caracteristică, în timp ce atunci când este perturbată alimentarea cu sânge arterial, necroza extinsă și gangrena extremităților apar mai des (este posibilă și apariția ulcerelor trofice). Cu patologia venoasă, dezvoltarea gangrenei nu are loc fără adăugarea de infecție.

În același timp, când fluxul venos este perturbat, apar tulburări trofice pronunțate ale pielii și ale țesutului subcutanat: densificarea țesutului (indurația) este caracteristică, acestea capătă o culoare maro (pigmentare).

Localizarea necrozei este caracteristică. În insuficiența arterială, necroza tisulară începe de obicei de la vârfurile degetelor și regiunea călcâiului, adică în locurile cele mai îndepărtate de inimă. În caz de insuficiență venoasă, datorită caracteristicilor structurale ale patului venos al extremităților inferioare, cele mai grave condiții pentru țesuturi sunt create în regiunea gleznei mediale și în treimea inferioară a gambei inferioare, unde se formează de obicei ulcere trofice.

Tulburările fluxului venos pot fi acute sau cronice.

Încălcarea acută a fluxului venos

Încălcarea acută a fluxului venos poate fi cauzată de tromboflebită acută, tromboză și deteriorarea venelor mari.

Pentru dezvoltarea necrozei, este importantă deteriorarea venelor profunde ale extremităților inferioare. Înfrângerea venelor superficiale este periculoasă doar ca sursă de tromboembolism.

Tablou clinic

Tromboza venoasă profundă acută se manifestă prin apariția bruscă a durerii moderate dureroase la nivelul membrelor, agravată de mișcare, precum și edemul progresiv și cianoza pielii. Venele superficiale sunt clar conturate și bombate. La palpare, există o durere ascuțită de-a lungul fasciculului neurovascular.

Simptome similare, cu excepția durerii și durerii, apar atunci când venele profunde sunt deteriorate (comprimate). Un tablou clinic clar nu necesită de obicei utilizarea unor metode de diagnostic speciale. Diagnosticul poate fi confirmat folosind un studiu Doppler.

În tulburările acute ale fluxului venos, necroza apare de obicei pe termen lung și este reprezentată de ulcere trofice. Necroza extinsă în perioada acută este rară.

Tratament

Încălcarea acută a fluxului venos este tratată conservator folosind următoarele medicamente:

Dezagregante (acid acetilsalicilic, dipiridamol, pentoxifilină);

Anticoagulante (heparină sodică, enoxaparină sodică, fenindionă);

Metode și preparate pentru îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui (iradiere ultravioletă și iradiere cu laser a sângelui autolog, dextran [greutate moleculară 30 000-40 000]);

Medicamente antiinflamatoare (diclofenac, ketoprofen, naproxen etc.);

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală apar cu tromboflebită a venelor superficiale în următoarele cazuri:

Tromboflebita ascendentă cu riscul de tranziție a procesului la venele profunde și dezvoltarea tromboembolismului - ligarea și transecția venei se efectuează proximal;

Formarea abcesului - abcesele sunt deschise sau venele trombozate sunt excizate împreună cu țesutul din jur.

Tulburare cronică a fluxului venos

Dintre bolile venoase cronice în dezvoltarea necrozei, două sunt de primă importanță: bolile varicoase și post-trombotice ale extremităților inferioare.

Varice

Tabloul clinic. Cea mai caracteristică manifestare este varicele: venele safene în poziția verticală a pacientului bombate, tensionate, au un caracter întortocheat. Pacienții se plâng de un defect cosmetic, precum și de o senzație de greutate la nivelul membrelor până la sfârșitul zilei, crampe noaptea. Boala progresează de obicei încet. Încetinirea fluxului sanguin în venele dilatate contribuie la dezvoltarea tulburărilor trofice. Apar treptat edem, cianoza, indurarea țesuturilor și pigmentarea pielii.

Tulburările trofice sunt cele mai pronunțate în treimea inferioară a piciorului, în regiunea gleznei mediale, unde ulterior apare un focar de necroză - un ulcer trofic.

Pentru a determina tactica tratamentului, se utilizează teste speciale (marș, teste cu două benzi etc.), precum și metode suplimentare

studii (reovasografie, ultrasonografie Doppler, flebografie cu contrast cu raze X).

Interventie chirurgicala. Se efectuează flebectomia - îndepărtarea varicelor, îndepărtând de obicei trunchiul principal al venei safene mari, ligarea venelor comunicante incompetente. În cazul defectării supapelor venoase profunde, corecția extravasală se efectuează utilizând spirale speciale.

Scleroterapia. Substanțele speciale (lauromacrogol 400) sunt injectate în vene varicoase, provocând tromboză și un proces sclerozant cu obliterarea completă a venei.

Tratament conservator nu vindecă boala, ci împiedică progresia acesteia. Principalele metode: purtarea bandajelor elastice, utilizarea angioprotectorilor și a agenților venotonii (diosmin + hesperidin, troxerutin).

Boala post-trombotică

Tabloul clinic. Boala posttrombotică începe de obicei cu tromboză venoasă profundă acută. Ca urmare a procesului transferat, fluxul prin venele profunde este perturbat, care este însoțit de apariția edemului membrului, o senzație de greutate în el, cianoză. Treptat, apar tulburări trofice și progresează: indurația și pigmentarea pielii în treimea inferioară a piciorului, apoi se formează ulcere trofice. Este posibil să se dezvolte vene varicoase secundare ale venelor safene, care poartă sarcina principală pentru a asigura scurgerea sângelui. Ulterior, permeabilitatea venelor profunde poate fi restabilită (etapa de recanalizare).

Încălcarea permeabilității venelor profunde este detectată clinic, precum și prin utilizarea ultrasunetelor Doppler și a flebografiei cu contrast cu raze X.

Tratament conservator - metoda principală. O dată la 5-6 luni, pacienții urmează un curs de terapie vasculară:

Dezagregante (acid acetilsalicilic, dipiridamol, pentoxifilină);

Anticoagulante (fenindion);

Metode și preparate pentru îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui (iradiere ultravioletă și iradiere cu laser a sângelui autolog, dextran [greutate moleculară 30 000-40 000]);

Angioprotectori și agenți venotonici (diosmin + hesperidin, troxerutin).

Interventie chirurgicala. În cazul blocării complete a venelor segmentului ileofemoral, intervențiile chirurgicale sunt utilizate pentru a restabili fluxul venos de la nivelul membrului. Cea mai comună operă-

tion Palma: pe un membru sănătos, v. saphena magna, tăiat în treimea inferioară a coapsei, păstrând orificiul; Capătul distal tăiat al venei este trecut peste sân în partea opusă și anastomozat cu vena profundă a coapsei sub locul blocării. Astfel, ieșirea din membrul bolnav de-a lungul celor deplasați v. saphena magna se efectuează prin venele profunde ale unui membru sănătos.

Restabilirea permeabilității venelor prin recanalizarea lor chirurgicală (cum ar fi recanalizarea arterelor) nu se efectuează de obicei, ceea ce este asociat cu o incidență ridicată a trombozei, precum și cu riscul de deteriorare a peretelui venos subțire.

Tulburare de microcirculație

Încălcarea microcirculației poate duce, de asemenea, la dezvoltarea necrozei. Principalele boli în care apar tulburări de microcirculație: diabet zaharat (picior diabetic), vasculită sistemică, escare.

Piciorul diabetic

Cu diabetul zaharat, se dezvoltă treptat angiopatia, care se exprimă în principal în arterioloscleroză. Înfrângerea este sistemică. Vasele retinei, rinichilor etc. sunt afectate, dar pentru dezvoltarea necrozei, deteriorarea vaselor extremităților inferioare, în special a picioarelor, este de primă importanță. În același timp, împreună cu angiopatia, se dezvoltă polineuropatia diabetică, ducând la o scădere a sensibilității, afectarea stării imune cu o scădere a rezistenței la infecție și o încetinire a proceselor reparatorii.

Modificările enumerate în complex au primit un nume special „picior diabetic”. O caracteristică a piciorului diabetic este combinarea unei origini infecțioase și a unei inflamații cu necroză microcirculatorie, o scădere a proceselor imune și reparatorii.

Este foarte dificil să se trateze astfel de pacienți. Sunt necesare tactici chirurgicale active (necrectomie, deschiderea dungi purulente), antibioterapie, corectarea concentrației de glucoză din sânge și tulburări microcirculatorii.

Vasculită sistemică

Vasculita sistemică este un grup eterogen de boli în care are loc un proces patologic, caracterizat prin inflamație

întinderea și necroza peretelui vascular, ducând la modificări ischemice ale organelor și țesuturilor.

Vasculita include periarterita nodoasă, boala Schönlein-Henoch. Tratamentul acestor boli este individual, utilizând scheme complexe cu utilizarea de medicamente hormonale, citostatice, imunomodulatori și alte medicamente.

Escare

În ulcerele de decubit, dezvoltarea necrozei din cauza microcirculației afectate are loc din cauza compresiei prelungite a țesuturilor. Diagnosticul, prevenirea și tratamentul ulcerelor de presiune sunt discutate în capitolul 9. În plus, trebuie remarcat faptul că ulcerele de presiune se dezvoltă nu numai atunci când pacientul este în pat mult timp. Necroza peretelui traheal în timpul intubației prelungite, necroza membranei mucoase a esofagului și a stomacului din tubul nazogastric, necroza peretelui intestinal în timpul drenajului prelungit în cavitatea abdominală sunt, de asemenea, numite escare, dat fiind mecanismul dezvoltării lor. Prevenirea escarelor de acest tip - îndepărtarea timpurie a canalelor de scurgere, utilizarea tuburilor din materiale moi inerte.

Tulburarea circulației limfatice

Principala boală în care circulația limfatică este afectată este limfedemul. În limfedem, datorită diferiților factori etiologici, scurgerea limfei din organe (cel mai adesea din extremitățile inferioare) este perturbată. Acest lucru duce la apariția edemului, acumularea mucopolizaharidelor acide în piele și țesutul subcutanat, dezvoltarea fibrozei masive.

Etapa finală a limfedemului este fibredema (elefantiaza) a extremităților. În același timp, membrul este mărit brusc ca urmare a fibrozei pielii și a țesutului subcutanat, pielea este îngroșată, adesea cu multe fisuri și proliferarea papilelor, zonele pielii atârnă sub forma unui fel de șorțuri. În acest context, este posibilă formarea necrozei superficiale (ulcere trofice) cu limforee abundentă. În stadiile incipiente ale limfedemului, necroza nu se formează.

Tulburare de inervație

Funcția trofică a nervilor are o importanță mai mică pentru funcționarea normală a țesuturilor decât aportul de sânge, dar, în același timp, o încălcare a inervației poate duce la dezvoltarea unor necroze superficiale - ulcere neurotrofice.

O caracteristică a ulcerelor neurotrofice este suprimarea bruscă a proceselor reparatorii. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că este dificil de eliminat sau cel puțin de a reduce influența factorului etiologic (inervație perturbată).

Ulcerele neurotrofice se pot forma cu leziuni și boli ale măduvei spinării (traume spinale, siringomielie), leziuni ale nervilor periferici.

Principalele tipuri de necroză

Toate bolile de mai sus duc la dezvoltarea necrozei. Dar tipurile de necroză în sine sunt diferite, ceea ce are un impact semnificativ asupra tacticii tratamentului.

Necroză uscată și umedă

Este fundamental important să separați toate necrozele în cele uscate și umede.

Necroză uscată (coagulare) caracterizată prin uscarea treptată a țesuturilor moarte cu o scădere a volumului acestora (mumificare) și formarea unei linii de demarcare clare care separă țesuturile moarte de cele normale, viabile. În acest caz, infecția nu se alătură, reacția inflamatorie este practic absentă. Reacția generală a corpului nu este exprimată, nu există semne de intoxicație.

Necroză umedă (colicație) caracterizată prin dezvoltarea edemului, inflamației, o creștere a volumului organului, în timp ce în jurul focarelor țesuturilor necrotice se exprimă hiperemie, există bule cu un fluid transparent sau hemoragic, scurgerea exudatului turbid din defectele pielii. Nu există o limită clară între țesuturile afectate și intacte: inflamația și edemul se răspândesc dincolo de țesuturile necrotice pe o distanță considerabilă. Adăugarea unei infecții purulente este caracteristică. În cazul necrozei umede, se dezvoltă intoxicație severă (febră mare, frisoane, tahicardie, respirație scurtă, dureri de cap, slăbiciune, transpirație abundentă, modificări ale analizelor de sânge de natură inflamatorie și toxică), care, pe măsură ce progresează procesul, pot duce la disfuncții ale organelor și moartea pacientului. Diferențele dintre necroza uscată și cea umedă sunt prezentate în tabel. 13-2.

Astfel, necroza uscată se desfășoară mai favorabil, este limitată de un volum mai mic de țesuturi moarte și prezintă o amenințare mult mai mică pentru viața pacientului. În ce cazuri se dezvoltă necroza uscată și în ce cazuri apare necroza umedă?

Tabelul 13-2.Principalele diferențe dintre necroza uscată și cea umedă

Necroza uscată se formează de obicei atunci când este perturbată alimentarea cu sânge a unei zone mici și limitate de țesut, care nu apare imediat, ci treptat. Cel mai adesea, necroza uscată se dezvoltă la pacienții cu nutriție redusă, atunci când practic nu există țesut gras cu apă bogată. Pentru apariția necrozei uscate, este necesar să nu existe microorganisme patogene în această zonă, astfel încât pacientul să nu aibă boli concomitente care înrăutățesc semnificativ răspunsurile imune și procesele reparatorii.

Spre deosebire de necroza uscată, dezvoltarea necrozei umede este promovată de:

Debutul acut al procesului (deteriorarea vasului principal, tromboză, embolie);

Ischemie cu volum mare (de exemplu, tromboză a arterei femurale);

Exprimarea în zona afectată a țesuturilor bogate în lichide (țesut gras, mușchi);

Aderarea infecției;

Boli concomitente (stări de imunodeficiență, diabet zaharat, focare de infecție în organism, insuficiență a sistemului circulator etc.).

Cangrenă

Gangrena este un anumit tip de necroză, caracterizată printr-un aspect caracteristic și extensivitatea leziunii, în patogeneza căreia factorul vascular are o importanță semnificativă.

Aspectul caracteristic al țesăturilor este culoarea lor neagră sau gri-verde. Această modificare a culorii este asociată cu descompunerea hemoglobinei la contactul cu aerul. Prin urmare, gangrena se poate dezvolta numai în organele care au comunicare cu mediul extern, aerul (membrele, intestinele, apendicele, plămânii, vezica biliară, glanda mamară). Din acest motiv, nu există gangrenă a creierului, ficatului, pancreasului. Foci de necroză în aceste organe în exterior arată complet diferite.

Tabelul 13-3.Diferențe între ulcere trofice și răni

Înfrângerea întregului organ sau a majorității acestuia. Este posibilă dezvoltarea gangrenei degetului, piciorului, membrului, vezicii biliare, plămânului etc. În același timp, gangrena unei părți limitate a corpului, a dorsului degetului etc. nu poate fi dezvoltată.

În patogeneza necrozei, factorul vascular este de primă importanță. Influența sa poate afecta atât la începutul dezvoltării necrozei (gangrena ischemică), cât și într-un stadiu ulterior (afectarea alimentării cu sânge și a microcirculației cu inflamație purulentă). La fel ca toate tipurile de necroză, gangrena poate fi uscată sau umedă.

Ulcer trofic

Ulcerul trofic este un defect superficial al țesuturilor tegumentare cu posibilă deteriorare a țesuturilor mai profunde, care nu tinde să se vindece.

Ulcerele trofice se formează de obicei cu tulburări cronice circulatorii și de inervație. Prin etiologie, se disting ulcerele aterosclerotice, venoase și neurotrofice.

Având în vedere că atât cu un ulcer trofic, cât și cu o rană, există un defect în țesuturile integumentare, este important să se determine diferențele lor între ele (Tabelul 13-3).

Rana se caracterizează printr-o perioadă scurtă de existență și se modifică în conformitate cu fazele procesului plăgii. De obicei, procesul de vindecare este finalizat în 6-8 săptămâni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci procesele reparatorii încetinesc brusc și, începând cu a doua lună de existență, orice defect al țesuturilor tegumentare se numește de obicei ulcer trofic.

Un ulcer trofic este întotdeauna în centrul tulburărilor trofice, acoperit cu granulații flasce, pe suprafața cărora există fibrină, țesuturi necrotice și microflora patogenă.

Fistule

Fistula este un curs patologic în țesuturi care conectează un organ, o cavitate naturală sau patologică cu mediul extern sau organele (cavitățile) între ele.

Pasajul fistulos este de obicei căptușit cu epiteliu sau granulații.

Dacă cursul fistulos comunică cu mediul extern, fistula se numește externă; dacă conectează organele sau cavitățile interne - interne. Fistulele pot fi congenitale și dobândite, se pot forma independent, datorită cursului procesului patologic (fistule în osteomielită, fistule de ligatură, fistule între vezica biliară și stomac cu un proces inflamator prelungit), sau pot fi create artificial (gastrostomie pentru hrănire cu arsură a esofagului, colostomie cu obstrucție intestinală).

Aceste exemple arată cât de variate pot fi fistulele. Caracteristicile lor, metodele de diagnostic și tratament sunt asociate cu studiul bolilor organelor corespunzătoare și fac obiectul unei intervenții chirurgicale private.

Principiile generale ale tratamentului

Cu necroză, se efectuează tratament local și general. În același timp, există diferențe fundamentale în tactici și metode de tratare a necrozei uscate și umede.

Tratament de necroză uscată

Tratamentul necrozei uscate are ca scop reducerea zonei țesutului mort și maximizarea conservării organului (membrului).

Tratament local

Obiectivele tratamentului local al necrozei uscate sunt în primul rând prevenirea infecției și uscarea țesuturilor. Pentru a face acest lucru, utilizați tratamentul pielii din jurul necrozei cu antiseptice și utilizarea pansamentelor cu alcool etilic, acid boric sau clorhexidină. Este posibil să se trateze zona de necroză cu soluție 1% alcool de soluție verde strălucitor sau 5% permanganat de potasiu.

După formarea unei linii de demarcație clară (de obicei după 2 până la 3 săptămâni), se efectuează necrectomia (rezecția falangului, amputarea degetului,

picior), în timp ce linia tăiată ar trebui să treacă în zona țesuturilor nealterate, dar cât mai aproape de linia de demarcație.

Tratament general

În cazul necrozei uscate, tratamentul general este în primul rând etiotrop, se adresează bolii de bază care a cauzat dezvoltarea necrozei. Acest tratament vă permite să limitați zona de necroză la o cantitate minimă de țesut. Trebuie luate măsurile cele mai eficiente. Dacă este posibilă restabilirea aportului de sânge prin intimotrombectomie, intervenție chirurgicală de bypass, acest lucru ar trebui făcut. În plus, se efectuează terapie conservatoare care vizează îmbunătățirea circulației sângelui în organul afectat (tratamentul bolilor arteriale cronice, tulburări ale fluxului venos și microcirculație).

Terapia cu antibiotice are o mare importanță pentru prevenirea complicațiilor infecțioase.

Tratamentul necrozei umede

Necroza umedă, însoțită de dezvoltarea infecției și intoxicație severă, reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului. Prin urmare, odată cu dezvoltarea lor, este necesar un tratament mai radical și mai puternic.

Într-un stadiu incipient, scopul tratamentului este de a încerca să transforme necroza umedă în necroză uscată. Dacă rezultatul dorit nu poate fi atins sau procesul a mers prea departe, sarcina principală este îndepărtarea radicală a părții necrotice a organului (membrului) în limitele țesuturilor sănătoase cunoscute (amputare mare).

Tratamentul precoce Tratament local

Pentru a transforma necroza umedă în una uscată, utilizați local spălarea plăgii cu antiseptice (soluție de peroxid de hidrogen 3%), deschizând dungile și buzunarele, drenându-le, pansamente cu soluții antiseptice (acid boric, clorhexidină, nitrofural). Imobilizarea membrului afectat este obligatorie. Pielea este tratată cu antiseptice cu efect de bronzare (96% alcool, verde strălucitor).

Tratament general

În tratamentul general, principalul lucru este de a efectua antibiotice puternice, inclusiv administrarea intra-arterială de antibiotice. Având în vedere prezența intoxicației, se efectuează terapia de detoxifiere, corectarea funcției organelor și sistemelor, precum și un complex de terapie vasculară.

Interventie chirurgicala

De obicei, se iau 1-2 zile pentru a încerca să transforme necroza umedă în uscată, deși în fiecare caz problema este decisă individual. Dacă, în timpul tratamentului, edemul scade, inflamația dispare, intoxicația scade, numărul țesuturilor necrotice nu crește, tratamentul conservator poate fi continuat. Dacă după câteva ore (sau într-o zi) este clar că nu există niciun efect al tratamentului, modificările inflamatorii progresează, necroza se răspândește, intoxicația crește, atunci pacientul trebuie operat, deoarece acesta este singurul mod de a-și salva viața .

În cazurile în care pacientul este internat la spital cu gangrenă umedă a membrului, inflamație severă și intoxicație severă, nu este necesar să încercați să transformați necroza umedă în una uscată, un preparat preoperator pe termen scurt (terapie cu perfuzie timp de 2 ore) trebuie efectuat și pacientul trebuie operat pentru indicații de urgență.

În caz de necroză umedă, tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea țesuturilor necrotice în limitele țesuturilor sănătoase și nealterate cunoscute. Spre deosebire de necroza uscată, dată fiind severitatea ridicată a procesului inflamator, adăugarea infecției, în majoritatea cazurilor, se efectuează amputare mare. Deci, cu necroza piciorului umed, de exemplu, cu răspândirea hiperemiei și edemului în treimea superioară a piciorului inferior (o situație destul de frecventă), amputarea trebuie efectuată pe coapsă și, de preferință, la nivelul treimii mijlocii. Un nivel atât de ridicat de amputare se datorează faptului că microorganismele patogene se găsesc în țesuturi chiar deasupra marginii vizibile a procesului inflamator. Când amputarea se efectuează în apropierea zonei de necroză, este foarte probabil dezvoltarea unor complicații postoperatorii severe de la butuc (progresia procesului infecțios, supurația plăgii, dezvoltarea necrozei), ceea ce înrăutățește semnificativ starea generală a pacientului și prognosticul pentru recuperarea lui. În unele cazuri, o amputare și mai mare trebuie repetată.

Tratamentul ulcerelor trofice

Tratamentul ulcerului trofic al celui mai frecvent tip de necroză datorită particularităților acestei afecțiuni patologice necesită o analiză suplimentară.

Pentru ulcerele trofice, se utilizează tratament local și general.

Tratament local

În tratamentul local al ulcerelor trofice, chirurgul se confruntă cu trei sarcini: combaterea infecției, curățarea ulcerului de țesuturile necrotice și închiderea defectului.

Combaterea infecției

Lupta împotriva infecției se realizează prin pansamente zilnice, în care pielea din jurul ulcerului este tratată cu alcool sau tinctură alcoolică de iod, suprafața ulcerativă în sine este spălată cu o soluție de 3% de peroxid de hidrogen și pansamentele se aplică cu o soluție antiseptică (3% soluție de acid boric, o soluție apoasă de clorhexidină, nitrofural).

Curățarea de țesut necrotic

Pentru curățarea suprafeței ulcerative de țesuturile necrotice în timpul pansamentelor, pe lângă tratarea suprafeței ulcerative cu diferite antiseptice, se utilizează necrectomie și enzime proteolitice (chimotripsina). Este posibilă utilizarea locală a sorbanților. Fizioterapia (electroforeza cu enzime, curenții sinusoidali modulați, magnetoterapia, cuarțizarea) completează cu succes tratamentul.

Particularitatea ulcerelor trofice este că în nici un stadiu al tratamentului nu trebuie folosite pansamente pentru unguent!

Închiderea defectului

După curățarea suprafeței ulcerative și distrugerea microflorei patogene, trebuie făcute încercări de a închide defectul plăgii. Cu ulcerele mici, acest proces are loc de unul singur, după curățarea ulcerului, creșterea granulațiilor crește și apare epitelizarea marginală. În același timp, ar trebui să continuați pansamentele zilnice folosind pansamente cu uscare umedă cu antiseptice. În cazurile în care defectul devine mic (sub 1 cm în diametru) și superficial, este posibil să treceți la prelucrarea acestuia cu 1% alcool

soluție verde strălucitoare sau soluție de permanganat de potasiu 5%, determinând formarea unei cruste, sub care se va produce ulterior epitelizarea. Utilizarea gelului (iruksol) contribuie, de asemenea, la epitelizare.

Pentru a închide defectul ulcerului după ce a fost eliminat, în unele cazuri, se poate utiliza grefa gratuită a pielii sau excizia ulcerului cu plastie cu țesuturi locale. Cu toate acestea, aceste activități trebuie efectuate după expunerea țintită la cauza ulcerului.

Pentru vindecarea venoase (dar nu aterosclerotice!) Ulcerele trofice sunt eficiente terapia de compresie. Terapia prin compresie a ulcerelor trofice este înțeleasă ca impunerea unui bandaj zinc-gelatină pe membru, pentru care sunt utilizate diferite modificări ale pastei Unna. Rp.: Zinci oxydati

Gelatinae ana 100.0

Glicerini 600.0

Aqua destil. 200,0

M. f. Paste.

Tehnica pansamentului. Pacientul este așezat pe masă, membrul inferior este ridicat, după care pasta se aplică cu o perie într-o formă încălzită de la baza degetelor până la treimea superioară a piciorului (inclusiv zona ulcerului trofic). Acesta este urmat de un strat de bandaj de tifon. Apoi, din nou, se aplică un strat de pastă cu o perie, saturând bandajul cu el. În total, se aplică astfel 3-4 straturi de bandaj.

Bandajul nu este îndepărtat timp de 1-2 luni. După îndepărtarea acestuia, aproape toate ulcerele trofice cu dimensiuni de până la 5 cm cu o suprafață ulcerată curățată anterior sunt epitelizate.

Terapia prin compresie crește semnificativ capacitatea de a închide ulcerele, dar nu pentru o perioadă lungă de timp. Metoda nu permite vindecarea pacientului de tulburări trofice, deoarece nu elimină cauza bolii.

Tratament general

Tratamentul general pentru ulcerele trofice vizează în primul rând cauza dezvoltării lor și constă în diferite moduri de a îmbunătăți circulația sângelui. În acest caz, se utilizează atât metode conservatoare, cât și metode chirurgicale. Deci, de exemplu, în prezența unui ulcer trofic datorat varicelor, în unele cazuri, după curățarea ulcerului și suprimarea infecției, se efectuează flebectomia (îndepărtarea

Necroza pielii țesuturilor moi este o mică listă a ceea ce - inhibă de urgență și elimină ulterior genetica undelor lingvistice - zonele necrotice, ulcerele neurotrofice, dezvoltarea patologică a microorganismelor patogene, malnutriția pielii, atrofia în timpul dezvoltării critice a necrozei și manifestările neurologice pe cel mai mare organ.

Tratamentul necrozei

Odată cu apariția ZhKIM, tratamentul necrozei și eliminarea zonei bolnave nu prin intervenție chirurgicală, prin aplicarea unei comprese și unguent împotriva gangrenei, a unei plăgi proaspete sau a procesului de descompunere celulară după amputarea unei părți a unui membru, rănile sunt umed, uscat și așa mai departe. În primul rând, acest remediu oprește boala și în a doua etapă regenerează zona afectată.

Genetica Wave utilizează medii fluide și grase pentru a restabili suprafața corpului. Cultivate pentru oameni, îmbogățite cu micro-macroelemente, programate într-un mod cuantic, au introdus echivalenți pentru eliminarea bolilor necrotice, animalele de companie au fost primele care au simțit efectul benefic al medicamentului.

Lichidul oprește descompunerea, este utilizat sub formă de compresă de două ori pe zi noaptea și dimineața. Medicamentul este transportat, înregistrarea programelor de informații genetice funcționează ca un transmițător intracelular neutralizează tulburările metabolice ale organelor, prin metoda afișării holografice a structurilor materiale, informațiile de modulare a obiectului donator către obiectul receptor. Teoretic diferă în abordarea sa de a rezolva fasciita necrozantă.

Unguentul pentru cangrenă este utilizat în combinație cu un mediu lichid, hidrofil - o bază grasă cu un agent antimicrobian de origine naturală este utilizată alternativ, diferă în ceea ce privește culoarea și compoziția, acestea poartă mecanismele naturale cuantice corespunzătoare inerente într-o stare sănătoasă, unguentul funcționează pentru a regenera pielea afectată și îngrijirea cosmetică a feței. Genetic, produsul activează fibroblastele din jurul membranei celulare, hrănește stratul de derm cu oxigen, crește sinteza colagenului și elastinei, reduce efectele agresive ale radicalilor liberi și restabilește echilibrul energetic.

Tehnologia renunță la droguri. În caz de necroză tisulară, folosim materiale biologice împreună cu colegii noștri, cosmetologi, produsele sunt fabricate sub licență Bioquant, sigur de utilizat, pentru uz extern.

Dacă se suspectează ischemie, vizitați medicul dumneavoastră. Problema rămâne, verdictul este amputarea - nu sunteți de acord cu o astfel de propunere, apoi apare o fereastră de oportunitate pentru rezolvarea problemei cum să salvați părțile corpului folosind o matrice de informații lichide, folosind metoda P.P. Gariaeva.

Probleme și posibilități de tratament restaurativ la pacienții cu necroză osoasă a țesuturilor moi și a membrelor

Cauza necrozei țesuturilor este o malnutriție a unui anumit situs tisular din cauza traumatismului sau a inflamației putrate a acestuia și, mai des, a influenței articulare a ambelor. Acest lucru se întâmplă datorită efectului asupra celulelor a forței mecanice (rupere, compresie), precum și a infecției în curs de dezvoltare și a temperaturilor ridicate sau scăzute.

Orice țesuturi și organe pot fi necrotice. Viteza și amploarea răspândirii necrozei sunt influențate de efectul mecanic continuu, de adăugarea infecției, precum și de caracteristicile structurii anatomice și fiziologice a organului deteriorat.

Pentru începutul manifestării dezvoltării necrozei, este caracteristică durerea severă, pielea devine palidă și rece și capătă un aspect marmorat. Se produce amorțeală și se pierde sensibilitatea, funcția este afectată, deși manifestările sale sunt posibile de ceva timp după constatarea necrozei. Moartea începe din părțile inferioare și se extinde treptat la nivelul de malnutriție, iar apoi se definește o linie numită „demarcație” la marginea țesuturilor moarte și vii. Prezența demarcării indică posibilitatea efectuării unei operații - îndepărtarea părții necrotice de-a lungul acestei linii sau deasupra acesteia. Această regulă de tactică stabilită de mult în rândul chirurgilor este singura corectă care îndeplinește ideile de astăzi.

Măsurile terapeutice vizează menținerea stării generale utilizând terapia prin perfuzie activă (sânge, înlocuitori de sânge, antibiotice, vitamine etc.).

Tratamentul local constă în îndepărtarea necrozei din țesuturile sănătoase, iar cantitatea de intervenție chirurgicală depinde de tipul de gangrenă, care este uscată și umedă. Uscarea are loc favorabil, iar intervenția chirurgicală este indicată atunci când se formează linia de demarcație. Cu gangrena umedă, când manifestările generale, însoțite de intoxicație severă, sunt exprimate brusc, amputarea imediată a membrului se efectuează în limitele țesuturilor sănătoase, adică peste nivelul marginii necrozei.

Se știe că țesuturile mai diferențiate sunt afectate mult mai devreme. Prin urmare, cu necroza mușchilor și a pielii, tendoanele și oasele sunt într-o stare relativ neafectată. În timpul intervenției chirurgicale, este necesar să se țină seama de acest fenomen și să nu se îndepărteze zonele necrotice la adâncimea maximă, ci să se excite doar cele afectate (țesutul osos nu trebuie excizat, indiferent de starea de viabilitate) cu înlocuirea cu un clapă de hrănire cutanată-subcutanată pe picior. Eliminați complicațiile purulente prin perfuzie regională de antibiotice.

Atunci când oasele și tendoanele neafectate sunt identificate, acestea sunt închise cu material plastic conform uneia dintre metodele existente. În astfel de cazuri, este posibil să se păstreze un segment al membrului și să se prevină dizabilitatea victimei. Au fost 11 astfel de pacienți.

Toți au fost operați conform metodei adoptate de noi, care a constat în cateterizarea vasului principal, îndepărtarea țesuturilor moi necrotice cu înlocuirea defectului țesutului moale cu o clapetă pe pediculul de alimentare.

Cinci dintre ei au avut o leziune la nivelul piciorului inferior, doi la picior, unul la antebraț și trei dintre ei au avut necroză a mâinii.

Toți pacienții au avut leziuni foarte severe cu leziuni ale țesuturilor moi și oaselor, 2 pacienți cu o fractură închisă a piciorului ca urmare a tratamentului necorespunzător (s-a aplicat bandaj circular de ipsos) au avut necroză a piciorului, ceea ce a necesitat necrectomia segmentului.

Un pacient internat la 3 zile după leziunea antebrațului a prezentat semne de necroză segmentală la nivelul fracturii. Un alt pacient are necroză a calcaneului și a astragalului, care au fost îndepărtate în timpul tratamentului.

La trei pacienți, o fractură deschisă a treimii inferioare a oaselor picioarelor cu o complicație purulentă acută și necroză a tibiei în termen de 10-15 cm.

Un pacient, a cărui mână a căzut sub presă, a dezvoltat necroza țesuturilor moi a mâinii și alte leziuni. Toți pacienții au cerut o abordare non-standard a tratamentului de reabilitare.

Deoarece gradul de afectare și afecțiune al pacienților luați în considerare este foarte divers, iar sistematizarea este dificilă, vom cita mai multe tipuri diferite de leziuni ca ilustrare.

Un exemplu poate fi pacientul B., în vârstă de 26 de ani.

În timp ce lucra la presă, mâna dreaptă i-a căzut sub el. Pacientul a fost dus la secția chirurgicală a spitalului raional.

A fost necesar să se ia în considerare mecanismul de formare a unei plăgi în jurul mâinii, cauzată de compresia presei și care apare de-a lungul marginii impactului acesteia. S-ar putea presupune că țesuturile moi sunt atât de afectate încât este imposibil să ne bazăm pe recuperarea lor după expunerea la o presă de două tone. Rana rezultată la nivelul articulației încheieturii mâinii de pe suprafața din spate și de-a lungul canelurii superioare din partea palmară a fost suturată strâns, a fost aplicată o atelă de ipsos.

În câteva zile, au fost clar indicate fenomenele de necroză a zonei deteriorate a mâinii și semnele de intoxicație severă.

A fost internată la spitalul regional de la Spitalul Regional Central, unde a fost propusă amputarea mâinii și formarea unui butur, într-o stare gravă. Mâna dreaptă pe spate de la nivelul articulației încheieturii mâinii, pe suprafața palmară din canelura palmară superioară este necrotică. În zona desemnată, pielea este neagră, în locuri dure, toate tipurile de sensibilitate sunt absente, de sub crustă și din rană există o descărcare purulentă abundentă. Atunci când crusta este disecată, nu există sângerări, dar se eliberează un puroi fetid abundent. Funcția mâinii este complet afectată. Radiografie - fără modificări osoase, însămânțarea detritusului asupra florei și sensibilitate la antibiotice.

Diagnostic: traumatism sever cu zdrobire și necroză a unei părți a mâinii și a 2, 3, 4, 5 degete ale mâinii drepte.

Operat. Artera brahială a fost cateterizată prin colateralis ulnaris superior și a început infuzia de penicilină cu 20 de milioane de unități. ca parte a perfuziei.

O zi mai târziu, destul de liber, sub forma unei „mănuși”, au fost îndepărtate țesuturile moi necrotice ale mâinii și degetelor. Capetele necrotice, deja întunecate ale falangelor distale au fost excizate (Fig. 1).

Tendoanele flexoare profunde și extensorii au fost suturate peste fundul falangelor prelucrate.

După excizia țesuturilor necrotice și a rănilor de toaletă ale mâinii, a fost decupat un lambou piele-subcutanat-fascial în regiunea pieptului și a abdomenului, în funcție de mărimea defectului mâinii și al degetelor, care au fost plasate în acest lambou ( Fig. 2).

La patru săptămâni după operație, tulpina de alimentare a clapetei transplantate a fost tăiată. Perie după tăierea pediculului de alimentare După vindecarea rănilor, pacientul a fost externat acasă.

Infuzia de antibiotice în artă a durat 40 de zile cu intervale între intervenții chirurgicale timp de două săptămâni. La două luni după vindecarea rănilor, s-a format al doilea deget, iar după vindecarea rănilor, pacientul a fost externat și a început să lucreze (Fig. 4, 5).

Astfel, tactica întreprinsă de noi prin utilizarea tehnicilor plastice sub masca unei administrări regionale prelungite de antibiotice a făcut posibilă păstrarea într-o anumită măsură a funcției mâinii și, cel mai important, prevenirea dizabilității unei tinere femei.

La toți pacienții, lamboul a încruntat, unii cu semne de necroză marginală, urmată de vindecarea rănilor singură sau cu adăugarea unui lambou de piele despicat.

Pacienții cu necroză a țesutului osos mai adânc erau un subgrup complex de pacienți cu necroză tisulară.

Experiența anterioară în tratamentul pacienților cu necroză a țesuturilor moi a făcut posibilă reconsiderarea atitudinii față de detașarea părții necrotice a membrului, adică nu efectuarea amputării acestuia.

Se știe din chirurgia practică și cercetările științifice (M.V. Volkov, V.A. Bizer, 1969; S.Tkachenko, 1970; M.V. Volkov, 1974; T.P. Vinogradova, G.I. 1974; IVShumada și colab. 1985) care au transplantat alogrefe osoase conservate, efectuând inițial o rol de fixare, apoi se transformă în os normal și, ulterior, desfășoară un rol de susținere stabilizator și funcțional.

Procesul de refacere a osului la o stare funcțională normală, în funcție de proprietățile grefei, nu este același. În special, TP Vinogradova, GI Lavrischeva (1974) în lucrarea lor fundamentală au diferențiat în mod clar activitatea de regenerare în funcție de caracteristicile grefei. Cel mai activ în regenerare și eficient în tratamentul pacienților cu defecte osoase este o autogrefă, urmată de o alogrefă înghețată și apoi liofilizată.

Aceste idei ne-au forțat să ne gândim la oportunitatea utilizării unei autogrefe ca material plastic și ar trebui să fie transformat într-un fragment necrotic ne-rupt pentru fracturi deschise severe ale oaselor lungi ale extremităților. Această metodă a fost utilizată în tratamentul a 11 pacienți cu leziuni severe ale extremităților cu complicații purulente și necroză a țesuturilor moi și a oaselor.

A fost depusă o cerere de invenție și s-a primit un brevet pentru „METODA PENTRU TRATAREA FRACTURILOR INFECTATE DESCHISE CU NECROZĂ DE ȚESUTURI ȘI OASE MOALE” Nr. 2002455, 1995

invenții. La internare, pacientul este examinat. Se efectuează cercetări clinice, de laborator, bacteriologice, funcționale, cu raze X și alte tipuri de cercetare.

Artera principală este cateterizată și se administrează antibiotice în perfuzat. Pentru a elimina inflamația, se excizează formațiunile de țesut moale necrotice. Acestea asigură fixarea cu ajutorul dispozitivelor de fixare ale autorului (dispozitive extrafocale-de-compresie-distragere sau cu tije) sau imobilizarea utilizând un ghips.

Fragmentele osoase sunt procesate pentru a crea contact, în cazul unei fracturi transversale în partea finală și în cazul fracturilor oblice, în funcție de forma sa, dar asigurând contactul maxim al fragmentelor osoase cu fixarea cu fixatorii numiți.

Defectul existent al țesuturilor moi se înlocuiește cu un lambou pe piciorul de hrănire, pentru membrul inferior - din piciorul opus, și pentru membrul superior - din regiunea abdominală.

La gravarea clapetei, după 30 de zile de la momentul înlocuirii defectului, piciorul de alimentare al clapetei este tăiat. Imobilizarea ipsosului sau fixarea cu un aparat de comprimare-distragere se efectuează până la consolidarea completă.

Pacientul K., în vârstă de 35 de ani, poate servi drept ilustrare a aplicării metodei.

A fost admis la trei săptămâni după o fractură deschisă cominutată a ambelor oase ale piciorului inferior drept în treimea mijlocie, cu deplasarea fragmentelor.

A fost tratat într-un spital regional. Osteomielita tibiei drepte s-a dezvoltat cu necroză tisulară și un defect de 6x8 cm cu necroză a capetelor fragmentelor tibiale și osteomielită de sârmă a călcâiului ca urmare a tracțiunii scheletice. Fenomene ale răspunsului inflamator general.

Radiografia a arătat o fractură în spirală cominutată a ambelor oase ale piciorului inferior cu deplasarea fragmentelor.

Operat. Artera femurală a fost cateterizată prin artera iliacă recurentă. Am introdus 10 milioane de unități. penicilină. Necrectomie de țesut moale. Capetele ascuțite neviabile ale fragmentelor proximale și distale de aproximativ 1 cm au fost excizate pentru a crea o congruență de susținere. Nu există sângerări pe ambele părți ale rumegușului, osul este alb. Fragmente luate pentru cercetare. Capetele fragmentelor tibiale sunt lipsite de periost la aproximativ 5 cm deasupra și dedesubt, fragmentele sunt de culoare cenușie pal.

Fragmentele osoase au fost aliniate cap la cap și fixate folosind aparatul Ilizarov.

Infuzie de antibiotice timp de o săptămână, apoi chirurgie plastică a defectului țesutului moale cu acoperirea fragmentelor expuse ale tibiei cu un lambou de piele-subcutanat-fascial-muscular tăiat de la piciorul opus.

Clapeta transplantată a înclinat, piciorul de hrănire a fost tăiat după 32 de zile. Aparatul Ilizarov a fost îndepărtat după 2 luni. S-a aplicat un turnat de tencuială circulară.

Radiografia la patru luni după începerea tratamentului a arătat că fragmentele crescuseră împreună. Încărcarea pe picior este permisă.

Examenul morfologic al țesutului osos efectuat în timpul exciziei fragmentelor.

Tablou morfologic al stării viabilității țesutului osos.

Am studiat 16 preparate luate de la pacienții cu o fractură deschisă și complicată a oaselor lungi, cu necroză a țesuturilor moi și a osului adiacent.

Au fost luate fragmente ale fragmentelor osoase fracturate proximale și distale. Fixat într-o soluție de formalină neutră de 12%. După decalcifiere într-o soluție de 5% acid nitric și închisoare în celloidină, s-au făcut secțiuni, care au fost colorate cu hematoxilină și conform Van Gieson.

Țesutul osos este lipsit de osteocite, în locuri cu o structură omogenă, liniile de aderență nu sunt conturate. Proprietățile tinctoriale sunt puternic afectate. Zonele bazofile alternează cu zonele oxifilice. În unele locuri, sunt vizibile focarele de necroză completă a țesutului osos (osul topit). Procesul de osteogeneză nu este exprimat. Între zonele osului necrotic din unele preparate, este vizibilă formarea țesutului cicatricial, în care se urmărește infiltratele limfoide cu prezența celulelor plasmatice.

În legătură cu soluțiile tactice și chirurgicale non-standard, să ne gândim mai detaliat la discuțiile pacienților din acest grup.

Doi pacienți au fost internați cu necroză pronunțată a piciorului inferior și unul cu necroză a antebrațului. Nu a existat nicio îndoială cu privire la acțiuni, planurile au fost conservarea articulației genunchiului în caz de deteriorare a piciorului inferior și articulația cotului în cazul deteriorării antebrațului, ceea ce a fost destul de reușit.

La toți pacienții operați prin metoda propusă, a avut loc consolidarea fragmentelor osoase și refacerea funcției piciorului sau brațului, în funcție de deteriorarea inițială a membrului. Cel mai important, osul necrotic nu a fost excizat. Ea a jucat rolul unei autogrefe. Astfel, condițiile de tratament ale pacienților au fost reduse de mai multe ori în comparație cu metodele tradiționale de tratament, chiar și cu metoda osteosintezei bilocale recunoscută ca fiind cea mai progresivă din timpul nostru, cu toate posibilitățile pentru care este nevoie de cel puțin doi ani până corectați lungimea segmentului membrelor cu un defect osos de 10 cm.

Dacă doriți să vă familiarizați cu problemele traumatologice și ortopedice și cu posibilitatea soluției lor, puteți comanda cărți care reflectă experiența noastră.

În funcție de tipul de necroză, este prescris un anumit tip de tratament. Necroza de tip coagulativ sau uscat se formează într-un anumit element al corpului sau într-un organ, în timp ce nu se răspândește în alte părți ale corpului. Cu necroză uscată, țesuturile de tip mort sunt uscate încet. Astfel, apare o linie de demarcație care separă țesuturile sănătoase de cele infectate.
Există cazuri în care țesutul necrotic scade în dimensiune. Acest proces se numește mumificare.

Simptome

Principalele simptome sunt următoarele:

• apariția durerii în zona afectată asociată cu o scădere a aportului de sânge în această zonă (ischemie);
• culoarea pielii palide (în curând marmorată);
• zona afectată devine rece;
• pulsul este în afara normei;
• nu există sensibilitate;
• amorţeală.

În acest caz, există dureri prelungite în zona membrelor. În majoritatea cazurilor, spasmul apare pe căile arteriale colaterale.

Calea de răspândire a necrozei începe cu sistemul nervos periferic din regiunea membrelor și se termină cu nivelul ocluziei vasculare.

În primul rând, este necesar să se ia măsuri pentru a preveni apariția infecțiilor în zona afectată. Pentru aceasta se folosesc lichide speciale care sunt injectate în interior. Astfel, riscul de infecție este redus.
Adesea, acest tip de necroză nu provoacă moarte sau consecințe grave pentru organism, deoarece volume mici de țesut mor atunci când sunt deteriorate.

Dezvoltarea are loc la persoanele a căror imunitate este cea mai stabilă. Țesuturile cu volume mari de proteine ​​și un minim de lichide sunt mai susceptibile la apariție. Necroza trece fără microorganisme patogene și nu este legată de boli de alt tip.
Cauza apariției bolii este asociată cu circulația sanguină necorespunzătoare într-o anumită zonă tisulară. În consecință, necroza datorată circulației insuficiente a sângelui și a oxigenului minim în organism poate afecta alte organe, inclusiv rinichii, glandele suprarenale, splina și mușchiul inimii (miocard).
În funcție de boală, necroza afectează diferite părți ale corpului:

• ateroscleroza și tromboza arterială - extremități;
• arsuri și degerături, boala Raynaud - țesuturi din zona degetelor;
• tifos tifos - piele.

Necroza apare ca urmare a unor probleme circulatorii într-o anumită zonă. Cu tuberculoza și boala glandelor, progresează un subtip de necroză de coagulare - cazeoasă.
Cu necroza uscată, celulele fără viață nu își pierd imediat aspectul, își pot păstra forma timp de câteva zile. În același timp, nucleul dispare imediat.
Examinând astfel de celule la microscop, se poate vedea doar o masă de citoplasmă de tip jeleu roz. Proteinele citoplasmatice, datorită coagulării lor, obțin o anumită rezistență la acțiunea enzimelor de tip lizozomal.

Acest tip de necroză și-a luat numele datorită uscăciunii și densității zonelor moarte, din cauza deshidratării.

Soiuri de necroză uscată

În medicină, sunt cunoscute mai multe tipuri de necroză uscată:

• ischemic - cel mai frecvent;
• Tsenker - care apare adesea în zona coapsei și a mușchilor peretelui abdominal anterior;
• cazeoasă - care apare cu tuberculoză, sifilis limfogranulomatoză;
• fibrinoid - care apare în țesuturile conjunctive.

Tratament de necroză uscată

Există două modalități de a opri distrugerea celulelor din țesuturi:

• intervenție chirurgicală;
• aplicați tratament local.

Tratamentul local, cel mai mic, constă în aplicarea următoarelor măsuri: tratamentul zonei din jurul zonei afectate cu un antiseptic; aplicarea unui bandaj înmuiat în alcool etilic sau alt dezinfectant (acid boric, clorhexidină) etc. Dar nu este întotdeauna posibil să se facă fără intervenția chirurgilor, deoarece necroza este o boală destul de complexă.
Terapia conservatoare poate îmbunătăți circulația sângelui în zona afectată (intimotrombectomie, manevră)
Nu este recomandat să tratați singură această boală. Cel mai bine este să contactați un specialist care vă va prescrie tratamentul.
Procesul de oprire a morții celulelor tisulare este destul de complex. Pentru a realiza restaurarea corpului, este necesar să luați măsuri drastice. În astfel de cazuri, munca este efectuată de mai mulți medici specializați în diferite domenii ale medicinei.
Rezultatele tratamentului pot depinde de mai mulți factori, inclusiv locul leziunii, dimensiunea zonei necrotice și starea generală a pacientului.
Distrugerea țesuturilor poate avea un efect toxic asupra corpului pacientului, datorită apariției microbilor în zona afectată. De aceea primii pași vizează dezinfectarea acestei zone.
Experții recomandă vizitarea medicilor cât mai des posibil pentru a vă verifica starea corpului. Astfel de proceduri pot ajuta la identificarea bolii în stadiul primar, ceea ce va facilita considerabil tratamentul suplimentar.