Defectul este unilateral, observat mai des pe partea dreaptă. Severitatea încălcărilor poate varia foarte mult. Diagnosticul se face pe baza datelor clinice, radiografiei, RMN-ului și a altor studii. Tactica de tratament este determinată individual.

Sindromul Polonia

Sindromul Poloniei este o malformație congenitală destul de rară. Este detectat într-una dintre mii. nou-născuți. Primele descrieri parțiale ale acestei patologii au fost făcute de Frorier și Lallemand în prima jumătate a secolului al XIX-lea, însă boala a fost numită după studentul de medicină engleză Polonia, care a creat și o descriere parțială a defectului în 1841. Se produce sporadic, predispoziția familială nu a fost dovedită. Diferențe în variabilitate largă - la diferiți pacienți există diferențe semnificative atât în \u200b\u200bseveritate cât și în prezența sau absența anumitor defecte.

Se presupune că cauza acestei anomalii este o încălcare a migrației țesuturilor embrionare din care se formează mușchii pectorali. Există, de asemenea, teorii care leagă sindromul Poloniei cu leziuni intrauterine sau hipoplazie a arterei subclave. Niciuna dintre teoriile enumerate nu a primit încă o confirmare de încredere.

Anatomie patologică în sindromul Poloniei

Componenta principală și cea mai permanentă a acestui complex de malformații este hipoplazia sau aplasia mușchilor pectorali, care poate fi completată de alte semne. Poate o subdezvoltare ușoară sau absența cartilajului costal. În unele cazuri, nu numai mușchii, țesutul gras și cartilajul costal, dar și partea osoasă a coastelor, sunt complet absente pe partea afectată. Alte semne posibile ale sindromului Poloniei includ brachydactyly (scurtarea degetelor) și sindactyly (fuziunea degetelor) pe partea afectată. Uneori există o scădere a dimensiunii periei sau absența completă a acesteia.

Pe partea defectuoasă, poate exista și absența unei glande mamare (amastie), absența unui mamelon (atelia) și lipsa părului în axă. În 80% din cazuri, un complex de defecte este detectat pe partea dreaptă. Cu varianta din stânga a sindromului Poloniei, uneori se găsește aranjarea inversă a organelor interne - de la dextracardie, în care inima este în dreapta, iar restul organelor rămân pe loc, la un aranjament oglindă, în care există o localizare inversă (oglindă) a tuturor organelor.

Cu o variantă stângă a bolii, o locație normală a inimii și o hipoplazie severă a jumătății pieptului, inima rămâne prost protejată de influențele externe și poate fi uneori localizată direct sub piele. În astfel de cazuri, există un pericol imediat pentru viața pacientului, deoarece orice lovitură poate provoca vătămări grave și stop cardiac. În alte cazuri, consecințele nu sunt atât de grave și pot varia de la afectarea funcțiilor respiratorii și circulatorii din cauza deformării toracului până la un defect pur cosmetic datorită absenței mușchilor și / sau a glandei mamare.

Simptomele și diagnosticul sindromului Polonia

Simptomele sindromului Poloniei, de regulă, sunt clar vizibile chiar și pentru un laic și sunt de obicei detectate de părinți în primele zile ale vieții unui bebeluș. Caracterizat prin asimetria toracului, absența sau dezvoltarea insuficientă a mușchilor și subdezvoltarea grăsimii subcutanate pe de o parte. Dacă defectul este localizat pe partea inimii, în absența coastelor, bătăile inimii pot fi observate chiar sub piele. La fete, în perioada pubertății, sânii de pe partea afectată nu cresc sau sunt înfocați. În unele cazuri (cu hipoplazie musculară în absența altor defecte) la băieți, sindromul Poloniei este diagnosticat doar în adolescență, când, după practicarea sportului, pacienții merg la medic din cauza asimetriei apărute între mușchii pectorali normali și hipoplastici.

În sindromul Polonia există patru tipuri principale de formare toracică. În prima variantă (observată la majoritatea pacienților), structura părților cartilaginoase și osoase ale coastelor nu este perturbată, forma pieptului este păstrată, anomalia este detectată doar la nivelul țesuturilor moi. În a doua variantă, se păstrează osul și partea cartilaginoasă a coastelor, dar pieptul are o formă neregulată: pe partea leziunii se găsește o retragere pronunțată a părții cartilaginoase a coastelor, sternul este rotit (întors pe jumătate), iar pe partea opusă se dezvăluie adesea o deformare a pielii.

A treia variantă se caracterizează prin hipoplazia cartilajului costal cu păstrarea părții osoase a coastelor. Cușca este oarecum „înclinată”, sternul este ușor înclinat spre partea dureroasă, dar nu se observă o deformare brută. În a patra variantă, se constată absența atât a părților cartilaginoase, cât și a celor osoase ale uneia, a două, a trei sau a patru coaste (de la a treia la a șasea). Coastele de pe partea afectată se scufundă, relevând o rotație pronunțată a sternului.

Pentru a confirma diagnosticul și a determina tactica de tratare a sindromului Poloniei, sunt efectuate o serie de studii instrumentale. Pe baza radiografiei toracice, se evaluează severitatea și natura modificărilor patologice în structurile osoase. Pentru a evalua starea cartilajului și a țesuturilor moi, pacientul este trimis pentru RMN și CT al toracelui. Dacă există suspiciunea de modificări patologice secundare în organele interne, sunt prescrise consultări ale unui cardiolog și a unui pulmonolog, se efectuează un studiu privind funcția respirației externe, ECG, EchoEG și alte studii.

Tratamentul sindromului Polonia

Tratamentul sindromului Poloniei este operativ, de obicei începe la o vârstă fragedă, este efectuat de către chirurgii toracici și plastici. Sfera măsurilor terapeutice depinde de prezența și gravitatea anumitor modificări patologice. Deci, în caz de patologie brută cu absența coastelor și deformarea toracelui, poate fi necesară o serie de intervenții chirurgicale pas cu pas care să asigure siguranța organelor interne și să normalizeze respirația externă. Și cu absența izolată a mușchiului pectoral și forma normală a pieptului, singurul scop al operației este eliminarea defectului cosmetic.

Dacă este necesar să se corecteze anomaliile mâinilor (de exemplu, să se elimine sindactil), sunt implicați traumatologi și ortopedi. În prezența patologiei din partea organelor interne, pacienții sunt referiți la cardiologi și pulmonologi. Scopul tratării patologiei subiacente este crearea condițiilor optime pentru protecția și funcționarea organelor interne, restabilirea formei normale a toracelui și restabilirea relațiilor anatomice normale între țesuturile moi.

Prima și principala parte a tratamentului sindromului Poloniei este eliminarea deformării osoase și înlocuirea defectului coastei. Sunt utilizate mai multe metode de toracoplastie. Cu localizarea pe partea dreaptă a defectului și absența a două sau trei nervuri, se face transpunerea coastelor subiacente. Când patru coaste sunt deteriorate, un lambou musculo-scheletic este transplantat, "tăiat" din jumătatea sănătoasă a pieptului pacientului. Dacă este necesar, efectuați o sternotomie corectivă în formă de pană (îndepărtarea unei secțiuni a sternului pentru a-i corecta forma și poziția de la oblic la drept).

În prezent, alături de utilizarea țesuturilor proprii ale pacientului, se realizează tot mai des intervenții chirurgicale folosind implanturi din materiale sintetice inerte speciale. În unele cazuri, la vârsta preșcolară, în zona defectului coastelor este instalată o plasă specială, care protejează organele interne fără a interfera cu creșterea normală a coastelor - această tactică vă permite să reduceți probabilitatea deformațiilor secundare ale toracelor cauzate de creșterea inegală a coastelor pacientului operat și care nu este operat.

Cu defecte izolate ale mușchiului, se transplantează serratus anterior sau mușchiul rectus abdominis. De asemenea, este posibil să înlocuiți mușchii pectorali cu o grefă de silicon fabricată individual. La femei, o parte importantă a tratamentului este mamoplastia reconstructivă - eliminarea unui defect cosmetic rezultat din subdezvoltarea sau absența glandei mamare. Pentru a restabili relațiile anatomice dintre țesuturile moi, mușchiul latissimus dorsi este mișcat, iar la ceva timp după ce rana s-a vindecat, se instalează o proteză de sân silicon.

Sindromul Polonia

Sindromul Poloniei este o anomalie în dezvoltarea pieptului din cauza absenței sau subdezvoltării mușchilor pectorali. Aceste patologii se formează în timpul dezvoltării intrauterine și pot afecta nu numai mușchii, ci și oasele. În practica medicală, au existat cazuri în care una sau mai multe coaste lipseau sau erau subdezvoltate. În plus, acest sindrom este însoțit de alte semne: scurtarea brațului pe partea rănită a corpului, o mână subdezvoltată sau chiar lipsă, absența completă sau parțială a degetelor. În exterior se manifestă sub formă de asimetrie în partea superioară a corpului.

Motive de dezvoltare

În cursul cercetărilor, s-a constatat că sindromul Poloniei apare din cauza încălcării mișcării celulelor embrionare care formează mușchii. Acest sindrom nu este moștenit. Există, de asemenea, teorii care spun că trauma intrauterină sau hipoplazia arterei subclaviene poate fi cauza acestei anomalii, dar fiabilitatea acestor date nu a fost confirmată oficial.

Simptome

Sindromul Poloniei este un defect rar, conform statisticilor, aproximativ 1 copil din 32 de mii de nou-născuți se naște cu acesta. Părinții pot observa această patologie la un copil aproape imediat după naștere. Exterior, se manifestă sub forma asimetriei toracice, absența mușchilor și a grăsimii subcutanate pe partea deteriorată a pieptului este resimțită la atingere. Dacă defectul este localizat pe partea stângă a pieptului, pulsarea mușchiului cardiac va fi vizibilă pentru ochiul liber.

Anatomic, mușchiul major al pectoralului este format din trei părți:

În plus, sindromul Poloniei include simptome precum scurtarea brațului, sintactic, adică fuziunea degetelor, absența sfârcului sau întregul sân de pe partea deteriorată a sânului.

Sindromul Poloniei se caracterizează și printr-o structură patologică a arterei subclaviene și a vaselor de sânge. Artera în diametru depășește norma, ceea ce duce la deteriorarea fluxului de sânge în jumătatea anormală a pieptului dezvoltat, din cauza scăderii rezistenței pereților vasului.

Cu această anomalie, există următoarele opțiuni pentru formarea toracelui:

1. Anomalia în dezvoltarea țesutului muscular și adipos, în timp ce dezvoltarea structurilor osoase și cartilaginoase nu este perturbată.
2. Deformarea pieptului. Oasele și cartilajul părții costale sunt păstrate, dar deformate. Cuștii de coaste sunt de obicei predispuși la deformarea cu chelie.
3. Anomalia în dezvoltarea țesuturilor moi și a cartilajului în absența unei încălcări a dezvoltării structurii osoase a coastelor.
4. Subdezvoltare sau absență completă a părții osoase a coastelor, cu încălcarea dezvoltării mușchilor și cartilajului.

Foarte des, sindromul Poloniei se manifestă ca un mic defect cosmetic și devine vizibil doar în vârsta de tranziție, când fetele încep să dezvolte glande mamare, iar la băieți, partea afectată a pieptului nu dobândește o formă crescută, umflată, spre deosebire de jumătatea sănătoasă a sânului. În ceea ce privește fertilitatea feminină (capacitatea de a concepe copii), sindromul Poloniei nu este afectat.

Diagnostice

Pe lângă semnele externe, se folosesc următoarele metode pentru diagnosticarea sindromului Poloniei:

• examinarea radiografiei. Vă permite să determinați prezența patologiei în dezvoltarea structurii osoase a coastelor;
• tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Folosit pentru identificarea anomaliilor în dezvoltarea țesutului muscular și a cartilajului;
• consultări și examene efectuate de un cardiolog și un pulmonolog. Efectuat dacă există suspiciunea de deteriorare a organelor interne ale toracelui.

Tratament

Pentru a trata această afecțiune, se folosește doar intervenția chirurgicală, dacă defectul este doar cosmetic și nu afectează sănătatea și funcționarea organelor interne, atunci operația este voluntară. În funcție de gravitatea anomaliei, se pot efectua mai multe operații:

1. Operație pentru restabilirea structurii osoase a coastelor,
2. Chirurgie pentru refacerea formei toracice (eliminarea deformării),
3. Operațiunea de refacere a țesutului muscular, implantarea sânului, modelarea sfârcurilor,
4. Chirurgie pentru a elimina sindactia, subdezvoltarea mâinilor și alte defecte conexe.

Reconstrucția coastelor se realizează prin transplantarea părților coastelor din partea sănătoasă a toracelui sau prin implantarea de implanturi de titan. Dacă operația de refacere a părții osoase a coastelor se efectuează la o vârstă fragedă, atunci este plasată o plasă densă specială ca perete de coaste, care nu interferează cu dezvoltarea coastelor, dar îndeplinește o funcție de protecție pentru inimă și plămâni. Acest lucru se datorează faptului că există posibilitatea unei deformări repetate a toracelui din cauza dezvoltării inegale a coastelor sănătoase și transplantate.

La restaurarea țesuturilor moi, se transplantează o parte din mușchiul latissimus, mușchiul serratus anterior sau mușchiul rectus abdominis. În unele cazuri, se folosesc implanturi siliconice.

După operație, este prescris un curs de antibiotice. Folosirea metodelor populare pentru îmbunătățirea metabolismului nu este interzisă, dar acest lucru se poate face numai după consultarea medicului.

Prognosticul după operație este foarte favorabil. Eliminarea unui defect cosmetic care nu afectează funcționarea organelor și mâinilor interne crește stima de sine a pacientului, iar în cazuri dificile, operația permite pacientului să ducă o viață deplină. Marea majoritate a pacienților nu prezintă disconfort sau probleme suplimentare de sănătate după operație.

Din păcate, nu există nicio modalitate de a preveni apariția sindromului Poloniei. Cu toate acestea, dacă părinții nu abuzează de obiceiurile proaste, duc un stil de viață sănătos și activ, se supun examinărilor la timp și tratamentul necesar, acest lucru crește posibilitatea de a avea un copil sănătos.

Sindromul Polonia: Cauze și opțiuni de tratament

A face o programare

Pune o întrebare online

Solicitați un apel înapoi

Problemele fizice sau ale compoziției corpului sunt diferite. Astăzi vrem să spunem cititorilor noștri despre sindromul Poloniei, care este una dintre patologiile structurii corpului. La întrebările noastre a fost răspuns de un chirurg toracic, doctorat. - Vladimir Alexandrovich Kuzmichev.

- Vladimir Alexandrovich, poate cel mai bine este să începeți cu o poveste despre care este sindromul Poloniei? Cum se manifestă prezența sa în fiziologia umană și în funcționarea corpului său?

Sindromul Polonia este o patologie care se manifestă extern sub forma absenței parțiale sau complete a mușchilor pectorali, care este completată de alte semne. De exemplu, subdezvoltarea membrelor superioare, când există o dimensiune redusă a mâinii, poate exista fuziunea sau scurtarea degetelor, poate exista o absență completă a mâinii, adică. există o asimetrie cu cealaltă mână. Poate exista o subdezvoltare a mușchiului latissimus dorsi. Și, cel mai important din punct de vedere al funcționării corpului, absența sau subdezvoltarea coastelor de pe partea leziunii. De regulă, acest lucru se aplică coastelor a 3-a și a 4-a, care sunt fie complet absente, fie subdezvoltate. Sau cartilajul nu se potrivește complet sternului. Există, de asemenea, o anumită degenerare a țesutului adipos din partea defectuoasă. Un simptom mai frecvent al sindromului Poloniei este subdezvoltarea a două părți ale mușchiului major pectoral. Mușchiul major al pectoralului este format din trei părți: partea subclaviană, partea sternului și partea costală. De regulă, sternul și piesele costale lipsesc. Sau mușchiul major al pectoralului este complet absent. Toate celelalte semne sunt mai rare, de aceea pacienții cu sindrom Polonia au adesea o mână absolut plină.

- Latura leziunii este întotdeauna aceeași sau există o variație?

- De unde a venit numele sindromului? Este cumva legat de Polonia?

Nu, în acest caz, numele fenomenului a fost format în numele unui medic englez, care, în calitate de student, a lucrat ca ordonat într-o morgă și a văzut această caracteristică pe unul dintre corpuri. El a examinat-o în detaliu și a descris simptomele. Din numele său s-a format numele.

- Cum se poate diagnostica prezența acestei boli?

În acest caz, diagnosticul este foarte simplu - în funcție de aspectul pacientului. Trebuie să spun că această afecțiune este diagnosticată la o vârstă fragedă de starea caracteristică a mușchiului pectoral din zona umărului. Dacă nu există mușchi pectoral, atunci axila are un aspect foarte specific. În astfel de cazuri părinții apelează la întrebarea ce trebuie să facă.

- Dar într-adevăr, ce ar trebui să facă părinții dacă găsesc un astfel de defect la copilul lor? Ce le sperie cel mai mult?

În primul rând, aspectul copilului, lipsa mușchilor și bătăile inimii chiar sub piele, dacă nu există coaste, sunt îngrijorate.

- Detectarea sindromului lasă amprente asupra creșterii copilului în ceea ce privește limitarea activității sale sau interzicerea oricărei activități?

În majoritatea cazurilor, pacienții pot să nu acorde atenție sindromului, ei se dezvoltă bine, în ciuda absenței mușchiului pectoral, activitatea motorie a brațului este compensată. Există situații în care pacienții cu absența mușchiului pectoral sunt implicați activ în sport, inclusiv cei cu realizări ridicate. Atunci când nu există deteriorarea toracelui, problema este pur cosmetică și trebuie rezolvată în comun de către chirurgii plastici și toracici.

- Bărbații și femeile au aceeași problemă? Există diferențe?

Da, rezolvarea unei probleme cosmetice are semnificații diferite pentru bărbați și femei. În cazul femeilor, există o subdezvoltare a glandei mamare, în timp ce la bărbați, sfârcul poate fi pur și simplu subdezvoltat. În medicină, acesta se numește sindromul Amazon, deoarece, după cum știți, aceste fete trăgeau activ dintr-un arc și perturbau creșterea uneia dintre glandele mamare. Deoarece glandele mamare joacă un rol important estetic și funcțional pentru femei, acestea au vizite mai frecvente la medic pentru a remedia defectul.

- Absența uneia dintre glandele mamare la femei afectează cumva fondul hormonal general sau maternitatea?

Nu, nu, problema este estetică. Femeia este absolut sănătoasă.

- Care sunt metodele de remediere a acestui defect? Au întotdeauna nevoie de operație?

Metoda de rezolvare a problemei este o operație care poate fi efectuată folosind diverse tehnici, în funcție de setul de simptome ale bolii. De exemplu, femeile pot avea o mișcare a mușchiului latissimus de la spate la față cu crearea unui cadru muscular și a unui strat muscular, ceea ce face posibilă implantarea unei proteze de silicon pentru a crea un sân. Sau sunt utilizate opțiuni mai complexe, de exemplu, transplantul mușchiului rectus abdominis. Totul este decis în funcție de fiecare caz specific.

- Indicațiile chirurgicale diferă în funcție de combinația de simptome?

Da, aș spune că indicația pentru intervenție chirurgicală la bărbați este absența coastelor, ceea ce afectează lipsa de protecție a organelor interne, inclusiv a inimii. Pentru bărbați, eliminarea unui defect cosmetic este complet imposibilă. Deci, mușchiul deplasat al spatelui nu devine plin, în timp ce spatele suferă, de unde este luat o bucată de mușchi. În viitor, spatele va deveni și un pic asimetric. Cu alte cuvinte, nu pot exista produse cosmetice pe deplin, dar există o încălcare a funcției organismului. Cel mai adesea, pentru bărbați, se folosește implantarea protezelor siliconice, care sunt realizate din turnare din ipsos sau parafină pentru fiecare pacient în parte.

- La bărbați, dacă nu există o manifestare sub formă de subdezvoltare a degetelor pe de o parte, prezența sindromului este diagnosticată doar într-o formă goală? Sau forma sternului afectează și aspectul îmbrăcămintei?

Nu, în haine, absența mușchiului pectoral este imperceptibilă. În acest caz, prezența sindromului este diagnosticată doar într-o formă goală. Prin urmare, mulți bărbați nu merg la medic pentru ajutor. Absența mușchiului pectoral nu se observă sub haine, însă multe dintre ele sunt jenate să se dezbrace, deoarece acest lucru este destul de evident atunci când este dezbrăcat.

- Dar odată cu acumularea mușchilor, asimetria toracului devine probabil mai evidentă?

- În același timp, mușchiul nu este antrenat și nu crește?

Absolut corect. Cu toate acestea, dacă a fost posibil să mișcați complet mușchiul din spate împreună cu nervii etc., atunci este posibil un anumit antrenament, dar totuși nu va fi complet.

- Care este motivul absenței mușchiului pectoral?

Se crede că rădăcina problemei este subdezvoltarea arterei claviculare, care nu dă ramuri depline în această zonă.

- Nu poți influența artera?

Formarea arterei apare în starea uterină. Prin urmare, în această etapă este imposibil să-i influențăm dezvoltarea.

- Dacă oamenii se adaptează, are sens să acționeze asupra lor?

Nu există indicii serioase pentru operație, asta este sigur. Operația este indicată numai dacă există o patologie a coastelor. Un alt lucru la femei este atunci când operația este efectuată pentru implantarea mamară ulterioară și îmbunătățește semnificativ percepția estetică.

- Un transplant de mușchi din spate afectează coloana vertebrală în vreun fel?

Nu, cel mai larg mușchi al spatelui are o legătură doar cu brâul de umăr, nu este conectat cu coloana vertebrală în niciun fel. Singurul lucru care va fi este o anumită cicatrice în axă (locul în care a fost luat mușchiul și locul transplantului este aceeași cicatrice) și o oarecare asimetrie.

- Poate exista un efect negativ din operație, vreo încălcare ireversibilă?

Nu. Cel mai larg mușchi al spatelui suferă puțin, dar nu există alte consecințe grave.

- Cât durează operația? Cât de dificil este?

Aceasta este o operație destul de delicată, deoarece eliberarea mușchiului trebuie să aibă loc odată cu păstrarea fasciculului vascular și nervos, urmată de formarea locului de fixare. Ar trebui făcută doar de profesioniști instruiți. Operația durează două ore. În timpul operației, tehnicile endoscopice sunt utilizate pentru a recupera și fixa mușchiul. Dar aceasta nu este o operație pur endoscopică.

- Cum merge reabilitarea pacienților?

Destul de repede, după 2-3 zile, pacientul poate ieși din clinică. Vor exista restricții de circulație timp de aproximativ o lună.

- Care sunt restricțiile specifice? Am nevoie să port haine de compresie?

Mai ales nu este nevoie de nimic.

- Metoda de tratament pentru adulți și copii este diferită?

- Dacă inima bate sub piele, nu este periculos să trăiești până la vârsta de 18 ani?

Această problemă este urgentă, aici vă puteți gândi la plase suplimentare care întăresc corpul. Dar astfel de pacienți nu doresc contacte, sporturi competitive.

- Pot cădea fără consecințe sau pot dormi pe stomac?

Ei pot dormi pe stomacul lor. Trebuie evitate doar șocurile din această zonă.

- Există cazuri în care o persoană nu are coaste, dar nu îi sfătuiți să aibă o intervenție chirurgicală?

Există pacienți care au trăit în siguranță până la vârsta adultă, de exemplu, părinții lor nu au acordat atenție. Apoi cântărim pro și contra. Depinde de dorințele individuale ale pacientului.

Pe de o parte, este mai bine să faceți o protecție suplimentară. Pe de altă parte, dacă pacientul obișnuiește să se cruțe, evită să joace sport, atunci, în general, poate trăi destul de bine cu această afecțiune.

- Operația legată de corectarea coastelor este diferită de transplantul mușchiului din spate. Ce este?

Să vorbim despre margini separat. Există diferite tehnici de funcționare a coastelor, puteți utiliza o tehnică anatomică suplimentară, atunci când coasta este plasată oblic ca un obstacol. Aici are loc creativitatea chirurgiei reconstructive. Este o practică bine stabilită a efectuării unei intervenții chirurgicale în absența coastelor pe care acestea sunt înlocuite. Acesta poate fi un transplant al unei părți din coaste din partea opusă, se poate aplica tehnica de divizare a coastelor existente și crearea de noi contacte cu sternul. Dar, în general, nu există o tehnică perfectă.

- Este la fel pentru bărbați și femei, pentru adulți și copii?

La femei, totul se rezolvă mai ușor, deoarece defectul absenței coastelor poate fi ascuns de un implant mamar, poate închide puțin inima. Dacă operația este efectuată la copii, atunci mai târziu creșterea coastelor poate fi perturbată. Dacă copilul are o problemă cu coastele, dar un piept simetric, atunci efectuând plastia coastelor, putem duce la o încălcare a creșterii coastelor. A trebuit să observ pacienții care au suferit o astfel de operație în copilărie și, ca urmare, acum au probleme din cauza unei încălcări a creșterii coastelor pe o parte. Poate că, dacă nu ar fi atinși, pieptul s-ar dezvolta mai corect.

- Ce vârstă considerați cea mai optimă pentru un copil? Pentru a nu dăuna și proteja?

Această problemă este foarte urgentă. Nu se poate spune că în medicină s-a rezolvat complet, se discută constant. Se credea că la 3-4 ani era necesar să se facă despicarea coastelor, acum se recomandă o vârstă ulterioară. După vârsta școlară, ar trebui să se creeze un cadru. Dar ce să alegem, să ne restrângem la o plasă densă pentru această perioadă de creștere sau să despărțim coaste sau coaste de transplant - este greu de spus. Ne uităm la situație.

Acum, în timpul unei astfel de operații, ei încearcă să folosească nu propriile țesuturi, ci implanturi. Să spunem că problema constă în protejarea inimii, adică în absența mușchilor și coastelor, în acest caz, se poate lua în considerare utilizarea unor materiale sintetice speciale care să înlocuiască și să consolideze peretele toracic. Acestea pot fi plase speciale sau coaste artificiale, care sunt realizate din titan și vă permit să instalați o protecție suficientă fără a răni coastele sănătoase.

- Și la ce se „agăță” coastele sănătoase?

Spre stern de sus. Anterior, când coastele 3 și 4 lipseau, 2 și 5 coaste au fost împărțite. Deci, a doua a trecut la înlocuirea parțială a celei de a treia, iar a 5-a a trecut la înlocuirea parțială a celei de-a patra. Ca urmare, în loc de două coaste defecte, au fost obținute patru coaste defecte. În mod direct, acesta poate fi un rezultat bun, dar pe termen lung, am suferit coaste sănătoase.

- Nu există niciun material care să crească în timp, adică. nu de titan, dar ceva mai mobil?

Nu, nu există astfel de tehnologii, poate că în viitor se va inventa ceva. Titanul este ușor, nu sună pe detectorul de metale. O persoană cu astfel de coaste nu resimte stres.

- Înlocuirile de coaste și transplanturile musculare sunt diferite în ceea ce privește recuperarea pacientului?

Da, după transpunerea coastelor, pacientul este la spital cel puțin două săptămâni, iar formarea cicatricilor apare în câteva luni.

Restricțiile de activitate sunt impuse după intervenția chirurgicală. Puteți ridica brațele și dormi pe stomac. Dar ar trebui să evitați să loviți zona operată.

- Această boală este transmisă genetic?

Sindromul Poloniei este considerat o tulburare genetică, de aceea poate fi transmis copiilor.

- Rezumând tot ce ai spus, se dovedește că, dacă vorbim despre estetică, atunci este mai bine ca bărbații și femeile să diferențieze soluția, iar dacă funcția este afectată, atunci operația este importantă, dar trebuie să alegeți vârsta potrivită pentru a proteja organele interne acum și să nu dăunăm în viitor. Există o logică a indicatorilor medicali. Merită să trăiești cu această problemă până la o vârstă matură, dar evitând coliziunile.

Da, destul de corect

- Mulțumesc, Vladimir Alexandrovici.

Înscrieți-vă pentru o consultare cu V. A. Kuzmichev poti suna:

Intrarea cu normă întreagă se efectuează la Moscova.

Chirurgie toracică cu canal

Defect musculo-scheletic (sindromul Polonia)

Sindromul Poloniei (Polonia), sau un defect costo-muscular, este un complex determinat genetic de malformații, incluzând absența mușchilor minori mari și / sau pectorali, fuziunea parțială sau completă a degetelor (sindactil), scurtarea lor (brachydactyly), absența mamelonului (atalia) ) și / sau sânul în sine (amastia), deformarea sau absența mai multor coaste, o scădere a grosimii stratului de grăsime subcutanat și absența părului în regiunea axilă.

Acest defect de naștere este de două ori mai frecvent pe partea dreaptă. Dacă partea stângă a sânului este afectată, se produce adesea transpunerea organelor.

Pielea de pe partea afectată poate fi prea subțire, fără țesut gras. Foarte rar, poate exista un defect în dezvoltarea scapulei sau a oaselor antebrațului pe partea afectată. În unele cazuri, au fost descrise defecte congenitale ale rinichilor și coloanei vertebrale la pacienții cu sindromul Polland. Dezvoltarea mentală nu suferă cu acest sindrom.

Componentele individuale ale acestui sindrom au fost descrise pentru prima dată de Lallemand (1826) și Frorier (1839), dar a fost numit după Alfred Polonia, un student în medicina engleză care a dat o descriere parțială a acestei deformări în 1841. Thompson a publicat o descriere completă a defectului costal-muscular la 54 de ani mai târziu - în 1895.

În marea majoritate a cazurilor (aproximativ 80%), sindromul Poloniei este drept. Varianta din stânga este uneori asociată cu o aranjare inversă a organelor interne, variind de la dextracardie, când numai inima este localizată în partea dreaptă și până la forma completă a aranjamentului invers (oglindă) a organelor interne. Deformitatea toracică în acest caz variază de la hipoplazie ușoară la absență congenitală (aplazie) de cartilaj costal sau chiar coaste întregi pe partea corespunzătoare leziunii.

În diagnosticul sindromului Poloniei se folosesc metode de diagnostic cu raze X, precum și imagistică computerizată și prin rezonanță magnetică. Se poate face și ecografie. Aceste metode ajută la evaluarea prezenței modificărilor în anatomia organelor interne și a zonei afectate, ceea ce este necesar pentru ca chirurgii să efectueze intervenții reconstructive.

Tratamentul sindromului Poloniei este chirurgical și are ca scop, în primul rând, eliminarea defectului coastelor și restabilirea integrității cadrului osos, în al doilea rând, ar trebui să elimine retragerea existentă în jumătatea pieptului și, în al treilea rând, să creeze relații anatomice normale ale țesuturilor moi, inclusiv modelarea sfarcului, protetică la sân la femei și materiale musculare la bărbați.

Rezultatul etapei I a corecției chirurgicale a sindromului Poloniei

(eliminarea deformării toracice a pâlniei)

Un bărbat în vârstă de 18 ani, cu EDHC de gradul 2, formă asimetrică, aplasie a mușchilor pectorali și a sânului (dreapta).

Fotografii înainte de operație și rezultatul la 7 luni după operație

La un an de la operație, este planificată instalarea unui implant pectoral (dreapta)

Chirurgia toracică în formă de canal a fost efectuată de Dr. med. Rudakov S.S. și doctorat Korolev P.A.

Tehnic, acestea sunt operații foarte dificile care sunt efectuate la o vârstă fragedă. De regulă, se efectuează o serie întreagă de intervenții, deoarece este aproape imposibil de obținut un rezultat bun dintr-o dată - de obicei, acest lucru este asociat cu o creștere nejustificată a duratei intervenției și o creștere a traumelor sale.

Conform planului, deformarea osoasă este eliminată mai întâi și se înlocuiește defectul coastei și abia apoi trecerea la etapele următoare. Uneori, în cazuri severe, poate fi nevoie de autotransplantarea de coaste. În prezența anomaliilor mâinilor (degetele topite), sunt implicați chirurgii ortopedici, în cazul unor probleme cu organele interne - specialiști adecvați.

Astăzi, sunt utilizate mai multe opțiuni pentru toracoplastie. De exemplu, cu sindromul polonez din partea dreaptă și o leziune predominantă a două sau trei coaste, transpunerea coastelor subiacente se realizează pentru a închide defectul osos al toracelui. Cu agenza a trei coaste, este posibil să se efectueze o operație modificată conform Sulamaa, iar în absența a patru coaste (de la a treia la a șasea), se efectuează autotransplantarea unei clape musculo-scheletice, îndepărtate de partea contralaterală, sănătoasă, folosind tehnici microchirurgicale. În absența izolată a mușchiului major pectoral, în unele cazuri, este înlocuit de mușchiul serratus anterior pe pediculul neurovascular.

Înscrieți-vă pentru o consultație (operație) cu un chirurg toracic, doctorat. Korolev P.A. poate sa:

Soiuri de anomalii de coaste. Patologia toracică. Mai multe detalii.

Tratamentul EDHC în sindromul Marfan. Operat de prof. Univ. Rudakov S.S. și doctorul Korolev P.A. Mai multe detalii.

Fotografie a rezultatelor operației pentru deformare cu chelie. Operat de prof. Univ. Rudakov S.S. și doctorul Korolev P.A. Mai multe detalii.

FOTOGRAFIILE pacientului înainte și după corectarea sindromului Poloniei. Operat de prof. Univ. Rudakov S.S. și doctorul Korolev P.A. Mai multe detalii.

Metoda de tratare a VDHK, dezvoltată de Doctorul în Medicină Rudakov S.S. și doctorul Korolev P.A. chirurgie din incizii cosmetice cu fixarea complexului sternocostal cu o placă metalică cu efect de memorie de formă. Mai multe detalii.

Tratamentul deformării ca pieptului. Toracoplastie conform lui M. Ravitch. Fotografii înainte și după operație. Mai multe detalii

Pieptul este un scut natural care acoperă structurile vitale situate sub el - inima, plămânii și trunchiurile vasculare mari, care trebuie protejate de diverse tipuri de răni și răni. Mai multe detalii.

Numirea la medic:

Un patolog englez a descris acest sindrom încă din 1841. Cu toate acestea, există încă cazuri izolate în literatura medicală (pentru întreaga perioadă de la prima descriere a acestei patologii, doar 500 de cazuri au fost publicate în întreaga lume), prin urmare, există anumite dificultăți în diagnosticul acestui sindrom. Conform clasificării, aceasta aparține grupului de sindroame non-ereditare, cu prezență de malformații congenitale multiple.

O analiză epidemiologică a celor 50 de cazuri mondiale descrise de sindromul Poloniei arată că frecvența apariției între sexe este absolut aceeași. Acest lucru confirmă ipoteza că această patologie nu este în niciun fel legată de cromozomul sexual. Cu toate acestea, până în prezent, tipul de moștenire al sindromului Poloniei nu a fost stabilit. Dar s-a constatat că în prezența acestei patologii la unul dintre părinți, riscul apariției acesteia la un copil este de aproape 50%.

Anatomia în sindromul Poloniei

Motivele dezvoltării acestui sindrom nu sunt complet cunoscute. Cu toate acestea, acestea sunt asociate cu o încălcare a dezvoltării normale a sistemului musculo-scheletice în perioada de dezvoltare ontogenetică embrionară. Aceasta este ceea ce determină natura modificărilor anatomice care au loc.

Principalele caracteristici anatomice ale acestui sindrom sunt:

• Absența mușchilor pectorali pe o parte a pieptului
• Absența completă sau dezvoltarea insuficientă a glandei mamare (acest simptom duce la traume psihologice severe ale sexului feminin)
• Aplasia coastelor, adică absența lor, mai ales pronunțată în pieptul anterior
• Schimbarea formei cadrului osos al pieptului anterior.

Destul de des, cu sindromul Poloniei, sunt diagnosticate încălcări ale structurii normale a membrului superior. Ele sunt exprimate prin faptul că există o modificare a structurii mâinii pe aceeași parte cu jumătatea afectată a pieptului. Synbrachydactyly este, de asemenea, adesea determinată, adică subdezvoltarea degetelor (scurtare), în ciuda faptului că unele pot fi împărțite între ele. Fuziunea este cel mai des observată la nivelul pielii, în timp ce oasele nu sunt afectate.

Ceva mai rar, sunt detectate alte manifestări anatomice ale sindromului Poloniei și anume:

• Subdezvoltarea mușchiului latissimus dorsi, ceea ce duce la asimetria părților sale laterale
• Absența sau dezvoltarea incompletă a mușchiului pectoralis minor
• Pieptul de canal
• Cocoș costal
• Scolioza - curbura coloanei vertebrale
• Subdezvoltarea scapulei și claviculei.

În același timp, există un anumit tipar - absența unei corelații directe între gravitatea defectelor anatomice existente ale toracelui și severitatea încălcării structurii normale a membrului superior.

Pe lângă problema cosmetică, sindromul Poloniei se manifestă și prin structura anormală a arterei subclave - diametrul său pe partea afectată este mai mult decât normal. Prin urmare, sunt create condiții prealabile pentru încălcarea fluxului de sânge arterial pe partea afectată a toracelui, deoarece rezistența totală a peretelui vascular, care este necesar pentru schimbul normal de gaze și nutrienți între sânge și țesuturi, scade.

Caracteristicile anatomice din sindromul Polonia includ structura anormală și localizarea organelor interne. În funcție de severitatea acestora, starea generală a pacientului suferă, deoarece organele vitale pot fi implicate. Din acest punct de vedere, pot fi identificate următoarele anomalii structurale:

• Abaterea inimii într-o direcție sau alta
• Extinderea limitelor inimii
• Întorcând inima în sensul acelor de ceasornic
• Dezvoltare pulmonară insuficientă pe partea afectată
• Structura anormală a rinichilor.

Simptome

Manifestările clinice ale sindromului Poloniei urmează direct din trăsăturile anatomice observate în această patologie. Prin urmare, acești pacienți au un aspect caracteristic:

• Asimetria frontului toracic
• Țesut moale pe partea afectată scufundat
• Absența unui perete anterior în fosa axilară atunci când nu există mușchi pectoral
• Cu aplazia mușchiului pectoral, glanda mamară este subdezvoltată, ca și cum s-ar fi afundat
• De obicei nu există păr în axă
• Dacă mișcați mâna în sus, puteți vedea rudimentul mușchiului pectoral. Pare un șnur de legătură ca un „șnur întins”
• Brâul de umăr funcționează normal la acești pacienți
• Dacă mușchiul pectoralis minor este de asemenea absent, atunci defectul existent al peretelui toracic devine și mai pronunțat, astfel încât coastele încep să apară, ceea ce are un aspect extrem de urât.

La femei, asimetria toracului devine mai accentuată, deoarece structura normală a glandelor mamare se modifică. Pe partea leziunii, aceasta din urmă are o dimensiune redusă, în timp ce este localizată mai sus decât cea sănătoasă. De asemenea, pot exista abateri într-o direcție sau alta, adică deplasări laterale. În conformitate cu statisticile, acestea sunt mai puțin obișnuite decât cele verticale. Amastia, adică absența completă a glandei mamare, poate fi extrem de rară. Această variantă a sindromului Poloniei prezintă dificultăți deosebite în tratamentul chirurgical.

Prezența anomaliilor în organele interne localizate în cavitatea toracică duce la apariția unor semne clinice suplimentare. Acestea sunt următoarele:

• Tulburări de ritm cardiac
• Senzație de întrerupere în spatele sânului
• Durere recurentă în inimă
• Dispneea
• O tendință de edem în prezența unei structuri anormale a rinichilor.

Diagnostice

O căutare diagnostică a sindromului Poloniei poate dezvălui diverse variante ale acestei patologii. Acestea sunt împărțite în mai multe grupuri. Pentru a efectua o astfel de diferențiere, de regulă, sunt suficiente un obiectiv (palparea și examinarea vizuală) și examenul cu raze X. Această clasificare este necesară pentru a determina tactica chirurgicală a îngrijirii pacientului.

Deci, coaste pot avea următoarele modificări:

• Nu există modificări în coaste, adică structura lor este normală
• Coaste sunt subdezvoltate, dar nu există nicio indentare
• S-a schimbat forma coastei
• Există defecte osoase la nivelul coastelor.

În ceea ce privește mușchiul major al pectoralului, se disting următoarele opțiuni:

• Subdezvoltarea mușchiului major al pectoralului
• Unele părți ale acestuia lipsesc
• Absența totală a pachetelor musculare ale acestui mușchi.

Starea pielii și grosimea stratului de grăsime subcutanat este un alt criteriu:

• Pielea este normală, apoi grosimea stratului de grăsime subcutanată este mai mică decât cea normală
• Pielea este subțire, iar stratul de grăsime subcutanat este absent.

Ultimul criteriu este glanda mamară, poziția și dimensiunea acesteia:

Diagnosticul diferențial se realizează în primul rând cu sindromul Mobius, cu care patologia descrisă este foarte similară. Acesta din urmă se bazează pe lipsa dezvoltării depline a structurilor nucleare ale nervului facial. Semnele similare ale acestor două sindroame sunt:

• syndactyly
• Scurtarea degetelor
• Subdezvoltarea mușchilor pectorali
• Defect la sân.

Cu toate acestea, reperele caracteristice numai patologiei descrise de Moebius sunt:

• Mască
• Deschide gura
• Ochii larg deschisi
• Lipsa ridurilor mimice chiar și atunci când un copil plânge și alții.

Tratament și chirurgie

Locul principal în tratamentul sindromului Poloniei, sau defecte congenitale la nivelul coastei, este dat de metodele chirurgicale. Sarcina lor principală este de a corecta problema estetică existentă. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, tehnicile propuse sunt extrem de complexe, astfel încât nu toți chirurgii toracici și plastici întreprind această operație. În plus, trebuie menționat că există un anumit risc de complicații chirurgicale. Deci, frecvența sa, în funcție de complexitatea cazului clinic, variază între 10 și 20%.

Există indicații specifice pentru tratamentul chirurgical al sindromului Poloniei. Se încadrează în două grupuri principale:

Indicațiile medicale sunt condiții în care viața normală a unei persoane este perturbată din cauza prezenței unei amenințări directe asupra vieții sale. Acestea includ hipoplazia plămânului din cauza compresiei, o încălcare a locației normale a inimii în cavitatea toracică. Un criteriu important în acest caz este scăderea parametrilor cardiorespiratorii, care sunt detectați prin metode de diagnostic funcționale (spirografie, dopplerometrie, veloergometrie și altele).

Grupul de indicații cosmetice include următoarele:

• Defecțiuni pronunțate ale coastelor care duc la încălcarea inhalării normale
• Structura în formă de canal a toracelui, corespunzătoare celui de-al doilea sau al treilea grad al acestei anomalii.

În practică, de regulă, există o combinație de indicații medicale și cosmetice. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical este contraindicat în diabetul zaharat sever, hemoblastoză și alte boli atunci când riscul de intervenție este foarte mare.

Principalele metode de înlocuire a unui defect și a aplaziei existente sunt următoarele:

• Defectul costal este închis cu grefe osoase proprii
• Crearea artificială a glandei mamare din clapele pielii și musculare.

Dificultatea constă în faptul că tehnicile proprii ale donatorilor sunt destul de traumatizante, deoarece duc la deteriorarea acelor părți ale corpului din care este preluat clapeta pentru materiale plastice. În plus, efectul de conturare obținut nu persistă întotdeauna mult timp, astfel încât există o nevoie reală de intervenții chirurgicale repetate din plastic.

Înlocuirea unui mușchi pectoral subdezvoltat sau lipsit în chirurgia plastică apare de obicei cu mușchiul latissimus dorsi. Cu toate acestea, problema este că în sindromul Poloniei, acesta din urmă este, de asemenea, destul de des nu este complet dezvoltat.

Recent, au fost utilizate noi metode corective pentru rezolvarea sarcinilor de mai sus. În multe feluri, acestea sunt asociate cu dezvoltarea intensivă a chimiei polimerice în medicină. Acest lucru a făcut posibilă crearea de endoproteze unice ale pieptului și pieptului.

Endoproteza în sindromul Poloniei este indicată în special în următoarele cazuri:

• Defecte la una sau două coaste
• Primul grad toracic cu parametri cardiorespiratori normali
• Îmbinarea pieptului gradul doi dacă pacientul refuză intervenția chirurgicală radicală
• Diverse opțiuni pentru absența mușchiului major pectoral
• Subdezvoltarea sânului
• Asimetria toracului.

De obicei, intervenția chirurgicală se desfășoară în mai multe etape, adică prima operație și după un timp - o alta (pot fi necesare mai multe intervenții chirurgicale). Prima operație are ca scop eliminarea defectului la nivelul coastei și restabilirea structurii normale a cadrului osos al sânului. Ca urmare, acest lucru vă permite să restabiliți rigiditatea toracică normală. A doua operație presupune îmbunătățirea rezultatului estetic. Pentru aceasta, modelarea glandei mamare este, de exemplu, cu ajutorul endoprotezelor (în special la femei), se efectuează mioplastia. În același timp, structura degetelor membrului superior afectat poate fi corectată - se prelungește și se deconectează pliul pielii între ele.

Ce medic tratează

Tratamentul sindromului Poloniei este realizat în comun de către medicii a două specialități - un chirurg plastic și un chirurg toracic. Pentru corecția cosmetică a brahisindactiliei este implicat un chirurg ortoped.

Un centru pentru programarea telefonică la medic.

Sindromul Polonia

Având în vedere localizarea, se pot distinge două tipuri de patologie:

Există, de asemenea, patru tipuri de dezvoltare toracică cu acest defect:

1. structura cartilaginoasă și osoasă a coastelor nu este perturbată, forma sternului nu este deformată, abaterea se manifestă în lipsa țesuturilor moi;
2. coastele sunt într-o stare normală, dar celula toracică este întoarsă pe jumătate pe o parte, are o regiune cartilaginoasă afundată a coastelor, iar pe cealaltă, o deformare chiliată;
3. cartilajul costal este subdezvoltat, dar toate oasele sunt într-o stare satisfăcătoare, sternul este înclinat către partea dureroasă;
4. deplasare puternică a corpului superior, absență de la unu la patru oase coaste.

Motivele

Momentan, oamenii de știință nu știu cauza exactă a sindromului Poloniei. Cea mai frecventă explicație este considerată un eșec în migrarea celulelor în perioada embrionară, din care se formează fibrele musculare sau se produce deformarea / hipoplazia arterei subclaviene.

Nu mai puțin relevantă este varianta efectului factorilor ereditari, chimici, de mediu, mecanici, de radiații și infecțioși în timpul dezvoltării intrauterine a bebelușului.

Simptome

Semne tipice care indică prezența patologiei:

• nu există mușchi pectorali mari și mici (hipoplazia, aplasia este posibilă);
• un sfârc lipsește pe corp;
• fără sân (amastie);
• asimetria toracului;
• lipsa vegetației sub axila părții care este perturbată în mod inerent;
• cu sindromul stâng, se observă uneori plasarea anormală a organelor interne, dextracardie (mușchiul cardiac este situat pe dreapta), protecție slabă a inimii, deoarece poate fi localizată direct sub piele;
• bătăile inimii se aud chiar sub piele;
• scăderea nivelului de grăsime subcutanată;
• deformarea sau atrofierea completă a stratului cartilaginos al coastelor, în unele variante ale formațiunilor osoase;
• în perioada pubertății la fete, un sân crește lent sau nu crește deloc, iar la băieți, diferența de dezvoltare a fibrelor musculare se manifestă în timpul sportului;
• despicarea degetelor (sintactic);
• degetele de la picioare anormal de scurte (brachydactyly);
• dimensiuni mici ale întregii mâini sau poate nu există deloc.

Când inima este neprotejată cu un corset natural și cantitatea necesară de țesut, apare o amenințare la viața umană, deoarece orice accident vascular cerebral poate provoca stop cardiac, insuficiență respiratorie severă și eșecuri ale sistemului circulator.

Diagnostice

Pentru a confirma diagnosticul, va trebui să consultați un chirurg. În timpul examinării, se folosesc metode de diagnostic:

• radiografie (arată nivelul de deteriorare a structurilor osoase);
• imagistică computerizată și cu rezonanță magnetică (dezvăluie starea țesuturilor moi și cartilaginoase);
• ECG și ecocardiografie (efectuate pentru a verifica funcționarea sistemului cardiac).

Tratament

Pentru a trata boala, puteți face o programare online cu un chirurg toracic. Cei mai buni medici traumatici și ortopedici vă vor ajuta cu defecte ale mâinii. Dacă există probleme cu organele interne, sunt implicați pulmonologii și cardiologii. Restaurarea cosmetică a aspectului normal se realizează de către chirurgii plastici.

Boala este eliminată numai prin efectuarea unei operații și, uneori, o serie întreagă de astfel de proceduri. În funcție de gradul de tulburări și de starea de bine generală a pacientului, medicul selectează schema de efectuare a chirurgiei plastice și vârsta corespunzătoare pentru implementarea acesteia.

Pentru început, se restabilește integritatea corsetului natural, în care sunt utilizate de obicei următoarele: transplant de țesut osos din jumătatea sănătoasă a corpului pacientului, transpunerea arcadelor costale situate mai jos, îndepărtarea și corectarea secțiunii sternului. În prezent sunt utilizate în mod activ diverse implanturi. Apoi fibrele musculare sunt reconstruite prin transplantarea celulelor sănătoase din alte zone sau cu un înlocuitor de silicon individual. Pentru fete, mamoplastia - imitarea glandelor mamare - devine o procedură obligatorie. În acest caz, se folosesc proteze de silicon.

Pentru copiii preșcolari, este posibil să se stabilească o plasă specială care să nu interfereze cu creșterea ulterioară a oaselor, dar în același timp protejează organele interne de influențele externe și de simptomele suplimentare.

profilaxie

În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să-și monitorizeze sănătatea, să nu-și expună copilul nenăscut la efectele nocive ale factorilor externi și să nu folosească substanțe și droguri dăunătoare.

Sindromul Polonia (defectul costo-muscular al toracelui) este o combinație de aplasie a mușchiului minor pectoral, hipoplazia părții sternale a mușchiului major al pectoralului și hipoplazia părților cartilaginoase din cartilagii 3, 4 și 5. La fete, printre altele, există o subdezvoltare accentuată sau absența completă a glandei mamare. Sindromul adevărat al Poloniei se caracterizează în plus prin subdezvoltarea membrului superior de pe partea afectată, sub formă de scurtare sau sintactică. Defectul se găsește cel mai adesea pe partea dreaptă, sindromul Polonia stângă, este adesea însoțit de o formă de aranjare inversă a organelor interne.

Se crede că baza sindromul Polonia se află subdezvoltarea congenitală a vaselor de arteră axilară. Moștenirea acestui defect de dezvoltare nu este tipică. Semnificația clinică a sindromului Poloniei se datorează paradoxului de inspirație (hernie pulmonară), care se manifestă adesea în copilărie, asimetria nefavorabilă a pieptului și scolioza cauzată de asimetria mușchilor pectorali. Aceasta este, de asemenea, o indicație pentru corecția chirurgicală.

Tehnicile de închidere a defectului costal-muscular al toracelui pot fi împărțite în trei grupe: os, mușchi și aloplastie a defectului peretelui toracic. Scopul grefei osoase este întărirea peretelui toracic pentru a corecta o hernie pulmonară. Se practică mutarea grefelor osoase libere (coaste) în defectul peretelui toracic, sau despicarea coastelor pe pediculul periostal. Opțiunile pe care le-am folosit pentru operație cu un piept larg (a) și îngust (b). Utilizarea acestor tehnici vă permite să consolidați în mod fiabil peretele toracic.

Plastia musculară a defectului mușchiului coastei al peretelui toracic (deplasarea mușchiului latissimus dorsi pe pediculul vascular) a fost ineficientă. În toate cazurile, apare atrofia mușchiului deplasat, iar rezultatul operației este anulat. Cele mai bune rezultate cosmetice în corectarea sindromului Poloniei au fost obținute folosind materiale aloplastice moderne. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează numai la pacienții adulți. La bărbați, pentru corectarea sindromului Poloniei, folosim implanturi de silicon pectoral monolitice, texturate, care permit obținerea unei bune configurații a pieptului.

// Defect musculo-scheletic (sindromul Polonia)

Defect musculo-scheletic (sindromul Polonia)

Sindromul Poloniei (Polonia), sau un defect costo-muscular, este un complex determinat genetic de malformații, incluzând absența mușchilor minori mari și / sau pectorali, fuziunea parțială sau completă a degetelor (sindactil), scurtarea lor (brachydactyly), absența mamelonului (atalia) ) și / sau sânul în sine (amastia), deformarea sau absența mai multor coaste, o scădere a grosimii stratului de grăsime subcutanat și absența părului în regiunea axilă.

Acest defect de naștere este de două ori mai frecvent pe partea dreaptă. Dacă partea stângă a sânului este afectată, se produce adesea transpunerea organelor.

Pielea de pe partea afectată poate fi prea subțire, fără țesut gras. Foarte rar, poate exista un defect în dezvoltarea scapulei sau a oaselor antebrațului pe partea afectată. În unele cazuri, au fost descrise defecte congenitale ale rinichilor și coloanei vertebrale la pacienții cu sindromul Polland. Dezvoltarea mentală nu suferă cu acest sindrom.

Componentele individuale ale acestui sindrom au fost descrise pentru prima dată de Lallemand (1826) și Frorier (1839), dar a fost numit după Alfred Polonia, un student în medicina engleză care a dat o descriere parțială a acestei deformări în 1841. Thompson a publicat o descriere completă a defectului costal-muscular la 54 de ani mai târziu - în 1895.

În marea majoritate a cazurilor (aproximativ 80%), sindromul Poloniei este drept. Varianta din stânga este uneori asociată cu o aranjare inversă a organelor interne, variind de la dextracardie, când numai inima este localizată în partea dreaptă și până la forma completă a aranjamentului invers (oglindă) a organelor interne. Deformitatea toracică în acest caz variază de la hipoplazie ușoară la absență congenitală (aplazie) de cartilaj costal sau chiar coaste întregi pe partea corespunzătoare leziunii.

În diagnosticul sindromului Poloniei se folosesc metode de diagnostic cu raze X, precum și imagistică computerizată și prin rezonanță magnetică. Se poate face și ecografie. Aceste metode ajută la evaluarea prezenței modificărilor în anatomia organelor interne și a zonei afectate, ceea ce este necesar pentru ca chirurgii să efectueze intervenții reconstructive.

Tratamentul sindromului Poloniei este chirurgical și are ca scop, în primul rând, eliminarea defectului coastelor și restabilirea integrității cadrului osos, în al doilea rând, ar trebui să elimine retragerea existentă în jumătatea pieptului și, în al treilea rând, să creeze relații anatomice normale ale țesuturilor moi, inclusiv modelarea sfarcului, protetică la sân la femei și materiale musculare la bărbați.

Rezultatul etapei I a corecției chirurgicale a sindromului Poloniei

(eliminarea deformării toracice a pâlniei)

Un bărbat în vârstă de 18 ani, cu EDHC de gradul 2, formă asimetrică, aplasie a mușchilor pectorali și a sânului (dreapta).

Fotografii înainte de operație și rezultatul la 7 luni după operație

La un an de la operație, este planificată instalarea unui implant pectoral (dreapta)

Chirurgia toracică în formă de canal a fost efectuată de Dr. med. Rudakov S.S. și doctorat Korolev P.A.

Tehnic, acestea sunt operații foarte dificile care sunt efectuate la o vârstă fragedă. De regulă, se efectuează o serie întreagă de intervenții, deoarece este aproape imposibil de obținut un rezultat bun dintr-o dată - de obicei, acest lucru este asociat cu o creștere nejustificată a duratei intervenției și o creștere a traumelor sale.

Conform planului, deformarea osoasă este eliminată mai întâi și se înlocuiește defectul coastei și abia apoi trecerea la etapele următoare. Uneori, în cazuri severe, poate fi nevoie de autotransplantarea de coaste. În prezența anomaliilor mâinilor (degetele topite), sunt implicați chirurgii ortopedici, în cazul unor probleme cu organele interne - specialiști adecvați.

După tradiție - voi adăuga informații pentru rezumate.
===================
Sindromul Polonia este o patologie care se manifestă extern sub forma absenței parțiale sau complete a mușchilor pectorali, care este completată de alte semne. De exemplu, subdezvoltarea membrelor superioare, atunci când există o dimensiune redusă a mâinii, poate exista fuziune sau scurtare a degetelor, poate exista o absență completă a mâinii, adică. există o asimetrie cu cealaltă mână. Poate exista o subdezvoltare a mușchiului latissimus dorsi. Și, cel mai important din punct de vedere al funcționării corpului, absența sau subdezvoltarea coastelor de pe partea leziunii. De regulă, acest lucru se aplică coastelor a 3-a și a 4-a, care sunt fie complet absente, fie subdezvoltate. Sau cartilajul nu se potrivește complet sternului. Există, de asemenea, o anumită degenerare a țesutului adipos din partea defectuoasă. Un simptom mai frecvent al sindromului Poloniei este subdezvoltarea a două părți ale mușchiului major pectoral. Mușchiul major al pectoralului este format din trei părți: partea subclaviană, partea sternului și partea costală. De regulă, sternul și piesele costale lipsesc. Sau mușchiul major al pectoralului este complet absent. Toate celelalte semne sunt mai rare, de aceea pacienții cu sindrom Polonia au adesea o mână absolut plină.

Sindromul Poloniei (SP) este un complex de defecte, incluzând absența pectoralului major și minor, sindactil, brachydactyly, atelia (absența mamelonului) și / sau amastia (absența sânului în sine), deformarea sau absența mai multor coaste, lipsa părului în axilă depresie și o scădere a grosimii stratului de grăsime subcutanat. Componentele individuale ale acestui sindrom au fost descrise pentru prima dată de Lallemand LM (1826) și Frorier R (1839). Cu toate acestea, este numit după studentul medical englez Alfred Polonia, care a publicat o descriere parțială a acestei deformări în 1841. O caracterizare completă a sindromului în literatura de specialitate a fost publicată pentru prima dată de Thompson J în 1895.

Ce este sindromul Polonia?

Sindromul Poloniei (RMDHC, defect muscular-costal, Sindromul Poloniei) este și o afecțiune genetică congenitală. Dacă este prezent, întregul perete toracic este afectat - mușchiul major pectoral este adesea afectat (în 80% din cazuri, pe partea dreaptă). Sindromul Poloniei este observat în mod regulat în combinație cu alte patologii ale coloanei vertebrale, mușchilor pectorali, cartilajului coastei și chiar anomalii ale stratului de grăsime subcutanat. Uneori, poate fi necesar și alți specialiști, pe lângă chirurgii toracici - de exemplu, dacă pacientul are leziuni concomitente de organe interne (plămâni, inimă). În literatura de specialitate, există multe cazuri în care Sindromul Poloniei a fost combinat cu degetele topite.

O anomalie rară a formării intrauterine a structurii corpului, care, în principal, constă în hipoplazia sternului și partea costală a mușchiului major pectoral sau absența completă a acestuia. Poartă numele unui chirurg englez care a descris, încă din anii studenților, un exemplar cu un defect muscular-coaste care s-a îndreptat către el în timpul muncii part-time în morgă. A. Polonia nu a fost primul, înainte de el, cazurile individuale de la începutul secolului al XIX-lea fuseseră deja atenți în Franța și Germania, dar publicația sa a fost cea care a inițiat un studiu serios al acestei patologii congenitale. La sfârșitul secolului XX, J. Thompson a publicat o descriere completă a acestei boli. De atunci, aproximativ 500 de astfel de cazuri au fost descrise în literatura medicală mondială.

, , , , , ,

Cod ICD-10

Q65-Q79 Malformații congenitale și deformări ale sistemului musculo-scheletice

Epidemiologie

Statisticile privind morbiditatea indică faptul că anomaliile congenitale ale mușchilor coaste, exprimate în grade diferite, apar în medie la un nou-născut din 30 de mii sau mai mult de nașteri vii. Mai des, băieții se nasc cu astfel de malformații.

Până la 80% din deformările sindromului Poloniei sunt pe partea dreaptă. Încălcările sunt exprimate în grade diferite și nu există nicio corespondență între gravitatea anomaliilor în formarea pieptului și a mâinii.

, , , , , ,

Cauzele sindromului Polonia

Motivele pentru nașterea copiilor cu această anomalie sunt încă ipotetice. Tipul de moștenire și gena care transmite această patologie nu este determinat, dar există descrieri ale anamnezei familiale rare cu sindromul Poloniei. Se presupune moștenire recesivă. Se crede că probabilitatea transmiterii bolii de la un părinte bolnav la copiii lor este de aproximativ 50%. Majoritatea cazurilor sunt simple. Factorii de risc pentru nașterea copiilor cu această anomalie sunt efectele teratogene interne și interne asupra embrionului în perioada de depunere și dezvoltare a organelor și sistemelor. Există mai multe ipoteze care explică etiologia și patogeneza acestui defect al mușchilor nervoși, dar niciuna dintre ele nu a fost complet confirmată. Cea mai probabilă presupunere poate fi considerată că orice factor nefavorabil provoacă un aport insuficient de sânge embrionar în a șasea săptămână de sarcină, când se formează artera subclavie. Acest lucru provoacă subdezvoltarea (îngustarea lumenului) și insuficiența alimentării cu sânge, ceea ce duce la hipoplazia locală a țesuturilor moi și a oaselor. Mărimea leziunii este determinată de gradul de deteriorare a arterei și / sau a ramurilor sale.

Simptomele sindromului Polonia

Primele semne ale acestei anomalii congenitale sunt vizibile deja la început, prin aspectul caracteristic al mușchiului pectoral și al axilei. Și în prezența hipoplaziei mâinii - de la naștere.

Complexul simptomatic al sindromului este următorul:

• dezvoltarea unilaterală insuficientă a mușchiului pectoral major sau a fragmentelor sale, cel mai adesea - sternul și costalul;
• pe aceeași parte - hipoplazia mâinii: degetele scurtate, fuzionate sau aplasia acesteia; dezvoltarea insuficientă a glandei mamare sau absența acesteia, atelia; subțierea stratului de grăsime subcutanat; lipsa părului axilar; anomalii în structura cartilajului / țesutului coastei osoase sau absența lor completă (de obicei III și IV).

Prezența tuturor caracteristicilor descrise în partea a doua este opțională, ele putând fi combinate cu prima în diferite opțiuni.

Pe lângă cele de mai sus, anomaliile din structura celui mai larg mușchi dorsal, care determină asimetria torsului, hipoplazia sau aplasia pectoralului minor, dezvoltarea anormală a scapulei și claviculei, pieptul cu deformare în formă de pâlnie, curbura coloanei vertebrale și cocoașa costală, pot apărea extrem de rar.

Cu partea defectă din stânga, se observă adesea transpunerea organelor interne, în special, inima este deplasată spre dreapta. Cu locația normală a inimii, combinată cu absența coastelor, este practic neprotejată și bătaia ei se observă sub piele.

Sindromul Poloniei la copii se observă de obicei din momentul nașterii, dar în unele cazuri, defecte minore se găsesc până la aproximativ trei ani.

Prin localizare, defectele elementelor structurale ale toracelui sunt subdivizate în deformații ale pereților anterior, posterior și lateral.

Sindromul Poloniei la fete la pubertate, chiar și în cel mai ușor grad, se face simțit de faptul că sânul din partea defectuoasă nu se formează sau rămâne în urmă în dezvoltare și este localizat sensibil mai mare decât cel normal. În cazuri ușoare de boală la băieți, sindromul este uneori detectat destul de târziu, în adolescență, când este imposibil să „pompeze” mușchiul din partea defectuoasă.

Sindromul Poloniei la femei nu afectează nivelurile hormonale și capacitatea de a concepe.

În majoritatea cazurilor, sindromul Poloniei este un defect cosmetic: cel mai adesea, mușchiul pectoral este deformat sau lipsește, nu există un defect toracic și o mână completă este prezentă. Funcțiile motorii ale membrului superior sunt păstrate și nimic nu împiedică astfel de pacienți să facă sport intens.

Cu toate acestea, există și alte tipuri mai traumatice ale acestei patologii. Consecințele și complicațiile unor astfel de cazuri sunt ceva mai grave. În funcție de severitatea deformărilor, pacientul poate dezvolta afecțiuni respiratorii și hemodinamice. În cazurile de absență completă a cadrului costocondral, se găsește de obicei o hernie pulmonară și apar tulburări respiratorii de la naștere.

În cazuri mai rare de patologii pe partea stângă în combinație cu absența coastelor cu o dispoziție normală a organelor, inima se află direct sub piele. Viața unui astfel de pacient este amenințată constant de pericolul asociat cu posibile răni și stop cardiac.

Un copil cu un defect toracic pronunțat are de obicei probleme hemodinamice din cauza presiunii arteriale sistolice și diastolice scăzute în combinație cu presiunea venoasă ridicată. Acești copii sunt caracterizați prin oboseală crescută, sindrom astenic, ei pot rămâne în urma colegilor lor în dezvoltarea fizică.

Manifestarea sindromului Poloniei privește și structura arterei subclaviene și / sau a ramurilor sale, ceea ce creează condiții pentru o tulburare a fluxului sanguin arterial pe partea defectului.

Există unele anomalii anatomice în structura și plasarea organelor interne vitale. Gradul de severitate al acestora poate complica semnificativ starea pacientului. Aceasta este o abatere a inimii de la locația normală într-o direcție sau alta până la transpunere, extinderea marginilor sale sau rotirea în sensul acelor de ceasornic, hipoplazia plămânului și a rinichilor pe partea defectuoasă.

etape

Există patru etape ale formării pieptului în această boală.

Primul este tipic pentru majoritatea cazurilor cunoscute, când doar țesuturile moi sunt anormal dezvoltate, iar forma pieptului și structura părților cartilaginoase și osoase ale coastelor sunt normale.

Al doilea - când deformările au atins pieptul: partea defectuoasă, cu partea osoasă și cartilaginoasă a coastelor păstrate, este ușor deprimată în regiunea cartilajului costal, sternul este desfășurat semi-lateral, iar pe partea opusă, se observă adesea o parte proeminentă (cu cheel) a pieptului.

La a treia etapă, structura părții osoase a coastelor este păstrată, iar partea cartilaginoasă este subdezvoltată, pieptul este asimetric, sternul este înclinat spre deformare, dar nu se găsesc anomalii grosiere.

A patra etapă se caracterizează prin absența părților cartilaginoase și osoase ale coastelor de la unu la patru (de la III la VI). Din partea defectuoasă, în locul coastelor lipsă, există o depresiune, sternul este vizibil extins.

Cu toate acestea, în orice stadiu al formării elementelor structurale ale toracelui, starea corpului copilului poate fi normală (compensată), cu îmbunătățiri periodice (subcompensate) și cu deteriorarea crescândă în activitatea organelor interne și a sistemului scheletului (decompensat). Depinde de caracteristicile individuale ale organismului, de rata de dezvoltare, de comorbiditate și de stil de viață.

, , , ,

Diagnosticarea sindromului Polonia

Patologia congenitală ribomusculară este determinată vizual, medicul palpează pacientul și prescrie o radiografie. Acest lucru este de obicei suficient pentru a identifica amploarea și tipul leziunii toracice. O imagine mai precisă a bolii poate fi dată prin imagistică computerizată și prin rezonanță magnetică.

Examinarea cu ultrasunete a arterei subclaviene este de asemenea prescrisă pentru a determina diametrul acestuia, examinarea cu ultrasunete a creierului și alte diagnostice instrumentale conform indicațiilor.

Pentru a evalua defectele anatomice însoțitoare, este necesar să se consulte un cardiolog și electrocardiografie, examinarea cu ultrasunete a inimii, ergometria bicicletei, ecocardiografia și ecografia Doppler a marilor vase.

În cazul afecțiunilor respiratorii, este necesară consultarea unui pulmonolog, care poate prescrie un studiu asupra stării funcționale a plămânilor, de exemplu, spirografie.

Analizele pentru această boală se situează de obicei în limita normală, cu condiția să nu existe patologii concomitente.

Diagnostic diferentiat

Tratamentul sindromului Polonia

Această patologie este supusă unui tratament chirurgical. Adesea, potrivit indicațiilor, începe în copilărie timpurie. Uneori, pot fi necesare mai multe intervenții chirurgicale, de exemplu, cu un defect pronunțat la nivelul toracelui sau aplasie costală, pentru a asigura siguranța inimii sau pentru a normaliza sistemul respirator. Astfel de operații sunt efectuate în secțiile de chirurgie toracică. Scopul lor este de a forma cea mai bună protecție a organelor interne, de a asigura funcționarea lor normală, de a elimina curburile toracice, de a-l restabili și de a recrea raportul anatomic natural al țesuturilor moi.

Etapa principală și cea mai dificilă a tratamentului chirurgical al acestui sindrom este eliminarea curburii elementelor scheletice ale toracelui și înlocuirea coastelor lipsă. Sunt utilizate diverse tehnici de toracoplazie. În cazul unei poziții din partea dreaptă a defectului și a absenței, de exemplu, a coastelor III și IV, se face divizarea II și V. Deficitul de patru coaste este corectat prin transplantarea unei părți a coastelor prelevate din partea sănătoasă a pieptului pacientului. În practica medicală modernă, preferința pentru transplantul de țesut al pacientului este dată implanturilor de titan.

Pentru preșcolari, o plasă densă este plasată în zona defectului de coaste, care protejează organele interne și nu interferează cu dezvoltarea ulterioară a coastelor, deoarece plasticul coastei la copii poate duce la curburarea secundară a elementelor scheletului toracic cauzate de formarea inegală a coastelor sănătoase și operate ale copilului.

Corecția chirurgicală a curburii pronunțate a sternului se realizează folosind o sternotomie în formă de pană.

Dacă există o subdezvoltare a mâinii, traumatologii ortopedici oferă asistență promptă.

În prima etapă a sindromului Poloniei, singurul scop al intervenției chirurgicale este eliminarea defectului cosmetic. În prezența unui defect în mușchii pectorali, relația anatomică normală este restabilită fie în detrimentul țesutului muscular al pacientului (pentru aceasta, se poate folosi o parte din mușchiul serratus anterior sau mușchiul rectus abdominis), fie cu o proteză de silicon. Pentru bărbați, protezele individuale de silicon sunt mai de dorit, deoarece transplantul muscular nu dă un efect cosmetic complet și în loc de un defect muscular, apar două. Cu toate acestea, alegerea metodei de efectuare a operației este întotdeauna determinată în funcție de cazul specific.

Pentru femei, mușchiul latissimus este mutat de la spate înainte, creând simultan un cadru muscular și un strat. După așteptarea vindecării, se efectuează mamoplastie reconstructivă.

Aceste operații sunt considerate curate, terapia preventivă medicală este prescrisă individual, ținând cont de volumul operației, prezența implanturilor, toleranța la medicamente, vârsta și bolile concomitente ale pacientului. Cantitatea minimă de profilaxie medicamentoasă include antibioterapia preoperatorie (prescrisă cu o oră înainte de începerea operației și se încheie cel târziu o zi sau două), ameliorarea durerii și sedarea, refacerea funcției intestinale și drenarea cavității pleurale (dacă se efectuează toracoplazia). Cele mai utilizate în prevenirea complicațiilor bacteriene sunt antibiotice cefalosporine de generație II și III.

Cefuroxim - bactericid ß-lactam cu o gamă largă de activitate, mecanismul de acțiune este de a întrerupe sinteza membranei celulare bacteriene. Antagonist al tulpinilor de bacterii gram-pozitive și gram-negative, inclusiv a celor rezistente la peniciline sintetice - ampicilină și amoxicilină. După injecția intramusculară de 0,75 g de medicament, nivelul seric maxim se observă după cel mult o oră, intravenoasă - după 15 minute. Concentrațiile necesare sunt menținute mai mult de cinci și opt ore, respectiv, sunt fixate în țesuturile osoase și moi, pielea. Eliminată complet într-o zi. Contraindicat în caz de sensibilizare la alte cefalosporine, cu precauție - în caz de alergie la medicamentele cu penicilină.

Dacă sunteți alergic la cefalosporine, acestea pot prescrie vancomicină... Acest medicament este utilizat numai prin picurare intravenoasă într-o oră (0,5 g după șase ore sau 1 g după douăsprezece). La pacienții cu disfuncție renală, doza este ajustată.

Înainte de a prescrie un antibiotic, de obicei se face un test de sensibilitate pentru a nu complica operația. Efectele secundare, altele decât reacțiile alergice, sunt neglijabile cu profilaxie scurtă.

În prima zi după intervenția chirurgicală, anestezia se efectuează cu analgezice narcotice. De exemplu, promedol, un calmant al opioidelor, crescând semnificativ pragul durerii, inhibând reacțiile la stimuli, calmând și accelerând procesul de adormire. Este utilizat sub formă de injecții, subcutanat și intramuscular. Cea mai mare doză este de 160 mg pe zi. Organismul reacționează ocazional la introducerea acestui medicament cu greață, amețeli și dezvoltarea euforiei.

În a doua zi după tratamentul chirurgical, narcoticul este alternat cu cel non-narcotic, apoi - Promedol este prescris doar înainte de culcare.

Pacienților aflați în perioada postoperatorie înainte de debutul auto-defecării li se administrează clisme hipertensive, utilizarea de apă dulce și sodă este exclusă și Proserin, care stimulează funcția secretorie a glandelor tractului gastro-intestinal, precum și a transpirației și a glandelor bronșice, tonifică mușchii netezi ai intestinelor și vezicii urinare, precum și a mușchilor scheletici. Contraindicat în caz de sensibilizare, tireotoxicoză, patologii severe ale sistemului cardiovascular. Se administrează oral cu o jumătate de oră înainte de mese, doza zilnică (nu mai mult de 50 mg) se împarte în două sau trei doze.

De asemenea, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui în țesuturi și le furnizează oxigen: Riboxin, Solcoseryl, Actovegin - îmbunătățirea proceselor metabolice, microcircularea sângelui și vindecarea rănilor postoperatorii.

Pentru a controla cavitățile pleurale în perioada postoperatorie timpurie, se folosește examinarea cu ultrasunete, pentru a detecta sângele și a transuda acolo pentru a efectua drenajul pleural.

După operația de transplant de coaste, pacientul este observat în spital timp de aproximativ 14 zile, perioada de recuperare durează câteva luni. După operație, se recomandă limitarea activității fizice și evitarea șocurilor și șocurilor la locul chirurgical timp de un an.

Plasticul muscular este o operație mai puțin traumatică, pacientul fiind externat, de regulă, după două sau trei zile, activitatea fizică ar trebui să fie limitată timp de o lună.

Măsuri de reabilitare ar trebui să contribuie la detoxifierea rapidă a organismului și la normalizarea proceselor metabolice, la îmbunătățirea microcirculării sângelui și la refacerea țesuturilor în zona de operare. Pacienților li se prescriu vitamine (C, A, E, grupele B, D3, calciu, zinc) care promovează vindecarea pielii, țesuturilor moi și oaselor, întăresc imunitatea și îmbunătățesc starea generală a organismului. În spital, vitaminele sunt administrate intramuscular și oral, la externare, medicul poate recomanda administrarea de complexe vitamin-minerale.

După tratamentul chirurgical, sistemele circulatorii și respiratorii se adaptează bine pe fundalul somnului indus de medicamente. De la prima până la a zecea zi de tratament, pacienților li se recomandă exerciții de respirație, masaj și fizioterapie.

În perioada de reabilitare, tratamentul fizioterapeutic este prescris, menit să crească tonul mușchilor scheletici și respiratorii, dezvoltând o poziție și mers corect: electroforeză, terapie electro- și magnetică, proceduri terapeutice termice (noroi, parafină, ozokerit), hidroterapie (înot, hidromasaj, băi de perle) ...

Tratament alternativ

Tratament tradițional poate ajuta la pregătirea intervenției chirurgicale și stimulează procesele de recuperare din organism, saturați-l nu cu vitamine sintetice, ci naturale.

Este util să folosiți amestecuri vitamin-minerale care întăresc sistemul imunitar, îmbunătățesc circulația sângelui și accelerează vindecarea rănilor postoperatorii.

1. Se macină în orice fel 500 g de merișoare, un pahar de voluțe decojite, patru mere mari cu pielea verde, îndepărtând miezul. Se adaugă jumătate de pahar cu apă și 500 g de zahăr, se pun la foc mic. Se fierbe, amestecând regulat. Depozitați într-un borcan cu un capac. Luați o lingură de mai multe ori pe zi.
2. Se macină în orice fel în părți egale caisele uscate, stafidele, volatile, lămâile, îndepărtând semințele, dar cu coaja. Se toarnă miere în aceeași cantitate, se amestecă bine. Păstrați la frigider într-un borcan de sticlă cu un capac. Dimineața, cu 30 de minute înainte de mese, mănâncă o lingură din acest amestec.

Este bine să bei sucuri proaspăt preparate din legume și fructe disponibile (iarna - morcov, măr, citrice), ele pot fi amestecate, de exemplu, combinația clasică - morcov-măr. Cursul de terapie cu suc continuă timp de trei săptămâni, eu săptămână - o dată pe zi dimineața, înainte de a mânca o jumătate de pahar, săptămâna II - aceeași cantitate, dar dimineața și înainte de prânz, săptămâna a III-a - din nou, o dată pentru o jumătate de pahar. Cursul poate fi repetat, dar nu mai devreme de zece zile mai târziu.

Puteți prepara ceai, atât negru cât și verde, cu bucăți de coji de citrice uscate.

Este posibilă creșterea imunității și îmbunătățirea circulației sângelui, mai ales iarna și primăvara, când organismul este deficitar de vitamine, folosind un arsenal de tratamente pe bază de plante. Următoarele amestecuri din plante se beau în loc de ceai la micul dejun după mese.

1. Amestecați frunzele tocate de urzică și lămâie (150 g fiecare) cu 50 g de salvie. Se fierbe într-un termos o linguriță de fito-amestec cu apă clocotită într-un volum de 200 ml. După două ore, se scurge, se adaugă o linguriță de miere.
2. Pregătiți un amestec de fito din iarba tocată dintr-o coardă, o frunză de flori de căpșune, mușețel. Se prepară o lingură de amestec cu apă clocotită (250 ml), se scurge după 20 de minute.

O infuzie de rowan roșu uscat se bea o jumătate de pahar de patru ori pe zi: se bea ½ litru de apă clocotită, două linguri de fructe de pădure, se lasă cel puțin un sfert de oră, se strecoară, puteți adăuga miere.

Homeopatie aparține metodelor conservatoare de tratament și este puțin probabil să ajute la corectarea deformărilor congenitale, cu toate acestea, medicamentele homeopate sunt destul de capabile să se pregătească pentru o operație sau să activeze procesul de recuperare. Albumul Arsenikum, Arnica, Mancinella promovează vindecarea rănilor, Calcarei fluoric și Calcarei fosforic - fuziunea osoasă. Trebuie menționat că remediile homeopate trebuie prescrise de un medic homeopat.

Farmacie medicină homeopatică Traumeel S poate fi utilizat în perioada postoperatorie, folosind calitățile sale restauratoare ridicate. Eficacitatea medicamentului se datorează capacității sale de a activa lanțul de reacții ale sistemului imunitar, excitând o clonă a limfocitelor Th3. Drept urmare, echilibrul citokinelor pro și antiinflamatorii la locul intervenției este normalizat, ceea ce ajută la eliminarea edemelor, durerii, hiperemiei. Restabilește afectarea microcirculației sângelui și a funcțiilor țesuturilor.

Injecțiile se fac intramuscular și intradermal, sub piele, folosind metoda biopuncturii și homeosiniatriei. Doza zilnică pentru pacienții cu vârsta de șase ani și mai mari este de 2,2 ml, până la șase ani - nu mai mult de 0,55 ml. În cazuri grave, adulții pot introduce două fiole în timpul zilei.

Când starea se îmbunătățește, acestea trec la forma de comprimat a medicamentului (sublingual): pacienților de la vârsta de trei ani li se poate prescrie un comprimat în trei doze, 0-2 ani - jumătate de comprimat în trei doze. Pentru ameliorarea condițiilor acute, comprimatele se dizolvă la intervale de un sfert de oră. Această procedură poate fi efectuată în două ore (nu mai mult de opt recepții).