Și intoxicația. În timpul bolii, o persoană pierde până la 40 de litri de lichid pe zi, ceea ce poate duce la deshidratare fatală. În fiecare an, 3-5 milioane de oameni se îmbolnăvesc de holeră, aproximativ 100-150 de mii dintre ei mor.
Răspândirea holerei. Până în 1817, doar locuitorii Indiei erau bolnavi de holeră, dar apoi boala s-a răspândit dincolo de granițele sale. Astăzi este înregistrat în 90 de țări ale lumii. În ciuda tuturor eforturilor medicilor, încă nu este posibil să învingem holera. În Africa, America Latină, Asia de Sud-Est, există constant focare ale bolii. Acest lucru se datorează condițiilor insalubre în care trăiesc oamenii. Există un risc ridicat de a contracta holeră printre turiștii care vizitează Haiti, Republica Dominicană, Cuba, Martinica.
Cel mai adesea, boala se aprinde după cataclisme sociale, cutremure sau alte calamități naturale. Când un număr mare de oameni se regăsesc fără apă potabilă. Apele uzate ajung în corpuri de apă, unde oamenii primesc apă pentru gătit și unde se spală singuri. În astfel de condiții, dacă o persoană se îmbolnăvește, atunci altele se infectează. Prin urmare, holera apare sub formă de epidemii, când până la 200 de mii de oameni se îmbolnăvesc.
Proprietățile agentului patogen. Bacteriile produc toxine care afectează mucoasa intestinului subțire. Prin acțiunea otrăvurilor bacteriene se asociază dezechilibrul electrolitic și deshidratarea.
Toxinele secretate de Vibrio cholerae au următoarele proprietăți:
- distruge epiteliul intestinului subțire;
- provoacă o eliberare abundentă de apă în lumenul intestinal. Acest lichid este excretat din corp sub formă de fecale și vărsături.
- perturbă absorbția sărurilor de sodiu din intestin, ceea ce duce la o încălcare a echilibrului apă-sare și la convulsii.
Vibrio cholerae moare la uscare, expunere la lumina soarelui, încălzire la 60 ° C și peste, la contactul cu acizi. Prin urmare, persoanele cu aciditate ridicată a sucului gastric rareori se îmbolnăvesc. Moare rapid când este tratat cu acizi și dezinfectanți.
Agentul cauzal al holerei iubește un mediu alcalin. Vibrio cholerae poate supraviețui câteva săptămâni în sol, cu produse alimentare și obiecte contaminate. Și în apă timp de câteva luni.
Ciclul de viață Vibrio cholerae.
- Bacteriile pătrund în corpul uman prin alimente și apă.
- Unele dintre ele mor în stomac, dar altele depășesc această barieră și ajung în intestinul subțire.
- În acest mediu alcalin favorabil, vibrio se atașează la celulele mucoasei intestinale. Nu pătrunde în celule, ci rămâne la suprafață.
- Vibrio cholerae se înmulțesc și secretă toxină CTX. Această otravă bacteriană se leagă de membranele celulare ale intestinului subțire și provoacă modificări în activitatea lor. Metabolizarea sodiului și a clorului este perturbată în celule, ceea ce duce la eliberarea unei cantități mari de ioni de apă și sare în lumenul intestinal.
- Deshidratarea celulelor duce la întreruperea legăturii dintre ele și moarte. Celulele moarte ale membranei mucoase sunt excretate din corp împreună cu vibrioarele holerei.
Cauzele holerei
Sursa infecției:- un om bolnav;
- un purtător care secretă Vibrio cholerae, dar nu are semne de boală.
Mecanism de transmitere a holerei fecal-oral - o persoană bolnavă secretă bacterii în timpul vărsăturilor și diareei. Pătrunderea în corpul unei persoane sănătoase are loc prin gură. Este imposibil să prinzi holera prin picături de aer.
Căi de transmisie:
- Apă (principală) - prin apă contaminată cu fecale. În corpurile calde de apă proaspătă și sărată, poluate de canalizare, concentrația bacteriilor este foarte mare. Oamenii se infectează cu apă potabilă și scăldat. Este periculos să spălați vasele și vasele cu o astfel de apă.
- Contact-gospodărie - prin obiecte, clanțe, vase, lenjerie contaminată cu vărsături sau fecale ale pacientului.
- Alimente - prin stridii, midii, creveți, produse lactate, fructe, pește și mâncăruri din carne care nu au fost gătite. Bacteriile ajung pe alimente din apă murdară, de la purtători sau prin muște.
- Înot în rezervoare poluate, spălat vase în ele, apă potabilă.
- Consumul de fructe de mare, în special crustacee crude.
- Vizitarea țărilor cu un nivel de trai scăzut, în care nu există sistem de alimentare cu apă și canalizare, nu sunt respectate standardele sanitare.
- Tabere mari de refugiați cu salubritate precară și fără surse sigure de apă potabilă.
- Războaie, cataclisme sociale, când există o penurie de apă potabilă.
- Sunt expuse riscului persoanelor care suferă de gastrită cu aciditate scăzută și achilie (o afecțiune în care sucul gastric nu are acid clorhidric).
Prevenirea holerei
Ce se întâmplă dacă riscul de a dezvolta holeră este mare?
Pentru a opri răspândirea holerei, este foarte important să izolăm la timp o persoană bolnavă, respectând măsurile de precauție adecvate. Acest lucru evită contaminarea persoanelor sănătoase. Organele Comitetului de Stat pentru Supravegherea Sanitară și Epidemiologică au elaborat o instrucțiune specială în cazul unui risc ridicat de apariție a holerei. - Toți pacienții cu holeră și purtători de bacterii sunt izolați într-un spital special sau într-o secție de izolare. Acestea sunt prescrise după dispariția simptomelor bolii și trei studii bacteriologice cu un interval de 1-2 zile. Testele ar trebui să confirme că nu există bacterii în intestine.
- Aceștia identifică pe toți cu care pacientul a intrat în contact, fac teste de trei ori și efectuează chimioprofilaxie - un curs scurt de antibiotice. Cei care erau în contact strâns sunt izolați în cutii speciale.
- În camera în care se afla pacientul și la locul de muncă, se efectuează dezinfectarea. Pentru a face acest lucru, ei apelează o echipă de dezinfecție din centrul Comitetului de Stat pentru Supravegherea Sanitară și Epidemiologică. Dezinfectarea se efectuează în cel mult 3 ore de la internarea pacientului.
- Echipa de dezinfecție își îmbracă un costum (salopetă) anti-ciumă de tip 2, cu mâneci peste pânză de ulei și șorț, glugă și respirator.
- Soluțiile de dezinfectare dezinfectează podeaua și pereții spațiilor la o înălțime de 2 metri. Pentru a face acest lucru, utilizați: cloramină 1%, sulfoclorantină 0,1-0,2%, lizol 3-5%, perhidrol.
- Hainele, lenjeria de pat, covoarele și alte lucruri moi sunt ambalate în saci și trimise pentru dezinfectare într-o cameră de dezinfectare. Vasele sunt înmuiate în soluție de cloramină 0,5% timp de 30 de minute.
- În secție, pacientului i se administrează o tigaie individuală, care după fiecare utilizare este îmbibată într-o soluție dezinfectantă: 1% cloramină timp de 30 de minute sau 0,2% sulfoclorantină timp de 60 de minute.
- Într-un spital, hainele, vasele și așternutul sunt dezinfectate prin fierbere timp de 5-10 minute sau imersate în soluție de sulfoclorantină 0,2% timp de 60 de minute.
- De cel puțin 2 ori pe zi, în camera în care se află pacientul, curățarea se efectuează folosind soluții pentru dezinfectarea 1% cloramină, 1% hipoclorit de sodiu.
- Resturile de alimente și evacuarea pacientului sunt acoperite cu înălbitor într-un raport de 1: 5.
- Personalul medical care îngrijește un pacient cu holeră este îmbrăcat într-un costum de tip IV - o salopetă cu glugă. La efectuarea testelor și tratarea pacienților, se adaugă mănuși de cauciuc, un șorț din pânză de ulei (polietilenă), pantofi de cauciuc și o mască.
Ce se întâmplă dacă a existat sau există contact cu un pacient cu holeră?
Cei care au avut un contact strâns cu pacientul (locuiesc împreună) sunt izolați în cutii speciale timp de 5 zile. În această perioadă, se efectuează un studiu triplu al conținutului intestinal.Restul contactelor sunt monitorizate ambulatoriu: în termen de 5 zile vin pentru examinare și fac teste.
Pentru prevenirea de urgență, atunci când a avut loc contactul cu un pacient sau un purtător, se utilizează unul dintre antibiotice.
| Un drog | Multiplicitatea recepției | Durata tratamentului |
| Tetraciclină | 1,0 g de 2-3 ori pe zi | 4 zile |
| Doxiciclina | 0,1 g de 1-2 ori pe zi | 4 zile |
| Levomycetin | 0,5 g de 4 ori pe zi | 4 zile |
| Eritromicina | 0,5 g de 4 ori pe zi | 4 zile |
| Furazolidonă (pentru intoleranță la antibiotice) | 0,1 g de 4 ori pe zi | 4 zile |
Persoanele care au intrat în contact cu pacientul nu trebuie să respecte măsuri speciale de igienă. Este suficient să faceți un duș o dată pe zi și să vă spălați bine mâinile după fiecare vizită la toaletă.
Vaccinul împotriva holerei
Organizația Mondială a Sănătății recomandă utilizarea vaccinuri orale în timpul focarelor bolii. Medicamentele care se injectează sub piele nu sunt recomandate de experții OMS datorită eficacității lor nedovedite. Vaccinul nu este un remediu universal. Este doar o completare la alte măsuri anti-epidemice (izolarea pacienților, identificarea și tratamentul contactelor și purtătorilor, excluderea răspândirii bacteriilor, tratamentul preventiv, dezinfectarea).
Vaccin Dukoral (WC-rbs)
Vaccinul împotriva vibrioilor de holeră și toxina lor ucisă de formalină și încălzire. Vaccinul este administrat cu o soluție tamponată pentru a proteja medicamentul de acidul din stomac. Administrați 2 doze de vaccin la 7 zile distanță. Dukoral oferă o protecție de 85-90% timp de 6 luni. În timp, eficacitatea vaccinului slăbește - după 3 ani este de doar 50%. Se utilizează începând cu vârsta de 2 ani.
Vaccinurile hololice Shanchol și mORCVAX
Vaccinuri din Vibrio cholerae ucise din două serogrupuri fără componente toxice. Bacteriile declanșează reacții defensive, ducând la apariția unei imunități puternice care protejează împotriva bolilor timp de 2 ani. Vaccinarea constă în 3 doze, care se administrează la intervale de 14 zile. Eficacitatea vaccinului este de 67%. Vaccinul poate fi administrat copiilor de la vârsta de un an.
Studiile au arătat siguranța și eficacitatea acestor vaccinuri.
Vaccin CVD 103-hgr din vibrații de holeră vii slăbiți se întrerupe.
Pentru cine este vaccinat:
- refugiați în tabere supraaglomerate;
- locuitorii mahalalelor urbane;
- copiii din zonele cu risc ridicat;
- persoane care călătoresc în regiuni cu risc crescut de holeră.
Vaccinarea nu este necesară pentru turiști.
Simptome și semne ale holerei
Perioada de incubație a holerei. De la momentul infecției până la apariția simptomelor, durează de la câteva ore până la 5 zile. Cel mai adesea 1-2 zile. Gradul evoluției holerei. Boala poate apărea sub diferite forme, în funcție de caracteristicile organismului. La unii oameni, acestea sunt forme șterse cu indigestie minoră. Alții pierd până la 40 de litri de lichid în prima zi, ceea ce este fatal. Copiii și vârstnicii sunt mai predispuși să tolereze holera decât alții.
Există 4 grade de deshidratare a corpului și gradele corespunzătoare ale evoluției bolii:
- I - pierderea de lichid este de 1-3% din greutatea corporală - holeră ușoară, observată în 50-60% din cazuri;
- II - pierdere de lichid 4-6% - moderată;
- III - pierdere de lichid 7-9% - curs sever;
- IV - pierderea de lichid 10% din greutatea corporală și mai mult - curs foarte sever, 10% din cazuri.
Simptome ale holerei
| Simptom | Semne externe | Mecanismul de dezvoltare a acestui simptom | Momentul apariției și dispariției acestui simptom |
| Diaree (diaree) | Scaunul este subțire la început. Apoi deversarea ia forma „apei de orez”: un lichid limpede, inodor, cu fulgi albi. Dacă mucoasa intestinală este grav deteriorată, atunci apare un amestec ușor de sânge, iar fecalele arată ca „pante de carne”. Îndemnul de a defeca este aproape imposibil de conținut. În funcție de gradul de deshidratare, scaunul de la 3 la 10 sau mai multe ori pe zi. Durerea abdominală nu apare. Poate exista o ușoară durere în jurul buricului și o ușoară bubuitură. | Toxina Vibrio cholerae provoacă umflarea mucoasei intestinale. Apoi celulele încep să elibereze cantități mari de apă și electroliți. | Diareea apare încă din primele ore ale bolii. Dacă mișcările intestinului devin fecale, aceasta indică o îmbunătățire. |
| Vărsături | Vărsături pentru prima dată cu conținut de stomac. Vărsături abundente suplimentare ale unui lichid apos, incolor și inodor. Vărsături de 2 până la 20 sau mai multe ori. Nu există greață. Vărsăturile practic nu provoacă tensiune la nivelul mușchilor stomacului și al mușchilor abdominali. | Lichidul secretat în intestinul subțire crește în tractul gastro-intestinal. | Vărsăturile apar la 3-5 ore de la debutul bolii. |
| Sete | La 1-3 grade de deshidratare, sete este puternic pronunțată. La gradul 4, pacienții nu pot bea din cauza slăbiciunii severe. | Pierderea unor cantități mari de lichid vă face să vă simțiți gura uscată și sete. | Pe tot parcursul bolii. |
| Urină | Cantitatea de urină scade și se întunecă. | Cu cât corpul pierde mai multe lichide, cu atât se produce mai puțină urină și cu atât este mai mare concentrația sa. Când sunt sever deshidratați, pacienții încetează să urineze. | În a doua zi de boală. Normalizarea urinării indică faptul că tratamentul este eficient și starea pacientului se îmbunătățește. |
| Membrane mucoase uscate ale gurii și ochilor | Reducerea cantității de salivă secretată. Limba uscată, crăpată. Răgușeala vocii este rezultatul uscăciunii mucoaselor faringelui. Ochii se scufundă, aproape nu există lacrimi | Deshidratarea duce la uscarea pielii și a mucoaselor. Lucrarea tuturor glandelor secreției externe încetinește. | La 10-15 ore de la debutul bolii. |
| Convulsii | Mușchii gambei, mâinile picioarelor, mușchii feței. Cu deshidratare severă, gradul 3 și 4, crampe ale tuturor mușchilor scheletici. Sunt chinuitoare și dureroase. | Contracția musculară convulsivă este asociată cu un deficit de potasiu, care este cauzat de diaree și vărsături. | De la prima zi de boală până când starea se ameliorează. |
| Puls | Pulsul frecvent de umplere slabă. | Pierderea de lichide și baze duce la îngroșarea sângelui, o scădere a volumului său, o creștere a acidității sale - se dezvoltă acidoză. Inima, prin creșterea ratei de contracții, încearcă să furnizeze corpului oxigen. | Cu deshidratare de 2-4 grade. Pulsul revine la normal după restabilirea echilibrului apă-sare. |
| Creșterea respirației | Respirația este rapidă și superficială. | Modificarea ratei respirației este asociată cu efectul acizilor asupra sistemului nervos și asupra centrului respirator din creier. | Apare cu deshidratare de gradul 2 la câteva ore după debutul bolii. |
| Turgor (elasticitate) a pielii | Pielea este uscată, palidă, albăstruie în cazurile severe. Rece la atingere. Elasticitatea sa este redusă. Dacă strângeți un pli de piele cu două degete, țineți-l timp de 2 secunde și eliberați-l, va dura ceva timp ca pielea să fie uniformizată. | Motivul este deshidratarea pielii. În celulele în sine și în spațiul intercelular, numărul moleculelor de apă scade. | Apare la 6-8 ore de la debutul bolii. Dispare după restabilirea echilibrului apă-sare. |
| Stare generală | Somnolență, letargie, iritabilitate | O defecțiune este un semn de deshidratare a sistemului nervos și otrăvire a organismului cu toxine. | De la primele ore de boală până la recuperare. |
Diagnosticul holerei
Diagnosticul holerei se bazează pe examinarea pacientului și prezența simptomelor caracteristice (vărsături după diaree, deshidratare). Se ia în considerare dacă o persoană ar fi putut contracta holera. Datorită particularităților bolii, nu este nevoie de diagnostic instrumental. Diagnosticul este confirmat prin metode de diagnostic de laborator.Pentru a diagnostica holera, examinați materialul:
- excreții;
- vărsături;
- apa provenită din corpuri de apă probabil contaminate;
- alimente care ar fi putut fi contaminate;
- spălări din articolele de uz casnic și mediul înconjurător;
- conținutul intestinal al contactelor și purtătorilor;
- la cei care au murit de holeră, fragmente din intestinul subțire și vezica biliară.
| Metoda de diagnosticare | Cum se produce | Ce semne de holera sunt detectate |
| Microscopia materialului de testat | O cantitate mică de material de testat se aplică pe o lamă de sticlă. Colorat cu coloranți de anilină prin metoda Gram și examinat la microscop. | Un număr mare de tije curbate cu un flagel. Vibrio cholerae aparține bacteriilor gram-negative, prin urmare, nu este colorat permanent cu coloranți de anilină. Are o culoare roz. |
| Cercetări bacteriologice - însămânțarea pe medii nutritive. | Materialul testat este inoculat pe medii nutritive: apă peptonă alcalină sau agar nutritiv. Pentru reproducerea Vibrio cholerae, mediul este plasat într-un termostat. La o temperatură de 37 de grade, se creează condiții optime pentru creșterea bacteriilor. | O peliculă de bacterii se formează pe mediu lichid. Acestea sunt examinate la microscop. Vibrio-urile de holera vii sunt foarte mobile. Într-o picătură de lichid, înoată ca o turmă de pește. Pe un mediu gros, bacteriile formează colonii rotunde, albăstrui, transparente. |
| Reacție de aglutinare cu O-ser de holeră | Bacteriile cultivate pe mediu sunt diluate în eprubete cu apă peptonică. La unul dintre ele se adaugă un ser anti-holeră. Eprubeta este plasată într-un termostat timp de 3-4 ore. Pentru a determina tipul de Vibrio cholerae, există seruri care provoacă lipirea și precipitarea unei singure specii de Vibrio Inaba și Ogawa. Fiecare dintre aceste seruri de specii este adăugată la una dintre eprubetele cu Vibrio cholerae. | Serul aglutină doar Vibrio cholerae. Bacteriile se lipesc și precipită ca fulgi albi. Un rezultat pozitiv demonstrează că boala este cauzată de acest agent patogen și nu de un alt vibrio asemănător holerei. |
| Metodele de diagnostic accelerate durează 25-30 de minute |
||
| Liza (dizolvarea) de către bacteriofagii holerei - virusuri care infectează numai vibrio holera. | Bacteriofagii sunt adăugați în eprubetă cu apă peptonică. Lichidul este agitat. Apoi picătura ei este examinată la microscop. | Virușii infectează bacteriile și după 5-10 minute, vibrioii holerei își pierd mobilitatea. |
| Aglutinarea eritrocitelor de pui | Eritrocitele de pui 2,5% sunt adăugate la apa peptonică cu un conținut ridicat de agent patogen al holerei. | Vibriile holerei provoacă aderența eritrocitelor. Un fulgi maroniu-roșcat precipită la baza tubului. |
| Hemoliza (distrugerea) eritrocitelor ovine | Eritrocitele unui berbec sunt adăugate la o eprubetă cu o suspensie de bacterii. Medicamentul este plasat într-un termostat timp de 24 de ore. Vibrio cholerae provoacă distrugerea celulelor sanguine. | Soluția din eprubetă devine omogenă și devine galbenă. |
| Metoda imunofluorescenței | Un preparat este preparat din materialul cultivat pe medii nutritive. Este tratat cu un ser anti-holera care provoacă strălucirea Vibrio cholerae și examinat la microscop fluorescent. | La microscop, vibrioii holerei strălucesc cu o lumină galben-verde. |
| Metoda de imobilizare a vibrioilor după tratamentul cu serul specific de holera 01 | O picătură de material (excrement sau vărsături) se aplică pe o lamă de sticlă. O picătură de ser de holeră diluat este adăugată acolo. Se acoperă cu un al doilea pahar și se examinează la microscop. | Unele bacterii se lipesc, formând mici grupuri care se mișcă încet. Vibrioii individuali de holeră își păstrează mobilitatea. |
Tratamentul holerei
Spitalizarea bolnavilor. Tratamentul pacienților cu holeră se efectuează numai în secția infecțioasă a spitalului într-o cutie izolată. Dacă sunt mulți pacienți, se organizează un spital de holeră.Regimul de tratament al holerei. Pacientul are nevoie de repaus la pat pentru întreaga perioadă a bolii, în timp ce există manifestări clinice: greață, vărsături, slăbiciune. Este recomandabil să folosiți un pat Phillips cu o gaură în fese. De asemenea, este echipat cu o balanță pentru controlul pierderilor de lichid și un recipient pentru colectarea urinei și a altor fecale. Totul este colectat într-o găleată de măsurare. La fiecare 2 ore, personalul medical evaluează cantitatea de lichid pe care pacientul o pierde. Pe baza acestui fapt, se calculează câte soluții saline trebuie injectate pentru a preveni deshidratarea.
Fizioterapia, masajul și exercițiile de fizioterapie nu sunt utilizate în tratamentul holerei.
Dieta holerei. Nu există restricții alimentare speciale. În primele zile ale bolii, se prescrie dieta numărul 4. Este indicat pentru bolile intestinale însoțite de diaree severă. Acestea sunt vase lichide, semilichide și curate, fierte sau aburite.
Interzis:
- supe pe bază de bulionuri puternice de carne și pește, supe de lapte
- produse proaspete de pâine și făină
- carne și pește gras, cârnați, conserve
- lapte integral și produse lactate fermentate
- leguminoase, mei, orz și orz perlat, paste
- legume și fructe crude, fructe uscate
- dulciuri, miere, gem
- cafea, băuturi carbogazoase
- supe pe bulion fără grăsimi cu adăugarea de găluște aburite și chiftele, fulgi de ou. Bulioane mucoase de cereale
- terci pe apa din gris, orez curatat, fulgi de ovaz, hrisca
- pisici din pâine premium de grâu
- soufflé de carne fiert, cotlete aburite, găluște, chiftele. Folosesc carne slabă: iepuri, găini, curcani de vită, vițel
- brânză de vaci proaspătă calcinată sau nedospită sub formă de sufle cu aburi
- 1-2 ouă pe zi ca omletă sau fierte moale
- ceai, un decoct de măceșe, afine uscate, coacăze, gutui
Interzis:
- carnea grasă
- condimente fierbinți
- carne afumată
Terapia medicamentoasă a holerei
Refacerea echilibrului apă-sare trebuie efectuată încă din primele ore ale bolii. Este important ca organismul să devină mai fluid decât pierde.
Soluție de apă-sare bea sau injectat în stomac cu un tub nazogastric cu deshidratare de 1-2 grade. Componentele soluției:
- apă potabilă încălzită la 40 de grade - 1 litru;
- bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu) - 2,5 g;
- clorură de sodiu (sare de masă) - 3,5 g;
- clorură de potasiu - 1,5 g;
- glucoză sau zahăr - 20 g.
Soluții saline necesar la 3 și 4 grade de deshidratare. Primele 2 ore sunt injectate intravenos într-un flux, apoi picură. Utilizați medicamente Chlosol, Quartosol sau Trisol. Acestea suplinesc lipsa apei și a mineralelor.
Antibiotice pentru holeră... Pentru a combate vibrio holera, este prescris unul dintre medicamente.
Nitrofurani... Furazolidona este un agent antimicrobian și antibacterian. Se administrează 100 mg la fiecare 6 ore cu intoleranță la antibiotice.
Durata tratamentului depinde de severitatea cursului holerei și este de 3-5 zile. După ce suferă o boală, o persoană rămâne imunitate stabilă.
Observare dispensarpeste cei bolnavi sunt stabiliți timp de 3 luni. În prima lună, este necesar să faceți teste de 1 dată în 10 zile. Ulterior, o dată pe lună.
Metode tradiționale de tratament al holerei.
Deoarece holera este o infecție deosebit de periculoasă și poate provoca moartea în prima zi, auto-medicarea în acest caz este inacceptabilă. Metodele alternative pot fi utilizate ca adjuvant la terapia de masă.Încălzire... Deoarece temperatura corpului pacientului scade, trebuie să fie încălzit. Pentru aceasta, o persoană este înconjurată de plăci de încălzire. Temperatura din cameră este menținută cu cel puțin 25 de grade.
Brebenoc folosit pentru combaterea diareei și dezinfectarea intestinelor. Pentru a prepara ceaiul, se prepară 1 linguriță de materii prime uscate cu un pahar cu apă clocotită. După răcire, ceaiul este filtrat. Consumați 100 ml de 3 ori pe zi.
vin rosu conține mult tanin, care oprește creșterea și reproducerea Vibrio cholerae. Vinul său uscat este recomandat să beți 50 ml la fiecare jumătate de oră.
Ceai de plante din mușețel, pelin și mentă. Ierburile sunt amestecate în proporții egale. Pentru a prepara ceaiul, folosiți 5 linguri de amestec pe litru de apă clocotită. Se beau 2 litri pe zi în porții mici. Acest remediu are un efect antimicrobian și ameliorează spasmele intestinale.
Malţ... Adăugați 4 linguri de malț pe litru de apă. Se fierbe 5 minute. Lăsați-l să se infuzeze, filtrați, adăugați 2 lingurițe. Sahara. Această băutură conține multe minerale și substanțe biologic active.
Prin urmare, a fost folosit pentru a umple lichide și săruri.
În concluzie, ne amintim că nu este dificil să te protejezi de holeră. Este suficient să vă spălați pe mâini și să folosiți apă curată.
Respectați regulile de igienă și rămâneți sănătos!
Holera este o infecție cauzată de Vibrio cholerae sau Vibrio holera, a cărei structură seamănă cu virgula - este un băț ușor curbat. Când intră în corpul uman, intestinul subțire este afectat în primul rând. Vibronul holerei secretă o toxină care provoacă diaree apoasă sau secretorie. Această exotoxină este un factor declanșator pentru o serie de reacții chimice. Ca urmare, apa și electroliții încep să intre activ în lumenul intestinal, apoi se dezvoltă diaree. Dacă tratamentul nu este început la timp, astfel de condiții duc la: deshidratare, deshidratare, colaps (și, ca urmare, hipoxie de țesuturi și organe, încălcare) și oligurie (scăderea dozei zilnice de urină).
Referindu-vă la „Micul dicționar academic”, puteți găsi definiția holerei, ca boală infecțioasă acută a intestinului, însoțită de o scădere a temperaturii corpului etc. Holera este o boală contagioasă, microorganismul intră în oameni, cel mai adesea prin apă netratată, precum și fructe de mare. Pentru a-l diagnostica, este necesar un studiu de cultură sau, mai simplu, cultură și metode serologice, adică luarea de sânge pentru analize de laborator.
Tratamentul holerei constă în rehidratare activă, terapie cu doxiciclină sau alte medicamente antibacteriene și înlocuirea pierderilor de electroliți. Dacă terapia nu se desfășoară în mod corespunzător, atunci pot apărea condiții care pun viața în pericol și chiar moartea. De aceea, nu ar trebui doar să cunoaștem definiția holerei, ci să înțelegem și simptomele acesteia și să putem să o deosebim de alte boli similare.
După ce a depășit bariera gastrică, vibrația holerei pătrunde în intestinul subțire și începe să se înmulțească activ. Pentru microorganisme, este un mediu foarte nutritiv, format din bilă și proteine \u200b\u200balimentare. Datorită activității lor viguroase, se eliberează toxine, care determină stadiul inițial al bolii.
Simptomele încep să apară la aproximativ 3 zile de la infecție. Dacă o persoană a luat antibiotice cu puțin timp înainte de infecție, atunci perioada de incubație poate dura până la o săptămână sau chiar mai mult.
În situații obișnuite, corpul reacționează după cum urmează:
Dacă boala este ușoară, atunci apare o singură vărsătură, precum și cu o pierdere de lichid de până la 3% din greutatea corporală. Dacă vibrioul de holeră părăsește corpul complet, atunci după două zile boala se oprește;
Odată cu evoluția holerei, simptome precum diareea repetată, de până la 20 de ori pe zi, sunt observate într-un grad mediu, fecalele au o culoare tulbure. În acest caz, apar frecvent dureri ascuțite în abdomen, precum și dorințe false de a goli intestinele. O persoană pierde până la 6% din lichid din greutatea corporală;
Dacă holera este severă, atunci dificultățile de respirație se adaugă simptomelor descrise mai sus, convulsiile și cianoza extremităților sunt posibile. În acest caz, durerile abdominale nu sunt acute, ci plictisitoare, locul localizării lor fiind regiunile ombilicale și epigastrice. Pierderea de lichide poate reprezenta până la 9% din greutatea corporală.
Este aproape imposibil să se calculeze momentul în care microorganismul intră în intestinul gros, deoarece în acest stadiu nu există semne specifice. Cu toate acestea, în timpul perioadei de incubație, pot fi observate simptome precum transpirație, ritm cardiac crescut, extremități reci, ușoare, slăbiciune și stare de rău, cefalee, gură uscată și zumzet în abdomen.
Dar aceste semne nu apar întotdeauna și cel mai adesea boala are un debut acut. Primul simptom la care trebuie să fim atenți este un îndemn ascuțit de a defeca, care nu poate fi conținut. În acest moment, fecalele au o formă moale sau imediat lichidă. Pe măsură ce scaunul devine mai frecvent, mișcările intestinului devin ca apa de orez: au o culoare tulbure, uneori se observă fulgi gri. Mirosul este fie absent, fie există un miros de apă proaspătă. Febra nu este unul dintre simptomele care caracterizează debutul holerei. Perioada prodromală este fie neclară, fie absentă cu totul.
Unele forme atipice de holeră cu următoarele simptome sunt, de asemenea, considerate cele mai periculoase:
Forma „uscată”, când nu se observă diaree și vărsături, în același timp, intestinele sunt umplute cu apă. Acest lucru se datorează paraliziei mușchilor săi, diareea nu are timp să se dezvolte și boala se termină cu moartea;
Forma ștearsă are un set minim de simptome, sunt lente, dar trecătoare. Starea generală nu este deranjată și pacientul reprezintă o amenințare reală pentru sănătatea altora, deoarece nu solicită ajutor medical;
Formă rapidă. Boala începe brusc și atinge apogeul în câteva ore, toate funcțiile corpului sunt inhibate, presiunea scade rapid. Un astfel de curs duce adesea la moartea unei persoane sau se termină în comă.
Merită să știm că, pe lângă un debut ascuțit cu manifestarea oricăror simptome, vibrio holera poate locui pur și simplu în corpul uman, iar boala va evolua într-o formă subclinică, adică ascunsă.
Diagnosticul bolii, de regulă, nu este dificil în prezența simptomelor specifice (vărsături și diaree fără), dar în cazuri izolate, holera apare într-o formă ușoară, cu semne șterse. În astfel de situații, care sunt observate peste tot, sunt necesare diagnostice de laborator.
În cercetarea bacteriologică, sunt necesare atât fecale, cât și vărsături. În condiții de laborator, se determină vibrio-purtătorul, acest lucru necesită fecale. Dacă o persoană a murit de holeră, atunci o bucată din intestinul subțire și o parte a vezicii biliare sunt luate pentru cercetare.
Este necesară respectarea anumitor condiții atunci când se determină prezența vibrioului de holeră:
Cultura trebuie livrată la laborator cât mai curând posibil;
Vasele pentru colectarea fecalelor și vărsăturilor nu ar trebui să conțină nici cea mai mică urmă de substanțe chimice, deoarece vibrio este extrem de sensibil la acestea;
Posibilitatea infecției trebuie exclusă complet.
Dacă nu este posibil să livrați materialul pentru diagnostic în termen de 3 ore, atunci ar trebui folosiți conservanți, în care vibrio-ul să poată supraviețui. Transportul se efectuează în containere metalice pe vehicule specializate. Toate probele sunt semnate cu indicația obligatorie a momentului preluării materialului și a numelui acestuia. Rezultatul poate fi obținut după 3 ore folosind metoda expres, după 8 ore va fi gata un răspuns preliminar, iar cel final după 9 sau mai multe ore.
Consecințele și complicațiile holerei
De regulă, cu un tratament competent și adecvat, restabilirea la timp a echilibrului apă-sare, holera nu provoacă complicații. Dacă deshidratarea a atins un punct critic, atunci boala se poate termina pentru o persoană într-un rezultat foarte deplorabil - letal. Moartea apare ca urmare a șocului hipovolemic sau a DIC. Agentul patogen nu afectează direct sistemele de organe, prin urmare, după vindecare, își păstrează funcționalitatea.
Ca posibile complicații după o boală, precum și în timpul evoluției acesteia, se pot distinge următoarele:
Insuficiență renală datorată insuficienței organelor. Ca urmare, apare o tulburare metabolică;
Convulsii ale anumitor grupe musculare;
Dezvoltarea infarctului miocardic, în special la bătrânețe;
Tulburarea circulației cerebrale și insuficiența respiratorie;
Scăderea tensiunii arteriale;
Riscul unui purtător permanent al acestui microorganism fără manifestarea simptomelor;
După ce boala trece, anticorpii împotriva acestui tip de agent patogen continuă să circule în organism. Dar acest lucru nu garantează că este imposibil să te infectezi cu o altă subspecie a vibronului holerei.
Principalele activități medicale includ următoarele acțiuni:
Luarea de medicamente antibacteriene la care acest microorganism este sensibil;
Dacă se observă o deshidratare de severitate moderată și severă, atunci pacientului i se prescriu soluții de apă-sare și o soluție de glucoză, administrată intravenos;
Pentru a menține funcționarea normală a tractului gastro-intestinal și a restabili activitatea acestuia, este prescris un curs de probiotice;
După o boală, este necesar să fie monitorizat într-o policlinică la locul de reședință timp de cel puțin 3 luni.
Este recomandabil să începeți aceste activități în avans, atunci când apar primele simptome. Rapiditatea administrării medicamentelor garantează o recuperare rapidă, cu pierderi minime pentru organism. În ceea ce privește dieta, nu este prescris pentru această boală.
În absența vărsăturilor și a primului grad de deshidratare, pacienților li se prescrie unul dintre următoarele tipuri de medicamente antibacteriene: doxiciclină, ofloxacină, tetraciclină, levomecitină și altele. Cursul tratamentului este de 5 zile, doza este determinată de medic, medicamentele sunt luate sub formă de tablete.
În prezența vărsăturilor și a deshidratării severe, se utilizează următoarele medicamente antibacteriene: amikacină, gentamicină, doxiciclină, sisomicină și altele. Medicamentele se administrează intravenos, cursul tratamentului este, de asemenea, de 5 zile.
Chiar și cu suspiciunea de holeră, pacientul este supus unui examen medical, iar persoanele în contact cu el sunt izolate. Descărcarea are loc după recuperarea completă, în absența simptomelor și după 3 rezultate negative ale culturii.
Deoarece boala este contagioasă, ar trebui să cunoașteți principalele măsuri preventive care vizează eliminarea căilor de transmitere a acesteia:
Respectarea tuturor procedurilor de igienă cunoscute și respectarea standardelor sanitare, cum ar fi: spălarea mâinilor, consumul de alimente după tratament termic, consumul de apă curată de înaltă calitate etc .;
Este necesar să aveți grijă să vizitați acele locuri și regiuni în care au fost înregistrate focare de boală;
Alimentele folosite pentru hrană trebuie protejate de insecte. Destul de des, muștele sunt purtătoare de holeră și alte boli infecțioase, în special insectele care au fost în depozitele de deșeuri și în coșurile de gunoi;
Toate camerele în care a stat pacientul trebuie dezinfectate temeinic;
Persoanele care au avut contact cu persoane infectate cu holeră sunt spitalizate până când se determină prezența sau absența vibrioului de holeră în organism;
Apele uzate trebuie dezinfectate;
Apa în locurile de scăldat în masă, în apele porturilor ar trebui supusă unor cercetări specifice.
Dacă o persoană este trimisă într-o regiune în care sunt observate focare de boală, atunci se efectuează în prealabil o singură vaccinare. Cu o ședere prelungită într-o zonă periculoasă, revaccinarea se efectuează la 3 luni după primirea dozei primare.
Regulile epidemiologice internaționale impun ca toate persoanele care sosesc din țări defavorizate să fie monitorizate timp de 5 zile pentru infecția cu holeră.
Deci, holera este o boală insidioasă, poate trece fără urmă, fără a lăsa amintiri despre ea însăși și se poate termina cu moartea, infectarea unui număr mare de oameni, precum și complicații foarte grave. Este posibil să se determine prezența unui microorganism numai în condiții de laborator, dar cunoscând principalele simptome ale bolii și pericolul acesteia, o persoană poate solicita ajutor medical în timp util. Succesul tratamentului depinde în mod direct în ce etapă va începe. Medicina modernă a acumulat o experiență considerabilă în lupta împotriva vibrioului holerei și are un algoritm clar de acțiune în cazul detectării acestuia. De aceea, în țările dezvoltate, focarele de holeră sunt înregistrate extrem de rar.
Editor expert: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. medic
Educaţie: Institutul Medical din Moscova. IM Sechenov, specialitatea - „Medicină generală” în 1991, în 1993 „Boli profesionale”, în 1996 „Terapie”.
Holera este o boală care provoacă diaree severă și vărsături, care duce rapid la deshidratare. Care sunt principalele cauze ale acestei boli, simptomele acesteia, principalele metode de tratament și prevenire?
Holeră la adulți
Bărbații, în comparație cu femeile și copiii, tolerează mai ușor această boală, dar chiar și printre ei, rezultatele letale sunt frecvente. Cel mai adesea, cazurile de boală sunt înregistrate în rândul locuitorilor teritoriilor în care apar epidemii de holeră. Totuși, un turist care neglijează măsurile de protecție personală și folosește apă fiartă și carne și produse lactate insuficient prelucrate termic se poate îmbolnăvi.
Holeră la femei
Femeile sunt mai vulnerabile la Vibrio cholerae decât bărbații. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care așteaptă un copil. În această perioadă palpitantă a vieții, nu ar trebui să călătoriți în mod activ în țări exotice în care apar focare de holeră.
Holera este deosebit de dificilă la copii. Datorită conținutului lor mai ridicat de lichide din organism în comparație cu adulții, acestea răspund mai repede la deshidratare. Acesta din urmă se dezvoltă în ele într-un timp mai scurt, uneori rapid în decurs de 24-48 de ore. De asemenea, au complicații mai rapide din partea sistemului nervos, cardiovascular și a rinichilor.
Holera este o boală care pune viața în pericol
Epidemia de holera
Nimeni nu știe cu siguranță când a apărut această boală. O serie de oameni de știință susțin că a existat atâta timp cât umanitatea însăși. Cu toate acestea, primele descrieri ale epidemiilor acestei boli pot fi atribuite perioadei antichității și au apărut în India. Sursa acestei boli timp de mulți ani a fost apele din Gange, care au fost folosite de sute de mii de oameni pentru gătit, spălat și efectuând diferite ritualuri (uneori toate acestea s-au întâmplat în același timp). Și abia în secolul al XIX-lea, această boală a trecut granița Indiei și au început o serie de teribile epidemii de holeră în diferite țări ale lumii.
Prima dintre acestea a fost în 1817: numărul de morți în toate țările asiatice a fost estimat la sute de mii. Cu toate acestea, o iarnă foarte acerbă a venit în ajutorul oamenilor, ceea ce nu a permis agentului patogen să se răspândească în statele Europei. Și, cu toate acestea, deja în 1830, holera a pătruns în Europa, Japonia, America și teritoriile sudice ale Rusiei datorită faptului că oamenii au avut ocazia să facă călătorii lungi.
În 1850, o epidemie majoră de holeră din Rusia a luat viața a aproape un milion de locuitori. După aceea, au existat mai multe pandemii majore ale acestei boli în întreaga lume, cu ultima în 1961-75. În această perioadă oamenii de știință au început să studieze în mod activ cauzele acestei boli, metodele de tratament și de prevenire, care au redus semnificativ numărul victimelor holerei.
Epidemiile de holera apar din când în când în Africa, Asia, America Latină și India. Motivele sunt că în aceste regiuni apa cea fiartă și mâncarea neprelucrată sunt consumate cel mai adesea în interior. În plus, în multe dintre ele nivelul medicamentelor rămâne destul de scăzut, ceea ce contribuie la faptul că nu toți pacienții au timp să meargă la spital pentru tratament. Cu toate acestea, astăzi numărul pacienților cu această boală este mult mai mic decât în \u200b\u200bsecolul trecut.
Focarele de holeră sunt de obicei înregistrate după cutremure mari sau dezastre. În 2010, a existat o gravă epidemie de holeră în Haiti, care a afectat aproape o zecime din populația acestui stat. Drept urmare, au murit aproape 10 mii de oameni.
Ciumă și holeră
Ciuma și holera sunt boli care nu au absolut nimic în comun. Cu toate acestea, mulți consideră aceste două afecțiuni cele mai periculoase dintre bolile infecțioase, deoarece numărul victimelor fiecăreia dintre ele este estimat la milioane de oameni din întreaga lume. Atât ciuma cât și holera au fost descrise într-un număr mare de opere literare din epoci complet diferite, li s-au dedicat poezii, picturi și compoziții muzicale. Au fost asociați cu imaginea morții, care a tuns locuitorii orașelor întregi cu o coasă mare.
Ciuma și holera sunt boli cauzate de bacterii. Prin urmare, principala verigă în tratamentul ambelor afecțiuni sunt antibioticele specifice. Și până în momentul în care știința medicală a învățat să le producă, a fost neputincioasă în fața lor. Cu toate acestea, aceasta este singura lor asemănare, deoarece căile de transmitere și manifestările clinice în ciumă și holera sunt complet diferite.
Agentul cauzal al holerei
Cauza dezvoltării acestei boli este un agent cauzal foarte specific al holerei, care se numește Vibrio cholerae. El a fost identificat pentru prima dată de un om de știință italian în 1854, dar nu a putut să-și convingă colegii de corectitudinea judecăților sale. Drept urmare, Robert Koch a fost primul care a demonstrat lumii vibrio holera.
Caracteristicile holerei vibrio
Mulți ani, oamenii de știință au crezut că agentul cauzal al holerei s-a răspândit odată cu curentul aerului. Cu toate acestea, abia în secolul al XIX-lea a devenit clar că acest lucru era complet greșit. Cele mai confortabile condiții pentru existența bacteriilor holerei se găsesc în planctonul care trăiește în lacuri și râuri închise, prin urmare, infecția apare cel mai adesea atunci când este ingerată apă contaminată; muștele joacă, de asemenea, un rol important în transmiterea infecției. Au forma unui fel de băț cu un flagel la capăt, care îi ajută să se miște. Nu toate tipurile de vibrio ale holerei sunt patogene: unele dintre ele pot fi găsite în corpul uman și nu îi pot afecta.
Holera este cel mai adesea cauzată de serogrupul O vibrio, care include 2 subspecii: clasic și El-tor. Acest microorganism poate provoca apariția semnelor clinice ale bolii nu numai la om, ci și la unii artropode și berbeci (Eltor).
Agentul cauzal al holerei este caracterizat de o rezistență ridicată la acțiunea diferiților factori de mediu: poate fi neschimbat în rezervoare închise timp de câteva luni. Laptele și carnea unui animal infectat sunt, de asemenea, habitate excelente pentru el. Cu toate acestea, bacteriile holerei mor rapid când sunt fierte, tratate cu dezinfectanți, în lumina directă a soarelui și sub influența diferitelor antibiotice (din grupul fluorochinolonelor și tetraciclinelor).
În cantități mari, acești agenți infecțioși sunt excretați în voma și fecalele unui pacient cu holeră în primele 5 zile (înainte de începerea tratamentului cu antibiotice). Uneori, o persoană poate tolera o boală ușoară și nu poate solicita ajutorul unui medic, dar în același timp eliberează în mod activ agentul cauzal al holerei în mediu și prezintă un pericol imens pentru cei care trăiesc lângă el. În unele cazuri, infecția asimptomatică este posibilă până la un an sau mai mult.
Holeră vibrio intră în tractul digestiv împreună cu apa contaminată, iar majoritatea particulelor mor sub acțiunea acidului clorhidric din sucul gastric. Dacă, dintr-un anumit motiv, nu a fost suficient să neutralizăm toți agenții patogeni, atunci ei pătrund în continuare în intestinul subțire și gros, unde găsesc condiții foarte confortabile pentru ei înșiși și încep să se înmulțească activ.
Patogenitatea vibrio-ului holerei constă în faptul că produce o toxină specifică (proteină enterotoxină). Acesta din urmă contribuie la faptul că ionii (sodiu, potasiu, bicarbonati de clor) și apa sunt eliberați din celulele peretelui intestinal în lumenul acestuia. Ca urmare, bacteriile holerei provoacă diaree severă și vărsături, care duc rapid la deshidratare severă, care pune viața în pericol. În sine, agentul cauzal nu dăunează unei persoane, patogenitatea sa se datorează numai influenței acestei toxine.
Faptul cât de puternic vor fi exprimate simptomele holerei depinde de diverși factori. Cel mai important dintre ei este cât de mult din agentul patogen a intrat în tractul digestiv în același timp. Al doilea factor depinde de persoana însăși, adică de cantitatea de acid clorhidric din stomac, de puterea imunității, de prezența bolilor cronice, a dependențelor și a vârstei.
Perioade de holera
Există anumite perioade de holeră, care se caracterizează prin propriile caracteristici clinice. De asemenea, în funcție de severitatea simptomelor, se disting mai multe grade de severitate a acestei boli. În general, imaginea bolii este destul de specifică și caracteristică, însă diferă ușor la diferiți pacienți, ceea ce depinde atât de persoana infectată în sine, cât și de o serie de factori externi, inclusiv viteza și calitatea asistenței medicale.
Este încurajator faptul că dintre toți oamenii care secretă activ bacteriile holerei cu fecale, doar 80-90% dezvoltă simptome ale acestei boli grave, adică sunt asimptomatice. Pe de altă parte, acest lucru promovează răspândirea infecției în continuare, deoarece mulți dintre ei nu solicită ajutor medical. Dintre toți cei care au prezentat simptome de holeră, majoritatea suferă de această boală în severitate ușoară sau moderată. Și doar la 5% dintre oameni, într-adevăr amenință viața, cu toate acestea, având în vedere numărul total al tuturor bacteriilor care excretă, aceasta este o cifră foarte impresionantă, ceea ce ne face să tratăm această boală ca pe o boală extrem de periculoasă.
Holera: perioada de incubație
Dacă un pacient are holeră, perioada de incubație a bolii poate dura până la 5 zile de la câteva ore. Dar mai des sunt 1-2 zile. Mai mult, următorul fapt este caracteristic: severitatea holerei și perioada de incubație (durata acesteia) sunt direct legate. Astfel, cei care au primele simptome ale bolii după câteva ore de la momentul infecției vor suferi cel mai grav.
Dacă o persoană a început deja holera, perioada de incubație nu poate fi însoțită de simptome neplăcute și persoana respectivă nu va ști încă că este bolnavă.
După sfârșitul perioadei de incubație a holerei, simptomele specifice ale bolii se dezvoltă brusc, care adesea nu sunt ușor de distins de alte infecții intestinale, deoarece sunt în multe feluri similare cu multe dintre ele.
Boala începe, de regulă, brusc noaptea sau dimineața. La început, o persoană are senzații neplăcute în epigastru și un impuls incontrolabil de a defeca. Boala holerei se caracterizează prin faptul că fecalele din prima zi pot fi de până la 10 ori, iar la început are consistența obișnuită și treptat devine din ce în ce mai lichidă. Deja la 2-3 zile de la debut, dobândește un aspect apos caracteristic, care seamănă exterior cu bulionul de orez, dar uneori poate avea și o nuanță verzuie. Spre deosebire de majoritatea infecțiilor intestinale, holera este o boală în care fecalele nu vor avea un miros neplăcut.
Simultan cu scaunele libere, boala holerei se caracterizează prin apariția de fierbere, balonare în abdomen, dar nu va exista durere severă: doar o parte din pacienți observă disconfort. În timpul holerei, o persoană dezvoltă adesea vărsături, la început conține particule alimentare. Totuși, după câteva ore, capătă și culoarea apei de orez, care arată ca un scaun. Numărul mișcărilor intestinale depășește volumul de lichid pe care pacientul îl consumă intern, astfel pierde treptat toate rezervele sale și începe deshidratarea.
Dacă o persoană dezvoltă holeră, cauzele deshidratării sunt asociate cu pierderea simultană masivă de apă și ioni (potasiu, magneziu, clor și carbonați). Simptomele sale progresează destul de repede și severitatea lor depinde în mod direct de numărul de episoade de vărsături și diaree la pacient pe zi. Acestea includ slăbiciune, tinitus, amețeli și pierderea cunoștinței, extremități reci, gură uscată, sete, piele uscată și membrane mucoase, apariția unui ton cianotic al pielii, scăderea cantității de urină și slăbiciune musculară etc. Dacă în timpul holerei deshidratarea a atins un nivel serios, sunt posibile crampe la nivelul degetelor, membrelor și mușchilor peretelui abdominal. Pacientul nu este capabil să se ridice singur din pat pentru a ajunge la toaletă.
Diareea și vărsăturile pot fi semne ale diferitelor boli și numai în cazuri rare pot fi holera; simptomele care nu vorbesc în favoarea acestei boli sunt următoarele:
- Durerea abdominală severă cu holeră practic nu apare. Plângerile cu privire la manifestările de deshidratare la pacienți prevalează.
- Febra nu apare în holera. Pe fondul pierderii unei cantități mari de lichid, dimpotrivă, se dezvoltă hipotermie, adică o scădere a temperaturii.
- Amestecul de sânge în fecale sau vărsături nu este caracteristic bolii holerei.
Holeră ușoară
Boala holerei este destul de adesea ușoară și simptomele ei nu sunt practic diferite de majoritatea celorlalte infecții intestinale. Cu această boală, vărsăturile și diareea pot fi o singură dată sau pot dura 2 zile. Ca urmare, nu apare o deshidratare severă, deoarece, ca urmare, pacientul pierde de la 1 la 3% din greutatea corporală. Cu toate acestea, el poate fi deranjat de sete, gură uscată, slăbiciune musculară și amețeli. Astfel de oameni de multe ori nu suspectează holeră, deoarece această formă nu reprezintă o amenințare gravă pentru sănătate și, adesea, acești pacienți nu solicită deloc ajutorul unui medic. Ei iau sorbanți, probiotice și agenți de rehidratare orală și se recuperează complet după câteva zile.
Cu toate acestea, un astfel de pacient este un agent care eliberează bacterii și reprezintă o amenințare pentru alții (în special pentru persoanele în vârstă și copii). Prin urmare, o formă ușoară a unei boli precum holera, ale cărei simptome sunt exprimate minim, necesită o atenție atentă, izolarea pacientului și un tratament adecvat.
Simptomele holerei moderate sunt mult mai pronunțate decât holera ușoară și provoacă suferințe grave pacientului. Pacientul poate avea între 10 și 20 de episoade de scaune libere și vărsături pe zi și dobândește rapid un aspect de „apă de orez”. Drept urmare, pierde de la 3 la 7% din greutatea sa corporală, ceea ce îi afectează foarte mult sănătatea și provoacă deshidratare severă. Cu această severitate a holerei, simptome precum slăbiciune musculară severă, piele uscată, încrețirea pielii pe tampoanele degetelor (ca urmare, aspectul lor seamănă cu mâinile unei spălătoare), sete, gură uscată, voce răgușită și apar crampe ale diferitelor grupe musculare.
O astfel de afecțiune amenință sănătatea umană și fără îngrijiri medicale în timp util, în absența suspiciunii de holeră, se poate termina cu tristețe.
Semne ale holerei severe
Holeră severă se caracterizează printr-o pierdere de peste 10% din greutatea corporală și, în consecință, se dezvoltă o deshidratare care pune viața în pericol. În același timp, scaunul și vărsăturile la pacienți apar mai des de 20 de ori pe zi, în timp ce slăbiciunea musculară pronunțată apare rapid. În timpul holerei severe, presiunea unei persoane scade progresiv, pulsul devine slab și nu este palpabil pe artera radială, urina și vocea dispar complet, pielea devine foarte uscată și, dacă este luată într-un pli, aceasta din urmă nu se îndreaptă. Aspectul pacientului este specific: trăsături faciale ascuțite, albastru sub ochi, buze și limbă uscate. Ei cer în permanență o băutură și nu se pot ridica din pat din cauza slăbiciunii musculare severe.
Simptomele holerei severe progresează foarte repede și uneori un pacient dezvoltă șoc de deshidratare din cauza deshidratării în primele zile de la debutul bolii. În același timp, pacientul dispare complet urina și, în cele din urmă, scaunul, deoarece există foarte puțin lichid în corp. Fără tratament, afecțiunea se încheie cu moartea.
Când se suspectează holera
Holera este o boală care, dacă este ușoară, poate evolua similar cu majoritatea celorlalte infecții intestinale. Cu toate acestea, este important ca medicul să identifice această boală la timp și să înceapă tratamentul corect cât mai curând posibil, deoarece acest fapt va ajuta la oprirea răspândirii sale în continuare.
Holeră este suspectată în următoarele cazuri:
- Când apar diaree și vărsături la un pacient înconjurat de persoane cu un diagnostic confirmat.
- Dacă în regiunea în care a trăit pacientul sau în care tocmai a sosit, există o situație epidemică periculoasă pentru boala holerei.
- Dacă pacientul are un tablou clinic caracteristic: vărsături repetate și diaree în absența durerii abdominale severe și a febrei. Temperatura scăzută a corpului este un simptom important pentru un medic, deoarece cu majoritatea infecțiilor intestinale, aceasta crește semnificativ.
La cea mai mică suspiciune de holeră, trebuie să contactați cel mai apropiat spital de boli infecțioase. O astfel de persoană trebuie izolată cât mai curând posibil și trebuie inițiat un tratament specific.
La majoritatea oamenilor, holera, ale cărei cauze sunt asociate în principal cu ingestia de apă contaminată sau cu contactul cu o persoană bolnavă, este fie asimptomatică, fie cu manifestări minime. Cu toate acestea, în 10% din toate cazurile, acesta este însoțit de deshidratare severă și pune viața în pericol. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii, femei însărcinate și vârstnici.
Pe lângă deshidratare, infecțiile bacteriene secundare pot fi și complicații ale bolii holerei. Ca urmare, un număr de pacienți dezvoltă pneumonie, abces sau flegmon al membrului, tromboză a diferitelor vase. Uneori, pe fondul unei scăderi accentuate a aportului de sânge vascular, apar accidente cerebrovasculare sau infarct miocardic. Holera este o infecție care pune viața în pericol și necesită asistență medicală în orice caz.
Caracteristicile deshidratării în timpul holerei
Starea de bine și simptomele clinice ale unei persoane în timpul holerei se datorează în mare măsură gradului de deshidratare. Este direct legată de cantitatea de lichid pe care pacientul a pierdut-o cu vărsături și scaune libere.
Există 4 grade principale de deshidratare care contribuie la severitatea bolii.
- Gradul 1 - pierderea de lichid în limita a 3% din greutatea corporală inițială,
- Gradul 2 - pierderea a 3-6% din greutatea corporală,
- Gradul 3 - pierderea a 6-9% din greutatea corporală,
- 4 sau cel mai sever grad de deshidratare este provocat de o pierdere de peste 9-10% din greutatea corporală inițială.
Acest parametru poate fi ușor determinat prin cântărirea pacientului și compararea rezultatului cu ceea ce a avut înainte de apariția bolii.
La 3 și 4 grade de deshidratare, pacientul poate dezvolta șoc de deshidratare; probabilitatea acestei complicații este direct legată de cât de repede o persoană a pierdut un astfel de volum de lichid. Pe fondul acesteia, se poate dezvolta insuficiență renală acută, cardiovasculară. Diagnosticul holerei implică în mod necesar determinarea gradului de deshidratare, deoarece prognosticul pentru viață depinde direct de acesta.
Holeră: cauze de deces la copii și adulți
Dacă un adult dezvoltă holeră, cauzele morții sunt direct legate de volumele mari de lichide pe care le-a pierdut în scurt timp. Se cunosc forme fulgerătoare ale evoluției acestei boli, în care se observă un rezultat letal în primele 24-48 de ore de la primele semne ale bolii.
Moartea pacienților cu boală de holeră se dezvoltă ca urmare a următoarelor motive:
- șoc hipovolemic,
- insuficiență renală acută și / sau cardiovasculară,
- convulsii
- tromboza diferitelor vase,
- infarct miocardic acut și accident cerebrovascular acut,
- afectarea severă a sistemului nervos central.
Holera este o infecție deosebit de periculoasă pentru copii. Motivul este că aceștia dezvoltă deshidratarea mult mai repede decât adulții, datorită diferitelor raporturi dintre greutatea corporală și fluid. Deja în prima zi de boală, ele dezvoltă adesea convulsii, tulburări de conștiență până la comă, complicații din activitatea rinichilor. Dacă un copil are holeră, cauzele morții sunt în general similare cu cele care apar la adulți, dar această boală progresează mai rapid.
Diagnosticul holerei constă din trei puncte principale:
- Examinarea pacientului și conversația cu acesta.
Medicul întreabă pacientul însuși sau rudele sale despre cum a început boala sa, care au fost simptomele la început și care s-au alăturat mai târziu. Este important pentru el să știe despre natura diareei și vărsăturilor, despre cantitatea și aspectul acestora. Apoi, el examinează pacientul, pielea și membranele mucoase vizibile, măsoară rata pulsului, respirația și nivelul de presiune. Este important pentru diagnosticul holerei să se determine cât de mult lichid a pierdut pacientul: pentru aceasta, el trebuie cântărit și comparat cu greutatea sa înainte de debutul bolii. În plus, medicul evaluează alți parametri vitali de bază și determină prezența simptomelor patologice care indică severitatea bolii și dezvoltarea complicațiilor.
- Date privind prezența sau absența unei epidemii de holeră în regiunea în care locuiește pacientul.
Fie vizitând astfel de așezări în scopuri de călătorie sau de muncă în trecutul recent.
- Examinarea în laborator a sângelui și a altor materiale (vărsături și scaun).
Dacă pacientul are într-adevăr holeră, această infecție este confirmată de următoarele tipuri de cercetare:
- material de însămânțare pe un mediu nutritiv,
- izolarea agentului patogen și identificarea acestuia,
- efectuarea diferitelor tipuri de analize specifice Vibrio cholerae, de exemplu, capacitatea de a descompune diferiți carbohidrați,
- reacție în lanț a polimerazei pentru detectarea ADN-ului Vibrio cholerae în sânge,
- test de sânge - determinarea aglutininelor și a anticorpilor specifici împotriva holerei în seruri asociate.
Astfel, diagnosticul holerei include metode de examinare cuprinzătoare care vă permit să determinați cu precizie prezența bolii sau să o respingeți. Este important ca medicul să distingă această afecțiune de altele aparținând grupului de infecții intestinale: salmoneloză, infecție cu rotavirus, dizenterie, diverse otrăviri. În fiecare dintre aceste cazuri, tacticile sunt diferite și, cu toate acestea, tratamentul holerei este destul de specific și ar trebui să înceapă cât mai curând posibil.
Dacă suspectați holeră, este necesară spitalizarea pacientului într-un spital: tratamentul ambulatoriu nu se efectuează, deoarece starea se poate agrava brusc în orice moment și necesită asistență de urgență. În plus, o persoană are nevoie de izolare până în momentul în care își revine, deoarece este o amenințare pentru oamenii sănătoși.
Tratamentul holerei include 3 puncte obligatorii:
- lupta împotriva deshidratării,
- utilizarea medicamentelor antibacteriene pentru eradicarea agentului patogen,
- terapie care vizează menținerea funcțiilor vitale și prevenirea sau tratarea complicațiilor.
Deshidratarea este principala problemă a holerei, deoarece pacientul pierde rapid volume mari de lichid. Cu cât medicul poate restabili mai repede aceste pierderi, cu atât prognosticul este mai bun. Pentru aceasta, se utilizează medicamente orale sau perfuzabile. Pentru administrarea orală, există mijloace speciale pentru rehidratarea orală: sunt o tabletă sau o pulbere care trebuie diluată într-o anumită cantitate de apă și luată pe tot parcursul zilei. Acestea conțin glucoză, citrat, sodiu, potasiu și cloruri.
Cu toate acestea, dacă pacientul este în stare gravă, atunci holera este tratată cu soluții perfuzabile de electroliți, al căror volum este calculat pe baza greutății corporale inițiale a pacientului. Soluția cea mai frecvent utilizată este cea a lui Ringer.
Antibioticele sunt importante în tratamentul holerei, deoarece elimină agentul patogen. Se utilizează medicamente din grupul fluorochinolonelor și tetraciclinelor: medicul alege un medicament specific pe baza prezenței contraindicațiilor. Dificultatea este că, datorită utilizării sale frecvente în mai multe țări, Vibrio cholerae a dezvoltat rezistență la unele antibiotice, de exemplu, la doxiciclină sau ciprofloxacină.
Odată cu apariția complicațiilor bolii, medicii recurg la diferite metode de tratare a acestora: tratamentul pneumoniei și trombozei, terapia infarctului miocardic acut sau accident vascular cerebral, terapia care vizează îmbunătățirea funcționării sistemului cardiovascular și nervos. Adesea, terapia pentru bolnavii critici se efectuează în unitatea de terapie intensivă.
Prevenirea holerei
Prevenirea holerei joacă un rol important în reducerea incidenței și mortalității acestei boli. Este necesar să se limiteze răspândirea agentului cauzal al acestei infecții din teritoriile în care aceasta devine cel mai adesea cauza bolii. Un rol important în prevenirea holerei îl joacă și respectarea măsurilor individuale de siguranță sanitară: dezinfectarea apei și tratarea atentă a căldurii cărnii și a produselor lactate.
În ciuda faptului că turiștii ar putea fi interesați de mâncăruri locale exotice, trebuie totuși să fie foarte atenți și atenți, deoarece astfel de experimente pot duce la un dezastru pentru ei. În plus, trebuie să se spele bine pe mâini și cu cât mai des, cu atât mai bine, în plus, spray-urile cu alcool pot fi eficiente. Prevenirea holerei nu este atât de dificilă și este mult mai ușoară și mai sigură decât tratarea acestei boli grave.
Izbucnirea holerei: măsuri preventive
Izbucnirea holerei este un anumit cerc de persoane, printre care a existat cel puțin un caz confirmat de laborator al acestei boli. Mai mult, se întâmplă adesea astfel: o persoană este o persoană care eliberează bacterii asimptomatice sau suferă această boală într-o formă ușoară și, cu toate acestea, prezintă un pericol grav pentru alții.
După identificarea pacientului, specialiștii serviciului sanitar desfășoară activități pentru izbucnirea holerei, având ca scop examinarea tuturor celorlalte persoane care au intrat în contact cu aceștia, analiza apei, cărnii și a produselor lactate. Persoana bolnavă însuși trebuie să fie izolată într-un departament special al unui spital infecțios, unde va rămâne până se va recupera și va face teste negative pentru izolarea agentului infecțios de fecale.
Vaccinarea este o metodă eficientă de prevenire a holerei, care vă permite să obțineți o protecție maximă împotriva acestei boli în timpul șederii într-o regiune periculoasă.
Astăzi există 3 tipuri de vaccinuri:
- Vaccin modificat WC / rBS.
Folosit în Vietnam. Sunt necesare 2 vaccinuri la o săptămână distanță. Eficacitatea vaccinului durează de la 3 la 6 luni, după care persoana are șanse mari de a se îmbolnăvi la egalitate cu cei nevaccinați.
- Vaccin CVD 103-HgR.
Protejează fiabil împotriva holerei până la o lună, după care eficacitatea sa este estimată la 65%, de aceea se recomandă repetarea acesteia.
- Vaccin WC / rBS.
Cel mai eficient vaccin pentru a proteja împotriva acestei boli timp de 6 luni.
Persoanele care trăiesc în focar de holeră sau care planifică o călătorie în regiuni periculoase pentru această boală trebuie vaccinate fără greș.
Oricine este interesat de cărțile de istorie trebuie să fi citit despre epidemiile de holeră care uneori au tuns orașe întregi. Mai mult, referințele la această boală se găsesc în întreaga lume. Până în prezent, boala nu a fost complet învinsă, cu toate acestea, cazurile bolii la latitudinile medii sunt destul de rare: cel mai mare număr de pacienți cu holeră este în țările lumii a treia.
Holera este o infecție intestinală bacteriană acută. Această boală afectează intestinul subțire, în absența unui tratament adecvat, duce rapid la deshidratare severă și, ca urmare, la moarte. De obicei boala este epidemiologică.
Ce cauzează boala
Agentul cauzal al unei boli precum holera este un grup de bacterii, care se mai numește și Vibrio cholerae. Și, ca și în cazul oricărei alte boli infecțioase, întrebarea este foarte importantă: cum se transmite holera. La animale, aceste bacterii nu prind rădăcini din cauza imunității speciilor, astfel încât este imposibil să se infecteze, de exemplu, de la un animal de companie. Singurele excepții sunt muștele, dar numai pentru motivul că aceste insecte sapă adesea în excremente și, la urma urmei, fecalele sunt una dintre principalele surse de infecție. De asemenea, Vibrio cholerae se simte minunat într-un mediu alcalin, în apă, în alimente. Și, bineînțeles, puteți contracta boala direct - de la persoană la persoană.
Este posibil să distrugeți aproape toți agenții patogeni ai holerei prin fierbere, dar există și unele specii care prezintă un grad extrem de rezistență - de exemplu, vibrio El Tor.
Cum se manifestă boala
După contractarea unei boli precum holera, simptomele nu apar imediat. Perioada de incubație durează de obicei aproximativ o zi sau două, dar, în unele cazuri, durează până la 5 zile de la infectare până la primele semne ale bolii. Apoi, următoarele simptome se simt:
- Diaree violentă cu scaun caracteristic (descărcare incoloră a unei consistențe lichide sau moale). Aceste semne apar imediat după ce a trecut perioada de incubație. Uneori, o persoană poate merge la toaletă de mai mult de o duzină de ori pe zi. Aceste simptome sunt cele mai frecvente în holera.
- Greață cu vărsături. La început, vărsătura constă în principal din aportul de alimente. Apoi, este înlocuit cu aceeași substanță incoloră, mai ales similară cu terciul lichid de orez fiert.
- Nevoia de excreție a urinei este mult redusă: pacientul poate urina din forță de 1-2 ori pe zi sau chiar să nu urineze deloc.
- Apar semne de deshidratare: trăsăturile feței devin unghiulare, ascuțite, membranele mucoase se usucă, pacientul este în mod constant sete.
- Slăbiciune mare, letargie. Pulsul și tensiunea arterială pot fi scăzute sever.
- Apariția convulsiilor, de obicei mușchii de mestecat și ai gambei sunt afectate. Aceste simptome apar la câteva zile după primele manifestări ale bolii.
După cum puteți vedea din cele de mai sus, simptomele holerei sunt extrem de deranjante și greu de ratat. Holera este deosebit de dificilă la copii: gradul critic de deshidratare apare mult mai repede decât la adulți, convulsiile, tulburările sistemului nervos, până la comă sunt mai des observate. Prin urmare, dacă simptomele se manifestă, este extrem de important să nu pierdeți un minut, deoarece doar tratamentul în timp util va oferi unei persoane posibilitatea de a reveni la viața normală.
Cum este diagnosticată boala
Cel mai precis mod de a determina dacă o persoană are holeră este de a lua material biologic pentru analiză. Un astfel de material poate fi particule de fecale și vărsături ale pacientului. De asemenea, este posibil să se ia pentru analiză bila obținută în timpul intubației duodenale. Uneori se practică eșantionarea rectală a materialului: pentru aceasta, un tampon de bumbac sau o buclă de aluminiu este introdus în rect de 5-19 cm. Materialele colectate trebuie livrate pentru cercetare în termen de 2-3 ore, nu mai târziu. Dacă nu este posibil să se livreze atât de repede, probele trebuie plasate într-un mediu nutritiv special.
Uneori, când cazurile de holeră sunt de natură epidemică, se face un așa-numit studiu de masă: se prelevează probe de la 10 persoane simultan și dacă s-a găsit holeră într-o eprubetă comună, atunci se fac analize individuale. Acest lucru economisește foarte mult timp și materiale.
Cum se vindecă holera
Datorită gradului ridicat de infecțiozitate, holera este tratată doar în spital. Pentru pacienți, o secție specială izolată este alocată în secția de infecții. Holera este însoțită de o slăbiciune severă, prin urmare, cu această boală, este indicat repausul la pat și, în unele cazuri, este mai potrivit să folosiți un pat special în care există găuri pentru fese, precum și cântare încorporate (pat Phillips ). Tratamentul nu prevede masaj și fizioterapie.
În ceea ce privește dieta, pentru perioada de tratament este necesar să se reducă semnificativ aportul de carbohidrați și grăsimi. De asemenea, tot ceea ce provoacă fermentarea și decăderea intră sub interdicție. Dacă vorbim despre produse specifice, atunci în perioada acută a bolii, astfel de feluri de mâncare ar trebui evitate:
- Bulioane grase, bogate.
- Supe cu lapte.
- Produse de pâine și făină proaspăt coapte.
- Toate produsele lactate.
- Legume și fructe proaspete și uscate.
- Dulci: gem, zahăr, miere, bomboane, prăjituri etc.
- Mancare cu o multime de condimente fierbinti.
- Produse afumate.
În ceea ce privește produsele permise, acestea includ:
- Ciorbe pe apă cu cereale slimy (orez, fulgi de ovăz).
- Terci pe apă: fulgi de ovăz, orez ras, gri.
- Crutoane de pâine albă.
- Cotlete aburite sau chiftele din carne slabă: vițel, iepure, file de pui.
- Bulion de măceșe, coacăze și / sau compot de gutui.
- Brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, rasă până la suflet.
Pe măsură ce perioada acută trece, puteți face unele indulgențe în dietă, dar numai un specialist ar trebui să decidă acest lucru.
După recuperare, în perioada de reabilitare finală, se recomandă adăugarea de alimente bogate în potasiu în dietă: banane, caise uscate, coacăze, struguri, cartofi fierți în coajă.
Tratamentul cu medicamente
La început, tratamentul constă în depășirea deshidratării, adică lichidul trebuie să intre în corpul pacientului mai repede decât iese. În acest scop, pacientului i se administrează o băutură (sau injectată cu o sondă în stomac) o soluție de apă-sare, care constă din apă, bicarbonat de sodiu, sare, clorură de potasiu și zahăr. Pentru afecțiuni deosebit de severe, se administrează soluție salină intravenoasă.
Pentru a distruge agenții patogeni - holeri vibrioși, se utilizează următoarele antibiotice:
- Eritromicina. Pentru adulți, doza este de 5 cuburi la fiecare 6 ore.
- Tetraciclină. Se prescrie în cantitate de 0,3-0,5 g într-o singură doză. Trebuie administrat la intervale de 6 ore.
- Levomycetin.
- Doxiciclina.
Desigur, antibioticele nu sunt prescrise dintr-o dată - se alege doar unul dintre ele. Mai mult, dozele de mai sus sunt aproximative, doza exactă și numărul de doze pe zi trebuie prescrise de către medic.
Măsuri preventive - cum să evitați infecția
Astăzi, epidemiile de holeră se găsesc în India, Africa și unele țări din Orientul Mijlociu. Dacă nu este planificată o călătorie acolo, prevenirea generală va ajuta aici. Se compune din următoarele măsuri:
- Când înotați în corpuri de apă, trebuie să aveți grijă să evitați introducerea apei în gură.
- Apa din surse discutabile trebuie fiartă înainte de utilizare.
- Nu trebuie să cumpărați sau să mâncați alimente în unități dacă există îndoieli cu privire la respectarea standardelor sanitare acolo.
- Înainte de a mânca, mâinile trebuie spălate bine cu apă fierbinte sau, mai bine, tratate cu un antiseptic. Acest lucru este valabil mai ales atunci când trebuie să mănânci afară.
- Mâinile trebuie manipulate cu atenție atunci când se utilizează latrine publice.
Dacă o persoană intenționează să călătorească în acele țări în care infecția cu această boală, holera, este foarte probabilă, atunci prevenirea este ca toate vaccinările necesare să fie făcute înainte de călătorie. Dacă a avut loc contactul cu pacientul, următoarele 5 zile ar trebui izolate și testate pentru a vă asigura că există sau nu există infecție. Adesea, în astfel de cazuri, este prescrisă profilaxia de urgență, și anume, un curs de antibiotice, aceleași care sunt utilizate pentru tratarea holerei.
Deși nu au existat epidemii de holeră în latitudinile noastre de mult timp, iar medicamentele moderne pot combate cu succes această afecțiune, trebuie amintit că holera este cea mai periculoasă boală infecțioasă, dintre care cazuri izolate se găsesc în întreaga lume. Prin urmare, trebuie să respectați toate măsurile de precauție și, dacă apar semne care indică prezența unei boli precum holera, ar trebui să solicitați imediat ajutorul spitalului.
17158 0
Holeră Este o infecție bacteriană foarte periculoasă care se transmite de obicei prin apa contaminată.
Holera provoacă diaree severă și deshidratare.
Dacă nu este tratată, holera poate ucide pacientul în câteva ore sau zile.
Metodele moderne de tratare a apelor uzate au eradicat practic holera în țările dezvoltate. În Statele Unite, ultimul focar major a fost raportat în 1911. Dar holera provoacă încă epidemii în Asia, Africa, America Latină, Orientul Mijlociu și India. Riscul de holeră este deosebit de ridicat în rândul celor săraci, care trăiesc în condiții înguste, fără igienă de bază, precum și în rândul refugiaților și victimelor dezastrelor naturale.
Holera este ușor de tratat dacă a început la timp. Moartea holerei este de obicei rezultatul unei deshidratări severe, care poate fi prevenită cu soluții simple de rehidratare.
Cauzele holerei
Holera este cauzată de o bacterie numită Vibrio cholerae. Vibrio cholerae are două cicluri de viață distincte - în interiorul și în afara corpului uman.1. Vibrio cholerae în mediu.
Această bacterie trăiește în mod natural în apele de coastă, unde se atașează de crustacee mici și alte organisme. Vibrio cholerae călătorește cu gazda sa, pe măsură ce crustaceele migrează în căutare de alimente - alge. Algele cresc intens în apa caldă de coastă, iar creșterea lor este favorizată în special de uree, care este conținută în apele uzate. De aceea, riscul de holeră crește în lunile mai calde, în special în zonele poluate de canalizare.2. Vibrio cholerae în corpul uman.
Când o persoană înghite bacteriile holerei, acestea pot provoca boala în sine sau se pot multiplica pur și simplu în intestine și pot fi excretate în fecale. Când fecalele unui purtător de holeră intră în apă potabilă sau în alimente, acestea devin o sursă periculoasă de infecție.Efectele mortale ale Vibrio cholerae asupra corpului sunt asociate cu toxina CTX puternică, pe care o secretă bacteriile în intestinul subțire al pacientului. CTX perturbă fluxul normal de sodiu și clorură în peretele intestinal. Din acest motiv, o cantitate mare de apă se acumulează în lumen, diareea apoasă și apare o pierdere accentuată de lichid și electroliți. Aprovizionarea cu apă contaminată este un factor major de risc pentru holeră. Consumul de pește crud, fructe și legume necojite poate duce, de asemenea, la infectarea cu această infecție periculoasă.
Pentru ca o persoană să se îmbolnăvească, mai mult de un milion de bacterii trebuie să intre în organism - aproximativ această cantitate este conținută într-un pahar de apă contaminată. Prin urmare, holera se transmite rar prin contactul cu o persoană bolnavă.
Deci, principalele surse de holeră sunt:
Apa din surse naturale, fântâni. Vibrioarele holerei pot trăi mult timp în corpurile de apă. Apa este principala sursă de focare majore de holeră. Persoanele care trăiesc în condiții insalubre prezintă cel mai mare risc.
Fructe de mare. Este foarte riscant să consumăm fructe de mare crude sau slab procesate, în special crustacee din unele ape defavorizate. De exemplu, autoritățile SUA recomandă cu tărie prepararea temeinică a fructelor de mare din Golful Mexicului.
Fructe și legume crude. Fructele sau legumele crude, necojite sunt adesea sursa infecției. În țările în curs de dezvoltare, îngrășămintele de gunoi de grajd și apa murdară pentru irigarea câmpurilor pot duce la contaminarea culturilor. Prin urmare, trebuie să fii deosebit de atent cu legumele și fructele din țările lumii a treia.
Factorii de risc ai holerei.
Toată lumea este susceptibilă de holeră, cu excepția sugarilor care au dobândit imunitate de la mamele care au avut boala.Dar există mai mulți factori care cresc susceptibilitatea unei persoane la holeră:
Aciditate scăzută sau zero a sucului gastric. Vibrioarele holerei nu pot supraviețui într-un mediu acid - mediul obișnuit al sucului gastric. Stomacul trebuie să servească drept barieră împotriva infecției, așa cum este oferit de evoluție. Dar persoanele cu aciditate scăzută, precum și cele care iau medicamente pentru ulcer (blocante ale H2-histaminei, inhibitori ai pompei de protoni, antiacide), sunt expuse riscului.
Grupa sanguină 0. Dar, dintr-un motiv necunoscut, persoanele cu grupa sanguină zero sunt de două ori mai susceptibile la holeră decât persoanele cu alte grupe sanguine.
Simptome ale holerei
Majoritatea persoanelor care au fost în contact cu holera Vibrio nu primesc holera. Nici măcar nu știu că au fost infectați. Dar acești oameni devin purtători, excretând bacteriile în scaun în 7-14 zile de la infecție. La majoritatea pacienților, holera provoacă simptome de severitate ușoară până la moderată, prin urmare, fără teste de laborator, uneori nu se poate distinge de intoxicația alimentară obișnuită. Doar una din 10 persoane infectate va dezvolta un tipar tipic de holeră, cu diaree apoasă abundentă și deshidratare rapidă.Simptomele holerei includ:
Diaree (diaree). Odată cu holera, diareea apare brusc și poate duce rapid la deshidratare. În cazurile severe, o persoană pierde până la 1 litru de lichid în fiecare oră. Fecalele au aspectul apei în care s-a spălat orezul - apoasă, de culoare albicioasă.
Greață și vărsături. Aceste simptome apar atât timpuriu cât și târziu în boală. Vărsăturile pot epuiza pacientul ore în șir.
Deshidratare (deshidratare). Deshidratarea severă se dezvoltă în primele ore. Gradul de deshidratare depinde de cât de mult lichid pierde pacientul prin scaun și vărsături și de modul în care este tratat pacientul. Pierderea a 10% din greutatea corporală corespunde unei deshidratări severe. Semnele deshidratării în holeră sunt: \u200b\u200biritabilitate, somnolență, sete, ochi scufundați, gură uscată, turgere a pielii scăzută, scăderea producției de urină, scăderea presiunii, aritmie etc.
Deshidratarea este periculoasă deoarece întrerupe brusc echilibrul mineralelor care joacă un rol important în organism. Această afecțiune se numește dezechilibru electrolitic. El necesită tratament urgent, altfel pacientul poate muri.
Simptome de dezechilibru electrolitic:
Crampe musculare și tulburări ale ritmului cardiac. Ca urmare a pierderii bruște de clorură, potasiu și alte substanțe, contracțiile musculare, inclusiv mușchiul inimii (aritmie), sunt perturbate.
Şoc. Aceasta este una dintre cele mai grave consecințe ale deshidratării. Șocul apare atunci când un volum insuficient de sânge determină o scădere a tensiunii arteriale. Dacă nu acordați asistență la timp, șocul hipovolemic duce la deces în câteva minute.
Simptomele holerei la copii sunt în general similare cu cele la adulți.
Dar la copii, boala este mai severă, pot avea următoarele simptome:
Depresia conștiinței, până la comă.
Temperatura corpului ridicată.
Convulsii.
Când ar trebui să vedeți un medic?
Riscul de holeră este foarte scăzut în țările dezvoltate și, chiar și în zonele defavorizate, este puțin probabil să vă îmbolnăviți dacă urmați orientările guvernamentale și bunele practici de igienă. Dar cazuri sporadice de holeră apar încă în întreaga lume. Dacă aveți diaree după ce ați vizitat o zonă periculoasă, consultați-vă medicul. Dacă dezvoltați diaree apoasă abundentă și suspectați de holeră, solicitați asistență medicală imediată. Amintiți-vă că deshidratarea severă se poate dezvolta în primele ore ale bolii. Nu-ți pierde timpul!Diagnosticul holerei
În zonele periculoase, medicii suspectează inițial holera, deci cel mai probabil nu vor exista probleme cu diagnosticul. Dar în părți ale lumii în care holera este aproape inexistentă, medicii ar putea avea nevoie de timp pentru a pune un diagnostic corect.Astăzi nu este necesar să faceți cultură și să așteptați pentru a confirma această sau alta infecție. În țările dezvoltate, se utilizează teste rapide speciale pentru identificarea rapidă a holerei. Diagnosticul rapid reduce mortalitatea și ajută la prevenirea focarelor de holeră prin intervenții în timp util.
Tratamentul holerei
Holera necesită tratament imediat.Metodele de tratament sunt următoarele:
Rehidratare. Sarcina principală este de a recupera apa și electroliții pierduți. Pentru aceasta, se utilizează soluții simple de săruri, precum binecunoscutul medicament Regidron. Aceste produse sunt vândute ca pulberi care sunt dizolvate în apă și luate în porții la intervale regulate. În cazurile severe, medicul poate prescrie administrarea intravenoasă de soluții speciale. Cu o rehidratare adecvată, rata mortalității prin holeră nu depășește 1%.
Antibiotice În mod surprinzător, antibioticele nu fac parte din tratamentul holerei. În unele cazuri, antibioticul doxiciclina (Doxibene, Unidox) sau azitromicina (Sumamed) este de fapt prescris. Dozele și durata tratamentului sunt determinate numai de un medic.
Preparate din zinc. Studii recente au arătat că zincul poate scurta durata diareei la copiii cu holeră.
Complicațiile holerei
Holera poate fi fatală rapid. În cele mai grave cazuri, acest lucru se întâmplă în decurs de 2-3 ore, uneori înainte ca persoana să fie dusă la spital. În alte cazuri, moartea din cauza deshidratării poate apărea în câteva zile de la apariția primelor simptome.Pe lângă șocul și deshidratarea severă menționate mai sus, holera poate provoca complicații precum:
Hipoglicemie (glicemie scăzută). Dacă o persoană devine atât de slabă încât nu poate mânca, poate apărea hipoglicemie. Un deficit de zahăr, principalul nutrient din celule, provoacă convulsii, pierderea cunoștinței și chiar moartea. Riscul acestei complicații este cel mai mare la copii.
Hipokaliemie (niveluri scăzute de potasiu). Pacienții cu holera pierd cantități mari de electroliți, inclusiv potasiu. Nivelurile foarte scăzute de potasiu afectează funcția nervilor, provoacă aritmii și pot pune viața în pericol.
Insuficiență renală Când rinichii nu reușesc să se filtreze, toxinele în exces și anumiți electroliți se acumulează în organism. Această afecțiune poate duce la moarte. La pacienții cu holeră, insuficiența renală este adesea combinată cu
