Când plămânii sunt injectați mai întâi, este necesar. Rănile plămânilor - opțiuni, cântare pentru OIS. Cauzele plămânului

05.03.2020

Moloz

În legătură cu caracteristicile anatomice organele de sanCând penetrează rănile cel mai adesea (în 70-80%), plămânii sunt deteriorați. În patogeneza tulburărilor vitale, în același timp, o pneumotorax este pe dezactivarea suprafeței alveolare mari de la funcția respiratorie externă. Pneumotoraxul intens conduce la o deplasare mediastinală cu o încălcare a fluxului sanguin de către navele mari de san.

Leziuni pulmonare cu koloto-tăiat Cel mai adesea localizează în părțile inferioare: pe partea stângă - pe suprafața frontală a liniei inferioare (V, mai puțin adesea segmente IV, precum și segmentele VII, VIII și IX), pe dreapta - pe suprafața posterioară a Fracțiunea medie și inferioară (VII, VIII, segmente IX, mai puțin frecvente - segmente IV, V și VI).
Canalul ranii în rănile ușoare poate fi orb, prin și tangent (tangențial).

Orb rănile În funcție de adâncimi, suprafața și adâncurile PA sunt împărțite. Criteriile pentru această divizie sunt foarte relative, noi în publicația din 2005 împărțită saramurală a plămânilor la suprafață (adâncimea de 5 mm), superficială (de la 5 la 15 mm) și adâncime (mai mare de 15 mm). Cu toate acestea, o astfel de diviziune a fost utilizată în raport cu posibilitățile intervențiilor toracoscopice în timpul leziunilor mamare și, prin urmare, era privată.

Mai semnificativ este localizarea rănilor koloto-tăiate. Locația lor în zona periferică a plămânului (indiferent dacă sunt orbi sau prin) nu sunt însoțite de sângerări abundente sau debitul de aer în cavitatea pleurală. Plăcuța straturilor de suprafață a țesutului pulmonar duce la sângerări moderate, care se oprește rapid independent. Rănile zonei de prăjire ale plămânilor, dimpotrivă, sunt adesea însoțite de deteriorarea rețelei vasculare a plămânilor și a lemnului bronșic, ceea ce le face foarte periculoase.

Pentru koloto-tăiat răni de lumină Caracteristica este o formă de tăiere cu margini netede și sângerări moderate. Cu o injecție profundă, impregnarea hemoragică are loc datorită ieșirii dificile de la canalul de rană al canalului de sânge din cerc. Cu arme de foc penetrante, o coajă rănită este doar 10% trece prin supeluri pleurale, ocolind plămânul. În restul de 90% țesutul pulmonar este deteriorat la un grad sau altul.

Foc de arme de foc împărțită prin, orbi și tangenți. Deteriorarea navelor de trunchi și a bronhiilor mari, în funcție de mărturia chirurgilor militari, nu apar adesea. Cu toate acestea, credem că răniții cu astfel de leziuni mor mai repede decât se dovedesc a fi în domeniul chirurgului.

Fabric pulmonar poros și elastic, având o rezistență minoră la risipirea proiectului, este deteriorată numai în imediata apropiere a canalului rănilor. Polii răni în parenchimul pulmonar formează un canal cu un diametru de 5 până la 20 mm, umplut cu sânge și tată. În cazul în care coastele sunt deteriorate în canalul rănilor, sunt adesea localizate fragmente mici, precum și corpuri străine infectate (contaminate) - stânci de îmbrăcăminte, părți de praf (cu injecție fracționată), fragmente de gloanțe.

În cerc. canal de rană După câteva ore, fibrinul cade, care, împreună cu pachetele de robie, umple canalul de rănire, oprindu-se scurgerea aerului și a sângerării. Zona de necroză traumatică în jurul rănii Riplaze nu depășește 2-5 mm, zona moleculară cu un diametru de 2-3 cm este reprezentată de tromboza vaselor mici de sânge și hemoragii în țesătura pulmonară. Hemoragiile focale, pauzele partițiilor interimoolere duc la apariția atelectazei.

Într-un număr semnificativ de observații cu un flux neted de hemoragie în țesutul plămânilor timp de 7-14 zile este absorbit.

in orice caz răni cu gloanțe de mare viteză Există pauze extinse și scramble de parenchim pulmonar. În același timp, fragmentele coastelor deteriorate care au primit energie cinetică mai mare se aplică numeroase daune suplimentare.

În majoritatea covârșitoare a observațiilor cu leziuni ușoare Se pare imediat hemopneumotorax, volumul de hemotoroches depinde de calibru și de numărul de vase de sânge deteriorate, iar volumul pneumotoraxului este un calibru și cantitatea de căi de aer deteriorate.

Distrugerea extinsă a parenchimului pulmonar Observate cu rănile de fragmentare și rănirea explozivă minno. Cioburile de cochilii și minele formează canale de rană ale formei greșite, cu tulburarea țesuturilor, în funcție de dimensiunea fragmentului și viteza cu care pătrunde în corp.

Uneori întreg acțiune Sau chiar majoritatea plămânilor sunt zone de țesut rupt impregnat cu sânge. O astfel de infiltrare hemoragică traumatică la un curs favorabil al perioadei post-traumatice în timp este organizată cu un rezultat în fibroză. Dar mult mai des, procesul se desfășoară cu necroză, infecție și formare a abceselor pulmonare.

Una dintre primele publicații ale unui rezultat prosper În țesătura pulmonară abcesivă După o rană împușcătoare aparține lui N. I. Pirogov. El conduce cazul cu marquis de ravali, de la care 10 ani după o rănire cu armătură a plămânului cu tuse și puroi au ieșit din panou, care a fost cauza formării unui abces.

Din cei 1218 de pacienți primiți în Institutul cu răni pulmonare, 1064 (87,4%) au rănit răni, 154 (12,6%) - arme de foc. Rănile de tăiere KoloTo ale straturilor de suprafață a părinței au avut o majoritate covârșitoare de răniți - (915 observații, care au fost de 75,1%). Cu toate acestea, în 303 (24,9%), profunzimea Academiei de Științe Ruse a fost de 2 cm și mai mult, inclusiv 61 (5%) a ajuns în zona de prăjire și rădăcina plămânului. La analiza acestui grup de victime, sa arătat că au fost predominați rănile la stânga (171 victime, care au fost de 56,4%). Rănile plămânului drept au fost marcate în 116 (38,3%), leziunile bilaterale au avut 16 răniți (5,3%). La 103 pacienți din acest grup, leziunile au avut un fire de protecție, iar 56 (54,4%) erau orbi, în 47 (45,6%).

Lungimea canalului rănit. 303 victime sunt prezentate în tabelÎn același timp, numărul de răni depășește numărul de observații datorate mai multor răni luminoase. Tabelul arată că lungimea canalului rănit în observațiile noastre a variat de la 2 la 18 cm, inclusiv când este rănit cu arme reci. Mai mult de 50% din observațiile lungimii canalului de rană a fost de 4-8 cm.

Din tabel rezultă că victimele montat Cel mai adesea, în același timp, au existat deteriorarea navelor de perete toracic, a diafragmei și inimilor.

A fost de multe ori suficientă coaste deteriorate, Inclusiv cu rănile de arme reci. Deteriorarea vertebrelor de sân și a măduvei spinării au fost găsite numai pentru rănile de foc.

De la corpurile abdominale în același timp combaterea plămânilor Cel mai adesea cunoștea ficatul și stomacul. De la răni combinate, extremitățile superioare și inferioare au fost rănite.

Răni de plămâni pe scara oilor sunt distribuite după cum urmează (cantitatea de gemotorax nu este luată în considerare aici):

Prezența leziunilor bilaterale sporește gravitatea prejudiciului de diplomă I-II cu o mai mare măsură.

Glonţ răni El este o vătămare gravă la care este necesară o victimă pentru a oferi prim ajutor calificat. Cu leziuni de bullet în orice parte a corpului, primul ajutor se dovedește a fi în egală măsură.

Atunci când o persoană este detectată cu leziuni bullet, este necesar, în primul rând, pentru a vedea dacă are o sângerare puternică, când sângele de la rană urmează fântâna literal, jet puternic și tensionat. Dacă o astfel de sângerare este disponibilă, atunci ar trebui să o opriți mai întâi și numai după ce apelul la ambulanță. Dacă nu există o astfel de sângerare puternică, atunci trebuie să apelați mai întâi "Ambulanță" și numai după aceea, procedați la Render primul ajutor.

Dacă "Ambulanța" nu vine de o jumătate de oră, nu este necesar să o numim în principiu. Într-o astfel de situație, prima asistență a victimei este în vigoare și apoi organizează livrarea la cel mai apropiat spital. Pentru a face acest lucru, puteți folosi mașina proprie, transportul, targătorul etc.

Algoritmul pentru primul ajutor pentru victima în leziuni din bullet în orice parte a corpului, cu excepția capului

1. Cereți victima victimei să înțeleagă o persoană sau o leșin în minte. Dacă o persoană este inconștientă, nu încercați să o aduceți în sens, deoarece nu este necesar pentru prim ajutor;

2. Nu lăsați victima să bea și să mănânce dacă este rănit în stomac. Puteți face doar buzele cu apă;

3. Victima inconștientă trebuie să fie pusă în așa fel încât capul său sa dovedit a fi prins înapoi și a transformat o parte mică. O astfel de poziție a capului va oferi patența tractului respirator, precum și crearea condițiilor pentru îndepărtarea vaomitelor spre exterior;

4. Încercați să nu mutați corpul victimei, încercând să o oferiți cel mai convenabil, în opinia dvs., poziția. Amintiți-vă că cele mai puține mișcări, cu atât mai bine pentru victimă cu o rană împușcată. Dacă aveți nevoie de acces la diferite părți ale corpului rănit, atunci vă deplasați în jurul dvs.;

5. Inspectați victima și găsiți priza de la glonț, dacă există. Amintiți-vă că este necesar să se proceseze și să se aplice un bandaj pe ambele găuri - intrare și ieșire;

6. Dacă glonțul rămâne în rană, atunci nu încercați să o obțineți, lăsați orice obiect străin în interiorul canalului rănilor. Încercarea de a trage glonțul poate provoca sângerare;

7. Nu curățați rana din sânge, țesuturile moarte și cheagurile de sânge, deoarece acest lucru poate duce la o infecție foarte rapidă și deteriorarea stării persoanei rănite;

8. Dacă organele căzute sunt vizibile de la rană pe stomac, nu le înregistrați!

9. În primul rând, este necesar să se estimeze prezența sângerării și să determinați soiul său:

Arterial - sângele culorii stacojii, urmează de la rană cu un jet sub presiune (creează impresia fântânii), pulsate;
Venos - sângele culorii roșu închis sau de burgundă, urmează de la rană cu un jet slab fără presiune, nu pulsat;
Capilar - Sângele oricărei culori scurgeri de la picăturile de rană.

Dacă nimic nu poate fi luat în considerare în vederea întunericului, tipul de sângerare este determinat de punct. Pentru aceasta, sângele care curge este substituit cu degetul sau palma. Dacă sângele "bate" pe deget și este resimțit prin ripple evident, apoi sângerarea sângelui. Dacă sângele curge cu un jet constant fără presiune și pulsație, iar degetul simte doar umiditate și căldură treptată, apoi sângerarea venoasă. Dacă nu există nici un sentiment clar de a curge sânge, dar, oferind asistență în mâinile sale, se simte doar umiditate lipicioasă, apoi sângerarea capilară.

Sub injectarea cu focuri de foc, întregul corp inspectează pentru sângerare, deoarece poate fi, de asemenea, în câmpul de admisie și ieșire.

Metode de oprire de sângerare:

Sângerări arteriale Opriți prin strângerea vasului deteriorat direct în rană cu tamponada ulterioară sau impunerea unui ham. Hamul poate fi aplicat numai la nivelul membrelor sau piciorului;
Sângerări venoase Opriți stoarcerea vasului cu degetele afară. Pentru a face acest lucru, capturați pielea cu vasul de țesut și transmis. În acest caz, trebuie să ne amintim că, dacă rana este deasupra inimii, vasul este mutat deasupra punctelor de deteriorare. Dacă rana este sub inima, vasul este mutat sub punctul de deteriorare. După oprirea sângerării venoase cu stoarcerea vasului, este necesar să se facă o tamponadă de rănire sau să impună un bandaj de gulling. Bandajul de ghidare poate fi aplicat numai pe membrele;
Important! Dacă tamponada, hamul sau bandajul de ghidare este imposibil de impus, atunci va trebui să comprimați vasul până la sosirea sau livrarea victimei "ambulanță" a victimei.
Sângerări capilare Opriți suprapunerea unui bandaj simplu sau prinderea vaselor cu degetele și fixându-le în această poziție timp de 5 până la 10 minute.

Reguli pentru executarea tamponadei rănilor. Găsiți bucăți de țesătură curată sau material de îmbrăcăminte steril (bandaje, tifon). Pentru tampoane, vor exista bucăți lungi de lățime nu mai mult de 10 cm. O margine a unei astfel de bande trebuie să fie luată adânc în rană. Apoi, ar trebui să capturați câțiva centimetri ai țesăturii și să le împingeți în rană, apăsată strâns, astfel încât în \u200b\u200bcele din urmă un "plug" specific în canalul de rană este format. Astfel, țesutul trebuie să fie amestecat în rană până când îl umple până la suprafața pielii (vezi Figura 1). În procesul de moloz de rănire, este necesar să păstrați vasul deteriorat cu degete fixate în rană până când simțiți că țesătura sa dovedit a fi mai mare decât nivelul vasului rupt. După aceea, degetele de la rană sunt scoase, iar tamponada este produsă mai departe.

Dacă sunteți unul pe unul cu victimele, va trebui să o rupeți sau hainele curate cu o singură mână și al doilea pentru a comprima vasul deteriorat fără a da sânge să curgă. Dacă există altcineva în continuare, cereți-i să aducă cele mai curate lucruri sau bandaje sterile.

Figura 1 - Tamponada de rănire pentru a opri sângerarea

Reguli pentru impunerea hamului. Hamul poate fi aplicat numai pe mâna sau piciorul deasupra locului de sângerare. Puteți utiliza orice obiect lung și strâns, de exemplu, guma, cravată, centură etc. ca ham. Sub hamul impune în mod necesar o țesătură densă sau lăsați hainele victimei (a se vedea figura 2). Apoi, hamul însuși se transformă de 2 - 3 ori în jurul membrelor, strângându-l puternic, astfel încât vasul să fie înțeles și sângele sa oprit. Capetele cablajului se leagă, și sub ea pune o notă cu timpul de suprapunere exactă. Hamul poate fi lăsat la ora 1,5 - 2 în timpul verii și 1 oră în timpul iernii. Cu toate acestea, medicii nu sunt recomandați să încerce să pună hamul persoanelor care nu au fost făcute niciodată înainte, cel puțin pe manechin, deoarece manipularea este destul de complicată și, prin urmare, este mai probabil să dăuneze decât beneficiul.

Figura 2 - Overlay Hump

Reguli Reguli de impunere. Randa este pusă o bucată de tifon steril la 8 - 10 din adaosuri sau țesuturi pure și primate 1 - 2 rotații de orice material de îmbrăcăminte (bandaj, țesut, îmbrăcăminte rupt etc.). De la de sus pe rană, un obiect dense cu o suprafață plană (de exemplu, o cutie, un panou de control, un caz de ochelari, o bucată de săpun, săpun, etc.) și strâns cu materialul de îmbrăcăminte. În același timp, subiectul este apăsat literal în țesuturi moi, astfel încât acesta curge vasul deteriorat și, astfel, a oprit sângerarea (a se vedea figura 3).

Figura 3 - Suprapunerea bandajului de ghidare.

10. Dacă sângerarea sângelui, Ar trebui să fie imediat oprită, amânând orice altceva, deoarece este mortal pentru o persoană. La vederea unui jet de sânge, nu căutați materiale pentru ham, ci pur și simplu împingeți degetele direct în rană, faceți clic pe vasul deteriorat și țineți-l. Dacă, după introducerea degetelor în rană, sângele nu sa oprit, atunci ar trebui să fie mutate în jurul perimetrului, căutând o astfel de poziție care va bloca vasul deteriorat și, astfel, opriți sângerarea. În același timp, lipirea degetelor sale, nu vă fie frică să extindeți rana și să rupă unele din țesături, deoarece este non-critică pentru a supraviețui victimei. Găsirea poziției degetelor în care sângele se oprește, blocați-le în el și păstrați cablajul sau efectuarea tamponadei rănilor înainte de a aplica rana. Calea optimă este tamponada rănită, deoarece hamul în mâinile unei persoane care nu a supraimposstat niciodată, nu poate decât să aducă rău. Tamponada poate fi făcută atunci când rana este localizată pe orice parte a corpului și impune hamuri - numai pe mână sau picior;

11. Dacă sângerarea venoasă, strângeți strâns pielea cu degetele pentru a fi țesut, trecând un vas deteriorat. Ținând o navă comprimată, impune un tamponadă sau un bandaj de ghidare. Metoda optimă este tamponada, deoarece este mai ușoară și poate fi impusă pe rana oricărei localizări, iar bandajul de gaură este numai pe membre;

12. Dacă sângerarea capilaruluiPuteți să-l apăsați cu degetele și așteptați 3 - 10 minute până când se oprește. Și puteți ignora pur și simplu sângerarea capilară prin impunerea unui bandaj la rană;

13. Dacă sunt disponibile Ditinon și Novocaine (sau orice alt medicament pentru ameliorarea durerii), apoi le introduceți în țesutul din apropierea rană pe o fiolă;

14. Taie sau rupe hainele în jurul ranii, asigurând accesul la acesta;

15. Dacă organele interne sunt vizibile de la rană pe stomac, ele trebuie să fie asamblate cu precizie într-un ambalaj sau o cârpă curată, care să lipici cu o bandă scotch sau o placă adezivă;

16. Pielea din jurul deschiderii de intrare și ieșire a rană a glonțului (sau numai intrarea, dacă glonțul a rămas în organism) este necesar să se proceseze orice antiseptic existent (de exemplu, furatic, mangan, clorhexidină, peroxid de hidrogen, vodcă, vin , tequila, bere sau orice băutură care conține alcool). Dacă nu există nici un antiseptic, atunci pielea din jurul ranii trebuie să fie etichetate cu apă (bine, cheia, apă minerală din sticlă etc.). Prelucrarea se efectuează după cum urmează - un antiseptic sau apă este turnată într-o zonă mică de piele, după care șterge ușor acest loc cu o cârpă curată, tifon sau bandaj în direcția de la marginea rănii la periferie. Apoi umeziți zona adiacentă a pielii și spălați-o din nou cu cârpa. Pentru fiecare secțiune a pielii, rupeți o nouă bucată de țesătură sau bandaj. Dacă țesătura nu funcționează, atunci o bucată nouă, utilizată anterior, cu o cârpă mare, trebuie utilizată pentru a șterge fiecare zonă de piele ulterioară. Astfel, ștergeți întregul perimetru în jurul plăgii;

17. Dacă există o astfel de oportunitate, apoi frământați pielea în jurul plăgii cu verde sau iod;

18. Antiseptic, apă, iod sau verde în rană nu se toarnă! În rană, puteți să adormi streptocid de pulbere, dacă există disponibilă;

19. Dacă vă puteți gestiona și frotiți rana cu Greenflaw sau iod este imposibilă, atunci nu este nevoie să faceți acest lucru;

20. După oprirea sângerării și prelucrarea plăgii, trebuie să imputați un dressing pe intrare și la priză (sau numai la intrare, dacă glonțul se află în interiorul corpului). Dacă nu aveți experiența de a impune un pansament simultan în două răni care sunt din partea diferită a corpului, nu încercați să o faceți. Este mai bine să legați mai întâi o rană și apoi al doilea, făcându-l separat;

21. Înainte de a acoperi pansamentul, acoperiți rana cu o piesă de materie curată, tifon sau bandaj (8 - 10 adăugări), deasupra cărora a pus o bucată de lână de bumbac sau răsturnări de țesut. Dacă rana este situată pe piept, atunci în loc de lână impune o bucată de orice țigară (de exemplu, un pachet). Dacă nu există pachet, atunci orice bucată de țesătură ar trebui să fie înfășurată cu o vaselină, ulei, unguent pentru o bază grasă etc. și pune-l pe rana pieptului său. Toate acestea se alungă strâns pe corp prin orice material de îmbrăcăminte, de exemplu, bandaje, bucăți de materie sau dungi de îmbrăcăminte sfâșiată. Dacă trebuie să luați un bandaj la organism, acesta poate fi pur și simplu lipit cu o bandă, planul adeziv sau adeziv medical;

22. În prezența unor organe căzute pe peretele abdominal, ele sunt pre-pliate în jurul perimetrului cu role din material. Apoi, aceste role sunt în mod liber, care nu stoarcă organele interne, se mănâncă la corp cu orice material de îmbrăcăminte (vezi Figura 4). Un astfel de pansament pe stomac cu organele interne căzute ar trebui să fie în mod constant udarea cu apă, astfel încât să fie umed;

Figura 4 - Bandaje de suprapunere cu cavitate abdominală

23. După suprapunerea unui pansament pe zona rănilor, este posibil să se răcească (gheață într-un ambalaj sau apă în podeaua de încălzire). Dacă frigul este absent, atunci nimic de pe rană nu este necesar (de exemplu, zăpadă sau felii de gheață în timpul iernii);

24. Așezați victima pe o suprafață plană (podea, magazin, masă etc.). Dacă rana de sub inima, apoi ridicați picioarele victimei. Dacă rana din piept, dați victima o poziție jumătate fermă cu picioarele îndoite în genunchi;

25. Luați omul rănit cu pături sau îmbrăcăminte;

26. Dacă sângele a înmuiat un tamponadă sau un bandaj și se încruntă, nu-l îndepărtați. Peste bandaj, impregnat cu sânge, impun doar un altul;

27. Dacă există o oportunitate, ar trebui introdus un intramuscular al oricărui antibiotic al unei game largi de acțiuni (ciprofloxacină, amoxicilină, tienami, imipină etc.). Dacă rana nu este în stomac, puteți bea un antibiotic în tablete;

28. În procesul de așteptare a ambulanței sau a transportului victimei la spital, orice alt transport trebuie să fie susținut cu un contact verbal cu el, dacă o persoană este conștientă.

Algoritm pentru primul ajutor pentru victimă atunci când leziunile de la Bullery

O rană de glonț în cap este foarte periculoasă și în majoritatea cazurilor fatale, dar aproximativ 15% dintre victimele încă supraviețuiesc. Prin urmare, primul ajutor este necesar pentru a face.
1. Apelați "ambulanță";
2. Verificați victima să înțeleagă dacă este conștientă. Dacă o persoană în leșin, nu încercați să-l aduceți în conștiință;
3. Dacă o persoană este inconștientă, strângeți capul înapoi și, în același timp, faceți o parte mică. Acest lucru este necesar pentru a asigura un tract bun respirator, precum și pentru îndepărtarea neînimpră a vomei;
4. Încercați să nu mutați victima, deoarece fiecare mișcare suplimentară poate fi periculoasă; Tratați primul ajutor unei persoane din poziția în care este. Dacă în procesul de asistență trebuie să ajungeți la unele părți ale corpului, să vă deplasați în jurul victimă, încercând să nu vă mișcați singur;
5. Dacă glonțul rămâne în craniu, nu atingeți-o și încercați să o obțineți!
6. Dacă părțile creierului au căzut din rană, atunci nu încercați să vă întoarceți!
7. Pe o gaură de rană din craniu cu un creier căzut sau fără astfel, ar trebui să fie pur și simplu impus un șervețel steril și nu este strâns să o urci în cap. Toate celelalte bandaje necesare impune fără a afecta această zonă;

8. Inspectați cu atenție capul persoanei afectate de sângerare. Dacă este detectată sângerări, trebuie să o opriți. Pentru aceasta, vasul deteriorat cu degetele este presat pe oasele craniului și se păstrează în câteva minute, după care impun un bandaj de zdrobire sau simplu. Un bandaj simplu este o înfășurare densă a unei secțiuni cu sângerări cu orice material de îmbrăcăminte prietenei (de exemplu, bandaj, tifon, cârpă, îmbrăcăminte ruptă). Bandajul de gulling de pe cap este impus în același mod ca și membracii. Aceasta este, mai întâi rana este acoperită cu o cârpă sau tifon, laminat în 8 până la 10 straturi și l-au pregătit cu o cifră de afaceri de 1 - 2 de material de îmbrăcăminte. Pe partea de sus a pansamentului pe locul sângerării, orice obiect strâns cu o suprafață plană (consola, o bucată de săpun, săpun, un caz din ochelari etc.) și adezim, adăugând cu atenție țesuturile moi;

Care se caracterizează printr-o încălcare a integrității parenchimului pulmonar, ca urmare a cărora aerul din mediul extern intră în cavitatea dintre foile pleura, presiunea cavității este echilibrată cu atmosferic, ceea ce duce la prăbușirea plămânului deteriorat și întreruperea funcției de schimb de gaze.

Schimbările patologice în pauza pulmonară

În mod normal, în cavitatea pleurală, presiunea negativă, sub acțiunea cărora aerul din mediu curge în plămâni. Diferența dintre indicatori este principalul motiv pentru care respirăm. De asemenea, schimburile de gaze oferă mușchii intercostali, diafragma și mușchii abdominali.

În timpul deteriorării plămânului, se rupe alveole, Bronchi, aerul vine în mod liber între foile din cavitatea pleurală. Diafragma, mușchii pieptului, peretele abdominal nu poate menține respirația normală.

Easy cade, adică devine mai puțin în volum, ca rezultat al căruia există o cantitate mai mică de oxigen în organism și mai puțin dioxid de carbon este derivat, se dezvoltă respirația. Această stare este periculoasă pentru viața pacientului, mai ales dacă există o rată negativă de creștere a simptomelor.

Cauzele plămânului

Pauza plămânului poate avea loc chiar și într-o stare de odihnă completă, cu condiția ca pacientul să aibă schimbări patologice din plămâni. Cu toate acestea, o pauză traumatică apare mai des.

Evidențiați pneumotoraxul. Se dezvoltă în contextul sănătății absolute din plămâni. Motivele sunt:

Rănirea parenchimului fragmentului osos pulmonar al unei nervuri rupte în investigarea diferitelor răniri
Cu leziuni penetrante ale cavității pleurale și un element ascuțit de lumină în afara
Cu o comprimare de compresie a pieptului în timpul unui accident, prăbușirea clădirii, care se încadrează de la o înălțime mare

Pneumotorax secundar. O astfel de stare patologică este o consecință a bolilor precedente ale plămânilor, mai des cronică:

Schimbările emhizematoase ale plămânilor sunt un concept care înseamnă extinderea spațiului pulmonar prin creșterea volumului de alveol. În acest caz, pereții sunt diluați și dacă alveiul modificat patologic este aproape de suprafața plămânului, poate avea loc cu formarea de pneumotorax.
Abseccesul luminos este o boală distructivă purulentă, cu formarea unei cavități pline cu conținut purulent. Rezultatele abcesului sunt diverse, cele mai nefavorabile - expirarea puroiului în cavitatea dintre foile pleura. Această condiție se numește Piotorax sau Plevra Imperiului. Dacă abcesul este comunicat cu bronhusul, după descoperirea se formează pneumotorax. Presiunea este aliniată prin bronșul de drenaj.
Tumora de cancer al plămânului. Neoplasmul în creștere va fi subțire pereții alveolului. În acest loc poate exista o pauză a plămânului, ale cărei consecințe vor fi distructive pentru organismul slăbit o oncologie. De asemenea, o tumoare malignă poate începe să se descompună, implicând un țesut pulmonar în proces. O mișcare fără griji poate provoca un spațiu al organului.
Infarctul pulmonar - și în viitorul organ de gangrenă în absența alimentării cu sânge. Acest lucru duce la obturarea unui trombus sau tromboembol al arterei pulmonare.
Bronchiectase - Extinderea părții distală a bronhiilor duc mai adesea la o încălcare a integrității parenchimului pulmonar. Deoarece purchomectazele acumulează conținut purulent, atunci cavitatea pleurală este infectată cu pauza pulmonară.
Creșterea țesutului conjunctiv se numește pneumofigoză. Complicarea bolilor sistemice de tipul sindromului Marfan.
Astmul bronșic este periculos pentru a sparge plămânul în formarea unor schimbări emhizematoase la pacient.
Diferitele pneumoconioză sunt bolile profesionale caracterizate prin acumularea de inhalare cu deșeuri de producție diferite în plămâni. De exemplu, antrazoza este acumularea de praf de cărbune în structura țesăturii pulmonare. Lumina ca rezultat al pneumoconiozei crește riscul de pauză spontană.
Alveolita fibroasă idiopatică - o boală de origine autoimună, care duce la pneumoscleroză. Speranța de viață a pacienților de la începutul bolii este de 4-5 ani. Cauza morții respiratorii sau pauză pulmonară.
Tuberculoza, sarcoidoza generală în aceste boli este formarea unui granulom care poate contribui la ruptura pulmonară.
Fumatul și bronșita pe fundalul unui obicei dăunător crește riscul de a suferi de încălcarea integrității plămânului.

Vezi si:

Care sunt remediile populare de la bronșită pentru copii, compresează tratamentul, regulile și rețetele

Manifestările clinice ale pauzei pulmonare

Acest proces patologic nu apare la nivel local. Aceasta implică nu numai lumina afectată, ci și o inimă sănătoasă, toate organele interne suferă de lipsa de saturație a sângelui cu oxigen. Insuficiența respiratorie se dezvoltă. De asemenea, simptomele depind de motivele care au provocat pauza pulmonară.

Principalele simptome observate în toate cazurile:

Durere în timpul rupturii pulmonare. În cele mai multe cazuri, pacienții dau o caracteristică clară a durerii: ascuțită pe partea înfrângerii, irade în umăr pe partea superioară a înfrângerii.
Dispnee, chiar și singur, crește numărul de mișcări respiratorii pe minut, tahicardia (creșterea pulsului).
Tuse ca o manifestare reflexă atunci când irită receptorii pe Plegre.
La examinarea pieptului, puteți observa restanța în mișcare pe partea afectată.

Imaginea clinică a insuficienței respiratorii atunci când pauza pulmonară va varia de la mai multe criterii:

Zona pulmonară.
Localizarea daunelor, interconectarea cu bronhine și nave.
Severitatea pneumotoraxului. Cel mai periculos este supapa. În consecință, supapa este formată - aerul se scurge în cavitatea pleurei, dar la ieșirea supapei se împiedică. Această condiție amenință dezvoltarea rapidă a insuficienței respiratorii, prăbușirea plămânului, trecerea organelor vitale ale mediastinului în lateral și stoarcerea lor.

Caracteristicile clinicii cu pauze secundare de lumină:

Cu deteriorarea traumatică a plămânilor la simptomele menționate mai sus, sângerarea de la navele care alimentează lumină și margini, deteriorarea cadrului cavității și organelor vitale. Această condiție poate fi complicată de șoc.
Plământele pulmonare au un flux asimptomatic. Nu există inconveniente, în timp ce orice putere nu afectează pieptul. În caz de rănire, sarcina fizică a bătăușilor poate fi rupetă cu simptomele pneumotoraxului.
Abcesul oferă întotdeauna o imagine clinică strălucitoare. Creșteți temperaturile de până la 39-40 de grade, cu descompunere de la sputa abundentă. Când abcesul abceselor apare în cavitatea pleurală, pacientul are o ușurare pentru o vreme, dar în formarea unui pleuri purulent, condiția se deteriorează brusc.
Pacienții oncologici nu pot avea un sindrom puternic de durere ca urmare a epuizării corpului, a intoxicației și a terapiei anestezice. Prin urmare, este posibil să se observe starea lor de date obiective: frecvența respiratorie, pulsul, culoarea pielii. Cu o deteriorare a stării: creșterea CHA, Pulse, Cianoză (Sinushes) a pielii trebuie să fie consultată pentru ajutor.
lung - o stare cu o imagine clinică luminoasă. Creșterea bruscă a respirației, tuse cu sânge umed, dureri severe, față de pământ. Peomboembolismul tinde la tromboembolism în liniile extremităților inferioare.

Acest deteriorare este închis și îl puteți obține din impact, stoarcere sau agitare. Cu cele mai grave grade ale bolii, vasele și bronhiile pot fi deteriorate. Hemoragia apar foarte des.

Există cazuri în care rănirea plămânului determină formarea cavităților umplute cu aer sau sânge. În același timp, coaja în sine, acoperind plămânii, nu este absolut deteriorată.

Leziuni pulmonare: simptome

Primul semn, pe care pacienții se concentrează asupra atenției, sunt dureri puternice în domeniul plămânului. Cu respirație profundă, această durere este armată de mai multe ori. Senzațiile extrem de neplăcute pot apărea cu incluse și în orice altă poziție a corpului.

Dacă se observă exploatarea de sânge, leziunea pulmonară nu este exclusă. Simptomele, nu atât de comune, este tahicardia și pielea albastră.

Dacă daunele au fost grave, atunci o persoană vătămată poate avea respirație rapidă și șoc. Foarte des, corpul nu are oxigen.

La partea exterioară a pieptului, hemoragiile, vânătăile și umflarea sunt adesea vizibile.

Rănirea ușoară nu poate fi determinată imediat. Mai ales dacă coastele sunt deteriorate. Prin urmare, pacientul nu poate înțelege nici măcar gradul de deteriorare.

Cazurile de pneumonie sunt observate datorită rănirii pulmonare. Poate fi atât focală, cât și brunt.

Cauze de rănire

Conform informațiilor medicale, vătămarea severă a vătămării este o consecință a rănilor închise ale pieptului. O astfel de vătămare poate fi obținută prin căderea cu o înălțime foarte mare sau lovind roata mașinii în timpul unui accident de circulație. Exploziile și rănile cuțite nu sunt excluse. De obicei, inima, coastele și pieptul sunt, de asemenea, afectate de rănirea rănirii pulmonare.

Diagnosticare

Leziunile pulmonare pot fi diagnosticate în mai multe moduri:

1) În timpul inspecției de suprafață. O astfel de procedură este de a examina pieptul. Dacă hemoragia este observată pe ea, atunci plămânii pot fi răniți.

2) cu ajutorul ultrasunetelor. Dacă există o zonă deteriorată, pe ecran apare o umbră eco-goală pe ecran.

3) Se poate determina o leziune pulmonară puternică în timp ce ascultă organul. Acest lucru se poate face, doar înclinat urechea sau cu un stetoscop.

4) Folosind cu raze X, este posibil să se determine leziunea datorată luminii slabe polimorfe în regiunea rănită.

5) Ancheta plămânilor utilizând dispozitivul de bronhoscop. Acesta este un tub gol cu \u200b\u200bo sursă de lumină la capăt. Astfel, puteți vedea umflarea bronhiilor sau a acumulării de sânge.

Îngrijire de urgență

Dacă răniți deja la prima vedere, leziunea pulmonară este diagnosticată, tratamentul trebuie să fie imediat. Primul ajutor urgent vă va ajuta să învățați durerea, să minimalizați consecințele și să faciliteze simptomele.

Pentru a face acest lucru, atașați o compresă rece pentru un loc zdrobit. În acest scop, puteți folosi o sticlă înghețată sau gheață. Aplicați o astfel de compresă periodică timp de câteva minute.

Prea mult timp pentru a păstra compresia nu este nevoie. Acest lucru poate cauza degerăturii pielii sau răcelii.

Oferiți o victimă plină de pace. Este recomandabil să îl plasați într-o poziție orizontală și o urmă ca pacientul să se miște cât mai puțin posibil. Prima dată după rănirea este cea mai bună pentru a păstra persoana vătămată într-o poziție de jumătate de sidentală. Înainte de sosirea medicului nu ar trebui să utilizeze niciun medicament. Acesta poate agrava poziția.

Pneumotorax.

În timpul prejudiciului pieptului la pacient, pot apărea două condiții grave. Acestea includ pneumotorax și hemotorax.

Leziunile pulmonare (simptome și tratament sunt determinate în timpul diagnosticului) este o vătămare destul de dificilă care necesită o atenție urgentă a specialistului.

Pneumotoraxul este acumularea de aer în zona pleurală. O astfel de înfrângere are loc cel mai adesea cu leziuni cuțite în piept sau în timpul rănirii. Cu un grad dificil de boală, apare o rană în care o cantitate mare de aer cade. În acest caz, partea deteriorată a plămânului devine inoperabilă. Cea mai complexă ocazie este considerată că aerul intră, dar nu se poate întoarce. Astfel, fiecare respirație în cavitate mărește presiunea.

O astfel de stare poate provoca șocuri puternice. Fără operațiunea urgentă, victima poate muri.

Dacă o persoană are o rană deschisă în piept, mai întâi trebuie să fie etanșarea cu remedii. Puteți utiliza un pachet, o sticlă sau un film. Pe laturi, bandaje sigure, tencuială sau scotch și așteptați o ambulanță.

Desigur, astfel de măsuri extreme nu sunt potențiale, dar vor putea salva o viață de viață înainte de sosirea medicilor. Dacă este posibil, înainte de impermeabilă, trebuie să puneți materialele absorbante de sânge. Pentru această țesătură adecvată.

Deja în spital, se efectuează un astfel de tratament:

Pieptul este făcut din nou ermetic și traduce boala într-o formă închisă.

Cu ajutorul vacuumului electric, este satisfăcut un balon de aer din Pleura.

Presiunea este la normal datorită drenajului cavității.

Conduceți puncția cu aerul.

Hemotorax.

Această afecțiune se caracterizează prin hemoragie în cavitatea pleurală. Un astfel de fenomen poate provoca o amenințare gravă la adresa vieții pentru o persoană.

Dacă dimensiunea hematomului este prea mare, atunci lumina rănită începe să înțeleagă sănătoși. Asta este, trauma chiar și un plămân va dezactiva ambele. Simptomul unei astfel de vătămări este frecvent, dar respirația superficială și, uneori, pierderea conștiinței.

În condiții extreme, cu o rană deschisă, pacientul trebuie să pună un bandaj de spargere și să sigileze rana. Dacă rana este închisă, atunci comprima rece este perfectă. Se îngustează vasele, iar cantitatea de sânge a sângelui va fi mult mai mică.

În condițiile spitalului, sângele cullonat din cavitatea se scurge și eliberează plămânul.

Tratamentul USHIBA.

Leziuni ușoare (simptome și consecințe pe care le considerăm) trebuie tratate imediat. La domiciliu, poate fi o compresă rece.

Dacă vătămarea este nesemnificativă, atunci va fi suficientă odihnă completă și analgezice. Durerea și scurtarea respirației pot fi prezente în câteva zile, după care vor trece.

Cu o injecție mai puternică de injecție prescriu tratament antiinflamator. Foarte adesea folosesc antibiotice necesare pentru a preveni pneumonia.

Procedura de bronhoscopie este prescrisă pentru aspirarea fluidului inutil din cavitatea pulmonară. La câteva zile după prejudiciu, sunt prescrise procedurile fizioterapeutice, permițând accelerarea procesului de recuperare.

Rețineți că, în următoarele câteva zile după rănire, este imposibil să afectați locul deteriorat cu căldură. Va consolida doar umflarea și inflamația.

Prevenirea complicațiilor

Pentru a evita complicațiile și pentru a consolida sistemul respirator, specialiștii au dezvoltat un complex de gimnastică specială respiratorie. Trebuie să efectuați astfel de exerciții atunci când tratamentul bolii se apropie de final. Expunerea bună la plimbarea în aerul proaspăt. Acest lucru este valabil mai ales pentru mersul în pădurea de conifere. Găsiți oportunitatea și mergeți la un astfel de loc pentru câteva zile.

Consecințele leziunii pulmonare

Indiferent de gradul de vătămare, nu poate fi lăsat fără atenție, deoarece consecințele bolii pot fi extrem de periculoase. Cea mai frecventă complicație a rănirii pulmonare obișnuite este o boală foarte periculoasă și adesea duce la un rezultat fatal.

Deci, acest lucru nu apare, merge urgent la spital și trece prin diagnostic. La timp, îngrijirea medicală plină de îngrijire va fi cheia pentru o viață fericită. Cel mai adesea, cu o îngrijire medicală adecvată, pot fi evitate complicații.

Pentru o rană de cuțit, un articol din Codul penal al Federației Ruse, care oferă în mod direct răspundere penală, este absent. E chiar asa? Rănile de cuțit sunt răni corporale. Răspunsuri la întrebările referitoare la responsabilitatea care poate pasul pentru aplicarea rănilor cuțit se află în capitolul 16 din Codul penal al Federației Ruse "Crima împotriva vieții și sănătății". Analfabetismul juridic este capabil să joace o glumă de pula și chiar să aibă un cod penal la îndemână, pentru a determina posibila pedeapsă, precum și a evalua necesitatea de a face apel imediat la asistența calificată a unui avocat unei persoane din partea Curții de Legi Penale, nu e posibil.

Tipuri de leziuni

Daunele sunt considerate a fi o încălcare a funcționării corpului uman, precum și a provoca daune sau schimbări în structura anatomică a corpului, care a avut loc sub influența unei varietăți de factori de mediu.

Legislația clasifică prejudiciul după cum urmează:

plămâni;
moderat;
greu.

Deoarece prejudiciul este cauzat de sănătate, respectiv și gradul de responsabilitate este determinat proporțional cu daunele cauzate de instituția de impact, și nu de cantitatea de daune, zona de leziune, natura subiecților, care au cauzat leziuni .

Cu precizie, pentru a determina natura corpului uman cauzată de orice avocat, indiferent de calificările înalte pe care le-a posedat, nu va fi în măsură. Acest drept este încredințat legislației privind o astfel de categorie de profesioniști ca expert medico-legal, care este un angajat al unei instituții medicale sau care are permisiunea de a efectua un studiu special și de a îndeplini servicii medicale.

Pentru plămâni, leziunile sunt caracteristice deteriorării ne-evazive a sănătății sau a unei pierderi neesențiale de capacitate de a lucra. Severitatea mijlocie a deteriorării se caracterizează printr-o dizabilitate semnificativă într-un raport mai mic de o treime din starea generală de sănătate, precum și deteriorarea pe termen lung a sănătății victimei.

La determinarea severă, legislația oferă o listă de organisme umane specifice, ale cărora lejele presupune amenințarea cu privire la viața victimei, pierderea capacității de lucru este de cel puțin o treime, pierderea absolută a profesionității, terminarea anumitor fizice state (sarcină).

Din păcate, în țara noastră există o viziune destul de comună asupra crimelor care încalcă viața și sănătatea umană, rănile cuțitului.

Cel mai adesea ele apar pe solul casnic ca urmare a abuzului de băuturi alcoolice. În același timp, pentru atacul responsabilității penale, recunoașterea unui cuțit prin examinare cu arme reci nu este o condiție prealabilă.

În funcție de relația persoanei acuzate la infracțiunea comisă de el, actul se califică drept o încercare de a ucide sau de a aplica diferite grade de deteriorare.

Cel mai adesea, responsabilitatea pentru acest tip de încălcare a vieții și sănătății umane vine la următoarele articole:

Aplicarea daunelor grave (articolul 111 din Codul penal al Federației Ruse).
Determinând gradul mediu de daune (articolul 112 din Codul penal al Federației Ruse).
Aplicarea daunelor luminoase (articolul 115 din Codul penal al Federației Ruse).

Fiecare dintre articolele descrise conține un semn calificativ în preambul, care va atrage o pedeapsă mai mare. Pentru crimă, armele sunt folosite sau obiecte care joacă rolul de arme.

Un cuțit obișnuit de uz casnic nu are semne de arme reci. Grosimea, lungimea lamei și mânerelor nu sunt furnizate pentru aplicarea injecției. În ciuda acestui fapt, cuțitul acționează ca o armă.

Fără cunoștințe adecvate în domeniul medicinei, este foarte dificil să se determine natura daunelor și posibilele consecințe ale aplicării lor pentru viața și sănătatea victimei. În același timp, responsabilitatea, venind pentru aplicarea severității grele și moderate a prejudiciului, care a avut loc sub influența afecțiunii (articolul 113 din Codul penal al Federației Ruse) sau când limitele apărării necesare (art. 114 din Codul penal al Federației Ruse). Responsabilitatea este semnificativ diferită de cea care vine în aceleași acțiuni care au condus la moartea victimei (articolele 105, 107, 108, 109 din Codul penal al Federației Ruse).

De exemplu, rana unei persoane în cavitatea abdominală, chiar dacă nu este însoțită de sângerări abundente, acesta poate fi completat cu un rezultat fatal dacă sunt afectate organe interne vitale. În același timp, fără o inspecție specială de către un specialist calificat al victimei, pentru a determina care organisme ale organismelor și la care consecințe vor conduce, este imposibilă.

La prima vedere, o rană pulmonară penetrantă a piciorului, însoțită de o pierdere semnificativă de sânge, fără îngrijire medicală poate duce la moartea victimei. În același timp, vinovat va fi responsabil pentru crimă sau crimă prin neglijență.

Procedura de depunere a unei cereri poliției

Procedura legislativă de depunere a unei cereri de poliție este reglementată de articolul 141 din Codul de procedură penală.

Poate fi alimentat în următoarele forme:

oral;
scris.

Aplicațiile prezentate descrise mai sus sunt echivalente. Formularul oral implică date obligatorii privind protocolul prin cuvintele reclamantului și, în absența unei astfel de oportunități, raportul funcționarului de aplicare a legii. Declarațiile orale sunt numite și rapoarte privind infracțiunile. În ambele forme, condiția prealabilă pentru adoptarea este prezența datelor de instalare a revendicărilor.

Mesajele anonime nu sunt considerate ca o bază pentru inițierea unui caz penal. Cererile sunt supuse unei înregistrări obligatorii în modul prevăzut de lege. Perioada maximă de examinare a acestora pentru adoptarea unei decizii legale este o perioadă de 30 de zile.

Rezultatul examinării de către agenția de aplicare a legii poate fi:

Proceduri penale.
Deciziile privind refuzul inițierii în absența unei infracțiuni.
Transferul mesajelor de comunicare sau a instanței.

Nu ar trebui să uităm de faptul că datoria unui medic care are o victimă are o victimă este o notificare a autorităților competente din toate rănile "penale": arme de foc, răni cuțite, bătăi și așa mai departe.

În consecință, nu există nicio intenție de a declara o infracțiune sporită, evitarea comunicării cu ofițerii de aplicare a legii cu privire la natura leziunilor primite nu va fi posibilă. În același timp, să inițieze un caz penal asupra faptului că a provocat o gravitate gravă sau moderată a rănilor, nu este necesară prezența unei victime.

Producția conform acestor crime se desfășoară în public, indiferent de dorințele victimei.

În sancțiunile articolelor care implică pedeapsă pentru daunele aduse vieții și sănătății, sunt date următoarele tipuri:

Responsabilitatea este enumerată de la cele mai moi, venind pentru cauzarea leziunilor pulmonare, la cele mai severe specificate de părțile suplimentare ale articolului 111 din Codul penal al Federației Ruse.

De asemenea, nu uitați că organismele investigației preventive și direct de către Curte, atunci când iau o decizie privind alegerea măsurilor preventive, circumstanțele atenuante și agravante vor fi luate în considerare.

În plus față de circumstanțele atenuante prevăzute la articolul 61 din Codul penal al Federației Ruse, în numirea pedepsei, va fi luată în considerare reconcilierea acuzatului cu victimele, în acest caz declarația scrisă a victimei Absența pretențiilor față de investigație va fi binevenită.

În cazul unei calificări a rănirii cuțitului sau a criminalității moderate, procedurile penale vor continua să obțină o severitate gravă sau moderată a rănilor, indiferent de dorința victimei.

Dacă este implicată în procedurile penale ca fiind acuzată de o persoană influentă sau deținerea anumitor beneficii materiale. Așa-numitele cazuri de "înăsprire" acțiuni procedurale la pregătirea procedurilor preventive sau direct atunci când iau în considerare infracțiunea în instanță.

În acest caz, cele mai eficiente modalități de accelerare sunt:

atracție la procesul de mass-media;
apelarea acțiunilor ofițerilor de poliție către autoritățile procuraturii (procuratura generală sau reprezentarea teritorială).

Există, de asemenea, ordine de petiții autorităților înalte, pe care legislația le-a fost însărcinată cu funcția de monitorizare a acțiunilor agențiilor de primă instanță, însă această practică poate fi ineficientă datorită interesului și coerenței acțiunilor reprezentanților legii sistem de executare pentru a obține beneficii.

Pe baza naturii infracțiunilor care dăunează vieții și sănătății umane, având în vedere părțile implicate în aceste infracțiuni, cele mai importante recomandări universale atât pentru victimă, cât și pentru acuzat vor fi:

apelul imediat pentru ajutorul juridic calificat;
atragerea unei examinări medico-legale a unui expert independent;
finalizarea la stadiul preventiv al tuturor acțiunilor necesare care pot fi luate în considerare ca circumstanțe atenuante sau agravante la prescrierea pedepsei.

Dacă intenția se dovedește la aplicarea prejudiciului cuțit și persoana va primi calificarea asasinării asasinării asasinării, reconcilierea părților de a rezilia procedurile judiciare nu va fi suficientă, în orice formă se întâmplă. Este demn de remarcat faptul că starea de intoxicație a alcoolului va fi acceptată de Curte ca o circumstanță agravantă.

Armele de foc ale pieptului pot fi prin intermediul și orb, tangente, tangențiale, segmentale, diametral și alunecare. Acestea pot fi însoțite de deteriorarea țesuturilor moi și oasele scheletului pieptului. Mai des, un glonț penetrează cavitatea sânului, pleura și lumina dăunătoare. Astfel de leziuni sunt numite penetrante.

Dacă glonțul îndeplinește coastele, sternul sau lama pe drum, apoi le zdrobește și poate lua fragmente în adâncurile țesuturilor moi și plămâni.

Shards, gloanțele ricochete aplică o mare distrugere. Împreună cu gloanțele și fragmentele din rană, particulele de haine se încadrează, murdăria de pe suprafața pielii etc.
Deteriorarea firearului la piept aparține grele și însoțite de șocuri (șoc pleurpulmonal).

Din complicațiile observate cu pieptul pieptului și al luminii, trebuie notat pneumotoraxul.

Pneumotorax. Pneumotoraxul se numește acumularea de aer în cavitatea pleurei, unde se prăbușește prin bronhusul, lumina sau exteriorul deteriorat, prin rana pieptului, datorită presiunii negative în cavitatea pleurei și efectul primar al pieptului la momentul inhalare. După intrarea în cavitatea aerului pleural, lumina cade și datorită acestei respiratorii și circulației sângelui. În unele cazuri, lumina se oprește din actul respirator complet.

Următoarele tipuri de pneumotorax sunt distinse.

1. Deschideți pneumotoraxul deschis. Pneumotoraxul deschis este format în prezența unui mesaj permanent cu un mediu exterior prin bronhus, plămân sau rană a pieptului. Cu praful deschis al pneumotoraxului, răniții dezvoltă o condiție generală grea, cu o tulburare respiratorie și o circulație a sângelui pe solul luminii de iluminat, iritarea plexurilor nervoase în cavitatea aerului pleural, schimbarea heapului și oscilarea mediastumului. Cu o gaură mică în peretele toracic, aerul intră în cavitatea pleurei cu un fluier caracteristic atunci când inhală și expiră. Astfel de răni în peretele toracic sunt numite suge. Dacă rana nu este închisă, fenomenele de scurgere a respirației vor crește, starea generală a răniților se va deteriora și poate veni moartea.

2. Supapă pneumotorax.. Cu o pneumotorax de supapă, aerul din plămân intră în mod liber cavitatea cavității pleurale și ieșirea inversă este împiedicată de supapă formată. În astfel de cazuri, presiunea din cavitatea Pleura crește brusc, inima și mediastumul sunt deplasate și, în unele cazuri, arderea arsurilor de vase mari. În caz de servire prematură, ajutorul răniților moare repede. Cu un pneumotorax cu formarea supapei, răniții se îndoaie în piept, o scurtă lipsă de respirație și o scădere comună. Aspectul acestui tip de pneumotorax coincide adesea cu debutul șocului. La recunoaștere, este atrasă de timanita ridicată și lipsa zgomotului respirator la ascultare.

3. Pneumotorax închis. Dacă rana din lumină va fi fixată, pneumotoraxul deschis se poate transforma într-una închisă. Statul răniților începe să se îmbunătățească treptat, dificultatea de respirație încetează, activitățile inimii se îmbunătățesc treptat.

Mișcările respiratorii ale aerului în piept pot fi injectate în țesutul dintre țesuturi și în țesutul subcutanat, determinând așa-numitul emhizue traumatizant subcutanat, iar aerul uneori pătrunde în afara limitelor rănilor și pieptului. Fața, trunchiul, scrotul și membrele sunt umflate brusc. După cum sa menționat mai sus, un astfel de emfizem al pericolului pentru viața pacientului nu reprezintă, numai în cazurile rare și cele mai severe atunci când emfizemul captează mediastinul, moartea poate apărea datorită tulburărilor circulative și respirației.

La deschiderea cavității pieptului cu un fragment sau un glonț când aerul exterior este inclus imediat în cavitatea pleurală și stoarce plămânii, pneumotoraxul exterior este periculos prin faptul că este ușor de alăturat de o infecție și cavitatea populară apare popurnum: a Piopnemotorul se formează, adesea se termină cu moartea.

Atunci când pieptarul este rănit, vasele de sânge pot fi deteriorate, ca rezultat al căruia poate sângera în aer liber sau în cavitatea pleurei. Sânge, udare atunci când vascularul peretelui mamar și plămânul în cavitatea pleurală, formează un grup care se numește Hemotorax.

Când vasele pulmonare și bronșii pot sângera. Sângerarea din plămâni cel mai adesea nu există lung și semnificativă datorită capacității țesutului pulmonar să cadă. Sângerarea se oprește de obicei de la sine. Plăcuța plămânului este însoțită de un hemoplange. Înrăutățirea navelor de la poarta plămânului este de obicei fatală.

În caz de infecție în cavitatea pleurei de pe locul hemotoraxului, formele PioTorax și inflamația purulentă a Pleura (Empieme) se dezvoltă. În plus, vătămarea poate dezvolta Ulusuri (și mai ales în locațiile corpurilor străine - gloanțe și fragmente). Gangrena pulmonară este rar observată, mai des există inflamație a plămânului.

Simptome de pulmonare de arme de foc. La început, semnele de anemie acută apar după rănire, dificultatea respirației și întreruperii circulatorii. În unele cazuri, atunci când pictura aparentă este rănită de singurul simptom al Hemochkali. Pentru rănirea ușoară, direcția canalului de rană poate spune (cu răniri). Cu leziuni grave, capacele pielii sunt palide, membrele sunt reci, buzele albastre, dificultăți de respirație, tuse dureroasă, hemoptalină (sânge curat, cu un amestec de bule de aer). Pulsul mic, abia tangibil, greșit. Bucată de răniți cu astfel de fenomene moare; Cu un curent favorabil, toate aceste încălcări trec treptat, dar mai târziu fenomenul unui pietrax închis pot fi îmbinate. În ziua de 4-6 ani, uneori și mai târziu, temperatura se ridică rapid la 40 °, apar transpirații torențiale. Dacă rana este deschisă, fluidul purulent este turnat din ea. Cu o rană închisă, cantitatea de fluid din cavitatea creșterii pleuralelor, jumătatea rănită a pieptului se extinde, golurile intercostale sunt netezite, scurtarea respirației și cianozei, pulsul devine mic și frecvent, se observă nonsens. Aceasta indică tranziția hemotoraxului la piotorax.

Emofericurile atunci când straturile de suprafață ale plămânului nu pot fi. Toate fenomenele indicate sunt dificultăți de respirație, picătură în puls, semne de anemie acută - poate fi exprimată mai slabă.

Studiul cu raze X poate indica localizarea corpului străin (fragment, gloanțe), precum și determinarea înălțimii nivelului de fluid din Pleura (hemotorax) și disponibilitatea aerului.

Tratament. Prin armele de foc cu o intrare mică și o priză și aceleași leziuni orb în absența sângerării crescânde sau a pneumotoraxului etc. nu ar trebui să fie atinse. Cu astfel de răni, este necesar, întărirea pielii în jurul găurilor prin iod, aplicând un pansament collodil, aplicând măsuri conservatoare și puncție sistematică a cavității pleura în viitor, cu suge de la cavitatea de sânge, exudată și administrare la cavitatea Penicilină. Pentru a ajuta răniții, trebuie respectat cu atenție. Creșterea rapidă a rumului, consolidarea simptomelor de părtinire a organelor, sporirea scurgerii respirației, scăderea și creșterea impulsului, creșterea paloarelor, scăderea temperaturii indică sângerarea continuată; Acest lucru poate necesita intervenție chirurgicală (deschiderea cavității pleuralului), toracotomia. Pentru a opri sângerarea, se recomandă efectuarea unei perfuzii intravenoase de 5-10% clorură de calciu (necroza fibrei de la soluția la țesutul subcutanat trebuie să fie urmărită). Pentru a opri sângerarea, unele sunt utilizate pentru a transfuza 100-200 ml de sânge (doză hemostatică).

Cu pneumotorax progresiv, se aplică drenajul supapei. Când hemotoraxul, în special însoțit de temperaturi ridicate, este necesar din primele zile după leziuni pentru a face puncția pentru a îndepărta sângele. Cu răni mari penetrante în infanterie cu un pneumotorax deschis, aplică un bandaj ermetic (unguent, umed) și asistență chirurgicală este prevăzută la cel mai apropiat punct de îmbrăcăminte.

În spital produce tratament primar, reîmprospătați marginile rănilor plămânilor, vasele de sângerare a cravatelor, pe rănile plămânilor impun uneori cusături sau coaseți o lumină deteriorată în circumferința gaurei toracice, îndepărtați sângele acumulat. Pielea și mușchiul sunt cusute. Când este contaminat, este mai bine să nu coaseți pielea. Dacă gaura este mică și sângerarea este mică, rana este cusută (piele și mușchi).

Victima este așezată pe partea rănită într-o poziție de jumătate de timp, ceea ce face mai ușor să respire.

După operație (în special pe ușurință) rănit, este imposibil să se transporte aproximativ două săptămâni.

Atunci când urcați în cavitatea pleurală a unui exudat noroios sau cu Piotrax deja dezvoltat, ele fac perforatori sistematici cu aspirație de lichid sau puroi și administrarea de 100.000-200.000 unități în cavitatea pleurei. În cazul eficacității insuficiente a unui astfel de tratament, se produce cavitatea plenaonală. Drenajul este injectat printr-o tăietură mică, mai puțin recurge la rezecția coastei. Un rezultat bun se realizează în tratamentul aspirației constante. Drenajul introdus în cavitatea pleurei este conectat la o altă aspirație pe bază de apă. Datorită acestui fapt, se creează o presiune negativă constantă în cavitatea poloneză, care contribuie la aspirația permanentă a puroiului și a degurismelor plămânului fugind.

Implementați conținut

În viața noastră, se pot întâmpla diferite situații neprevăzute. Nimeni nu poate fi asigurat împotriva accidentului. Adesea, în caz de accidente, scade de la o înălțime, răniri interne, atunci când practicarea sporturilor de luptă, există o deteriorare a pieptului.

Acesta este un grup destul de extins de daune, care include nu numai fracturile nervurilor, ci și deteriorarea diferită a organelor interne. Adesea, astfel de deteriorări duce la pierderea semnificativă a sângelui, de insuficiență respiratorie, care, la rândul său, poate implica complicații grave ale sănătății și chiar deces.

Toate rănile pieptului pot fi împărțite în aer liber și închise

Deteriorarea pieptului închis

Calmează victima;
Ambulanța apelurilor;
Impuneți rana un bandaj de ghidare de la orice prietena;
Înainte de sosire la urgență pentru a controla starea victimei.

Penetrant - Înrăutăți în mod semnificativ starea victimei. Apărea:

Durere pronunțată în piept;
Dificultăți de respirație, simțul lipsei de aer;
Pielea este palidă, cu o nuanță cianotică, în special în zona triunghiului nazolabial;
Lipicios, sudoare rece;
Progresează scăderea tensiunii arteriale, crește tahicardia;
În actul de respirație, ambele jumătate din piept participă neuniform;
În timpul inhalării, aerul este jenat în rană;
Este posibil ca aspectul spumei, sputa de sânge de sânge, în heaming.

Cel mai adesea rănile penetrante ale pieptului pot fi însoțite de răniri ale unor astfel de organe ca:

Plămâni;
Nave intercostale;
O inima;
Diafragmă;
Nave media;
Traheea, Bronchi, esofag;
Organe abdominale.

Asistență preficientă de urgență în penetrarea rănilor pieptului

Trebuie să fie redat imediat!

Apelați imediat brigada de ambulanță;
Nu vă îndepărtați de victimă la un pas, să vă liniștiți, să vă așezați într-o poziție de jumătate de mare;
Pentru a interzice respirația profundă, vorbind, mănâncă, băutură;
La început, după detectarea pacientului, rana trebuie acoperită cu mâna;
Apoi, începeți să impuneți un dressing octeruzion de prietena. Înainte de impunerea pansamentului victimei, ei cer o adâncime expirație.

Zona adiacentă rană este tratată cu o soluție antiseptică a pielii (iod, clorhexidină, verde);
Pielea din jurul plăgii este lubrifiată cu vaselină sau orice cremă de grăsime (dacă este disponibilă);
Primul strat este orice bucată de bandaj pur, tifon sau orice țesătură, astfel încât marginile bandajului să se retragă la 4-5 cm de marginea plăgii; Fixați pe marginea leucoplastiei.
Al doilea strat este orice lipici, ambalat ambalat de mai multe ori. Adezoplastia este, de asemenea, fixată.
În partea de sus a corpului se face mai multe excursii de bandaj.

Dacă există un subiect străin în rană, în nici un caz, nu încercați să-l scoateți. Trebuie să fie fixată prin plasarea pe margine cu șervețele și fixați bandajul sau placa adezivă.
Dacă rana constă din 2 găuri (intrare și ieșire), bandajul este suprapus pe ambele răni.
Dacă ajutorul victimei se dovedește după 40-50 de minute, apoi înainte de sosirea medicilor, bandajul de feruazi este suprapusă sub formă de buzunar p - figurativ, care este atașat doar de la 3 laturi.

Orice răniri ale pieptului se referă la o vătămare suficient de gravă și periculoasă. Prin urmare, acțiunile clare ale unei persoane care asistă victima va contribui la păstrarea sănătății și chiar a vieții.

Când plămânii sunt injectați, în primul rând, este necesar să se introducă o anumită țeavă care este deschisă de la două laturi. Poate fi un cateter, un mâner sau un obiect adecvat, care va fi la îndemână. Urmează doar dezinfecția. Acesta va ajuta la excesul aerului la exterior.

Tramisia ortopedică: Azalia Solntsev ✓ Articolul verificat de către medic

Rana de glont

Astfel de deteriorări apar datorită fracturii Röber și rănite simultan în zona toracică. Situația este periculoasă în faptul că există o sângerare puternică și o supapă sau o pneumotorax de tip deschis.

Aceste simptome sunt foarte periculoase pentru a menține activitatea vitală a victimei.

Ele pot provoca complicații care necesită intervenție urgentă chirurgicală.

Atunci când vătămarea Pullee la plămâni, când răniții sunt observate cu o deteriorare închisă a pieptului, este necesar să se aplice urgent un bandaj de ghidare. Urmează în timpul expirației maxime. Aceste acțiuni sunt efectuate atunci când coastele sunt rupte, pieptul.

Dacă victima este observată o pneumotorax semnificativă a unui tip închis, atunci cavitatea pleurală este efectuată. Procedura trebuie făcută când mediastinul este schimbat. Apoi au în mod necesar aspirația aerului din cavitate.

Cu emfizem subcutanat, care este adesea o consecință a pneumotoraxului, urgența nu se dovedește.

Atunci când rănile de bullee ar trebui să fie acoperite foarte repede cu o zonă rănită folosind un bandaj de etanșare. De mai sus, au pus un șervețel dintr-o tifon cu dimensiuni mari, pliate de mai multe ori. După aceea, ar trebui să fie blocat ceva.

Când transportați victima în instituția medicală, el ar trebui să ofere o jumătate de vizită. Dacă este posibil, este local să anesteze novocaina înainte ca el să fie norocos.

Dacă victima locuiește într-un șoc, ea are o respirație, va fi foarte eficientă să efectuați blocada vagă în Vishnevsky pe partea care a fost rănită.

Video

Penetrarea rănirii

Simptomele de sângerare a penetrantă de la răni pe piept, caracterizate prin formarea de bule - aerul este trecut prin rană.

Când plămânii sunt injectați mai întâi, trebuie să faceți următoarele:

Mai întâi trebuie să vă asigurați că nu există un obiect străin în rană.
Apoi, trebuie să apăsați palma într-un loc deteriorat pentru a limita aportul de aer.
În cazul în care răniți victima este rănit, ieșirea și intrarea în rană trebuie închise.

Apoi este necesar să acoperiți zona de deteriorare a materialului care trece aerul și fixați-l cu un bandaj sau un tencuială.
Pacientul trebuie să dea o poziție de jumătate de teamă.
La locul de vătămare, este necesar să se atașeze ceva rece, dar înainte de a se aplica garniturii.
Dacă există un corp străin cu leziuni cuțit, atunci este necesar să o rezolvați folosind o rolă din materiale închiriate. Este posibil să o rezolvăm cu o țesătură sau cu un plasture.
Este strict interzisă obținerea de corpuri străine din rană. După procedurile pacientului ar trebui să fie livrate medicului.

Video

Rănile închise

Pentru un tip închis de leziuni la sân, se caracterizează o fractură a oaselor pieptului. De asemenea, se caracterizează printr-o leziune cardiacă închisă, în timp ce nu există o rană deschisă în cavitatea toracică.

Acest prejudiciu este însoțit de un pneumotorax traumatic, hemotorax sau hemopneumotorax. Cu leziuni închise la sân, apare victimă un emfizem subcutanat și asfixia traumatică.

Deteriorarea sânului închis este o leziune a unui cadru coaste. În acest caz, organele din piept sunt rănite, dar pielea rămâne întreg.

Astfel de leziuni apar adesea ca urmare a unuia sau mai multor obiecte sau suprafețe care se află ca rezultat al accidentului rutier. Este adesea rănit de piept atunci când se încadrează de la o înălțime, în timpul bătării, o lovitură scurtă sau numeroasă pe termen scurt sau pe termen lung a unui pacient din mulțimea de oameni sau lovituri.

Forma închisă

Ar trebui să intrăm la promoțional intramuscular sau analgin.
Anestezia de inhalare cu azot și oxigen.
Terapia cu oxigen pentru îndepărtarea sindroamelor dureroase.
Puteți utiliza un bandaj circular dintr-un patch sau un bandaj de imobilizare. Ei trebuie să utilizeze numai dacă deformările cadrului coastelor nu sunt vizibile.
Atunci când condiția se deteriorează semnificativ, scurgerea creșterii respirației, iar mediastinul se deplasează în partea intactă, este necesar să se efectueze puncția cavității pleurale. Acesta va ajuta la traducerea viziunii de stres a pneumotoraxului în aer liber.
Orice preparate pentru inimă sunt eficiente. Nu pot aplica instrumente anti-șoc.
După ce asistența prestată pacientul ar trebui să fie livrat instituției medicale.
Transportul pacientului este necesar pe spate sau pe targă. Partea superioară a corpului ar trebui să fie în mod necesar ridicată. Puteți livra victima medicului, în poziția semi-parte.

Ce trebuie sa facem

Rănirea plămânilor este deschisă și închisă.

Acesta din urmă se întâmplă atunci când sânii sunt strânși strâns.

Poate apărea din impactul unui obiect blunt sau al unui val exploziv.

Un tip deschis de daune este însoțit de un pneumotorax deschis, dar poate fără ea.

Rănirea plămânilor atunci când vătămarea închisă este determinată de gradul de deteriorare. Dacă sunt răniți puternic, sângerarea apare și ușor explozii. Hemotorax și pneumotorax vin.

Rana deschis este caracterizată printr-un spațiu plănuit. Are deteriorarea pieptului.

În funcție de caracteristicile deteriorării, se disting diverse severitate. Nu este ușor să vedeți o ușurință mică a sânului.

Când plămânii sunt deteriorați, victima este observată de Hemoptia, emfizem subcutanat, pneumotorax și hemotorax. A se vedea sângele acumulat în cavitatea pleurală, dacă nu este de cel mult 200 ml acolo, este imposibil.

Recepții care pot fi folosite pentru a ajuta victima să fie diverse. Alegerea lor este determinată de severitatea daunelor.

Scopul principal este determinat pentru a opri rapid sângerarea și pentru a restabili activitatea obișnuită de respirație și cardiacă. Simultan cu tratamentul plămânilor, pereții toracici trebuie tratați.

Motivele

Daunele închise sunt o consecință a grevei unei suprafețe solide, a comprimării, a expunerii la un val exploziv.

Cele mai frecvente circumstanțe în care oamenii primesc leziuni similare, servesc accidente rutiere, căderi nereușite pe piept sau înapoi, suflă în sânii în obiecte stupide, lovind gaura ca rezultat al colpuririi etc.

Leziunile deschise sunt de obicei conjugate cu leziuni penetrante cu un cuțit, o săgeată, o arterizare, arme militare sau de vânătoare, fragmente de cochilii.

În plus față de daunele traumatice, daunele sunt posibile prin factori fizici, de exemplu, radiațiile ionizante. Deteriorarea ușoară apar de obicei la pacienții care primesc terapie cu radiații asupra cancerului esofagului, a luminii, a sânilor. În acest caz, leziunile țesutului pulmonar corespund topografic câmpurilor de expulzare utilizate.

Cauza daunelor poate fi bolile însoțite de un decalaj de țesut pulmonar slăbit cu tuse sau efort fizic. În unele cazuri, corpurile străine ale Bronchi acționează agentul traumatic, care poate provoca perforarea peretelui bronșic.

Un alt tip de deteriorare a menționat este în mod special deteriorarea pulmonară indusă de ventilator care rezultă din pacienții care sunt pe IVL. Aceste daune sunt cauzate de toxicitatea oxigenului, volubotima, borryman, atelectracmum, biobilaring.

Diagnosticare

Semne externe de rănire: prezența hematomului, rănile în zona toracică, sângerări în aer liber, aspirarea aerului prin canalul rănilor etc.

Diferențele de date fizice în funcție de tipul de vătămare, cu toate acestea, este cel mai adesea determinat de slăbirea respirației pe partea lungului afectată.

Pentru a evalua în mod corespunzător natura daunelor, radiografia toracică este necesară în două proiecții.

Cercetarea cu raze X vă permite să dezvăluiți deplasarea mediastinului și o prăbușire pulmonară (cu hemo- și pneumotorax), umbre focale și atelectaze (cu umflături pulmonare), pneumatozele (cu o pauză de bronhi mici), emphizemia mediastinală (cu o pauză de bronhi mari) și alte caracteristici caracteristice ale plămânilor de daune diferite.

Dacă este permisă condiția și capacitățile tehnice ale pacientului, este de dorit să se perfecționeze datele cu raze X utilizând tomografia calculată.

Bronchoscopia este deosebit de informativă pentru identificarea și localizarea rupturilor bronșice, detectarea unei surse de sângerare, a unui corp străin și așa mai departe.

La primirea datelor care indică prezența aerului sau a sângelui în cavitatea pleurală (în funcție de rezultatele radioscopiei pulmonare, ultrasunetele cavității pleurale) poate fi efectuată prin puncție pleurală terapeutică și diagnostică.

În cazul leziunilor combinate, sunt adesea necesare studii suplimentare: o imagine de ansamblu a organelor de cavitate abdominală, coastelor, sterinelor, o radiografie a esofagului cu o soluție barială etc.

În cazul unei naturi nespecificate și a volumului de deteriorare a plămânilor, se întorc la diagnosticarea toracoscopiei, mediastinososcopiei sau toracotomiei. În stadiul diagnosticului, pacientul cu deteriorare a plămânilor trebuie examinat de un chirurg toracic și de un traumatolog.

Primul ajutor atunci când plămânii sunt răniți

Într-un număr semnificativ de observații cu un flux neted de hemoragie în țesutul plămânilor timp de 7-14 zile este absorbit.

Din tabel rezultă că victimele montat Cel mai adesea, în același timp, au existat deteriorarea navelor de perete toracic, a diafragmei și inimilor.

A fost de multe ori suficientă coaste deteriorate, Inclusiv cu rănile de arme reci. Deteriorarea vertebrelor de sân și a măduvei spinării au fost găsite numai pentru rănile de foc.

Răni de plămâni pe scara oilor sunt distribuite după cum urmează (cantitatea de gemotorax nu este luată în considerare aici):

Prezența leziunilor bilaterale sporește gravitatea prejudiciului de diplomă I-II cu o mai mare măsură.

Deteriorarea Pleura și a plămânilor sunt împărțite în închise și deschise. Clamele sunt numite daune, care au avut loc fără întreruperea scopului acoperirilor cutanate, a daunelor deschise, însoțite de o tulburare a favorurilor lor, adică, răniți.

Daune deschise (leziuni) de pleura și plămâni

Rănile pleura și plămânii sunt unul dintre tipurile de deteriorare a sanului penetrant. În leziuni în timp de pace, acestea sunt rare. În timpul războiului, numărul lor crește foarte mult. Printre armele de foc, sânii se disting prin tangente, adesea însoțite de o fractură de coaste, prin intermediul și orb. Aceste daune sunt foarte complexe și specifice și necesită o considerație specială.

Pleverra rareori doare izolat. Deteriorarea izolată a Pleura este posibilă cu răni tangente sau cu leziuni ale spațiilor pleurale de schimb (sinusuri) în timpul expirației, în timp ce acestea sunt libere de plămâni. Rănile pleurai sunt aproape întotdeauna combinate cu rănirea plămânului.

Rănile pleura și plămânii sunt inerente unor fenomene specifice: grupul de sânge în cavitatea pleurală - hemotorax, intrarea în cavitatea aerului pleural - pneumotorax și infiltrarea pe calea aerului din fibră în stadiu apropiat - Treaummy Emphysema.

1. Hemotorax ( haemotorax.) . Sursa de sângerare în cavitatea pleurei este de obicei vasele pulmonare, mai puțin de multe ori vasele peretelui toracic (intercostal, a. Mammaria Interna.) Și diafragilul și chiar mai puțin adesea cele mai mari vase ale mediastinului și inimii.

Cantitatea de arat din sânge în cavitatea pleurală depinde în primul rând de calibrul vasului deteriorat. Presiunea negativă în cavitatea dificilă, având o acțiune de aspirație, susține sângerarea. Volumul hemotoraxului, în plus, crește datorită exudației aseptice concomitente (hemoplitting). Un hemotorax mare în cantitatea de 1.000-1.500 ml stoarce puternic plămânul și se deplasează în partea opusă a mediastinului cu prizonierii din Neorgans. Acesta din urmă duce la o dificultate semnificativă de circulație a sângelui și a respirației și uneori se termină cu moartea (fig.78). În ceea ce privește cea mai apropiată soartă a sângelui, care era în cavitatea pleurei, după observațiile lui B. E. Lingberg și alți chirurgi sovietici efectuați în timpul marelui război patriotic, sângele din cavitatea poloneză rămâne un fluid lung.

Sângele, vărsat în cavitatea pleurei, după 5 ore pierde capacitatea de a coagula. Pe acest fapt, se întemeiază eșantionul care constată dacă sângerarea a fost suspendată în cavitatea pleurală. Dacă sângele lichid al hemotoraxului, obținut printr-o grămadă de mai mult de 5 ore după leziune, nu este coagulat, atunci sângerarea poate fi considerată suspendată. Dacă sângele de sânge, atunci sângerarea continuă.

În viitor, partea lichidă a sângelui este absorbită, sunt organizate convilioanele și cavitatea Pleura este obligată sau hemotoraxul este infectat, iar cea mai severă complicație a Hemotorax - accentul se dezvoltă. Microbii penetrează cavitatea pleurei prin rana exterioară sau din partea pulmonară a bronhiilor deteriorați. Mai ales, adesea microbi sunt introduși de corpuri străine. Prin urmare, hemotoraxul infectat este o leziune convențională orb satelit a plămânului. De asemenea, este posibilă infecția hematogenă dintr-un focus purulent existent.

Imagine clinică a hemotoraxului. Simptomele hemotoraxului sunt semne de sângerare internă, un sunet stupid atunci când se deplasează, deplasându-se delimitarea inimii datorită deplasării mediastinului, extinderii părții inferioare și netezind golurile intercostale ale jumătății corespunzătoare a pieptului, dispariția sau slăbirea zgomotului respirator în timp ce ascultați, lipsa de voce tremurătoare. Hemotorax non-uman într-o cantitate de 150-200 ml, care se potrivește într-un spațiu pleural de rezervă, nu este determinată de atingere, dar este detectată cu raze X. Cu hemotoare semnificative, pacientul are un palor cu o nuanță albastră, anemie, dificultate de respirație etc.

Acumularea de sânge în cavitatea pleurală în legătură cu exudarea crește inițial timp de câteva zile și apoi, datorită resorbției, scade treptat.

Recunoașterea hemotraxului este completată de o punctuare de încercare și de raze X.

O creștere rapidă a nivelului de dumping în prima sau a doua zi după leziune, însoțită în special de palatul pacientului și de participarea și slăbirea impulsului, indică reluarea sângerării. Absorbția hemotorexului neinfectat continuă aproximativ trei și mai mult și este însoțită de o creștere moderată a temperaturii.

Atunci când hemotorecase se presupune datorită exudării inflamatorii, creșterea nivelului de plictiseală, creșterea temperaturii și leucocitozei, iar RoE este accelerată și starea generală este mai gravă. Diagnosticul supurației se bazează pe datele de puncție de testare.

În cazuri îndoielnice, N. N. Petrov este servit pentru a distinge hemotoracase aseptice de la infectare. O anumită cantitate de sânge din cavitatea pleurală obținută în timpul puncției este turnată în tub și diluată cu o cantitate de apă prestivată de cinci puncte. În sângele neinfectat, după 5 minute, apare o hemoliză completă, iar lichidul devine transparent. Dacă există un puroi în sânge, lichidul rămâne un noroios, cu un precipitat fulgant. În acest sens, determinarea relației cantitative conținute în leucocitele de sânge extrase și eritrocitele poate, de asemenea, să ajute. Raportul normal este 1: 600-1: 800. Raportul 1: 100 și de mai jos vorbește pentru supurație.

2. Pneumotorax ( pneumotorax.) Se formează din cauza intrării în cavitatea pleurală, având o presiune negativă a aerului înainte de deschidere. Aerul de transmitere a gaului de rană poate fi amplasat în peretele exterior al pieptului sau în Bronch. Conform acestui fapt, se distinge prin pneumotorax, deschis și deschis în interior. Cu o cavitate pleurală liberă, dacă include o cantitate suficientă de aer, pulmonarul cade complet. În aceleași cazuri, atunci când se potrivește cu foile pleurale, pulmonarul cade parțial. Dacă gaura de rană penetrantă se află în interiorul bătălilor, pneumotoraxul nu este format.

Trei tipuri de pneumotorax diferă: închise, deschise și supapă.

Pneumotoraxul închis se numește acumularea de aer în cavitatea cavității pleurale, care nu are sau, mai precis, care a pierdut un mesaj cu spațiul exterior sau bronhus, deoarece canalul de rană este închis. Cu un pneumotorax deschis, mesajul cavității pleurale cu spațiul cosmic, datorită declanșării continue a canalului rănilor, rămâne. Pneumotoraxul supapei se numește deschidere în interiorul (în bronhus) pneumotorax cu această locație și formă a canalului rănilor, în care aerul care intră în cavitatea pleurală atunci când inhalarea nu poate ieși când a fost expirat (fig.79). Canalul ranii din peretele toracic este închis.

Pneumotoraxul închis nu provoacă nici o tulburare respiratorie semnificativă, deoarece căderea unui plămân este destul de compensată de activitatea armată a celuilalt, iar dificultatea de respirație nu este aproape simțită. În câteva zile, aerul conținut în cavitatea în cavitate și cauzat de intrarea aerului, efuzia este absorbită fără un reziduu.

Deschis la pneumotoraxul exterior cu o mare, depășind clearance-ul Bronchusului principal, gaura de rană cauzează cea mai puternică dificultate de respirație, Sonyusiness și De obicei, de activitate cardiacă. În originea respirației joacă un rol de mai mulți factori. Prima este pierderea funcției respiratorii a luminii fugind. Cu toate acestea, acest factor nu este cel principal. Un exemplu de pneumotorax închis arată că căderea unui plămân este destul de compensată de activitatea armată a celuilalt. Un rol mai important este jucat de al doilea factor - trecerea în partea sănătoasă a mediastinului care determină inflexirea și comprimarea vaselor de sânge mari ale mediastinului și face dificilă circulația sângelui. O influență și mai mare are oscilațiile respiratorii ale mediastinului, care este furnizată de partea pneumotoraxului - atunci când inhalați, apoi în opinia - când expirați. Mișcările oscilante ale mediastinului cauzează iritarea reflexelor nodurilor nervoase și plexuzele mediastinale care pot provoca șocuri.

Cel de-al treilea factor este mișcarea asemănătoare pendulului a cantității sporite de dioxid de carbon de aer de la o lumină la alta, care împiedică afluxul de aer proaspăt din exterior. Expoziția de la lumina non-dormitoare "răsfățată" cade parțial în lumina de scurgere și când inhalarea se întoarce într-o lumină sănătoasă.

Aerul, care face parte dintr-un pneumotorax deschis într-o cavitate pleurală în cantități mari și schimbă continuu, are un efect negativ asupra pleurii, expunând-o la răcire și iritantă terminațiile nervoase în Plegre și centrele rădăcină a luminii nervoase, care pot provoca șoc pleural.

Cu un canal de rănire larg, împreună cu aerul de intrare și praful și sângele de la suprafața pielii în cavitatea Pleura în mod inevitabil penetrează microbii. Cu un canal îngust de rană, aportul de aer în cavitatea pleurei este însoțit de un sunet de fluier ("supt pneumotorax").

Pneumotorax, deschis spre exterior, cu o gaură mică de rană în peretele toracic (mai puțin de jumătate din bronhusul principal), în funcție de gradul de încălcare a funcției respiratorii care se apropie de pneumotoraxul închis și cu atât mai mare este mai mare gaura de rană.

Pneumotoraxul deschis în bronhus este adesea supapa. Pneumotoraxul supapei (tensionat) reprezintă un tip deosebit de greu de pneumotorax. Acumularea progresivă a aerului în cavitatea pleurală care apare sub pneumotoraxul supapei este aparent provocată nu atât de multă formare a canalului de rană a supapei, cât de mult este faptul că este dezvăluit faptul că un canal îngust, datorită restituției ușoare, în timpul Inhalare și cade în jos atunci când expirați și, prin urmare, ieșirea aerului inversă devine imposibilă (vezi figura 79). Cantitatea de aer din cavitatea pleurei, penetrarea cu fiecare respirație, atinge rapid un maxim. Aerul stoarce puternic plămânul și afișează mediastinul. În acest caz, navele mediastinante și mari situate în ea sunt îndoite și stoarse cu o forță specială. În plus, activitatea prista a cavității toracice este slăbită brusc, ceea ce are o importanță deosebită pentru circulația sângelui. Ca rezultat, circulația și respirația sângelui sunt perturbate și cea mai puternică și rapid progresivă de respirație apare, uneori accidentul rănit.

Pneumotoraxul față-verso este transferat mai greu la stânga. După cum se arată experimentele și observațiile clinice, pneumotoraxul bilateral nu este cu siguranță mort.

Imagine clinică a pneumotoraxului. Simptomele pneumotoraxului sunt: \u200b\u200bun sentiment de constrângere în piept, dificultăți de respirație de putere diferită, în funcție de forma pneumotoraxului, palorul și sinuzul feței în cazuri severe, în special cu o formă de supapă, un sunet de timp mare Atingerea, schimbarea plictisitoarelor cardiace într-o parte sănătoasă, lipsa de jitter vocal, partea mare a pacientului cu un examen cu raze X.

În majoritatea enormelor de cazuri, hemotoraxul și pneumotoraxul sunt combinate. Cu Hemopneumothrax în pieptul inferior, atingând un sunet stupid, în partea de sus - Tympanic. O comoție a pieptului determină o stropire (pentru tratamentul pneumotoraxului, vezi mai jos).

3. Emphysema traumatică Adesea însoțește rănile pleura și plămânii. De obicei, aerul infiltrează țesutul subcutanat, iar apoi emfizemul este numit subcutanat. Mai puțin adesea aerul pătrunde în fibrele mediastinum și apoi emfizem se numește mediastinal.

În fibra subcutanată a aerului în piept, aerul vine aproape exclusiv din plămânul afectat, extrem de rar prin rana pieptului și apoi într-o cantitate mică. În primul caz, cu o cavitate liberă a aspectului pleura de emfizem subcutanat, pneumotoraxul și aerul pătrunde în țesutul subcutanat prin gaura din foaia de pulverizare a pleurei.

Atunci când există lupte pleurale în domeniul rănirii, aerul intră în țesutul subcutanat direct din plămâni, ocolind cavitatea pleurei. De obicei, emfizemul subcutanat are o mică zonă în jurul rană și dispare rapid, dar uneori, în special cu o pneumotorax supapă, emfizem subcutanat ajunge la dimensiuni mari, captează o parte semnificativă a corpului, se aplică la gât și față, în timp ce suprafața rămasă ( Fig. 80). Emphizemul traumatic în creștere se dezvoltă de obicei la o pneumotorax de supapă.

Cu infiltrarea fibrei adânci, amplasată de-a lungul Bronchiului și Flural, aerul pătrunde în celulară a mediastinului și strânge organele constând în ea, în principal vene mari și provoacă o întrerupere profundă a respirației și a circulației sângelui, uneori se termină cu moartea. În emfizemul mediastinului, aerul, răspândindu-se prin celula predicate, apare pe gâtul gâtului, în gaura jugulară și pe șurub.

Emphizemul traumatic este ușor de recunoscut în funcție de o criză caracteristică, atitudini simțit atunci când sunt presate pe piele. Conținutul de aer semnificativ în țesutul subcutanat poate fi detectat prin atingerea, care dă o tentă de timanică, precum și radiografică.

Emphysemia subcutanată luă uneori flegmon de gaz anaerob. Cu flegmon de gaz, în plus față de crepitație, există o pictură de piele de bronz și o condiție generală foarte dificilă. În plus, infecția cu gaz nu se dezvoltă imediat după rănire. Emphizuza subcutanată în sine aproape nu afectează starea generală a pacientului, chiar dacă se aplică unei întinderi foarte mari. Cu emfizemul mediastinal, există atitudini moderate într-o groapă jugulară și de inspecție, un sunet tympanic pe stern, când atingeți și văzută iluminarea umbrei pe o psihiatru cu raze X.

Cu leziunile aerului luminos conținute în cavitatea toracică și sub presiune, uneori pătrunde în venele pulmonare deteriorate și de acolo la vasele cercului mare de circulație a sângelui. Cu poziția verticală a pacientului, aerul poate cădea în artera cerebrală mică și poate provoca embolul avionului creierului. Din punct de vedere clinic, embolismul creierului se manifestă printr-o pierdere bruscă a conștiinței, care sau trece sau se termină cu moartea. În funcție de aranjamentul embolovului, pot fi observate aceste simptome ale creierului focal.

Rănile zdrobitoare ale peretelui toracic și ale plămânilor dau un canal de rănire netedă care se vindecă rapid și ușor, dacă nu a fost deteriorat calibrul semnificativ al Bronchiului sau al unui vas mare de sânge. Ajustarea bulletului de arme de foc la distanțe cunoscute și rănite de fragmente mici de cochilii discontinue, de asemenea, dă un canal de rănire îngust și ușor de vindecat.

Bullet răni la distanță, răniți de gloanțe mari, gloanțe discontinue sau fragmente mari de cochilii discontinue dau mai mult, mai complexe și, prin urmare, mai greu să vindece rănile. În canalul rănilor, corpurile străine sunt adesea conținute (gloanțe, instanțe, bucăți de îmbrăcăminte etc.).

Imaginea clinică comună a rănilor pleura și plămânilor este compusă din simptomele unei naturi comune și locale.

Fenomenele naturii generale includ: tuse, paloare de membrane mucoase și capacul pielii, membrele de răcire, pulsul frecvent și mic, respirația de suprafață, adică, șocul și anemia acută. Deoarece aceste simptome sunt cauzate de șoc, ele sunt tranzitorii și în majoritatea cazurilor în 3-4 ore dispar. Continuarea sau consolidarea acestora vorbește despre sângerări interne. Spre deosebire de anemia acută pentru șoc, se caracterizează un conținut crescut de eritrocite în sânge.

Fenomenele locale, cu excepția plăgii, se referă la hemotorax, pneumotorax, emfizem traumatizant și în caz de deteriorare a plămânului și de spalat. Simptomatologia emfizemului hemotorax, pneumotorax și traumatic este descrisă mai sus. În ceea ce privește rana în sine, localizarea intrării și a producției este de o importanță capitală (dacă este) de deschidere și natura rănirii. Locația orificiilor găurilor rănite în raport cu zona de deteriorare.

Cu o gaură mică de rană și un canal îngust de rănire, decalajul din peretele toracic cade, cavitatea pleurală este închisă, iar hemotoraxul are o magnitudine mai mare sau mai mică, precum și închisă, în curând dispar pneumotorax. Dyspneea este mică sau nu ea. Este mai semnificativă numai cu gemotrax abundent. Într-o gaură îngustă, dar gîndări, aerul cu fluier este brodat în cavitatea pleurei și se formează o pneumotorax deschis, ceea ce provoacă o scurtă lipsă de respirație.

Cu un canal de rănire larg în peretele toracic, aerul amestecat cu sânge spumant, când respiră, intră în cavitatea pleurei, aducând infecții, apoi zgomotul este aruncat. Pneumotoraxul deschis deschis este însoțit de o scurtă durată de respirație.

Principalul simptom al rănirii pulmonare este elocking, care poate fi singurul simptom clinic al deteriorării plămânului. Absența hemlowingului nu dovedește lipsa de rănire. Același lucru se referă la pneumotorax. Hemochtop durează de obicei 4-10 zile și dacă există în corpul străin ușor, este adesea semnificativ mai mare. Mișcarea de respirație a pieptului de pe partea rănirii este limitată, mușchii abdominali pe aceeași parte datorită deteriorării sau iritării nervilor intercostali sunt reflexiv tensionate.

Atunci când leziunile orb, este necesar un studiu cu raze X pentru a detecta și determina localizarea corpurilor străine. Este interzis să explorați rana cu o probă sau un deget, deoarece, în același timp, o infecție este ușor suportată într-o rană neinfectată, dar impenetrarea rănii face penetrarea

Rănile ușoare sunt uneori complicate de sângerările secundare, care pot deveni fatale, precum și o pneumotorax secundar, care se formează datorită deschiderii secundare a canalului de rănire închisă mai devreme. O complicație ulterioară, frecventă și periculoasă a rănilor de piept de penetrare este o infecție sub forma unui Pleura, supurari de-a lungul canalului rănilor, abcesul pulmonar, rareori gangrene ale plămânului, mai târziu fistula bronșică.

Predicția cu rănile pleura și lumina gravă. Principalele cauze ale morții sunt pierderea de sânge, asfixia și infecția.

Rănile cu un canal îngust, ușor de scăzut, infecții opuse mai bune fac posibilă predicțiile incurajatoare mai încurajatoare decât rănile larg răspândite.

Tratamentul cu rănile pleura și plămânii urmărește trei obiective principale: opriți sângerarea, restaurarea mecanismului respirator normal și prevenirea infecției.

O ușoară sângerare de la rana exterioară este oprită prin impunerea unui bandaj ușor de ghidare. Cu o gaură ușoară, "punct" ca rezultat al rănirii unui glonț cu pușcă de calibru fin sau a unui fragment mic al carcasei unui autocolant destul de collodil sau cullet. Sângerare din arterele intercostale sau a. Mammaria Interna necesită dressingul acestor vase.

Hemotorax moderat (la nivelul mijlocului lamei) nu necesită intervenție imediată. Cu un grup foarte abundente și mai ales progresiv de sânge în cavitatea pleurei (deasupra nivelului mijlocului lamelor) pentru a slăbi viața amenințătoare a presiunii intrapharmale excesive, suge sânge (200-500 ml).

Numai în cazul unei creșteri foarte rapide a hemotoraxului pentru a opri viața amenințătoare a sângerării, acestea recurg la o largă deschidere a cavității pleurale pentru a procesa rănile ușoare și a vaselor pulmonare de sângerare. Cavitatea pleurei este deschisă sub anestezie locală. Înainte de operarea face o blocare vagă-simpatică. Împiedică șocul bronhopulmonal care pune viața în pericol.

O blocare vagă-simpatică este realizată conform Vishnevski, injectarea a 30-60 ml de 0,25-0,5% din soluția nomocaină prin ac într-o fibră de gât adâncă prin ac, în mijlocul întinderii sale.

Eșuează un vas de sângerare al plămânului este rar. Apoi trebuie să vă limitați la impunerea unei cusături hemostatice ușoare pe rană. După aceea, plămânii sunt injectați la rană și fixează cusătura pe peretele toracic.

Cu un hemopneumotorax deschis, tratamentul total (mai devreme sau întârziat) al plăgii rănilor și al procesării ușoare a rănilor este prezentat în mod fundamental, o astfel de interferență este justificată numai cu calificarea completă a operatorului și fezabilitatea întregului set de activități adoptate pentru Operațiunile complexe intrapharm.

Sângele acumulat în cavitatea pleurei este îndepărtat înainte, deoarece șederea pe termen lung a unei cantități mari de sânge în cavitatea pleurală contribuie la dezvoltarea infecției și formarea unor straturi inflamatorii prea puternice care împiedică rebranțiile ușoare (Be Lingberg , Nn yelansky etc.). De obicei, aspirația începe de la 1-2 zi după rănire. Aspirația duce încet, până când cavitatea pleurală este complet golifică. Dacă este necesar, pomparea repetă după 2-3 zile. După aspirație, penicilina este administrată la cavitatea pleurei. Cu un cluster mare într-o cavitate pleurală a mănunstelor de sânge care împiedică îndepărtarea sângelui, toracotomia poate fi produsă pentru a îndepărta ramurile. Rana este cusută strâns. Un hemotorax mic nu necesită intervenție activă.

Vocarea hemotoraxului este tratată ca un Empi.

Pneumotoraxul închis trece de la sine și, prin urmare, nu necesită tratament. În tratamentul pneumotoraxului deschis, ei caută să o traducă în incomparabil mai ușor - închise. Ca măsură temporală inițială, se recurge la suprapunerea pe o gaură în peretele toracic al bandajului ermetic. Una dintre cele mai bune pansamente de acest tip este patcherul în formă de gresie, deasupra căruia sunt impuse de tifonul obișnuit.

Pentru închiderea durabilă a deschiderii, este necesară o intervenție chirurgicală, care este menținută (vezi mai jos).

Cu un pneumotorax de supapă sufocantă, un ac scurt scurt (ac pentru transfuzia sanguină) este introdus la primul ajutor în cavitatea pleurală. De obicei, fie un tub de drenaj scurt, pe capătul liber al cărui deget al unei mănuși de cauciuc subțire cu un capăt tăiat sau un tub de drenaj lung, capătul căruia este scufundat în vasul de sub vasul cu lichid de dezinfectare. Dacă acest lucru nu este suficient, îndepărtarea suplimentară a aerului este efectuată prin aspirarea constantă activă utilizând un sistem de două sticle (fig.81) sau un jet de apă sau o pompă electrică.

Emphizemul subcutanat nu necesită tratament special. În cazurile de foarte mari și răspândite, emfizemul în cazuri extreme produce crestături de piele. Cu emfizemul mediastinal, o tăietură profundă este uneori necesară pentru a elibera un mediastinum din aer din aer.

În general, cu rănile pleura și plămânii cu un canal îngust rănit și o cavitate închisă a Pleura, cu cele mai multe runde de pace de pace (periaj și cuțit), cu leziuni înguste și răniri la fragmente mici de cochilii discontinue în Wartime, tratamentul conservator este afișat.

Cu răni largi de sân cu o cavitate deschisă a pleurei, de exemplu, cu gloanțe mari de calibru sau tangente, cu leziuni cu fragmente mari de cochilii de spargere, se arată intervenția operațională timpurie. Operate sub anestezie locală. Operațiunea constă în tratamentul chirurgical activ al plăgii și în închiderea stratului de strat de orificiu în peretele toracic. Pentru a face acest lucru, utilizați clapeta musculară pe picior, plasturele coastelor de asalt, este așezat pe marginile luminii rănilor (pneumocie) sau o diafragmă, mobilizează departamentul de piept adiacent, resetează marginea. Rana este rar tratată rar, de obicei numai cu sângerări amenințătoare. Pielea din setarea militară nu este cusută.

Operația traduce pneumotoraxul deschis în închis, ceea ce restabilește mecanismul respirator normal. Același lucru este avertizat de infecție, deoarece atunci când intervenția chirurgicală, rana este curățată și îndepărtată fragmente osoase și corpuri străine (fragmente de țesături, fragmente de cochilii). Localizarea fragmentelor este stabilită de un studiu preliminar de raze X.

Pentru a reduce fenomenele de șoc, precum și tusea, care poate provoca sângerări reciclate, morfina sau pantoponul este introdus subcutanat. Cu un șoc și alarme acute, pacientul este soluție salină subcutanată sau intravenoasă, soluție de glucoză 5% sau, mai bine, depășind sângele cu o metodă de picurare. În cazurile de șoc, se face și o blocadă simpatică vagă. Pentru a atenua infecția pleurală prin canalul de rană fabricat mai jos, o gaură mică în peretele toracic este injectată în cavitatea pleurei cu un tub de drenaj și să stabilească o aspirație activă activă a traficului acumulat. Pacienții cu leziuni penetrante ale sânului trebuie să se odihnească complet în spitalizare. Poziția cea mai convenabilă pentru răniți de acest fel este de jumătate de timp.

Gradul de invaliditate după rănile pleura și plămânii depinde de complicațiile dezvoltate și de consecințele consecințelor organelor care alăptează (lupta, deplasarea inimii și a vaselor mari de mediastinum, prezența fisolării și deformărilor pieptului și cauzate de ele de tulburări funcționale). Majoritatea pacienților cu astfel de modificări sunt creditate la invalizii grupului terț.

Prevenirea pneumotoraxului în timpul operațiunilor

Tulburarea respiratorie cu pneumotorax operațional poate fi suficient de avertizată. Pentru aceasta sau pentru a impune o pneumotorax închis sau în procesul de funcționare în cavitatea pleurală printr-o gaură mică în plăce, aerul este treptat și fracțional sau ușor de îndepărtat în rană și fixați-l cu cusături la marginile ranii rănilor (pneumocie). Experiența operațiunilor de supraveghere a arătat că nu există o necesitate absolută în aceste măsuri de precauție.

MKB-10.

S27.3. Alte leziuni ușoare

General

Motivele

Clasificare

descărcarea luminii

Simptomele deteriorării pulmonare

Deteriorarea pulmonară închisă

Deschideți pagube pulmonare

Deteriorarea ușoară

îngrijorează o mică tuse uscată sau o lipsă de respirație cu o sarcină;
îngrijorat de tuse permanentă de addatorie, care necesită utilizarea preparatelor antitusive; scurtarea respirației are loc cu o ușoară încărcătură;
Îi îngrijorează tusea obositoare, care nu este suportată de anti-părtinire, scurtarea respirației este exprimată în pace, pacientul are nevoie de sprijin periodic de oxigen și de utilizarea glucocorticosteroizilor;
eșecul respirator greu se dezvoltă, necesitând oxigen permanent și IVL.

Diagnosticare

Bronchoscopia este deosebit de informativă pentru identificarea și localizarea pauzelor bronșice, detectarea sursei de sângerare, a corpului străin etc. atunci când obțineți date care indică prezența aerului sau a sângelui într-o cavitate pleurală (în funcție de rezultatele razei pulmonare, cu ultrasunetele Cavitatea pleurală) poate fi efectuată prin puncție pleurală terapeutică și diagnostică. În cazul leziunilor combinate, sunt adesea necesare studii suplimentare: prezentare generală

- vătămări ușoare, însoțite de tulburări anatomice sau funcționale. Deteriorarea pulmonară diferă în etiologie, gravitate, manifestări clinice și consecințe. Semnele tipice de leziuni pulmonare sunt dureri ascuțite în piept, emfizem subcutanat, dificultăți de respirație, hemoptal, pulmonar sau intrapharmal sângerare. Deteriorarea pulmonară este diagnosticată cu radiografie toracică, tomografie, bronhoscopie, puncție pleurală, toracoscopie de diagnosticare. Tactica eliminării daunelor pulgane variază de la măsuri conservatoare (blocade, fizioterapie, fizioterapie) la intervenția chirurgicală (pauză de rănire, rezecție a plămânului și așa mai departe.).

Deteriorarea luminii este o încălcare a integrității fie a funcției plămânilor cauzate de impactul factorilor mecanici sau fizici și însoțită de tulburări respiratorii și circulația sângelui. Prevalența deteriorării plămânilor este extrem de mare, care se datorează în primul rând o frecvență ridicată de leziune toracică în structura rănilor de timp de pace. În acest grup, rănile sunt niveluri ridicate de mortalitate, handicap pe termen lung și handicap. Deteriorarea plămânilor în rănirea pieptului se găsește în 80% din cazuri și sunt de 2 ori mai des recunoscute pe deschideri decât în \u200b\u200btimpul vieții pacientului. Problema diagnosticului și a tacticii terapeutice în deteriorarea plămânilor rămâne complexă și relevantă pentru traumatologie și chirurgie toracică.

Clasificarea daunelor luminoase

Este, în general, acceptat împărțind toate deteriorarea plămânilor să se închidă (cu lipsa unui defect de perete mamar) și se deschide (cu prezența unei găuri de rană). Un grup de deteriorări pulmonare închise include:

vânătăi lungi (limitată și extinsă)
pauză pulmonară (unică, multiplă, liniară, moale, poligonală)
descărcarea luminii

Despăgubirile pulmonare deschise sunt însoțite de o încălcare a integrității parietalelor, pleura viscerală și pieptul. Prin forma unei arme rănite, ele sunt împărțite în zdrobire și arme de foc. Leziunile pulmonare pot apărea cu o pneumotorax închisă, deschisă sau de supapă, cu hemotorax, cu hemopneumotox, cu o defalcare a traheei și Bronchi, cu o rată a amestecului de emfizem sau fără ele. Deteriorarea plămânilor poate fi însoțită de o fractură de coaste și alte oase ale pieptului; Fiind izolați sau combinați cu leziuni abdominale, capete, membre, pelvis.

Pentru a estima severitatea deteriorării ușor, se face pentru a evidenția o zonă sigură, amenințată și periculoasă. Conceptul de "zonă sigură" include periferia plămânilor cu vase mici și bronhioles (așa-numitul "hameu pulmonar"). "Amenințată" este considerată zona centrală a plămânului cu bronchopuri segmentale și vase situate în ea. Periculos pentru rănire este zona de rotație și rădăcina plămânului, inclusiv prima ordine a doua Bronchi și vasele principale - deteriorarea acestei zone luminoase conduc la dezvoltarea de pneumotorax intens și sângerări profunde.

Perioada post-tramică, următoarele deteriorări ale plămânilor, este împărțită în acută (prima zi), subacută (a doua treime), îndepărtată (a patra a cincea) și târziu (începând cu a șasea zi etc.). Cea mai mare mortalitate este observată în perioadele acute și subacute, în timp ce perioadele îndepărtate și târziu sunt periculoase prin dezvoltarea complicațiilor infecțioase.

Cauze de leziuni pulmonare

Daunele pulmonare închise pot fi o consecință a impactului unei suprafețe solide, a comprimării toracice, a expunerii la un val exploziv. Cele mai frecvente circumstanțe în care oamenii primesc leziuni similare, servesc accidente rutiere, căderi nereușite pe piept sau înapoi, suflă în sânii cu obiecte stupide, lovit sub colaps ca urmare a prăbușirii, etc. Leziunile deschise sunt de obicei conjuga cu leziuni penetrante din cuțitul pieptului, săgețile, ascuțirea, armele militare sau de vânătoare, fragmente de cochilii.

În plus față de daunele traumatice ale plămânilor, deteriorarea lor este posibilă prin factori fizici, de exemplu, radiații ionizante. Deteriorarea ușoară apar de obicei la pacienții care primesc terapie cu radiații asupra cancerului esofagului, a luminii, a sânilor. În acest caz, leziunile țesutului pulmonar corespund topografic câmpurilor de expulzare utilizate.

Cauza de deteriorare a plămânilor poate fi bolile însoțite de o defalcare a țesutului pulmonar slăbit cu tuse sau efort fizic. În unele cazuri, corpurile străine ale Bronchi acționează agentul traumatic, care poate provoca perforarea peretelui bronșic. Un alt tip de deteriorare a menționat este în mod special deteriorarea pulmonară indusă de ventilator care rezultă din pacienții care sunt pe IVL. Aceste daune pot fi cauzate de toxicitatea oxigenului, voluminoin, crescător, atelectracmum, bioBrach.

Simptomele deteriorării pulmonare

Deteriorarea pulmonară închisă

Bruise, sau contuzie ușoară are loc cu un impact puternic sau stoarcerea în absența deteriorării pleurei viscerale. În funcție de rezistența expunerii mecanice, astfel de deteriorări pot continua cu hemoragii intra-aidedice de diferite volume, ruperea bronhiilor și a diminuării plămânilor.

Vânătăile minore rămân adesea nerecunoscute; Mai puternică însoțită de Hemoptia, durere la respirație, tahicardie, dificultăți de respirație. În caz de inspecție, gemetomele țesuturilor moi ale peretelui toracic sunt adesea detectate. În cazul infiltrării hemoragice extinse a țesăturii pulmonare sau a stropiunii pulmonare, se produce fenomenul de șoc, sindromul de primejdie respiratorie. Pneumonia post-traumatică, atelectazis, aeronavele pulmonare pot deveni complicații ale rănirii pulmonare. Hematoamele din țesătura pulmonară sunt de obicei absorbite de-a lungul mai multor săptămâni, dar dacă sunt infectate, este posibil să se formeze un abces pulmonar.

Ruptura pulmonară include răniri însoțite de leziunea parenchimului pulmonar și pleura viscerală. "Sateliții" de ruptură pulmonară servesc pneumotorax, hemotorax, tuse cu sânge umed, subcutanat emfizem. O stare de șoc a pacientului, a emfizei subcutanate și mediastinale, hemoptemie, pneumotorax intens, insuficiență respiratorie pronunțată, poate indica scurta ruptură a bronhiilor.

Deschideți pagube pulmonare

Originalitatea clinicilor de daune deschise este cauzată de sângerări, pneumotorax (închise, deschise, supape) și emfizem subcutanat. Consecința pierderii de sânge este palorarea pielii, transpirația rece, tahicardia, picătură de tensiune arterială. Semne de insuficiență respiratorie cauzată de prăbușirea plămânului, includ dificultatea respirației, a Sonyusității, a șocului pleuro-pulmonar. Cu un pneumotorax deschis în procesul de respirație, aerul intră și iese din cavitatea pleurală cu un sunet caracteristic "zdrobit".

Emphizemul traumatic se dezvoltă ca urmare a infiltrării prin aer din fibrele subcutanate în apropiere. Este recunoscut în funcție de o criză caracteristică care apare atunci când este apăsată pe piele, o creștere a volumului de țesături moi ale feței, gâtului, pieptului, uneori tot trunchiul. Este deosebit de periculos să pătrundeți aerul la fibra mediastinum, ceea ce poate provoca sindrom mediastinal de compresie, tulburări profunde de respirație și circulație a sângelui.

În perioada târzie, leziunile penetrante sunt complicate de supurarea canalului de rănire, fistulele bronșice, accentul pus de pleura, abcesul pulmonar, plămânul gangreei. Moartea pacienților poate apărea din pierderea de sânge acută, asfixia și complicațiile infecțioase.

Deteriorarea pulmonară indusă de fan

Barryravum la pacienții intubați apare datorită ruperii țesuturilor de plămâni sau bronhi în procesul de ventilație de înaltă presiune. Această condiție poate fi însoțită de dezvoltarea emfizemului subcutanat, pneumotoraxul, prăbușirea plămânului, a emfizemului mediastinului, embolismul aerului și amenințarea vieții pacientului.

Mecanismul volunului se bazează pe decalaj, ci de absorbția țesutului pulmonar, care implică creșterea permeabilității membranelor alveolare-capilare cu apariția edemului negrogenic al plămânilor. AtelecthoTramma este rezultatul unei încălcări a evacuării secretului bronșic, precum și a proceselor inflamatorii secundare. Datorită scăderii proprietăților elastice ale plămânilor, apare colaborarea alveolei, iar respirația sunt inhipți. Consecințele unor astfel de deteriorări la plămâni pot deveni alveolite, bronșolize necrotice și alte tratamente pneumatice.

Biostrauma este deteriorarea plămânilor cauzate de creșterea produselor sistemului de răspuns inflamator sistemic. Biostrauma poate apărea în timpul sepsisului, sindromul DVS, șocul traumatic, sindromul de compresie pe termen lung și alte condiții grave. Eliberarea acestor substanțe dăunează nu numai plămânilor, ci devine cauza deficienței policofice.

Deteriorarea ușoară

Deteriorarea ușoară a tipului de pneumonie (pulmonită) cu dezvoltarea ulterioară a pneumophibrozei post-goale și a pneumosclerozei. În funcție de termenul de dezvoltare, pot exista timpuriu (până la 3 luni de la începutul tratamentului cu radiații) și târziu (după 3 luni și mai târziu).

Pneumonia Rady se caracterizează prin febră, slăbiciune, respirație expiratorie de diferite grade de severitate, tuse. Plângerile tipice ale durerii toracice care decurg din inhalarea forțată. Deteriorarea radiațiilor la plămâni trebuie diferențiate cu metastaze în lumină, pneumonie bacteriană, pneumonie fungică, tuberculoză.

În funcție de severitatea tulburărilor respiratorii, se disting 4 grade de gravitate a deteriorării radiațiilor:

1 - îngrijorează o mică tuse uscată sau o lipsă de respirație cu o încărcătură;

2 - îngrijorat de tuse permanentă de addatorie, pentru care este necesară utilizarea preparatelor antitusive; scurtarea respirației are loc cu o ușoară încărcătură;

3 - îngrijorat de tusea epuizantă, care nu este oprită de anti-părtinire, scurtarea respirației este exprimată în pace, pacientul are nevoie de suport periodic de oxigen și de utilizarea glucocorticosteroizilor;

4 Acesta dezvoltă insuficiență respiratorie severă, necesitând oxigen permanent și IVL.

Diagnosticarea deteriorării pulmonare

Pe deteriorarea probabilă a plămânului poate indica semne externe de rănire: prezența hematomului, rănile în zona toracică, sângerările în aer liber, aspirația aerului prin canalul rănilor, etc. Diferențele de date fizice în funcție de tipul de rănire, dar Respirația de pe partea lungului afectată este cel mai adesea determinată..

Pentru a evalua în mod corespunzător natura daunelor, radiografia toracică este necesară în două proiecții. Cercetarea cu raze X vă permite să dezvăluiți deplasarea mediastinului și o prăbușire pulmonară (cu hemo- și pneumotorax), umbre focale și atelectaze (cu umflături pulmonare), pneumatozele (cu o pauză de bronhi mici), emphizemia mediastinală (cu o pauză de bronhi mari) și alte caracteristici caracteristice ale plămânilor de daune diferite. Dacă este permisă condiția și capacitățile tehnice ale pacientului, este de dorit să se perfecționeze datele cu raze X utilizând tomografia calculată.

În cazul unei naturi nespecificate și a volumului deteriorării pulmonare, acestea recurg la diagnosticarea toracoscopiei, mediastinoscopiei sau toracotomiei. În stadiul diagnosticului, pacientul cu deteriorare a plămânilor trebuie examinat de un chirurg toracic și de un traumatolog.

Tratamentul și prognoza deteriorării pulmonare

Abordările tactice ale tratamentului deteriorării pulmonare depind de tipul și natura rănirii, deteriorarea, severitatea tulburărilor respiratorii și hemodinamice. În toate cazurile, este necesară spitalizarea pacienților într-un departament specializat pentru sondaje complete și observații dinamice. Pentru a elimina fenomenele de insuficiență respiratorie, pacientul prezintă alimentarea cu oxigen hidratat; Cu tulburări de schimb de gaze pronunțate, trecerea la IVL. Dacă este necesar, se efectuează terapie de copulatorie, reaprovizionarea pierderii de sânge (transfuzia înlocuitorilor de sânge, hemotransphus).

Plămânii sunt, de obicei, limitați la un tratament conservator: se produce anestezie adecvată (analgezice, blocuri de alcool-novocaină), sanitarea tractului respirator bronhoscopic pentru a elimina sputa și sânge, se recomandă gimnastica respiratorie. Pentru a preveni complicațiile valoroase, tratamentul cu antibiotice este prescris. Pentru absorbția rapidă a ekimozei și a hematomului, sunt utilizate metode fizioterapeutice de expunere.

În cazul deteriorării plămânilor, însoțite de apariția hemopneumothraxului, prioritatea este aspirația aerului / sângelui și iluminatul plămânului prin intermediul tratării terapeutice sau a drenajului cavității pleurale. În caz de deteriorare a bronhiilor și a vaselor mari, conservarea prăbușirii pulmonare este demonstrată prin toracotomie cu revizuirea cavității toracice. Volumul suplimentar de intervenție depinde de natura daunelor la plămâni. Rănile de suprafață situate pe periferia plămânului pot fi urechi. În cazul unei detectări a distrugerii extinse și a scramblui de țesut pulmonar, rezecția este produsă în țesuturi sănătoase (rezecție în formă de pene, segmentectomie, lobectomie, pulmonare). La ruperea bronchiului, este posibil atât interferențe reconstructive, cât și rezecție.

Prognoza este determinată de natura deteriorării țesutului pulmonar, actualitatea furnizării de îngrijire de urgență și adecvarea terapiei ulterioare. În cazuri necomplicate, rezultatul este cel mai adesea favorabil. Factorii care alocă prognoza sunt daune pulmonare deschise, leziuni combinate, pierderi masive de sânge, complicații infecțioase.

Tramisia ortopedică: Azalia Solntsev ✓ Articolul verificat de către medic

Rana de glont

Aceste simptome sunt foarte periculoase pentru a menține activitatea vitală a victimei.

Ele pot provoca complicații care necesită intervenție urgentă chirurgicală.

Cu emfizem subcutanat, care este adesea o consecință a pneumotoraxului, urgența nu se dovedește.

Când transportați victima în instituția medicală, el ar trebui să ofere o jumătate de vizită. Dacă este posibil, este local să anesteze novocaina înainte ca el să fie norocos.

Dacă victima locuiește într-un șoc, ea are o respirație, va fi foarte eficientă să efectuați blocada vagă în Vishnevsky pe partea care a fost rănită.

Video

Penetrarea rănirii

Simptomele de sângerare a penetrantă de la răni pe piept, caracterizate prin formarea de bule - aerul este trecut prin rană.

Când plămânii sunt injectați mai întâi, trebuie să faceți următoarele:

Mai întâi trebuie să vă asigurați că nu există un obiect străin în rană.
Apoi, trebuie să apăsați palma într-un loc deteriorat pentru a limita aportul de aer.
În cazul în care răniți victima este rănit, ieșirea și intrarea în rană trebuie închise.

Apoi este necesar să acoperiți zona de deteriorare a materialului care trece aerul și fixați-l cu un bandaj sau un tencuială.
Pacientul trebuie să dea o poziție de jumătate de teamă.
La locul de vătămare, este necesar să se atașeze ceva rece, dar înainte de a se aplica garniturii.
Dacă există un corp străin cu leziuni cuțit, atunci este necesar să o rezolvați folosind o rolă din materiale închiriate. Este posibil să o rezolvăm cu o țesătură sau cu un plasture.
Este strict interzisă obținerea de corpuri străine din rană. După procedurile pacientului ar trebui să fie livrate medicului.

Video

Rănile închise

Acest prejudiciu este însoțit de un pneumotorax traumatic, hemotorax sau hemopneumotorax. Cu leziuni închise la sân, apare victimă un emfizem subcutanat și asfixia traumatică.

Deteriorarea sânului închis este o leziune a unui cadru coaste. În acest caz, organele din piept sunt rănite, dar pielea rămâne întreg.

Forma închisă

Ar trebui să intrăm la promoțional intramuscular sau analgin.
Anestezia de inhalare cu azot și oxigen.
Terapia cu oxigen pentru îndepărtarea sindroamelor dureroase.
Puteți utiliza un bandaj circular dintr-un patch sau un bandaj de imobilizare. Ei trebuie să utilizeze numai dacă deformările cadrului coastelor nu sunt vizibile.
Atunci când condiția se deteriorează semnificativ, scurgerea creșterii respirației, iar mediastinul se deplasează în partea intactă, este necesar să se efectueze puncția cavității pleurale. Acesta va ajuta la traducerea viziunii de stres a pneumotoraxului în aer liber.
Orice preparate pentru inimă sunt eficiente. Nu pot aplica instrumente anti-șoc.
După ce asistența prestată pacientul ar trebui să fie livrat instituției medicale.
Transportul pacientului este necesar pe spate sau pe targă. Partea superioară a corpului ar trebui să fie în mod necesar ridicată. Puteți livra victima medicului, în poziția semi-parte.

Ce trebuie sa facem

Rănirea plămânilor este deschisă și închisă.

Acesta din urmă se întâmplă atunci când sânii sunt strânși strâns.

Poate apărea din impactul unui obiect blunt sau al unui val exploziv.

Un tip deschis de daune este însoțit de un pneumotorax deschis, dar poate fără ea.

Rănirea plămânilor atunci când vătămarea închisă este determinată de gradul de deteriorare. Dacă sunt răniți puternic, sângerarea apare și ușor explozii. Hemotorax și pneumotorax vin.

Rana deschis este caracterizată printr-un spațiu plănuit. Are deteriorarea pieptului.

În funcție de caracteristicile deteriorării, se disting diverse severitate. Nu este ușor să vedeți o ușurință mică a sânului.

Recepții care pot fi folosite pentru a ajuta victima să fie diverse. Alegerea lor este determinată de severitatea daunelor.

Motivele

Daunele închise sunt o consecință a grevei unei suprafețe solide, a comprimării, a expunerii la un val exploziv.

Leziunile deschise sunt de obicei conjugate cu leziuni penetrante cu un cuțit, o săgeată, o arterizare, arme militare sau de vânătoare, fragmente de cochilii.

Diagnosticare

Semne externe de rănire: prezența hematomului, rănile în zona toracică, sângerări în aer liber, aspirarea aerului prin canalul rănilor etc.

Diferențele de date fizice în funcție de tipul de vătămare, cu toate acestea, este cel mai adesea determinat de slăbirea respirației pe partea lungului afectată.

Pentru a evalua în mod corespunzător natura daunelor, radiografia toracică este necesară în două proiecții.

Dacă este permisă condiția și capacitățile tehnice ale pacientului, este de dorit să se perfecționeze datele cu raze X utilizând tomografia calculată.

Bronchoscopia este deosebit de informativă pentru identificarea și localizarea rupturilor bronșice, detectarea unei surse de sângerare, a unui corp străin și așa mai departe.

Primul ajutor atunci când plămânii sunt răniți

Rănile de suprafață ale plămânilor pot observa puțin pe starea generală a victimei. Rănile adânci, în special în zona friptă, pot fi extrem de amenințătoare de viață din cauza sângerării în cavitatea pleurei sau în lumenul bronhii, precum și pneumotoraxul intens.

Semnul necondiționat al răjîntului plămânului este prezența unui hemopneumothrax sau pneumotorax, hemochkali poate fi observată și datorită deteriorării vaselor intercostale - hemotorax.

Diagnosticul este montat pe baza prezenței unei răni rănite, a semnelor de pneumotorax ("casetă" sunet de percuție, slăbirea ascuțită a zgomotului respirator cu auscultarea), Hemoptizy.

Îngrijire de urgență. Bandajul suprapus pe rana pieptului, oxigenul, ritmul cardiac. Puncția cavității pleurale.

Spitalizare în compartimentul toracic.

Rana inimii.

Se referă la numărul de daune extrem de periculoase. Accidentele extinse duc la moarte imediată. Aproximativ 15% dintre victimele cu periajul și rănile mici de tăiere ale inimii pot chiar dacă nu există nici un ajutor pentru a trăi o vreme. Ei mor, de regulă, nu de la pierderea de sânge acută, ci de la tamponada de dezvoltare a inimii. Are valoarea localizării plăgii.

Pentru ca tamponada în curs de dezvoltare a inimii, starea generală puternică a pacientului, tensiunea arterială sistolică scăzută și ridicată, tahicardia cu un puls foarte moale, abia tangibil, venele umflate ale gâtului, extremitățile superioare, chiașul, cianoza pielii și membrana mucoasă.

Trebuie amintit că orice rană, situată în proiecția inimii și a vaselor mari, este periculoasă pentru posibile răni ale inimii. Inconsecvența gravității afecțiunii victimei și dimensiunea plăgii este atrasă și statul se poate deteriora înaintea ochilor.

Diagnosticul este montat pe baza localizării plăgii, semnele tamponadei inimii, starea comună severă a pacientului. Erori sunt posibile atunci când rana este aplicată cu un cuțit lung sau un sefer, iar rana este situată în afara proiecției inimii, mai ales în zona din spate și este însoțită de un pneumotorax deschis. Cu mai multe leziuni ale corpului și membrelor, rana din proiecția inimii poate fi văzută.

Urgență și spitalizare. Cu cea mai mică suspiciune a capului inimii, este necesară livrarea imediată a victimelor spitalului pentru toracotomie de urgență și la est de rana rănilor. În timpul transportului, toate serviciile chirurgicale ar trebui notificate în spital și totul este pregătit pentru operarea de urgență. Victima este livrată direct în sala de operații, ocolind biroul de recepție. Măsurile terapeutice în următoarele moduri sunt reduse la menținerea activității vitale: oxigenul, ventilația artificială a plămânilor, transfuzia resurselor sanguine, frecvența cardiacă. În absența oportunității de a livra rapid un pacient într-un spital chirurgical - puncție de pericardium pe Larrey cu părăsirea unui cateter subțire din polietilenă în cavitatea pericardiei. Sfârșitul cateterului este prinderea clemei și atașați la patch-uri la peretele toracic. La fiecare 15-20 de minute, (sau mai des) sugeți sângele din cavitatea pericardică. În unele cazuri, cateterul subțire poate fi administrat prin rană în zona inimii și îndepărtează cel puțin o parte din sânge din cavitatea pericardia.

Tipuri de leziuni

Legislația clasifică prejudiciul după cum urmează:

plămâni;
moderat;
greu.

Cu precizie, pentru a determina natura corpului uman cauzată de orice avocat, indiferent de calificările înalte pe care le-a posedat, nu va fi în măsură. Acest drept este încredințat legislației privind o astfel de categorie de profesioniști ca expert medico-legal, care este un angajat al unei instituții medicale sau care are permisiunea de a efectua un studiu special și de a îndeplini servicii medicale.

Din păcate, în țara noastră există o viziune destul de comună asupra crimelor care încalcă viața și sănătatea umană, rănile cuțitului.

În funcție de relația persoanei acuzate la infracțiunea comisă de el, actul se califică drept o încercare de a ucide sau de a aplica diferite grade de deteriorare.

Cel mai adesea, responsabilitatea pentru acest tip de încălcare a vieții și sănătății umane vine la următoarele articole:

Aplicarea daunelor grave (articolul 111 din Codul penal al Federației Ruse).
Determinând gradul mediu de daune (articolul 112 din Codul penal al Federației Ruse).
Aplicarea daunelor luminoase (articolul 115 din Codul penal al Federației Ruse).

Fiecare dintre articolele descrise conține un semn calificativ în preambul, care va atrage o pedeapsă mai mare. Pentru crimă, armele sunt folosite sau obiecte care joacă rolul de arme.

Un cuțit obișnuit de uz casnic nu are semne de arme reci. Grosimea, lungimea lamei și mânerelor nu sunt furnizate pentru aplicarea injecției. În ciuda acestui fapt, cuțitul acționează ca o armă.

Procedura de depunere a unei cereri poliției

Procedura legislativă de depunere a unei cereri de poliție este reglementată de articolul 141 din Codul de procedură penală.

Poate fi alimentat în următoarele forme:

oral;
scris.

Mesajele anonime nu sunt considerate ca o bază pentru inițierea unui caz penal. Cererile sunt supuse unei înregistrări obligatorii în modul prevăzut de lege. Perioada maximă de examinare a acestora pentru adoptarea unei decizii legale este o perioadă de 30 de zile.

Rezultatul examinării de către agenția de aplicare a legii poate fi:

Proceduri penale.
Deciziile privind refuzul inițierii în absența unei infracțiuni.
Transferul mesajelor de comunicare sau a instanței.

Producția conform acestor crime se desfășoară în public, indiferent de dorințele victimei.

În sancțiunile articolelor care implică pedeapsă pentru daunele aduse vieții și sănătății, sunt date următoarele tipuri:

În plus față de circumstanțele atenuante prevăzute la articolul 61 din Codul penal al Federației Ruse, în numirea pedepsei, va fi luată în considerare reconcilierea acuzatului cu victimele, în acest caz declarația scrisă a victimei Absența pretențiilor față de investigație va fi binevenită.

În acest caz, cele mai eficiente modalități de accelerare sunt:

atracție la procesul de mass-media;
apelarea acțiunilor ofițerilor de poliție către autoritățile procuraturii (procuratura generală sau reprezentarea teritorială).

apelul imediat pentru ajutorul juridic calificat;
atragerea unei examinări medico-legale a unui expert independent;
finalizarea la stadiul preventiv al tuturor acțiunilor necesare care pot fi luate în considerare ca circumstanțe atenuante sau agravante la prescrierea pedepsei.

Dacă intenția se dovedește la aplicarea prejudiciului cuțit și persoana va primi calificarea asasinării asasinării asasinării, reconcilierea părților de a rezilia procedurile judiciare nu va fi suficientă, în orice formă se întâmplă. Este demn de remarcat faptul că starea de intoxicație a alcoolului va fi acceptată de Curte ca o circumstanță agravantă.

Toate rănile pieptului pot fi împărțite în aer liber și închise

Deteriorarea pieptului închis

Principala caracteristică distinctivă este absența plăgii. Să ne uităm la tipurile de daune și imaginea lor clinică.

Fracturi de coaste:

Durere în piept, care este îmbunătățită prin respirație;
Cianoza pielii și a membranelor mucoase;
Palpitații de inimă;
Pieptul este deformat;
Localizarea durerii în situsul de fractură;
Mobilitatea patologică și latitudinea oaselor.

Comisionarea sânilor:

Tahicardia, aritmia;
Cianoză;
Frecvente, respirație de suprafață;
Schimbați adâncimea și ritmul respirației.

Hemotorax:

Simptomatica depinde adesea de gradul. Cel mai frecvent semn al oricărui hemotorax - o creștere a temperaturii corpului după leziunea pieptului. Fenomenele hipoxiei, scurtarea respirației pot crește.

Pneumotorax:

Deteriorarea accentuată a stării generale;
Creșterea pulsului, creșterea dificultă a respirației;
Capace acoperite la rece, cianotice.

Asfixia traumatică.
Creșterea greutății de vot;
Cianoza jumătății superioare a corpului;
Umflarea venelor de jonglerie;
O creștere a gâtului;
Dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiovasculare.

Asfixia traumatică.

Sinusuri de piele ascuțite, în special triunghiul nazolabial;
Multe hemoragi ale jumătății superioare a corpului;
Tuse cu wet-uri de sânge;
Tulburare auditivă, vedere, voci.

Deoarece organele vitale se concentrează în piept, a cărei daune poate duce la consecințe grave, asistența urgentă a victimelor ar trebui să fie redată imediat.

Furnizarea de asistență de prefigurare cu rănirea închisă a pieptului

Dați o poziție de jumătate de viață a victimelor;
Pentru a interzice vorbirea și respirația profundă;
Eliberați ușor victima de hainele șocante (nezechilibrate, tăiate);
Dacă victima este inconștientă, aruncați capul înapoi, ușor lateral;
Dacă victima este conștientă, luați un medicament anestezic (Analgin, Baratgin și TD);
Înainte de sosirea medicului, nu vă îndepărtați de victimă, controlați conștiința, pulsul.

Leziuni deschise ale pieptului

Toate rănile deschise ale pieptului sunt împărțite în: penetrarea și impermeabilă.

Impenetrabil - Aplicat de obicei în orice subiect (cuțit, baston). Condiția afectată este satisfăcătoare, pielea este uscată, cu buze mici cianoză, în timpul inhalare, aerul nu este observat, nu există tuse, în heaming.

Astfel de leziuni nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, dacă organele vitale nu sunt deteriorate.

Primul ajutor cu nu penetrarea rănirii

Calmează victima;
Ambulanța apelurilor;
Impuneți rana un bandaj de ghidare de la orice prietena;
Înainte de sosire la urgență pentru a controla starea victimei.

Penetrant - Înrăutăți în mod semnificativ starea victimei. Apărea:

Durere pronunțată în piept;
Dificultăți de respirație, simțul lipsei de aer;
Pielea este palidă, cu o nuanță cianotică, în special în zona triunghiului nazolabial;
Lipicios, sudoare rece;
Progresează scăderea tensiunii arteriale, crește tahicardia;
În actul de respirație, ambele jumătate din piept participă neuniform;
În timpul inhalării, aerul este jenat în rană;
Este posibil ca aspectul spumei, sputa de sânge de sânge, în heaming.

Cel mai adesea rănile penetrante ale pieptului pot fi însoțite de răniri ale unor astfel de organe ca:

Plămâni;
Nave intercostale;
O inima;
Diafragmă;
Nave media;
Traheea, Bronchi, esofag;
Organe abdominale.

Asistență preficientă de urgență în penetrarea rănilor pieptului

Trebuie să fie redat imediat!

Apelați imediat brigada de ambulanță;
Nu vă îndepărtați de victimă la un pas, să vă liniștiți, să vă așezați într-o poziție de jumătate de mare;
Pentru a interzice respirația profundă, vorbind, mănâncă, băutură;
La început, după detectarea pacientului, rana trebuie acoperită cu mâna;
Apoi, începeți să impuneți un dressing octeruzion de prietena. Înainte de impunerea pansamentului victimei, ei cer o adâncime expirație.

Zona adiacentă rană este tratată cu o soluție antiseptică a pielii (iod, clorhexidină, verde);
Pielea din jurul plăgii este lubrifiată cu vaselină sau orice cremă de grăsime (dacă este disponibilă);
Primul strat este orice bucată de bandaj pur, tifon sau orice țesătură, astfel încât marginile bandajului să se retragă la 4-5 cm de marginea plăgii; Fixați pe marginea leucoplastiei.
Al doilea strat este orice lipici, ambalat ambalat de mai multe ori. Adezoplastia este, de asemenea, fixată.
În partea de sus a corpului se face mai multe excursii de bandaj.

Dacă există un subiect străin în rană, în nici un caz, nu încercați să-l scoateți. Trebuie să fie fixată prin plasarea pe margine cu șervețele și fixați bandajul sau placa adezivă.

Daune rezultate dintr-un sân de pre-tăiat sau arme de foc.

Anatomie patologică. Cu rănile de tăiere cheie, deteriorarea țesutului pulmonar se limitează în principal la zona canalului rănit, cu arme de foc - în cercul canalului de rană care conține cheag de sânge, resturile de țesuturi și corpuri străine, se află zona necrozei traumatice și periferia din ea - o zonă de comoție moleculară și hemoragie.

Tulburări patofiziologice Cu leziunile plămânului, se determină: Aeroportul în cavitatea pleurală prin rana peretelui toracic și de căile de aer deteriorate și căderea plămânului deteriorat, adică prin pneumotorax traumatic; hemoragie în cavitatea pleurală din vasele deteriorate ale plămânului și peretele toracic, adică prin hemotorax traumatic și pierderea de sânge; Populația de sânge în căile aeriene cu apariția atelectazei de aspirație.

Clinica. Semnele de deteriorare a plămânului în timpul leziunilor mamare sunt hemoop, stingerea bulelor de gaz prin rană și prezența emfizemului subcutanat în circumferința sa, durerea toracică în respirație, dificultăți de respirație și alte semne de insuficiență respiratorie, simptome de pierdere de sânge cu o sângerare intrapharmală sau intrabronezică semnificativă.

Diagnosticare. Semnele de pneumatice și hemotorax pot fi determinate fizice, care sunt confirmate de raze X. Acestea din urmă pot fi, de asemenea, detectate de corpurile străine ale plămânului (cu injecție cu focuri de foc) și acumularea de gaze în țesuturile moi ale peretelui toracic.

Tratament Are sarcina principală de a elimina pneumatic - și hemotorax și rușine deplină a plămânului deteriorat. În absența acumulării de gaze și sânge în cavitatea pleurală și deteriorarea semnificativă a peretelui toracic, poate fi pur simptomatică. Cu o deteriorare minoră, sigilată spontan la plămâni și un mic hemo - și pneumotorax, puncția ermetică a cavității pleurale pentru evacuarea aerului și a sângelui este suficientă. Atunci când se acumulează în exudatul pleural suplimentar (pleurisie traumatică), puncția cu evacuarea lichidului și introducerea agenților antibacterieni este re-produsă. Cu daune mai semnificative, atunci când puncția nu este capabilă să asigure evacuarea aerului care intră în rana plămânului, precum și la un pneumotorax tensionat, cavitatea pleurală este drenată cu un tub gros de drenaj (diametrul interior de cel puțin 1 cm ), care este atașat de sistem pentru o aspirație activă constantă. Această măsură asigură lumina și eliminarea hemopneumothraxului în majoritatea covârșitoare. Indicații la intervenția chirurgicală sunt: \u200b\u200bun defect mare de perete mamar, care determină pneumotoraxul deschis și necesită un tratament chirurgical cu o cusătură cu strat surd; continuarea sângerării într-o cavitate pleurală sau în tractul respirator; Incapacitatea de a crea un vid în cavitatea pleurală și de a asigura iluminarea plămânului timp de 2-3 zile de aspirație constantă prin drenaj, pneumotorax intensiv non-venind; Formarea unui cheag masiv de sânge într-o cavitate pleurală ("hemotorax laminat"), care nu reușește să se topească și aspiră atunci când se utilizează terapia fibrinolitică locală; Corpuri străine mari în lumină. Intervenția constă în tratamentul chirurgical al rănii de rană, toracotomie sub anestezie inublică, hemostază și urechi ale rană a țesăturii pulmonare. În caz de deteriorare, bronhzele mari și navele șterse de asemenea. În cazurile de înmăsare semnificativă a țesutului pulmonar, se poate demonstra rezecția la lumină atipică, iar în cazuri rare - frunte - sau chiar pneumonectomie.