Consecințele asfixiei nou-născutului. Ce este asfixia nou-născuților: cauze pulmonare și extrapulmonare ale dezvoltării, tactici medicale Recuperarea rinichilor la nou-născuți după asfixie

Dintre numeroșii factori care dăunează creierului nou-născuților, trebuie evidențiată hipoxia, care poate fi clasificată drept un agent dăunător universal. Asfixia, înregistrată la nou-născuți, este foarte adesea doar o continuare a hipoxiei, care a început în uter. Hipoxia intrauterina si hipoxia la nastere in 20-50% din cazuri este cauza mortalitatii perinatale, in 59% din cazuri este cauza mortii nasterii, iar in 72,4% hipoxia si asfixia devin una dintre principalele cauze de deces fetala la nastere. sau perioada neonatala timpurie.

Termenul de „asfixie” este un concept condiționat și este unul dintre cele mai inexacte din neonatologie. Tradus din greacă, termenul „asfixie” înseamnă „lipsitate”, iar astfel de copii sunt de obicei născuți morți.

O serie de alți autori consideră termenul de asfixie neonatală ca fiind absența schimbului de gaze în plămâni după nașterea unui copil (sufocare) în prezența altor semne de naștere vii (bătăi ale inimii, pulsații ale cordonului ombilical, mișcări musculare voluntare, indiferent de dacă cordonul ombilical a fost tăiat și dacă placenta s-a separat).

În practica clinică generală, obstetricienii-ginecologii și neonatologii înțeleg termenii „hipoxie fetală” și „asfixie nou-născutului” o afecțiune patologică însoțită de un complex de modificări biochimice, hemodinamice și clinice care s-au dezvoltat în organism sub influența deficienței acute sau cronice de oxigen cu dezvoltarea ulterioară a acidozei metabolice.

În Clasificarea Internațională a Bolilor și Cauzelor de Deces X (1995), hipoxia intrauterină (hipoxia fetală) și asfixia nou-născutului sunt identificate ca forme nosologice independente de boli ale perioadei perinatale.

Rata natalității copiilor în asfixie este de 1-1,5% (cu fluctuații de la 9% la copiii cu vârsta gestațională la naștere mai mică de 36 de săptămâni și până la 0,5% la copiii cu vârsta gestațională mai mare de 37 de săptămâni).

Distinge primar(congenital) și secundar(postnatală – apare în primele ore de viață) asfixia nou-născuților.

De momentul apariției asfixia primară se împarte în antenatală sau intranatală.

Depinzând de durată asfixie primară pot fi acute (intranatale) sau cronice (antenatale).

Depinzând de gravitatie manifestări clinice, asfixia se împarte în moderată (moderată) și severă.

Evaluarea severității asfixiei primare se realizează folosind scala Apgar.

SCALA APGAR

Simptome	Scor în puncte
Ritmul cardiac în 1 minut	dispărut		100 sau mai mult
	dispărut	bradipnee, neregulată	plâns normal, puternic
Tonusului muscular	membrele atârnă	oarecare flexie a membrelor	mișcări active
Excitabilitate reflexă (iritarea tălpilor, reacție la cateterul nazal)	nu raspunde		țipând, strănutând
Colorarea pielii	paloare generalizată sau cianoză generalizată	decolorare roz a pielii și a extremităților albăstrui (acrocianoză)	corp și membre roz

Înregistrarea stării nou-născutului conform scalei Apgar se efectuează în primul și a 5-a minute după naștere. Cu scoruri de 7 și mai mici la minutul 5, evaluarea se efectuează și la minutele 10, 15, 20. Scorul Apgar la minutul 5 are o valoare prognostică mai mare în ceea ce privește prezicerea dezvoltării neuropsihice ulterioare a copilului decât suma scorurilor din minutul 1.

Trebuie remarcat faptul că sensibilitatea evaluării stării nou-născutului conform scalei Apgar este de aproximativ 50%, prin urmare, în prezența asfixiei, sunt necesare studii de laborator suplimentare.

În cazul asfixiei moderate, scorul Apgar la primul minut este de 4-7 puncte, 0-3 puncte indică asfixie severă.

Factori de risc ridicat pentru dezvoltare hipoxie fetală cronică ( antenatale) se împart în trei grupuri mari duce la dezvoltarea hipoxiei și hipoxemie de sarcină, condiționare tulburări circulatorii fetale şi materne şi boli ale fătului.

Prima include:

anemie în sarcină

patologie somatică severă la o femeie însărcinată (cardiovasculară, pulmonară),

malnutriție, fumat, consum de droguri și alcool, condiții de mediu nefavorabile,

boli endocrine (diabet zaharat, hipotiroidism, disfuncție ovariană).

La al doilea:

sarcina intarziata,

gestoza prelungită a femeilor însărcinate,

anomalii în dezvoltarea și atașarea placentei,

sarcina multipla,

anomalii ale cordonului ombilical,

amenințat cu avort spontan,

sângerare,

boli infecțioase în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Prin a treia:

boli fetale (infectii intrauterine, malformatii, intarziere de crestere fetala, boala hemolitica fetala).

Factori de risc ridicat hipoxie acută ( intranatale) ale fătului sunt:

cezariana,

pelvin, fesier sau altă prezentare anormală a fătului,

naștere prematură sau întârziată,

interval anhidru mai mare de 12 ore,

naștere rapidă și rapidă,

placenta previa sau dezlipirea prematura a placentei,

dezordonarea activității muncii,

ruptura uterină,

livrare operativa.

hipoxie acută la nașterea mamei (șoc, decompensarea unei boli somatice etc.),

oprirea sau încetinirea fluxului sanguin în cordonul ombilical (încurcarea, noduri adevărate, cordonul ombilical scurt sau lung, prolaps, încălcarea anselor cordonului ombilical),

malformații ale fătului (creier, inimă, plămâni)

narcotice și alte analgezice administrate mamei cu 4 ore sau mai puțin înainte de nașterea copilului, anestezie generală la mamă.

Cel mai mare risc de naștere în caz de asfixie este în rândul copiilor prematuri, post-term și cu retard de creștere intrauterin. Mulți nou-născuți au o combinație de factori de risc atât pentru hipoxia prenatală, cât și pentru cea intranatală, deși hipoxia antenatală nu duce neapărat la nașterea unui copil asfixiat.

Factori de dezvoltare asfixie secundară nou-născuții sunt:

efectele reziduale ale asfixiei fetale și leziuni la naștere ale creierului, plămânilor

Asfixia simptomatică în diferite procese patologice (malformații, pneumonie, infecții)

sindrom de detresă respiratorie

aspirarea laptelui matern sau a formulei după hrănire sau igienizarea de proastă calitate a stomacului la naștere.

Patogeneza. Hipoxia și hipoxemia de scurtă durată sau moderată determină includerea unor mecanisme adaptative compensatorii ale fătului cu activarea sistemului simpatico-suprarenal de către hormonii cortexului suprarenal și citokinele. În același timp, numărul de eritrocite circulante crește, ritmul cardiac se accelerează, poate o ușoară creștere a presiunii sistolice fără o creștere a debitului cardiac.

Hipoxia continuă, hipoxemia, este însoțită de o scădere a pO2 sub 40 mm Hg. contribuie la includerea unui mod energetic nefavorabil de metabolism glucidic – glicoliza anaerobă. Sistemul cardiovascular răspunde prin redistribuirea sângelui circulant cu aportul primar de sânge către organele vitale (creier, inimă, glandele suprarenale, diafragmă), ceea ce duce, la rândul său, la lipsa de oxigen a pielii, plămânilor, intestinelor, țesutului muscular, rinichilor și altor organe. Păstrarea stării fetale a plămânilor este cauza șuntării sângelui de la dreapta la stânga, ceea ce duce la o suprasolicitare a inimii drepte prin presiune și a celei stângi prin volum, ceea ce contribuie la dezvoltarea insuficienței cardiace, creșterea sistemului respirator și circulator. hipoxie.

Modificările hemodinamicii sistemice, centralizarea circulației sanguine, activarea glicolizei anaerobe cu acumularea de lactat contribuie la dezvoltarea acidozei metabolice.

În cazul hipoxiei severe și (sau) în curs de desfășurare, apare o defalcare a mecanismelor de compensare: hemodinamică, funcția cortexului suprarenal, care, împreună cu bradicardia și o scădere a circulației sanguine minute, duce la hipotensiune arterială până la șoc.

Creșterea acidozei metabolice contribuie la activarea proteazelor plasmatice, factori proinflamatori, ceea ce duce la deteriorarea membranelor celulare, dezvoltarea diselectrolitemiei.

O creștere a permeabilității peretelui vascular duce la lipirea (lipirea) eritrocitelor, formarea de trombi intravasculari și hemoragii. Eliberarea părții lichide a sângelui din patul vascular contribuie la dezvoltarea edemului cerebral și a hipovolemiei. Deteriorarea membranelor celulare agravează afectarea sistemului nervos central, a sistemului cardiovascular, a rinichilor, a glandelor suprarenale cu dezvoltarea insuficienței multiple de organe. Acești factori duc la o modificare a coagulării și a hemostazei trombocitelor și pot provoca DIC.

În ciuda faptului că asfixia și efectul ei asupra creierului sunt în mod constant în centrul atenției cercetătorilor, cu toate acestea, există încă multe „puncte goale” în studiul verajelor principale ale patogenezei. Cu toate acestea, pare posibil să evidențiem două ipoteze principale:

pe baza leziunilor cerebrale hipoxico-ischemice sunt tulburări metabolice , declanșată de deficiența de oxigen și dăunând direct factorilor creierului - produse metabolice pervertite (acidoză, nivel crescut de lactat, acumulare de acizi grași - acid arahidonic, aminoacizi (glutamat), radicali de oxigen, prostaglandine, leucotriene, citokine - interleukine etc.), ceea ce duce la tulburări hemodinamice.

Leziunea cerebrală hipoxic-ischemică se bazează pe tulburări cerebro-vasculare și încălcări ale mecanismului de autoreglare circulatie cerebrala, inaintand cu deficit de oxigen.

Principalele mecanisme patogenetice ale formării manifestărilor clinice ale hipoxiei la nou-născuții născuți în asfixie pot fi combinate într-un complex de următoarele sindroame interdependente:

din partea sistemului nervos central - este posibilă o încălcare a autoreglării circulației cerebrale, dezvoltarea edemului cerebral și eliberarea excesivă de glutamat din neuroni, ceea ce duce la deteriorarea ischemică a acestora;

din partea inimii - cardiopatie ischemică cu o posibilă scădere a debitului cardiac,

din partea plămânilor - activarea inhibitorilor sintezei surfactanților odată cu dezvoltarea RDS, o creștere a rezistenței vasculare pulmonare, care duce la afectarea funcției de ventilație-perfuzie a plămânilor, sindromul circulației fetale persistente (PFC), reabsorbția afectată a lichidului intrapulmonar ,

din partea rinichilor - o încălcare a perfuziei renale cu dezvoltarea necrozei tubulare acute și excreția inadecvată a hormonului antidiuretic,

din tractul gastrointestinal - ischemie intestinală cu posibilă dezvoltare a enterocolitei necrotice ulcerative,

din sistemul hemostazei și eritropoiezei - trombocitopenie, deficit de vitamina K, DIC,

din partea metabolismului - hiperglicemie în momentul nașterii și hipoglicemie în orele ulterioare de viață, acidoză extra și intracelulară, hiponatremie, hipomagnezemie, hiperkaliemie, niveluri crescute de calciu în celulă, creșterea proceselor de peroxidare a lipidelor,

din sistemul endocrin - insuficiență suprarenală, hiper- sau hipoinsulinemie, hipotiroidism tranzitoriu.

Patogeneza asfixiei, care a apărut la un copil cu hipoxie prenatală cronică, diferă semnificativ de cea din asfixia acută, deoarece se dezvoltă pe fondul patologiei prenatale: pneumopatie, encefalopatie, imaturitatea sistemelor enzimatice ale ficatului, rezerve scăzute ale glandelor suprarenale și ale glandei tiroide, precum și acidoză patologică și imunodeficiență secundară. Principala componentă metabolică a unei astfel de hipoxii este combinația hipoxemie, hipercapnie și acidoză metabolică cumomentul nasterii. În același timp, trebuie amintit că hipoxia perinatală și stresul la naștere în această situație apar în condiții de rezerve de adaptare reduse sau chiar epuizate. Acidoza provoacă precoce leziuni ale membranelor celulare cu dezvoltarea tulburărilor hemodinamice, hemostatice și a metabolismului transcapilar, ceea ce determină mecanismele de dezvoltare a DN, insuficiență cardiacă ventriculară dreaptă, colaps cu scăderea tensiunii arteriale, hipovolemie pe fondul insuficienței sistemul simpatico-suprarenal, ischemia miocardică și tulburările de fază ale hemostazei, care este și mai mult afectează microcirculația.

Tabloul clinic al asfixiei depinde de severitatea acesteia. Cu hipoxie moderată, starea copilului după naștere este de obicei considerată moderat severă. În primele minute de viață, copilul este letargic, activitatea motrică și reacția la examinare sunt reduse. Plânsul este lipsit de emoție. Reflexele perioadei nou-născuților sunt reduse sau deprimate. Auscultarea inimii - tahicardie, tonurile sunt amplificate sau înfundate. Este posibil să se extindă limitele totuțeniei cardiace relative. Respirația este aritmică, cu participarea mușchilor auxiliari, pot exista respirații șuierătoare prin cablu de diferite dimensiuni. Pielea este adesea cianotică, dar devine rapid roz pe fundalul oxigenării. În acest caz, acrocianoza persistă adesea. Pe parcursul primelor două sau trei zile de viață, acești nou-născuți se caracterizează printr-o modificare a sindromului depresiei la un sindrom de hiperexcitabilitate, manifestat prin tremor la scară mică a membrelor, hiperestezie, regurgitare, tulburări de somn, reflex Moro spontan (fază). I), o scădere sau inhibare a reflexelor de sprijin, pas, târâit, hipotensiune musculară, adinamie. Cu toate acestea, modificările reflexelor fiziologice ale nou-născuților și ale tonusului muscular sunt individuale.

Cu o terapie adecvată, starea copiilor cu asfixie acută moderată se îmbunătățește rapid și devine satisfăcătoare până la sfârșitul perioadei neonatale timpurii.

În hipoxie severă, starea copilului la naștere este gravă sau foarte gravă, până la moartea clinică. Este posibil să nu existe nicio reacție la examinare. Reflexele nou-născuților sunt oprimate sau reduse brusc, adinamie. Pielea este cianotică, palidă, cu un „model de marmură” (microcirculație afectată). Respirația spontană este aritmică, superficială; mușchii auxiliari sunt implicați în actul de respirație, absența sa periodică este posibilă (apnee primară, secundară). Respirația auscultatoare este slăbită. Cu sindromul de aspirație în plămâni, se aud diferite zgomote. Zgomotele cardiace sunt surde, bradicardia, suflu hemodinamic sistolic este adesea auscultat. La palparea abdomenului, apare o marire moderata a ficatului. Meconiul trece adesea în timpul nașterii. Când asfixie acută prelungită clinica este aproape de șoc. Există semne pronunțate de încălcare a hemodinamicii periferice (simptomul „patei albe” mai mult de 3 secunde) și centrală (hipotensiunea arterială, scăderea CVP). În starea neurologică, există semne de comă sau supor (lipsă de răspuns la examen și stimuli de durere, adinamie, areflexie, atonie, reacția pupilei la lumină este lentă sau absentă, sunt posibile simptome oculare locale). Este posibil să nu existe o respirație spontană. Zgomotele cardiace sunt înăbușite, se aude un suflu sistolic aspru, care este bine condus pe vase și extracardiac. Cu simptome de insuficiență cardiacă - extinderea granițelor relative ale tocității cardiace. În plămâni, pe fondul respirației slăbite (atelectazie) pot fi auzite rafale umede de diferite dimensiuni (o consecință a aspirației). Din partea tractului gastrointestinal, se observă hepatomegalie, pot apărea semne de obstrucție intestinală dinamică, ca urmare a tulburărilor ischemice și metabolice.

Pe fondul stabilizării stării, apar semne de sindrom hipertensiv, convulsiile sunt adesea observate pe fondul hipotensiunii musculare persistente și absența reflexelor de sucție și deglutiție. De la 2-3 zile, cu evoluție favorabilă, se observă normalizarea hemodinamicii, a respirației, a stării neurologice (reflexe fiziologice, deglutiție și apoi reflexe de sucție).

Diagnosticul de asfixie se face pe baza istoricului obstetrical, a cursului travaliului, a scorurilor Apgar și a datelor clinice și de laborator.

Diagnosticul prenatal.

Monitorizarea ritmului cardiac fetal (cardiotocografie - CTG) - bradicardia și decelerația ritmului cardiac fetal indică hipoxie și afectarea funcției miocardice.

Examenul cu ultrasunete arată o scădere a activității motorii, a mișcărilor respiratorii și a tonusului muscular al fătului (profil biofizic).

este o patologie a perioadei neonatale precoce, cauzată de insuficiența respiratorie și dezvoltarea hipoxiei la un copil născut. Asfixia nou-născutului se manifestă clinic prin absența respirației independente a copilului în primul minut după naștere sau prezența unor mișcări respiratorii neregulate separate, superficiale sau convulsive, cu activitate cardiacă intactă. Nou-născuții cu asfixie au nevoie de resuscitare. Prognosticul pentru asfixia unui nou-născut depinde de severitatea patologiei, de oportunitatea și de caracterul complet al furnizării măsurilor terapeutice.

Informatii generale

Din numărul total de nou-născuți, asfixia este diagnosticată la 4-6% dintre copii. Severitatea asfixiei se datorează gradului de tulburări ale schimbului de gaze: acumularea de dioxid de carbon și lipsa de oxigen în țesuturile și sângele nou-născutului. Până în momentul dezvoltării, asfixia nou-născuților este primară (intrauterină) și secundară (extrauterin), care a avut loc în prima zi după naștere. Asfixia neonatală este o afecțiune formidabilă și este una dintre cauzele frecvente ale nașterii mortii sau morții neonatale.

Cauze

Asfixia neonatală este un sindrom care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a cursului sarcinii, a bolilor mamei și ale fătului. Asfixia primară a nou-născutului este de obicei asociată cu deficiența cronică sau acută de oxigen intrauterin cauzată de traumatisme intracraniene, infecții intrauterine (rubeola, citomegalovirus, sifilis, toxoplasmoză, chlamydia, herpes etc.), incompatibilitatea imunologică a sângelui mamei și fătului, malformații fetale, obturație parțială sau completă a căilor respiratorii ale nou-născutului cu lichid amniotic sau mucus (asfixie prin aspirație).

Dezvoltarea asfixiei la nou-născut este facilitată de prezența patologiei extragenitale la o femeie însărcinată (anemie, defecte cardiace, boli pulmonare, tireotoxicoză, diabet zaharat, infecții), precum și antecedentele obstetricale împovărate (toxicoză tardivă, desprindere prematură a placentei). , sarcina postnatala, nastere complicata), obiceiuri proaste la mama . Cauzele asfixiei secundare a nou-născutului sunt, de regulă, încălcări ale circulației cerebrale a copilului sau pneumopatie. Pneumopatiile sunt boli pulmonare neinfecțioase perinatale cauzate de expansiunea incompletă a țesutului pulmonar; manifestata prin atelectazie, sindrom edemato-hemoragic, boala membranei hialine.

Patogeneza

Femeia însăși ar trebui să se implice și în prevenire, renunțând la obiceiurile proaste, respectând un regim rațional, urmând instrucțiunile unui medic obstetrician-ginecolog. Prevenirea asfixiei unui nou-născut în timpul nașterii necesită furnizarea de asistență obstetricală competentă, prevenirea hipoxiei fetale în timpul nașterii și eliberarea tractului respirator superior al copilului imediat după naștere.

Potrivit statisticilor medicale, aproximativ 10% dintre copii au nevoie de ajutorul activ al personalului medical încă din primul minut de la naștere pentru a țipa activ, pentru a respira regulat și eficient, pentru a-și restabili ritmul cardiac și pentru a se adapta la noile condiții de viață neobișnuite. La prematurii, procentul celor care au nevoie de o astfel de asistență este și mai mare. Cea mai mare problemă este asfixia.

Pediatru raional

Asfixia neonatală este sufocare, manifestată printr-o încălcare a respirației sau absența respirației spontane în prezența bătăilor inimii și a altor semne de viață. Cu alte cuvinte, bebelușul nu este capabil, nu poate respira singur imediat după naștere sau respiră, dar respirația lui este ineficientă.

40% dintre bebelușii prematuri și 10% dintre copiii născuți au nevoie de îngrijiri medicale din cauza respirației spontane afectate. Asfixia neonatală este mai frecventă la nou-născuții prematuri. Dintre toți nou-născuții, copiii născuți cu asfixie reprezintă 1-1,5% din total.

Un copil născut în asfixie este o problemă serioasă pentru medicii care oferă îngrijiri în sala de nașteri. În întreaga lume, aproximativ un milion de copii mor în fiecare an din cauza asfixiei și aproximativ același număr de copii au complicații grave mai târziu.

Asfixia fătului și nou-născutului continuă cu hipoxie (scăderea concentrației de oxigen în țesuturi și sânge) și hipercapnie (creștere a dioxidului de carbon în organism), care se manifestă prin tulburări respiratorii și circulatorii severe și funcționarea afectată a sistemului nervos al copilului.

Cauzele asfixiei la nou-născuți

Factori care contribuie la dezvoltarea asfixiei

Există factori prenatali și intranatali.

Antenatal afectează fătul în curs de dezvoltare în uter și sunt o consecință a stilului de viață al unei femei însărcinate. Factorii prenatali includ:

• boli materne (diabet zaharat, hipertensiune arterială, boli și malformații ale inimii și vaselor de sânge, rinichi, plămâni, anemie);
• probleme ale sarcinilor anterioare (avorturi spontane, nașteri morti);
• complicații în timpul acestei sarcini (amenințare cu avort spontan și sângerare, polihidramnios, oligohidramnios, prematuritate sau supramaturitate, sarcină multiplă);
• luarea anumitor medicamente de către mamă;
• factori sociali (consum de droguri, lipsa supravegherii medicale in timpul sarcinii, gravide sub 16 ani si peste 35 de ani).

Factorii intranatali afectează copilul în timpul nașterii.

Factorii intranatali includ diverse complicatii care apar imediat in momentul nasterii (travaliu rapid sau prelungit, placenta previa sau desprindere prematura, anomalii ale activitatii travaliului).

Toate duc la hipoxie fetală - o scădere a aportului de oxigen către țesuturi și înfometare de oxigen, ceea ce crește semnificativ riscul de a avea un copil cu asfixie.

Cauzele asfixiei

Printre numeroasele cauze, există cinci mecanisme principale care duc la asfixie.

1. Detoxifierea insuficientă a părții materne a placentei ca urmare a presiunii materne scăzute sau ridicate, contracții hiperactive sau alte cauze.
2. Scăderea concentrației de oxigen din sângele și organele mamei, care poate fi cauzată de anemie severă, insuficiență a sistemului respirator sau cardiovascular.
3. Diverse patologii din placentă, în urma cărora schimbul de gaze prin aceasta este perturbat. Printre acestea se numără calcificările, placenta previa sau detașarea prematură, inflamația placentei și hemoragiile din aceasta.
4. Întreruperea sau întreruperea fluxului sanguin către făt prin cordonul ombilical. Acest lucru se întâmplă atunci când cordonul ombilical se înfășoară strâns în jurul gâtului bebelușului, când cordonul ombilical este comprimat în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere, când cordonul ombilical cade.
5. Eforturi respiratorii insuficiente ale nou-născutului cu efect deprimant al medicamentelor asupra sistemului nervos (o consecință a tratamentului mamei cu diverse medicamente), ca urmare a unor malformații severe, cu prematuritate, din cauza imaturității organelor respiratorii, din cauza unei încălcarea fluxului de aer în tractul respirator (blocare sau compresie din exterior), ca urmare a traumatismelor la naștere și a infecțiilor intrauterine severe.

Un grup special de risc pentru dezvoltarea asfixiei sunt bebelușii prematuri, a căror greutate la naștere este extrem de mică, bebelușii post-terme și copiii care au retard de creștere intrauterin. Acești copii au cel mai mare risc de a dezvolta asfixie.

Majoritatea copiilor care se nasc cu asfixie au un efect combinat al factorilor ante- și intranatali.

Astăzi, printre cauzele hipoxiei intrauterine cronice, nu ultimul loc este ocupat de dependența de droguri, abuzul de substanțe și alcoolismul mamei. Numărul femeilor însărcinate fumătoare crește progresiv.

Fumatul în timpul sarcinii cauzează:

• îngustarea vaselor uterine, care continuă încă o jumătate de oră după fumatul unei țigări;
• suprimarea activității respiratorii a fătului;
• o creștere a concentrației sanguine fetale de dioxid de carbon și apariția toxinelor, ceea ce crește riscul de prematuritate și naștere prematură;
• sindromul de hiperexcitabilitate după naștere;
• afectarea plămânilor și întârzierea dezvoltării fizice și psihice a fătului.

Cu hipoxie pe termen scurt și moderată (scăderea nivelului de oxigen din sânge), organismul fetal încearcă să compenseze lipsa de oxigen. Acest lucru se manifestă printr-o creștere a volumului sanguin, o creștere a ritmului cardiac, creșterea respirației și o creștere a activității motorii fetale. Astfel de reacții adaptative compensează lipsa de oxigen.

Cu hipoxie prelungită și severă, organismul fetal nu poate compensa lipsa de oxigen, țesuturile și organele suferă de foamete de oxigen, deoarece oxigenul este livrat în primul rând creierului și inimii. Activitatea motrică a fătului scade, bătăile inimii încetinesc, respirația devine mai puțin frecventă, iar adâncimea acesteia crește.

Rezultatul hipoxiei severe este o furnizare insuficientă de oxigen a creierului și o încălcare a dezvoltării acestuia, care poate agrava insuficiența respiratorie la naștere.

Plămânii unui făt la termen secretă lichid înainte de naștere, care intră în lichidul amniotic. Respirația fetală este superficială, iar glota este închisă, astfel încât în ​​timpul dezvoltării normale, lichidul amniotic nu poate pătrunde în plămâni.

Cu toate acestea, hipoxia severă și prelungită a fătului poate provoca iritații ale centrului respirator, în urma căreia crește adâncimea respirației, glota se deschide și lichidul amniotic pătrunde în plămâni. Așa se întâmplă aspirația. Substanțele prezente în lichidul amniotic provoacă inflamarea țesutului pulmonar, îngreunează extinderea plămânilor la prima respirație, ceea ce duce la insuficiență respiratorie. Astfel, rezultatul aspirației lichidului amniotic este asfixia.

Tulburările respiratorii la nou-născuți pot fi cauzate nu numai de schimbul de gaze afectat în plămâni, ci și ca urmare a leziunilor sistemului nervos și a altor organe.

Cauzele non-pulmonare ale problemelor respiratorii includ următoarele:

1. Tulburări ale sistemului nervos: anomalii în dezvoltarea creierului și a măduvei spinării, efectele medicamentelor și medicamentelor, infecție.
2. Încălcarea sistemului cardiovascular. Acestea includ malformații ale inimii și vaselor de sânge, hidropizie a fătului.
3. Malformații ale tractului gastro-intestinal: atrezie esofagiană (esofag cu capăt orb), fistule între trahee și esofag.
4. Tulburări metabolice.
5. Disfuncție suprarenală și tiroidiană.
6. Tulburări ale sângelui, cum ar fi anemia.
7. Dezvoltarea necorespunzătoare a căilor respiratorii.
8. Malformații congenitale ale sistemului osos: malformații ale sternului și coastelor, precum și leziuni ale coastelor.

Tipuri de asfixie la nou-născuți

1. Asfixia acută cauzată de expunerea doar la factori intranatali, adică care a apărut în timpul nașterii.
2. Asfixia, care s-a dezvoltat pe fondul hipoxiei intrauterine prelungite. Copilul s-a dezvoltat în condiții de lipsă de oxigen timp de o lună sau mai mult.

După gravitate se disting:

• asfixie ușoară;
• asfixie moderată;
• asfixie severă.

Neonatologii evaluează starea unui nou-născut folosind scala Apgar, care include o evaluare a respirației, ritmului cardiac, tonusului muscular, culorii pielii și reflexelor nou-născutului. Evaluarea stării nou-născutului se efectuează în primul și al cincilea minut de viață. Copiii sănătoși câștigă 7-10 puncte pe scara Apgar.

Un scor scăzut indică faptul că copilul are probleme fie cu respirația, fie cu bătăile inimii și necesită asistență medicală imediată.

Asfixie ușoară

Se manifestă prin depresie cardiorespiratorie. Aceasta este depresia respirației sau a bătăilor inimii ca urmare a stresului pe care copilul îl simte în timpul tranziției de la viața intrauterină la lumea exterioară.

Nașterea este un stres enorm pentru un copil, mai ales dacă există complicații. Totodată, în primul minut de viață, bebelușul primește un scor Apgar de 4-6 puncte. De regulă, pentru astfel de copii, este suficient să se creeze condiții optime pentru lumea înconjurătoare, căldură și sprijin temporar pentru respirație, iar după cinci minute copilul își revine, i se acordă 7 puncte și mai mult.

Asfixie de severitate moderată

Starea copilului la naștere este evaluată ca moderată. Bebelușul este letargic, reacționează slab la examinare și stimuli, dar se observă mișcări spontane ale brațelor și picioarelor. Copilul țipă slab, lipsit de emoție și tăce repede. Pielea copilului este albăstruie, dar devine rapid roz după inhalarea oxigenului prin mască. Palpitația este rapidă, reflexele sunt reduse.

Respirația după restaurarea sa este ritmică, dar slăbite, spațiile intercostale se pot scufunda. După îngrijirea medicală în sala de nașteri, copiii mai au nevoie de oxigenoterapie de ceva timp. Cu îngrijiri medicale oportune și adecvate, starea copiilor se îmbunătățește destul de repede și își revin în 4-5 zile de viață.

Starea copilului la naștere este gravă sau extrem de gravă.

În asfixia severă, copilul reacționează slab la examinare sau nu reacționează deloc, în timp ce tonusul muscular și mișcările copilului sunt slabe sau absente deloc. Culoarea pielii este albastru-pală sau pur și simplu palid. Devine roz după ce a respirat oxigen încet, pielea își reface culoarea pentru o lungă perioadă de timp. Bătăile inimii sunt înăbușite. Respirație neregulată, neregulată.

În asfixia foarte severă, pielea este palidă sau pală. Presiunea este scăzută. Copilul nu respiră, nu răspunde la examinare, ochii sunt închiși, fără mișcări, fără reflexe.

Cum va decurge asfixia de orice severitate depinde direct de cunoștințele și abilitățile personalului medical și de o bună îngrijire, precum și de modul în care copilul s-a dezvoltat în uter și de bolile concomitente existente.

Asfixie și hipoxie. Diferențele de manifestări la nou-născuți

Tabloul asfixiei acute și asfixiei la copiii care au suferit hipoxie in utero are unele diferențe.

Caracteristicile copiilor născuți în asfixie care au suferit hipoxie prelungită in utero sunt prezentate mai jos.

1. Tulburări metabolice și hemodinamice semnificativ pronunțate și de lungă durată (mișcarea sângelui în vasele corpului).
2. Adesea, există diferite sângerări ca urmare a inhibării hematopoiezei și a scăderii conținutului de oligoelemente din sânge, care sunt responsabile pentru oprirea sângerării.
3. Mai des, leziunile pulmonare severe se dezvoltă ca urmare a aspirației, a deficienței de surfactant (această substanță împiedică colapsul plămânilor) și a inflamației țesutului pulmonar.
4. Adesea apar tulburari metabolice, care se manifesta prin scaderea glicemiei si oligoelemente importante (calciu, magneziu).
5. Tulburările neurologice rezultate din hipoxie și datorate edemului cerebral, hidrocefalie (dropsie) și hemoragii sunt caracteristice.
6. Adesea combinat cu infecții intrauterine, adesea asociate cu complicații bacteriene.
7. După asfixie rămân consecințele pe termen lung.

Printre complicații se numără cele precoce, a căror dezvoltare are loc în primele ore și zile de viață ale bebelușului, și cele tardive, care apar după prima săptămână de viață.

Complicațiile precoce includ următoarele condiții:

1. Leziuni ale creierului, care se manifestă prin edem, hemoragie intracraniană, moartea unor părți ale creierului din cauza lipsei de oxigen.
2. Încălcarea fluxului sanguin prin vasele corpului, care se manifestă prin șoc, insuficiență pulmonară și cardiacă.
3. Afectarea rinichilor, manifestată prin insuficiență renală.
4. Afectare pulmonară, manifestată prin edem pulmonar, hemoragie pulmonară, aspirație și pneumonie.
5. Leziuni ale organelor digestive. Intestinul suferă cel mai mult, motilitatea lui este perturbată, ca urmare a aportului insuficient de sânge, unele părți ale intestinului mor, se dezvoltă inflamația.
6. Înfrângerea sistemului sanguin, care se manifestă prin anemie, o scădere a numărului de trombocite și sângerare din diferite organe.

Complicațiile tardive includ următoarele condiții:

1. Se dezvoltă atașarea infecțiilor, meningita (inflamația creierului), pneumonia (inflamația plămânilor), enterocolita (inflamația intestinelor).
2. Tulburări neurologice (hidrocefalie, encefalopatie). Cea mai gravă complicație neurologică este leucomalacia - deteriorarea (topirea) și moartea unor părți ale creierului.
3. Consecințele oxigenoterapiei excesive: displazie bronhopulmonară, afectarea vaselor retinei.

Resuscitarea nou-născuților cu asfixie

Starea copiilor născuți în asfixie necesită resuscitare. Resuscitarea este un complex de măsuri medicale care vizează revigorarea, reluarea respirației și a contracțiilor cardiace.

Resuscitarea se realizează conform sistemului ABC, dezvoltat încă din 1980:

• „A” înseamnă stabilirea și menținerea unei căi aeriene brevetate;
• „B” înseamnă respirație. Este necesară restabilirea respirației cu ajutorul ventilației artificiale sau asistate a plămânilor;
• „C” înseamnă restabilirea și menținerea contracțiilor inimii și a fluxului sanguin prin vase.

Măsurile de resuscitare pentru nou-născuți au propriile lor caracteristici, succesul lor depinde în mare măsură de pregătirea personalului medical și de evaluarea corectă a stării copilului.

1. Pregătirea personalului medical. În mod ideal, îngrijirea ar trebui să fie asigurată de două persoane care au abilitățile adecvate și știu cum au decurs sarcina și nașterea. Înainte de începerea nașterii, personalul medical trebuie să verifice dacă echipamentul și medicamentele sunt gata să asiste.
2. Pregătirea locului în care copilul va fi asistat. Ar trebui să fie special echipat și amplasat direct în sala de naștere sau în imediata apropiere a acesteia.
3. Asigurarea resuscitarii in primul minut de viata.
4. Resuscitare în etape conform sistemului „ABC” cu o evaluare a eficacității fiecărei etape.
5. Atenție în efectuarea terapiei cu perfuzie.
6. Observarea după ameliorarea asfixiei.

Restabilirea respirației începe imediat ce capul apare din canalul de naștere, cu aspirarea mucusului din nas și gură. Odată ce copilul s-a născut pe deplin, acesta trebuie să fie încălzit. Pentru a face acest lucru, se șterge, se înfășoară în scutece încălzite și se pune sub căldură radiantă. În camera de naștere nu ar trebui să fie cu curent de aer, temperatura aerului nu trebuie să scadă sub 25 ºС.

Atât hipotermia, cât și supraîncălzirea deprimă respirația, așa că nu ar trebui permise.

Dacă copilul țipa, îl întindeau pe burta mamei. Dacă bebelușul nu respiră, respirația este stimulată prin frecarea spatelui și mângâierea tălpilor copilului. Cu asfixie moderată și severă, stimularea respiratorie este ineficientă, astfel încât copilul este transferat rapid la căldură radiantă și se începe ventilația pulmonară artificială (ALV). După 20 - 25 de secunde, se uită să vadă dacă a apărut respirația. Dacă respirația copilului este restabilită și ritmul cardiac este peste 100 pe minut, resuscitarea este oprită și se monitorizează starea copilului, încercând să hrănească copilul cu lapte matern cât mai curând posibil.

Dacă ventilația mecanică nu are efect, conținutul cavității bucale este aspirat din nou și ventilația mecanică este reluată. În absența respirației pe fondul ventilației mecanice timp de două minute, se efectuează intubația traheală. Un tub gol este introdus în trahee, care asigură fluxul de aer către plămâni, copilul este conectat la un aparat de respirație artificială.

În absența bătăilor inimii sau a scăderii frecvenței contracțiilor cu mai puțin de 60 pe minut, se începe un masaj indirect al inimii, continuând ventilația mecanică. Masajul este oprit dacă inima începe să bată singură. În absența unei bătăi a inimii care durează mai mult de 30 de secunde, inima este stimulată cu medicamente.

Prevenirea asfixiei la nou-născuți

Toate măsurile de prevenire a asfixiei se reduc la identificarea și eliminarea în timp util a cauzelor la o femeie însărcinată care provoacă hipoxie fetală.

Fiecare femeie însărcinată ar trebui să fie supravegheată de un medic ginecolog pe toată durata sarcinii. Este necesar să vă înregistrați la timp, să faceți analize, să consultați medici și să primiți tratament, care este prescris dacă este necesar.

Stilul de viață al mamei are un impact semnificativ asupra dezvoltării fătului.

Concluzie

Tratamentul copiilor care au suferit asfixie, până la recuperarea completă, este unul destul de lung.

După activitățile desfășurate în sala de nașteri, copiii sunt transferați la secția de terapie intensivă pediatrică sau la secția de patologie neonatală. Pe viitor, dacă este necesar, terapia de reabilitare este prescrisă în secții specializate.

Prognosticul depinde în mare măsură de severitatea leziunilor cerebrale cauzate de hipoxie. Cu cât creierul suferă mai mult, cu atât este mai mare probabilitatea decesului, riscul de complicații și cu atât perioada de recuperare completă este mai lungă. Bebelușii prematuri au un prognostic mai rău decât bebelușii născuți la termen.

Un astfel de diagnostic precum asfixia apare cu o frecvență înspăimântătoare. Copiii se nasc cu semne de hipoxie, nu respiră singuri sau respirația lor este slăbită. De la medici în acest moment se cere determinare și profesionalism, iar de la mamă - credință în cei mai buni. Ce se întâmplă în aceste minute? Cum să ai grijă de copil în viitor? Cum să evitați complicațiile?

Asfixia este o afecțiune patologică a nou-născutului care necesită intervenție medicală imediată.

Ce este asfixia neonatală?

Asfixia nou-născuților este o patologie în care schimbul de gaze în corpul copilului este perturbat. Această afecțiune este însoțită de o deficiență acută de oxigen și un exces de dioxid de carbon. Cu lipsă de aer, copilul este capabil să facă doar încercări rare și slabe de a respira sau nu respiră deloc. În această stare, copilul trece imediat la resuscitare.

După severitate, asfixia este împărțită în ușoară, moderată și severă, moartea clinică se distinge separat. Luați în considerare ce simptome sunt caracterizate.

Severitatea asfixiei	Apgar înscrie	Caracteristici de respirație		Culoarea pielii	Ritm cardiac	Tonusului muscular	Manifestarea reflexelor	Simptome suplimentare
Ușoară	6 - 7	Slăbit, dar copilul poate respira singur		Albăstruirea buzelor și a nasului	De obicei peste 100	Degradat	Nicio abatere	După 5 minute, starea copilului se îmbunătățește de la sine
Moderat (mediu)	4 - 5	Slab cu deficiențe		Albastru	Sub 100	Distonie cu hipertonicitate	redus sau sporit	Tremor de brațe, picioare și bărbie
greu	1 - 3	Respirații rare sau deloc		Palid	Sub 100, în majoritatea cazurilor sub 80	degradat sever	Neobservat	Copilul nu țipă, nu există pulsație în cordonul ombilical. Posibil edem cerebral.
moarte clinică	0	Fără suflare		Palid	Dispărut	Dispărut	Nu este vizibil	Dispărut

Asfixia intrauterină și postpartum și cauzele acesteia

Ca orice boală, asfixia unui nou-născut are cauze. De ce există o lipsă de oxigen? Mai întâi, să ne uităm la tipurile acestei stări. Asfixia este primară și secundară.

Primară (intrauterină) este o afecțiune patologică care este diagnosticată în momentul nașterii. Este cauzată de lipsa de oxigen intrauterină acută sau cronică (hipoxie). De asemenea, cauzele asfixiei intrauterine includ:

• traumatisme la craniul unui nou-născut;
• patologii în dezvoltare în perioada de gestație;
• conflict Rhesus;
• blocarea căilor respiratorii cu mucus sau lichid amniotic.

Un alt motiv pentru apariția patologiilor intrauterine este prezența unor boli grave la viitoarea mamă. Starea nou-născutului poate fi afectată de prezența în anamneza gravidei a unor probleme cu inima, rinichii, diabetul zaharat sau deficitul de fier. Apariția deficienței de oxigen este posibilă pe fondul toxicozei târzii, în care picioarele unei femei se umflă și presiunea crește.

Adesea, asfixia în timpul nașterii apare din cauza structurii incorecte a placentei și a membranelor amniotice. O atenție deosebită trebuie acordată dacă istoricul femeii însărcinate indică desprinderea precoce a placentei și scurgerea prematură a apei.

Asfixia secundară apare la ceva timp după naștere din cauza:

• probleme cardiace la un copil;
• tulburări ale SNC;
• circulație cerebrală necorespunzătoare la un nou-născut;
• patologii în dezvoltarea fetală și în timpul travaliului care afectează sistemul respirator.

Consecințele asfixiei fătului și nou-născutului

Consecințele asfixiei nou-născuților apar aproape întotdeauna. Lipsa de oxigen a bebelusului in timpul nasterii sau dupa ele afecteaza intr-un fel sau altul organele si sistemele copilului. Cea mai mare urmă este lăsată de asfixia severă, care este asociată cu insuficiență multiplă de organe.

Cât de mult va afecta asfixia viața viitoare a copilului depinde de scorul Apgar. Dacă în al 5-lea minut de viață starea generală a nou-născutului s-a îmbunătățit, atunci șansele unui rezultat de succes cresc.

Severitatea consecințelor și prognosticul depind de cât de bine și la timp au acordat îngrijiri medicale de către medici în timpul unei afecțiuni grave. Cu cât tratamentul a fost prescris mai devreme și cu cât măsurile de resuscitare au fost mai bune, cu atât ar trebui să se aștepte complicații mai puțin grave. O atenție deosebită trebuie acordată nou-născuților cu asfixie severă sau moarte clinică.

Consecințele asfixiei pot fi foarte severe, așa că medicii efectuează resuscitarea de urgență

• cu hipoxie sau asfixie, căruia i se atribuie 1 grad, starea copilului nu este absolut diferită de un bebeluș sănătos, este posibilă creșterea somnolenței;
• în gradul doi - o treime dintre copii sunt diagnosticați cu tulburări neurologice;
• în gradul al treilea - jumătate dintre nou-născuți nu trăiesc până la 7 zile, iar jumătatea rămasă au o probabilitate mare de boli neurologice severe (tulburări psihice, convulsii etc.).

Nu disperați când puneți un astfel de diagnostic precum asfixia. S-a văzut destul de des în ultima vreme. Principala proprietate a corpului copilului este că știe să-și revină singur. Nu neglijați sfaturile medicilor și păstrați o atitudine pozitivă.

Cum este diagnosticată asfixia?

Asfixia primară este depistată în timpul unei examinări vizuale a medicilor prezenți în timpul nașterii. Pe lângă evaluarea Apgar, sunt prescrise analize de sânge de laborator. Starea patologică este confirmată de rezultatele testelor.

Efectuarea procedurii de examinare cu ultrasunete a creierului

Nou-născutul trebuie trimis la o examinare de către un neurolog și trebuie făcută o ecografie a creierului - acest lucru va ajuta la determinarea dacă copilul are leziuni ale sistemului nervos (pentru mai multe detalii, consultați articolul:). Cu ajutorul unor astfel de metode, se clarifică natura asfixiei, care este împărțită în hipoxică și traumatică. Dacă leziunea este asociată cu o lipsă de oxigen în uter, atunci nou-născutul are excitabilitate neuro-reflexă.

Dacă asfixia a apărut din cauza traumatismului, atunci sunt detectate șocul vascular și vasospasmul. Diagnosticul depinde de prezența convulsiilor, culoarea pielii, excitabilitate și alți factori.

Primul ajutor și caracteristici de tratament

Indiferent de ce a cauzat asfixia unui copil, tratamentul se efectuează pentru absolut toți copiii din momentul nașterii. Dacă se observă semne de lipsă de oxigen în timpul contracțiilor sau încercărilor, atunci se efectuează imediat o naștere de urgență prin cezariană. Alte acțiuni de resuscitare includ:

• purificarea tractului respirator din sânge, mucus, apă și alte componente care împiedică furnizarea de oxigen;
• restabilirea respirației normale prin administrarea de medicamente;
• menținerea funcționării normale a sistemului circulator;
• încălzirea nou-născutului;
• controlul presiunii intracraniene.

În timpul implementării resuscitării, ritmul cardiac, ritmul respirator și alte semne vitale ale nou-născutului sunt monitorizate în mod constant.

Dacă inima se contractă de mai puțin de 80 de ori pe minut, iar respirația spontană nu se îmbunătățește, atunci bebelușului i se administrează imediat medicamente. Creșterea semnelor vitale are loc treptat. În primul rând, se folosește adrenalină. Cu pierderi abundente de sânge, este necesară o soluție de sodiu. Dacă după această respirație nu a revenit la normal, atunci se face o a doua injecție de adrenalină.

Reabilitare și îngrijire a copilului

După ce afecțiunea acută este îndepărtată, controlul asupra respirației nou-născutului nu trebuie să fie slăbit. Îngrijirea și tratamentul ulterioare a asfixiei nou-născutului au loc sub supravegherea constantă a medicilor. Copilul are nevoie de odihnă absolută. Capul trebuie să fie întotdeauna în poziție ridicată.

Oxigenoterapia este de o importanță nu mică. După asfixie ușoară, este important să se prevină înfometarea repetată de oxigen a copilului. Copilul are nevoie de mai mult oxigen. Pentru a face acest lucru, unele maternități sunt dotate cu cutii speciale, în interiorul cărora se menține o concentrație crescută de oxigen. Conform numirii unui neonatolog și a unui neurolog, copilul trebuie să petreacă de la câteva ore până la câteva zile în el.

Dacă copilul a suferit asfixie în forme mai severe, atunci după resuscitare, el este plasat în incubatoare speciale. Acest echipament este capabil să furnizeze oxigen în concentrația necesară. Concentrația este prescrisă de medici (de obicei nu mai puțin de 40%). Dacă nu există un astfel de dispozitiv în maternitate, atunci se folosesc măști de oxigen sau căptușeli speciale pentru gura de scurgere.

După ce a suferit asfixie, copilul trebuie înregistrat la un medic pediatru și un neurolog

Când aveți grijă de un copil după asfixie, este necesară monitorizarea regulată a stării sale. Este important să se monitorizeze temperatura corpului, funcționarea intestinelor și a sistemului genito-urinar. În unele cazuri, este necesară eliberarea din nou a căilor respiratorii.

Dacă nou-născutul a suferit o lipsă de oxigen, atunci el este hrănit pentru prima dată nu mai devreme de 15-17 ore după naștere. Copiii cu asfixie severă sunt hrăniți printr-un tub. Momentul în care poți începe alăptarea este determinat de medic, deoarece starea fiecărui copil este individuală, iar timpul de începere a alăptării depinde direct de starea generală a bebelușului.

După reabilitare și externare la domiciliu, nou-născutul trebuie înregistrat la un medic pediatru și un neurolog. Diagnosticul la timp va ajuta la prevenirea consecințelor negative și a complicațiilor.

Bebelușului i se prescriu gimnastică, masaj și medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui și reduc presiunea intracraniană.

În primii 5 ani de viață, copilul poate prezenta convulsii și hiperexcitabilitate (vezi și:). Nu trebuie să neglijați recomandările medicale și să ignorați implementarea activităților recreative. Masajul general de întărire și alte proceduri trebuie efectuate numai de un specialist. În viitor, părinții pot stăpâni singuri tehnicile de bază. Lipsa activităților generale de întărire poate afecta dezvoltarea mentală și comportamentul copilului.

Copiii care au suferit de asfixie nu trebuie să introducă alimente complementare prea devreme. Până la vârsta de 8-10 luni, copilul trebuie să mănânce preparate adaptate pentru sugari sau lapte matern. Părinții ar trebui să monitorizeze cu atenție copilul și să-l tempereze. Necesitatea terapiei cu vitamine ar trebui discutată cu medicul pediatru.

Este foarte important să alăptați cât mai mult posibil.

Prevenirea asfixiei

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de tratat și să-ți fie frică de complicații. Măsurile de prevenire a asfixiei sunt foarte simple. Desigur, prevenirea nu oferă o garanție de 100% că nu vor mai fi probleme de respirație în viitor, dar în aproximativ 40% din cazuri se observă un efect pozitiv.

Cel mai important lucru este supravegherea medicală a sarcinii. O femeie trebuie să se înregistreze și să se supună examinărilor în timp util. Toți factorii de risc trebuie identificați și eliminați. Acestea includ:

• infecție în timpul gestației;
• disfuncționalități ale glandei tiroide;
• dezechilibru hormonal;
• stres sever;
• vârsta peste 35 de ani;
• obiceiuri proaste (dependență de droguri, fumat, alcoolism).

Nu puteți ignora momentul trecerii studiilor de screening fetal. Citirile cu ultrasunete pot indica o problemă. În funcție de starea placentei și a fătului amniotic, medicul poate determina dezvoltarea hipoxiei și poate preveni în timp util. Când apar primele semnale de pericol, trebuie luate măsuri urgente și trebuie efectuată terapia necesară.

Nu puteți sări peste vizitele programate la medicul ginecolog și să ignorați recomandările medicale. Cu neglijarea ei, viitoarea mamă pune în pericol nu numai sănătatea ei, ci și starea fătului și viața acestuia.

În prevenirea înfometării de oxigen, stilul de viață al viitoarei mame are un impact semnificativ. Medicii recomandă respectarea regulilor:

• Plimbări. Pentru o aprovizionare normală cu oxigen a fătului, o femeie însărcinată trebuie să petreacă un timp suficient de lung în aer liber. În mod ideal, dacă plimbările se fac în parc sau în piață. În câteva ore pe stradă, corpul mamei este saturat de oxigen, care intră în făt. Oxigenul are un efect pozitiv asupra formării corecte a organelor viitoarei persoane.
• Programa. Pentru o femeie care poartă un copil, rutina zilnică corectă ar trebui să devină lege. Se trezește devreme, se uită la filme noaptea și ritmul „frenetic” al zilei nu este pentru ea. Toate frământările trebuie lăsate în trecut și încercați să vă relaxați mai mult. Somnul nocturn ar trebui să fie de cel puțin 8-9 ore, iar cel puțin 1-2 ore ar trebui să fie dedicate acestuia în timpul zilei.
• Luând vitamine și minerale. Chiar dacă dieta unei femei constă din alimente de cea mai înaltă calitate și cele mai sănătoase, consumul de vitamine este totuși necesar. Din păcate, în produsele moderne nu există atât de multe substanțe utile care sunt necesare pentru o femeie și un copil. De aceea, fiecare gravidă ar trebui să ia complexe de vitamine care pot satisface nevoile ei și ale copilului. Alegerea unui complex de vitamine și minerale se efectuează independent sau împreună cu un ginecolog. Cele mai populare sunt Femibion ​​​​și Elevit Pronatal (recomandăm să citiți:).
• Nu poți ridica greutăți.
• Este important să păstrați pacea interioară și o atitudine pozitivă.