O inflamație ascuțită de măcinare a piciorului: simptomele bolii și tratamentul acestuia. Codificarea inflamației de măcinare a piciorului inferior în ICD a unei inflamații de bright a codului piciorului pe ICD 10

Rygin. - boala alergică infecțioasă a pielii și fibra subcutanată, care afectează sistemul limfatic de suprafață al pielii cauzat de  - grupul de streptococus hemolitic A.

Cod pentru clasificarea internațională a bolilor ICD-10:

Motivele

Factori de risc . Orice proces inflamator al pielii. Prezența cicatricilor pe piele (operațiuni, leziuni). Limfostază. Ulcere tropicale tibia. Condiții de imunodeficiență, epuizare. Predispoziția față de boală. Sensibilizarea pielii la AG Streptococcus.
Patogeneză. ÎN Rezultatul efectelor Streptococi și a toxinelor lor dezvoltă inflamație seroasă sau seră - hemoragică în piele, complicând cu fluxul greu de infiltrarea purulentă a țesutului conjunctiv și necrozei. Dezvoltați limfanget, arterita, flebita. Efectul streptococi asupra corpului este manifestat prin intoxicare, deteriorarea toxică a organelor interne, formând complicații secundare purulente.
Patomorfologie . Edem. Vasodulare, extindere a vaselor limfatice. Infiltrarea neutrofilelor, limfocitelor și a altor celule inflamatorii. Umflarea endotelului. Detectarea bobinelor gram-pozitive. Decordarea epidermei. Când progresează procesul, se formează bule umplute cu exudate. În cazuri severe - necroza pielii.
Imagine clinică. Perioada de incubație variază de la câteva ore la 5 zile. Boala începe acut cu frisoane, slăbiciune totală, cefalee, creșterea temperaturii corpului până la 39-40 ° C, vărsături, dureri articulare. În prima zi, vârstnicul apare, hiperemia și durerea zonei afectate, limitate brusc la granița diplată de la pielea sănătoasă. Mai târziu, limfadenii și limfagii regionali sunt îmbinate. Forma de lumină este caracterizată printr-un termen scurt (până la 3 zile) relativ scăzut (până la 39 ° C) prin febră, intoxicație moderată, leziune eritematoasă a pielii unei regiuni anatomice. Cu o senzație de dimensiuni medii, febra durează până la 4-5 zile, leziunile din piele sunt eritemato-buglese sau caracter eritemat - hemoragic. Leziunile grele se disting prin intoxicație pronunțată cu tulburări mintale, eritematosno - bullose bullose - leziuni hemoragice a zonelor extinse de piele cu complicații frecvente purulente - septice (abcese, gangrene, sepsis, șoc infecțios toxic). Rapoartele pot apărea în câteva zile sau chiar după după episodul primar, adesea recurențe PEG apar în mod regulat. Cronic recurente sunt leziunile care apar în termen de 2 ani de la boala primară a aceleiași localizări (mai des pe membrele inferioare). Manifestările pielii încep cu mâncărime și sentimente de tensiune a pielii, apoi un mic centru de eritem apare în câteva ore, în creștere rapidă în dimensiune. Cu o formă eritematică de eritem, ridicată deasupra pielii intacte, are o culoare uniformă, limită limită și o tendință de distribuție periferică. Marginile eritemului formei greșite, este clar deliberat de pielea sănătoasă. În cazul unei fețe eritematoase - în formă de taur, epiderma (de obicei 1-3 zile de la momentul bolii) și se formează bule de diferite dimensiuni umplute cu conținut seros. După deschiderea bulelor, se formează cruste hemoragice, înlocuind pielea sănătoasă. În alte cazuri, eroziunea cu tranziție la ulcerele trofice poate fi formată pe site-ul bulelor. Eritematosno - forma hemoragică a fețelor se realizează în mod similar cu eritematous, în timp ce pe fundalul eritemului hemoragii apar în zonele afectate ale pielii. Bullezno - forma hemoragică diferă de eritematous - bateți faptul că bulele nu sunt umplute cu exudatul seros, dar hemoragic. În sângele periferic într-o perioadă ascuțită a bolii, leucocitoza neutrofilă este detectată cu o schimbare stabilită, EE a crescut.

Diagnosticare

Cercetare de laborator. . Leucocitoză (de obicei\u003e 15109 / l) cu o formulă de leucocite în stânga, o creștere a ESO. Streptococci semănat numai în stadiile incipiente. Anti-Rothetolysin O, Anti-Sungoaluronidază, Anti-Rampă. Gemoculturi pozitive de însămânțare.
Diagnostic diferentiat . Eryzipeloid (intoxicație mai puțin pronunțată, mâncărime). Dermatita de contact (fără creșterea temperaturii corpului). Edemul angioeurotic (nu există o creștere a temperaturii corpului). Scarlatina (erupțiile cutanate sunt mai frecvente, care nu sunt însoțite de un edem). SLE (Localizare - o persoană, mai puțin pronunțată de creșterea temperaturii corpului, prezența ANAT). Polickedrite de colectare a urechii urechii. Dermatophyte. Tuberculoid Liping. Flegmon.

Tratament

TRATAMENT
Tactici de păstrare . Terapie antimicrobiană. Tratamentul simptomatic al durerii și sindroame febriști. Dezinfectarea terapiei.
Preparate de alegere . Fenoximetilpenicilină la 250-500 mg la fiecare 6 ore (copii 25-50 mg / kg / zi în 4 recepție) cel puțin 10 zile. Îmbunătățirea apare de obicei în primele 24-48 de ore. Cu un curs greu și complicat - preparatele grupului penicilină parenteral 1-2 milioane mănâncă la fiecare 4-6 ore. Cu un curs recurent cronic, unii clinicieni recomandă în timpul remisiunii. Utilizarea preventivă de antibiotice în doze mici.
Medicamente alternative . Eritromicină de 250 mg 4 P / zi (copii 30-40 mg / kg / zi în 4 recepție). Cefalosporine.
Tratamentul local . Formulare necomplicate și eritematoase - bandaje de uscare umedă cu p-Ras de nitrofural sau etanidină. Forma de tambur - după prelucrarea primară a bătăușilor, aplicați bandajele cu romul ry de nitringfural sau etanidină. Ulterior prescrie bandaje cu un extern, balsam Shostakovsky. Forma de flegmosno - necrotică duce ca flegmoni obișnuiți. Tratamentul local alternativ cu procedurile fizioterapeutice (UFO, UHF).
Complicații . Tromboza supusă navelor. Membrele de gangrene. Septicemie. Scarlatină. Pneumonie. Meningită.
Patru și previziuni . Recuperarea completă cu un tratament adecvat. Limfidemă cronică (elefant) sau cicatrici în fluxul cronic recurent.
Vârsta particularități . Copiii . Vârstnici .. o creștere a temperaturii corporale nu poate fi atât de pronunțată. Frecvența înaltă a complicațiilor. În cazul pacienților slabi cu boală cardiacă, este posibilă insuficiența cardiacă.
Prevenirea. Cursuri de antibiotice preventive în fluxul recurent cronic. Pacienții cu coarne pe față în perioada ascuțită nu trebuie să fie ras, deoarece Recurențele cronice apar mai des la bărbații care vor fi de la 5 zile după primele manifestări ale fețelor. În cazurile cronice - identificarea posibilelor surse cronice de infecție streptococică (migdale cronice, sinusuri nazale, dinți carioși).
Sinonim. Focul Sfântului Anthony

MKB-10. A46 Ryg.

Notă. La pacienții cărora li sa administrat GK sistemic, diagnosticarea poate fi dificilă datorită imaginii clinice recoltate.

Inflamația solului sau față, este o boală infecțioasă acută care se poate repeta. Inflamația de măcinare este o boală a pielii. Este destul de comun: printre toate infecțiile, fața stă pe locul trei după ARZ, infecții intestinale și hepatită. Cu această boală, procesul inflamator poate începe nu numai pe piele, ci să afecteze alte țesuturi ale corpului. Inflamația de măcinare este considerată o boală infecțioasă, dar este rar transmisă unei persoane.

Esența patologiei

Inflamația străină este o boală care are loc cel mai adesea în afara sezonului atunci când o persoană a redus semnificativ imunitatea.

Potrivit statisticilor, aproximativ 0,2% din populația planetă suferă de această boală infecțioasă. Sexul gradarea inflamației de măcinare este diferită. Bărbații suferă cel mai adesea de la el cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani și femei după 40. Aceasta se datorează diferențelor de condiții de muncă și mijloace de trai. Dar majoritatea oamenilor care se îmbolnăvesc, au trecut deja linia de 40 de ani.

Eroare ARVE:

Inflamația străină este o boală infecțioasă a pielii care poate fi vindecată cu succes. De asemenea, se caracterizează prin recăderi. Ele pot apărea chiar câțiva ani după tratamentul cu succes. Condițiile moderne de viață și de muncă sporesc riscurile de întoarcere a bolii, în plus, în ultimii ani, numărul de fluxuri severe de fețe și complicațiile sale a crescut.

Cel mai adesea, inflamația de măcinare a picioarelor - picioarele și picioarele. Nu atât de des, există simptome vizuale, care se manifestă pe mâini, cap și față. Mai rar, fața uimită zona de organe gangoinoase și genitale. În cazurile unice de roșu și edem apar pe membranele mucoase.

Inflamația străină este periculoasă nu numai de manifestările sale în organism. Pacienții se simt destul de incomod, printre alți oameni. Acest lucru se datorează faptului că disconfortul aduce o manifestare a bolii în zonele deschise ale pielii.

Mai multe tipuri de flux de inflamație de măcinare se disting:

1. Eritematos. Este considerat cel mai frecvent. Cu aceasta, boala se distinge prin roșeața pielii și umflarea zonelor afectate.
2. Hemoragică. Se caracterizează prin hemoragii în țesături subcutanate și apariția unor cantități mari de vânătăi.
3. Bulou. În această formă a inflamației de măcinare la pacient pe zonele afectate ale pielii apar papula.

Etiologia dezvoltării bolii

Principalul motiv pentru apariția inflamației de măcinare este asociată cu acțiunea Streptococi. Acestea sunt destul de lăsate bacterii care trăiesc peste tot și atacă în mod regulat corpul uman. Streptococi trăiesc pe membranele mucoase ale corpului, purtătorul lor este fiecare al nouălea om de pe planetă.

Cu un imunich scăzut, organismul nu poate rezista infecției și împiedică creșterea microflorei patogene, iar bacteriile încep să se înmulțească în mod activ. Dacă intrați în corp, Streptococci începe să omoare celulele țesuturilor și organelor afectate. Activitatea lor vitală provoacă alocarea unui număr mare de citokine. Aceste substanțe sunt cauza inflamației. În plus, Streptococci acționează în mod negativ asupra sistemului imunitar al organismului, fără a permite celulelor protector să distrugă bacteriile.

Infecția streptococică poate intra în organism în următoarele moduri:

• picături de aer;
• prin obiecte obișnuite de uz casnic;
• prin tăieturi mici, zgârieturi și alte leziuni ale pielii.

Factorii de risc în fața inflamației pot fi:

• boli fungice ale pielii și plăci de unghii;
• distrofie de piele;
• prezența bolilor sistemului cardiovascular;
• diabet;
• purtând țesături sintetice;
• condiții de lucru care sugerează microtravisul frecvent al pielii;
• reducerea imunității după boala pe termen lung sau în timpul avitaminozei.

Manifestări caracteristice

În cele mai multe cazuri, inflamația de măcinare începe acut, deși perioada de incubare este de câteva zile. În primul rând, apar simptome ale intoxicației generale. Pacientul devine brusc rău, începe să se agită, cu apariția frisoanelor, sare de temperatură. Pacientul are slăbiciune, dureri de cap și, eventual vărsături.

Manifestările locale apar în timpul zilei după apariția temperaturii. În primul rând, nu există manifestări externe în zonele afectate ale pielii, doar senzația de mâncărime și șlefuirea pielii. De-a lungul timpului, aceste sentimente sunt înlocuite cu dureri, este deosebit de vizibil dacă inflamația de măcinare este localizată în locul ganglionilor limfatici.

În ultima etapă, se formează edem și desemnarea vizuală a locului roșu. În timpul palpării, se simte o piele destul de solidă și scursă a pielii cu o temperatură ridicată la nivel local.

În fața inflamației, organele interne suferă. În plus față de greață și tulburări de digestie, pacienții cu secară se pot plânge de durere în inimă, tahicardie, o creștere a tensiunii arteriale.

Cu un tratament competent, primele simptome ale inflamației de măcinare (temperatură etc.) încep să aibă loc în câteva zile. Simptomele locale sunt salvate mai mult. Înroșirea și umflarea pielii începe să treacă printr-una și jumătate sau două săptămâni. În acest caz, peelingul și pigmentarea pot rămâne de mult timp.

Inflamația ei și dificilă are loc la nou-născuți și oameni cu boli cronice concomitente. Temperatura poate fi păstrată mult mai lungă, iar siturile inflamatorii sunt mult extinse. Una dintre cele mai periculoase complicații ale inflamației de măcinare este sepsisul. O infecție secundară este, de asemenea, observată ca o consecință și complicații și diverse patologii din piele, inclusiv limfostază și elefantare.

Metode de terapie

Tratamentul inflamației de măcinare, de obicei, nu durează mult timp. Când se respectă toate condițiile, este nevoie de o săptămână la 10 zile. Cu o dezvoltare severă, tratamentul este recomandat să fie tratat sub un spital pentru a evita complicațiile. Dar chiar și cu o ușoară formă a bolii, pacientul trebuie să se afle într-o cameră separată, să comunice cât mai aproape posibil și să aibă igiena personală și mâncărurile.

Terapia în fața inflamației se bazează pe recepția antibioticelor și a medicamentelor care îndepărtează toxinele din organism.

Antibioticele sunt baza pentru tratamentul inflamației de măcinare. Ele ajută cel mai rapid face față cauzei bolii - infecției streptococice. Înainte de a începe consumul de antibiotice, este necesar să se țină seama de faptul că unele bacterii sunt rezistente la tratament și, în decurs de 3 zile, pacientul nu are schimbări pozitive, tipul de antibiotice trebuie schimbat. În absența sepsisului, infecția secundară și alte complicații sunt utilizate antibiotice ale rândurilor penicilinei, în alte cazuri - macrolide, levomictină și tetraciclină. În boala severă, poate fi utilizată o terapie complexă.

Dacă inflamația de măcinare se aplică picioarelor, plăcile de unghii pot fi deteriorate. În acest caz, medicamentele sunt prescrise care luptă sau servesc drept prevenire împotriva aspectului ciupercii de unghii.

Alte medicamente sunt prescrise pe baza severității bolii, majoritatea pot fi luate numai în nevoie acută:

1. Preparate cu glucocorticoizi. Aceste medicamente au un efect antialergic, ajută la combaterea roșii, mâncărime și umflături în zona afectată a pielii. Minus glucocorticoizi - în faptul că reduc semnificativ imunitatea, astfel încât astfel de medicamente nu sunt recomandate pentru a fi utilizate pentru o lungă perioadă de timp.
2. Nitrofurani. Pregătirile acestei serii încetinesc mai întâi activitatea vitală a bacteriilor și apoi pot, acumulând în organism, distruge bacteriile.
3. Medicamente nesteroidice antialergene.
4. Enzime proteolitice. Aceste medicamente sunt utilizate ca injecții subcutanate care îmbunătățesc starea pielii și contribuie la resorbția infiltratei.

În timpul inflamației de măcinare, imunitatea umană suferă semnificativ. În tratamentul fețelor, trebuie acordată multă atenție drogurilor care ajută la restabilirea apărării imune a corpului. Una dintre complicațiile inflamației de măcinare este infecția cronică. Apare în absența tratamentului integrat.

Aportul pe termen lung de antibiotice reduce semnificativ forțele organismului. În fața inflamației, este important să se mențină o microfloră sănătoasă, să utilizeze zilnic alimente fervente, grăsimi vegetale, produse care previn împotriva anemiei. În timpul tratamentului, este interzis să beți produse de alcool și cafeină.

Îngrijirea pielii la boală

Împreună cu tratamentul pilulelor și a injecțiilor, trebuie efectuată terapia locală. Acesta servește cea mai bună prevenire împotriva unei infecții secundare, care devine adesea un motiv pentru o complicație gravă și chiar sepsis.

Procesarea locală include următorii pași:

1. Bandajul de tifon trebuie să fie pliat de mai multe ori și înmuiat cu o soluție de dimexid. Bandajul poate fi aplicat timp de câteva minute înainte de tratamentul pielii sau să plece timp de câteva ore. Dimexidul ajută pielea să se recupereze, să amelioreze inflamația și de asemenea deține dezinfecție.
2. Cu un risc ridicat de atașare a unei infecții secundare în zona zonelor afectate, comprimatele enterosptolului sunt aplicate la pulbere.
3. Spălarea zonelor afectate de furacilină sau microcide. Aceste substanțe pot ucide microflora patogenă și pot pătrunde în straturile adânci ale pielii.
4. Tratamentul aerosolului de oxicicloză. Acest medicament este utilizat în zonele deschise ale pielii. Aerosolul acoperă pielea cu un film de protecție special, care nu permite să cadă asupra inflamației de măcinare a microbilor și a stimulilor externi.

La prelucrarea mori, este imposibil să se utilizeze unguente cu elemente puternice de acțiune, de exemplu, ichchiolul sau unguentul Vishnevski.

Dacă pacientul este în tratarea la domiciliu, este necesar să urmați cu strictețe regulile de igienă personală. În fiecare zi trebuie să schimbați pat și lenjerie de corp. În nici un caz nu pot folosi acest lenjerie pentru persoanele sănătoase. După utilizare, lenjeria de corp este fiartă și curse de fier fierbinte.

Dacă zonele de piele afectate sunt sub îmbrăcăminte, ar trebui să fie făcute din țesături naturale, de preferință - de la in sau de bumbac. Țesuturile sintetice sparge schimbul normal de aer și crește timpul de vindecare. Este necesar să se spele în față zilnic și este imposibil să se folosească mijloacele care au uscat pielea. Este imposibil să frecați pielea afectată cu un burete sau o cârpă și ștergeți-le cu un prosop. Pentru a reduce riscul de apariție a infecției bacteriene sau fungice, secțiunile pielii după spălare sunt înfășurate cu șervețele sau prosoape de hârtie. Pentru îngrijirea de igienă pentru pielea afectată, este mai bine să nu utilizați apă simplă și grinzi de mușețel sau coltsfoot. În timpul perioadei de recuperare, pielea este lubrifiată cu sucul calangean.

Eroare ARVE: ID-urile și atribuțiile de caractere de discuri sunt obligatorii pentru cele mai bune coduri scurte. Se recomandă trecerea la noicoduri scurte care au nevoie doar de adresa URL

Există și alte metode hardware pentru tratamentul inflamației de măcinare. Ele ajută la restabilirea imunității și accelerați vindecarea pielii. În paralel cu tratamentul cu antibiotice, sesiunile de iradiere UFO - Ultraviolet la roșeață ușoară pe piele sunt prescrise. Are un efect bactericid. La începutul tratamentului cu o sănătate bună, poate fi atribuită terapia magnetică. Aceasta provoacă activitatea glandelor suprarenale, care distinge hormonii steroizi. Se confruntă cu roșeață și edem, dar în același timp acționează opreziv asupra sistemului imunitar uman. Împreună cu terapia magnetică, electroforeza și încălzirea cu UHF pot fi atribuite.

Pentru a îmbunătăți starea țesuturilor pielii, se aplică iradierea cu laser și comprimările de încălzire speciale cu parafină. Ca prevenire, cursurile de fizioprocesor trebuie repetate o dată la 3 luni în cursul anului.

Conform celor mai recente date, inflamația de măcinare a șinei din ICD 10 are un cod A46 care nu necesită clarificări. Patologia are doar o singură excepție: inflamația după naștere, care se află într-o altă clasă de clasificare internațională a bolii 10 comentarii.

Inflamația de măcinare este situată în clasa proceselor patologice infecțioase, la rubrica "alte boli de natură infecțioasă".

Rogging se numește înfrângere streptococică, care poate avea un curs acut sau cronic.

Boala se caracterizează prin implicarea în procesul patologic al capacului pielii și membrane mucoase mai puțin frecvente. La locul de penetrare a bacteriei, se formează foce clar degradate cu conținut seros sau hemoragic. Condiția generală este încălcată ușor.

Localizarea preferată a unui agent infecțios: șolduri, shin, membre superioare și față. Pentru a codifica 10 inflamația de măcinare în ICD, diagnosticul cu alte patologii similare ar trebui diferențiat. Aceste boli includ:

• eczemă;
• eriplevoid;
• contact și dermatită atopică;
• flegmon;
• tromboflebită (mai ales dacă patologia este localizată pe tibie).

Detectarea testelor de laborator ale grupului Beta-hemolitic Streptococcus A este o confirmare directă a diagnosticului. Cu toate acestea, testul este rar condus, adesea bazat pe imaginea clinică.

Caracteristicile tratamentului și prognozei

Această boală se caracterizează printr-un flux recurent. Episoadele repetate apar la momentele de slăbire a imunității și sub influența factorilor adverși.

Prin urmare, un tratament chiar în timp util și adecvat al primului caz al fețelor nu garantează recuperarea completă cu lipsa de risc de recidivă.

Cu toate acestea, prognoza generală pentru această boală este favorabilă.

Codul de inflamație corpus implică un anumit protocol de tratament în cazul în care este prevăzută cadrul de măsuri terapeutice. Deoarece boala are o origine bacteriană, atunci tratamentul trebuie să includă medicamente antibacteriene. Penicilinele, nitrofuranii și tetraciclinele sunt utilizate. Corticosteroizii sunt aplicați pentru a elimina semnele de inflamație.

Viteza de recuperare crește procedurile de fizioterapie. Această patologie nu implică utilizarea medicamentelor și a procedurilor locale, deoarece irită pielea și, să sporească manifestările infecției feței.

Tratament

• Tratamente de tratament
  • Impactul asupra agentului cauzal.
  • Efect convențional asupra corpului.
  • Prevenirea complicațiilor bacteriene secundare.

În majoritatea cazurilor, se afișează tratamentul în ambulatoriu.

• Indicații pentru spitalizare Citiri clinice pentru spitalizare.
  • Curs greu de boală cu intoxicație pronunțată, vatră obișnuită.
  • Forme hemoragice de fețe (eritemato-hemoragice și bulous-hemoragice fețe).
  • Natura recurentă a bolii.
  • Pacienții de copii și vârstnici.
  • Boli însoțitoare.

• Terapia etiotropică
  • Flux ușor (forma eritematoasă)
    • Eritromicină de 300 mg de 4 ori pe zi timp de 7-10 zile pe cale orală, sau
    • Fenoximetilpenicilină (ospen) 500 mg de 2-3 ori pe zi timp de 7-10 zile pe cale orală, sau
    • Ampicilină ampicilină de 500 mg de 4 ori pe zi timp de 7-10 zile pe cale orală, sau
    • Oxacilina la 500 mg de 4-6 ori pe zi timp de 7-10 zile pe cale orală, sau
    • Spiramicină (Rovamicine) de 3 milioane de metri de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile pe cale orală, sau
    • Azitromicină (sumamed) 250 mg în prima zi 500 mg, apoi timp de 4 zile 250 mg pe cale orală, sau
    • Ciprofloxacină (ciprolet, digital, cod) 500 mg de 2-3 ori pe zi timp de 7-10 zile pe cale orală, sau
    • Rifampicină (rifampicină) 300-450 mg de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile pe cale orală sau
    • Mirekamicină (macropen) 400 mg de 2 ori pe zi timp de 10 zile pe cale orală sau
    • Doxiciclină (soluteab unidox, vibreamicină) la 100 mg de 2 ori timp de 10 zile pe cale orală, sau
    • Furazolidon (furazolidon) (cu intoleranță la antibiotice) 100 mg de 4 ori pe zi timp de 10 zile pe cale orală sau
    • Delagil (cu intoleranță la antibiotice) 250 mg de 2 ori pe zi timp de 10 zile pe cale orală.
  • Fluxul greu-greu (eritemat, eritemato-hemoragic, eritemato-bullous, bulloză-hemoragică).
    • Benzilpenicilină la 1-2 milioane nd de 6 ori pe zi timp de 7-10 zile intramuscular, sau
    • Cefazoline 1 g de 2-3 ori pe zi timp de 7-10 zile intramuscular, sau
    • LinComycin 600 mg de 3 ori pe zi timp de 7-10 zile intramuscular, sau
    • 240 mg gentamicină 1 timp pe zi timp de 7 zile intramuscular, sau
    • Amoxicilină 1 g de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile intramuscular, sau
    • Ceftriaxonă 1-2 g 1 timp pe zi timp de 7-10 zile intramuscular sau intravenos sau
    • Amikacin 250 mg de 2-3 ori pe zi timp de 7-10 zile intramuscular, sau
    • Rifampicina 300 mg intravenos picurare1 ori pe zi, sau
    • Ciprofloxacina de 200 mg se scurge intravenos de 1-2 ori pe zi.
  • Fluxul greu (forme eritemato-bullooase, bulloza-hemoragice), dezvoltarea complicațiilor (abces, flegmon). Se efectuează terapia antibiotică combinată.
    • Benzilpenicilină la 1-2 milioane Nd de 6 ori pe zi și gentamicină 240 mg 1 timp pe zi timp de 10-14 zile intramuscular, sau
    • Benzilpenicilină la 1-2 milioane WP de 6 ori pe zi (sau cefalosporine) intramuscular și rifampicină 300 mg picurare intravenos de 1 ori pe zi timp de 10-14 zile, sau
    • Cefazolină 1 g de 2-3 ori pe zi intramuscular și ciprofloxacină de 200 mg se scurge intravenos de 1-2 ori pe zi timp de 10-14 zile.
  • Fața recurentă (orice formă). Antibioticele sunt prescrise, care nu sunt utilizate în tratamentul recăderilor anterioare. Cu recurențe persistente - tratament twocurrent:
    • Peniciline semi-sintetice și lincomicină.
    Primul curs este de 7-8 zile. După o pauză de 5-7 zile - cel de-al doilea curs (6-7 zile).

• Terapie patogenetică
  • Antihistaminice.
    • Furnitolină (diazolină) 1 dragee de 3 ori pe zi; sau
    • Cloropiramina (Suprastină) la 25 mg de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile pe cale orală, sau
    • ) Soluție de glucoză sau soluție izotonică timp de 10 zile intravenos picurare.
  • Terapia locală
    • Soluția Ranger 0,1%. Pielea deteriorată este procesată 1 timp pe zi înainte de apariția granulelor.
    • Soluție furaticină 0,02%. Pielea deteriorată este procesată 1 timp pe zi înainte de apariția granulelor.
    • Dacă există o mulțime de plăți de fibrină în zona voth, impuneți un bandaj cu tripsină sau chymottrypusină sub formă de pulbere de 1 timp pe zi.
    • Tratament fizioterapeutic.
      • Terapie cu laser. Se utilizează în perioada acută a bolii. Promovează reprarația rapidă a focusului.
      • Electroforeza lidazelor, hialuronidazei (10-12 sesiuni). Este folosit pentru a îmbunătăți catologia în domeniul extremităților inferioare.
      • Magnetoterapie. Se aplică îmbunătățirii catologiei în domeniul extremităților inferioare.
      • Oxigenare hiperbarică. Se aplică îmbunătățirii catologiei în domeniul extremităților inferioare.
  • Tactica tratamentului pacienților
    • Flux ușor, forma eritematoasă. Tratamentul pacienților este realizat într-o bază în ambulatoriu.
      • Antibioticele sunt prezentate în formă de tabletă.
      • Pentru dezintelație - consumul abundent la 2-3 litri pe zi.
      • Antihistaminice.
      • Terapia locală nu este prezentată.
    • Fluxul mediu-greu.
      • Fluxul greu-greu, forma eritematoasă.
        • Spitalizarea este arătată.
        • Antibioticele sunt prescrise în formă de tablete și / sau injectabile.
        • La conservarea intoxicației și prezența grețurilor și a vărsăturilor, se efectuează administrarea parenterală a dezinfectanților.
        • Antihistaminice.
        • Antipiretic (la temperaturi de peste 38,5 ° C).
        • Vitaminoterapie. Vitaminele din grupa B, acetat de retinol, ascorutina, acidul ascorbic, polivitaminele. Alocate în doze terapeutice medii în decurs de 2-4 săptămâni.
        • Terapia locală nu este prezentată.
      • Fluxul greu-greu, forma eritemato-hemoragică.
        • Spitalizare.
        • Administrarea parenterală a antibioticelor este necesară.
        • Dezinfectarea terapiei.
        • Antihistaminice.
        • Antipiretic (la temperaturi de peste 38,5 ° C).
        • Fonduri antiinflamatorii non-acide.
        • Antiagreganți.
        • Anticoagulante.
        • Terapia locală nu este prezentată. Cu un sindrom hemoragic pronunțat, linia de dibunol este aplicată 5-10% 2 ori pe zi timp de 5-7 zile.
      • Fluxul mediu greu, forma de bulloză-hemoragică.
        • Sunt necesare spitalizarea și terapia antibacteriană parenterală.
        • Dezinfectarea terapiei.
        • Antihistaminice.
        • Antipiretic (la temperaturi de peste 38,5 ° C).
        • Vitaminoterapie. Vitaminele din grupul B, vitaminele A, C, Asktorutin, Multivitamine. Alocate în doze terapeutice medii în decurs de 2-4 săptămâni.
        • Fonduri antiinflamatorii non-acide.
        • Antiagreganți.
        • Anticoagulante.
        • Dacă este necesar, produsele cardiovasculare și diuretice.
        • Terapie locală. În prezența bulelor intacte, ele sunt prinse de o margine. După ieșirea exudatică, aplicăm un bandaj cu o soluție de rivanola sau furacin. Este suprapusă 1 timp pe zi înainte de apariția granulațiilor.
          Dacă există pachete mari, acestea sunt deschise, tratate cu eroziune cu o soluție de permanganat de potasiu 1 timp pe zi.
          Dacă conținutul de bule este purulent, impuneți un pansament cu soluție hipertensivă 1 timp pe zi înainte de dispariția purulentului separat.
          Dacă există o mulțime de plăți de fibrină în zona voth, impuneți un bandaj cu tripsină sau chymottrypusină sub formă de pulbere de 1 timp pe zi.
          În epitelizarea lentă a eroziunilor, actualul de acționare este numit sub forma unui gel la nivel local în zona de eroziune.
          Cu eroziuni extinse, slab granulate, se utilizează o soluție de acționare de 200-400 mg 1 timp pe zi pe 200-300 ml dintr-o soluție de glucoză 5% sau o soluție izotonică.
    • Un curs sever cu toate formele de fețe.
      • Sunt necesare spitalizare și terapie cu antibiotice combinate (dacă este necesar, în separarea terapiei intensive).
      • Terapia de dezinfectare: reopolyglyukin la 200-400 ml 1 timp pe zi picurare intravenos.
      • Antihistaminice.
      • Mijloace antipiretice. Alocat atunci când temperatura este ridicată mai mare de 38,5 ° C.
      • Vitaminoterapie.
      • Fonduri antiinflamatorii non-acide.
      • Antiagreganți.
      • Anticoagulante.
      • Când apar semne de șoc infecțios-toxic - corticosteroizi: prednisonul este de 60 mg de 3-4 ori pe zi, sau déxazonă este de 4-8 mg de 3 ori pe zi intravenos sau intramuscular.
      • Dacă este necesar, IVL, corecția echilibrului electrolitic și alcalin acid. Se efectuează în separarea terapiei intensive.
    • Cursul recurent (orice formă).
      • Spitalizarea cu orice formă este obligatorie.
      • Terapia antibacteriană.
      • Biocorrecție.
        • Bacusubil 1 capsulă (35 mg) de 2-3 ori pe zi timp de 2-4 săptămâni pe cale orală.
        • Hilak Forte 40-60 picături de 3 ori pe zi timp de 2-4 săptămâni oral.
      • Imocormeri.
        • Metiluracil 500 mg de 4 ori pe zi 10-14 zile pe cale orală, sau
        • Nucleentă de sodiu 500 mg de 3 ori pe zi 10-14 zile pe cale orală sau
        • Timalin 10 mg zilnic sau cu un interval de 1-2 zile intramuscular în decurs de 10-15 zile, sau
        • 6-12 mg polioxidoniu este intern sau pe cale orală, cu un interval de 1-2 zile 10 injecții sau tablete.
    • Dispensarizare Reconvaluări după fețele primare sunt înregistrate în cabinetul bolilor infecțioase în clinică pentru o perioadă de 3 luni. După o cursă recurentă, ele sunt înregistrate cu cel puțin 2 ani.

RCRZ (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sanatate MD RK)
Versiune: Protocoale clinice MOR RK - 2016

Scurta descriere

Aprobat
Comisia mixtă pentru serviciile medicale
Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale a Republicii Kazahstan
Din "9" iunie 2016
Protocolul nr. 4.

Rygin. (Enrysipela) - boala infecțioasă umană cauzată de grupul de streptococ a β-hemolitic a și curgerea în formă acută (primară) sau cronică (recurentă) cu simptome severe de intoxicare și inflamație seră seră sau seră-hemoragică a pielii și a membranelor mucoase.

Raportul codurilor ICB-10 și ICB-9 (în cazul a mai mult de 5 coduri - alocă aplicației la Protocolul Clinic):

MKB-10.		MKB-9.
Codul	Nume	Codul	Nume
A46.0.	Rygin.	035	Rygin.

Data dezvoltării protocolului:2016 an.

Protocolul utilizatorilor: Infectiotiotiști, terapeuți, practicieni generaliști, îngrijire medicală de medici, paramedic, chirurgi, dermatovenerologi, ginecologi obstetricieni, fizioterapeuți.

Nivelul scară dovedit:

DAR	Analiza meta-analiză de înaltă calitate, prezentare sistematică a RKK sau a unei stânci mari, cu o probabilitate sistematică de probabilitate foarte scăzută (++) rezultatele care pot fi distribuite populației corespunzătoare.
ÎN	Privire de ansamblu sistematică de înaltă calitate (++) a cohortului sau a studiilor de control al caz-controlului sau de înaltă calitate (++) (++) sau control de caz de studiu cu un risc foarte scăzut de eroare sistematică sau rock cu risc scăzut (+) de eroare sistematică, ale căror rezultate pot fi distribuite populației corespunzătoare.
DIN	Cohorta sau controlul cazului de studiu sau studiu controlat fără randominizare cu un risc scăzut de eroare sistematică (+), rezultatele care pot fi distribuite populației sau rocilor adecvate cu un risc foarte scăzut sau scăzut de eroare sistematică (++ sau + ), ale căror rezultate nu pot fi distribuite direct populației corespunzătoare.
D.	O descriere a unei serii de cazuri sau o cercetare necontrolată sau opinia experților.

Clasificare

Clasificarea clinică a fețelor (Cherkasov V.L., 1986).

Prin multiplicitatea fluxului:
· Primar;
· Repetate (la reducerea bolii în doi ani sau mai mult după boala primară sau în timpul primar, dar cu altă localizare a procesului);
· Recurrent (recăderile apar între câteva zile la 2 ani, cu aceeași localizare a procesului. Adesea, o față recurentă - 3 recidive și mai mult decât cea și aceeași localizare a procesului). Recurgerile timpurii ale PET apar în primele 6 luni de la începutul bolii, târziu - după 6 luni.

Prin natura manifestărilor locale:
· Erotematous;
· Eritematous Bullious;
· Eritematosno-hemoragic;
· Bullez-hemoragic.

La localizarea procesului local:
· Persoane;
· Scalpul;
· Extremități superioare (pe segmente);
· Extremități inferioare (pe segmente);
· Torță;
· Organe genitale.

Prin severitate:
· Lumină (i);
· Medicament (II);
· Greu (III).

Privind prevalența manifestărilor locale:
· Localizate (procesul local captează o zonă anatomică (de exemplu, Shin sau față));
· Common (migrant) (procesul local captează mai multe zone anatomice adiacente);
· Metastatic cu apariția de inflamație la distanță unul de celălalt, de exemplu, Shin, Față etc.).

Complicațiile fețelor:
· Local (abces, flegmon, necroză, flebită, periathenit etc.);
· General (sepsis, tromboembolismul arterei luminoase, nefrită etc.).

Efectele fețelor:
· Limfostază rezistentă (edem limfatic, limfedem);
· Elefantul secundar (Fibremea).
În diagnosticul clinic uzat indică prezența bolilor asociate.

Exemple de formulare de diagnosticare:
Fața primară a jumătății drepte a feței, forma eritematoasă-buldoasă, severitate moderată.
Apartenența recurentă a piciorului stâng și a piciorului, forma de bulloză-hemoragică, severitate severă. Complicații: Shin stânga Flegmon. Limfostază.
Boala concomitentă: oprirea epidermofitilației.

Diagnosticare (ambulatorie)

Diagnosticarea la nivelul ambulatoriu **

Criterii de diagnosticare

Reclamații:
· Creșterea temperaturii corpului până la 38-40 ° C;
· Frisoane;
· durere de cap;
· Slăbiciune, stare de rău;
· dureri musculare;
· Greață, vărsături;
· Păsări, un sentiment de tăiere sau ardere, durere neintensivă, roșeață în câmpul de piele.

Anamneză:
· Începerea acută a bolii.

Factori provocatori:
· Tulburări ale integrității pielii (abraziuni, zgârieturi, calcule, injecții, pulpă, fisuri etc.);
· Urechile;
· Schimbarea ascuțită a temperaturii (supraîncărcarea, supraîncălzirea);
· Insolarea;
· Stres emoțional.

Factori pre-furnizați:
· Bolile de fundal (legate): Mycoses STOP, diabet zaharat, obezitate, eșec cronic venos (vene varicoase), insuficiență cronică (dobândită sau înnăscută) a vaselor limfatice (limfostază), eczeme etc.;
· Prezența focului streptococic cronic: amigdalită, otită, sinuzită, carie, parodonoză, osteomielită, tromboflebită, ulcere trofică (mai des în fața extremităților inferioare);
· Îmbunătățirea profesională asociată cu traumatizarea crescută, contaminarea pielii, purtarea pantofilor de cauciuc etc.;
· Boli somatice cronice, ca urmare a faptului că imunitatea antiinfecțioasă scade (mai des în vârstă în vârstă).

Examinare fizică:

Forma eritematoasă a fețelor:
· Eritem (o secțiune clar delimitată a din piele hiperemică cu frontiere neuniforme sub formă de dinți, limbi de flacără, "card geografic");
· Infiltrarea, tensiunea pielii, durerea moderată în timpul palpării (mai mult per periferie), creșterea locală a temperaturii în eritem;
· "Roller periferic" sub formă de margini infiltrate și înalte ale eritemului;
· Umflarea pielii care se extinde dincolo de eritem;
· Limfadenită regională, durere în palpare în domeniul ganglionilor limfatici regionali, limfangită;
· Destul de localizare a procesului inflamator local pe membrele inferioare și față;
· Lipsa durerii pronunțate în centrul inflamației.

Eritematous bulloză formafACES:
· Bubbles (bully) pe fundalul unei fețe eritem (vezi mai sus).

Eritematosno-hemoragic formafață:
· Hemoragi de diferite dimensiuni (de la petechii mici până la hemoragii extinse de scurgere) în piele pe fundalul eritemului feței (vezi mai sus).

Bullisa-hemoragic formafață:
· Bubbles (Bullah) de diferite dimensiuni pe fundalul eritemului feței umplute cu exudatul hemoragic hemoragic sau fibros;
· Hemoragii extinse în piele în domeniul eritemului.

Criterii Severitatea fACES:
· Severitatea simptomelor de intoxicare;
· Prevalența și natura procesului local.

Formă ușoară (I):
· Temperatura corpului subfebril, simptomele slab exprimate de intoxicare, durata perioadei febrise de 1-2 zile;
· Procesul local localizat (mai des eritemat).

Formă medie (II):
· Creșterea temperaturii corpului până la 38-40 ° C, durata perioadei febrise este de 3-4 zile, simptome moderate exprimate de intoxicație (dureri de cap, răcire, dureri musculare, tahicardie, hipotensiune, uneori greață, vărsături),
· Procesul localizat sau comun, incitante două zone anatomice.

Formă grea (III):
· Temperatura corpului 40 ° C și mai sus, durata perioadei febrice mai mari de 4 zile, simptomele de intoxicație (adamise, dureri de cap puternice, vărsături repetate, uneori delir, confuzie de conștiință, ocazional de meningism, convulsii, semnificative tahicardia, hipotensiunea);
· Procesul local pronunțat, adesea comun, adesea cu prezența tauri extinse și hemoragii, chiar și în absența simptomelor puternic pronunțate de intoxicare și hipertermie.

Cercetare de laborator.:
· Testul comun de sânge (stejar): leucocitoză moderată cu formula de schimbare neutrofilă din stânga, creșterea moderată a ratei de sedimentare a eritrocitelor (EE);
· Analiza urină generală (OAM): În cazuri severe - oliguria și proteinuria, în sedimentul urinar - eritrocite, leucocite, hialin și cilindri de cereale.

Instrumente: Nespecific.

Algoritmul de diagnosticare:(Sistem)

Diagnostic (spital)

Diagnosticare la nivel staționar **

Criterii de diagnosticare la nivelul staționar [1,2]

Reclamații:
· Febră (t 38-40 o C);
· Frisoane;
· Slăbiciune;
· Pierdut;
· Awacking;
· durere de cap;
· tulburari ale somnului;
· Reducerea apetitului;
· Soundhouse în organism;
· greață și vărsături;
· Încălcarea conștiinței;
· Crampe;
· Parentezia, un sentiment de tăiere sau ardere, durere ne-intensivă, roșeață, prezența erupțiilor cutanate în zona pielii.

Anamneză:
· Începerea acută a bolii.
Prezența factorilor provocatori:
· Tulburări ale integrității pielii (abraziuni, zgârieturi, răni, calcule, injecții, lovituri, fisuri etc.);
· Urechile;
· Schimbarea ascuțită a temperaturii (supraîncărcarea, supraîncălzirea);
· Insolarea;
· terapie cu radiatii;
· Stres emoțional.
Prezența factorilor predispozanți:
· Bolile de fundal (legate): Mycoses STOP, diabet zaharat, obezitate, eșec cronic venos (vene varicoase), insuficiență cronică (dobândită sau înnăscută) a vaselor limfatice (limfostază), eczeme etc.;
· Prezența focului streptococic cronic: amigdalită, otită, sinuzită, carie, parodonoză, osteomielită, tromboflebită, ulcere trofică (mai des în fața extremităților inferioare);
· Îmbunătățirea profesională asociată cu traumatizarea crescută, contaminarea pielii, purtarea pantofilor de cauciuc etc.;
· Boli somatice cronice, ca urmare a faptului că imunitatea antiinfecțioasă scade (mai des în vârstă în vârstă).

Examinare fizică:
· Procesul local (apare după 12-24 de ore de la începutul bolii) - durere, hiperemie și umflarea pielii afectate (în zona feței, corpului, membrelor și în unele cazuri - pe membrane mucoase).

Forma eritematoasă:
· Pielea afectată este caracterizată de eritem, edem și durere. Eritemul este o culoare strălucitoare uniformă, cu granițe clare, cu o tendință de propagare periferică, turnuri pe pielea intactă. Marginile sale de formă greșită (sub formă de "limbi de flacără", "hartă geografică"). Ulterior, peelingul pielii poate apărea pe eritem.

Forma eritematoasă subtilă:
· Începe la fel ca eritemat. Cu toate acestea, după 1-3 zile de la momentul bolii, epiderma a fost instruită la locul eritrimii și se formează diferite dimensiuni de bule umplute cu conținut seros. În viitor, bulele sunt spargând și în locul lor se formează cruste maro. După respingere, pielea tânără este vizibilă. În unele cazuri, eroziunile apar pe site-ul bulelor care se pot transforma în ulcere trofice.

Formă hemoragică eritematoasă:
· Pe fundalul eritemului, hemoragii apar în pielea afectată.

Formă de bulloză-hemoragică:
· Încă o formă eritemato-buloasă, cu toate acestea, bulele nu sunt seroase și exudatul hemoragic format în procesul de eritem.
· Limfadenită regională (creșterea și durerea regională în raport cu zona afectată a nodurilor limfatice ale pielii).
· Limfangită (formă longitudinală a schimbării pielii, însoțită de hiperemie, etanșare și durere).

Criterii Severitatea fACES:
· Severitatea simptomelor de intoxicare;
· Prevalența și natura procesului local.

Formă ușoară (I):
· Temperatura corpului subfebril, simptomele slab exprimate de intoxicare, durata perioadei febrise de 1-2 zile;
· Procesul local localizat (mai des eritemat).

Formă medie (II):
· Creșterea temperaturii corpului până la 38-40 ° C, durata perioadei febrise este de 3-4 zile, simptome de intoxicație (dureri de cap, frisoane, dureri musculare, tahicardie, hipotensiune, uneori greață, vărsături);
· Procesul localizat sau comun, incitante două zone anatomice.

Formă grea (III):
· Temperatura corpului 40 ° C și mai sus, durata perioadei febrice mai mari de 4 zile, simptomele de intoxicație (adamise, dureri de cap puternice, vărsături repetate, uneori delir, confuzie de conștiință, ocazional de meningism, convulsii, semnificative tahicardia, hipotensiunea);
Procesul local pronunțat, adesea comun, adesea cu prezența tauri extinse și hemoragii, chiar și în absența simptomelor puternic pronunțate de intoxicare și hipertermie.

Cercetare de laborator.
· Oak: leucocitoză, neutrofilee cu o schimbare stabilită, trombocitopenie, o creștere a ESR.
· OAM: proteinuria, cilindruria, microhematuria (cu un curs sever al bolii ca urmare a leziunilor renale toxice).
· Proteină C-Jet: Creșterea conținutului.
· Test de sânge biochimic (conform indicațiilor): Determinarea conținutului de proteină generală, albumină, electroliți (potasiu, sodiu), glucoză, creatinină, uree, azot rezidual).
· Coagulogramă: În cazul încălcărilor în platformele vasculare, procoagulante, unitățile fibrinolitice la pacienții cu forme hemoragice severe de fețe - determinarea timpului de coagulare a sângelui, timpul de tromboplastină parțial activat, indicele de protrombină sau raportul, fibrinogenul, timpul de trombină.
· Zahăr din sânge (conform indicațiilor);
· Immunograma (conform indicațiilor).

· ECG (prin mărturie);
· Radiografia organelor toracice (conform indicațiilor);
· Ultrasunetele organelor abdominale, rinichi (prin mărturie).

Algoritmul de diagnosticare

Lista activităților de diagnostic major:
· Stejar;
· OAM.

Lista de evenimente suplimentare de diagnosticare:
· Test biochimic de sânge: proteină C-Jet, proteină partajată, albumină.
Cu dezvoltarea de Potasiu, sodiu, glucoză, creatinină, uree, azot rezidual;
Cu încălcări în trombocitele vasculare: coagulogramă - coagularea sângelui, timpul de tromboplastină parțial activat, indicele sau raportul de protrombină, fibrinogenul, timpul de trombină.
· Zahăr din sânge (conform indicațiilor);
· Immunograma (conform indicațiilor).

Cercetare instrumentală
· ECG (prin mărturie);
· Radiografia organelor toracice (conform indicațiilor);
· Ultrasunetele organelor abdominale, rinichi (prin mărturie).

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial și fundamentarea cercetării suplimentare

Diagnostic		Sondaje.	Criterii de excludere a diagnosticului
Flegmon	Simptome generale: Studii acute, simptome pronunțate de intoxicare, febră, eritem cu umflături, modificări ale testului general de sânge (leucocitoză neutrofilă, ESO ESO)	Chirurgul de consultare.	În locul localizării procesului există o durere puternică, uneori pulsantă, durere ascuțită în timpul palpării. Piele Hyperemia nu are granițe clare, mai strălucitoare în centru, se dezvoltă pe fundalul infiltratului prea dens. Mai târziu se aplecă infiltratul și fluctuația este detectată. Se caracterizează prin hiperlaycitoză cu o trecere semnificativă a neutrofile în stânga, crește semnificativ ESP.
Tromboflebită vene subcutanate		consultarea chirurgului / chirurg vascular,	Dureri, situri de hiperemie în cursul venelor, palpabil sub formă de următori dureros. Adesea în istorie - vene varicoase. Temperatura corpului este de obicei subfebrilă, intoxicarea și fenomenele limfadenitei regionale sunt absente.
Shingles.	Eritem, febră		Apariția eritemului și a febrei precede nevralgia. Eritemul este situat pe fața, trunchiul, de-a lungul ramurilor unuia sau al unui alt nerv, cel mai adesea ramurile de triplu, intercostal, sedanistic, care determină dimensiunea secțiunii de leziune a pielii, este întotdeauna unilaterală, în decurs de 1-2 dermatomi . Ecoul nu este exprimat. În cea de-a 2-a zi, pe fundalul eritemului, apar numeroase bule, umplute cu conținut seros, hemoragic, uneori purulent. Pe site-ul bulelor, crustele galbene sau negre sunt formate treptat; Boala atrage adesea un curs prelungit, însoțit de nevralgii persistente.
Ulcer siberian (forma pielii)	Febră, intoxicație, eritem, edem	Consultarea infecțiocrysta.	Limitele hiperemiei și dușmanului sunt fuzzy, nu există nici o durere locală; În centru este o Cabinkul caracteristic Siberia, "Student" Otteke, agitația lui (simptomul lui Stefan). Epide Anamneza: Lucrul cu animalele de sacrificare sau cu materii prime secundare.
Erisipeloid. (Porci ryg)	Eritem	Consultarea unui sistem infecțios sau dermatolog	Lipsa de intoxicare, febră, limfadenită regională. Eritemul este localizat în câmpul degetelor, mâinilor, roșu, roz-roșu sau roșu-roșu. Eritemul marginilor sunt mai luminoase, comparativ cu centrul, edemul este nesemnificativ. Împotriva eritemului, apar uneori elemente veziculoase. Epida. Negru: microtraumasul pielii atunci când procesează carne sau pește, rămânând în focalizarea naturală a eripăipeloidului.
Eczema, dermatită	Eritem, infiltrarea pielii	Dermatologul de consultare	Mâncărime, batjocoritoare, peeling de piele, bule mici pe fundalul hiperemiei pielii. Nu există limfadenită regională, febră, intoxicație, durere a vrăjiei.
Nodic eritem	Început acut, febră, simptome de intoxicație, eritem, În istoria amigdalitei cronice	Consultarea reumatologică, dermatolog	Formarea în câmpul capetelor, mai puțin adesea șolduri și antebrate, ocazional pe stomac, noduri limitate, non-fuziune, dureroase, dureroase, oarecum ridicate deasupra suprafeței pielii, cu roșeața locală a pielii peste ele. Pielea peste nodurile de culoare roz strălucitoare, în viitor dobândește o nuanță strălucitoare. Dureri caracteristice în membrele, în genunchi și articulațiile gleznei.

Diagnosticul diferențial atunci când localizați fețele

Diagnostic	Justificare pentru diagnosticarea diferențială	Sondaje.	Criterii de excludere a diagnosticului
Sweet Qincke.	Simptome comune: eritem, edem	Consultarea alergologului	Un început brusc, hiperemie și umflarea densă, cu o presiune a căreia nu se formează o fossa. Istorie: Comunicarea cu utilizarea anumitor alimente, preparate medicale etc.
Periostită a maxilarului superior.	Eritem, umflarea, durerea locală	Consultarea medicului dentist / maxilofacial	Formarea unui abces indincționat, umflarea țesuturilor moi ocazionale, durerea dintelui afectat cu iradierea în ureche, templu, ochi.
Nasul absursionist	Eritem, umflarea, febra	Consultarea medicului ENT	După 3-4 zile, un ulitnik poate apărea în partea de sus a infiltratului, care este o tijă de fierbere.

Tratament în străinătate

Tratează tratamentul în Coreea, Israel, Germania, SUA

Obțineți sfaturi privind examinarea medicală

Tratament

Preparate (substanțe active) utilizate în tratament

Azitromicină (azitromicină)

Amoxicilină (amoxicilină)

Benzilpenicilină (benzilpenicilină)

Vancomicină (vancomicină)

Warfarină (warfarină)

Gentamicina (Gentamicina)

Heparină sodică (heparină sodică)

Dextroză (dextroză)

Diclofenac (diclofenac)

Ibuprofen (ibuprofen)

Imipenem.

Indometacin (indometacin)

Acid clavulanic (acid clavulanic)

Clindamicina (clindamicina)

Levofloxacin (Levofloxacin)

Loratadină (loratadină)

Mebhidrolină (Mebhydrolină)

Meglumină (meglumină)

Meropenem (meropeem)

Clorură de sodiu (clorură de sodiu)

Nimesulid.

Paracetamol (paracetamol)

Pentoxifyilline (pentoxifyline)

Prednisolon (prednisolon)

Roxitichromicină (roxitichromicină)

Spiramicină

Sulhametoxazol (sulfattoxazol)

Teicoplanină (teicoplanină)

Trimetoprim (trimetoprim)

Chiphenadine (quifenadină)

Cloropiramina (cloropiramina)

Cetirizină (cetirizină)

Cefazolin (cefazolin)

CEFOTAXIME (CEFOTAXIME)

Ceftriaxonă (ceftriaxonă)

Cefuroxime (cefuroxime)

Ciprofloxacină (ciprofloxacină)

Enoxaparină sodiu.

Eritromicină (eritromicină)

Grupuri de preparate conform ATX, utilizate în tratament

Tratament (ambulatorie)

Tratamentul în ambulatoriu **

Tactici de tratament.
Condițiile de ambulatoriu sunt tratate cu matrițe ușoare de fețe.

Tratamentul non-media

Regimul de pat
Dietă: Tabelul comun (nr.15), băutură abundentă. În prezența patologiei concomitente (diabetul zaharat, boala renală etc.) Atribuiți o dietă corespunzătoare.

Tratament medicină

Terapie etiotropică. În tratamentul pacienților în condițiile policlinice, este recomandabil să se atribuie una dintre următoarele antibiotice:
· 1 000000 Uniune de 6 ori / zi, in / m, 7-10 zile [DD - A];
sau
· Amoxicilină / Clavulanat în interiorul la 0,375-0,625 g 2-3 / ori pe zi 7-10 zile [UD - A];
sau macrolids:
· Eritromicină în 250-500 mg de 4 ori / zi 7-10 zile [UD - A];
· Azitromicină în interiorul - în prima zi de 0,5 g, apoi în 4 zile - 0,25 g o dată pe zi (sau 0,5 g timp de 5 zile) [UD - A],
sau
· Spiramycin în interiorul - 3 milioane de metri de două ori pe zi (curs de tratament 7-10 zile) [UD - A]
sau
· Roxitromicină în interiorul - 0,15 g de două ori pe zi (cursul de tratament 7-10 zile) [UD - A] sau altele.
sau fluorochinolone:
· Levofloxacină în interiorul - 0,5 g (0,25 g) 1-2 ori pe zi (curs de tratament 7-10 zile) [UD - A].

Terapie patogenetică:
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (contraindicate în formarea hemoragică a fețelor):
· Indometacin la 0,025 g de 2-3 ori pe zi, în interior, în termen de 10-15 zile [UD - B]
sau
· Diclofenac la 0,025 g de 2-3 ori pe zi, în interior, în 5-7 zile [UD - B]
sau
· Nimesulid 0,1 g de 2-3 ori pe zi, în interior, în 7-10 zile [UD - B]
sau
· Ibuprofen 0.2g, de 2-3 ori pe zi, în interior timp de 5-7 zile [UD - B].

Terapia simptomatică pentru febră

sau
Paracetamol 500 mg, în interiorul [UD - B].

Desensibilizarea terapiei:
· Meberrolina în interiorul 0,1-0,2 g de 1-2 ori pe zi [UD - C];
sau
· HiPhenadină în interiorul 0,025 g - 0,05 g de 3-4 ori pe zi [DD - D];
sau

sau

sau
· Loratadină la 0.01g în interiorul 1 timp pe zi [DD-B].

Terapia antibacteriană:
· Sare de sodiu benzilpenicilină, pulbere pentru prepararea soluției de administrare intramusculară în flaconul de 100.000.000 unități [UD - A];
sau
· Amoxicilină / Clavulanat 375 mg, 625 mg, în interior [UD - A];
sau
· Azitromicină250 mg, în interiorul [UD - A];
sau
· Eritromicină 250 mg, 500 mg, interior [UD - A];
sau
· Spiramycin 3 milioane UI, în interiorul [UD - A];
sau
· Roxitromicină 150 mg, în interiorul [UD - A];
sau
· Levofloxacin 250 mg, 500 mg, în interiorul [UD - A].

sau

sau
· Nimesulid 100 mg interior [ud - b];
sau
· Ibuprofen 200 mg, 400 mg, în interiorul [DD - A];
sau
· Paracetamol 500 mg, în interiorul [UD - A];
sau

sau

sau

sau

sau
· Cetirizin 5-10 mg, în interiorul [UD - B].

Medicamente de comparare a tabelului

Clasă	Mnn.	Beneficii	dezavantaje	Ud.
Antibiotic,			Instabil la beta lactamaze. "-" m / o.	DAR
Antibiotic combinat penicilină	amoxicilină / Clawulanate	Are o gamă largă de acțiuni antibacteriene.	Efecte secundare (foarte rare și exprimate slab): încălcarea funcției tractului gastrointestinal (greață, diaree, vărsături), reacții alergice (eritem, urticarie)	DAR
Macrolids.	eritromicină	Activ în legătură cu grame "+", grame "-" m / o.	Activitate redusă la Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Salmonella spp., Bacteroides Fragilis, Enterobacter SPP. si etc.	DAR
	azitromicina	Activă în legătură cu grame "+". Absorbit rapid din tractul gastrointestinal, care se datorează rezistenței sale într-un mediu acid și lipofilicitate.	Activitate scăzută la agenții patogeni anaerobi	DAR
	spiramicină	Activă în legătură cu streptococul. (Incl. Streptococcus pneumoniae)		DAR
	roxitromicină	Activ în legătură cu grame "+", grame "-" m / o.	activitate scăzută la agenții patogeni anaerobi	DAR
Fluorochinolone	levofloxacin.	Activ în legătură cu grame "+", grame "-" m / o.	activitate redusă la agenții patogeni anaerobi.	DAR
Preparate antihitamine	mEBEROLIN.		contraindicarea absolută este ulcer ulcerativ al stomacului, duodenului, gastrită hiperacid, colită ulcerativă nespecifică.	DIN
	cratimă	Efectul antihistaminic și antialergic.		D.
	cloropiramină			C.
	lratadin.			B.
	cetirizin.			ÎN
Nsaid.	indometacin.	Activitate antiinflamatorie puternic pronunțată	Dezvoltarea frecventă a reacțiilor nedorite poate duce la dezvoltarea astmului bronșic aspirină	ÎN
	diclofenak.	Activitate antiinflamatorie puternic pronunțată	Riscul crescut de a dezvolta complicații cardiovasculare.	ÎN
	nimesulid.			ÎN
	Ibuprofen.		Riscul crescut de ambliopie toxică.	ÎN
	Paracetamol.		Acțiunea hepatotoxică și nefrotoxică (cu recepție pe termen lung în doze mari)	ÎN

· Consultarea endocrinologului: cu boli însoțitoare - diabet, obezitate;
· Consultarea reumatologului: pentru diagnosticul diferențial cu eritem de date;
· Consultarea ginecologului obstetrician: în fața femeilor însărcinate;
· Consultarea farmacologiei clinice pentru corectarea și justificarea tratamentului;

Acțiuni preventive:

La PMS: Prevenirea primară:
· Informarea pacientului pentru prevenirea microtraziei, a scutecului, a supracooling-ului, respectarea atentă a igienei personale, a bolilor fungice și a pielii miniere.

Profilaxie secundară (recăderi și complicații):
· Terapia etiotropică și patogenetică în timp util și plină de boală primară și recurența;
· Tratamentul fenomenelor reziduale pronunțate - Eroziune, continuând umflarea în domeniul focalizării locale, efectele fețelor (limfostază rezistentă, elefanți);
· Tratamentul bolilor cronice cronice lungi și persistente care duc la o încălcare a troficului său și apariția unei poartă de intrare pentru infecție;
· Tratamentul infecției streptococice cronice (tonsilite cronice, sinuzită, otites etc.);
· Tratamentul încălcărilor limfatiei și circulației sângelui în piele ca rezultat al limfostaziei primare și secundare și a elefantului; bolile vasculare periferice cronice; tratamentul obezității, diabetul (care este o decompensare frecventă este observată în timpul vuietului);
· Bicyllinoprofilaxie.
Introducerea preventivă a Bicyllin-5 se efectuează la o doză de 1500.000 de unități 1 în 3-4 săptămâni până la reconvaluăuenți după terapia cu fața deplină în perioada acută a bolii. Înainte de introducerea sa timp de 15-20 pe minut, prevenirea complicațiilor alergice este recomandată pentru injectarea medicamentelor desensibilizante.
Există următoarele metode de biciclinoprofilaxie:
· Runda anului (cu recurențe frecvente) timp de 2-3 ani, cu un interval de administrare a medicamentului timp de 3 săptămâni (în primele luni, intervalul poate fi redus la 2 săptămâni);
· Sezonier (timp de 4 luni, trei sezoane). Medicamentul începe să fie introdus cu o lună înainte de sfârșitul sezonului de incidență;
· Singură pentru a preveni recăderile anticipate timp de 4-6 luni de la boala suferinței.

Monitorizarea stării pacientului:cazurile de CII / practicanții generali se desfășoară cu implicarea medicilor de alte specialități prin dispensare.

Alpiniștii sunt supuși:
· 1 grup - persoane care au frecvente, cel puțin 3 în ultimul an, recidivele fețelor;
· 2 Grup - Persoane care au o natură sezonieră pronunțată a recăderilor;
· 3 Grup - Persoane cu fenomene reziduale adverse predictiv atunci când se evacuează din spital.

Pentru primul grup:
· Regular, nu mai puțin de multe ori 1 timp în 3 luni, o examinare medicală a pacienților, ceea ce face posibilă detectarea în timp util deteriorarea stării lor, creșterea fenomenelor limfostazelor, agravarea bolilor concomitente cronice ale pielii și focului de infecție cronică streptococică, contribuind la dezvoltarea recurențelor de coajă.
· Examinarea sistematică de laborator a pacienților, inclusiv o analiză clinică a sângelui, determinând nivelul proteinei C reactive. Preventive pe tot parcursul anului (continuu) timp de 2-3 ani Introducerea bicilina-5 la 1,5 milioane de unități 1 timp în 3-4 săptămâni, per / m (cu 1 oră înainte de introducerea bicilinei - 5, este necesar să se atribuie preparate antihistaminice ).
· Tratament fizioterapeutic repetat în prezența limfostazelor persistente.
· Salubritate a focului de infecție cronică LOR.
· Tratarea diarmatei pielii, a miracozelor și a altor boli legate de piele.
· Tratamentul în instituțiile terapeutice specializate de boli cronice ale navelor, bolile endocrine.
· Ocuparea forței de muncă a pacienților în condiții de muncă adverse. Observarea dispensară a pacienților din acest grup este recomandabilă timp de 2-3 ani (în absența recidivelor). În perioadele maxime de observație (3 ani), pacienții cu boli concomitente deosebit de împovărate (ulcere trofice, alte defecte ale pielii, limfower, crăpături adânci ale pielii cu hiperkeratoză, papillomatoză, care au suferit operațiuni despre elefanți).

Pentru cel de-al doilea grup:
· Examinarea medicală regulată de cel puțin o dată în 6 luni.
· Examinarea anuală de laborator în fața sezonului de recurență (analiza clinică a sângelui, determinarea nivelului de proteină C reactivă).
· Introducerea sezonieră preventivă a Bicyllin-5 (1,5 milioane de alimente 1 timp pe zi, per / m (1 oră înainte de introducerea biciclinei - 5 este necesară numirea de medicamente antihistaminice) cu o lună înainte de sfârșitul sezonului incidenței la un pacient cu un interval de 3 săptămâni timp de 3-4 luni anual 3 sezoane.
· În prezența unor indicații adecvate - reabilitarea focului de infecție cronică, tratamentul bolilor cronice cronice, etc.

Pentru grupul 3:
· Examen medical după 1-4 luni, dacă este necesar și la 6 luni de la boala suferinței.
· Examinarea de laborator la începutul și la sfârșitul observării dispensare (testul de sânge clinic, determinând nivelul proteinei C reactive).
· Tratamentul fizioterapeutic al fenomenelor reziduale adverse prognostice ale fețelor.
· Introducerea preventivă în valută a intervalelor Bicyllin-5 timp de 3 săptămâni timp de 4-6 luni.

Criterii de eficacitate a observațiilor dispensiare și a tratamentului persoanelor care au eșuat:
· Prevenirea reapariției bolii, o scădere a numărului acestora;
· Echipamente de sindrom edem, limfostază rezistentă, alte fenomene reziduale și consecințe ale bolii.

Tratament (ambulanță)

Diagnosticul și tratamentul în stadiul ambulanței

Dacă este posibil un tratament în ambulatoriu - de a transfera activul la clinică la locul de reședință al pacientului.

Spitalizare în spital în funcție de mărturie.

Transportați pacientul cu o ambulanță în poziția de minciună, luând în considerare sindromul durerii și semnele de intoxicare.
Pentru a reduce temperatura corpului și a reliefului sindromului de durere - introducerea de 2,0 ml de soluție analgin 50% (poate fi în combinație cu o soluție de 1% de Dimedrol 2.0).

Tratament (spital)

Tratament la un nivel staționar **

Tactici de tratament

Tratamentul non-media

Regimul de pat- până când temperatura este normalizată, cu înfrângerea extremităților inferioare - pe întreaga perioadă a bolii.
Dieta №15 - Alimente complete, ușor de prietenos, băutură abundentă. În prezența patologiei concomitente (diabetul zaharat, boala renală etc.) Atribuiți o dietă corespunzătoare.

Tratament medicină

Terapia etiotropică

Diagrama standard de tratament a formularelor medii	Diagrama standard a formelor grele	Diagrama standard de tratament a feței recurente, severe și complicații	Alternative	Alternative Tratamentul Naya al formei grele și complicații №2
Benzilpenicilină sare de sodiu. 1000000 de unități de 6 ori pe zi. per / m, 10 zile Rezervă de pregătire: Ceftriaxone1.0 - 2,0 g x 2 ori / zi., In / m, in / in, 7-10 zile sau cefazoline 2-4 g / zi, in / m, 7-10 zile sau cefuroximă 2.25-4,5 g / zi în 3 recepții în / m, în / în, 7-10 zile sau cefotaxim 2-8 g / zi în recepție 2-4 în / in sau in / m, 7-10 zile.	Benzilpenicilină sare de sodiu. 1000000 de unități de 6-8 ori / zi. V / m, in / in, 10 zile + Ciprofloxacin 200 mg x 2 ori / zi. în / în cap., 10 zile (doza o singură dată, M.B a crescut la 400 mg); sau cefazoline 1,0 g de 3-4 ori pe zi, 10 zile; Imaphtriacson2.0 - 4,0 g / zi., In / m, in / in, 10 zile sau cefuroxim 0,75-1,5 g de 3 ori pe zi in / m, v / b, 10 zile sau cefotaxim 1-2 g de 2-4 ori O zi în / în sau v / m, 10 zile	Ceftriaxonă 2,0 x 2 ori / zi., In / m, in / in, 10 zile + Clindamycin 300 mg x 4 ori pe zi. in / m, in / in 10 zile	1. Benzilpenicilină Sare de sodiu 1000000 de unități de 6-8 ori pe zi. per / m, 10 zile + Gentamicina sulfat 80 mg x de 3 ori pe zi în / m, 10 zile.	Benzilpenicilină sare de sodiu. 10.000.000 de unități x6-8 ori / zi. per / m, 10 zile + Clindamycin 300 mg x4 ori pe zi. in / m, in / in (doza o singură dată, d.B. a crescut la 600 mg), 10 zile

Cu intoleranța antibioticelor de clase de penicilină și cefalosporine, se utilizează una dintre antibioticele altor clase (macrolide, tetracicline, sulfonamide și co-trimoxazol, rifimicine).
Preparate de rezervă pentru tratarea matrițelor grele de fețe - Carbapenes (imipenem, meropenem), glicopeptide (vancomicină, teicoplast).

Tratamentul feței recurente Se efectuează în spital. Numirea obligatorie a antibioticelor de rezervă, neutilizate în tratamentul recăderilor anterioare - cefalosporine:
· Cefazoline 1,0 g de 3-4 ori pe zi, 10 zile;
sau
· Ceftriaxon 1.0 - 2,0 g x 2 ori / zi, in / m, in / in, 10 zile;
sau
· Cefuroxime 0,75-1,5 g de 3 ori pe zi în / m, v / b, 10 zile;
sau
· Cefotaxim 1-2 g de 2-4 ori pe zi, in / in, in / m, 10 zile.
Cu sentiment adesea recurent de 2 cursuri de tratament:
1 curs: cefalosporine (10 zile), pauze 3-5 zile,
2 Curs: Antibiotice de acțiune bacteriostatică (selecție de droguri - antibiotice dintr-o serie de lincoozamidă: LinComycin 0,6-1,2g 1 - 2 ori pe zi intramuscular sau 0,5 g în interiorul de trei ori pe zi sau alții), 7 zile.

Terapie patogenetică:

Terapia de detoxifiere(cantitatea de fluid este strict controlată în ceea ce privește diurea zilnică, volumul fluidului injectat, ținând cont de gradul de severitate) :
Cu o severitate medie a procesului infecțios, pacienții sunt băuturi abundente la o rată de 20-40 ml / kg.
Cu grad sever de proces infecțios - administrare parenterală de soluție izotonică (soluție de clorură de sodiu 0,9%, 400; soluție de dextroză 0,5%, 400,0, etc.) și soluții coloidale (meglumin sodiu succinate, 400,0) în raportul de 3-4: 1 din un volum total de 1200-1500 ml timp de 3-5 zile.

Medicamente antiinflamatoare non-acide(Simultan cu terapia cu antibiotice cu privire la contraindicații, curs 7-10 zile):
· Indometacin la 0,025 g de 2-3 ori pe zi, în interior [UD - B];
sau
· Diclofenac la 0,025 g de 2-3 ori pe zi, în interior, în 5-7 zile [UD - B];
sau
· Nimesulid 0,1 g de 2-3 ori pe zi, în interior, în termen de 7-10 zile [UD - B];
sau
· Ibuprofen 0,2 g, de 2-3 ori pe zi, în interior timp de 5-7 zile [UD - B].

Desensibilizarea terapiei:
· Meberrolina în interiorul 0,1-0,2 g de 1-2 ori pe zi [UD - C];
sau
· HiPhenadină în interiorul 0,025 g - 0,05 g de 3-4 ori pe zi [DD - D];
sau
· Cloropiramina în interiorul 0,025 g de 3-4 ori pe zi [UD - C];
sau
· Cetirizină în interiorul la 0,005-0,01 g 1 timp pe zi, 5-7 zile [UD-B];
sau
· Loratadina este de 0,01 g în interiorul 1 timp pe zi [DD-B].

Glucocorticosteroiziiprescrisă atunci când se prescrie un secară recurentă, cu dezvoltarea limfostaziei: prednison interior, 30 mg pe zi cu o scădere treptată a dozei zilnice (doza pe termen de 350-400 mg) [UD - B].

Pentru a îmbunătăți microcircularea și proprietățile reologice ale sângelui, cu un scop antiagregat (luând în considerare indicatorii coagulogramei):
· Pentoxifilin 2% RR-P 100 mg / 5 ml, 100 mg în 20-50 ml de clorură de sodiu 0,9%, V / per curs de la 10 zile la 1 lună [UD - B];
sau
· Heparin subcutanat (la fiecare 6 ore) 50-100 unități / kg / zi 5-7 zile [DD - A];
sau
· Warfarine2.5-5 mg / zi, în interior;
sau
· Enoxaparină de sodiu 20-40 mg 1 timp / zi n / k.

Terapia simptomatică

Pentru febră:
unul dintre următoarele medicamente:
· Ibuprofen 200 mg, 400 mg, 3-4 ori pe zi [UD - B];
sau
· Diclofenac 75 mg / 2 ml, in / m [DD - in];
sau
· Paracetamol 500 mg, interior, cu un interval de cel puțin 4 ore [UD - B];
sau
· Paracetamol (1 g / 6,7 ml) 1,5 g-3 g pe zi în / în [UD - B].

Lista medicamentelor de bază
· Sare de sodiu Bezylpenicilină, pentru administrare intramusculară de 10.000.000 de unități;
· Sau ceftriaxonă, pentru injecții pentru administrare intramusculară și intravenoasă 1G.
· Sau ciprofloxacină, pentru perfuzie 0,2%, 200 mg / 100 ml; 1% soluție de 10 ml (concentrat pentru a fi diluată);
· Sau sulfat de gentamicină, 4% pentru injectarea de 40 mg / 1 ml în fiole 2 ml;
· Clindamicină, pentru administrare intramusculară și intravenoasă de 150 mg / ml, 2 ml.
· Sau cefazolină, pentru administrare intramusculară și intravenoasă, 0,5 g, 1,0 g, 2,0 g.
· Sau lincomicină, pentru administrare intramusculară și intravenoasă, 300 mg, 600 mg.
· Sau cefuroximă, în / în administrarea / m / m, 750 mg, 1,5 g.
· Sau CEFOTAXIM, IN / IN și PER / M, 1,0 g

Lista medicamentelor suplimentare
· Clorură de sodiu 0,9% - 100, 200, 400 ml
· Dextroză 5% - 400 ml;
· MEGGLUMIN SUCCINAT PENTRU INFUSION 400.0
· Indometacin 25 mg, interior [UD - B];
sau
· Diclofenac 25 mg, 100 mg, în interiorul [UD - B];
sau
· Nimesulid 100 mg interior [ud - b];
sau
· Ibuprofen 200 mg, 400 mg, interior [UD - B];
sau
· Paracetamol 500 mg, în interiorul [UD - B];
· Mebbitrolină, 100 mg, în interiorul [UD-C];
sau
· HIPHENADINE, 25 mg, în interiorul [UD-D];
sau
· Cloropiramină 25 mg, în interiorul [UD - C];
sau
· Loratadină 10 mg, în interiorul [DD - IN];
sau
· Cetirizin 5-10 mg, în interiorul [UD - B];
· Prednisonei5 mg, în interiorul [UD - A];
· Pentoxifilin 2% RR 100 mg / 5 ml, 100 mg în 20-50 ml de clorură de sodiu 0,9%, fiole.
· Heparină, 1 ml / 5000 de unități, fiole 1,0 ml, 5,0 ml, 5,0 ml.
sau
· Warfarine 2,5 mg, în interior;
sau
· Enoxaparină de sodiu 20-40 mg, seringi pentru p / k.

Compararea mesei de masă:

Clasă	Mnn.	Beneficii	dezavantaje	Ud.
Antibiotic, Penicilinele biosintetice.	benzilpenicilină sare de sodiu.	Active în legătură cu GRAMS "+" Cockkops (streptococi)	Instabil la beta lactamaze. Activitate redusă în ceea ce privește cele mai multe grame "-" m / o.	DAR
Antibiotic, generație de cefalosporină III	ceftriaxon.	Activ în legătură cu grame "+", grame "-" m / o. Rezistent la enzime beta-lactamaze. Bine pătrunde în țesut și lichid. Half-Life 8-24 h.	Activitate redusă la agenții patogeni anaerobi.	DAR
Antibiotic, Cefalosporin I Generația	cefasoline.	Active în legătură cu grame "+", și unele grame "-" m / o., Spirocaetaee și leptospsikeee.	Ineficienti. Aeruginosa, indolpotenthtamovovroteuspp., M. tuberculosis, anaerobicimicismisme	DAR
Antibiotic, Generația de cefalosporină II	cefuroximă	Are o acțiune bactericidă. Foarte activ cu privire la grame "+", și unele grame "-" m / o.	Activitate împotriva Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter CalcoaceTicus, Listeria Monocytogenes, tulpini rezistente la meticilină de Staphylococcus Epideus, Staphylococcus Epidermidis, Legionella spp., Streptococcus (enterococcus) Faecalis, Morganella Morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides Fragilis.	DAR
Antibiotic, Generația de cefalosporină III.	ceftoxim.	Un antibiotic al unei game largi de acțiuni. Are un efect bactericid., Foarte relevant în ceea ce privește grame "+", grame "-" m / o.	Rezistent la cele mai multe dintre beta lactamas de microorganisme gram-pozitive și gram-negative.
Fluorochinolone	ciprofloxacin.	Active în legătură cu unele grame "+", grame "-" m / o. Pregătirea ansinenică	Activitate moderată spre str.pn. În suspectat sau prezența infecției cauzate Pseudomonas aeruginosa.	A.
Antibiotic, aminoglicozidă	gentamicina sulfat	Potenții acțiunea antibioticelor B-Lactam	Activitate redusă la agenții patogeni anaerobi. Din acțiunea nefrotoxică	DAR
Antibiotic, Lincoosamide.	clindamycin.	Bacteriostatice. Active în legătură cu grame "+", grame "-" m / o (strepT, Staph.)	LowActivityClostridium SporogenesicLostriumteum.	DAR
Antibiotic, Lincoosamide.	lincomicin.	Bacteriostatic, activ cu privire la grame "+", grame "-" m / o (strept., Staf.), Corynebacteriumdifhtheriae, bacterii anaerobe Clostridiumspp., Bacteroidesspppp.	Activitate scăzută la cele mai multe bacterii gram-negative, ciuperci, viruși, cele mai simple.	DAR
Preparate antihitamine	mEBEROLIN.	Acțiune antihistaminică și antialergică	Efecte secundare: oboseală crescută, amețeli, parestezii; Când utilizați doze mari - încetinirea vitezei reacțiilor, somnolenței, fuzzenii percepției vizuale; Rar - gura uscată, greață, arsuri la stomac, iritarea membranei mucoase a stomacului, durerea în regiunea epigastrică, vărsăturile, constipația, urinarea afectată. Granulocitopenie, agranulocitoză.	DIN
	cratimă	Efectul antihistaminic și antalorlegic.	Are o acțiune antiserotonină moderată.	D.
	cloropiramină	În ser, aceasta nu se acumulează, prin urmare, chiar și cu utilizarea pe termen lung nu provoacă o supradoză. Datorită activității ridicate antihistaminice, există un efect de vindecare rapidă.	Efecte secundare - somnolență, amețeli, injecția de reacții etc. - sunt prezente, deși au fost exprimate mai slabe. Efectul terapeutic este pe termen scurt pentru ao extinde, cloropiramina este combinată cu blocantele H1 care nu posedă proprietăți sedative.	C.
	lratadin.	Eficiența ridicată în terapia bolilor alergice nu provoacă dezvoltarea dependenței, somnolenței.	Cazurile de apariție a efectelor secundare sunt rare, ele se manifestă prin greață, cefalee, gastrită, excitație, reacții alergice, somnolență.	B.
	cetirizin.	Avertizează în mod eficient apariția edemului, reduce permeabilitatea capilară, oprește spasmul unei musculaturi netede, nu are un efect anticholinergic și antiserotonin.	Utilizarea necorespunzătoare a medicamentului poate duce la amețeli, migrene, somnolență, reacții alergice.	ÎN
Nsaid.	indometacin.		Dezvoltarea frecventă a reacțiilor nedorite. poate duce la dezvoltarea astmului bronșic aspirină	ÎN
	diclofenak.	Activitate antiinflamatoare pronunțată puternică	Riscul crescut de a dezvolta complicații cardiovasculare.	ÎN
	nimesulid.	Are un efect antiinflamator, analgezic, antipiretic și anti-agregare.	În cazul supradozajului, statele care pot pune în pericol viața: scădere de presiune, defecțiuni ale ritmului cardiac, respirație, insuficiență renală acută.	ÎN
	ibuprofen.	Efectul analgezic și antipiretic prevalează	Riscul crescut de ambliopie toxică.	ÎN
	paracetamol.	Cea mai mare parte "centrală" analgezică și efect antipiretic	Acțiunea hepatotoxică și nefrotoxică (cu recepție pe termen lung în doze mari)	ÎN

Intervenție chirurgicală

În perioada acută din forma eritemato-buloasă a inflamației de măcinare:
· Deschiderea bulelor intacte, îndepărtarea exudatului, impunerea de bandaje cu antiseptice lichide (soluție de furacilină 0,02%, 0,05% soluție de clorhexidină, soluție de peroxid de hidrogen 3%).

Cu eroziuni de mobilitate extinse:
· Tratament local - băi de mangan pentru membre, apoi suprapuneți bandaje cu antiseptice lichide.

Cu complicații purulente-necrotice ale inflamației de măcinare:
· Prelucrarea chirurgicală a rănilor - Excizia țesuturilor necrotice, bandajele suprapunerii cu antiseptice lichide.
Bandajele locale sunt categoric contraindicate (unguentul Ichivo, Balsam Vishnevski, unguent cu antibiotice) într-o perioadă ascuțită de boală.

Alte tipuri de tratament

Biserica fizică
Dozele subterane de OZN în regiunea inflamației și curenților de frecvență cu ultrasunete în regiunea ganglionilor limfatici regionali (5-10 proceduri);
Metodă de laser cu intensitate scăzută și terapie cu obiectiv antiinflamator, pentru a normaliza microcircularea în centrul inflamației, restabilirea proprietăților reologice ale sângelui, consolidarea proceselor reparative de la 2 la 12 sesiuni, cu intervale de 1-2 zile.

Indicații pentru consultarea specialiștilor:
· Consultarea chirurgului: Pentru diagnosticul diferențial cu abces, flegmon; Cu forme severe de inflamație de măcinare (eritemato-bullooasă, bulloză-hemoragică), complicații chirurgicale (flegmon, necroză);
· Consultarea AngioHururgov: cu dezvoltarea insuficienței venoase cronice, tromboflebită, ulcerelor trofice;
· Consultarea dermatovenerologului: pentru diagnosticul diferențial cu dermatită de contact, Oprirea Mikosami;
· Consultarea de resuscitare: Determinarea mărturiei de transfer la oorship;
· Consultarea endocrinologului: cu boli însoțitoare - diabet, obezitate.
· Consultarea otorinolaringologului: pentru bolile organelor ENT;
· Consultarea farmacologului clinic pentru corectarea și justificarea terapiei;
· Consultarea fizioterapeutului: numirea Fizioterii;
· Consultarea unui alergist cu diagnostic diferențial cu umflături.

Indicații pentru transferul departamentului de îngrijire și resuscitare intensivă:
La dezvoltarea complicațiilor:
· Encefalopatie infecțioasă-toxică;
· Șoc infecțios-toxic;
· Pneumonie secundară și sepsis (la indivizi care suferă de imunodeficiență).

Indicatori de eficiență a tratamentului:

Indicatori clinici:

Cu acoperiș primar:

· Salvarea unui proces inflamator local;
· Handicap.
Cu simt recurenți:
· Conectarea sindromului oxicic general (normalizarea temperaturii corpului);
· Lichidarea sau scăderea sindromului edemului, limfostază rezistentă, alte fenomene reziduale și consecințe ale bolii;
· Reducerea numărului de recăderi.

Indicatori de laborator:
· Normalizarea indicatorilor de stejar.

Spitalizare

Indicații pentru spitalizarea planificată: nr.

Mărturie de spitalizare de urgență (Spitalul Infecțios / separare sau chirurgical):
- cursul moderat și sever al Roys, indiferent de localizarea procesului (în special forma de bulroză-hemoragică a fețelor);
- prezența bolilor concomitente grave, indiferent de gradul de intoxicare, natura procesului local și localizarea acestuia;
- vârsta pacienților cu vârsta peste 70 de ani de boli, indiferent de gradul de intoxicare, natura procesului local și localizarea acestuia;
- cursul Pebls pe fundalul încălcărilor persistente ale limforajului și bolilor navelor periferice ale membrelor, defecte ale pielii pronunțate (cicatrici, ulcere etc.) indiferent de gradul de intoxicare, natura procesului local și locația sa;
- recurențe frecvente de fețe și recurențe precoce, indiferent de gradul de intoxicare, natura procesului local și localizarea acestuia;
- complicațiile fețelor.

informație

Surse și literatură

1. Respectarea protocoalelor comisiei mixte pentru calitatea serviciilor medicale MZSR RK, 2016
   1. 1) Boli infecțioase: Ghidul / Ed-ul național. N.d. Jeschuk, yu.ya. Weterova. M.: GOEOTAR MEDIA, 2009, P. 441-53. 2) Cherkasov v.l. Ryg. Ghidul bolii interne: Tom Boli infecțioase / Ed. IN SI. Pokrovsky. M., 1996. P. 135-150. 3) amireev s.a., Bekshin Zh.m., Muminov Ta și colab. Definiții standard ale cazurilor și algoritmii de măsuri în bolile infecțioase. Ghid practic, publicația a 2-a este completată. - Almaty, 2014. - 638 p. 4) Yerovichenkov A.a. Ryg. Streptococi și streptococoză / ed. IN SI. Pokrovsky, N.I. Briko, l.a. Ryapis. M., 2006. C.195-213. 5) Ryapis L.A., Briko N.I., Eschina A.S., Dmirieva N.F. Streptococci: Caracteristici generale și metode de diagnosticare / ed laborator. N.I. Brica. M., 2009. 196c. 6) Erysipels, un mare studiu retrospectiv al etiologiei și al prezentării clinice / Anna Bläckberg, Kristina spune și Magnus Rasmussen. BMC infectează boala. 2015. 7) O revizuire sistematică a bacteremiilor în celulită și Erysipels / Gunderderson CG1, Martinello Ra. Jurnalofinfection 2012 Feb.4. 8) Glukhov a.a. Abordarea modernă a tratamentului complex al inflamației / studiilor fundamentale de măcinare. - Nr. 10.-2014.C. 411-415.

informație

Abrevieri utilizate în protocol:

T.	șoc infecțios-toxic
Kiz.	cabinetul bolilor infecțioase
N.	atitudine normalizată internațională
Stejar	analiza generală a sângelui
OAM.	analiza urină generală
Opon.	insuficiență renală acută
Soe.	eritrocite rata de sedimentare
SRB.	proteina C-reactiva
Ecografie	procedura de ultrasunete
OZN	iradierea ultravioletă
ECG.	electrocardiogramă

Lista dezvoltatorilor:
1) Kosherova Bakhyt Nurgaliyevna - Doctor de Științe Medicale, Profesor, RSP pe PCB "Universitatea Medicală de Stat Karaganda", Vice-Rector pentru Munca Clinică și Dezvoltare Profesională Continuă, Chief Freelance Adult Infectiozitate MZSR RK.
2) Kulzhanova Sholpan ADLLGAZEVNA - Doctor de Științe Medicale, Universitatea Medicală Astana, șeful Departamentului de Boli Infecțioase și Epidemiologie.
3) Kim Antonina Arkadyevna - Candidatul științelor medicale, RSP pe PFV "Universitatea Medicală de Stat Karaganda", profesor asociat, șeful Departamentului de Boli Infecțioase și Dermatovenerologie.
4) Mukobozov Lidia Alekseevna - Doctor de Științe Medicale, RSP la Universitatea Medicală de Stat din PVV, profesor de la Departamentul de Neurologie și Boli Infecțioase.
5) Nurpeisov Ayman Wamyevna - Policlinic №1 CGP Biroul de asistență medicală din regiunea Kostanay, șeful departamentului, o persoană infecțioasă, principala infecție independentă a regiunii Kostanay.
6) Hudaybergenova Makhir Seidalievna - SA "Centrul Național Științific de Oncologie și Transplantologie", un medic - farmacolog clinic.

Conflictul de interese:absent.

Lista recenzii:Duisenova AMANGUL KUANDIKOVNA - Doctor de Științe Medicale, Profesor, RSP pe PVV "Universitatea Națională de Medicină Kazahă numită după S.D. Asphendiyarova, șeful Departamentului de boli infecțioase și tropicale.

Condiții de revizuire a protocolului: Revizuirea Protocolului la 3 ani de la data publicării și de la data intrării sale în vigoare sau în prezența unor noi metode cu nivelul de probă.

Fișiere atașate

Atenţie!

• Prin auto-medicamente, puteți aplica rău ireparabilă sănătății dumneavoastră.
• Informațiile postate pe site-ul MEDELEMENT și în aplicațiile mobile Medelement, "Lekar Pro", "Darger Pro", "Boli: Directorul terapeutului", nu poate și nu ar trebui să înlocuiască o consultare medicală cu normă întreagă. Asigurați-vă că contactați facilitățile medicale în prezența oricăror boli sau simptome perturbante.
• Alegerea medicamentelor și dozele lor ar trebui să fie menționate cu un specialist. Numai un medic poate prescrie medicamentul necesar și doza sa, ținând cont de boală și starea corpului pacientului.
• Site-ul de medoare și aplicații mobile "Medelement (Medleylement)", "Lekar Pro", "Darger Pro", "Boli: director de terapeut" sunt exclusiv informații și resurse de referință. Informațiile postate pe acest site nu ar trebui utilizate pentru modificări neautorizate la prescripțiile medicului.
• Biroul editorial al Medelementului nu este responsabil pentru daunele legate de sănătate sau deteriorarea materială care rezultă din utilizarea acestui site.