Încălcarea pneumatizării celulelor labirintului etmoid. Sinuzita etmoidă (etmoidită)

Ethmoiditis - Acesta este un proces inflamator al membranei mucoase a labirintului etmoid, care poate fi atât de origine virală, cât și bacteriană. În majoritatea cazurilor, copiii preșcolari suferă de această afecțiune patologică. La adulți, se dezvoltă pe fondul unei slăbiri a apărării organismului sau a patologiilor virale frecvente ale nazofaringelui.

Lattice Maze - ce este?

Labirintul etmoid este o formațiune pereche situată pe laturile plăcii verticale a osului etmoid, care se referă la sinusurile paranazale. Această formațiune este formată din celule de aer care sunt separate de cavitatea craniană prin partea orbitală a osului frontal. Atât din cavitatea nazală, cât și de pe orbită, labirintul etmoidal este separat de plăci osoase subțiri. Din interior, celulele acestei formații sunt căptușite cu o membrană mucoasă, care doar suferă inflamație.

Cauzele bolii

Acest proces inflamator apare ca urmare a expunerii la agenți patogeni, respectiv virusuri gripale, stafilococi, streptococi, adenovirusuri și ciuperci. Cel mai adesea, această boală se dezvoltă pe fondul rinitei ( nasul curgător), care este cronică. Dezvoltarea sa poate fi declanșată și de inflamația cronică a sinusurilor maxilare sau frontale. Cauze mai puțin obișnuite ale dezvoltării sale sunt considerate boli precum scarlatina ( patologie infecțioasă acută însoțită de intoxicație, inflamație a amigdalelor, erupții cutanate și febră) si gripa. Printre factorii predispozanți se numără îngustarea excesivă a pasajului nazal mijlociu, precum și deschiderile de ieșire. În astfel de cazuri, chiar și umflarea ușoară a membranei mucoase duce la dificultate sau încetarea completă a fluxului de mucus din sinus. Stagnarea mucusului poate fi observată la creșterile adenoidului.

Clasificarea și semnele bolii

În practica medicală, se distinge următoarea clasificare a etmoiditei, conform căreia acest proces inflamator poate fi:
1. forma acuta;
2. forma cronică.

La rândul său, forma acută este divizată în:

• etmoidită primară;
• etmoidită secundară.

1. Forma acută: se poate dezvolta la pacienții cu rinită banală acută, gripă și alte boli virale. Dacă sinusul maxilar sau frontal este inflamat, atunci procesul inflamator surprinde celulele anterioare ale osului etmoid. Dacă inflamația afectează sinusul sfenoid, atunci celulele posterioare ale labirintului etmoid suferă. Procesul de inflamație în astfel de cazuri se poate răspândi în straturile profunde ale membranei mucoase într-o perioadă de timp destul de scurtă. Drept urmare, mucoasa se umflă și se umflă, în timp ce îngustează lumenele celulelor și canalele de ieșire ale osului etmoid. Acest fenomen provoacă o încălcare a curățării celulelor, ceea ce agravează doar situația generală.

În etmoidita acută primară, modificările stării generale a pacientului sunt mai pronunțate. Pacienții se confruntă cu o creștere bruscă a temperaturii până la 39 - 40 grade, o creștere rapidă a semnelor de toxicoză, neurotoxicoză ( o afecțiune caracterizată prin simptome de deteriorare a sistemului nervos central) și exsicoză ( deshidratare) În plus, regurgitare frecventă, vărsături, dureri de cap, dureri la nivelul nasului și nasului, dispepsie parenterală ( tulburare a sistemului digestiv), dificultate de respirație nazală, pierderea mirosului.

Etmoidita secundară este mult mai complicată. În plus, se caracterizează printr-o progresie mai rapidă. Aceste sau alte complicații se simt deja în a doua - a treia zi a dezvoltării acestei boli. Starea generală a pacienților în majoritatea cazurilor este extrem de dificilă. Pe față se află atât dispepsie parenterală, cât și exsicoză, numeroase focare purulente metastatice, precum și toxicoză.

2. Forma cronică: este o consecință a etmoiditei acute. Cel mai adesea, apare pe fondul unor inflamații cronice ale altor sinusuri paranazale sau cu o slăbire a sistemului imunitar. Semnele acestei afecțiuni depind direct de gradul de activitate al procesului de inflamație. Dacă patologia se desfășoară fără exacerbări, atunci pacienții se pot plânge de dureri temporare în zona rădăcinii nasului, ușoare descărcări din nas cu un miros neplăcut, precum și dureri de cap ale localizării de neînțeles. Alte simptome includ slăbiciune generală și stare de rău, iritabilitate excesivă, scăderea performanței și deteriorarea simțului mirosului. Cu exacerbări la pacienți, se observă aceleași semne care sunt caracteristice formei acute a acestei boli.

Posibile complicații

• Meningita ( inflamație seroasă sau purulentă a meningelor);
• Encefalita ( grup de patologii însoțite de inflamația creierului);
• Distrugerea unei părți din pereții osoși ai labirintului etmoid;
• Diverse afecțiuni intracraniene și intraoculare.

Etmoidită la copii

La nașterea bebelușului, celulele sale etmoide se formează, însă, sinusul frontal este format până la capăt numai după ce membrana mucoasă a labirintului etmoid crește în osul frontal. Cel mai adesea, acest proces are loc nu mai devreme de vârsta de 3 ani. Având în vedere acest fapt, la copiii cu vârsta sub 3 ani, etmoidita poate fi exclusiv izolată.

După vârsta de 3 ani, patologia poate afecta deja sinusul frontal. Procesul inflamator în această zonă poate fi detectat la un copil deja la 3 până la 4 zile de la naștere. Atât la nou-născuți cât și la sugari, în majoritatea cazurilor această boală se dezvoltă hematogen prin sepsis. La copiii mai mari, este cel mai adesea posibil să se identifice sinuzita sau frontoetmoiditis. În acest caz, procesul inflamator captează membranele mucoase nu numai ale labirintului etmoid, ci și ale frontului, precum și ale sinusului maxilar.

Semne ale acestei boli la copii:

• Înrăutățirea sănătății generale;
• Nasul curgător sever;
• Febră;
• Umflarea semnificativă a pleoapei superioare;
• Deplasarea înainte, în jos sau spre exterior a globului ocular;
• Durere puternică la colțul interior al soclului ochiului;
• Vărsături, scuipări frecvente și diaree.

Diagnostic și diagnostic diferențial

Pentru a identifica această afecțiune patologică, este necesar în primul rând să apelați la un consult de specialitate, care va evalua semnele clinice disponibile și vă va direcționa către un examen radiografic. Pe radiografiile oaselor craniului și ale sinusurilor paranazale, este posibilă detectarea întunecării celulelor osului etmoid. Destul de des există o întunecare a sinusurilor adiacente, ceea ce indică faptul că acestea erau, de asemenea, sensibile la procesul inflamator.

Rețeta numărul 3: frecăm ridichea neagră împreună cu coaja pe o răzătoare grosieră, după care așezăm masa rezultată pe țesătură și o aplicăm pe sinusurile maxilare, ungându-le anterior cu ulei vegetal. Punem polietilena deasupra țesăturii, închidem ochii cu bumbac și încălzim zona cu o lampă albastră timp de 20 de minute.

Rețeta numărul 4: se amestecă 4 lingurițe coaja de ceapa cu 1 lingurita Miere. După 2 ore, filtrăm produsul rezultat și îl folosim pentru a clăti nasul.

Rețeta numărul 5: amestecați bine 4 frunze de Kalanchoe tocate cu același număr de frunze de aloe și 1 ceapă tocată de dimensiuni medii. În suspensia rezultată, adăugați 1 lingură. ulei de camfor si floarea soarelui. Punem totul într-o baie de apă și inspirăm vaporii ieșiți timp de o jumătate de oră.

prognoză

Cel mai adesea este favorabil, dar numai dacă cursul terapiei a fost adecvat și oportun.

profilaxie

Oferă un tratament în timp util și rațional al patologiilor care pot provoca dezvoltarea acestei afecțiuni.

Bolile virale respiratorii acute, răcelile și rinitele (nasul curgător) sunt însoțite adesea de inflamația sinusurilor (sinusurilor) paranasale. Există mai multe dintre ele. Numele comun pentru inflamația lor se numește sinuzită. Dar inflamația fiecărui sinus are propriul său nume unic. În acest articol despre vospalenia.ru, avem în vedere etmoidita.

Ce este etmoidita?

Ce este etmoidita (sinuzita etmoidă)? Aceasta este o inflamație a unuia dintre sinusurile paranazale (paranasale) sau, mai bine zis, celulele osului etmoid. Adesea este o boală secundară care se dezvoltă pe fundalul inflamației tractului respirator superior. Acesta ocupă locul 5 în prevalența bolilor care sunt tratate cu antibiotice.

Forma fluxului este:

1. Sharp - o manifestare luminoasă și bruscă. Mai frecventă la copii și adolescenți.
2. Cronic - consecință a patologiei anatomice sau a etmoiditei acute netratate.

Se disting următoarele tipuri de etmoidită:

1. Împreună cu alte departamente:
   • Sinuzita - inflamația osului etmoid cu sinusuri maxilare.
   • Frontoetmoidita este o leziune a sinusului frontal împreună cu osul etmoid.
   • Rinoetmoidita - inflamația osului etmoid împreună cu membrana mucoasă a cavității nazale.
   • Sfinoetmoidita este o inflamație a labirintului etmoid cu sinusul sfenoid.
2. După natura inflamației:

• Catarale.
• Polypous.
• Edemul-catarală.
• Purulent.

1. Pe partea de inflamație:

• Dreptaci.
• Stangaci.
• Bilateral.

accesați motivele de top

Cauzele etmoiditei sunt următorii factori:

• Penetrarea infecției în sinus.
• Complicarea altor boli: rujeolă, meningită, sinuzită frontală, scarlatină, rinită, gripă, encefalită, sinuzită.
• Răspândirea infecției din alte organe prin sânge, de exemplu, cu amigdalită.
• Scăderea imunității.
• Patologie anatomică.
• Leziuni ale septului nazal și feței.
• Predispoziție alergică.

vezi top Simptome și semne de etmoidită a celulelor etmoide

Se disting următoarele simptome și semne de etmoidită a celulelor etmoide:

• Durere. Este localizat în regiunea nasului și fronto-orbital. Este însoțită de dureri de cap, febră, fotofobie, deficiențe de vedere. Într-o formă cronică, se observă insomnie, oboseală oculară și umflături.
• Senzație de plinătate în cavitatea nazală datorită apariției de puroi și umflare a celulelor. Congestie nazala.
• Dificultate de respirație prin nas din cauza umflarea mucoasei. La copii, este posibilă o absență completă a respirației nazale.
• Descărcarea nazală, care caracterizează exudatul acumulat în celulele inflamate. Sunt mucoase, purulente sau sângeroase. La început sunt rare și apoi devin abundente.
• Lipsa parțială sau completă de miros.

Aceste simptome sunt caracteristice atât forme acute, cât și cronice. Următoarele semne se manifestă în mod clar numai sub formă acută de etmoidită și în mod cronic - sunt slabe și neexprimate:

• Febră.
• Stropirea (la copii) și vărsăturile.
• Indispozitie.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Neurotoxicosis.
• Slăbiciune.
• Tulburări intestinale: la fel ca în cazul colitei sau a proctitei, se observă o încălcare a scaunului.
• Insuficiență renală.
• Rupere.
• Umflarea pleoapelor care sunt ușor sau complet închise. Ea apare ca urmare a distrugerii unei părți a osului etmoid și a pătrunderii exudatului în țesutul orbitei. Aici există o deviere, proeminența globului ocular, scăderea vederii și durerea în timpul mișcărilor ochilor.
• Pielea este caldă și umedă.

În timpul remisiunilor în etmoidită cronică, simptomele sunt agravate numai prin intoxicație (slăbiciune, febră, scăderea performanței, cefalee).

mergeți la top Etmoidită la copii

Etmoidita se găsește adesea la copii (mai des decât la adulți). Acest lucru se datorează structurii anatomice și rezistenței reduse a organismului. Adesea se dezvoltă pe fundalul răcelilor în timpul iernii, când copiii își transmit reciproc infecția. Se poate manifesta atât la nou-născuți, cât și la copiii de vârstă școlară primară, și în special la adolescenți.

mergeți la etmoidită de vârf la adulți

Etmoidita se regăsește și la adulți de multe ori iarna, când ajung la răceală și nu le tratează. Prezența bolilor cronice provoacă, de asemenea, transmiterea infecției către celulele osului etmoid.

accesați Diagnosticele de sus

Diagnosticul etmoiditei constă într-un examen general bazat pe reclamații ale pacienților, pentru care unele manifestări ale bolii sunt deja vizibile, precum și proceduri de laborator și instrumentale:

• rinoscopia
• Test de sange.
• Radiografie a sinusurilor nazale.
• Examen endoscopic.
• CT și RMN.
• Excluderea dacriocistitei, periostita oaselor nazale, ostomomielita maxilarului superior.

mergeți la top Tratament

Tratamentul etmoiditei este trecerea procedurilor medicale și fizioterapeutice. Cum să tratăm inflamația celulelor din regiunea etmoidă a nasului? Un medic ORL prescrie următorul curs de medicamente:

• Antibiotice și medicamente antivirale.
• Medicamente imunostimulatoare. Imunomodulatori.
• Medicamente vasoconstrictoare.
• Medicamente antipiretice.
• Antihistaminicele
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Analgezicele
  1. Galazolin.
  2. Ximeline.
  3. Oximetazolina.
  4. Amoxicilină.
  5. Augmentin.
  6. Cefotaxim.
  7. Bioparox.
  8. Ceftriaxone.
  9. Rinofluimucil.
  10. Paracetamol.
  11. Aqua Maris.
  12. Sinuforte.

Acasă, pacientul trebuie să respecte regulile:

• Sporirea imunității.
• Ventilați camera și umidați aerul.
• Urmați o dietă:
  1. Bea multe lichide.
  2. Mănâncă legume, fructe, produse lactate, nuci, carne, cereale, leguminoase.
  3. Excludeți alimentele grase, prăjite, care provoacă alergii.
  4. Folosiți decocturi de ierburi, fructe de pădure și fructe.

Ca fizioterapie și chirurgie sunt utilizate:

• Celulele de spălare „YAMIK” cu cateter Sine cu antibiotice.
• Alte tipuri de spălare.
• Electroforeză cu antibiotice.
• Fonoforeza cu hidrocortizon.
• Laser Neon Helium.
• Indepartarea endoscopica a exudatului.
• Septoplastie.
• Rezecţie.
• Polypotomy.

urcați Speranța de viață

Etmoidita este tratată ușor și rapid. Cu toate acestea, dacă pacientul ignoră tratamentul bolii, atunci acesta reduce calitatea vieții. Câți pacienți trăiesc? Boala în sine nu afectează speranța de viață, dar provoacă mai multe complicații fatale:

• Empiem.
• Meningita.
• Distrugerea osului etmoid.
• Encefalită.
• Socluri pentru ochi flegmon.
• Abces retrobulbar.
• Arahnoidită.
• Abcesul creierului.

Osul etmoid este o formație nepereche care formează secțiunea facială a craniului. Osul are forma unui cub neregulat, este alcătuit dintr-o placă verticală și orizontală și un labirint învelit situat pe ambele părți ale plăcii verticale. Delimitează cavitatea nazală de cavitatea craniană. Sinusul etmoid se referă la pneumatic, în astfel de oase există goluri care sunt căptușite cu epiteliu mucos. În numeroasele celule ale labirintului apare inflamația cu etmoidita.

Placa de zăpadă are o formă dreptunghiulară, este echipată cu găuri prin care trec fibrele nervoase olfactive și vasele de sânge. Placa verticală este o parte integrantă a septului nazal. Este demn de remarcat faptul că celulele labirintului cu spalier sunt în contact strâns între ele, deoarece infecția se răspândește rapid. Labirintul se referă la sinusuri.

Labirintul zvelt îndeplinește următoarele funcții:

• asigură o scădere a masei craniului facial;
• acționează ca un tampon la impact;
• izolează terminațiile nervoase ale nervului olfactiv.

În exterior, sinusurile osului etmoid sunt acoperite cu o placă orbitală. Pe partea interioară a labirintului se află cochilii, care sunt reprezentate de plăci osoase îndoite și este între ele trece pasajul nazal superior. Secțiunile osoase sunt în contact cu toate sinusurile, cu noua cavitate și osul lacrimal. Placa orizontală asigură contactul cu osul frontal, contactul cu osul sfenoid furnizează ambele plăci. Din această cauză, pe fondul etmoiditei, se manifestă adesea inflamația cavităților maxilare, în formă de pană sau frontală, în funcție de locația focalizării inflamației în sinusul osului etmoid.

Labirintul trântit este căptușit cu o membrană mucoasă destul de subțire. Este destul de liber și subțire și din această cauză inflamația se răspândește rapid în straturile mai adânci. Edemul puternic apare, iar membrana mucoasă devine similară cu formațiunile polipoase. Epiteliul este format din celule goblet care produc mucus.

Inflamație în labirintul etmoid (acumularea de mucus și puroi)

Inflamarea membranelor mucoase ale osului etmoid se numește etmoidită. Cu această patologie, toate celulele osoase sau unele părți ale acesteia pot deveni inflamate. Este demn de remarcat faptul că aceasta este o boală destul de comună, care se manifestă adesea la copii, dar poate apărea și la pacienții cu vârste mature. Este aproape imposibil să faceți față inflamației fără utilizarea de agenți antibacterieni.

În general, inflamația celulelor labirintului etmoid, ca multe tipuri de sinuzită, se formează pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute sau al gripei. Otolaringologii susțin că, cu orice boală legată de frig, sunt afectate sinusurile paranazale. La 95% dintre pacienții diagnosticați cu ARVI, procedura de diagnostic a CT și RMN ne permite să stabilim sinuzită.

Cu etmoidită, pacientul are umflarea și umflarea pleoapelor, în timp ce ochii nu se pot deschide complet, în cazuri speciale pot fi complet închise. Există o susceptibilitate excesivă la lumină, atât naturală cât și artificială. În stadiile avansate, hemoragiile sunt vizibile pe mucoasele ochiului. Există o chemoză conjunctivală. Orice mișcare a globilor oculari este foarte dureroasă, astfel încât pacientul încearcă să țină ochii închiși.

Simptomele specifice apar adesea dacă boala apare pe fondul unei infecții existente. Psihologii spun că starea emoțională a pacientului pe fundalul acestei patologii se deteriorează mult, stările depresive apar la 25% dintre pacienți.

cauze

Agenții cauzali ai patologiei, în majoritatea cazurilor, sunt viruși, dintre care bacteriile din grupul cocci se disting într-un mod special. Nu pot fi excluse cazurile în care leziunile celulare apar la un moment dat sub influența mai multor agenți patogeni infecțioși.

Etmoidita apare rar la pacienți ca o boală primară, în majoritatea cazurilor se dezvoltă pe fundalul altor infecții. Adesea, infecția pătrunde în sinus pe calea hematogenă.

Printre factorii care predispun la apariția patologiei, se numără:

• caracteristicile structurale anatomice ale nazofaringelui;
• proliferarea adenoizilor;
• leziuni faciale;
• leziuni alergice;
• boli respiratorii cronice;
• imunodeficienta.

Microorganismele care pătrund în mucoasa celulelor se înmulțesc rapid și rănesc celulele sale. După ce pătrund adânc în țesuturi, există semne de inflamație. Umflarea mucoaselor se manifestă, lumenele canalelor excretorii se îngustează. Astfel de modificări provoacă dificultăți în fluxul de mucus din labirint.

Merită să ne amintim că etmoidita la copii provoacă adesea complicații sub formă de abces, fistulă, empimă. Dacă asistența medicală este asigurată incorect sau nu în timp util, riscul de împingere a puroiului în țesuturile orbitelor și cavitatea craniană crește de mai multe ori.

Manifestări caracteristice

Manifestările de etmoidită acută pot arăta astfel:

• dureri de cap severe;
• manifestări dureroase în zona marginii interioare a orbitei;
• dificultăți de respirație prin nas;
• absența absolută sau scăderea simțului mirosului;
• o deteriorare accentuată a stării pacientului;
• o creștere semnificativă a temperaturii corpului (38-40 grade);
• cursul mucusului și puroiului din nas;
• tensiunea pleoapelor, cianoza pielii pleoapei;
• liniștea globului ocular;
• la copii există umflarea orbitei;
• afecțiuni gastro-intestinale (greață, vărsături).

Pacienții observă că durerile de cap, care au un caracter apăsător, cu etmoidită sunt deosebit de pronunțate atunci când fac mișcări ale capului.

Nu uitați că această patologie este deosebit de periculoasă pentru pacienții cu imunitate redusă și pentru copiii mici. Acest lucru se datorează faptului că conținutul purulent poate provoca o distrugere parțială a osului din ele și poate provoca pătrunderea puroiului pe orbită. Inflamarea labirintului spalierului la nou-născuți este extrem de dificilă: temperatura crește brusc, copilul devine supărat, iar refuzul este posibil. Dacă tratamentul nu este început în timp util, există semne de neurotoxicoză și deshidratare.

Odată cu etmoidita, durerea se manifestă spontan și brusc. În faza inițială, este localizat în nas. Durerea de cap este prezentă pe parcursul zilei, aceasta se poate datora intoxicației generale a corpului pacientului și a temperaturii ridicate a corpului. Durerea în podul nasului se intensifică noaptea. În cursul cronic al patologiei, durerea este de obicei mai puțin pronunțată, dar este posibilă oboseala cronică la ochi.

Senzația de plenitudine în cavitatea nazală este prezentă atât în \u200b\u200bcursul acut, cât și în cursul cronic al bolii. O manifestare similară se datorează structurii celulare a osului și formării puroiului în celule. Umflarea membranei mucoase și producerea de puroi este intensificată datorită reproducerii crescute a agenților patogeni. Celulele labirintului în acest caz nu sunt umplute cu aer, puroiul se acumulează în ele.

Respirația nazală este perturbată din cauza faptului că umflarea trece la membranele mucoase ale nasului, care sunt foarte îngroșate, acest lucru duce la îngustarea pasajelor nazale. Din acest motiv, aerul circulă foarte slab, la copiii mici respirația prin nas devine imposibilă. Dificultatea respirației nazale se manifestă foarte repede - în câteva ore din momentul progresiei bolii.

Deversările cu etmoidită pot fi purulente, mucoase, stropi de sânge în caz de leziuni vasculare pot fi prezente în ele. La începutul patologiei, de regulă, acestea sunt nesemnificative, dar, odată cu progresia, volumul producției de conținut patogen crește de câteva ori. Dacă există o leziune a osului în sine, atunci externarea va deveni putrefactivă. Cantitatea de externare depinde direct de forma leziunii.

Simptome tipice ale patologiei cronice

Etmoidita cronică este cauzată de tratamentul prematur și necorespunzător al bolii într-o formă acută. Riscul apariției sale crește dacă pacientul are o predispoziție la boli ale organelor ORL și are, de asemenea, o funcție protectoare redusă a organismului. Pentru patologie, este caracteristică o alternanță a perioadei de exacerbare și remisie.

Reclamațiile unui pacient cu un diagnostic similar în timpul unei perioade de exacerbare sunt următoarele:

• durerea compresivă apare în nas, care devine mai puternică la efectuarea mișcărilor capului;
• mucusul sau puroiul este secretat din cavitatea nazală;
• există manifestări de intoxicație a organismului;
• există umflarea pleoapei superioare;
• mirosul scade.

Merită să ne amintim că în cursul cronic al patologiei, simptomele de intoxicație a organismului pot fi prezente în momentul remisiunii. Majoritatea pacienților observă o scădere a performanței, oboseală, letargie.

Diagnosticul etmoiditei

Doar un otorinolaringolog experimentat poate face un diagnostic precis. În momentul examinării inițiale se face un diagnostic preliminar pe baza analizei reclamațiilor pacientului și a studiului istoricului existent. În timpul examinării, medicul poate observa umflarea colțului median al ochiului, pleoapelor superioare și inferioare. La efectuarea rinoscopiei se va observa umflarea mucoaselor mucoasei nazale anterioare și producerea de mucus și puroi din ea. În momentul palpării rădăcinii nasului, pacientul va simți durerea.

Examenul endoscopic vă permite să evaluați starea membranelor mucoase nazale din zona de ieșire a celulelor din labirintul etmoid și să determinați cu exactitate locul de concentrare al maselor purulente. Este demn de remarcat faptul că atât celulele frontale, cât și cele din spate pot fi afectate. Pentru un diagnostic precis, se folosește adesea un examen cu raze X. Imaginea arată o oprire în orice zonă a osului etmoid.

Cum este tratamentul

Merită să ne amintim că mijloacele pentru tratamentul etmoiditei trebuie să fie selectate de medic după o examinare completă a pacientului. Auto-medicația în acest caz este inacceptabilă, deoarece riscul de consecințe negative în această boală este mare.

În tratamentul patologiei, sunt adesea utilizate următoarele medicamente:

1. Medicamente vasoconstrictoare.
2. Analgezicele.
3. Medicamente antibacteriene.
4. Medicamente antialergice.
5. Spălarea cavității nazale cu soluție salină.

Metodele fizioterapeutice, cum ar fi electroforeza și fonoforeza, sunt adesea utilizate pentru a trata etmoidita.

Când tratamentul medicamentos este ineficient, ei apelează la deschiderea celulelor labirintului etmoid. Este demn de remarcat faptul că medicii nu recomandă utilizarea unor remedii populare pentru terapie.

În cursul cronic al patologiei, terapia medicamentoasă nu aduce rezultate, de aceea, în unele cazuri, se apelează la puncție, excizia concha nazală și deschiderea celulelor labirintului.

Acțiuni preventive

Înfrângerea labirintului etmoid, la fel ca multe alte patologii, este mai ușor de prevenit decât de vindecat.

1. Pentru a preveni apariția bolii, este extrem de important să tratați la timp bolile virale.
2. Supraînvelirea trebuie evitată.
3. Încetarea completă a fumatului. Experții susțin că boala în majoritatea situațiilor apare la fumători. De asemenea, merită să ne amintim că cronicitatea patologiei la un fumător este posibilă chiar și cu terapia corectă.
4. Îmbunătățirea funcțiilor de protecție ale organismului.

Cu un tratament adecvat, de obicei, boala dispare complet, iar pacientul se recuperează complet. Cu patologia labirintului la adulți, este posibilă o recuperare spontană, dar trebuie amintit că cursul tratamentului cu antibiotice nu trebuie întrerupt. Merită să ne amintim că trebuie să contactați un specialist la primul semn de patologie, acest lucru va ajuta la evitarea consecințelor periculoase.

Ethmoiditis - Aceasta este o inflamație a diverselor etiologii ale membranei mucoase a celulelor etmoide. Cu etmoidita, toate celulele osoase, precum și părțile sale individuale, pot fi inflamate.

Etmoidită în combinație cu alte forme

sinuzita este o boală care se numără printre cele mai populare zece diagnostice în ambulatoriu. Inflamarea mucoasei sinusului paranazal afectează aproximativ 15 la sută dintre adulți, la copii această boală este mult mai frecventă. Această boală se află pe locul 5 în lista patologiilor pentru care sunt prescrise tratamentul

antibiotice

Astfel, de exemplu, în Statele Unite ale Americii se cheltuiesc aproximativ 6 miliarde de dolari pentru achiziționarea de medicamente împotriva acestei boli. În Rusia, această patologie este transmisă anual de mai mult de 10 milioane de oameni. Trebuie menționat că faptele de mai sus sunt mult mai mici decât indicatorii reali, deoarece un număr mare de pacienți nu solicită ajutor medical pentru forme ușoare ale bolii. În majoritatea cazurilor, etmoidita, ca și alte tipuri de sinuzită, se dezvoltă pe fundalul unei infecții respiratorii acute de tip viral (

) Experții spun că, cu orice formă de răceli acute, sinusurile paranazale sunt implicate în proces. Studii efectuate folosind instrumente de diagnosticare, cum ar fi

scanare CT

imagistică prin rezonanță magnetică

au evidențiat semne de sinuzită în 95 la sută din cazurile de afecțiuni respiratorii acute.

Etmoidita agravează în mod semnificativ calitatea vieții pacientului, manifestându-se ca somatică (

trupeşte

) și psihosomatice (

emoţional

) cale. Astfel, conform studiilor, 26% dintre pacienții cu sinuzită se dezvoltă sau se exacerbează

depresiune

Fapte interesante Pentru a scăpa de etmoidită, unii utilizează metode neconvenționale, adesea absurde. Deci, una dintre cele mai vechi metode Kalmyk recomandă unui pacient cu această boală să viziteze o baie. Înainte de a începe procedurile de baie, ar trebui să vă pregătiți capul suprapunându-l cu frunze hellebore (iarbă perenă de pajiște). Planta trebuie stivuită în sus pe pereții despărțiți în păr. În continuare, trebuie să înfășurați capul cu pânză de in și mergeți în camera de aburi. Rețeta populară promite că, după efectuarea acestor manipulări, va începe secreția de mucus din nas, iar starea pacientului se îmbunătățește, iar după un timp boala se retrage. Trebuie menționat că, în conformitate cu surse autoritare care utilizează remedii populare, este posibil să ameliorați starea pacientului, dar nu să-l scutiți complet de etmoidită.

Anatomie etmoidă Osul etmoid sau etmoid este un os nepereche care formează secțiunea facială a craniului. Separa cavitatea nazala de cavitatea craniana. Osul etmoid se referă la așa-numitele oase pneumatice sau aeriene. În astfel de oase există cavități căptușite cu mucoase care sunt umplute cu aer. Acest lucru facilitează foarte mult greutatea oaselor.

În interiorul osului etmoid există numeroase celule purtătoare de aer, care se inflamează cu etmoidită. Osul însuși are o formă de cub neregulat și este format din plăci orizontale și verticale, precum și un labirint învelit, care este situat pe laturile plăcii verticale.

Placa orizontală sau din zăbrele are forma unui dreptunghi. Placa în sine, ca o sită, este perforată cu mici găuri prin care trec fibrele nervului olfactiv. Împreună cu fibrele nervului olfactiv, vasele trec și prin găuri. Placa verticală este implicată în structura septului nazal. Partea sa superioară se numește creasta cocoșului. Această creastă este direcționată în cavitatea craniană. Partea inferioară a plăcii face parte din septul osos.

Pe laturile plăcii verticale se găsesc labirinturi de zăbrele - dreapta și stânga. Aceste labirinturi constau dintr-o masă de celule foarte mici (

sau celule osoase

) care sunt în contact unul cu celălalt. Din interior, aceste mase sunt acoperite cu o membrană mucoasă, care este similară cu mucoasa nazală. Celulele anterioare ale labirintului comunică cu pasajul nazal mijlociu, celulele mijlocii și cele posterioare cu pasajul nazal superior. Toate celulele osului etmoid formează un complex numit labirint etmoid. Acest labirint împreună cu sinusurile maxilare, frontale și sfenoide se referă la sinusurile paranazale.

Funcțiile labirintului cu spalier:

• scăderea masei oaselor craniului facial;
• crearea unui fel de „tampon” în timpul impactului;
• izolarea terminațiilor nervoase ale nervului olfactiv.

În afara celulelor labirintului sunt acoperite cu o placă orbitală, care este baza peretelui medial al orbitei. Pe interiorul labirintului se află două concha nazale. Cojile sunt reprezentate de plăci osoase curbate, între care se formează pasajul nazal superior.

Osul etmoid din unul sau altul din departamentele sale este în contact cu toate sinusurile, precum și cu trecerea nazală și osul lacrimal. Deci, se mărginește osul frontal cu ajutorul unei plăci orizontale, osul sfenoid prin intermediul ambelor plăci și osul lacrimal cu ajutorul celulelor. O asemenea apropiere de alte sinusuri ale feței oferă o clinică caracteristică de etmoidită. Deci, cu inflamația osului etmoid, de regulă, în proces sunt implicate sinusurile frontale, maxilare și sfenoide. Cu inflamația părții anterioare a osului etmoid, sinusurile frontale sunt implicate în proces, cu inflamația celulelor posterioare, sinusul sfenoid.

Membrana mucoasă a labirintului etmoid este similară cu mucoasa nazală, dar este mult mai subțire.

Membrana mucoasă este formată din următoarele secții:

• epiteliu pseudostratificat;
• țesut conjunctiv liber;
• glandele membranei mucoase;
• perichondria.

Epiteliul sinusal se caracterizează printr-un conținut ridicat de celule goblet care produc mucus. În general, mucoasa este foarte liberă și subțire, ceea ce contribuie la trecerea rapidă a procesului inflamator la straturile mai profunde. Datorită structurii sale libere, umflarea apare cu ușurință în ea. În acest caz, membrana mucoasă în sine devine similară cu polipii.
Cauzele etmoiditei

Distingeți între etmoidita acută și cronică. Etmoidita acută se găsește de obicei la copii și adolescenți. Cauza sa este diferită

bacterii

Etmoidita cronică se dezvoltă pe fondul etmoiditei acute netratate.

Etmoidită acută Cauzele etmoiditei acute sunt:

1. Diseminarea agentului patogen din atenția principală;

2. Complicarea infecțiilor virale și a altor infecții:

• pojar
• scarlatină;
• gripa.

3. Complicații ale sinuzitei frontale, sinuzite și rinite.

Diseminarea agentului patogen din accentul principal În opt din zece cazuri, cauza etmoiditei acute la copii este răspândirea cu fluxul de sânge al agentului patogen din atenția primară. Atenția principală poate fi plămânii, amigdalele. La nou-născuți, etmoidita acută se dezvoltă împotriva sepsisului (infecție generalizată). În mai mult de jumătate din cazuri, agentul cauzal nu poate fi identificat. În alte cazuri, este vorba despre stafilococ, streptococ și mult mai puțin pneumococ.

Răspândirea agentului infecțios apare de obicei odată cu fluxul sanguin. Dar deasemenea

infecţie

se poate răspândi cu curent limfatic sau prin contact.

Complicarea infecțiilor virale și a altor infecții La copiii mai mari și adolescenți, etmoidita acută se dezvoltă pe fondul infecțiilor virale și bacteriene. Deci, etmoidita acută la copii se dezvoltă în principal pe fundalul scarlatinei. Sursa acestei infecții este streptococul hemolitic al grupului A. Acesta, reproducându-se activ pe amigdalele copilului, este cauza amigdalitei, o erupție caracteristică și alte simptome ale scarlatinei. Cu toate acestea, odată cu pătrunderea streptococilor în sânge dincolo de amigdala, se dezvoltă forme septice severe de scarlatină. Pentru astfel de forme, este caracteristică distribuția secundară a agentului patogen către organele interne, inclusiv sinusurile.

Cu rujeola și gripa, etmoidita este mult mai puțin frecventă. De regulă, complicațiile sunt asociate cu disfuncția generală a sistemului nervos, care se observă în bolile virale. Etmoidita se poate dezvolta împreună cu

encefalită

meningita

Complicații ale sinuzitei frontale, sinuzite și rinite Această variantă de dezvoltare a etmoiditei este cea mai frecventă la adulți. În acest caz, inflamația labirintului etmoid este combinată cu deteriorarea altor sinusuri.

Formele de etmoidită combinată sunt:

• sinuzita - inflamația sinusului maxilar și a labirintului etmoid;
• frontoetmoiditis - inflamația sinusului frontal și a labirintului etmoid;
• rinoetmoiditis - inflamația cavității nazale și a labirintului etmoid;
• sphenoetmoiditis - inflamația sinusului sfenoid și labirintul etmoid.

Astfel de forme combinate de etmoidită se datorează faptului că celulele labirintului etmoid au contact direct cu aceste sinusuri. Astfel, celulele anterioare au mesaje comune cu sinusurile frontale și maxilare, iar structurile celulare posterioare ale labirintului cu sinusul sfenoid. Prin urmare, infecția din aceste sinusuri trece direct în labirintul etmoid.

Agenții infecțioși pot fi stafilococi, streptococi, moraxella, precum și haemophilus influenzae. Cu toate acestea, cu sinuzita și sinuzita frontală, cel mai adesea vorbim despre asocierea microbiană, adică despre mai multe bacterii simultan. Aceeași asociere microbiană pătrunde în labirintul etmoid, determinând dezvoltarea etmoiditei. Principala cale de intrare a acestor bacterii în labirint este mecanismul rinogen. În acest caz, bacteriile sau virusurile pătrund în labirintul osului etmoid prin fistula dintre aceste sinusuri.

Mult mai puțin frecvent, bacteriile intră în fluxul sanguin (

hematogen

) sau direct prin contact ca urmare a încălcării integrității osului (

traumatic

Etmoidită cronică

Cauza etmoiditei cronice este complicațiile etmoiditei acute netratate. Etmoidita cronică se dezvoltă la 3 luni de la debutul etmoiditei acute. În acest caz, infecția afectează inițial doar structurile celulare anterioare. Diferența dintre etmoidita cronică și acută este că procesul infecțios se răspândește nu numai pe membrana mucoasă, ci și pe os. Apoi, bacteriile sau asociația bacteriană, constând din mai multe tipuri de bacterii, se răspândesc în celulele posterioare și în septa intercelulară.

Înmulțind activ, bacteriile afectează inițial periostul osului etmoid. Aceasta este însoțită de dezvoltarea periostitei. Mai departe, inflamația trece la osul etmoid în sine, odată cu dezvoltarea osteitei. Una dintre cele mai grave complicații ale acestui stadiu al bolii este distrugerea oaselor. Deci, cu daune severe pereților celulari, acestea pot fi distruse. În acest caz, conținutul purulent se rupe în sinusul sfenoid, orbita sau creierul.

Factorii predispozanți

Pe lângă cauzele imediate ale etmoiditei, există factori care creează condiții favorabile dezvoltării acesteia. Principalul factor este declinul.

imunitate

Deci, pe fondul imunității reduse, este activă flora patogenă condiționată a organismului. Condiții patogene sunt acele microorganisme care sunt în organism în cantități mici și în condiții normale nu provoacă daune. Deci, în mod normal în cavitatea bucală, trăiesc streptococi verzi, neisseria, lactobacili și alții. Numărul lor este neglijabil și nu amenință organismul.

Cu toate acestea, cu o scădere a proprietăților de protecție a organismului, numărul acestor bacterii crește. Creșterea lor iese din mână. Creșterea agresivă a florei oportuniste pe fondul imunității reduse duce la răspândirea infecției, mai întâi în sinusurile maxilare, apoi în labirinturile osului etmoid.

Imunitatea redusă este, de asemenea, cauza dezvoltării etmoiditei cronice. Aceasta provoacă formarea de asociații microbiene, cu care organismul este foarte dificil să facă față.

Simptomele etmoiditei Simptomele etmoiditei sunt:

• simptom de durere;
• senzație de plenitudine în cavitatea nazală;
• dificultăți de respirație nazală;
• evacuarea din nas;
• scăderea sau absența completă a mirosului.

Simptom de durere

În etmoidita acută, durerea apare spontan și brusc. Inițial, este localizat în podul nasului, în regiunea fronto-orbitală. Durerea periodică în acest loc este însoțită de o durere de cap constantă. Cu toate acestea, uneori poate apărea și paroxistic sub formă de paroxisme. Durerea de cap este prezentă pe parcursul zilei și se datorează intoxicației generale a organismului, crescută

temperatura

Durerea în podul nasului se intensifică mai ales noaptea. Simptomele durerii sunt însoțite de fotofobie, funcție vizuală afectată.

În etmoidita cronică, durerea este foarte diversă. Noaptea predomină dureri constante, plictisitoare în zona rădăcinii nasului. Durerea poate fi dată pe orbită sau pe frunte. Odată cu exacerbările etmoiditei cronice, durerea își schimbă caracterul constant în unul pulsativ. În acest caz, oboseala apare în ochi. Durerea în etmoidită acută și exacerbarea cronică este foarte puternică, insuportabilă și însoțită de excreție

insomnie

Ele sunt asociate cu edemul și umflarea oaselor în creștere și, ca urmare, cu presiunea acestuia asupra altor structuri.

Plinătate în nas

În etmoidita acută și cronică este prezentă o senzație de plinătate și plinătate în cavitatea nazală. Aceste senzații sunt cauzate de edemul structurilor celulare ale osului etmoid și de acumularea puroiului în ele. Pusul și edemul în membrana mucoasă a osului etmoid se dezvoltă ca urmare a activității vitale a bacteriilor patogene. Odată cu procesul infecțios, sunt afectate nu numai mucoasa, dar și vasele sale. În primul rând, se schimbă permeabilitatea peretelui vaselor de sânge. În același timp, se extinde și apa pătrunde din vas în spațiul intercelular. Lichidul care iese din fluxul sanguin duce la umflarea mucoasei și mai precis la edemul său. În plus, în timpul vieții bacteriilor, lichidul se infectează și se formează puroi.

Se dovedește că labirinturile nu mai sunt umplute cu aer și, în locul acestuia, se acumulează lichid inflamator. Din această cauză, pielea pleoapei superioare și a nasului sunt adesea umflate. Presiunea asupra acestei zone este foarte dureroasă. Senzația de plenitudine în cavitatea nazală este îmbunătățită constant și semnificativ noaptea.

Respirație nazală prelucrată

Datorită edemului din labirinturile osului etmoid, respirația nazală se agravează brusc. În acest caz, edemul trece pe mucoasa nazală. Datorită structurii libere a mucoasei tractului respirator, edemul se dezvoltă rapid în ea, iar mucoasa în sine este foarte îngroșată. O mucoasă mai groasă duce la îngustarea pasajelor nazale. Din această cauză, aerul circulă foarte slab prin ele.

La copiii mici, datorită caracteristicilor structurale ale concha nazal, respirația prin nas poate deveni imposibilă. Se știe că la copii, fiziologic, pasajele nazale sunt foarte înguste, iar odată cu dezvoltarea edemului se pot închide complet. Respirația nazală dificilă se dezvoltă foarte repede - la câteva ore după debutul bolii.

Descărcarea nazală

Evacuarea din nas cu etmoidită poate fi de altă natură. Poate fi secreție mucoasă, purulentă sau chiar sângeroasă. La începutul bolii, se observă vâscoase, într-o cantitate mică de descărcare de gestiune. Pe măsură ce boala progresează, externarea devine abundentă, purulentă și de culoare verzuie. Descărcarea din nas este lichidul purulent care s-a acumulat în labirinturile osului etmoid. Este format din celule inflamatorii (

celule albe

), microbi patogeni morți, care conferă un miros specific. Din celulele frontale, descărcarea curge în pasajele nazale cu care se învecinează.

Dacă osul însuși cu periostul a fost afectat de procesul infecțios, atunci externarea capătă un miros putrefactiv. Odată cu deteriorarea vaselor membranei mucoase în evacuarea din nas, apar fluxuri de sânge.

Volumul de evacuare depinde de forma de etmoidită. Deci, cu etmoidita maxilară, volumul secrețiilor crește brusc. Se observă descărcare purulentă abundentă, verzuie. Acestea creează o senzație de plinătate constantă și presiune în cavitatea nazală. Chiar și după suflare atentă, acest sentiment rămâne.

Lipsa mirosului scăzut sau complet

Acest simptom se datorează obstrucției golului olfactiv și deteriorării fibrelor nervului olfactiv. În placa orizontală a osului etmoid există multe găuri mici. Prin ele trec fibrele nervului olfactiv, care este responsabil pentru funcția mirosului. Odată cu inflamația labirinturilor osului etmoid, aceste găuri devin înfundate cu mucoase sau purulente (

în funcție de stadiul bolii

) continut. Prin urmare, simțul mirosului poate scădea și, în cazuri severe, chiar poate dispărea. În plus, poate fi observată o perversiune a funcției olfactive. Acest lucru se poate datora distrugerii osului etmoid, care este însoțit de un miros fetid.

Pe lângă simptomele specifice ale etmoiditei, sunt caracteristice și simptomele generale ale inflamației.

Simptome comune ale inflamației

Aceste simptome sunt cele mai accentuate în etmoidita acută. În forma cronică, aceste simptome sunt șterse și nu reprezintă o asemenea valoare diagnostică ca în cazul acutelor.

Simptomele comune ale etmoiditei sunt:

• febră;
• slăbiciune și stare de rău;
• vărsături sau regurgitare la copii mici;
• neurotoxicosis.

În forma acută a bolii, boala începe brusc și progresează rapid. Acest lucru se întâmplă cel mai repede la nou-născuți. În câteva ore, etmoidita seroasă trece într-o formă purulentă. La adulți, acest lucru poate dura de la câteva zile la câteva săptămâni.

Boala începe cu o creștere accentuată a temperaturii până la 39 - 40 de grade. În acest caz, pot fi observate vărsături, confuzii și anxietate motorie. Inițial, respirația prin nas este gratuită, dar după câteva ore este deja dificilă. Simultan cu dificultăți de respirație, apare secreția nazală. Slăbiciunea, durerea musculară crește.

Toate aceste simptome se datorează acțiunii toxinelor bacteriene specifice asupra organismului. Toxinele, în funcție de tipul de microorganism patologic care îl produce, au specificitate pentru anumite organe și țesuturi. Unele toxine sunt tropicale ale sistemului nervos central. În acest caz, fenomenul de neurotoxicoză predomină în clinica etmoiditei acute. O durere de cap dureroasă și insuportabilă crește, la înălțimea căreia apare vărsăturile. Inițial, pacientul este puțin agitat, apoi este letargic, somnoros și letargic.

Dacă toxinele sunt tropicale ale tractului gastro-intestinal, atunci simptomele tulburării prevalează

intestine

încălcarea scaunului, vărsături frecvente

) Cu forme septice, acute

insuficiență renală

Apariția pacientului cu etmoidită acută

Pacientul are umflarea și umflarea pleoapelor (

mai întâi de sus, apoi de jos

) În acest caz, ochii pot fi închiși sau complet închiși. Ochiul reacționează la o sursă de lumină cu lacrimare. Cu forme de anvergură, mucoasa ochiului este roșie, în ea sunt vizibile hemoragii minore. Conjunctiva ochiului este brusc edematoasă (

) și roșu. Pacientul încearcă să închidă ochii, deoarece mișcările globilor oculari sunt foarte dureroase.

Pielea pacientului datorită temperaturii ridicate este caldă, umedă. Dacă etmoidita s-a dezvoltat pe fondul unei infecții deja existente, atunci apar și simptomele specifice. De exemplu, dacă etmoidita s-a dezvoltat pe fundalul scarlatinei, atunci o erupție cutanată este vizibilă pe pielea pacientului, limba pacientului este zmeura, iar triunghiul nazolabial pe fundalul obrajilor roșii este alb alb.

Diagnosticul etmoiditei

Diagnosticul etmoiditei include vizitele unui medic ORL, laborator și metode instrumentale de cercetare.

Examinarea unui medic ORL

O vizită la un medic ORL este o necesitate în diagnosticarea etmoiditei. La recepție, medicul colectează istoricul medical al pacientului, îl examinează vizual și îl examinează și pentru prezența anumitor simptome.

Istoricul medical Medicul colectează date despre modul în care boala a debutat și ce a precedat-o. Dezvăluie prezența simptomelor caracteristice etmoiditei și anume, prezența externării din nas și o durere de cap caracteristică. Etmoidita se caracterizează prin durere localizată în regiunea dorsului nazal, care poate da naștere orbitei, precum și o senzație de plinătate și plinătate în cavitatea nazală. Simptomele comune ale etmoiditei cu valoare de diagnostic includ debutul acut al bolii, prezența temperaturii.

Inspecţie Apariția pacientului poate indica uneori indirect etmoidită. Deci, regiunea periorbitală (zona din jurul ochilor) poate fi umflată, înroșită. Conjunctiva ochilor este, de asemenea, umflată și inflamată. La începutul bolii, se detectează numai umflarea și roșeața colțului interior al pleoapei exterioare. În stadii avansate, roșeața și umflarea s-au răspândit pe întreaga suprafață a pleoapei superioare, și apoi spre cea inferioară. În același timp, pleoapele sunt tensionate, dureroase, cianotice. Fisura palpebrală poate fi redusă, iar mișcările globului ocular sunt limitate.

Presiunea asupra osului lacrimal provoacă durere, a cărei intensitate poate fi de la ușoară la insuportabilă. Presiunea pe podul nasului provoacă, de asemenea, durere în adâncimea nasului.

rinoscopia Rinoscopia este o metodă de vizualizare a mucoasei nazale. Distingeți între rinoscopie anterioară și posterioară. Această metodă este principala în diagnosticul etmoiditei.

Semne de etmoidită cu rinoscopie:

• umflarea și roșeața mucoasei;
• descărcare mucopurulentă;
• acumulări de puroi în pasajul nazal superior și mijlociu;
• multiple polipi în pasajul nazal general - cu o formă poliposă de etmoidită;
• prolapsul peretelui lateral al nasului pentru a intra în contact cu septul nasului;
• îngustarea pasajului nazal general.

Testele de laborator Nu există teste specifice care să vorbească în favoarea etmoiditei. Cu toate acestea, un test de sânge general poate indica prezența infecției în organism, ceea ce este un semn indirect în favoarea etmoiditei. Aceste simptome sunt comune tuturor bolilor infecțioase, cu toate acestea, cu etmoidita acută, ele pot fi extrem de pronunțate.

Semnele inflamației la un test de sânge general pentru etmoidită sunt:

• leucocitoză - creșterea numărului de leucocite peste 9 x 109 pe litru;
• o mutare a formulei de leucocite spre stânga - o creștere a numărului de forme tinere de celule albe din sânge (nes segmentate) și o scădere a numărului de forme vechi (segmentate);
• o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR) mai mare de 10 milimetri pe oră.

Semnele inflamației pentru etmoidita cronică sunt:

• o scădere a concentrației de hemoglobină mai mică de 120 de grame pe litru;
• număr de eritrocite mai mic de 3,7 x 1012 pe litru.

Semne cu raze X

Semnele radiologice împreună cu rinoscopia sunt principalele pentru diagnosticul de etmoidită.

Semnele radiologice ale etmoiditei sunt:

• celulele întunecate ale osului etmoid (sau „vălul” labirintului);
• densitate redusă a sinusurilor adiacente (maxilar, frontal);
• uneori semne de periostită a osului etmoid

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul poate prescrie un diagnostic computerizat sau rezonanță magnetică nucleară. În plus față de semnele radiologice de mai sus, aceste două metode detectează și acumularea de exudat în celulele osului etmoid.
Tratamentul etmoiditei

Tratamentul etmoiditei vizează în primul rând eradicarea infecției care a cauzat boala. O tactică similară de tratament rămâne cu forma cronică a bolii, cu toate acestea, aici se adaugă terapia imuno-întăritoare care vizează restabilirea imunității.

Medicamente pentru tratamentul etmoiditei sunt:

• medicamente vasoconstrictoare locale;
• antibiotice, de preferință cu un spectru larg de acțiune;
• analgezice;
• medicamente antipiretice.

Numele medicamentului	Mecanism de acțiune	Mod de aplicare
Galazolin picături	Îngustează vasele mucoasei nazale și, prin urmare, îi reduce umflarea, ajută la reducerea secrețiilor.	Se scurg în nas, câte 2 picături în fiecare pasaj nazal de 3 ori pe zi.
Ximelin picături sau spray	Reduce umflarea mucoasei nasului și a nazofaringelui.	Se pulverizează prin pulverizarea spray-ului în cavitatea nazală. Picături se insufle în nas, câte 2-3 picături în fiecare pasaj nazal.
oximetazolina picături sau spray	Elimină edemul mucoasei și, prin urmare, facilitează respirația nazală, îmbunătățește circulația sângelui în mucoasă.	O picătură este instilată în fiecare pasaj nazal sau o injecție la un moment dat.
Amoxicilină pastile	Distruge dezvoltarea bacteriilor patogene în centrul inflamației.	Doza este stabilită individual, în funcție de vârsta pacientului, boli concomitente. Doza medie variază de la 500 mg la 1 gram de trei până la patru ori pe zi.
Augmentin pastile	Un preparat combinat care conține amoxicilină și acid clavulanic. Prima componentă are un efect antimicrobian cu spectru larg, a doua - blochează enzimele bacteriilor patogene.	Alegerea dozei depinde de severitatea bolii - în forme moderate și ușoare, un comprimat de 250 mg este prescris de trei ori pe zi; în forme severe - un comprimat de 500 mg de trei ori pe zi.
cefotaxim preparate injectabile	Acesta perturbă sinteza structurilor celulare din bacterii, împiedicând astfel reproducerea lor.	Un gram (cu boală moderată) sau două grame (cu severe) intramuscular de două ori pe zi.
Ceftriaxone preparate injectabile	Previne creșterea bacteriilor, având un efect bactericid cu spectru larg.	500 mg (o injecție) intramuscular la fiecare 12 ore sau un gram al acestuia o dată pe zi.
Bioparox spray	Are efecte antibacteriene și antiinflamatorii.	Inhalarea aerosolului în cavitatea bucală se efectuează de 4 ori pe zi, prin nas de 2 ori pe zi.
Rinofluimucil spray	Un medicament combinat care conține acetilcisteină și toaminoheptan. Prima componentă activă diluează mucusul și îi facilitează secreția, a doua îngustează vasele și ameliorează umflarea.	Prin apăsarea valvei se fac 2 injecții în fiecare pasaj nazal de două ori pe zi.
Paracetamolul pastile	Are un efect antipiretic pronunțat, are și un efect analgezic.	Un comprimat (500 mg) de trei ori pe zi, nu mai mult de 3-5 zile la rând.
Aqua Maris pliculețe cu sare de mare cu o capacitate specială de spălare a mucoasei nazale	Componentele sării de mare îmbunătățesc funcționarea celulelor mucoasei, o curăță de secreția patologică a bacteriilor.	Procedura de spălare a cavității nazale cu sare de mare este recomandată să fie utilizată o dată sau de două ori pe săptămână.
Sinuforte	Preparatul pe bază de plante ajută la refacerea mucoasei, ameliorează umflarea și favorizează evacuarea conținutului purulent.	Se administrează intranazal (în nas) prin pulverizare o dată pe zi, timp de 15 zile.

Nutriție și stil de viață pentru etmoidită

Etmoidita reduce în mod semnificativ calitatea vieții pacientului, astfel încât pacientul ar trebui să respecte o serie de reguli care vor ajuta la minimizarea manifestărilor acestei boli. De asemenea, ar trebui să urmați o dietă specială care vizează normalizarea funcționalității sistemelor de apărare ale organismului.

Regulile stilului de viață pentru etmoidită sunt:

• dieta;
• întărirea corpului;
• crește imunitatea;
• lupta împotriva manifestărilor bolii;
• prevenirea și tratarea răcelilor acute și a altor boli care pot declanșa etmoidită.

Dieta pentru etmoidită În tratamentul etmoiditei, pacientului i se recomandă să urmeze principiile unei diete echilibrate cu o cantitate suficientă de vitamine. Acest lucru va ajuta la o mai bună rezistență la boală și la prevenirea recidivelor (exacerbări repetate) în viitor.

Vitaminele și elementele care contribuie la lupta împotriva acestei patologii sunt:

• calciu;
• zinc;
• vitamina C;
• vitamina A;
• vitamina E.

Acțiunea calciului în tratamentul etmoiditei Calciul ajută organismul să lupte împotriva virusurilor și alergenilor, deoarece are efecte antiinflamatorii și anti-alergice. De asemenea, această componentă minerală normalizează activitatea sistemului nervos, ceea ce este deosebit de important deoarece, cu etmoidita, pacienții au o iritabilitate crescută, o tendință la pesimism.

Produsele în care este prezent calciu în cantități mari sunt:

• produse lactate;
• varză albă și conopidă;
• brocoli;
• spanac;
• galbenusuri de ou;
• migdale.

Zincul și efectul său asupra organismului Zincul normalizează sistemul imunitar și ajută la rezistența la infecții și viruși. În plus, zincul ajută la eliminarea toxinelor, ceea ce reduce simptomele etmoiditei.

Produsele care pot ajuta la menținerea echilibrului adecvat de zinc în organism includ:

• carne de porc, miel, vită;
• carne de pasăre (curcan și rață);
• nuci de pin, alune;
• fasole, mazăre;
• cereale (hrișcă, ovăz, orz, grâu).

Vitaminele A, E și C Vitamina C întărește sistemul imunitar, A - are efect antiinfecțios, E - are efect antiinflamator. Prin urmare, dieta unui pacient cu etmoidită ar trebui să includă alimente care conțin aceste vitamine în cantități suficiente.

Produsele cu un conținut ridicat de aceste vitamine sunt:

• vitamina C - struguri, citrice, ardei gras, ceapă, spanac, roșii;
• vitamina e - alune, caju, nuci, caise uscate, prune, șolduri de trandafiri, somon, biban;
• vitamina A - ficat de vită, ulei de pește, morcovi, caise, pătrunjel.

Recomandări nutriționale În timpul tratamentului etmoiditei, puterea organismului ar trebui să vizeze combaterea manifestărilor acestei boli și nu digerarea alimentelor. În același timp, o persoană trebuie să obțină suficientă energie și substanțe utile cu alimentele. Prin urmare, cantitatea de porții ar trebui să fie mică, iar cantitatea de alimente consumate pe zi trebuie împărțită în 5 - 6 recepții. Ar trebui să vă abțineți de la mâncare înainte de culcare, deoarece poate provoca arsuri la stomac și inflamații ale mucoasei. Pacienții cu etmoidită trebuie să abandoneze produsele alergene care pot cauza umflarea și inflamația mucoaselor. Agenții patogeni tradiționali ai alergiilor includ lapte, caviar roșu, ouă de pui. Plăcile cu un conținut ridicat de sare pot provoca umflarea, de aceea este mai bine să le refuzați. Băuturile alcoolice și cele care includ cofeină nu sunt recomandate pentru această boală, deoarece aceste substanțe drenează puternic mucoasa.
Intarirea corpului

Măsurile de întărire sistematică vor ajuta la creșterea rezistenței organismului și la rezistența bolii. Întărirea îmbunătățește abilitățile termoregulatoare ale unei persoane, datorită căreia organismul se adaptează rapid la schimbarea condițiilor de mediu. În plus, întărirea contribuie la dezvoltarea de calități precum rezistența, rezistența la

Echilibru. Întărirea ar trebui începută în acele momente în care organismul este sănătos și ar trebui respectate o serie de reguli atunci când se efectuează procedurile.

Normele de executare a întăririi corpului sunt:

• gradualitatea - indiferent de tipul de procedură ales, durata expunerii la factorii de întărire (apă, soare, aer proaspăt) ar trebui inițial să fie minimă. Ulterior, observând reacția corpului, doza trebuie crescută;
• regularitate - la întărire, este necesar să vă dezvoltați propriul regim de antrenament și să respectați-l. Trebuie avut în vedere faptul că abilitățile dobândite pentru un curs de proceduri egale cu 3-4 luni se pierd dacă vă întrerupeți 4-5 săptămâni;
• individualitate - la întocmirea programului de întărire, este necesar să se țină seama de vârsta și caracteristicile individuale ale persoanei. Cea mai bună opțiune este o consultație preliminară cu un medic;
• diversitate - pentru a exclude dependența corpului și a crește eficacitatea întăririi, este necesară alternarea metodelor de expunere;
• distribuție corespunzătoare a încărcăturii - pentru ca organismul să se refacă, este necesar să se distribuie uniform efectele și să se permită organismului să se relaxeze;
• siguranță - Nu începeți să întăriți cu metode radicale.

Procedurile pentru întărirea corpului, în funcție de factorul care afectează corpul, pot fi împărțite în mai multe grupuri. Este necesar să alegeți opțiunea corespunzătoare, punând accent pe perioada anului, preferințele personale și capacitățile pacientului. De asemenea, trebuie să se țină seama de prezența anumitor boli în care anumite tipuri de măsuri de întărire nu sunt permise.

Factorii care pot fi folosiți pentru întărirea corpului sunt:

• apă;
• aer;
• soarele.

Stingerea apei Stingerea apei reci este una dintre cele mai eficiente metode de prevenire a bolilor tractului respirator superior. Astfel de proceduri ajută organismul să se obișnuiască cu temperaturi scăzute, crescându-și imunitatea. Întărirea apei normalizează, de asemenea, funcționarea sistemului nervos, ceea ce permite unui pacient cu etmoidită să tolereze mai ușor manifestările acestei boli.

Metodele de stingere a apei sunt următoarele proceduri:

• frecuș;
• duș (corp, picioare);
• mersul în apă rece;
• dus rece si cald;
• iarna inot.

Întărirea ar trebui să înceapă cu cele mai blânde proceduri (ștergerea, scurgerea) primăvara sau vara. Temperatura apei nu trebuie să fie mai mică de 30 de grade. Ulterior, ar trebui să coborâți temperatura la una care să nu provoace disconfort sever.

Apă rece Principiul acestei metode de întărire este de a freca complet corpul cu un burete sau un prosop care este umezit în apă rece. O cerință esențială a acestei proceduri este viteza de mișcare. După ce corpul se obișnuiește cu acest tip de întărire, ar trebui să procedăm la proceduri de scurgere și alte apa.

Amestecarea ca metodă de întărire Cel mai bun moment pentru curățare este dimineața ore după somn. Temperatura camerei recomandată - 18 - 20 grade, apă - 12 grade (atinge această valoare treptat, începând de la 30 de grade). După un duș sau baie de dimineață, turnați o găleată de apă pe gât și umeri și frecați pielea cu un prosop uscat. Turnarea este necesară în fiecare altă zi, de cel puțin 2 ori pe săptămână. La efectuarea acestei proceduri, este necesar să se respecte sistematic și regularitatea. În caz contrar, dușul poate fi dăunător, deoarece fără dependență este un stres grav pentru organism.

Spălarea picioarelor este un mod mai blând de întărire, potrivit pentru copiii mici și vârstnicii. În timpul acestei proceduri, picioarele trebuie să fie scufundate în apă rece, și apoi frecate rapid și puternic cu un prosop până apare o senzație de căldură. Durata primei sesiuni este de 1 minut, temperatura apei este de 28-30 de grade. Reducând treptat valoarea, ar trebui să aduceți temperatura apei la 5 - 7 grade, durata spălării - până la 10 minute.

Mergând în apă Acest tip de întărire poate fi implementat acasă și este potrivit pentru persoanele cu sensibilitate ridicată la frig. Poate fi folosit și pentru temperarea copiilor mici. Este necesar să turnați mai multe găleți de apă la temperatura camerei în baie, astfel încât cantitatea de lichid să ajungă la nivelul viței. Durata procedurii nu trebuie să depășească 1 - 2 minute. Treptat, cantitatea de apă din baie trebuie crescută într-o asemenea măsură încât să ajungă la genunchi. Timpul petrecut în apă trebuie adus până la 5 - 6 minute. După ce ai turnat puțină apă în baie, ar trebui să devii picioare în ea și să începi să faci pași. După câteva minute, adăugați apă rece în baie. Controlând cantitatea și temperatura apei, precum și durata procedurilor, este necesar să vă concentrați asupra propriilor sentimente. După ieșirea din baie, trebuie făcute mișcări intense ale piciorului pentru a menține membrele calde.

Duș rece și cald Întărirea cu un duș de contrast combină efectele termice și mecanice asupra organismului, de aceea este un mod eficient de a preveni un număr mare de boli ale tractului respirator superior.

Normele pentru efectuarea unui duș de contrast sunt:

• este necesar să se înceapă acest tip de procedură cu turnarea contrastantă a membrelor (picioare și brațe), crescând treptat aria corpului care este afectată;
• timp de expunere a apei calde - 1,5 minute, la rece - câteva secunde;
• durata unui duș de contrast - 1 - 2 minute;
• dusul nu este recomandat dupa efort fizic;
• timpul optim pentru acest tip de întărire este dimineața, deoarece dușul provoacă emoție și crește activitatea umană;
• după un duș, este necesar să frecați intens corpul cu un prosop de baie.

Scăldatul de iarnă Mulți experți consideră că înotul în apa cu gheață activează activitatea tuturor sistemelor vitale ale organismului, ceea ce ajută la rezistența la un număr mare de boli. O condiție prealabilă pentru acest tip de întărire este consultarea prealabilă a unui medic. Este mai bine să faceți acest tip de baie nu numai, ci în grupuri speciale pentru înot de iarnă, unde se realizează o supraveghere medicală constantă a tuturor participanților.

• patologia sistemului cardiovascular;
• hipertensiune arterială (în timpul exacerbării);
• epilepsie;
• tendința la crampe;
• boală de rinichi
• inflamația bronhiilor, plămânilor;
• probleme tiroidiene.

Este necesar să abandonezi înotul de iarnă pentru cei care au suferit recent un infarct miocardic. De asemenea, este nedorit pentru persoanele în vârstă și pentru cei care sunt intoxicați să se scalde în apă cu gheață.

Aeroterapie (întărirea corpului prin aer) Stingerea aerului este o metodă eficientă de combatere a etmoiditei. Este necesar să începeți acest tip de antrenament al corpului cu proceduri cu acțiune slabă, crescând treptat durata băilor de aer și scăzând temperatura aerului. Este necesar să se efectueze stingerea aerului în formă totală sau parțial goală dimineața, când o mare cantitate de raze ultraviolete este prezentă în aer.

• cald - de la 30 la 20 de grade;
• rece - de la 20 la 14 grade;
• rece - de la 14 grade și mai jos.

Este necesar să începeți stingerea aerului din băile calde, așa că vara este cel mai bun moment pentru a începe. Puteți crește eficacitatea procedurilor prin combinarea expunerii aerului cu activitatea fizică (exerciții fizice, gimnastică, alergare).

Limitările în timpul stingerii aerului sunt:

• frisoane - atunci când apare această senzație, trebuie să vă îmbrăcați și să faceți exerciții pentru a vă menține cald;
• epuizare fizică - Este necesar să temperați corpul, rămânând într-o dispoziție veselă;
• boli infecțioase acute - Starea în aer rece poate provoca o agravare a bolii.

Întărirea de soare Lumina soarelui este un tratament eficient și prevenirea etmoiditei. Razele infraroșii, care pătrund în piele până la o adâncime de 4 centimetri, provoacă o creștere a temperaturii corpului, exercitând astfel efecte antiinflamatoare și vasodilatante. Razele ultraviolete au o proprietate bactericidă și cresc rezistența organismului la infecții.

Regulile pentru băi de soare sunt:

• este necesar să se înceapă procedura încă din primele zile de vară;
• este necesar să crească gradul de expunere la soare cu moderație, altfel pot fi provocate arsuri ale pielii;
• cel mai bun loc pentru băi de soare este malul unui râu sau lac;
• zona în care se desfășoară procedurile trebuie să fie deschisă circulației solare și aeriene;
• scăldatul este cel mai bine dimineața, în poziție orizontală, cu picioarele la soare;
• o pălărie sau panama trebuie purtate pe cap;
• băile trebuie făcute la o jumătate de oră după micul dejun (de la 7 la 10 dimineața), terminându-le cu cel puțin 60 de minute înainte de a mânca. Seara, procedurile pot fi efectuate după 16 ore;
• durata primei sesiuni este de 10 minute. În continuare, zilnic trebuie să creșteți timpul de expunere la soare cu 5 - 10 minute pentru a ajunge la 2 ore;
• nu aduceți corpul la căldură extremă și nu permiteți transpirația excesivă. După ce se face soare, ar trebui să faci un duș sau o baie.

Soarele nu este recomandat celor care suferă de migrene frecvente, boli de rinichi sau boli de inimă. Este interzis să rămână la soare cu tumori maligne.
Îmbunătățirea sănătății sistemului imunitar

Când funcția imunitară este suprimată, organismul devine sensibil la răceli. Prin urmare, pacienții cu etmoidită ar trebui să acorde atenție îmbunătățirii imunității. Pe lângă întărirea organismului, sistemul imunitar îmbunătățește conformitatea cu o serie de principii legate de alimentația umană și stilul de viață.

Regulile, conform cărora contribuie la creșterea imunității, sunt:

• dulce restricție - Potrivit American Journal of Clinical Nutrition, 100 de grame de zahăr timp de cinci ore după utilizarea lor reduce semnificativ eficacitatea luptei celulelor albe din sânge cu infecții bacteriene. Prin urmare, persoanele cu imunitate slabă trebuie să se abțină de la consumul excesiv de apă dulce, cofetărie, dulciuri și alte produse care conțin zahăr;
• bea aproximativ 2 litri (8 căni) de lichid pe zi - umiditatea ajută la eliminarea toxinelor din organism;
• luptați cu kilogramele în plus - excesul de greutate devine cauza tulburărilor hormonale, ceea ce nu permite sistemului imunitar să combată infecțiile și virușii;
• hidratarea sistematică a mucoasei nazale - mucoasa uscată este un mediu favorabil dezvoltării agenților patogeni. Pentru a asigura un nivel suficient de umiditate în aer, trebuie instalate dispozitive speciale în spații de lucru și rezidențiale. Utilizarea aerosolilor cumpărați sau spălarea cu soluție salină va ajuta la menținerea umidității la nivelul mucoasei;
• dezvoltarea abilităților de comunicare - neurofiziologul Barry Bitman și colegii săi au efectuat un studiu și au demonstrat că comunicarea cu cei dragi, colegii și rudele are un efect pozitiv asupra sistemului imunitar;
• reducerea zgomotului - În timpul unui experiment științific care a fost realizat la Universitatea Cornell, s-a dovedit că nivelul crescut de zgomot inhibă funcționarea funcțiilor imunitare. Sunetele puternice pot provoca o creștere a tensiunii arteriale, dezvoltarea bolilor de inimă și a bolilor vasculare, o creștere a colesterolului;
• managementul stresului - Asociația psihologică americană, într-o serie de studii, a constatat că bolile sistematice sau prelungite fac imunitatea umană foarte vulnerabilă. Prin urmare, rezistența la stres ar trebui dezvoltată prin stăpânirea tehnicilor speciale de relaxare fizică și psihică.

Rețete pentru creșterea imunității Respectarea recomandărilor privind volumul de băut pe zi este un mod eficient de a menține funcționarea normală a sistemului imunitar. Puteți crește efectul consumului de lichid prin înlocuirea apei cu ceaiuri pe bază de plante pe bază de plante medicinale.

Ceai de Zest de portocale Pentru a pregăti o băutură, pe gram de apă clocotită trebuie să folosiți 50 de grame (10 linguri) de amestec. Puteți adăuga sirop de portocale după gust.

Componentele ceaiului sunt:

• coji de portocale (uscate sau proaspete) - 1 parte;
• ceai negru fără impuritate - 1 parte;
• coji de lamaie (uscate sau proaspete) - o a doua parte.

Trandafir pentru creșterea imunității Rosehipul este o sursă de vitamina C, prin urmare, băuturile pe baza acesteia sunt recomandate pentru îmbunătățirea funcțiilor de protecție ale organismului. Bulionul proaspăt preparat (100 de grame de boabe la un litru de apă) trebuie amestecat cu aceeași cantitate de ceai fierbinte. Adăugați miere sau zahăr. Puteți bea ceai fără restricții în timpul zilei.

Ceaiul fortificat Compoziția amestecului de ceai include componente precum frunze de căpșuni, o sfoară și flori de mușețel. Este necesar să se ia proporții egale în formă uscată, toate ingredientele, se amestecă și se toarnă într-un recipient convenabil pentru depozitare (sticlă sau vas ceramic) Pentru 1 cană de apă clocotită, folosiți o lingură de colectare.

Modul de viață al etmoiditei Pentru un tratament rapid și eficient al acestei boli, pacientul trebuie să abandoneze o serie de obiceiuri și să urmeze o serie de recomandări.

Regulile care vor ajuta să facă față mai rapid bolii sunt:

• renunțarea la fumat și șederea în încăperile fumate - fumul de tutun poate provoca umflarea membranei mucoase;
• prevenirea hipotermiei severe a organismului;
• minimizarea contactului cu persoanele care au răceală;
• curățare și aerisire obișnuită;
• refuzul de a vizita bazinele, deoarece apa clorată poate agrava starea;
• atunci când ieși afară, evită să-ți iasă vântul în față;
• Înainte de a vizita locuri publice, pasajele nazale trebuie lubrifiate cu unguent, care conține substanțe antivirale și antiinflamatoare.

Tratamentul bolilor concomitente Pentru a preveni această boală, este necesar să se trateze în timp util bolile care stau la baza cărora se dezvoltă etmoidita și să elimini factorii predispozanți.

Patologiile care trebuie combătute pentru a preveni inflamația în sinusul paranazal includ:

• boli virale;
• leziuni bacteriene ale tractului respirator;
• boli dentare;
• septul curb al nasului;
• infectii fungice.

Sfaturi și trucuri pentru pacienții cu etmoidită Această boală reduce semnificativ calitatea vieții pacientului. Pe lângă manifestările somatice (durere, umflare, congestie nazală), această patologie are un efect negativ asupra stării emoționale a unei persoane. Etmoidita afectează negativ și vitalitatea generală.

Anxietatile pe care le experimenteaza oamenii in timpul acestei boli sunt:

• oboseală;
• iritabilitate;
• tulburări de memorie;
• scăderea performanței;
• probleme cu concentrarea;
• prevalența stării de spirit proaste.

Odihna în timp util, somnul sănătos, activitatea fizică moderată vor ajuta la combaterea acestor manifestări. Reducerea iritabilității va permite ceaiurile din plante pe bază de plante care au efect sedativ (mușețel, mentă, balsam de lămâie). Pentru ca visul să aducă beneficii maxime, trebuie respectate o serie de reguli. Ar trebui să adormi la 2 - 3 ore după mâncare, deoarece stomacul complet poate provoca un somn slab. În camera în care pacientul doarme, toate sursele de lumină ar trebui eliminate noaptea - lămpile arzătoare ale unui televizor sau computer, lumina de la iluminatul stradal. Înainte de a vă odihni, camera trebuie ventilată pentru a îmbogăți aerul cu oxigen. Refuzul de a viziona programe și filme cu conținut negativ va ajuta la asigurarea unui somn profund. Urmarea acestei recomandări va ajuta, de asemenea, să combată starea de spirit proastă în timpul bolii.

Un mod eficient de a face față iritației este de a direcționa energia negativă în direcția corectă. Scăparea de anxietate sau dorința de scandal va ajuta la implicarea într-un proces care necesită implicare și atenție (

Consecințele etmoiditei

Consecințele etmoiditei se reduc la numeroasele complicații care apar dacă boala nu este tratată.

Complicațiile etmoiditei sunt:

• etmoidită cronică;
• distrugerea osului etmoid cu o descoperire de puroi în orbită sau cavitatea craniană;
• empiem (acumularea de puroi) a osului etmoid.

Etmoidita cronică este cea mai frecventă complicație a etmoiditei acute. Apare mai ales la adulți. Simptomele etmoiditei cronice sunt aceleași ca în cazul acutelor, cu toate acestea, intensitatea lor este mai puțin accentuată. Există, de asemenea, o durere de cap, durere în nas. Principalul simptom rămâne o senzație de plenitudine și presiune în cavitatea nazală.

Etmoidita cronică este de obicei combinată cu alte sinuzite (

sfenoidita, sinuzita

) Foarte greu de tratat, deoarece bacteriile devin rezistente (

durabilă

) la antibiotice. Etmoidita cronică se dezvoltă pe fondul altor boli cronice, scăderea imunității, deficiență de vitamine.

Distrugerea oaselor etmoide

Această complicație este cea mai periculoasă pentru etmoidită, deoarece puroiul din labirintul etmoid distrus se pătrunde în cavitatea orbitei, craniul. În acest caz, se formează flegmoni,

abcese

meningita Dacă celulele anterioare ale osului etmoid sunt distruse, atunci puroiul se răspândește în spatele ochiului (

retroorbitară

) Aceasta este însoțită de o umflare accentuată a pleoapelor, exoftalmos (

globul ocular bombat

), iar durerea se intensifică. Dacă celulele osoase posterioare sunt distruse, atunci vederea se deteriorează brusc - ea cade

acuitate vizuala

Restrângerea câmpului vizual.

Uneori, exudatul patologic se poate pătrunde în cavitatea craniană, apoi infecția trece la substanța creierului și a membranei sale. Se dezvoltă meningită, arahnoidită. În acest caz, starea pacientului se deteriorează brusc și necesită măsuri de resuscitare. Simptomelor disfuncției acute ale sistemului nervos, intoxicației, se adaugă simptomelor etmoiditei.

Empyema (acumularea de puroi) a osului etmoid

Această complicație este, de asemenea, foarte periculoasă. Odată cu aceasta, septa intercelulară din labirinturi este distrusă și puroiul se acumulează. Multă vreme, poate apărea latent, fără exacerbări. Cu toate acestea, mai târziu se manifestă prin deformarea structurilor osoase ale nasului, modificări din partea globului ocular. În acest caz, globul ocular va promova (

favoruri

) și se abate spre exterior.

Etmoidita este o inflamație acută sau cronică a membranei mucoase a celulelor labirintului etmoid. Acest labirint este unul dintre sinusurile paranazale și face parte din osul etmoid situat în adâncul craniului de la baza nasului. Poate apărea ca o boală independentă, dar mai des este însoțită de alte sinuzite - sinuzită, sinuzită frontală, sfenoidită. Copiii preșcolari suferă mai mult de etmoidită, cu toate acestea, poate fi diagnosticat la nou-născuți și la pacienții adulți. Vom vorbi despre ce este această boală, de ce apare și cum se manifestă, precum și despre metodele de bază de diagnostic și tratament al etmoiditei, în articolul nostru. Asa de…

Etiologia (cauzele) și mecanismul dezvoltării etmoiditei

Sinusurile paranazale. Sinusul etmoid este marcat în verde.

Principalii agenți cauzali ai acestei boli sunt infecțiile virale respiratorii acute - gripă, parainfluenza, adenovirus și rinovirus, bacterii (în principal din grupul cocci - stafiloc și streptococi), precum și ciuperci patogene. Există cazuri frecvente ale așa-numitei infecții mixte: când mai mulți agenți infecțioși sunt detectați simultan în materialul preluat din celulele afectate ale labirintului etmoid.

Etmoidita se dezvoltă rar inițial - la copiii de vârstă preșcolară, vârstă școlară și adulți, este de obicei o complicație a altor boli infecțioase ale organelor ORL: rinită, sinuzită și la nou-născuți pe fundalul sepsisului intrauterin, al pielii sau al ombilicalului.

Infecția în sinusul etmoid se răspândește mai des hematogen (cu flux de sânge), mai rar prin contact.

Factorii care predispun la dezvoltarea etmoiditei sunt:

• caracteristicile structurale ale nazofaringelui (deschideri excesiv de înguste ale celulelor labirintului etmoid, pasaj nazal mijlociu îngust);
• vegetație adenoidă;
• leziuni traumatice la nivelul feței (de exemplu, nasul rupt sau curbura septului nazal);
• boli alergice ale nazofaringelui (rinită alergică, sinuzită);
• procese infecțioase cronice din nazofaringe (faringită cronică, rinită, sinuzită etc.);
• imunodeficiențe congenitale și dobândite.

Procesul inflamator din organele apropiate se extinde până la celulele labirintului etmoid: cu inflamația sinusurilor maxilare și frontale, cele anterioare sunt afectate în primul rând, iar în cazul inflamației sinusului sfenoid mucos, celulele posterioare. Microorganismele, o dată pe membrana mucoasă a celulelor, se înmulțesc și le deteriorează celulele, pătrundând adânc în țesuturi - există semne de inflamație (mucoasa este umflată, hiperemică, lumenele celulelor și conductele lor excretoare sunt îngustate semnificativ). Aceste modificări duc la o încălcare a fluxului de lichid din labirintul din spal, iar la copii, contribuie și la trecerea procesului patologic la os cu distrugerea sa ulterioară, rezultând în complicații purulente ale etmoiditei - abcese, fistule, empyema. Dacă nu este tratat, puroiul se poate răspândi în țesuturile orbitei sau în cavitatea craniului, provocând și complicații care pot pune viața în pericol.

Clasificarea etmoiditei

Așa cum am menționat mai sus, în funcție de natura cursului, se disting etmoidită acută și cronică.

În funcție de trăsăturile morfologice ale bolii și de natura secrețiilor, se determină următoarele tipuri:

• catarală;
• purulent;
• edematoasă-catarală;
• polypous.

Ultimele 2 specii sunt caracteristice formei cronice a bolii.

În funcție de partea leziunii, inflamația membranei mucoase a celulelor labirintului etmoid poate fi:

• pe partea stanga;
• dreapta fata-verso;
• bilateral.

Semne clinice de etmoidită

Forma acută a bolii apare brusc și se caracterizează prin simptome pronunțate.

Unul dintre simptomele etmoiditei este congestia nazală.

Pacienții adulți se plâng de dureri de cap intense, de natură presantă, cu localizare predominantă la baza nasului și orbitei, mai rău atunci când capul este înclinat înainte și în jos. În plus, pacienții sunt preocupați de dificultăți în respirația nazală, de senzația de congestie nazală, de mucoase, de descărcare mucopurulentă sau purulentă din nas, de scăderea mirosului sau de absența completă a acestuia. Pe lângă simptomele locale, pacienții observă semne de intoxicație generală a organismului: o creștere a temperaturii corpului până la subfebrile, mai rar febrile, numere, slăbiciune generală, scăderea capacității de lucru, apetit și somn slab.

La pacienții adulți cu imunitate redusă și la copii, distrugerea unei părți a osului de către mase purulente și pătrunderea lor în țesuturile orbitei este posibilă. Manifestările acestui lucru sunt hiperemia și edemul colțului interior al ochiului, partea medială a pleoapelor superioare și inferioare, deviația globului ocular în exterior, proeminența acestuia (exoftalmos), durere în timpul mișcării ochilor și scăderea acuității vizuale.

La nou-născuți, etmoidita este mult mai severă decât la alți pacienți. Boala începe cu o creștere accentuată a temperaturii până la un număr febril. Copilul este neliniștit, refuză să mănânce, nu absoarbe mâncarea mâncată - apar vărsături și regurgitare. Cu asistență prematură, apar semne de deshidratare și neurotoxicoză. În plus, simptomele ochilor strălucitori sunt dezvăluite: pleoapele sunt hiperemice sau cianotice, umflate puternic, infiltrate; fisură palpebrală bine închisă; globul ocular nemișcat, bombat.

Etmoidita cronică se dezvoltă cu un tratament prematur și inadecvat al formei acute a bolii, cu infecții frecvente ale organelor ORL și, de asemenea, cu o scădere a stării imune a organismului.

Etmoidita cronică, de regulă, se desfășoară recent, cu perioade alternative de exacerbare și remisie. În perioada de exacerbare, pacientul se poate plânge despre:

• senzație de greutate sau durere moderat-intensă, de natură presantă în zona rădăcinii nasului și a nasului, agravată prin înclinarea capului înainte și în jos;
• scurgeri mucoase sau mucopurulente profuze din nas;
• scăderea simțului mirosului;
• pufulita pleoapei superioare si deplasarea in fata a globului ocular;
• calmare la colțul medial al ochiului și în zona rădăcinii nasului;
• simptome de intoxicație: febră până la numere subfebrile, letargie, slăbiciune, oboseală.

În ceea ce privește simptomele intoxicației, acestea nu părăsesc pacientul nici în perioada de remisie a bolii. În plus, aceste simptome sunt treptat agravate, devin mai pronunțate și, în unele cazuri, reduc semnificativ calitatea vieții. Remisiunea se caracterizează, de asemenea, prin dureri non-intense de localizare incertă, scădere slabă a unui caracter sero-purulent sau purulent și o încălcare a simțului mirosului de un grad sau altul.

Complicații ale etmoiditei

Odată cu răspândirea maselor purulente la organele din apropiere, se pot dezvolta următoarele complicații:

• cu deteriorarea orbitei - abces retrobulbar, empim sau flegmon al orbitei;
• cu deteriorarea structurilor intracraniene - arahnoidită (inflamația membranei arahnoidiene a creierului), meningită (inflamația pie mater), abces cerebral.

Diagnosticul etmoiditei

Un otorinolaringolog poate diagnostica această boală. Un diagnostic preliminar este stabilit pe baza plângerilor pacientului, istoricul bolii (în ce condiții a apărut) și viața (prezența unei patologii concomitente care afectează starea imunitară a organismului), rezultatele unei examinări fizice.

Cu un examen extern, medicul poate detecta infiltrarea și umflarea colțului medial (interior) al ochiului, pleoapelor superioare și inferioare.

La efectuarea rinoscopiei anterioare (examinarea cavității nazale), hiperemia și umflarea membranei mucoase a conchaului nazal mijlociu și eliberarea unui caracter mucopurulent de sub ea.

Palparea în zona rădăcinii nasului și a unghiului medial al ochiului, pacientul va nota o durere moderată.

Studiul cavității nazale cu un endoscop vă permite să determinați în mod fiabil starea regiunii mucoase a ieșirii celulelor din labirintul spalierului și să determinați sursa maselor purulente - celulele frontale sau posterioare. În etmoidita cronică, această metodă de cercetare poate determina creșteri polipoase de diferite dimensiuni în jurul deschiderilor de ieșire ale celulelor din labirintul spalierului.

Un rol decisiv în diagnosticul etmoiditei aparține unei examinări cu raze X a sinusurilor paranazale - imaginea va determina întunecarea în zona celulară a osului etmoid. De asemenea, este foarte informativ în acest caz tomografia computerizată.

Diagnosticul diferențial al etmoiditei

Principalele boli cu care trebuie diferențiată etmoidita sunt periostita oaselor nazale, osteomielita maxilarului superior și dacriocistita.

Periostita oaselor nazale este o inflamație a periostului, sau a periostului, ca urmare a unui traumatism sau ca o complicație a unei boli infecțioase. Semnele acestei boli sunt deformarea nasului extern, durere intensă, puternic agravată prin examinarea palpării.

Osteomielita maxilară este o boală diagnosticată frecvent la copiii mici. Manifestată prin umflarea și infiltrarea țesuturilor moi ale feței în procesul alveolar al maxilarului superior și umflarea pleoapei inferioare. Înroșirea pleoapei și a țesuturilor deasupra maxilarului superior este absentă.

Dacriocistita este o inflamație a sacului lacrimal situat între puntea nasului și colțul interior al pleoapelor, care apare din cauza afectării afectate a canalului nazolacrimal. Această boală este diagnosticată atât la adulți, cât și la copii. Caracteristice pentru el sunt palparea proeminență dureroasă de o formă rotunjită în regiunea marginii interioare a pleoapei inferioare, incapacitatea de a aloca lacrimi pe partea afectată, precum și umflarea și roșeața țesuturilor moi în regiunea colțului median al ochiului.

Tratamentul etmoiditei

Pentru a scăpa complet de etmoidită și pentru a evita dezvoltarea complicațiilor bolii, este necesar să începeți un tratament complex imediat după diagnostic.

Principiile tratamentului acut și exacerbarea etmoiditei cronice sunt similare între ele.

În primul rând, este necesar să restaurați fluxul de lichid din labirintul cu spalier și să normalizați schimbul de aer din celulele sale. Pentru a face acest lucru, este necesar să se reducă umflarea mucoasei, care se realizează prin utilizarea picăturilor vasoconstrictoare în nas (xilometazolină, oximetazolină), preparate combinate speciale (polimixină cu fenilefrină, Rinofluimucil), turundă de bumbac-tifon înmuiată într-o soluție de adrenalină instalată în cavitatea nazală din partea afectată. De asemenea, în acest scop, trebuie prescrise antihistaminice - Cetrin, Aleron, Erius etc.

Dacă natura bacteriană a bolii este dovedită, atunci este indicată administrarea de comprimate sau, într-un spital, o formă de administrare a antibioticelor. Este indicat să alegeți un medicament pe baza sensibilității agentului patogen la acesta, dar dacă acesta din urmă nu este determinat în mod fiabil, atunci se utilizează antibiotice cu spectru larg - Augmentin, Zinnat, Cefix etc.

În plus, pacientului i se arată spălarea cu soluții de substanțe antibacteriene ale sinusurilor paranazale. Cel mai bun lucru este că această procedură se realizează cu ajutorul unui dispozitiv special - cateterul sinusal JAMIC. În timpul procedurii, lichidul inflamator este aspirat din celule și tratat cu o substanță medicamentoasă. Spălarea se efectuează până când lichidul sinusal turbid este înlocuit cu un lichid limpede.

Dacă boala este însoțită de dureri severe, se folosesc antiinflamatoare nesteroidiene - pe bază de paracetamol (Panadol, Tsefekon) și ibuprofen (Brufen, Ibuprom, Nurofen). De asemenea, normalizează temperatura ridicată a corpului și reduc inflamațiile.

Pentru a crește statutul imunitar al organismului în ansamblu, este indicat scopul complexelor vitamin-minerale (Duovit, Multitabs, Vitrum etc.) și a medicamentelor imunomodulatoare (Echinacea compositum, Imunal, Ribomunil, etc.).

Când inflamația începe să scadă, fizioterapia poate fi adăugată la tratamentul principal. Pot fi utilizate următoarele metode:

• electroforeză cu antibiotice;
• fonoforeză cu hidrocortizon;
• UHF în zona sinusurilor;
• laser helium-neon pe mucoasa nazală.

În absența efectului terapiei conservatoare, precum și dezvoltarea diferitelor complicații ale bolii, intervenția chirurgicală devine necesară. Mai des, folosesc metode endoscopice: pătrund în cavitatea osului etmoid prin trecerea nazală cu un endoscop flexibil și suferă toate manipulările necesare sub controlul vederii. După operațiile efectuate cu această tehnică, pacienții se recuperează rapid și în perioada postoperatorie, este mai puțin probabil să apară complicații purulente.

Mai puțin obișnuit, în cazuri mai grave, se folosește accesul deschis la labirintul cu spalier.

În etmoidita cronică, tratamentul chirurgical se recurge mult mai des. Acest lucru se datorează nevoii de a elimina cauzele care au dus la un proces cronic sau la agravarea cursului bolii. În acest caz, se poate efectua septoplastie, polipotomie, rezecție parțială a secțiunilor hiperplastice ale conchaului nazal mediu sau inferior, etc.

Prevenirea etmoiditei

Deoarece etmoidita este o boală cauzată de o mare varietate de microorganisme, nu există măsuri specifice pentru prevenirea acesteia. Pentru a preveni dezvoltarea etmoiditei, este necesar să se prevină apariția unor boli care o pot provoca sau, dacă boala s-a dezvoltat deja, începeți un tratament adecvat la timp.

În plus, sistemul imunitar trebuie menținut prin aportul periodic de complexe de vitamine-minerale și agenți imunomodulatori, în special în perioada toamnă-iarnă.

Prognoză de etmoidită

În majoritatea cazurilor de etmoidită acută, cu diagnostic în timp util și tratament rațional, boala trece fără urmă - o persoană se recuperează pe deplin.

Prognosticul pentru etmoidită cronică este mai puțin încurajator. Recuperarea completă este aproape imposibilă; numai introducerea bolii în stadiul remisiunii persistente este posibilă, apoi în condițiile unui tratament complex și prevenirea bolilor care provoacă o exacerbare a procesului inflamator în labirintul etmoid.

Etmoidita este caracterizată ca un proces inflamator localizat pe mucoasa care acoperă celulele osului etmoid.

Cauzele etmoiditei

1. Agent bacterian (infecție cu stafiloc);
2. Agenți virali;
3. Deschideri înguste ale celulelor situate la ieșirile din labirintul cu spalier;
4. Creșterea adenoidelor;
5. Încălcări asociate cu partea mijlocie a căilor nazale;
6. Sepsis (la sugari imediat după naștere apare hematogen și se scurge sever);
7. sinuzita;
8. Frontite.

Clasificarea etmoiditei

1. Emidită acută (primară, secundară);
2. Etmoidită cronică;
3. Emoidita polipoidă (o specie separată sau ca subspecie de etmoidită cronică)

Etmoidită acută. Principala cauză a etmoiditei acute este considerată a fi agravarea rinitei, gripei și a altor boli inflamatorii. Foarte des, inflamația sinusurilor paranazale se dezvoltă în deteriorarea labirinturilor osului etmoid. În faza acută a inflamației, celulele anterioare sunt implicate în proces (dacă persoana a fost bolnavă de sinuzită sau sinuzită frontală). Celulele etmoide posterioare sunt afectate de inflamația sinusurilor sfenoide. Procesul inflamator acut este extrem de rapid, deci este strict interzis să întârzie tratamentul. Membrana mucoasă se umflă difuz, ceea ce duce la îngustarea și apoi la închiderea canalelor excretoare ale celulelor osului etmoid. Dacă inflamația trece la os, atunci ea se manifestă sub forma formării de pasaje fistuloase și abcese.

Simptomele etmoiditei

Simptomele etmoiditei primare acute. Etmoidita acută se manifestă adesea după cum urmează:

• Frecvente dureri de cap;
• Durere în marginea interioară a orbitei;
• Respirație nazală dificilă
• Hyposmia (scăderea mirosului), sau anosmia (absența completă a mirosului);
• Înrăutățirea generală;
• Temperatură de grad scăzut (până la 38 de grade) în primele 48 de ore ale bolii și creșterea bruscă a acesteia (până la 40 de grade) în următoarele zile;
• Descărcarea nazală (externarea este abundentă, incoloră și inodoră) în primele 2-3 zile;
• Scurgerea din cavitatea nazală cu un amestec de puroi (după 3 zile de boală) cu un amestec de mucus;
• Roșeața și umflarea colțului interior al soclului ochiului (exclusiv la copii);
• Fenomenele de toxicoză, care cresc rapid (greață, vărsături);

Etmoidita acută secundară are manifestări mai vii sub forma:

• procese septice (apar focare metilatice purulente);
• tensiunea și infiltrarea pleoapelor;
• aspectul unei nuanțe albăstrui ale pielii pleoapelor;
• liniștea globului ocular;
• o scădere a diametrului pasajelor nazale și o complicație a funcției respiratorii.

Complicații ale etmoiditei acute

1. Distrugerea structurii pereților osoși care formează labirintul etmoid, care este motivul formării empimului. În viitor, crește și se pătrunde în spațiile celulare ale orbitei sau în departamentele cavității craniene, ceea ce provoacă apariția unor boli infecțioase severe.
2. Flegmonul orbitei, care duce la afectarea gravă sau pierderea completă a vederii.
3. Meningita purulentă.
4. Abcesul creierului.
5. Arahnoidită.

Etmoidita cronică apare cu un tratament necorespunzător sau prematur al etmoiditei acute.

Apare la persoanele cu funcții afectate ale sistemului imunitar, care nu pot face față acțiunii agenților infecțioși, precum și prezenței unor boli cronice concomitente ale sinusurilor paranazale.

Simptomele etmoiditei cronice

Etmoidita cronică se manifestă după cum urmează:

• Durere în zona oaselor și nasului zigomatic;
• Dureri de cap în timpul cărora pacientul nu poate determina locația exactă a durerii;
• Descărcarea purulentă din nas. Particularitatea descărcării este un miros neplăcut. Evacuarea este abundentă mai ales dimineața;
• Încălcarea mirosului;
• Creșteri polipoase în partea superioară a sinusurilor;
• Oboseala împreună cu o deteriorare generală a stării de bine;
• Empyema osului etmoid (se manifestă sub forma unei deformări a nasului sau a unei modificări a formei globului ocular).

Diagnosticul etmoiditei

1. Conform semnelor clinice;
2. Conform indicatorilor cu raze X (focare de întunecare în imagine în zona labirinturilor trădate);
3. Tomografia oaselor craniului;

Tratamentul etmoiditei

Specialiștii prescriu, de obicei, tratament cu următoarele medicamente:

Etmoidita cronică este tratată în principal prin operație:

• Polipotomie (etmoidita polipă este tratată în acest fel);
• Rezecția parțială (excizia) concha nazală;
• Autopsia celulelor labirinturilor osului etmoid;
• Puncția sinusurilor paranazale (pentru pomparea descărcării purulente).

Prevenirea etmoiditei la copii și adulți

1. Etmoidita la copii este mult mai rapidă decât la adulți, dar pentru prevenire, răcelile trebuie tratate în timp util și sănătatea copilului trebuie luată în considerare cu atenție. Același lucru este valabil și pentru adulți.
2. Respingerea obiceiurilor proaste.
3. Menținerea imunității la un nivel adecvat pentru a proteja organismul de pătrunderea agenților patogeni.

Osul etmoid(os ethmoidak), nepereche, este format din 2 plăci: etmoid, amplasat pe orizontală și perpendicular (Fig. 1, 2), precum și labirintul etmoid. Un labirint este o formațiune în pereche, reprezentată de un complex de celule aeriene adiacente plăcii cu spalier pe fiecare parte. Celulele comunică între ele și cu cavitatea nazală.

Fig. 1. Os etmoid:

a - topografia osului etmoid;

b - vedere de sus și spate: 1 - placă perpendiculară; 2 - aripile crestei cocoșului; 3 - celulele frontale ale labirintului cu spalier; 4 - celule spate și mijlocii ale labirintului spalierului; 5 - placă orbitală; 6 - placă de spalier; 7 - cockscomb;

c - vedere de jos: 1 - placă perpendiculară; 2 - concha nazală superioară; 3 - placă de spalier; 4 - concha nazală mijlocie; 5 - proces în formă de cârlig; 6 - celule din spate ale labirintului spalierului; 7 - celule frontale ale labirintului spalierului;

g - vedere din suprafața laterală: 1 - cockscomb; 2 - aripile crestei cocoșului; 3 - celulele frontale ale labirintului cu spalier; 4 - placă perpendiculară; 5 - proces în formă de cârlig; 6 - concha nazală mijlocie; 7 - placă orbitală

Fig. 2. Participarea osului etmoid la formarea pereților cavității craniene, a orbitelor și a cavității nazale

1 - os etmoid; 2 - cavitatea craniană; 3 - orbita; 4 - sinusul maxilar; 5 - cavitatea nazală

Osul etmoid este localizat în crestatura etmoidă a osului frontal. Placa etmoidă a osului etmoid face parte din medula craniului. Părțile rămase sunt implicate în formarea pereților osoși ai cavității nazale și a pereților mediali ai orbitelor.

Placă de spalier (lamina cribrosa) se conectează în față și în laturi cu osul frontal, în spate - cu marginea frontală a osului sfenoid. Placa este plină cu multe mici găuri înălțate (foramina cribrosa) pentru ramurile nervilor olfactivi. Din spalierul din linia mijlocie, urcă cockscomb (crista galli)de care este atașat capătul anterior al secera cerebrului. În fața acestei creste se află un proces împerecheat - aripa creasta cocoșului (ala cristae galli).

Placă perpendiculară(lamina perpendiculară) formă hexagonală neregulată, coboară, formând partea din față a septului osos al nasului.

celulele spalier labirint(labirintus ethmoidale) împărțit în trei grupuri, delimitate clar unul de celălalt: față, mijloc și spate. Pe partea laterală, acestea sunt acoperite de un os foarte subțire placa orbitală (lamina orbitalis)cu vedere la suprafața liberă în cavitatea orbitei. În interior, doar o mică parte din celulele de zăbrele sunt acoperite de plăci osoase. Majoritatea dintre ele rămân deschise și se ascund în spatele oaselor adiacente: frontal, lacrimal, sfenoid, sfenoid și maxilar superior.

Suprafața medială a labirintului limitează partea superioară a cavității nazale și este echipată cu 2 plăci osoase subțiri orientate spre cavitatea nazală - partea superioară și concha nazal mijlociu (conchae nasales superior et media), și proces sub formă de cârlig (processus uncinatus). Există un decalaj între chiuvete - pasajul nazal superior (meatus nasi superior). Deasupra și în spatele conchului superior apare uneori cea mai mare concha nazală (concha nazalis suprema). Cojile osului etmoid au diferite forme și dimensiuni, determinând diferite adâncimi și lungimi ale loviturilor corespunzătoare ale cavității nazale.

Osificarea osului etmoid începe cu plastie etmoidă și labirint la 5-6 luna de dezvoltare fetală. La sfârșitul primului an de viață, centrele de osificare apar la baza cocoșului și în placa perpendiculară. Fuziunea părților osoase are loc în 5-6 an.

Anatomia umană S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Etmoidită cronică (etmoidită cronică) - inflamație cronică a membranei mucoase a celulelor labirintului etmoid. De regulă, este o continuare a etmoiditei acute nediagnosticate sau netratate. Ocupând o poziție centrală în raport cu alte sinusuri, etmoidita cronică este adesea un proces combinat sau o complicație secundară a inflamației altor sinusuri.

Formarea etmoiditei cronice este, de asemenea, facilitată de bolile infecțioase acute acute care reduc rezistența organismului, prezența vegetației adenoide, curbura septului nazal etc.

În majoritatea cazurilor, există forme cataro-seroase, purulente sau hiperplastice de etmoidită cronică, care se caracterizează printr-o îngroșare și hiperplazie semnificative a membranei mucoase, metaplazia polipoasă a mucoasei în pasajul nazal mijlociu, care este clar vizibil în timpul examinării endoscopice. Cauza degenerarii polipoase a membranei mucoase este considerată a fi o iritație prelungită cu descărcarea patologică a acesteia, reacțiile alergice locale. Polipii sunt adesea multipli, de diferite dimensiuni, uneori pot bloca întreaga cavitate nazală și chiar pot merge prin vestibulul cavității nazale. În unele cazuri, polipii apasă pe pereții nasului mult timp și chiar provoacă deformarea lor externă.

Pathomorphology. Polipii sunt formațiuni inflamatorii edematoase ale membranei mucoase. Se produce infiltrarea țesuturilor difuze de către neutrofile, se găsesc și alte celule (eozinofile, mastocite, celule plasmatice), metaplazia focală a epiteliului cilindric multistrat în scuamul stratificat.

Clinica.Simptomele generale sunt ușoare și depind de activitatea procesului. Etmoidita cronică apare adesea în ultima perioadă. În timpul recidivei pacientului, descărcarea nazală de natură mucoasă sau purulentă, cefalee - mai des în zona rădăcinii nasului, senzație de greutate - în zona nasului, agravată prin înclinarea capului. De obicei, simțul mirosului este deranjat în diferite grade. În cursul complicat al etmoiditei cronice, procesul poate merge pe orbită, apoi se observă umflarea pleoapei superioare, netezirea colțului interior superior al ochiului, globul ocular merge înainte. La palpare, durerea apare în zona rădăcinii nasului și la colțul interior al ochiului (periostită). Infecția poate pătrunde în țesutul pleoapei și prin canalele venoase (flebita). Aceste și alte complicații sunt însoțite de o reacție generală semnificativă și de intoxicație a organismului.

Diagnostics.Cu rinoscopie, umflarea mucoasei conchaului nazal mijlociu și a pasajului nazal mijlociu, se detectează descărcare mucopurulentă sau purulentă de sub concha nazală mijlocie sau din pasajul nazal superior în golul olfactiv. Cu ajutorul endoscopilor, sursa de puroi poate fi diferențiată: sub concha nazală mijlocie - etmoidită frontală, în pasajul nazal superior sau pe peretele posterior al nazofaringelui - etmoidită posterioară. Cursul lung al etmoiditei se caracterizează printr-o astfel de hiperplazie a concha-ului nazal mijlociu, încât contactează septul nazal, blocând complexul ostiomeatal. Sunt caracteristice formațiuni polipoase unice sau multiple, de diferite dimensiuni, în jurul orificiilor de ieșire ale celulelor labirintului etmoid. Pe radiografiile sinusurilor paranasale sau tomografie, se detectează oprire pe partea corespunzătoare a celulelor labirintului etmoid. Semnificația acestor date este deosebit de mare, deoarece nu există nicio altă metodă, de exemplu, puncția, care să examineze conținutul din celulele labirintului.

Tratament.În cursul necomplicat al etmoiditei cronice, se efectuează mai întâi un tratament conservator, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg. Pentru a reduce umflarea mucoasei și fluxul liber de conținut din sinusurile inflamate, sunt utilizate diverse vasoconstrictoare sub formă de picături, aerosoli (sanorină, galazolin, ximelină, tizină). Medicamentele combinate care conțin un antibiotic, medicament vasoconstrictor și analgezice sunt eficiente: rinofluimucil sub formă de aerosol, polidex cu fenilefrină, isofra, bioparox etc. Sunt utilizate proceduri fizioterapeutice: UHF pentru regiunea sinusului de 5-7 ori (în absența polipilor), electroforeză endonasală de 2% p rom clorură de calciu, soluție de difenhidramină 1% sau fonoforeză hidrocortizonă de 7-10 ori. Un efect bun este utilizarea cateterului sinusal JAMIC. În practica copiilor, metoda de diastolizare este utilizată pe scară largă - îngroșarea și diluarea aerului în cavitatea nazală cu aspirarea conținutului din sinusuri.

În lipsa efectului, terapia conservatoare este combinată cu diferite metode chirurgicale: operații corecte intranazale; septoplastie, polipotomie nazală, deschidere parțială sau totală a celulelor etmoide, rezecție parțială a secțiunilor hiperplastice ale turbinatei medii, rezecție marginală (cu economie) sau vasotomie a turbinatului inferior etc.

La mulți pacienți după polipotomie se observă recidive repetate de polipi, prin urmare, în perioada postoperatorie, terapia corticosteroidă locală este prescrisă timp de 3-5 luni. (flixonază, aldecină, nosanex etc.), corectarea stării imune. Operațiunile intranazale sunt recomandate să se efectueze cu sisteme optice - endoscopuri rigide și flexibile, microscopuri și microinstrumente, ceea ce îmbunătățește semnificativ tehnica chirurgiei endonasale.

Disecția endonasală a celulelor labirintului etmoid și a polipotomiei se efectuează sub anestezie de aplicare locală folosind 5% soluție de cocaină, 2% soluție de dicaină sau 10% soluție de lidocaină. Este necesară premedicarea cu injecție intramusculară - 2% r-rom de promedol, 0,1% r-rum de atropină și tavegil, precum și anemizarea câmpului chirurgical cu ajutorul adrenalinei. În scaunul chirurgical, pacientul este într-o poziție pe jumătate șezut. Primul pas este realizarea unei polipotomii cu o buclă sau o forceps nazală fenestrată și crearea accesului la labirintul etmoid. Pentru pătrunderea în zona celulelor etmoide este necesară extinderea pasajului nazal mijlociu prin deplasarea (ruperea) concha nazală mediană mediană sau rezecarea capătului său anterior hiperplastic. După obținerea unei vizibilități bune a pasajului nazal mijlociu, cu forcepsul nazal, conchotom sau un instrument Hartmann, celulele parțial din față și mijloc ale labirintului cu spalier sunt ulterior deschise din față. Când celulele etmoide posterioare sunt deteriorate, acestea pătrund prin placa bazală a concha nazală mijlocie în celulele posterioare, deschizând astfel întregul labirint etmoid către sinusul sfenoid, transformându-l într-o cavitate comună, cu condiții bune de drenare și aerare.