Tratamentul cariilor dentare în diferite etape. Tipuri, cauze și abordări ale tratamentului cariei dentare Cariile active

Cu siguranță toată lumea a auzit că trebuie să te speli pe dinți de două ori pe zi, dimineața și seara. În plus, este indicat să folosiți ata dentară pentru a curăța temeinic spațiile dintre dinți de resturile alimentare. După fiecare masă, este necesar să vă clătiți gura pentru a îndepărta resturile alimentare și pentru a preveni creșterea bacteriilor patogene în cavitatea bucală.

Caria este una dintre cele mai insidioase boli dentare. Se furișează neobservat, afectând un dinte sănătos. Și uneori, atunci când o persoană acordă atenție durerii, boala este deja într-un stadiu târziu, iar tratamentul dinților cariați în sine este complex și de durată.

Dar ce să faci dacă, în ciuda tuturor măsurilor de precauție și prevenție, găsești dinți carii în gură? În primul rând, nu este nevoie să intrați în panică, deoarece stomatologia modernă nu stă pe loc, iar tratamentul în timp util al cariilor dentare avansate nu reprezintă o problemă insolubilă.

De îndată ce bănuiești că ceva nu este în regulă cu dinții tăi, trebuie să faci imediat o programare la dentist. Numai un specialist cu experiență va putea nu numai să facă un diagnostic corect și să sugereze cum să scapi de carii, ci și să efectueze un tratament competent al unui dinte bolnav.

Cum funcționează tratamentul?

Cu cât medicul începe mai devreme tratamentul unui dinte bolnav, cu atât tratamentul este mai ușor. Prin urmare, nu trebuie să amânați o vizită la clinica stomatologică pentru mult timp. Amintiți-vă că fiecare zi ratată funcționează împotriva dvs. și a sănătății dentare.

Tratament în diferite etape

Tratamentul cu succes al cariilor depinde în mare măsură de cât de corect medicul dentist a pus diagnosticul și a determinat în ce stadiu se dezvoltă boala. În funcție de aceasta, este selectată cea mai potrivită metodă de tratament. Să aruncăm o privire mai atentă asupra etapelor cariilor și metodelor de tratament în fiecare etapă.

Stadiul inițial de dezvoltare a bolii se caracterizează prin apariția unei mici puncte de lumină pe smalțul dinților, care începe să se întunece în timp. Dacă consultați un medic la timp și aveți timp să începeți tratamentul, vă puteți limita la procedura de remineralizare a smalțului. Cu toate acestea, în realitate este foarte dificil să identifici pe cont propriu astfel de mici puncte luminoase. Prin urmare, pentru a preveni răspândirea cariilor, este important să vizitați medicul dentist de cel puțin două ori pe an; în acest caz, medicul va observa din timp zonele demineralizate ale smalțului dentar și, cu ajutorul remineralizării, va opri boala. .

Cariile superficiale apar dacă smalțul dentar nu este remineralizat la timp în stadiul inițial al bolii. În acest caz, dintele devine sensibil și reacționează cu durere acută la cald, rece, sărat sau acru, iar pe suprafața smalțului dentar apare o mică cavitate de culoare închisă. În această etapă, medicul curăță smalțul de placă, îndepărtează partea din smalțul dinților afectată de carii și umple cavitatea rezultată.

Caria medie este următoarea etapă a dezvoltării bolii. În această etapă, smalțul dinților este distrus destul de sever și pe el se formează carii profunde și dureroase. În această etapă, este necesar să se îndepărteze cu atenție tot țesutul dentar afectat de carii, iar turbinele de mare viteză sunt cel mai des folosite. Tratamentul se efectuează cu anestezie completă, astfel încât pacientul să nu simtă durere sau disconfort. După îndepărtarea completă a țesutului dentar bolnav, medicul umple cavitatea rezultată cu materiale de umplere speciale moderne, puternice și de încredere.

Cea mai insidioasă este cariile profunde. Afectează complet dintele, distrugându-i forma, afectând nu numai smalțul dinților, ci și dentina. Senzațiile dureroase în acest caz fac o persoană să sufere foarte mult. Chiar și o simplă masă se transformă într-o adevărată tortură pentru o persoană. Nu este întotdeauna posibil să păstrați dintele în viață atunci când se tratează acest tip de carii. De regulă, medicul trebuie să îndepărteze nervul, după care este necesar să umple canalele dintelui afectat. Cu această metodă de tratament trebuie pusă o obturație temporară pentru a preveni apariția pulpitei. Și numai după o săptămână, dacă nu apar complicații, medicul îndepărtează obturația temporară și pune o obturație permanentă.

De regulă, îndepărtarea nervului dentar duce la fragilitatea dintelui în viitor. Prin urmare, după procedura de îndepărtare a nervului și umplere a cavității carioase, medicul oferă cel mai adesea pacientului să acopere dintele cu o coroană specială.

Cariile se caracterizează prin înmuierea smalțului și formarea unui defect sub forma unei găuri carioase. Sănătatea dinților noștri se scurge în aceste „găuri negre”. Boala nu are una, ci o întreagă varietate de cauze: igiena, nutriția, compoziția chimică a secreției glandelor salivare, ereditatea și altele.

Există mai mult de 400 de teorii privind apariția cariilor, dar numai una dintre ele este clară: dinții sunt stricați de bacterii cariogenice „rele” (Streptococcus mutans, Aktinomyces viscosus etc.). Ei trăiesc în gura fiecărei persoane, inclusiv a dumneavoastră personal.

5 teorii ale apariției cariilor

Neurotrofic

Conform acestui concept din 1934, boala apare din răspunsul sistemului nervos la stimulii din mediu. De exemplu, stresul, suprasolicitarea emoțională și condițiile sociale nefavorabile agravează starea sistemului nervos central (SNC). Ca urmare, apar reflexe patologice care perturbă trofismul (nutriția) țesuturilor dure.

Proteoliză-chelare

Conform acestei paradigme, caria este promovată de procesele simultane de proteoliză și chelare:

• Proteoliza este descompunerea proteinelor sub influența enzimelor (atacul enzimatic al microbilor asupra proteinelor smalțului).
• Chelarea este distrugerea stratului de smalț datorită combinației ionilor de calciu cu ionii (ioni încărcați negativ) ai acizilor.

Schema de acțiune a cariilor

În secolul al XIX-lea, dentistul german W. Miller a efectuat cercetări și a demonstrat că cariile este o consecință a efectelor distructive ale acizilor organici. Bacteriile din gură fermentează carbohidrații (zaharoză), rezultând fermentație.

Ca urmare a fermentației, se eliberează acizi (formici, acetici etc.), care distrug învelișul dentar. Teoria lui Miller stă la baza ideilor moderne despre etiologia cariilor.

Teoria fizico-chimică a lui Entin

Acest model afirmă că smalțul dinților este o membrană care separă două medii (saliva și sângele). Membrana trece curenți osmotici cauzați de diferite presiuni ale mediului intern și extern. Din cauza tulburărilor metabolice, precum și a compoziției chimice a secreției glandelor salivare, puterea și direcția curentului se modifică. Ca urmare, rezistența la factorii adversi scade.

Teoria trofică (biologică) după Lukomsky

Lukomsky susține că baza patogenezei cariilor este o deficiență de vitamine (în special vitamina D), precum și conținutul insuficient sau excesiv de minerale (calciu, fluor) în alimente. Din această cauză, nutriția smalțului și a dentinei se deteriorează, compoziția acestora se modifică și, prin urmare, are loc o reacție carioasă distructivă. Contează și condițiile externe, deoarece se știe că vitamina D este produsă în organism sub influența razelor solare.

De ce se dezvoltă cariile la adulți?

Principalul pericol pentru dinți este microflora bacteriană a cavității bucale. Bacteriile literalmente se „lipesc” de smalț împreună cu saliva, formând un biofilm dens.

Principalii agenți cauzali ai cariilor sunt streptococii, actinomicetele și veillonella. În timpul vieții, ei procesează zahărul, eliberând acizi organici. Acizii „corodează” smalțul și îndepărtează calciul.

Sursa de zaharoză și alți carbohidrați sunt microparticulele de alimente care rămân în gură după masă. Produsele dulci și făinoase sunt un adevărat paradis nutrițional pentru bacterii. Primele 20 de minute sunt deosebit de periculoase; în această perioadă, aciditatea cavității bucale crește brusc. Prin urmare, este foarte important să vă clătiți gura după masă, sau chiar mai bine, să folosiți o periuță de dinți.

Acum este evident că cariile reprezintă o problemă pentru persoanele care neglijează îngrijirea igienă, prin urmare:

1. Bacteriile trebuie eliminate zilnic.
2. Spală-te pe dinți de cel puțin 2 ori pe zi.
3. Folosiți o apă de gură cu un antiseptic.
4. Îndepărtați bucățile de mâncare blocate între dinți cu ata.

Iată și alte condiții pentru apariția cariilor care sunt tipice pentru pacienții adulți.

Recesiunea gingiilor

Recesiunea este o scădere a nivelului gingiilor. Această problemă este o consecință a schimbărilor legate de vârstă. Din cauza lipsei de nutrienți și oxigen, gingiile își pierd elasticitatea și se retrag. Placa aderă la rădăcinile expuse ale dinților și începe cariile.

Scăderea producției de salivă (xerostomie)

Saliva joacă un rol important în lupta împotriva cariilor dentare. Acest lichid conține proteine ​​imunoglobuline valoroase cu proprietăți antibacteriene. De asemenea, neutralizează acizii lactic, acetic și alți acizi organici datorită mediului său alcalin.

Multe persoane în vârstă se confruntă cu o scădere a producției de lichid oral și, ca urmare, gură uscată. Astfel de pacienți au un risc ridicat de a dezvolta carii. Apariția unei salivații insuficiente este facilitată și de administrarea de medicamente - antidepresive, medicamente hormonale etc.

Obiceiuri proaste

Fumatul și abuzul de alcool nu au îmbunătățit niciodată sănătatea dentară a nimănui. Bacteriile cariogenice se simt perfect protejate sub stratul galben de nicotină. În plus, fumul fierbinte împreună cu particulele de rășină se usucă și dăunează smalțului. Pe suprafața dinților se formează microfisuri, unde pătrund bacteriile și acizii.

Apariția cariilor la copii

Cauza cariilor la copii este exact aceeași ca la pacienții adulți: încălcarea regulilor de igienă și acumularea plăcii microbiene. Cu toate acestea, dinții copiilor se cariază mai repede și sunt mai predispuși la carii.

Cea mai mare activitate a cariilor se observă între 2 și 11 ani. Si de aceea:

• dinții de lapte sunt acoperiți cu un strat subțire de smalț cu permeabilitate ridicată;
• dentina (țesutul intern) dinților de lapte are o structură specială, este pătrunsă de sute de microtubuli;
• imunitatea locală este încă foarte slabă și nu poate face față pe deplin bacteriilor dăunătoare.

Aproximativ 30% dintre copiii sub 2 ani au carii dentare. Incisivii superiori și inferiori sunt distruși mai întâi. În spatele acestor necazuri se află o sticlă plină cu o băutură dulce. Dacă îi oferi bebelușului înainte de culcare suc, compot sau produse din lapte fermentat, bacteriile cariogenice se vor înmulți activ în gură.

Noaptea, glandele salivare „dorm”; lichidul nu este produs în cantități suficiente, așa că nimic nu împiedică microbii să distrugă smalțul dinților. De asemenea, nu este recomandat să introduceți un copil în dulciuri, ciocolată și alte dulciuri sub 3 ani.

Caria la biberon este adesea o consecință a deficienței de calciu la mamă în primul trimestru de sarcină. Toxicoza severă la începutul perioadei, bolile virale și infecțioase afectează și formarea și creșterea țesuturilor dentare.

Cariile la adolescenți

Purtarea aparatului dentar contribuie la formarea cariilor la adolescenți. Desigur, aparatul dentar nu este periculos, dar după instalarea lor, îngrijirea dentară devine mult mai dificilă. Particulele de alimente se acumulează constant între caneluri, care sunt greu de îndepărtat cu o periuță de dinți obișnuită. Aici aveți nevoie de o perie specială.

Dar dacă un copil nu are grijă de dinții lui în perioada de corecție ortodontică și este, de asemenea, pasionat de chipsuri, toffees, floricele de porumb și alte alimente interzise, ​​atunci cariile este garantată! Toate alimentele care trag și crocante se blochează între elementele aparatului dentar și creează un mediu favorabil pentru bacterii.

O altă nuanță: cariile la adolescenți sunt adesea activate din cauza modificărilor hormonale.

Factori de risc pentru formarea cariilor

Local

• Înghesuirea dinților - este imposibil să se efectueze îngrijiri igienice de înaltă calitate; particulele de alimente rămân între dinți, ceea ce contribuie la procesul de fermentație și carii;
• consumul excesiv de alimente bogate în carbohidrați - acest lucru se aplică iubitorilor de dulciuri, prăjituri, sifon dulce, produse din făină;
• pH redus al cavității bucale - în câteva minute după administrarea zaharozei (zahăr), nivelul pH-ului scade de la 6 la 4. Distrugerea stratului de smalț superficial începe la un pH de 4,5;
• lipsa alimentelor aspre din alimentație - alimentele aspre de origine naturală, de exemplu, mere, morcovi, dovleac, asigură curățarea mecanică naturală a smalțului;
• prezența fisurilor - tuberculi mici pe suprafața de mestecat; placa adesea se acumulează în astfel de zone și apare carie.

Un alt motiv „popular” este acumularea de tartru. Din cauza igienei deficitare, se formează o acoperire moale, care în timp se transformă în depozite dure, stâncoase. Acestea nu mai pot fi îndepărtate acasă; este necesar să faceți o curățare cu ultrasunete la dentist.

Neglijarea îngrijirii igienice duce, de asemenea, la formarea de pelicule. Aceasta este o peliculă organică subțire care acoperă smalțul, ajută la atașarea microorganismelor pe suprafața dintelui.

Sunt comune

• Lipsa calciului, fluorului și fosforului - aceste minerale sunt principalele materiale de construcție a dinților;
• deficit de vitamina D – calciul este absorbit datorită vitaminei D, care este produsă de organism sub influența razelor ultraviolete și provine și din alimente (pește, caviar, produse lactate grase);
• imunitate slăbită - lupta împotriva oricăror bacterii, inclusiv a agenților patogeni carii, devine dificilă cu imunitate scăzută;
• boli sistemice ale corpului - boli cronice ale tractului gastro-intestinal, cardiovasculare, sisteme endocrine;
• diverse efecte extreme asupra organismului - radiații, temperaturi ridicate, scăzute, stres;
• apă potabilă de proastă calitate;
• ereditatea - determină forma, dimensiunea dinților, precum și structura țesuturilor dure și compoziția chimică a salivei.

Tratamentul cariilor este un proces cu care orice persoană se confruntă mai devreme sau mai târziu. Până la urmă, statisticile arată că aproape 100% din populație suferă de carii. Prin urmare, orice persoană va beneficia de informații despre caracteristicile cariilor și metodele moderne de tratare a acesteia.

Ce este cariile

Tradus din greacă, cuvântul „carie” înseamnă „putrezire”. Prin urmare, cariile este procesul de carie dentară. Procesele putrefactive pe dinți sunt cauzate de bacteriile cariogenice și, mai ales, de Streptococcus mutans. Aceste bacterii, așezându-se pe dinții noștri, produc acizi organici și distrug smalțul dinților, de altfel, cel mai dur țesut din organism. De obicei, boala apare sub forma formării unei cavități carioase.

Există 4 etape de dezvoltare a cariilor:

• loc cariat,
• carii superficiale,
• carii medii,
• carii profunde.

O pată carioasă este o zonă mică de smalț în care se observă o ușoară degradare a stratului de suprafață. Cu carii superficiale, smalțul este deteriorat atât de mult încât apare o depresiune - o cavitate carioasă. Cu carii medii, cavitatea carioasă ajunge la granița dentinei și smalțului. În cazul cariilor profunde, între fundul cavității carioase și partea centrală a dintelui - camera pulpară rămâne doar un strat mic de dentina. Dentina este mai moale decât smalțul, așa că o cavitate carioasă, care pătrunde în dentină, face o depresiune mult mai mare în ea decât în ​​smalț. În consecință, o cavitate carioasă poate fi adesea un fel de peșteră spațioasă, cu o intrare îngustă.

Există o altă clasificare a cariilor dentare - în funcție de localizarea cariei.

Una dintre principalele caracteristici ale cariei este că poate afecta toate țesuturile dure ale dintelui - atât smalțul, cât și dentina, și chiar cimentul dentar - materialul care acoperă rădăcinile dintelui.

Caria poate fi primară, adică formată pe un dinte inițial sănătos, și secundară, care apare într-un loc umplut.

Principalele simptome ale cariilor sunt durerea și modificările culorii smalțului. Cu toate acestea, nu este întotdeauna ușor să detectați vizual o leziune carioasă în timpul unei examinări independente a cavității bucale. La urma urmei, o carie carioasă se poate dezvolta adesea pe partea din spate a dintelui.

Senzațiile dureroase din timpul cariilor devin vizibile, începând de la forma superficială. Pe măsură ce cariile progresează, acestea devin mai distincte. Cu carii, dintele reacționează de obicei cu durere la iritanții termici sau chimici - alimente prea dulci, reci sau fierbinți sau la presiunea mecanică. De obicei, durerea dispare după ce iritantul își încetează efectul. Uneori, o cavitate carioasă poate fi simțită chiar de limbă.

Diagnosticul cariilor

Diagnosticarea cariilor în prezența unor simptome evidente, cum ar fi durerea și o cavitate carioasă, nu este dificilă. Instrumente, cum ar fi o oglindă dentară și o sondă, sunt folosite pentru a detecta cariile. Dificultățile apar numai în situația în care cariile se află în punctul de contact a doi dinți. Pentru identificarea unui dinte bolnav, in acest caz se folosesc diagnostice termice, diagnostice electroodontice si radiografii.

Boala în stadiul spot poate fi diagnosticată folosind coloranți care colorează suprafața afectată.

La diagnosticarea cariilor, este necesar să se diferențieze boala de hipoplazie, eroziune, fluoroză și defect dentar în formă de pană.

Merită tratarea cariei?

Bineînțeles că merită. Cavitatea carioasă crește în timp, iar dintele afectat începe să doară. Alimentația adecvată va deveni imposibilă. Și când cavitatea devine suficient de mare, va trece prin învelișurile dure exterioare ale dintelui - smalț și dentina și va ajunge în camera pulpară care conține plexul nervos. În acest moment durerea devine pur și simplu insuportabilă și pacientul, vrând-nevrând, merge la medic. Cu toate acestea, pulpita este o boală mai dificil de tratat. Iar următoarea etapă a inflamației, parodontita, amenință cu pierderea dinților. Alte complicații ale cariilor sunt posibile - chist, gumboil, flegmon. Prin urmare, este necesar să fie tratat pentru carii într-un stadiu incipient al bolii pentru a evita complicațiile și pentru a menține dinții intacți.

Uneori există și părerea că dinții de lapte nu merită tratați. La urma urmei, oricum vor cădea - asta cred mulți părinți. Dar aceasta este o concepție greșită, deoarece pierderea prematură a dinților de lapte poate perturba erupția dinților permanenți. Prin urmare, cariile de pe dinții de lapte sunt, de asemenea, supuse unui tratament în timp util.

Tratamentul cariilor la adulți

Există multe metode de tratare a cariilor. Una dintre cele mai moderne metode este remineralizarea suprafeței smalțului. Această metodă de tratament este utilizată numai pentru carii sub formă de pată, când încă nu s-a format o cavitate carioasă.

Terapie de remineralizare pentru carii

Medicul aplică pe dinte comprese speciale, inclusiv compuși de fluor și calciu. Datorită acestui fapt, țesuturile smalțului sunt saturate cu aceste substanțe și întărite.

Înainte de remineralizare, dintele este curățat de placă și spălat cu soluții acide slabe (de exemplu, 40% acid citric).

Cursul tratamentului cariilor durează 10 zile. În acest caz, se aplică următoarele compoziții:

• gluconat de calciu (10%),
• preparat Remodent (soluție 1-3%)
• fluorură de sodiu (2-4%).

Fiecare procedură durează aproximativ un sfert de oră.

Tratamentul cariilor

Dacă în dinte apare o gaură, adică, după cum spun medicii, s-a format o cavitate carioasă, atunci tehnica de remineralizare nu mai este potrivită pentru tratarea cariilor. Este necesar să instalați o plombă care să elimine defectul dentar și să împiedice pătrunderea în continuare a bacteriilor în țesuturile dure.

În stomatologia modernă, o etapă importantă în tratamentul cariilor, premergătoare tuturor manipulărilor, este izolarea dintelui de salivă. În acest scop, se pot folosi atât rulouri de bumbac, care sunt folosite pentru a acoperi dintele pe toate părțile, cât și metode mai moderne, precum aplicarea unui baraj de cauciuc. Barajul de cauciuc este o țesătură din latex cu găuri pentru dinți. Dezavantajul acestei metode este că necesită muncă intensivă pentru medic.

Tratamentul cariilor pe suprafața interdentară este o anumită dificultate, deoarece în acest caz este necesară nu numai vindecarea cavității carioase, ci și restabilirea suprafeței de contact deteriorate. Pentru a-l restabili, se folosesc dispozitive speciale - pene și matrice.

Pentru a asigura umplutura în cavitatea carioasă, suprafața sa interioară este mai întâi acoperită cu o compoziție adezivă. Unele compoziții adezive necesită pregravarea suprafeței cavității cu acid fosforic. Cu toate acestea, există și compoziții adezive autogravante.

De asemenea, de multe ori înainte de umplere, un tampon izolator este plasat în partea de jos a cavității carioase. Garnitura izolatoare izolează atât pulpa de materialul de umplutură, care poate fi toxic pentru acesta, cât și servește pentru a compensa contracția materialului de umplutură polimer. De obicei, căptușeala este realizată din ciment ionomer de sticlă. Există și tampoane terapeutice. Sunt impregnate cu compuși medicinali și previn inflamarea pulpei.

Pregătirea pentru tratament

Dacă pe dinți s-a format o placă galbenă densă sau sunt acoperiți cu depuneri de tartru, atunci aceste depozite trebuie uneori îndepărtate mai întâi. În acest scop, se folosesc dispozitive cu ultrasunete, perii speciale și paste abrazive.

Tratamentul cariilor cu ajutorul unui burghiu

Există mai multe tehnologii pentru instalarea umpluturilor. De obicei, cavitatea este tratată cu un burghiu. Acest lucru elimină bucățile de smalț și dentina moartă în care bacteriile s-au instalat. Au rămas doar zone de țesut sănătos. Cavitatea este dezinfectată și se introduce o umplutură în ea.

Umpluturile moderne nu sunt inițial o bucată solidă dintr-un anumit material. Materialul care alcătuiește umplutura este sub formă de pastă și se aplică în straturi. Fiecare strat se întărește folosind o lampă. După terminarea umplerii, excesul de material este îndepărtat prin măcinare. Acest lucru este necesar pentru ca umplutura să nu provoace leziuni ale mucoasei bucale. De asemenea, o umplutură care iese prea mult poate fi nesigură și poate cădea din cauza solicitărilor mecanice constante.

Dacă boala este secundară, adică cariile apar lângă o obturație instalată anterior, atunci mai întâi umplutura veche este îndepărtată, iar apoi medicul începe să trateze cavitatea carioasă în sine.

Freza stomatologică este un aparat complex și perfect. La tratarea unei cavități carioase, se folosesc freze și atașamente de diferite forme și tipuri. De asemenea, un medic cu experiență trebuie să fie competent cu burghiul și să îl poată ține ferm în mâini, deoarece orice mișcare incorectă poate duce la îndepărtarea unei zone inutile de smalț sau dentine.

Tratarea unei cavități carioase cu un burghiu este o operație destul de complexă. Medicul trebuie să îndepărteze, în primul rând, zonele de dentine și smalț afectate de bacterii. În plus, dacă smalțul sănătos împiedică accesul în astfel de zone, atunci trebuie îndepărtat și el.

Dezavantajele tratamentului cu un burghiu

Tratamentul cavității cu un burghiu este destul de lung și neplăcut pentru pacient, mai ales dacă este efectuat fără anestezie. Prin urmare, mulți pacienți au o teamă panicată de exercițiu ca „instrument de tortură”. Și de aici urmează teama de a trata bolile dentare ca atare. Burghiul are și alte dezavantaje. Când sunt tratate cu bor, apare adesea supraîncălzirea țesuturilor, pot apărea microfisuri și există o probabilitate mare de deteriorare a țesuturilor moi, mai ales dacă cavitatea carioasă este situată aproape de gingie.

Tratament fără burghiu

În unele cazuri, utilizarea unui burghiu poate fi evitată la tratarea cariilor. De exemplu, există instrumente dentare speciale - excavatoare, care ajută la răzuirea zonelor afectate ale smalțului și dentinei. Cavitatea rezultată este umplută cu ciment. Cu toate acestea, această metodă de tratare a cariilor nu a devenit larg răspândită, în ciuda costului său relativ scăzut. Tratamentul cu această metodă este de obicei folosit în zonele în care nu există cabinete stomatologice cu drepturi depline dotate cu burghie. Adevărat, un excavator, ca unealtă auxiliară, poate fi folosit și cu o metodă standard de tratament, inclusiv utilizarea unui burghiu.

Metoda laser

Există, de asemenea, o tehnologie de tratare a cariilor care vă permite să tratați o cavitate carioasă folosind radiații laser. Avantajele acestei metode sunt o garanție a absenței microfisurilor, absența vibrațiilor, mai puțină durere în comparație cu un burghiu și sterilizarea suprafeței cavității. Riscul de afectare a țesuturilor moi, totuși, rămâne. Spre deosebire de opinia existentă, cu această metodă nu se obține o lipsă de durere completă. În plus, această tehnologie de tratament este costisitoare și nu este încă utilizată pe scară largă.

Metoda abrazivă cu aer

O altă metodă de tratare a cariilor care vă permite să scăpați de burghiu este aerul abraziv. Aici, un jet de aer de înaltă presiune care conține particule de oxid de aluminiu este utilizat pentru a trata cavitatea carioasă. Tratamentul se efectuează în impulsuri de 10-15 s.

Terapia cu ozon

Ozonoterapia este o altă tehnologie de tratament care vă permite să faceți fără un burghiu. Poate fi folosit pentru carii în faza spotului și pentru unele tipuri de carii superficiale. Tehnologia de tratament se bazează pe proprietățile ozonului ca agent oxidant puternic care ucide cu ușurință bacteriile cariogenice.

Materiale de umplere

Terapia cariilor se termină de obicei cu instalarea unei plombe sau inlay. Umpluturile pot fi realizate din materiale care diferă ca fiabilitate, durabilitate, calități estetice și, desigur, preț. Obturațiile sunt împărțite în două tipuri principale: temporare și permanente.

Principalele clase de substanțe utilizate pentru umplere:

• fosfat de zinc și cimenturi fosfatice,
• cimenturi silicate,
• oxid acrilic
• amalgame,
• ceramică,
• materiale polimerice fotopolimerizare,
• materiale compozite cu autopolimerizare.

Există, de asemenea, umpluturi combinate din mai multe materiale.

Există următoarele opțiuni de proiectare a umplerii:

• Monolitic,
• Armat,
• Umpluturi de sandvici.

Inlay-urile sunt proteze care înlocuiesc o parte a țesutului dentar. Acestea sunt instalate dacă, ca urmare a tratamentului unei cavități carioase, pacientul a pierdut o parte semnificativă a coroanei dentare. Incrustațiile pot fi din metal turnat, compozit armat sau ceramică.

Înainte de umplere, medicul determină culoarea dintelui folosind o scară specială. Acest lucru este necesar pentru ca umplutura instalată să nu iasă în evidență în culoare. Acest lucru este deosebit de important pentru acele suprafețe ale dinților care sunt vizibile atunci când zâmbești.

Carie complicată de pulpită

Adesea, pe lângă carii, pe dinți se găsește și inflamația pulpei (pulpita). În acest caz, pulpita este tratată mai întâi, cel mai adesea prin îndepărtarea pulpei și tratarea canalelor. Și abia atunci medicul începe să umple cavitatea carioasă. Pentru pulpită, tratamentul poate dura mai multe vizite la medic.

Anestezie

Dacă dintele conține un nerv viu (pulpă), atunci medicul poate oferi pacientului să vindece boala cu condiția ameliorării durerii. De fapt, un astfel de tratament este mai plăcut nu numai pentru pacient însuși, ci și pentru dentist, deoarece elimină mișcările involuntare ale pacientului cauzate de senzații dureroase. Probabilitatea unei erori a medicului este redusă, iar munca lui devine mai confortabilă.

Timpul de anestezie durează de la 40 de minute la câteva ore - totul depinde de tipul de medicament anestezic și de doza acestuia. De obicei, acest timp este suficient pentru a trata orice carii, chiar și cele complexe. Cu toate acestea, dacă efectul medicamentului slăbește, atunci este posibilă o a doua injecție.

Singura contraindicație la anestezie în tratamentul cariilor este alergia la analgezice. Anestezia este utilizată cu prudență pentru boli ale sistemului cardiovascular, diabet și tulburări de sângerare. Merită să rețineți că formulările anestezice locale conțin adrenalină, un puternic vasoconstrictor. Și, deși efectul său este de obicei limitat doar la zona dinților, este posibil ca o parte a medicamentului să intre în fluxul sanguin sistemic.

Tratamentul cariilor poate fi efectuat și sub anestezie generală. Această tehnică este de preferat pentru pacienții care suferă de carii multiple și pentru cei cărora le este frică de stomatologi. Cu toate acestea, trebuie amintit că anestezia generală are chiar mai multe efecte secundare decât anestezia locală. Și costul unei astfel de proceduri este, de asemenea, destul de mare.

Tratamentul cariilor în timpul sarcinii

Sarcina nu este o contraindicație pentru tratamentul cariilor. Anestezia locală poate fi utilizată și în timpul tratamentului, deoarece nu afectează dezvoltarea fătului. Acest lucru este dovedit de rezultatele studiilor științifice efectuate în diferite țări. De asemenea, nu au fost găsite efecte negative asupra dezvoltării fetale și radiațiilor cu raze X în timpul procedurilor de diagnosticare utilizate în stomatologie.

Ce trebuie să știți înainte de a trata cariile dentare

Înainte de a merge la medic pentru a trata cariile, trebuie să vă pregătiți gura - curățați-vă bine dinții și clătiți-i cu o compoziție antiseptică. Dacă aveți boli sistemice, cum ar fi diabet sau tulburări de sângerare, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră. Faptul este că, în cazul tulburărilor vasculare, o injecție cu o doză standard de analgezic poate fi ineficientă. De asemenea, este necesar să se raporteze orice reacție alergică la medicamentele pentru durere.

Cum se tratează cariile la dentist?

Metoda de tratare a cariilor depinde în mare măsură de stadiul acesteia - pată carioasă, superficială, medie sau profundă.

Tratamentul bolii în stadiul de pete carioase nu este foarte dificil. De obicei, este suficient să efectuați o procedură de remineralizare dentară. În alte stadii ale cariilor, este nevoie de mult mai multă manipulare pentru a repara deteriorarea dintelui.

După ce pacientul vine la stomatolog, medicul îl invită să stea pe scaunul dentar. Apoi medicul dentist examinează cavitatea bucală și notează starea dinților. Dacă unii dinți sunt afectați de carii, medicul sugerează pacientului să-i trateze. Dacă există mai mulți astfel de dinți, atunci tratamentul începe de obicei cu cei în care cariile sunt cele mai periculoase și a atins stadiul cel mai sever.

În prezent, în aproape toate clinicile dentare, tratamentul cariilor se efectuează cu anestezie. Se face o excepție doar pentru dinții fără pulpă (cei la care fasciculul nervos responsabil pentru sensibilitatea dentară a fost îndepărtat). Unii pacienți pot fi, de asemenea, alergici la analgezice. Pentru anestezie, înainte de a începe tratamentul, medicul injectează un anestezic în gingii.

După ce dintele își pierde sensibilitatea, medicul începe lucrul. Înainte de a începe toate procedurile, este necesar să izolați dintele bolnav de restul și de umezeala care intră în el. În acest scop, se folosesc tehnici speciale, de exemplu, așezarea unui baraj de cauciuc izolator.

Abia după aceasta, medicul preia burghiul - instrumentul principal în tratament. Cu ajutorul acestuia, sunt îndepărtate zonele dinților afectate de carii. De asemenea, scopul tratamentului cu freză este de a crea o cavitate în care să poată fi introdusă o umplutură.

După ce este creată cavitatea, aceasta este dezinfectată. De obicei, în acest scop este utilizată o soluție de clorhexidină 2%. Suprafețele interioare sunt apoi acoperite cu un material adeziv. Dacă cavitatea carioasă este situată aproape de camera pulpei, atunci este instalată o garnitură izolatoare. Apoi se instalează o umplutură. Ultima etapă este măcinarea umpluturii. Medicul poate cere pacientului să muște o bucată specială de hârtie pentru a verifica dacă există disconfort în vreun loc când mușcă. Dacă acesta este cazul, atunci bucățile în exces din umplutură sunt îndepărtate.

Ce trebuie făcut după terminarea tratamentului

După terminarea tratamentului cariilor, pacientului nu i se recomandă să mănânce o perioadă de timp. Durata acestei perioade depinde de cât de repede dintele își recapătă sensibilitatea după ce a fost injectat cu un analgezic. Cu toate acestea, chiar dacă nu a fost administrată o astfel de injecție, trebuie să așteptați cel puțin o oră.

Dintre toate bolile cunoscute de știință, cariile dentare sunt cele mai frecvente. Procesul patologic și rudimentele sale se regăsesc la 93% dintre adulți și 80% dintre copiii cu malocluzie primară.

Ce este cariile dentare: definiție

Numele este tradus din latină ca „putrezire” și asta este. În stadiul inițial, din cauza unui mediu nefavorabil, partea anorganică a smalțului dentar este distrusă. Dacă în acest moment examinați zona afectată la microscop, puteți vedea focare de proliferare a bacteriilor cariogenice - streptococi. Activitatea lor de viață este caracterizată de fermentație activă, care este un catalizator al procesului de putrezire.

Ulterior, se observă distrugerea țesuturilor dure, care este, de asemenea, o consecință a proceselor putrefactive.

Dacă este lăsată netratată, cariile dentare incipiente se dezvoltă în pulpită și parodontită - complicații inflamatorii complexe.

Principalele etape ale dezvoltării cariilor

Cariile dentare apar treptat si continuu. Dar pentru a efectua diagnostice mai precise în practica stomatologică, se obișnuiește să se distingă patru etape ale dezvoltării bolii. Diferențierea se bazează pe gradul de pătrundere a cariilor în țesutul dentar.

Etapa spot

Tabloul clinic al primei etape, când tocmai apare cariile dentare, se exprimă prin pierderea strălucirii smalțului. Deja în această etapă este necesară supravegherea profesională, motiv pentru care medicii recomandă insistent să vină la examinări preventive de două ori pe an - la fiecare 6 luni. Aceasta este exact perioada în care boala nu are timp să se dezvolte înainte de distrugerea țesuturilor dentare adânci.

Insidiozitatea stadiului spot este apariția sa asimptomatică. Smalțul pătat cu pete albicioase cauzează rareori îngrijorare.

Pentru a identifica astfel de zone, stomatologii folosesc un colorant special - albastru de metil. Doar prin nuanțarea smalțului medicul poate identifica cariile în stadiul spot.

Procesele distructive ale stratului superior de smalț care rămân neobservate progresează. Apare durerea, pacienții observă o sensibilitate crescută la alimente sărate, băuturi acidulate și dulciuri. Toate acestea sunt simptome clasice ale etapei următoare - cariile superficiale, care este mult mai dificil de tratat.

La locul petării, apare o mică cavitate - un defect care se află încă în smalț, dar care se învecinează deja cu dentina - partea principală a dintelui.

Cu carii medii, cariea apare nu numai în straturile superioare, ci și în dentina. Dimensiunea cavității carioase crește, iar senzațiile neplăcute devin din ce în ce mai pronunțate. Pacienții încep să refuze alimentele reci și acre; aproximativ jumătate dintre pacienți plănuiesc să viziteze medicul în acest moment.

Deoarece dentina este mult mai moale decât smalțul, cariile se dezvoltă mai repede în acest stadiu - este mai bine să nu amânați vizita la dentist.

Motivul tratamentului urgent ar trebui să fie durerea care nu dispare în decurs de 15 minute după consumarea alimentelor calde sau reci sau a alimentelor sărate. Aceasta înseamnă că dezintegrarea a ajuns în pulpă.

Modificări severe ale dentinei, o reacție dureroasă la temperatură și stimuli chimici, durere de la atingere - toate acestea sunt simptome ale cariilor profunde. În exterior, este vizibilă o cavitate carioasă extinsă cu dentina înmuiată, întunecată.

Această etapă este ultima ocazie de a salva dintele. Dacă apare pulpita, nervii vor trebui îndepărtați, iar consecințe mai globale pot duce la extracția dinților.

Tipuri de carii dentare

O altă clasificare a cariilor se bazează pe localizarea zonei afectate:

• Tipul de fisură a cariilor. Cel mai frecvent în rândul populației. Locurile de concentrare a acestuia sunt depresiuni naturale determinate de structura anatomică a dintelui, spațiile interdentare și șanțurile.
• Cervical. Afectează gâtul dintelui.
• Atipic. Apare în locuri neobișnuite pentru cariile clasice: pe margini tăietoare, tuberculi proeminenti.
• Secundar. Se observă atunci când au fost deja efectuate manipulări medicale în cavitatea bucală: proteze, tratamentul cariilor.

Motivul pentru observarea unor tipuri secundare de carii dentare în cavitatea bucală poate fi utilizarea de materiale de obturație de calitate scăzută. Lucrările neprofesionale efectuate de medicul stomatolog pot avea, de asemenea, impact.

Cauzele dezvoltării cariilor

Factorii de risc sunt:

• dietă nesănătoasă cu o abundență de dulciuri;
• saliva vâscoasă din cauza predispoziției genetice;
• imunitate slabă;
• lipsa de igienă;
• înmuiere ereditară a țesuturilor dentare;
• munca la uzine chimice;
• locul de reședință (conținutul de fluor în apa potabilă).

S-a observat că dinții carii sunt mai frecventi la femei. Acest lucru se datorează proceselor fiziologice (sarcină, alăptare), care creează condiții pentru slăbirea organismului.

Metode de diagnosticare

Pentru a determina cu exactitate natura leziunilor dentare, medicii folosesc multe metode. Principalele tipuri de diagnosticare includ:

Inspecția suprafeței dintelui cu colorare pentru identificarea petelor carioase.
Sondarea. Vă permite să determinați adâncimea cavității carioase, să evaluați starea camerei pulpare, densitatea țesutului afectat și gradul de durere.
Electroodontometrie. Un test pentru a determina gradul de excitabilitate al pulpei. În mod normal, în stare inflamată sau necrotică, reacționează diferit la iritație.
Percuție (tapping). În caz de carie, procedura este dureroasă pentru pacient; o persoană sănătoasă nu îi va acorda atenție.
Raze X. Folosind radiografia interproximală, este posibil să se identifice cariile ascunse și să se determine adâncimea și amploarea leziunii dentare. Metoda este utilizată numai în combinație cu alte metode de diagnosticare.

Aceste metode sunt aplicate numai pentru dinții cariați; dinții sănătoși nu sunt supuși unor diagnostice inutile. Doar un medic cu educație specială poate stabili cum ar trebui să fie cercetarea. Pacientul poate ajuta oferind rezultatele diagnosticelor efectuate anterior. Folosindu-le, medicii stomatologi determină cu cât timp în urmă au apărut problemele, cât de repede se dezvoltă cariile dentare și complicațiile acesteia.

Metode de tratare a cariilor

Există mai multe moduri de a vindeca cariile. Mijloacele moderne și echipamentele medicale vă permit să alegeți nu numai cea mai eficientă, ci și cea mai blândă tehnologie.

Demineralizare

În stadiul de colorare, dinții cariați sunt sensibili la terapia remineralizantă. Este mai bine să le tratați în acest fel în cabinetul unui medic. Procesul arată astfel:

• Placa este îndepărtată.
• Pata este tratată cu o soluție slabă de acid citric, compoziția rămasă este spălată cu o cantitate mică de apă.
• Apoi se face o aplicare cu o soluție de gluconat de calciu.

Efectul gluconatului este îmbunătățit prin electroforeză. În cele mai severe cazuri, durata terapiei nu depășește 15 minute; determinarea duratei procedurii este la discreția medicului. Dacă tratamentul este făcut corect, nu va fi nevoie să vă tratați dinții - pata va dispărea.

Sigila

Dacă dezvoltarea cariilor nu poate fi evitată, demineralizarea este inutilă. În această etapă, singura cale de ieșire este instalarea unei umpluturi. Țesutul afectat este îndepărtat și înlocuit cu materiale compozite, amalgam sau ceramică. Incrustațiile din ceramică și compozite sunt cele mai preferate, deoarece au culoarea naturală a smalțului dentar.

Umpluturi ceramice

Cu cât cariile sunt mai avansate, cu atât se va pregăti o parte mai mare a dintelui. Pentru a reduce pierderea de țesut sănătos, este necesar să începeți tratamentul stomatologic cât mai devreme posibil.

Noi evoluții

În viitorul apropiat, cariile pot fi tratate folosind o nouă metodă. Se bazează pe faptul că hormonii de stimulare a melanocitelor sunt introduși în cavitatea carioasă, iar sub influența lor, celulele sănătoase ale țesutului dentar încep să se înmulțească activ, deplasând treptat cariile.

Potrivit personalului Institutului Francez INSERM, este nevoie de doar câteva săptămâni pentru a restaura complet un dinte folosind această metodă.

Metoda este unică și destul de eficientă. Dar până când nu a trecut de testele clinice necesare, este posibil doar tratamentul tradițional.

Prevenirea bolilor

Apariția cariilor dentare este, prin definiție, asociată cu o lipsă de igienă. Putregaiul apare acolo unde se creează condiții favorabile pentru proliferarea acizilor și a lactobacililor: mucus, placă, resturi alimentare. Prin urmare, o condiție importantă pentru prevenirea bolii este periajul permanent și corect al dinților folosind perii, ață dentară și paste de dinți care conțin fluor.

Cum să te speli corect pe dinți

În plus, prevenirea cariilor de orice tip ar trebui să includă:

• restricție în consumul de zahăr;
• clătirea cu clorhexidină, soluția trebuie să aibă o anumită concentrație - de la 0,1 la 0,2%;
• utilizarea gumei de mestecat cu xilitol;
• vizite regulate la dentist.

Clinicile din Moscova oferă o altă măsură preventivă - etanșarea fisurilor și cavităților cu polimeri care curg, a căror prezență duce la carii. Această procedură reduce riscul de carie cu aproape 90 la sută și vă permite să amânați tratamentul chirurgical: foraj și obturație pentru o perioadă lungă de timp.