Salut Leonid!
Conform reclamațiilor descrise de dumneavoastră, se poate presupune că oftalmologul (oftalmologul) în timpul numirii a efectuat procedura de examinare a fondului (oftalmoscopie) și nu v-a avertizat cu privire la posibilele consecințe.
Ce este un examen de fond?
Examenul de fundus este o manipulare medicală oftalmică, în timpul căreia medicul, folosind un dispozitiv special (oftalmoscop), privește în interiorul ochiului prin elev și examinează starea vaselor de sânge, nervul optic, transparența mediilor oculare și alți indicatori importanți. În același timp, el poate observa semne care indică indirect nu numai ochi, ci și o altă patologie somatică.
Procedura nu are contraindicații și nu necesită o pregătire specială a pacientului, cu excepția unei mici nuanțe.
Un oftalmoscop este un dispozitiv format dintr-o lampă specială, un sistem complex de oglinzi și un ocular. În timpul examinării, un fascicul de lumină este îndreptat către interior prin elev, în timp ce apare o îngustare reflexă a pupilei. Pentru a preveni această reacție, oftalmologii insuflă preparate speciale (midriatice) în ochii pacientului înainte de procedură.
Ce sunt miradiciile și cum funcționează?
Acestea sunt medicamente care blochează transmiterea impulsurilor nervoase și împiedică activarea mușchiului care constrânge pupila. Ca urmare, el pierde capacitatea de a contracta. În acest caz, există o scădere a tonusului mușchilor pupilei, deci crește în dimensiune (se extinde).
În funcție de ce medicament a fost utilizat, efectul său poate dura de la câteva ore până la câteva zile. Cel mai des utilizat medicament este tropicamida, durata acțiunii sale atingând 6 ore. Dar, în unele cazuri, de exemplu, dacă există contraindicații pentru utilizarea acestui medicament, sunt utilizate alte medicamente:
- atropină - efectul său durează până la două săptămâni, în timp ce dilatarea pupilei și imobilizarea mușchilor ei au loc în mod egal;
- ciclopentolat - extinde pupila pentru o perioadă de la 6 la 12 ore, iar mușchii sunt imobilizați timp de 12 ore, dar este posibil să nu revină la normal până la 2 zile;
- tropicamida este medicamentul cu cea mai rapidă acțiune, efectul dilatării pupilei după ce aplicarea sa se încheie în 6 ore, iar mușchii încep să funcționeze după 3 ore.
De asemenea, medicamentele cu acțiune lungă (de exemplu, atropină) au un efect terapeutic. vă permite să vă relaxați și să vă odihniți mușchii ochilor.
Judecând după imaginea clinică descrisă de dvs., este mai probabil să presupunem că ciclopentolatul sau unul dintre analogii săi a fost utilizat pentru examinarea fondului. În termen de două zile, toate consecințele utilizării sale ar trebui oprite singure.
Dar, în cazul în care, din anumite motive, vederea nu se reface, iar elevul este încă într-o stare dilatată, ar trebui să contactați din nou un oftalmolog.
Bună sănătate pentru tine!
Cele mai bune urări, Svetlana.
Picăturile de dilatație ale elevilor sunt utilizate în oftalmologie în scop diagnostic și terapeutic.
Pentru ce sunt picăturile de dilatație a elevilor?
Picăturile pentru dilatarea elevilor - midriatice - sunt utilizate pentru a crește diametrul pupilei ochiului
Picăturile pentru dilatarea pupilelor, miratice, sunt folosite pentru a întinde pupila ochiului.
Există două tipuri de picături:
- Unii provoacă contracția musculară, ceea ce crește diametrul pupilei („Fenilfrină”, „Irifrină”). Acestea sunt miradice directe. Cele mai populare picături sunt tropicamida.
- Alte picături relaxează mușchiul care îngustează diametrul pupilei și mușchiul care reglează focalizarea ochiului. Acestea sunt mitriatice indirecte. Astfel de picături oculare care dilată elevul sunt prescrise, inclusiv pentru tratamentul unei afecțiuni, cum ar fi un spasm de acomodare. Cel mai adesea, oftalmologii prescriu atropină.
Când este necesară dilatarea elevului?
Elevul dilatat ajută medicul să examineze structurile interne ale ochiului în timpul diagnosticului
Elevul dilatat ajută medicul să diagnostice structurile interne ale ochiului (lentila, retina și vasele sale, nervul optic). În plus, picăturile pentru relaxarea mușchiului care focalizează imaginea ajută la evitarea greșelilor atunci când aleg ochelarii pentru copii.
Picăturile de dilatație ale elevilor sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata anumite boli ale ochilor, cum ar fi ambliopia, spasmul de acomodare și bolile inflamatorii ale ochilor.
Cât durează picăturile ochilor pentru dilatația elevilor?
La persoanele cu ochi luminați, efectul extinderii picăturilor durează mai mult decât la persoanele cu ochi întunecați
Picăturile de ochi pentru dilatarea pupilei, care sunt folosite pentru examinarea fondului, durează de obicei 3-4 ore, apoi efectul lor începe să se estompeze. La persoanele cu ochi luminați, efectul extinderii picăturilor durează mai mult decât la persoanele cu ochi căprui.
Picăturile mai slabe sunt folosite pentru a examina nou-născuții și bebelușii prematuri.
Așa arată un elev moderat dilatat.
Când picăturile pentru dilatarea elevilor sunt prescrise în scopuri medicinale, efectul acțiunii lor este menținut pe parcursul întregului tratament. În astfel de cazuri, poate exista o puternică senzație de disconfort și rupere în soare sau în lumină puternică.
De obicei, atunci când tratați un spasm de cazare pentru copii și adolescenți, picăturile care ameliorează spasmul și dilata pupila sunt prescrise o dată pe zi înainte de culcare. Aceste picături în farmacie sunt distribuite cu o rețetă de la un oftalmolog.
Atunci când examinează vederea la copii și adulți, oftalmologii folosesc diverse tehnici pentru a determina cu exactitate diagnosticul. Folosind un oftalmoscop, medicul poate evalua starea lentilei, umorul vitru și retina. Acest dispozitiv face posibilă privirea în interiorul elevului și identificarea începutului modificărilor nedorite. Dar, nu întotdeauna oftalmoscopul vă permite să examinați structura ochiului. Când un fascicul de lumină este îndreptat către elev, care trebuie utilizat pentru o examinare detaliată a organului, ochiul se îngustează reflexiv, iar medicul nu este în măsură să stabilească un diagnostic precis. În acest caz, picături speciale care dilată elevii vin în salvare.
Caracteristici ale picăturilor
După ce a fost insuflat în ochi, medicamentul este livrat mușchilor oculari care controlează pupila. Dilatarea pupilei se datorează legării receptorilor. Datorită acțiunii picăturilor, rețetele își pierd capacitatea de a controla sistemul vizual de ceva timp, nu percep comenzile de la nervul optic și se relaxează. Durata acțiunii lor depinde de componentele care sunt incluse în picături. De obicei, efectul de relaxare al receptorului durează de la 2-4 ore la 2 zile. Imediat după instilare, medicul sugerează că pacientul stă 20-30 de minute și așteaptă să apară cel mai mare efect.
Impactul asupra copiilor
Atunci când efectuează examene oculare la copii mici, oftalmologii folosesc aproape întotdeauna picături relaxante în ochi. De ce o fac? Cert este că pentru un copil este mai dificil să verifice starea sistemului vizual decât la un adult. Prin urmare, pentru a evita greșelile, medicul efectuează inițial această manipulare, facilitând procesul de diagnostic.
Pentru copiii mici, această opțiune de examinare nu provoacă mult disconfort. Școlarii care suferă de hiperopie sunt o altă problemă. După insuflarea picăturilor, această categorie de pacienți observă un anumit disconfort atunci când examinează obiecte situate în apropiere.
Efecte secundare
După aplicarea picăturilor, în majoritatea cazurilor, există o senzație de arsură pe termen scurt în ochi. Dar nu vă temeți de această manifestare, acest efect este normal. Recent, oftalmologii folosesc din ce în ce mai mult Tropicamida. Aceste picături sunt sigure și nu provoacă reacții adverse.
La sfarsit
O examinare minuțioasă a ochilor necesită o atenție specială. Dacă este necesar să diagnosticați cu exactitate starea sistemului ochi, medicii trebuie să insufle picături speciale în ochi. Medicamentele moderne nu provoacă efecte secundare, nu afectează percepția vizuală a lumii înconjurătoare. Acesta este un mod de calitate pentru a identifica rapid cauza oricărei afecțiuni oftalmice. Răspunzând la întrebarea: de ce medicii insuflă picături în ochi în timpul examinării, acum fiecare pacient știe că aceasta este o procedură necesară pentru a diagnostica starea elevului.
Pentru a diagnostica unele probleme oftalmice, medicii trebuie să vadă ce este imposibil fără dilatarea artificială a elevului. Aceasta se poate face numai dacă se folosesc medicamente speciale. Picăturile permit obținerea miradiei maxime.Drogurile din această categorie sunt utilizate la examinarea copiilor și adulților. Haideți să aruncăm o privire mai atentă la ce picături sunt utilizate pentru a diagnostica diverse boli de ochi.
Când aveți nevoie de picături pentru a vă dilata elevii?
Mărimea elevului este în continuă schimbare și depinde de iluminat. Prin această mică gaură cu ajutorul unui instrument special - un oftalmoscop - oftalmologul poate privi în interiorul ochiului și poate dezvălui patologia. Cu toate acestea, unele dificultăți pot apărea în timpul inspecției. Lumina pe care o emite dispozitivul face ca acesta să complice semnificativ procesul de diagnostic. Pentru a evita astfel de dificultăți, specialiștii folosesc picături care dilată elevul.
Medicamentele care pot crește diametrul pupilei se numesc midriatice. Sarcina principală a acestor fonduri este de a relaxa o parte din mușchii ochilor. Indicațiile de utilizare sunt patologii precum detașarea retinei, modificări distrofice. Mydriatics ajută la evaluarea stării vaselor retinei, lentilei, nervului optic.
Picăturile pot fi, de asemenea, prescrise în scopuri medicinale. De exemplu, când medicația va ajuta la eliminarea tensiunii din mușchiul ochiului. Picăturile de ochi sunt utilizate pentru procesele inflamatorii ale organelor de vedere, în procesul de intervenție.
Dacă este necesar să se determine refracția la copiii mici, este important ca obiectivul să fie imobilizat. Mydriatics ajută, de asemenea, la atingerea acestui efect. Nu puteți face fără astfel de medicamente în procesul de diagnosticare a astigmatismului și hiperopiei.
Picături eficiente și sigure
Medicamentele oftalmice dilatante ale elevilor se disting în funcție de mecanismul de acțiune. Câteva picături - miradice directe - pot provoca contracția mușchiului responsabil de mărirea pupilei. Aceste picături includ „Irifrin”, „Fenilfrină”.
Cel de-al doilea grup de medicamente se numește midriatice indirecte. Ele relaxează mușchiul responsabil pentru îngustarea diametrului pupilei. Aceste picături au un efect similar asupra unui alt mușchi care ajustează focalizarea. Pot fi utilizate în scopuri medicinale. Printre astfel de medicamente se numără picăturile de ochi "Tropicamidă", "Midrum", "Midriacil".
Picături "Atropine"
Până de curând, acest medicament era utilizat peste tot în practica oftalmică. Cu toate acestea, astăzi este înlocuit treptat datorită efectelor terapeutice pe termen lung, a numeroase contraindicații și cazuri frecvente de reacții adverse. Ingredientul activ în picăturile de ochi, sulfat de atropină, este de origine vegetală (alcaloid). Substanța dilată pupila și crește presiunea intraoculară. Datorită acestui fapt, viziunea la distanță scurtă se dezvoltă și se deteriorează oarecum.
„Atropina” - picături care dilată pupila, sunt rareori folosite în bolile severe ale sistemului cardiovascular, urinar și digestiv. Medicamentul este contraindicat în sarcină, alăptare și unele patologii de natură oftalmică.
Efectul maxim se observă la 30-40 de minute de la insuflarea picăturilor și persistă câteva zile. Dacă efectul medicamentului nu se oprește în termen de 7-10 zile, acesta este denumit reacții adverse. De asemenea, medicamentul poate provoca amețeli, tahicardie, hiperemie a pielii pleoapelor.
Mijloace "Tropicamida": instrucțiuni de utilizare
Medicamentele aparțin mistică și afectează mușchiul ciliar al ochiului, care este responsabil de modificarea diametrului pupilei, precum și a receptorilor sfincterului irisului organului optic. Ca urmare a acțiunii terapeutice, se produce o expansiune pe termen scurt a elevului, iar prevenirea constricției sale.
Medicamentul este disponibil numai sub formă de soluție pentru instilare în ochi. Ingredientul activ al agentului este tropicamida. 1 ml de picături poate conține 5 sau 10 mg substanță activă. Efectul terapeutic după aplicarea picăturilor are loc în 5-10 minute.
Cât timp funcționează picăturile care dilată elevul, Tropicamida? Durata efectului terapeutic depinde de concentrația ingredientului activ. Când utilizați o soluție de 1%, efectul durează 60 de minute. Această concentrare este folosită de obicei pentru diagnosticarea patologiilor oftalmice la copii. Pentru pacienții adulți, picăturile de Tropicamidă sunt prescrise sub formă de soluție de 2%. În acest caz, efectul medicamentului durează cel puțin 2 ore.
Reguli de aplicare
Conform adnotării, medicamentul poate fi utilizat în următoarele cazuri:
- la diagnosticarea lentilei;
- la examinarea fondului;
- pentru măsurarea refracției;
- în procesul de intervenție chirurgicală pe retină, lentilă;
- ca parte a terapiei complexe în tratamentul bolilor oculare;
- pentru prevenirea inflamațiilor după operație.
Concentrația medicamentului este selectată în funcție de viteza necesară de efect terapeutic și de scopul utilizării. Instrucțiunile de utilizare a medicamentului „Tropicamide” se recomandă să fie introduse cu un picurator, care este furnizat cu o sticlă sau să folosească o pipetă. Medicamentul trebuie să intre în partea inferioară a sacului conjunctival.
Expansiunea maximă a pupilei poate fi obținută prin insuflarea a 1% soluție, 1 picătură în fiecare ochi. Dacă se utilizează un medicament cu o concentrație mai mică de substanță activă, este necesar să picurați o picătură la început și să repetați manipularea după 5 minute.
"Tropicamida" pentru copii
Picăturile care dilată elevul pot fi folosite chiar și pentru nou-născuții. Este permisă utilizarea numai a 0,5% soluție. Pentru a preveni apariția reacțiilor adverse, experții recomandă diluarea picăturilor cu soluție salină într-un raport 1: 1 imediat înainte de utilizare.
În cazuri rare, medicamentul poate provoca reacții adverse locale: fotofobie, senzație de arsură, scăderea acuității vizuale, creștere pe termen scurt a presiunii intraoculare.
Pentru a examina fondul, oftalmologii trebuie să dilateze elevul. În viața de zi cu zi, dimensiunea elevului se schimbă în funcție de intensitatea luminii. Această parte a ochiului acționează ca un fel de diafragmă automată, scade în lumina strălucitoare și crește lumina slabă.
Mobilitatea este asigurată de mușchii radiali și circulari, al căror tonus depinde de răspunsul nervilor mușchiului. Când nervii sunt excitați, mușchiul circular se contractă - elevul se îngustează. Când excitația este slăbită, mușchiul se relaxează - se extinde.
De ce trebuie să dilatați elevul?
Dilatarea artificială a elevului este necesară pentru diagnosticarea stării retinei și fondului, precum și pentru tratarea unor boli ale ochilor. Prin cana extinsă, puteți vedea etapele inițiale ale multor boli grave, nu numai ale ochilor, ci și ale stării generale a întregului organism.
Fără a folosi picături pentru a dilata elevul, este aproape imposibil de examinat fondul. În unele cazuri, picăturile sunt instigate nu pentru a crește diametrul, ci pentru a ușura tensiunea mușchiului acomodativ, pentru a stabili cu exactitate gradul de miopie sau hiperopie.
Acțiunea picăturilor oculare pentru a dilata pupila
Dilatarea forțată a pupilei se poate face în două moduri: excită artificial nervul simpatic sau imobilizează oculomotorul. În acest scop, utilizați picături speciale pentru ochi aparținând grupului midiatic. Acțiunea picăturilor oculare durează câteva ore, apoi, treptat, elevul revine la starea sa normală. Se observă că la persoanele cu o culoare deschisă a ochilor, efectul picăturilor de ochi durează puțin mai mult.
Următoarele midriatice sunt utilizate în oftalmologie: Atropina, Hyoscyamine, Scopolamine, Homatropin, Efedrina, Midriacil, Plattifilin, Irifrin, Fenilfrina, Tropicamida, Ciclom, Midrum.
Când este expus la aceste picături de ochi, apare o paralizie pe termen scurt a mușchiului circular, iar pupila se extinde pe cât posibil. Mușchiul relaxat se deplasează către joncțiunea corneei în membrana albumină. Presiunea intraoculară crește.
Mydriaticii încalcă acomodarea ochilor. Un mușchi ciliar relaxat întinde oarecum lentila, curbura acestuia scade. În acest sens, timp de câteva zile, ochii văd în mod clar doar acele obiecte care sunt situate la o distanță îndepărtată, iar contururile obiectelor strâns localizate se estompează. Acest efect durează 3-4 zile. Apoi acuitatea vizuală revine.
Majoritatea picăturilor oculare pentru dilatarea pupilei sunt de origine vegetală:
- "Atropina", "Hyoscyamine" și "Scopolamina" este obținută din plantele familiei de abajur de noapte (belladonna, drog, belladonna, scopolia);
- "Platyphyllin" este sintetizată dintr-o cruce romboidală sau latură, aparținând familiei Asteraceae;
- Efedrina este un medicament derivat din diferite tipuri de efedre. Este utilizat ca clorhidrat de efedrină.
Medicamentele de contracție a mușchilor radiali includ picături de ochi Irifrin și Fenilefrină. Când este necesar să eliminați spasmul de cazare, elevul este dilatat cu "Tropicamida", "Cyclomeda", "Midrum".
Utilizarea anumitor medicamente
Până de curând, Atropina era utilizată pe scară largă în oftalmologia tuturor medicamentelor. Aceste picături au o mulțime de efecte secundare. Principalul dezavantaj al acestui medicament este durata acțiunii. Elevul nu revine la normal timp de trei-zece zile.
Contraindicații pentru utilizarea atropinei:
- Glaucom și suspiciune în acest sens;
- Hipersensibilitate;
- Aderenta irisului.
Doza uzuală pentru atropină este de 1 picătură la fiecare 5-6 ore.
Efecte secundare atunci când utilizați "Atropine":
- Tulburare de cazare (capacitatea de a vedea clar obiecte la distanțe diferite de ochi);
- Creșterea presiunii intraoculare;
- Pufulitatea pleoapelor;
- Reacții alergice sub formă de mâncărime și ardere a ochilor.
Dacă „Atropina” este aleasă ca mistică, atunci pe întreaga perioadă a utilizării sale, trebuie efectuat un control strict al unui oftalmolog. Doza prescrisă trebuie respectată cu atenție, amintind că medicamentul nu este sigur dacă sunt încălcate regulile de admitere.
"Scopolamina" și "Platilifilina" sunt apropiate de "Atropina" în efectele lor medicinale și compoziția chimică. Dilatarea elevilor apare din cauza paraliziei de cazare pe termen scurt. Contraindicațiile și reacțiile adverse sunt aceleași ca și pentru Atropine.
Astăzi, oftalmologia folosește medicamente mai puțin toxice și mai sigure pentru dilatarea pupilelor pe termen scurt. Aceste medicamente includ „Irifrin”. Efectul de expansiune al acestui medicament este obținut datorită substanței active fenilefrină, care contribuie la ieșirea normală a lichidului ocular și la scăderea presiunii intraoculare.
Irifrina are efecte secundare extrem de rare, dar ar trebui să fiți conștienți de acestea:
- roseata pleoapelor;
- mâncărime și arsură în ochi;
- rupere;
- deteriorarea vederii.
În practică, picăturile de ochi Midrum și Midriacilul lor analog sunt de obicei bine tolerate. Când se aplică aceste picături, efectul de dilatare se realizează în câteva minute după instilare, iar constrângerea pupilei apare după două ore. Principalele funcții ale ochiului sunt restabilite suficient de repede, permițându-vă să începeți să lucrați imediat după procedură.
Appamide Plus este unul dintre medicamentele care funcționează cel mai rapid. Conține tropicamidă și clorhidrat de fenilefrină.
Efectul instilării acestui medicament începe la câteva minute după aplicare. Starea de expansiune durează aproximativ două ore, în funcție de concentrație. Acest medicament nu este recomandat copiilor și vârstnicilor.
Contraindicațiile pentru utilizare sunt următoarele boli sistemice:
- hipertensiune;
- aritmii diverse;
- diabet;
- angină pectorală.
Picăturile de ochi Tropicamidă sunt un remediu modern eficient. Medicamentul dilată rapid și scurt elevul. Acțiunea începe în 3-7 minute după o singură injecție în sacul conjunctival.
