Înlocuitor de lichid sinovial
Forma de eliberare, compoziție și ambalare
Proteză de lichid sinovial steril, apirogen, vâscoelastic.
* în ser fiziologic salin (pH 7,2±0,3).
Excipienți: clorură de sodiu - 8,5 mg, fosfat acid de sodiu - 0,16 mg, fosfat dihidrogen de sodiu - 0,04 mg, apă pentru preparate injectabile - până la 1 ml.
2 ml - seringi de sticlă cu un volum de 2,25 ml (1) - blistere din material polimeric (3), închise ermetic de sus cu o folie - pachete de carton.
efect farmacologic
Gilan G-F 20 este un analog biologic al hialuronanului. Hialuronanul este o componentă a lichidului sinovial, care îi determină proprietățile vâscoelastice. Cu toate acestea, proprietățile mecanice (vâscoelastice) ale hylanului G-F 20 sunt superioare celor ale lichidului sinovial și ale soluției de hialuronan în concentrații comparabile. Elasticitatea hylanului G-F 20 (modulul de stocare G") la 2,5 Hz este de 111±13 Pascal (Pa), iar vâscozitatea (modulul de pierdere G") este de 25±2 Pa. Elasticitatea și vâscozitatea lichidului sinovial al articulației genunchiului la vârsta de 18-27 de ani, măsurate printr-o metodă comparabilă la o frecvență de 2,5 Hz, sunt respectiv G"=117±13 Pa și G"=45±8 Pa .
Hilanii sunt derivați ai hialuronanului (sarea de sodiu a acidului hialuronic) și constau din unități dizaharidice repetate de N-acetilglicozamină și glucuronat de sodiu. Greutatea moleculară medie a hilanului A este de aproximativ 6 milioane de daltoni. Gilan B este un gel hidratat. Gilanurile sunt excretate din organism în aceleași moduri ca hialuronanul, produsele de descompunere nefiind toxice.
Synvisc este eficient la pacienții în orice stadiu al patologiei articulare; este cel mai eficient la pacienții cu sarcină activă și regulată pe articulația afectată.
Efectul terapeutic se realizează prin „recuperarea vâscozității”, care restabilește proprietățile reologice ale lichidului sinovial și proprietățile fiziologice ale țesuturilor articulației afectate de osteoartrita.
Restaurarea vâscozității cu Hylan G-F 20 este un tratament care vizează reducerea durerii și disconfortului, precum și creșterea amplitudinii de mișcare a articulațiilor. Studiile in vitro au arătat că G-F 20 hylan protejează celulele cartilajului de unele daune fizice și chimice.
Durata efectului
Efectul aplicării Synvisc se extinde numai la articulația afectată. Synvisc nu are efect general. De obicei, durata de acțiune a Synvisc la pacienții care au răspuns la tratament a fost de până la 26 de săptămâni, deși au fost observate atât perioade mai scurte, cât și mai lungi. Cu toate acestea, datele din studiile clinice prospective la pacienții cu osteoartrită a genunchiului au demonstrat eficacitatea tratamentului până la 52 de săptămâni după un singur curs de 3 injecții cu Synvisc (reducerea durerii, rigiditatea articulației genunchiului și îmbunătățirea funcției acesteia).
Zona de aplicare
- inlocuirea temporara si completarea lichidului sinovial pentru tratamentul sindromului dureros cauzat de osteoartrita la nivelul articulatiei genunchiului, soldului, gleznei sau umarului.
Contraindicatii
- prezenta stazei venoase sau limfatice pe partea articulatiei afectate;
- o articulație infectată;
- semne pronunțate de inflamație a articulației;
- prezența leziunilor cutanate și a semnelor de infecție a pielii în imediata apropiere a locului de injectare.
Synvisc este numai pentru administrare intraarticulară.
Schema de administrare depinde de articulația în care se face injecția.
Osteoartrita genunchiului
Regimul de tratament recomandat este de 3 injecții de 2 ml în articulația genunchiului. Intervalul dintre injecții este de 1 săptămână. Pentru un efect maxim, sunt necesare toate cele 3 injecții. Doza maximă recomandată este de 6 injecții pe 6 luni cu un interval minim de 4 săptămâni între tratamente.
Osteoartrita articulației șoldului, gleznei, umărului
Alocați 1 injecție (2 ml). Dacă după injectare nu se obține o ameliorare adecvată a simptomelor, se recomandă o a doua injecție (2 ml). Dovezile clinice sugerează că pacienții beneficiază cel mai mult de o a doua injecție atunci când este administrată la 1-3 luni după prima.
Mod de aplicare
Conținutul seringii este de unică folosință.
Synvisc trebuie administrat la temperatura camerei.
Lichidul sinovial sau exudatul intraarticular trebuie îndepărtat înainte de administrarea Synvisc.
Când scoateți seringa din blister, aceasta trebuie ținută de corp fără a atinge tija pistonului.
Synvisc trebuie administrat în strictă asepsie, de aceea trebuie luate măsurile de precauție corespunzătoare la îndepărtarea capacului de protecție al seringii.
Înainte de a scoate capacul, acesta trebuie răsucit, ca aceasta va minimiza scurgerea conținutului seringii.
Mărimea adecvată (18-22) și lungimea acului trebuie utilizate în funcție de articulația care trebuie injectată.
Pentru a asigura etanșeitatea și a preveni scurgerea conținutului seringii în timpul injectării, este necesar să conectați strâns acul la seringă.
Nu răsuciți și nu aplicați forță excesivă atunci când fixați acul sau scoateți capacul, deoarece. aceasta poate rupe vârful seringii.
Synvisc trebuie injectat strict în spațiul articular, utilizând determinarea fluoroscopică a direcției de injectare, dacă este necesar, mai ales atunci când se injectează în articulația șoldului și umărului. Când se utilizează fluoroscopia, se poate folosi fie ionic, fie neionic pentru a determina direcția de injectare. Pentru fiecare 2 ml de Synvisc, nu trebuie utilizat mai mult de 1 ml de agent de contrast.
Conținutul seringii trebuie injectat imediat după ce a fost scoasă din ambalaj. Conținutul neutilizat al seringii trebuie aruncat.
Seringile și acele nu sunt destinate a fi refolosite. Reutilizarea seringilor, a acelor și/sau a conținutului unei seringi uzate poate duce la pierderea sterilității și contaminarea substanței injectate.
Efecte secundare
Evenimente adverse la nivelul articulației după introducerea Synvisc: durere articulară tranzitorie (artralgie) și/sau umflare tranzitorie a articulațiilor și/sau efuziune articulară.
Aplicație post-marketing
Reacții la locul injectării*: durere/sensibilitate, vânătăi, umflături, sângerări, mâncărime, înroșire a pielii, erupții cutanate, febră localizată; frecvență necunoscută - inflamație acută, caracterizată prin durere și umflare a articulației, apariția revărsării (exsudație intraarticulară) și uneori o creștere locală a temperaturii țesuturilor moi și/sau rigiditatea articulației. Analiza lichidului sinovial a evidențiat lichid aseptic fără cristale. Această reacție regresează adesea în câteva zile după tratamentul cu AINS, corticosteroizi intraarticulari și/sau artrocenteză. După astfel de reacții, efectul clinic al tratamentului poate fi încă observat.
Reacții ale sistemului: erupție cutanată, urticarie, mâncărime, febră, greață, amețeli, frisoane, crampe musculare, parestezii, edem periferic, dificultăți de respirație, slăbiciune, înroșire a pielii și umflare a feței; frecvența este necunoscută (nu poate fi calculată din datele disponibile) - reacții de hipersensibilitate, inclusiv reacții anafilactice, reacții anafilactoide și angioedem.
În studiile clinice controlate, nu a existat nicio diferență semnificativă statistic în ceea ce privește numărul sau tipurile de reacții adverse sistemice între grupul Synvisc și grupul de control, precum și frecvența și tipurile de reacții adverse au fost similare la pacienții tratați cu placebo.
* Locul de injectare acoperă zona de la puncția pielii până la locul injectării intraarticulare a Synvisc. Locul de injectare include dermul și țesuturile din jur, țesuturile de-a lungul traseului acului și locul de injectare.
interacțiunea medicamentoasă
Studiile de compatibilitate farmaceutică cu corticosteroizi injectabili și analgezice au arătat că Synvisc poate fi amestecat cu corticosteroizi injectabili disponibili comercial sau într-un raport de 3 părți Synvisc la 1 parte corticosteroizi sau analgezic injectabil, menținând în același timp proprietățile reologice în limitele specificațiilor.
Synvisc nu trebuie amestecat cu alte medicamente.
Instrucțiuni Speciale
Synvisc nu trebuie utilizat pentru administrare intravasculară.
Synvisc nu poate fi administrat extraarticular, incl. în țesutul sinovial sau în capsula articulară. În acest caz, pot apărea reacții nedorite la locul injectării.
Synvisc nu trebuie utilizat împreună cu dezinfectanți pentru prepararea pielii care conțin săruri de amoniu cuaternar, deoarece în prezența lor, hialuronanul poate precipita.
Conținutul seringii este steril și apirogen. Synvisc nu trebuie utilizat dacă ambalajul a fost deschis sau deteriorat. Nu resterilizați Synvisc.
Synvisc nu trebuie administrat în prezența unui revărsat intraarticular semnificativ.
Ca după orice procedură invazivă, după administrarea intra-articulară de Synvisc, pacientul este sfătuit să respecte un regim de economisire, restabilind treptat activitatea normală pe parcursul mai multor zile.
Synvisc conține o cantitate mică de proteine de pui, de aceea nu trebuie utilizat la pacienții cu hipersensibilitate la proteinele de pui.
Utilizare pediatrică
Synvisc nu a fost studiat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.
Informații privind eliminarea
Când aruncați produsul, asigurați-vă că toate procedurile necesare sunt urmate în conformitate cu legile și reglementările locale aplicabile. Utilizarea sau distrugerea se efectuează în conformitate cu clasificarea, regulile de colectare, utilizare, neutralizare, plasare, depozitare, transport, contabilizare și eliminare a deșeurilor medicale stabilite de organul executiv federal autorizat.
Majoritatea experților sunt de acord că majoritatea problemelor articulațiilor pot fi rezolvate cu acid hialuronic. Ce este și la ce folosește acidul hialuronic pentru articulații.
Acid hialuronic: descriere
Una dintre substanțele fundamentale în structura și funcția articulațiilor este acidul hialuronic. Acid hialuronic (hialuronan, hialuronat) - această substanță biochimică complexă a fost obținută pentru prima dată în secolul al XX-lea dintr-un ochi de taur, este componenta principală a organismului pentru: lubrifierea articulațiilor (lichidul sinovial), sânge, saliva și multe altele. Aproximativ 15 g sunt prezente în mod constant în corpul uman. acid hialuronic. Principala sursă de hialuron din corpul uman este, desigur, hrana.
Organismul primește acid hialuronic în principal din anumite bacterii, precum și din surse naturale, de exemplu:
- Produse și preparate din carne: tocană (cu cartilaj); carne fiartă; organe cartilaginoase (fapteni de pui etc.); bulion de carne; aspic.
- Alimente bogate în amidon: cartofi; Sfeclă; ridiche; suc de fructe.
- Cereale: orez; hrişcă; linte; porumb.
- Leguminoase: mazăre; fasole; soia.
Acidul hialuronic joacă un rol foarte important pentru o persoană și pentru articulațiile sale, fiind responsabil de vâscozitatea lichidului sinovial, ducând la o alunecare suficientă a cartilajului pentru mobilitatea, flexibilitatea și elasticitatea articulației în sine. Această substanță este implicată în alimentația elementelor articulare și ajută la menținerea mobilității articulare chiar și cu un procent mare de distrugere. Reținerea apei în cartilaj este, de asemenea, una dintre sarcinile principale ale acidului hialuronic, crescând astfel elasticitatea și flexibilitatea articulației. De asemenea, hialuronul ajută pielea să-și mențină elasticitatea și tinerețea prin stimularea producției de colagen. Odată cu vârsta, producția de hialuronat în organism scade considerabil, acest lucru se poate observa în starea pielii și a articulațiilor.
Injecțiile cu hialuron sunt folosite cu succes în cosmetologie, pentru a reda elasticitatea și sănătatea pielii feței și corpului. Hialuronul face parte din cremele de față hidratante, deoarece este capabil să atragă umezeala din aer.
Tratamentul articulațiilor cu acid hialuronic
Persoanele cu probleme articulare ca urmare a bolii sau a vârstei pot avea probleme atunci când este nevoie de tratament. Destul de des, problemele care necesită injecții cu hialuron sunt probleme cu articulația genunchiului. Tratamentul cu acid hialuronic presupune utilizarea de medicamente care conțin un analog al hialuronului. Aceste medicamente fac posibilă compensarea deficienței de hialuron în diferite moduri și reducerea consecințelor distrugerii articulațiilor. Când se folosesc înlocuitori de hialuron, flexibilitatea și elasticitatea articulațiilor sunt restabilite, durerea dispare la mișcare. O injecție cu acid hialuronic trebuie efectuată în condiții sterile de către un specialist calificat, deoarece există un anumit risc de infecție.
Există mai multe tipuri de utilizare a acestor medicamente:
Fiecare caz și gradul de distrugere a articulației necesită o abordare proprie, dar cea mai eficientă este injectarea acidului hialuronic direct în punga articulară, iar unguentele sunt recunoscute doar ca un ajutor. Medicamentele care conțin hialuronat pentru administrare orală nu sunt recomandate de medici, deoarece. aceste medicamente nu sunt capabile să dea rezultatul dorit și sunt doar aditivi biologic activi.
Injecțiile intraarticulare cu hialuron reînnoiesc cantitatea de lubrifiere a articulațiilor, îi cresc vâscozitatea, înmoaie cartilajul, oferind astfel o mobilitate mai liberă a articulațiilor. Oferind hrană condrocitelor (cartilajului), adică implantul lichid previne distrugerea ulterioară a articulației. Datorită tuturor aspectelor de mai sus ale utilizării hialuronului, mobilitatea este complet restaurată.
procedura de tratament
Clinica în care intenționați să efectuați injecții intraarticulare cu hialuron trebuie aleasă cu mare grijă, fiind interesat atât de recenzii despre spital în sine, cât și de recenzii despre personalul acestuia.
Însuși procedura de tratare a articulațiilor cu acid hialuronic este un diagnostic obișnuit al bolii în sine și numirea procedurilor necesare. Există cele mai frecvente indicații pentru un curs de injecție de tratament cu hialuron.
- artroza;
- reabilitare post-artroscopică;
- recuperare post-traumatică;
- alternativă de operare.
De obicei, medicul prescrie injecții cu hialuron în articulație, deoarece aceasta este singura metodă care dă un rezultat complet. Injecțiile intraarticulare cu acid hialuronic se fac folosind o seringă inclusă în trusa furnizată cu medicamentul. Procedura de injectare în sine este o tehnică bine stabilită, dificultăți există doar cu o injecție în articulația șoldului, dar nu reprezintă o problemă serioasă, din cauza controlului cu raze X.
Chiar și problemele articulare „neglijate” pot fi vindecate acasă! Nu uitați să-l frecați o dată pe zi.
Cel mai adesea, un reumatolog prescrie un curs standard de tratament - acestea sunt 3-5 injecții ale medicamentului aproximativ o dată pe săptămână, intervalul dintre cursuri este de la o lună la șase luni, în funcție de medicamentul prescris și de starea pacientului. În unele cazuri, medicul reumatolog prescrie un tratament preliminar, de exemplu, cu inflamarea articulației. De obicei, acest tratament nu este pe termen lung, iar după trecerea cursului de injecții, starea este dincolo de laudă.
Nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la administrarea medicamentelor, deoarece acidul hialuronic este o substanță naturală din organism.
Posibile efecte secundare și contraindicații
Acidul hialuronic, deși este o substanță naturală în organism, uneori apar efecte secundare de la introducerea medicamentelor din acest grup în punga articulară, care este cauzată de o intervenție minoră, dar totuși. Preparatele cu acid hialuronic pentru articulații sunt cel mai avansat tratament care ajută la hrănirea articulației și la restabilirea posibilității unui stil de viață activ. Efectele secundare care apar după injectare nu provoacă vătămări grave.
- Mâncărime sau arsură (introducerea unui anumit medicament este anulată).
- Hemoragie în punga articulară.
- Echimoze la locul injectării.
Toate efectele secundare sunt eliminate prin aplicarea unei comprese cu gheață pe locul injectării, cu excepția reacțiilor alergice.
Există diverse nuanțe conform cărora nu ar trebui să încercați să efectuați singur procedura de injectare. Complexitatea procedurii necesită calificări medicale și un anumit nivel de precizie. De asemenea, aceste nuanțe includ atât efecte secundare la utilizarea acestor medicamente, cât și contraindicații existente.
- o reacție alergică la medicament în sine și componentele sale;
- afectarea pielii la locul injectării;
- contraindicații dermatologice;
- artrita reumatoida;
- copilărie;
- spondilită anchilozantă;
- sarcina și alăptarea;
- procese inflamatorii acute (atât generale, cât și direct ale articulației).
Acid hialuronic pentru articulații: preț, tipuri
Preparatele care conțin acid hialuronic în compoziția lor sunt disponibile în trei forme: tablete și capsule, unguente și soluție injectabilă. Aceste medicamente sunt produse atât în Rusia, cât și în străinătate. Toate diferă, într-o măsură mai mare, prin prețul lor, formulele multor companii globale sunt absolut identice. La noi in tara gasesti, in farmacii, urmatoarele injectii, care contin hialuronat de sodiu:
- Intern: Intraject Hyaluform (3550 ruble); giastat (2250 rub.).
- Germania și Austria: Viskosil (8580r.); Ostenilr.); Sinocrom (p.).
- SUA: Duralan S.J.); Sinsvisk (23000r).
- Marea Britanie și Irlanda: Fermatron (3300 rub.); Suplasinr.).
- Italia: Gialgan Phidias (n.).
- Suedia: ViscoPlus(r.).
- Ucraina: Hyalual Artro (5150r.).
- Japonia: Adant (n.).
- Coreea de Sud: Gialux (4300 rub.); Giruan Plusr.).
Medicii nu recomandă utilizarea medicamentelor în capsule și tablete, deoarece nu au fost efectuate studii privind eficacitatea lor, iar unguentele sunt un adaos la forma de tratament injectabilă, deoarece ele însele nu aduc efectul dorit.
Feedback cu privire la utilizarea injecțiilor cu acid hialuronic
Reumatolog Igor Vasilievici
Cu cea mai mare eficiență a acestor medicamente, trebuie remarcat faptul că diferite companii farmaceutice produc un produs de calitate diferită, chiar și cu o formulă identică. Răspunsul individual al fiecărui pacient ca urmare a aplicării poate fi complet imprevizibil și rezultă că rezultatul de cea mai înaltă calitate poate fi obținut numai dacă injecția intraarticulară este administrată de un reumatolog calificat, iar pacientul înțelege că toate instrucțiunile medicului. sunt obligate să fie urmate.
De multi ani sufar de osteoartrita, durerea practic nu se opreste. Fiul meu, medic autorizat, m-a convins să urmez un curs de injecții cu acid hialuronic. Cursul a durat o lună, iar efectul m-a surprins foarte plăcut. Practic nu simt durere, mobilitatea a revenit complet. Sunt absolut mulțumit de rezultat și dacă totul se va întâmpla din nou, sunt gata să urmez din nou acest curs. Singurul punct negativ este costul său, întregul curs de tratament costă mai mult decât ruble.
Eficacitatea medicamentului nu poate fi un subiect de dispută. Articulațiile genunchiului meu suferă și am făcut un curs de injecții. Cu toate acestea, această tehnică m-a ținut pe picioare doar două luni. Sunt teribil de dezamăgit, se aștepta un rezultat mult mai lung. În același timp, voi trece din nou la această procedură, alegând un medicament mai potrivit și medici mai de încredere.
Fiecare persoană vorbește despre metoda de tratare a articulațiilor cu acid hialuronic în felul său. Injecțiile intraarticulare cu hialuronat pot ridica o persoană în picioare și chiar o pot salva de posibilitatea dezvoltării ulterioare a problemelor reumatologice.
Pentru tratarea și prevenirea BOLI ALE ARTICULAȚILOR și ALE COLEI, cititorii noștri folosesc metoda de tratament rapid și nechirurgical recomandată de reumatologii de frunte ai Rusiei, care au decis să se opună fărădelegii farmaceutice și au prezentat un medicament care TRATATE CU adevărat! Ne-am familiarizat cu această tehnică și am decis să ți-o aducem în atenție. Citeste mai mult.
Fiecare metodă de tratament are părțile sale negative, iar acest tip nu face excepție. Cu toate acestea, pentru majoritatea, acidul hialuronic ajută la scăderea problemelor, dacă nu pentru totdeauna, atunci măcar pentru o perioadă lungă. În fiecare caz individual, este posibil să nu existe un rezultat complet satisfăcător, dar pentru mulți aceasta este singura cale de ieșire pentru probleme cu sistemul musculo-scheletic.
Cum să uiți de durerea articulațiilor?
- Durerea articulară îți limitează mișcarea și viața...
- Sunteți îngrijorat de disconfort, scărcărit și durere sistematică...
- Poate ați încercat o grămadă de medicamente, creme și unguente...
- Dar judecând după faptul că citești aceste rânduri, nu te-au ajutat prea mult...
Doriți să beneficiați de același tratament, întrebați-ne cum?
Ce este acidul hialuronic
Injecțiile cu hialuronat de sodiu ajută la osteoartrita?
Osteoartrita (OA) este una dintre cele mai frecvente boli cronice ale articulațiilor. Este suficient să spunem că aproape toate persoanele cu vârsta peste 60 de ani prezintă degenerare a cartilajului articular cu semne de sinovită. Osteoartrita articulației genunchiului este cea mai frecventă, iar în 9-11% din cazuri duce la invaliditatea pacientului. Principalele simptome ale OA sunt durerea cauzată de inflamația membranei sinoviale și a țesuturilor paraarticulare ale articulației și deficiența mobilității articulare.
Terapia vâscosuplimentară (injectarea în articulație a unor medicamente care îmbunătățesc alunecarea suprafețelor articulare) în tratamentul osteoartritei este de obicei utilizată în cazurile în care nu pot fi utilizate alte metode de terapie conservatoare dintr-un motiv sau altul (de exemplu, corticosteroizii sau AINS sunt contraindicați). ). În plus, injecțiile articulației afectate sunt mai puțin periculoase pentru organism decât medicamentele orale, deoarece nu există niciun efect asupra tractului gastrointestinal și rinichilor. Pentru administrarea intraarticulară, sunt utilizate în mod obișnuit diferite versiuni de hialuronat de sodiu.
Hialuronatul de sodiu (hialuronan) este un analog biologic al hialuronanului natural - glicozaminoglican, care face parte din lichidul sinovial. În mass-media, există o confuzie terminologică serioasă între conceptele de „acid hialuronic”, „hialuronat de sodiu”, „hialuronan” și „hylan”. Să lămurim.
Este sarea de sodiu a acidului hialuronic (hialuronat de sodiu, alias hialuronan) care este prezentă în lichidul sinovial, și nu acidul în sine în forma sa pură. Printre hialuronanii exogeni, există două grupuri principale utilizate în OA. Denumirea „hialuronans” este rezervată hialuronanilor care conțin lanțuri polimerice drepte lungi, nesulfatate, de lungimi diferite de dizaharide repetate N-acetilglucozamină și acid glucuronic. Greutatea lor moleculară nu depășește 4-5 milioane de daltoni. „Gylanii” sunt molecule de hialuronat reticulate, în care grupările carboxil și N-acetil rămân libere. Hylanii au o greutate moleculară mai mare decât hialuronanii.
Preparatele de hialuronat de sodiu disponibile în prezent pe piața rusă diferă unele de altele prin sursa de eliberare și greutatea moleculară: de la 0,6 la 6 milioane de daltoni. Sunt populare printre medici și pacienți, deși eficacitatea lor a fost dezbătută de aproape 15 ani.
Fapte cunoscute
Este hialuronanul care conferă lichidului sinovial proprietățile sale vâscoelastice specifice. Articulațiile unei persoane sănătoase conțin hialuronan, care are o greutate moleculară de 4-7 milioane de daltoni. Concentrația sa este în mod normal de 2,5-3,5 mg/ml. Odată cu afectarea cartilajului articular, concentrația și greutatea moleculară a hialuronanului natural scad. Acest lucru duce la o modificare a proprietăților lichidului sinovial. Ca urmare, deteriorarea structurilor articulare crește și procesele inflamatorii sunt activate.
Hialuronanul exogen stimulează formarea propriului hialuronan în articulație. Dar, deși ideea utilizării sale în tratamentul osteoartritei datează din anii 1940, primele medicamente pentru oameni au apărut abia în anii 1970. La sfârșitul anilor 1980, injecțiile intraarticulare cu hialuronan au intrat în studii clinice în Italia, Japonia și Canada. Abia în anii 1980, FDA a aprobat utilizarea lor în SUA.
În 2003, americanii au anunțat rezultatele unei meta-analize a 22 de studii privind injecțiile cu hialuronan în articulația genunchiului pentru osteoartrita. Oamenii de știință au remarcat un grad ridicat de eterogenitate în studii, atât în ceea ce privește rezultatele, cât și calitatea conduitei lor. Drept urmare, au ajuns la concluzia că hialuronatul de sodiu nu era departe de placebo în ceea ce privește eficacitatea sa.
În 2004, cercetătorii din Taiwan și-au efectuat meta-analiză a 20 de studii. Ei au confirmat eficacitatea hialuronanului, dar nu au omis să raporteze despre eterogenitatea studiilor și incertitudinea efectului terapeutic pentru diferite versiuni ale medicamentului.
Oamenii de știință austrieci au efectuat, de asemenea, în 2005, o meta-analiză a 22 de studii și au decis că hialuronanul este încă mai aproape de placebo decât de medicamentele reale. Adevărat, ei înșiși s-au îndoit imediat de rezultatele obținute și au sugerat efectuarea unor studii mai ample. În același an, aproape aceleași cuvinte despre hialuronan au fost exprimate de oamenii de știință francezi.
În 2006, cercetătorii australieni au publicat rezultatele unei meta-analize a 76 de studii publicate în marile baze de date medicale până în 2006. Majoritatea dintre ele, conform oamenilor de știință, au demonstrat eficacitatea terapiei cu viscosuplimente. În medie, în perioada de la a cincea până la a treisprezecea săptămână, a existat o scădere a durerii cu 28-54% și a îmbunătățit funcția genunchiului cu 9-32%. Cercetătorii au remarcat chiar că eficacitatea hialuronatului de sodiu poate fi comparată cu medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). În concluziile lor, ei, desigur, notează prezența unor efecte secundare, dar le consideră că nu sunt atât de semnificative încât să refuze preparatele cu acid hialuronic.
În timp ce comunitatea științifică internațională a încercat să demonstreze eficacitatea hialuronanului prin creșterea cantității de date statistice, oamenii de știință turci au bănuit că problema nu era deloc lipsa cercetării, ci medicamentul în sine. În același 2006, au publicat rezultatele unei analize comparative a eficacității diferitelor versiuni de hialuronat de sodiu cu greutăți moleculare diferite. Din păcate, numărul participanților și durata observațiilor au fost mici. Drept urmare, cercetătorii au spus că toate versiunile de hialuronat de sodiu au fost mai bune decât placebo, dar nu cu mult. Ei nu au putut da un răspuns exact despre relația dintre conceptele „mai bine” și „greutate moleculară”: pe o scară, medicamentele cu greutate moleculară mică au ieșit pe primul loc, pe cealaltă - cele cu greutate moleculară mare.
S-a continuat ideea unui efect diferit al preparatelor cu hialuronat de sodiu. În 2010, americanii au raportat eficacitatea unui hylan de 6 milioane de Dalton. Deși autorii studiului admit cu sinceritate că „mecanismul de acțiune al acidului hialuronic nu este încă pe deplin înțeles”, au ajuns la concluzia că utilizarea derivaților cu greutate moleculară mare ai acidului hialuronic pentru tratamentul pacienților cu osteoartrită în stadii ușoare până la moderate ale boala și înainte sau după operația la genunchi.
S-ar părea că problema eficacității terapiei vâscosuplimentare pentru osteoartrită ar putea fi considerată rezolvată. Cu toate acestea, nu toți oamenii de știință au crezut în eficacitatea hialuronatului de sodiu. În 2012, cercetătorii elvețieni, împreună cu colegii din Italia și Marea Britanie, și-au publicat rezultatele unei meta-analize.
Un nou studiu a arătat
Un grup internațional de oameni de știință europeni a analizat aproximativ o sută de rezultate ale unor studii care au implicat pacienți adulți cu osteoartrită a genunchiului. Dintre aceștia, 68 au folosit un control placebo și 22 au analizat forme reticulate de acid hialuronic, adică hilani.
Dintre toate studiile, 71 (au inclus 9167 de pacienți) au arătat că introducerea hialuronatului de sodiu în articulație reduce ușor durerea și crește mobilitatea articulației genunchiului. Studiile au fost preluate din bazele de date MEDLINE, EMBASE, precum și din Registrul Central Cochrane al Trialelor Controlate. În același timp, 5 studii (1149 de pacienți) au relevat un efect extrem de scăzut al injecțiilor cu acid hialuronic - aproape absența acestuia. Optsprezece studii mari (5094 de pacienți) nu au reușit să demonstreze un efect. Alte 6 studii (811 persoane) au arătat în general că există, deși puțin, riscul de exacerbare a bolii odată cu introducerea medicamentului. În cele din urmă, 14 studii (3667 de pacienți) au demonstrat prezența unor reacții adverse grave care se dezvoltă pe fondul injecțiilor cu hialuronani.
În general, rezumă cercetătorii, injecțiile cu hialuronat de sodiu în articulația genunchiului pentru osteoartrita articulației genunchiului sunt ineficiente și pot duce, de asemenea, la dezvoltarea de reacții adverse grave: cel mai adesea durere sau infecție a articulației.
Fiabilitatea studiului
Vorbind de fiabilitate, ar trebui să înțelegem ce fel de cercetare este în discuție. Echipa europeană a efectuat o meta-analiză folosind metodele clasice de statistică aplicată, astfel încât concluziile acestora pot fi considerate exacte și corecte.
Cu toate acestea, studiile în sine dedicate efectului hialuronatului de sodiu, care au fost incluse în meta-analiză, diferă semnificativ între ele în ceea ce privește calitatea și, din păcate, majoritatea nu pot fi considerate de încredere. În plus, în diferite studii au fost folosite diferite forme de acid hialuronic - nu se știe ce efect a avut acest lucru asupra rezultatului final. Și, în sfârșit, cel puțin jumătate dintre participanți nu au ajuns la sfârșitul studiului dintr-un motiv sau altul.
Analizând experiența a numeroși predecesori ai europenilor, trebuie remarcat faptul că numărul de studii care pot fi incluse într-o meta-analiză crește în fiecare an. Dar concluziile din aceasta nu devin mai concrete. Motivul principal pentru aceasta este amestecarea datelor originale. Ideea de a separa medicamentele de studiu - cel puțin după greutatea moleculară - este deja testată activ. Evident, în viitorul apropiat ar trebui să ne așteptăm la rezultatele unei alte meta-analize privind compararea derivaților de acid hialuronic cu diferite greutăți moleculare.
Ce înseamnă asta pentru practicant?
Pe de o parte, injecțiile cu acid hialuronic pot îmbunătăți ușor starea pacientului, pe de altă parte, există un risc considerabil de reacții adverse. Atunci când prescrie un tratament pentru un pacient cu OA a genunchiului, medicul ar trebui să țină cont de acest lucru. Dacă alte metode îmbunătățesc starea pacientului, atunci este logic să adere la conceptul de „rău mai mic” și să nu mai folosești hialuronat de sodiu.
NARON GEL în Dalton
Cremă-gel intimă NARON pentru femei.
Nu orice femeie cu o problemă de scădere a libidoului, pierderea sensibilității în timpul actului sexual și alte probleme enumerate mai sus poate apela la un specialist. Crema-gel NARON elimina si rezolva aceste probleme!
Crema-gel NARON este un produs modern de igienă intimă care combină experiența și tradițiile specialiștilor indieni în acest domeniu și tehnologiile inovatoare ale medicinei și cosmetologiei timpului nostru.
Crema-gel conține extracte din plante, arginină, peptidă Sin-Hikan și acid hialuronic cu greutate moleculară mică. Extractele au efect tonic si stimulant! Arginina îmbunătățește circulația sângelui, pătrunzând bine prin mucoasele zonei intime, ceea ce îmbunătățește nutriția și trofismul tisular. Peptida Sin-Hikan stimulează producția de glucozamine, crește nivelul de decorină și lumican, care leagă și întăresc fibrele de colagen. Colagenul este principala proteină structurală a corpului nostru, oferind elasticitate și densitate țesuturilor. Acidul hialuronic cu greutate moleculară mică pătrunde profund prin mucoase și piele în țesuturi, leagă și reține apa în jurul său, umplând spațiul dintre fibrele de colagen și elastină. Ca urmare a interacțiunii tuturor componentelor Cremei NARON, vaginul se îngustează, vaginul devine elastic și neted, senzațiile din timpul contactului sexual cresc datorită contactului mai apropiat cu membrul partenerului. Crema ofera protectie suplimentara mucoaselor de disconfort si microtraumatism datorita hidratarii prelungite si intensive a vaginului, elimina mirosurile neplacute.
Avantajele NARON Cream-Gel fata de alte produse de igiena intima:
Crește elasticitatea și tonusul țesuturilor vaginale.
Hidratarea intensivă și de lungă durată a vaginului
Reduce uscăciunea și probabilitatea de microtraumă
Are un nivel natural de aciditate
Se absoarbe rapid fara a lasa urme pe haine
Contine ingrediente naturale
Nu contine parabeni, ftalati
Sigur pentru mucoasele zonei intime
Nu arde, nu provoacă disconfort
Are un miros placut si textura
Mod de aplicare: se aplica de doua ori pe zi, in cantitate mica, cu miscari de masaj intravaginal si pe zona labiilor mici si clitorisului timp de 2-3 luni.
Contraindicații: Intoleranță individuală la componentele gelului.
Forma de eliberare: Flacon cu dozator 60 ml.
Recenzii și instrucțiuni pentru proteza de lichid sinovial Synvisc
O boală de care suferă mulți este osteoartrita.
Pentru tratamentul său în Germania, a fost dezvoltat medicamentul Synvisk. Această substanță este un condroprotector.
Acest medicament poate completa sau înlocui lichidul sinovial care se află în interiorul articulației.
Autotratamentul cu un astfel de medicament nu va funcționa, deoarece este un lichid care este injectat în articulație prin injecție și numai un medic poate face acest lucru.
Farmacocinetica medicamentului
Synvisc conține hylani. Aceștia sunt derivați ai acidului hialuronic. Medicamentul este un gel hidratat.
Acest medicament poate înlocui și completa lichidul intraarticular în orice patologie a articulațiilor.
Compoziția instrumentului include:
- hylan - substanță activă 8 mg la 1 ml;
- clorură de sodiu - 8,5 mg - auxiliar. in-in;
- hidrofosfat de sodiu - 0,16 mg - auxiliar. in-in;
- fosfat dihidrogen de sodiu - 0,04 mg - auxiliar. in-in;
- apă pentru preparate injectabile - 1 ml.
Mecanism de acțiune
Restabilirea vâscozității ajută la restabilirea proprietăților fiziologice ale țesuturilor articulației afectate de artrită. Acest lucru ajută la reducerea durerii și a disconfortului.
Face posibilă creșterea intervalului de mișcare și protejează celulele cartilajului de deteriorarea cauzată de factori chimici și mecanici.
Scopul utilizării medicamentului
Scopul principal al utilizării Synvisc este de a ajuta articulațiile cu osteoartrita și osteoartrita articulațiilor genunchiului, șoldului, umărului și gleznei.
Restricții și contraindicații de utilizare
- stagnarea limfei sau aportului de sânge venos pe partea afectată;
- inflamație sau infecție la locul injectării;
- nu poate fi utilizat pentru administrare intravasculară;
- nu poate fi injectat în țesuturi și capsula articulară;
- nu trebuie administrat după dezinfecția pielii cu preparate speciale, deoarece hialuronanul poate precipita;
- a nu se utiliza femeilor însărcinate, copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani;
- in nici un caz nu trebuie administrat pacientilor alergici la proteinele din pui;
- nu se administrează cu revărsat intraarticular sever.
După administrarea medicamentului, este necesar un regim de economisire fără activitate motorie timp de câteva zile.
Instructiuni de folosire
Medicamentul este injectat în articulație la temperatura camerei.
Pentru o mai bună digestibilitate, este mai bine să pompați lichidul sinovial, exudatul. Asigurați-vă că selectați acul necesar pentru fiecare articulație.
Medicamentul se administrează doar într-o singură articulație. Synvisc se injectează numai în cavitatea intraarticulară. Pentru introducerea corectă a medicamentului în articulația șoldului sau umărului, se poate efectua o radiografie.
Alegerea dozei
Pentru genunchi sunt necesare 3 injecții cu un interval de 1 săptămână între ele. Doza maximă va fi considerată 6 injecții în decurs de 6 luni.
Pentru osteoartrita de sold, umar si glezna se recomanda 1 injectie. Pentru un efect mai mare, se poate repeta după 1-3 luni. Synvisc nu are niciun efect asupra organismului în ansamblu.
El lucrează doar pentru a repara articulația afectată.
Supradozaj și instrucțiuni suplimentare
Odată cu introducerea medicamentului, pacienții observă umflături, sindrom de durere pe termen scurt, exudat în interiorul articulației. Uneori, din cauza întârzierii îndelungate a exudatului, apare un sindrom de durere prelungită.
Pot exista si:
- sindrom de durere semnificativă;
- amețeli și dureri de cap;
- eczemă;
- urticarie;
- mâncărime și greață;
- în plus, există posibilitatea de crampe musculare și parestezii;
- edem periferic la locul injectării;
- roșeață a pielii;
- slăbiciune și dificultăți de respirație;
- ca şi probabilitatea şocului anafilactic.
În orice caz, alcoolul trebuie exclus în bolile articulațiilor. Excepția este un pahar de vin.
În caz de afectare a funcției hepatice și renale, medicamentul poate fi utilizat, deoarece nu afectează organismul, acționând numai asupra articulației afectate.
Medicamentul este contraindicat la pacienții alergici la acidul hialuronic de sodiu.
Medicamentul este contraindicat femeilor însărcinate și care alăptează. Copiii nu trebuie administrat, se utilizeaza la adulti peste 18 ani.
Un cuvânt către medici și pacienți
Mărturii de la medici și pacienți care au primit injecții cu Synvisc.
Acest medicament este utilizat cu succes pentru probleme articulare. În ciuda faptului că medicamentul este scump, mulți pacienți decid asupra injecțiilor și nu regretă. Un efect deosebit de vizibil este observat la pacienții cu osteoartrita a articulației genunchiului.
Oksana Ivanovna, medic traumatolog
Colegii prescriu adesea Synvisk și alți condroprotectori. Deoarece au trecut studiile clinice, consider că aceste medicamente nu sunt doar sigure, ci și utile, deoarece rezultatul real este vizibil. Desigur, multe depind de corectitudinea injecției.
Mă durea genunchiul, poate din cauza greutății sau a rănii afectate. Am încercat o mulțime de pastile, am băut și medicamente scumpe. Medicul a sfătuit să facă o injecție cu Synvisc. Ea s-a hotărât pentru că nu putea merge în altă direcție.
La început a fost dureros, apoi articulația s-a dezvoltat. În total, au făcut 3 injecții, iar acum voi merge în curând la un nou curs, au spus să o repet peste un an.
Și-a rănit articulația gleznei, a șchiopătat mult timp, articulația i-a interferat cu munca. M-am gândit deja că voi deveni handicapat. Medicul a sfătuit medicamentul Synvisc, sub formă de injecție. Pana acum bine, fara complicatii.
Sfaturi de admitere a pacienților:
- multe depind de mâinile pricepute ale chirurgului, deoarece injectarea în articulație nu este o problemă mică;
- nu încărcați articulația dureroasă cu munca, luați o vacanță pentru a vă recupera;
- calitatea injectării și rezultatul depind de respectarea regulilor de asepsie și antisepsie, asigurați-vă că injectarea se face cu mănuși, iar medicul trebuie să deschidă ambalajul în fața pacientului;
- dacă există chiar și cea mai mică îndoială sau contraindicație, este mai bine să alegeți o altă formă de tratament.
Avantaje și dezavantaje
Fiecare medicament are avantajele și dezavantajele sale, acesta nu face excepție.
Dintre plusuri pot fi remarcate:
- compoziția de succes a produsului, care ajută la hrănirea cartilajului;
- o seringă gata făcută care nu mai trebuie tastata;
- posibilitatea de a evita intervenția chirurgicală.
- necesită un specialist calificat pentru injecție;
- există contraindicații, manifestările alergice sunt deosebit de periculoase.
Achizitie si depozitare
- seringi de 2 ml, trei bucăți într-un pachet, prețul este de 7110 ruble;
- seringă 6 ml 1 per pachet, preț ruble.
A se păstra la o temperatură de 2 până la 30 de grade. Nu poate fi înghețat. Eliberat fără prescripție medicală.
Înlocuire echivalentă
Analogii lui Synvisc:
De exemplu, Gyastat va costa mai puțin decât Synvisc. O seringă costă 2800 de ruble. Cu toate acestea, fiecare decide singur dacă să folosească analogi sau să aleagă remediul prescris de medic.
Pentru a îmbunătăți lubrifierea cartilajului articulației, este necesar lichidul sinovial, care este medicamentul. Prin urmare, cu o patologie evidentă, nu este nevoie să ne îndoiești.
Desigur, există riscul de alergii și alte efecte secundare, deoarece medicamentul este ingerat rapid, dar aceste reacții pot fi și de la alte medicamente. Dacă există o alternativă între operație și injecție, atunci este mai bine să alegeți răul mai mic.
Una dintre cele mai importante decizii este alegerea unui specialist. Asigurați-vă că a făcut astfel de manipulări de mai multe ori pentru a evita posibilele complicații. Cel mai bine este să mergeți pentru injecții nu la o clinică, ci la un spital sau o clinică plătită, unde calitatea tratamentului este garantată.
11441 8
O boală de care suferă mulți.
Pentru tratamentul său în Germania, a fost dezvoltat medicamentul Synvisk. Această substanță este
Acest medicament poate completa sau înlocui lichidul sinovial care se află în interiorul articulației.
Autotratamentul cu un astfel de medicament nu va funcționa, deoarece este un lichid care este injectat în articulație prin injecție și numai un medic poate face acest lucru.
Farmacocinetica medicamentului
Synvisc conține hylani. Acestea sunt derivate. Medicamentul este un gel hidratat.
Acest medicament poate înlocui și completa lichidul intraarticular în orice patologie a articulațiilor.
Compoziția instrumentului include:
- hylan - substanță activă 8 mg la 1 ml;
- clorură de sodiu - 8,5 mg - auxiliar. in-in;
- fosfat acid de sodiu - 0,16 mg - auxiliar. in-in;
- fosfat dihidrogen de sodiu - 0,04 mg - auxiliar. in-in;
- apă pentru preparate injectabile - 1 ml.
Uneori se mai numește și medicamentul.
Mecanism de acțiune
Restabilirea vâscozității ajută la restabilirea proprietăților fiziologice ale țesuturilor articulației afectate de artrită. Acest lucru ajută la reducerea durerii și a disconfortului.
Face posibilă creșterea intervalului de mișcare și protejează celulele cartilajului de deteriorarea cauzată de factori chimici și mecanici.
Scopul utilizării medicamentului
Scopul principal al utilizării Synvisc este de a ajuta articulațiile cu genunchi, șold, umăr și gleznă.
Restricții și contraindicații de utilizare
Contraindicatii:
După administrarea medicamentului, este necesar un regim de economisire fără activitate motorie timp de câteva zile.
Contraindicațiile trebuie studiate cu atenție înainte de administrarea medicamentului, deoarece activitatea ulterioară a articulației depinde de aceasta.
Instructiuni de folosire
Medicamentul este injectat în articulație la temperatura camerei.
Pentru o mai bună digestibilitate, este mai bine să pompați lichidul sinovial, exudatul. Asigurați-vă că selectați acul necesar pentru fiecare articulație.
Medicamentul se administrează doar într-o singură articulație. Synvisc se injectează numai în cavitatea intraarticulară. Pentru introducerea corectă a medicamentului în articulația șoldului sau umărului, puteți face.
Alegerea dozei
Pentru genunchi sunt necesare 3 injecții cu un interval de 1 săptămână între ele. Doza maximă va fi considerată 6 injecții în decurs de 6 luni.
Pentru osteoartrita de sold, umar si glezna se recomanda 1 injectie. Pentru un efect mai mare, se poate repeta după 1-3 luni. Synvisc nu are niciun efect asupra organismului în ansamblu.
El lucrează doar pentru a repara articulația afectată.
Studiile au arătat că există o îmbunătățire semnificativă a funcționării articulației genunchiului după 3 injecții, care durează până la 52 de săptămâni în total.
Supradozaj și instrucțiuni suplimentare
Odată cu introducerea medicamentului, pacienții observă umflături, sindrom de durere pe termen scurt, exudat în interiorul articulației. Uneori, din cauza întârzierii îndelungate a exudatului, apare un sindrom de durere prelungită.
Pot exista si:
- sindrom de durere semnificativă;
- amețeli și dureri de cap;
- eczemă;
- urticarie;
- mâncărime și greață;
- în plus, există posibilitatea de crampe musculare și parestezii;
- edem periferic la locul injectării;
- roșeață a pielii;
- slăbiciune și dificultăți de respirație;
- ca şi probabilitatea şocului anafilactic.
În orice caz, alcoolul trebuie exclus în bolile articulațiilor. Excepția este un pahar de vin.
În caz de afectare a funcției hepatice și renale, medicamentul poate fi utilizat, deoarece nu afectează organismul, acționând numai asupra articulației afectate.
Medicamentul este contraindicat la pacienții alergici la acidul hialuronic de sodiu.
Medicamentul este contraindicat femeilor însărcinate și care alăptează. Copiii nu trebuie administrat, se utilizeaza la adulti peste 18 ani.
Contraindicat celor care sunt alergici la proteinele din pui.
Un cuvânt către medici și pacienți
Mărturii de la medici și pacienți care au primit injecții cu Synvisc.
Acest medicament este utilizat cu succes pentru probleme articulare. În ciuda faptului că medicamentul este scump, mulți pacienți decid asupra injecțiilor și nu regretă. Un efect deosebit de vizibil este observat la pacienții cu osteoartrita a articulației genunchiului.
Oksana Ivanovna, medic traumatolog
Colegii prescriu adesea Synvisk și alți condroprotectori. Deoarece au trecut studiile clinice, consider că aceste medicamente nu sunt doar sigure, ci și utile, deoarece rezultatul real este vizibil. Desigur, multe depind de corectitudinea injecției.
Viktor Petrovici, chirurg
Mă durea genunchiul, poate din cauza greutății sau a rănii afectate. Am încercat o mulțime de pastile, am băut și medicamente scumpe. Medicul a sfătuit să facă o injecție cu Synvisc. Ea s-a hotărât pentru că nu putea merge în altă direcție.
La început a fost dureros, apoi articulația s-a dezvoltat. În total, au făcut 3 injecții, iar acum voi merge în curând la un nou curs, au spus să o repet peste un an.
Claudia Grigorievna 67
Și-a rănit articulația gleznei, a șchiopătat mult timp, articulația i-a interferat cu munca. M-am gândit deja că voi deveni handicapat. Medicul a sfătuit medicamentul Synvisc, sub formă de injecție. Pana acum bine, fara complicatii.
Oleg 37
Sfaturi de admitere a pacienților:
Avantaje și dezavantaje
Fiecare medicament are avantajele și dezavantajele sale, acesta nu face excepție.
Dintre plusuri pot fi remarcate:
- compoziția de succes a produsului, care ajută la hrănirea cartilajului;
- o seringă gata făcută care nu mai trebuie tastata;
- posibilitatea de a evita intervenția chirurgicală.
- necesită un specialist calificat pentru injecție;
- există contraindicații, manifestările alergice sunt deosebit de periculoase.
Achizitie si depozitare
Preț Synvisc:
- seringi de 2 ml, trei bucăți într-un pachet, prețul este de 7110 ruble;
- seringă 6 ml 1 per pachet, preț 19710 ruble.
A se păstra la o temperatură de 2 până la 30 de grade. Nu poate fi înghețat. Eliberat fără prescripție medicală.
Înlocuire echivalentă
Analogii lui Synvisc: 
- CONTINUA;
- Dyurolan.
De exemplu, Gyastat va costa mai puțin decât Synvisc. O seringă costă 2800 de ruble. Cu toate acestea, fiecare decide singur dacă să folosească analogi sau să aleagă remediul prescris de medic.
Pentru a îmbunătăți lubrifierea cartilajului articulației, este necesar lichidul sinovial, care este medicamentul. Prin urmare, cu o patologie evidentă, nu este nevoie să ne îndoiești.
Desigur, există riscul de alergii și alte efecte secundare, deoarece medicamentul este ingerat rapid, dar aceste reacții pot fi și de la alte medicamente. Dacă există o alternativă între operație și injecție, atunci este mai bine să alegeți răul mai mic.
Una dintre cele mai importante decizii este alegerea unui specialist. Asigurați-vă că a făcut astfel de manipulări de mai multe ori pentru a evita posibilele complicații. Cel mai bine este să mergeți pentru injecții nu la o clinică, ci la un spital sau o clinică plătită, unde calitatea tratamentului este garantată.
Synvisc I / Synvisc-One (Hylan G-F20) este un fluid vâscoelastic steril, apirogen, care conține hilani. Hilanii sunt derivați ai hialuronanului (sarea de sodiu a acidului hialuronic) și constau în unități repetate de dizaharidă de N-acetilglucozamină și glucuronat de sodiu. Hylan G-F20 conține hylan A și hylan B (8,0 mg și 2,0 mg în 1 ml) diluați în soluție fiziologică de clorură de sodiu (pH 7,2 ± 0,3) Greutatea moleculară medie a hitanului A este de aproximativ 6 milioane daltoni. Gilan B este un gel hidratat.Specificații
Hylan G-F20 este un analog biologic al hialuronanului, care este o componentă a lichidului sinovial care determină proprietățile vâscoelastice ale acestuia. Cu toate acestea, proprietățile mecanice (vâscoelastice) ale Hylan G-F20 sunt superioare celor ale lichidului sinovial și soluțiilor de hialuronan la concentrații comparabile. Elasticitatea lui Hylan G-F20 (modulul de stocare G") la 2,5 Hz este de 111±13 Pascal (Pa), iar vâscozitatea (modulul de pierdere G") este de 25±2 Pa. Elasticitatea și vâscozitatea lichidului sinovial al articulației genunchiului la persoanele de 18-27 de ani, măsurate prin aceeași metodă și cu aceeași frecvență, sunt, respectiv: G"=l 17±13 Pa și G"=45±8 Pa . Gilanurile sunt excretate din organism la fel ca hialuronanul, iar produșii săi de degradare nu sunt toxici.Indicatii de utilizare:
Synvisc I / Synvisc-One este destinat injectării intraarticulare de către un medic pentru tratamentul durerii asociate cu osteoartrita genunchiului.
Synvisc I / Synvisc-One (Hylan G-F20):
Restaurarea vâscozității cu Hylan G-F20 este un tratament conceput pentru a reduce durerea și disconfortul, permițând o mișcare mai extinsă a articulațiilor. Studiile in vitro au arătat că Hylan G-F20 protejează celulele cartilajului de unele daune fizice și chimice.
Durata efectului
Efectul utilizării Synvisc I / Synvisc-One se aplică numai articulației afectate. Synvisc I / Synvisc-One nu are un efect general.Datele din studiile clinice prospective la pacienții cu osteoartrită a genunchiului au demonstrat eficacitatea Synvisc I / Synvisc-One timp de până la 52 de săptămâni după o singură injecție.
Contraindicatii:
Masuri de precautie
Efect secundar
Mod de aplicare
Regimul recomandat pentru utilizarea Synvisc I / Synvisc-One este o injecție în articulația genunchiului.O a doua injecție, dacă este necesar, poate fi administrată la 6 luni după prima.
Instrucțiuni Speciale
Compoziție la 1 ml
Un mililitru conține: 8 mg Hylan G-F 20, 8,5 mg clorură de sodiu, 0,16 mg fosfat acid de sodiu, 0,04 mg fosfat dihidrogen de sodiu, apă pentru preparate injectabile - până la 1 ml.Formular de eliberare:
6 ml proteză de lichid sinovial în seringi de sticlă de 10 ml. 1 seringă este plasată într-un blister din material polimeric, sigilat cu o peliculă deasupra. Blisterul, împreună cu instrucțiunile de utilizare, este plasat într-o cutie de carton.Conditii de depozitare
A se păstra la temperaturi de la +2 °C până la +30 °C. Nu înghețați.A nu se lasa la indemana copiilor!
Producător:
Genzyme Biosurgery o divizie a Genzyme Corporation(Genzyme Biosurgery a Division of Genzyme Corporation), SUA 1125 Pleasant View Terrace, Ridgefield, New Jersey 07657, SUA
Condroprotectorii sunt medicamente pentru tratamentul articulațiilor și oaselor care ajută la refacerea țesutului cartilajului, hrănesc acest țesut și încetinesc distrugerea lui dureroasă. Eficiența și siguranța lor ridicată sunt recunoscute de experții de top din lume în domeniul tratamentului artrozei. În stadiul actual, analogii fluidului articular pe bază de acid hialuronic sunt utilizați pe scară largă din acest grup.
Acidul hialuronic este prezent în aproape toate țesuturile corpului, inclusiv în cartilaj și lichid articular, care joacă un rol cheie în nutriția sa și menținerea mediului necesar în cavitatea articulară. Datorită structurii sale speciale, acidul hialuronic (în special formele sale cu molecule înalte) are o capacitate unică de a lega și reține apa, în care sunt dizolvate substanțele necesare nutriției. În același timp, capătă o consistență vâscoelastică (adică joacă rolul unui „amortizor de șoc”). În cazul artrozei, se observă deteriorarea tuturor componentelor țesutului cartilajului și o modificare a fluidului articular, inclusiv dimensiunea moleculelor propriului acid hialuronic scade, concentrația acestuia scade, în urma căreia rezistența articulației la fizic. stresul scade.
S-a dovedit că administrarea intraarticulară a anumitor agenți pe bază de acid hialuronic duce la scăderea durerii și a inflamației, și la îmbunătățirea funcției articulare până la 1 an.
În prezent, în practica clinică, produsele pe bază de acid hialuronic diferă între ele, în primul rând, prin greutatea moleculară (lungimea moleculară), care poate varia de la 0,4 până la 6 milioane daltoni, și frecvența de administrare a agentului. Durata efectului variază de la 60 de zile la 12 luni, în funcție de remediul prescris.
Există dovezi convingătoare că, odată cu creșterea greutății moleculare a acidului hialuronic, efectele acestuia (durata ameliorării durerii, protecția cartilajului, amânarea intervenției chirurgicale) devin mai pronunțate. După cum sa menționat mai sus, produsele pe bază de acid hialuronic diferă și prin numărul de injecții necesare în cursul tratamentului: există produse cu o singură injecție și produse cu mai multe injecții.
Injecția intraarticulară cu acid hialuronic poate fi recomandată de un medic pentru:
- artroza articulației genunchiului în toate etapele;
- contraindicații la protezarea articulară sau refuzul pacientului de la tratamentul chirurgical;
- intoleranță la medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.
Este foarte important să detectați bolile articulare la timp și să obțineți cea mai potrivită terapie pentru un anumit pacient.
Bibliografie:
1.Ward P.D., Thibeault S.L., Gray S.D. Acidul hialuronic: rolul său în voce J.Voice. 2002.; Vol. 16, N3: 303-309
2. Belenky A.G. Preparate cu acid hialuronic în tratamentul osteoartritei. - M., 2005. - 28 p.
3. Lila A.M. Osteoartrita articulațiilor genunchiului: tratament din punctul de vedere al medicinei bazate pe dovezi. Noua Gazeta Medicală din Sankt Petersburg. 2006; #1 (35): 38-44
4.A. Migliore, F. Giovannangeli, M. Granata și B. Lagana. Hylan G-F 20: Revizuirea siguranței și eficacității sale în gestionarea durerii articulare în osteoartrita - Perspective de medicină clinică: artrită și tulburări musculoscheletice 2010;3:55-68
5. Pal S. şi colab. Revista deschisă de reumatologie. 2014; 8: p.54-68
