Консультация в поликлинике у невролога что подразумевает. Роль нервной системы. Когда необходима консультация ребенку

Спасибо

Записаться к Неврологу

Консультация невролога

Консультация невролога представляет собой один из этапов постановки диагноза. В большинстве случаев пациентов направляют к этому специалисту другие врачи, подозревая неврологические расстройства. Длительность консультации может быть различной в зависимости от имеющихся симптомов и истории болезни.

В целом консультация включает следующие этапы:

• Сбор анамнеза. На этом этапе врач просто опрашивает пациента о его симптомах и жалобах. Например, при наличии болей невролог уточняет их характер, частоту, длительность, связь с определенными раздражителями.

• Генетическая предрасположенность. Многие неврологические болезни (болезнь Паркинсона , хорея Гентингтона, эпилепсия и др. ) имеют генетическую предрасположенность. Невролог обычно спрашивает у пациента, есть ли у него прямые родственники с подобным диагнозом или хотя бы со схожими симптомами. Поэтому перед консультацией желательно собрать такую информацию.
• Оценка рефлексов. У человека существует множество безусловных рефлексов, которые отражают эффективность работы нервной системы. Наиболее распространенные – коленный и локтевой. Для детей существуют свои критерии исследования, так как для каждого возраста есть свои границы нормы.
• Специфические тесты. Существуют и другие способы обследования нервной системы, которые может предложить врач. Как правило, они касаются исследования зрения , обоняния, координации движений или речевых навыков. Эти тесты безболезненные и не слишком утомительные. Невролог выбирает те из них, в которых ожидает определенные отклонения.

Как правило, консультация заканчивается назначением анализов или обследований, которые подтвердят или опровергнут предварительные предположения врача. На повторный прием пациент приходит уже с результатами анализов. Если было назначено лечение, желательно показаться врачу после курса, чтобы оценить результаты.

Можно ли записаться на прием по телефону или по интернету (электронная запись )?

Большинство клиник и лечебных центров дают возможность записаться к специалистам по интернету или по телефону. В настоящее время такая практика существует не только в частных, но и во многих государственных учреждениях.

Можно ли задать неврологу вопрос онлайн?

Множество сайтов предоставляют возможность проконсультироваться у различных специалистов по интернету. К сожалению, консультация невролога в таком формате будет малоэффективной. Этот врач должен сам оценить многие показатели (рефлексы, движения пациента, мимику и др. ). Поэтому все советы от невролога по интернету будут общего характера, а для назначения лечения все равно придется пойти на прием.

Приходит ли невролог для осмотра на дом?

Некоторые частные клиники могут присылать пациентам невролога на дом для консультации. Также во многих крупных городах можно найти неврологов с частной врачебной практикой. Как правило, такие посещения обходятся дороже и менее эффективны, так как на дому врач не имеет под рукой всех необходимых инструментов и приборов.

Что смотрит и проверяет невролог на консультации?

Обследование разных пациентов может проходить по-разному. Существует множество различных неврологических тестов и других критериев, которые отражают работу той или иной части нервной системы. На приеме врач выбирает те методы исследования, которые могут помочь с постановкой диагноза конкретному пациенту. Провести все тесты обычно просто не хватает времени. Специалист будет исходить из симптомов и жалоб пациента.

Чаще всего на консультации невролог делает следующие проверки:

• движения глаз (амплитуда, равномерность, синхронный поворот головы и др. );
• мимика лица (симметричность сокращения мышц );
• чувствительность (с помощью покалывания в различных зонах );
• координация движений с открытыми и закрытыми глазами (например, поднести палец к носу или постоять на одной ноге );
• мышечный тонус (пассивные и активные движения конечностей );
• пространственные ощущения (с закрытыми глазами выполнять различные действия );
• исследование мышления и памяти (запоминание картинок, логические задачки и др. ).

По ходу консультации невролог внимательно следит за пациентом, так как на нарушения могут указывать даже какие-либо мелочи. Например, если одна половина лица покраснела сильнее, или потеет сильнее одна половина тела. Опытному врачу о многом может сказать также походка или осанка пациента.

Для детей существуют другие критерии осмотра, многие из которых знает и применяет педиатр или семейный врач на профилактическом осмотре.

С какими жалобами и симптомами нужно идти на прием к неврологу?

Существует довольно много различных симптомов, которые указывают на вероятные проблемы с нервной системой. Но большинство из них встречаются довольно редко. Чаще такие заболевания вызывают нарушения в работе других органов, и пациент попадает сперва к другим специалистам. Надежнее всего при каких-либо проблемах со здоровьем обратиться к терапевту , семейному врачу или просто вызвать скорую помощь, если состояние больного внушает опасения. Эти специалисты направят пациента к неврологу по необходимости.

Явно указывают на нарушения в работе ЦНС следующие симптомы:

• Судорожные припадки. Даже одного приступа достаточно, чтобы направить больного к неврологу для профилактического обследования (исключить эпилепсию ).
• Двоение в глазах или другое искаженное восприятие изображения. Обычно пациенты обращаются к офтальмологу , но четкое двоение обычно указывает на то, что головной мозг не воспринимает правильно информацию, полученную от глаз.
• Асимметричная работа мышц. Если мышцы одной половины тела напряжены, а другой – расслаблены, это часто говорит о проблемах с мозгом. Кроме того, обращают внимание на асимметрию лица, которую контролируют мимические мышцы.
• Провалы в памяти. Память контролируется напрямую головным мозгом, поэтому любые проблемы с запоминанием информации или ее обработкой (логическое мышление и др. ) указывают на неврологические проблемы.
• Нарушения сна. Лечением бессонницы занимаются именно неврологи, так как сон контролируется головным мозгом.
• Параличи. Если пациент теряет контроль над конечностью или конечностями, проблема чаще всего лежит на уровне головного или спинного мозга.
• Нарушения координации. Шаткая походка или неуверенные движения конечностей – явный неврологический симптом. Они объясняются тем, что мозг плохо контролирует положение тела в пространстве.
• Мышечная слабость. Если слабость не связана с длительной болезнью, голодом или другой объективной причиной, проблема может крыться в иннервации мышц.
• Головные боли. Разумеется, в подавляющем большинстве случаев этот симптом имеет не неврологическую природу. Но если видимых причин нет, а боли сильные, обращаться нужно именно к неврологу.

Есть и другие неврологические симптомы, касающиеся необычных нарушений зрения, слуха, обоняния или кожной чувствительности. Некоторые люди, например, теряют способность говорить (алексия ) или писать (аграфия ). Однако даже в практике невролога такие нарушения – большая редкость.

Какой врач дает направление на обследование к неврологу?

Нарушения в работе нервной системы могут имитировать симптомы самых разных заболеваний. Профильные специалисты, не обнаружив ожидаемый диагноз, нередко направляют пациента на прием к неврологу.

Чаще всего направление к неврологу дают следующие врачи:

• терапевт;
• травматолог;
• неонатолог;
• семейный врач.

Иногда, при наличии выраженной неврологической симптоматики, пациент может быть доставлен прямо в неврологическое отделение каретой скорой помощи.

Сколько раз в месяц (в год ) надо посещать невролога?

Невролог является специалистом с достаточно узким профилем, поэтому взрослые здоровые люди не ходят к нему на консультацию регулярно. Для профилактики достаточно обычных медицинских обследований или консультаций у врача широкого профиля (терапевт, семейный врач и др. ). Они направляют пациентов к неврологу лишь в тех случаях, когда подозревают определенные проблемы. Но пациентам, страдающим от хронических неврологических заболеваний (хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона и др. ) или перенесшим инсульт , консультации необходимы часто и в течение длительного периода времени.

• в 1 месяц;
• в 3 месяца;
• в 6 месяцев;
• в 1 год;
• далее по необходимости (врач сам скажет, как часто нужно показываться ).

Для детей консультация невролога важна, так как он может определить уровень развития ребенка, который иногда помогает обнаружить скрытые патологии. Однако при отсутствии каких-либо нарушений врач обычно сам говорит, что в ближайшее время консультации больше не требуются.

Нужен ли медосмотр у невролога беременным женщинам?

Обязательный медосмотр у невролога большинству беременных женщин не требуется. Такие симптомы как головная боль или тошнота объясняются обычно не проблемами с нервной системой, а гормональными перестройками или умеренной интоксикацией организма. При отсутствии серьезных неврологических проблем вполне достаточно своевременной сдачи всех необходимых анализов и наблюдения у лечащего врача.

Обязательная консультация невролога во время беременности может понадобиться в следующих случаях:

• при наличии в прошлом черепно-мозговых травм ;
• при появлении типичных неврологических симптомов (выраженные нарушения сна, нарушения чувствительности, параличи и др. );
• при наличии хронических неврологических заболеваний (эпилепсия, рассеянный склероз , мигрень и др. ).

Боли в пояснице или спине , которые тоже часто беспокоят женщин при беременности , тоже обычно не являются неврологической проблемой. Они возникают из-за механической нагрузки на позвоночник (смещение центра тяжести тела по мере роста плода ).

Проходят ли медосмотр у невролога в военкомате?

Медосмотр в военкомате является обязательной процедурой, но врач-невролог обычно не является обязательным членом комиссии. Основными врачами в данном случае являются терапевт, хирург, дерматолог , отоларинголог , психиатр и окулист . Они могут заподозрить некоторые неврологические патологии и дать направление на отдельное обследование у невролога. При многих заболеваниях центральной или периферической нервной системы в армию не берут, так как это может усугубить состояние больного.

Проходят ли медосмотр у невролога в детском саду и в школе?

Медкомиссия в детских садах и школах почти всегда включает и обследование у невролога. К сожалению, осматривая большое количество детей за короткое время, даже хороший специалист не всегда может выявить скрытые патологии. Если у ребенка имеются какие-либо проблемы, о них лучше сообщить воспитателям в детском саду или учителям в школе. Они смогут предупредить врача, и ребенку уделят больше внимания при обследовании.

Во время медосмотра в учебных заведениях не проводят диагностические мероприятия и не назначают лечения. Невролог проводит стандартный набор тестов, чтобы выявить определенные симптомы. При их обнаружении он просто дает направление на более тщательный осмотр.

Как ставит диагноз невролог?

Диагностировать неврологические заболевания очень трудно из-за большого разнообразия симптомов и схожести проявлений. Именно поэтому неврологи должны быть высококлассными специалистами. Постановка диагноза начинается со сбора информации о болезни пациента. Для подтверждения существуют различные лабораторные и инструментальные исследования.

Невролог чаще всего не проводит сам все диагностические процедуры. Он решает, какие обследования необходимы конкретному пациенту, а затем направляет его к соответствующим специалистам. После проведения обследования врач оценивает результаты и решает, подтверждают ли они предположенный ранее диагноз. Следует отметить, что диагностика некоторых неврологических заболеваний может длиться долго (недели и месяцы ).

Методы диагностики

Условно методы диагностики обычно делят на несколько групп. Первая направлена на визуализацию различных структурных нарушений. Вторая – на функциональные проблемы (например, исследование скорости проведения импульса и др. ). К третьей группе можно отнести различные лабораторные исследования, в которых в качестве исследуемого материала берется кровь или ткани организма пациента.

Наиболее часто в неврологии прибегают к следующим диагностическим процедурам:

• Электроэнцефалография. Данный метод заключается в регистрации электрической активности мозга. Для некоторых заболеваний (эпилепсия, мигрень и др. ) характерны определенные изменения в результатах исследования, что позволяет подтвердить диагноз.
• Электронейромиография. Данный метод направлен на исследование периферических нервов. С его помощью врач оценивает скорость прохождения импульса по нерву и его передачу на мышцу. Электронейромиография важна при диагностике миодистрофии и заболеваний, сопровождающихся параличами.
• Рентген. С помощью рентгена врачи могут в общих чертах исследовать структуру черепа и головного мозга. Особенно часто это исследование назначают после черепно-мозговых травм.
• Компьютерная томография. Данный метод так же, как и рентген, предполагает использование рентгеновского излучения для получения изображения. Однако точность при компьютерной томографии значительно возрастает, и врач может распознать более мелкие дефекты.
• Магнитно-резонансная томография. В неврологии данный метод исследования считается одним из наиболее точных. Помимо четкого изображения тканей он помогает увидеть, как работают различные отделы коры головного мозга (в режиме функциональной МРТ ). Благодаря этому значительно облегчается диагностика различных поражений головного мозга.
• Допплерография. При данном методе используют ультразвуковые лучи, с помощью которых оценивают скорость кровотока в сосудах головного мозга. Это помогает обнаружить аневризмы сосудов мозга, атеросклеротические процессы, различные врожденные аномалии развития сосудов.
• Лабораторные анализы. На работу нервной системы могут влиять самые разные вещества. Биохимические методы исследования помогают обнаружить в крови гормоны или аномальные белки. Микробиологические методы важны при инфекционных поражениях нервной системы.

Таким образом, в арсенале невролога имеется множество различных диагностических методов. Разумеется, отдельным пациентам назначаю только те обследования, которые могут помочь подтвердить их диагноз. Иногда врач просит пациента пройти одно и то же исследование несколько раз (например, до, во время и после окончания курса лечения ), чтобы оценить эффективность лечения или скорость прогрессирования болезни.

Рентген

Рентгенологическое обследование является наиболее распространенным методом, направленным на обнаружение различных структурных повреждений. Лучше всего на рентгеновском снимке видны плотные ткани, кости черепа. Иногда в кровоток пациентов вводятся контрастные вещества, чтобы на снимке был хорошо виден тот или иной сосуд. Это позволяет обнаружить аневризмы сосудов головного мозга. В целом же в неврологии рентген не слишком информативен. Для изучения мягких тканей гораздо надежнее МРТ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ )

Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее информативных методов исследования в неврологии. Она позволяет с высокой точностью рассмотреть структуру мозговой ткани, увидеть сосуды и оболочки мозга. Неврологи часто назначают МРТ для обнаружения небольших опухолей мозга, оценки повреждений при черепно-мозговых травмах. Данный метод исследования является также весьма дорогостоящим, и пройти его можно не во всех больницах. МРТ противопоказано пациентам, имеющим металлические импланты, так как в сильном магнитном поле внутри аппарата металл нагревается и может притягиваться.

Какие анализы и обследования может назначить невролог?

Существуют различные способы для оценки состояния нервной системы. Практически всем пациентам с подозрением на серьезные патологии будут в обязательном порядке назначены анализ крови и анализ мочи , так как они дают информацию о работе организма в целом. Существует также много специфических анализов. Например, может понадобиться выяснение уровня определенных гормонов в крови, выделение белков, характерных для отдельных патологий и т. п. Чаще всего для анализа берут кровь, но наиболее информативным материалом для исследования в неврологии является спинномозговая жидкость.
Для ее получения пациентам делают пункцию – прокалывают диск между позвонками в поясничной области специальной иглой. Процедура является довольно болезненной и может иметь ряд побочных эффектов после проведения (головокружение , тошнота и др. ).

Спинномозговая пункция позволяет получить следующую информацию, важную для диагноза:

• косвенно показывает уровень внутричерепного давления ;
• позволяет обнаружить кровотечения в мозге (тогда в жидкости обнаруживают эритроциты );
• позволяет в ходе микробиологического анализа обнаружить инфекции ЦНС (энцефалит , менингит и др. );
• в спинномозговой жидкости можно выделить вещества, специфические для определенных неврологических заболеваний.

Исследование спинномозговой жидкости информативнее, так как кровь не контактирует напрямую с веществом мозга. В нее не попадают все вещества или микроорганизмы, которые могут находиться под мозговыми оболочками.

Для чего нужен пахучий набор невролога?

В неврологии существует несколько исследований, направленных на обследование органов восприятия. Одно из них называется ольфактометрией. Оно направлено на оценку обоняния у пациента. Для обследования врач берет специальный набор пахучих веществ. Пациент нюхает их и выбирает из нескольких вариантов ответа, какой именно запах был ему предложен. Для теста обычно берут легко узнаваемые запахи (мята, корица и др. ). У некоторых больных вследствие травм, опухолей или других проблем нарушено нормальное восприятие запахов. Они путают предложенные запахи либо не ощущают их вовсе. Данный тест является диагностическим. Если ЛОР-врач не находит отклонений на уровне носовых пазух, невролог будет более детально обследовать доли мозга, отвечающие за обоняние.

Как невролог проверяет рефлексы и тонус мышц?

Рефлексы являются ответом нервной системы на внешние раздражители. В ходе обследования неврологи обычно проверяют сухожильные рефлексы, которые проявляются сокращениями различных мышц. У здоровых людей рефлексы присутствуют, и процедура их проверки является полностью безболезненной.

Чаще всего при осмотре проверяют следующие рефлексы:

• Коленной чашечки. Легкий удар молоточком под коленную чашечку заставляет ногу слегка распрямиться.
• Ахиллова сухожилия. Легкий удар по ахиллову сухожилию приводит к легкому отклонению стопы в сторону.
• Двуглавой мышцы. Постукивание по бицепсу поблизости от локтевой ямки ведет к сокращению мышцы и сгибанию руки.

У детей существуют и другие рефлексы. Например, при постукивании по определенным местам на животе, можно вызвать рефлекторное опорожнение мочевого пузыря или кишечника . Когда ребенок подрастает, эти рефлексы исчезают.

Оснащение кабинета невролога

В настоящее время минимальное оснащение кабинета невролога регламентируется соответствующим приказом министерства здравоохранения. Нормы могут несколько отличаться в разных странах, но базовый набор оборудования и инструментов остается неизменным.

В кабинете невролога обязательно должна быть следующая мебель и оборудование:

• шкаф для хранения документов и оборудования;
• кушетка для обследования пациентов;
• персональный компьютер или ноутбук;
• термометр и тонометр;
• неврологический молоточек;
• камертон (для исследования слуха и чувствительности к вибрации );
• стандартный набор пахучих веществ;
• негатоскоп (специальный экран на стенке для просмотра рентгеновских снимков ).

Лечение у невролога

В неврологии врачи применяют различные методы лечения. Наиболее распространено так называемое консервативное лечение, лечение с помощью различных медикаментов. Многим пациентам также назначают физиотерапевтические процедуры. При выраженных структурных нарушениях может понадобиться и хирургическое вмешательство на спинном или головном мозге.

Тактику лечения всегда выбирает врач-невролог после подтверждения диагноза. Самостоятельное лечение неврологических патологий обычно не только не дает положительного результата, но может быть попросту опасным. Более того, даже врачи-терапевты, семейные врачи и другие специалисты общего профиля чаще всего не берутся делать назначения больным с неврологическими расстройствами. Это объясняется некоторой обособленностью неврологии от других областей медицины.

Что лечит у взрослых невролог?

Для каждого возраста характерны те или иные неврологические патологии. У взрослых людей весьма распространены различные неврозы и дегенеративные заболевания ЦНС. Кроме того, среди взрослых чаще встречаются различные травмы, сопровождающиеся повреждениями ЦНС (производственные, автомобильные аварии и др. ).

Наиболее распространенными неврологическими проблемами у взрослых являются:

• эпилепсия;
• хорея Гентингтона;
• болезнь Паркинсона;
• рассеянный склероз.

Многие из этих болезней появляются из-за более интенсивных нагрузок, воздействия различных вредных факторов, а также на фоне возрастных дегенеративных изменений.

Какие препараты (таблетки и уколы ) назначает невролог?

Спектр препаратов, с которыми работает врач-невролог, очень широк. В обменных процессах, протекающих в головном мозге и нервной ткани, в принципе, участвует множество различных веществ. В настоящее время практически все они синтезируются искусственно фармакологическими компаниями. Благодаря этому неврологи могут воздействовать на организм необходимым образом.

В неврологии могут использоваться следующие группы препаратов:

• Успокоительные средства (седативные ). Используются при чрезмерном психомоторном возбуждении, психозах и неврозах. Наиболее распространены бензодиазепины (диазепам, лоразепам, феназепам ). Их также применяют для снятия судорог .
• Миорелаксанты. Данная группа препаратов способствует расслаблению мышц. Их, например, назначают при ущемлении корешков спинномозгового нерва, чтобы уменьшить болевой синдром. Из этой группы часто назначают мидокалм , баклосан.
• Препараты, улучшающие кровоток в сосудах мозга. К этой группе относится, например, церебролизин , кавинтон , мексидол .
• Антидепрессанты. Данная группа влияет на области мозга, ответственные за активность, позитивное мышление, удовольствия и др. Их назначают пациентам с признаками депрессии . Наиболее часто используют амитриптилин и ципралекс .
• Противоэпилептические средства. Данные средства назначаются пациентам с эпилепсией, чтобы уменьшить частоту приступов и облегчить симптомы. Наиболее распространенными препаратами этой группы являются хлоралгидрат, суксилеп, финлепсин .
• Противопаркинсонические средства (система ДОПА ). Данная группа препаратов разработана специально для пациентов с болезнью Паркинсона. Их прием замедляет прогрессирование симптомов. К противопаркинсоническим средствам относятся проноран, реквип, леводопа.
• Снотворные препараты. Эта группа препаратов используется при различных нарушениях сна. Пациентам с данной проблемой могут назначить фенобарбитал, реслип, мелаксен.
• Ноотропные препараты. Данная группа препаратов улучшает обмен веществ в тканях мозга. Их часто назначают после инсультов, при нарушениях памяти и других функциональных расстройствах. К ноотропным препаратам относятся, например, пирацетам , фенибут , винпоцетин, глицин .
• Витамины. В основном, при неврологических заболеваниях в качестве общеукрепляющего средства назначают витамины группы В (нейробион, витамин В12 и др. ).

При необходимости пациентам могут назначаться также обезболивающие средства (от нестероидных противовоспалительных препаратов до морфия и его аналогов ). Также при проблемах с сосудами головного мозга в профилактических целях могут назначить средства, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов.

Все вышеперечисленные группы препаратов имеют широкий спектр различных побочных эффектов. В связи с этим многие из них выдаются в аптеках только по рецепту. Самостоятельный прием этих средств чреват серьезными проблемами.

Для чего нужны блокады?

Блокады с обезболивающими препаратами являются одним из методов лечения локального болевого синдрома. Процедура представляет собой инъекцию одного или нескольких препаратов (обычно

Невролог – это врач, специализирующийся на заболеваниях нервной системы : головного и спинного мозга, периферических нервов и мышечной системы.

На прием к неврологу чаще всего отправляют врачи общей специализации – терапевты, если у них есть подозрение на нарушение работы нервной системы у пациента.

Какие симптомы могут потребовать консультации невролога?

Головные боли

Почти каждый человек периодически страдает от головных болей – из-за чрезмерного умственного и физического напряжения или, например, во время простуды.

Однако у некоторых людей головные боли могут быть очень сильными – так проявляются, например, мигрени. В других случаях боли могут быть вызваны более серьезными причинами: кровоизлиянием в мозг, опухолями мозга или повышенным внутричерепным давлением.

Если сильные головные боли беспокоят вас постоянно, не откладывайте визит к неврологу.

Хроническая боль

Также визит к неврологу необходим, если проблемы с мышлением и памятью наблюдаются у ребенка.

Проблемы со сном

Нарушения сна очень распространены, и многие из них требуют вмешательства терапевта, врача-ЛОР или пульмонолога.

Нервная система человека осуществляет контроль за всеми происходящими в организме процессами. Она ответственна за зрение, слух, в ее ведении находятся мышление, речь, память и способность принимать решения. Любые нарушения в ее работе нередко влекут за собой тяжелые заболевания. Как минимум это задержка психомоторного и речевого развития, нарушение формирования навыков письма, счета, чтения, эмоциональная неустойчивость.

Патологии нервной системы могут привести также к гиперактивности, синдрому дефицита внимания. У таких детей часто встречаются неврозы, нервные тики, неадекватное поведение. По статистике 50% детской инвалидности связаны с заболеваниями нервной системы. Поэтому относиться к ним надо очень серьезно, чтобы выявлять на самой ранней стадии, когда можно еще что-то поправить. Если их запустить, нарушения в мышцах, головные боли, боли в суставах и ещё ряд заболеваний перейдут в разряд хронических, и будут преследовать человека всю жизнь.

График обязательного посещения невролога

Чтобы всесторонне оценить темпы развития малыша, родители должны посетить детского невролога в 1 месяц, в 3 месяца, в 6 месяцев и в 1 год. Кроме того, консультации невролога в этот период нужны для решения вопроса о начале и графике прививок. С года до трех лет ребенка надо приводить на осмотр раз в полгода. До 6 лет следует показываться неврологу хотя бы раз в год. Это при условии, что в целом у ребенка все хорошо.
Осмотр врачом обычно проводится по плану: общее состояние (самочувствие, сон, аппетит), оценка нервной возбудимости, двигательной активности и эмоций младенца. Далее проверка зрения, слуха, осязания, изучение рефлексов и мышечного тонуса. Врач обращает внимание и на психоэмоциональное состояние мамы ребенка — зачастую проблемы со здоровьем малыша возникают из-за слишком неспокойных родителей.

Основания для внепланового визита

Можно и нужно обратиться к врачу, если ребенок легко и быстро возбуждается и трудно успокаивается, плохо спит, плохо ест, плохо набирает вес, обильно срыгивает, испытывает судороги, вообще часто и сильно плачет без видимых причин. Дрожание конечностей и подбородка у малыша в период новорожденности и раннего возраста также может быть признаком проблем с нервной системой. Иногда, правда, подобные явления характерны и для совершенно здоровых деток. Поэтому этот вопрос должен решать только специалист.

Родителям следует помнить, что первые три года жизни ребёнка являются самыми важными в успешном формировании нервной системы ребёнка. В это время активно развиваются структуры головного мозга, закладываются основы крупной и мелкой моторики, совершенствуются психоневрологические функции. Не стоит занимать пассивную выжидательную позицию, если неврологические отклонения у ребёнка обнаружены — в этом случае можно упустить драгоценное время сенситивного (особо чувствительного) возраста, когда многое поправимо.

Кризис трех лет

Следующий «критический» период, в который ребенку нужна консультация невролога, — это возраст 3 года. К этому моменту у многих детей возникают различные невротические состояния — появляются страхи, навязчивые непроизвольные движения (вздохи, моргание глазами, покашливания, без простудного заболевания), нарушения сна, головные боли. Многие из этих проблем являются следствием неправильного общения с ребенком родителей, и невролог может помочь это выявить.

Готовимся к школе

В 4-5 лет частыми причинами обращения к неврологу становятся энурез, нарушения речевого развития и координации. Крайне важно устранить их до того момента, как ребенок пойдет в школу. Ведь в школьном периоде его «поджидают» другие невротические расстройства, связанные в первую очередь с возросшими нагрузками. Если пренебречь советами детского невролога, то у ребенка могут возникнуть трудности с усвоением необходимого объема информации. И дело не в том, что ребенок глуп, а просто у детей с неврологическими проблемами быстро истощается внимание, они не успевают за общим темпом работы в классе, из-за чего иногда становятся агрессивными, вспыльчивыми, плохо спят. Такие дети требуют уже педагогической коррекции, а иногда коррекции детского психолога. Поэтому вовремя начатое лечение может позволить ребенку избежать травмирующих ситуаций в школьном коллективе, зачастую приводящих к смене школы или надомному обучению.

Внимательное отношение к развитию ребенка, его жалобам, поведению, сну, особенностям речи и своевременное посещение детского невролога дадут возможность максимально эффективно выявить и решить проблемы, возникающие на жизненном пути маленького человека.

Нервная система ребенка очень пластична, поэтому вовремя проведенное лечение всегда дает хорошие результаты .

Илья, 43 года 12.10.2016

Добрый день.

У меня в последнее время появились приступы головной боли, во время которых сильно кружится голова. До этого ничем серьезным не болел. Давление всегда было нормальное. Пошел в поликлинику, сдал все анализы, вроде ничего подозрительного не обнаружили. Сказали, что это, скорее всего, остеохондроз и направили к неврологу.

Поэтому интересует вопрос: что делает невролог при осмотре взрослого? Нужно ли мне как-то подготовиться к посещению? Какие вопросы может мне задать врач невролог? Какие могут понадобиться дополнительные обследования?

Добрый день.

· какими еще симптомами, кроме головокружения сопровождается головная боль (потеря сознания, сужение полей зрения, шум в ушах, чувство панического страха, повышенная потливость и др.).

После описания основных симптомов, невролог спросит вас об истории вашего заболевания. Поэтому желательно вспомнить, когда вы впервые испытали такой приступ и с чем его можно связать (травма, переохлаждение, нервное или физическое перенапряжение и т.п.). Постарайтесь вспомнить не появились ли кроме описанных вами приступов еще какие-то признаки неблагополучия (повышенная утомляемость, раздражительность, подавленное настроение, обострение заболеваний жкт и др.).

Кроме того, вы должны сообщить врачу о месте работы, способе жизни, перенесенных травмах головы и операциях (если такие имели место). Желательно вспомнить родственников, не страдал ли кто из них неврологическими заболеваниями, в частности эпилепсией и .

Поскольку врачи вам поставили предварительный диагноз , то надо также будет ответить на такие вопросы, как:

· был ли диагностирован остеохондроз или его осложнения ( , ) у вас или у ваших ближайших родственников;

· если у вас уже были какие-либо проявления остеохондроза ( , или ), то необходимо указать, когда это было, вспомнить использованные методы лечения и рассказать о состоянии на сегодняшний день;

· если вы уже лечились у невролога, желательно предоставить медицинскую документацию.

Из дополнительных методов обследования в нашей клинике при приступах боли и головокружения проводится - это абсолютно безопасный метод, который имеет высокую диагностическую ценность.

Подробно о приступах головной боли при остеохондрозе вы можете прочитать в нашей статье: « ».

3 - нарушения мочеиспускания (и дефекации),

4 - повышения температуры тела;

5 - лечения в прошлом у невролога (или нейрохирурга);

6 - имеющейся у Вас аллергии на какие либо лекарственные средства (или их непереносимости), в том числе непереносимости каких-либо методов обследования (например, при выполнении МРТ/КТ - клаустрофобия) и консервативных немедикаментозных методов лечения (например, физиотреапевтические процедуры вызывают повышение артериального давления или контактный дерматит);

7 - перенесенных операциях и методах обезболивания применявшихся при их выполнении (наркоз, эпидуральная анестезия и т.д.);

8 - перенесенных инфекциях в детском, в подростковом (о чем он может также уточнить у Ваших родителей или родственников) и взрослом возрасте;

9 - а также о состоянии вашего «настроения» (эмоциональный фон и эмоциональных реакциях), о состоянии сна, аппетита, состоянии памяти, наличии головных болей, болей в спине; о том, как вы справляетесь с профессиональными навыками.

На первичном приеме у врача невролога, вы расскажете, что вас беспокоит, как давно появились жалобы. Потом доктор проведет неврологический осмотр, где проверит, как функционирует ваша нервная система. После чего назначит необходимое обследование для подтверждения диагноза. Лечение любых неврологических заболеваний требует, прежде всего, установления правильного диагноза. Если диагноз ясен, то лечение будет назначено сразу же. По результатам обследования на повторной консультации доктор, если потребуется, скорректирует лечение, и будет наблюдать Вас в процессе лечения, при необходимости назначит консультации других врачей (офтальмолога, кардиолога, эндокринолога и др.). Невролог должен дать Вам информацию о современных методах диагностики, где их можно пройти, сориентировать вас по ценам и качеству. Вы, владея этой информацией, выберете наиболее приемлемый для вас вариант обследования.

По результатам обследования врач назначит индивидуальный курс лечения с учетом ваших индивидуальных особенностей и имеющихся проблем. Хорошо, если врач невролог имеет специализацию по восстановительной медицине, и сможет назначить комплексное лечение, сочетающее в себе как медикаментозные, так и немедикаментозные формы воздействия. При необходимости врач подберет для вас необходимое физиотерапевтическое лечение, что снизит медикаментозную нагрузку на организм и сократит сроки реабилитации.

При болевых синдромах иногда прямо на приеме доктор может сделать блокаду, чтобы уменьшит болевой синдром.

Иногда при ряде неврологических проблем или после травм, когда развивается невропатия, необходима электростимуляция мышц.

Если вас интересует санаторно-куротное лечение, то врач должен подробно проинформировать о наиболее подходящем курорте с учетом сопутствующих заболеваний.

Лечащий врач-невролог расписывает Вам индивидуальную программу лечения и осуществляет контроль Вашего состояния в процессе прохождения лечения и реабилитации.

Характер неврологической патологии, будь то головная боль, вегетативные расстройства, боли в позвоночнике, все что угодно – предусматривает активную позицию, как врача, так и самого пациента. Только такое совместное сотрудничество позволит достичь результатов.

Отвечая за Вас и состояние Вашего здоровья, врач ждет, в свою очередь, от Вас полной и четко сформулированной информации о том, что Вас беспокоит, о том, какова история Вашего заболевания. Особенно нас интересует наличие или отсутствие у Вас непереносимости или повышенной чувствительности к каким-либо формам медикаментозного и немедикаментозного лечения, аллергические реакции, сопутствующие заболевания (некоторые из них исключают применение отдельных форм и способов лечебного воздействия). Есть ли неврологические заболевания у ваших близких родственников и какие.

Почему необходимы очные консультации врача-невролога.

Важно не подбирать лекарства самостоятельно. Не пить то, что прописали соседке или подруге с похожими жалобами. Потому что, лечение может потребоваться разное. Все нюансы вашей проблемы и вашего состояния сможет оценить только врач на очной консультации. Кроме того, рынок медикаментов постоянно пополняется все новыми современными средствами. Не всегда стоимость определяет качество препарата, а тем более – необходимость приема для Вас. Только доктор может подобрать оптимальную дозировку препарата, обеспечивающую минимально возможный риск побочных эффектов и максимальную эффективность именно в вашем случае. Только специалист может использовать комплексную медикаментозную терапию, при которой одновременное применение нескольких препаратов взаимно усиливает действие каждого, позволяя уменьшить дозировки, а значит и риск побочных эффектов. Помните, что риск возникновения побочных эффектов, перечисленных в инструкции, различается. Чтобы определить вероятность каждого из них у отдельного человека, требуется опыт применения препарата и научные данные коллег.

Комментарии

Важно знать! Ученые в Израиле уже нашли способ растворения холестериновых бляшек в кровеносных сосудах специальным органическим веществом AL Protector BV, которое выделяется из бабочки.

• Главная
• Диагностика
• Консультация врача
• Консультация невролога. На приеме у невролога

Разделы сайта:

© 2018 Причины, симптомы и лечение. Журнал Медикал

Какие заболевания лечит невролог и при каких симптомах к нему обращаться

Кто такой невролог

Центральная нервная система представлена головным и спинным мозгом, периферическая – различными структурами, соединяющими центральную нервную систему с различными органами и тканями. Нервная система обеспечивает регуляцию деятельности всех систем организма и реакцию на изменение условий внутренней и внешней среды.

Наука неврология изучает заболевания нервной системы, а невролог диагностирует неврологические заболевания и назначает методы их лечения. Нервная система человека участвует в развитии множества заболеваний, что усугубляет их клиническую картину. Именно по этой причине многие врачи отправляют своих пациентов к неврологу для корректировки назначенного ими лечения.

Что лечит невролог

Болезни нервной системы очень разнообразны. В их основе лежат:

• нарушения в работе нервных клеток – нейронов, и связей между ними;
• различные воспаления инфекционного и неинфекционного характера, которые возникают в головном и спинном мозге и в волокнах нервов.

Чаще всего к неврологу обращаются по поводу мигрени. Это заболевание характеризуется приступами сильной головной боли, которая чаще имеет односторонний характер. С такой проблемой регулярно сталкиваются более 75% жителей крупных городов.

Также очень распространенной проблемой являются заболевания вегетативной нервной системы. Они проявляются в виде скачков артериального давления, болезненности в груди слева, хронической усталости, головокружения, беспокойства и страха. На эти явления жалуется больше половины населения нашей планеты.

Кроме того врач-невролог занимается лечением межпозвоночных грыж, остеохондрозов, радикулитов и вегето-сосудистой дистонии; защемлением нервных волокон; сотрясениями головного мозга и их последствиями. К этому специалисту обращаются также люди, которые страдают эпилепсией, недостаточностью мозгового кровообращения, инсультами, расстройствами памяти, невритами и полиневропатиями.

Еще одной сферой деятельности невролога являются осложнения остеохондроза, энцефалитов различного происхождения и новообразования в головном мозге и других отделах нервной системы. Обращаются к неврологу по поводу дегенеративных состояний НС, таких как старческая деменция, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона.

При первичном посещении врача невролога, специалисту необходимо будет подробно расспросить человека о жалобах, то есть собрать анамнез болезни. Опытный врач только по походке и движениям уже может оценить состояние пациента. Но, необходим внимательный осмотр: визуальный, тактильный и с помощью инструментов, для постановки диагноза. Чтобы оценить некоторые рефлексы, состояние мышц потребуется снять часть одежды. Итак, как проходит прием у невролога:

Какие методы диагностики используются неврологом

• исследование спинно-мозговой жидкости;
• электрофизиологические тестирование мышечных потенциалов (электронейромиография);
• рентгенография черепа и позвоночника, иных отделов тела;
• ангиография сосудов головного мозга;
• электроэнцефалография;
• ультразвуковое (допплеровское) исследование сосудов головного мозга;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Какие методы лечения используются неврологом

Методы лечения пациента у невролога, как и у любого врача, можно подразделить на медикаментозные, хирургические, дополнительные. Препараты, применяемые при патологиях нервной системы, различны, в зависимости от причины и механизма возникновения болезни. Применяют антибиотики, кортикостероиды, противовоспалительные средства, антигистаминные, улучшающие кровообращение и микроциркуляцию, влияющие на память, снотворные, антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, успокаивающие и многие другие.

Хирургически удаляются новообразования нервной системы, кроме того, нейрохирурги проводят операции на измененных сосудах. К дополнительным методам лечения относят многочисленные методики физиотерапии. При многих болезнях необходимо проведение психотерапевтических занятий. Также неврологи применяют очень эффективную иглорефлексотерапию, различные виды массажа (вакуум-массаж, точечный), лечебную физкультуру.

Неврологические болезни еще не до конца изучены медицинской наукой и практикой, причины и механизмы развития многих из них неведомы специалистам.Однако широкий диапазон методик воздействия на нервную систему нередко позволяет вылечить заболевание либо существенно облегчить качество жизни пациента.

Вопросы и ответы по теме «Невролог»

Вопрос: Здравствуйте! Мне 46 лет, майор пожарной охраны. Пол года назад заметил трудности в письме, а именно стало проблематично написать два три слова. Через минуту две возникает боль в середине кисти и от запястья до локтя. По читал в инете, по описанию это «Писчий спазм». Что мне делать и как возможно это исправить?

Вопрос: Мне 42 года, каждый день немеют руки до локтя, потом начинают ломить, не могу ничего делать по дому. Кружится голова, а самое главное, что мне мешает жить: при ходьбе мне кажется, что я наступаю на что-то мягкое, ощущаю что меня кто-то толкает в стороны, куда-то проваливаюсь, бывает чувство, что я на корабле и меня качает. Никто ничего не говорит, не знаю, что делать.

Как проходит прием у невролога

Что такое неврология?

Неврология - это область медицинских знаний, занимающаяся изучением структуры и функции центральной и периферической нервной системы в условиях нормы и при ряде патологических состояний, а также разрабатывающая методы диагностики, лечения и профилактики основных неврологических заболеваний.

Кто такой невролог?

Невролог (невропатолог)- это специалист, получивший высшее медицинское образование и прошедший интернатуру по специальности «Неврология». Основная цель невролога - это диагностика и терапия заболеваний нервной системы человека.

Когда необходима консультация невролога?

Среди основных симптомов неврологической патологии различают:

Болевой синдром различной локализации и интенсивности,

Нарушения общего состояния: частые головокружения, шум в ушах, нарушения режима сна, дневная сонливость либо ночная бессонница, общая слабость, повышенная утомляемость, снижение внимания, памяти и концентрации,

Локальные нарушения чувствительности (похолодание, онемение, жжение в конечностях, ощущение «мурашек» по коже, повышенная (гиперестезии) либо наоборот сниженная (гипестезии) чувствительность определенных участков тела),

Нарушения равновесия, слабость в конечностях,

Эпизоды потери сознания (в том числе и при судорожных припадках),

Подергивания отдельных групп мышц,

Изменения речевой и эмоциональной сферы (нечеткость речи, сложность при воспроизведении или запоминании чужой речи, ощущение тревожности, раздражительности, лабильность настроения).

Как проходит прием у невролога?

Первичный прием невролога начинается со сбора жалоб, с которыми пациент обратился к доктору. При опросе невролог задает ряд базовых вопросов, включая возраст, семейное положение, образ жизни, наличие вредных привычек, род деятельности человека. При наличии предварительной медицинской документации невролог ознакомится с историей болезни пациента и результатами предварительно выполненных методов обследования.

Клиническое неврологическое обследование (первичный осмотр) является поэтапным исследованием функции нервной системы, опирающееся на характер симптоматики заболевания. Целесообразным является и изучение общего неврологического состояния больного, включающее оценку функций черепно-мозговых нервов, их чувствительных и двигательных особенностей; выявление нарушений речи, координации движений, равновесия; изучение общей двигательной активности и изменений в эмоциональной сфере. Иногда для уточнения диагноза врач назначает дополнительные инструментальные обследования, такие как рентгенография, электронейромиография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография и другие. После тщательного и всеобъемлющего обследования больного невролог устанавливает точный диагноз и приступает к лечению пациента.

Необходимость консультации невролога заключается в том, что нервная система, являясь объединяющим звеном всех остальных систем организма, очень чувствительна к разного рода нарушениям и несвоевременная диагностика может иметь тяжелые негативные последствия, вплоть до инвалидизации пациента.

Чтобы получить онлайн консультацию невролога, заполните форму по ссылке. Консультации - бесплатные и не требует регистрации. Однако, они не смогут заменить очного визита. Если требуется незамедлительная консультация, запишитесь на приём.

Невролог. Как проходит консультация невролога? Диагностика и лечение у невролога. Анекдоты про неврологов

Записаться к Неврологу

Консультация невролога

• Сбор анамнеза. На этом этапе врач просто опрашивает пациента о его симптомах и жалобах. Например, при наличии болей невролог уточняет их характер, частоту, длительность, связь с определенными раздражителями.

• Генетическая предрасположенность. Многие неврологические болезни (болезнь Паркинсона, хорея Гентингтона, эпилепсия и др. ) имеют генетическую предрасположенность. Невролог обычно спрашивает у пациента, есть ли у него прямые родственники с подобным диагнозом или хотя бы со схожими симптомами. Поэтому перед консультацией желательно собрать такую информацию.
• Оценка рефлексов. У человека существует множество безусловных рефлексов, которые отражают эффективность работы нервной системы. Наиболее распространенные – коленный и локтевой. Для детей существуют свои критерии исследования, так как для каждого возраста есть свои границы нормы.
• Специфические тесты. Существуют и другие способы обследования нервной системы, которые может предложить врач. Как правило, они касаются исследования зрения, обоняния, координации движений или речевых навыков. Эти тесты безболезненные и не слишком утомительные. Невролог выбирает те из них, в которых ожидает определенные отклонения.

Как правило, консультация заканчивается назначением анализов или обследований, которые подтвердят или опровергнут предварительные предположения врача. На повторный прием пациент приходит уже с результатами анализов. Если было назначено лечение, желательно показаться врачу после курса, чтобы оценить результаты.

Можно ли записаться на прием по телефону или по интернету (электронная запись )?

Можно ли задать неврологу вопрос онлайн?

Приходит ли невролог для осмотра на дом?

Что смотрит и проверяет невролог на консультации?

• движения глаз (амплитуда, равномерность, синхронный поворот головы и др. );
• мимика лица (симметричность сокращения мышц );
• чувствительность (с помощью покалывания в различных зонах );
• координация движений с открытыми и закрытыми глазами (например, поднести палец к носу или постоять на одной ноге );
• мышечный тонус (пассивные и активные движения конечностей );
• пространственные ощущения (с закрытыми глазами выполнять различные действия );
• исследование мышления и памяти (запоминание картинок, логические задачки и др. ).

По ходу консультации невролог внимательно следит за пациентом, так как на нарушения могут указывать даже какие-либо мелочи. Например, если одна половина лица покраснела сильнее, или потеет сильнее одна половина тела. Опытному врачу о многом может сказать также походка или осанка пациента.

С какими жалобами и симптомами нужно идти на прием к неврологу?

• Судорожные припадки. Даже одного приступа достаточно, чтобы направить больного к неврологу для профилактического обследования (исключить эпилепсию ).
• Двоение в глазах или другое искаженное восприятие изображения. Обычно пациенты обращаются к офтальмологу, но четкое двоение обычно указывает на то, что головной мозг не воспринимает правильно информацию, полученную от глаз.
• Асимметричная работа мышц. Если мышцы одной половины тела напряжены, а другой – расслаблены, это часто говорит о проблемах с мозгом. Кроме того, обращают внимание на асимметрию лица, которую контролируют мимические мышцы.
• Провалы в памяти. Память контролируется напрямую головным мозгом, поэтому любые проблемы с запоминанием информации или ее обработкой (логическое мышление и др. ) указывают на неврологические проблемы.
• Нарушения сна. Лечением бессонницы занимаются именно неврологи, так как сон контролируется головным мозгом.
• Параличи. Если пациент теряет контроль над конечностью или конечностями, проблема чаще всего лежит на уровне головного или спинного мозга.
• Нарушения координации. Шаткая походка или неуверенные движения конечностей – явный неврологический симптом. Они объясняются тем, что мозг плохо контролирует положение тела в пространстве.
• Мышечная слабость. Если слабость не связана с длительной болезнью, голодом или другой объективной причиной, проблема может крыться в иннервации мышц.
• Головные боли. Разумеется, в подавляющем большинстве случаев этот симптом имеет не неврологическую природу. Но если видимых причин нет, а боли сильные, обращаться нужно именно к неврологу.

Есть и другие неврологические симптомы, касающиеся необычных нарушений зрения, слуха, обоняния или кожной чувствительности. Некоторые люди, например, теряют способность говорить (алексия ) или писать (аграфия ). Однако даже в практике невролога такие нарушения – большая редкость.

Какой врач дает направление на обследование к неврологу?

• терапевт;
• травматолог;
• педиатр;
• неонатолог;
• семейный врач.

Иногда, при наличии выраженной неврологической симптоматики, пациент может быть доставлен прямо в неврологическое отделение каретой скорой помощи.

Сколько раз в месяц (в год ) надо посещать невролога?

• в 1 месяц;
• в 3 месяца;
• в 6 месяцев;
• в 1 год;
• далее по необходимости (врач сам скажет, как часто нужно показываться ).

Для детей консультация невролога важна, так как он может определить уровень развития ребенка, который иногда помогает обнаружить скрытые патологии. Однако при отсутствии каких-либо нарушений врач обычно сам говорит, что в ближайшее время консультации больше не требуются.

Нужен ли медосмотр у невролога беременным женщинам?

• при наличии в прошлом черепно-мозговых травм;
• при появлении типичных неврологических симптомов (выраженные нарушения сна, нарушения чувствительности, параличи и др. );
• при наличии хронических неврологических заболеваний (эпилепсия, рассеянный склероз, мигрень и др. ).

Боли в пояснице или спине, которые тоже часто беспокоят женщин при беременности, тоже обычно не являются неврологической проблемой. Они возникают из-за механической нагрузки на позвоночник (смещение центра тяжести тела по мере роста плода ).

Проходят ли медосмотр у невролога в военкомате?

Проходят ли медосмотр у невролога в детском саду и в школе?

Как ставит диагноз невролог?

Методы диагностики

• Электроэнцефалография. Данный метод заключается в регистрации электрической активности мозга. Для некоторых заболеваний (эпилепсия, мигрень и др. ) характерны определенные изменения в результатах исследования, что позволяет подтвердить диагноз.
• Электронейромиография. Данный метод направлен на исследование периферических нервов. С его помощью врач оценивает скорость прохождения импульса по нерву и его передачу на мышцу. Электронейромиография важна при диагностике миодистрофии и заболеваний, сопровождающихся параличами.
• Рентген. С помощью рентгена врачи могут в общих чертах исследовать структуру черепа и головного мозга. Особенно часто это исследование назначают после черепно-мозговых травм.
• Компьютерная томография. Данный метод так же, как и рентген, предполагает использование рентгеновского излучения для получения изображения. Однако точность при компьютерной томографии значительно возрастает, и врач может распознать более мелкие дефекты.
• Магнитно-резонансная томография. В неврологии данный метод исследования считается одним из наиболее точных. Помимо четкого изображения тканей он помогает увидеть, как работают различные отделы коры головного мозга (в режиме функциональной МРТ ). Благодаря этому значительно облегчается диагностика различных поражений головного мозга.
• Допплерография. При данном методе используют ультразвуковые лучи, с помощью которых оценивают скорость кровотока в сосудах головного мозга. Это помогает обнаружить аневризмы сосудов мозга, атеросклеротические процессы, различные врожденные аномалии развития сосудов.
• Лабораторные анализы. На работу нервной системы могут влиять самые разные вещества. Биохимические методы исследования помогают обнаружить в крови гормоны или аномальные белки. Микробиологические методы важны при инфекционных поражениях нервной системы.

Таким образом, в арсенале невролога имеется множество различных диагностических методов. Разумеется, отдельным пациентам назначаю только те обследования, которые могут помочь подтвердить их диагноз. Иногда врач просит пациента пройти одно и то же исследование несколько раз (например, до, во время и после окончания курса лечения ), чтобы оценить эффективность лечения или скорость прогрессирования болезни.

Рентген

Магнитно-резонансная томография (МРТ )

Какие анализы и обследования может назначить невролог?

Для ее получения пациентам делают пункцию – прокалывают диск между позвонками в поясничной области специальной иглой. Процедура является довольно болезненной и может иметь ряд побочных эффектов после проведения (головокружение, тошнота и др. ).

• косвенно показывает уровень внутричерепного давления;
• позволяет обнаружить кровотечения в мозге (тогда в жидкости обнаруживают эритроциты );
• позволяет в ходе микробиологического анализа обнаружить инфекции ЦНС (энцефалит, менингит и др. );
• в спинномозговой жидкости можно выделить вещества, специфические для определенных неврологических заболеваний.

Исследование спинномозговой жидкости информативнее, так как кровь не контактирует напрямую с веществом мозга. В нее не попадают все вещества или микроорганизмы, которые могут находиться под мозговыми оболочками.

Для чего нужен пахучий набор невролога?

Как невролог проверяет рефлексы и тонус мышц?

• Коленной чашечки. Легкий удар молоточком под коленную чашечку заставляет ногу слегка распрямиться.
• Ахиллова сухожилия. Легкий удар по ахиллову сухожилию приводит к легкому отклонению стопы в сторону.
• Двуглавой мышцы. Постукивание по бицепсу поблизости от локтевой ямки ведет к сокращению мышцы и сгибанию руки.

У детей существуют и другие рефлексы. Например, при постукивании по определенным местам на животе, можно вызвать рефлекторное опорожнение мочевого пузыря или кишечника. Когда ребенок подрастает, эти рефлексы исчезают.

Оснащение кабинета невролога

• шкаф для хранения документов и оборудования;
• кушетка для обследования пациентов;
• персональный компьютер или ноутбук;
• термометр и тонометр;
• неврологический молоточек;
• камертон (для исследования слуха и чувствительности к вибрации );
• стандартный набор пахучих веществ;
• негатоскоп (специальный экран на стенке для просмотра рентгеновских снимков ).

Лечение у невролога

Что лечит у взрослых невролог?

• остеохондроз;
• невралгии;
• грыжа межпозвоночного диска;
• эпилепсия;
• хорея Гентингтона;
• болезнь Паркинсона;
• рассеянный склероз.

Многие из этих болезней появляются из-за более интенсивных нагрузок, воздействия различных вредных факторов, а также на фоне возрастных дегенеративных изменений.

Какие препараты (таблетки и уколы ) назначает невролог?

• Успокоительные средства (седативные ). Используются при чрезмерном психомоторном возбуждении, психозах и неврозах. Наиболее распространены бензодиазепины (диазепам, лоразепам, феназепам ). Их также применяют для снятия судорог.
• Миорелаксанты. Данная группа препаратов способствует расслаблению мышц. Их, например, назначают при ущемлении корешков спинномозгового нерва, чтобы уменьшить болевой синдром. Из этой группы часто назначают мидокалм, баклосан.
• Препараты, улучшающие кровоток в сосудах мозга. К этой группе относится, например, церебролизин, кавинтон, мексидол.
• Антидепрессанты. Данная группа влияет на области мозга, ответственные за активность, позитивное мышление, удовольствия и др. Их назначают пациентам с признаками депрессии. Наиболее часто используют амитриптилин и ципралекс.
• Противоэпилептические средства. Данные средства назначаются пациентам с эпилепсией, чтобы уменьшить частоту приступов и облегчить симптомы. Наиболее распространенными препаратами этой группы являются хлоралгидрат, суксилеп, финлепсин.
• Противопаркинсонические средства (система ДОПА ). Данная группа препаратов разработана специально для пациентов с болезнью Паркинсона. Их прием замедляет прогрессирование симптомов. К противопаркинсоническим средствам относятся проноран, реквип, леводопа.
• Снотворные препараты. Эта группа препаратов используется при различных нарушениях сна. Пациентам с данной проблемой могут назначить фенобарбитал, реслип, мелаксен.
• Ноотропные препараты. Данная группа препаратов улучшает обмен веществ в тканях мозга. Их часто назначают после инсультов, при нарушениях памяти и других функциональных расстройствах. К ноотропным препаратам относятся, например, пирацетам, фенибут, винпоцетин, глицин.
• Витамины. В основном, при неврологических заболеваниях в качестве общеукрепляющего средства назначают витамины группы В (нейробион, витамин В12 и др. ).

При необходимости пациентам могут назначаться также обезболивающие средства (от нестероидных противовоспалительных препаратов до морфия и его аналогов ). Также при проблемах с сосудами головного мозга в профилактических целях могут назначить средства, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов.

Для чего нужны блокады?

• аллергические реакции;
• нестабильное головокружение;
• тошнота.

Большинство побочных эффектов быстро проходят. Эффект от блокады может длиться несколько недель или месяцев.

При каких болезнях пациенту нужна операция на мозге?

• черепно-мозговые травмы;
• сильное повышение внутричерепного давления;
• кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт );
• аневризмы сосудов головного мозга;
• некоторые виды менингита (воспаление мозговых оболочек );
• грыжа мозга у детей;
• некоторые искривления позвоночника;
• грыжа диска и др.

При каких болезнях ставят на учет у невролога?

• врожденные неврологические патологии у детей;
• эпилепсия;
• болезнь Паркинсона;
• перенесенные операции (например, после черепно-мозговых травм );
• инсульты и др.

Анекдоты про неврологов

Врач: Проверим интеллектуальное развитие. Скажи, чего больше, пальцев на ногах или волос на голове?

Сын молчит, смотрит на врача. Врач качает головой и начинает что-то писать. Я проследила за взглядом своего семилетнего сына. Он смотрел на абсолютно лысую голову врача и молчал.

Как у вас со сном?

Да вот сегодня ночью 12 раз просыпался и так ни разу и не заснул!

Ага, даже я вижу.