Uveita este o inflamație a coroidei ochiului, care se manifestă prin durere, sensibilitate crescută la lumină, lacrimare și tulburări de vedere.

Tractul uveal are o structură complexă, situată între sclera și retină, seamănă exterior cu o grămadă de struguri. Este format din vase de sânge care alimentează ochii cu substanțe nutritive. Tractul uveal este format din iris, corpuri vitroase și ciliare, chiar coroida.

Clasificarea bolii

În funcție de structura anatomică a tractului uveal, se disting următoarele tipuri de uveită:

• Față. Este caracteristică dezvoltarea inflamației în iris și corpul vitros. Acesta este cel mai frecvent tip de boală, care poate apărea sub formă de irită, ciclită anterioară;
• Intermediar. Inflamația afectează corpul ciliar, retina, corpul vitros, coroida. Patologia se desfășoară sub formă de ciclită posterioară, pars-planită;
• Spate. Este caracteristică deteriorarea coroidei, retinei, a nervului optic. În funcție de localizarea procesului patologic, pot apărea corioretinită, retinită, coroidită, neuroveită;
• Generalizat. Procesul inflamator afectează toate părțile tractului uveal. În astfel de cazuri, se vorbește despre dezvoltarea panuveitei.

În funcție de natura inflamației, se disting 4 forme de patologie:

1. Seros;
2. Purulent;
3. Fibrino-plastic;
4. Amestecat.

În funcție de factorii etiologici, uveita este de obicei împărțită în:

• Endogen. Agenții infecțioși intră în ochi prin fluxul sanguin;
• Exogen. Infecția apare ca urmare a rănirii coroidei.

Uveita se poate dezvolta ca o boală primară atunci când nu este precedată de procese patologice. Uveita secundară este izolată atunci când patologia apare pe fondul altor boli oculare.

Prin natura fluxului, există:

• proces acut, a cărui durată nu depășește 3 luni;
• patologie cronică care durează mai mult de 3-4 luni;
• uveită recurentă, când, după recuperarea completă, se dezvoltă din nou inflamația tractului uveal.

Factori etiologici

Se disting următoarele motive pentru dezvoltarea uveitei:

• infecție bacteriană cauzată de streptococi, stafilococi, chlamydia, toxoplasma, bacil tubercular, brucella, treponema pallidum, leptospira;
• infecție virală: virusul herpesului (inclusiv agentul cauzal al varicelei), citomegalovirus, adenovirus, HIV;
• infecție fungică;
• prezența focarelor de infecție cronică - amigdalită, carii, sinuzită;
• dezvoltarea sepsisului;
• boli autoimune (reumatism, lupus eritematos sistemic, spondiloartrită, colită ulcerativă, boala Crohn, policondrită, nefrită interstițială, glomerulonefrită);
• leziuni oculare, arsuri, corpuri străine;
• tulburări hormonale;
• leziuni oculare prin reactivi chimici;
• predispozitie genetica;
• dezvoltarea febrei fânului, alergiilor alimentare;
• tulburări metabolice.

Boala se dezvoltă adesea la pacienții cu antecedente de alte patologii oculare. În copilărie și bătrânețe, uveita infecțioasă este diagnosticată în principal, care apare pe fondul alergiilor sau al situațiilor stresante.

Simptomele bolii

Tabloul clinic depinde de localizarea procesului inflamator, de starea sistemului imunitar și de natura bolii. În uveita anterioară acută, pacienții raportează următoarele simptome:

• durere și roșeață a ochiului afectat;
• constricția elevului;
• lacrimare crescută;
• fotofobie;
• scăderea acuității vizuale și a clarității;
• crescut.

Inflamația cronică a părții anterioare a tractului uveal se caracterizează printr-un curs asimptomatic. Doar în unele cazuri, pacienții observă o ușoară roșeață a globilor oculari, apariția punctelor în fața ochilor.

O caracteristică a uveitei periferice este afectarea ambilor ochi. Pacienții se plâng de scăderea vederii centrale, de apariția „muștelor” în fața ochilor.

Pentru uveita posterioară, sunt caracteristice următoarele simptome:

• o senzație de vedere încețoșată;
• obiectele devin distorsionate;
• apariția punctelor plutitoare în fața ochilor;
• scăderea acuității vizuale.

De asemenea, este posibil să se dezvolte edem macular, neuropatie optică, ischemie maculară, dezlipire de retină.

Măsuri de diagnostic

Uveita este diagnosticată de un oftalmolog. Ca parte a programării inițiale, un specialist trebuie să examineze ochii, să verifice acuitatea vizuală, câmpurile vizuale, să efectueze tonometrie pentru a determina valoarea presiunii intraoculare.

În plus, se efectuează următoarele studii:

• Ecografia ochiului;
• studiul răspunsului pupilar;
• biomicroscopie, care presupune examinarea ochiului folosind o lampă cu fantă;
• gonioscopie, care vă permite să determinați unghiul camerei anterioare;
• ... Studiul este realizat pentru a studia fundul;
• angiografie cu fluorescență retiniană;
• tomografia diferitelor structuri ale ochiului, dacă este necesar;
• electroretinografie;
• reooftalmografie, care măsoară viteza fluxului de sânge în vasele ochilor.

Caracteristici ale tratamentului

Terapia medicamentoasă pentru uveita anterioară și posterioară implică utilizarea următoarelor grupe de medicamente:

1. Antibiotice cu spectru larg (fluorochinolone, macrolide, cefalosporine). Medicamentele pot fi administrate subconjunctival, intravitreal, parenteral. Alegerea unui antibiotic adecvat depinde de tipul agentului patogen, de sensibilitatea acestuia la medicamente;
2. Medicamentele antivirale sunt prescrise pentru tratamentul uveitei virale. Sunt utilizate pe scară largă: pe fondul administrării de Viferon sau Cycloferon. Medicamentele sunt prescrise prin injecție intravitreală sau administrate pe cale orală;
3. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, glucocorticosteroizii permit oprirea inflamației într-un timp scurt. Alocați dexametazonă subconjunctivală sau prednisolon în picături, luați oral Ibuprofen, Movalis sau Butadion;
4. Imunosupresoarele sunt utilizate atunci când tratamentul antiinflamator este ineficient. Se arată recepția ciclosporinei, metotrexatului, care sunt capabile să suprime reacțiile imune;
   Pentru prevenirea aderențelor, se recomandă picături de ciclopentolat, tropicamidă, Atropină;
5. Fibrinoliticele au un efect de resorbție. Sunt utilizate pe scară largă: Gemaza, Lidaza, Wobenzym;
6. Multivitamine complexe;
7. Antihistaminice: Claritin, Lorano, Cetrin, Clemastin, Suprastin.

Dacă terapia medicamentoasă a ajutat la eliminarea inflamației acute, este indicat tratamentul de fizioterapie. Electroforeza, infitoterapia, iradierea cu sânge cu laser, masajul cu impulsuri de vid, fototerapia, fonoforeza, coagularea cu laser, crioterapia sunt extrem de eficiente.

Intervenție chirurgicală

Dezvoltarea complicațiilor sau evoluția severă a uveitei necesită tratament chirurgical. Operațiunea poate include următoarele etape:

• disecția aderenței dintre iris și lentilă;
• îndepărtarea vitrosului sau glaucomului;
• lipirea retinei cu laser;
• îndepărtarea globului ocular.

Chirurgia nu are întotdeauna un rezultat favorabil. În unele cazuri, operația determină o exacerbare a procesului inflamator.

Metode de medicină tradițională

În timpul tratamentului uveitei, pot fi utilizate unele rețete populare. Cu toate acestea, înainte de orice manipulare trebuie să consultați un medic.

Următoarele rețete vor ajuta la eliminarea eficientă a inflamației:

• clătirea ochilor cu un decoct medicinal. Este necesar să luați cantități egale de mușețel, calendula, flori de salvie. Măcinați materiile prime. Luați 3 linguri din amestec, turnați un pahar cu apă clocotită. Compoziția se insistă timp de 1 oră. Se strecoară produsul rezultat, se clătește ochii cu decoct;
• sucul de aloe se diluează cu apă fiartă rece într-un raport de 1:10. Soluția rezultată este picurată cu o picătură de cel mult 3 ori pe zi în ochiul afectat;
• loțiuni din rădăcină de marshmallow. Materiile prime trebuie zdrobite, se toarnă 3-4 linguri de 200 ml apă rece. Instrumentul este insistat timp de 8 ore, după care este utilizat pentru loțiuni.

Complicații și prognostic

În absența unui tratament eficient, uveita poate duce la dezvoltarea unor boli oculare grave:

• cataractă, în care lentila devine tulbure;
• deteriorarea retinei până la aceasta;
• , dezvoltându-se din cauza deficienței de scurgere a fluidului în interiorul ochiului;
• opacitatea persistentă a corpului vitros;
• deteriorarea nervului optic;
• o infecție a pupilei, în care pupila încetează să mai răspundă la lumină datorită aderenței la cristalin.

Cu o terapie complexă și în timp util a inflamației acute a ochiului, este posibil să se vindece complet pacientul în 3-6 săptămâni. Cu toate acestea, uveita cronică este predispusă la recidivă cu exacerbarea patologiei de bază, ceea ce complică semnificativ terapia, agravează prognosticul.

Uveita este o patologie inflamatorie a coroidei care poate duce la pierderea completă a vederii. Prin urmare, este atât de important să diagnosticați și să începeți tratamentul bolii la timp. O mare importanță este prevenirea bolii, care implică tratamentul în timp util al proceselor patologice din organism, excluderea leziunilor oculare menajere și alergizarea corpului.

2-02-2015, 00:38

Descriere

Inflamația coroidei - uveita este una dintre cele mai frecvente cauze de vedere scăzută și orbire (25%). Ponderea uveitei endogene este de 5-12% din cazurile de patologie oculară la copii și de 5-7% în rândul pacienților din spitale.

Uveita la copii au o varietate de manifestări clinice și o multitudine de opțiuni, ceea ce face dificilă diagnosticarea, mai ales în etapa inițială și cu dezvoltare atipică.

Frecvența uveitei se explică prin multitudinea de vase care se ramifică în capilare și se anastomozează în mod repetat între ele în coroidă, ceea ce încetinește brusc fluxul sanguin și creează condiții pentru stabilirea și fixarea agenților bacterieni, virali și toxici.

Alimentarea separată a sângelui către secțiunile anterioare (iris și corp ciliar) și posterioară (coroida în sine sau coroidă), precum și anastomozele între toate secțiunile coroidei duc la apariția uveitei anterioare (irită, iridociclită) și a uveitei posterioare (coroidita) , inflamația întregii coroide (panuveită).

Cicloscopia vă permite să izolați inflamația părții plate a corpului ciliar (ciclita posterioară) și periferia extremă a coroidei în sine (uveita periferică). Cu uveita, retina și nervul optic sunt implicate în proces și apare neurochorioretinita.

Rezultatele slabe ale bolii și eficacitatea insuficientă a terapiei sunt asociate cu caracteristicile etiologice și patogenetice ale uveitei. Aceasta este o predispoziție genetică la tulburări imune, infecții acute și cronice care încalcă mecanismele de protecție, efectele chimice și fizice care duc la formarea de antigeni străini, imunitatea afectată, reglarea neurohormonală și permeabilitatea barierei hemato-oftalmice.

La pacienții cu uveită, corpul este epuizat în factori de protecție, există o acumulare pronunțată de inductori ai reacției inflamatorii, crește activitatea aminelor biogene, un proces autoimun asociat cu acumularea de antigeni nu atât de vasculară, cât și de se pronunță retina; se observă o activare semnificativă a proceselor de peroxidare a lipidelor.Încălcarea izolării fiziologice a țesuturilor oculare, permeabilitatea crescută a barierei hemato-oftalmice contribuie la tranziția uveitei într-o formă recurentă.

Uveita este împărțită în seroasă, fibroasă (plastică), purulentă, hemoragică, mixtă

Cursul uveitei poate fi acut, subacut, cronic și recurent. Procesul poate fi endogen sau exogen. Uveita endogenă poate fi atât metastatică (când agentul patogen intră în patul vascular), cât și toxico-alergică (cu sensibilizare a corpului și a țesuturilor oculare). Uveita exogenă apare cu răni pătrunzătoare ale globului ocular, după operație, ulcere corneene și alte boli ale corneei.

În ultimii 20 de ani, incidența uveitei endogene a crescut de 5 ori. Cel mai adesea uveita apare la școlari (68%). Prevalesc uveita virală (25%), streptococică și stafilococică, toxic-alergică, asociată cu focare cronice de infecție (25%).

Numărul uveitei de etiologie tuberculoasă (24%) și bacterian-virală (27%) a crescut. A existat o tendință către o scădere a incidenței uveitei reumatoide de la 24% în anii 70 la 9% în ultimii ani, care este asociată cu diagnosticul precoce al acestei boli și terapia complexă în timp util.
La o vârstă fragedă predomină uveita virală și bacterian-virală.

Principala formă de uveită este iridociclita (până la 58%); uveita periferică este detectată la 21-47% dintre pacienți.
Diagnosticul etiologic al uveitei din copilărie este dificil, agenții cauzali găsiți adesea se dovedesc a fi doar permisivi, provocatori. Pentru a detecta boala într-un stadiu incipient și a începe tratamentul în timp util, oftalmologul trebuie să examineze ochii și să verifice acuitatea vizuală pentru orice boală a copilului.

Diagnosticul uveitei se bazează pe datele anamnezei, tabloul clinic, luând în considerare starea generală a corpului, rezultatele studiilor clinice și de laborator.

Schema de examinare a pacienților cu uveită

1. Anamneza vieții și a bolii.
2. Examinarea organului vizual: acuitate vizuală fără corecție și cu corecție, peri- și campimetrie, vedere colorată, biomicroscopie anterioară și posterioară, gonioscopie, oftalmoscopie inversă și directă, tonometrie, cicloscopie.
3. Metode suplimentare de cercetare: examinarea cu raze X a organelor toracice, sinusurile paranasale, consultarea specialiștilor (terapeut, otorinolaringolog, fizioterician, neurolog, dentist etc.); ECG.
4. Studii clinice de laborator: test general de sânge: conținutul fracțiilor de proteine, determinarea proteinei C-reactive. DPA, hemocultură pentru sterilitate; analiza generală a urinei; analiza urinei și sângelui pentru zahăr; analiza fecalelor pentru ouă de viermi.
5. Studii imunologice: - studiul reacției imunității umorale - Reacția sau micro-reacția Wasserman la sifilis cu antigen cardiolipinic, reacția Wright-Huddleson dacă se suspectează bruceloză: reacție de fixare a complementului; hemaglutinare pasivă: neutralizare, anticorpi fluorescenți etc; microprecipitare conform lui Wanier cu un set de antigeni (streptococ și stafilococ, tuberculină, antigeni tisulari), reacția Boyden cu antigenul coroidului, cristalinului, retinei etc;
   - reacția imunității celulare:
   și) reacția de transformare explozivă a limfocitelor din sângele periferic, inhibarea migrației microfagelor, leucocitoliză etc. cu antigene ale streptococului și stafilococului, tuberculinei, toxoplasminei, antigenele virusului herpes simplex, citomegalovirusul, antigenele tisulare;

   b) studiul conținutului de imunoglobuline din serul sanguin;
   în) teste intradermice cu diverși antigeni, luând în considerare reacția focală a ochiului sub forma unei exacerbări a procesului inflamator sau a scăderii acestuia;
   d) studiul anticorpilor împotriva ADN-ului.

6. Izolarea virușilor și detectarea antigenelor virale în țesuturile ochiului utilizând metoda anticorpilor fluorescenți.
7. Metode de cercetare biochimică: teste de sânge și urină pentru glicozaminoglicanii acizi, teste de urină pentru hidroxiprolină, conținutul de 17-hidroxicorticosteroizi, amine biogene (serotonină, adrenalină) în sânge.

O metodă fiabilă de diagnostic etiologic este o reacție oculară focală la administrarea intradermică de tuberculină, toxoplasmină, alergeni bacterieni (streptococici, E. coli, Proteus, Neisseria) etc.

Uveita anterioară (irită, iridociclită, ciclită) sunt însoțite de injecție pericorneală asociată cu dilatarea vaselor sclerale; modificări ale culorii și modelului irisului datorită vasodilatației, edemului inflamator și exsudației, constricției pupilei și răspunsului său lent la lumină datorită edemului irisului și contracției reflexe a sfincterului pupilei; o pupilă neregulată, deoarece exsudarea din vasele irisului către suprafața anterioară a cristalinului duce la formarea aderențelor (sinechia posterioară).

Sinechiile posterioare pot fi separate sau pot forma aderențe ale întregii margini pupilare ale irisului cu lentila. La organizarea exsudatului în zona pupilei, apare o infecție. Sinechia circulară și membrana pre-lentilă duc la disocierea camerelor anterioare și posterioare ale ochiului, determinând astfel o creștere a presiunii intraoculare. Datorită acumulării de lichid în camera posterioară, irisul se umflă în camera anterioară (bombardarea irisului).

Umiditatea camerei anterioare devine tulbure datorită exsudației seroase, fibrinoase, hemoragice, purulente, mixte. În camera anterioară, exsudatul se așează în secțiunile inferioare sub forma unui nivel orizontal. Exsudatul purulent din camera anterioară se numește hipopion, hemoragia din camera anterioară se numește hifem.

Pe suprafața posterioară a corneei, sunt determinate precipitate polimorfe de diferite dimensiuni. Precipitatele constau din limfocite plasmatice, macrofage, particule de pigment și alte elemente care indică o creștere a permeabilității vasculare a corpului ciliar.
Un semn comun al ciclitei este scăderea presiunii intraoculare.

Pot apărea plângeri de durere în ochi și durere la palparea globului ocular. O modificare a compoziției lichidului intraocular duce la o malnutriție a cristalinului și la dezvoltarea cataractei. Ciclita pronunțată și prelungită perturbă transparența corpului vitros datorită exsudației și ancorării. Toate aceste modificări provoacă disconfort vizual și scăderea vederii.

La copiii mici, sindromul durerii, de regulă, este slab sau complet absent și nu există plângeri cu privire la scăderea vederii. Este posibilă lipsa de cidru de cornee. injecție pericorneală.

Uveita periferică (ciclita posterioară, uvearetinita bazală, parsplanita) se caracterizează prin modificări inflamatorii la periferia extremă a fundului. Partea predominant plană a corpului ciliar este afectată, dar partea sa ciliară, părțile periferice ale coroidei și vasele retiniene pot fi, de asemenea, implicate în proces.
Boala este mai des bilaterală (până la 80%), afectează tinerii și copiii; cel mai adesea copiii de 2-7 ani sunt bolnavi.

În patogenie, locul principal este acordat factorilor imuni, se discută rolul infecției cu herpes.
Există diferite tipuri de uveită nespecifică. Procesul la copii este mai dificil decât la adulți.
În uveita acută, focarele exudative apar la periferia extremă a fundului, mai des în regiunile exterioare inferioare sau concentric în jurul întregii circumferințe.

În cazurile severe, exsudatul devine vizibil în spatele lentilei. Adesea, exudatul apare în zona unghiului camerei anterioare, formând precipitate trabeculare și goniosinechie.
În legătură cu răspândirea exsudatului prin canalele corpului vitros către părțile posterioare ale ochiului, se produc distrugerea și creșterea permeabilității membranelor prepapilare și premaculare, ceea ce determină edem reactiv pronunțat în zonele peripapilare și macutiare (posibil de tipul unei reacții autoimune).

Progresia inflamației poate fi însoțită de detașare de retină exudativă în periferie.
În etapa de dezvoltare inversă, se formează opacități ale corpului vitros de severitate și lungime diferite, provocând o scădere bruscă a vederii.

La periferia extremă a retinei, focare corioretinale atrofice, vase retiniene pe jumătate goale, retinoschiză de grade diferite, modificări distrofice în regiunea maculară pot fi detectate

Una dintre complicații este dezvoltarea unei cataracte complicate, care se formează pornind de la polul posterior al cristalinului.

Giniosynechia și organizarea exsudatului în zona trabecutiar pot duce la glaucom secundar. Cu toate acestea, hipotensiunea este mai frecventă la copiii cu uveită periferică.

Fenomenele de iritare a ochilor și modificările segmentului anterior sunt extrem de rare, nu poate exista o scădere a vederii în faza acută a bolii, prin urmare, uveita periferică este adesea detectată cu întârziere, odată cu progresul și diseminarea procesului sau în etapa de dezvoltare inversă.

Pentru a evita erorile de diagnostic, trebuie suspectată uveita periferică cu diverse opacități ale corpului vitros de origine necunoscută, cu edem macular sau modificări distrofice în regiunea maculară, cataractă corticală posterioară.

Pentru detectarea țintită a uveitei periferice, periferia exterioară a fundului este examinată cu ajutorul oftalmoscopiei indirecte (mono- și binoculare) cu depresie sclerală folosind lentile cu trei oglinzi. Cu modificări în regiunea maculară și vasele retiniene, se arată angiografia fluorescentă.

Uveita posterioară (coroidita) au mai des un curs lent, areactiv, imperceptibil și nu provoacă plângeri la copii, în special la cei mici. În uveita posterioară, se pot observa focare simple sau multiple de diferite forme și contururi, dimensiuni și culori cu simptome de inflamație perifocală (edem) în coroidă.

Adesea, conform acestor modificări focale, retina (retinita) este implicată și în procesul inflamator și adesea capul nervului optic (fenomene papilite). În straturile adiacente ale vitrosului, se determină opacitatea.

Choroidita afectează întotdeauna starea câmpului vizual, deoarece, conform proceselor focale, există picături în câmpul vizual (micro- și macroscotomi). Dacă focarele educaționale sunt situate în centrul fundului secret, atunci acuitatea vizuală scade până la percepția luminii, apar scotoame centrale absolute și relative, percepția culorii se schimbă.

Copiii mai mari și adulții se pot plânge de curbura imaginii obiectelor, de o schimbare a dimensiunii acestora (metamorfopsie). sclipiri de lumină, pâlpâind (fotopsie), uneori cu o deteriorare accentuată a vederii la amurg (orbire nocturnă, hemeralopie). Plângerile sunt cauzate de modificări ale elementelor receptoare ale retinei din cauza unei încălcări a locației lor în legătură cu exsudarea din zona focarului inflamației și pierderea contactului intim al coroidei cu straturile exterioare ale retinei.

Hemeratopia apare cu leziuni extinse ale periferiei vasculare și retinei ambilor ochi, de exemplu, cu corioretinită diseminată.

Nu există durere în ochi cu coroidită. Segmentul anterior al ochiului nu este modificat, ochii sunt calmi, oftalmotonul nu este deranjat.
În uveita nongranulomatoasă (toxic-alergică), infiltrarea coroidului este difuză. Procesul implică adesea nervul optic, care se manifestă prin hiperemie, estomparea frontierelor sale, tulburări funcționale.Focurile exsudației sunt uneori mari, limitele lor sunt estompate.

Se observă perivasculită și retinită, însoțite de revărsat exudativ, în timp ce vasele retiniene sunt acoperite cu exudat, ca o teacă. La sfârșitul procesului, de regulă, se formează focare atrofice ușoare extinse ale „coroidei cu depunerea pigmentului. Focarele vechi arată alb, deoarece sclera este vizibilă prin retina transparentă și coroida atrofiată.

Leziunile sunt plate, cu pigment mai mult sau mai puțin brun care migrează din zonele înconjurătoare ale coroidei.

Panuweit - înfrângerea tuturor celor trei secțiuni ale coroidei. Simptomele sale sunt caracteristice inflamației fiecărei secțiuni a coroidei. D).

Principiile de bază ale tratamentului etiotropic și simptomatic general și local al uveitei. Tratamentul pacienților cu uveită endogenă, indiferent de etiologia lor, vizează eliminarea semnelor de inflamație, păstrarea sau restabilirea funcțiilor vizuale și, dacă este posibil, prevenirea recăderilor bolii.
În cazul uveitei endogene, momentul recuperării clinice și adevărate nu coincide

Patogeneza uveitei se bazează pe o varietate de factori, prin urmare, în tratamentul acestei boli complexe, este necesar să se ia în considerare etiologia și starea imunitară, activitatea și stadiul procesului. Impactul vizează principalele verigi ale inflamației - o creștere a permeabilității pereților vasculari ai barierei hemato-oftalmice, exsudarea în țesutul ocular cu distrugerea ulterioară și fibroza excesivă pe fondul unei încălcări a stării imunobiologice generale.

După diagnosticul uveitei, de regulă, sunt prescrise mai întâi anestezice, agenți midriatici, antibiotice și antiinflamatoare nesteroidiene. Utilizarea topică a steroizilor este mai eficientă în uveita acută.

Utilizarea medicamentelor cu acțiune scurtă (antibiotice, sulfonamide, corticosteroizi, vitamine, enzime, anestezice, salicilați etc.) într-un proces acut ar trebui să fie frecventă sub formă de instalații forțate (fiecare picătură este instilată în cavitatea conjunctivală după 3- 5 minute pentru o oră de 3 ori într-o zi cu o pauză de 1-2 ore între cursurile de o oră; curs 3-5 zile).

Tratamentul general include igienizarea focarelor de infecție, utilizarea de antibiotice, antiinflamatoare nespecifice, antivirale, anti-tuberculoase, anti-toxoplasmoza, terapia hiposensibilizantă și terapia cu vitamine.

Terapia generală cu corticosteroizi trebuie să fie pe termen lung, luând în considerare fondul hormonal al corpului (prezența hidrocortizonului liber și proteic legat și a corticosteronului în serul sanguin), ținând cont de incapacitatea sa de a preveni evoluția cronică și recurentă uveită.

Este important să cunoașteți și să preveniți complicațiile grave ale tratamentului cu corticosteroizi (sindromul Cushing, întârzierea dezvoltării la copii, osteoporoză, psihoză cortizonică, insuficiență suprarenală).

Cu o scădere a apărării corpului cu o scădere a conținutului de gamma globuline și imunoglobuline din serul sanguin, în unele cazuri, este necesar să se utilizeze imunostimulante (timalin, T-activină, poludan, delargin), vaccinarea, introducerea în corpul celulelor imunocompetente, globulină hiperimună, levamisol, prodișosan (conform 50-75 mcg intramuscular de 2 ori pe săptămână; pentru un curs de 7-10 injecții).

Pentru a inhiba biosinteza prostaglandinelor, se utilizează indometacină, precum și acid acetilsalicilic în doze legate de vârstă.

Pentru a reduce permeabilitatea pereților vasculari și pentru a restabili endoteliul vascular, dicinonă este prescrisă în doze legate de vârstă prin cicluri repetate de 1,5 luni de 1 dată pe trimestru, precum și stugeronă și prodectină.

Prescrierea dicinonei, ia în considerare efectul său angioprotector, care este asociat nu numai cu efectul asupra endoteliului capilar și substanța principală a spațiilor interendoteliale, ci și cu o activitate antioxidantă pronunțată (de 600 de ori mai mare decât cea a acidului ascorbic) și o efect inhibitor asupra activității sistemului kininei din sânge. Acest medicament, care îmbunătățește microcirculația și dă un efect hemostatic, este utilizat pentru exsudații severe, hemoragii. retinovasculită.

Dintre antihistaminicele prescrise pacienților cu uveită, derivații fenotiazinici ocupă primul loc, deoarece au și o activitate antioxidantă ridicată (de 150 de ori mai mare decât cea a acidului ascorbic), pipolfen, diprazină etc.

Prescrierea glucocorticosteroizilor (glucocortizon, dexazonă și dexametazonă, metipred, medrol etc.), iau în considerare efectul lor antioxidant, capacitatea de a reduce producția de anticorpi, întârzie descompunerea glicozaminoglicanilor acizi. Aceste medicamente au un efect antiinflamator pronunțat, reduc permeabilitatea capilară și reduc reacțiile autoimune.

Împreună cu aceste medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației, normalizarea metabolismului în peretele vascular, în țesutul coroidei, în retină, pentru reducerea hipoxiei tisulare, ameliorarea edemului, normalizarea permeabilității atât în \u200b\u200buveita acută, cât și în remisie, se utilizează angioprotectoare pentru prevenirea recăderilor doxiu, angina pectorală, prodectină, parmedină (ținând cont de capacitatea lor de a reduce activitatea bradiciclinei). Vitamina P, acidul ascorbic și antiinflamatoarele nesteroidiene sunt utilizate pe scară largă pentru acțiunea de protecție capilară.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene ocupă un loc de frunte în tratamentul uveitei, deoarece afectează diferite legături în patogeneza procesului inflamator.

Salicilați. derivații pirazolonei (butadionă, reopirină), ortofenului, voltarenului au pronunțat antihialuronidază, antiprostaglandină, activitate antioxidantă, antikinină și multe alte calități care ajută la inhibarea activității mediatorilor inflamatori. Medicamentele sunt utilizate ca parte a terapiei locale și generale pentru uveită.

La înălțimea inflamației din coroida ochiului, sistemul kinin este activat. Acțiunea inhibitorilor de proteoliză este deosebit de pronunțată în etapele inițiale ale procesului inflamator; prin urmare, este recomandabil să blocați formarea și lansarea sistemelor biochimice funcționale. implicat în dezvoltarea uveitei cu un inhibitor al calikreinei-tripsinei gordox.

Medicamentul inactivează o serie de enzime (plasmină, calidinogenază etc.) și previne eliberarea kininelor, prevenind eliberarea excesivă de fibrină din fluxul sanguin, care rămâne una dintre numeroasele verigi din mecanismul fiziopatologic al inflamației.

Gordox este utilizat prin fonoforeză (25.000 KED la 100 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu; pentru un curs de 10-15 proceduri), sub formă de instalații forțate de soluție Gordox în cavitatea conjunctivală timp de o oră de 2-3 ori pe zi. Pacienților cu exudație severă, retinovasculită, uveită acută și tendință la exsudat fibrinos li se administrează Gordox în doză de 0,5 ml (5000 CU), alternând cu dexazonă și dicinonă.

Pentru a îmbunătăți metabolismul în țesuturile ochiului în terapia complexă, carbogenul este utilizat ca antihipoxant. Inhalarea oxigenului cu concentrații scăzute de dioxid de carbon îmbunătățește microcirculația în retină și coroida în zona afectată și îmbunătățește metabolismul țesuturilor.

Când fenomenele inflamatorii acute ale uveitei se diminuează în stadiile incipiente, pentru a preveni complicațiile, începe terapia neurotrofică, care este necesară în special pentru edemul retinian, papilita și dezvoltarea focarelor distrofice în fund. Pentru a îmbunătăți trofismul ochiului, o soluție de 4% de taufon este utilizată intramuscular și în picături pentru ochi, sermion, cerebrolizină, semax, citocrom C, trental, cavinton, stugeron, vitamine etc.

Administrarea locală a medicamentelor este de preferat, alegerea căreia depinde de localizarea inflamației și de vârsta copilului. Electro-, fono-, magnetoforeza, electroforeza endonasală, injecțiile parabulbar, administrarea medicamentelor prin sistemul de irigare retrobulbar și în spațiul tenon (de 5-6 ori pe zi timp de 7-15 zile) sunt utilizate pe scară largă, ceea ce asigură o concentrație mare de medicament și duce la rezultate bune.

Enzimele proteolitice (tripsină, chimotripsină, fibrinolizină, lekozimă, streptodecază, colalizină etc.) sunt utilizate pentru resorbția exsudatului, hemoragiilor, sinechiilor, shvart-ului. Este importantă nu numai acțiunea fibrinolitică a enzimei, ci și îmbunătățirea permeabilității țesuturilor și inhibarea dezvoltării țesutului conjunctiv tânăr

Lidaza este utilizată pe scară largă, al cărei efect este asociat cu o scădere a vâscozității acidului hialuronic, o creștere a permeabilității țesuturilor și facilitarea mișcării fluidelor în spațiile interstițiale.

Terapia enzimatică se efectuează prin metoda electro-, fonoforezei, instalării picăturilor, injecțiilor sub conjunctivă și parabulbar pe fondul terapiei generale și locale cu medicamente angioprotectoare

Cu vasele nou formate în tractul vascular și retină, se utilizează coagularea foto și laser, precum și criocoagularea zonelor vaselor nou formate. Vitreotomia este utilizată pentru opacități și ancorări în corpul vitros.

Un oftalmolog examinează pacienții cu uveită în remisie cel puțin o dată pe trimestru.În primăvară și toamnă, este recomandabil să efectuați cursuri anti-recidive de tratament cu medicamente antiprostaglanline (3 săptămâni) și angioprotectoare prodectină sau stuteronă. dicinonă (1,5 luni). Această tactică permite reducerea frecvenței recidivelor bolii la 6% și dă un efect pozitiv la mai mult de o treime din pacienți.

Cea mai importantă structură este situată în ochiul dintre sclera și retină - coroidă, sau, așa cum se mai numește ,. Se distinge față (iris și corp ciliar) și înapoi (coroida, din latinescul Chorioidea - coroida în sine). Funcția principală a irisului este de a regla cantitatea de lumină care ajunge în retină. Corpul ciliar este responsabil pentru producerea de lichid intraocular, fixarea cristalinului și oferă, de asemenea, un mecanism de acomodare. Coroida îndeplinește o funcție esențială de a furniza oxigen și substanțe nutritive către retină.

Uveită este o boală inflamatorie a coroidei. Cauzele și manifestările sale sunt atât de diverse încât sute de pagini ar putea să nu fie suficiente pentru a le descrie, există chiar oftalmologi care se specializează doar în diagnosticul și tratamentul acestei patologii.

Părțile anterioare și posterioare ale coroidei sunt furnizate din surse diferite, prin urmare, leziunile izolate ale structurilor lor sunt cele mai frecvente. Inervația este, de asemenea, diferită (irisul și corpul ciliar - de către nervul trigemen, iar coroida nu are deloc inervație sensibilă), ceea ce provoacă o diferență semnificativă a simptomelor.

Boala poate afectează pacienții indiferent de sex și vârstă și este una dintre principalele cauze ale orbirii (aproximativ 10% din toate cazurile) din lume. Potrivit diverselor surse, incidența este de 17-52 de cazuri la 100 de mii de oameni pe an, iar prevalența este de 115-204 la 100 de mii. Vârsta medie a pacienților este de 40 de ani.

Interesant este că Finlanda are cea mai mare incidență a uveitei, posibil datorită prevalenței ridicate a spondiloartropatiei HLA-B27 (una dintre cauzele sale) în populație.

Cauzele uveitei

De multe ori nu este posibil să se stabilească cauza uveitei (uveită idiopatică). Factorii provocatori pot fi boli genetice, imune sau infecțioase, traume.

Se crede că cauza uveitei după vătămare este dezvoltarea unui răspuns imun care dăunează celulelor tractului uveal, ca răspuns la contaminarea microbiană și acumularea de produse de degradare ale țesuturilor deteriorate. Odată cu natura infecțioasă a bolii, sistemul imunitar începe să distrugă nu numai moleculele și antigenele străine, ci și propriile celule. În cazul în care uveita apare pe fondul unei boli autoimune, cauza poate fi afectarea celulelor coroidei de către complexele imune, ca urmare a unei reacții de hipersensibilitate.

Bolile care contribuie cel mai adesea la apariția uveitei includ: artropatii seronegative (spondilită anchilozantă, sindrom Reiter, artropatie psoriazică, boli inflamatorii intestinale (boala Crohn, colită ulcerativă)), artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, boala Behcet, tuberculoză, tuberculoză, tuberculoză, siberoză , virusul herpesului, toxoplasmoza, citomegalovirusul, SIDA.

Potrivit lui Rodrigues A. și colab. (1994), uveita idiopatică predomină printre alte forme și este de aproximativ 34%. Spondiloartropatiile seronegative produc boli în 10,4% din cazuri, sarcoidoză - în 9,6%, artrită reumatoidă juvenilă - în 5,6%, lupus eritematos sistemic - în 4,8%, boala Behcet - în 2,5%, SIDA - în 2,4%. Potrivit aceluiași autor, cea mai frecventă uveită anterioară (51,6%), posterioară - în 19,4% din cazuri.

Atunci când identificați simptomele uveitei la un pacient, este necesar să vă amintiți despre sindromul „mascarade”, care imită boala. Poate fi atât neoplasic (cu corpuri străine intraoculare, detașamente de retină, distrofii miopice, sindrom de dispersie pigmentară, distrofii retiniene, tulburări circulatorii la nivelul ochiului, reacții la medicamente), cât și tumori (cu boli oncologice precum limfoamele intraoculare, leucemia, melanom uveal, metastaze ale tumorilor de altă localizare, sindrom paraneoplazic, retinopatie asociată cancerului, retinoblastom).

Clasificare

Grupul internațional de lucru pentru standardizarea nomenclaturii uveitei a elaborat recomandări pentru clasificarea acestei boli.

Deci, conform localizării, este obișnuit să evidențiați

După cum puteți vedea, ambele structuri legate de diferite părți ale coroidei și țesuturile înconjurătoare (sclera, retina, nervul optic) pot fi implicate în inflamație.

De se distinge tabloul morfologic uveită focală (granulomatoasă) și difuză (non-granulomatoasă).

Debutul bolii poate fi atât brusc, cât și latent, aproape asimptomatic. În funcție de durată, uveita este împărțită în limitată (până la 3 luni) și persistentă. De-a lungul parcursului, acestea pot fi: acute (debut brusc și durată limitată), recurente (perioade de exacerbare alternează cu perioade de remisie fără tratament mai mult de 3 luni) și cronice (uveită persistentă cu recidive la mai puțin de 3 luni după întreruperea tratamentului) .

Pentru a determina gradul de activitate al procesului inflamator, se evaluează opalescența celulară și prezența elementelor celulare în camera anterioară a ochiului.

De asemenea, uveita se diferențiază prin mulți alți parametri: morfologic, vârsta pacienților, starea imunitară etc.

Simptome

Simptomele uveitei depind de mulți factori., dintre care principalele sunt localizarea procesului inflamator (anterior, mediu, posterior) și durata acestuia (acută sau cronică). În funcție de cauză, pot fi detectate manifestări specifice caracteristice acestei forme de boală.

Uveita anterioară

Cea mai frecventă formă - uveita anterioară acută - este de obicei însoțită de un debut brusc, durere severă pe partea afectată (caracterizată prin durere crescută noaptea, când lumina se schimbă, apăsând globul ocular în limb), fotofobie, vedere încețoșată sau scăzută , lacrimare, roșeață caracteristică a ochiului (injecție ciliară sau mixtă a globului ocular), constricție a pupilei și slăbirea răspunsului său la lumină datorită spasmului sfincterului. Simptomele uveitei anterioare cronice sunt similare, dar sunt de obicei mai puțin severe, iar unele pot fi chiar absente.

La examinare, oftalmologul poate dezvălui prezența elementelor celulare, exsudat purulent și fibrinos (hipopion) în umiditatea camerei anterioare, opalescența sa (fenomenul Tyndall); depune (precipită) pe suprafața posterioară a corneei; depozite caracteristice pe marginea pupilară a irisului (nodulii lui Keppe) sau în zona sa mijlocie pe suprafața anterioară (nodulii lui Boussac); aderențe posterioare sau anterioare ale irisului cu structurile înconjurătoare (sinechii), modificările atrofice ale acestuia; diferența de culoare a ochilor drept și stâng (heterocromie); apariția vaselor patologice în iris (rubeoză). Nivelurile IOP pot varia de la scăzut la ridicat.

Uveita medie

Inflamația coroidei acestei localizări este însoțită de opacități plutitoare în câmpul vizual, insuficiență vizuală în absența durerii (clinica este similară cu uveita posterioară) și fotofobie ușoară.

Uveita posterioară

Cu o astfel de uveită, pacienții observă estomparea, scăderea acuității vizuale, apariția opacităților plutitoare, distorsiunea imaginii, fotopsii în absența durerii, roșeață și fotofobie. Apariția durerii în uveita posterioară poate indica implicarea în procesul inflamator al camerei anterioare a ochiului, endoftalmita bacteriană, sclerita posterioară.

Examenul oftalmologic poate releva prezența exsudatului celular în corpul vitros, diverse forme și tipuri de focare exerative și hemoragice preretinale și intraretinale, care în stadiul inactiv se pot transforma în zone atrofice cu cicatrici, afectând țesuturile din jur.

Pacienții cu panuveită pot prezenta toate simptomele de mai sus.

Diagnosticul uveitei

Cel mai important în diagnosticul uveitei este colectarea corectă și completă a anamnezei. Acest lucru salvează pacientul de la efectuarea examinărilor inutile. Mulți experți au propus chiar pentru punerea în aplicare diverse chestionare care conțin întrebări cheie. Acestea ajută la standardizarea sondajului și evită o specificare insuficientă a istoricului medical.

Nu există metode oftalmice specifice obligatorii pentru diagnosticul uveitei. O examinare generală completă va dezvălui anumite semne caracteristice ale bolii. Este important să se acorde atenție nivelului presiunii intraoculare, care, potrivit lui Herbert, tinde să crească la aproximativ 42% dintre pacienți. Inspecția segmentului anterior este indispensabilă, ceea ce va ajuta la identificarea precipitatelor de pe suprafața posterioară a corneei, a hipopionului sau a pseudohipopionului, a modificărilor irisului și a altor modificări caracteristice. Pentru a diferenția modificările segmentului posterior al ochiului, pe lângă examinarea standard a fundului, se poate utiliza FAG, OCT.

Diagnosticul de laborator (PCR, tiparea HLA și altele), radiografiile, RMN-ul și metodele de cercetare citologică se efectuează conform indicațiilor, în funcție de cauza presupusă a uveitei.

În 2005, un grup de lucru privind standardizarea nomenclaturii uveitei a elaborat recomandări privind sfera măsurilor de diagnostic pentru diferite forme de uveită (a se vedea apendicele). Acestea conțin o listă a principalelor examinări necesare în fiecare caz clinic specific și ajută la evitarea numirii celor nerezonabile.

Un loc special îl ocupă diagnosticul sindromului „mascaradă”, care imită simptomele uveitei. Este necesar să se suspecteze în cazurile de răspuns minim la terapia medicamentoasă agresivă. Cantitatea de manipulări diagnostice depinde de cauza presupusă.

Este important să înțelegem asta scopul examinării pentru uveită poate exista nu numai stabilirea cauzei bolii, ci și excluderea patologiei, tratamentul căreia este exclusă de anumite medicamente (de exemplu, infecțioase, în special cele care nu pot fi identificate prin teste specifice, "mascaradă „sindrom); bolile sistemice care pot agrava starea generală a pacientului, prognosticul de recuperare, necesită corectarea regimului de tratament.

Tratamentul uveitei

Tratament medicamentos... Tratamentul uveitei depinde direct de motivcare a cauzat boala. Datorită faptului că adesea nu este posibil să se stabilească, schemele conțin medicamente simptomatice sau sunt prescrise empiric până la stabilirea etiologiei inflamației. Tratamentul specific trebuie aplicat după identificarea cauzei bolii.

Corticosteroizii sunt standardul „de aur” al tratamentului pentru uveită.... Principalele obiective ale numirii sunt: \u200b\u200breducerea exsudației, stabilizarea membranelor celulare, inhibarea producției de hormoni de inflamație și reacție limfocitară. Alegerea unui medicament specific din acest grup, precum și modul de administrare, se efectuează ținând seama de activitatea procesului inflamator, de tendința de creștere a PIO etc. În prezent, este posibilă utilizarea locală și sistemică, precum și instalarea unui implant în cavitatea globului ocular sau sub coaja ochiului care eliberează un medicament în doze mici pentru o lungă perioadă de timp.

Următoarele, cel mai adesea prescrise pentru uveită, sunt medicamente cu acțiune cicloplegică și midriatică. Utilizarea lor se datorează prevenirii formării sinechiilor (aderențelor) irisului cu structurile înconjurătoare, reducând durerea prin reducerea spasmului mușchilor pupilari și ciliari, stabilizarea barierei hemato-oftalmice și prevenirea transpirației ulterioare a proteinei în umor apos.

AINS sunt tratamentul de linia a doua pentru uveită. Au o activitate antiinflamatoare mai mică în comparație cu steroizii, dar pot fi utile pentru ameliorarea durerii, reacțiilor inflamatorii, prevenirea și tratamentul recurenței bolii, precum și însoțirea acesteia în unele cazuri de edem macular. Când sunt administrate împreună cu corticosteroizi, AINS ajută la reducerea dozei dintre primele necesare pentru ameliorarea inflamației în timpul tratamentului pe termen lung al unor forme de uveită recurentă cronică. Medicamentul poate fi administrat atât sub formă de picături pentru ochi, cât și sub formă de tablete.

Ar trebui acordată o atenție separată un grup relativ nou de medicamente - imunomodulatori, care sunt acum folosiți cu succes pentru unele forme de uveită (de exemplu, cauzată de boala Behcet, care implică segmentul posterior al ochiului; granulomatoza lui Wegener; sclerită necrotizantă). În acest grup, se disting antimetaboliți (metotrexat, azatioprină, micofenolat mofetil), inhibitori ai limfocitelor T (ciclosporină și tacrolimus), agenți alchilanți (ciclofosfamidă, clorambucil). Scopul acestei terapii este suprimarea țintită a anumitor mecanisme ale răspunsului inflamator imun care duc la deteriorarea organului vizual (imunosupresie). Medicamentele pot fi utilizate cu sau fără corticosteroizi, reducând astfel efectul negativ al acestora din urmă asupra corpului.

Nu cu mult timp în urmă, a devenit posibil să se utilizeze și pentru forme speciale de uveită (coridoită serpinginoasă, corioretinită "împușcat cu împușcare", oftalmie simpatică; cauzată de Behcet, boli Vogt-Koyanagi-Harad, artrită idiopatică juvenilă, spondiloartropatii seronegative ale factorului de creștere -inhibitori sau așa-numita terapie biologică. Cele mai frecvent utilizate sunt adalimumab și infliximab. Toți agenții biologici sunt medicamente de „a doua linie” în tratamentul acestor boli și sunt utilizați în cazurile în care terapia efectuată anterior nu a avut succes.

Interventie chirurgicala

Obiectivele acestui tip de tratament sunt reabilitarea vizuală, biopsia de diagnostic pentru clarificarea diagnosticului, îndepărtarea structurilor tulbure sau modificate care fac dificilă examinarea segmentului posterior al ochiului sau contribuie la dezvoltarea complicațiilor (cataractă, distrugerea vitrosului) corp, glaucom secundar, dezlipire de retină, membrană epiretinală), administrarea de medicamente direct în centrul inflamației. De asemenea, îndepărtarea structurilor afectate ale ochiului poate ajuta la oprirea procesului inflamator. Cele mai frecvent utilizate metode chirurgicale includ vitrectomia, facoemulsificarea, filtrarea intervenției chirurgicale a glaucomului și injecțiile intravitreale.

Succesul acestor intervenții depinde în mod direct de actualitatea punerii în aplicare a acestora, de stadiul bolii, de prevalența modificărilor ireversibile ale globului ocular.

Prognostic în tratamentul uveitei

Pacienții care suferă de uveită trebuie informați cu privire la importanța respectării tratamentului prescris și a regimului de examinare. Acesta este cel mai important factor care determină prognosticul favorabil al rezultatului bolii. Cu toate acestea, unele forme de uveită sunt capabile de recurență, chiar și în ciuda tratamentului adecvat.

Desigur, uveita în sine nu este fatală, dar tratamentul inadecvat poate provoca orbire.

cerere

Lista de referinte

1) Saadia Zohra Farooqui, rezident senior MBBS, Singapore National Eye Centre, Singapore General Hospital, Singapore, Clasificarea Uveitei, 2016. [Medscape]
2) Monalisa N Muchatuta, MD, Prezentare clinică Iritis and Uveitis, 2016. [Medscape]
3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Factori de risc pentru creșterea presiunii intraoculare în uveită. J Glaucom. 2004; 13 (2): 96-9
4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Diagnosticul și tratamentul uveitei. Jaypee-Highligths, 2013.
5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveită (anterioară acută), 2009. [ Academia ]
6) Robert H Janigian, Jr, MD, Evaluarea și tratamentul uveitei, 2016. [ Medscape ]
7) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis and Uveitis Follow-up, 2016. [ Medscape ]
8) George N. Papaliodis. Uveită. Un ghid practic pentru diagnosticul și tratamentul inflamației intraoculare. Springer, 2017
9) Oftalmologia cinică a lui Kanski. O abordare sistematică. Ediția a VIII-a. Eisevier, 2016
10) E.A. Egorov. Oftalmologie de urgență: manual. Pos. M.: GEOTAR-Media, 2005

Orice perturbare a funcționării normale a membranelor ochiului va duce la modificări grave pentru întregul organ al vederii. De aceea, uveita ochilor, ca orice altă patologie oftalmică, trebuie tratată rapid. Ce tipuri de boală sunt, ce a cauzat dezvoltarea acesteia și cum ar trebui tratată va fi descris în detaliu în acest articol.
Uveita este un termen medical pentru un proces inflamator care poate apărea în diferite părți ale coroidei. Aceasta este o boală destul de rară și în 25% din cazuri duce la tulburări de vedere și, uneori, chiar la orbire.
La bărbați, patologia se dezvoltă ceva mai des. Acest lucru poate fi explicat din punct de vedere anatomic. Căile uveale (vasculare) arată ca o rețea vasculară ramificată cu flux de sânge încetinit. Acesta devine principalul motiv pentru care agenții infecțioși sunt reținuți aici. Cu imunitate normală, acestea nu afectează în niciun fel sănătatea umană, dar ca urmare a expunerii la factori negativi, încep să se activeze și să provoace un proces inflamator.

Important: trebuie să contactați un oftalmolog atunci când apar primele semne ale patologiei oculare. Acest lucru va permite oprirea dezvoltării bolii în timp și vindecarea acesteia.

Membrana uveală are o structură destul de complexă. Ocupă spațiul dintre retina ochiului și sclera, arată ca strugurii. De aici și numele său - „uvea”, care în rusă înseamnă „strugure”.
Are 3 departamente principale:

• iris;
• corp ciliar;
• coroid - coroida în sine (situată direct sub retină, căptușind-o din exterior).

Funcțiile importante care sunt atribuite coroidei includ:

1. Reglarea fluxului de lumina soarelui. Aceasta protejează globul ocular de excesul de lumină.
2. Transportul nutrienților pe toată retina.
3. Îndepărtarea produselor de degradare de la ochi.
4. Participarea la adaptarea globului ocular, adică schimbarea puterii de refracție a sistemului optic al ochiului pentru o percepție mai clară și mai clară a diferitelor obiecte care sunt îndepărtate de acesta la diferite distanțe.
5. Producția de lichid intraocular.
6. Normalizarea presiunii în interiorul ochiului.
7. Termoreglare.

Cea mai importantă funcție a acestei cochilii este de a alimenta organele vizuale cu sânge. Datorită arterelor ciliare anterioare, posterioare scurte și lungi, sângele este transportat în toate zonele ochiului. Cu toate acestea, datorită faptului că fiecare parte a globului ocular este alimentată cu sânge de la sursa sa, infecția se efectuează, de asemenea, separat.

Etiologie

Uveita oculară poate apărea din cauza infecției, apariția alergiilor, datorită metabolismului slab, rănirii, hipotermiei severe sau pe fondul oricărei boli generale.
Uveita infecțioasă, care duce la dezvoltarea inflamației, este considerată cea mai frecventă. Infecția este cauzată de ciuperci, streptococi, mycobacterium tuberculosis, treponema, toxoplasma, virusul herpesului etc.
Uveita alergică acută poate începe ca urmare a utilizării oricărui aliment sau medicament. Bolile de fond sunt reumatismul, artrita reumatoidă, glomerulonefrita, colita ulcerativă, psoriazisul sau scleroza multiplă.
Leziunile includ arsuri oculare de severitate variabilă, corpuri străine și alte leziuni penetrante ale globului ocular.
Disfuncția hormonală poate provoca și uveită, cauzele acestei: menopauză, nereguli menstruale etc.

Clasificarea bolii și a simptomelor acesteia

Principalele forme morfologice ale patologiei: uveita anterioară, mediană, posterioară, periferică și difuză. Anterior, la rândul său, este împărțit în irită, ciclită și iridociclită. Cea posterioară se numește coroidită, iar cea difuză se numește panuveită sau iridociclochoroidită.
În funcție de natura cursului, se disting uveita acută, cronică și recurentă.
Fiecare formă de uveită are o serie de caracteristici proprii. Uveita anterioară se caracterizează prin următoarele simptome:

• roșeață a elevilor;
• frica de lumină;
• lacrimare cronică;
• constricția elevilor;
• Durere în ochi;
• creșterea presiunii intraoculare.

Uveita periferică a ochiului, simptome:

• leziuni oculare simetrice;
• apariția „muștelor” în fața ochilor;
• o deteriorare vizibilă a acuității vizuale și a calității.

Cu uveita posterioară, simptomele apar mai târziu. O persoană va avea următoarele manifestări:

• vederea este foarte estompată;
• tot ce se vede în jur este denaturat;
• percepția culorii este afectată;
• pacientul vede în mod constant „muște” plutind în fața ochilor săi, destul de des pot apărea un fel de fulgere;
• acuitatea vizuală scade brusc.

Severitatea procesului inflamator diferă, de asemenea, în diferite forme ale bolii. Este cel mai intens cu uveita anterioară. În același timp, irisul ochiului devine verzui sau brun-ruginiu, pupila este foarte îngustă și aproape că nu reacționează la lumină. Pe cornee apar mici plăci care se mișcă liber în lichidul ocular. Ele apar ca urmare a apariției unui număr mare de proteine \u200b\u200bpigmentare împreună cu limfocite.
Forma acută durează până la 1,5-2 luni. Dacă nu este tratată, intră într-o etapă cronică, care începe să reapară odată cu apariția vremii reci.
Uveita periferică este lentă și are cele mai vagi simptome, deci este dificil de diagnosticat. Afectează astfel de structuri ale ochiului care sunt foarte greu de examinat. Dar dacă nu luați măsurile necesare, sunt posibile complicații grave și dezvoltarea bolilor oculare secundare.

Diagnosticul bolii

Pentru a face un diagnostic precis, trebuie să efectuați o analiză completă a organelor vizuale. Instrumentele de diagnosticare includ:

• examinarea de către un oftalmolog;
• determinarea cât de clară este vederea pacientului;
• examinarea microscopică a retinei;
• diagnosticare cu ultrasunete;
• angiografie - examinarea vaselor de sânge și identificarea cauzei fluxului sanguin;
• biopsie urmată de examinarea probei luate.

Tratamentul pentru uveită

Dacă a început cursul bolii, tratamentul ar trebui să aibă o abordare integrată. Terapia medicamentoasă implică utilizarea de agenți externi și decocturi.

Medicină tradițională

Printre aceste medicamente, experții includ:

• midriatice - ciclopentol, atropină și altele. Aceste medicamente elimină spasmul muscular și elimină efectele aderențelor;
• steroizi - prednison, dexametazonă și altele. Dacă nu sunt de ajutor, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente imunosupresoare;
• picaturi de ochi;
• antihistaminice dacă apare o reacție alergică;
• în prezența infecțiilor, medicamentelor antimicrobiene și antivirale.

Medicină tradițională

Diverse plante ajută în lupta împotriva uveitei, tratamentul se efectuează folosind aceste rețete:

• un decoct de calendula, mușețel, muguri de mesteacăn și salvie. Pentru a-l prepara, trebuie să amestecați 1 linguriță. plante zdrobite, se prepară în 100 ml de apă clocotită și se clătește cu o soluție caldă de 2-3 ori pe zi;
• picături din aloe. Acestea trebuie diluate în apă caldă în proporție de 1:10 și apoi instilate în fiecare ochi de 3 ori pe zi, câte 2-3 picături;
• tăiați rădăcina proaspătă de marshmallow la starea de măcinat, înfășurați în tifon curat și aplicați-o pe ochi timp de o jumătate de oră. După procedură, trebuie spălate cu decoct din plante.

Prevenirea uveitei

Ameliorarea completă a uveitei va apărea în câteva săptămâni dacă tratamentul este început la timp. Dacă cursul bolii este început sau pacientul nu a finalizat complet cursul tratamentului, atunci există o mare probabilitate de tranziție a uveitei într-o formă cronică. Pentru a-l vindeca, veți avea nevoie de o terapie lungă și dificilă, deci este mai bine să evitați apariția bolii.
Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați igiena simplă a organelor vizuale, să evitați rănirea și pătrunderea bacteriilor. Este foarte important să începeți imediat tratarea bolilor alergice, deoarece unele dintre ele pot declanșa dezvoltarea uveitei.

Știința este despre ochi: cum să recâștigi vigilența. Recomandările medicului cu exerciții Igor Borisovici Medvedev

Boli ale coroidei

Coroida este situată între sclera și retină. În aparență, coroida seamănă cu strugurii, de aceea se mai numește uveală. În coroidă, cel mai adesea se dezvoltă boli inflamatorii (irită, iridociclită, endoftalmită, panuveită), procesele distrofice, tumorile și leziunile, precum și anomaliile congenitale sunt mai puțin frecvente. Bolile inflamatorii asociate sistemului vascular se numesc uveite. Partea din față a coroidei se numește iris. Partea de mijloc este corpul ciliar, iar partea posterioară este coroida. Deci, să încercăm să ne amintim:

Irit -inflamația irisului

Ciclit -inflamația corpului ciliar

Iridociclită -inflamația irisului și a corpului ciliar

Coroidita- inflamația părții posterioare a coroidei

Corioretinită -inflamația coroidei și a retinei

Panuweit -inflamația tuturor părților coroidei

Bolile sunt, de asemenea, împărțite în uveita anterioarăși uveita posterioară.

Uveita anterioară prezintă simptome acute. În primul rând, durerea severă apare în ochi, se dezvoltă fotofobia, ochii devin roșii, lacrimile curg și poate începe o scădere a vederii.

Cu uveita posterioară, simptomele bolii apar târziu și sunt ușoare. Nu există durere, roșeață, dar vederea scade treptat sau brusc apare o pată în fața ochilor, cum ar fi ceață sau voal.

Din păcate, orice uveită nu este doar neplăcută, ci și foarte periculoasă. De exemplu, pupila poate deveni crescută, glaucom, cataractă, se poate dezvolta edem retinal și se pot forma noi vase patologice în retină.

Cum este diagnosticat? Sunt necesare studii clinice. De exemplu, examinarea biomicroscopică a segmentului anterior al ochiului, oftalmoscopia fundului. Aceste studii importante ajută la stabilirea unui diagnostic corect. În plus, sunt necesare cercetări suplimentare: fluorografia sistemului respirator și un test de sânge pentru diferite infecții și boli.

Cum se tratează?

Când se află adevărata cauză a uveitei, tratamentul se efectuează cu antibiotice și antiinflamatoare. Acesta poate fi un tratament topic sub formă de picături și injecții. Cu această boală, este necesar să se monitorizeze cu atenție presiunea intraoculară. Dacă presiunea intraoculară crește, aceasta este redusă prin picături și uneori se efectuează o intervenție chirurgicală.

Tratamentul uveitei trebuie început cât mai curând posibil, deoarece această boală poate duce la pierderea vederii. Prin urmare, dacă apare chiar și o ușoară înroșire a ochiului, care nu dispare în două până la trei zile, vizitați imediat un oftalmolog.

Irit

Această inflamație a irisului, cum ar fi uveita, trebuie diagnosticată într-un stadiu incipient. De regulă, acesta este cazul, deoarece irisul este deschis și nu este dificil să-l examinăm. Dar ciclita - inflamația corpului ciliar - este doar ascunsă în interior, astfel încât o examinare directă a acesteia este aproape imposibilă. Dar cel mai adesea, aceste două boli apar simultan și, atunci când văd irita pe iris, medicii tratează automat și ciclita.

Aceste boli apar în mod neașteptat și acut. Pupila devine îngustă, nu răspunde la lumină și nu se dilată. Vasele din iris se umple imediat cu sânge, irisul în sine se umflă și chiar își schimbă culoarea. Ne amintim că într-o stare sănătoasă are o nuanță cenușie sau albăstruie, în timp ce într-o formă inflamată devine verde. În cazul iritei, adesea apar aderențe ale irisului la capsula lentilei anterioare. Dacă nu este tratat corespunzător, irisul se poate contopi cu lentila de-a lungul întregii margini, ceea ce poate duce la o creștere excesivă a pupilei. Fluidul intern care se acumulează va umfla irisul înainte. Ca urmare, presiunea intraoculară crește, se dezvoltă hipertensiune și, în cazuri avansate, glaucom.

Cauzele bolii

Sunt variate. Nu este întotdeauna posibil pentru oftalmologi să diagnosticheze rapid și cu precizie, deoarece este imposibil să se ia o bucată de țesut ocular pentru biopsie și histologie. Dar se știe cu siguranță că 60% din iridociclită apare independent. Și 40% - dezvăluie o legătură cu alte boli, de obicei de natură infecțioasă.

Tractul vascular al ochiului este atât de dispus încât mulți viruși, ciuperci și bacterii se așează pe el. De exemplu, anticorpii împotriva virusului herpes simplex se găsesc la 80-90% din populația adultă din sânge, dar infecția se manifestă numai în anumite condiții: imunitate slabă, leziuni, răceli. La fel se întâmplă și în cazul proceselor inflamatorii la nivelul ochilor - infecția poate „dormi” mult timp, iar apoi ceva o va împinge la „trezirea” activă. Astfel, iridociclita poate fi cauzată de o infecție care a pătruns în sânge din diferite focare, unde ar putea fi într-o stare pasivă pentru o lungă perioadă de timp.

Mai puțin frecvent, iridociclita este asociată cu o infecție virală, tuberculoză, chlamydia, sifilis și artrita reumatoidă.

El trebuie tratat imediat! Cu cât pacientul primește asistență de urgență mai devreme (în primele ore), cu atât mai puține complicații și șanse de a obține o formă cronică.

Cum se tratează? În primul rând, este necesar să dilatați pupila cu picături sau injecții locale. De asemenea, este necesar să utilizați medicamente antiinflamatoare sub formă de picături și tablete. În niciun caz nu trebuie să utilizați medicina tradițională - nu vor ajuta aici, ci, dimpotrivă, pot provoca daune ireparabile. Tratamentul iridociclitei este un proces complex și multicomponent. Acesta vizează nu numai tratarea ochiului, ci și eliminarea procesului inflamator din corp în ansamblu.

Coroidita

Aceasta este o boală care apare în a treia parte a tractului vascular - coroida însăși. Cu coroidita, vederea poate scădea, dar mai des apar pete care interferează cu vizualizarea obiectelor, vederea este afectată la iluminatul crepusculului, forma obiectelor poate fi distorsionată.

Cauzele și principiile tratamentului acestei boli sunt aceleași ca și în iridociclita.

EndoftalmitaAceasta este o inflamație purulentă extrem de periculoasă a membranelor interioare ale ochiului cu formarea unui abces în corpul vitros. Endoftalmita este însoțită de dureri severe la nivelul ochiului, umflături pronunțate ale pleoapelor și roșeață a ochiului. Cu această boală, este necesară o operație urgentă (vitrectomie - îndepărtarea corpului vitros) și, uneori, numărătoarea nu merge nici măcar zile, ci ore întregi.

PanoftalmitApare atunci când un corp străin pătrunde în ochi sau intră o infecție. Boala se caracterizează prin dureri de cap severe, umflarea pleoapelor și a conjunctivei. Irisul este puternic iritat, iar puroiul se acumulează în spatele lentilei. Chirurgia de urgență, dozele mari de medicamente antibacteriene pot opri boala. Însă acestea trebuie utilizate în primele zile, de îndată ce sunt descoperite simptomele bolii. Tratamentul se efectuează într-un spital sub supravegherea constantă a unui medic. Boala poate duce la pierderea vederii și la atrofierea (ridarea) globului ocular.

Neoplasme maligneSe pot dezvolta și în tractul vascular al ochiului. Se întâmplă să apară pete întunecate pe iris - nevi. Dacă le observați, atunci ar trebui să consultați imediat un medic.

Glaucom

Presiunea intraoculară este creată de presiunea țesuturilor ochiului și a fluidului intraocular de pe peretele globului ocular. Presiunea intraoculară normală variază de la 18 la 26 mm Hg. Artă. Numai în acest interval de presiune intraoculară se păstrează forma corectă a globului ocular și se asigură condiții optime pentru circulația fluidului în interiorul ochiului, precum și nutriția nervului optic. Presiunea intraoculară depinde de o serie de motive, dar cel mai important dintre ele este cantitatea normală de lichid intraocular și sânge din vasele interne. Când echilibrul este perturbat, presiunea intraoculară crește. Dacă iese din scară, atunci nervul optic este comprimat, aportul său de sânge este întrerupt, ceea ce duce la pierderea ireversibilă a vederii. Se întâmplă ca vederea să se deterioreze doar o vreme - în timpul unei exacerbări.

Când presiunea este crescută, apare adesea edem cornean. Edemul trece - viziunea este restabilită. Dar dacă nervul optic este deteriorat, atunci vederea nu poate fi restabilită. Acesta este modul în care boala începe să se dezvolte numită glaucom.

Conform statisticilor mondiale, 23% dintre nevăzători sufereau de glaucom. Cel mai adesea se dezvoltă după 40 de ani.

Glaucomul este tradus din greacă prin „verde”. Faptul este că, odată cu exacerbarea bolii, elevul devine verzui.

Simptome prin care puteți spune că aveți glaucom:

Creșterea presiunii intraoculare

Scăderea vederii

Modificări ale fundului

Există două tipuri de glaucom - primar și secundar. În cazul primar, cauza creșterii presiunii intraoculare nu este cunoscută. Și cu secundar, este clar (sânge în camera anterioară, aderențe etc.). Glaucomul este unghi închis și unghi deschis. Când unghiul este închis, ochiul poate răni brusc și poate apărea greață. Ochiul devine roșu, vederea este estompată. Și dacă te uiți la lumină (lampă, soare), atunci cercurile multicolore diverg în fața ochilor tăi. Aceasta înseamnă că presiunea intraoculară a crescut. În acest caz, trebuie să mergeți imediat la un oftalmolog, altfel vă puteți pierde vederea pentru totdeauna.

Glaucomul cu unghi deschis, spre deosebire de glaucomul cu unghi închis, este insidios și imprevizibil. Se desfășoară încet și imperceptibil. Nimic fără corp, dar dintr-o dată, după ce ai pătruns în ochiul unei pete obișnuite, închizi ochii, îi deschizi și ... nu vezi nimic! Se pare că acest ochi a fost mult timp afectat de glaucom cu unghi deschis și a devenit practic orb. Și nu era nevoie decât de o mică împingere, după care vederea s-a pierdut complet.

Trebuie amintit că ambii ochi suferă de glaucom. Doar unul dintre ei este primul care se implică în proces, iar al doilea „se alătură” în câțiva ani.

Glaucomul este o boală insidioasă. Se deghizează în diverse boli și uneori se retrage complet, permițând unei persoane să creadă că și-a revenit. Din păcate, nu există deloc un remediu pentru glaucom.

Cauzele glaucomului Există multe dintre ele și nu există un consens cu privire la care dintre ele este cel mai de bază. Faptul este că presiunea ochilor crește din diferite motive - diabet zaharat, hipertensiune. În 40% din cazuri, glaucomul apare la persoanele care suferă de hipertensiune, cu unele boli ale sistemului nervos central. Este adesea moștenită. De aceea, persoanelor peste 40 de ani li se recomandă să măsoare regulat presiunea intraoculară, o dată pe an. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei ale căror rude au suferit de această boală.

Cum se tratează?

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să ușurați presiunea. Pentru aceasta, se utilizează medicamente care reduc formarea de lichid în ochi sau îmbunătățesc scurgerea acestuia. De asemenea, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc metabolismul în țesutul nervos, antioxidanți, se efectuează terapia cu vitamine.

Deoarece glaucomul este o boală cronică, necesită tratament și urmărire pe tot parcursul vieții. Medicamentele selectate cu atenție de către medic - picături care reduc presiunea intraoculară - ar trebui să fie întotdeauna la îndemână. Trebuie amintit că fără ele îți poți pierde ochiul pentru totdeauna. Dacă tratamentul cu picături nu este suficient, atunci tratamentul chirurgical sau cu laser este adăugat la tratament.

Cataractă

Apare atunci când lentila devine tulbure. Amintiți-vă că obiectivul este un obiectiv optic biologic care se află în interiorul ochiului din spatele irisului. Se agață de numeroase fire subțiri de mușchiul ciliar în formă de inel.

Lentila primește tot ce este necesar pentru existența sa de la fluidul intraocular care o înconjoară. Prin urmare, orice schimbări care apar în lichidul intraocular sunt reflectate imediat în starea lentilei. El reacționează la orice tulburare metabolică în același mod - devine tulbure.

Cauzele cataractei

Apare cel mai adesea ca proces de îmbătrânire a ochiului, dar poate și ca o complicație în anumite boli, de exemplu, în diabetul zaharat, hipertensiunea și alte boli oculare - glaucom, miopie malignă, iridociclită. Cataracta se poate dezvolta ca urmare a expunerii la anumite substanțe chimice: naftalină, taliu, dinitrofenol, mercur, trinitrotoluen. Dar nu credeți că folosind naftalina în viața de zi cu zi pentru a speria fluturii, puteți obține cataractă. Vorbim despre doze mari sau despre utilizarea lor pe termen lung. În plus, cataracta este asociată cu condiții de lucru dăunătoare - în încăperile cu raze X, în producția de suflare a sticlei. Înnorarea obiectivului se poate dezvolta și atunci când este expusă la radiații ionizante, raze infraroșii, unde electromagnetice de frecvență ultra-înaltă. Astfel de boli pot fi observate la lucrătorii siderurgici, lucrătorii stațiilor radar, la persoanele care au fost expuse la radiații. Adesea, cataracta apare ca rezultat al traumei, vânătăilor, deteriorării cristalinului de către un corp străin.

O cataractă blochează calea razelor de lumină. Dar, din cauza bolii, își pierde transparența și devine un adevărat obstacol pentru ei. Este întotdeauna însoțită de deficiențe de vedere. Dacă în timpul vieții cataracta progresează, vederea poate dispărea complet.

Cataracta are patru etape de dezvoltare:

Cataractă inițială -vederea se păstrează încă, dar pacienții se plâng de pete și „muște” în fața ochilor.

Cataractă imatură- opacitatea, care acoperă o parte semnificativă a lentilei, a redus brusc acuitatea vizuală.

Cataractă matură- înnorarea completă a lentilei, practic nu există viziune, pacienții pot distinge între obiecte individuale la distanță de braț.

Cataractă prea coptă- lichefierea fibrelor periferice ale cristalinului.

Cum se tratează?

Ca în multe alte cazuri, în primul rând, nu boala trebuie tratată, ci motivul pentru care a apărut. De exemplu, diabetul zaharat. Dar, în paralel cu aceasta, sunt prescrise picături care hrănesc lentila bolnavă. Din păcate, există momente în care nu puteți ajuta obiectivul doar cu ajutorul picăturilor - trebuie să îl scoateți.

Tehnica chirurgiei cataractei se practică de sute de ani. Mulți ani, au învățat să îndepărteze cataracta folosind diverse tehnici speciale. Astăzi, operațiile globului ocular sunt efectuate folosind microchirurgia. Au fost dezvoltate microscopuri de operare, ace și suturi pentru închiderea plăgii postoperatorii. Și acum au fost însușite și astfel de metode, în care, cu ajutorul ultrasunetelor, lentila se transformă într-o emulsie și este aspirată de un aparat special printr-o mică incizie.

Fără lentilă deloc, ochiul nu va funcționa corect, deoarece razele de lumină nu se vor concentra pe retină. Cu toate acestea, în ultimii ani a devenit posibilă înlocuirea lentilei înnorate cu una artificială. Chiar și puterea optică a fiecărui obiectiv artificial este selectată individual.

Din cartea Prelegeri clinice în oftalmologie autorul Serghei Nikolaevici Basinsky

Capitolul 8 Boli ale corneei Corneea, ca strat exterior al ochiului, este supusă acțiunii factorilor fizici, chimici și mecanici ai mediului extern. Cel mai adesea, corneea este afectată de procese inflamatorii, care reprezintă aproximativ 25% din cazuri

Din cartea Stomatologie: note de curs autor D.N. Orlov

1. Boli ale mucoasei bucale Leziunile mucoasei bucale sunt de obicei de natură locală și se pot manifesta ca simptome locale și generale (cefalee, slăbiciune generală, febră, lipsa poftei de mâncare);

Din cartea Stomatologie autor D.N. Orlov

20. Boli ale mucoasei bucale Leziunile mucoasei bucale sunt de obicei de natură locală și se pot manifesta ca simptome locale și generale (dureri de cap, slăbiciune generală, febră, lipsa poftei de mâncare); în

Din cartea Boli oculare autorul Lev Vadimovich Shilnikov

28. Semne ale tumorilor coroidei În iris, se determină bule cu pereți subțiri sau multiple, de diferite forme și dimensiuni, care cresc și pot provoca glaucom secundar. Chisturile perle pot apărea în iris din cauza

Din cartea Boli oculare: Note de curs autorul Lev Vadimovich Shilnikov

CONFERENȚĂ Nr. 19. Tumorile coroidei și anomaliile tractului vascular 1. Chisturi ale irisului În iris, se determină bule cu pereți subțiri sau multiple de diferite forme și dimensiuni, care cresc și pot cauza glaucom secundar. Dacă chisturile au

Din cartea Rac: Ai timp autorul Mihail Shalnov

2. Boli precanceroase ale mucoasei buzei, limbii și cavității bucale O persoană contactează lumea exterioară prin cavitatea bucală, respectiv, acolo este cel mai probabil dezvoltarea proceselor inflamatorii, care pot deveni principalii factori în dezvoltare

autorul

Din cartea Bolile ochilor autorul autor necunoscut

Din cartea Tratăm inflamația cu remedii populare autorul Yuri Mikhailovich Konstantinov

Inflamarea membranei mucoase a ochiului Conjunctivita se face simțită cu arsuri la stomac în ochi, o reacție ascuțită a ochiului la lumină, o senzație de greutate în ochi. Dimineața, genele se lipesc. 3 linguri. l. mușețel cu aburi cu un pahar de apă clocotită, lăsați timp de 1 oră într-un vas închis, strecurați. Utilizare

Din cartea Stomatologie terapeutică. Manual autorul Evgeny Vlasovich Borovsky

Capitolul 11 \u200b\u200bBoli ale mucoasei bucale Bolile mucoasei bucale sunt o ramură importantă a stomatologiei terapeutice și nu numai pentru stomatologi, ci și pentru medicii de alte specialități. Membrana mucoasă a gurii reflectă starea multor organe și

Din cartea Vision 100%. Fitness și dietă pentru ochi autorul Margarita Alexandrovna Zyablitseva

11.11. BOLI PRECANCERALE ALE MUCOZEI A BORDULUI ORAL ȘI ROȘU AL BUZELOR Diagnosticul în timp util al bolilor precanceroase ale membranei mucoase a gurii și a marginii roșii a buzelor este principala verigă în prevenirea cancerului. Se produce cancerul marginii roșii a buzelor și a mucoasei bucale

Din cartea Vindecarea de oțet de mere autorul Nikolay Illarionovich Danikov

Inflamarea membranei mucoase a ochiului (conjunctivită) Conjunctivita se face simțită printr-o reacție ascuțită a ochiului la lumină, o senzație de greutate în ochi. Dimineața, genele se lipesc și ele. Remedii populare: flori albastre de floarea de porumb, flori de soc negre - în mod egal. 3 lingurițe

Din cartea Copilul și îngrijirea Lui de Benjamin Spock

Conjunctivita, o inflamație a membranei conjunctive a ochiului - Sucurile crude ale anumitor legume, în special morcovii și spanacul, s-au găsit utile în tratarea conjunctivitei. Mai bine, folosiți-le împreună. Pentru a face acest lucru, amestecați 200 ml de spanac și 300 ml de suc de morcovi, adăugați 2 linguri. linguri

Din cartea Oculist's Handbook autorul Vera Podkolzina

Boli ale membranelor mucoase ale gurii și ochilor 282. Aftere.Aceasta este o infecție fungică. În exterior, seamănă cu spumele de lapte care aderă la membrana mucoasă a cavității bucale, dar nu se desprind dacă le frecați. Dacă îndepărtați pelicula superioară, atunci pielea de dedesubt va începe să sângereze puțin și

Din cartea autorului

Boli ale corneei Corneea este partea transparentă anterioară a capsulei exterioare a ochiului și principalul mediu de refracție al sistemului său optic. Corneea trebuie să fie complet transparentă pentru a permite trecerea razelor de lumină. Transparența corneei

Din cartea autorului

BOLILE VASCULUI Coroida - coroida în sine, partea posterioară a tractului vascular al ochiului, localizată de la linia dentată până la nervul optic. Bolile coroidei apar mult mai des izolate de bolile celorlalte două