M Mulți pacienți care plănuiesc sau care au suferit deja o intervenție chirurgicală la sân se tem că implantul va interfera cu capacitatea medicilor de a monitoriza starea glandei mamare.
Pentru a dezminți acest mit, am apelat la Shahin Tatyana Anatolyevna, care examinează de mulți ani sânii implantați. Medicul ne-a mai spus ce formațiuni nu interferează cu mamoplastia și care pot fi tratate în timpul acestei operații.
- Toate pacientele supuse unei intervenții chirurgicale la sân ar trebui să fie supuse unui examen ecografic?
Desigur, nu putem forța pe nimeni, dar acest lucru se face, în primul rând, în interesul sănătății pacientului. Aderăm la principiul examinării absolut tuturor pacienților înainte de operație pentru formațiuni focale în glanda mamară. În plus, foarte adesea o ecografie preliminară ajută chirurgul în alegerea tipului de implant, deoarece această metodă poate determina raportul dintre țesutul glandular și țesutul gras, precum și grosimea și consistența țesutului tegumentar, care este un factor important. în efectul estetic pe termen lung.
- Ce modificări în țesuturile glandelor mamare pot dezvălui ecografiile?
Dacă în timpul ecografiei detectăm orice modificări focale benigne ale țesutului glandular (chisturi, fibroadenoame, lipoame etc.), devine posibilă îndepărtarea lor în timpul mamoplastiei ulterioare și trimiterea lor pentru examen histologic. Mai mult decât atât, de foarte multe ori, pentru prima dată în viața lor, pacienții sunt supuși acestei examinări înainte de mamoplastie (acest lucru se datorează lipsei examenului medical obligatoriu universal, care a fost adoptat în Uniunea Sovietică), dar un mamolog cu o ecografie obligatorie trebuie să fie vizitat o data pe an!
- Toate formațiunile focale identificate prin ultrasunete sunt supuse îndepărtarii în timpul mamoplastiei și implanturile instalate interferează cu monitorizarea stării glandelor?
Micile modificări focale (chisturi mici de până la 1 cm) nu necesită tratament chirurgical, adică îndepărtarea, și pur și simplu le monitorizăm după operație. După operație, acestea nu suferă nicio modificare și nu cresc în dimensiune. Singurul lucru este că acestea pot fi ușor deplasate față de locația primară din cauza plasării implantului. Dacă identificăm din imaginea ecou că această formațiune este un fibroadenom, chiar și de dimensiuni reduse, atunci este mai bine să-l îndepărtăm în timpul mamoplastiei și să-l trimitem pentru examinare histologică. Trebuie să ne amintim întotdeauna că fibroadenomul este un neoplasm benign, dar din punct de vedere al nomenclaturii este un precancer!
Aceasta nu este o ofertă publică! Există contraindicații. Înainte de utilizare, este necesară consultarea unui specialist.
Aceasta nu este o ofertă publică! Există contraindicații. Înainte de utilizare, este necesară consultarea unui specialist.
Dacă aveți implanturiObservarea cu ultrasunete (urmărirea) a stării modificărilor chistice în glanda mamară în timpul mastopatiei nu este dificilă. Anterior, când aparatele nu erau la fel de bune ca acum, glandele tiroide și mamare și alte organe superficiale erau privite printr-o pungă plină cu lichid, deoarece sunetul trecea mai bine prin ele. Iar gelul de umplere al implanturilor este practic un conductor biologic al ultrasunetelor, astfel că starea glandei mamare poate fi văzută și mai bine prin implant. Implantul este pozitionat sub toate tesuturile, ridicandu-le astfel catre sonda cu ultrasunete si devin mai vizibile decat daca tesuturile glandulare (anatomia normala) se intind pe coaste si nu exista implant intre ele.
- Cât de necesar este controlul cu ultrasunete după punerea implanturilor?
După operația la sân, este necesară și ecografia. Mai ales la 3 luni după operație, când capsula începe să se formeze. Ne interesează grosimea sa și natura țesăturii. Dacă capsula este deja îngroșată în acest moment, aceasta poate duce la fibroză mamară mai târziu. Atunci chirurgii iau măsuri prin prescrierea unui tratament conservator și terapie fizică, ceea ce duce la formarea normală a capsulei. Desigur, recurgem la diagnosticul ecografic precoce dacă suspectăm formarea unui serom sau hematom în perioada postoperatorie precoce. Ecografia ajută la deciderea oportunității unei puncție: pentru a evacua un hematom sau un serom, sau numărul acestor incluziuni este atât de mic încât organismul însuși va suferi o dezvoltare inversă.
Aceasta nu este o ofertă publică! Există contraindicații. Înainte de utilizare, este necesară consultarea unui specialist.
- Deci starea unui implant deja instalat poate fi evaluată cu ajutorul ultrasunetelor?
Un specialist ecografic care lucrează constant cu pacienții după mamoplastia de augmentare, adică zi de zi, an de an, vede clar și interpretează corect orice modificări, chiar și minore, în starea implanturilor și a țesuturilor din jur. De exemplu, pacienții ne aduc adesea rapoarte de la medicii ecografiști „generali”. Nu spun niciun cuvânt despre starea carcasei implantului și a gelului de umplere sau sunt evaluate incorect. De exemplu,Majoritatea colegilor mei consideră plierea naturală a implantului ca modificări chistice, iar micile îngroșări naturale ale capsulei deasupra învelișului implantului ca fiind fibroadenom și multe altele. Și un medic cu experiență în diagnosticare cu ultrasunete este capabil să dea o opinie cu privire la simetria locației implanturilor și la poziția acestora față de axele verticale și orizontale (relevant pentru implanturile cu formă anatomică). Acest lucru este posibil deoarece majoritatea implanturilor au semne de contrast cu ultrasunete care trebuie să fie într-o anumită poziție după ce implanturile sunt plasate. Pentru a detecta rotația implantului, este suficient să găsiți aceste semne. Dacă nu există semne în modelul de implant, atunci poziția este evaluată pe baza marginilor implantului și a grosimii acestuia în diferite părți ale acestuia.
Aceasta nu este o ofertă publică! Există contraindicații. Înainte de utilizare, este necesară consultarea unui specialist.
În plus, monitorizarea pe termen lung este importantă, mai ales în situațiile în care implanturile au fost instalate acum 8-10 ani sau mai mult. În primul rând, cel mai adesea în trecutimplanturile au fost instalate fără memorie de formă (gel moale); în al doilea rând, învelișul implantului a fost folosit mai subțire. În timp, o astfel de înveliș s-ar putea freca pur și simplu de ea însăși, chiar și cu o ușoară pliere marginală a implantului. Ca urmare a încălcării integrității implantului, în gelul de umplere apar incluziuni biologice. Aceasta determină inflamația cronică și întărirea capsulei (fibroză mamară, contractura capsulară). Implantul trebuie inlocuit! Imaginea cu ultrasunete a unei încălcări a integrității implantului este aproape 100% precisă.
- Cum arată semnele cu ultrasunete ale compactării capsulei (fibroză mamară sau contractura capsulară)?
Când grosimea capsulei din jurul protezei este de aproximativ 0,1 mm, adică o zecime de milimetru, ceea ce este norma, este atât de subțire încât nici măcar nu este vizibilă pe imaginea cu ultrasunete. Dar începe să fie vizibil - acestea sunt semne ale compactării și îngroșării sale. În general, există mai multe etape de compactare a capsulei periprotetice, iar necesitatea capsulotomiei chirurgicale (disecția capsulei) depinde de aceasta. Condiția limită este grosimea peretelui capsulei - 0,7-0,8 mm. Îngroșarea mai mare de 1 mm este un semn clar de fibroză mamară. Aceasta este de obicei însoțită de întărirea clinică a sânilor, deformare și adesea durere. În acest caz, capsulotomia este inevitabilă!
Aceasta nu este o ofertă publică! Există contraindicații. Înainte de utilizare, este necesară consultarea unui specialist.
- Uneori, fetele care au sâni protetici citit în ecografie raportează că implantul are margini ondulate, pliuri și cute, sau o anumită cantitate de lichid în cavitatea implantului. Cât de periculos este asta, ar trebui să merg la un chirurg pentru o operație?
În ceea ce privește pliurile și pliurile implantului, acestea sunt și ele diferite. Uneori apăsați puțin cu senzorul în timpul unei ecografii și se îndreaptă. Aceasta înseamnă că capsula este normală, moale și nu comprimă implantul în niciun fel. Și există astfel de cute încât este imposibil să le îndreptați. Și în acest caz, chirurgul se concentrează mai mult pe plângerile pacientului, deoarece chiar și cu astfel de cute și pliuri, pacientul nu întâmpină probleme: nici estetice, nici fizice și, în general, învață despre plierea implantului doar după o ecografie. . Precum și faptul că în cavitatea în care se află implantul, există o mică acumulare de lichid interstițial. O cantitate de până la 20 ml, distribuită uniform în toată cavitatea, este considerată norma absolută și este, de asemenea, detectată doar prin ultrasunete. Cu siguranță nu este nevoie să alergi la chirurg pentru o operație!
- Ce modificări ale glandei observați după operația la sân fără utilizarea implanturilor, adică după mamoplastie de reducere și lifting de sâni?
Atunci când se efectuează un lifting sau o reducere a sânilor în stadiile incipiente, determinăm prezența sau absența seroamelor și hematoamelor pentru rezolvarea ulterioară chirurgicală sau conservatoare a acestor probleme. La 6-12 luni de la operație, vedem deja o imagine a țesutului vindecat: se formează o nouă rețea vasculară, iar modificările țesutului cicatricial intern (fibroză și scleroză) devin mai puțin pronunțate, până la reducerea completă. Trebuie remarcat faptul că fibroza și scleroza țesutului mamar apare la femei de diferite vârste, chiar și fără mamoplastie - acesta este un proces determinat biologic de suprimare legată de vârstă a funcției de lactație a glandelor mamare. Glandele mamare ale unei femei de 30 de ani sunt radical diferite de cele ale unei femei de 60 de ani. Adică, procesele de fibroză temporară și scleroză ale glandelor mamare operate nu reprezintă nicio amenințare pentru sănătatea pacientului!
Aceasta nu este o ofertă publică! Există contraindicații. Înainte de utilizare, este necesară consultarea unui specialist.
- Tatyana Anatolyevna, ce ai vrea să le dori femeilor noastre pe forum și poate să le dai un sfat profesional?
În concluzie, aș dori să le urez femeilor sănătate și frumusețe și să amintesc câteva reguli pentru îngrijirea bustului tău, oricare ar fi acesta - natural sau îmbunătățit cu ajutorul chirurgilor plasticieni:
1. Nu expuneți glandele mamare la radiații UV excesive (soare, solar).
2. Vizitați un mamolog cu o ecografie obligatorie cel puțin o dată pe an.
...si totul va fi bine cu tine!
Shahin Tatyana Anatolyevna, doctor în diagnosticare cu ultrasunete, candidat la științe medicale, doctor de cea mai înaltă categorie de calificare
Aceasta nu este o ofertă publică! Există contraindicații. Înainte de utilizare, este necesară consultarea unui specialist.
Multe fete se întreabă cum va proceda examinarea sânilor după mărirea sânilor. Toate zonele mamare examinate vor fi vizibile pe aparate?
Fiecare femeie, desigur, are grijă de sănătatea ei. Și toată lumea știe că după 35 de ani trebuie să faci o mamografie o dată pe an. Si cu atat mai mult dupa marirea sanilor. De asemenea, fluorografia se efectuează o dată pe an.
Cu toții ne dorim să fim sănătoși și, prin urmare, fetele cărora le pasă de viitorul lor se supun întotdeauna examinărilor la timp.
Deci cum va arăta asta? Implanturile interferează cu examenele mamare?
Cum se face o ecografie după mamoplastie? Cum se efectuează fluorografia cu implanturi mamare? CT și RMN după mamoplastie? Ecografia dupa marirea sanilor? Vă vom ajuta să vă dați seama.
Dorim să menționăm că prezența implanturilor mamare nu afectează în niciun fel examinarea; puteți oricând stabili un diagnostic precis folosind una dintre metode.
Dar, desigur, cu disponibilitatea tehnologiei moderne pentru examinarea sânului după mamoplastie.
Clinicile moderne, de regulă, sunt echipate cu cele mai recente modele de tehnologie. Când faceți o programare la o clinică pentru o examinare, o fată ar trebui să clarifice ce dispozitive sunt disponibile, dacă este posibil să se efectueze o examinare în această clinică dacă are implanturi mamare și, desigur, să se consulte cu un specialist pentru a selecta cercetarea exactă. metoda într-un caz individual.
Și vom risipi miturile existente despre imposibilitatea efectuării unui examen.
Ecografia - examinare cu ultrasunete. Dupa marirea sanilor se efectueaza anual. Una dintre cele mai comune metode de examinare din timpul nostru. Este, de asemenea, o examinare obligatorie înainte de operația plastică la sân. Ecografia glandelor mamare după mărirea sânilor vă permite să identificați patologiile glandelor mamare înainte de operație, să evaluați starea implanturilor mamare și a țesuturilor în sine și, de asemenea, să excludeți posibilele complicații, cum ar fi procesele inflamatorii, modificările tisulare și formarea de o capsulă în perioada de reabilitare.
Mamografia după mamoplastie este cea mai amănunțită metodă de examinare. Metoda de examinare a mamografiei după mamoplastie are dificultăți minore. Trebuie să știi despre asta! Implantul poate bloca unele zone ale glandei mamare în timpul examinării; într-o măsură mai mare și procent, acest lucru se aplică în acele cazuri când implantul este instalat deasupra mușchiului pectoral. Dacă implantul este instalat sub mușchi, zona sânului acoperită este mult mai mică. De asemenea, această metodă de cercetare nu are caracter informativ în cazurile de rupturi sau scurgeri ale implanturilor mamare.
RMN după mamoplastie este o imagistică prin rezonanță magnetică a glandelor mamare.
O metodă pentru examinarea țesutului glandei folosind un câmp magnetic puternic. Această metodă identifică focarele tumorale, metastazele și rupturile implanturilor mamare.
CT sau tomografia computerizată după mamoplastie, acest tip este clasificat ca metode cu raze X pentru examinarea sânului. Este cel mai informativ și precis tip de cercetare pentru diagnosticarea cancerului. Scanarea CT este prescrisă pentru a clarifica diagnosticul pentru un cerc restrâns de femei.
FLG după mamoplastie sau fluorografie după mărirea sânilor.
Înainte de a fi supusă acestei examinări, pacienta trebuie să anunțe medicul despre prezența implanturilor mamare. Mulți oameni se întreabă dacă implanturile sunt vizibile în imaginea FLG. Vom răspunde și noi, da, evident.
După cum puteți vedea, implanturile de silicon care sunt folosite pentru mamoplastie sunt permeabile la raze X, prezența lor nu va complica examinarea plămânilor în timpul FLG.
Shvachko S.I. Structura glandei mamare8
10
9
4
2
1. piele
2. mamelon
3. stratul adipos subcutanat
4. tesut glandular
5. vase
6. canale mari de lapte
7. spatiul retromamar
8. regiunea axilară
9. muşchiul pectoral mare
10. l/noduri Glanda mamară este un organ complex alveolar-tubular,
format din 15 – 24 de părți
Un lob este format din mulți lobi separați unul de celălalt
țesut conjunctiv;
Fiecare lobul are un canal excretor care se contopește în principal
Se instaleaza implanturi mamare: -In cazul interventiilor de reconstructie la nivelul glandei mamare (se folosesc aceste operatii).
Istoricul dezvoltării implanturilor cu gel.
Primul implant folosit pentru marirea sanilorera grăsimea proprie a femeii, luată de pe coapsă. Acest
a efectuat operația pentru prima dată în lume în 1895
Chirurgul italian Vincenzo Cerni, care a lucrat în
Germania. Cu toate acestea, mamoplastia este „pe bază de grăsime”
s-a dovedit a fi nu numai ineficient, ci și periculos pentru
sănătate. În cel mai bun caz, grăsimea pur și simplu s-a dizolvat, dar în
cel mai rău - a provocat inflamație sau a fost înlocuit cu țesut cicatricial
țesut cu dezvoltarea fibrozei glandelor mamare.
La începutul secolului al XX-lea, au încercat să mărească bustul cu
folosind ceară, parafină, fildeș, sticlă
bile, metal și chiar ulei vegetal. Totuși, totul
aceste „implanturi” s-au dovedit a fi cu nimic mai bune decât țesutul adipos.
Ca urmare a respingerii, fistulelor, inflamației și
chiar necroza tisulară. După aceasta, nu mai putea fi vorba
mărirea sânilor, dar numai despre amputarea acestuia. Situația s-a schimbat radical în anii 1940 cu
invenția siliconului. Primele „implanturi” de silicon
nu erau încă implanturi în sensul obișnuit. Acestea erau
injecții simple de silicon lichid în glandele mamare.
Cu toate acestea, siliconul lichid ca implant a avut un număr de
neajunsuri. Adesea mamoplastia se termina
tumori, inflamație sau întărire a sânului.
Soluția problemei a venit sub formă de silicon dens,
folosit pentru prima dată pentru mărirea bustului în 1953. Mai mult
nouă ani mai târziu, în 1962, primul real
un implant care îndeplinește ideile moderne despre
mamoplastie. Constă dintr-o carcasă de silicon
cauciuc și umplutură, care au servit ca silicon lichid
gel. Dezvoltarea a aparținut companiei americane Dow
Corning”, iar prioritatea în utilizarea sa este acordată chirurgilor din Texas
Frank Gerow și Thomas Cronin. Învelișul primelor implanturi era netedă.
Implanturile au fost plasate sub glanda mamară
și atașat de mușchiul pectoral (in
Această practică a fost ulterior abandonată). Co
Cu timpul am reușit să rezolvăm problema
contractura capsulară, adică întărirea sânilor
– datorită inventării implanturilor cu
suprafata texturata. Exact așa
implanturile sunt folosite în principal astăzi
pentru mărirea sânilor, cel mai adesea ei
plasat sub muşchiul pectoral – pe mare
decât adâncimea anterioară. Ca opțiune de umplere a implantului în 1965
a fost oferită soluție salină. Pentru
câteva decenii de silicon lichid şi
soluția salină a existat ca echivalent
alternative. Cu toate acestea, în ultimii ani, fiziologic
soluția este de domeniul trecutului. În mare măsură aceasta
a contribuit la inventarea unui gel cu așa-numitul
„Memorie de formă” - un gel coeziv cu scăzut
fluiditate și vâscozitate ridicată, ceea ce a permis
minimiza riscul efectelor imprevizibile și
complicații ale măririi sânilor. Aceste proprietăți l-au determinat
popularitate excepțională în rândul plasticului
chirurgi
10. Principalele etape de realizare a implanturilor
Prima generatie. Toate implanturile de prima generațieavea o carcasă din silicon gros cu
suprafață netedă. Umplerea implantului
a fost efectuată cu lichid siliconic. Astfel de implanturi
s-au caracterizat prin „transpirație” frecventă de lichid
silicon prin carcasă, ceea ce a dus la dezvoltarea
contractura capsulară (până la 70%). Producția de astfel de
implanturile s-au terminat complet la mijloc
anii șaptezeci.
A doua generație. Cochilia a fost făcută din subțire
silicon. Suprafața a rămas netedă și
au fost umplute cu gel siliconic. Reducerea grosimii
coajă a dus la o reducere semnificativă a riscului
apariția contracturii capsulare, dar efectul
„transpirația” a crescut. A fost și o creștere
numărul de rupturi de implant. Producția acestora
implanturile s-au oprit la sfârșitul anilor optzeci
11.
A treia generatie.Înveliș de implant de a treia generație
confectionat din silicon subtire cu incorporat
strat de barieră. Prima parte interioară
umplut cu gel de silicon, deasupra este al doilea
carcasă de plastic, umplută
soluție salină. In majoritate
cazuri, se folosește o coajă texturată
suprafaţă. Strat de barieră minimizat
efectul de „transpirație” și probabilitatea de dezvoltare
contractura capsulară.
12. Tipuri de implanturi.
1. Proteză cu o singură cavitate din silicon sau ser fiziologic.2.Proteză cu dublă cavitate. Cavitatea internă este umplută
silicon, situat într-o cavitate mai mare umplută
soluție salină.
3. Proteză cu dublă cavitate. Cavitatea internă este umplută
soluție salină, situată într-o cavitate mai mare,
umplut cu silicon (folosit mai rar decât precedentul).
13.
14. Tipuri de implantare:
În spatele glandei mamare, dar în fața mușchiuluiSub fascia mușchiului pectoral
Parțial sub glandă, parțial sub mușchi
Sub muşchiul pectoral mare
Subcutanat
15.
16. Metode instrumentale de studiere a implanturilor mamare cu gel
Metodele de diagnosticare se confruntă cu probleme de evaluarestarea țesuturilor moi înainte
endoprotetice, precoce și tardive
perioadele postoperatorii, precum și evaluarea stării
endoproteza în sine.
Mamografie cu raze X (limitată în funcție de disponibilitate)
endoproteze cu gel, strict conform indicatiilor).
CT (expunere limitată, mare la radiații).
RMN (conținutul informațiilor de diagnostic 94-97-100%)
Ultrasunete (mobilitate, continut informativ, siguranta)
17. Selectarea programului de cercetare și a senzorilor ultrasonici
Senzori liniari de înaltă frecvență cu funcționarefrecvențe de la 7,5 la 13 MHz și mai mari.
Este de dorit să existe un bloc Doppler, care permite
efectuați scanare duplex - combinație de mod B
(scanare în tonuri de gri) și centru de transfer de culoare – pentru cercetare
modelul vascular al țesutului moale din jurul implantului.
În unele cazuri, se efectuează scanarea triplex
(combinație de mod B, flux de culoare și analiză spectrală
circulație sanguină)
Ecografia sânului se efectuează în prima fază a menstruației.
ciclu, în poziții standard: stând și întins pe spate cu
mâinile aruncate înapoi în spatele capului, urmate de
inspecţia cadranelor contralaterale în poziţia pe
latură.
18. Tehnici de examinare cu ultrasunete a sânului
19.
20. Starea după mastectomie bilaterală urmată de endoprotetice pentru îndepărtarea adenocarcinomului mamar cu
21.
Starea după mastectomie stângă. Chirurgie plastică la sânglande cu implanturi de silicon cu o singură cavitate. Stânga
endoproteza este situată subcutanat, are contururi clare și uniforme,
structură omogenă, conținut hiperintens pe T2-WI (a),
hipointens pe imaginea ponderată T1 (b) - săgeți. Grăsimea subcutanată din jur și pielea sunt neschimbate. Dreapta - implant
situat retromamar, are contururi clare, uniforme,
umplut cu conținut lichid omogen.
22.
Implantul este situat retromamar, are clarcontururi netede, umplute cu lichid omogen
continut hipointens pe imaginile ponderate T1. Glandular
țesutul este vizualizat în regiunile pre-areolare,
nu i se modifică structura (săgeată groasă).
23. Examenul ecografic al endoprotezelor siliconice evaluează:
Forma (regulată, neregulată). În modul panoramicscanare.
Dimensiunea endoprotezei (grosime maximă, maximă
lungimea sau diametrul protezei, lățimea)
Localizare (endoproteza trebuie amplasată în locul respectiv
introducerea lui directă). Cu submuscular
se determină instalarea de-a lungul marginilor laterale ale implantului
„despărțirea” masei musculare și aplecarea
endoproteză cu contururi musculare. Pentru submamar
instalarea unei endoproteze, întreaga masă musculară se pierde în timpul
implant
Caracteristicile contururilor. Circuite SC după instalare
trebuie să fie clar
netedă sau slabă
ondulat (în primele luni după operație). ÎN
mai departe, conturul endoprotezei devine aproape
neted.
24. :
Caracteristicile capsulei. Este localizat peretele protezelor capsule netedeca structură multistrat hiperecogenă continuă: până la
1,1-1,2 mm cu două straturi și 1,2-1,3 mm cu trei straturi.
Structura internă a endoprotezei (gel de silicon, soluție salină).
Structura internă a endoprotezei este omogenă, fără suplimentare
incluziuni, anechoice. Fluxul de sânge în interiorul implanturilor și capsulei acesteia
nu trebuie determinată.
Evaluarea formării capsulei fibroase periprotetice.
Până la sfârșitul primei luni după operație în jurul endoprotezei
se formează o capsulă fibroasă foarte subţire cu grosimea de 0,2-0,4 mm. ÎN
în continuare, cu uşoară compactare a fibrosului periprotetic
capsulă (traumă, inflamație), se contractă și se contractă
apare endoproteza, o creștere a adâncimii pliurilor capsulei sale
se formează „proeminențe unghiulare”, adică
manifestarea inițială a unei astfel de complicații precum contractura capsulară.
Starea țesuturilor și a vaselor de sânge din jur. După endoprotezare
ecostructura țesuturilor înconjurătoare nu trebuie să se modifice semnificativ.
Starea țesutului mamar.
Studiul zonelor de drenaj limfatic regional.
25.
Endoproteză mamară din silicon, modscanare panoramică: lactate proprie
glanda sub forma unei benzi foarte subtiri este situata anterior
de la implant.
26.
Determinarea amplasamentului instalației SE mamar.Localizarea retropectorală a SE: de-a lungul marginii endoprotezei
se determină divizarea masei musculare (săgeți).
27.
Localizarea retropectorală a SE: între propriile salese determină glanda mamară (2) şi capsula de endoproteză (4).
muşchii pectorali (3).
28.
Plasarea retromamară a SE: se localizează endoprotezadirect în spatele propriei glande mamare (2).
29.
SE a sânului în perioada postoperatorie timpurie:contururile ondulate ale implantului.
30.
SE la 2 săptămâni după mamoplastia de augmentare:se detectează o bandă subțire de lichid în jurul endoprotezei
(săgeți).
31.
Imagine normală cu două straturi texturateendoproteză mamară. Capsula arată
granulație fină, ondulată, intermitentă.
32.
Capsula fibroasă periprotetică (săgeți).33.
Formarea unei capsule fibroase periprotetice: prinLa 12 luni de la operatie fibroasa periprotetica
capsula (săgeți simple) este paralelă
capsula de endoproteză siliconică (săgeți duble) și
despărțit de acesta printr-o fâșie de lichid ca un fir.
34.
SE a sânului: capsula fibroasă periprotetică(săgeți simple) formate peste lichid (1),
înconjoară endoproteza, ceea ce provoacă deformare
conturul implantului (săgeți duble) și inversarea acestuia
(săgeți)
35. Diagnosticul ecografic al complicațiilor chirurgiei plastice de contur cu endoproteze siliconice.
Complicații de la endoproteza siliconică.1. Acumulări limitate de lichid în jurul endoprotezei.
-Seromul
-Hematoame
2. Schimbarea formei endoprotezei
- Fibroza capsulara.
- Contractura capsulara.
- Ruptura capsulei endoprotezei (interna, externa)
Complicații de la țesuturile din jurul endoprotezei.
1. Procese inflamatorii în patul de endoproteză și moi
șervețele.
2. Liponecroza.
36. Seroame. Hematoame.
Seroamele au o structură anecogenă omogenă. LaStudiul relevă acumulări anecoice:
local, la margini sau în jurul întregii endoproteze,
deformându-i conturul. Poate trece
pe cont propriu. Cu tendinta de a le creste
este necesar să punctăm ceea ce se face mai bine sub
Controlul cu ultrasunete pentru a evita rănirea
capsule de endoproteză.
Hematoamele pot apărea atât în timpul intervenției chirurgicale, cât și în timpul
perioadele postoperatorii precoce și târzie. Pe margine
endoproteză se determină o acumulare delimitată
lichide de formă neregulată fără capsulă.
Hematomul acut are un anecogen omogen sau
structura eterogena, cu suspensie si subtire
incluziuni sub formă de fir. Comprese cu hematom
endoproteză și își deformează conturul.
37.
Din timppostoperator
perioadă
după
mamoplastie de augmentare: serom (1) localizat
de-a lungul marginii endoprotezei siliconice.
38.
SE în perioada postoperatorie timpurie dupămamoplastie de augmentare: opțiuni
Imagine cu ultrasunete a hematomului (1)
39.
Organizarea hematomului (1) de-a lungul marginii siliconuluiendoproteză mamară. Într-un cluster anechoic
apar incluziuni hiperecogene de diverse forme
și magnitudinea. Hematomul comprimă endoproteza şi
își deformează conturul.
40. Schimbarea formei endoprotezei. Fibroza capsulară. Contractura capsulară.
Fibroza capsulară se caracterizează prin îngroșare șiîngroșarea capsulei periprotetice, ceea ce duce la ea
încrețirea, reducerea suprafeței și, ca
consecinţa acestui lucru este comprimarea endoprotezei.
Contractura capsulară se caracterizează printr-o modificare
(rotunjirea) forma endoprotezei de silicon,
apariţia deformării grosiere a conturului său datorită
formarea de pliuri adânci (mai mult de 0,6-0,8 cm),
pliurile capsulare rezistente la presiune ale endoprotezei
senzor, adică fără a modifica configurația acestora
(test dinamic negativ). Când se exprimă
proces, ecogenitatea capsulei este crescută, afectată
diferențierea straturilor sale. Grosimea capsulei poate
ajunge la 1,5-2,0 mm.
41. Evaluarea gradului de contractura capsulară în clinică se realizează conform clasificării lui Baker:
42.
43.
SE al sanului, contractura capsulara:endoproteză de formă modificată, cu pliuri aspre,
gateway-uri; ecogenitatea capsulei este crescută și afectată
diferențierea straturilor sale.
44.
SE a sânului, contractura capsulară șifibroza capsulară (gradul Baker IV): groasă
capsula fibroasă hiperecogenă (săgeți duble)
întins între pliurile aspre ale SE sub formă de „snur”;
locul de fuziune a capsulei fibroase periprotetice cu
țesuturile moi din jur și capsula SE
indicat prin săgeți.
45.
Fibroza capsulară și contractura capsulară; pătratsuprafata capsulei fibroase periprotetice este mai mica
suprafața endoprotezei; ingrosat
capsula fibroasă comprimă implantul; adânc
pliurile aspre deformează endoproteza siliconică.
46.
Mamografie RM: contractura capsulara III-IVGrade de brutar; rotunjind forma
endoproteza si deformarea pronuntata a contururilor
din cauza valurilor adânci.
47.
Macro specimen: capsula fibroasa periprotetica siendoproteză siliconică (complicația mamoplastiei:
după îndepărtarea endoprotezei şi deschiderea fibroasei
capsule, acesta din urmă era un țesut dens cu
suprafață neuniformă; endoproteza s-a îndreptat,
a depăşit cu 5 cm diametrul sacului fibros).
48. Ruptura capsulei endoprotezei.
Ruptura carcasei interioare a capsulei siliconice pentru endoproteza.- Un contur intern neuniform, intermitent cu lacrimi si
delaminarea capsulei.
-Conturul exterior al capsulei endoprotezei ramane clar si uniform. Formă
endoproteza nu se modifică. Poate fi luată în considerare o ruptură a capsulei endoprotezei
un precursor al rupturii implantului.
Ruptura internă a capsulei endoprotezei.
-Încălcarea integrității sau ruperea completă a capsulei endoprotezei cu
eliberarea conținutului dincolo de implant fără deteriorare
capsula fibroasa periprotetica.
-Cand iese un volum semnificativ de gel, capsula endoprotezei siliconice
poate fi determinat în adâncimea acestui tablou într-o stare prăbușită.
Ruptura externă a capsulei endoprotezei.
-Rupere completa a capsulei endoprotetice si a capsulei fibroase periprotetice
cu eliberarea conținutului implantului în țesutul moale din jur.
49.
Ruptura (1) și delaminarea (2) a carcasei interioarecapsule de silicon pentru implant mamar
glande cu interne eterogene
continutul implantului.
50.
Variante de ruptură internă a sânului SE fără ieșirecontinutul dincolo de capsula fibroasa: deformat
implantul este indicat prin săgeți. S-a detectat schimbarea formei
endoproteză, apar pliuri suplimentare. În afara cavității SE
sunt localizate fluide eterogene anecoice suplimentare
structuri formate din cauza eliberării conținutului de gel
endoproteză, dar care nu se extinde dincolo de periproteză
capsulă fibroasă.
51.
- La stânga, examen ecografic: Ruptura internă a SE a sânului dreptglande: defect al capsulei de endoproteză (săgeți) cu o ieșire
continut in cavitatea capsulei fibroase periprotetice fara
încălcarea integrității sale.
- pe dreapta mamografie RM: ruptura intracapsulara a endoprotezei
glanda mamară stângă. Semnalul RM de la implant este eterogen
numărarea secțiunilor liniare multiple ale semnalului hipointens
"simptomul taiteilor"
52.
Variante de ruptură externă a sânului SE: înSe determină țesut mamar suplimentar
incluziuni lichide eterogene (+…+).
Este indicată umbra acustică din spatele acumulării de gel (b).
săgeți.
53.
tomografie MR. Ruptura unei proteze cu dublă cavitate după o intervenție chirurgicală radicalămastectomie pe partea stângă. SE este situat sub pectoralul mare
muşchi. Zona este determinată de-a lungul suprafeței mediale
Forma rotundă neregulată – ruptură extracapsulară. Intern
cavitatea protezei este deformată, în interiorul acesteia sunt determinate
zonele hipointense sunt defecte intracapsulare.
54. Complicații de la țesuturile din jurul endoprotezei.
Procese inflamatorii în patul de endoproteză.- estomparea determinată a modelului ultrasonic și reducerea
ecogenitatea tisulară, pot apărea incluziuni fluide.
-În modul CD, îmbunătățirea locală este întotdeauna determinată în zona inflamației
model vascular, pot fi detectate limfatice marite
noduri cu structură păstrată.
Infecția țesuturilor moi din jur (mastita).
-Tranziția inflamației de la patul de endoproteză la țesutul propriului sân
glandelor este însoțită de dezvoltarea mastitei acute. Proces
se răspândește de la fascia posterioară a glandei la mamelon.
-Mastita acută este însoțită de limfadenopatie reactivă.
Liponecroza se dezvoltă ca urmare a leziunii țesutului adipos.
- Sunt localizate zone cu ecogenitate inegal redusă, eterogene
datorită lichidului anecoic și hipo- și hiper-ecogen mai dens
incluziuni, cu contururi neclare, neuniforme, fără capsulă. Vascular
modelul în zona liponecrozei este îmbunătățit local.
55.
Mastita acută, modul flux de culoare: în țesutul mamarsunt vizibile mai multe zone hipoecogene şi
intensificarea locală a modelului vascular.
Un fragment dintr-un țesut cu două straturi este determinat retropectoral
capsule SE texturate (săgeți duble). Între
muşchiul şi capsula endoprotezei este localizată local
capsulă fibroasă îngroșată la 0,5 mm, neuniformă
ecogenitate (săgeată, +…+).
Fiecare fată care își monitorizează sănătatea știe că după 35 de ani este recomandat să fie examinată în mod regulat de un mamolog. Și după mărirea sânilor, este absolut necesară vizita la medic. Mulți oameni sunt îngrijorați de întrebarea cum va proceda examinarea sânilor după operație? Toate zonele mamare examinate vor fi vizibile pe aparate? Implanturile vor interfera? În articol veți găsi răspunsuri concise și informative la aceste și multe alte întrebări.
Ce examinări se efectuează înainte de operația de mărire a sânilor?
Înainte de mamoplastie, se efectuează nu numai testele tradiționale, ci și o radiografie toracică, o ecografie a glandelor mamare și a ganglionilor limfatici regionali. Medicul face o ecografie, astfel încât să poată fi recunoscute probleme de care fata poate nici măcar nu este conștientă. De exemplu, diferite tipuri de mastopatie, tumori. Uneori, studiul dezvăluie un stadiu incipient al cancerului și acest lucru poate salva viața pacientului.
Desigur, dacă examinarea relevă o problemă gravă, operația este amânată. Medicul vă prescrie tratament sau vă trimite la un specialist specializat.
Dacă examinarea evidențiază o problemă gravă, operația este amânată.
Implanturile fac dificilă diagnosticarea cancerului de sân?
Implanturile sunt într-un fel o barieră în calea diagnosticului. Din acest motiv, mamografia nu se efectuează în toate clinicile, ci doar în cele în care există aparatură specială și un profesionist cu calificare suficientă pentru a examina sânii după mamoplastie.
Metoda de diagnosticare a bolilor mamare cu implanturi
Principala metodă de diagnosticare a sânilor, inclusiv a celor cu implanturi, este diagnosticul cu ultrasunete (ultrasunete). Dacă sunt detectate formațiuni suspecte, medicii recomandă efectuarea unor teste suplimentare. Este posibil să fie necesară o scanare CT.
Aceasta este o metodă precisă, dar destul de costisitoare, deci este rar folosită pentru examinările preventive de rutină.
Metoda de instalare a implantului afectează tipul de diagnostic?
Există mai multe moduri de a plasa un implant mamar. Poate fi situat sub mușchiul pectoral sau sub glanda mamară. Și indiferent unde se află, nu afectează în niciun fel complexitatea și metoda de diagnosticare.
Fluxurile limfatice deteriorate vor interfera cu diagnosticul cancerului de sân?
La efectuarea mamoplastiei prin regiunea axilară, fluxul limfatic poate fi întrerupt, dar acest lucru nu provoacă probleme cu diagnosticarea cancerului. Când sunt detectate tumori, țesutul mamar este examinat direct.
Vor interfera cicatricile postoperatorii cu detectarea tumorilor mamare?
Un specialist cu experiență va diagnostica cu ușurință sânul după mamoplastie. Cu toate acestea, în unele cazuri, examinarea poate fi complicată de faptul că, după intervenția chirurgicală plastică de reducere, din cauza anumitor caracteristici de cicatrizare și deficit de sânge, se pot forma lipogranuloame.
