Amebiază intestinală, Disenterie amebiană acută, Amebiază acută, Amebiază intestinală
Versiune: Manualul bolilor MedElement
Disenterie amebiană acută (A06.0)
Informații generale
Scurta descriere
Disenterie amebiană acută
- principala și cea mai frecventă formă de invazie amibiană, caracterizată prin tulburări de scaun cu leziuni ulcerative ale colonului.
Perioada de curgere
Perioada de incubație durează de la 1-2 săptămâni la 3 luni sau mai mult.
Clasificare
Boala poate fi severă, moderată și ușoară.
Etiologie și patogenie
Când chisturile intră în intestinul subțire al unei persoane, membranele lor sunt distruse și din ele apare forma maternă patrulateră a amoebei, care, la divizare, formează 8 amoebe mononucleare. În condiții favorabile, acestea se înmulțesc, transformându-se în forme vegetative care trăiesc în colonul proximal.
Enzimele proprii amibei au activitate proteolitică, ceea ce asigură pătrunderea lor în peretele intestinal. În intestin apare citoliza epiteliului și necroza țesuturilor cu formarea de ulcere. În amebiaza intestinală, procesul patologic este localizat în principal în colonul orb și ascendent. În unele cazuri, există o leziune a rectului, mai rar - alte părți ale intestinului.
Epidemiologie
Amebiaza este antroponoza intestinală.Mecanismul de transmitere este fecal-oral. Sunt posibile diferite căi de transmisie: alimente, apă, contact și gospodărie.
Morbiditatea sporadică este caracteristică (se pune sub semnul întrebării posibilitatea apariției unor focare epidemice). Bolile sunt înregistrate pe tot parcursul anului, cu incidența maximă în lunile fierbinți.
Se găsește în toate țările lumii, cea mai mare incidență este tipică pentru zonele de climă tropicală și subtropicală, inclusiv Asia Centrală și Caucaz. Raportul dintre incidență și transport în zonele endemice este de 1: 7, în rest - de la 1:21 la 1:23.
Factori și grupuri de risc
Sunt deosebit de sensibile la amoebioză femeile din al treilea trimestru de sarcină și perioada postpartum (se presupune că acest lucru se datorează particularităților răspunsului imun celular la femeile gravide), precum și persoanele care au primit terapie imunosupresoare.
Tablou clinic
Simptome, desigur
Starea de sănătate rămâne mult timp satisfăcătoare: intoxicația nu este exprimată, temperatura corpului este normală sau de grad scăzut. Doar într-un număr mic de cazuri, pacienții au slăbiciune generală, oboseală, dureri de cap, scăderea poftei de mâncare, senzație de greutate în epigastru Epigastru - zona abdomenului, delimitată de sus de diafragmă, de jos de un plan orizontal care trece printr-o linie dreaptă care leagă cele mai joase puncte ale coastelor a zecea.
, uneori - dureri de scurtă durată în abdomen, flatulență.
Simptomul cardinal al amoebiazei intestinale este tulburarea scaunului. În perioada inițială, scaunul este abundent, fecal, cu mucus transparent, de 4-6 ori pe zi, cu miros înțepător. Mai târziu, frecvența mișcărilor intestinale crește la 10-20 de ori pe zi, scaunul își pierde caracterul fecal și este un mucus sticlos. În viitor, sângele este adăugat în fecale și acestea iau forma jeleului de zmeură.
În forma acută a bolii, sunt posibile dureri abdominale persistente sau crampe de intensitate variabilă, care se intensifică în timpul mișcărilor intestinale. Când rectul este deteriorat, apare tenesmul dureros. Tenesmus - falsă dorință dureroasă de a defeca, de exemplu, cu proctită, dizenterie
.
Abdomenul este moale sau ușor umflat, la palpare este dureros de-a lungul colonului.
Simptomele acute ale amoebiazei intestinale persistă de obicei nu mai mult de 4-6 săptămâni. Apoi, fără tratament specific, de regulă, există o îmbunătățire a bunăstării și ameliorării colitei. Durata remisiunii este de la câteva săptămâni la câteva luni. După remisie, toate sau majoritatea simptomelor amebiazei revin.
Diagnostic
În diagnosticul de amoebiază, este importantă o anamneză epidemiologică colectată cu atenție, anamneza bolii și datele dintr-un examen clinic al pacienților.
Recunoașterea bolilor este ajutată sigmoidoscopie Sigmoidoscopie - o metodă de examinare a rectului și a colonului sigmoid prin examinarea suprafeței membranei mucoase folosind un sigmoidoscop introdus în lumenul intestinal
și biopsiemucoasa intestinală, examinarea cu raze X.
Examen endoscopic colonul dezvăluie ulcere cu dimensiuni cuprinse între 2 și 10-20 mm în diametru, situate cel mai adesea în vârfurile pliurilor. Ulcerele au margini edematoase, umflate, subminate; fundul ulcerului poate ajunge la submucoasa, acoperită cu puroi și mase necrotice. Ulcerul este înconjurat de o zonă (centură) de hiperemie Hiperemie - umplere crescută a sângelui în orice parte a sistemului vascular periferic.
... Membrana mucoasă, lipsită de ulcer, este puțin modificată, uneori poate apărea o ușoară umflare și hiperemie.
Irrigoscopie Irrigoscopie - Examinarea cu raze X a colonului cu umplere retrogradă a acestuia cu o suspensie de contrast
relevă umplerea inegală a colonului, prezența spasmului și mișcarea rapidă a intestinului.
Diagnostic de laborator
Cea mai importantă pentru diagnosticarea dizenteriei amibei este identificarea unei forme vegetative mari de amibă în fecale, o formă tisulară de amibă în spută, conținutul abceselor și materialului din fundul ulcerelor. Detectarea formelor luminale și a chisturilor amibelor în fecale nu este suficientă pentru un diagnostic final.
Principala metodădetectarea amibelor - microscopia preparatelor fecale native.
Diagnostic diferentiat
Disenteria Amoeba se diferențiază de alte infecții protozoice, dizenteria, colita ulcerativă, cancerul intestinal.
Complicații
Tratament în străinătate
A urmat tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA
Obțineți sfaturi despre turismul medical
Definiție Shigeloza (dizenteria) este o boală infecțioasă a omului cauzată de bacterii din genul Shigella. Se continuă cu sindromul de diaree cu o leziune predominantă a membranei mucoase a colonului distal. 2
Etiologie Disenteria bacteriană este cauzată de microorganisme unite în genul Shigella, care, conform clasificării moderne, este împărțită în 4 tipuri: Shigella dysenteriae (Grigorieva - Shiga, Stutzer-Schmitz, Large-Sachs). Subspecie Shigella flexneri Newcastle. Shigella boydii. Shigella sonnei. 3
Fiecare dintre aceste specii, cu excepția Sonne Shigella, constă din mai multe serotipuri. Toate Shigella sunt nemișcate; nu patați cu gram, nu fermentați lactoza, cu excepția Zonne. Microscopic, acestea sunt tije cu un capăt rotunjit, lung de 2-4 microni, lățime de 0,5-0,6 microni. Au structură antigenică (antigen O somatic și antigen K de suprafață). patru
Shigella sunt relativ rezistente la efectele unor factori fizici și chimici ai mediului extern: atunci când sunt expuși la iradiere ultravioletă, mor după 10 minute, lumina directă a soarelui - după 30 de minute. ; încetează rapid să trăiești sub influența dezinfectanților; își pot menține viabilitatea în mediul extern timp de până la 3-4 luni, în apă până la 7 zile și produse alimentare timp de 5-14 zile și mai mult. La o temperatură de 100 C mor instantaneu, la o temperatură de 60 C - după 20 -30 minute. 6
Epidemiologie Sursa agentului cauzal este un agent excretor bacterian. - o persoană bolnavă sau o persoană bolnavă este cel mai periculos în primele zile ale bolii, atunci când un număr mare de shigella este excretat cu scaune frecvente. Mecanismul de transmitere este fecal-oral. Principalele căi de transmitere a dizenteriei Grigoriev-Shig sunt menajere, Flexner, Newcastle - apă, Sonne - mâncare. 7
Factori de transmitere: apă infectată, lapte, smântână, precum și acele feluri de mâncare în care aceste produse sunt incluse sub formă de componente (piure de cartofi, salate etc.). 8
Clinica Durata bolii variază de la câteva zile la trei luni. Perioada de incubație este de 2-5 zile, dar poate fi redusă la 3-12 ore și prelungită la 710 zile. 9
Clasificarea dizenteriei bacteriene: 1. sub formă: acută până la 1 -1, 5 luni cronice de la 3 luni la 1-2 ani (în 2 -3% din cazuri, recurente continue) transportul bacterian al shigelozei. 2. la opțiune: colită gastroenterocolitică gastroenterică 10
3. după severitate: ușoară (până la 60 -70% din toate cazurile) moderată - cu deshidratare de grade I-II (20 -30%) severă cu deshidratare de grade III-IV (1, 52%) 4. de-a lungul curs: persistent obliterat (1, 5 -3 luni) recurent continuu subclinic convalescent 11
Complicații: mai des la copii: nedispagie, notită, nnistagmus, prolaps rectal. la adulți: ITSH, OSSN, exacerbarea hemoroizilor, fisuri anale. Mortalitatea înainte de terapia a / b este de 10-15%. Mortalitatea la copii 0, 2 -0, 6% la copii, vârstnici și senili. treisprezece
Boala începe acut. Poate exista o scurtă perioadă prodromală, manifestată printr-o scurtă senzație de disconfort abdominal sau frisoane ușoare, cefalee, stare generală de rău, slăbiciune. Primul semn al dezvoltării dizenteriei acute este de obicei durerea constantă sau intermitentă în abdomen, localizată în partea sa inferioară, în principal în stânga în zona colonului sigmoid. 14
O caracteristică a sindromului durerii este legătura sa cu actul defecației, intensitatea durerii scade și chiar dispare o vreme după o mișcare intestinală. În urma sindromului durerii sau simultan cu acesta apar tulburări de scaun și semne de intoxicație - febră severă, cefalee, slăbiciune crescândă. 15
Scaunul are inițial un caracter moale, apoi cantitatea sa scade rapid, devine limitată. În fecale, apar impurități de sânge și mucus (corzi sângeroase, dungi, incluziuni punctiforme). La apogeul bolii, scaunul este slab și constă dintr-o cantitate mică de mucus cu sânge - „scuipat rectal”. Frecvența scaunului depinde de gravitatea bolii. 16
Disenteria cronică Disenteria Flexner devine cronică în 2 - 5%, dizenteria Sonne în 1% din cazuri. Disenteria cronică durează mai mult de 3 luni. Este cauzată de prezența aceluiași agent patogen în corpul uman. Imunitatea nu este specifică persistentă. optsprezece
Diagnostic Diagnosticul dizenteriei se poate face de obicei pe baza datelor clinice și epidemiologice, în așteptarea disponibilității unor studii speciale. 19
Metode de diagnostic speciale: 1. Diagnostic bacteriologic: examinarea fecalelor (de la 22 la 80%). 2. Diagnostic serologic (RNGA, titru de diagnostic 1: 200). Sângele trebuie prelevat din a 5-a zi, titrurile maxime sunt la a doua săptămână de boală. Cercetarea se desfășoară în dinamică. 20
Metodele nespecifice au valoare auxiliară, dar pot stabili etiologia: n n examen scatologic (mucus, leucocite, eritrocite, celule epiteliale); sigmoidoscopie. 21
Tratamentul Problema spitalizării este decisă de medicul care a identificat pacientul. Dacă pacientul este lăsat acasă, este necesar să se anunțe centrul teritorial al supravegherii sanitare și epidemiologice de stat. Peste 60% dintre pacienți sunt de obicei spitalizați. Indicații pentru spitalizare: clinică epidemiologică socială și de uz casnic. 22
Dintre toți pacienții, trebuie spitalizați: § § § Persoanele cu forme moderate și severe ale bolii, pacienții cu boli concomitente severe, persoanele în vârstă, copiii cu vârsta sub 1 an, persoanele care prezintă un pericol epidemic crescut, § copiii și adulții din colectivele organizate închise, § precum și în absența condițiilor necesare pentru tratamentul la domiciliu. 23
Tratamentul dizenteriei ar trebui să fie complex, incluzând terapia etiotropă și patogenetică, regimul terapeutic și protector, terapia dietetică și terapia imunostimulatoare. Dieta pacienților cu dizenterie: § În primul rând, este prescrisă dieta nr. 4, care asigură economisirea mecanică și chimică a tractului digestiv. § După normalizarea scaunului, este indicată dieta nr. 4. § Odată cu apariția apetitului și diminuarea sindromului colitei, pacienții sunt transferați la dieta nr. 2. § Înainte de externare - la dieta nr. 15. 24
Terapie antibacteriană Denumirea medicamentului Furazolidonă Forma de aplicare Tabel. 0. 1 Doza zilnică Doza pentru cursul tratamentului 0. 4 2. 0 -2. 8 Ciprofloxacină Tab. 250 mg 1, 0 5, 0 Co-trimoxazol Tab. 4 filă. Fila 20 -28. Capace de doxiciclină. 0,1 0,2 -0. 1 0,6 Gentamicină 80 mg. 40 mg. 160-240 mg 960 mg. 25
Terapia de detoxifiere Denumirea medicamentului Forma de aplicare Doza zilnică Oralit, Pachet pentru 1 rehidron, litru de apă citroglucosolan 30 -70 ml / kg. Trisol, quartasol, clorosalt, lactosol 60 -120 ml / kg Flacoane de 400,0 și 200,0 ml Doză pe curs de tratament Până la 2-3 litri pe zi în 2-3 flacoane 26
Medicamente pentru un sortiment suplimentar Denumirea medicamentului Bacteriofag disenteric Formular de aplicare Per sticlă în clismă Doza zilnică 100,0 Doza pe curs de tratament 500,0 Infuzii și decocturi de plante (sunătoare, mușețel, scoarță de stejar, afine, cireș de pasăre) 6 - 10 ochelari Carbon activ Tab. 15 filă. Fila 45 -50. Clisme cu ulei vegetal, ulei de pește, vinilină Flacoane 50 ml 100-200 ml 28
Medicamente din sortiment suplimentar Denumirea medicamentului Forma de aplicare Doza zilnică Doza pe curs de tratament Vitamine gr. A Vitamine gr. Vitamine gr. Cu Dragee 3 -4 40 15 doze 360 \u200b\u200bdoze Eubiotice Flacoane de 5 doze (bificol, bifidumbacterină) 29
Criterii de recuperare § Dispariția normalizării tractului. simptome de intoxicație și funcția gastro-intestinală § Recuperarea persoanelor din grupul decretat este confirmată de rezultatele negative ale examinării bacteriologice a fecalelor. treizeci
Prognostic În tratamentul pacienților cu dizenterie, de regulă, prognosticul este favorabil. Cu toate acestea, cu o formă severă a bolii la persoanele în vârstă, în special în cazul bolilor cronice concomitente, sunt posibile rezultate letale. Dacă funcția sistemului imunitar este afectată în 20-25%, boala este prelungită. Dintre acești pacienți, de regulă, la 2-5%, dizenteria acută devine cronică. 31
Prevenirea și măsurile în focar Cei care au avut dizenterie acută sunt externate din spital nu mai devreme de 3 zile după recuperarea clinică și un rezultat negativ al unui studiu bacteriologic de control unic al fecalelor, care se efectuează nu mai devreme de a doua zi după sfârșit de terapie etiotropă (grup decretat de persoane). Angajații întreprinderilor alimentare au permisiunea de a lucra dacă dețin un certificat de medic de la spital despre recuperare fără studii bacteriologice suplimentare. 32
Toate acestea sunt supuse observației dispensarului timp de până la 1 lună, cu semănat dublu la sfârșitul observației cu un interval de 2-3 zile. Pentru persoanele în contact cu pacienții cu dizenterie, supravegherea medicală este stabilită timp de 7 zile. Când un pacient cu dizenterie este identificat într-un grup organizat, persoanele în contact cu acesta sunt supuse unui examen bacteriologic de control. Chimioprofilaxia în contact cu pacienții nu se efectuează. 33
Disenterie acută și cronică
text_fields
text_fields
săgeată_în sus
Codul bolii (ICD-10) A03.0
Disenterie (sin .: Shigeloza) (dizenterie) - o boală infecțioasă cauzată de shigella, care apare cu simptome de intoxicație și o leziune predominantă a colonului distal.
Alocați dizenteria acută și cronică.
- Disenterie acută se desfășoară în mai multe variante (colită, gastroenterocolitică și gastroenterică), fiecare dintre acestea putând fi prezentată în forme ușoare, moderate și severe.
- Disenterie cronică are un curs recurent sau continuu și poate fi, de asemenea, ușoară, moderată și severă.
- De asemenea este si purtător de shigeloză (excreție bacteriană), care este considerată ca o formă subclinică a unui proces infecțios.
Disenterie acută
text_fields
text_fields
săgeată_în sus
Varianta colitică cu curs ușor boala se caracterizează prin intoxicație moderată sau ușoară. De obicei începe acut cu o creștere a temperaturii pe termen scurt la 37-38 ° С. În primele ore ale bolii, se observă slăbiciune, scăderea poftei de mâncare, iar mai târziu apar dureri abdominale moderate. Scaun de 3-5 până la 10 ori pe zi. Scaunul este semi-lichid sau lichid, adesea cu mucus și uneori cu sânge. Pacienții rămân capabili să lucreze și adesea se auto-medicează. La examinare, limba este acoperită. Colonul sigmoid este dureros și spasmodic, iar zgomotul se observă la palpare. Cu sigmoidoscopie se pot detecta proctosigmoidita catarhală sau catarhal-hemoragică și sfincterita. Modificările hemogramei sunt nesemnificative. Boala durează 3-5, cel puțin 7-8 zile și se termină cu recuperare.
Opțiunea colitei cu severitate moderată de obicei începe acut, cu frisoane, senzație de „dureri” și oboseală în tot corpul. Temperatura crește la 38-39 ° С și rămâne la acest nivel timp de 3-5 zile, rareori mai mult. Se observă deseori anorexie, cefalee, greață, uneori vărsături, dureri ascuțite de crampe în abdomen, tenesme. Frecvența scaunului de 10-20 de ori pe zi. Scaunul își pierde rapid caracterul fecal și constă din mucus, colorat cu sânge. Pot fi slabe, scuipat rectal sau mai abundente, slab. Fenomenele hemocolitei sunt observate la 70-75% dintre pacienți. Fenomenele acute în 3-5 zile de boală slăbesc treptat. În scaun, cantitatea de mucus și sânge scade, scaunul este normalizat, dar coprograma rămâne patologică. Când sigmoidoscopia relevă proctosigmoidita catarhal-erozivă. Recuperarea clinică are loc până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de boală.
Cursul greu al opțiunii politice dizenteria se caracterizează printr-un debut acut cu o creștere a temperaturii la 39 ° C și peste, intoxicație pronunțată. Pot apărea leșin, delir, greață și vărsături. Durerea abdominală este pronunțată și însoțită de tenesme chinuitoare și dorința frecventă de a urina. Scaun de 20-25 până la 50 de ori pe zi, slab, incolor, muco-sângeros. Uneori, scaunul arată ca niște pante de carne. Pacienții sunt letargici, dinamici. Pielea și membranele mucoase sunt uscate, tensiunea arterială este scăzută și există tahicardie constantă. Până la sfârșitul 1-2 zile, se poate dezvolta o stare colaptoidă. Tenesmul și spasmele intestinului pot fi înlocuite cu pareză, balonare, anusul și defecația involuntară. În sânge, leucocitoza sau leucopenia se observă cu o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga și granularitatea toxică în leucocite. Palparea abdomenului dezvăluie spasm, durere și bubuit la nivelul intestinului gros (sau doar colonul sigmoid), flatulență. Starea gravă a pacienților persistă timp de 7-10 zile. În timpul sigmoidoscopiei în caz de dizenterie, Zona determină modificări catarale-hemoragice, catarale-erozive, mai rar ulcerative la nivelul membranei mucoase. În cazurile severe de dizenterie Flexner, se găsesc leziuni fibrino-necrotice, fibrino-ulcerative și flegmono-necrotice ale mucoasei colonului. Boala durează între 3 și 6 săptămâni sau mai mult.
Este posibil ca persoanele cu imunodeficiență de diferite origini să nu aibă febră severă, dar înfrângerea intestinului gros este totală.
Varianta gastroenterocolitică dizenteria are loc ca infecție toxică alimentară cu o perioadă scurtă de incubație, un debut violent al bolii. Sindromul principal la debutul bolii este gastroenterita, care este însoțită de simptome severe de intoxicație. În viitor, simptomele enterocolitei încep să domine. Pentru perioada inițială, vărsături tipice, diaree abundentă, mișcări abundente de apă fără sânge și mucus, durere difuză în abdomen. Ulterior, scaunul devine mai puțin abundent, impurități de mucus și sânge se găsesc în el. Această opțiune poate fi ușoară, moderată și severă. La evaluarea severității evoluției bolii, se ia în considerare gradul de deshidratare al corpului. În cazul unui curs ușor de dizenterie, nu există simptome de deshidratare. Evoluția bolii de severitate moderată este însoțită de deshidratare de gradul 1 (pierderea de lichid este de 1-3% din greutatea corporală). În dizenteria severă, se dezvoltă deshidratarea de gradul II - III (pierderea de lichid este de 4-9% din greutatea corporală).
Varianta gastroenterică este aproape în aval de perioada inițială a variantei gastroenterocolitice. Diferența sa constă în absența simptomelor colitei în perioada ulterioară a bolii (după 2-3 zile de boală). Simptomele principale sunt gastroenterita și semnele de deshidratare.
Flux șters dizenteria apare în toate variantele bolii. Se caracterizează prin dureri abdominale minore și disfuncție intestinală pe termen scurt (1-2 zile). Scaunul este semi-lichid, fără sânge și adesea fără mucus. Temperatura corpului este normală, dar poate fi subfebrilă. Adesea, la palpare, se determină o sensibilitate crescută a colonului sigmoid. În coprogramă, numărul de leucocite depășește 20 în câmpul vizual. Cu sigmoidoscopie, se detectează proctosigmoidita catarală. Diagnosticul se stabilește după o colectare amănunțită a unei anamneze a bolii, un istoric epidemiologic, precum și o examinare de laborator în timp util.
Curs prelungit de dizenterie acută caracterizată prin păstrarea semnelor clinice ale bolii timp de 1,5-3 luni. În același timp, majoritatea pacienților prezintă fenomene de proces inflamator lent în intestin cu absența recuperării sale funcționale și morfologice într-o perioadă de până la 3 luni.
Complicații: formidabilele, dar relativ rare complicații ale bolii includ șocuri toxico-infecțioase și mixte (toxic-infecțioase + deshidratare). Se dezvoltă în timpul apogeului bolii și au un prognostic serios. Complicațiile dizenteriei acute includ recăderile acesteia, care se observă în 5-15% din cazuri. Unii pacienți experimentează exacerbarea hemoroizilor, fisurilor sfincterului anal. Pacienții slăbiți pot dezvolta complicații asociate cu adăugarea florei secundare: pneumonie, infecție urogenitală ascendentă, precum și disbioză intestinală severă.
Complicațiile mai rare includ perforația ulcerelor intestinale urmată de peritonită, dilatarea toxică a intestinului, tromboza vasculară mezenterică și prolapsul rectal.
Disenteria acută se transformă relativ rar în cronică (cu dizenteria Flexner în 2-5%, cu dizenteria Sonne - în 1% din cazuri).
Disenterie cronică
text_fields
text_fields
săgeată_în sus
Există două forme de dizenterie cronică - recurentă și continuă.
Formă recurentă apare mult mai des continuu și se caracterizează prin alternarea remisiunii și recăderea dizenteriei. Durata fiecărei noi reveniri a bolii și intervalele de lumină pot fi diferite. Simptomele colonului distal sunt predominante. Cu toate acestea, o examinare sistematică a unui pacient cu dizenterie cronică poate dezvălui semne de implicare în procesul patologic al stomacului, intestinului subțire, pancreasului, sistemului hepatobiliar.
Tabloul clinic al recidivei este similar cu cel din dizenteria acută ușoară sau moderată. Disfuncția intestinului se caracterizează prin persistență și durată.
Sistemul nervos central este afectat într-o măsură mai mare sau mai mică. Pacienții sunt iritabili, excitabili, capacitatea lor de lucru este redusă, somnul este deranjat, durerile de cap sunt frecvente. Unele dintre ele au exprimat tulburări autonome (simptomele vagotoniei sunt mai frecvente).
Când sigmoidoscopia relevă modificări polimorfe în membrana mucoasă a rectului și a colonului sigmoid. În timpul unei exacerbări, tabloul sigmoidoscopic seamănă cu modificările caracteristice dizenteriei acute. Cu toate acestea, intensitatea lor în diferite zone nu este aceeași. Este posibilă alternarea hiperemiei luminoase cu zone mai palide ale membranei mucoase, pe care rețeaua vasculară extinsă este clar vizibilă. Membrana mucoasă din aceste locuri este subțiată, plictisitoare și ușor de rănit.
