Testul Coombs
Testul Coombs - testul antiglobulinei vizează detectarea anticorpilor anti-eritrocite incompleti la factorul Rh - o proteină specifică care se află pe suprafața eritrocitelor Rh-pozitive din sângele Rh-negativ. Există două tipuri de test: direct - detectarea anticorpilor pe suprafața eritrocitelor, indirect - detectarea anticorpilor din serul sanguin. Se efectuează o probă directă în diagnosticul și monitorizarea tratamentului bolilor de sânge: anemie hemolitică, boală hemolitică a nou-născuților și altele. Se efectuează un test indirect pentru a evalua compatibilitatea sângelui donatorului și primitorului în timpul transfuziei, precum și pentru a determina prezența și riscul de conflict Rh atunci când planificați și gestionați sarcina. Materialul pentru testul Coombs este sângele venos; studiul se realizează prin metode bazate pe reacția de aglutinare. În mod normal, ambele probe sunt negative. Analiza se efectuează în decurs de o zi.
Testul Coombs este un studiu clinic al sângelui Rh negativ, care vizează detectarea anticorpilor împotriva factorului Rh. Testul este utilizat pentru a identifica riscul de a dezvolta Rh-conflict și reacții hemolitice. La fiecare persoană, suprafața eritrocitelor conține un anumit set de antigeni sau aglutinogeni - compuși de altă natură, a căror prezență sau absență este utilizată pentru a judeca grupa sanguină și factorul Rh. Există multe tipuri de antigeni; în practica medicală, aglutinogenii A și B, care determină grupul sanguin, și aglutinogenul D, factorul Rh, sunt de cea mai mare importanță practică. Cu un factor Rh pozitiv pe membrana exterioară a eritrocitelor, se determină antigenele D, cu un negativ - nu.
Testul Coombs, numit și testul antiglobulinei, are ca scop detectarea anticorpilor anti-eritrocite incompleti la sistemul factorului Rh din sânge. Anticorpii împotriva factorului Rh sunt imunoglobuline specifice care sunt produse în sânge Rh-negativ atunci când intră în el eritrocite cu aglutinogeni D. Acest lucru se poate întâmpla atunci când sângele fătului și al femeii însărcinate este amestecat, în timpul transfuziilor de sânge efectuate fără o analiză preliminară a sângelui. Testul lui Coombs vine în două arome - direct și indirect. Atunci când se efectuează un test direct Coombs, sunt detectați anticorpi atașați la suprafața eritrocitelor. Studiul este utilizat pentru a stabili cauza reacției hemolitice. Testul indirect Coombs are ca scop detectarea anticorpilor anti-eritrocite în plasma sanguină. Este necesar să se determine compatibilitatea sângelui donatorului și primitorului sau mamei și fătului, ajută la prevenirea dezvoltării conflictului Rh și a hemolizei ulterioare a eritrocitelor.
Sângele pentru ambele variante ale testului Coombs este preluat dintr-o venă. Analiza se realizează prin metoda de aglutinare folosind ser antiglobulinic. Rezultatele studiului sunt utilizate în hematologie în identificarea cauzelor reacțiilor hemolitice, în intervenții chirurgicale și resuscitare în timpul transfuziilor de sânge, în obstetrică și ginecologie în monitorizarea sarcinilor la femeile cu sânge Rh negativ.
Indicații
Testul direct Coombs, care detectează anticorpii atașați la suprafața eritrocitelor, este prescris pentru reacții hemolitice (distrugerea globulelor roșii) de diferite origini. Studiul este indicat pentru anemia hemolitică autoimună primară, anemia hemolitică post-transfuzională, boala hemolitică a nou-născutului, hemoliza eritrocitelor cauzate de boli autoimune, tumorale sau infecțioase, precum și administrarea de medicamente precum chinidina, metildopa, procainamida. Testul indirect Coombs, care detectează anticorpi în plasma sanguină, este utilizat pentru a preveni dezvoltarea conflictului Rh. Este indicat pacienților care se pregătesc pentru transfuzii de sânge, precum și femeilor însărcinate cu factor Rh negativ, cu condiția ca viitorul tată al copilului să aibă un factor Rh pozitiv.
În scopul determinării compatibilității Rh, testul Coombs nu este prescris pacienților cu sânge Rh-pozitiv. În aceste cazuri, există deja antigeni pe suprafața eritrocitelor, producția de anticorpi nu poate fi declanșată prin transfuzie de sânge sau pătrunderea sângelui fetal în fluxul sanguin al unei femei însărcinate. De asemenea, studiul nu este indicat femeilor însărcinate dacă ambii părinți au un factor Rh negativ - o trăsătură recesivă moștenită. Un copil din astfel de cupluri are întotdeauna sânge Rh-negativ, un conflict imunologic cu mama este imposibil. În patologiile hemolitice, testul antiglobulină nu este utilizat pentru a monitoriza succesul terapiei, deoarece rezultatele nu reflectă activitatea procesului de distrugere a eritrocitelor.
Limitarea testului Coombs este complexitatea procedurii de cercetare - pentru a obține rezultate fiabile, este necesar să se respecte regimurile de temperatură și timp, regulile de preparare a reactivilor și biomaterialelor. Avantajele testului Coombs includ sensibilitatea sa ridicată. În anemia hemolitică, rezultatele acestui test rămân pozitive chiar dacă numărul hemoglobinei, bilirubinei și reticulocitelor revine la normal.
Pregătirea pentru analiză și eșantionarea materialului
Materialul pentru efectuarea testului Coombs este sângele venos. Nu există cerințe speciale pentru momentul procedurii de recoltare a sângelui și pentru pregătirea pacientului. Ca în cazul oricărui studiu, se recomandă să faceți o pauză după ce ați mâncat cel puțin 4 ore, iar în ultimele 30 de minute să renunțați la fumat, să faceți mișcare și să evitați stresul emoțional. Merită, de asemenea, să discutați cu medicul în prealabil asupra necesității de a opri administrarea medicamentelor - unele medicamente pot denatura rezultatele testului Coombs. Sângele este luat cu o seringă din vena ulnară, mai rar dintr-o venă de pe partea din spate a mâinii. În câteva ore, materialul este livrat la laborator.
În testul direct Coombs, serul antiglobulină este adăugat la serul pacientului. După un timp, amestecul este examinat pentru prezența aglutinaților - se formează dacă există anticorpi pe eritrocite. Dacă rezultatul este pozitiv, se determină titlul de aglutinare. Testul indirect Coombs constă în mai mulți pași. În primul rând, anticorpii din ser sunt fixați pe eritrocitele injectate în timpul incubației. Apoi, serul antiglobulină este adăugat probei, după un timp, se determină prezența și titlul aglutinaților. Cronologia analizei este de 1 zi.
Rezultate normale
Rezultatul normal al testului Coombs direct este negativ (-). Aceasta înseamnă că nu există anticorpi asociați cu celulele roșii din sânge și nu pot fi cauza hemolizei. Rezultatul normal al unui test Coombs indirect este, de asemenea, negativ (-), adică nu există anticorpi împotriva factorului Rh în plasma sanguină. Atunci când se pregătește transfuzia de sânge pentru beneficiar, aceasta înseamnă compatibilitate cu sângele donatorului, în timp ce se monitorizează sarcina - absența sensibilizării Rh a mamei, un risc scăzut de a dezvolta un conflict imunologic. Factorii fiziologici precum obiceiurile alimentare sau activitatea fizică nu pot influența rezultatul testului. Prin urmare, dacă rezultatul este pozitiv, este necesar un consult medical.
Valoarea diagnosticului analizei
Un rezultat pozitiv al testului Coombs este exprimat calitativ, de la (+) la (++++), sau cantitativ, titruri de la 1:16 la 1: 256. Determinarea concentrației de anticorpi pe eritrocite și în ser se efectuează în ambele tipuri de probe. Dacă testul direct Coombs este pozitiv, anticorpii sunt detectați pe membrana exterioară a celulelor roșii din sânge, ceea ce duce la distrugerea acestor celule sanguine. Motivul poate fi transfuzia de sânge fără tipare prealabilă - reacție hemolitică post-transfuzională, precum și eritroblastoza nou-născutului, reacție hemolitică datorată utilizării medicamentelor, anemie hemolitică autoimună primară sau secundară. Distrugerea secundară a globulelor roșii poate fi cauzată de lupusul eritematos sistemic, sindromul Evans, macroglobulinemia Waldenstrom, hemoglobinuria rece paroxistică, leucemia limfocitară cronică, limfomul, mononucleoza infecțioasă, sifilisul, pneumonia cu micoplasmă.
Un test indirect pozitiv Coombs indică prezența anticorpilor față de factorul Rh în plasmă. În practică, acest lucru înseamnă că a avut loc sensibilizarea Rh, există posibilitatea dezvoltării conflictului Rh după perfuzia de sânge donator, în timpul sarcinii. Pentru a preveni complicațiile sarcinii, sunt înregistrate femeile cu rezultate pozitive ale testului Coombs.
Tratamentul abaterilor de la normă
Testul Coombs aparține studiilor izoserologice. Rezultatele sale fac posibilă identificarea unei reacții hemolitice, precum și determinarea compatibilității sângelui donatorului și primitorului, mamei și fătului, pentru a preveni dezvoltarea conflictului Rh. Dacă rezultatul testului este pozitiv, atunci este necesar să solicitați sfatul medicului curant - obstetrician-ginecolog, hematolog, chirurg.
În mod normal, nu există anticorpi împotriva globulelor roșii din sânge.
Testul direct Coombs este un test antiglobulină (aglutinarea într-un gel, vă permite să detectați anticorpi bivalenți complet), cu care sunt determinați anticorpii IgG și componenta C3 a complementului pe suprafața eritrocitelor. De obicei, anticorpii detectați prin testul direct Coombs au o specificitate largă care nu este asociată cu un antigen bine stabilit. Un test pozitiv direct Coombs indică în mod clar prezența anemiei hemolitice la un pacient, deși nu toți pacienții cu un test antiglobulină direct pozitiv suferă de această boală. La aproximativ 10% dintre pacienți, anticorpii sau componentele complementului de pe membrana eritrocitară nu pot fi detectate printr-un test Coombs direct (test negativ), dar totuși suferă de anemie hemolitică autoimună. Pentru a clarifica specificitatea anticorpilor în astfel de cazuri, se utilizează teste cu eluarea lor. Un test direct Coombs, care este pozitiv doar pentru complement, este de obicei legat de anticorpii IgM reci. În acest caz, anticorpii IgM nu sunt prezenți pe eritrocite la temperatura bazală a corpului. Cu toate acestea, datorită faptului că anticorpii IgM fixează în mod activ complementul, iar complementul rămâne pe eritrocite, cu această formă de anemie hemolitică autoimună (boala aggutininei reci), testul Coombs va fi pozitiv doar pentru complement.
Testul direct Coombs este pozitiv pentru anemia hemolitică autoimună cauzată de anticorpi calzi, anemia autoimună medicamentoasă (când se iau metildopa, până la 20% dintre pacienți au o reacție pozitivă), tipul de adsorbție medicamentoasă a anemiei hemolitice, tipul imunocomplex de anemie hemolitică (test este pozitiv doar pentru C3) anemie hemolitică autoimună cauzată de anticorpi reci - boală de aglutinină rece (testul este pozitiv doar pentru C3). Cu hemoglobinuria rece paroxistică, testul direct Coombs este negativ.
Testul indirect Coombs - un test antiglobulină indirect (detectează anticorpi incompleti) detectează anticorpi atipici din sânge, inclusiv aloanticorpi, pentru antigenii străini ai eritrocitelor. Și-a primit numele (indirect) datorită faptului că se desfășoară în 2 etape. Inițial, serul sanguin al pacientului, conținând anticorpi incompleti, interacționează cu Ag-diagnosticum corpuscular adăugat fără manifestări vizibile. În a doua etapă, serul antiglobulinic adăugat interacționează cu anticorpi incompleti adsorbiți pe antigeni, cu apariția unui precipitat vizibil. Transfuzia de eritrocite omogene (alogene) sau sarcina sunt cele mai frecvente cauze ale formării acestor anticorpi anti-eritrocite. Combinația unui test indirect pozitiv Coombs cu un test direct negativ nu face nimic pentru diagnosticul anemiei hemolitice autoimune. Un test indirect pozitiv al lui Coombs provoacă anumite dificultăți în selectarea sângelui pentru transfuzie și testarea încrucișată pentru compatibilitatea cu sângele conservat, dar nu are altă valoare diagnostică.
Pe o farfurie sau o lamă de sticlă se aplică cu pipete (diferite!) Pentru 1 picătură mare de ser O (I), A (II), B (III). Observând timpul, picăturile de ser sunt combinate cu picături de sânge cu o tijă de sticlă curată sau un unghi curat al unui tobogan de sticlă. Determinarea durează 5 minute, agitând placa, apoi se adaugă 1 picătură de soluție salină la fiecare amestec de picături și se evaluează rezultatele. Este mai bine dacă serul este în 2 serii diferite. Rezultatele grupelor sanguine trebuie să se potrivească în ambele loturi serice.
Evaluarea rezultatelor izohemaglutinării:
dacă toate cele 3 seruri au dat o reacție negativă, adică amestecul este uniform colorat în roz - acesta este grupul sanguin O (I);
dacă numai serul din grupa A (II) a dat o reacție negativă, iar serul O (I) și B (III) au dat o reacție pozitivă, adică au apărut boabe - acesta este grupul sanguin A (II);
serul grupului B (II) a dat o reacție negativă, iar serul grupului O (I) și A (II) a dat pozitiv - acesta este grupul sanguin B (III).
izohemaglutinare. Cu o reacție pozitivă, cele mai mici boabe roșii de eritrocite lipite apar în amestec. Boabele se îmbină în boabe mai mari, iar acestea din urmă în fulgi. Serul este aproape decolorat;
în cazul unei reacții negative, amestecul rămâne uniform de culoare roz timp de 5 minute și nu se găsesc boabe;
când se lucrează cu 3 seruri din grupele O (I), A (II), B (III), sunt posibile 4 combinații de reacții:
toate cele 3 seruri au dat reacții pozitive - sângele testat al grupului AB (IV). În acest caz, se efectuează un studiu cu grupul seric AB (IV).
Notă! Picăturile de sânge care trebuie examinate trebuie să fie de 5-10 ori mai mici decât picăturile de ser.
Erori de izoaglutinare.
Eșecul de a efectua aglutinarea acolo unde ar trebui să fie și prezența aglutinării acolo unde nu ar trebui să fie. Acest lucru se poate întâmpla cu un titru seric slab plus o aglutinare slabă a eritrocitelor.
Prezența aglutinării, acolo unde nu ar trebui să fie - Aceasta este pseudo-aglutinare, când grămezi de celule roșii din sânge formează „coloane de monede”. Agitarea farfuriei sau adăugarea de soluție salină le vor distruge.
Panaglutinare, atunci când serul lipeste toate celulele roșii din sânge, inclusiv propriul grup sanguin. În minutul 5, semnele de aglutinare dispar.
Există, de asemenea, așa-numita panaglutinare rece, când aderența eritrocitelor are loc din cauza temperaturii scăzute a aerului (sub 15 ° C) în cameră.
În toate aceste cazuri, se efectuează fie o reacție repetată, fie eritrocite standard.
Determinarea afilierii Rh a sângelui
Pentru a determina afilierea Rh, adică pentru a detecta prezența sau absența antigenelor sistemului Rh în sângele oamenilor, se utilizează seruri anti-Rh standard (reactivi), diferite ca specificitate, adică care conțin anticorpi în relație la diferiți antigeni ai acestui sistem. Pentru a determina antigenul Rh 0 (D), serul anti-rhesus este cel mai adesea utilizat cu adăugarea unei soluții de gelatină 10% sau un reactiv anti-resus standard preparat în prealabil cu o soluție de poliglucină de 33%. Pentru a obține rezultate de cercetare mai precise, precum și pentru a detecta antigene ale altor sisteme serologice, se utilizează testul Coombs (este, de asemenea, foarte sensibil la determinarea compatibilității sângelui transfuzat). Pentru cercetare, sângele este folosit nativ sau preparat cu un fel de conservant. În acest caz, sângele trebuie spălat din conservant cu un volum de zece ori de soluție izotonică de clorură de sodiu. La stabilirea afilierii Rh- Rh 0 (D) trebuie utilizate două probe de ser sau reactiv anti-Rh din două serii diferite și, în același timp, utilizați pentru controlul eritrocitelor standard obținute din sânge de la Rh-pozitiv (Rh +) și Rh-negativ (Rh - ) indivizi. La determinarea altor izoantigeni, ar trebui utilizate eritrocite de control, care conțin sau nu au antigenul împotriva căruia anticorpii sunt direcționați în serul standard.
Aglutininele calde incomplete sunt cel mai frecvent tip de anticorpi care pot determina dezvoltarea anemiilor hemolitice autoimune. Acești anticorpi sunt IgG, rareori IgM, IgA.
EȘANTIONUL COUMBES
Testul lui Coombs: o introducere. Testul Coombs este o metodă de diagnostic de laborator bazată pe reacția de hemaglutinare.
Principala metodă pentru diagnosticarea anemiilor hemolitice autoimune este testul Coombs. Se bazează pe capacitatea anticorpilor specifici imunoglobulinelor (în special IgG) sau a componentelor complementului (în special C3) de a aglutina eritrocitele acoperite cu IgG sau C3.
Legarea IgG și C3b de eritrocite se observă în anemia hemolitică autoimună și anemia hemolitică imună la medicamente. Test direct Coombs. Testul direct Coombs este utilizat pentru detectarea anticorpilor sau a componentelor complementare fixate pe suprafața celulelor roșii din sânge. Se efectuează după cum urmează:
Pentru a obține anticorpi împotriva imunoglobulinelor umane (ser antiglobulinic) sau complement (ser anti-complementar), animalul este imunizat cu ser uman, imunoglobuline sau complement uman. Serul obținut de la animal este purificat din anticorpi împotriva altor proteine.
Eritrocitele pacientului sunt spălate cu ser fiziologic pentru a îndepărta complet serul, care neutralizează anticorpii împotriva imunoglobulinelor și complementului și poate provoca un rezultat fals negativ.
Dacă anticorpii sau componentele complementului sunt fixate pe suprafața celulelor roșii din sânge, adăugarea de antiglobulină sau ser anti-complementar determină aglutinarea celulelor roșii din sânge.
Testul direct Coombs este utilizat în următoarele cazuri:
Hemoliza autoimună.
Boala hemolitică a nou-născutului.
Anemie hemolitică imună medicamentoasă.
Reacții de transfuzie hemolitică. Testul indirect Coombs. Testul indirect Coombs detectează anticorpi împotriva globulelor roșii din ser. Pentru aceasta, serul pacientului este incubat cu eritrocite donatoare din grupa 0 și apoi se efectuează un test Coombs direct.
Testul indirect Coombs este utilizat în următoarele cazuri:
Determinarea compatibilității individuale a sângelui donator și al celui primit.
Detectarea aloanticorpilor, inclusiv a anticorpilor care provoacă reacții de transfuzie hemolitică.
Determinarea antigenelor de suprafață a eritrocitelor în genetică medicală și medicină legală.
Confirmarea gemenilor identici în transplantul de măduvă osoasă.
Pentru a efectua o probă biologică, sângele este transfuzat cât mai repede posibil (de preferință într-un jet). După transfuzia a 25 ml de sânge, tubul sistemului este prins cu o clemă. Apoi se face o pauză timp de 3 minute, timp în care starea destinatarului este monitorizată. Pentru a stabili o probă biologică, se injectează de trei ori 25 ml de sânge.La sfârșitul testului (după transfuzia primilor 75 ml de sânge în doze fracționate de 25 ml la intervale de 3 minute), sistemul este ajustat la rata de transfuzie necesară. Când transfuzați mai mult de o sticlă de sânge la un pacient, este necesar să scoateți acul din venă. În acest caz, acul este scos din eprubeta flaconului în care s-a scurs sângele și este introdus în flaconul următor. Tubul sistemului (cauciuc sau plastic) este prins în acest moment cu o clemă. Dacă în timpul unei transfuzii de sânge este nevoie de administrare intravenoasă a oricărui alt medicament către destinatar, acest lucru se face prin străpungerea tubului de cauciuc al sistemului. Puncțiile tuburilor de plastic sunt inacceptabile, deoarece nu cad. După fiecare transfuzie de sânge, pacientul trebuie monitorizat pentru a identifica și a elimina în timp util posibilele complicații, inclusiv reacții alergice. La 2 ore după terminarea transfuziei de sânge, temperatura corpului trebuie măsurată. La creștere, măsurarea acestuia trebuie repetată în următoarele 4 ore în fiecare oră. Nu este mai puțin importantă observarea urinării și compoziția urinei, ceea ce face posibilă stabilirea prezenței unei reacții toxice post-transfuzionale. Debutul oliguriei și anuriei după transfuzia de sânge, prezența celulelor sanguine și a proteinelor în urină sunt o indicație directă a dezvoltării hemolizei post-transfuzionale.
Testul antiglobulinei sau reacția Coombs se face pentru a detecta anumiți anticorpi care atacă celulele roșii din sânge (eritrocite).
Anticorpii sunt proteine \u200b\u200bproduse de sistemul imunitar. De obicei, anticorpii se leagă și distrug substanțele străine, cum ar fi bacteriile și virușii.
2. De ce este necesar un test de anticorpi?
Un test de anticorpi poate fi efectuat în următoarele cazuri:
Înainte de transfuzia de sânge
Probabil știți că o persoană poate avea una din cele patru grupe de sânge. Și se poate face un test antiglobulină pentru a determina dacă este posibilă o transfuzie de sânge. Dacă primiți o transfuzie, sângele donatorului trebuie să se potrivească cu tipul dvs. (să aibă aceleași antigene). Dacă antigenele diferă în timpul transfuziei, sistemul imunitar va distruge celulele transfuzate. Acest lucru poate duce la boli grave și chiar la moarte. Acesta este motivul pentru care găsirea grupei sanguine potrivite este atât de importantă.
Pentru a identifica riscul de sensibilizare Rh
Rhesus este un antigen. Numele său complet este factorul Rh. Testul Coombs este utilizat pentru a detecta anticorpii împotriva factorului Rh din sângele femeilor însărcinate. Dacă o femeie cu factor Rh din sânge negativ este însărcinată cu un copil cu factor Rh pozitiv (poate fi transmis de la tată), există riscul sensibilizării Rh. Sensibilizarea Rh apare atunci când sângele unui copil se amestecă cu sângele mamei în timpul sarcinii sau al nașterii. Dacă grupul sanguin al mamei este incompatibil cu grupul sanguin al copilului, atunci sistemul ei imunitar poate ataca fătul, percepându-l ca un obiect străin. În acest caz, se poate dezvolta o boală gravă numită eritroblastoză fetală. În cazuri rare, dacă boala este lăsată netratată, fătul sau nou-născutul pot muri.
O femeie Rh-negativă poate primi o injecție cu o gamma-globulină anti-Rh (cum ar fi RhoGAM), care este utilizată pentru a preveni dezvoltarea bolii hemolitice Rh.
Pentru diagnosticarea anemiei hemolitice autoimune
Anemia hemolitică autoimună este o boală rară asociată cu formarea de anticorpi împotriva autoantigenelor eritrocitare.
3. Tipuri de test antiglobulină
Există două tipuri de test antiglobulină sau reacția lui Coombs: directă și indirectă.
Testul direct Coombs sau testul antiglobulinei directe detectează anticorpii asociați cu celulele roșii din sânge. Este folosit pentru identificarea anemiei. În această boală, celulele roșii din sânge sunt distruse mai repede decât sunt produse.
Testul indirect Coombs sau testul antiglobulinei indirect se efectuează pentru a căuta anticorpi care nu sunt asociați cu celulele roșii din sânge. Pentru eșantion, se folosește ser de sânge, care conține anticorpi. Această procedură este destul de rară: se efectuează în principal pentru a determina posibilitatea unei transfuzii de sânge sau ca etapă a examinării femeilor însărcinate.
4. Rezultatele reacției Coombs
Normă:
Rezultatul testului negativ - nu s-au detectat anticorpi.
- Test direct Coombs... Un test negativ direct antiglobulinic înseamnă că sângele dvs. nu are anticorpi legați de celulele roșii din sânge.
- Testul indirect Coombs... Un test de antiglobulină indirect negativ înseamnă că sângele dvs. este compatibil cu sângele donatorului. Pentru o femeie însărcinată, un astfel de rezultat înseamnă că corpul ei nu a dezvoltat anticorpi împotriva grupului de sânge Rh pozitiv al copilului său (nu a avut loc sensibilizarea Rh).
Abaterea de la normă:
- Test direct Coombs... Un test pozitiv antiglobulină directă înseamnă că sângele dvs. are anticorpi care luptă împotriva globulelor roșii. Poate fi cauzată de o transfuzie de sânge incompatibil sau de afecțiuni medicale precum anemia hemolitică sau boala hemolitică a nou-născutului (HDN).
- Testul indirect Coombs... Un rezultat pozitiv al testului antiglobulinei indirect înseamnă că sângele dvs. este incompatibil cu sângele donatorului. La o femeie însărcinată, aceste rezultate indică prezența anticorpilor împotriva unui factor Rh pozitiv în sângele copilului (sensibilizare Rh). Dacă bebelușul este Rh pozitiv, mama va fi atent monitorizată de un medic pe tot parcursul sarcinii.
Testul Coombs
Testul direct Coombs este un test antiglobulină (aglutinare într-un gel, care permite detectarea anticorpilor bivalenți complet), cu ajutorul căruia sunt determinați anticorpii IgG și componenta C3 a complementului pe suprafața eritrocitelor. De obicei, anticorpii detectați prin testul direct Coombs au o specificitate largă care nu este asociată cu un antigen bine stabilit. Un test direct pozitiv Coombs indică în mod clar prezența anemiei hemolitice la un pacient, deși nu toți pacienții cu un test antiglobulină direct pozitiv suferă de această boală. La aproximativ 10% dintre pacienți, anticorpii sau componentele complementului de pe membrana eritrocitară nu pot fi detectate printr-un test direct Coombs (test negativ), dar, cu toate acestea, suferă de anemie hemolitică autoimună. Pentru a clarifica specificitatea anticorpilor în astfel de cazuri, se utilizează teste cu eluarea lor. Un test direct Coombs, care este pozitiv doar pentru complement, este de obicei legat de anticorpii IgM reci. În acest caz, anticorpii IgM nu sunt prezenți pe eritrocite la temperatura bazală a corpului. Cu toate acestea, datorită faptului că anticorpii IgM fixează în mod activ complementul, iar complementul rămâne pe eritrocite, cu această formă de anemie hemolitică autoimună (boala aggutininei reci), testul Coombs va fi pozitiv doar pentru complement.
Testul direct Coombs este pozitiv pentru anemia hemolitică autoimună cauzată de anticorpi calzi, anemia autoimună medicamentoasă (la administrarea de metildopa, până la 20% dintre pacienți au o reacție pozitivă), tipul de adsorbție medicamentoasă a anemiei hemolitice, tipul imunocomplex de anemie hemolitică (test este pozitiv doar pentru raportul C3) anemie hemolitică autoimună cauzată de anticorpi reci - boală de aglutinină rece (testul este pozitiv doar pentru C3). Cu hemoglobinuria rece paroxistică, testul direct Coombs este negativ.
În perioada acută a bolii, datorită distrugerii eritrocitelor, pe care s-au fixat un număr mare de anticorpi, cu o criză hemolitică, precum și cu o cantitate insuficientă de anticorpi în cursul cronic al bolii, un efect negativ direct Testul Coombs poate fi remarcat.
| : | ||
|---|---|---|
- O condiție importantă pentru asigurarea calității testelor de sânge de laborator este administrarea materialului pe stomacul gol, dimineața (înainte de ora 12:00).
- Cu 12 ore înainte de studiu, consumul de alcool, fumatul, consumul de alimente și activitatea fizică ar trebui să fie limitate.
- În dimineața zilei de prelevare a sângelui, puteți bea apă.
- Excludeți administrarea de medicamente; dacă nu este posibilă anularea medicamentului, laboratorul trebuie informat.
- Este recomandabil să luați materialul înainte de a efectua proceduri de diagnostic medical.
- Atunci când se evaluează nivelul hormonilor la femei, este important să se țină cont de ziua ciclului menstrual, când este cel mai optim să se determine unii hormoni. Puteți obține aceste informații de la medicul dumneavoastră.
| Indicator | Caracteristică |
|---|---|
| Analizor și sistem de testare | Cartele cu gel; DiaMed AG (Elveția) |
| Valori de referinta | Rezultat negativ / Rezultat pozitiv |
| Factori de interferență. Medicament | |
| Un test pozitiv este posibil atunci când se iau următoarele medicamente: acetaminofen, acid salicilic, aminopirină, antihistaminice, carbromale, cefalosporine, clorpromazină, clorpropamidă, cisplatină, clonidină, dipironă, etosuximidă, fenfluramină hidrafinopaerină, hidroxifenidinfenazinamină , melfalan, metadonă, metildopa, metilsergidă, nomifenzină, penicilamină, peniciline, fenacetină, fenilbutazonă, probenecid, procainamidă, chinidină, chinină, rifampicină, streptomicină, sulfonamide, derivați ai trichonil ureei | |
| Indicații pentru numire | |
|
|
| Interpretarea rezultatelor | |
|
Testul direct direct al lui Coombs este negativ. Test pozitiv Coombs la:
|
|
