Obstrucția intestinală paralizantă este cauzată de o scădere progresivă a tonusului și peristaltismului mușchilor intestinali (pareză) pentru a completa paralizia intestinală. Pareza (paralizia) captează fie toate părțile tractului gastro-intestinal, fie este localizată într-una, mai rar în mai multe dintre părțile sale.

Etiologie. Dezvoltarea obstrucției intestinale paralitice este asociată cu multe boli și stări patologice ale corpului: peritonită, tumori, hematom și inflamație în spațiul retroperitoneal, urolitiază, traumatisme abdominale, infarct miocardic, pleuropneumonie, afectarea formațiunilor nervoase, însoțită de sinteza insuficientă a acetilcolină în miion; tulburări metabolice (deficit de potasiu, magneziu), otrăvire cu otrăvuri, diabet (acidoză diabetică), embolie și tromboză a vaselor mezenterice.

Patogenie. Există trei faze principale în dezvoltarea obstrucției intestinale paralitice. În prima fază (inițială), sub influența unei cauze etiologice, apare inhibarea peristaltismului și apare pareza intestinală. În a doua fază apare staza intestinală. Faza se caracterizează prin evacuarea afectată, acumularea de lichid și gaze în lumenul intestinal și creșterea presiunii intra-intestinale. În a treia fază, apare intoxicația, o încălcare a stării funcționale a tuturor organelor și sistemelor corpului și progresează rapid.

Simptomele obstrucției intestinale paralitice.

Diferența uniformă abdominală, vărsăturile, scaunul și retenția de gaze sunt tipice. Durerea este localizată în tot abdomenul, izbucnește în natură, nu radiază. Vărsăturile sunt adesea multiple, la început gastrice și ulterior conținute intestinale. În cazul sângerărilor diapedetice din peretele stomacului și intestinelor, ulcere acute ale tractului digestiv, vărsăturile sunt de natură hemoragică. Datorită balonării pronunțate a abdomenului, se observă respirația toracică. La pacienți, se determină tihacardia, scăderea tensiunii arteriale, uscarea gurii.

Diagnosticul obstrucției intestinale paralitice.

Abdomenul pacienților cu obstrucție intestinală paralitică acută este uniform distins. La palpare în stadiul inițial al bolii, este moale, nedureroasă și, cu peritonită, se observă tensiunea musculară a peretelui abdominal, un simptom al lui Shchetkin-Blumberg. Peristaltismul intestinal este lent sau complet absent. Simptomul lui Lothissen este puternic pozitiv. Pe roentgenograma sondajului cavității abdominale, efectuată în pozițiile verticale și orizontale ale pacientului, inclusiv în poziția laterală, se constată: 1) o acumulare variată de aer în toate părțile intestinului subțire și gros; 2) prevalența gazului sau a lichidului în intestinul umflat (care este principalul motiv pentru absența cupelor Kloyber tipice pe roentgenogramă); 3) rotunjirea capetelor arcurilor intestinale (simptomul lui Petrov), situate la aceeași înălțime și având o imagine clară.

La determinarea întinderii buclelor intestinale cu un nivel orizontal de lichid.

Tratamentul obstrucției intestinale paralitice.

Tratamentul vizează în primul rând eliminarea cauzei obstrucției.

Tratamentul conservator al bolii include:

Sonda transnasală constantă sau decompresie fracționată a stomacului și a intestinelor;

Blocarea bilaterală a novocainei lombare conform lui Vishnevsky;

Clisme sifon repetate;

Injecție intramusculară de clorpromazină 1-2 ml 2,5%. Medicamentul are un efect deprimant asupra receptorilor adrenergici și dopaminergici centrali;

Prescrierea medicamentelor anticolinesterazice: proserină 1-2 ml 0,5% subcutanat;

Utilizarea activatorilor musculare netede intestinale - pituitrin 0,5-1 ml subcutanat sau intramuscular);

Utilizarea blocanților receptorilor periferici de dopamină (motilium - 10-20 mg de 3 ori pe zi, coordonat - 5-40 mg de 3 ori pe zi);

Numirea de esmupisan (ingredient activ - simeticona - oral de 4 ori pe zi, 80-120 mg). În acest caz, excesul de gaz este eliminat sau resorbit, ceea ce face posibilă eliminarea uneia dintre legăturile din patogeneza obstrucției intestinale paralitice;

Administrare intravenoasă de 50-100 ml de clorură de sodiu 5-10%;

Blocarea simpatică farmacologică. Esența sa constă în administrarea alternativă de substanțe la pacient care sporesc activitatea motorie a intestinului. Inițial, la 3 ore după și apoi la fiecare 6 ore, 0,2 mg / kg dintr-o soluție 2,5% de benzohexoniu se administrează intramuscular sub controlul presiunii venoase centrale și a tensiunii arteriale, a ritmului pulsului. La 18 ore după operație și la fiecare 12 ore mai târziu, se injectează intramuscular piroxan (aminazină) în doză de 0,2 mg / kg și obzidan în doză de 0,04 mg / kg. După 48 de ore, când apare peristaltismul, împreună cu blocanți adrenergici, se prescrie administrarea intramusculară de proserină la o doză de 0,02 mg / kg. Tratamentul se efectuează până când se restabilește funcția de evacuare motorie a intestinului;

Bloc epidural pe termen lung;

Oxigenarea hiperbară;

Electrostimulare intestinală, acupunctură;

Corectarea tulburărilor homeostazice, detoxifiere, terapie imunostimulatoare antibacteriană, nutriție parenterală conform principiilor bine cunoscute. În cazul în care măsurile conservatoare nu au succes la pacienții cu obstrucție intestinală paralitică acută, se arată operația - decompresia intestinului paralitic conform uneia dintre metodele cunoscute, se folosește adesea așchii totale. În perioada postoperatorie, tratamentul medicamentos complex continuă.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Obstrucția intestinală paralitică este o afecțiune patologică caracterizată printr-o scădere treptată a tonusului și peristaltismului musculaturii intestinului uman. Această afecțiune este extrem de periculoasă, deoarece fără diagnosticarea în timp util și tratamentul complet, poate apărea paralizia completă a organului. Obstrucția intestinală paralitică este mai des diagnosticată la persoanele din grupa de vârstă mijlocie și mai în vârstă. Boala nu are restricții în ceea ce privește sexul sau categoria de vârstă.

Primele simptome care indică progresia acestei boli includ sindromul durerii, care are un caracter de explozie, balonare și o întârziere a excrementelor. Atunci când exprimați un astfel de tablou clinic, trebuie să contactați imediat o instituție medicală pentru un diagnostic complet și clarificarea diagnosticului.

Obstrucția intestinală paralitică este de obicei tratată chirurgical. Este demn de remarcat faptul că până când victima nu este examinată de un specialist calificat, nu trebuie să-i clătiți stomacul, să faceți clisme sau să dați analgezice. Acest lucru va lubrifia tabloul clinic și va împiedica medicul să facă diagnosticul corect.

Motive pentru progresie

În majoritatea cazurilor, dezvoltarea obstrucției intestinale paralitice este facilitată de un efect infecțios-toxic asupra corpului uman. Din acest motiv, rata circulației sângelui în peretele intestinal scade, iar concentrația de electroliți din serul sanguin scade. Factorii cauzali infectio-toxici includ uremie, pneumonie, peritonită, acidoză, diabet zaharat, otrăvire cu morfină. Dar nu numai acest factor contribuie la progresia bolii.

Factorii reflexi trebuie distinși într-un grup separat. Acestea includ:

• pancreatită;
• apariția stresului postoperator la un pacient este o cauză destul de frecventă a obstrucției intestinale paralitice;
• invaginarea;
• infarct miocardic;
• colici renale și biliare;
• torsiunea ovarelor;
• traumatizarea organelor localizate în cavitatea abdominală.

Cauzele neurogene ale progresiei obstrucției intestinale paralitice includ:

• leziuni ale măduvei spinării;
• tabele dorsale;
• manifestarea zosterului;
• siringomielia.

Trebuie remarcat faptul că obstrucția intestinală paralitică nu este o nosologie independentă - se dezvoltă de obicei pe fundalul altor afecțiuni ale organelor vitale din corpul uman. Pe baza acestui fapt, pareza intestinală miogenă progresează datorită:

• embolie vasculară mezenterică;
• încălcări ale alimentării cu sânge a intestinului cu manifestarea hipertensiunii portale;
• hipomagneziemie - o afecțiune patologică în care scade nivelul de magneziu din sângele unei persoane;
• tromboză;
• insuficienta cardiaca;
• hipokaliemia este o afecțiune patologică caracterizată prin scăderea concentrației de potasiu în sânge.

Medicii disting, de asemenea, o altă formă de patologie - a unei geneze neclare. Motivele evoluției sale sunt încă necunoscute. În cercurile medicale, se numește pseudo-obstrucție. Particularitatea sa este că, cu o clinică pronunțată a bolii, în timpul unei intervenții operabile, chirurgii nu găsesc obstacole în calea mișcării ulterioare a conținutului prin intestin.

Simptome

Obstrucția intestinală este caracterizată fie printr-un debut acut, fie treptat. Totul depinde de modul în care evoluează forma patologiei la o persoană bolnavă. Cu obstrucție paralitică, pacientul este în primul rând chinuit de dureri severe la nivelul abdomenului. În timpul unui atac, o persoană ia o poziție forțată, încercând astfel să-și aline suferința. Durerea izbucnește, dar nu radiază. În momentul unui atac, o persoană poate avea transpirație rece, scăderea tensiunii arteriale și o creștere a ritmului cardiac. Toate acestea indică apariția unei stări de șoc. Apoi, durerea dispare treptat, dar acest semn poate fi înșelător. O scădere a intensității durerii poate fi observată cu necrotizarea unei anumite părți a intestinului.

Al doilea simptom caracteristic este vărsăturile. Are câteva caracteristici care îl vor ajuta pe medic să facă un diagnostic corect. În primul rând, particulele de alimente care au fost consumate cu o zi înainte apar în voma. Apoi apar în ea impurități ale bilei. Ultima etapă este vărsăturile fecale - vărsăturile sunt reprezentate de conținutul intestinal. Au un miros fetid.

În plus față de aceste simptome, semnele obstrucției intestinale paralitice includ o încălcare a descărcării excrementelor, precum și a gazelor. Atunci când se exprimă un astfel de tablou clinic, nu merită să întârzie, deoarece pacientul nu primește asistență medicală în timp util, atunci pot începe să se dezvolte complicații sau să apară paralizie intestinală.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul acestei patologii este efectuat de un gastroenterolog. În majoritatea cazurilor clinice, tratamentul este efectuat de un chirurg, deoarece terapia conservatoare nu poate ajuta întotdeauna. La programarea inițială, medicul examinează pacientul și palpează cavitatea abdominală, examinează istoricul medical și colectează anamneza. Acest lucru îl poate ajuta nu numai să diagnosticheze corect, ci și să identifice motivele care au provocat obstrucția. Apoi, este semnat un plan de măsuri de diagnostic pentru a obține o imagine mai detaliată a bolii. Cele mai informative tehnici includ:

• test clinic general de sânge;
• analiza clinică generală a urinei;
• biochimie a sângelui;
• radiografia cavității abdominale - poate fi efectuată atât cu utilizarea unui agent de contrast, cât și fără acesta. Dar agentul de contrast este cel care poate arăta cu exactitate locația îngustării sau obstrucției patologice;
• examinarea cu ultrasunete a organelor localizate în cavitatea abdominală;
• colonoscopie;
• tomografia computerizată și terapia prin rezonanță magnetică sunt prescrise strict conform indicațiilor medicului curant.

După primirea tuturor rezultatelor testelor și a examinărilor, medicul decide cea mai eficientă opțiune de tratament.

Activități de vindecare

Având în vedere faptul că obstrucția intestinală paralitică este o consecință a unei afecțiuni care se dezvoltă deja în corpul uman, în primul rând se efectuează terapia cauzei radicale - de exemplu, apendicita inflamată este îndepărtată, un ulcer perforat este suturat etc.

Dacă există obstrucție toxică sau reflexă, atunci în acest caz este posibil să se normalizeze funcția intestinului folosind tehnici conservatoare. Pacientului i se administrează un blocaj de impulsuri medicamentos care perturbă funcționarea deplină a organului. Următoarea etapă a terapiei este stimularea intestinelor. În acest scop, unei persoane i se atribuie:

• clorura de potasiu;
• reomacrodex;
• soluție de clorură de sodiu;
• proserină;
• clisme sifon.

Pacientul trebuie să instaleze o sondă specială, deoarece este necesară evacuarea conținutului tractului digestiv la începutul terapiei. Dacă toate aceste tehnici conservatoare nu au avut efect, iar starea persoanei se deteriorează rapid, atunci el este pregătit pentru o intervenție operabilă - laparotomia.

În perioada postoperatorie, este important să se monitorizeze constant starea pacientului, deoarece există riscul reapariției obstrucției și a apariției complicațiilor. Prin urmare, unei persoane i se prescrie antibioterapie și se prescrie o dietă pe care va trebui să o urmeze nu numai în timp ce se află în spital, ci și după ce a părăsit-o.

Unii oameni încearcă să înceapă tratarea obstrucției intestinului paralitic cu remedii populare. A face acest lucru este strict interzis, deoarece este posibil doar să se agraveze starea pacientului. Este posibil să se utilizeze orice tincturi, decocturi și alte mijloace pentru a normaliza starea intestinului, pentru a îmbunătăți funcționarea acestuia, numai după operație și întoarcerea persoanei acasă. Și apoi, numai cu permisiunea medicului dumneavoastră. Este important să ne amintim că obstrucția intestinală este o urgență. Prin urmare, dacă simptomele sunt exprimate, trebuie să mergeți imediat la o unitate medicală. În caz contrar, probabilitatea de complicații este mare.

Materiale similare

Obstrucția intestinală dinamică (obstrucție intestinală funcțională) este o boală care constă într-o scădere semnificativă sau întreruperea completă a activității organului afectat fără un obstacol mecanic în calea avansării. În timpul dezvoltării bolii, se observă adesea stagnarea conținutului intestinal. Printre alte forme de obstrucție intestinală, aceasta apare la fiecare al zecelea pacient. Afectează persoanele de orice grup de vârstă, deci este adesea diagnosticat la copii.

Cu obstrucție paralitică există pareză a peretelui intestinal, dar lumenul intestinal este acceptabil. Nu există nicio dorință de a defeca. Datorită formării gazelor, există o balonare ascuțită a abdomenului și durerea acestuia atunci când este presat pe toată lungimea. Retenție completă a scaunului, gazul nu pleacă, nu se aud zgomote intestinale în timpul auscultației - „tăcere moartă”. În etapele ulterioare - vărsături ale conținutului intestinal biliar-fecal și lichid. Flatulența determinată radiografic în toate segmentele intestinului, contururile buclelor sunt netede (Deucher).

Din cauza intoxicație intestinală respirația devine mai frecventă, pulsul este mic, frecvent, ușor de comprimat, limba este uscată, fața este scufundată și sunt deosebit de remarcabile cercurile întunecate sub ochi și un triunghi palid în jurul gurii, adesea erupții herpetice.

Cel mai comun cauza ileusului paralitic - peritonită difuză după perforația intestinală (apendicită, ulcer duodenal, laparotomie), se observă mai rar obstrucție dinamică (paralitică) datorită paraliziei reflexe a intestinului (laparotomie, hernii strangulate, embolie, colică hepatică și renală). În aceste cazuri, hiperextensia intestinală datorată formării gazelor are un efect negativ asupra evoluției bolii.

Apendicita acuta Diagnosticul diferențial trebuie avut în vedere în fiecare caz de durere abdominală. Diagnosticul este ușor în cazurile clasice, dar în simptomele atipice poate fi extrem de dificil.

Durerea este rareori severă la început localizat în abdomenul inferior drept, în cea mai mare parte este difuz și simțit pe tot abdomenul. Doar câteva ore mai târziu, această durere, care inițial ar putea fi colicoasă, devine constantă și se concentrează în regiunea iliacă dreaptă. Rareori este foarte pronunțat. Punctul dureros cu presiune depinde de locația apendicelui, care variază considerabil. Cea mai mare sensibilitate la presiune se observă cel mai adesea în punctul McBurney (McBurney) (în mijlocul liniei trasate între buric și spina iliacă dreaptă ant.) Și în punctul Lanz (între treimea dreaptă și mijlocie dreaptă linie care leagă ambele spinae iliacae ant. sup.). Cu alte localizări ale durerii în abdomenul inferior și chiar în partea dreaptă superioară (cu o localizare ridicată a apendicelui), diagnosticul de apendicită nu este nicidecum exclus (în cazuri rare, trebuie luată în considerare posibilitatea situs inversus!).

Când se află apendicele în pelvis, un studiu prin rect are o importanță decisivă, care ar trebui efectuat în fiecare caz suspectat de apendicită. Simptomul Shchetkin-Blumberg este întotdeauna remarcat, cu excepția cazurilor inițiale. Prevalența sa oferă o indicație a gradului de implicare peritoneală. Leucocitoza este de obicei prezentă. Dimpotrivă, ROE nu este încă accelerat sau accelerat ușor (o trăsătură distinctivă importantă de procesele mai lungi, cum ar fi, de exemplu, pielita, colecistita). Creșterea temperaturii nu începe cu o răceală, iar febra de obicei nu este foarte mare; temperatura rectală este semnificativ mai mare decât temperatura axilară. Vărsăturile sunt frecvente. La începutul bolii, există adesea scaune libere, predomină mai târziu constipația.

Apendicita recurentă în timpul unei exacerbări nu diferă de imaginea descrisă mai sus. Ideea apendicitei cronice ca cauză a durerii abdominale trebuie aruncată.

Pentru durere la nivelul abdomenului inferior drept, pe lângă apendicita, trebuie reținut următoarele: coecum mobil (debut gradual, în principal la femei, fără modificări inflamatorii (Junghanns), o creștere a ganglionilor limfatici mezenterici (limfadenopatie mezenterică), cauzată de diverși agenți patogeni nespecifici și este observată aproape exclusiv în copilărie și adolescență (ocazional durere bruscă, perioade de durere deseori repetate, alternând cu intervale de lumină), ascariază, tuberculoză a regiunii ileocecale, ileită regională, invaginație, diverticulită a cecului, cancer al regiunii ileocecale. Uneori în ileocecal regiunea, durerile sunt localizate în boli ale organelor învecinate: coleciforacia, piatră ureterală, pielită, abces în caz de tuberculoză a coloanei vertebrale Abcesul tuberculos al m. psoas (a cărui sursă a fost spondilita tuberculoasă) ne-a dat recent dificultăți de diagnostic diferențial foarte mari. .

Cu toate acestea, cu o cercetare atentă, este de obicei posibil să se excludă cu precizie acest lucru boală... Diferențierea cu tromboza dreaptă a venelor pelvine în absența semnelor de tromboză venoasă a extremităților inferioare este mai dificilă, iar la femei - cu procese inflamatorii în ovare și trompele uterine. Este de la sine înțeles că medicul ar trebui să-și amintească întotdeauna despre posibilitatea unor boli generale (pneumonie, pleurezie, boli infecțioase), care uneori se pot manifesta ca dureri în abdomenul inferior drept chiar înainte ca simptomele clasice să se dezvolte acut. Kabelitz a atras recent atenția asupra faptului că durerea vagă a abdomenului superior, deplasându-se treptat în părțile medii și inferioare și adesea localizată în regiunea ileocecală, poate fi o expresie a limfadenitei toxoplasmotice. În acest caz, este posibilă și o ușoară creștere a ficatului și splinei, leucopenie și uneori o creștere a ganglionilor limfatici cervicali. De regulă, temperatura nu crește.
Pentru a confirma diagnosticul sunt necesare studii serologice repetate (testul Sabin-Feldman) cu dinamica titrării.

Tratamentul pacienților cu pareză intestinală trebuie efectuat în secția de terapie intensivă sau chirurgie, cu transfer la secția de gastroenterologie după îmbunătățire. Terapia începe cu măsuri conservatoare: descărcarea intestinului prin îndepărtarea gazelor (tubul gastric gros, tubul rectal de evacuare a gazului), anularea încărcăturii enterale, tratarea bolii de bază (cauzele parezei intestinale), corectarea tulburărilor de apă-electrolit și metabolice. Ca măsuri care îmbunătățesc starea pacientului și accelerează rezoluția parezei, se recomandă utilizarea gumei de mestecat (există o serie de lucrări științifice în domeniul gastroenterologiei care indică stimularea peristaltismului în timpul mestecării), activitate fizică moderată, genunchiul -poziția cotului pacientului.
Terapia conservatoare include stimularea medicamentului peristaltismului cu neostigmină. Prima administrare a medicamentului se efectuează sub control hemodinamic strâns, în cazul dezvoltării bradicardiei, se administrează atropină. Dacă după prima injecție de peristaltism neostigminic nu crește, se recomandă începerea perfuziei sale continue cel puțin o zi - eficacitatea unor astfel de tactici este de cel puțin 75%. Introducerea neostigminei este interzisă în cazurile de obstrucție intestinală mecanică, modificări ischemice sau perforații ale peretelui intestinal, precum și în prezența sarcinii, tulburări severe de ritm necorectate, bronhospasm și insuficiență renală. Nu se recomandă utilizarea altor medicamente pentru stimularea peristaltismului, deoarece acestea au o eficacitate scăzută și o frecvență crescută a complicațiilor.
Există trei metode de decompresie non-chirurgicală a intestinului: introducerea unei sonde groase sub control cu \u200b\u200braze X, colonoscopie urmată de introducerea unui dren, puncție percutană a cecului și cecostomie. Indicațiile pentru utilizarea acestor tehnici sunt: \u200b\u200bo creștere a diametrului intestinului gros cu peste 100 mm; durata parezei intestinale pentru mai mult de trei zile în combinație cu lipsa de efect din terapia conservatoare timp de 48 de ore; lipsa dinamicii pozitive de la tratamentul cu neostigmină sau prezența contraindicațiilor până la numirea sa. Colonoscopia este metoda la alegere, dar este interzisă pentru peritonită, perforație intestinală. Trebuie remarcat faptul că colonoscopia izolată este eficientă la un sfert dintre pacienți, în timp ce o combinație de colonoscopie cu introducerea tuburilor de drenaj este eficientă în aproape 90% din cazuri.
Cecostomia percutană este prescrisă pacienților cu risc crescut de complicații intraoperatorii, cu ineficiență a terapiei conservatoare și colonoscopie cu decompresie. Chirurgia deschisă este utilizată în absența efectului tuturor măsurilor de mai sus, în prezența perforației intestinale și a peritonitei. Se efectuează o cecostomie deschisă, rezecția intestinului afectat. După tratamentul chirurgical, analgezicele narcotice nu sunt prescrise, deoarece pot inhiba motilitatea tubului intestinal.

Data publicării: 26-11-2019

Ce este obstrucția intestinală și cum să o definim?

Obstrucție intestinală - cât de periculos este pentru o persoană, care sunt simptomele și consecințele? O astfel de tulburare patologică se poate manifesta la orice vârstă, indiferent de sex și condiție, mai ales dacă o persoană aderă la vegetarianism. Această afecțiune are o clasificare. Fiecare tip are propriile sale caracteristici și simptome, astfel încât auto-medicația este interzisă. Tratamentul poate fi aprobat numai după o examinare calificată de către chirurg. Trebuie avut în vedere faptul că obstrucția intestinală acută nu dispare singură și, fără tratament în timp util, rezultatul poate fi fatal.

Despre boală și clasificarea acesteia

Ileus - acesta este numele oficial al acestei patologii, este o formă nosologică independentă. Este direct legat de coloproctologie și gastroenterologie. Apare din cauza multor boli din corpul uman. Are o rată de apel de ambulanță de aproximativ 4% și necesită o intervenție chirurgicală abdominală.

În această condiție, există o încălcare a funcțiilor de promovare a tuturor alimentelor care au intrat în stomac pentru o anumită perioadă de timp. Alimentele stagnează și pot fi doar digerate pe jumătate, ceea ce face imposibilă trecerea mai departe prin sistemul digestiv și golirea stomacului sub formă de mase fecale.

Obstrucția poate fi numită un fel de sindrom. Poate apărea dintr-o serie de motive pentru care apare clasificarea. Dacă vizita la spital a fost în timp util și diagnosticul a fost pus corect, tratamentul și rezultatul acestuia vor fi fără echivoc pozitive.

Pentru obstrucția intestinală, clasificarea variază în trei tipuri. Este necesar să se cunoască mecanismele (anatomice, patogenetice, clinice) care afectează clasificarea:

1. Obstrucție intestinală dinamică. Această versiune a ileusului este împărțită în continuare în spastic și paralitic.
2. Obstrucția mecanică are și forme: strangulare, obstructivă și mixtă.
3. Obstrucție intestinală vasculară.

Fiecare dintre opțiuni conform datelor clinice poate fi completă sau parțială. În plus, diferă în forme: acute, cronice și subacute.

Eroare ARVE:

Tipuri de obstrucție intestinală

Un atac de obstrucție intestinală acută în 30% din vizite este fatal. Acest lucru se întâmplă din cauza ignoranței tuturor simptomelor și formelor de manifestare. S-ar părea că mulți oameni au constipație și nu este nimic înfricoșător. Părerea greșită a majorității oamenilor. Acest simptom este doar etapa inițială. După o anumită perioadă de timp, mai ales dacă frecvența apariției este regulată, aceasta se dezvoltă într-o formă cronică și apoi o persoană devine pacientul unui chirurg.

Clasificarea obstrucției intestinale poate ajuta la rezolvarea multor probleme. Cunoscându-l, puteți evita nu numai dezvoltarea, ci și ileusul în sine. Există mai multe opțiuni, dar cea mai comună și utilizată în medicină este obstrucția congenitală. Se datorează faptului că copilul s-a născut deja cu defecte în corp. Patologia va fi direct în intestine și peritoneu. Există următoarele tipuri:

• defect al tubului intestinal;
• malformația peretelui intestinal;
• perturbarea intestinului, și anume rotația acestuia;
• dezvoltarea patologică a tractului digestiv.

Clasa dobândită include forme dinamice și mecanice. Ele sunt, de asemenea, împărțite în anumite forme și tipuri:

• obstrucție intestinală spastică și paralitică;
• încălcarea permeabilității sau lumenului intestinului;
• procesul în care intestinul este stors sau ciupit, de regulă, există o încălcare nu numai a funcțiilor intestinelor, ci și a sistemului circulator;
• invaginarea și aderențele care apar după operație.

În plus, se distinge o patologie precum peritonita.

Fiecare clasă este tratabilă. În funcție de forma fluxului și de varianta de apariție, puteți vorbi despre forma care este completă sau parțială. Parțial este mai tratabil și totul se poate face cu agenți terapeutici, fără intervenție chirurgicală. La rândul său, operația nu poate fi întotdeauna atribuită. Acest fapt se datorează faptului că anestezia nu este potrivită pentru toată lumea, iar persoanelor în vârstă nu li se recomandă să facă astfel de proceduri.

Principalele cauze ale bolii

Fiecare tip trebuie să se datoreze din anumite motive. Dacă luăm în considerare obstrucția spastică, atunci apare din cauza spasmelor care apar în tractul digestiv. Ce le poate provoca? Orice. Poate fi cauzată de iritații dureroase datorate apariției viermilor sau a unui corp străin care intră în stomac (adesea întâlnit la copiii mici). Este posibil ca o lovitură sau o leziune să fie localizată în abdomen, în urma căreia a apărut un hematom, care provoacă durere.

Bolile tractului gastro-intestinal nu sunt întotdeauna însoțite de obstrucție, dar frecvența acestui fenomen este de până la 5% din vizitele la specialiști. Acestea includ colici renale sau biliare, pneumonie bazală, pancreatită, fracturi de coaste sau infarct miocardic.

Se întâmplă adesea ca tulburările mentale și defecțiunile să devină cauza obstrucției spastice. Aceasta include, de asemenea, leziunile măduvei spinării și toate tipurile de accidente vasculare cerebrale. Tromboza, dizenteria și vasculita, boala Hirschsprung sunt cauze importante și frecvente ale afecțiunii ileusului.

Obstrucția intestinală acută a unei forme paralitice apare din cauza parezei sau paraliziei tractului gastro-intestinal. Paralizia poate apărea datorită operațiilor în cavitatea abdominală sau peritonitei, dacă organismul se intoxică din cauza alimentelor sau a alcoolului de calitate scăzută.

Metode de diagnostic

Un proces precum obstrucția intestinală acută nu apare imediat. Nu poate fi atribuit unui proces brusc, este însoțit de o serie de simptome care trebuie cunoscute și amintite.

De regulă, totul începe din cauza unei alimentații necorespunzătoare și a lipsei unui regim. Apariția diareei, sunetele pe care le produc intestinele, durere fără un motiv special, după care începe o alternanță de diaree și constipație - toate acestea ar trebui să alerteze persoana. O astfel de simptomatologie este deja dovada apariției manifestării și formării obstrucției. Încă poți repara totul, începe să mănânci după diete în conformitate cu regimul.

Unde poate exista un obstacol în calea trecerii alimentelor - atât în \u200b\u200bsecțiunile superioare, cât și în cele inferioare. Atât intestinul subțire, cât și intestinul gros vor participa la acest proces, care este dificil de înțeles imediat fără examinare. Toate simptomele pot alterna sau apărea în același timp, dar va fi clar că aceasta este o obstrucție intestinală.

Simptomatologia bolii se va manifesta prin următoarele:

1. Durerile pronunțate la nivelul abdomenului, uneori radiante sub coaste, pot fi exprimate sub formă de spasme.
2. Reflexul gag sau vărsăturile sunt cel mai frecvent simptom în această stare a corpului. Dacă obstacolul se află în secțiunile superioare, atunci vărsăturile vor începe mai repede. Dacă se află în regiunile inferioare, atunci vor exista doar reflexe, dar vărsăturile în sine vor fi absente. În plus, greața este clar prezentă în această poziție.
3. Constipație. Se referă la simptomele tardive. De obicei apare la o zi după debutul bolii.
4. Balonare. Datorită obstrucției și stagnării, alimentele nu pot fi digerate. Începe descompunerea și apoi formarea gazelor. Dacă obstrucția este asociată cu intestinul gros, atunci abdomenul se umflă, devine greu, se creează o senzație de stoarcere a tuturor organelor.
5. Următorul simptom nu poate fi numit întotdeauna un semn de obstrucție exactă - fierbere. Astfel de sunete gâlgâitoare pot apărea în timpul foametei. Dar dacă au fost precedate de alte simptome, atunci acesta este cu siguranță un semn de obstrucție intestinală.

Simptomele enumerate apar și cu alte boli, care necesită, de asemenea, asistență urgentă de la specialiști. Acestea includ: apendicită, chist ovarian, atac de cord, peritonită, ulcer gastro-intestinal.

Metode de tratament

Având în vedere faptul că vărsăturile și constipația pot fi cauza unei alte boli, cum ar fi apendicita, este nevoie urgentă de a merge la spital. Ambele boli nu exclud moartea, prin urmare, dacă astfel de probleme au apărut la miezul nopții, nu ar trebui să așteptați dimineața sau să sperați la o dispariție independentă. Este necesar să faceți cercetări și să consultați un medic.

La internarea în spital, începe un sondaj pentru pacienți pentru a înțelege specificul bolii. Apoi, trebuie să treceți teste generale: se administrează urină, sânge de la un deget, cu diaree, fecale. După primirea rezultatelor și examinarea pacientului cu palpare, este necesar să se efectueze anumite examinări (ultrasunete și raze X). Numai un chirurg poate stabili și prescrie un curs de tratament după confirmarea diagnosticului. De exemplu, buclele intestinale pot fi văzute pe raze X. Dacă sunt umplute cu gaz sau lichid, atunci aceasta este cu siguranță o obstrucție intestinală.

Dacă s-a folosit o examinare cu ultrasunete a peritoneului, atunci buclele nu numai că pot fi văzute, ci și măsurate suplimentar în diametru. Oricare dintre cele două opțiuni propuse fie va confirma diagnosticul, fie va trebui să căutați cauza mai departe. La determinarea obstrucției acute, este necesară spitalizarea.

O metodă suplimentară de examinare este trecerea suspensiei de bariu. Cu această metodă, se stabilește tipul și stadiul bolii. De ea va depinde ce să facă în continuare: să rezolve problema cu un medicament sau să efectueze o intervenție chirurgicală.

Dacă se suspectează o tumoare în interiorul colonului, se folosește colonoscopia. Pentru a face acest lucru, colonul este complet curățat și întregul colon este examinat prin anus folosind un endoscop, după care se ia o biopsie (în timp ce dispozitivul este în interiorul pacientului). Se efectuează intubația zonei îngustate. Dacă este necesară o intervenție chirurgicală, medicii știu deja locul bolii.

Eroare ARVE: atributele shortcodes id și provider sunt obligatorii pentru shortcodes vechi. Se recomandă trecerea la coduri scurte noi care au nevoie doar de adresă URL

Laparoscopie - puncția peretelui abdominal cu un endoscop. O astfel de procedură este prescrisă dacă cazul este destul de complicat. Acest lucru ajută la evaluarea tuturor organelor interne de interes.

Dacă suspectați o obstrucție intestinală, este interzisă auto-medicarea sau administrarea de medicamente fără programarea unui specialist. Numai un specialist după diagnosticarea și examinarea pacientului va putea diagnostica și prescrie tratamentul corect.