Simptomele afectării nervului femural. Ceea ce innervează nervul femural. Boli majore asociate cu afectarea nervilor coapsei

05.03.2020

Faringe

Leziunea (neuropatia) nervului femural (G57.2) este afectarea nervului femural în zona ieșirii sale din spațiul retroperitoneal la coapsa din spatele ligamentului inghinal, manifestată prin slăbiciunea mușchilor anterioare ale coapsei, amorțeală sau durere de-a lungul coapsei interne anterioare.

Sindromul este mai frecvent la femei (65%), incidența maximă se observă la vârsta de 40-60 de ani.

Cauze: traumatisme izolate sau leziuni ale nervilor în timpul intervențiilor chirurgicale (operații în organele pelvine, pe coapse), compresie prin hematom retroperitoneal, tumoră, abces. Este, de asemenea, posibile efecte toxice, modificări metabolice în diabetul zaharat.

Tablou clinic

Boala se dezvoltă treptat. Prima plângere a pacienților este slăbiciunea la nivelul piciorului („nu se supune, parcă aplecată”) (100%), mersul afectat (60%). Durerea la nivelul piciorului, care crește odată cu extensia (90%), este de asemenea tulburătoare. Mai rar, există o scădere a sensibilității de-a lungul suprafeței anterioare-interioare a coapsei (40%).

O examinare obiectivă a pacientului evidențiază durere sub plierea inghinală, de-a lungul suprafeței anterioare-interioare a coapsei (70-90%), hipalgezie în inervația nervului femural; scăderea reflexului genunchiului, slăbiciunea grupului muscular anterior al coapsei, atrofia musculară.

Diagnostice

Diagnosticarea calculată / imagistica prin rezonanță magnetică a spațiului retroperitoneal (hematom retroperitoneal sau alte mase).

Diagnostic diferentiat:

Radiculopatie discogenă L4.
Plexopatie lombară.

Tratamentul leziunilor nervilor femurali

Terapia simptomatică (decongestionante, analgezice).
Terapia de exercițiu, blocarea novocainei și hidrocortizonului.
Chirurgia ligamentului inghinal.

Tratamentul este prescris numai după confirmarea diagnosticului de către un medic specialist.

Medicamente esențiale

Există contraindicații. Consultarea unui specialist este necesară.

(medicament antiinflamator nesteroidian). Regim de dozare: i / m la o doză de 75 mg (conținut de 1 fiolă) 1 dată / zi.
(medicament antiinflamator nesteroidian). Regim de dozare: i / m - 100 mg de 1-2 ori pe zi; după ameliorarea sindromului de durere, se prescrie oral în doză zilnică de 300 mg în 2-3 doze, o doză de întreținere de 150-200 mg / zi.
(Antidepresiv). Regim de dozare: doza orală recomandată inițial este de 20 mg / zi. Dozele recomandate pot fi crescute sau reduse până la obținerea unui efect terapeutic. Medicamentul poate fi luat cu sau fără alimente.
(un diuretic din grupul inhibitorilor anhidrazei carbonice). Regim de dozare: adulților li se prescriu 250-500 mg o dată dimineața timp de 3 zile, în a 4-a zi - o pauză.
(complex de vitamine B). Regim de dozare: terapia începe cu 2 ml intramuscular 1 r / d timp de 5-10 zile. Terapia de întreținere - 2 ml / m de două sau de trei ori pe săptămână.

Înfrângerea nervului femural apare cel mai adesea în zona plasării acestuia în spațiul retroperitoneal, în locul în care este asociat cu bandajul inghinal.

Bolile nervului femural (neurită, nevralgie și altele) se caracterizează prin slăbiciune musculară în zona inervației, amorțeală și sindromul durerii pronunțate.

De regulă, această problemă apare cel mai adesea la femei datorită caracteristicilor fiziologice ale acestora după 40-50 de ani, deoarece mușchii femurali se uzează odată cu vârsta, ceea ce poate duce la leziuni ale nervilor.

Referință anatomică și fiziologică

Prin natura sa, nervul pudendal femural este format din multe fibre și nervi ai măduvei spinării. Începând de la cel mai înalt nivel, este situat în apropierea mușchiului psoas, apoi se execută sub marginea exterioară. Majoritatea terminațiilor nervoase sunt situate într-o mică cavitate între mușchiul psoas și mușchiul iliacă.

Este important de știut: pliante mici fasciale, care sunt situate în regiunea nervului femural, sunt distribuite în structură în mai multe plăci: iliacă, pre-iliacă, transversă și peritoneală. Între toate plăcile, pot exista mai mult de trei saci mici, așa-numitele pungi, care conțin o cantitate mică de țesut adipos. Această caracteristică este legată de faptul că nervul genital în sine este localizat într-o fixare foarte strânsă și, din această cauză, se formează adesea mici hematoame.

Părăsind cavitatea pelvină, nervul părăsește acest mediu și trece prin tunelul osteo-fibros, care se formează în zona inghinală.

Pe sub ligament, nervul trece prin lacuna musculară. La ieșirea din această zonă, nervul cade sub alte foi, care acoperă mai multe regiuni iliace, în acest loc se află în regiunea triunghiului femural, în bandajul inghinal și în exteriorul croitorului, iar în interior - mușchiul aductor lung.

Conform literaturii medicale de specialitate, pe partea nervului femural se află un triunghi cu același nume, care fixează șoldurile cu o frunză profundă și trece fără probleme în fascia iliacă.

Ei bine, mai departe de nervul în sine, artera femurală se desprinde, în acest loc nervul poate fi stors de hematomul format la impact sau vătămare. Un pic mai sus de bandajul inghinal în sine și de nerv, ramurile nervoase iliace și mușchii mici psoas pleacă.

Acești mușchi se apleacă în jurul articulației șoldului și formează un fel de tampon de siguranță.

Nervul femural este destul de vulnerabil și predispus la multe boli - nevralgie, neurită, neuropatie și altele.

Anatomia topografică a nervului femural:

Neuropatie - un nerv periculos

Neuropatia nervului femural se dezvoltă la nivel lombar și poate fi adesea cauzată de ciupire din cauza spasmului muscular sau a hemoragiei, care poate fi cauzată de hemoragie internă, suprasolicitare și leziuni.

Cauze și simptome

În plus, neuropatia poate fi cauzată de următoarele anomalii:

hematoame retroperitoneale;
tumori;
hemofilie;
thrombocytopathy.
leziuni musculare în timpul exercițiilor sportive intense (întindere și altele asemenea);
formarea hematoamelor după leziuni;
intoxicația organismului.

Orice boală a nervului femural poate acționa ca o complicație a unei alte anomalii în organism. De exemplu, neuropatia se poate dezvolta ca o complicație a intervenției postoperatorii.

De asemenea, bolile din zona nervului femural sunt destul de des formate la sportivii profesioniști. Acest lucru poate fi cauzat de supraexercitare musculară, ceea ce duce la un nerv ciupit. Instabilitatea articulației genunchiului își poate găsi ecoul în această problemă.

Diagnostic și tratament

Deteriorarea nervului, de regulă, este latentă (adică, problema nu apare în exterior), dar cu complicații la pacienți există durere și umflare în zona afectată roz-violet.

Neuropatia este un proces inflamator al terminațiilor nervoase, care se caracterizează prin deteriorarea tecii mielinei, care duce ulterior la o încălcare a conducerii impulsului nervos. Boala este diagnosticată în timpul examinării inițiale.

Tratamentul are loc în etape și constă din:

administrarea de antiinflamatoare non-hormonale;
luarea de vitamine;
gimnastică terapeutică și masaj.

Neurită - un pericol ascuns pentru nervul femural

Neurita este un proces inflamator care apare la nivelul nervului periferic. Simptomele apar de-a lungul nervului, o schimbare a sensibilității zonei afectate și slăbiciune musculară.

Cauze și simptome

Nevrita femurală este o afectare patologică a nervilor articulației șoldului care poate fi cauzată de o serie de cauze diferite.

De exemplu, o afecțiune similară poate fi declanșată de fibrele ciupite sau de formarea unui hematom din cauza vătămării. De asemenea, neurita se poate manifesta ca sindrom postoperator. Boala se caracterizează prin durere și disconfort la șold și genunchi.

Dacă 2 sau mai mulți nervi au fost afectați, atunci boala rezultată se numește polinevrită.

Simptome (cu excepția celor de mai sus):

procese inflamatorii;
afectarea fibrelor din cauza vătămării sau formării herniei;
încălcarea activității membrelor;
edem și umflare a unei culori roz-violet în zona de deteriorare a fibrei.

Boala se manifestă adesea atunci când încercați să vă ridicați brusc, așezați-vă, săriți ... Treptat, din durerea temporară se dezvoltă în durere cronică.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul bolii se realizează folosind diferite teste funcționale care determină localizarea și întinderea daunelor.

Tratamentul într-o astfel de situație se realizează în moduri destul de standard (luând calmante și antiinflamatoare, masaj, terapie și exerciții terapeutice).

De asemenea, după aplicarea măsurilor de diagnostic, neurologul dezvoltă o terapie terapeutică complexă, care va avea ca scop nu numai mascarea disconfortului, ci și eliminarea cauzelor unei astfel de afecțiuni:

luarea anti-inflamatoare și calmante;
, masaj și;
prin efectuarea unui mic curent prin corp (acest tip de tratament se numește curent impulsiv);
de la metodele non-tradiționale de tratament trebuie să se distingă.

Nevralgia a învins și s-a enervat

Nevralgia este o boală patologică a nervului femural periferic, care se caracterizează prin dureri ascuțite și arzătoare.

Dacă în cele mai multe cazuri, o încălcare a funcțiilor fibrei poartă dauna acesteia, atunci în cazul nevralgiei, această afecțiune provoacă iritarea terminațiilor nervoase dintr-o anumită zonă.

Cauze și clinică

Nevralgia nervului femural este o tulburare legată de hernie de disc, care poate fi cauzată de hernie treptat în creștere, apasă pe terminațiile nervoase, din această cauză, fibra este ciupită.

Patologia se poate manifesta prin diferite simptome:

disconfort și disconfort în zona coapsei;
sindrom de durere crescut;
ardere;
modificarea temperaturii corpului.

În general, în ceea ce privește înfrângerea nervului femural de către o boală sau alta, trebuie remarcat dezvoltarea sa treptată și durerile frecvente nu numai în zona coapsei, ci și în zona inghinală.

Diagnostic și terapie

Diagnosticul bolii este realizat de un neurolog, care efectuează o examinare inițială a pacientului și, în funcție de starea sa de sănătate, este prescris o serie de măsuri diagnostice suplimentare. De exemplu, imagistica prin rezonanță magnetică a întregii regiuni a coloanei vertebrale este necesară pentru a afla dacă terminațiile nervoase sunt ciupite.

Cu ajutorul tomografiei computerizate a regiunii retroperitoneale, puteți evalua cu exactitate tabloul clinic și gravitatea bolii.

În ceea ce privește tratamentul, în acest caz, sarcina principală este nu numai să ascundă disconfortul, ci și să înlăture cauza iritării terminațiilor nervoase. Pentru aceasta, se folosește un regim de tratament special dezvoltat în două etape, esența fiind că luarea Neurodiclovit nu numai că ameliorează inflamația, dar are și un efect analgezic.

De asemenea, necesar:

luarea preparatelor care conțin vitamine;
luarea de medicamente pentru îmbunătățirea circulației sângelui în organism;
complex de proceduri de terapie de exercițiu.

Consecințe și măsuri preventive

Doar la prima vedere poate părea că nu este nimic în neregulă cu înfrângerea nervului femural, deoarece, în afară de disconfort, o astfel de problemă nu amenință inițial nimic.

Însă, totul nu este la fel de trandafir cum cred mulți. De fapt, doar la început, disfuncția fibrei este o boală aproape inofensivă. În timp, durerea și gradul de deteriorare cresc, ceea ce poate duce ulterior la o pierdere completă a sensibilității zonei afectate. Adică amorțirea membrelor.

Pentru a preveni astfel de boli, este necesar să recurgem la următoarele măsuri preventive:

trebuie să respectați o dietă adecvată, care va fi bogată în alimente care conțin proteine, dar, în același timp, dieta trebuie să fie echilibrată;
dacă sunteți atlet, atunci înainte de a face sport, trebuie să faceți o întindere elementară, care să împiedice un nerv ciupit;
cea mai bună prevenție este vizita la timp a unui medic.

Neuropatia este o boală caracterizată printr-o încălcare a structurii și funcției unui nerv, inflamația fibrei sale sau a tecii de mielină.

De asemenea, este necesar să se facă distincția între următoarele concepte:

Neurita este o leziune nervoasă infecțioasă sau alergică. În acest caz, vorbim despre leziuni tisulare de natură inflamatorie.
Termenul "neuropatie" este utilizat atunci când boala este cauzată de procese toxice, ischemice sau dismetabolice.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, conceptele de „neuropatie” și „neuropatie” sunt identice.

Afectarea sensibilității și activitatea motorie a piciorului complică viața pacienților. Suprafața anterioară a coapsei este inervată de următorii nervi: femural, lateral cutanat și obturator.

Referință anatomică și fiziologică

Nervul femural se îndepărtează de plexul lombar. Este format din fibre II, III, IV perechi de rădăcini lombare lombare.

Topografia N. femoralis începe la nivelul LI-LII, unde este acoperită de sus de mușchiul major al psoas. Ieșind de sub marginea exterioară, fibra intră în canelură între doi mușchi: mușchii lombari mari și iliaci. Este acoperit de sus de fascia iliacă. Mai departe, N. femoralis lasă cavitatea pelvină prin lacuna musculară în triunghiul femural.

În lacuna musculară, ramurile se ramifică de nervul femural:

Muscular.
Ramurile cutanate anterioare.
Nervul safen al piciorului este cea mai lungă ramură care ajunge la picior.

În anatomia căii nervului femural, există două locuri critice unde există riscul de compresie a fibrelor sale. Acesta este decalajul dintre oasele pelvine și fascia iliacă, precum și triunghiul femural acoperit de o frunză a fascia lata a coapsei.

Etiologia bolilor N. femoralis

Apariția neuropatiilor depinde direct de poziția topografică a fibrei. Cu toate acestea, există întotdeauna o încălcare a inervației coapsei.

Leziunile de N. femoralis la nivel ilio-lombar sunt adesea cauzate de următorii factori.

Cauză	Exemplu	Fenomene patologice
Compresia nervilor	Leziuni de diverse origini sau suprasarcină biomecanică	Există un spasm al mușchiului psoas major și hemoragie în el.
	Tumori: limfom, sarcom	Neoplasmul în creștere comprimă structuri anatomice adiacente.
	Hematoame retroperitoneale	Se pot forma ca urmare a unui traumatism și în mod spontan la persoanele cu tulburări congenitale ale sistemului de coagulare a sângelui (hemofilie).
	Anevrismul arterial iliac sau femural comun	Proeminența peretelui vasului apasă pe N. femoralis.
	Abcese de Iliopsoas și bursită	Exudatul inflamator pătrunde în țesut, determinând compresiunea fibrei.
Acțiune mecanică directă	Factorul iatrogenic	Deteriorarea nervului femural cu instrumente în timpul intervențiilor chirurgicale în zona prin care trece. Apare mai des pe partea stângă, deoarece aici ureterul și rinichiul sunt situate mai jos.

Înfrângerea lui N. femoralis sub ligamentul inghinal și în zona triunghiului femural este asociată cu alte situații.

Cauză	Exemplu	Procesul patologic
Compresia nervilor	Compresia ligamentului inghinal	Când corpul este într-o poziție forțată pentru o lungă perioadă de timp, țesuturile moi și oasele adiacente prind nervul. Aceste poziții includ abducția excesivă, flexia sau rotația externă a șoldului.
Compresia nervilor	Hernia în zona trecerii fibrelor, limfadenopatia, anevrismul arterei femurale	Un corp străin sau un organ modificat patologic comprimă nervul.
Daune mecanice directe	Factorul iatrogenic	Excizia chirurgicală a herniilor, operații pe articulația șoldului, complicații ale cateterismului arterei femurale.

Neuropatia în zona articulației genunchiului se explică prin următoarele situații:

Atracția nervoasă în orice zonă poate apărea din cauza traumatismelor la țesuturile înconjurătoare și a cicatrizei lor, datorită formării tumorilor, precum și în timpul sarcinii din cauza congestiei venoase în organele pelvine.

Apariția neuropatiilor n. femoralele crește în prezența diabetului zaharat sau a alcoolismului în istoria pacientului.

Simptomele tulburărilor nervoase femurale

Neuropatia se dezvoltă treptat. Prima plângere a pacientului este slăbiciunea piciorului, îndoirea și defecțiunea acestuia.

A învinge n. femoralul este caracterizat de următorul tablou clinic:

Durere paroxistică ascuțită de-a lungul nervului. Poate da inghinala. Intensitatea sa crește atunci când mergeți, precum și în poziția supină cu picioarele întinse sau când stați în picioare.
Claudicație intermitentă. Datorită încălcării sensibilității trunchiului nervos, capacitatea de lucru a membrului afectat suferă.
Neuropatia femurală se caracterizează prin disfuncție parțială a mușchilor iliopsoas. Cu toate acestea, datorită prezenței inervației alternative, funcția articulației șoldului nu se schimbă de fapt.
Există pareza mușchiului cvadriceps, care asigură mobilitatea articulației genunchiului. Dificultate de flexie și extindere a piciorului. Pacientul devine dificil să meargă, să alerge, să stea, să gheme, să urce și să coboare scările.
La stoarcerea zonei de ieșire n. femoralis, există o durere ascuțită arzătoare pe coapse.
Sensibilitatea tactilă, la temperatură și durere este afectată în zona suprafeței frontale și interioare a coapsei, a piciorului inferior și a marginii mediale a piciorului.
Slăbiciunea mușchilor și atrofia lor treptată.

Perversiunea reflexului genunchiului nu este întotdeauna observată.

Simptomele afectării nervului femural depind de gradul de distrugere a fibrelor. Chiar și un disconfort minor în timpul mersului poate indica patologie.

neuropatia

Nervul cutanat lateral al coapsei apare din plexul lombar. Neuropatia lui se numește boala Bernhardt-Roth. El este responsabil pentru inervația treimii superioare a suprafeței antero-exterioare a membrului. Cu n. femoralis, nu este conectat, dar cu deteriorarea plexului lombar, modificări distructive pot merge la el.

În boala Bernhardt-Roth, compresiunea nervoasă apare la nivelul dulceagului inghinal.

Factorii etiologici:

Compresia cu curea sau corset.
Sarcina.
Obezitatea.
Proces infecțios sau inflamație în cavitatea retroperitoneală.
Intoxicarea corpului.
Tumorile.
Hematoame și intervenții chirurgicale în acest domeniu.

Principala și prima plângere a pacientului este amorțirea pielii și durerea arzătoare în regiunea piciorului superior.

Când examinează un pacient, medicul constată două simptome neurologice principale.

Obezitatea poate duce la tensiune asupra fibrei nervoase. Reducerea greutății corporale este eficientă în eliminarea parasteziei (amorțeală).

neuritis

Pentru inflamația nervului femural, sunt caracteristice simptomele generale:

Dureri ascuțite de-a lungul n. femoralis.
Mișcarea articulației genunchiului este sever limitată.
Pierderea sensibilității la nivelul piciorului.
Reflex de genunchi redus sau absent.

Cauzele nevritei nervului femural sunt diverse leziuni și leziuni ale articulației șoldului de diverse etiologii, precum și inflamația organelor pelvine.

Nevralgie

De obicei, patologia însoțește bolile n. femoralis, deoarece este mai mult un simptom decât o boală separată. Se dezvoltă adesea atunci când trunchiurile nervoase sunt ciupite.

Nevralgie - afectarea nervilor periferici, exprimată prin durere. Nu există tulburări motorii și senzoriale, precum și modificări structurale în această situație clinică.

Cea mai frecventă neuropatie a nervului cutanat extern al coapsei care rezultă din plexul lombar.

Simptome:

Sindromul durerii.
Atrofia musculaturii picioarelor.
Arsura și amorțeală a coapsei laterale.
Disconfort crescut la mers.

Nevralgia nervului femural este o afecțiune polițiologică.

Stabilirea diagnosticului

Neuropatia nervului femural apare în primul rând la bărbații de vârstă mijlocie.

Medicul identifică boala folosind mai multe metode de diagnostic.

Radiografia coloanei vertebrale inferioare dezvăluie efectele fracturilor, calcificarea țesuturilor moi și a osteofitelor.

Diagnosticul final se face după diferențierea cu imaginile clinice ale altor patologii.

Neuropatie a nervului femural

Deteriorarea nervului sciatic

Plexita lombosacrală.

Radiculopatie vertebrală

Simptome

Dureri de ardere constantă în regiunea femurală anterioară. Când se mișcă, intensitatea lor crește.

Tulburări de mișcare și senzoriale în față.

Dezorganizarea muncii piciorului inferior și a piciorului. Perversiunea sensibilității pe spatele întregului membru inferior.

Disfuncția întregului picior progresează treptat.

Paresoza mușchiului cvadriceps și adductor.

Pierderea sau scăderea severă a reflexelor genunchiului și femurale.

Trage durerea în partea inferioară a spatelui, agravată de mișcarea coloanei lombare.

Reflexe slabe ale mușchilor adductor.

etiologia

1. Compresia fibrei (traumatisme, hematom, tumoră, anevrism, bursită etc.).

2. Deteriorarea mecanică directă (chirurgie)

1. Compresia unui nerv de un mușchi spasmodic, hematom sau abces post-injecție.

2. Leziuni (fracturi ale oaselor brâului pelvin).

3. Cauza iatrogenică (introducerea unui ac în n. Ischiadicus atunci când faceți o injecție)

4. Neuropatii în afecțiunile metabolice.

5. Infecții.

6. Cancer.

7. Expunerea la substanțe toxice.

1. Leziuni (împușcături sau lovituri de pumn, fracturi ale coloanei vertebrale).

2. Compresia plexului prin neoplasme ale spațiului retroperitoneal.

3. Diabetul zaharat.

1. Leziuni.

3. Osteocondroza, osteoporoza.

4. Deplasarea discurilor și vertebrelor.

5. Sarcina.

6. Boli autoimune.

7. Oncologie.

8. Tulburări endocrine.

Radiculopatia vertebrală - leziuni ale rădăcinilor spinării posterioare sau anterioare cauzate de deteriorarea coloanei vertebrale.

Pentru a exclude bolile articulare, este necesar un consult ortopedic.

Tratament

Tactica îngrijirii medicale depinde de cauza neuropatiei femurale. Efectul de compresie al diferitelor formațiuni asupra nervului este eliminat printr-o metodă operativă. Traumatisme severe de orice origine pot duce la întindere excesivă și ruperea fibrelor. Neurochirurgii rezolvă această problemă.

Hematomul retroperitoneal și disecția nervilor sunt situații urgente care necesită intervenție chirurgicală urgentă.

În condiții mai puțin severe, tratamentul este redus la administrarea de medicamente, inclusiv sub formă de injecții.

Pentru recuperarea rapidă a mușchilor și vaselor de sânge, medicamentul de reabilitare este conectat: terapie de exerciții, masaje, proceduri de fizioterapie.

Tratamentul este de obicei ambulatoriu. Cu toate acestea, în cazul parezei și disfuncției organelor regiunii pelvine, este indicată spitalizarea urgentă în secția de neurologie.

Prevenirea complicațiilor și îngrijirea piciorului afectat poate fi efectuată folosind rețete populare.

Cu un tratament adecvat și la timp, rezultatul este favorabil.

Terapie conservatoare

Eliminarea neuropatiilor se bazează pe consumul de medicamente. Scopul principal al tratamentului este eliminarea cauzei leziunii nervului femural.

O serie de medicamente sunt utilizate pentru a rezolva probleme specifice:

Localizarea pagubelor	Grup de droguri	Medicament	scop
Compresia în zona ligamentului inghinal, canalul sau genunchiul lui Gunther.	Injecții cu glucocorticoizi (blocaj)	Hidrocortizon, diprospan.	Suprimarea procesului inflamator.
	Anestezic local.	Lidocaina, novocaina.	Anestezie.
Parezele mușchilor coapsei.	Interior	Neostigmină, imidacrine.	Îmbunătățirea conducerii impulsului neuromuscular.
Orice	Medicamente Vasoactive	Aminofilina, pentoxifilina	Restabilirea funcției nervului femural, îmbunătățirea proceselor metabolice ale structurilor sale.
	Agenți metabolici	Vitaminele B1, B6, acid tiactic.
	AINS	Meloxicam, Nimesulide, Voltaren.	Acțiune antiinflamatoare, eliminarea edemului.
	Relaxante musculare	Midocalm.	Efect anestezic.
	anticonvulsivant	Gabapentin, topiramate	Ameliorarea crampelor, relaxarea musculară.
	antidepresive	Amitriptilina, Fluoxetina.	Calmarea pacientului, eliminarea durerilor cronice de origine neurogenă.

O serie de medicamente au o listă cu reacții adverse grave. Înainte de a utiliza medicamente, trebuie să consultați un medic.

Fizioterapie

După ce fenomenele cele mai acute scad, începe o perioadă de recuperare. Reabilitarea medicală are o importanță deosebită în tratamentul neuropatiilor.

Sarcini de exerciții de terapie:

Stimularea regenerării țesuturilor.
Activarea zonelor deprimate ale fibrei nervoase.
Îmbunătățirea alimentării cu sânge în leziune.
Prevenirea complicațiilor: cicatrici, aderențe, rigiditate articulară.
Stimularea și întărirea aparatului musculo-ligamentar.
Accelerarea restabilirii capacității de lucru.

Complexul de gimnastică remedială stimulează procesul de vindecare.

Când apare o durere severă, exercițiile sunt strict contraindicate până când starea se stabilizează.

Medicină tradițională

Leziunile nervilor femurali pot fi tratate acasă. Cu toate acestea, ar trebui să selectați cu atenție rețetele - poate exista o reacție alergică la unele plante sălbatice.

Metodele alternative de vindecare vizează îmbunătățirea aportului de sânge către țesuturile afectate, eliminarea sindromului durerii și accelerarea restabilirii performanței picioarelor.

Retete populare de baza:

Uleiurile esențiale sunt eficiente pentru eliminarea spasmului muscular: cuisoare, lavandă, pin, brad și mușețel. La oricare dintre ele se adaugă 10 ml ulei de măsline sau floarea soarelui. Înainte de aplicarea pe zona afectată, amestecul trebuie încălzit.
Radacina de brusture. 1 lingură. se toarnă 250 ml de apă clocotită peste o lingură de plantă. Insista 2 ore, filtrează. Luați 50 ml după mese de 2-3 ori pe zi.

Medicamentul alternativ nu poate înlocui complet tratamentul conservator. Înainte de a utiliza decocturi și comprese, trebuie să consultați un medic.

Efecte

Ușor disconfort care apare la debutul neuropatiei femurale poate să nu deranjeze pacientul. Cu toate acestea, pe măsură ce patologia progresează, apar complicații. Acestea reduc semnificativ nivelul de trai al pacientului.

Lipsa tratamentului pentru bolile nervului femural duce la următoarele consecințe posibile:

Durerea insuportabilă de natură constantă epuizează rezervele organismului. Psihicul uman suferă. Este probabil să apară agresivitate, lacrimă, iritabilitate și psihoză.
Deteriorarea altor structuri anatomice. Ramurile cutanate ale nervului femural formează conexiuni cu nervii cutanati laterali ai coapsei și cu nervul genital femural, care se extind direct din plexul lombar. Prin acest "pod", neurita se poate răspândi în plexul lombar și mai sus. Încălcarea inervației organelor provoacă o eșec în activitatea lor.
Paralizie. Dacă n. femoralele afectează mai ales masa musculară a coapsei, articulației genunchiului și a piciorului inferior. Dacă inflamația invadează nervii brâului lombar, membrul inferior este complet paralizat, pornind de la articulația șoldului.
Tulburari ale somnului.
Scăderea libidoului. Atracția sexuală este suprimată de durerea care radiază în zona inghinală.
Atrofie musculară completă.

Un tratament complex început în timp previn complicațiile.

profilaxie

Pentru a preveni neuropatiile de orice etiologie, se recomandă să aveți grijă de sănătatea dumneavoastră.

Este suficient să urmați măsuri simple de prevenire:

Stil de viață activ. Exercitiile sistematice, dansul, yoga sau gimnastica previne nervii ciupiti.

Nervul femural, l. femoralis (L2 - L4). Ea apare de sub marginea laterală a așa-numitului psoas major. Urmează între ea și mjliacus până la lacuna musculară. Fig. ȘI.
Ramuri musculare, rami musculare. Innervați sartorianul, mușchii pieptene, etc. cvadriceps femoris. Fig. ȘI.
Ramuri cutanate anterioare, rami cutanei anterioare. Furculițe în pielea distanței 3/4 a suprafeței anterioare a coapsei. Fig. ȘI.
Nervul safen al piciorului, l. saphenus. Cea mai lungă ramură senzorială a nervului femural. Începe în triunghiul femural, trece prin canalul adductor, străpunge membrana vastoadductoria și trece sub piele între mușchiul sartorius și fin. Împreună cu v. saphena magna atinge marginea medială a piciorului. Fig. ȘI.
Ramură subpatelară, ramus infrapateUaris. Perforează m.sartorius furculițe în pielea de sub patelă. Fig. ȘI.
Ramurile cutanate medii ale piciorului inferior, rami cutanei cruris mediază. Sunt direcționate către pielea părții mediale a piciorului și piciorului. Fig. ȘI.
Trunchiul lombosacral, truncus lombosacralis. Este format din ramurile nervilor lombari (L4 - L5). Fig. ȘI.
Plexul sacral, plexus sacralis. Este format din ramurile anterioare ale nervilor lombari, ale coloanei vertebrale sacrale (L5 - S3), precum și o parte din L4 și S4. Se află în fața mușchiului piriformis, sub fascia sa. Nervii plexului circulă de-a lungul spatelui membrului inferior. Fig. ȘI.
Nervul obturator intern, l. musculi obturatorii interni (L5 - S2). Prin foramenii mari sciatici intră în fosa sciatică-anală, de unde este direcționată către mușchiul obturator intern.
Nervul mușchiului piriformis, n. Musculi piriformis (SI - S2). Intră în mușchiul piriformis din partea suprafeței anterioare.
Nervul mușchiului pătrat al coapsei, element musculi quadrati femoris (L4 - SI). Trece prin marea foramen sciatic. Inervează mușchiul cu același nume și capsula articulației șoldului.
Nervul gluteal superior, n.gluteus superior (LA - SI). Părăsește pelvisul prin foramenele mari sciatice de deasupra mușchiului piriformis, între gluteus medius și mușchii mici, se extinde la tensiunea fascia lata. Inervează mușchii numiți, cu excepția așa-numitului piriformis. Fig. B.
Nervul gluteal inferior, elementul gluteus inferior (L5 - S2). Trece prin foramenii mari sciatici de sub mușchiul piriformis până la mușchiul gluteus maximus. Fig. B.
Nervul cutanat posterior al coapsei, p.cytaneus femoralis posterior (SI - S3). Părăsește pelvisul prin foramenii mari sciatici de sub mușchiul piriformis și inervează pielea spatelui coapsei și partea proximală a piciorului. Fig. B.
Ramurile inferioare ale feselor, rami clunium (gluteales) inferiores. Ei se deplasează în jurul marginii inferioare a mușchiului gluteus maximus și merg până la pielea regiunii gluteale. Fig. B.
Ramuri perineale, rami perineali. Ei pleacă la nivelul marginii inferioare a m.gluteus maximus, trec sub tuberozitatea ischială și se ramifică în pielea scrotului medial sau a labiilor. Una dintre ramuri se ridică spre coadă de coadă. Fig. B.
16a. Perforarea nervului cutanat, n. Cutaneus perforans. Innervează pielea din jurul anusului. Fig. B.
Nervul sciatic, l. ischiadicus (sciaticus) (L4 - S3). Cel mai mare nerv la om. Părăsește pelvisul prin foramenele mari sciatice sub mușchiul piriformis și coboară din exteriorul tuberculului ischial sub m.glutes maximus și capul lung al bicepsului femoris. Fig. B.
Nerv peroneal comun, n.fibularis communis (L4 - S2). Poate porni de la nervul sciatic la diferite niveluri. Împreună cu tendonul bicepsului femor, se apropie de partea din spate a capului fibulei, apoi merge oblic înainte, localizat subcutanat. Se împarte în două ramuri între gâtul fibulei și peroneul longus. Fig. B.
Nervul cutanat lateral al gambei, n. Cutaneus surae lateralis. De obicei, începe în fosa popliteală și inervează pielea suprafeței posterolaterale a două treimi proximale a piciorului inferior. Fig. A, B.
Ramură de legătură peroneală, ramus commuicans fibularis. Trece sub fascia care acoperă capul lateral al mușchiului gastrocnemius și se conectează cu nervul cutanat median al gambei, formând n.suralis. Fig. B.
Nervul peroneal superficial, elementul fibularis superficialis. Ramura terminală a nervului peroneal comun, care coboară între mușchii peronei și extensorul digitorum longus. Fig. A, B.
Ramuri musculare, rami muscuhres. Mușchii peroneali lungi și scurti sunt inervați.
Nervul cutanat median dorsal, l. cutaneus dorsalis medialis. Traversează retinaculul extensor de sus și inervează pielea dorsului piciorului, partea medială a degetului mare, precum și părțile laterale ale celui de-al doilea și al treilea deget orientat unul spre celălalt. Fig. ȘI.
Nervul cutanat intermediar dorsal, l. cutaneus dorsalis intermedius. Ramura laterală a nervului peroneal superficial, care se ramifică în nervii dorsali digitali ai piciorului. Fig. ȘI.
Nervii digitali dorsali ai piciorului, pp. cifrele dorsale pedis. Pielea laturilor a 3-a, a 4-a și a 5-a degete orientate unul spre celălalt este inervată, excluzând falangele lor distale.
Nervul peroneal profund, l. fibularis profundus. Trece pe sub mușchiul peroneal lung, apoi lateral din furnica m.tibialis. se duce în partea din spate a piciorului. Fig. A, B.
Ramuri musculare, rami musculare. Innervează mușchiul tibialis anterior, extensorii scurti și lungi ai degetului mare, precum și extensorii scurti și lungi ai degetelor. Fig. ȘI.
Nervii digitali dorsali, nervul lateral al degetului mare și nervul median al degetului secundar, LL. digitales dorsales, hallucis lateralis et digiri secundi medialis. Pielea laturilor de pe primul și al doilea deget orientat unul spre celălalt este inervată. Fig. ȘI.

Nevralgia nervului femural se referă la o patologie destul de comună care poate duce la un handicap temporar. Boala este destul de ușor de tratat, dar cu tratament adecvat și adecvat.

Într-un stadiu avansat, boala este periculoasă pentru complicațiile sale, care determină o mobilitate afectată a extremităților inferioare și probleme cu mersul.

Sub concepția nevralgiei nervului femural, se obișnuiește să se înțeleagă un sindrom de durere pronunțat cauzat de deteriorarea fibrelor nervoase care formează această structură nervoasă. Acest fenomen poate avea o etiologie foarte diferită și este de obicei identificat cu boli precum neuropatia și neurita, în timp ce, în primul caz, leziunea este cauzată de un mecanism degenerativ și de fibre ciupite, iar în al doilea, de un proces inflamator. În orice caz, aceste patologii duc la disfuncția nervului, care amenință cu consecințe grave.

Pentru a înțelege gradul de pericol al bolii, ar trebui să înțeleagă factorii funcționali și anatomici. Nervul femural este un nerv periferic destul de mare și formează cea mai mare ramură a plexului lombar. Pe lângă sarcina principală - inervația mușchilor coapsei, oferă sensibilitatea pielii în zone precum coapsa, piciorul inferior, piciorul. Lungimea considerabilă a trunchiului său principal explică deteriorarea frecventă a fibrelor.

Nervul în cauză este format din rădăcinile coloanei vertebrale (L1, L2 și L3), care ies din trunchiul coloanei vertebrale, se adună și coboară mai jos, trecând între mușchii lombari și iliaci. În primul rând, acești mușchi sunt inervați de ramurile motorii ale nervului femural și asigură aducția coapsei către abdomen, întoarcerea coapsei în direcția de afară și înclinarea corpului în față din poziția verticală.

Mai departe, nervul trece mușchiul psoas din zona anterioară și se năpustește în triunghiul femural printr-un mic gol sub ligamentul inghinal. Aici se produce ramificarea nervului femural și fiecare ramură se încadrează în canalele adânci dintre mușchii femurali, care sunt închise de fascia. Ramurile nervoase din această zonă oferă inovație mușchilor responsabili de flexia șoldului și extensia genunchiului. Ramurile senzoriale asigură sensibilitatea pielii pe o zonă extinsă de la inghinal până la genunchi.

Cea mai extinsă ramură senzorială se îndreaptă în jos spre piciorul și piciorul inferior, formând așa-numitul nerv safen. Această ramură este responsabilă de sensibilitatea pielii suprafeței anterioare de la genunchi până la picior. În zona capacului popliteal, ramura popliteală se îndepărtează de nervul femural, care participă la mișcarea articulației genunchiului.

Leziunea nervului femural poate fi localizată în orice parte a trecerii sale. Orice deteriorare a fibrelor nervoase, în primul rând, provoacă reflex sindromul durerii intense, precum și diverse manifestări specifice în funcție de localizarea zonei afectate. Este deosebit de proeminentă nevralgia nervului cutanat extern al coapsei, care are o lungime considerabilă și este responsabilă pentru funcțiile motorii și senzoriale ale membrului inferior.

Caracteristici etiologice

Un trunchi destul de lung și ramuri care ating lungimi de până la jumătate de metru sunt prost protejate de efectele factorilor exogeni și endogeni. Daunele de altă natură pot fi cauzate din următoarele motive:

Spasmul mușchilor lombari în timpul supraîncărcării fizice și al suprasolicitării, care este observat mai ales la sportivi.
Hemoragie în țesutul muscular ca urmare a rănirii.
Acumularea masei de sânge în cavitatea abdominală în timpul traumatismelor la persoanele cu coagulare anormală a sângelui. Hemofilia duce adesea la acest fenomen, precum și la aportul necontrolat de anticoagulante.
Formații tumorale în spațiul retroperitoneal.
Prezența pe termen lung a unei persoane în poziție verticală, cu picioarele depărtate, ceea ce duce la întinderea fibrelor nervoase și la compresiunea acestora din ligamentul inghinal.
Operații pe articulația șoldului și pentru îndepărtarea herniei inghinale.
Deteriorarea fibrelor din triunghiul femural, care poate fi cauzată de introducerea unui cateter în artera femurului și tratamentul unei hernii femurale.
Boli în articulația genunchiului, continuând cu deformarea acesteia, ceea ce duce la ciupirea ramurilor din canalul Gunther.
Prezența pe termen lung a unei persoane într-o poză, cu accent pe genunchi, în special sub sarcină.
Varice și tromboflebite, precum și leziuni minore frecvente ale genunchiului.
Hipotermie în zona nervului femural.
Abcese cauzate de tuberculoză, cu dezvoltarea lor în regiunea mușchiului iliopsoas.
O serie de factori endogeni: intoxicație generală, patologii inflamatorii, diabet zaharat.

Caracteristici simptomatice

Simptomele și tratamentul nevralgiei femurale sunt sub responsabilitatea unui neurolog. Principalul simptom al bolii este sindromul durerii, care se transformă rapid sau treptat în dureri intense, insuportabile. O creștere a intensității durerii este detectată atunci când este expusă pe suprafața femurală externă și cu tulburări autonome.

Sindroamele Wasserman și Matskevich sunt recunoscute ca semne caracteristice ale sindromului durerii nevralgice. În primul caz, durerea crește semnificativ atunci când piciorul îndreptat este ridicat, iar în al doilea, când membrul este îndoit la genunchi. O altă nuanță distinctivă este o creștere a intensității durerii la întoarcerea și răpirea șoldului.

Când patologia nervului femural se manifestă, simptomele depind de localizarea leziunii:

1 Atunci când un nerv este deteriorat în zona de trecere a acestuia între mușchii psoas, aproape toate fibrele de sub acesta răspund, ceea ce provoacă întregul complex de manifestări, atât motorie cât și senzorială în natură: apare slăbiciunea musculară; sensibilitatea pielii coapsei și a piciorului inferior se agravează; atrofia musculară se dezvoltă treptat, ceea ce duce la o scădere a dimensiunii mușchiului în comparație cu un membre sănătos; lipsa reflexului genunchiului; schimbarea mersului cu eliberarea unui picior îndreptat înainte; senzatie arzatoare. Apar restricții de mișcare: dificultate în ridicarea piciorului sau în asumarea unei poziții de ședere dintr-o poziție „supină”; dificultate în extinderea piciorului inferior. 2 Leziunea în golul sub ligamentul inghinal este caracterizată de probleme cu flexia piciorului inferior și sensibilitatea pielii afectate. Mușchii coapsei își mențin tonul, ceea ce face posibilă ridicarea la nesfârșit dintr-o poziție culcată. În mijlocul ligamentului inghinal, durerea este la palpare.

3 Încălcările în zona triunghiului femural sunt înregistrate destul de rar. Apare zonele nepăsătoare ale pielii. Este posibilă scăderea tonusului mușchiului femural al cvadricepsului. 4 Compresia ramurilor în canalul Gunther este considerată comună. Există dureri ascuțite cu arsură la genunchi, piciorul inferior și chiar piciorul și se intensifică atunci când încearcă să extinzi piciorul inferior. Apare o mers caracteristică - pe picioarele ușor îndoite, care amortesc sindromul durerii. 5 Deteriorarea ramurii patelare a nervului se manifestă prin amorțeală în patelă. Există o senzație de gâfâie înfiorătoare. Durerea apare în zona piciorului și are un caracter arzător. 6 Deteriorarea nervului cutanat extern (lateral) este observată cel mai adesea în zona inghinală și este de obicei rezultatul proceselor degenerative. Se observă următoarele simptome: parestezie, durere în partea din față a coapsei, amorțeală a pielii, tulburări de mers.

Principiile tratamentului patologic

Pentru a începe tratarea eficientă a nevralgiei femurale, este necesar să se asigure diagnosticul corect. Pentru aceasta, această patologie trebuie diferențiată de leziunile coloanei vertebrale, bolile articulare și bolile unor organe interne.

Simptomele caracteristice fac posibilă realizarea unui diagnostic primar, dar apoi sunt luate raze X, ceea ce vă permite să stabiliți anomalii în acetabul și femur. Rezultatele rafinate sunt obținute prin ecografia nervului. Cea mai completă imagine este observată la efectuarea electroneurografiei, ceea ce permite evaluarea gradului de deteriorare a fibrelor nervoase.

Regimul de tratament al bolii depinde de mecanismul etiologic și de severitatea leziunii. În unele cazuri, este necesar să se efectueze impactul operațional. Deci, o operație de tip urgent este recomandată atunci când nervul este comprimat de un hematom retroperitoneal. Chirurgia este necesară și în cazul rănilor grave.

În marea majoritate a cazurilor, nevralgia este tratată cu metode conservatoare, dar într-o manieră cuprinzătoare. La efectuarea terapiei, se rezolvă următoarele sarcini: eliminarea edemului și a reacției inflamatorii; ameliorarea durerii; normalizarea alimentării cu sânge și a alimentației nervoase; restaurarea țesuturilor deteriorate și refacerea completă a funcțiilor.

Cel mai frecvent regim terapeutic este:

1 Eliminarea edemului și inflamației se realizează prin numirea medicamentelor glucocorticoide, care este deosebit de importantă pentru înfrângerea ramurilor situate în canalele dintre mușchii femuralului și sub ligamentul inghinal. Cea mai eficientă combinație de glucocorticoizi precum Hydrocortisone sau Diprospan cu medicamente anestezice - Lidocaina, Novocaina. Un astfel de amestec, atunci când este injectat direct în leziune, asigură blocarea necesară. 2 Anestezia cu simptom de durere intensă este furnizată de antiinflamatoare nesteroidiene (Brufen, Ibuprofen, Indometacin, Reopirin, Ketonal, Nurofen, Diclofenac, Voltaren) împreună cu analgezice. În plus, sunt prescrise antidepresive (Amitriptilină) sau anticonvulsivante (Topiramate, Pregabalin, Gabapentin). 3 Restaurarea abilităților funcționale este utilizată terapie vasoactivă cu introducerea Pentoxifilinei sau a acidului nicotinic, precum și a complexelor de vitamine bazate pe B6, B1. 4 Problemele musculare sunt eliminate cu medicamentele Ipidacrine, Neostigmine, care asigură o inervație normală. În plus, trebuie remarcată importanța terapiei pentru exerciții, a masajului terapeutic și a electromiostimulării. 5 remedii externe: pentru ameliorarea durerii - maghiar și ulei de rozmarin; pentru ameliorarea spasmelor musculare - scorțișoară și ulei de lavandă, precum și uleiuri esențiale: cuisoare, lămâie, chiparos, ienupăr, pin și mușețel; pentru a oferi un efect de încălzire - unguente Finalgon, Fastum gel, Nikoflex. 6 Fizioterapia este efectuată conform indicațiilor unui medic. Astfel de metode sunt foarte utile: băi de hidrogen sulfurat și radon, terapie cu nămol, darsonvalizare. Eficiența ridicată a reflexoterapiei a fost dovedită, asigurând în același timp aplicarea corectă a acesteia.