Fractură osoasă temporală. Fractura osoasă temporală: simptome, manifestări și consecințe Fractura veche a solzilor osului temporal pe dreapta

Osul temporal (latin - os temporale) este un centru particular al craniului. Mulți nervi cranieni și vase de sânge trec prin grosimea osului sau de-a lungul marginilor acestuia, furnizând sânge creierului. Osul temporal în sine conține urechea medie și internă cu toate structurile sale, precum și aparatul vestibular necesar pentru a menține poziția corpului în spațiu. Se compune dintr-o parte solzoasă care formează bolta craniului și o parte pietroasă situată în centrul craniului.

Fractura osului temporal este o încălcare a integrității țesutului osos datorită impactului unui factor traumatic. Datorită contactului destul de strâns cu țesuturile moi și osoase din jur, fractura este rareori deplasată sau mărunțită. Prezența fragmentelor se găsește cel mai adesea în cazul leziunilor cranio-cerebrale deschise.

Fracturile fără deplasare sunt de trei tipuri:

1. Longitudinal;
2. Transversal;
3. Atipic.

Orice traumatism poate fi asociat cu o patologie concomitentă:

• Combinație de fractură os temporală și comotie cerebrală;
• Hemoragia în fosa craniană posterioară sau mijlocie;
• Deteriorarea membranei timpanice și / sau a structurilor urechii medii.

Tipul de fractură și complicația care o însoțește oferă un tablou clinic clar care poate fi utilizat pentru a diagnostica și a oferi asistență.

Simptome de fractură osoasă temporală

Pentru leziunile osului temporal, precum și pentru toate celelalte, sunt caracteristice simptomele comune: durere, umflături, sângerări. Pierderea de sânge poate atinge volume semnificative datorită faptului că artera carotidă internă trece prin osul temporal, sinusurile venoase mari sunt adiacente părții laterale a creierului. Datorită structurii și localizării specifice, fracturile din regiunea temporală au o serie de trăsături caracteristice.

O fractură longitudinală afectează nu numai oasele temporale, ci și occipitale, sfenoide, frontale. Se formează ca urmare a unei lovituri în regiunea occipitală sau parietală. Cu o astfel de leziune, integritatea membranei timpanice este adesea încălcată, auzul suferă și uneori apar hemoragii în fosa craniană posterioară și mijlocie, despre care vom discuta mai jos.

O fractură transversală traversează întreaga lungime a osului temporal și afectează aproape toate structurile situate în acesta. Pacientul poate fi inconștient în primele câteva ore, auzul suferă, greața și vărsăturile se dezvoltă, sângerarea este observată din canalul auditiv extern, amețeala severă este prezentă, este posibilă o vedere dublă, senzația că toate obiectele din jur și corpul victimei se rotesc . Un simptom extrem de important care indică un grad sever de traumatism este pierderea funcțiilor nervilor faciali și abducenți, care se va manifesta ca paralizie a mușchilor faciali din partea leziunii și apariția strabismului.

Dacă fracturile transversale și longitudinale trec de-a lungul părții pietroase a osului temporal, atunci cele atipice afectează aproape întotdeauna osul scuamos. Aici, leziunile structurilor osului temporal, precum și vasele și nervii care trec prin el, sunt destul de rare. Cu toate acestea, datorită subțierii părții solzoase, se găsesc adesea perforații cu penetrare în cavitatea craniană, traume la nivelul țesutului cerebral.

Leziunile cerebrale și os temporale apar aproape întotdeauna simultan. Spre deosebire de alte leziuni, cu o fractură a osului temporal, contuzia creierului este severă, cu confuzie pronunțată a conștiinței, pierderea acesteia timp de câteva ore, greață și vărsături. Tulburările funcției oculomotorii, anisocoria (lățimi diferite ale pupilei), tulburările de vorbire nu sunt mai puțin frecvente.

Hemoragiile din fosa craniană posterioară și mijlocie sunt una dintre cele mai severe complicații nu numai ale leziunilor din regiunea temporală, ci și ale tuturor leziunilor traumatice ale creierului ca atare.

• Hemoragia în fosa craniană posterioară poate fi ascunsă la început de starea inconștientă a victimei. Tulburările activității respiratorii și cardiace sunt inerente în el, pacienții mor adesea fără să-și recapete cunoștința.
• Hemoragia în fosa craniană mijlocie determină paralizia aproape a tuturor nervilor cranieni, tulburări de vedere, auz, greață și vărsături. Sângerări frecvente din canalul auditiv extern, din cavitatea nazală, nazofaringe și orofaringe.

Dacă membrana timpanică și structurile urechii medii sunt deteriorate, auzul scade brusc sau dispare pe o parte, există o durere ascuțită, sângerând din canalul auditiv extern.

Tine minte!
Victimele cu fractură osoasă temporală sau suspiciune de fractură trebuie internate imediat. Întârzierea este plină nu numai de pierderea auzului, ci și de moarte în rândul pacienților.

Primul ajutor și tratament

Primul ajutor constă în aplicarea unui bandaj steril pentru cap și transportul la cel mai apropiat centru medical.

Într-un spital, tratamentul chirurgical se efectuează numai în prezența unei leziuni cerebrale traumatice deschise sau în cavitatea craniană. Se efectuează tratamentul chirurgical primar al plăgii, reducerea fragmentelor osoase, îndepărtarea detritusului tisular și a corpurilor străine. Deschiderea și pomparea, dacă este necesar.

Deteriorarea structurilor urechii medii și a timpanului este eliminată după ameliorarea condițiilor care pun viața în pericol. În cazul unei perioade prelungite fără tratament, este posibilă pierderea auzului și pierderea acestuia.
Atunci când nu există indicații pentru intervenția chirurgicală, pacienților li se prescrie o terapie medicamentoasă, care constă în:

1. Combaterea edemului cerebral cu diuretice osmotice;
2. Ameliorarea simptomelor neurologice, neuroprotecție. Se realizează prin introducerea de vitamine B, nootropice, neuroprotectori;
3. Terapie analgezică cu analgezice narcotice și non-narcotice;
4. Eliminarea simptomatică a greață și vărsături cu antiemetice de tipul central de acțiune;
5. În caz de inadecvare sau comportament violent din partea pacientului, sedativele sunt utilizate sub formă de tranchilizante benzodiazepinice sau hipnotice de ultimă generație.

Ulterior, după externarea din spital, pacientul este înregistrat la un neurolog, terapia simptomatică se efectuează în caz de dureri de cap cronice, tulburări ale sistemului nervos sau leziuni ale nervilor cranieni.
Dacă victima are un defect cosmetic pronunțat, atunci în primele 3-6 luni după leziune, este posibilă restaurarea chirurgicală de cea mai înaltă calitate a formelor corecte ale regiunii temporale. Întârzierea corecției plastice va duce la formarea de cicatrici aspre și excrescențe osoase, care complică procedurile cosmetice ulterioare.

Prognostic după fractură

Un punct important în prognosticul vieții viitoare este gravitatea leziunii și viteza de a solicita ajutor într-o instituție medicală. Îngrijirea chirurgicală și terapeutică timpurie poate duce la recuperarea completă. În caz contrar, sunt posibile o serie de complicații:

1. Moartea datorată hemoragiei în cavitatea craniană se observă în 80-95% din cazuri în absența tratamentului chirurgical. În cazul hemoragiei în fosa craniană posterioară fără asistență medicală, rata mortalității este de 100%;
2. Formarea și conservarea defectelor neurologice sub formă de tulburări ale memoriei, psihicului, funcțiilor cognitive. Adesea, astfel de complicații se dezvoltă după leziuni grave sau dacă pacientul nu respectă recomandările medicului;
3. Manifestarea tulburărilor nervilor faciali și abducens este dificil de prevenit și tratat. Prevenirea constă în repaus la pat în primele zile după leziune, luând neuroprotectori și vitamine B. Tratamentul se efectuează în ambulatoriu, este posibil să se utilizeze atât medicamente, cât și fizioterapie;
4. Deficiența de auz este una dintre cele mai frecvente consecințe după o fractură osoasă temporală. În prezent, există numeroase aparate auditive care pot restabili auzul complet după rănirea timpanului și a osiculelor. Cu toate acestea, dacă s-au produs leziuni ale urechii interne, atunci în majoritatea cazurilor pierderea auzului este ireversibilă;
5. Deteriorarea aparatului vestibular se manifestă prin greață, vărsături și amețeli în primele zile după rănire. După amețeli pot fi observate atunci când condițiile climatice se schimbă, în timpul stresului emoțional, se poate dezvolta distonie vasculară vegetativă. Astfel de persoane ar trebui să se abțină de la conducerea oricărui tip de transport în primele 2-3 luni după accidentare și de la sporturi extreme pe tot parcursul vieții.

Fiți atenți și amintiți-vă că este mai ușor să evitați orice rănire decât să scăpați de ea și de consecințele sale!

Fracturi ale piramidelor osoase temporale - adesea observate în TBI. Fisurile piramidale sunt împărțite în longitudinale și transversale.

Fisurile longitudinale reprezintă 3/4 din toate aceste fracturi. Acestea apar cu traume la părțile laterale ale craniului (parietal temporal). Fisura din bolta craniană coboară la bază, trece prin părțile superioare sau posterioare-superioare ale canalului auditiv extern, urechea medie și canalul musculocutanat. În principal, urechea medie este deteriorată și, într-o măsură mai mică, urechea internă și canalul nervului facial. Fracturile longitudinale clinice ale piramidei osoase temporale se manifestă prin sângerări din canalul auditiv extern din cauza ruperii membranei timpanice. Auzul în această ureche este redus în principal de tipul sunet-conducător datorat traumatismului timpanului, sângerării în urechea medie și dislocării osiculelor auditive. Scăderea gustului pe 2/3 din față a limbii în perioada acută. Prognostic, fracturile longitudinale ale piramidei sunt mai favorabile decât cele transversale, deoarece auzul și gustul sunt restabilite la majoritatea pacienților, paralizia periferică a nervului VII este rară și există o posibilitate mai mică de infectare a cavității craniene.

Fracturile transversale sunt 1/4, sunt perpendiculare pe axa piramidei. Acestea apar atunci când sunt lovite în regiunea occipitală. Fracturile transversale trec prin canalul auditiv intern, urechea internă (cohleea, canalele semicirculare) și canalul nervos facial. Fracturile transversale ale piramidei duc la deteriorarea labirintului cu surditate ireversibilă și pierderea funcției vestibulare, gust pe 2/3 anterioare ale limbii, adesea există o defecțiune a nervului VII pe partea afectată. Sângerarea din ureche nu se întâmplă dacă membrana timpanică este păstrată, dar de multe ori este roșiatică-cianotică și mai târziu de culoare gri închis, deoarece sângele care s-a revărsat în urechea medie strălucește prin ea. Inițial, după traume, apare nistagmusul spontan de distrugere, îndreptat spre partea sănătoasă, iar mai târziu, nistagmusul spontan al trunchiului cerebral multiplu apare de obicei ca urmare a edemului, tulburări disemice din trunchiul cerebral. În ciuda opririi acute a funcției labirintului, amețeli în stadiul acut al bolii nu sunt adesea observate, deoarece pacienții sunt inconștienți și, atunci când conștiința revine la ei, atacul vestibular a trecut deja. Fracturile transversale sunt mai periculoase, cu complicații intracraniene mai frecvente, pierderea ireversibilă a auzului, funcția vestibulară, nervul facial și gustul în 2/3 anterioare ale limbii.

Deoarece, cu fisuri în piramidă, cavitatea craniană comunică cu cavitățile urechii medii, iar prin tubul auditiv - cu nazofaringele, aceste leziuni ar trebui considerate deschise.

Dacă se suspectează o fractură piramidală, auriculele trebuie tratate cu alcool, un bandaj aseptic trebuie aplicat pe ureche și începe imediat să dea doze masive de antibiotice și sulfonamide, deoarece riscul de infecție al cavității craniene este foarte mare. De obicei, fracturile piramidei osoase temporale sunt tratate cu succes în mod conservator. Leziunile prin împușcare ale osului temporal necesită intervenție chirurgicală.

Osul temporal, situat între bază și bolta craniului, îndeplinește funcții vitale și are o structură complexă - este format dintr-o parte pietroasă (piramidă) și solzoasă, străpunsă de numeroase canale și caneluri. O fractură a osului temporal rezultată dintr-o lovitură puternică poate duce la consecințe grave, uneori ireversibile.

Prin natura leziunii, există trei tipuri de fracturi osoase temporale (vezi fotografia de mai jos).

1. Transversal. Acestea sunt diagnosticate cel mai des, apar atunci când o lovitură la templu sau partea din spate a capului. Linia de fractură se desfășoară de-a lungul părții pietroase a întregii lungimi a osului, afectând toate structurile situate în acesta.
2. Longitudinal. De regulă, ele devin rezultatul unei lovituri directe asupra regiunii parietale sau occipitale. Linia de fractură afectează partea pietroasă a osului, și anume marginea superioară a piramidei, tubul auditiv (partea superioară), cavitatea timpanică și urechea exterioară.
3. Atipic (parțial). Linia de fractură trece prin cele mai subțiri zone, și anume partea solzoasă a structurii osoase. Sunt posibile fracturi osoase microscopice și leziuni ale țesutului cerebral.

Deteriorarea osului temporal, ca și alte structuri ale aparatului locomotor, este însoțită de simptome generale: durere, umflături, sângerări. Nodurile venoase mari și artera carotidă internă trec prin structura osoasă, deci pierderea de sânge poate fi semnificativă.

O fractură a piramidei osoase temporale este însoțită de simptome neurologice focale, precum și de deficiențe de auz și de coordonare a mișcărilor, deoarece osul este conectat anatomic cu urechea externă și internă, sistemul aparatului vestibular.

Principalele manifestări clinice ale traumei sunt:

• sângerare din ureche;
• formarea de vânătăi și apariția vânătăilor întunecate pe piele, hemoragie mare sub piele în zona urechii;
• scurgeri de lichid cefalorahidian din ureche;
• paralizia parțială sau completă a mușchilor feței;
• pierderea severă a auzului;
• încălcarea echilibrului și coordonarea mișcărilor (funcțiile aparatului vestibular).

În ceea ce privește gravitatea, daunele sunt clasificate în 3 grupe:

• în primul rând - pacientul este conștient, activitatea creierului și a măduvei spinării nu este deranjată, nu există tulburări neurologice;
• în al doilea rând - se observă tulburări neurologice, victima poate fi inconștientă de la câteva ore la două zile;
• al treilea - victima este în comă, se constată tulburări neurologice severe.

Manifestările clinice ale unei fracturi pot diferi, de asemenea, în funcție de tipul de leziune.

Transversal

O fractură transversală a osului temporal este cea mai gravă leziune, după care victima este de obicei inconștientă timp de câteva ore sau zile.

Vătămarea este însoțită de:

• deteriorarea nervilor faciali și abducenți (paralizia mușchilor faciali, strabismul și alte manifestări de pareză se dezvoltă la câteva ore după leziune și sunt detectate chiar și la o persoană care este inconștientă);
• apariția hematotimpanului (acumularea de exsudat hemoragic în cavitatea timpanică);
• scurgeri de lichid cefalorahidian din ureche și nas;
• deteriorare (hipoacuzie) sau hipoacuzie completă (poate fi incompletă, completă și ireversibilă, în funcție de gravitatea leziunii);
• disfuncție a aparatului vestibular (pacientul cade, nu poate sta în picioare sau merge);
• amețeli, iluzie de rotație a obiectelor din jur, greață și vărsături (nu sunt asociate cu aportul de alimente).

Longitudinal

Fractura longitudinală a osului temporal drept sau a celui stâng este însoțită de manifestări clinice mai puțin pronunțate în comparație cu trauma transversală. Cu o astfel de fractură, fragmentele osoase nu sunt deplasate, ceea ce distinge daunele de alte tipuri de leziuni.

Cel mai adesea, o fractură longitudinală este însoțită de deteriorarea membranei timpanice. În cazul în care membrana nu este deteriorată, ea capătă o nuanță albastru-roșie datorită formării de cheaguri de sânge în interior. Unii pacienți prezintă sângerări la nivelul urechii. În cazul traumatismelor severe, dura mater este deteriorată, care se manifestă prin scurgerea lichidului cefalorahidian.

Atipic

Pacientul poate avea:

• simptome de paralizie periferică a nervului facial;
• sângerări din canalul auditiv extern;
• pierderea auzului;
• amețeli periodice (în principal cu rotiri bruste ale capului în lateral).

Funcția vestibulară în fracturile atipice, de regulă, nu este afectată.

Complicații asociate

Orice fel de fractură poate fi complicată prin:

• comoție;
• hemoragie în fosa craniană mijlocie sau posterioară;
• deteriorarea structurilor urechii medii și interne, timpanului.

Spre deosebire de alte leziuni, o fractură osoasă temporală este de obicei însoțită de o comotie severă. Pacientul poate avea confuzie, tulburări de vorbire, funcție oculomotorie afectată, lățimi diferite ale pupilei.

Hemoragia în fosa craniană mijlocie determină paralizia aproape a tuturor nervilor cranieni, tulburări de vedere și auz, sângerări din ureche, nas, orofaringe.

Hemoragia în fosa craniană posterioară este însoțită de tulburări cardiace și respiratorii. În acest caz, riscul de deces este mare, este posibil ca victima să nu-și recapete cunoștința.

Deteriorarea structurilor urechii interne și medii, încălcarea integrității membranei timpanice sunt însoțite de sângerări din canalul auditiv extern, pierderea auzului.

Diagnostic

Pentru un diagnostic precis, se efectuează o examinare vizuală și o radiografie. Dacă linia de fractură nu este vizibilă pe raze X, imagini suplimentare ale osului sunt realizate în proiecțiile mediale, oblice și laterale. Poate necesita, de asemenea, tomografie computerizată, consultarea unui neurolog și otorinolaringolog.

În caz de deteriorare a osului temporal, victima are nevoie de prim ajutor: se aplică un bandaj steril pe cap și se livrează de urgență persoana la cel mai apropiat departament de internare (terapie intensivă sau neurochirurgie).

În cazul rănirii cu semne de deteriorare a canalului auditiv extern, este interzisă clătirea urechii sau instilarea oricărei soluții în ea.

Cu o leziune cerebrală traumatică deschisă și prezența unui hematom în cavitatea craniană, se efectuează tratament chirurgical - îndepărtarea fragmentelor osoase și a corpurilor străine, deschiderea și pomparea hematoamelor.

Dacă pacientul la momentul accidentării avea otită medie purulentă sau boala s-a dezvoltat în perioada post-traumatică, este indicată și intervenția chirurgicală - o mastoidotomie extinsă. Operația se efectuează ca măsură preventivă, deoarece o ureche medie infectată poate provoca dezvoltarea inflamației purulente a creierului (meningită).

Dacă structurile urechii interne sau ale timpanului sunt deteriorate, operația se efectuează numai după stabilizarea tuturor funcțiilor corpului, eliminarea simptomelor de contuzie sau contuzie cerebrală.

Cu un defect cosmetic pronunțat, timpul optim pentru operație este de 3-6 luni după leziune. La o dată ulterioară, operația va fi mai dificilă din cauza cicatricilor brute formate și a creșterilor osoase.

Dacă nu există indicații pentru intervenția chirurgicală, se efectuează un tratament conservator. Terapia medicamentoasă include numirea a:

1. Analgezice narcotice și non-narcotice - pentru ameliorarea durerii.
2. Diuretice osmotice - pentru prevenirea edemului cerebral.
3. Antibiotice - pentru prevenirea complicațiilor infecțioase secundare.
4. Neuroprotectori, vitamine B, nootropici - pentru eliminarea simptomelor neurologice.
5. Medicamente antiemetice de acțiune centrală - pentru ameliorarea atacurilor de greață și vărsături.
6. Tranquilizante sau somnifere - dacă pacientul are o excitabilitate crescută.

Cât de mult să trateze un pacient, decide medicul, ținând seama de gravitatea prejudiciului și de răspunsul corpului victimei la terapie.

Efecte

Consecințele și rezultatul unei fracturi nu sunt întotdeauna previzibile și depind de mulți factori, inclusiv gravitatea și natura leziunii, viteza de a solicita ajutor medical și corectitudinea terapiei, caracteristicile individuale ale pacientului (vârstă, prezența de comorbidități).

Cu un rezultat reușit, funcțiile de bază ale pacientului sunt restabilite, sunt posibile efecte reziduale, manifestate prin tulburări minore în funcționarea aparatului vestibular.

În cazul deteriorării severe a structurii osoase, sunt posibile consecințe mai grave:

• afectarea sau pierderea (dacă urechea internă este deteriorată) auzul;
• disfuncție severă a aparatului vestibular, manifestată prin greață frecventă, vărsături, amețeli;
• dezvoltarea meningitei purulente în caz de infecție secundară;
• tulburări neurologice timpurii și tardive asociate cu afectarea nervilor auditivi și faciali, leziuni organice ale structurilor creierului (tulburări de memorie, psihic);
• meningita reactivă atunci când sângele se scurge în structurile creierului, procedând sever și rapid, adesea cu un rezultat fatal;
• hemoragie în cavitatea craniană, ducând la moarte în absența tratamentului chirurgical în timp util.

Caracteristici la copii

Leziunile traumatice ale creierului la copii sunt mult mai frecvente. O fractură a osului temporal la un copil este deosebit de periculoasă. Faptul este că, după deteriorarea osului temporal cu otita medie a urechii medii, infecția se răspândește ușor în creier, ceea ce duce la dezvoltarea meningitei.

Deoarece copiii sunt mai susceptibili la bolile infecțioase ale organelor ORL, inclusiv la otita medie, există întotdeauna riscul inflamației purulente a creierului. De aceea, este important să faceți periodic examinări preventive cu un otorinolaringolog și să consultați imediat un medic dacă un copil se plânge de senzații dureroase la nivelul urechii.

În unele cazuri, pentru a preveni infecția, se pune o grefă specială pentru a înlocui structurile osoase deteriorate.

O fractură a osului temporal poate provoca surditate, poate duce la moarte cu complicații infecțioase și la dezvoltarea meningitei reactive. Luând în considerare consecințele grave care pot apărea după o vătămare, o victimă cu fractură sau cu suspiciune de fractură trebuie internată imediat.

Osul temporal este format din numeroase elemente: caneluri, suprafețe, canale, tuberculi și multe altele.

Osul temporal este un os foarte complex în corpul uman. Structura sa constă din numeroase elemente: caneluri, suprafețe, canale, tuberculi și altele. Osul temporal este situat la limita dintre bază și bolta craniană. Cu alte elemente ale craniului, osul temporal este conectat prin diferite tipuri de conexiuni.

Se pot distinge următoarele părți principale ale structurii osoase:

• piesă de tambur;
• solzi ai osului temporal;
• parte stâncoasă sau piramidă.

Osul temporal complex asociat îndeplinește următoarele funcții importante ale corpului:

• conține organele gravitației și auzului;
• face parte din peretele lateral și baza craniului;
• vasele și nervii trec prin canalele acestui os.

Canalele osoase temporale

Osul temporal are o anatomie specifică și conține mai mulți tubuli și canale în structura sa:

• tubul mastoid;
• tubul timpanic;
• tubuli carotizi;
• tubul cu coardă de tambur;
• canalul musculo-tubar;
• canal somnoros;
• canalul facial.

Fiecare canal individual are o structură anatomică.

Fractura osoasă temporală și tipurile acesteia

Adesea, apare o fractură a osului temporal din cauza unei lovituri cu un obiect greu

O fractură osoasă este o încălcare a integrității structurii sale. Acest lucru apare adesea datorită faptului că a fost lovit de un obiect greu. Se pot distinge următoarele tipuri anatomice ale piramidei osoase temporale:

1. Transversal.
2. Longitudinal.
3. Atipic.

Simptome

Fracturile piramidei osoase temporale au următoarele simptome:

• sângerări ale urechii și nasului;
• pierderea auzului sau dispariția completă;
• apariția de umflături sau cianoze în spatele urechii;
• descărcarea din auriculă a unui lichid limpede;
• răni vizuale în zona templului etc.

Măsuri de diagnostic

Când o persoană primește o vătămare în zona templului, este important să faceți un diagnostic corect și în timp util. Pentru a face acest lucru, medicul trebuie să vadă o imagine completă cu raze X a situației. Din păcate, imaginile cu raze X nu ne permit întotdeauna să vedem corect linia de fractură a piramidei și să evaluăm severitatea bolii.

Foarte des, în astfel de cazuri, sunt prescrise CT ale oaselor temporale sau raze X în proiecții suplimentare (medial, lateral, oblic). De asemenea, poate fi necesar să consultați un medic ORL sau neurolog.

Medicul poate comanda un test de lichid cefalorahidian pentru a diagnostica sau exclude meningita infecțioasă sau neinfecțioasă în timp util.

CT al osului temporal pentru fractură

În cazul leziunilor traumatice, este foarte important să diagnosticați și să prescrieți tratamentul cât mai curând posibil. Uneori, depinde dacă o persoană își poate depăși complet boala. Cea mai informativă și mai rapidă metodă de cercetare este CT a oaselor temporale. Acest studiu vă permite să determinați rapid gradul de deteriorare. RMN este, de asemenea, adesea prescris.

CT al oaselor temporale și RMN pot identifica diferite tumori, leziuni traumatice, precum și otite medii, abcese și efecte degenerative. Trebuie remarcat faptul că, dacă este necesar să se repete scanarea CT a oaselor temporale, acestea nu sunt prescrise, întrucât oricum nu sunt de dorit raze X în zona creierului.

Tratament

Este foarte important ca atunci când se primește o fractură, să se acorde primul ajutor unei persoane în timp util și corect. Constă în principal în aplicarea unui pansament steril la ureche și livrarea urgentă a victimei la o unitate medicală. Este interzis să clătiți sau să insuflați orice în auriculă.

Dacă măsurile de diagnostic au arătat că osul temporal este rupt, atunci pacientului i se prescrie de obicei un tratament conservator. Cu toate acestea, dacă se stabilește o contuzie sau complicații infecțioase la victimă, atunci pot fi prescrise următoarele tipuri de tratament:

• intervenție chirurgicală;
• antibioterapie;
• terapia cu deshidratare; mastoidotomie extinsă.

Consecințele fracturilor

Consecințele după o fractură depind de gravitatea bolii, de tipul și localizarea acesteia. Rezultatul clinic poate fi după cum urmează:

• vindecare spontană cu efecte reziduale minore;
• după leziuni, pot apărea tulburări neurologice sub forma afectării nervilor faciali și auditivi;
• dacă regulile tratamentului antiseptic nu au fost respectate corect și infecția a intrat în creier, atunci meningita purulentă se poate manifesta ca o complicație infecțioasă secundară;
• pot apărea tulburări neurologice tardive, care sunt consecințele deteriorării structurii creierului.

Procese inflamatorii

Nu numai fracturile sunt periculoase, ci și inflamația procesului mastoid al osului temporal. Din punct de vedere anatomic, este situat sub și în spatele părții principale a craniului. Această boală se numește mastoidită. Consecințele neglijării sale pot fi pierderea auzului, abcesul creierului și meningita.

Mastoidita poate fi vindecată cu antibiotice și îndepărtarea conținutului purulent sub timpan.

O altă boală a zonei templului este sindromul stilohioidian. Acesta este momentul în care procesul stiloid al osului temporal irită structurile vasculare, nervoase și musculare situate în jurul său. Boala este însoțită de dureri cronice. Tratamentul este prescris în mod conservator, în cazuri rare, este necesară intervenția chirurgicală.

Rezumând toate cele de mai sus, putem concluziona că, în caz de vătămare sau durere în zona urechii, este important să consultați imediat un medic. Dacă osul temporal a fost rupt și asistența nu a fost acordată la timp, atunci victima riscă nu numai pierderea auzului, ci și apariția unor complicații infecțioase grave ale creierului, care pot duce la moarte.

Orice deteriorare a oaselor craniului poate avea consecințe grave și poate amenința viața unei persoane. Un tip de leziune cranio-cerebrală este o fractură a osului temporal, care ocupă locul 4 în ceea ce privește prevalența dintre toate leziunile craniului. O caracteristică a unei astfel de leziuni este că nu apare niciodată cu un offset. Singura excepție este o fractură a părții solzoase, când fragmente de os pot fi deplasate.
Osul temporal are o structură complexă, deoarece este format din multe elemente, caneluri, canale și suprafețe. Este situat între bază și bolțile craniului. Prin urmare, nici cea mai mică deteriorare nu ar trebui să rămână fără o examinare de specialitate, care poate stabili întotdeauna gradul de deteriorare, localizare, poate prescrie un tratament adecvat și poate oferi recomandări utile. Fractura osului temporal, consecințele pot fi cele mai imprevizibile, deoarece atunci când se primește o astfel de leziune, suferă nu numai sistemul inert, ci și organele ORL, precum și sistemul nervos central, prin urmare, cel mai adesea se manifestă complicații. sub formă de tulburări neurologice.

Simptome

Clinica pentru o fractură a osului temporal este întotdeauna pronunțată și este însoțită atât de simptome cerebrale generale, cât și de semne neurologice. Cele mai caracteristice simptome sunt:

1. sângerare din auricule;
2. sângerări nazale;
3. pierderea auzului sau surditate completă;
4. durere severă în zona de impact;
5. umflarea în zona urechii și a templului;
6. apariția unui lichid limpede din auriculă;
7. răni în zona templului.

După rănire, în 80% din cazuri, o persoană își pierde cunoștința, astfel încât persoanele apropiate ar trebui să o ducă la departamentul de neurologie sau traumatologie cât mai curând posibil. Simptomele unei fracturi ale osului temporal se pot manifesta într-o măsură mai mică sau mai mare, deoarece totul depinde de gravitatea leziunii, precum și de tipul acesteia, care este împărțit în longitudinal, transversal, mixt.

Soiuri de fractură osoasă temporală

Fractură transversală. Cea mai periculoasă deteriorare a părții temporale a craniului. După ce a fost rănită, o persoană își pierde cunoștința timp de câteva ore sau chiar zile. Daunele apar la linia exterioară, precum și la peretele labirintic al osului timpanic, canalul auditiv intern este deteriorat. Cu această fractură, victima se confruntă cu paralizie a nervilor faciali și apar tulburări vestibulare, care sunt greu de recuperat chiar și după tratament și reabilitare. De foarte multe ori, o astfel de vătămare are consecințe ireversibile, o persoană poate muri sau rămâne invalidă pentru tot restul vieții.
Fractura longitudinală. Cel mai adesea apare cu o lovitură directă în regiunea parieto-occipitală. Linia de fractură se desfășoară cel mai adesea de-a lungul marginii superioare a piramidei, afectează adesea tubul auditiv, cavitatea timpanică. Clinica cu fractură longitudinală nu este la fel de pronunțată ca în primul caz, dar totuși cel mai adesea este încălcată integritatea membranei timpanice. O persoană va avea sânge din auriculă, pierderea auzului completă. În cazurile mai severe, pot apărea leziuni ale meningelor, urmate de manifestarea tulburărilor neurologice.
Fractură mixtă. Linia de fractură apare de-a lungul bazelor subțiri ale craniului. Acest tip de leziune se caracterizează prin dezvoltarea parezei periferice a nervului facial, hematom pulsant. Dacă sinusul sigmoid este deteriorat, va exista descărcare din canalul auditiv extern. Dacă apare o fractură atipică a piramidei osoase temporale, pacientul va fi diagnosticat cu pierderea auzului, fără afectarea semnificativă a funcției vestibulare.

Orice fractură a osului temporal al craniului este destul de periculoasă pentru sănătatea și viața unei persoane, prin urmare, dacă se primește o vătămare, persoana respectivă trebuie dusă la spital cât mai curând posibil.

Diagnostic

Diagnosticul „fracturii osului temporal” se face de către un medic pe baza anamnezei, a examinării și a rezultatelor studiilor instrumentale. Pentru a obține o imagine clară a bolii, medicul prescrie o examinare cu raze X, precum și imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Rezultatele diagnosticului vor permite să se determine gradul de deteriorare, să se compună o terapie terapeutică.

Metode de tratament

În cazul unei fracturi osoase temporale, este foarte important ca victima să primească primul ajutor, care va consta în aplicarea unui pansament steril la ureche, precum și transportul urgent la un spital, sau mai bine zis la o secție de terapie intensivă sau neurochirurgie.
Este important să înțelegem că, după rănire, este strict interzisă clătirea auriculei sau instilarea oricăror picături.
După internarea în spital, tratamentul poate fi efectuat conservator sau chirurgical. Practic, este indicată terapia conservatoare, iar operația se efectuează numai în cele mai severe cazuri și numai după ce au fost eliminate simptomele de contuzie sau contuzie cerebrală.
În procesul de tratament, este important să se excludă dezvoltarea complicațiilor secundare, prin urmare, pacientului i se prescrie adesea terapie cu antibiotice, care va ajuta la excluderea edemului cerebral. Este important să înțelegem că tratamentul unei fracturi osoase temporale este determinat de medic în mod individual pentru fiecare pacient, pe baza gravității bolii.

Efecte

O persoană care a suferit o fractură a osului temporal pentru tot restul vieții sale va avea un risc crescut de apariție a meningitei, așa că va trebui să viziteze un otolaringolog destul de des. Există posibilitatea pierderii parțiale sau complete a auzului. Tulburările neurologice și vestibulare, dizabilitatea sau decesul nu fac excepție. Având în vedere consecințele grave ale fracturii, tratamentul trebuie efectuat imediat după rănire, chiar și atunci când unei persoane i se pare că este doar o vânătăi!