Aveți grijă de nervi de la o vârstă fragedă Nu este necesar să explicați că stresul psihologic și nervos atunci când conduceți o mașină depășește adesea stresul fizic. Acest lucru, după cum se spune, și copilul înțelege. Amintiți-vă cum ați făcut bilă într-un blocaj de trafic sau ați șters sudoare rece de pe frunte, frânând

Nervi Nervul principal din zona genunchiului este nervul popliteu, care este situat în partea din spate a articulației genunchiului. Este o parte integrantă a nervului sciatic, rulează în picior și picior și oferă sensibilitate și mișcare a datelor

Creierul și nervii Există condimente care reduc emoția nervoasă și îmbunătățesc activitatea creierului! Sistemul nervos se pretează bine la calmarea ierburilor. Cine dintre noi nu știe despre valerian sau ceai de mentă? Condiment de mentă, respirație răcoritoare, aproape

Nervii spinali Nervii spinali a 31 de perechi se formează din rădăcinile care se extind din măduva spinării: 8 cervicale (C), 12 toracice (Th), 5 lombare (L), 5 sacrale (S) și 1 coccigian (Co). Nervii spinali corespund segmentelor măduvei spinării, prin urmare sunt desemnați

Nervi cranieni (nervi craniali) sunt 12 perechi (Fig. 193). Fiecare pereche are propriul nume și număr de serie notat cu un număr roman: nervi olfactivi - I pereche; nerv optic - pereche II; nervul oculomotor - pereche III; nervul trohlear - pereche IV; nervul trigemen - pereche V; nerv abducens - pereche VI; nerv facial - pereche VII; nervul cohlear vestibular - pereche VIII; nervul glosofaringian - pereche IX; nervul vag - pereche X; nerv accesoriu - perechea XI; nervul hipoglos - pereche XII.

Nervii cranieni diferă în funcție și, prin urmare, în compoziția fibrelor nervoase. Unele dintre ele (perechile I, II și VIII) sunt sensibile, altele (perechile III, IV, VI, XI și XII) sunt motorii, iar a treia (perechile V, VII, IX, X) sunt mixte. Nervii olfactivi și optici diferă de alți nervi prin faptul că sunt derivați din creier - se formează prin ieșirea din veziculele cerebrale și, spre deosebire de alți nervi senzoriali și mixți, nu au noduri. Acești nervi constau în procese neuronale situate la periferie - în organul mirosului și organul vederii. Nervii cranieni cu funcție mixtă în structura și compoziția fibrelor nervoase sunt similare cu nervii spinali. Partea lor sensibilă are noduri (noduri senzoriale ale nervilor cranieni), asemănătoare cu nodulii spinali. Procesele periferice (dendrite) ale neuronilor acestor noduri merg spre periferie în organe și se termină în receptori din ele, iar procesele centrale urmează în trunchiul cerebral către nucleii senzoriali, analog nucleelor \u200b\u200bcoarnelor posterioare ale măduvei spinării. Partea motorie a nervilor cranieni amestecați (și a nervilor cranieni motori) constă din axonii celulelor nervoase ale nucleilor motori ai trunchiului cerebral, analog cu nucleii coarnelor anterioare ale măduvei spinării. Ca parte a perechilor de nervi III, VII, IX și X, împreună cu alte fibre nervoase, trec fibrele parasimpatice (sunt axonii neuronilor nucleilor autonomi ai trunchiului cerebral, asemănători cu nucleii parasimpatici autonomi ai măduvei spinării).

Nervii olfactivi (nn. olfactorii, I) sunt sensibile ca funcție, constau din fibre nervoase, care sunt procese ale celulelor olfactive ale organului olfactiv. Aceste fibre formează 15 - 20 filamente olfactive (nervii) care părăsesc organul olfactiv și prin placa etmoidă a osului etmoid pătrund în cavitatea craniană, unde se apropie de neuronii bulbului olfactiv. De la neuronii bulbului, impulsurile nervoase sunt transmise prin diferite formațiuni ale părții periferice a creierului olfactiv către partea sa centrală.

Nervul optic (n. opticus, II) are o funcție sensibilă, constă din fibre nervoase, care sunt procesele așa-numitelor celule ganglionare ale retinei globului ocular. De pe orbita prin canalul optic, nervul trece în cavitatea craniană, unde formează imediat o intersecție parțială cu nervul de pe partea opusă (chiasmă optică) și continuă în tractul optic. Datorită faptului că doar jumătatea medială a nervului trece în partea opusă, tractul optic drept conține fibre nervoase din jumătățile drepte, iar tractul stâng - din jumătățile stângi ale retinei ambilor globi oculari (Fig. 194). Tractele optice se apropie de centrele vizuale subcorticale - nucleele movilelor superioare ale acoperișului creierului mediu, corpurile geniculate laterale și pernele talamusului. Nucleii dealurilor superioare sunt conectați cu nucleii nervului oculomotor (prin care se realizează reflexul pupilar) și cu nucleele coarnelor anterioare ale măduvei spinării (se efectuează reflexele orientatoare către stimuli luminoși bruschi). Din nucleele corpurilor geniculate laterale și pernele talului, fibrele nervoase din substanța albă a emisferelor urmează până la cortexul lobilor occipitali (cortexul senzorial vizual).

Nervul oculomotor (n. osulomotorius, III) după funcția motorie, constă din fibre nervoase parasimpatice motorii somatice și eferente. Aceste fibre sunt axonii neuronilor care alcătuiesc nucleul nervos. Distingeți între nucleele motorii și nucleul parasimpatic accesoriu. Acestea sunt situate în pediculul creierului la nivelul movilelor superioare ale acoperișului creierului mediu. Nervul părăsește cavitatea craniană prin fisura orbitală superioară în orbită și se împarte în două ramuri: superioară și inferioară. Fibrele motorii somatice ale acestor ramuri inervează mușchii superiori, mediali, inferiori și oblici inferiori ai globului ocular, precum și mușchiul care ridică pleoapa superioară (toți sunt striați) și fibrele parasimpatice - mușchiul care constrânge pupila și mușchiul ciliar (ambii netezi) ... În drumul către mușchi, fibrele parasimpatice trec în nodul ciliar, care se află în partea posterioară a orbitei.

Blocați nervul (n. trochlearis, IV) în funcția motorie, constă din fibre nervoase care se extind din nucleu. Nucleul este situat în picioarele creierului la nivelul movilelor inferioare ale acoperișului creierului mediu. Nervul părăsește cavitatea craniană prin fisura orbitală superioară în orbită și inervează mușchiul oblic superior al globului ocular.

Nervul trigemen (n. trigeminus, V) amestecat în funcție, este format din fibre nervoase senzoriale și motorii. Fibrele nervoase senzoriale sunt procese periferice (dendrite) ale neuronilor nod trigemen, care se află pe suprafața frontală a piramidei osului temporal la vârful său, între foile cojii dure a creierului și constă din celule nervoase sensibile. Aceste fibre nervoase formează trei ramuri ale nervului (Fig. 195): prima ramură - nervul optic, a doua ramură este nervul maxilar iar a treia ramură este nervul mandibular... Procesele centrale (axonii) neuronilor ganglionari trigemenali alcătuiesc rădăcina senzorială a nervului trigemen, care se îndreaptă către creier către nucleii senzoriali. Nervul trigemen are mai mulți nuclei senzoriali (localizați în pons, creier, medulla oblongată și segmente cervicale superioare ale măduvei spinării). Din nucleele sensibile ale nervului trigemen, fibrele nervoase merg către talamus. Neuronii corespunzători ai nucleilor talamici sunt conectați prin fibre nervoase care se extind de la aceștia cu partea inferioară a girusului postcentral (cortexul său).

Fibrele motorii ale nervului trigemen sunt procesele neuronilor nucleului său motor, situate în punte. La ieșirea din creier, aceste fibre formează rădăcina motorie a nervului trigemen, care se alătură celei de-a treia ramuri - nervul mandibular.

Nervul optic (n. oftalmic), sau prima ramură a nervului trigemen, cu funcții sensibile. Îndepărtându-se de nodul trigeminal, acesta se îndreaptă spre fisura orbitală superioară și prin ea intră pe orbită, unde se împarte în mai multe ramuri. Ele inervează pielea frunții și a pleoapei superioare, conjunctiva pleoapei superioare și membrana globului ocular (inclusiv a corneei), membrana mucoasă a sinusurilor frontale și sfenoide și părți ale celulelor etmoide, precum și a unei părți a membranei dure a creierului. Cea mai mare ramură a nervului optic se numește nervul frontal.

Nervul maxilar (n. maxillaris), sau a doua ramură a nervului trigemen, sensibilă în funcție, urmează din cavitatea craniană printr-o deschidere rotundă în aripa fosei palatine, unde este împărțită în mai multe ramuri. Cea mai mare ramură se numește nervul infraorbital, trece prin canalul cu același nume în maxilarul superior și iese pe față în fosa canină prin deschiderea infraorbitală. Zona de inervație a ramurilor nervului maxilar: pielea părții medii a feței (buza superioară, pleoapa inferioară, regiunea zigomatică, nasul extern), membrana mucoasă a buzei superioare, gingia superioară, cavitatea nazală, palatul, sinusul maxilar, părțile celulelor etmoide, dinții superiori și o parte a durului coaja creierului.

Nervul mandibular (n. mandibularis), sau a treia ramură a nervului trigemen, amestecată în funcție. Din cavitatea craniană prin foramen ovale trece în fosa infratemporală, unde este împărțită în mai multe ramuri. Ramurile senzoriale inervează pielea buzei inferioare, bărbie și regiunea temporală, membrana mucoasă a buzei inferioare, gingiile inferioare, obraji, corpul și vârfurile limbii, dinții inferiori și o parte a membranei dure a creierului. Ramurile motorii ale nervului mandibular inervează toți mușchii maseteri, mușchiul tensionând cortina palatină, mușchiul hioidal maxilar și abdomenul anterior al mușchiului digastric. Cele mai mari ramuri ale nervului mandibular: nerv lingual (sensibil, merge la limbaj) și nerv alveolar inferior (sensibil, trece în canalul maxilarului inferior, dă ramuri către dinții inferiori, sub denumirea nervului bărbiei, prin orificiul cu același nume, merge la bărbie).

Nervul Abducens (n. abducens, VI) în funcția motorie, constă din fibre nervoase care se extind de la neuronii nucleului nervos situat în punte. Părăsește craniul prin fisura orbitală superioară în orbită și inervează mușchiul rectus (extern) lateral al globului ocular.

Nervul facial (n. facialis, VII) sau nervul interfacial, amestecat în funcție, include fibre motorii somatice, fibre parasimpatice secretoare și fibre gustative senzoriale. Fibrele motorii se extind de la miezul nervului facial, care este situat în pod. Fibrele gustative parasimpatice și sensibile fac parte din nerv intermediar (n. intermedius), care are un nucleu parasimpatic și senzorial în pod și lasă creierul lângă nervul facial. Ambii nervi (atât facial, cât și intermediar) urmează în canalul auditiv intern, în care nervul intermediar face parte din facial. După aceea, nervul facial pătrunde în canalul cu același nume, situat în piramida osului temporal. În canal, acesta trimite mai multe ramuri: mare nerv pietros, coarda de toba și altele.Nervul mare pietros conține fibre parasimpatice secretoare către glanda lacrimală. Șirul timpanic trece prin cavitatea timpanică și, lăsând-o, se alătură nervului lingual de la a treia ramură a nervului trigemen; conține fibre gustative pentru papilele gustative ale corpului și vârful limbii și fibre parasimpatice secretoare pentru glandele salivare submandibulare și sublinguale.

După ce a renunțat la ramurile sale din canal, nervul facial îl părăsește prin deschiderea stiloidă, intră în grosimea glandei salivare parotide, unde este împărțit în ramuri terminale (vezi Fig. 190), motor după funcție. Inervează toți mușchii faciali ai feței și o parte a mușchilor gâtului: mușchiul subcutanat al gâtului, abdomenul posterior al mușchiului digastric etc.

Nervul cohlear vestibular (n. vestibulocochlearis, VIII) are o funcție sensibilă, include două părți: cohleara - pentru organul care percepe sunetul (organul spiralat) și vestibularul - pentru aparatul vestibular (organul de echilibru). Fiecare parte are un ganglion de neuroni senzoriali localizați în piramida osului temporal lângă urechea internă.

Partea melcului (nervul cohlear) constă din procesele centrale ale celulelor nodului cohlear (nodul cohlear al cohleei). Procesele periferice ale acestor celule se apropie de celulele receptoare ale organului spiralat în cohleea urechii interne.

Partea vestibulului (nervul vestibular) este un pachet de procese centrale ale celulelor nodului vestibular. Procesele periferice ale acestor celule se termină pe celulele receptoare ale aparatului vestibular din sac, uter și ampule ale conductelor semicirculare ale urechii interne.

Ambele părți - cohleea și vestibulul - din urechea internă urmează una lângă alta de-a lungul canalului auditiv interior în pod (creier), unde se află nucleele lor. Nucleii nervului cohlear sunt conectați cu centrele auditive subcorticale - nucleele movilelor inferioare ale acoperișului creierului mediu și ale corpurilor geniculate mediale. Din neuronii acestor nuclei, fibrele nervoase merg în partea de mijloc a girusului temporal superior (cortexul auditiv). Nucleii dealurilor inferioare sunt, de asemenea, asociați cu nucleii coarnelor anterioare ale măduvei spinării (se efectuează reflexe de orientare spre stimuli sonori brusc). Nucleii părții anterioare a perechii VIII de nervi cranieni sunt conectați cu cerebelul.

Nervul glosofaringian (n. glossopharyngeus, IX) are funcții mixte, include fibre senzoriale generale și gustative, fibre somatice motorii și fibre parasimpatice secretoare. Fibrele sensibile inervează membrana mucoasă a rădăcinii limbii, a faringelui și a cavității timpanice, gust fibre - papilele gustative ale rădăcinii limbii. Fibrele motorii acest nerv este inervat de mușchiul stilofaringian și secretor fibre parasimpatice - glanda salivară parotidă.

Nucleii nervului glosofaringian (senzorial, motor și parasimpatic) sunt localizați în medulla oblongată, unele dintre ele sunt comune cu nervul vag (perechea X). Nervul părăsește craniul prin foramenul jugular, coboară în jos și anterior spre rădăcina limbii și se împarte în ramurile sale către organele corespunzătoare (limbă, faringe, cavitatea timpanică).

Nervus vagus (n. vag, X) amestecat în funcție, este format din fibre nervoase parasimpatice senzoriale, motorii somatici și eferenți. Fibrele sensibile se ramifică în diferite organe interne, unde au terminații nervoase sensibile - visceroreceptori. Una dintre ramurile sensibile - depresor nervos - se termină cu receptori în arcada aortică și joacă un rol important în reglarea tensiunii arteriale. Ramurile senzoriale relativ subțiri ale nervului vag inervează o parte a durei mater a creierului și o mică zonă a pielii din canalul auditiv extern. Partea senzorială a nervului are două noduri (superior și inferior), situate în deschiderea jugulară a craniului.

Fibrele somatice motorii inervează mușchii faringelui, mușchii palatului moale (cu excepția mușchiului care încordează perdeaua palatină) și mușchii laringelui. Fibrele parasimpatice Nervul vag inervează mușchiul inimii, mușchii netezi și glandele tuturor organelor interne ale cavității toracice și cavității abdominale, cu excepția colonului sigmoid și a organelor pelvine. Fibrele eferente parasimpatice pot fi împărțite în fibre secretoare parasimpatice motorii și parasimpatice.

Nervul vag este cel mai mare dintre nervii cranieni; eliberează numeroase ramuri (Fig. 196). Nucleii nervoși (senzoriali, motori și autonomi - parasimpatici) sunt localizați în medulla oblongată. Nervul părăsește cavitatea craniană prin foramenul jugular, pe gât se află lângă vena jugulară internă și din interior, apoi cu artera carotidă comună; în cavitatea toracică, se apropie de esofag (nervul stâng trece de-a lungul frontului, iar cel drept - de-a lungul suprafeței sale posterioare) și împreună cu acesta, prin diafragmă, pătrunde în cavitatea abdominală. În conformitate cu localizarea în nervul vag, se disting capul, regiunile cervicale, toracice și abdominale.

Din șef secție ramurile se ramifică către cochilia dură a creierului și spre zona pielii canalului auditiv extern.

Din cervical ramurile faringiene pleacă (către faringe și mușchii palatului moale), laringianul superior și nervul recurent (inervează mușchii și membrana mucoasă a laringelui), ramurile cardiace cervicale superioare etc.

Din toracică ramurile cardiace toracice, ramurile bronșice (către bronhii și plămâni) și ramurile către esofag se îndepărtează.

Din abdominal ramurile care iau parte la formarea plexurilor nervoase care inervează stomacul, intestinul subțire, intestinul gros de la început până la colonul sigmoid, pleacă ficatul, pancreasul, splina, rinichii și testiculele (la femei - ovare). Aceste plexuri sunt situate în jurul arterelor din abdomen.

Nervul vag este principalul nerv parasimpatic în ceea ce privește compoziția fibrelor și zona de inervație.

Nervul accesoriu (n. accessorius, XI) prin funcția motorie, constă din fibre nervoase care se extind de la neuronii nucleilor motori. Acești nuclei sunt localizați în medulla oblongată și în primul segment cervical al măduvei spinării. Nervul iese din craniu prin foramenul jugular în gât și inervează mușchii sternocleidomastoidieni și trapezici.

Nervul hioid (n. hipoglos, XII) în funcția motorie, include fibre nervoase care se extind de la neuronii nucleului motor, localizați în medulla oblongată. Părăsește cavitatea craniană prin canalul nervului hioid în osul occipital, urmează, descriind un arc, către limbă de jos și este împărțit în ramuri care inervează toți mușchii limbii și mușchiul sublingual. Una dintre ramurile nervului hipoglossal (descendent) formează, împreună cu ramurile nervilor cervicali I-III, așa-numita buclă cervicală. Ramurile acestei bucle (datorită fibrelor din nervii spinali cervicali) inervează mușchii gâtului care se află sub osul hioid.

Nervii cranieni ne fac viața mai ușoară în fiecare zi, deoarece asigură funcționarea corpului nostru și conexiunea creierului cu simțurile.

Ce este?

Câte sunt și ce funcții îndeplinește fiecare dintre ele? Ce sunt clasificate de obicei?

Informatii generale

FMN este o colecție de nervi care încep sau se termină în trunchiul cerebral. Există 12 perechi de nervi în total. Acestea sunt numerotate pe baza ordinii de ieșire:

• Eu - responsabil pentru simțul mirosului
• II - responsabil pentru viziune
• III - permite ochilor să se miște
• IV - direcționează globul ocular în jos și în afară;
• V - este responsabil pentru măsurarea sensibilității țesuturilor faciale.
• VI - îndepărtează globul ocular
• VII - conectează mușchii mimici și glandele lacrimale cu sistemul nervos central (sistemul nervos central);
• VIII - transmite impulsuri auditive, precum și impulsuri emise de partea vestibulară a urechii interne;
• IX - pune în mișcare mușchiul stilofaringian, care ridică faringele, leagă glanda parotidă de sistemul nervos central, face amigdalele, faringele, palatul moale etc;
• X - inervează pieptul și cavitățile abdominale, organele cervicale și organele capului;
• XI - furnizează celule nervoase țesutului muscular care întoarce capul și ridică umărul;
• XII - este responsabil de mișcarea mușchilor linguali.

Părăsind zona creierului, nervii cranieni se îndreaptă spre craniu, care are găuri caracteristice sub ele. Prin ele ies afară și apoi se produce ramificarea.

Fiecare dintre nervii craniului este diferit în compoziție și funcționalitate.

Cum diferă, de exemplu, de nervul măduvei spinării: nervii spinali sunt preponderent amestecați și diferă doar în regiunea periferică, unde sunt împărțiți în 2 tipuri. Cu toate acestea, ChMN reprezintă fie unul, fie celălalt tip și, în majoritatea cazurilor, nu sunt mixte. Cuplurile I, II, VIII - sensibile și III, IV, VI, XI, XII - motorii. Restul sunt amestecate.

Clasificare

Există 2 clasificări de bază ale perechilor de nervi: după locație și funcționalitate:
După locația de ieșire:

• mergând deasupra trunchiului cerebral: I, II;
• locul de ieșire este creierul mijlociu: III, IV;
• punctul de ieșire este Podul Varoliev: VIII, VII, VI, V;
• locul de ieșire - medulla oblongata, sau mai bine zis bulbul său: IX, X, XII și XI.

După scop funcțional:

• funcțiile percepției: I, II, VI, VIII;
• activitatea motorie a ochilor și a pleoapelor: III, IV, VI;
• activitatea motorie a mușchilor cervicali și linguali: XI și XII
• funcții parasimpatice: III, VII, IX, X

Să aruncăm o privire mai atentă asupra funcționalității:

Funcționalitate FMN

Grup sensibil

I - nervul olfactiv.
Constă din receptori, care sunt procese subțiri care se îngroașă spre final. Pe caii lăstarilor, există fire de păr speciale care prind mirosuri.
II - nervul vederii.
Trece prin întregul ochi, terminând în canalul vizual. La ieșirea din ea, nervii se încrucișează, după care își continuă mișcările către partea centrală a creierului. Nervul viziunii transmite semnale primite din lumea exterioară către compartimentele dorite ale creierului.
VIII - nervul cohlear vestibular.
Se referă la tipul senzorial. Constă din 2 componente, diferite prin funcționalitate. Primul conduce impulsuri care provin din vestibulul urechii interne, iar al doilea transmite impulsuri de auz care emană din cohlee. În plus, vestibulul este implicat în reglarea poziției corpului, brațelor, picioarelor și capului și, în general, coordonează mișcările.

Grup motor

III - nervul oculomotor.

Acestea sunt ramurile nucleelor. Merge de la creierul mijlociu la orbită. Funcția sa este de a angaja mușchii genelor, care asigură acomodarea, și mușchiul, care constrânge pupila.

IV - nervul bloc.

Acesta aparține tipului motor, situat pe orbită, ajungând acolo prin spațiul de sus (pe partea nervului anterior). Se termină la nivelul globului ocular, sau mai bine zis la mușchiul superior, pe care îl asigură cu celule nervoase.

VI - nervul abducens.

La fel ca blocul, este motorizat. Este format din procese. Situat în ochi, unde pătrunde de sus și oferă celule nervoase către mușchiul exterior al ochiului.

XI - nerv accesoriu.

Reprezentant al tipului de motor. Cu două nuclee. Nucleii sunt localizați în măduva spinării și medulla oblongată.

XII - nervul hipoglos.

Tip - motor. Nucleul din medulla oblongata. Oferă celule nervoase mușchilor și mușchilor limbii și ale unor părți ale gâtului.

Grup mixt

V - trigemen.

Lider în grosime. Și-a luat numele, deoarece are mai multe ramuri: ochi, inferior și maxilar.

VII - nervul facial.

Are o componentă frontală și intermediară. Nervul facial formează 3 ramuri și asigură mișcarea normală a mușchilor feței.

IX - nervul glosofaringian.

Aparține tipului mixt. Se compune din trei tipuri de fibre.

X este nervul vag.

Un alt reprezentant al tipului mixt. Lungimea sa depășește lungimea celorlalte. Se compune din trei tipuri de fibre. O ramură este un nerv depresor care se termină în arcul aortic, care reglează tensiunea arterială. Ramurile rămase, care au o susceptibilitate mai mare, furnizează celule nervoase tecii creierului și pielii urechilor.

Poate fi împărțit (condiționat) în 4 părți: secțiunea capului, secțiunea gâtului, secțiunea toracică și secțiunea abdominală. Ramurile care se extind de la secțiunea capului se îndreaptă spre creier și se numesc meningeale. Și cele care merg la urechi - ureche. Ramurile faringiene se extind de la gât, iar ramurile inimii și respectiv ramurile toracice se extind de la piept. Ramurile îndreptate spre plexul esofagian se numesc ramuri esofagiene.

La ce poate duce înfrângerea

Simptomele leziunilor depind de nervul afectat:

Nervul olfactiv

Simptomele sunt mai mult sau mai puțin pronunțate, în funcție de forța leziunii nervoase. Practic, înfrângerea se manifestă prin faptul că o persoană fie simte că miroase mai puternic, fie nu distinge între ele, fie nu simte deloc. Un loc special poate fi plasat în cazurile în care simptomele apar doar pe o parte, deoarece manifestarea lor bilaterală înseamnă de obicei că o persoană are rinită cronică

Nervul optic

Dacă este afectat, vederea se deteriorează până la orbire pe partea în care s-a întâmplat. Dacă o parte a neuronilor retinieni este afectată sau în timpul formării unui scotom, există riscul pierderii vederii locale într-o anumită zonă a ochiului. Dacă orbirea se dezvoltă bilateral, acest lucru înseamnă că fibrele optice au fost afectate la punctele de vedere. Dacă există deteriorări ale fibrelor optice medii, care se intersectează complet, atunci jumătate din câmpul vizual poate cădea.

Cu toate acestea, există și cazuri în care câmpul vizual cade într-un singur ochi. Acest lucru apare de obicei din cauza deteriorării tractului optic în sine.

Nervul oculomotor

Când trunchiul nervos este afectat, ochii se opresc din mișcare. Dacă doar o parte a nucleului este afectată, atunci mușchiul extern al ochiului devine imobilizat sau foarte slab. Dacă, totuși, apare o paralizie completă, atunci pacientul nu are cum să-și deschidă ochii (ochii). Dacă mușchiul responsabil de ridicarea pleoapei este foarte slab, dar funcționează în continuare, pacientul va putea deschide ochiul, dar doar parțial. Mușchiul care ridică pleoapa este de obicei ultimul afectat. Dar dacă daunele au ajuns la ea, atunci acest lucru poate provoca strabism divergent sau oftalmoplegie externă.

Blocați nervul

Înfrângerile acestei perechi sunt destul de rare. Se exprimă prin faptul că globul ocular își pierde capacitatea de a se deplasa liber în exterior și în jos. Acest lucru se datorează unei încălcări a inervației. Globul ocular pare să înghețe într-o poziție întoarsă spre interior și în sus. O trăsătură caracteristică a unei astfel de leziuni va fi bifurcația sau diplopia atunci când pacientul încearcă să arunce o privire în jos, în dreapta sau în stânga.

Nervul trigemen

Principalul simptom este tulburările perceptive segmentare. Uneori, sensibilitatea la durere sau temperatură poate fi complet pierdută. În acest caz, senzația de la o schimbare de presiune sau alte schimbări mai profunde sunt percepute în mod adecvat.

Dacă nervul facial este inflamat, atunci acea jumătate a feței care a fost afectată doare. Durerea este localizată în regiunea urechii. Uneori, durerea poate merge la buze, frunte sau maxilarul inferior. Dacă nervul optic este afectat, reflexele corneene și superciliare dispar.

În caz de leziuni ale nervului mandibular, limba aproape complet (cu 2/3 din suprafața sa) își pierde capacitatea de a distinge gusturile și, dacă fibra sa motorie este deteriorată, poate paraliza mușchii de mestecat.

Nervul Abducens

Principalul simptom este strabismul convergent. Cel mai adesea, pacienții se plâng că au vedere dublă, iar acele obiecte orizontale sunt dublate.

Cu toate acestea, înfrângerea acestei perechi particulare separat de celelalte este rară. Cel mai adesea, 3 perechi de nervi (III, IV și VI) sunt afectate simultan, datorită proximității locației fibrelor lor. Dar dacă înfrângerea s-a produs deja la ieșirea din craniu, atunci cel mai probabil înfrângerea va ajunge la nervul nominal abducens, având în vedere lungimea sa mai mare în comparație cu restul.

Nervul facial

Dacă fibrele motorului sunt deteriorate, aceasta poate paraliza fața. Paralizia facială apare în jumătatea afectată, care se manifestă prin asimetrie facială. Acest lucru este completat de sindromul Bell - atunci când încercăm să închidem jumătatea afectată, globul ocular se întoarce în sus.

Deoarece o jumătate a feței este paralizată, ochiul nu clipeste și începe să udă - aceasta se numește lacrimare paralitică. Mușchii faciali pot fi, de asemenea, imobilizați dacă nucleul motor al nervului este deteriorat. Dacă leziunea a afectat și fibrele radiculare, atunci aceasta este plină de manifestarea sindromului Miyar-Gubler, care se manifestă prin blocarea mișcării brațelor și picioarelor în jumătatea neafectată.

Nervul cohlear vestibular

Dacă fibrele nervoase sunt deteriorate, auzul nu se pierde deloc.
Cu toate acestea, diferite auzuri, iritații și pierderea auzului, până la surditate, se pot manifesta cu ușurință atunci când nervul în sine este deteriorat. Acuitatea auditivă este redusă dacă leziunea are un caracter receptor sau dacă nucleul anterior sau posterior al nervului cohlear este deteriorat.

Nervul glosofaringian

Dacă este afectat, partea din spate a limbii încetează să distingă gusturile, partea superioară a gâtului își pierde receptivitatea, o persoană confundă gusturile. Pierderea gustului este cel mai probabil atunci când zonele corticale de proiecție sunt deteriorate. Dacă nervul este iritat direct, atunci pacientul simte o durere arzătoare de intensitate zdrențuită în amigdalele și limba, la intervale de 1-2 minute. Durerea poate fi resimțită și la nivelul urechii și gâtului. La palpare, mai des între atacuri, durerea este mai intensă în spatele maxilarului inferior.

Nervus vagus

Dacă este afectat, mușchii esofagului și deglutiției sunt paralizați. Devine imposibil de înghițit, iar alimentele lichide intră în cavitatea nazală. Pacientul vorbește în nas, șuieră, deoarece și corzile vocale sunt paralizate. Dacă nervul este afectat de ambele părți, poate apărea un efect sufocant. Bari și tahicardie începe, respirația este perturbată și poate apărea o defecțiune a inimii.

Nervul accesoriu

Dacă leziunea este unilaterală, atunci devine dificil pentru pacient să-și ridice umerii, capul nu se întoarce în partea opusă zonei afectate. Dar în direcția zonei afectate, ea se apleacă de bună voie. Dacă leziunea este bilaterală, atunci capul nu se poate întoarce într-o singură direcție și este aruncat înapoi.

Nervul hioid

Dacă este afectată, limba va fi paralizată total sau parțial. Paralizia periferiei limbii este cel mai probabil dacă nucleul sau fibrele nervoase sunt afectate. Dacă leziunea este unilaterală, funcționalitatea limbajului scade ușor, dar dacă este bilaterală, limbajul se paralizează și, în același timp, poate paraliza membrele.

Boli nervoase: note de curs

Boli nervoase: note de curs

Andrey A. Drozdov

A. A. Drozdov

Boli nervoase. Note de curs

CONFERINȚA Nr. 1

Doctrina analizatorilor. Sensibilitatea și tulburările sale

1. Reglarea proprioceptivă a mișcărilor

Sensibilitate - capacitatea organismului de a percepe iritații care provin din mediu sau din propriile țesuturi și organe.

Mecanismele sensibilității sunt explicate pe baza învățăturilor analizatorilor de eb, al căror fondator este I.P. Pavlov. Analizorul este format din trei secțiuni: receptorul, partea conductivă și secțiunea corticală. Receptorii sunt formațiunile finale ale fibrelor nervoase senzoriale care percep schimbări în corp sau în afara acestuia și îl transmit sub formă de impulsuri. Receptorii sunt împărțiți în trei grupe: extero-, proprio- și interoreceptori. Exteroreceptorii sunt reprezentați de tactil, durere și temperatură, interoreceptorii sunt localizați în organele interne - chimio- și baroreceptori. Proprioceptorii sunt localizați în mușchi, ligamente, tendoane și articulații.

Datorită lor, o persoană are o idee despre poziția gelului său în spațiu. Există mai multe tipuri de sensibilitate. Superficial combină durerea, temperatura și sensibilitatea tactilă.

Sensibilitatea profundă include senzația vibrațională, musculo-articulară, senzația de presiune și masă, senzația bidimensională. Impulsurile de la receptori intră în regiunile corticale ale analizatorului de-a lungul unei căi formate din trei neuroni.

Primii neuroni ai căilor de orice fel de sensibilitate sunt localizați în ganglionii spinali.

Al doilea neuron de sensibilitate superficială este situat în coarnele posterioare ale măduvei spinării, unde axonii primilor neuroni intră prin rădăcinile posterioare. Acolo, axonii celui de-al doilea neuron se intersectează, formând parte din corzile laterale ale măduvei spinării. Se termină în tuberculul vizual.

Al treilea neuron este situat în nucleul ventrolateral al tuberculului optic. Axonii celui de-al treilea neuron se termină în cortexul girului central posterior, trecând prin piciorul capsulei posterioare interne. Secțiunea căii către cel de-al treilea neuron se numește cale spinotalamică laterală. Calea talamocorticală începe de la al treilea neuron.

Impulsurile de tip superficial ale sensibilității intră în cortexul cerebral din partea opusă a corpului. Primul neuron de sensibilitate profundă este situat în ganglionul coloanei vertebrale. Axonii săi ca parte a rădăcinilor posterioare cad în corzile posterioare ale măduvei spinării a părții cu același nume. În corzile posterioare, se disting fasciculul lui Goll, mai medial, și fasciculul Burdakh, mai lateral.

Prima conține fibre din extremitățile inferioare, a doua din partea superioară.

Al doilea neuron al căii este situat în nucleele corzilor posterioare din medulla oblongată. Acolo fibrele se intersectează și formează o buclă medială, în care se află fibre de toate tipurile de sensibilitate ale jumătății opuse a corpului.

Impulsurile de sensibilitate proprioceptivă pătrund, de asemenea, în viermele cerebelos prin căile Flexig și Govers. Astfel, căile tipurilor superficiale și profunde de sensibilitate au atât similitudini, cât și diferențe. Similitudinea constă în faptul că primii neuroni se află în ganglionul spinal, axonii celui de-al doilea neuron se intersectează, al treilea neuroni se află în nucleii talamusului, axonii lor trec prin piciorul posterior al capsulei interioare și se termină în cortexul girului central posterior.

Există patru tipuri de tulburări de sensibilitate: periferice, segmentare, conductive și corticale.

Varianta periferică se dezvoltă ca urmare a deteriorării nervului periferic și se află în zona inervației sale.

Varianta segmentară se dezvoltă ca urmare a deteriorării rădăcinii posterioare sau a ganglionului coloanei vertebrale în cazul sensibilității profunde, în cazul sensibilității superficiale - tot în cazul deteriorării cornului posterior sau a comisurii cenușii anterioare a măduvei spinării.

Varianta conductivă a afectării senzoriale apare atunci când cordurile posterioare sau laterale ale creierului, trunchiul cerebral, talamusul, capsula interioară sau substanța subcorticală albă sunt deteriorate. Această încălcare se caracterizează printr-o schimbare a sensibilității sub nivelul de deteriorare a căii.

Varianta corticală apare atunci când este afectată o anumită zonă a cortexului cerebral. În acest caz, se constată o pierdere locală de sensibilitate.

Tulburări senzoriale, simptomele lor Anestezia este o pierdere completă a sensibilității de tot felul. Anestezia se împarte în hemianestezie - pierderea sensibilității a jumătate a corpului și monoanestezie - pierderea sensibilității la un membru. Dacă cade un tip separat de sensibilitate, atunci anestezia se numește parțială.

Hipestezia este o scădere a sensibilității.

Hiperestezie - sensibilitate crescută.

Analgezie - pierderea sensibilității la durere, anestezie termică - pierderea sensibilității la temperatură. Patologia sensibilității include o bifurcație a senzației de durere. În acest caz, ca urmare a unei injecții cu un ac, pacientul simte inițial o atingere și apoi doar durere.

O singură iritație poate fi percepută ca multiplă - poliestezie. Pacientul poate localiza incorect iritarea.

De obicei, indică o zonă simetrică din jumătatea opusă a corpului - alocheiria. Poate exista o distorsiune a percepției (de exemplu, căldură sub formă de frig, o injecție sub formă de atingere fierbinte etc.) - disestezie. Pot exista senzații de furnicături spontane, târâtoare târâtoare, constricție - parestezie.

Odată cu dezvoltarea unui proces patologic de localizare diferită, pot apărea simptome de durere, acestea pot fi locale, proiecționale, radiante și reflectate. Durerea locală se caracterizează prin apariția iritației la fața locului. Durerile de proiecție sunt localizate în zona de inervație a nervului afectat. Durerea iradiantă apare atunci când o ramură a nervului este deteriorată și este localizată în zona de inervație a unei alte ramuri a aceluiași nerv. Durerile reflectate sunt localizate în anumite zone ale pielii și apar cu patologia organelor interne.

Senzațiile dureroase includ cauzalgia. Se caracterizează prin apariția durerilor paroxistice arse care sunt agravate de atingere și alte iritații. Aceste dureri sunt localizate în zona nervului afectat. Apare adesea durerea fantomă, care constă în senzația de durere la un membru lipsă.

Apariția unei astfel de dureri este asociată cu dezvoltarea proceselor cicatriciale în butucul nervului, care creează condiții pentru iritarea sa constantă. Înfrângerea rădăcinilor dorsale ale măduvei spinării, a plexurilor nervoase și a trunchiurilor provoacă apariția simptomelor tensiunii. Acestea includ simptomele lui Lasegue, Neri, Sikar, Matskevich și Wasserman.

Simptomul lui Lasegue este apariția durerii de-a lungul nervului sciatic la îndoirea piciorului în articulația șoldului.

Simptomul lui Neri este durerea lombară la îndoirea capului înainte.

Simptomul lui Sikar este durerea de-a lungul nervului sciatic în timpul dorsiflexiei piciorului.

Simptomul lui Matskevich este durerea pe partea din față a coapsei atunci când piciorul este îndoit la articulația genunchiului în timp ce stă întins pe stomac. Acest simptom vorbește despre patologia nervului femural.

Simptomul lui Wasserman - durere pe partea din față a coapsei la ridicarea unui picior întins într-o poziție înclinată.

Cu deteriorarea trunchiurilor nervoase și a plexurilor, pot apărea puncte de durere. Punctele Erb sunt situate la 2 cm deasupra mijlocului claviculei, iar durerea în ele apare atunci când plexul brahial este afectat. Punctele lui Gar sunt situate deasupra proceselor spinoase ale vertebrelor sacrale IV și V lombare și I.

Durerea apare atunci când este afectat plexul lombosacral. Punctele Valais sunt situate la ieșirea nervului sciatic din cavitatea pelviană, în pliul gluteal, în fosa poplitee, posterioară capului fibulei și posterioară gleznei interne. Durerea apare cu aceeași patologie.

Încălcarea sensibilității depinde de localizarea procesului patologic și de nivelul de deteriorare.

Deteriorarea trunchiului nervos duce la o încălcare a tuturor tipurilor de sensibilitate, care este localizată în locul inervației sale.

Înfrângerea plexurilor nervoase provoacă dureri locale și tulburări senzoriale de toate tipurile, care sunt localizate în zona de inervație a tuturor nervilor acestui plex.

Înfrângerea rădăcinilor dorsale ale măduvei spinării provoacă o încălcare a sensibilității de toate tipurile în zonele corespunzătoare segmentului afectat. Dacă apare iritația acestor formațiuni, atunci există dureri de natură brâu și parestezie. Dacă se unește o leziune a ganglionului coloanei vertebrale, atunci erupțiile herpetice apar în segmentul corespunzător.

Deteriorarea cornului posterior al măduvei spinării duce la pierderea aspectului superficial al sensibilității pe aceeași parte. În același timp, se păstrează sensibilitatea profundă.

Leziunea bilaterală a coarnelor posterioare și comisura cenușie anterioară a măduvei spinării duce la o încălcare a aspectului superficial al sensibilității segmentare pe ambele părți.

Înfrângerea corzilor posterioare ale măduvei spinării duce la o încălcare a sensibilității profunde și tactile a tipului conductor. Există, de asemenea, o lipsă de coordonare a mișcărilor, care crește atunci când ochii sunt închiși - ataxie sensibilă.

Când cordonul lateral este deteriorat, sensibilitatea suprafeței este perturbată sub locul leziunii de pe partea opusă a tipului de conductor.

Jumătate din leziunile măduvei spinării determină dezvoltarea sindromului Brown-Sicard. Acest sindrom constă în pierderea sensibilității profunde pe aceeași parte, încălcarea sensibilității superficiale pe partea opusă. La nivelul segmentului afectat al măduvei spinării se remarcă tulburări senzoriale segmentare. În cazul unei leziuni transversale complete a măduvei spinării, toate tipurile de sensibilitate sunt perturbate de tipul conductiv de ambele părți.

Înfrângerea buclei mediale provoacă o pierdere completă a tuturor tipurilor de sensibilitate pe partea opusă. Înfrângerea talamusului duce la pierderea tuturor tipurilor de sensibilitate pe partea opusă.

În plus, sunt observate tulburări trofice, deficiențe de vedere și hiperpatii. Înfrângerea piciorului posterior al capsulei interioare duce la o încălcare a tuturor tipurilor de sensibilitate pe partea opusă, precum și la hemiataxia și hemianopsia sensibilă. Înfrângerea cortexului girusului central posterior determină o pierdere completă a sensibilității tuturor speciilor de pe partea opusă.

Reglarea propioceptivă a mișcărilor se efectuează fără intervenția conștiinței, adică impulsurile proprioceptorilor nu ajung la cortexul cerebral. De obicei, astfel de impulsuri formează o buclă închisă de feedback, care în esența sa este un reflex, datorită căreia este asigurată menținerea unei posturi sau a poziției corpului în spațiu.

CONFERINȚA nr. 2

Reflexe, mișcări voluntare și tulburări ale acestora. Sindroame de afectare a neuronilor motori centrali și periferici la diferite niveluri

1. Tipuri de reflexe

Reflex - o reacție care apare ca răspuns la stimularea receptorilor din orice zonă reflexogenă. Reflexele oferă o idee despre starea diferitelor părți ale sistemului nervos uman. Studiul reflexelor este de a determina caracterul, uniformitatea, simetria lor. Reflexele pot fi pline de viață. Poate exista hiporeflexie, hiperreflexie cu o zonă reflexogenă extinsă), areflexie (absența reflexelor). Reflexele sunt împărțite în piele profundă sau proprioceptivă (tendinoasă, periostală, articulară) și superficială, din membranele mucoase).

Reflexele profunde apar atunci când se percuie cu un ciocan pe un tendon sau periost. Ca rezultat, se observă o reacție motorie a grupelor musculare corespunzătoare.

Pe membrele superioare, în mod normal, se determină următoarele reflexe: un reflex de la tendonul mușchiului biceps brahii, de la tendonul mușchiului brașii triceps și reflexul carporadial. Primul este declanșat prin lovirea tendonului bicepian cu un ciocan, ceea ce face ca antebrațul să se flexeze. Al doilea este declanșat prin lovirea tendonului tricepsului cu un ciocan, determinând extinderea antebrațului. Reflexul carporadial este declanșat de percuția procesului stiloid al razei, rezultând flexia și pronația antebrațului și flexia degetelor. Pe membrele inferioare, reflexele genunchiului și călcâiului sunt determinate în mod normal. Scuturarea genunchiului este declanșată prin lovirea tendonului cvadricepsului femural cu un ciocan, determinând extinderea piciorului inferior. Reflexul calcanian (Ahile) apare atunci când se percută pe tendonul lui Ahile, ceea ce duce la flexia plantară a piciorului, pe măsură ce mușchii gambei se contractă.

Reflexele cutanate apar atunci când iritația cu dungi a unei zone specifice a pielii cu mânerul unui ciocan neurologic. În acest caz, pacientul se întinde pe spate cu picioarele ușor îndoite. Se disting reflexele abdominale: superior (apare atunci când pielea abdomenului este iritată de-a lungul marginii inferioare a arcului costal), mijlociu (apare atunci când pielea abdomenului este iritată la nivelul buricului) și inferioară (apare atunci când pielea este iritată paralel cu pliul inghinal). Aceste reflexe constau în contracția mușchilor abdominali la nivelul adecvat și devierea buricului către iritare.

Reflexul cremasteric este cauzat de iritarea pielii coapsei interne și constă în tragerea testiculului în sus ca urmare a contracției mușchiului cremaster. Reflexul plantar constă în flexia plantară a piciorului și a degetelor de la picioare ca urmare a iritării dungi a marginii exterioare a tălpii. Reflexul anal constă în contracția sfincterului extern al anusului ca rezultat al furnicăturilor sau al iritării pielii din jurul acestuia.

Când calea piramidală este deteriorată, apar reflexe patologice. Acest lucru se datorează dezinhibării automatismelor coloanei vertebrale. Reflexele patologice sunt împărțite în extensor și flexie.

Se disting următoarele reflexe patologice extensoare la extremitățile inferioare: reflexul Babinsky (extensia primului deget de la picior ca urmare a iritației punctate a pielii marginii exterioare a tălpii, cu vârsta de până la 2-2,5 ani este fiziologică), reflexul lui Oppenheim (extensia primului deget de la picioare atunci când țineți degetele de-a lungul creastei tibiale până la articulația gleznei), reflexul Gordon (prelungirea lentă a primului deget de la picior și divergența în formă de ventilator a celorlalte degete ca urmare a comprimării mușchilor gambei), reflexul lui Schaefer (extensia primului deget de la picior ca urmare a comprimării tendonului lui Ahile)

Se disting următoarele reflexe patologice de flexie la extremitățile inferioare: reflexul Rossolimo (flexia degetelor de la picioare cu o lovitură rapidă cu un ciocan pe tampoanele degetelor de la picioare), reflexul Bekhterev-Mendel (flexia degetelor de la picioare când este lovit cu un ciocan pe suprafața din spate), reflexul lui Jukovsky (flexia degetelor de la picioare atunci când este lovit cu un ciocan) pe suprafața sa plantară sub degetele de la picioare), spondilită anchilozantă (flexia degetelor de la picioare atunci când este lovită cu un ciocan pe suprafața plantară a călcâiului). Reflexele patologice de flexie la extremitățile superioare pot fi precum reflexul Tremner (flexia degetelor mâinii în timpul stimulării tangențiale rapide a suprafeței palmar a falangelor terminale ale degetelor II - IV), reflexul Jacobson-Lask (flexia combinată a antebrațului și a degetelor atunci când este lovită cu un ciocan pe procesul stiloid raza), reflexul lui Jukovsky (flexia degetelor mâinii la lovirea cu un ciocan pe suprafața palmară), spondilita anchilozantă (flexia degetelor ca urmare a percuției spatelui mâinii pacientului cu un ciocan).

Odată cu creșterea reflexelor tendinoase, apar clonuri. Acestea constau într-o serie de contracții ritmice rapide ale unui mușchi sau grup muscular atunci când sunt întinse. Pot exista clonuri ale piciorului și rotulei. Prima este mișcările clonice ritmice, în timp ce tendonul lui Ahile continuă să se întindă. Patella clonus apare atunci când este trasă în sus și mișcată brusc în direcția distală. Constă într-o serie de contracții ritmice și relaxare a mușchiului cvadriceps femural și zvâcniri ale rotulei în sine.

Cu patologie, poate apărea sincinezie, adică mișcări reflexe prietenoase ale membrului cu mișcare voluntară a celuilalt membru. Sincinezii sunt globale, imitative și coordonatoare.

2. Structuri care formează mișcări voluntare și involuntare

Există două tipuri principale de mișcări: involuntare și voluntare.

Mișcările involuntare se efectuează datorită aparatului segmentar al măduvei spinării și al trunchiului cerebral. Ele procedează ca un simplu act reflex.

Mișcările voluntare sunt acte de comportament motor uman (praxie). Acestea sunt efectuate cu participarea cortexului cerebral, a sistemului extrapiramidal și a aparatului segmentar al măduvei spinării. Mișcările voluntare sunt asociate cu sistemul piramidal, care este o diviziune a sistemului nervos. Neuronul motor central al căii motorii este situat în al cincilea strat al cortexului girusului precentral și este reprezentat de celule gigant Betz. În partea inferioară a acestuia există neuroni care inervează mușchii faringelui și laringelui. În partea de mijloc sunt neuroni care inervează membrele superioare, în partea superioară sunt neuroni care inervează membrele inferioare. Neuronii acestei părți a cortexului controlează mișcările voluntare ale membrelor din jumătatea opusă a corpului. Acest lucru se datorează încrucișării fibrelor nervoase în partea inferioară a medularei oblongate. Există două căi ale fibrelor nervoase: cortical-nuclear, care se termină în nucleele medularei oblongate și cortical-spinal.

A doua cale conține interneuroni în coarnele anterioare ale măduvei spinării. Axonii lor se termină pe neuroni motori mari, aflați în același loc. Axonii lor trec prin pediculul posterior al capsulei interioare, apoi 80-85% din fibre se intersectează în partea inferioară a medularei oblongate. Mai mult, fibrele sunt direcționate către neuronii intercalari, ai căror axoni, la rândul lor, se apropie deja de neuronii motori alfa și gamma mari ai coarnelor anterioare ale măduvei spinării. Sunt neuronii motori periferici ai căii motorii. Axonii lor sunt direcționați către mușchii scheletici, realizându-și inervația. Motoneuronii alfa mari conduc impulsurile motorii la o viteză de 60-100 m / s. Datorită acestui fapt, sunt furnizate mișcări rapide, care sunt asociate cu sistemul piramidal. Motoneuronii alfa mici asigură contracția musculară tonică și sunt asociați cu sistemul extrapiramidal. Neuronii motori gamma transmit impulsuri de la formațiunea otoreticulară la proprioceptorii mușchilor.

Calea piramidală începe în cortexul cerebral, și anume din celulele Betz situate în girusul central anterior. Axonii acestor celule sunt direcționați către segmentul măduvei spinării pe care îl inervează. Acolo formează o sinapsă cu un neuron motor mare sau cu celule ale nucleilor motori ai nervilor cranieni. Fibrele din treimea inferioară a girusului central anterior inervează mușchii feței, limbii, faringelui și laringelui. Aceste fibre se termină pe celulele nucleilor nervului cranian. Această cale se numește cortical-nucleară. Axonii 2/3 superiori ai girului central anterior se termină pe neuroni alfa-motori mari, inervează mușchii trunchiului și membrelor. Această cale se numește cortical-spinală. După ieșirea din girul central anterior, fibrele trec prin genunchi și 2/3 anterioare ale piciorului posterior al capsulei interioare. Apoi intră în tulpina creierului, trec la baza picioarelor creierului. În medulla oblongată, fibrele formează piramide.

La granița dintre medulla oblongată și măduva spinării, majoritatea fibrelor se intersectează. Apoi, această parte este situată în corzile laterale ale măduvei spinării. Fibrele necrucișate sunt situate în corzile anterioare ale măduvei spinării, formând un fascicul turc. Astfel, acele fibre care erau situate lateral în medulla oblongată devin mediale după încrucișare.

3. Paralizia

Înfrângerea oricărei părți a căii piramidale provoacă o încălcare a mișcărilor voluntare, care pot fi complete sau parțiale. Pierderea completă a mișcărilor voluntare se numește paralizie sau plegie, pierderea parțială este pareză.

Paralizia poate fi centrală sau periferică. Paralizia centrală se dezvoltă ca urmare a deteriorării căii piramidale de-a lungul neuronului motor central în orice zonă: în cortexul motor, în capsula internă, în trunchiul cerebral sau în măduva spinării. Paralizia centrală are simptome caracteristice, cum ar fi hipertensiunea musculară, hiperreflexia, mărirea zonei reflexogene, clonele picioarelor, rotunjirile și mâinile, reflexele patologice, reflexele de protecție și sincinezii patologice. Hipertensiunea musculară se caracterizează printr-o creștere a tonusului flexorilor brațului și a extensorilor piciorului pe o parte. Poza Wernicke-Mann este formată. Constă în aducerea și îndoirea brațului, în timp ce piciorul este extins. Reflexele patologice pot fi carpian și picior, care sunt împărțite în flexie și extensor.

Paralizia periferică se dezvoltă ca urmare a deteriorării oricărei părți a neuronului motor periferic: neuroni alfa-motori mari, celule ale nucleilor motori ai trunchiului cerebral, rădăcina anterioară a măduvei spinării, plexul nervos, nervii periferici. Paralizia periferică se caracterizează prin următoarele simptome: areflexie, atonie musculară, atrofie, reacție de degenerare, zvâcniri musculare fibrilare sau fasciculare.

Complexul simptom al tulburărilor de mișcare depinde de nivelul leziunii tractului piramidal. Când un nerv periferic este deteriorat, se observă atrofia grupului muscular care este inervat de acest nerv, reflexele se pierd. Apar dureri, tulburări senzoriale și tulburări autonome. Înfrângerea rădăcinilor anterioare ale măduvei spinării provoacă paralizie periferică a mușchilor care primesc inervație de la această rădăcină și zvâcniri fasciculare. Când coarnele anterioare sunt deteriorate, paralizia periferică se dezvoltă în zona de inervație a acestui segment al măduvei spinării.

Sunt caracteristice reacțiile de contracție musculară fibrilară, atrofie și degenerare. Înfrângerea cordonului lateral determină paralizie musculară centrală sub nivelul leziunii. Leziunile la cauda equina duc la paralizia periferică a picioarelor, tulburări de urinare, tulburări senzoriale în perineu și apar dureri ascuțite. Leziunea la nivelul măririi lombare provoacă paralizie flască și anestezie a extremităților inferioare; leziunea regiunii toracice - paralizia spastică a picioarelor, afectarea sensibilității tuturor tipurilor de tip de conducere; înfrângerea îngroșării cervicale - paralizie centrală a picioarelor și afectarea sensibilității de tip conductor. O leziune în zona intersecției provoacă paralizia membrului inferior pe partea opusă, iar cea superioară pe aceeași parte. Implicarea trunchiului cerebral duce la hemiplegie centrală pe partea opusă. Înfrângerea girusului central anterior duce la monopareză.

CONFERINȚA nr. 3

Măduva spinării. Structura, funcțiile, sindroamele leziunilor

Măduva spinării este situată în canalul vertebral și este un cordon cilindric, lungimea sa la un adult este de 42-46 cm. În regiunea primei vertebre cervicale, trece în medulla oblongată.

La nivelul I - II al vertebrei lombare, devine mai subțire și devine un fir subțire. Măduva spinării are o grosime de 1 cm. Are două îngroșări: cervicală și lombară. Măduva spinării este formată din 31-32 segmente, incluzând 8 coluri cervicale, 12 toracice, 5 lombare, 5 sacrale și 1-2 coccigiene.

Un segment este o secțiune a măduvei spinării care conține rădăcinile anterioare și posterioare. Îngroșarea cervicală a măduvei spinării este situată la nivelul de la segmentul cervical V la segmentul toracic I. Oferă inervație membrelor superioare. Îngroșarea lombară este localizată de la segmentul lombar I - II la segmentul sacral I - II. Realizează inervația membrelor inferioare. Rădăcinile anterioare ale măduvei spinării includ fibre motorii, iar rădăcinile posterioare sunt fibre senzoriale. În zona nodului intervertebral, aceste fibre se unesc și formează un nerv mixt. Măduva spinării are o fisură mediană anterioară, o canelură mediană posterioară și caneluri laterale anterioare și posterioare, care sunt localizate simetric.

Există, de asemenea, un cordon anterior situat între fisura mediană anterioară și sulcul lateral anterior; cordonul lateral - între canelurile laterale (anterioară și posterioară). Cordonul posterior este situat între medianul posterior și sulul lateral posterior. Rădăcinile anterioare ale măduvei spinării se extind de la sulul lateral anterior. Rădăcinile posterioare pătrund în măduva spinării în regiunea canelurii laterale posterioare. Partea centrală a măduvei spinării este formată din substanță cenușie, partea periferică este albă. Ambele jumătăți ale măduvei spinării sunt conectate prin aderențe de substanță gri și albă. Comisura cenușie anterioară este situată anterior canalului central, urmată de comisura albă anterioară. Posterior la canalul central, este mai întâi comisurile albe posterioare și apoi comisurile albe posterioare. Coarnele anterioare ale măduvei spinării conțin neuroni motori, axonii lor inervând mușchii gâtului, trunchiului și membrelor.

Celulele sensibile primare sunt localizate în nodurile intervertebrale. Coarnele posterioare conțin neuroni senzoriali. Fibrele căilor trec prin substanța albă. Datorită acestora, măduva spinării este conectată cu creierul, precum și cu diferitele sale părți.

Corzile anterioare conțin fibre ale căilor motorii. Aceste căi includ măduva cortical-spinală anterioară (piramidală necrucișată), vestibulospinală (vestibulospinală), temporo-spinală, reticulară-spinală anterioară. Toate aceste căi se termină pe celulele coarnelor anterioare ale măduvei spinării. Corzile laterale conțin fibre ale căilor motorii și senzoriale.

Căi motorii: cortical-spinal lateral (piramidal încrucișat), roșu-spinal, reticular-spinal, măslin-spinal. Corzile laterale conțin căile ascendente: spinocerebelos posterior, spinocerebelar anterior, spino-talamic lateral. Corzile posterioare conțin fibre ascendente care formează mănunchiuri subțiri și în formă de pană. În măduva spinării, unele arcuri reflexe sunt închise. Impulsurile îi vin de-a lungul fibrelor rădăcinilor dorsale. În măduva spinării, acestea sunt analizate și transmise către celulele coarnelor anterioare. Datorită măduvei spinării, impulsurile sunt transmise către alte părți ale sistemului nervos central, către cortexul cerebral. De asemenea, măduva spinării îndeplinește o funcție trofică. Atunci când neuronii coarnelor anterioare sunt deteriorați, trofismul mușchilor inervați de aceștia este perturbat. Măduva spinării reglează funcția organelor pelvine. Înfrângerea măduvei spinării provoacă tulburări în actul defecației și urinării.

Simptomele leziunii sunt descrise în prelegerile anterioare.

LECTURA Nr. 4. Nervii cranieni. Simptomele înfrângerii lor

1. Am o pereche de nervi cranieni - nerv olfactiv

Calea nervului olfactiv constă din trei neuroni. Primul neuron are două tipuri de procese: dendrite și axoni. Capetele dendritelor formează receptori olfactivi localizați în membrana mucoasă a cavității nazale. Axonii primilor neuroni trec în cavitatea craniană prin placa etmoidă, terminându-se în bulbul olfactiv de pe corpurile celui de-al doilea neuron. Axonii celui de-al doilea neuron alcătuiesc tractul olfactiv care se deplasează către centrele olfactive primare.

Centrii olfactivi primari includ triunghiul olfactiv, substanța perforată anterioară și septul transparent. În acești centri, sunt localizați corpurile celui de-al treilea neuron, pe care se termină axonii celui de-al doilea neuron. Axonii celui de-al treilea neuron se termină în cortexul cerebral din partea opusă, în zonele de proiecție olfactivă corticală. Aceste zone sunt situate în girusul parahippocampal, în cârligul său.

Simptomele leziunii depind de nivelul de afectare a căii nervului olfactiv. Principalele simptome sunt anosmia, hiposmia, hiperosmia, disosmia și halucinațiile olfactive.

Cea mai mare importanță este atribuită anosmiei și hiposmiei unilaterale. Acest lucru se datorează faptului că, în majoritatea cazurilor, hiposmia și anosmia bilaterală sunt cauzate de rinită acută sau cronică.

Pierderea sau pierderea mirosului este rezultatul deteriorării nervului olfactiv până la triunghiul olfactiv. În acest caz, primul sau al doilea neuron al căii este afectat. Înfrângerea celui de-al treilea neuron nu duce la o încălcare a funcției olfactive, deoarece acest neuron este situat în cortexul cerebral de ambele părți. Halucinațiile olfactive sunt rezultatul iritației câmpului de proiecție olfactivă, care poate apărea la formațiunile tumorale din hipocamp. O încălcare a mirosului poate fi o consecință a proceselor patologice la baza craniului. Acest lucru se datorează poziției apropiate a bazei craniului și a căilor olfactive.

2. II pereche de nervi cranieni - nerv optic

Primii trei neuroni ai căii vizuale sunt localizați în retină. Primul neuron este reprezentat de tije și conuri. Al doilea neuron este celulele bipolare.

Celulele ganglionare sunt al treilea neuron al căii. Axonii lor formează nervul optic, care intră în cavitatea craniană prin deschiderea optică din orbită. În fața șeii turcești, nervul formează chiasma optică. Doar o parte din fibrele nervului optic este traversată. După încrucișare, fibrele optice se numesc tract optic. Datorită intersecției fibrelor în fiecare tract optic există fibre vizuale din aceleași jumătăți ale retinei ochilor dreapta și stângă. Fibrele tractului optic se termină în corpul geniculat extern, perna talamusului, în dealurile superioare ale cvadruplului. O parte din fibrele din movilele superioare ale cvadruplului se termină pe neuronii nucleului accesoriu al nervului oculomotor, unde se află al patrulea neuron. Axonii săi merg spre nodul ciliar, apoi spre sfincterul pupilei.

În corpul geniculat extern, se află următorul neuron, ai cărui axoni formează pachetul Graziole. Acest pachet se termină în celulele cortexului cerebral situate în zona canelurii de pe suprafața interioară a lobului occipital.

În această zonă a cortexului cerebral, fibrele optice ajung la capăt, provenind din aceleași jumătăți ale retinei ochilor drepți și stângi.

Simptomele înfrângerii. Scăderea vederii (ambliopie) sau orbire pe partea nervului optic. Reacția elevului la lumină este păstrată. Când o parte a neuronilor căii este deteriorată în retină sau în nervul optic, se formează un scotom. Se caracterizează prin pierderea oricărei părți a câmpului vizual. Scotomul poate fi pozitiv sau negativ. Dezvoltarea orbirii bilaterale indică deteriorarea fibrelor optice la locul intersecției acestora.

Posibile deteriorări ale fibrelor optice situate medial și care fac o intersecție completă, există o pierdere a jumătății exterioare a câmpului vizual pe ambele părți (așa-numita hemianopsie bitemporală) sau hemianopsie binosală (pierderea jumătății câmpului vizual din partea interioară a ambilor ochi cu deteriorarea unei părți a fibrelor optice situate lateral) ... Este posibilă apariția unei hemianopsii omonime (pierderea câmpului vizual din partea aceluiași nume).

Această patologie apare atunci când sunt afectate tractul optic, corpul geniculat extern, piciorul posterior al capsulei interne, pachetul Graziole și sulul de pinten. Iritarea zonei cortexului cerebral, unde se află reprezentarea vizuală corticală, determină pacientul să simtă scântei, fulgere și puncte luminoase (fotopsie).

Cu nevrita optică, partea sa periferică, fibrele situate în retină și regiunea retrobulbară sunt deteriorate (din cauza infecțiilor, otrăvirii, alcoolismului).

3. III pereche de nervi cranieni - nervul oculomotor

Calea nervului este două-neuronale. Neuronul central este situat în celulele cortexului girusului precentral al creierului. Axonii primilor neuroni formează calea cortico-nucleară, îndreptându-se către nucleele nervului oculomotor, situate pe ambele părți.

Creierul conține cele cinci nuclee ale nervului oculomotor, care conțin corpurile celui de-al doilea neuron. Aceste nuclee sunt celule mici și mari. Nucleii sunt localizați în creierul mediu la nivelul dealurilor superioare ale cvadruplului din pedunculii cerebrali. Din nucleii nervoși, sunt inervați mușchii externi ai ochiului, mușchiul care ridică pleoapa superioară, mușchiul care constrânge pupila și mușchiul ciliar. Toate fibrele care provin din nucleele nervului oculomotor ies din pediculi, trec prin dura mater, sinusul cavernos, părăsesc cavitatea craniană prin fisura orbitală superioară și intră pe orbită.

Simptomele înfrângerii. Deteriorarea trunchiului nervos duce la paralizia tuturor mușchilor oculomotori. Când o parte din nucleul celulei mari este deteriorată, inervația mușchiului exterior al ochiului este perturbată. Paralizia completă sau slăbiciunea acestui mușchi este observată clinic.

În caz de paralizie completă, pacientul nu poate deschide ochii. Dacă mușchiul care ridică pleoapa superioară este slab, pacientul deschide parțial ochiul. Dacă nucleul celulei mari a nervului oculomotor este afectat, mușchiul care ridică pleoapa superioară este afectat în ultimul timp, se observă strabismul divergent sau oftalmoplegia externă, cu afectarea doar a mușchilor externi.

Deteriorarea nucleului oculomotor este adesea însoțită de dezvoltarea sindromului Weber alternativ, care este asociat cu deteriorarea simultană a fibrelor căilor piramidale și spinotalamice. Manifestările clinice sunt alăturate de hemiplegie pe partea opusă leziunii. Deteriorarea trunchiului nervos se caracterizează prin oftalmoplegie externă și internă. Oftalmoplegia internă este însoțită de apariția midriazei, anisocoriei, afectarea acomodării și răspunsul elevului la lumină. Midriaza apare ca urmare a paraliziei sfincterului pupilei.

4. Pereche IV de nervi cranieni - nerv trohlear

Calea este două neuronale. Neuronul central este situat în cortexul părții inferioare a girusului precentral. Axonii neuronilor centrali se termină în celulele nucleului nervului bloc pe ambele părți. Nucleul este situat în piciorul creierului în regiunea dealurilor inferioare ale cvadruplului. Există neuroni periferici ai căii.

Fibrele nervoase situate de la neuronul central la cel periferic constituie calea cortico-nucleară. Fibrele emanate din nucleul nervului bloc se intersectează în zona velului cerebral. Apoi, fibrele nervului bloc ies în spatele dealurilor inferioare ale cvadruplului și părăsesc substanța creierului, trec prin sinusul cavernos. Nervul prin fisura orbitală superioară intră pe orbită, unde inervează mușchiul oblic superior al ochiului. Când acest mușchi se contractă, globul ocular se rotește în jos și în exterior.

Simptomele înfrângerii. O leziune izolată a perechii IV de nervi cranieni este extrem de rară. Clinic, înfrângerea nervului bloc se manifestă prin limitarea mobilității globului ocular în exterior și în jos. Deoarece inervația mușchiului oblic superior al ochiului este perturbată, globul ocular se dovedește a fi rotit în interior și în sus. Cu această patologie, va fi caracteristică vederea dublă în ochi (diplopie), care apare atunci când privim în jos și în lateral.

5. V pereche de nervi cranieni - nerv trigemen

Este amestecat. Calea senzorială a nervului constă din neuroni. Primul neuron este situat în nodul semilunar al nervului trigemen, situat între foile duramaterului de pe suprafața anterioară a piramidei osului temporal. Axonii acestor neuroni formează o rădăcină comună a nervului trigemen, care intră în puntea creierului și se termină pe celulele nucleului măduvei spinării, care este un tip superficial de sensibilitate. În acest nucleu, se disting părțile orale și caudale: orala este responsabilă de inervația regiunii feței cea mai apropiată de linia mediană, partea caudală pentru zonele cele mai îndepărtate de această linie.

Nodul lunat conține neuroni responsabili de sensibilitatea profundă și tactilă. Axonii lor trec prin trunchiul creierului și se termină pe neuroni în nucleul căii midbrain, situate în căptușeala pons.

Sensibilitatea profundă și tactilă a feței este asigurată de fibre din partea opusă, trecând peste linia mediană. În ambele nuclee senzoriale, se află al doilea neuron al căii senzoriale a nervului trigemen, axonii căruia fac parte din bucla medială și se deplasează spre partea opusă, terminându-se în talamus, unde se află al treilea neuron al nervului trigemen. Axonii celui de-al treilea neuron se termină în secțiunile inferioare ale girului post- și precentral.

Fibrele senzoriale ale nervului trigemen formează trei ramuri: nervii optici, maxilari și mandibulari. Nervul maxilar are două ramuri: nervul zigomatic și nervii pterygopalatini.

Nervul zigomatic asigură inervație pielii regiunilor zigomatice și temporale. Numărul nervilor pterygopalatini este variabil și variază de la 1 la 7. Fibrele senzoriale ale nervului maxilar inervează membrana mucoasă a cavității nazale, amigdalele, bolta faringiană, palatul moale și dur, sinusul principal, celulele etmoide posterioare.

O extensie a acestui nerv este nervul infraorbital, care, prin foramenul infraorbital, pătrunde în față, unde se împarte în ramurile sale terminale. Nervul infraorbital este implicat în inervația sensibilă a pielii pleoapei inferioare, aripii exterioare a nasului, a membranei mucoase și a pielii buzei superioare până la colțul gurii, a membranei mucoase a vestibulului nasului. Nervul mandibular este amestecat. Inervează mușchii de mestecat cu fibre motorii.

Fibrele senzoriale inervează bărbia, buza inferioară, podeaua gurii, două treimi din față ale limbii, dinții maxilarului inferior, pielea părții inferioare a obrazului, partea anterioară a urechii, timpanul, canalul auditiv extern și dura mater.

Simptomele înfrângerii. Dacă nucleul tractului spinal este deteriorat sau deteriorat, se dezvoltă un tip segmentar de sensibilitate. În unele cazuri, pierderea durerii și a sensibilității la temperatură este posibilă în timp ce se mențin tipuri profunde de sensibilitate, cum ar fi senzația de vibrație, presiune etc. Acest fenomen se numește tulburare de sensibilitate disociată. În cazul stimulării neuronilor motori ai nervului trigemen, se dezvoltă trismus, adică tensiunea mușchilor masticatori de natură tonică.

Odată cu inflamația nervului facial, durerea apare în jumătatea afectată a feței, care este mai des localizată în ureche și în spatele procesului mastoid. Mai puțin frecvent, este localizat în zona buzelor superioare și inferioare, a frunții și a maxilarului inferior. În cazul deteriorării oricărei ramuri a nervului trigemen, sensibilitatea uneia sau mai multor specii în zona de inervație a acestei ramuri este perturbată. Odată cu deteriorarea nervului optic, reflexele superciliare și corneene dispar.

O scădere sau dispariție completă a sensibilității la gust a 2/3 anterioare a limbii pe o parte indică o leziune a nervului mandibular pe partea cu același nume. De asemenea, cu afectarea nervului mandibular, reflexul mandibular dispare. Pareza sau paralizia unilaterală a mușchilor masticatori apare atunci când nucleul motor al nervului trigemen sau fibrele motorii ale nervului mandibular sunt deteriorate pe aceeași parte.

În cazul afectării bilaterale a acelorași formațiuni nervoase, maxilarul inferior scade. Tulburarea diferitelor tipuri de sensibilitate în zonele de inervație a tuturor ramurilor perechii V de nervi cranieni este caracteristică înfrângerii nodului lunat sau a rădăcinii nervului trigemen. O trăsătură distinctivă a înfrângerii nodului lunat este apariția erupțiilor herpetice pe piele.

Nucleii motori ai nervului trigemen primesc inervație de la neuronii centrali ai cortexului cerebral de ambele părți. Acest lucru explică absența unei încălcări a mestecării atunci când neuronii centrali ai cortexului sunt deteriorați pe o parte. Încălcarea actului de mestecat este posibilă numai cu afectarea bilaterală a acestor neuroni.

6. VI pereche de nervi cranieni - nervul abducens

Calea este două neuronale. Neuronul central este situat în partea inferioară a cortexului girus precentral. Axonii lor se termină în celulele nucleului nervos abducens de pe ambele părți, care sunt neuroni periferici. Nucleul este situat în ponsul creierului. Axonii neuronilor periferici părăsesc creierul între pod și piramidă, se îndoaie în jurul spatelui sella turcica, trec prin sinusul cavernos, fisura orbitală superioară și intră pe orbită. Nervul abducens efectuează inervația mușchiului rectului extern al ochiului, cu contracția căreia globul ocular se rotește spre exterior.

Simptomele se caracterizează clinic prin apariția strabismului convergent. O plângere tipică a pacienților este vederea dublă, situată în plan orizontal. Sindromul Guebler alternativ se alătură adesea cu dezvoltarea hemiplegiei pe partea opusă leziunii.

Cel mai adesea, există o înfrângere simultană a perechilor III, IV și VI de nervi cranieni, care este asociată cu prezența unor trăsături anatomice ale localizării lor. Fibrele acestor nervi sunt strâns situate cu fibrele altor căi din trunchiul creierului.

Odată cu înfrângerea fasciculului longitudinal posterior, care este un sistem asociativ, se dezvoltă oftalmoplegia internucleară. Leziunile simultane ale nervilor oculomotori sunt asociate cu locația lor apropiată una de cealaltă în sinusul cavernos, precum și cu nervul optic (prima ramură a nervului trigemen), artera carotidă internă.

În plus, deteriorarea simultană a acestor nervi este asociată cu locația lor apropiată la ieșirea din cavitatea craniană. Când apar procese patologice pe baza craniului sau a suprafeței bazale a creierului, în majoritatea cazurilor, apare o leziune izolată a nervului abducens. Acest lucru se datorează întinderii sale mari la baza craniului.

7. VII pereche de nervi cranieni - nervul facial

Este amestecat. Calea motorie a nervului este două-neuronale. Neuronul central este situat în cortexul cerebral, în treimea inferioară a girusului precentral. Axonii neuronilor centrali sunt direcționați către nucleul nervului facial, situat pe partea opusă în ponsul creierului, unde se află neuronii periferici ai tractului motor. Axonii acestor neuroni alcătuiesc rădăcina nervului facial. Nervul facial, care trece prin deschiderea auditivă internă, este îndreptat către piramida osoasă temporală, situată în canalul facial. Mai mult, nervul părăsește osul temporal prin foramenul stiloid, intrând în glanda salivară parotidă. În grosimea glandei salivare, nervul se împarte în cinci ramuri, formând plexul parotid.

Fibrele motorii ale perechii VII de nervi cranieni inervează mușchii faciali ai feței, mușchiul striat, mușchii auriculare, craniul, mușchiul subcutanat al gâtului și mușchiul digastric (abdomenul său posterior). În canalul facial al piramidei osului temporal, trei ramuri se extind de la nervul facial: nervul pietros mare, nervul capsat și șirul timpanic.

Nervul petrosal mare trece în canalul pterygopalatine și se termină în nodul pterygopalatine. Acest nerv efectuează inervația glandei lacrimale prin formarea unei anastomoze cu nervul lacrimal după ce a fost întrerupt în nodul pterigopalatină. Nervul pietros mare conține fibre parasimpatice. Nervul striatal inervează mușchiul striat, provocând tensiunea acestuia, ceea ce creează condiții pentru formarea unei mai bune audibilități.

Coarda de tambur inervează 2/3 din față a limbii, responsabilă pentru transmiterea impulsurilor cu o varietate de stimuli gustativi. În plus, coarda de tambur asigură inervația parasimpatică a glandelor salivare sublinguale și submandibulare.

Simptomele înfrângerii. Când fibrele motorii sunt deteriorate, se dezvoltă paralizia periferică a mușchilor feței de pe partea afectată, care se manifestă prin asimetrie facială: jumătate din fața de pe partea leziunii nervoase devine imobilă, asemănătoare măștii, pliurile frontale și nazolabiale sunt netezite, ochiul de pe partea afectată nu se închide, fisura palpebrală se extinde, unghiul gurii este coborât în \u200b\u200bjos ...

Se remarcă fenomenul lui Bell - rotirea globului ocular în sus atunci când se încearcă închiderea ochiului pe partea afectată. Lacrimarea paralitică se observă din cauza absenței clipirii. Paralizia izolată a mușchilor faciali este caracteristică deteriorării nucleului motor al nervului facial. În cazul atașării leziunii fibrelor radiculare la simptomele clinice, se adaugă sindromul Miyar-Gubler (paralizia centrală a membrelor de pe partea opusă leziunii).

Odată cu înfrângerea nervului facial în unghiul cerebelopontin, pe lângă paralizia mușchilor faciali, există o scădere a auzului sau a surdității, absența unui reflex corneean, care indică o înfrângere simultană a nervilor auditivi și trigemeni. Această patologie apare cu inflamația unghiului cerebelopontin (arahnoidită), neurom acustic. Aderarea hiperacuzei și o încălcare a gustului indică deteriorarea nervului înainte ca nervul petrosal mare să-l părăsească în canalul facial al piramidei osoase temporale.

Înfrângerea nervului deasupra șirului timpanic, dar sub descărcarea nervului capsat se caracterizează printr-o tulburare gustativă, lacrimare.

Paralizia mușchilor faciali în combinație cu lacrimarea are loc atunci când nervul facial este deteriorat sub descărcarea șirului timpanic. Doar calea cortical-nucleară poate fi afectată. Clinic, există paralizie a mușchilor din jumătatea inferioară a feței pe partea opusă. Deseori hemiplegia sau hemipareza pe partea afectată se alătură paraliziei.

8.VIII pereche de nervi cranieni - nervul cohlear vestibular

Nervul este format din două rădăcini: cohleara, care este cea inferioară, și vestibulul, care este rădăcina superioară.

Partea cohleară a nervului este sensibilă, auditivă. Începe de la celulele nodului spiralat, în cohleea labirintului. Dendritele celulelor nodului spiralat se îndreaptă către receptorii auditivi - celulele de păr ale organului Corti.

Axonii celulelor nodului spiralat se află în canalul auditiv intern. Nervul trece în piramida osului temporal, apoi intră în tulpina creierului la nivelul părții superioare a medularei oblongate, terminând în nucleele părții cohleare (anterioară și posterioară). Majoritatea axonilor din celulele nervoase ale nucleului cohlear anterior traversează, trecând către cealaltă parte a podului creierului. O minoritate de axoni nu sunt implicați în încrucișare.

Axonii se termină pe celulele corpului trapez și măslinul superior pe ambele părți. Axonii din aceste structuri ale creierului alcătuiesc o buclă laterală care se termină în cvadruplu și pe celulele corpului geniculat medial. Axonii nucleului cohlear posterior se încrucișează în linia mediană a fundului ventriculului IV.

Pe partea opusă, fibrele sunt conectate la axonii buclei laterale. Axonii nucleului cohlear posterior se termină în movilele inferioare ale cvadruplului. Partea axonilor nucleului posterior, care nu participă la încrucișare, este conectată la fibrele buclei laterale de pe partea sa.

Simptomele înfrângerii. Deteriorarea fibrelor nucleilor cohleari auditivi nu afectează funcția auditivă. Cu leziuni ale nervului la diferite niveluri, pot apărea halucinații auditive, simptome de iritație, pierderea auzului și surditate. Scăderea acuității auditive sau a surdității pe o parte apare atunci când nervul este deteriorat la nivelul receptorului, când partea cohleară a nervului și nucleii anteriori sau posterioare sunt deteriorați.

De asemenea, pot fi adăugate simptome de iritație sub formă de fluierat, zgomot și trosnet. Acest lucru se datorează iritării cortexului părții medii a girusului temporal superior prin diferite procese patologice în această zonă, de exemplu, tumori.

Partea vestibulului. În canalul auditiv intern există un nod vestibular format din primii neuroni ai căii analizatorului vestibular. Dendritele neuronale formează receptorii labirintului urechii interne, situate în sacii membranosi și în ampulele canalelor semicirculare.

Axonii primilor neuroni constituie partea vestibulară a perechii VIII de nervi cranieni, situată în osul temporal și care intră prin deschiderea auditivă internă în substanța creierului în regiunea unghiului cerebelopontin. Fibrele nervoase ale părții vestibulare se termină pe neuronii nucleilor vestibulari, care sunt al doilea neuron al căii analizatorului vestibular. Nucleii părții vestibulare sunt situate în partea de jos a ventriculului V, în partea sa laterală și sunt reprezentate de lateral, medial, superior și inferior.

Neuronii nucleului lateral al părții vestibulare dau naștere la calea vestibular-spinală, care face parte din măduva spinării și se termină pe neuronii coarnelor anterioare.

Axonii neuronilor acestui nucleu formează un fascicul longitudinal medial situat în măduva spinării pe ambele părți. Cursul fibrelor din fascicul are două direcții: descendent și ascendent. Fibrele nervoase descendente sunt implicate în formarea unei părți a cordonului anterior. Fibrele ascendente sunt situate la nucleul nervului oculomotor. Fibrele fasciculului longitudinal medial au o legătură cu nucleele perechilor de nervi cranieni III, IV, VI, datorită cărora impulsurile din canalele semicirculare sunt transmise către nucleii nervilor oculomotori, provocând mișcarea globilor oculari atunci când se schimbă poziția corpului în spațiu. Există, de asemenea, conexiuni bilaterale cu cerebelul, formațiunea reticulară și nucleul posterior al nervului vag.

Simptomele leziunii se caracterizează printr-o triadă de simptome: amețeli, nistagmus, afectarea coordonării mișcării. Există o ataxie vestibulară, manifestată printr-un mers tremurat, o deviere a pacientului spre leziune. Amețeala se caracterizează prin convulsii care durează până la câteva ore, care pot fi însoțite de greață și vărsături. Atacul este însoțit de nistagmus rotativ orizontal sau orizontal. Când un nerv este deteriorat pe o parte, nistagmusul se dezvoltă în direcția opusă leziunii. Cu iritarea părții vestibulare, nistagmusul se dezvoltă în direcția leziunii.

Leziunile periferice ale nervului cohlear vestibular pot fi de două tipuri: sindroame labirintice și radiculare. În ambele cazuri, există o încălcare simultană a funcționării analizorului auditiv și vestibular. Sindromul radicular al leziunii periferice a nervului cohlear vestibular se caracterizează prin absența amețelilor, se poate manifesta ca un dezechilibru.

9. IX pereche de nervi cranieni - nerv glosofaringian

Acest nerv este amestecat. Calea senzorială a nervului este tri-neuronală. Corpurile primului neuron sunt situate în nodurile nervului glosofaringian. Dendritele lor se termină cu receptori în treimea posterioară a limbii, palatul moale, faringele, faringele, tubul auditiv, cavitatea timpanică, suprafața anterioară a epiglotei. Axonii primilor neuroni intră în creier în spatele măslinului și se termină pe celulele nucleului căii solitare, care sunt al doilea neuron. Axonii lor se intersectează, ajungând la celulele talamusului, unde se află corpurile celui de-al treilea neuron. Axonii celui de-al treilea neuron trec prin pediculul posterior al capsulei interioare și se termină în celulele cortexului din partea inferioară a girusului postcentral. Calea motorie este două-neuronale.

Primul neuron este situat în partea inferioară a girusului precentral. Axonii săi se termină pe celule cu nucleu dublu pe ambele părți, unde se află al doilea neuron. Axonii lor inervează fibrele mușchiului stilofaringian. Fibrele parasimpatice provin din celulele părții anterioare a hipotalamusului, care se termină pe celulele nucleului salivar inferior. Axonii lor formează nervul timpanic, care face parte din plexul timpanic. Fibrele se termină pe celulele nodului urechii, axonii cărora inervează glanda salivară parotidă.

Simptomele leziunii includ o încălcare a gustului în treimea posterioară a limbii, pierderea sensibilității în jumătatea superioară a faringelui și halucinații gustative care se dezvoltă atunci când zonele de proiecție corticală situate în lobul temporal al creierului sunt iritate. Iritarea nervului în sine se manifestă prin arsuri, dureri de intensitate variabilă în zona rădăcinii limbii și a amigdalelor care durează 1-2 minute, iradiantă către cortina palatină, gât, ureche. Durerea provoacă vorbirea, mâncarea, râsul, căscatul, mișcarea capului. Un simptom caracteristic al nevralgiei în perioada interictală este durerea în jurul unghiului maxilarului inferior la palpare.

10. X pereche de nervi cranieni - nervul vag

Este amestecat. Calea sensibilă este tri-neuronală. Primii neuroni formează nodurile nervului vag. Dendritele lor se termină în receptori pe dura mater a fosei craniene posterioare, membrana mucoasă a faringelui, laringele, traheea superioară, organele interne, pielea urechii, peretele posterior al canalului auditiv extern. Axonii primilor neuroni se termină pe celulele nucleului căii solitare din medulla oblongată, care sunt al doilea neuron. Axonii lor se termină pe celulele din talamus, care sunt al treilea neuron. Axonii lor trec prin capsula interioară, terminând în celulele cortexului girusului postcentral.

Calea motorie începe în celulele cortexului girusului precentral. Axonii lor se termină pe celulele celui de-al doilea neuron situat în nucleul dublu. Axonii celui de-al doilea neuron inervează palatul moale, laringele, epiglota, partea superioară a esofagului și mușchii striați ai faringelui. Fibrele nervoase autonome ale nervului vag sunt parasimpatice. Acestea pornesc de la nucleele părții anterioare a hipotalamusului, ajungând la nucleul dorsal vegetativ. Axonii de la neuronii nucleului dorsal sunt direcționați către miocard, mușchii netezi ai organelor interne și vaselor de sânge.

Simptomele înfrângerii. Paralizia mușchilor faringelui și esofagului, înghițire afectată, ducând la pătrunderea alimentelor lichide în nas. Pacientul dezvoltă un ton nazal al vocii, devine răgușit, ceea ce se explică prin paralizia corzilor vocale. În cazul leziunilor bilaterale ale nervului vag, se pot dezvolta afonie și sufocare. Când nervul vag este deteriorat, activitatea mușchiului cardiac este întreruptă, care se manifestă prin tahicardie sau bradicardie atunci când este iritat. Aceste încălcări ale inimii vor fi exprimate prin leziuni bilaterale. În acest caz, se dezvoltă o încălcare pronunțată a respirației, a fonației, a înghițirii, a activității cardiace.

11.XI pereche de nervi cranieni - nerv accesoriu

Se compune din două părți: vag și coloanei vertebrale. Calea motorie este două-neuronale.

Primul neuron este situat în partea inferioară a girusului precentral. Axonii săi intră în tulpina creierului, punte, medulla oblongată, trecând anterior prin capsula interioară. Fibrele nervoase se împart în două secțiuni, care se termină la niveluri diferite ale sistemului nervos central. O parte mai mică a fibrelor se termină pe celulele nucleului nervului vag. Majoritatea fibrelor se termină la nivelul coarnelor anterioare CI - CV ale măduvei spinării pe ambele părți.

Al doilea neuron este format din două părți - coloana vertebrală și vagă. Fibrele măduvei spinării ies din măduva spinării la nivelul CI - CV, formând un trunchi comun, care intră în cavitatea craniană prin foramen magnum. Acolo, trunchiul comun se conectează cu fibrele nucleului dublu motor al perechii XI de nervi cranieni, formând trunchiul nervului accesoriu, care iese prin deschiderea jugulară din cavitatea craniană. După ieșire, fibrele nervului sunt împărțite în două ramuri - interne și externe. Ramura internă trece în nervul laringian inferior. Ramura exterioară inervează mușchii trapez și sternocleidomastoidian.

Simptomele înfrângerii. Cu leziuni unilaterale ale nervului, este dificil să ridici umerii, răsucirea capului în direcția opusă leziunii este brusc limitată. În acest caz, capul se abate spre nervul afectat. Cu leziuni ale nervilor bilaterali, este imposibil să se rotească capul în ambele direcții, capul este aruncat înapoi.

Când nervul este iritat, se dezvoltă un spasm muscular de natură tonică, care se manifestă prin apariția torticolisului spastic (capul este întors spre leziune). Cu iritație bilaterală, se dezvoltă convulsii clonice ale mușchilor sternocleidomastoidieni, care se manifestă prin hiperkinezie cu apariția mișcărilor de cap din cap.

12.XII pereche de nervi cranieni - nerv hipoglos

În cea mai mare parte, nervul este motor, dar conține și o mică parte din fibrele senzoriale ale ramurii nervului lingual. Calea motorie este două-neuronale. Neuronul central este situat în cortexul treimii inferioare a girusului precentral. Fibrele neuronilor centrali se termină pe celulele nucleului nervului hipoglossal din partea opusă, trecând înainte de aceasta prin capsula interioară a creierului în regiunea genunchiului pons, medulla oblongata.

Celulele nucleare ale perechii XII de nervi cranieni sunt neuroni periferici ai căii. Nucleul nervos hipoglos este situat în partea inferioară a fosei romboide din medulla oblongată. Fibrele celui de-al doilea neuron al căii motorii trec prin substanța medularei oblongate și apoi o părăsesc, lăsând în zona dintre măslin și piramidă.

Fibrele motorii ale perechii XII realizează inervația mușchilor situați în grosimea limbii în sine, precum și a mușchilor care mișcă limba înainte și în jos, în sus și înapoi.

Simptomele înfrângerii. Dacă nervul hipoglos este deteriorat la diferite niveluri, poate apărea paralizie periferică sau centrală (pareză) a mușchilor limbii. Paralizia periferică sau pareza se dezvoltă atunci când nucleul nervului hipoglossal sau fibrele nervoase emanate din acest nucleu sunt deteriorate. În acest caz, manifestările clinice se dezvoltă în jumătate din mușchii limbii din partea corespunzătoare leziunii. Leziunea unilaterală a nervului hipoglossal duce la o ușoară scădere a funcției limbii, care este asociată cu întrețeserea fibrelor musculare ale ambelor jumătăți ale acestuia.

Mai gravă este afectarea nervilor bilaterali, caracterizată prin glosoplegia (paralizia limbii). În cazul deteriorării unei secțiuni a căii de la neuronul central la cel periferic, se dezvoltă paralizia centrală a mușchilor limbii. În acest caz, există o abatere a limbii într-o direcție sănătoasă. Paralizia centrală a mușchilor limbii este adesea combinată cu paralizia (pareza) a mușchilor extremităților superioare și inferioare pe partea sănătoasă.

CONFERINȚĂ Nr. 5. Sistem extrapiramidal. Sindroamele înfrângerii ei

Sistemul extrapiramidal include căile și căile motorii care nu trec prin piramidele medularei oblongate. Aceste căi reglează feedback-ul dintre măduva spinării, trunchiul cerebral, cerebel și cortex. Sistemul extrapiramidal include nucleul caudat, învelișul nucleului lenticular, palidul, nucleul subtalamic, substanța neagră și nucleul roșu.

Centrul acestui sistem este măduva spinării. Formația reticulară este localizată în căptușeala măduvei spinării. Striatul primește impulsuri din diferite părți ale cortexului cerebral. Majoritatea impulsurilor provin din cortexul motor frontal. Fibrele sunt inhibitoare în acțiunea lor. O altă parte a fibrelor se îndreaptă spre striatul talamusului.

Fibrele aferente din nucleele caudate și învelișul nucleului lenticular se îndreaptă către palid, și anume spre segmentele sale laterale și mediale. Aceste segmente sunt separate între ele printr-o placă medulară internă și există, de asemenea, o legătură între cortexul cerebral și nucleul roșu, substanța neagră, formațiunea reticulară și nucleul subtalamic. Toate fibrele de mai sus sunt aferente.

Materia neagră are conexiuni cu coaja și nucleul caudat. Fibrele aferente reduc funcția inhibitoare a striatului. Fibrele eferente au un efect inhibitor asupra neuronilor nigrostriatali.

Primul tip de fibre este dopaminergic, al doilea este GABA-ergic. O parte din fibrele eferente ale striatului trece prin palid, segmentul său medial. Fibrele formează mănunchiuri groase, dintre care unul este o buclă lenticulară. Majoritatea acestor fibre din palid sunt direcționate către talamus. Această parte a fibrelor alcătuiește fasciculul palidotalamic, care se termină în nucleii anteriori ai talamusului. În nucleul posterior al talamusului, fibrele se termină, provenind din nucleul dentat al cerebelului.

Nucleii talamici au conexiuni bidirecționale cu cortexul. Există fibre care merg de la nucleele bazale la măduva spinării. Aceste conexiuni vă ajută să efectuați mișcări voluntare fără probleme. Funcția unor formațiuni ale sistemului extrapiramidal nu a fost clarificată.

Semiotica tulburărilor extrapiramidale. Principalele simptome ale tulburărilor sistemului extrapiramidal sunt distonia (tulburări ale tonusului muscular) și tulburările mișcărilor involuntare, care se manifestă prin hiperkinezie, hipokinezie și akinezie.

Tulburările extrapiramidale pot fi împărțite în două sindroame clinice: akinetic-rigid și hiperkinetic-hipotonic. Primul sindrom în forma sa clasică se manifestă în boala Parkinson.

În această patologie, deteriorarea structurilor sistemului nervos este degenerativă și duce la pierderea neuronilor substantia nigra care conțin melanină, precum și la pierderea neuronilor dopaminergici asociați striatului. Dacă procesul este unilateral, atunci manifestarea este localizată pe partea opusă a corpului.

Cu toate acestea, boala Parkinson este de obicei bilaterală. Dacă procesul patologic este ereditar, atunci vorbim despre tremurături. Dacă cauza pierderii neuronilor este diferită, atunci este boala Parkinson sau parkinsonismul. Astfel de motive pot fi sifilisul cerebral, ateroscleroza cerebrală, tifos, leziuni ale creierului mediu cu o tumoare sau leziuni, intoxicația cu diferite substanțe, utilizarea pe termen lung a reserpinei sau fenotiozinei. Există, de asemenea, parkinsonism postencefalitic, care este o consecință a encefalitei letargice. Sindromul Akineticorigid se caracterizează printr-o triadă de simptome (akineză, rigiditate, tremur).

Akineza se manifestă printr-o scădere lentă a mobilității, cu o pierdere treptată a mișcărilor mimice și expresive. Este dificil pentru pacient să înceapă să meargă. După ce a început orice mișcare, pacientul se poate opri și poate face mai multe mișcări sau pași inutili. Acest lucru se datorează unei încetiniri a funcției contra-nervoase, care se numește propulsie, retropulsie sau lateropulsie și depinde de direcția mișcărilor suplimentare.

Expresia feței se caracterizează prin hipo- sau amimie, care se explică prin inhibarea mișcării mușchilor feței. Vorbirea suferă, de asemenea, ca urmare a rigidității și tremurăturilor mușchilor limbii. Devine disartrică și monotonă. Mișcările pacientului devin lente și incomplete. Întregul corp se află într-o stare de anteflexie. Rigiditatea se manifestă în mușchii extensori.

Examinarea relevă fenomenul unei roți dințate. Constă în faptul că, cu mișcări pasive la nivelul membrelor, se constată o scădere treptată a tonusului mușchilor antagoniștilor. Testul de cădere a capului este adesea efectuat: dacă capul ridicat al pacientului întins pe spate este eliberat brusc, atunci eliberat treptat înapoi, mai degrabă decât să cadă. Nu se observă o creștere a reflexelor, precum și a reflexelor patologice și pareze.

Toate reflexele devin greu de evocat. Tremurul este pasiv. Frecvența sa este de 4-8 mișcări pe secundă, cu parkinsonism, tremurul este antagonist, adică apare ca urmare a interacțiunii mușchilor opuși în funcție.

Acest tremur se oprește atunci când se efectuează mișcări vizate. Mecanismele declanșării triadei simptome în parkinsonism nu sunt pe deplin înțelese. Există o presupunere că akinezia apare ca urmare a pierderii transmiterii impulsurilor către striat.

O altă cauză a akineziei poate fi afectarea neuronilor substanței negre, ceea ce duce la încetarea impulsurilor eferente ale acțiunii inhibitorii. Rigiditatea musculară poate rezulta și din pierderea neuronilor substantia nigra. Odată cu pierderea acestor neuroni, nu are loc inhibarea impulsurilor eferente către striat și palid. Tremur antagonist în parkinsonism se poate dezvolta în celulele măduvei spinării, care încep să transmită impulsuri către neuronii motori într-o ordine ritmică. În același timp, impulsurile inhibitorii transmise prin aceleași celule din striat nu ajung la măduva spinării.

Sindromul hiperkinetic-hipotonic apare ca urmare a afectării striatului. Hiperchineza în acest sindrom apare atunci când neuronii inhibitori ai neostriatului sunt deteriorați.

În mod normal, impulsurile acestor neuroni merg către palid și substanța neagră. Când aceste celule sunt deteriorate, o cantitate excesivă de impulsuri de excitare este furnizată neuronilor sistemelor subiacente. Drept urmare, se dezvoltă atetoza, coreea, torticolisul spastic, distonia de torsiune, balismul.

Atetoza se dezvoltă de obicei ca urmare a unei leziuni perinatale a striatului. Se caracterizează prin mișcări involuntare lente, asemănătoare cu viermii. Se constată supraextensia extremităților distale. Tensiunea musculară crește spasmodic alternativ în mușchii agoniști și antagoniști. Mișcările voluntare sunt perturbate, deoarece se observă mișcări hiperkinetice care apar spontan. Aceste mișcări pot angaja mușchii feței și ai limbii. În unele cazuri, se remarcă accese spastice de râs sau plâns.

Paraspasmul facial este o contracție tonică a mușchilor faciali de natură simetrică. Poate să apară hemi- sau blefarospasm. Această patologie constă într-o contracție izolată a mușchilor circulari ai ochilor. În unele cazuri, această contracție este combinată cu crampe ale mușchilor limbii sau gurii de natură clonică. Paraspasmul facial nu apare în timpul somnului, dar se intensifică în lumina puternică sau în excitare.

Hiperchineza coreică apare sub forma unor mici zvâcniri de natură involuntară. Aceste mișcări se dezvoltă aleator în diferite grupuri musculare, provocând o varietate de mișcări. Inițial, mișcarea se observă în distal, apoi în părțile proximale ale membrului. O astfel de hiperkinezie poate afecta mușchii feței, provocând grimase.

Torticolisul spastic, precum și distonia de torsiune sunt cele mai importante sindroame distonice. Acestea se dezvoltă ca urmare a deteriorării neuronilor învelișului, a nucleului centromedian al talamusului și a altor nuclee ale sistemului extrapiramidal. Torticolisul spastic se manifestă prin contracții spastice ale mușchilor gâtului.

Această patologie se manifestă sub formă de mișcări involuntare ale capului, cum ar fi rotirea și îndoirea. De asemenea, mușchii sternocleidomastoidieni și trapez pot fi implicați în procesul patologic. Distonia de torsiune se manifestă prin mișcări ale trunchiului, precum și a extremităților proximale sub formă de rotație și rotații.

Uneori aceste mișcări sunt atât de pronunțate încât pacientul nu poate merge sau chiar sta în picioare. Distonia de torsiune este simptomatică și idiopatică. Simptomatic apare cu traume la naștere, encefalită, distrofie hepatocerebrală, icter și coreea timpurie a lui Huntington.

Sindromul balistic constă în contracții destul de rapide ale mușchilor extremităților proximale, care sunt de natură rotațională. Mișcările din această patologie sunt radicale datorită contracției unor grupuri musculare suficient de mari. Cauza patologiei este înfrângerea nucleului subtalamic, precum și conexiunea acestuia cu palidul. Acest sindrom apare pe partea opusă leziunii.

Zvâcnirea mioclonică apare ca urmare a deteriorării nucleului roșu, a căii tegmentale centrale sau a cerebelului. Se manifestă prin contracții rapide ale diferitelor grupe musculare, care sunt neregulate.

Ticurile se manifestă sub formă de contracții musculare rapide de natură involuntară. În majoritatea cazurilor, mușchii feței sunt afectați.

Metodele de tratament conservatoare nu duc întotdeauna la un efect pozitiv. Se folosește o intervenție stereotactică, care se bazează pe faptul că atunci când striatul este deteriorat, se pierde efectul său inhibitor asupra palidului și substanței negre, ceea ce duce la un efect excesiv stimulator asupra acestor formațiuni.

Se presupune că hiperkineza apare sub influența impulsurilor patologice către nucleele talamusului și către cortexul cerebral. Este important să întrerupem acest impuls patologic.

La bătrânețe, ateroscleroza cerebrală se dezvoltă adesea, ducând la hiperkinezie și tulburări de tip parkinson. Cel mai adesea se manifestă prin repetarea unor fraze, cuvinte sau silabe, precum și a unor mișcări. Aceste modificări sunt asociate cu focare necrotice în striat și palid. Aceste focare se găsesc postum sub formă de chisturi mici și cicatrici - statut lacunar.

Acțiunile automatizate reprezintă o varietate de mișcări și acte motorii complexe care apar fără controlul conștiinței.

Manifestată clinic pe partea leziunii, cauza patologiei este o încălcare a legăturii dintre cortexul cerebral și nucleii bazali. În același timp, se păstrează conexiunea acestuia din urmă cu trunchiul cerebral.

LECTURA № 6. Cerebelul. Structură, funcții. Tulburări de coordonare a mișcării

Cerebelul este centrul coordonării mișcării. Se află în fosa posterioară împreună cu trunchiul cerebral. Tentoriul cerebelului servește ca acoperiș al fosei posterioare. Cerebelul are trei perechi de picioare.

Aceste picioare sunt formate de căile cerebeloase (aferente și eferente). Picioarele cerebeloase superioare sunt situate la nivelul creierului mediu, cele medii sunt la nivelul ponsului, iar cele inferioare sunt la nivelul medularei oblongate. Cerebelul are trei părți: arhi-, paleo- și neocerebel. Archycerebellum include un nodul și un grup de vermis cerebelos, care sunt cele mai vechi formațiuni. Paleocerebelul include lobul anterior al cerebelului, precum și porțiunea posterioară a corpului cerebelos. Fibrele aferente din vechiul cerebel provin din cortexul cerebral (regiunea sa senzoriomotorie) și din măduva spinării. Neocerebelul este cea mai recentă formare a cerebelului și include toate celelalte părți ale viermelui și ambele emisfere ale cerebelului. Dezvoltarea neocerebelului este strâns legată de dezvoltarea cortexului cerebral și a posturii verticale. Cele mai subtile și precise mișcări apar sub controlul neocerebelului.

Cerebelul este format din două emisfere și vermisul cerebelos situat între ele. Fiecare emisferă conține patru perechi de nuclee: sferice, în formă de plută, dentate și miezul cortului. Aceasta din urmă este cea mai veche formațiune și este legată de fibre aferente cu arhicerebelul. Fibrele eferente din nucleul cortului trec prin pedunculii cerebeloși inferiori și ajung la nucleele vestibulare.

Nucleii globulari și plută sunt formațiuni mai noi și sunt asociați cu paleocerebelul prin fibre aferente. Fibrele eferente din acești nuclei trec prin pedunculii cerebeloși superiori, ajungând la nucleii roșii. Nucleii cerebeloși de mai sus sunt localizați în acoperișul ventriculului IV al creierului. Cel mai mare nucleu al cerebelului, situat în partea sa centrală, este nucleul dentat. Acest nucleu are conexiuni cu neo- și paleocerebelul. Impulsurile din celulele Purkinje ajung în nucleul dentat. Fibrele eferente din nucleul dentat trec prin pedunculii superiori ai cerebelului, ajungând la nucleul roșu și nucleul ventrolateral al talamusului. La marginea ponsului și a creierului mediu, aceste fibre se intersectează. Din talamus, fibrele merg spre cortexul motor al creierului. Toate impulsurile care intră în cerebel prin fibrele aferente se termină în cortexul sau nucleii săi. Aceste impulsuri își au originea în cortexul cerebral, trunchiul cerebral și măduva spinării. Cerebelul primește unele impulsuri din articulații, tendoane și mușchi. Aceste impulsuri se deplasează de-a lungul căilor spinocerebelare anterioare și posterioare.

Procesele centrale din celulele măduvei spinării pătrund în măduva spinării prin rădăcinile sale posterioare, unde sunt împărțite în mai multe colaterale. O parte din colaterale este direcționată către motoneuronii alfa mari, fiind parte a arcului reflex.

O altă parte a colateralelor se conectează la celulele nucleului Clarke, situate în cornul posterior al măduvei spinării. Acest nucleu este situat de la segmentul lombar VIII la nivelul colului uterin pe lungimea măduvei spinării. Celulele nucleului toracic sunt al doilea neuron ale cărui axoni formează calea spinocerebeloasă posterioară. Colateralele care se extind de la rădăcinile posterioare ale segmentelor cervicale fac parte din pachetul în formă de pană, urcă spre nucleul său și către nucleul suplimentar în formă de pană. Axonii săi se conectează la cerebel. Al treilea grup de fibre aferente colaterale se termină în coarnele posterioare ale măduvei spinării. Există al doilea neuron, ai cărui axoni formează calea spinocerebelară anterioară.

Sfârșitul fragmentului introductiv.

Text furnizat de Liters LLC.

Puteți plăti în siguranță cartea cu un card bancar Visa, MasterCard, Maestro, dintr-un cont de telefonie mobilă, dintr-un terminal de plată, într-un salon MTS sau Svyaznoy, prin PayPal, WebMoney, Yandex.Money, QIWI Wallet, carduri bonus sau într-un alt mod convenabil pentru dvs.