Codul sinuzitei acute conform microbiologiei. Sinuzita acută: etiologia bolii, manifestarea simptomatică și diferența față de alte forme. Cum se tratează într-un spital

Un proces inflamator care apare într-unul sau mai multe sinusuri paranasale se numește sinuzită (sinuzită). Sinuzita poate apărea în două forme - acută și cronică.

Clasificarea ICD 10

Conform clasificării internaționale a bolilor din a zecea revizuire, sinuzita acută (J01) este împărțită în:

• J01.1 Față
• J01.2 Etmoidal
• J01.3 Sphenoidal
• J01.4 Pansinuzita

La rândul său, sinuitis cronic (J32) se împarte în:

• J32.0 Maxilar
• J32.1 Față
• J32.2 Etmoidal
• J32.3 Sphenoidal
• J32.4 Pansinuzita
• J32.8 Alte sinuzite cronice
• J32.9 Sinuzită cronică, nespecificată

Terminologia bolii depinde de localizarea sinuzitei. Cel mai adesea, boala apare în sinusurile maxilare, care sunt situate în partea maxilară a capului. Dacă procesul inflamator afectează numai sinusurile maxilare, atunci această afecțiune este caracterizată ca sinuzită.

Sinuzită maxilară (sinuzită) (cod mcb10 J32.0.) - inflamație în sinusurile paranasale superioare ale cavității nazale. Boala poate apărea la orice vârstă. După cum arată statisticile, fiecare zecea persoană suferea de această boală.

Este foarte important să începeți tratarea bolii în stadiul inițial de dezvoltare, altfel se va transforma într-o formă purulentă, desigur, și ulterior poate provoca dezvoltarea unor complicații grave.

Cauze

În cele mai multe cazuri, sinuzita (codul ICD 10) apare ca urmare a răcelilor repetate, netratate complet și a rinitei. Dar pe lângă infecțiile virale respiratorii acute și curgerea nasului, principala cauză a apariției bolii este neglijarea dinților afectați de carii, în special la nivelul maxilarului superior (odontogen). Bolile care cauzează tulburări ale sistemului imunitar (alergii, paritoză și alte boli cronice pe termen lung) pot declanșa dezvoltarea sinuzitei maxilare.

Un motiv important pentru dezvoltarea sinuzitei este infecția. Destul de des, în timpul diagnosticării sinuzitei la o persoană, stafilococul se găsește dintr-un tampon din cavitatea nazală. În timpul apariției celui mai frecvent și mai inofensiv frig, stafilococul auriu începe să-și arate proprietățile patogene.

De asemenea, în practica medicală, se disting următoarele motive, în urma cărora se dezvoltă sinuzita maxilară:

• ingestia de bacterii și substanțe chimice patogene în mucoasa nazală
• hipotermie severă
• structura anatomică anormală a nazofaringelui
• patologii congenitale ale glandelor secretoare
• leziunea septului nazal
• prezența polipilor sau adenoizilor la o persoană etc.

Utilizarea regulată și prelungită a medicamentelor nazale este principalul factor care provoacă o acumulare abundentă de mucus în sinusurile maxilare paranasale, în urma cărora se dezvoltă sinuzita (clasificarea internațională a bolilor 10).

Simptome

Principalele semne ale dezvoltării sinuzitei maxilare includ:

• Apariția unei descărcări mucoase abundente din pasajele nazale. În stadiul inițial al dezvoltării bolii, scurgerea nazală este transparentă și lichidă. Apoi se dezvoltă sinuzita acută (ICD 10 J32.0.), Și scurgerea nazală devine mai groasă în consistență și devine de culoare galben-verde. Dacă pacientul a dezvoltat sinuzită maxilară cronică (clasificarea internațională a bolilor 10), atunci evacuarea din nas poate fi sângeroasă.
• Tulburări de memorie.
• Probleme cu somnul noaptea.
• Slăbiciune și handicap.
• Creșterea temperaturii corpului și frisoane (uneori temperatura poate crește la 38 ° C și, în unele cazuri, până la 40 ° C).
• Dureri de cap severe.
• Lipsa poftei de mâncare.
• Durere la tâmple, occiput și partea frontală a capului.

Când apar primele simptome ale bolii, trebuie să consultați imediat un medic.

Vizualizări

În prezent, se disting cele mai frecvente și mai frecvente tipuri de afecțiuni din practica medicală:

• acut
• cronic
• odontogen

Fiecare tip de boală are propriile sale cauze, semne și forme distincte, desigur.

Acut

Principalul factor care cauzează sinuzita acută (clasificarea internațională a bolilor 10 J32.0.) Este că infecțiile care intră în tractul respirator superior al unei persoane, precum și răcelile netratate, cauzează un proces inflamator în membrana mucoasă a sinusului maxilar. Pe fondul debutului bolii, pacientul dezvoltă umflături severe ale membranei mucoase a căilor nazale.

Sinuzita acută și simptomele acesteia

Cu o evoluție ușoară, sinuzita maxilară acută provoacă o creștere a presiunii în zona sinusurilor inflamate, în urma căreia nasul pacientului este deranjat. Inițial, descărcarea din căile nazale este clară sau albă. Dacă nu efectuați un tratament pentru a elimina focarele de infecție, atunci în timp acestea capătă o culoare galben-verde și devin mai groase. Toate aceste simptome înseamnă că pacientul a dezvoltat un proces inflamator purulent. În stadiul acut al evoluției bolii, amețeli, somnolență, durere la nivelul ochilor, pomeți, părți occipitale și frontale ale capului încep să deranjeze o persoană.

După confirmarea finală a diagnosticului, tratamentul trebuie început imediat, deoarece în timp, boala devine cronică.

Tratamentul sinuzitei acute

De regulă, sinuzita maxilară acută răspunde la un tratament conservator eficient. Terapia constă în administrarea de antibiotice și antihistaminice pentru a reduce umflarea mucoasei.

Cronic

Un proces inflamator al membranei mucoase a sinusurilor maxilare, care durează mai mult de o lună, se transformă în sinuzită maxilară cronică (clasificarea internațională a bolilor 10). ((Banner2-stânga))

Semne ale sinuzitei cronice

Simptomatologia bolii este variabilă în cursul ei. În timpul remisiunii, practic nu există simptome. În perioada de exacerbare, pacientul poate prezenta semne ale bolii, cum ar fi congestia nazală, deversarea mucoasă din cavitatea nazală devine verde sau galbenă, o ușoară creștere a temperaturii corpului (nu mai mult de 38 ° C), slăbiciune, stare de rău severă, dureri de cap, strănut etc. etc.d.

Cauzele sinuzitei maxilare cronice

Destul de des, sinuzita cronică apare pe fondul netratării bolii sau dacă pacientul a primit terapie medicamentoasă ineficientă în timpul unei exacerbări. De asemenea, stadiul cronic al bolii apare dacă o persoană are o structură anormală congenitală sau dobândită a septului nazal.

Forma cronică a bolii nu trebuie lăsată să evolueze, deoarece poate provoca următoarele complicații: amigdalită, laringită, otită medie, faringită, dacriocistită, apnee și tulburări mintale.

Tratament

În timpul remisiei, cavitatea nazală trebuie spălată cu soluție salină ușoară, soluție salină și alte soluții nazale. În timpul unei exacerbări, se efectuează terapia medicamentoasă. Dacă boala nu răspunde la tratamentul conservator, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală (sinuzită).

Odontogen

Agentul cauzal al sinuzitei maxilare odontogene (clasificarea internațională a bolilor 10) sunt infecții precum stafilococ auriu, escherichioză, streptococ. De asemenea, sinuzita odontogenă la om poate apărea din cauza prezenței cariilor profunde în cavitatea bucală.

Semne ale sinuzitei odontogene

Când apar primele simptome ale bolii, este necesar să se consulte un medic, deoarece pot apărea următoarele consecințe grave: edem sever, inflamație a orificiilor oculare, afectarea circulației sângelui în cap.

Sinuzita maxilară odontogenă se caracterizează prin simptome precum stare generală de rău, dureri severe la nivelul capului, o ușoară creștere a temperaturii, tulburări de somn noaptea, scăderea imunității și durere se simte în sinusul maxilar.

Tratament

Înainte de efectuarea terapiei, este necesar să se determine localizarea și cauza procesului inflamator în sinusurile maxilare. Dacă inflamația odontogenă a fost cauzată de carii, atunci este necesară reorganizarea cavității bucale. În viitor, este prescris aportul de medicamente antibacteriene și vasoconstrictoare.

Prevenirea

Măsurile preventive sunt după cum urmează: cel puțin de două ori pe an, ar trebui să vizitați medicul dentist, să nu vă răciți prea mult, să creșteți activitatea fizică, să luați vitamine în mod cuprinzător pentru a întări imunitatea, să faceți exerciții de respirație dimineața și să tratați în timp util bolile virale.

Sinusuri. Oamenii care sunt departe de medicină, acesta este numele pentru orice boală cu simptome similare. Dar acesta este un tip separat de inflamație. În medicină, un nas curbat de orice etiologie se numește sinuzită, iar inflamația din sinusuri este clasificată ca un alt tip.

O organizație internațională care se ocupă de probleme de sănătate a propus un sistem pentru ordonarea tuturor bolilor comune. Toate sunt colectate în manualul ICD 10. Sinuzita este descrisă folosind valori de cod care ajută medicul să afle tipul specific de patologie.

În industria medicală, toate cunoștințele despre boli sunt strict distribuite și reflectate în documentele sale. Vă puteți familiariza cu ei în colecția ICD 10. În ea, toate patologiile sunt distribuite în funcție de etiologie, tip patogenetic și principiul terapiei. Unele nuanțe pot varia. Acest lucru este luat în considerare în clasificare.

Sarcina principală a acestui ghid este de a crea mai convenabil pentru analiza și organizarea informațiilor despre frecvența unei anumite boli și decesele cauzate de aceasta în diferite țări. Fiecare înfrângere are multe caracteristici, indicând că toate acestea sunt o sarcină laborioasă. Pentru aceasta, fiecare patologie are un cod unic, care este o combinație de numere și litere.

Sinuzita conform ICD 10, de exemplu, este o leziune respiratorie acută. Aparține bolilor inflamatorii ale organelor respiratorii superioare și are numărul de cod J01.0, sinuzita cronică în stadiu este considerată un tip diferit și i s-a atribuit combinația J32.0. Acest lucru ajută la păstrarea înregistrărilor și la păstrarea informațiilor într-o formă concisă.

Codurile ICD 10 pentru sinuzita acută încep cu J01. După punct, este indicat un număr dintr-o singură cifră, care caracterizează localizarea și patogeneza procesului de inflamație. Codul sinuzitei acute conform ICD 10:

• 0 - patologia este localizată în zonele superioare;
• 1- procesul afectează sinusurile frontale;
• 2 - sinuzita etnodială;
• 3 - sfenoidită;
• 4 - înfrângerea tuturor sinusurilor;
• 8 - un alt subgrup al bolii;
• 9 - sinuzită de etiologie necunoscută.

Se obișnuiește să se numească sinuzită cronică, care are mai mult de 3 etape ale procesului patologic. Combinația codurilor sinuzitei cronice începe cu J32. Urmează numerele care indică o anumită specie. Sinuzită cronică, cod ICD 10:

• 0 - sinuzita cronică clasică;
• 1 - frontal;
• 2 - etmoidită;
• 3 - sinuzită;
• 4 - panasinuzită;
• 8- alte tipuri de sinuzită care afectează mai multe sinusuri;
• 9 - natura nespecificată.

Numele de sinuzită este atribuit în funcție de zona localizării sale. Dacă afectează numai sinusurile maxilare, se numește sinuzită. Apare datorită faptului că deschiderea din sinusuri este destul de îngustă și situată într-un loc incomod, prin urmare, dacă există un sept cu o ruptură sau dacă forma rolei este incorectă, începe procesul de inflamație. Dacă sunt prezente și leziuni nazale, atunci poate fi acută sau persistentă. Această patologie este mai frecventă decât simpla sinuzită într-o zonă izolată.

Uneori este, de asemenea, important să indicați care agent patogen a declanșat procesul de inflamație. Pentru a face acest lucru, adăugați o combinație suplimentară. Sinuzită acută, cod ICD 10, în funcție de tipul microflorei:

• B95 - streptococii sunt agentul cauzal al procesului;
• B96 - microflora bacteriană, dar diferită de cea anterioară;
• B97 - patologie de natură virală.

Un astfel de cod poate fi specificat numai dacă agentul patogen este cunoscut cu precizie. Pentru aceasta, este necesar să se efectueze teste de laborator.

Cauze

Una dintre cele mai frecvente boli respiratorii este sinuzita. Soiurile acestui proces pot duce la dezvoltarea diferitelor patologii. Procesul inflamator din sinusuri este adesea diagnosticat. Diverse motive pot duce la aceasta. Boala începe să se dezvolte dacă o persoană are următoarele:

1. diverse boli care sunt prezente în nas de mult timp: rinită de tip, polipi, un nas curbat, care a trecut într-o etapă cronică;
2. boli ale dinților sau gingiilor maxilarului superior. Rădăcinile dentare sunt situate suficient de aproape de sinusuri, astfel încât infecția din ele poate continua. Este important să se țină cont de acest lucru atunci când se face diagnosticarea;
3. infecții în amigdale și adenoizi. Aceste condiții sunt un factor de risc datorită localizării lor strânse;
4. structura necorespunzătoare a septului, a concha nazală și a pasajelor. Acestea pot fi defecte congenitale și se pot dezvolta și după rănire și dezvoltarea proceselor de tip purulent în nas.

Pericolul infecției este că sinusul este o zonă închisă care este delimitată de alte țesuturi. După ce agentul cauzal al bolii intră acolo, apare creșterea și divizarea sa activă. Creșterea temperaturii corpului, a umidității și a dificultății de scurgere a fluidelor contribuie la crearea condițiilor ideale pentru existența microflorei patogene.

În prima etapă, când există inflamație în zona sinusală, lichidul se acumulează și îngreunează respirația. Acesta servește ca mediu ideal pentru creșterea și existența microbilor.

Simptomele sinuzitei cronice la adulți se manifestă într-un mod complex, dar de obicei pacienții observă dureri de cap care nu dispar mult timp. Acest lucru se datorează faptului că, datorită edemului pronunțat al țesuturilor nasului și a acumulării de puroi în acesta, funcția respiratorie este împiedicată, iar procesul de infecție trece în părțile craniului. Astfel de cazuri necesită trimitere promptă la un specialist și tratament în timp util.

Simptomele distinctive ale sinuzitei pot fi identificate prin palparea regiunii frontale și a zonei de deasupra sprâncenelor. Dacă disconfortul și durerea sunt resimțite cu o ușoară atingere, atunci aceasta este sinuzită. În acest fel, se stabilește gradul de congestie sinusală și tipul de patologie.

Nu vă diagnosticați. Numai un specialist cunoaște caracteristicile structurii craniului și va putea efectua această manipulare. De obicei, senzația de cefalee este prezentă în stadiul acut. Cu aceste semne, trebuie să vizitați un medic în viitorul apropiat, care va selecta terapia necesară.

Vizualizări

Există mai multe dintre cele mai frecvente tipuri de afecțiuni:

Fiecare dintre ele are propriile simptome caracteristice, factori etiologici, posibile complicații și forme.

Acut

Toate speciile se dezvoltă în prezența agenților bacterieni. Acestea intră în organism după infecție sau răceli netratate. Odată cu inflamația, se dezvoltă edem sever, ceea ce face dificilă respirația.

Ele pot fi albe sau neutre. În absența unui tratament adecvat, acestea devin gălbui și mai dense. Aceasta indică inflamația de tip purulent. În stadiul acut al patologiei, o persoană începe să simtă amețeală, slăbiciune, senzație de durere în zona frontală și în partea din spate a capului. Această afecțiune necesită tratament imediat.

Dacă această patologie în sinusul nazal nu trece mai mult de o lună, atunci în viitor se transformă într-o etapă cronică. Cu acest tip, există etape de exacerbare și perioade de absență a semnelor vizibile.

Simptomele acestei boli sunt destul de schimbabile. În perioada de remisie, aproape nu există simptome. Când apare o exacerbare, apare congestia țesuturilor, deversarea devine verde sau gălbuie, temperatura corpului crește ușor, există slăbiciune generală, dureri de cap. Acest tip de boală se dezvoltă cu tactici de tratament selectate incorect și cu ineficiența sa. O astfel de inflamație poate fi prezentă la un pacient cu o încălcare a structurii nasului și a țesuturilor adiacente.

Este imposibil să începeți acest tip de patologie, deoarece pot apărea complicații. De obicei aceasta:

• amigdalită;
• otită;
• faringită și apnee.

Dar, în cazuri avansate, copiii pot experimenta o întârziere în dezvoltarea abilităților necesare și a activității mentale afectate. Aceste procese sunt ireversibile. Prin urmare, această afecțiune necesită examinare și tratament.

Odontogen

Acest tip de sinuzită se dezvoltă după infecție. Agenții patogeni pot fi stafilococi, escherichioză și streptococi. Această boală se poate dezvolta dacă pacientul prezintă leziuni ale dinților și ale gingiilor.

De îndată ce au apărut primele manifestări, tratamentul trebuie început imediat. Dacă acest lucru nu se face, atunci pot apărea consecințe neplăcute sub formă de edem pronunțat, inflamație a orificiilor oculare, probleme cu circulația cerebrală. Cu acest tip de sinuzită, există stări de rău severe, cefalee, probleme de somn, imunitate scăzută, durere în zonele axilare.

Tratamentul sinuzitei se efectuează într-un mod cuprinzător. De obicei implică utilizarea picăturilor care constrâng vasele din nas, soluții de sare pentru clătire. De asemenea, este important să influențăm focalizarea bolii și a agentului patogen care a cauzat procesul. Pentru aceasta, sunt prescrise agenți antimicrobieni. Dacă agentul patogen nu este stabilit, atunci se utilizează medicamente care au un efect dăunător asupra tuturor agenților patogeni. Uneori sunt necesari hormoni, puncție sinusală, intervenție chirurgicală.

Cursul tratamentului nu durează mai mult de trei săptămâni pentru tipul acut. Un tip cronic de boală este tratat timp de o lună. Dar această terapie nu este întotdeauna eficientă. Prin urmare, nu numai medicul otorinolaringolog este implicat în tratament, ci și specialiști în alte domenii. Sinusurile pacientului sunt curățate, iar inflamația este tratată. Starea dinților este, de asemenea, verificată.

Dacă boala este cauzată de anomalii ale structurii nasului, atunci este indicată rinoplastia. Această intervenție va îmbunătăți respirația externă și va permite trecerea sinusurilor blocate. Cursul terapiei pentru diferite tipuri este similar. Dar cu tipul cronic, este necesar să se utilizeze imunostimulante care ajută la creșterea apărării naturale a organismului. Pentru a crește imunitatea, trebuie să luați vitamine, să faceți plajă, să vă temperați, să vă exercitați, să respectați o nutriție adecvată. Următoarele tehnici sunt populare pentru întărirea corpului: flexia corpului, terapia cu ozon, scăldatul, meditația și aromoterapia.

Stadiul cronic al bolii nu este întotdeauna ușor de vindecat. Terapia trebuie efectuată sub supravegherea unui medic, deoarece medicamentele prescrise au un efect negativ asupra imunității. Din acest motiv, corpul este slăbit, iar fiecare tratament ulterior este dat din ce în ce mai dificil.

• Trusă de prim ajutor
• Magazin online
• Despre companie
• Contacte
• Contactele editorului:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [e-mail protejat]
• Adresa: Rusia, 123007, Moscova, st. Magistralnaia 5, 12.

Site-ul oficial al grupului de companii RLS ®. Acasă Enciclopedie de medicamente și sortiment farmaceutic de bunuri de pe internetul rusesc. Director de medicamente Rlsnet.ru oferă utilizatorilor acces la instrucțiuni, prețuri și descrieri de medicamente, suplimente alimentare, dispozitive medicale, dispozitive medicale și alte bunuri. Cartea de referință farmacologică include informații despre compoziția și forma eliberării, acțiunea farmacologică, indicațiile de utilizare, contraindicațiile, efectele secundare, interacțiunile medicamentoase, metoda de administrare a medicamentelor, companiile farmaceutice. Cartea de referință despre medicamente conține prețuri pentru medicamente și produse de piață farmaceutică din Moscova și din alte orașe din Rusia.

Este interzisă transferul, copierea, distribuirea informațiilor fără permisiunea LLC „Radar-Patent”.
Când se citează materiale informative publicate pe paginile site-ului www.rlsnet.ru, este necesar un link către sursa de informații.

© 2000-2018. REGISTRUL MEDICAMENTELOR DIN RUSIA ® RLS ®

Toate drepturile rezervate

Utilizarea comercială a materialelor nu este permisă

Informații destinate profesioniștilor din domeniul sănătății

Sinuzită cronică

Sinuzită cronică - inflamație cronică a sinusului maxilar, sinuzită maxilară cronică (sinuzită maxilam cronică, highmorită cronică).

O metodă de examinare neinvazivă în masă a unui mare contingent de persoane ar putea fi diafanoscopia sinusurilor maxilare sau fluorografia sinusurilor paranasale.

Cod ICD-10

Epidemiologie

Epidemiologia bolii nu este asociată cu trăirea într-o anumită regiune a lumii. În diferite regiuni ale Ucrainei și într-o serie de alte țări, flora microbiană în sinuzita paranasală cronică este adesea similară în compoziție. Epidemiile recidivante de gripă și infecțiile virale respiratorii determină o scădere a tuturor factorilor de protecție ai cavității nazale și ai sinusurilor paranasale. În ultimii ani, au început să urmărească legătura dintre apariția sinuzitei și factorii de mediu nefavorabili: praf, fum, gaze, emisii toxice în atmosferă.

Cauzele sinuzitei cronice

Agenții cauzali ai bolii sunt adesea reprezentanți ai microflorei coccale, în special streptococi. În ultimii ani, s-au raportat izolarea a trei agenți patogeni oportunisti ca agenți cauzali - Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae și Moraxella catharrhalis. Ciupercile, anaerobii, virusurile erau deseori semănate. De asemenea, se constată formarea diferitelor tipuri de asociații agresive care cresc virulența agenților patogeni.

Peretele inferior al sinusului este format prin procesul alveolar: la un număr semnificativ de persoane, rădăcinile a 4 sau 5 dinți ies în lumenul sinusului, care în unele dintre ele nici măcar nu sunt acoperite cu o membrană mucoasă. În acest sens, procesul inflamator din cavitatea bucală se răspândește adesea în lumenul sinusului maxilar. Odată cu dezvoltarea granuloamelor dentare, acesta poate fi ascuns mult timp și poate fi detectat întâmplător.

Peretele superior al sinusului, care este peretele inferior al orbitei, este foarte subțire, are un număr mare de dehiscențe prin care vasele și nervii membranei mucoase comunică cu formațiuni similare ale orbitei. Cu o creștere a presiunii în lumenul sinusului, descărcarea patologică se poate răspândi pe orbită.

S-a dovedit că boala se dezvoltă adesea la persoanele cu un tip mezomorf de structură a scheletului facial. Rolul principal aparține unuia sau altului grad de obstrucție a ieșirii naturale a sinusului maxilar, ceea ce determină o drenaj afectat și aerarea acestuia. membrană mucoasă. Nu are o importanță mică încălcarea respirației nazale asociate cu deformări ale septului nazal, sinechii, adenoide etc. Dezvoltarea bolii este facilitată de o creștere a agresivității microorganismelor patogene, formarea asociațiilor acestora (bacterian-bacterian , bacterian-viral, viral-viral), o scădere a ratei de transport mucociliar în sinusurile lumenului și cavitatea nazală. În plus, vindecarea incompletă a rinitei acute este considerată un factor predispozant, atunci când inflamația mucoasei nazale se răspândește la structurile complexului ostiomeatal, în special în prezența patologiei în structura structurilor sale constitutive. Acest lucru perturbă mișcarea aerului și transportul muștelor, contribuie la formarea sinuzitei. Sinuzita este adesea însoțită de implicarea sinusurilor paranasale din apropiere (etmoid și frontal) în procesul inflamator. În prezent, se crede că factorii alergici, starea imunității generale și locale, tulburările microcirculației membranei mucoase, componentele vasomotorii și secretorii, o încălcare semnificativă a permeabilității vasculare și tisulare joacă un rol în dezvoltarea sinuzitei, inclusiv a sinuzitei maxilare.

Anatomie patologică. Clasificarea mai sus menționată a lui M. Lazeanu, în raport cu sinuzita cronică, are un anumit interes clinic, care, deși nu diferă fundamental de clasificarea BS Preobrazhensky, ne permite să analizăm problema din punctul de vedere al concepte și interpretări adoptate în străinătate. Autorul identifică următoarele forme patomorfologice:

• sinuzita maxilară catarală cronică în vid (formă închisă), în care funcția de drenaj a sinusului este absentă sau redusă la un nivel care nu asigură o ventilație normală; în această formă, membrana mucoasă a sinusului este difuz hiperemică, îngroșată, există un transudat seros în sinus; diferă în exacerbări frecvente;
• sinuzita maxilară supurativă cronică; caracterizată prin prezența de puroi gros „vechi” cu mase cazeoase în sinus, extrem de ofensator; membrana mucoasă este îngroșată productiv, gelatinoasă, cenușie, uneori roșie cărnoasă, cu zone de ulcerație, zone extinse de necrobioză, la nivelul cărora se găsesc zone ale osului expus cu elemente de osteită și osteomielită;
• sinuzită maxilară polinoasă cronică, în care pot apărea diferite tipuri de modificări natomorfologice în membrana mucoasă; cea mai tipică dintre ele este proliferarea epiteliului, care păstrează cel mai adesea structura cilindrică multistrat a epiteliului ciliate și capacitatea de a secreta glande mucoase; acest tip de proliferare a epiteliului columnar multistrat se numește „dinți de ferăstrău” și, ținând cont de secreția abundentă a celulelor calicice și a glandelor mucoase, el este cel care stă la baza formării maselor de polipoză;
• sinuzită chistică cronică maxilară, a cărei apariție se datorează păstrării secreției glandelor mucoase; microchisturile formate pot fi cu pereți subțiri, situate în stratul superficial al membranei mucoase și cu pereți groși, situate în straturile profunde ale mucoasei sinusale;
• sinuzita maxilară hiperplazică cronică se caracterizează prin îngroșarea și hialinizarea plexului vascular, combinată cu fibroza membranei mucoase;
• sinuzita maxilară cazeoasă cronică se caracterizează prin umplerea cu mase cazeoase fetide a întregului sinus maxilar, care, punând presiune pe țesuturile înconjurătoare, le distrug și se răspândesc în cavitatea nazală, formând comunicații extinse ale acestuia din urmă nu numai cu sinusul maxilar, dar și cu labirintul etmoid și frontal
• sinuzita maxilară colesteatomică cronică apare atunci când epiderma pătrunde în cavitatea sinusală, care formează un fel de coajă albă cu o nuanță perlată (matrice), formată din mici cântare epiteliale, în interiorul cărora există o masă pastoasă asemănătoare grăsimilor cu un miros extrem de neplăcut .

Acesta este tabloul patologic al sinuzitei maxilare cronice purulente. Diferitele lor forme pot apărea în diverse combinații, dar progresează întotdeauna în secvența menționată mai sus.

Simptomele sinuzitei cronice

Destul de des, singura plângere a pacienților fără exacerbare este dificultatea respirației nazale, exprimată în grade diferite, până la absența acesteia. Descărcarea nazală în sinuzita acută este abundentă, natura lor este mucoasă, mucopurulentă, adesea purulentă, în special în perioadele de exacerbare. Cea mai mare cantitate de deversare dimineața este considerată un semn patognomonic,

În cazul sinuzitei, există adesea plângeri cu privire la senzația de „presiune” sau „greutate” și zona fosei canine și a rădăcinii nasului pe partea inflamației, iar durerea poate iradia către superciliar sau temporal. regiune. Într-un proces cronic, în special în perioadele de exacerbare, natura durerii este difuză, tabloul clinic este similar cu cel al nevralgiei trigeminale.

Adesea, un proces inflamator cronic în sinusul maxilar este însoțit de o încălcare a mirosului sub formă de hiposmie, uneori anosmie. Destul de rar, lacrimarea apare din cauza închiderii canalului nazolacrimal.

Sinuzita este adesea bilaterală. O exacerbare se caracterizează prin hipertermie cu numere febrile, stare generală de rău și slăbiciune generală, cu păstrarea tuturor semnelor indicate ale bolii.

Formele clinice ale sinuzitei cronice sunt clasificate de unii autori conform următoarelor criterii:

• prin etiologie și patogenie - rinopatii și sinuzită odontogenă;
• prin semne patomorfologice - catarale, purulente, polipoze, hiperplazice, osteomielitice, infecțio-alergice etc .;
• pe o bază microbiologică - o microbiotă banală, gripală, specifică, micotică, virală etc.
• pe baza simptomului dominant - secretor, obstructiv, cefalgic, anosmic etc .;
• pe baza severității clinice - forme latente, adesea exacerbate și permanente;
• pe baza prevalenței - monosinuzită, hemisinuzită, poliamisinuzită, pansinuzită;
• pe baza complicației - forme simple necomplicate și complicate;
• după vârstă - sinuzita copilăriei și a bătrâneții.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că această clasificare are un caracter pur didactic, indicând doar diferite aspecte ale unui singur proces patogenetic, în a cărui dezvoltare sunt prezente toate sau majoritatea semnelor indicate, iar apariția unor semne poate fi secvențiale sau pot apărea simultan.

Simptomele sinuzitei cronice sunt împărțite în subiectiv local, obiectiv local și general.

Simptomele locale subiective ale sinuzitei cronice se reflectă în plângerile pacienților cu privire la descărcarea purulentă unilaterală din nas (cu monosinuzită), dureri de cap constante, care cresc periodic odată cu localizarea unui focar dureros în sinusul maxilar. O criză dureroasă coincide cu perioadele de exacerbare a unui proces cronic, durerea iradiază în regiunea temporală și orbitală. Cu sinuzita cronică odontogenă, durerea este combinată cu odontalgia la nivelul dintelui bolnav. Pacienții se plâng, de asemenea, de un sentiment de plenitudine și distensie în zona sinusului afectat și a țesuturilor din jur, un miros neplăcut, uneori putrid din nas (cacosmie subiectivă), care provoacă greață și pierderea poftei de mâncare la pacient. Unul dintre principalele simptome subiective este o plângere de dificultate în respirația nazală, congestie nazală, deteriorarea simțului olfactiv, care este obstructiv.

Simptome locale obiective ale sinuzitei cronice. La examinarea pacientului, se atrage atenția asupra hiperemiei difuze și a edemului membranelor exterioare ale ochiului și a membranei mucoase a conductelor lacrimale, fenomenul de dermatită cronică în vestibulul nasului și buza superioară, cauzată de scurgeri purulente constante din jumătatea corespunzătoare a nasului (impetigo, eczeme, excoriații, fisuri etc.), care uneori provoacă apariția sicozei și fierbe vestibulul nasului. Cu exacerbări ale sinuzitei cronice, durerea este dezvăluită la palparea punctelor corespunzătoare: în zona de ieșire a nervului orbital inferior, în zona fosei canine și colțul interior al ochiului. Testul cu puf sau rinomanometrie de V.I. Voyachek indică obstrucția unilaterală incompletă sau completă a respirației nazale. Atunci când se examinează o batistă uzată, se găsesc pete galbene cu incluziuni dense de cazeoase și dungi de sânge. Când sunt umede, aceste pete emit un miros putrid extrem de neplăcut, care diferă totuși de mirosul fetid din lac și mirosul dulce-învelitor în rinoscleroză. În acest caz, se determină și kakosmia obiectivă. De obicei, în cazul sinuzitei cronice banale, simțul mirosului este păstrat, după cum reiese din kakosmia subiectivă, totuși, atunci când celulele labirintului etmoid sunt implicate în proces și formarea polipilor care obțin golul olfactiv, unilateral, mai rar bilateral , se observă hipo- sau anosmie. Există, de asemenea, semne obiective de disfuncție a funcției lacrimale datorate edemului membranei mucoase în deschiderea lacrimală și încălcări ale funcției de pompare a SLM.

Cu rinoscopie anterioară în pasajele nazale ale părții corespunzătoare, se determină o descărcare groasă mucopurulentă sau cremoasă, adesea cu un amestec de mase cazeoase, de o culoare galben murdar, care se usucă în cruste dificil de separat de mucoasă. Adesea, polipi de diferite dimensiuni se găsesc în pasajele nazale medii și comune; turbinatele mijlocii și inferioare sunt mărite, hipertrofiate și hiperemice. Adesea există o imagine a unui turbinat dublu fals fals, care este cauzat de edemul membranei mucoase a infundibulului, care prolapsează din partea superioară a pasajului nazal mediu în pasajul nazal comun (padul lui Kaufmann). Turbinatul mediu este adesea bulos, hiperemic și îngroșat.

Odată cu anemizarea membranei mucoase din regiunea pasajului nazal mediu, se relevă un semn de descărcare abundentă de descărcare purulentă din sinusul maxilar, care, atunci când capul este înclinat înainte, curge continuu în jos prin concha nazală inferioară și se acumulează la nivelul fundul cavității nazale. Îndepărtarea lor duce la o nouă acumulare de puroi, ceea ce indică prezența unui rezervor voluminos de secreții în sinusul maxilar. Rinoscopia posterioară relevă prezența unor mase purulente în corani, care sunt eliberate din pasajul nazal mediu până la capătul posterior al turbinatului mediu în direcția nazofaringelui. Adesea, capătul posterior al acestei cochilii în sinuzita cronică ia forma unui polip și crește la dimensiunea unui polip choanal.

Examinarea dinților din jumătatea corespunzătoare a procesului alveolar poate dezvălui bolile acestora (cariile profunde, parodontita, granulom apical, fistula în regiunea gingivală etc.).

Simptome frecvente ale sinuzitei cronice. Dureri de cap care se intensifică în timpul exacerbărilor și atunci când capul se apleacă, tuse, strănut, suflă nasul, clătină din cap. Crizele neurale cranio-cervicale-faciale care apar în perioadele de exacerbare, cel mai adesea în sezonul rece; oboseală fizică și intelectuală generală; semne ale focalizării cronice a infecției.

Cursul clinic se caracterizează prin perioade de remisie și exacerbări. În sezonul cald, pot apărea perioade de recuperare aparentă, cu toate acestea, odată cu debutul vremii reci, boala reia cu o vigoare reînnoită: apar dureri de cap generale și radiante, apar mucopurulent, apoi apare descărcare purulentă și putridă din nas, respirația nazală se agravează, slăbiciunea generală crește, temperatura crește corpul, semnele unei boli infecțioase generale apar în sânge.

Distingeți între sinusalită catarală, purulentă, parietal-hiperplazică, polipoză, fibroasă, chistică (forme mixte), complicată și alergică.

În etapa de evaluare a datelor anamnestice, este important să colectăm informații despre bolile respiratorii anterioare, inclusiv alte sinuzite paranasale, ARVI. Pacientul ar trebui să fie întrebat în detaliu despre prezența durerii și zona maxilarului superior, examinările medicului dentist, posibilele manipulări și intervenții asupra dinților și structurilor procesului alveolar. Este obligatoriu să întrebați despre exacerbările anterioare ale bolii, frecvența acestora, particularitățile tratamentului intervențiilor chirurgicale asupra structurilor nasului și sinusurilor paranasale, cursul perioadei postoperatorii,

Examinare fizică

Palparea în zona de proiecție a peretelui anterior al sinusului maxilar la un pacient cu sinuzită cronică determină o ușoară creștere a durerii locale, care uneori este absentă. Percuția peretelui sinusal anterior nu este suficient de informativă, deoarece există o gamă semnificativă de țesuturi moi deasupra acestuia

În absența complicațiilor bolii, testele generale de sânge și urină nu sunt foarte informative.

Cercetare instrumentală

Rinoscopia anterioară relevă hiperemie și edem al mucoasei nazale, în timp ce lumenul pasajului nazal mediu este adesea închis. În aceste cazuri, membrana mucoasă este anemizată. Un simptom rinoscopic patognomonic pentru sinuzită este o „dungă de puroi” în pasajul nazal mediu, adică de sub mijlocul turbinatului mediu,

Prezența polipilor în cavitatea nazală indică cauza încălcării funcției de drenaj a orificiilor naturale de ieșire a unuia sau mai multor sinusuri. Procesul de polipoză este rar izolat și aproape întotdeauna bilateral.

În timpul orofaringoscopiei, se acordă atenție caracteristicilor mucoasei gingivale, stării dinților din sinusul maxilar inflamat, dinții carioși și umpluturi. În prezența unui dinte umplut, suprafața acestuia este percutată; în cazul modificărilor patologice în acesta, acesta va fi dureros. În acest caz, este necesară consultarea unui medic stomatolog.

O metodă de diagnostic neinvazivă este diafanoscopia cu lampă Hering. Într-o cameră întunecată, este introdusă în cavitatea bucală a pacientului, care apoi îi înfășoară strâns buzele în jurul bazei sale. Transparența sinusului maxilar inflamat este întotdeauna redusă. Metoda este obligatorie pentru utilizarea femeilor însărcinate și a copiilor. Trebuie amintit că o scădere a intensității luminiscenței sinusului maxilar nu indică întotdeauna dezvoltarea unui proces inflamator în acesta.

Principala metodă de diagnostic instrumental este radiografia. Dacă este necesar, se efectuează o radiografie pe un studiu de contrast al sinusului în timpul puncției diagnostice, injectând 1-1,5 mi de agent de contrast în lumenul său. Cel mai bine este să-l administrați direct în camera cu raze X. Se recomandă efectuarea procedurii în decubit dorsal al pacientului pentru fotografiere în proiecția axială a podelei și apoi în lateral, pe partea sinusului inflamat. Uneori, pe radiografii cu un agent de contrast, puteți vedea o umbră rotunjită în zona procesului alveolar, indicând prezența unui chist sau a unui simptom de „zimțare”, care indică prezența polipilor în lumenul sinusului.

Cu ajutorul CT, este posibil să se obțină date mai exacte despre natura distrugerii în pereții sinusului maxilar, implicarea altor sinusuri paranasale și a structurilor din apropiere ale scheletului facial în procesul inflamator. RMN oferă mai multe informații dacă există formațiuni de țesut moale în lumenul sinusului.

În absența unor dovezi clare ale prezenței unui proces inflamator în sinusul maxilar, dar prezența semnelor indirecte, se poate efectua o puncție diagnostic cu ajutorul unui ac Kulikovsky. Acul este introdus în fornixul pasajului nazal inferior, apoi partea curbată este desfășurată medial și peretele sinusului este străpuns.

O altă metodă de diagnostic invaziv a fost endoscopia, care face posibilă clarificarea naturii și caracteristicilor procesului inflamator prin examinarea vizuală directă. Studiul se efectuează după micronectomie folosind un trocar sau o freză prin introducerea unui endoscop optic cu un anumit unghi de vedere.

Ce ar trebui examinat?

Diagnostic diferentiat

În primul rând, boala trebuie diferențiată de nevralgia trigeminală, în care durerile „ard” în natură, apar brusc, aspectul lor poate provoca o situație stresantă sau trecerea de la o cameră caldă la stradă, unde temperatura este mai scăzută . Durerile sunt de natură paroxistică, exprimate la palparea scalpului, adesea însoțite de parestezii și sinestezii ale jumătății feței. Presiunea asupra punctelor de ieșire a ramurilor nervului trigemen provoacă dureri severe, spre deosebire de pacienții cu sinuzită.

Când cefaleea locală domină în simptomele clinice și scurgerea nazală este absentă, anemizarea membranei mucoase a pasajului nazal mediu devine elementul decisiv al diagnosticului diferențial, după care apare exudatul sau „dunga de puroi” în cavitatea nazală, ceea ce indică un blocaj a ieșirii naturale a sinusului maxilar.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Prezența patologiei dinților sau a cavității bucale necesită consultarea unui dentist. Dacă este necesar, măsuri de igienizare: tratarea dinților carioși, extragerea acestora sau a rădăcinilor acestora etc. Uneori poate fi necesar să consultați un specialist în chirurgia maxilo-facială. Cu semne clinice de nevralgie trigeminală, este indicată consultarea unui neurolog pentru un diagnostic diferențial amănunțit.

Cu cine să contactăm?

Obiectivele sinuzitei cronice sunt: \u200b\u200brefacerea drenajului și aerarea sinusului afectat, îndepărtarea descărcării patologice din lumenul său, stimularea proceselor reparatorii.

Indicații pentru spitalizare

Semne de exacerbare a sinuzitei cronice: durere locală severă, secreție nazală pe fond de hipertermie, semne radiologice confirmate ale bolii, precum și lipsa efectului tratamentului conservator în termen de 2-3 zile, apariția semnelor clinice de complicații.

Tratamentul non-medicamentos al sinuzitei cronice

Tratament de fizioterapie: electroforeză cu antibiotice pe peretele anterior al sinusului, fonoforeza hidrocortizonului, inclusiv în combinație cu oxitetraciclină, expunerea la frecvențe ultrasonice sau ultra-înalte pe zona sinusală, radiații de la un laser terapeutic cu heliu-neon, fonoforeză intra-sinusală sau iradiere cu heliu-neon.

Cu forme „proaspete” de sinuzită cronică, care se caracterizează prin implicarea membranei mucoase a sinusului și a zonelor limitate ale periostului în procesul patologic, vindecarea poate fi realizată prin metode non-operatorii (ca în sinuzita acută), inclusiv puncție, drenaj, introducerea enzimelor proteolitice în sinus, urmată de spălarea sinusului, îndepărtarea puroiului lizat și introducerea de antibiotice într-un amestec cu hidrocortizon. Tratamentul non-operativ oferă un efect rapid cu igienizarea simultană a focarelor cauzale ale infecției localizării odontogene sau limfenoide, cu utilizarea unui efect medicamentos asupra structurilor endonazale, precum și îndepărtarea formațiunilor de polipoză din cavitatea nazală pentru a îmbunătăți funcția de drenaj din sinusurile paranasale rămase. Măsurile antialergice cu utilizarea antihistaminicelor sunt de o mare importanță pentru tratamentul non-operator.

S.Z. Piskunov și colab. (1989) au propus o metodă originală pentru tratamentul sinuzitei cronice utilizând medicamente pe bază de polimeri. Autorii indică faptul că antibioticele, corticosteroizii și enzimele ca substanțe medicamentoase, iar derivații de celuloză (metilceluloză, sare de sodiu a CMC, hidroxipropil metilceluloză și alcool polivinilic) pot fi folosiți ca purtători de polimeri.

Cursurile preventive repetate efectuate în sezonul rece, când se produc exacerbări ale sinuzitei cronice, de regulă, nu conduc întotdeauna la recuperarea completă chiar și cu o serie de măsuri preventive și eliminarea radicală a factorilor de risc pentru această boală (igienizarea focarelor de infecție, întărirea imunității, excluderea obiceiurilor rele etc.).

Astfel, în ciuda îmbunătățirii continue a metodelor de tratament non-operator al bolilor inflamatorii ale sinusurilor paranasale, numărul acestora nu a scăzut recent și, conform unor date, chiar crește. Acest lucru, potrivit multor autori, se datorează atât tendinței de a schimba patomorfoză a microbiotei în ansamblu, cât și schimbărilor nu în bine în apărarea imună a corpului. După cum a menționat V.S. Agapov și colab. (2000), o stare de imunodeficiență conform diferiților parametri este observată la aproape 50% din donatorii sănătoși, iar gradul său crește odată cu dezvoltarea unui proces inflamator în organism. Acest lucru se datorează parțial creșterii formelor de microorganisme rezistente la antibiotice ca urmare a utilizării largi și uneori iraționale a medicamentelor biologice antibacteriene, precum și a modificărilor generale în organism spre slăbirea homeostaziei sistemice și locale atunci când se utilizează agenți chimioterapeutici, efectele a condițiilor de viață și de muncă nefavorabile ale mediului și a altor factori de risc. Toate acestea duc la o scădere a activității reactivității imunologice și nespecifice, la întreruperea funcțiilor neurotrofice atât la nivelul macrosistemelor, cât și în zona membranelor celulare. Prin urmare, în tratamentul complex al pacienților cu boli ale sinusurilor paranasale și ale organelor ORL în general, pe lângă agenții simptomatici și antibacterieni convenționali, este necesar să se includă terapia imunomodulatoare și imunocorectivă.

În prezent, în ciuda unui arsenal destul de complet de medicamente pentru influențarea reactivității corpului în ansamblu și asupra proceselor locale de recuperare-regenerare a plăgilor, este imposibil să vorbim cu încredere despre existența unui sistem complex testat științific care „funcționează” eficient în această direcție. În cea mai mare parte, prescrierea medicamentelor respective este empirică și se bazează în principal pe principiul „încercării și erorii”. În același timp, se acordă preferință chimioterapiei și medicamentelor biologice și se recurge la o creștere sistemică a imunității și a rezistenței nespecifice numai atunci când tratamentul tradițional nu dă rezultatul dorit. Când se utilizează medicamente pentru chimioterapie și antibiotice, așa cum V. Sagapov și colab. (2000), sunt invariabil incluse în metabolismul din macroorganism, ceea ce duce adesea la apariția reacțiilor alergice și toxice și, ca urmare, la dezvoltarea unor încălcări semnificative ale mecanismelor naturale de apărare specifică și nespecifică a corpului .

Prevederile de mai sus încurajează oamenii de știință să caute noi mijloace, uneori neconvenționale, de tratare a bolilor inflamatorii ale genezei bacteriene ale diferitelor organe și sisteme, inclusiv organele ORL și sistemul maxilo-facial. Unitatea morfogenetică, inervațională, adaptativă-trofică, circulatorie etc. a ultimelor două sisteme de organe ne permite să vorbim despre generalitatea și posibilitatea de a le aplica principii identice de terapie și același tratament în cazul unor infecții cronice purulente-inflamatorii. boli.

Atât în \u200b\u200bstomatologie, cât și în otorinolaringologie, se dezvoltă metode de fitoterapie folosind perfuzii, decocturi și extracte din plante. Cu toate acestea, pe lângă medicina pe bază de plante, există și alte posibilități de utilizare a așa-numitelor mijloace netradiționale pentru tratarea stării patologice luate în considerare în această secțiune. Astfel, o nouă direcție promițătoare în tratamentul proceselor cronice purulente în stomatologie se dezvoltă sub îndrumarea prof. Univ. VS Agapov, care, probabil, ar trebui să fie de un anumit interes pentru specialiștii ORL. Vorbim despre utilizarea ozonului în tratamentul complex al bolilor infecțioase și inflamatorii cronice lente și purulente ale regiunii maxilo-faciale. Efectul terapeutic al ozonului este determinat de proprietățile sale redox ridicate, care, atunci când sunt aplicate local, au un efect dăunător asupra bacteriilor (mai ales eficiente asupra anaerobilor), asupra virușilor și a ciupercilor. Studiile au arătat că efectul sistemic al ozonului vizează optimizarea proceselor metabolice în raport cu complexele proteine-lipide ale membranelor celulare, creșterea concentrației de oxigen din plasma acestora, sinteza substanțelor biologic active, îmbunătățirea activității celulelor imunocompetente, neutrofilelor, îmbunătățirea proprietăților reologice și a funcției de transport a oxigenului a sângelui și, de asemenea, un efect stimulator asupra tuturor proceselor dependente de oxigen.

Ozonul medical este un amestec ozon-oxigen obținut din oxigen medical ultra-pur. Metodele și domeniile de aplicare a ozonului medical, precum și dozarea acestuia, depind în principal de proprietățile, concentrația și expunerea sa, stabilite într-un stadiu particular al tratamentului. La concentrații mai mari și acțiune prelungită, ozonul medical dă un efect bactericid pronunțat, la concentrații mai mici stimulează procesele reparatorii și regenerative în țesuturile deteriorate, contribuind la restabilirea funcției și structurii acestora. Pe această bază, ozonul medical este adesea inclus în tratamentul complex al pacienților cu procese inflamatorii lente, inclusiv cei cu boli purulente și eficacitatea insuficientă a tratamentului antibacterian.

O inflamație purulentă lentă este înțeleasă ca un proces patologic cu o progresie constantă într-un curs hipoergic, care este dificil de tratat cu un tratament tradițional neoperator. Folosind în otorinolaringologie experiența utilizării ozonului medical în chirurgia maxilo-facială și plastică, este posibil să se obțină un succes semnificativ în tratamentul complex al multor boli ORL, în care eficacitatea tratamentului poate fi determinată în mare măsură de proprietățile ozonului medical. Astfel de boli pot include ozena, sinuzita purulentă cronică și otita medie în perioada pre- și postoperatorie, abcese, flegmon, osteomielită, procese oncologice ale plăgilor în organele ORL etc.

Aplicarea locală a ozonului medical constă în introducerea unei soluții izotonice izotonice ozonizate de-a lungul periferiei infiltratelor inflamatorii, spălarea rănilor purulente și a cavităților (de exemplu, sinusuri paranasale, cavitatea unui abces peritonsilar deschis sau cavitatea otogenă sau rinogenă abces cerebral după operație etc.) apă distilată ozonizată. Terapia generală cu ozon include perfuzii intravenoase de soluție izotonică de clorură de sodiu ozonizată și terapie mică de autohemozon, alternând zilnic.

Tratamentul medicamentos al sinuzitei cronice

Până la obținerea rezultatelor unui studiu microbiologic al descărcării, pot fi utilizate antibiotice cu un spectru larg de acțiune - amoxicilină, inclusiv în combinație cu acid clavulanic, cefotaximă, cefazolin, roxitromicină etc. Conform rezultatelor inoculării, antibioticele vizate trebuie prescris. Dacă nu există descărcare sinusală sau nu se poate obține, continuați tratamentul cu același medicament. Fiind unul dintre medicamentele antiinflamatoare, fenspirida poate fi prescrisă. Tratamentul antihistaminic se efectuează cu mebhidrolină, cloropiramină, zbastină etc. Prescrieți picături nazale vasoconstrictoare (decongestionante), la începutul tratamentului - acțiune ușoară (soluție de efedrină, dimetinden cu fenilefrină și, în loc de picături de noapte sau spray, puteți gel), dacă nu există niciun efect timp de 6-7 zile, se efectuează tratamentul cu medicamente imidazolice (napazolină, xilometazolină, oximetazolină etc.).

Anemizarea membranei mucoase a pasajului nazal mediu anterior se realizează folosind medicamente vasoconstrictoare (soluții de epinefrină, oximetetaolină, nafazolină, xilometazolină etc.).

Medicamentele în mișcare se efectuează după anemizarea membranei mucoase pentru introducerea în sinusuri a amestecurilor de medicamente, inclusiv antibiotice cu spectru larg și o suspensie de hidrocortizon. Scăderea de presiune datorată căreia amestecul se deplasează în lumenul sinusului este creată ca urmare a izolării cavității nazale și a nazofaringelui de către palatul moale atunci când pacientul pronunță un sunet vocal (de exemplu, "y") și negativ presiune în cavitatea nazală creată de un aspirator electric.

Cu ajutorul cateterului YAMIK, se creează o presiune negativă în cavitatea nazală, care permite conținutul patologic să fie aspirat din sinusurile paranasale ale unei jumătăți a nasului, iar lumenul lor este umplut cu un medicament sau agent de contrast.

Tratamentul chirurgical al sinuzitei cronice

Tratamentul prin puncție al sinuzitei în țara noastră este „etalonul de aur” și este utilizat atât în \u200b\u200bscopuri diagnostice, cât și terapeutice - pentru a evacua conținutul patologic din lumenul său. Dacă primiți un lichid de spălare în timpul puncției sinusurilor maselor albe, maro închis sau negru, puteți suspecta o infecție fungică, după care este necesar să anulați antibioticele și să efectuați un tratament antifungic. Dacă se presupune că anaerobii sunt un agent cauzator (miros neplăcut al descărcării, rezultat negativ al examinării bacteriologice a conținutului), oxigenarea lumenului sinusal trebuie efectuată după spălarea cavității sale cu oxigen umidificat timp de 15-20 de minute.

În caz de nevoie de drenaj pe termen lung al sinusului și de introducerea medicamentelor în lumenul său de 2-3 ori pe zi, prin canalul nazal inferior este instalat un drenaj sintetic special dintr-o masă termoplastică. care poate fi lăsat până la 12 zile fără a perturba trofismul tisular.

Microhimorotomia se efectuează folosind troane speciale (Kozlova - Carl Zeisse, Germania; Krasnozhenz - MFS, Rusia) în centrul peretelui anterior al sinusului deasupra rădăcinilor celui de-al 4-lea dinte. După ce pâlnia este introdusă în lumenul sinusului, aceasta este examinată cu endoscoape rigide cu optică 0 ° și 30 ° și se efectuează manipulări terapeutice ulterioare, îndeplinind sarcinile atribuite. Un element obligatoriu al intervenției este îndepărtarea formațiunilor care împiedică funcționarea normală a orificiului natural de evacuare și refacerea drenajului complet și aerarea sinusului. Rana țesutului moale nu este suturată. În perioada postoperatorie se efectuează terapia antibiotică convențională.

O disecție extranazală Caldwell-Luc se efectuează prin incizia țesuturilor moi în pliul de tranziție de la al 2-lea până la al 5-lea dinți prin peretele anterior al sinusului. În lumenul său se formează o gaură suficientă pentru inspecție și manipulare. Formațiile patologice sunt îndepărtate din sinus, iar descărcarea, în regiunea peretelui interior și în pasajul nazal inferior, se aplică o anastomoză cu cavitatea nazală. Atunci când se îndepărtează o cantitate semnificativă de membrană mucoasă modificată, un fund în formă de U din zona sa nemodificată este plasat pe fundul sinusului. Țesuturile moi sunt suturate strâns.

Management ulterior

Timp de 4-5 zile, se utilizează medicamente vasoconstrictoare ușoare. În perioada postoperatorie, este necesară îngrijirea delicată a plăgii - nu se utilizează periuță de dinți timp de 7-8 zile, după ce ați mâncat, clătiți vestibulul cavității bucale cu preparate astringente,

Condițiile aproximative de invaliditate cu exacerbarea sinuzitei cronice fără semne de complicații în cazul tratamentului conservator cu puncții ale sinusurilor sunt de 8-10 zile. Utilizarea intervenției extranazale prelungește intervalul de timp cu 2-4 zile.

Codul sinuzitei Xr de mkb. Frontită (sinuzită frontală acută)

Sinuzita cronică (sinuzita maxilară) este un proces inflamator prelungit care apare în sinusul maxilar maxilar.

Boala este periculoasă, deoarece este practic asimptomatică, exacerbându-se doar în perioadele sezoniere și provoacă o intoxicație constantă a corpului.

Medicii din întreaga lume au dezvoltat o clasificare internațională a bolilor (ICD-10), care ajută la gruparea informațiilor despre o boală.

Sinuzita acută și cronică au fost clasificate drept „boli respiratorii” (J00-J99), dar au fost plasate sub diferite coduri și blocuri. Sinuzita cronică aparține blocului „Alte boli ale căilor respiratorii” (J30-J39) cu codul µB 10 „Sinuzita maxilară cronică” (J32.0).

Cauze și simptome

Dezvoltarea evoluției cronice a bolii este promovată de cei netratați. Inițial, inflamația este cauzată de bacterii și viruși care se înmulțesc rapid. Un mediu adecvat pentru activitatea microorganismelor este creat în anumite circumstanțe.

Etiologia dezvoltării sinuzitei:

• infecții respiratorii acute frecvente, infecții virale respiratorii acute, de mai multe ori pe an;
• prezența adenoizilor, polipilor, chisturilor;
• rinită, amigdalită;
• patologia dinților superiori;
• curbura septului nazal;
• scăderea imunității;

La adulți, mai des, forma cronică a sinuzitei este cauzată de stafilococi, streptococi, la copii, chlamydia și micoplasma. Prin urmare, atunci când diagnosticați o boală, este important să determinați tipul de agent patogen, altfel va fi dificil să găsiți tratamentul potrivit.

Semnele sinuzitei cronice apar doar în timpul unei exacerbări, care apar ca urmare a hipotermiei. Simptomele bolii sunt similare cu clinica cursului acut al sinuzitei. ?

• umflarea creierului;
• infecția în creier;
• sepsis, abces;
• flegmonul orbitei;
• nevrită trigeminală;

Cu un tratament adecvat în timp util, practic nu există niciun risc de complicații. ➡ ➡ ➡?

Diagnostic și metode de tratament

În caz de recidive ale bolii, este necesar să se consulte un otorinolaringolog. Medicul începe diagnosticul bolii cu o anamneză și examinarea pacientului. Metodele suplimentare includ o serie de studii instrumentale și de laborator.

Diagnosticul se bazează pe:

• radiografia sinusului;
• tomografie computerizata;
• rezervor de însămânțare secretat din nas;
• UAC, OAM;
• examinarea vizuală a sinusului prin metoda endoscopică;

Pentru a exclude sinuzita odontogenă, este necesar să consultați un dentist. Conform rezultatelor diagnosticului ORL, medicul determină tratamentul care va fi efectuat fără intervenție chirurgicală sau cu intervenție chirurgicală.



Tratamentul sinuzitei cronice

• Terapia medicamentoasă folosind antibiotice, vasoconstrictoare, antihistaminice și antiinflamatoare.
• Spălarea cavității prin metoda „cucului”, YAMIK - cateter. Pusul și mucusul din sinusuri sunt îndepărtate și umplute cu soluții medicinale.
• Fizioterapie.
• Puncția sinusului maxilar se efectuează pentru a elimina semnele bolii. Dacă cauza bolii este o curbură a septului nazal sau o leziune a nasului, atunci cu ajutorul chirurgiei plastice, funcția respiratorie este restabilită.
• Utilizarea remediilor populare trebuie discutată cu medicul dumneavoastră. Medicina tradițională ar trebui utilizată ca tratamente complementare. Acasă, puteți clăti nasul cu apă sărată, irigați cavitatea nazală cu apă argintie pentru a reduce germenii. Sucul de aloe este cel mai eficient pentru eliminarea inflamației și umflarea membranelor mucoase.

Se poate vindeca sinuzita cronică? Prognosticul tratamentului este întotdeauna favorabil dacă urmați toate recomandările medicului.

Sinuzită radicală (chirurgie)

Uneori tratamentul sinuzitei cronice necesită măsuri mai serioase. Dacă tratamentul conservator nu este eficient, se efectuează sinuzită radicală.

Esența intervenției chirurgicale este de a pătrunde în sinus cu instrumente speciale care vă permit să eliminați conținutul. În timpul operației, se face o legătură între sinus și pasajul nazal. Un tub este introdus în gaură pentru clătirea convenabilă a cavității și lăsat timp de 2-3 zile. După operație, se efectuează antibioterapie.

Pentru a evita dezvoltarea sinuzitei cronice, trebuie să urmați recomandările medicului.

• Pentru a efectua tratamentul în timp util al unei rinite comune și a unei forme de sinuzită.
• Monitorizați igiena orală.
• Alergenul trebuie eliminat dacă boala apare pe fondul unei reacții alergice.
• Îmbunătățiți imunitatea, preveniți hipotermia.
• Efectuați terapie restaurativă, încercați să temperați corpul.
• Trăiește o viață sănătoasă.
• Dacă cauza bolii este legată de curbură sau traume anterioare, atunci problema trebuie rezolvată cu ajutorul chirurgiei plastice.

Persoanelor predispuse la răceli li se recomandă să se administreze anual vaccinul antigripal.

Cum se vindecă sinuzita cronică acasă - video

Sinuzita este o inflamație acută sau cronică a unuia sau mai multor sinusuri paranasale. Are multe manifestări și apare din mai multe motive, prin urmare, de-a lungul anilor de studiu a acestei boli, au fost propuse un număr imens de clasificări diferite ale acestui proces inflamator.

Pentru a nu ne confunda în masa formelor, etapelor și manifestărilor, mai întâi le vom descompune în principalele tipuri de sinuzită și le vom lua deja în considerare mai detaliat.

Formele sinuzitei

Se dezvoltă pe fondul rinitei alergice, cu această formă se dezvoltă adesea sinuzită și etmoidită. Restul sinusurilor sunt rareori afectate. Sinuzita alergică este cauzată de un răspuns hipertrofiat al sistemului imunitar la stimulii externi - alergeni.

Se dezvoltă extrem de rar. Principalii agenți cauzali ai infecției sunt ciupercile din genul Aspergillus, Mukor, Apsidia și Candida. Sinuzita fungică este clasificată ca neinvazivă la persoanele cu sistem imunitar normal și invazivă la pacienții imunocompromiși.

În forma invazivă, miceliul ciupercii crește în membrana mucoasă odată cu apariția unui număr mare de complicații, dintre care multe pun viața în pericol.

Se dezvoltă datorită apropierii anatomice a dinților și a cavității sinusale. În plus, sinusul maxilar are un aport comun de sânge cu dinții maxilarului superior, astfel încât bacteriile pot pătrunde în sinusul maxilar ca urmare a extracției dinților dacă alveola este deteriorată și, în timpul umplerii, materialul de umplere poate pătrunde în cavitatea sinusală. .

Tranziția infecției este posibilă cu parodontita, pulpita și alte boli inflamatorii ale dentiției.

Se dezvoltă ca o consecință a unei anomalii a mucoasei sinusale. Cu unele abateri de dezvoltare, se formează cavități între celulele epiteliului, care în timp sunt umplute cu lichid intercelular. După o anumită perioadă de timp (diferit pentru toată lumea), fluidul întinde celulele din jur și se formează un chist. Poate bloca fistula ca un edem.



Se dezvoltă ca urmare a modificărilor cronice ale căilor nazale. Un proces inflamator pe termen lung modifică structura epiteliului ciliate care acoperă membrana mucoasă. Devine dens, pe acesta apar creșteri suplimentare.

Celulele acestor creșteri încep să se înmulțească - să prolifereze. În acele zone în care proliferarea celulară este deosebit de intensă, se dezvoltă un polip. Apoi sunt mai multe dintre ele și apoi umplu complet pasajele nazale, blocând nu numai retragerea lichidului, ci și respirația.

Se referă la forme cronice. Diferă în absența secreției nazale. Acest lucru se datorează faptului că, ca urmare a expunerii prelungite la o infecție bacteriană, structurile nazale își pierd funcția de producere a secreției și încep să le acumuleze în sine.

După cum sugerează și numele, se dezvoltă ca rezultat al deteriorării peretelui sinusului paranasal, mai des maxilar sau frontal. Deteriorarea peretelui se observă cu fracturi direct, maxilarul superior și osul zigomatic.

Tipuri de sinuzită

La descrierea focalizării procesului inflamator, localizarea acestuia este întotdeauna menționată, prin urmare sinuzita se numește sub denumirea sinusului în care s-a dezvoltat inflamația. Deci disting:



Sinuzită Este o inflamație a sinusului maxilar. Sinusul este situat în osul maxilar sub orbită și, dacă te uiți la față, este pe partea nasului.

Frontit - Inflamația sinusului frontal. Sinusul frontal este asociat și este situat în grosimea osului frontal deasupra podului nasului.

- inflamația celulelor labirintului etmoid. Sinusul etmoid aparține sinusurilor paranasale posterioare și este situat adânc în craniul din spatele nasului vizibil din exterior.

- inflamația sinusului sfenoid. De asemenea, aparține sinusurilor paranasale posterioare și este situat mai adânc în craniu decât restul. Se află în spatele unui labirint cu zăbrele.

Polinezinita. Când mai multe sinusuri sunt implicate în procesul inflamator, de exemplu, cu sinuzită bilaterală, acest proces se numește polinuzită.

Hemisinuzita și pansinuzita. Dacă toate sinusurile sunt afectate pe o parte, se dezvoltă hemisinuzită dreaptă sau stângă, iar atunci când toate sinusurile se inflamează, pansinuzită.

Procesele inflamatorii sunt, de asemenea, împărtășite de-a lungul cursului, adică în funcție de timpul care trece de la debutul bolii până la vindecare. Aloca:

Inflamația acută se dezvoltă ca o complicație a unei infecții virale sau bacteriene anterioare. Boala se manifestă prin durere severă în zona sinusală, agravată prin rotirea și înclinarea capului.

Durerea în formă acută și tratamentul adecvat nu durează de obicei mai mult de 7 zile. Temperatura crește la 38 de grade sau mai mult, apar frisoane. Senzația de congestie nazală deranjează, vocea se schimbă - devine nazală. Cu un tratament adecvat, recuperarea completă a membranei mucoase are loc în aproximativ o lună.

Cursul subacut se caracterizează printr-un tablou clinic mai blând și durează până la 2 luni. Pacientul se confruntă cu simptome ușoare de sinuzită de mult timp, confundându-l cu o răceală obișnuită. În consecință, nu este întreprins un tratament special și stadiul subacut se revarsă în cel cronic.

Forma cronică este cea mai gravă care poate fi supusă terapiei, iar boala poate dura până la câțiva ani. Această formă de sinuzită se dezvoltă ca urmare a unui tratament necorespunzător sau a absenței sale complete.

Formele cronice includ odontogen, polipoză și fungică sinuzita. Această formă se caracterizează prin simptome foarte slabe - secreția nazală este constantă, dar nu abundentă, durerea, dacă se dezvoltă, este neexprimată și plictisitoare, de asemenea, nu deranjează foarte mult pacientul, febra, de regulă, nu se întâmplă.

Dar sinuzita cronică tinde să se înrăutățească periodic și să se manifeste cu toate simptomele sinuzitei acute.

Se distinge o formă specială de formă cronică - sinuzita hiperplazică. Această formă se dezvoltă atunci când se combină diferite tipuri - sinuzită purulentă și alergică. Datorită prezenței unui proces alergic, membrana mucoasă crește, în ea se pot dezvolta polipi, care se suprapun peste fistula dintre sinus și cavitatea nazală.

Organizația Mondială a Sănătății propune clasificarea diferitelor boli în conformitate cu clasificarea internațională a bolilor (ICD 10), unde fiecăruia dintre formulare i se atribuie un cod specific. De exemplu aici. Codificarea bolilor face mult mai ușor să lucrați cu statistici.

Sinuzita ICD



Producția de nămol

Există sinuzite exudative și catarale. Diferența dintre aceste două forme este secreția secreției membranei mucoase a sinusului paranasal. Cu inflamația catarală, se observă doar hiperemie și edem al membranei mucoase, fără descărcare.

În procesul exudativ, locul principal în formarea tabloului clinic al bolii este producerea de secreții mucoase, care, atunci când anastomoza este blocată, se acumulează în cavitatea sinusală.

Virale și bacteriene

Aceste specii diferă prin natura agentului cauzal care a cauzat boala. În forma virală, respectiv, acestea sunt virusuri gripale, parainfluenza, rujeolă, scarlatină și altele. În forma bacteriană, agenții patogeni sunt mai des stafilococi și streptococi și alte tipuri de bacterii.

Diagnosticul sinuzitei

Diagnosticul începe întotdeauna cu întrebarea pacientului despre cât timp a început boala, cum a început, ce a fost înaintea sa. Aceste informații, chiar și fără metode de cercetare suplimentare, vor ajuta la orientarea medicului și, în primele etape, vor pune diagnosticul corect și vor prescrie tratamentul corect.

Inspectie vizuala.

În timpul unei examinări vizuale, medicul va determina severitatea procesului inflamator și va determina cu exactitate localizarea acestuia - indiferent dacă este sinuzită pe partea dreaptă sau pe partea stângă. De asemenea, vor fi evaluate starea mucoasei nazale și permeabilitatea anastomozei.

Vă va permite să stabiliți gradul de deteriorare a sinusului inflamat, să evaluați starea membranei mucoase - cât de groasă sau atrofică este, dacă există polipi în sinus. De asemenea, folosind o radiografie, puteți evalua volumul de lichid din sinusuri.

Tomografia computerizată (CT) este o varietate de metode de cercetare cu raze X - vă permite să evaluați mai precis starea sinusurilor obținând imagini separate ale diferitelor părți ale sinusului.

În general, este recomandabil să studiați toate tehnicile în detaliu pentru a nu vă înșela în alegerea procedurii de care aveți nevoie.



La examinarea unui test de sânge general, se va stabili în ce stare sunt forțele imune ale corpului, cât de mult are nevoie de ajutor - dacă merită să-l ajutați sau dacă va fi necesar să prescrieți medicamente și operații care vor face totul în loc de imunitate .

O procedură destul de rară, în general, oferă aceleași informații ca o radiografie, cu toate acestea, este mai sigură din cauza absenței expunerii la radiații și poate fi utilizată la femeile gravide.

În diagnosticul de sinuzită, tomografia computerizată nu este mai bună, cu excepția, din nou, a absenței expunerii la radiații. Este absolut contraindicat în prezența oricărui implant metalic în organism.

Factori de risc

Toți oamenii sunt predispuși la sinuzită într-un grad sau altul. Dar pe lângă aceasta, există factori de risc care cresc posibilitatea de a descoperi mai devreme sau mai târziu această boală. Acestea includ:

Pentru a vindeca rapid sinuzita, trebuie să începeți acest proces identificând motivul pentru care a început să se dezvolte. În caz contrar, puteți cheltui mulți bani, timp și efort, și nu vă puteți clinti.

Din păcate, o astfel de boală precum sinuzita cronică a devenit recent destul de frecventă. Forma cronică a acestei boli diferă de cea acută, în primul rând, prin faptul că procesul inflamator este întârziat și durează mai mult de două luni. Sinuzita este o inflamație a sinusurilor situate în grosimea aripii maxilarului superior.

Motivele dezvoltării bolii

De regulă, sinuzita cronică se dezvoltă ca urmare a inflamației acute, mai ales dacă sunt create condiții nefavorabile pentru scurgerea secrețiilor patologice din sinusurile maxilare. Uneori procesul inflamator, care s-a dezvoltat într-unul din sinusuri, merge la celălalt, în acest caz, pacientul dezvoltă sinuzită cronică bilaterală.

Uneori se dezvoltă sinuzită cronică din cauza vânătăilor severe ale capului. De asemenea, cauza acestei boli poate fi prezența multor substanțe străine în sinus pentru o lungă perioadă de timp, de exemplu, poate fi un material destinat umplerii dinților. Dacă un corp străin este situat lângă sinus, atunci poate provoca dezvoltarea sinuzitei într-o formă cronică.

De asemenea, apariția sinuzitei cronice poate fi facilitată de un sept nazal curbat, de pasaje nazale prea înguste, precum și de un contact strâns al peretelui lateral al nasului cu turbinatul mediu. În cazul în care o persoană dezvoltă un granulom la rădăcina unui dinte situat în maxilarul superior, are un risc crescut de a dezvolta sinuzită cronică în viitor.

De asemenea, se știe că sinuzita cronică odontogenă, de regulă, se dezvoltă imediat într-o formă cronică, dar lentă. Din această cauză, o persoană care suferă de acest tip de sinuzită poate să nu observe simptome pentru o lungă perioadă de timp, dar atunci când procesul inflamator este activat, pacientul va trebui să consulte un otorinolaringolog și un dentist.

La copii, o formă cronică de sinuzită poate apărea din cauza creșterilor adenoide.

Tipuri de sinuzită cronică

Există mai multe tipuri de sinuzită cronică:

• necrotică (apare destul de rar și este însoțită de modificări necrotice);
• purulente (cu această formă de sinuzită, scurgerea nazală este groasă, au o culoare maroniu gălbuie și un miros destul de neplăcut);
• catarală (descărcarea este lichidă și abundentă, se observă edem frontal);
• sinuzită cronică polipă (apar modificări ale stării membranei mucoase, precum și creșterea polipilor);
• alergic (descărcarea cu acesta este translucidă sau seroasă);
• cazeoasă (cu această formă de sinuzită, există o descărcare destul de abundentă, cu caracter brânză);
• mixt (polipoză-chistică);
• sinuzită odontogenă (motivul dezvoltării acesteia este inflamația maxilarului sau a dinților);
• rinogen (boala începe în pasajele nazale);
• sinuzita cronică hiperplazică (de regulă, este severă și dificil de tratat).

Diagnosticul sinuzitei cronice

Pentru a determina prezența sinuzitei cronice, este necesar să se consulte un otolaringolog calificat. În primul rând, medicul trebuie să colecteze un istoric detaliat, aflând toate plângerile pacientului. Pentru a clarifica diagnosticul preliminar, se efectuează o radiografie a sinusurilor nazale și, în unele cazuri, imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Conform ICD 10, sinuzita cronică are un cod J 32.0, pe care medicul îl scrie pe certificatul de incapacitate de muncă.

Uneori, în scop diagnostic, se efectuează puncția sinusală, suplimentată prin spălarea cavității și administrarea de medicamente antiinflamatorii și antimicrobiene. Medicul otorinolaringolog trimite secreția nazală la laborator pentru a determina microflora și sensibilitatea acesteia la antibiotice. Doar după toate cercetările necesare, medicul va putea să-i spună pacientului despre cum să scape de sinuzita cronică.

Simptomele bolii

Toate simptomele sinuzitei cronice la adulți fără exacerbare pot fi destul de ușoare. De obicei, o persoană care suferă de această boală se plânge de congestie nazală constantă, afectarea simțului mirosului, o schimbare a timbrului vocii, precum și dureri de nas în nas. Există, de asemenea, o senzație constantă de oboseală. Este demn de remarcat faptul că poate să nu existe durere fără exacerbare.

O exacerbare a sinuzitei cronice, de regulă, este însoțită de o deteriorare a bunăstării, o creștere a temperaturii, cefalee, umflarea pleoapelor și umflarea obrajilor. Ieșirea puroiului din sinusul nazal crește atunci când capul este înclinat. Descărcarea din sinusuri irită membrana mucoasă, făcând-o umflată și înroșită ca urmare. Se pot dezvolta polipi.

La copii, sinuzita cronică apare cu umflarea severă a membranelor sinusului maxilar. Uneori, pe lângă umflături, există o încălcare a respirației nazale. Dacă astfel de simptome apar la un copil, trebuie să contactați imediat un medic pediatru calificat.

Cu o boală precum sinuzita cronică, armata poate fi contraindicată dacă exacerbările apar suficient de des. În acest caz, este necesar să prezentați comisiei documente medicale care să confirme faptul că se solicită ajutor medical.

Complicații



Dacă un pacient dezvoltă o boală precum sinuzita cronică, consecințele pot fi cele mai grave. De exemplu, pot apărea diverse complicații intracraniene, cum ar fi meningita purulentă sau seroasă, edemul meningelor, meningoencefalita, abcesul cerebral rinogen, pahimeningita și flebita sinusurilor duramaterine. De regulă, apar cel mai adesea în timpul unei epidemii de gripă sezonieră. Uneori există periostită a maxilarului superior, abces retrobulbar, tromboză venoasă orbitală, osteoperiostită orbitală, precum și edem reactiv al țesutului pleoapelor și orbitei. Toate aceste consecințe pot afecta grav sănătatea și bunăstarea unei persoane. De aceea, în cazul în care există o exacerbare a sinuzitei cronice, tratamentul prescris de otorinolaringolog trebuie început imediat.

De regulă, sinuzita este tratată fără o puncție, prin utilizarea diferitelor medicamente. Dacă se observă durere severă, otorinolaringologul poate spăla sinusurile, dar fără o puncție. Medicul prescrie antibiotice la care agenții patogeni sunt sensibili. Pentru a restabili apărarea organismului, pacientului i se poate recomanda să ia vitamine, precum și un curs de acupunctură. Cursul tratamentului durează de obicei două până la șase săptămâni.

Dacă temperatura corpului este crescută, atunci este indicată utilizarea medicamentelor antipiretice. De asemenea, medicul poate prescrie medicamente vasoconstrictoare (de exemplu, naftizina) sub formă de picături sau spray-uri. Dacă boala este de origine alergică, atunci este necesar să se identifice și să se excludă alergenul. În acest caz, este probabil ca medicul otorinolaringolog să prescrie atât terapie nespecifică (antihistaminice), cât și specifică (autovaccinuri, doze mici de alergeni).

Dacă pacientul dezvoltă sinuzită cronică, operația se efectuează numai în caz de evoluție severă. În acest caz, pacientul trebuie internat într-un spital. Poate fi necesară și intervenția chirurgicală pentru a elimina cauzele bolii, de exemplu, pentru a corecta septul nazal, rezecția turbinatelor.

Prevenirea

Prevenirea sinuzitei cronice implică, în primul rând, tratamentul în timp util al formei acute a bolii. De asemenea, este necesar să se elimine factorii care contribuie la dezvoltarea procesului patologic, de exemplu, să se efectueze o operație de corectare a septului nazal în cazul în care curbura acestuia este observată, înainte de apariția semnelor de inflamație a sinusurilor paranasale. Este necesar să tratați curgerea nasului, prevenind cursul prelungit al acestuia și să consultați la timp un otorinolaringolog. Doar o atitudine atentă față de propria sănătate vă va ajuta să vă protejați de dezvoltarea unei forme cronice de sinuzită.

Sinuzita acută (ICD-10 conform clasificării internaționale) este o infecție respiratorie acută a căilor respiratorii superioare. conform clasificării internaționale, este considerată pur și simplu o boală a tractului respirator superior.

Codul ICD-10 include 21 de clase de diferite boli. Clasificarea statistică internațională a bolilor se schimbă la fiecare 10 ani la conferințele specializate. Este folosit pentru a indica boli folosind litere și cifre. Codul ICD-10 este cel mai relevant în timpul nostru. Acest document normativ a fost întocmit de Organizația Mondială a Sănătății. Codul ICD-10 a fost adoptat la Geneva în 1983. Specialiștii au înlocuit codarea digitală cu alfanumerică. Codul ICD-10 îndeplinește cerințele de informații pentru o varietate de scopuri. Alte clasificări pot fi aplicate împreună cu aceasta.

SINUS sau HAYMORIT suferă?

Motivele dezvoltării sinuzitei includ:

scăderea imunității datorată hipotermiei sau după o situație stresantă severă;

tulburări de respirație;

prezența unei varietăți de surse de infecție cronică (dinți cariați);

alergie;

fumat;

trauma;

tulburări vegetative;

prezența în organism a oricărui virus sau bacterie;

curbura septului nazal;

disconfort în urechi;

greaţă.

Simptomele sinuzitei acute

Persoanele care au fost diagnosticate au următoarele simptome:

Frontita (ICD-10 o definește la punctele J00-J99) este o inflamație a sinusului frontal.

Sinuzită, când apar procesele inflamatorii în sinusurile maxilare.

Sphenoidita, în care inflamația se dezvoltă în sinusul sfenoid.

Specialistul prescrie un tratament complex. Corticosteroizii sunt utilizați pentru ameliorarea simptomelor. Sunt prezentate ca spray-uri nazale. Budesonida este un agent antiinflamator excelent. Medicul prescrie, de asemenea, pastile de glucocorticoizi, care combat activ sinuzita. Cel mai faimos astfel de medicament este Prednisolon.

Medicamentele pentru durere trebuie luate pentru ameliorarea durerii. Acesta este Ibuprofenul sau Aspirina.

Dacă un medic detectează o infecție bacteriană la un pacient cu sinuzită, atunci el prescrie antibiotice.

Dacă suferiți de Sinuzită sau sinuzită ? Nu luând măsuri adecvate, această problemă devine cronică și interferează cu viața. Citiți povestea personală a victoriei asupra sinuzitei fostei terapeute Nadezhda Rotonova și cum a făcut față acestei boli!

Dacă sinuzita s-a dezvoltat din cauza alergiilor, atunci se utilizează imunoterapia, care poate reduce efectul alergenilor asupra corpului uman.

În unele cazuri, medicul poate prescrie proceduri suplimentare în timpul tratamentului pentru sinuzită acută. De exemplu, radiațiile ultraviolete sau terapia cu microunde.

Dacă tratamentul pe termen lung nu a adus un rezultat pozitiv, atunci ar trebui să solicitați ajutorul unui chirurg care va efectua o puncție și drenaj pentru a curăța sinusurile paranasale.

Atunci poate da complicații foarte grave. Meningita sau osteomielita pot fi cauzate de sinuzita avansata.

Pentru sinuzită, puteți utiliza o varietate de tratamente tradiționale. Una dintre procedurile obligatorii este hidratarea sinusurilor maxilare. Turnați apă fierbinte în recipient, îndoiți capul peste el și respirați abur câteva minute. Pentru a fi mai eficient, acoperiți-vă capul cu un prosop sau o pătură. Puteți face un duș fierbinte sau înmuiați-vă în cadă adăugând sare de mare în apă.

Este util să aplicați comprese calde pe sinusurile paranasale. Vor elimina. Pentru a face acest lucru, puteți folosi ouă fierte, care trebuie învelite într-o cârpă înainte de procedură, altfel vă puteți arde. Compresele făcute din suc de ridiche neagră, combinate cu ulei de floarea-soarelui sunt un remediu obișnuit.

Inhalarea cu abur cu ajutorul balsamului Asterisk ajută bine la frontită. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați o oală cu apă clocotită, să adăugați câteva grame de balsam, apoi să îndoiți capul cu un prosop peste recipient și să respirați profund. Procedura nu trebuie să dureze mai mult de 7 minute, apoi pacientul trebuie să se culce și să-și acopere fața.

Inhalarea este strict interzisă persoanelor cu febră mare, cu o structură neregulată a septului nazal. Ar trebui să aveți grijă la alegerea ingredientelor și a persoanelor alergice.

Adesea, cu sinuzită, nasul este spălat cu diferite soluții acasă. Se pot prepara din sare de mare, sunătoare, salvie, mușețel, infuzie de propolis. În plus față de cele de mai sus, poate fi utilizat iod și permanganat de potasiu. Pentru a face acest lucru, luați 250 ml de apă, adăugați 3 picături de iod și permanganat de potasiu, apoi clătiți-vă nasul cu această compoziție.

Pentru sinuzită, puteți utiliza ulei de brad pentru inhalarea cu abur. Pentru procedură, trebuie să luați 400 ml de apă, să adăugați câteva picături de ulei și să inhalați acești vapori timp de 10-15 minute.

Utilizarea mumiei este eficientă. Ar trebui să achiziționați o soluție de mumie 2% și să o utilizați ca picături nazale. Se recomandă să insuflați nu mai mult de 3-4 picături în fiecare nară. Acest lucru se poate face de până la 3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 2 săptămâni.

Pentru ar trebui să se aplice frunze de dafin. Trebuie să luați 10 foi, să le turnați cu 3 litri de apă fierbinte, apoi să puneți focul mic și să fierbeți 5 minute. Apoi respirați peste acest bulion. Cursul tratamentului durează 1 săptămână.

Este bine să folosiți menta pentru partea din față. Înmuiați menta uscată într-un recipient cu apă fierbinte. Apoi, trebuie să vă acoperiți cu un prosop și să respirați aburul timp de aproximativ 15 minute. Nu mai este recomandat.

Kalanchoe sau suc de aloe este adesea folosit pentru instilarea nazală. Este suficient să luați doar câteva picături de suc și să-l picurați în fiecare nară. Puteți combina plantele enumerate cu miere, deoarece este un agent antibacterian excelent. Ajută bine la sfecla. Pentru a face acest lucru, trebuie mai întâi să-l fierbeți, apoi să stoarceți sucul și să-l picurați în nas. Puteți face picături de usturoi. Pentru a face acest lucru, luați 25 de grame de ulei de măsline, adăugați câteva picături de suc de usturoi, amestecați totul bine și picurați-l în nas.

Este util pentru sinuzită să masezi și să freci anumite părți ale feței. Puteți atinge zona sinusurilor paranasale, puteți stimula punctele care se află la baza aripilor nasului și lângă marginea exterioară a sprâncenelor. Când frecați, este obișnuit să folosiți ulei de muștar. Procedura se efectuează pe puntea nasului, lângă aripile nasului și deasupra ochilor de 3-5 ori pe zi.

Pentru tratamentul sinuzitei, puteți utiliza un unguent făcut acasă pe baza unguentului de farmacie al lui Vishnevsky. Este necesar să luați suc de Kalanchoe, 1 linguriță. miere, 1 lingurita. suc de ceapă și aloe, amestecați bine toate componentele până la o consistență omogenă, apoi luați amestecul cu tampoane de bumbac sau tampoane de tifon și introduceți tampoanele în nas timp de 15-30 de minute. Procesul se repetă de 2 ori pe zi.

Dacă în timpul unei boli o persoană are puroi din nas, atunci puteți folosi săpun de rufe împreună cu lapte. Măcinați o cantitate mică de săpun, adăugați suc de ceapă, miere și lapte în proporții egale. Se încălzește amestecul. Apoi se răcesc, se umezesc tampoanele în el și se introduc în nări timp de 5 minute. Această procedură duce la un drenaj bun al mucusului.

Acțiuni preventive

Este important să tratați prompt nazofaringele atunci când se dezvoltă o infecție în acesta.

Principalul punct este îndepărtarea dinților afectați de carii și tratamentul durerilor de gât.

Sistemul imunitar trebuie întărit. Include mai multe legume, fructe și citrice în dieta ta, nu te teme să mănânci ceapă și usturoi, bea complexe de vitamine. Fii la aer curat mai des. Evitați hipotermia în timpul sezonului rece.

Microclimatul de acasă și de la locul de muncă ar trebui să fie confortabil pentru oameni. Temperatura aerului trebuie să fie cuprinsă între 20 și 25 de grade, iar umiditatea să nu fie mai mare de 60%. Ventilați zona în fiecare zi, dar evitați curenții de aer.

Bibliografie:

1. Otorinolaringologie. Ghid Național / Cap. membru editor cor. RAMS Palchun V.T. Editura „GEOTAR-Media”. 2008.

2. Blotsky A.A., Karpishchenko S.A. Urgențe în otorinolaringologie, Sankt Petersburg, „Dialog”, 2009, - 180 de pagini.

În această publicație, vom explica ce înseamnă clasificarea internațională a bolilor din cea de-a 10-a revizuire pentru boală - sinuzită (cod ICD 10). Discuția va merge în mod natural la forma cronică și acută a bolii.

Sinuzita este o problemă caracterizată prin activarea procesului inflamator în canalele maxilare. Se mai numesc maxilare.

Această afecțiune este însoțită de deteriorarea membranei mucoase și a vaselor de sânge localizate în aceste sinusuri. Principalele cauze ale problemei sunt infecțiile cu adenovirus și rinovirus, care sunt activate după gripă.

Toate caracteristicile bolii sunt indicate în documentul de reglementare, toate codurile bolii sunt înregistrate în acesta.

Sinuzită - ICD 10

Conform clasificării internaționale a bolilor, sinuzita aparține clasei a zecea, cod J32.0.

Se împarte în următoarele forme:

1. Ascuțit. Conform ICD 10, această afecțiune se numește „infecție respiratorie acută a căilor respiratorii superioare”;
2. Cronic. Forma aparține titlului „alte boli ale căilor respiratorii superioare”.

Patologia este clasificată separat în funcție de agentul patogen care o provoacă.

Aceste categorii sunt marcate cu codul B95-B97. Primul cod B95 se referă la agenți patogeni precum streptococi și stafilococi. Codul B96 este desemnarea unei afecțiuni provocate de alte bacterii. B97 înseamnă că boala a început din cauza infecțiilor virale.

Formele cronice și acute pot avea un cod ICD 10 nespecificat.

Atât adulții, cât și copiii sunt susceptibili la infecție. Conform statisticilor, inflamația sinusurilor maxilare este cea mai frecventă boală dintre toate patologiile ORL.

Sinuzită acută - cod ICD 10

Acest proces inflamator este denumit sinuzită acută. Simptomatologia acestei afecțiuni este pronunțată. În acest caz, durerea se simte în obraji mai aproape de nas. Temperatura corpului crește, de asemenea, există disconfort sub ochi atunci când capul este înclinat înainte.

Chiar și sinuzita acută la o persoană se poate manifesta ca durere severă, greu de suportat. Uneori este afectată conducta lacrimală și, ca urmare, o lacrimare crescută.

Ce credeți sau este încă un remediu util pentru papiloame și negi? Avem informații plauzibile. Papilight este considerat un medicament similar și eficient, Papilight are multe recenzii reale.

Dacă nu știți care dintre ele este mai bine de utilizat, ne puteți uita la noi.

Tratamentul stării patologice ar trebui să înceapă imediat. Întreaga dificultate a acestei forme a bolii este că pereții sinusurilor maxilare sunt subțiri și există posibilitatea de a infecta creierul, dar această afecțiune este extrem de rară. Și o leziune infecțioasă a orbitei și membranei ochiului apare cu un curs exacerbat al bolii mult mai des.

O afecțiune netratată poate provoca o complicație sub forma bronșitei recurente în mod constant.

Sinuzită cronică - cod ICD 10

Urmărirea cronică a patologiei aparține grupului J32. Această condiție apare din cauza perioadei de funcționare. În acest caz, pentru o lungă perioadă de timp, un secret se va acumula în sinusurile maxilare.

Se întâmplă adesea ca inițial inflamația să fie unilaterală, dar pe parcursul continuării sale prelungite se răspândește către cealaltă parte. Apoi, boala devine bilaterală.

Sinuzita cronică (codul ICD 10) este mai puțin pronunțată. Simptomele includ durere cu congestie nazală prelungită. Durerea în zona sinusală este de obicei ușoară sau absentă.

O mulțime de disconfort pentru o persoană este cauzată de congestia nazală, deoarece, ca urmare a acestui simptom, vor apărea adesea letargie, oboseală, dureri de cap etc.

Simptomele sunt mai pronunțate în timpul exacerbării formei cronice a bolii:

• temperatura corpului crește;
• durere de cap;
• umflarea obrajilor și a pleoapelor.

Umflarea feței cu inflamație

Conform ICD, sinuzita cronică poate fi alergică, purulentă, catarală, complicată, odontogenă, chistică și fibroasă. Numai un specialist calificat poate diagnostica și prescrie cu exactitate tratamentul. Iar documentul de reglementare ajută la stabilirea diagnosticului corect.

Sinuzita (cod MCB 10 - j32) este un proces inflamator acut localizat în sinusurile maxilare. Mucusul se formează în aceste sinusuri, care devine rapid purulent. Infecția afectează epiteliul interior al sinusurilor în sine, ceea ce duce rapid la sinuzită. Este extrem de rar ca boala să apară imediat. Prin urmare, cel mai adesea sinuzita este rezultatul neglijenței unei persoane.

Primele faze ale bolii sunt diagnosticate ca rinită sau sinuzită obișnuită. Acestea nu sunt astfel de procese complexe, de multe ori nu necesită tratament cardinal. Dacă un nas curbat se află în stadiul inițial sau există riscul apariției acestuia, atunci sinuzita poate fi oprită chiar și cu remedii populare.

De obicei, pacientul are aproximativ 5-7 zile pentru a localiza procesul și a preveni trecerea la sinuzită. Singura excepție este acele persoane care au o istorie a unei forme cronice a bolii. În acest caz, se procedează diferit.

Forme și tipuri

Sinuzita este clasificată în funcție de forma cursului, semnele și agenții patogeni. Există două forme: cronică și acută. În sinuzita acută, agentul cauzal este o infecție virală bruscă, care a devenit o complicație după astfel de boli:

• pojar;
• scarlatină;
• rinită, inclusiv - J30.1);
• ARVI;
• ARI; din acest articol puteți afla ce să faceți când
• răceală).

Forma acută este agresivă, implicând aproape fără echivoc urechile pacientului. În general, sinuzita este periculoasă tocmai din cauza ligamentului strâns cu urechea. Un astfel de lanț este periculos pentru cei cu prejudecăți.
predispoziție la otita medie.

Forma cronică nu este atât de activă, chiar și în momentul exacerbărilor. Aici, personajul este adesea lent, în care exacerbările sunt înlocuite de remisiuni temporare. Inflamația este aproape constantă, simptomele sunt mai fine, în timp ce semnele principale rămân.

Infecția afectează adesea ambele părți, dar tipul său poate fi diferit: infecțios sau bacterian. Sinuzita virală, în care un agent dăunător este „introdus” de boala primară. Cauza tipului bacterian este din ce în ce mai mare bacterii din clasa cocilor.

Sinuzita este, de asemenea, împărțită în funcție de severitatea cursului și a manifestării:

1. forma catarală. O formă bruscă și acută cauzată de un virus, dar fără complicații;
2. formă purulentă. O bacterie s-a alăturat atacului virusului, ca urmare, membrana mucoasă a fost umflată;
3. traumatic. După rănire, sângele a rămas în sinusuri, ceea ce a provocat o infecție.

Două forme suplimentare apar ca cronice: tip fungic și polipoză. Se dezvoltă încet, fără explozii. Rareori detectate imediat, de obicei acestea sunt descoperiri accidentale în timpul examinărilor de rutină.

Cauze și factori predispozanți

Trei cauze principale ale sinuzitei

Sinuzita este o boală capricioasă, natura sa depinde de actualitatea tratamentului. Este important să acordați atenție provocatorilor săi, mai ales dacă există o istorie a predispoziției la bolile ORL. Cauza infecției și crearea unui teren de reproducere ideal pentru boli pot:

1. ARVI și ARI;
2. dintii putreziti;
3. bacterii din clasa cocci;
4. alergie;
5. rece;
6. gripa;
7. anomalii în structură.

În aceste cazuri, sinuzita este secundară și se prezintă sub forma unei complicații. Dar este periculos deoarece declanșează întotdeauna ligamentul fatal: sinuzită - otită medie. Este extrem de important să vă protejați de orice hipotermie, în special de picioare. Prima reacție a corpului la frig este curgerea nasului. Și apoi infecția a început să „meargă” prin corp. Dacă există o astfel de amenințare, trebuie să opriți imediat probabilitatea consecințelor. Acest lucru este critic mai ales în afara sezonului, când sistemul imunitar slăbește și bolile încetează să se supună barierelor de protecție. De asemenea, nu uitați că este bacterian.

Primele semne

Cătina este ideală în forma sa pură sub formă de picături. Acesta va ameliora umflarea, va proteja epiteliul de uscare și va stimula sistemul imunitar.

Efecte

Sinuzita este teribilă "în furie", complicația sa minimă este otita medie. Dar aceasta este doar una dintre opțiunile posibile. O gamă întreagă de complicații:

1. meningită purulentă, seroasă;
2. abces cerebral;
3. deteriorarea membranei și a edemului acesteia;
4. edem reactiv al creierului sau al retinei.

Video

Mai multe detalii despre sinuzită - în acest videoclip:

Sinuzita poate lăsa o amprentă formidabilă, mai ales neglijată. Rata mortalității crește cu 3% în fiecare an. Numai un tratament mai timpuriu vă poate salva de o astfel de „cunoaștere”.