Sistemul sanguin include organele hematopoiezei și ale distrugerii sângelui, circulând și depunând sânge. Sistemul sanguin: măduvă osoasă, timus, splină, ganglioni limfatici, ficat, sânge circulant și depus. Sângele unei persoane adulte sănătoase reprezintă în medie 7% din greutatea corporală. Un indicator important al sistemului sanguin este volumul de sânge circulant (BCC), volumul total de sânge din vasele de sânge funcționale. Aproximativ 50% din tot sângele poate fi stocat în afara fluxului sanguin. Cu o creștere a necesității organismului de oxigen sau o scădere a cantității de hemoglobină din sânge, sânge din sânge epo. De bază d sânge epo - splină, ficat și piele... În splină, o parte din sânge este oprită din circulația generală în spațiile intercelulare, aici se îngroașă, astfel, splină este principalul depozit de eritrocite... Fluxul de întoarcere a sângelui în fluxul sanguin general se efectuează cu o contracție a mușchilor netezi ai splinei. Sângele din vasele ficatului și plexul coroid al pielii (la om până la 1 litru) circulă mult mai lent (de 10-20 de ori) decât în \u200b\u200balte vase. Prin urmare, sângele din aceste organe este reținut, adică sunt și rezervoare de sânge. Rolul depozitului de sânge este îndeplinit de întregul sistem venos și, în cea mai mare măsură, de venele pielii.
Modificări ale volumului de sânge circulant (bcc) și relația dintre bcc și numărul de celule sanguine.
BCC al unui adult este o valoare destul de constantă, este de 7-8% din greutatea corporală, în funcție de sex, vârstă și conținutul de țesut adipos din corp. Raportul dintre volumele elementelor formate și partea lichidă a sângelui se numește hematocrit. În mod normal, hematocritul bărbaților este de 0,41-0,53, femeile - 0,36-0,46. La nou-născuți, hematocritul este cu aproximativ 20% mai mare, la copiii mici este cu aproximativ 10% mai mic decât cel al unui adult. Hematocritul crește odată cu eritrocitoza, scade odată cu anemia.
Normovolemia - (BCC) este normală.
Normovolemia oligocitemică (BCC normală cu un număr redus de elemente corpusculare) este caracteristică anemiilor de diferite origini, însoțite de o scădere a hematocritului.
Normovolemia policitemică (BCC normal cu un număr crescut de celule, hematocritul este crescut) se dezvoltă ca urmare a perfuziei excesive de celule roșii din sânge; activarea eritropoiezei în hipoxia cronică; reproducerea tumorii a celulelor eritroide.
Hipervolemie - BCC depășește rata medie.
Hipervolemia oligocitemică (hidemie, hemodiluție) - o creștere a volumului plasmatic, diluarea celulelor cu lichid, se dezvoltă în insuficiența renală, hipersecreția hormonului antidiuretic, însoțită de dezvoltarea edemului. În mod normal, hipervolemia oligocitemică se dezvoltă în a doua jumătate a sarcinii, când hematocritul scade la 28-36%. Această modificare crește rata fluxului sanguin placentar, eficiența schimbului transplacentar (acest lucru este important în special pentru fluxul de CO2 din sângele fetal în sângele mamei, deoarece diferența de concentrație a acestui gaz este foarte mică).
Hipervolemie policitemică - o creștere a volumului de sânge, în principal datorită creșterii numărului de celule sanguine, prin urmare, hematocritul este crescut.
Hipervolemia duce la o creștere a sarcinii pe inimă, la o creștere a debitului cardiac și la o creștere a tensiunii arteriale.
Hipovolemia - BCC este mai mică decât rata medie.
Hipovolemia normocitemică - o scădere a volumului de sânge menținând în același timp volumul de masă celulară, se observă în primele 3-5 ore după pierderea masivă de sânge.
Hipovolemie policitemică - o scădere a BCC datorită pierderii de lichide (deshidratare) cu diaree, vărsături, arsuri extinse. Tensiunea arterială în policitemia hipovolemică scade, pierderea masivă de lichid (sânge) poate duce la dezvoltarea șocului.
Sângele este format din corpusculi (eritrocite, trombocite, leucocite) și plasmă. Hemogrșimma (Sânge grecesc haima + înregistrare gramma) - un test de sânge clinic, include date despre numărul tuturor celulelor sanguine, caracteristicile lor morfologice, rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH), conținutul de hemoglobină, indicele de culoare, hematocrit, volumul mediu al eritrocitelor (MCV), media conținutului de hemoglobină în eritrocit (MCH), concentrația medie de hemoglobină în eritrocit (MCHC).
Hematopoieză (formare de sânge)la mamifere, este efectuat de organele hematopoietice, în primul rând măduva osoasă roșie. Unele dintre limfocite se dezvoltă în ganglionii limfatici, splină, glanda timus (timus).
Esența procesului de hematopoieză este proliferarea și diferențierea treptată a celulelor stem în celule sanguine mature.
În procesul de diferențiere treptată a celulelor stem în celule sanguine mature, se formează tipuri intermediare de celule în fiecare rând de hematopoieză, care constituie clase de celule în schema de hematopoieză. În total, clasele VI de celule se disting în schema de hematopoieză: I - celule stem hematopoietice (HSC); II - semi-tulpină; III - unipotent; IV - explozie; V - coacere; VI - elemente în formă matură.
Caracterizarea celulelor din diferite clase ale schemei de hematopoieză
Clasa I- Precursorii tuturor celulelor sunt hematopoietici pluripotenți celulele stem ale măduvei osoase... Conținutul de celule stem nu depășește fracțiunile de procent din țesutul hematopoietic. Celulele stem se diferențiază de-a lungul tuturor germenilor hematopoietici (aceasta înseamnă pluripotență); sunt capabili de auto-întreținere, proliferare, circulație în sânge, migrare către alte organe hematopoietice.
Clasa II- jumătate de tulpină, celule pluripotente limitate- predecesori: a) mielopoieză; b) limfocitopoieza. Fiecare dintre ele dă o clonă de celule, dar numai mieloide sau limfoide. În procesul mielopoiezei, se formează toate celulele sanguine, cu excepția limfocitelor - eritrocite, granulocite, monocite și trombocite. Mielopoieza apare în țesutul mieloid situat în epifizele tubulare și în cavitățile multor oase spongioase. Țesutul în care apare mielopoieza se numește mieloid. Limfopoieza apare la nivelul ganglionilor limfatici, splinei, timusului și măduvei osoase.
Clasa III–celule unipotente-precursori, se pot diferenția într-o singură direcție, atunci când aceste celule sunt cultivate pe medii nutritive, formează colonii de celule de aceeași linie, de aceea sunt numite și unități formatoare de colonii (CFU).Frecvența divizării acestor celule și capacitatea de diferențiere depind în continuare de conținutul din sânge de substanțe biologice active speciale - poeți, specifici fiecărei serii de hematopoieză. Eritropoietina este un regulator al eritropoiezei, factorul de stimulare a coloniilor granulocite-monocite (GM-CSF) reglează producția de neutrofile și monocite, CSF granulocitar (G-CSF) reglează formarea neutrofilelor.
În această clasă de celule, există un precursor al limfocitelor B, un precursor al limfocitelor T.
Celulele celor trei clase denumite ale schemei hematopoietice, morfologic de nerecunoscut, există în două forme: explozie și asemănătoare limfocitelor. Divizarea celulelor în faza de sinteză a ADN-ului capătă o formă de explozie.
Clasa IV -proliferare recunoscută morfologic celule de exploziepornind linii celulare separate: eritroblasti, megacarioblasti, mieloblasti, monoblasti, limfoblasti. Aceste celule sunt mari, au un nucleu mare, cu 2-4 nucleoli, iar citoplasma este bazofilă. De multe ori se împart, celulele fiice intră pe calea diferențierii ulterioare.
Clasa V -clasă maturizare(diferențierea) celulelor, caracteristice propriei serii de hematopoieză. În această clasă, pot exista mai multe tipuri de celule de tranziție - de la una (prolimfocite, promonocite) la cinci - în rândul eritrocitelor.
Clasa a VI-a–celule sanguine maturecu un ciclu de viață limitat. Doar eritrocitele, trombocitele și granulocitele segmentate sunt celule maturate diferențiate la capăt. Monocitele nu sunt celule complet diferențiate. Părăsind fluxul sanguin, acestea se diferențiază în țesuturi în celule finale - macrofage. Limfocitele, atunci când se întâlnesc cu antigeni, se transformă în explozii și se împart din nou.
Hematopoieza în stadiile incipiente de dezvoltare a embrionilor de mamifere începe în sacul gălbenuș, care produce celule eritroide de la aproximativ 16-19 zile de dezvoltare și se oprește după a 60-a zi de dezvoltare, după care funcția hematopoiezei trece la ficat, începe limfopoieza în timus. Ultimul dintre organele hematopoietice din ontogeneză este măduva osoasă roșie, care joacă un rol major în hematopoieza adulților. După formarea finală a măduvei osoase, funcția hematopoietică a ficatului se estompează.
Majoritatea celulelor sanguine circulante sunt eritrocite - celule roșii non-nucleare, sunt de 1000 de ori mai multe decât leucocitele; prin urmare: 1) hematocritul depinde de numărul de eritrocite; 2) VSH depinde de numărul de eritrocite, de mărimea lor, de capacitatea de a forma aglomerate, de temperatura ambiantă, de cantitatea de proteine \u200b\u200bdin plasma sanguină și de raportul fracțiilor acestora. O valoare crescută a VSH poate fi în procesele infecțioase, imunopatologice, inflamatorii, necrotice și tumorale.
În cantitatea de eritrocite din 1 lsânge la bărbați - 4,0-5,010 12, la femei -3,7-4,710 12. La o persoană sănătoasă, eritrocitele în 85% au forma unui disc cu pereți biconcavi, în 15% - alte forme. Diametrul eritrocitului este de 7-8 microni. Suprafața exterioară a membranei celulare conține molecule determinante ale grupelor de sânge și alți antigeni. Conținutul de hemoglobină din sângele femeilor este de 120-140 g / l, la bărbați - 130-160 g / l... O scădere a numărului de globule roșii este caracteristică anemiilor, o creștere se numește eritrocitoză (policitemie). Sângele adulților conține 0,2-1,0% din reticulocite.
Reticulocite- acestea sunt eritrocite tinere cu reziduuri de ARN, ribozomi și alte organite care sunt detectate în timpul colorării speciale (supravitale) sub formă de granule, ochiuri sau fire. Reticulocitele se formează din normocite din măduva osoasă, după care intră în sângele periferic.
Odată cu accelerarea eritropoiezei, proporția de reticulocite crește, iar cu decelerarea, aceasta scade. În cazul distrugerii crescute a eritrocitelor, proporția de reticulocite poate depăși 50%. O creștere accentuată a eritropoiezei este însoțită de apariția în sânge a celulelor eritroide nucleare (eritrocariocite) - normocite, uneori chiar eritroblaste.
Figura: 1. Reticulocite în frotiu de sânge.
Funcția principală a celulelor roșii din sânge este de a transporta oxigenul din alveolele pulmonare către țesuturi și dioxidul de carbon (CO 2) înapoi din țesuturi către alveolele pulmonare. Forma biconcavă a celulei oferă cea mai mare suprafață pentru schimbul de gaze, îi permite să se deformeze semnificativ și să treacă prin capilare cu un lumen de 2-3 microni. Această capacitate de deformare este asigurată de interacțiunea dintre proteinele de membrană (segmentul 3 și glicoforina) și citoplasma (spectrina, ankirina și proteina 4.1). Defectele acestor proteine \u200b\u200bduc la tulburări morfologice și funcționale ale eritrocitelor. Un eritrocit matur nu are organite citoplasmatice și un nucleu și, prin urmare, nu este capabil să sintetizeze proteine \u200b\u200bși lipide, să fosforileze oxidativ și să mențină reacțiile ciclului acidului tricarboxilic. Își primește cea mai mare parte a energiei prin calea anaerobă a glicolizei și o stochează ca ATP. Aproximativ 98% din masa proteinelor din citoplasma eritrocitară este hemoglobina (Hb), a cărei moleculă leagă și transportă oxigenul. Durata de viață a eritrocitelor este de 120 de zile. Celulele tinere sunt cele mai rezistente la influențe. Îmbătrânirea treptată a celulei sau deteriorarea acesteia duce la apariția pe suprafața sa a „proteinei de îmbătrânire” - un fel de etichetă pentru macrofagele splinei și ale ficatului.
PATOLOGIA SÂNGULUI ROȘU
Anemie - Aceasta este o scădere a concentrației de hemoglobină pe unitatea de volum de sânge, cel mai adesea cu o scădere simultană a numărului de eritrocite.
Diferite tipuri de anemii sunt detectate la 10-20% din populație, în majoritatea cazurilor la femei. Cele mai frecvente anemii asociate cu deficit de fier (aproximativ 90% din toate anemiile), mai rar anemie în bolile cronice, chiar mai rar anemie asociată cu un deficit de vitamina B12 sau acid folic, hemolitic și aplastic.
Semne frecvente de anemie sunt o consecință a hipoxiei: paloare, dificultăți de respirație, palpitații, slăbiciune generală, oboseală, performanță scăzută. O scădere a vâscozității sângelui explică creșterea VSH. Sufletele funcționale apar în inimă datorită fluxului de sânge turbulent în vasele mari.
În funcție de severitatea scăderii nivelului de hemoglobină, se disting trei grade de severitate a anemiei: uşor- nivelul hemoglobinei este peste 90 g / l; in medie- hemoglobină în intervalul 90-70 g / l; greu- nivel de hemoglobină mai mic de 70 g / l.
Jennifer Boydy este o asistentă medicală înregistrată din Maryland. A obținut o diplomă în asistență medicală de la Colegiul Comunitar Județean Carroll în 2012.
Numărul de surse utilizate în acest articol :. Veți găsi o listă a acestora în partea de jos a paginii.
Dacă suferiți de anumite afecțiuni medicale, cum ar fi sindromul oboselii cronice sau fibromialgia, sau dacă corpul dumneavoastră este deshidratat, trebuie să luați măsuri pentru a vă crește volumul de sânge. Este foarte important ca volumul de sânge circulant să corespundă normei fiziologice - acest lucru este necesar pentru funcționarea normală și reglarea sistemului cardiovascular, precum și pentru furnizarea de oxigen și substanțe nutritive țesuturilor și organelor corpului. Cu toate acestea, la persoanele cu anumite boli, volumul de sânge scade și trebuie să ia măsuri speciale pentru a crește volumul și a-l menține la un nivel stabil. În acest caz, este necesar să consultați un medic și, sub supravegherea acestuia, să creșteți volumul de sânge folosind remedii naturale sau prin proceduri medicale, medicamente și suplimente alimentare.
Atenţie: informațiile din acest articol au doar scop informativ. Discutați cu profesionistul dvs. din domeniul sănătății înainte de a utiliza orice remedii sau medicamente pentru casă.
Pași
Partea 1
Consultați-vă mediculConsultați-vă medicul dacă credeți că volumul de sânge circulant este mai mic decât în \u200b\u200bmod normal. Un volum scăzut de sânge (hipovolemie) poate fi cauzat de afecțiuni medicale grave care necesită tratament special sub supravegherea unui medic. Prin urmare, înainte de a începe orice tratament, consultați un medic. Simptomele sugestive de hipovolemie includ membranele mucoase uscate, scăderea elasticității pielii, scăderea volumului zilnic de urină și creșterea frecvenței cardiace.
Obțineți diagnosticul de către un medic și primiți recomandări de tratament. Este foarte important să consultați un medic la timp, astfel încât acesta să poată prescrie diagnosticul corect și să selecteze tratamentul adecvat. Înainte de a lua orice măsură pentru creșterea volumului de sânge, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră care va stabili exact ce anume vă provoacă starea. Fără a vă consulta medicul, este posibil să pierdeți din vedere specificul bolii dvs. și să judecați greșit potențialul rău pe care îl poate provoca un tratament necorespunzător. Medicul va verifica următoarele lucruri înainte de a prescrie tratamentul:
Urmați ordinele medicului dumneavoastră. Când doriți să creșteți volumul de sânge circulant, trebuie să respectați cu strictețe toate prescripțiile medicului dumneavoastră. Dacă acționați pe propriul risc și ignorați supravegherea medicală, aceasta poate reprezenta o amenințare gravă pentru sănătatea dumneavoastră.
Verificați în mod regulat volumul de sânge. Dacă încercați să vă măriți volumul de sânge, nu uitați să vă monitorizați în mod constant tensiunea arterială și alte semne vitale ale corpului. Deși aceste date nu arată exact cât a crescut volumul de sânge, acestea pot contribui la furnizarea unei idei generale dacă tratamentul dvs. actual funcționează. Schimbați indicatori precum:
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă puteți începe un antrenament specific de rezistență. Cercetările moderne arată că antrenamentul de rezistență crește volumul de sânge și îl menține la un nivel stabil. Astfel, antrenamentul regulat de rezistență este una dintre cele mai simple modalități de a crește în mod natural volumul de sânge. Creșterea volumului de sânge prin efort îmbunătățește rezistența fizică și sănătatea cardiovasculară. Discutați această problemă cu medicul dumneavoastră înainte de a începe să vă exercitați.
Pe această bază, toate sângerările sunt împărțite în două tipuri principale: externă și internă.
În cazurile în care sângele curge din rană, în mediul extern, se vorbește despre asta exteriorsângerare. O astfel de sângerare este evidentă și diagnosticată rapid. Sângerarea externă include, de asemenea, sângerarea de drenaj de la o plagă postoperatorie.
Internnumită sângerare, în care sângele intră în lumenul organelor, țesuturilor sau cavităților interne ale corpului. Există sângerări interne evidente și ascunse. Intern explicitei numesc acele sângerări în care sângele, chiar și într-o formă modificată, după o anumită perioadă de timp apare în exterior și, prin urmare, diagnosticul se poate face fără o examinare complexă și identificarea simptomelor speciale. De exemplu, atunci când sângerează din ulcerul stomacului, sângele pătrunde în lumenul său și, atunci când este suficient acumulat, apare vărsăturile. La contactul cu acidul clorhidric, sângele din stomac își schimbă culoarea și consistența - apar așa-numitele „zațuri de cafea” vărsături. Dacă sângerarea nu este masivă sau ulcerul este localizat în duoden, sângele trece pe calea naturală a conținutului intestinal și iese prin anus sub formă de fecale negre. (melena).Sângerarea evidentă internă include și sângerarea din sistemul biliar - hemobilia,din rinichi și tractul urinar - hematurie.
Când ascunssângerarea internă intră în diferite cavități și, prin urmare, nu este vizibilă. Sângerarea în cavitatea abdominală se numește hemoperitoneu,în piept - hemotorax,în
lob pericardic - hemopericard,în cavitatea articulară - hemartroză.Când sângerează în cavitatea seroasă, fibrina plasmatică se depune pe tegumentul seros, sângele care curge devine defibrinat și de obicei nu se coagulează.
Diagnosticul sângerării latente este dificil. În același timp, sunt determinate simptomele locale și generale, se utilizează metode speciale de diagnostic.
Până la momentul producerii
Până la apariția sângerării poate fi primară și secundară.
Apariția primarsângerarea este asociată cu deteriorarea directă a vasului în timpul traumei. Se manifestă imediat sau în primele ore după avarie.
Secundarsângerarea este precoce (de obicei de la câteva ore la 4-5 zile după leziune) și tardivă (mai mult de 4-5 zile după leziune).
Există două motive principale pentru dezvoltare din timpsângerări secundare:
Alunecarea din vasul ligaturii impusă la oprirea sângerării primare;
Spălarea unui cheag de sânge dintr-un vas datorită creșterii presiunii sistemice și accelerării fluxului sanguin sau datorită unei scăderi a contracției spastice a vasului care are loc în timpul pierderii acute de sânge.
Târziusecundar sau arosiv,sângerarea este asociată cu distrugerea peretelui vascular ca urmare a dezvoltării unui proces infecțios în rană. Astfel de cazuri sunt una dintre cele mai dificile, întrucât întregul perete vascular din această zonă a fost modificat și este posibilă o recidivă a sângerării în orice moment.
Cu fluxul
Toate sângerările pot fi acute sau cronice. Când acutsângerare, sângerarea apare într-o perioadă scurtă de timp și când cronic- apare treptat, în porții mici, uneori se observă o ușoară eliberare periodică de sânge timp de multe zile. Sângerările cronice pot fi în caz de ulcer stomacal și duodenal, tumori maligne, hemoroizi, fibroame uterine etc.
În funcție de gravitatea pierderii de sânge
Evaluarea severității pierderilor de sânge este extrem de importantă, deoarece aceasta determină natura tulburărilor circulatorii din corpul pacientului și riscul de sângerare pentru viața pacientului. Moartea cu sângerare apare din cauza tulburărilor circulatorii (insuficiență cardiovasculară acută) și, de asemenea, mult mai rar, din cauza pierderii proprietăților funcționale ale sângelui (transfer de oxigen, dioxid de carbon, substanțe nutritive și produse metabolice). Doi factori sunt de o importanță decisivă în dezvoltarea rezultatului sângerării: volumul și rata pierderii de sânge. O pierdere unică de aproximativ 40% din volumul de sânge circulant (BCC) este considerată incompatibilă cu viața. În același timp, există situații în care, pe fondul sângerărilor cronice sau periodice, pacienții pierd o cantitate semnificativă de sânge, numărul de sânge roșu este redus brusc, iar pacientul se ridică, merge și uneori funcționează. Bolile somatice sunt, de asemenea, importante, pe fondul cărora apare sângerarea [prezența șocului (traumatic), anemie, epuizare, insuficiență cardiovasculară], precum și sexul și vârsta.
Există diferite clasificări ale severității pierderii de sânge. Este convenabil să distingem patru grade de severitate a pierderii de sânge:
Ușoară - pierdere de până la 10% BCC (până la 500 ml);
Grad mediu - pierdere de 10-20% BCC (500-1000 ml);
Grad sever - pierdere de 21-30% BCC (1000-1500 ml);
Pierderea masivă de sânge - pierderea a peste 30% din BCC (peste 1500 ml). Determinarea severității pierderii de sânge este extrem de importantă pentru a decide alegerea tacticii de tratament.
3.1.3. Determinarea volumului de sânge circulant
Volumul sanguin circulant (BCC). Luați în considerare formula pentru determinarea bcc:
BCC determină valoarea presiunii sistemice medii și este cel mai important parametru al circulației sanguine. Odată cu creșterea BCC, presiunea sistemică medie crește, ceea ce duce la o umplere mai intensă a cavităților cardiace în timpul diastolei și, în consecință, la o creștere a SV și VM (mecanismul Starling). O scădere a BCC cu pierderea de sânge duce la o întrerupere a raportului normal dintre capacitatea patului vascular și BCC, o scădere a presiunii sistemice medii, care poate fi cauza tulburărilor hemocirculatorii profunde. În plus, BCC joacă un rol important în sistemul circulator ca factor în asigurarea aprovizionării normale cu oxigen și substanțe nutritive către țesuturi. În condiții fiziologice, BCC se schimbă puțin, la fel ca temperatura corpului, compoziția electrolitului și alți indicatori ai constanței mediului intern. BCC scade odată cu repausul prelungit la pat, transpirații abundente, vărsături indomitabile, diaree, boli de arsură, mixedem etc., crește în a doua jumătate a sarcinii. soluțiile sau soluția de glucoză provoacă doar o creștere pe termen scurt a volumului plasmatic. Se observă o creștere mai lungă cu infuzia de soluții coloidale. O creștere constantă a BCC și a volumului de eritrocite circulante este observată la majoritatea pacienților cu defecte congenitale, în special cu tetralogia lui Fallot, eritemie. La pacienții cu anemie, volumul plasmatic este crescut, dar BCC este practic neschimbat. BCC este un important mecanism compensator al sistemului cardiovascular. O creștere a BCC este unul dintre cele mai fiabile semne de insuficiență circulatorie. La unii pacienți cu tulburări circulatorii (chiar și cu simptome de decompensare) cu fibrilație atrială și alte patologii, se observă valori normale sau chiar reduse ale BCC. Acest lucru se datorează manifestării unei reacții compensatorii la revărsarea sângelui în vasele venoase și atriile adiacente inimii. BCC este evaluat comparându-l cu BCC. Se recomandă exprimarea BCC nu numai în unități de volum absolut (litri sau mililitri), ci și ca procent din BCC.
DOCK pentru oameni este determinat de formule (S. Nadler, J. Hidalgo, T. Bloch, 1962):
pentru bărbați, DOCK (l) \u003d 0.3669P3 + 0.03219M + 0.6041;
pentru femei DOCK (l) \u003d 0,356P3 + 0,03308M + 0,1833,
unde P - înălțime, m; M - greutate, kg.
3.2. INDICATORI COMPLETI DE HEMODINAMICĂ CENTRALĂ
3.2.1. Determinarea coeficientului de eficiență a circulației
Factorul de eficiență a circulației (CEC)arată cât din BCC trece prin inimă în 1 min.
CEC \u003d -MO / BCC- [min- "].
Valoarea clinică a indicatorului constă în sensibilitatea sa ridicată la dezvoltarea tipică a insuficienței circulatorii, care este însoțită de o scădere a ritmului cardiac și o creștere a BCC. Astfel, o scădere a CEC este un semn fiabil al dezvoltării insuficienței circulatorii. O creștere a acestui indicator indică o hiperfuncție a inimii. O scădere a BCC în comparație cu DOC ar trebui să ducă la o creștere a CEC, prin urmare, uneori observată în acest caz, CEC normală indică și o scădere a eficienței circulației sângelui.
3.2.2. Determinarea timpului mediu de circulație
Timpul mediu de circulație (Tcircus) este un indicator corespunzător timpului în care un volum de sânge egal cu BCC trece prin inimă. Este egal cu reciprocitatea CEC, dar exprimat în secunde:
3.2.3. Determinarea rezistenței periferice totale
Funcția principală a vaselor este de a livra sânge către țesuturile corpului. Sângele se mișcă prin vase datorită acțiunii compresive a mușchiului inimii. Aproape toată munca miocardului este cheltuită pentru mișcarea sângelui prin vase. Partea principală a rezistenței hidraulice totale a întregului sistem este rezistența arteriolelor. La determinarea rezistenței hidraulice totale a vaselor de sânge, se evaluează în principal rezistența arteriolelor și arterelor mici - rezistența periferică. OPS \u003d MAP x 8 / MO, unde MAP este tensiunea arterială medie, MO este fluxul de sânge volumetric, l / min; 8 este un coeficient care ia în considerare conversia unităților de presiune în megapascali, iar unitatea volumetrică a fluxului sanguin (litru pe minut) - în metri cubi pe secundă.
Cu o creștere a greutății corporale, MO crește oarecum. Rezultă din formulă că, în acest caz, OPS scade. Această concluzie poate fi făcută și pe baza raționamentului logic. Într-un corp cu o masă mai mare, lumenul total al arteriolelor funcționale este mai mare, prin urmare, există mai puține OPS. Pentru a reduce efectul greutății corporale asupra variabilității indicatorului OPS și pentru a-l evalua, se recomandă determinarea VI a rezistenței periferice (VIP). Se calculează pe baza conceptului fizic general al rezistențelor paralele și a relației descoperite între MO și masa corporală ridicată la puterea de 0,857. VIPS \u003d 8 x ADsr / VI. VIPS arată ce fel de rezistență la fluxul sanguin este exercitată în medie de un kilogram convențional (kg0 "857) din greutatea corporală a persoanei studiate.
Al doilea indicator care ia în considerare caracteristicile antropometrice ale unei persoane atunci când evaluează OPS este rezistența specifică periferică (PSR). COI \u003d ADav / SI x 8. Este adesea necesar să se utilizeze indicele de volum (OIPS) pentru a evalua OPS. Arată câtă rezistență la fluxul sanguin este exercitată de masa de țesut pe unitate de volum (metru cub) de sânge circulant. OIPS \u003d OPS x BCC [kN s / m2]. În lucrările practice, OIPS este cel mai bine determinat de formula: OIPS \u003d ADav / KEC x 8. În mod normal, OIPS este de 400-500 kN s / m2. Odată cu vârsta, crește similar cu OPS.
3.2.4. Impedanța totală de intrare a sistemului arterial
În plus față de funcția de transport, adică livrarea de sânge către organe, arterele, datorită proprietăților lor elastice inerente, îndeplinesc un rol de amortizare. Acest lucru contribuie la transformarea fluxului sanguin pulsatoriu la ieșirea din ventriculul inimii într-un curent uniform în capilare. Peretele elastic al aortei, ușor de întins, creează o capacitate suplimentară pentru plasarea UO a sângelui. Ca urmare, rezistența hidraulică la intrarea în aortă scade, cantitatea de sânge evacuată din inimă în timpul sistolei (la o anumită tensiune miocardică) crește, iar munca ventriculelor capătă un caracter izotonic economic.
Rezistența de intrare furnizată de sistemul arterial fluxului sanguin, direct atunci când este expulzat din inimă, nu corespunde cu OPS. Se poate considera condiționat că este format din două rezistențe paralele. Pe lângă rezistența periferică, include și rezistența țesutului elastic al pereților arteriali, care se extind sub acțiunea forțelor de propulsie. Deoarece OPS și rezistența elastică de intrare (VES) sunt situate în paralel, rezistența lor totală (OVS) are o valoare mai mică decât fiecare dintre ele separat. Impedanța totală de intrare este determinată pe baza presiunii sistolice medii și a ratei medii de ejecție volumetrică a sângelui din inimă în aortă (V): OVS \u003d APsyst / V În lucrările practice, se folosește formula:
Volumul de sânge circulant (BCC)
Capacitățile organismului de transport de oxigen depind de volumul de sânge și de conținutul de hemoglobină din acesta.
Volumul de sânge circulant în repaus la femeile tinere este în medie de 4,3 litri și de 5,7 litri la bărbați. Cu o sarcină, BCC crește mai întâi și apoi scade cu 0,2-0,3 L datorită scurgerii unei părți a plasmei din capilarele dilatate în spațiul intercelular al mușchilor care lucrează. Cu exerciții prelungite, valoarea medie a BCC la femei este de 4 L, la bărbați - 5,2 L ... Antrenamentul de anduranță duce la o creștere a BCC. Cu o sarcină de putere aerobă maximă, BCC la bărbații instruiți este în medie de 6,42 litri.
BCC și componentele sale: volumul plasmei circulante (VCP) și volumul eritrocitelor circulante (BCE) cresc în timpul sportului. Creșterea BCC este un efect specific al antrenamentului de anduranță. Nu este observat la reprezentanții sporturilor de viteză-forță. Luând în considerare dimensiunea (greutatea) corpului, diferența dintre BCC la sportivii de rezistență, pe de o parte, și persoanele neinstruite și sportivii care antrenează alte calități fizice, pe de altă parte, este în medie mai mare de 20%. Dacă BCC la un sportiv de anduranță este de 6,4 litri (95,4 ml per 1 kg de greutate corporală), atunci la persoanele neinstruite este de 5,5 litri (76,3 ml / kg de greutate corporală).
Tabelul 9 prezintă indicatorii BCC, BCE, VCP și cantitatea de hemoglobină pe 1 kg de greutate corporală la sportivi cu direcții diferite ale procesului de antrenament.
Tabelul 9. Indicatori ai BCC, BCE, VCP și cantitatea de hemoglobină la sportivi cu orientare diferită a procesului de antrenament.
Din tabelul 9 rezultă că, odată cu creșterea BCC la sportivii de anduranță, numărul total de eritrocite și hemoglobină din sânge crește proporțional. Acest lucru mărește semnificativ capacitatea totală de oxigen a sângelui și ajută la creșterea rezistenței aerobe.
Datorită creșterii BCC, volumul central de sânge și revenirea venoasă în inimă cresc, ceea ce asigură un nivel ridicat de CO din sânge. Umplerea de sânge a capilarelor alveolare crește, ceea ce crește capacitatea difuză a plămânilor. O creștere a BCC permite ca mai mult sânge să fie direcționat în rețeaua pielii și astfel crește capacitatea organismului de a transfera căldură în timpul muncii prelungite.
În perioada de activare, tensiunea arterială, CO, CB, AVR-O2 cresc mai lent decât frecvența cardiacă. Motivul pentru aceasta este creșterea lentă (2-3 minute) a volumului sanguin circulant din cauza eliberării lente a sângelui din depozit. Creșterea rapidă a BCC poate avea un stres traumatic asupra patului vascular.
În timpul exercițiului cu o putere aerobă mare, o cantitate mare de sânge este pompată prin inimă cu o rată ridicată. Excesul de plasmă oferă o rezervă pentru a evita hemoconcentrarea și creșterea vâscozității. Adică, o creștere a BCC la sportivi, datorită creșterii volumului plasmatic mai mult decât a volumului eritrocitar, duce la o scădere a hematocritului (vâscozitatea sângelui) în comparație cu non-sportivi (42,8 față de 44,6).
Datorită volumului mare de plasmă, concentrația în sânge a produselor de metabolizare a țesuturilor, cum ar fi acidul lactic, scade. Prin urmare, concentrația de lactat în timpul exercițiului anaerob crește mai lent.
Mecanismul creșterii BCC este după cum urmează: hipertrofie musculară de lucru \u003d\u003e o creștere a cererii organismului de proteine \u200b\u200b\u003d\u003e o creștere a producției de proteine \u200b\u200bde către ficat \u003d\u003e o creștere a eliberării proteinelor de către ficat în sânge \u003d\u003e o creșterea presiunii osmotice coloidale și a vâscozității sângelui \u003d\u003e o creștere a absorbției apei din fluidul tisular din interiorul vaselor și, de asemenea, există o reținere a apei care intră în organism \u003d\u003e volumul de plasmă crește (baza plasmei este proteina și apa ) \u003d\u003e Creștere BCC.
Volumul de sange circulant este factorul dominant intr-o circulatie bine echilibrata. A.S. Zalmanov. Înțelepciunea secretă a corpului uman (Medicină profundă) .- Moscova: Nauka, 1966.- P.33 Scăderea BCC, acumularea de sânge în depozit (în ficat, în splină, în rețeaua de vene portal) este însoțită printr-o scădere a volumului de sânge care ajunge la inimă și care este aruncat de fiecare sistolă. O scădere bruscă a BCC duce la insuficiență cardiacă acută. O scădere a volumului de sânge este în mod natural urmată întotdeauna de hipoxie tisulară severă și celulară.
BCC (în raport cu greutatea corporală) depinde de vârstă: la copiii sub 1 an - 11%, la adulți - 7%. Pentru 1 kg de greutate corporală la copii de 7-12 ani - 70 ml, la adulți - 50-60 ml.
