Ce spune indicatorul de analiză. Analiza generală a sângelui. Ce indică o creștere sau o scădere a indicatorilor? Trombocite - rol fiziologic, semnificație clinică

Analizele clinice oferă medicului o multitudine de informații despre starea de sănătate a pacientului, iar importanța lor pentru practica medicală poate fi cu greu supraevaluată. Aceste metode de cercetare sunt destul de simple, necesită echipamente minime și sunt disponibile pentru efectuarea în laboratorul aproape oricărei instituții medicale. Din acest motiv, examinările clinice ale sângelui, urinei și fecalelor sunt de rutină și trebuie efectuate tuturor persoanelor admise pentru tratament într-un spital, spital sau clinică, precum și majorității pacienților supuși unui examen ambulatoriu pentru diferite boli.

1.1. Test clinic general de sânge

Sângele este un țesut lichid care circulă continuu prin sistemul vascular și furnizează oxigen și substanțe nutritive către toate părțile corpului uman, precum și elimină deșeurile „reziduale” din acestea. Cantitatea totală de sânge este de 7-8% din greutatea unei persoane. Sângele este format dintr-o parte lichidă - plasmă și corpusculi: globule roșii (eritrocite), globule albe (leucocite) și trombocite (trombocite).

Cum se obține sânge pentru cercetare clinică?

Pentru analiza clinică se folosește sângele capilar, care se obține din degetul mâinii (de obicei degetul inelar, mai rar mijlocul și indexul) prin puncția suprafeței laterale a țesuturilor moi ale falangei terminale cu o lancetă specială de unică folosință. Această procedură este de obicei efectuată de un asistent de laborator.

Înainte de a lua sânge, pielea este tratată cu o soluție de alcool de 70%, prima picătură de sânge este ștearsă cu o minge de bumbac, iar cele ulterioare sunt utilizate pentru a prepara frotiuri de sânge, așezate într-un capilar special de sticlă pentru a determina rata de sedimentare a eritrocitelor , precum și evaluarea altor indicatori, care vor fi discutați mai jos. Reguli de bază pentru a lua sânge dintr-un deget

Pentru a evita greșelile atunci când efectuați un test de sânge clinic, trebuie să respectați câteva reguli. Un test de sânge cu degetul trebuie făcut dimineața după un post peste noapte, adică la 8-12 ore după ultima masă. Excepțiile sunt cazurile în care medicul suspectează apariția unei boli acute grave, de exemplu, apendicită acută, pancreatită, infarct miocardic etc. În astfel de situații, sângele este luat indiferent de ora din zi sau de aportul alimentar.

Consumul moderat de apă potabilă este permis înainte de a vizita laboratorul. Dacă ați băut alcool cu \u200b\u200bo zi înainte, este mai bine să donați sânge pentru analiză nu mai devreme de 2-3 zile mai târziu.

În plus, înainte de a lua sânge pentru cercetare, este recomandabil să evitați efortul fizic excesiv (cross-country, ridicarea greutăților etc.) sau alte influențe intense asupra corpului (vizitarea unei băi de aburi, saună, scăldatul în apă rece etc.) ). Cu alte cuvinte, rutina activității fizice înainte de a dona sânge ar trebui să fie cea mai frecventă.

Nu trebuie să frământați și să vă frecați degetele înainte de a lua sânge, deoarece acest lucru poate duce la o creștere a nivelului de leucocite din sânge, precum și la o modificare a raportului dintre lichid și părțile dense de sânge.

Principalii indicatori ai analizei clinice a sângelui și ce pot indica modificările acestora

Cei mai importanți pentru evaluarea stării de sănătate a subiectului sunt indicatori precum raportul dintre volumul de părți lichide și celulare ale sângelui, numărul de elemente celulare din sânge și formula leucocitelor, precum și conținutul de hemoglobină din eritrocitelor și viteza de sedimentare a eritrocitelor.

1.1. 1. Hemoglobina

Hemoglobină - Aceasta este o proteină specială care este conținută în eritrocite și are capacitatea de a atașa oxigenul și de a-l transporta la diferite organe și țesuturi ale unei persoane. Hemoglobina are culoarea roșie, ceea ce determină culoarea caracteristică a sângelui. Molecula de hemoglobină este formată dintr-o mică parte neproteică numită hem și conține fier și o proteină numită globină.

O scădere a hemoglobinei sub limita inferioară a normei se numește anemie și poate fi cauzată de diverse motive, printre care cele mai frecvente sunt carența de fier în organism, pierderea de sânge acută sau cronică, lipsa de vitamina B 12 și acidul folic. Anemia este adesea detectată la pacienții cu cancer. Trebuie amintit că anemia este întotdeauna un simptom grav și necesită o examinare aprofundată pentru a afla motivele dezvoltării acesteia.

Cu anemie, aportul de oxigen către țesuturile corpului este redus brusc, în timp ce, în primul rând, deficiența de oxigen afectează acele organe în care metabolismul apare cel mai intens: creierul, inima, ficatul și rinichii.

Cu cât scăderea hemoglobinei este mai pronunțată, cu atât anemia este mai severă. O scădere a hemoglobinei sub 60 g / l este considerată periculoasă pentru viața pacientului și necesită transfuzie urgentă de sânge sau de globule roșii.

Nivelul de hemoglobină din sânge crește în unele boli grave ale sângelui - leucemie, în „îngroșarea” sângelui, de exemplu, din cauza deshidratării, precum și compensator la persoanele sănătoase în condiții de altitudine mare sau la piloți după ce zboară la mare altitudine.

1.1.2. Eritrocite

Eritrocite, sau celulele roșii din sânge, sunt celule mici, plate, rotunde, cu un diametru de aproximativ 7,5 microni. Deoarece eritrocitul de la margini este ușor mai gros decât în \u200b\u200bcentru, atunci „de profil” arată ca o lentilă biconcavă. Această formă este cea mai optimă și face posibilă maximizarea saturației eritrocitelor cu oxigen și dioxid de carbon pe măsură ce acestea trec prin capilarele pulmonare sau vasele organelor și respectiv țesuturilor interne. La bărbații sănătoși, sângele conține 4,0-5,0 x 10 12 / l, iar la femeile sănătoase 3,7-4,7 x 10 12 / l.

O scădere a conținutului de eritrocite din sânge, precum și a hemoglobinei, indică dezvoltarea anemiei la o persoană. Cu diferite forme de anemie, numărul de eritrocite și nivelul de hemoglobină pot scădea disproporționat, iar cantitatea de hemoglobină din eritrocit poate fi diferită. În acest sens, atunci când se efectuează un test clinic de sânge, indicatorul de culoare sau conținutul mediu de hemoglobină din eritrocit este neapărat determinat (vezi mai jos). În multe cazuri, acest lucru îl ajută pe medic să diagnosticheze rapid și corect o formă de anemie.

O creștere accentuată a numărului de eritrocite (eritrocitoză), uneori până la 8,0-12,0 x 10 12 / l și mai mult, indică aproape întotdeauna dezvoltarea uneia dintre formele de leucemie - eritemie. Mai puțin frecvent, la persoanele cu astfel de modificări ale sângelui, este detectată așa-numita eritrocitoză compensatorie, atunci când numărul de eritrocite din sânge crește ca răspuns la șederea unei persoane într-o atmosferă subțire de oxigen (în munți, când zboară la altitudini mari). Dar eritrocitoza compensatorie apare nu numai la persoanele sănătoase. Deci, s-a observat că dacă o persoană are boli pulmonare severe cu insuficiență respiratorie (emfizemul plămânilor, pneumoscleroză, bronșită cronică etc.), precum și patologia inimii și a vaselor de sânge care apare cu insuficiență cardiacă (defecte cardiace, cardioscleroză etc.), organismul compensator crește formarea de celule roșii din sânge în sânge.

În cele din urmă, sunt cunoscute așa-numitele paraneoplazice (para greacă - near, at; neo ... + greacă. plasis- educație) eritrocitoză, care se dezvoltă în unele forme de cancer (rinichi, pancreas etc.). Trebuie remarcat faptul că eritrocitele pot avea dimensiuni și forme neobișnuite în diferite procese patologice, ceea ce are o mare valoare diagnostică. Prezența eritrocitelor de diferite dimensiuni în sânge se numește anizocitoză și se observă cu anemie. Eritrocitele de dimensiuni normale (aproximativ 7,5 microni) se numesc normocite, microcite reduse și macrocite mărite. Microcitoza, când eritrocitele mici predomină în sânge, se observă în anemia hemolitică, anemia după pierderea cronică de sânge și adesea în bolile maligne. Dimensiunea eritrocitelor crește (macrocitoză) cu B 12 -, anemie cu deficit de folat, cu malarie, cu boli ale ficatului și plămânilor. Cele mai mari eritrocite, a căror dimensiune depășește 9,5 microni, se numesc megalocite și se găsesc cu B 12 -, anemie cu deficit de folat și, mai rar, cu leucemie acută. Apariția eritrocitelor neregulate (alungite, în formă de vierme, în formă de pară etc.) se numește poikilocitoză și este considerată ca un semn al regenerării defectuoase a eritrocitelor din măduva osoasă. Poikilocitoza se observă în diferite anemii, dar este deosebit de pronunțată în anemia cu deficit de B 12.

Pentru unele forme de boli congenitale, sunt caracteristice alte modificări specifice ale formei eritrocitelor. Deci, eritrocitele în formă de seceră sunt observate în anemia falciformă, iar eritrocitele asemănătoare țintei (cu o zonă colorată în centru) sunt detectate în talasemie și otrăvirea cu plumb.

Formele tinere de celule roșii din sânge numite reticulocite pot fi, de asemenea, detectate în sânge. În mod normal, acestea sunt conținute în sânge de 0,2-1,2% din numărul total de eritrocite.

Importanța acestui indicator se datorează în principal faptului că caracterizează capacitatea măduvei osoase de a restabili rapid numărul de celule roșii din sânge în anemie. Astfel, o creștere a conținutului de reticulocite din sânge (reticulocitoză) în tratamentul anemiilor cauzate de lipsa de vitamina Bx2 în organism este un semn precoce al recuperării. În acest caz, creșterea maximă a nivelului de reticulocite din sânge se numește criză reticulocitară.

Dimpotrivă, un nivel insuficient de ridicat de reticulocite cu anemie prelungită indică o scădere a capacității de regenerare a măduvei osoase și este un semn nefavorabil.

Trebuie avut în vedere faptul că reticulocitoza în absența anemiei necesită întotdeauna o examinare suplimentară, deoarece poate fi observată cu metastaze canceroase până la măduva osoasă și unele forme de leucemie.

În mod normal, indicele de culoare este de 0,86-1,05. O creștere a indicelui de culoare peste 1,05 indică hipercromie (greacă hiper - peste, peste, pe cealaltă parte; cromă - culoare) și se observă la persoanele cu anemie cu deficit de Bxg.

O scădere a indicelui de culoare mai mică de 0,8 indică hipocromie (hipo greacă - dedesubt, dedesubt), care se observă cel mai adesea cu anemie feriprivă. În unele cazuri, anemia hipocromă se dezvoltă în neoplasmele maligne, mai des în cancerul de stomac.

Dacă nivelul eritrocitelor și al hemoglobinei este redus, iar indicele de culoare se încadrează în intervalul normal, atunci se vorbește de anemie normocromică, care include anemie hemolitică - o boală în care are loc distrugerea rapidă a globulelor roșii, precum și anemie aplastică - o boală în care numărul de celule roșii din sânge este insuficient.

Numărul hematocritului sau hematocritului - acesta este raportul dintre volumul celulelor roșii din sânge și volumul plasmei, caracterizează și gradul de deficit sau exces de celule roșii din sângele uman. La bărbații sănătoși acest indicator este 0,40-0,48, la femei - 0,36-0,42.

O creștere a hematocritului apare cu eritemie, un cancer sever al sângelui și eritrocitoză compensatorie (vezi mai sus).

Hematocritul scade odată cu anemia și diluarea sângelui, atunci când pacientul primește o cantitate mare de soluții medicinale sau ia o cantitate excesivă de lichid în interior.

1.1.3. Viteza de sedimentare a eritrocitelor

Rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH) este probabil cel mai cunoscut indicator de laborator, despre valoarea căruia știu ceva, sau măcar ghicesc că „VSH ridicat este un semn rău”, majoritatea persoanelor care sunt supuse periodic unor examinări medicale.

Viteza de sedimentare a eritrocitelor este înțeleasă ca rata de separare a sângelui necoagulat plasat într-un capilar special în 2 straturi: cel inferior, format din eritrocite așezate, și cel superior, din plasmă transparentă. Acest indicator este măsurat în milimetri pe oră.

La fel ca mulți alți parametri de laborator, valoarea ESR depinde de sexul unei persoane și în mod normal variază de la 1 la 10 mm / h la bărbați și de la 2 la 15 mm / h la femei.

VSH crescut - este întotdeauna un semn alarmant și, de regulă, indică un fel de probleme în corp.

Se presupune că unul dintre principalele motive pentru creșterea ESR este creșterea raportului în plasma sanguină a particulelor de proteine \u200b\u200bde dimensiuni mari (globuline) și a particulelor de dimensiuni mici (albumina). Anticorpii de protecție aparțin clasei globulinelor, astfel încât numărul lor ca răspuns la viruși, bacterii, ciuperci etc., care intră în organism crește brusc, ceea ce este însoțit de o modificare a raportului proteinelor din sânge.

Din acest motiv, cel mai frecvent motiv pentru o creștere a VSH este reprezentat de diferite procese inflamatorii din corpul uman. Prin urmare, atunci când cineva suferă de durere în gât, pneumonie, artrită (inflamația articulațiilor) sau alte boli infecțioase și neinfecțioase, ESR crește întotdeauna. Cu cât inflamația este mai pronunțată, cu atât acest indicator crește mai clar. Deci, în formele ușoare de inflamație, VSH poate crește până la 15-20 mm / oră, iar în unele boli severe - până la 60-80 mm / oră. Pe de altă parte, o scădere a acestui indicator în timpul tratamentului indică un curs favorabil al bolii și recuperarea pacientului.

În același timp, trebuie amintit că o creștere a VSH nu indică întotdeauna vreo inflamație. Valoarea acestui indicator de laborator poate fi influențată de alți factori: o modificare a raportului dintre părțile lichide și dense ale sângelui, o scădere sau creștere a numărului de eritrocite, pierderea de proteine \u200b\u200bîn urină sau o încălcare a sintezei proteinelor în ficat și în alte cazuri.

Următoarele sunt grupurile de boli neinflamatorii care de obicei conduc la o creștere a VSH:

Afecțiuni renale și hepatice severe;

Formații maligne;

Anumite boli grave ale sângelui (mielom multiplu, boala Waldenstrom);

Infarct miocardic, plămâni, accident vascular cerebral;

Transfuzii frecvente de sânge, vaccinoterapie.

Este necesar să se țină seama de motivele fiziologice ale creșterii VSH. Deci, o creștere a acestui indicator este observată la femei în timpul sarcinii și poate fi observată în timpul menstruației.

Trebuie avut în vedere faptul că o creștere naturală a VSH în bolile descrise mai sus nu are loc dacă pacientul prezintă o patologie concomitentă precum insuficiența cardiacă cronică și cardiopulmonară; afecțiuni și boli în care crește numărul de eritrocite din sânge (eritrocitoză compensatorie, eritremie); hepatită virală acută și icter obstructiv; proteine \u200b\u200bcrescute în sânge. În plus, aportul de medicamente precum clorura de calciu și aspirina poate afecta valoarea ESR către o scădere a acestui indicator.

1.1 .4. Leucocite

Leucocite, sau celulele albe din sânge, sunt celule incolore de diferite dimensiuni (de la 6 la 20 microni), de formă rotundă sau neregulată. Aceste celule au un nucleu și sunt capabile să se miște independent: se mișcă ca un organism unicelular - o amibă. Numărul acestor celule din sânge este semnificativ mai mic decât cel al eritrocitelor, iar la o persoană sănătoasă este de 4,0-8,8 x 109 / l. Leucocitele sunt principalul factor de protecție în lupta corpului uman împotriva diferitelor boli. Aceste celule sunt „înarmate” cu enzime speciale care pot „digera” microorganismele, se leagă și descompun substanțele proteice străine și pot descompune produsele formate în organism în cursul activității vitale. În plus, unele forme de globule albe produc anticorpi - particule de proteine \u200b\u200bcare infectează orice microorganisme străine care au pătruns în fluxul sanguin, membranele mucoase și alte organe și țesuturi ale corpului uman.

Există două tipuri principale de celule albe din sânge. În celulele de un singur tip, citoplasma are granularitate și sunt numite leucocite granulare - granulocite. Există 3 forme de granulocite: neutrofile, care, în funcție de aspectul nucleului, sunt împărțite în înjunghiere și segmentate, precum și bazofile și eozinofile.

În celulele altor leucocite, citoplasma nu conține granule, iar între ele se disting două forme - limfocite și monocite. Aceste tipuri de leucocite au funcții specifice și se schimbă în diferite moduri în diferite boli (a se vedea mai jos), prin urmare, analiza lor cantitativă este un ajutor serios pentru medic în identificarea cauzelor dezvoltării diferitelor forme de patologie.

O creștere a numărului de leucocite din sânge se numește leucocitoză, iar o scădere se numește leucopenie.

Leucocitoza este fiziologică, adică apare la persoanele sănătoase în unele situații complet normale și patologice, atunci când indică orice boală.

Leucocitoza fiziologică este observată în următoarele cazuri:

2-3 ore după masă - leucocitoză digestivă;

După o muncă fizică intensă;

După băi calde sau reci;

După stres psiho-emoțional;

În a doua jumătate a sarcinii și înainte de menstruație.

Din acest motiv, numărul de leucocite este examinat dimineața pe stomacul gol într-o stare calmă a subiectului, fără efort fizic anterior, situații stresante și proceduri de apă.

Cele mai frecvente cauze ale leucocitozei patologice includ următoarele:

Diverse boli infecțioase: pneumonie, otită medie, erizipel, meningită, pneumonie etc .;

Supurare și procese inflamatorii de localizare diversă: pleură (pleurezie, empiem), cavitate abdominală (pancreatită, apendicită, peritonită), țesut subcutanat (panaritiu, abces, flegmon) etc .;

Arsuri suficient de mari;

Infarct, plămâni, splină, rinichi;

Condiții după pierderi severe de sânge;

Leucemie;

Insuficiență renală cronică

Coma diabetică.

Trebuie reamintit faptul că la pacienții cu imunitate slăbită (persoanele în vârstă, persoanele slabe, alcoolicii și dependenții de droguri), cu aceste procese, leucocitoza nu poate fi observată. Absența leucocitozei în procesele infecțioase și inflamatorii indică o slăbiciune a sistemului imunitar și este un semn nefavorabil.

Leucopenia - o scădere a numărului de leucocite din sânge sub 4,0 x 10 9 / l în cele mai multe cazuri indică inhibarea formării leucocitelor în măduva osoasă. Mecanisme mai rare pentru dezvoltarea leucopeniei sunt distrugerea crescută a leucocitelor în patul vascular și redistribuirea leucocitelor cu întârzierea lor în organele depozitului, de exemplu, în șoc și colaps.

Cel mai adesea, leucopenia este observată din cauza următoarelor boli și condiții patologice:

Expunerea la radiații ionizante;

Luarea unor medicamente: antiinflamatoare (amidopirină, butadion, pira-butol, reopirină, analgin); agenți antibacterieni (sulfonamide, sintomicină, cloramfenicol); medicamente care inhibă funcția glandei tiroide (mercazolil, propicil, perclorat de potasiu); medicamente utilizate pentru tratarea bolilor oncologice - citastatice (metotrexat, vincristină, ciclofosfamidă etc.);

Boli hipoplazice sau aplastice în care, din motive necunoscute, formarea leucocitelor sau a altor celule sanguine în măduva osoasă este redusă brusc;

Unele forme de boli în care funcția splinei crește (hipersplenism), ciroză hepatică, limfogranulomatoză, tuberculoză și sifilis, care apar cu afectarea splinei;

Anumite boli infecțioase: malarie, bruceloză, febră tifoidă, rujeolă, rubeolă, gripă, hepatită virală;

Lupus eritematos sistemic;

Anemie asociată cu deficit de vitamina B 12;

În oncopatologie cu metastaze ale măduvei osoase;

În etapele inițiale ale dezvoltării leucemiei.

Formula leucocitară Este raportul din sânge al diferitelor forme de leucocite, exprimat în procente. Valorile normative ale formulei leucocitelor sunt prezentate în tabel. unu.

tabelul 1

Numărul de sânge al leucocitelor și conținutul diferitelor tipuri de leucocite la persoanele sănătoase

Denumirea afecțiunii în care se detectează o creștere a procentului unuia sau altui tip de leucocite se formează prin adăugarea de denumiri „-ii”, „-oz” sau „-es” la numele acestui tip de leucocite

(neutrofilie, monocitoză, eozinofilie, bazofilie, limfocitoză).

O scădere a procentului diferitelor tipuri de leucocite este indicată prin adăugarea terminației „-penia” la denumirea acestui tip de leucocite (neutropenie, monocitopenie, eozinopenie, basopenie, limfopenie).

Pentru a evita o eroare de diagnostic la examinarea unui pacient, este foarte important ca medicul să determine nu numai procentul diferitelor tipuri de leucocite, ci și numărul lor absolut în sânge. De exemplu, dacă numărul de limfocite din leucoformulă este de 12%, ceea ce este semnificativ mai mic decât norma, iar numărul total de leucocite este de 13,0 x 10 9 / l, atunci numărul absolut de limfocite din sânge este de 1,56 x 10 9 / l, adică „se încadrează” în valoarea normativă.

Din acest motiv, există modificări absolute și relative în conținutul unei forme sau a altor leucocite. Cazurile în care se observă o creștere sau scădere procentuală a diferitelor tipuri de leucocite cu conținutul lor absolut normal în sânge este denumită neutrofilie absolută (neutropenie), limfocitoză (limfopenie) etc. numărul absolut al anumitor forme de leucocite, vorbesc de neutrofilie absolută (neutropenie), limfocitoză (limfopenie) etc.

Diferite tipuri de leucocite se „specializează” în diferite reacții de protecție ale corpului și, prin urmare, analiza modificărilor în formula leucocitelor poate spune multe despre natura procesului patologic care s-a dezvoltat în corpul unei persoane bolnave și poate ajuta medicul puneți diagnosticul corect.

Neutrofilia, de regulă, indică un proces inflamator acut și este mai pronunțată în bolile purulente. Deoarece inflamația unui organ în termeni medicali este indicată prin adăugarea terminației „-itis” la denumirea latină sau greacă a organului, neutrofilia apare în pleurezie, meningită, apendicită, peritonită, pancreatită, colecistită, otită medie etc. , precum și pneumonie acută, flegmon și abcese din diferite locații, erizipel.

În plus, o creștere a numărului de neutrofile din sânge este detectată în multe boli infecțioase, infarct miocardic, accident vascular cerebral, comă diabetică și insuficiență renală severă, după sângerare.

Trebuie amintit că neutrofilia poate provoca aportul de medicamente hormonale glucocorticoide (dexametazonă, prednisolonă, triamcinolonă, cortizon etc.).

Mai presus de toate, leucocitele înjunghiate reacționează la inflamația acută și la procesul purulent. O afecțiune în care numărul de leucocite de acest tip în sânge crește se numește schimbare înjunghiată sau schimbare a formulei leucocitelor spre stânga. O schimbare a înjunghierii însoțește întotdeauna procesele inflamatorii acute (în special supurative) severe.

Neutropenia se observă în unele boli infecțioase (tifoidă, malarie) și virale (gripă, poliomielită, hepatită virală A). Un nivel scăzut de neutrofile însoțește adesea un curs sever de procese inflamatorii și purulente (de exemplu, în sepsisul acut sau cronic - o boală gravă atunci când microorganismele patogene intră în fluxul sanguin și se instalează liber în organele și țesuturile interne, formând numeroase focare purulente) și este un semn care agravează prognosticul bolnavului sever.

Neutropenia se poate dezvolta prin suprimarea funcției măduvei osoase (procese aplastice și hipoplazice), cu anemie cu deficit de B 12, iradiere cu radiații ionizante, ca urmare a unui număr de intoxicații, inclusiv atunci când se iau medicamente precum amidopirină, analgin, butadionă, reopirină, sulfadimetoxină, biseptol, cloramfenicol, cefazolin, glibenclamidă, mercazolil, citostatice etc.

Dacă ați acordat atenție, atunci factorii care duc la dezvoltarea leucopeniei reduc și numărul de neutrofile din sânge.

Limfocitoza este tipică pentru o serie de infecții: bruceloză, tifos endemic abdominal și recurent, tuberculoză.

La pacienții cu tuberculoză, limfocitoza este un semn pozitiv și indică un curs favorabil al bolii și recuperarea ulterioară, iar limfopenia înrăutățește prognosticul în această categorie de pacienți.

În plus, o creștere a numărului de limfocite este adesea detectată la pacienții cu funcție tiroidiană redusă - hipotiroidism, cu tiroidită subacută, boală cronică de radiații, astm bronșic, anemie cu deficit de B 12 și post. O creștere a numărului de limfocite a fost descrisă la administrarea anumitor medicamente.

Limfopenia indică imunodeficiență și este cel mai adesea detectată la persoanele cu procese infecțioase și inflamatorii severe și prelungite, cele mai severe forme de tuberculoză, sindrom de imunodeficiență dobândită, cu anumite forme de leucemie și limfogranulomatoză, post prelungit, ducând la dezvoltarea distrofiei, precum și ca la persoanele care consumă cronic alcool, consumatori de substanțe și dependenți de droguri.

Monocitoza este cel mai caracteristic simptom al mononucleozei infecțioase și poate apărea și în unele boli virale - oreion, rubeolă. O creștere a numărului de monocite din sânge este unul dintre semnele de laborator ale proceselor infecțioase severe - sepsis, tuberculoză, endocardită subacută, unele forme de leucemie (leucemie monocitară acută), precum și boli maligne ale sistemului limfatic - limfogranulomatoză, limfom.

Monocitopenia este detectată cu afectarea măduvei osoase - anemie aplastică și leucemie cu celule păroase.

Eozinopenia poate fi observată la apogeul dezvoltării bolilor infecțioase, anemie cu deficit de B 12 și afectarea măduvei osoase cu o scădere a funcției sale (procese aplastice).

Bazofilia este de obicei detectată în leucemia mieloidă cronică, scăderea funcției tiroidiene (hipotiroidism) și o creștere fiziologică a bazofilelor a fost descrisă în perioada premenstruală la femei.

Basopenia se dezvoltă odată cu creșterea funcției glandei tiroide (tirotoxicoza), sarcinii, stresului, sindromului Itsenko-Cushing - o boală a glandei pituitare sau a glandelor suprarenale, în care nivelul hormonilor cortexului suprarenal - glucocorticoizi - este crescut în sânge.

1.1.5. Trombocite

Trombocitele sau trombocitele sunt cele mai mici dintre elementele celulare ale sângelui, a căror dimensiune este de 1,5-2,5 microni. Trombocitele îndeplinesc o funcție esențială de prevenire și oprire a sângerării. Cu o lipsă de trombocite în sânge, timpul de sângerare crește brusc, iar vasele devin fragile și sângerează mai ușor.

Trombocitopenia este întotdeauna un simptom alarmant, deoarece prezintă o amenințare a sângerării crescute și crește durata sângerării. O scădere a numărului de trombocite din sânge însoțește următoarele boli și afecțiuni:

... purpura trombocitopenică autoimună (idiopatică) (Purpura / purpura este un simptom medical caracteristic patologiei uneia sau mai multor verigi de hemostază) (boala Werlhof), în care scăderea numărului de trombocite se datorează distrugerii crescute a acestora sub influența anticorpi speciali, al căror mecanism de formare nu a fost încă stabilit;
... leucemie acută și cronică;
... o scădere a formării trombocitelor în măduva osoasă în condiții aplastice și hipoplazice de cauză necunoscută, B 12 -, anemie cu deficit de folat, precum și a metastazelor cancerului în măduva osoasă;
... afecțiuni asociate cu creșterea activității splinei în ciroză hepatică, hepatită cronică și, mai rar, acută virală;
... boli ale țesutului conjunctiv sistemic: lupus eritematos sistemic, sclerodermie, dermatomiozită;
... disfuncție a glandei tiroide (tirotoxicoză, hipotiroidism);
... boli virale (rujeolă, rubeolă, varicelă, gripă);
... sindrom de coagulare intravascular diseminat (DIC);
... administrarea unui număr de medicamente care cauzează leziuni toxice sau imune ale măduvei osoase: citostatice (vinblastină, vincristină, mercaptopurină etc.); cloramfenicol; medicamente sulfa (biseptol, sulfadimetoxină), aspirină, butadionă, reopirină, analgin etc.

Datorită posibilelor complicații severe ale numărului scăzut de trombocite, puncția măduvei osoase și anticorpii antiplachetari sunt de obicei efectuate pentru a determina cauza trombocitopeniei.

Trombocitopenia, deși nu prezintă o amenințare de sângerare, nu este mai puțin un semn grav de laborator decât trombocitopenia, deoarece însoțește adesea o boală foarte gravă în ceea ce privește consecințele.

Cele mai frecvente cauze ale trombocitozei sunt:

... neoplasme maligne: cancer de stomac și cancer de rinichi (hipernefrom), limfogranulomatoză;
... boli oncologice ale sângelui - leucemie (leucemie megakaricitică, policitemie, leucemie mieloidă cronică etc.).
Trebuie remarcat faptul că, în cazul leucemiei, trombocitopenia este un semn precoce și, odată cu progresia bolii, se dezvoltă trombocitopenia.

Este important să subliniem (toți medicii experimentați știu acest lucru) că, în cazurile enumerate mai sus, trombocitoza poate fi unul dintre semnele timpurii de laborator și identificarea acesteia necesită o examinare medicală amănunțită.

Alte cauze ale trombocitozei cu o importanță mai puțin practică includ:

... stare după pierderea masivă (mai mult de 0,5 l) de sânge, inclusiv după operații chirurgicale majore;
... afecțiune după îndepărtarea splinei (trombocitoza persistă de obicei 2 luni după operație);
... cu sepsis, când numărul de trombocite poate ajunge la 1000 x 10 9 / l.

1.2. Examinarea clinică generală a urinei

Urina se produce în rinichi. Filtrarea plasmei sanguine are loc în capilarele glomerulilor renali. Acest filtrat glomerular este urina primară care conține toate părțile constitutive ale plasmei sanguine, cu excepția proteinelor. Apoi, în tubulii rinichilor, celulele epiteliale sunt reabsorbite în sânge (reabsorbție) până la 98% din filtratul renal cu formarea urinei finale. Urina este 96% apă, conține produsele finale ale metabolismului (uree, acid uric, pigmenți etc.) de săruri minerale sub formă dizolvată, precum și o cantitate mică de elemente celulare ale sângelui și epiteliului tractului urinar.

Examinarea clinică a urinei oferă o idee, în primul rând, despre starea și funcția sistemului genito-urinar. În plus, conform anumitor modificări ale urinei, este posibil să se stabilească un diagnostic al unor boli endocrine (diabet zaharat și diabet insipid), să se identifice anumite tulburări metabolice și, în unele cazuri, să se suspecteze o serie de alte boli ale organelor interne. . La fel ca multe alte teste, retestarea urinei ajută la evaluarea eficienței tratamentului.

Efectuarea unei analize clinice a urinei include o evaluare a proprietăților sale generale (culoare, transparență, miros), precum și a calităților fizice și chimice (volum, densitate relativă, aciditate) și examinarea microscopică a sedimentelor urinare.

Analiza urinei este una dintre puținele pe care pacientul le colectează de unul singur. Pentru ca analiza urinei să fie fiabilă, adică pentru a evita artefacte și erori tehnice, este necesar să se respecte o serie de reguli atunci când se colectează.

Reguli de bază pentru colectarea urinei pentru analiză, transportul și depozitarea acesteia.

Nu există restricții dietetice, dar nu trebuie să vă „sprijiniți” de apa minerală - aciditatea urinei se poate schimba. Dacă o femeie are o perioadă de menstruație, colectarea urinei pentru analiză trebuie amânată până se termină. În ajun și imediat înainte de livrarea urinei pentru analiză, ar trebui evitată activitatea fizică intensă, deoarece la unele persoane acest lucru poate duce la apariția proteinelor în urină. Utilizarea substanțelor medicinale este, de asemenea, nedorită, deoarece unele dintre ele (vitamine, medicamente antipiretice și analgezice) pot afecta rezultatele studiilor biochimice. În ajunul efectuării testelor, trebuie să vă limitați la utilizarea dulciurilor și a alimentelor care au o culoare strălucitoare.

Pentru analiza generală, de obicei se folosește urina „de dimineață”, care este colectată în vezică în timpul nopții; acest lucru reduce efectul fluctuațiilor zilnice naturale în indicatorii de urină și caracterizează mai obiectiv parametrii studiați. Volumul necesar de urină pentru un studiu complet este de aproximativ 100 ml.

Urina trebuie colectată după toaleta completă a organelor genitale externe, în special la femei. Nerespectarea acestei reguli poate duce la detectarea unui număr crescut de leucocite, mucus și alți contaminanți în urină, ceea ce poate complica studiul și distorsiona rezultatul.

Femeile trebuie să utilizeze o soluție de săpun (urmată de spălare cu apă fiartă) sau soluții slabe de permanganat de potasiu (0,02 - 0,1%) sau furacilină (0,02%). Soluțiile antiseptice nu trebuie utilizate atunci când se administrează urină pentru analize bacteriologice!

Colectarea urinei se efectuează într-un borcan mic uscat, curat, bine spălat de la curățare și dezinfectant, cu un volum de 100-200 ml sau într-un recipient special de unică folosință.

Datorită faptului că elementele de inflamație din uretra și organele genitale externe pot pătrunde în urină, trebuie mai întâi să eliberați o mică porțiune de urină și abia apoi puneți borcanul sub flux și umpleți-l la nivelul dorit. Vasele cu urină sunt închise etanș cu un capac și transferate la laborator cu direcția necesară, unde trebuie indicate numele și inițialele subiectului, precum și data analizei.

Trebuie amintit că analiza urinei trebuie efectuată nu mai târziu de 2 ore de la primirea materialului. Urina care a fost depozitată mai mult timp poate deveni contaminată cu bacterii străine. În acest caz, pH-ul urinei se va deplasa spre partea alcalină datorită amoniacului eliberat în urină de bacterii. În plus, microorganismele se hrănesc cu glucoză, astfel încât să puteți obține rezultate negative sau subestimate ale zahărului în urină. Depozitarea urinei pentru o perioadă mai lungă duce, de asemenea, la distrugerea eritrocitelor și a altor elemente celulare din ea, și în lumina zilei - pigmenți biliari.

În timpul iernii, este necesar să se evite congelarea urinei în timpul transportului, deoarece sărurile precipitate în timpul acestui proces pot fi interpretate ca o manifestare a patologiei renale și pot complica procesul de cercetare.

1.2.1. Proprietățile generale ale urinei

După cum știți, medicii antici nu aveau astfel de dispozitive precum un microscop, un spectrofotometru și, bineînțeles, nu dispuneau de benzi moderne de diagnosticare pentru analiza expresă, dar își puteau folosi cu îndemânare simțurile: vederea, mirosul și gustul.

Într-adevăr, prezența unui gust dulce în urina unui pacient cu plângeri de sete și scădere în greutate i-a permis vindecătorului antic să diagnosticheze diabetul zaharat foarte încrezător, iar urina de culoarea „slopurilor de carne” a indicat o boală renală gravă.

Deși niciodată unui medic nu i-ar trece prin cap să guste urină în acest moment, evaluarea proprietăților vizuale și a mirosului urinei este încă diagnostic.

Culoare. La persoanele sănătoase, urina are o culoare galben pai, datorită conținutului de pigment urinar din acesta - urocrom.

Cu cât urina este mai concentrată, cu atât este mai întunecată. Prin urmare, în caz de căldură extremă sau activitate fizică intensă cu transpirație abundentă, urina este excretată mai puțin și este mai intens colorată.

În cazurile patologice, intensitatea culorii urinei crește odată cu creșterea edemului asociat cu boli renale și cardiace, cu pierderi de lichide asociate cu vărsături, diaree sau arsuri extinse.

Urina devine galben închis (culoarea berii închise), uneori cu o nuanță verzuie cu excreție urinară crescută a pigmenților biliari, care se observă cu icter parenchimatic (hepatită, ciroză) sau mecanic (blocarea căii biliare cu boală biliară).

Culoarea roșie sau roșiatică a urinei poate fi cauzată de utilizarea unor cantități mari de sfeclă, căpșuni, morcovi, precum și a unor medicamente antipiretice: antipirină, amidopirină. Dozele mari de aspirină pot transforma urina în roz.

O cauză mai gravă de roșeață în urină este hematuria, un amestec de sânge în urină care poate fi asociat cu boli de rinichi sau extrarenale.

Deci, apariția sângelui în urină poate fi în afecțiuni inflamatorii ale rinichilor - nefrită, cu toate acestea, în astfel de cazuri, urina, de regulă, devine tulbure, deoarece conține o cantitate crescută de proteine \u200b\u200bși seamănă cu culoarea „slopurilor de carne”. „, adică culoarea apei, în care a fost spălată carnea.

Hematuria poate fi cauzată de leziuni ale tractului urinar în timpul trecerii unei pietre la rinichi, așa cum se întâmplă în timpul apariției colicilor renale la persoanele cu urolitiază. Mai rar, sângele în urină este observat cu cistită.

În cele din urmă, apariția sângelui în urină se poate datora descompunerii unei tumori la rinichi sau vezică urinară, leziuni ale rinichiului, vezicii urinare, uretere sau uretrei.

Culoarea galben-verzuie a urinei poate fi cauzată de un amestec de puroi, care apare la deschiderea abcesului renal, precum și cu uretrita purulentă și cistita. Prezența puroiului în urină, atunci când este alcalină, duce la apariția unei urine murdare maro sau gri.

O culoare închisă, aproape neagră, se produce atunci când hemoglobina intră în urină din cauza distrugerii masive a globulelor roșii din sânge (hemoliză acută), atunci când se iau anumite substanțe toxice - otrăvuri hemolitice, transfuzie de sânge incompatibil etc. O nuanță neagră care apare atunci când urina în picioare se observă la pacienții cu alcaptonurie, în care acidul homogentizic este excretat în urină, care se întunecă în aer.

Transparenţă. Oamenii sănătoși au urină limpede. Înnorarea înnorată a urinei, care are loc în timp ce stați în picioare, nu are valoare diagnostic. Înnorarea patologică a urinei poate fi cauzată de eliberarea unei cantități mari de săruri (urați, fosfați, oxalați) sau un amestec de puroi.

Miros. Urina proaspătă a unei persoane sănătoase nu are un miros puternic și neplăcut. Apariția unui miros fructat (mirosul merelor înmuiate) apare la pacienții cu diabet zaharat care au niveluri ridicate de glucoză în sânge (de obicei pentru o lungă perioadă de timp care depășește 14 mmol / l), atunci când o cantitate mare de produse speciale ale metabolismului grăsimilor - cetonice acizii se formează în sânge și urină. Urina capătă un miros puternic neplăcut atunci când consumă o cantitate mare de usturoi, hrean, sparanghel.

La evaluarea proprietăților fizice și chimice ale urinei, se examinează cantitatea zilnică, densitatea relativă, reacția acid-bazică, proteinele, glucoza și conținutul de pigmenți biliari.

1.2.2. Cantitatea zilnică de urină

Cantitatea de urină pe care o persoană sănătoasă o excretă pe zi sau producția zilnică de urină poate varia semnificativ, deoarece depinde de influența unui număr de factori: cantitatea de lichid băut, intensitatea transpirației, frecvența respiratorie și cantitatea de lichid excretat în fecale.

În condiții normale, cantitatea medie de urină zilnică este în mod normal de 1,5-2,0 litri și corespunde cu aproximativ 3/4 din volumul de lichid pe care îl beți.

O scădere a cantității de urină apare cu transpirații abundente, de exemplu, atunci când se lucrează în condiții de temperatură ridicată, cu diaree și vărsături. De asemenea, producția scăzută de urină este promovată de retenția de lichide (o creștere a edemului în insuficiența renală și cardiacă) în organism, în timp ce greutatea corporală a pacientului crește.

O scădere a cantității de urină mai mică de 500 ml pe zi se numește oligurie și mai puțin de 100 ml / zi se numește anurie.

Anuria este un simptom foarte redutabil și indică întotdeauna o afecțiune gravă:

... o scădere accentuată a volumului de sânge și o scădere a tensiunii arteriale asociate cu sângerări abundente, șoc, vărsături indomitabile, diaree severă;
... afectarea severă a capacității de filtrare a rinichilor - insuficiență renală acută, care poate fi observată în nefrită acută, necroză renală, hemoliză acută masivă;
... blocarea ambelor uretere cu pietre sau compresia lor de către o tumoare mare amplasată aproape (cancer al uterului, vezicii urinare, metastaze).

Ishuria trebuie distinsă de anurie - retenție urinară datorată unei obstrucții mecanice la urinare, de exemplu, cu dezvoltarea unei tumori sau inflamație a prostatei, îngustarea uretrei, comprimarea de către o tumoare sau blocarea orificiului de evacuare din vezică , disfuncție a vezicii urinare cu afectarea sistemului nervos.

O creștere a cantității zilnice de urină (poliurie) se observă atunci când edemul converge la persoanele cu insuficiență renală sau cardiacă, care este combinat cu o scădere a greutății corporale a pacientului. În plus, poliuria poate fi observată în diabetul zaharat și diabetul insipid, pielonefrita cronică, cu prolaps renal - nefroptoză, aldosterom (sindromul Conn) - o tumoare suprarenală care produce o cantitate crescută de mineralocorticoizi, în condiții isterice datorită aportului excesiv de lichide.

1.2.3. Densitatea relativă a urinei

Densitatea relativă (greutatea specifică) a urinei depinde de conținutul de substanțe dense din ea (uree, săruri minerale etc. și în cazuri de patologie - glucoză, proteine) și este în mod normal 1,010-1,025 (densitatea apei este luată ca 1). O creștere sau o scădere a acestui indicator poate fi o consecință atât a modificărilor fiziologice, cât și a unor boli.

O creștere a densității relative a urinei este cauzată de:

... aport scăzut de lichide;
... pierderi mari de lichid cu transpirație, vărsături, diaree;
... Diabet;
... retenție de lichide în organism sub formă de edem în insuficiența renală acută sau cardiacă.

Următoarele duc la o scădere a densității relative a urinei:

... consumul de lichide din abundență;
... convergența edemului în timpul terapiei, diuretice;
... insuficiență renală cronică în glomerulonefrite cronice și pielonefrite, nefroscleroză etc .;
... diabet insipid (de obicei sub 1.007).

Un singur studiu al densității relative permite doar o estimare aproximativă a stării funcției de concentrație a rinichilor, prin urmare, pentru a clarifica diagnosticul, fluctuațiile zilnice ale acestui indicator în testul Zimnitsky sunt de obicei evaluate (a se vedea mai jos).

1.2.4. Examinarea chimică a urinei

Reacție urinară. Cu o dietă normală (o combinație de carne și alimente vegetale), urina unei persoane sănătoase are o reacție ușor acidă sau acidă și pH-ul său este de 5-7. Cu cât o persoană mănâncă mai multă carne, cu atât urina este mai acidă, în timp ce alimentele vegetale contribuie la o schimbare a pH-ului urinei în partea alcalină.

O scădere a pH-ului, adică o schimbare a reacției urinei la partea acidă, are loc cu munca fizică grea, postul, creșterea bruscă a temperaturii corpului, diabetul zaharat și funcția renală afectată.

Dimpotrivă, se observă o creștere a pH-ului urinei (o deplasare a acidității către partea alcalină) atunci când se ia o cantitate mare de apă minerală, după vărsături, edem convergent, cu inflamația vezicii urinare, când sângele intră în urină.

Semnificația clinică a determinării pH-ului urinei este limitată de faptul că o schimbare a acidității urinei în partea alcalină contribuie la o distrugere mai rapidă a elementelor formate într-o probă de urină în timpul depozitării, care trebuie luată în considerare de către asistent de laborator care conduce analiza. În plus, este important să cunoaștem schimbarea acidității urinei la persoanele cu urolitiază. Deci, dacă pietrele reprezintă urate, atunci pacientul trebuie să se străduiască să mențină aciditatea alcalină a urinei, ceea ce va facilita dizolvarea acestor pietre. Pe de altă parte, dacă calculii renali sunt fosfați triplu, atunci reacția alcalină a urinei este nedorită, deoarece va contribui la formarea unor astfel de calculi.

Proteină. La o persoană sănătoasă, urina conține o cantitate mică de proteine, care nu depășește 0,002 g / l sau 0,003 g în urină zilnică.

Creșterea excreției urinare de proteine \u200b\u200bse numește proteinurie și este cea mai frecventă constatare de laborator a afectării rinichilor.

Pentru pacienții cu diabet zaharat, a fost identificată o „zonă de frontieră” a proteinuriei, care a fost numită microalbuminurie. Faptul este că microalbumina este cea mai mică proteină din sânge și, în cazul bolilor renale, intră în urină mai devreme decât altele, fiind un marker timpuriu al nefropatiei în diabetul zaharat. Importanța acestui indicator constă în faptul că apariția microalbuminei în urină a pacienților cu diabet zaharat caracterizează stadiul reversibil al afectării rinichilor, în care, prin prescrierea unor medicamente speciale și respectarea unora dintre recomandările medicului, este posibilă refacerea rinichi deteriorati. Prin urmare, pentru pacienții cu diabet zaharat, limita superioară a normei privind conținutul de proteine \u200b\u200bîn urină este de 0,0002 g / l (20 μg / l) și 0,0003 g / zi. (30 mcg / zi).

Apariția proteinelor în urină poate fi asociată atât cu afecțiuni renale, cât și cu patologia tractului urinar (uretere, vezică urinară, uretra).

Proteinuria asociată cu afectarea tractului urinar se caracterizează printr-un nivel relativ scăzut de proteine \u200b\u200b(de obicei mai puțin de 1 g / L) în combinație cu un număr mare de leucocite sau celule roșii din sânge în urină, precum și absența aruncărilor în urină. (Vezi mai jos).

Proteinuria renală este fiziologică, adică observat la o persoană complet sănătoasă și poate fi patologic - ca urmare a unui fel de boală.

Proteinuria renală fiziologică este cauzată de:

... consumul unei cantități mari de proteine \u200b\u200bcare nu a fost supus unui tratament termic (lapte ne fiert, ouă crude);
... încărcare musculară intensă;
... ședere prelungită în poziție verticală;
... înot în apă rece;
... stres emoțional sever;
... criză de epilepsie.

Proteinuria renală patologică este observată în următoarele cazuri:

... boală renală (boală renală inflamatorie acută și cronică - glomerulonefrită, pielonefrita, amiloidoză, nefroză, tuberculoză, leziuni renale toxice);
... nefropatia femeilor însărcinate;
... creșterea temperaturii corpului cu diferite boli;
... vasculită hemoragică;
... anemie severă;
... hipertensiune arteriala;
... insuficiență cardiacă severă;
... febrile hemoragice;
... leptospiroza.

În majoritatea cazurilor, este adevărat că, cu cât proteinuria este mai pronunțată, cu atât este mai puternică afectarea rinichilor și prognosticul pentru recuperare este mai rău. Pentru a evalua mai exact severitatea proteinuriei, se evaluează conținutul de proteine \u200b\u200bdin urină colectat de pacient pe zi. Pe baza acestui fapt, se disting următoarele grade de gradare a proteinuriei după severitate:

... proteinurie ușoară - 0,1-0,3 g / l;
... proteinurie moderată - mai puțin de 1 g / zi;
... proteinurie severă - 3 g / zi. și altele.

Urobilin.

Urina proaspătă conține urobilinogen, care se transformă în urobilin când urina se ridică. Corpurile urobilinogene sunt substanțe care se formează din bilirubină, un pigment hepatic în timpul conversiei sale în tractul biliar și în intestine.

Urobilina cauzează întunecarea urinei cu icter.

La persoanele sănătoase cu un ficat care funcționează normal, atât de puțină urobilină intră în urină încât testele de laborator de rutină dau un rezultat negativ.

O creștere a acestui indicator de la o reacție slab pozitivă (+) la una puternic pozitivă (+++) are loc cu diferite boli ale ficatului și ale tractului biliar:

Determinarea urobilinei în urină este o modalitate simplă și rapidă de a identifica semnele de afectare hepatică și de a clarifica ulterior diagnosticul folosind teste biochimice, imunologice și de altă natură. Pe de altă parte, o reacție negativă la urobilină permite medicului să excludă diagnosticul de hepatită acută.

Acizi biliari. Acizii biliari nu apar niciodată în urina unei persoane fără patologie hepatică. Detectarea acizilor biliari în urină cu diferite grade de severitate: slab pozitivă (+), pozitivă (++) sau puternic pozitivă (+++) indică întotdeauna o deteriorare gravă a țesutului hepatic, în care bila s-a format în celulele hepatice odată cu intrarea în căile biliare și intestinele intră direct în fluxul sanguin.

Motivele unei reacții pozitive a urinei la acizii biliari sunt hepatita acută și cronică, ciroză hepatică, icter obstructiv cauzat de blocarea tractului biliar.

În același timp, trebuie spus că, cu cele mai severe leziuni hepatice datorate încetării producției de acizi biliari, aceștia din urmă pot să nu fie detectați în urină.

Spre deosebire de urobilină, acizii biliari nu apar în urina pacienților cu anemie hemolitică; prin urmare, acest indicator este utilizat ca o caracteristică diferențială importantă pentru a distinge icterul asociat cu afectarea ficatului și icterul cauzat de distrugerea crescută a globulelor roșii din sânge.

Acizii biliari din urină pot fi găsiți și la persoanele cu leziuni hepatice fără semne externe de icter, astfel încât această analiză este importantă pentru cei care suspectează boli hepatice, dar care nu au icter al pielii.

1.2.5. Studiul sedimentelor de urină

Studiul sedimentelor urinare este etapa finală în analiza clinică a urinei și caracterizează compoziția elementelor celulare (eritrocite, leucocite, cilindri, celule epiteliale), precum și săruri în analiza urinei. Pentru a efectua acest studiu, urina este turnată într-o eprubetă și centrifugată, în timp ce particulele dense se așează pe fundul eprubetei: celule sanguine, epiteliu și sare. După aceea, asistentul de laborator cu o pipetă specială transferă o parte din sediment din eprubetă pe o lamă de sticlă și pregătește un preparat, care este uscat, colorat și examinat de un medic la microscop.

Pentru o evaluare cantitativă a elementelor celulare găsite în urină, se utilizează unități speciale de măsură: numărul anumitor celule ale sedimentului urinar în câmpul vizual în timpul microscopiei. De exemplu: „1-2 celule roșii din sânge în câmpul vizual” sau „celule epiteliale unice în câmpul vizual” și „leucocite acoperă întregul câmp vizual”.

Globule rosii. Dacă la o persoană sănătoasă eritrocitele nu sunt detectate în sedimentul de urină sau sunt prezente în „copii unice” (nu mai mult de 3 în câmpul vizual), apariția lor în urină în cantități mari indică întotdeauna un fel de patologie pe o parte a rinichilor sau a tractului urinar.

Trebuie spus că chiar și prezența a 2-3 eritrocite în urină ar trebui să alerteze medicul și pacientul și necesită cel puțin un al doilea test de urină sau teste speciale (vezi mai jos). Celulele roșii singulare pot apărea la o persoană sănătoasă după un efort fizic greu, cu o poziție îndelungată în picioare.

Când un amestec de sânge în urină este determinat vizual, adică urina are o culoare roșie sau nuanță (macrohematurie), atunci nu este mare nevoie să se evalueze numărul de eritrocite în timpul microscopiei sedimentelor urinare, deoarece rezultatul este cunoscut în prealabil - eritrocitele vor acoperi întregul câmp vizual, adică numărul lor va fi de multe ori mai mare decât valorile standard. Pentru ca urina să devină roșie, sunt suficiente doar 5 picături de sânge (care conțin aproximativ 1 x 10 12 globule roșii) la 0,5 litri de urină.

Un amestec mai mic de sânge, care este invizibil cu ochiul liber, se numește microhematurie și este detectat numai prin microscopia sedimentelor urinare.

Apariția unei impurități a sângelui în urină poate fi asociată cu orice boală a rinichilor, a tractului urinar (uretere, vezică urinară), a prostatei, precum și a altor boli care nu au legătură cu sistemul genito-urinar:

... glomerulonefrita (acută și cronică);
... pielonefrita (acută și cronică);
... tumori renale maligne;
... cistita;
... adenom de prostată;
... boala urolitiaza;
... infarct renal;
... amiloid renal;
... nefroză;
... leziuni toxice la rinichi (de exemplu, atunci când luați analgin);
... tuberculoză renală;
... leziuni renale;
... diateza hemoragică;
... febră hemoragică;
... insuficiență circulatorie severă;
... boală hipertonică.

Pentru practică, este important să știm cum să determinăm aproximativ locul în care sângele intră în urină prin metode de laborator.

Semnul principal, indicând probabil pătrunderea celulelor roșii din sânge în urină din rinichi, este apariția concomitentă a proteinelor și a aruncării în urină. În plus, în aceste scopuri, testul cu trei sticle continuă să fie utilizat pe scară largă, în special în practica urologică.

Acest test constă în faptul că pacientul, după ce a ținut urină timp de 4-5 ore sau dimineața după somn, colectează urina secvențial în 3 cutii (recipiente): primul este eliberat în primul, în al doilea - intermediar și în a treia - ultima (finală) porție de urină. Dacă celulele roșii din sânge se găsesc în cea mai mare cantitate în prima porție, atunci sursa sângerării se află în uretra, în a 3-a, sursa este mai probabil în vezică. În cele din urmă, dacă numărul de celule roșii din sânge este aproximativ același în toate cele trei porțiuni de urină, atunci rinichii sau ureterele sunt sursa sângerării.

Leucocite. În mod normal, până la 5 leucocite se găsesc în sedimentul urinar la o femeie sănătoasă și până la 3 leucocite la un bărbat sănătos.

O cantitate crescută de leucocite în urină se numește leucociturie. Leucocituria prea pronunțată, atunci când numărul acestor celule depășește 60 în câmpul vizual, se numește piurie.

După cum sa menționat deja, funcția principală a leucocitelor este de protecție, prin urmare, apariția lor în urină, de regulă, indică un fel de proces inflamator la nivelul rinichilor sau tractului urinar. În această situație, regula rămâne adevărată „cu cât sunt mai multe leucocite în urină, cu atât inflamația este mai pronunțată și procesul este mai acut”. În același timp, gradul de leucociturie nu reflectă întotdeauna severitatea bolii. Deci, poate exista o creștere foarte moderată a numărului de leucocite din sedimentul urinar la persoanele cu glomerulonefrită severă și poate atinge gradul de piurie la persoanele cu inflamație acută a uretrei - uretrită.

Principalele cauze ale leucocituriei sunt bolile inflamatorii ale rinichilor (pielonefrita acută și cronică) și infecțiile tractului urinar (cistita, uretrita, prostatita). În cazuri mai rare, o creștere a numărului de leucocite în urină poate duce la afectarea rinichilor în tuberculoză, glomerulonefrită acută și cronică, amiloidoză.

Pentru un medic și cu atât mai mult pentru un pacient, este foarte important să se stabilească cauza leucocituriei, adică să se stabilească provizoriu locul de dezvoltare a procesului inflamator al sistemului genito-urinar. Prin analogie cu povestea despre cauzele hematuriei, semnele de laborator care indică un proces inflamator la rinichi ca cauză a leucocituriei sunt apariția concomitentă de proteine \u200b\u200bși aruncări în urină. În plus, în aceste scopuri, se folosește și un test cu trei sticle, ale cărui rezultate sunt evaluate în mod similar cu rezultatele acestui test la determinarea sursei de sânge care intră în urină. Deci, dacă leucocituria este detectată în prima porție, acest lucru indică faptul că pacientul are un proces inflamator în uretra (uretrita). Dacă cel mai mare număr de leucocite se află în porțiunea a 3-a, atunci este cel mai probabil ca pacientul să aibă inflamație a vezicii urinare - cistită sau prostată - prostatită. Cu aproximativ același număr de leucocite în urină din porțiuni diferite, ne putem gândi la leziuni inflamatorii ale rinichilor, ureterelor și vezicii urinare.

În unele cazuri, un test cu trei sticle se efectuează mai rapid - fără microscopie a sedimentelor urinare și este ghidat de semne precum turbiditatea, precum și de prezența firelor și fulgilor în fiecare dintre porțiunile de urină, care sunt, până la într-o anumită măsură, echivalent cu leucocituria.

În practica clinică, un test Nechiporenko simplu și informativ este utilizat pe scară largă pentru a evalua cu precizie numărul de eritrocite și leucocite din urină, ceea ce vă permite să calculați câte dintre aceste celule sunt conținute în 1 ml de urină. În mod normal, 1 ml de urină conține nu mai mult de 1000 de eritrocite și 400 de mii de leucocite.

Cilindrii sunt formați din proteine \u200b\u200bdin tubulii renali sub influența reacției acide a urinei, fiind, de fapt, turnarea lor. Cu alte cuvinte, dacă nu există proteine \u200b\u200bîn urină, atunci nu pot exista cilindri și, dacă sunt, atunci puteți fi siguri că cantitatea de proteine \u200b\u200bdin urină este crescută. Pe de altă parte, deoarece aciditatea urinei afectează procesul de formare a buteliilor, atunci în timpul reacției sale alcaline, în ciuda proteinuriei, buteliile pot să nu fie detectate.

În funcție de dacă și ce tip de elemente celulare sunt incluse în cilindri, se disting hialină, epitelială, granulară, cerată, eritrocitară și leucocitară, precum și cilindroizi.

Motivele pentru apariția buteliilor în urină sunt aceleași ca și pentru apariția proteinelor, cu singura diferență că proteina este detectată mai des, deoarece un mediu acid este necesar pentru formarea buteliilor, așa cum sa indicat deja.

Cel mai adesea în practică, există gipsuri hialine, a căror prezență poate indica afecțiuni renale acute și cronice, dar pot fi întâlnite și la persoanele fără patologie a sistemului urinar în cazurile în care stați prelungit în poziție verticală, răcire puternică sau, invers, supraîncălzire, efort fizic greu.

Turnurile epiteliale indică întotdeauna implicarea tubulilor renali în procesul patologic, ceea ce se întâmplă cel mai adesea cu pielonefrita și nefroza.

Turnurile cu ceară, de regulă, indică leziuni renale severe, iar detectarea aritrocitelor în urină cu un grad ridicat de certitudine indică faptul că hematuria se datorează bolilor renale.

Celulele epiteliale acoperă membrana mucoasă a tractului urinar și intră în urină în cantități mari în timpul proceselor inflamatorii. În conformitate cu tipul de epiteliu care acoperă această parte a tractului urinar în diferite procese inflamatorii, în urină apare un tip diferit de epiteliu.

În mod normal, în sedimentul urinar, celulele epiteliale scuamoase se găsesc în număr foarte mic - de la singur în preparat până la singur în câmpul vizual. Numărul acestor celule crește semnificativ odată cu uretrita (inflamația tractului urinar) și prostatita (inflamația glandei prostatei).

Celulele epiteliale de tranziție apar în urină în timpul inflamației acute în vezica urinară și pelvisul renal, urolitiaza, tumorile tractului urinar.

Celulele epiteliului renal (tubuli urinari) intră în urină cu nefrită (inflamație a rinichilor), otrăvind cu otrăvuri care afectează rinichii, insuficiență cardiacă.

Bacteriile din urină sunt examinate într-o probă luată imediat după urinare. O importanță deosebită în acest tip de analiză este acordată prelucrării corecte a organelor genitale externe înainte de efectuarea analizei (a se vedea mai sus). Detectarea bacteriilor în urină nu este întotdeauna un semn al unui proces inflamator în sistemul genito-urinar. Un număr crescut de bacterii este de primă importanță pentru diagnostic. Deci, la persoanele sănătoase, nu mai mult de 2 mii de microbi se găsesc în 1 ml de urină, în timp ce pentru pacienții cu inflamație în organele urinare, 100 mii de bacterii în 1 ml sunt caracteristice. Dacă există suspiciunea unui proces infecțios în tractul urinar, medicii completează determinarea corpurilor microbiene în urină cu un studiu bacteriologic, în care urina este cultivată în condiții sterile pe medii nutritive speciale și, în conformitate cu o serie de semne de o colonie crescută de microorganisme, determină apartenența acestora din urmă, precum și sensibilitatea lor la anumite antibiotice pentru a alege tratamentul potrivit.

În plus față de componentele sedimentului urinar enumerate mai sus, sunt eliberate sedimente de urină neorganizate sau diverși compuși anorganici.

Depunerea diferitelor sedimente anorganice depinde în primul rând de aciditatea urinei, care se caracterizează prin valoarea pH-ului. Cu o reacție acidă de urină (pH mai mic de 5), în sediment se determină săruri de acizi uric și hipurici, fosfat de calciu etc. Cu o reacție alcalină de urină (pH mai mare de 7), fosfați amorfi, fosfați tripeli, carbonat de calciu etc. apar în sediment.

În același timp, prin natura sedimentului de urină sau altul, se poate spune și despre posibila boală a persoanei examinate. Deci, cristalele de acid uric apar în cantități mari în urină în caz de insuficiență renală, deshidratare, în condiții însoțite de o mare descompunere a țesuturilor (boli maligne ale sângelui, tumori masive, în descompunere, rezolvând pneumonia masivă).

Oxalații (sărurile de acid oxalic) apar atunci când abuzați de alimentele care conțin acid oxalic (roșii, măcriș, spanac, lingonberries, mere etc.). Dacă o persoană nu a consumat aceste produse, atunci prezența oxalaților în sedimentul urinar indică o tulburare metabolică sub formă de diateză oxalico-acetică. În unele cazuri rare de otrăvire, apariția oxalaților în urină face posibilă confirmarea cu o precizie ridicată a utilizării de către victimă a unei substanțe toxice - etilen glicol.

1.2.6. Testele funcției renale

Activitatea rinichilor în ansamblu constă în îndeplinirea diverselor funcții numite parțiale: concentrația de urină (funcția de concentrare), excreția de urină (filtrarea glomerulară) și capacitatea tubulilor renali de a returna substanțe utile corpului care au pătruns în urină. : proteine, glucoză, potasiu etc. (reabsorbție tubulară) sau, dimpotrivă, pentru a excreta unele produse metabolice în urină (secreție tubulară). O încălcare similară a acestor funcții poate fi observată în diferite forme de boli renale, prin urmare, studiul lor este necesar medicului nu atât pentru diagnosticarea corectă, cât pentru a determina gradul și severitatea bolilor renale și, de asemenea, ajută la evaluarea eficacitatea tratamentului și determină prognosticul stării pacientului.

Testele cele mai utilizate în practică sunt testul Zimnitsky și testul Reberg-Ta-reev.

Testul Zimnitsky vă permite să evaluați capacitatea rinichilor de a concentra urina măsurând densitatea de urină colectată în timpul zilei la fiecare 3 ore, adică sunt examinate în total 8 probe de urină.

Acest test trebuie efectuat cu regimul obișnuit de băut, nu este de dorit ca pacienții să ia diuretice. De asemenea, este necesar să se ia în considerare cantitatea de lichid luată de o persoană sub formă de apă, băuturi și partea lichidă a alimentelor.

Volumul zilnic de urină se obține prin adăugarea volumelor primelor 4 porțiuni de urină colectate de la 09:00 la 21:00 h, iar producția de urină nocturnă se obține prin însumarea porțiunilor de urină 5 până la 8 (de la 21:00 la 09:00) .

La persoanele sănătoase, 2/3 - 4/5 (65-80%) din lichidul băut pe zi este excretat în timpul zilei. În plus, diureza în timpul zilei ar trebui să fie de aproximativ 2 ori mai mare decât noaptea, iar densitatea relativă a porțiunilor individuale de urină ar trebui să fluctueze într-un interval destul de mare - nu mai puțin de 0,012-0,016 și să atingă cel puțin una dintre porțiunile unui indicator egal cu 1,017.

O creștere a cantității zilnice de urină excretată în comparație cu lichidul băut poate fi observată odată cu convergența edemului și, dimpotrivă, o scădere cu o creștere a edemului (renal sau cardiac).

O creștere a raportului dintre urina nocturnă și cea din timpul zilei este caracteristică pacienților cu insuficiență cardiacă.

O densitate relativă scăzută a urinei în diferite porțiuni colectate pe zi, precum și o scădere a fluctuațiilor zilnice ale acestui indicator se numește izogo-postenurie și se observă la pacienții cu boli renale cronice (glomerulonefrite cronice, pielonefrite, hidronefroze, polichistice). Funcția de concentrare a rinichilor este afectată mai devreme decât alte funcții, prin urmare testul Zimnitsky face posibilă relevarea modificărilor patologice la rinichi în stadiile incipiente, înainte de apariția semnelor de insuficiență renală severă, care, de regulă, este ireversibilă .

Trebuie adăugat că o densitate relativă scăzută a urinei cu fluctuații mici în timpul zilei (nu mai mult de 1.003-1.004) este caracteristică unei boli precum diabetul insipid, în care producția hormonului vaso-pressin (hormon antidiuretic) scade în corpul uman. Această boală se caracterizează prin sete, scădere în greutate, urinare crescută și creșterea volumului de urină excretată de mai multe ori, uneori până la 12-16 litri pe zi.

Testul Rehberg îl ajută pe medic să determine funcția excretorie a rinichilor și capacitatea tubilor renali de a secreta sau reabsorbi (reabsorbi) anumite substanțe.

Metoda de testare constă în colectarea urinei de la un pacient dimineața pe stomacul gol în decubit dorsal timp de 1 oră și în mijlocul acestei perioade de timp luând sânge dintr-o venă pentru a determina nivelul de creatinină.

Folosind o formulă simplă, se calculează cantitatea de filtrare glomerulară (caracterizează funcția excretorie a rinichilor) și reabsorbția tubulară.

La bărbații și femeile sănătoși de vârstă tânără și mijlocie, rata de filtrare glomerulară (CF), calculată în acest mod, este de 130-140 ml / min.

Se observă o scădere a CF în nefrita acută și cronică, afectarea rinichilor în hipertensiune și diabetul zaharat - glomeruloscleroza. Dezvoltarea insuficienței renale și creșterea toxinelor azotate în sânge are loc cu o scădere a CF la aproximativ 10% din normă. În pielonefrita cronică, scăderea CF apare mai târziu, iar în glomerulonefrita, dimpotrivă, mai devreme decât încălcările capacității de concentrare a rinichilor.

O scădere persistentă a CF la 40 ml / min în boala renală cronică indică insuficiență renală severă și o scădere a acestui indicator la 15-10-5 ml / min - la dezvoltarea stadiului final (terminal) al insuficienței renale, de obicei necesitând conectarea pacientului la dispozitivul „rinichi artificial” sau transplant de rinichi.

Reabsorbția tubulară variază în mod normal de la 95 la 99% și poate scădea la 90% sau mai puțin la persoanele fără boli de rinichi atunci când bea multe lichide sau ia diuretice. Cea mai pronunțată scădere a acestui indicator se observă la diabetul insipid. O scădere persistentă a reabsorbției apei sub 95%, de exemplu, se observă la rinichiul primar (pe fundalul glomerulonefritei cronice, pielonefritei) sau la rinichiul secundar micșorat (de exemplu, observat în hipertensiune sau nefropatie diabetică)

Trebuie remarcat faptul că, de obicei, împreună cu o scădere a reabsorbției la rinichi, există o încălcare a funcției de concentrare a rinichilor, deoarece ambele funcții depind de încălcările tuburilor colectoare.

Pentru a clarifica diagnosticul și a prescrie tratamentul corect, medicii oferă pacientului un test general de sânge. Rezultatele pe care le primește pacientul nu-i spun nimic, deoarece numai medicul curant poate afla toate numerele. Pentru a înțelege cel puțin ușor rezultatele unui test de sânge, o persoană are nevoie de o decodificare digerabilă a indicatorilor.

Informații generale

Deci, un test clinic de sânge este capabil să arate numărul total de eritrocite și rata sedimentării acestora. De asemenea, un test clinic de sânge raportează numărul de leucocite reale și nivelul de hemoglobină.

Testul clinic de sânge este împărțit în:

1. Serologic.
2. Biochimic.
3. Hormon.
4. Imunologic.

Caracteristici ale decodării rezultatelor

Decodarea indicatorilor testului clinic de sânge se efectuează în etape. În perioada de decodare, specialistul evaluează cu atenție principalii indicatori de sânge.

În laboratoarele moderne există echipamente speciale care vă permit să determinați automat parametrii de bază ai sângelui.

Datorită acestui echipament, specialistul primește o decodificare a indicatorilor sub forma unei tipăriri. Nu este dificil de descifrat rezultatele, deoarece indicatorii principali sunt indicați printr-o abreviere în limba engleză.

Celulele roșii din sânge se numesc eritrocite. Dacă decodificarea testului de sânge arată că numărul lor este insuficient, atunci există o amenințare de anemie. Dacă nivelul lor scade de la scară, atunci probabilitatea de tromboză este mare.

• nou-născuți - șase până la șapte milioane pe mm3;
• femei - 3,5-4,5 milioane pe mm3;
• masculi - 4,5-5,5 milioane pe mm3.

Hemoglobină

Pigmentul roșu, care este constituentul real al eritrocitului, se numește hemoglobină. Fiecare celulă roșie din sânge conține aproximativ 265 de milioane de molecule de hemoglobină. Pentru bărbați și femele, „calitatea” hemoglobinei poate fi fundamental diferită.

Dacă o persoană este complet sănătoasă, poate avea și o hemoglobină ușor subestimată. Acest lucru se întâmplă atunci când un bărbat sau o femeie este implicat activ în sport. Pentru a nu induce în eroare medicul, trebuie să-l avertizați imediat despre acest lucru.

Indicatorii pot fi subestimați în caz de deshidratare a corpului. Datorită îngroșării rapide a sângelui, acest lucru poate duce la consecințe foarte grave.

Trombocitele, care sunt produse în mod activ de măduva osoasă, se numesc trombocite. Datorită acțiunii acestor plăci, procesul de coagulare a sângelui este asigurat. dacă o persoană se confruntă cu o coagulare slabă a sângelui, aceasta înseamnă că corpul său nu are suficiente trombocite. Dacă sângele încetează să curgă, aceasta înseamnă că trombocitele sunt în exces.

• copii - două sute de mii pe mm3;
• adulți care duc un stil de viață pasiv - două sute cincizeci de mii pe mm3;
• adulți care duc un stil de viață activ - trei sute de mii pe mm3.

Leucocite

Un test de sânge poate descifra, de asemenea, numărul de leucocite sau celule albe din sânge. Leucocitele pot fi numite „paznici”, deoarece indică starea sistemului imunitar uman.

Leucocitele protejează cu succes corpul uman de diferite patologii infecțioase. Dacă numărul de leucocite este supraestimat, atunci putem vorbi despre evoluția unui proces infecțios de natură bacteriană. Dacă nivelul lor este redus, atunci există riscul de a diagnostica una sau alta boală a sângelui.

Cu toate acestea, scăderea numărului de leucocite este, de asemenea, observată în timpul administrării anumitor medicamente.

• bărbați și femei - 4,5-10 mii pe mm3;
• nou-născuți - 20 mii pe mm3;
• adolescenți - 5,5-6 mii pe mm3.

Limfocite

Leucocitele care sunt direct implicate în protejarea sistemului imunitar se numesc limfocite.

Dacă numărul acestora crește, acest lucru poate indica progresia uneia sau altei boli infecțioase. Cel mai adesea, cu limfocitoză, se dezvoltă gripă sau rubeolă, dar cazurile de hepatită virală nu sunt mai puțin frecvente. În acest context, apar boli mai de rău augur, cum ar fi leucemia limfocitară cronică.

Condiția este considerată deosebit de periculoasă. când un test de sânge arată că numărul limfocitelor este redus. Acest lucru poate indica insuficiență renală în curs sau prezența infecției cu HIV. Dar, uneori, se observă o scădere a limfocitelor pe fondul utilizării medicamentelor care suprimă sistemul imunitar.

• copii mici (sub 12 luni) - optzeci la sută;
• adolescenți - 18-39 la sută;
• adulți - 18-39 la sută.

Cele mai mari celule dintre leucocite se numesc monocite. Aceste celule sunt capabile să răspundă rapid la un „dăunător” extern și să blocheze accesul acestuia. de asemenea, monocitele desfășoară o luptă destul de reușită împotriva diferitelor tipuri de infecții.

Dacă numărul de monocite din sânge este crescut, acest lucru poate indica prezența unor patologii infecțioase periculoase. Cel mai adesea, ratele crescute indică progresia unor astfel de boli cumplite precum sifilisul și tuberculoza.

Dar uneori pasiunea excesivă a unei persoane pentru mâncare poate duce la o creștere a performanței. O scădere a indicatorilor poate apărea în timp ce luați medicamente care suprimă sistemul imunitar. Dieterilor le lipsesc, de asemenea, monocitele.

Rata monocitelor variază de la două la zece procente din numărul total de leucocite. Dacă, în acest context, analiza relevă prezența bazofilelor, atunci există posibilitatea ca o persoană să aibă probleme cu ficatul.

Alți indicatori

În decodarea rezultatelor unui test general de sânge, sunt importanți și alți indicatori. Specialistul examinează cu atenție nivelul:

1. Hematocrit.
2. Basofilov.
3. Eozinofile.
4. Neutrofile.
5. Rod nuclear.
6. Segmentat.

Hematocrit

Indicatorul care reflectă volumul eritrocitar se numește hematocrit. Acest indicator este cel mai adesea exprimat ca procent. Dacă nivelul hematocritului este crescut, aceasta înseamnă că un număr mare de celule roșii din sânge sunt observate în sângele unei persoane. De asemenea, acest rezultat poate fi observat dacă corpul uman suferă de deshidratare.

O scădere a hematocritului trebuie considerată un indicator la fel de alarmant. În acest caz, medicul poate diagnostica anemia. Uneori acest indicator indică faptul că cantitatea de parte lichidă a crescut în sânge.

Basofili

Bazofilele sunt leucocite care sunt implicate activ în apărarea organismului în cazul unui efect toxic al acestei sau acelei substanțe nocive.

Absența completă a bazofilelor este considerată normă. Aceasta vorbește despre munca excelentă a ficatului. Dar ratele cuprinse între 0,1 și 0,5 la sută sunt considerate normale.

Alarma ar trebui să fie bătută în cazul în care numărul bazofilelor variază de la 0,5 la unu la sută. Acest lucru poate indica faptul că anumite otrăvuri acționează activ asupra corpului uman.

Un indicator la fel de alarmant este considerat a fi 1 la sută din bazofile. Acest lucru poate indica o funcție hepatică slabă. De asemenea, o astfel de persoană poate suferi grav de una sau alta alergie.

Eozinofile

Celulele care indică prezența oxigenului liber în țesuturi se numesc eozinofile.

Este important de știut că hemoglobina și oxigenul sunt indisolubil legate între ele. Oxigenul, care nu este solicitat în țesuturi, este considerat un fenomen patologic. Acest lucru nu ar trebui să fie, deoarece, în caz contrar, se va transforma în otravă și va provoca daune semnificative organismului.

Neutrofile

Cea mai mare populație de leucocite este neutrofilele. Aceste celule joacă un rol esențial atunci când infecțiile bacteriene acute intră în corpul uman. În analiza sângelui, aceste celule sunt segmentate și înjunghiate.

Segmentat

Abaterea segmentat de la normă este un semn al cursului unuia sau altui proces patologic. Norma segmentată trebuie luată în considerare:

• nou-născuți - zece la sută;
• copiii de grădiniță și vârsta școlară - cincizeci la sută;
• tineri - șaizeci și șaizeci și cinci la sută;
• vârstnicii - șaptezeci și șaptezeci și cinci la sută.

Înjunghia

Unul la două la sută este considerat norma pentru un adult. Norma pentru un copil este de cinci procente. Dacă un adult are un scor mai mare, acest lucru indică un proces inflamator grav.

Concluzie

Un specialist înalt calificat interpretează datele obținute pe baza unor standarde specificate exclusiv.

O hemogramă completă este un test de sânge simplu și informativ. Pe baza rezultatelor unui test general de sânge, puteți obține informațiile necesare pentru diagnosticarea multor boli, precum și pentru a evalua severitatea unor boli și pentru a urmări dinamica pe fundalul tratamentului. Testul general de sânge include următorii indicatori: hemoglobină, eritrocite, leucocite, formulă leucocitară (eozinofile, bazofile, neutrofile segmentate și înjunghiate, monocite și limfocite), rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH), trombocite, indicele de culoare și hematocritul. Deși într-un test general de sânge, dacă nu există indicații directe, toți acești indicatori nu sunt întotdeauna determinați, uneori se limitează la determinarea doar a VSH, leucocitelor, hemoglobinei și leucoformulei.

Hemoglobina Hb

120-160 g / l pentru bărbați, 120-140 g / lpentru femei

Niveluri crescute de hemoglobină:

• Boli însoțite de o creștere a numărului de eritrocite (eritrocitoză primară și secundară)
• Îngroșarea sângelui (deshidratare)
• Defecte cardiace congenitale, insuficiență cardiacă pulmonară
• Fumatul (formarea de HbCO inactiv funcțional)
• Motive fiziologice (pentru locuitorii din zonele înalte, piloții după zboruri la mare altitudine, alpiniști, după o activitate fizică crescută)

Scăderea nivelului de hemoglobină (anemie):

• Pierderea crescută a hemoglobinei în timpul sângerării - anemie hemoragică
• Distrugerea crescută (hemoliza) a eritrocitelor - anemie hemolitică
• Lipsa de fier, necesară pentru sinteza hemoglobinei sau a vitaminelor implicate în formarea globulelor roșii (în principal B12, acid folic) - deficit de fier sau anemie cu deficit de B12
• Încălcarea formării celulelor sanguine în boli hematologice specifice - anemie hipoplazică, anemie cu celule falciforme, talasemie

Hematocrit nu

40-45% pentru bărbați 36-42% pentru femei

Prezintă procentul de celule din sânge - eritrocite, leucocite și trombocite în raport cu partea sa lichidă - plasmă. Dacă hematocritul cade, persoana fie a suferit sângerări, fie formarea de noi celule sanguine este suprimată brusc. Acest lucru se întâmplă cu infecții severe și boli autoimune. O creștere a hematocritului indică o îngroșare a sângelui, de exemplu, cu deshidratare.

Creșterea hematocritului:

• Eritremie (eritrocitoză primară)
• Eritrocitoză secundară (defecte cardiace congenitale, insuficiență respiratorie, hemoglobinopatii, neoplasme renale, însoțite de producția crescută de eritropoietină, boală renală polichistică)
• O scădere a volumului plasmei circulante (îngroșarea sângelui) cu boli de arsură, peritonită etc.
• Deshidratarea corpului (cu diaree severă, vărsături indomitabile, transpirații excesive, diabet)

Scăderea hematocritului:

• Anemii
• Creșterea volumului sanguin circulant (a doua jumătate a sarcinii, hiperproteinemie)
• Suprahidratare

Eritrocite RBC

4-5 * 1012 pe litru pentru bărbați 3-4 * 1012 pe litru pentru femei

Celulele care transportă hemoglobina. Modificările numărului de eritrocite sunt strâns legate de hemoglobină: puține eritrocite - hemoglobină mică (și invers).

Creșterea numărului de celule roșii din sânge (eritrocitoză):

1. Eritrocitoză absolută (datorită producției crescute de celule roșii din sânge)

• Eritremia sau boala Vakez este una dintre variantele leucemiei cronice (eritrocitoza primară)
• Eritrocitoza secundară:

- Cauzată de hipoxie (boli pulmonare cronice, defecte congenitale ale inimii, prezența hemoglobinelor anormale, activitate fizică crescută, rămâne la altitudini mari)
- asociat cu producția crescută de eritropoietină, care stimulează eritropoieza (cancer parenchimatos renal, hidronefroză și boală renală polichistică, cancer parenchimatos hepatic, eritrocitoză familială benignă)
- asociat cu un exces de adrenocorticosteroizi sau androgeni (feocromocitom, boala / sindromul Itsenko-Cushing, hiperaldosteronism, hemangioblastom cerebelos)

1. Relativ - cu îngroșarea sângelui, atunci când volumul de plasmă scade în timp ce se menține numărul de eritrocite

• deshidratare (transpirație excesivă, vărsături, diaree, arsuri, edem crescut și ascită)
• stres emoțional
• alcoolism
• fumat
• hipertensiune arterială sistemică

Niveluri scăzute (eritrocitopenie):

• Pierderea acută de sânge
• Anemii carențiale de diferite etiologii - ca urmare a unei carențe de fier, proteine, vitamine
• Hemoliza
• Poate să apară secundar cu diferite tipuri de boli cronice non-hematologice
• Numărul de eritrocite poate scădea fiziologic ușor după masă, în perioada cuprinsă între orele 17.00 și 7.00, precum și atunci când se ia sânge în decubit dorsal.

Indicele culorilor CPU

0,85-1,05V

Raportul dintre nivelul hemoglobinei și numărul de celule roșii din sânge. Indicele de culoare se modifică cu diverse anemii: crește cu B12-, deficiență folică, anemii aplastice și autoimune și scade cu deficit de fier.

Leucocite WBC

3-8 * 109 pe litru

Celulele albe din sânge sunt responsabile pentru combaterea infecțiilor. Numărul de leucocite crește odată cu infecțiile, leucemia. Scăderi datorate inhibării formării leucocitelor în măduva osoasă în infecții severe, cancer și boli autoimune.

Niveluri crescute (leucocitoză):

• Infecții acute, mai ales dacă agenții lor cauzali sunt coci (stafilococ, streptococ, pneumococ, gonococ). Deși un număr de infecții acute (tifoid, paratifoid, salmoneloză etc.) pot duce în unele cazuri la leucopenie (o scădere a numărului de leucocite)
• Afecțiuni inflamatorii; atac reumatic
• Intoxicație, inclusiv endogenă (acidoză diabetică, eclampsie, uremie, gută)
• Neoplasme maligne
• Leziuni, arsuri
• Sângerări acute (mai ales dacă sângerarea este internă: în cavitatea abdominală, în spațiul pleural, în articulație sau în imediata vecinătate a durei mater)
• Intervenții operaționale
• Atacuri de cord interne (miocard, plămâni, rinichi, splină)
• Leucemie mielo- și limfocitară
• Rezultatul acțiunii adrenalinei și a hormonilor steroizi
• Leucocitoză reactivă (fiziologică): expunerea la factori fiziologici (durere, baie rece sau fierbinte, exerciții fizice, stres emoțional, expunere la lumina soarelui și razele UV); menstruaţie; perioada travaliului

Niveluri scăzute (leucopenie):

• Unele infecții virale și bacteriene (gripă, febră tifoidă, tularemie, rujeolă, malarie, rubeolă, oreion, mononucleoză infecțioasă, tuberculoză miliară, SIDA)
• Septicemie
• Hipo- și aplazie a măduvei osoase
• Deteriorarea măduvei osoase prin substanțe chimice, droguri
• Expunerea la radiații ionizante
• Splenomegalie, hipersplenism, stare după splenectomie
• Leucemie acută
• Mielofibroza
• Sindroame mielodisplazice
• Plasmacytoma
• Metastaze ale măduvei osoase ale neoplasmelor
• Boala Addison-Birmer
• Șoc anafilactic
• Lupus eritematos sistemic, artrita reumatoidă și alte colagenoze
• Administrarea de sulfonamide, cloramfenicol, analgezice, antiinflamatoare nesteroidiene, tireostatice, citostatice

Neutrofile NEU

până la 70% din numărul total de leucocite

Neutrofilele - celule cu un răspuns imun nespecific, se găsesc în număr mare în stratul submucos și pe membranele mucoase. Sarcina lor principală este de a înghiți microorganisme străine. Creșterea lor indică un proces inflamator purulent. Dar ar trebui să fie deosebit de alarmant dacă există un proces purulent și nu există o creștere a neutrofilelor în testul de sânge.

Creșterea numărului de neutrofile (neutrofilie, neutrofilie):

• Infecții bacteriene acute

1. localizate (abcese, osteomielită, apendicită acută, otită medie acută, pneumonie, pielonefrită acută, salpingită, meningită, amigdalită, colecistită acută etc.)
2. generalizată (sepsis, peritonită, empiem pleural, scarlatină, holeră etc.)

• Procese inflamatorii și necroză tisulară (infarct miocardic, arsuri extinse, reumatism, artrită reumatoidă, pancreatită, dermatită, peritonită)
• Stare după operație
• Intoxicație endogenă (diabet zaharat, uremie, eclampsie, necroză hepatocitară)
• Intoxicație exogenă (plumb, venin de șarpe, vaccinuri)
• Boli oncologice (tumori ale diferitelor organe)
• Luarea anumitor medicamente, cum ar fi corticosteroizii, medicamentele digitale, heparina, acetilcolina
• Tensiune fizică și stres emoțional și situații stresante: expunere la căldură, frig, durere, arsuri și naștere, sarcină, frică, furie, bucurie

Scăderea numărului de neutrofile (neutropenie):

• Unele infecții cauzate de bacterii (febră tifoidă și paratifoidă, bruceloză), virusuri (gripă, rujeolă, varicelă, hepatită virală, rubeolă), protozoare (malarie), rickettsiae (tifos), infecții persistente la vârstnici și persoane slăbite
• Boli ale sistemului sanguin (anemii hipo- și aplastice, megaloblastice și cu deficit de fier, hemoglobinurie nocturnă paroxistică, leucemie acută)
• Neutropenie congenitală (agranulocitoză ereditară)
• Șoc anafilactic
• Splenomegalie de diferite origini
• Tirotoxicoza
• Radiații ionizante
• Efectele citostaticelor, medicamentelor anticanceroase
• Neutropenii medicinale asociate cu sensibilitatea crescută a indivizilor la acțiunea anumitor medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, anticonvulsivante, antihistaminice, antibiotice, medicamente antivirale, medicamente psihotrope, medicamente care afectează sistemul cardiovascular, diuretice, medicamente antidiabetice)

Eozinofile EOS

1-5% din numărul total de leucocite

Niveluri crescute (eozinofilie):

Niveluri scăzute (eozinopenie):

• Faza inițială a procesului inflamator
• Infecții purulente severe
• Șoc, stres
• Intoxicarea cu diverși compuși chimici, metale grele

LimfociteLYM

Celulele cu imunitate specifică. Dacă, cu inflamație severă, indicatorul scade sub 15%, este important să se estimeze numărul absolut de limfocite pe microlitru. Nu trebuie să fie mai mică de 1200-1500 de celule.

Creșterea numărului de limfocite (limfocitoză):

• Boli infecțioase: mononucleoză infecțioasă, hepatită virală, infecție cu citomegalovirus, tuse convulsivă, ARVI, toxoplasmoză, herpes, rubeolă, infecție cu HIV
• Boli ale sistemului sanguin (leucemie limfocitară cronică; limfosarcom, boală cu lanț greu - boala Franklin)
• Otrăvire cu tetracloretan, plumb, arsenic, disulfură de carbon
• Tratament cu medicamente precum levodopa, fenitoină, acid valproic, analgezice narcotice

Scăderea numărului de limfocite (limfopenie):

• Boli virale severe
• Tuberculoza miliara
• Limfogranulomatoza
• Anemie aplastica
• Pancitopenia
• Insuficiență renală
• Insuficiență circulatorie
• Stadiul terminal al cancerului
• Imunodeficiențe (cu deficit de celule T)
• Terapia cu raze X
• Administrarea de medicamente cu efect citostatic (clorambucil, asparaginază), glucocorticoizi

TrombocitePLT

170-320 * 109 pe litru

Trombocite - celule responsabile de oprirea sângerării - hemostază. Și aceștia, ca niște scutieri, colectează rămășițele războaielor inflamatorii pe membrană - complexe imune circulante. Un număr de trombocite sub normal poate indica o boală imunologică sau o inflamație severă.

Niveluri crescute (trombocitoză):

1. Trombocitoză primară (rezultată din proliferarea megacariocitelor)

• Trombocitemie esențială
• Eritremia
• Tulburări mieloproliferative (leucemie mieloidă)

1. Trombocitoză secundară (care apare pe fondul unei boli)

• Procese inflamatorii (boli inflamatorii sistemice, osteomielită, colită ulcerativă, tuberculoză)
• Ciroza ficatului
• Pierderea acută de sânge sau hemoliza
• Stare după splenectomie (în termen de 2 luni sau mai mult)
• Boli oncologice (cancer, limfom)
• Condiții după operație (în decurs de 2 săptămâni)

Niveluri scăzute (trombocitopenie):

1. Trombocitopenie congenitală:

• Sindromul Wiskott-Aldrich
• Sindromul Chédiak-Higashi
• Sindromul Fanconi
• Anomalie mai-Hegglin
• Sindromul Bernard-Soulier (trombocite uriașe)

1. Trombocitopenie dobândită:

• Purpura trombocitopenică autoimună idiopatică
• Trombocitopenie indusă de medicamente
• Lupus eritematos sistemic
• Trombocitopenie asociată cu infecție (infecții virale și bacteriene, rickettsioză, malarie, toxoplasmoză)
• Splenomegalie
• Anemie aplastică și mieloftiză (înlocuirea măduvei osoase cu celule tumorale sau țesut fibros)
• Metastaze tumorale la măduva osoasă
• Anemii megaloblastice
• Hemoglobinurie nocturnă paroxistică (boala Markiafava-Micheli)
• Sindromul Evans (anemie hemolitică autoimună și trombocitopenie)
• Sindrom DIC (coagulare intravasculară diseminată)
• Transfuzii masive de sânge, circulație extracorporală
• În perioada neonatală (prematuritate, boală hemolitică a nou-născutului, purpură trombocitopenică autoimună neonatală)
• Insuficiență cardiacă congestivă
• Tromboza venei renale

Viteza ESRsedimentarea eritrocitelor

10 mm / h pentru bărbați 15 mm / h pentru femei

O creștere a VSH semnalează un proces inflamator sau de altă natură patologică. VSH crescut fără niciun motiv aparent nu trebuie ignorat!

Creșterea (accelerarea VSH):

• Boli inflamatorii de diferite etiologii
• Infecții acute și cronice (pneumonie, osteomielită, tuberculoză, sifilis)
• Paraproteinemie (mielom multiplu, boala Waldenstrom)
• Boli tumorale (carcinom, sarcom, leucemie acută, limfogranulomatoză, limfom)
• Boli autoimune (colagenoze)
• Boală renală (nefrită cronică, sindrom nefrotic)
• Infarct miocardic
• Hipoproteinemie
• Anemie, stare după pierderea sângelui
• Intoxicaţie
• Leziuni, fracturi osoase
• Stare după șoc, operație
• Hiperfibrinogenemie
• La femei în timpul sarcinii, menstruației, în perioada postpartum
• Varsta in varsta
• Administrarea de medicamente (estrogeni, glucocorticoizi)

Scădere (încetinirea ESR):

• Eritremii și eritrocitoză reactivă
• Simptome pronunțate ale insuficienței circulatorii
• Epilepsie
• Post, pierderea masei musculare
• Administrarea de corticosteroizi, salicilați, preparate de calciu și mercur
• Sarcina (în special 1 și 2 semestre)
• Dieta vegetariana
• Miodistrofii

Agranulocitoza - o scădere accentuată a numărului de granulocite din sângele periferic până la dispariția completă a acestora, ducând la o scădere a rezistenței organismului la infecție și la apariția complicațiilor bacteriene. În funcție de mecanismul de apariție, se face distincția între mielotoxice (rezultate din acțiunea factorilor citostatici) și agranulocitoza imună.

Monocite - cele mai mari celule dintre leucocite, nu conțin granule. Acestea se formează în măduva osoasă din monoblaste și aparțin sistemului de celule mononucleare fagocitare. Monocitele circulă în sânge timp de 36 până la 104 ore și apoi migrează către țesuturi, unde se diferențiază în macrofage organo și tisulare specifice.

Macrofagele joacă un rol important în procesele de fagocitoză. Sunt capabili să absoarbă până la 100 de microbi, în timp ce neutrofilele - doar 20-30. Macrofagele apar în centrul inflamației după neutrofile și prezintă activitate maximă într-un mediu acid, în care neutrofilele își pierd activitatea. În centrul inflamației, macrofagele fagocitează microbii, leucocitele moarte, precum și celulele deteriorate ale țesutului inflamat, eliminând astfel focul inflamației și pregătindu-l pentru regenerare. Pentru această funcție, monocitele sunt numite „ștergătoare de corp”.

Creșterea numărului de monocite (monocitoză):

• Infecții (virale (mononucleoză infecțioasă), fungice, protozoice (malarie, leishmanioză) și etiologie rickettsială), endocardită septică, precum și perioada de convalescență după infecții acute
• Granulomatoză: tuberculoză, sifilis, bruceloză, sarcoidoză, colită ulcerativă (nespecifică)
• Boli ale sângelui (leucemie acută monoblastică și mielomnoblastică, boli mieloproliferative, mielom, limfogranulomatoză)
• Colagenoză sistemică (lupus eritematos sistemic), poliartrită reumatoidă, periarterită nodoză
• Intoxicație cu fosfor, tetracloretan

Scăderea numărului de monocite (monocitopenie):

• Anemie aplastică (afectarea măduvei osoase)
• Leucemie cu celule păroase
• Intervenții operaționale
• Stări de șoc
• Luând glucocorticoizi

Basofili - cea mai mică populație de leucocite. Durata de viață a bazofilelor este de 8-12 zile; timpul de circulație în sângele periferic, ca în toate granulocitele, este scurt - câteva ore. Funcția principală a bazofilelor este de a participa la o reacție anafilactică a unei reacții imediate de hipersensibilitate. Sunt, de asemenea, implicați în reacții de tip întârziat prin limfocite, în reacții inflamatorii și alergice, în reglarea permeabilității peretelui vascular. Bazofilele conțin substanțe biologic active precum heparina și histamina (asemănătoare cu mastocitele țesutului conjunctiv).

Niveluri crescute de bazofile (bazofilie):

• Reacții alergice la alimente, medicamente, introducerea unei proteine \u200b\u200bstrăine
• Leucemie mieloidă cronică, mielofibroză, eritemie
• Limfogranulomatoza
• Colita ulcerativă cronică
• Mixedem (hipotiroidism)
• Varicelă
• Nefroză
• Stare după splenectomie
• boala Hodgkin
• Tratamentul cu estrogeni

Scăderea nivelului bazofilelor (basopenie) - dificil de evaluat datorită conținutului scăzut de bazofile din normă.

Diagnosticul tumorilor canceroase este o examinare cuprinzătoare utilizând metode instrumentale și de laborator specifice. Se efectuează conform indicațiilor, printre care există încălcări identificate printr-un test de sânge clinic standard.

Neoplasmele maligne cresc foarte intens, în timp ce consumă vitamine și minerale, precum și eliberarea deșeurilor în sânge, duc la o intoxicație semnificativă a organismului. Nutrienții sunt luați din sânge, produsele procesării lor merg acolo, ceea ce afectează compoziția sa. Prin urmare, adesea în timpul examinărilor de rutină și al testelor de laborator se găsesc semne ale unei boli periculoase.

Cancerul poate fi suspectat pe baza rezultatelor studiilor standard și speciale. În procesele patologice din organism, modificările compoziției și proprietăților sângelui se reflectă în:

• test general de sânge;
• cercetare biochimică;
• analiza pentru markeri tumorali.

Cu toate acestea, este imposibil să se determine în mod fiabil cancerul printr-un test de sânge. Abaterile oricăror indicatori pot fi cauzate de boli care nu au nicio legătură cu oncologia. Chiar și analiza specifică și cea mai informativă pentru markerii tumorali nu oferă o garanție de 100% a prezenței sau absenței bolii și trebuie confirmată.

Este posibil să se determine oncologia (cancerul) printr-un test general de sânge

Acest tip de studiu de laborator oferă o idee despre numărul elementelor formate de bază care sunt responsabile pentru funcțiile sângelui. O scădere sau creștere a oricăror indicatori este un semnal de probleme, inclusiv prezența neoplasmelor. O probă este prelevată dintr-un deget (uneori dintr-o venă) dimineața, pe stomacul gol. Tabelul de mai jos prezintă principalele categorii ale unui test de sânge general sau clinic și valorile lor normale.

La interpretarea analizelor, trebuie avut în vedere faptul că, în funcție de sex și vârstă, indicatorii pot diferi, există și motive fiziologice pentru creșterea sau scăderea valorilor.

Denumire, unitate de măsură	Descriere	Cantitate
Hemoglobina (HGB), g / l	Componentă a celulelor roșii din sânge, transportă oxigenul	120-140
Eritrocite (RBC), celule / l	Numărul de corp roșu	4-5x10 12
Indicele culorilor	Are valoare diagnostic în anemie	0,85-1,05
Reticulocite (RTC). %	Celule roșii din sânge tinere	0,2-1,2%
Trombocite (PLT), celule / l	Asigurați hemostaza	180-320x10 9
ESR (ESR), mm / h	Viteza de sedimentare a plasmei eritrocitare	2-15
Leucocite (WBC), celule / l	Efectuați funcții de protecție: menținerea imunității, lupta împotriva agenților străini și îndepărtarea celulelor moarte	4-9x10 9
Limfocite (LYM),%	Aceste elemente sunt componente ale conceptului de „leucocite” Numărul și raportul lor se numește formula leucocitelor, care are o mare valoare diagnostic în multe boli.	25-40
Eozinofile,%		0,5-5
Bazofili,%		0-1
Monocite,%		3-9
Neutrofile: înjunghiere		1-6
segmentat		47-72
mielocite		0
metamilocite		0

Aproape toate aceste numere de sânge în oncologie se schimbă în direcția scăderii sau creșterii. La ce anume acordă atenția medicul atunci când studiază rezultatele analizei:

• VSH. Rata de sedimentare a plasmei eritrocitare este mai mare decât în \u200b\u200bmod normal. Fiziologic, acest lucru se poate explica prin menstruație la femei, activitate fizică crescută, stres etc. Cu toate acestea, dacă excesul este semnificativ și este însoțit de simptome de slăbiciune generală și febră de grad scăzut, cancerul poate fi suspectat.
• Neutrofile. Numărul lor a crescut. Apariția de celule noi, imature (mielocite și metamilocite) în sângele periferic, care este caracteristic neuroblastoamelor și a altor boli oncologice, este deosebit de periculoasă.
• Limfocite. Acești indicatori KLA în oncologie sunt mai mari decât în \u200b\u200bmod normal, deoarece acest element sanguin este responsabil pentru imunitate și combate celulele canceroase.
• Hemoglobină. Scade dacă există procese tumorale în organele interne. Acest lucru se explică prin faptul că produsele reziduale ale celulelor tumorale afectează eritrocitele, reducând numărul acestora.
• Leucocite. Numărul de celule albe din sânge, așa cum se arată în analizele oncologice, scade întotdeauna dacă măduva osoasă este afectată de metastaze. Formula leucocitelor este deplasată spre stânga. Neoplasmele altor localizări duc la o creștere.

Trebuie avut în vedere faptul că o scădere a hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge este caracteristică anemiei comune cauzate de deficit de fier. O creștere a VSH este observată în procesele inflamatorii. Prin urmare, astfel de semne de oncologie bazate pe analize de sânge sunt considerate indirecte și trebuie confirmate.

Cercetări biochimice

Scopul acestei analize, efectuată anual, este de a obține informații despre metabolism, activitatea diferitelor organe interne, echilibrul vitaminelor și microelementelor. Un test biochimic de sânge în oncologie este, de asemenea, informativ, deoarece o modificare a anumitor valori permite concluziile cu privire la prezența tumorilor canceroase. Din tabel puteți afla ce indicatori ar trebui să fie normali.

Este posibil să suspectați cancerul cu un test de sânge biochimic dacă următoarele valori nu corespund normei:

• Albumină și proteine \u200b\u200btotale. Acestea caracterizează cantitatea totală de proteine \u200b\u200bdin serul sanguin și conținutul proteinei principale. Neoplasmul în curs de dezvoltare consumă în mod activ proteine, prin urmare acest indicator este redus semnificativ. Dacă ficatul este afectat, atunci chiar și cu o nutriție adecvată, există un deficit.
• Glucoză. Cancerul sistemului de reproducere (în special feminin), ficat, plămâni afectează sinteza insulinei, inhibând-o. Ca rezultat, apar simptome ale diabetului zaharat, care se reflectă printr-un test biochimic de sânge pentru cancer (crește nivelul zahărului).
• Fosfataza alcalină. Crește, în primul rând, cu tumori osoase sau metastaze în ele. Poate indica și oncologia vezicii biliare, a ficatului.
• Uree. Acest criteriu vă permite să evaluați activitatea rinichilor și, dacă este crescută, există o patologie a organelor sau există o defalcare intensivă a proteinelor în organism. Ultimul fenomen este tipic pentru intoxicația tumorală.
• Bilirubina și alanina aminotransferaza (ALT). O creștere a cantității acestor compuși informează despre afectarea ficatului, inclusiv despre cancer.

Dacă se suspectează cancer, nu se poate utiliza un test biochimic de sânge pentru a confirma diagnosticul. Chiar dacă există coincidențe în toate punctele, va trebui să se facă teste suplimentare de laborator. În ceea ce privește donarea de sânge în sine, este preluată dintr-o venă dimineața și este imposibil să mănânci și să bei (este permisă utilizarea apei fierte) din seara precedentă.

Analiza de bază

Dacă un test de sânge biochimic și general în oncologie oferă doar o idee generală a prezenței unui proces patologic, atunci un studiu pentru markerii tumorali vă permite chiar să determinați locația unui neoplasm malign. Acesta este numele unui test de sânge pentru cancer, care detectează compuși specifici produși de tumoarea însăși sau de organism ca răspuns la prezența sa.

În total, sunt cunoscuți aproximativ 200 de markeri tumorali, dar puțin mai mult de douăzeci sunt folosiți pentru diagnostic. Unele dintre ele sunt specifice, adică indică deteriorarea unui anumit organ, în timp ce altele pot fi detectate în diferite tipuri de cancer. De exemplu, alfa-fetoproteina este un marker tumoral obișnuit pentru oncologie; se găsește la aproape 70% dintre pacienți. Același lucru este valabil și pentru CEA (antigenul embrionar-cancer). Prin urmare, pentru a determina tipul de tumoare, sângele este examinat pentru o combinație de markeri tumorali generali și specifici:

• Proteina S-100, NSE - creier;
• , CA-72-4, - glanda mamară este afectată;
• , alfa-fetoproteină - colul uterin;
• , HCG - ovare;
• , CEA, NSE, SCC - plămâni;
• AFP, CA-125 - ficat;
• CA 19-9, CEA, - stomac și pancreas;
• CA-72-4, CEA - intestin;
• - prostata;
• , AFP - testicule;
• Proteina S-100 - piele.

Dar, cu toată precizia și conținutul informațional, diagnosticul oncologic prin analiza sângelui pentru markerii tumorali este preliminar. Prezența antigenelor poate fi un semn de inflamație și alte boli, iar CEA este întotdeauna crescută la fumători. Prin urmare, fără confirmarea prin studii instrumentale, diagnosticul nu este pus.

Poate exista un test bun de sânge pentru cancer?

Această întrebare este firească. Dacă rezultatele slabe nu sunt dovezi ale oncologiei, ar putea fi invers? Da, este posibil. Rezultatul testului poate fi afectat de dimensiunea redusă a tumorii sau de aportul de medicamente (având în vedere că pentru fiecare marker tumoral există o listă specifică de medicamente care pot duce la rezultate fals pozitive sau fals negative, medicul curant și personalul de laborator ar trebui să să fie notificat cu privire la medicamentele luate de pacient).

Chiar dacă analizele de sânge sunt bune și diagnosticul instrumental nu a dat rezultate, dar există plângeri subiective de durere, putem vorbi despre o tumoare extraorganică. De exemplu, varietatea sa retroperitoneală este detectată deja în stadiul 4, înainte de aceasta, practic fără a anunța pe nimeni despre sine. Factorul de vârstă este, de asemenea, important, deoarece metabolismul încetinește de-a lungul anilor, iar antigenele intră în sânge prea încet.

Ce număr de sânge arată cancer la femei

Riscul de a contracta cancer este aproximativ același pentru ambele sexe, dar jumătatea echitabilă a umanității are o vulnerabilitate suplimentară. Sistemul de reproducere feminin prezintă un risc crescut de cancer, în special glandele mamare, ceea ce face ca cancerul de sân să fie al doilea cel mai frecvent cancer dintre toate neoplasmele maligne. Epiteliul colului uterin este, de asemenea, predispus la transformări maligne, astfel încât femeile ar trebui să fie responsabile pentru examinări și să acorde atenție următoarelor rezultate ale testului:

• KLA în oncologie arată o scădere a nivelului de eritrocite și hemoglobină, precum și o creștere a VSH.
• Analiza biochimică - O creștere a glucozei este un motiv de îngrijorare aici. Astfel de simptome ale diabetului zaharat sunt deosebit de periculoase pentru femei, deoarece devin deseori precursori ai cancerului de sân și uterin.
• Când este testat pentru markeri tumorali, prezența simultană a antigenelor SCC și a alfa-fetoproteinei indică riscul de afectare a colului uterin. Glicoproteina CA 125 - amenințarea cancerului endometrial, AFP, CA-125, hCG - ovare și combinația CA-15-3, CA-72-4, CEA sugerează că tumoarea poate fi localizată în glandele mamare.

Dacă ceva este alarmant în analize și există semne caracteristice de oncologie în etapa inițială, vizita la medic nu poate fi amânată. În plus, ginecologul ar trebui vizitat cel puțin o dată pe an, iar sânul ar trebui examinat regulat independent. Aceste măsuri preventive simple ajută adesea la depistarea precoce a cancerului.

Când este necesară o analiză a markerilor tumorali?

Ar trebui efectuată o examinare cu o deteriorare prelungită a bunăstării sub formă de slăbiciune, temperatură constantă scăzută, oboseală, scădere în greutate, anemie de origine necunoscută, ganglioni limfatici măriti, apariția focilor în glandele mamare, modificări ale culoarea și dimensiunea alunițelor, tulburări ale tractului gastro-intestinal, însoțite de trecerea sângelui după o mișcare intestinală, tuse obsesivă fără semne de infecție etc.

Motive suplimentare sunt:

• vârsta peste 40 de ani;
• istoricul familiei de oncologie;
• depășirea intervalului normal de indicatori de analiză biochimică și UAC;
• durere sau disfuncție prelungită a oricărui organ sau sistem, chiar și într-o mică măsură.

Analiza nu necesită mult timp, ajutând în același timp la identificarea unei boli care pune viața în pericol și la vindecarea ei în cele mai puțin traumatizante moduri. În plus, astfel de examinări ar trebui să devină regulate (cel puțin o dată pe an) pentru cei care au rude cu cancer sau au vârsta de peste patruzeci de ani.

Cum să vă pregătiți pentru testul pentru markeri tumorali

Sângele pentru testarea antigenului se ia dimineața dintr-o venă. Rezultatele sunt publicate în termen de 1-3 zile și, pentru a fi fiabile, trebuie urmate anumite recomandări:

• nu luați micul dejun;
• nu luați medicamente și vitamine cu o zi înainte;
• cu trei zile înainte de a face un diagnostic de cancer printr-un test de sânge, excludeți alcoolul;
• nu luați alimente grase și prăjite cu o zi înainte;
• excludeți activitatea fizică grea cu o zi înainte de studiu;
• în ziua nașterii, nu fumați dimineața (fumatul crește CEA);
• astfel încât factorii terți să nu denatureze indicatorii, mai întâi vindecă toate infecțiile.

După primirea rezultatelor la îndemână, nu trebuie să se tragă concluzii independente și să se facă diagnostice. Acest test de sânge pentru cancer nu are fiabilitate sută la sută și necesită confirmare instrumentală.

Aceasta este o încercare de a descifra rezultatele unor analize de sânge care se fac în laboratoarele moderne.

Nu există norme general acceptate - ele sunt diferite în fiecare laborator. Aflați standardele în laboratorul unde ați fost testat.

Desigur, nu sunt indicate toate motivele modificărilor rezultatelor testelor - doar cele mai frecvente. Este imposibil să interpretăm analizele în conformitate cu acest „manual de autoinstrucțiune” - poate fi făcut doar de către medicul curant. Nu doar rezultatele analizei individuale sunt importante, ci și raportul diferitelor rezultate între ele. Prin urmare, nu vă puteți diagnostica și auto-medica - descrierea este dată doar pentru orientare - astfel încât să nu vă faceți diagnostice inutile, interpretând analiza prea rău când vedeți că depășește intervalul normal.

BIOCHIMIE

Glucoză

O sursă universală de energie pentru celule este principala substanță din care orice celulă a corpului uman primește energie pentru viață. Nevoia de energie a organismului, care înseamnă glucoză, crește în paralel cu stresul fizic și psihologic sub influența hormonului stresului adrenalină, în timpul creșterii, dezvoltării, recuperării (hormoni de creștere, glanda tiroidă, glandele suprarenale). Pentru asimilarea glucozei de către celule, este necesar un conținut normal de insulină, un hormon al pancreasului. Cu lipsa sa (diabet zaharat), glucoza nu poate pătrunde în celule, nivelul său în sânge este crescut, iar celulele mor de foame.

Creștere (hiperglicemie):

Proteine \u200b\u200btotale

„Viața este modul în care există corpurile proteice”. Proteinele sunt principalul criteriu biochimic pentru viață. Acestea fac parte din toate structurile anatomice (mușchi, membrane celulare), transportă substanțe prin sânge și în celule, accelerează cursul reacțiilor biochimice din organism, recunosc substanțele - propriile sau străine și protejează de străini, reglează metabolismul, rețineți lichidul în vasele de sânge și nu îl lăsați să intre în țesătură.

Proteinele sunt sintetizate în ficat din aminoacizi din alimente. Proteina totală din sânge este formată din două fracții: albumina și globulinele.

Sporire (hiperproteinemie):

Scădea:

Înfometarea proteinelor

Consumul excesiv de proteine \u200b\u200b(sarcină, acromegalie)

Malabsorbție

Creatinină

Mielom multiplu

Toxicoza gravidelor

Alimente bogate în acid nucleic (ficat, rinichi)

Muncă fizică grea

Scăderea (hipouricemia):

Boala Wilson-Konovalov

Sindromul Fanconi

Dieta săracă în acizi nucleici

Alanina aminotransferaza (ALT)

O enzimă produsă de celulele ficatului, ale mușchilor scheletici și ai inimii.

Crește:

Distrugerea celulelor hepatice (necroză, ciroză, icter, tumori, alcool)

Defalcarea țesutului muscular (traume, miozite, distrofie musculară)

Efect toxic asupra ficatului medicamentelor (antibiotice etc.)

Aspartat aminotransferază (AsAT)

O enzimă produsă de celulele inimii, ficatului, mușchiului scheletic și celulelor roșii din sânge.

Crește:

Afectarea celulelor hepatice (hepatită, toxicitate medicamentoasă, alcool, metastaze hepatice)

Insuficiență cardiacă, infarct miocardic

Arsuri, insolatie

Hipertiroidism (glanda tiroidă hiperactivă)

Cancer de prostată

Excesul de vitamina D

Deshidratare

Scădere (hipocalcemie):

Scăderea funcției tiroidiene

Deficitul de magneziu

Excesul de vitamina D

Vindecarea fracturilor

Scăderea funcției glandelor paratiroide.

Scădea:

Lipsa hormonului de creștere

Deficitul de vitamina D

Malabsorbție, diaree severă, vărsături

Hipercalcemie

Magneziu

Antagonist de calciu. Promovează relaxarea musculară. Participă la sinteza proteinelor.

Creștere (hipermagnezie):

Deshidratare

Insuficiență renală

Insuficiență suprarenală

Mielom multiplu

Scăderea (hipomagneziemia):

Aportul și / sau absorbția deficienței de magneziu

Pancreatita acuta

Scăderea funcției paratiroide

Lactat

Acid lactic. Se formează în celule în timpul respirației, în special în mușchi. Cu un aport complet de oxigen, acesta nu se acumulează, ci este distrus la produse neutre și excretat. În condiții de hipoxie (lipsă de oxigen), se acumulează, provoacă o senzație de oboseală musculară, perturbă procesul de respirație tisulară.

Crește:

Mâncând

Intoxicația cu aspirină

Injecție de insulină

Hipoxie (aport insuficient de oxigen la țesuturi: sângerări, insuficiență cardiacă, insuficiență respiratorie, anemie)

Al treilea trimestru de sarcină

Alcoolismul cronic

Creatin kinază

Leziuni musculare (miopatie, distrofie musculară, traume, intervenții chirurgicale, infarct)

Sarcina

Delir alcoolic (delirium tremens)

Scădea:

Masă musculară mică

Stil de viață imobil

Lactat dehidrogenază (LDH)

O enzimă intracelulară produsă în toate țesuturile corpului.

Crește:

Distrugerea celulelor sanguine (celule falciforme, anemie megaloblastică, hemolitică)

Afecțiuni hepatice (hepatită, ciroză, icter obstructiv)

Tumori, leucemii

Leziuni interne (infarct renal, pancreatită acută)

Fosfataza alcalină

O enzimă formată în țesutul osos, ficat, intestine, placentă, plămâni.

Crește:

Sarcina

Creșterea fluctuației osoase (creștere rapidă, vindecare a fracturilor, rahitism, hiperparatiroidism)

Boli osoase (osteosarcom, metastaze ale cancerului osos, mielom multiplu)

Scădea:

Hipotiroidism (hipotiroidism)

Scădea:

Otravire cu organofosfat

Patologie hepatică (hepatită, ciroză, metastaze hepatice)

Dermatomiozita

Stare după operație

Lipaza

O enzimă care descompune grăsimile alimentare. Este secretat de pancreas. Cu pancreatita, este mai sensibilă și specifică decât amilaza, cu oreion simplu, spre deosebire de amilază, nu se schimbă.

Crește:

Pancreatită, tumori, chisturi pancreatice

Colică biliară

Perforație de organ gol, obstrucție intestinală, peritonită

Amilază pancreatică

O enzimă produsă de pancreas.

Crește:

Pancreatita acută și cronică

Scădea:

Necroza pancreatică

Hemoglobina glicozilată

Este format din hemoglobină cu un nivel ridicat de glucoză pe termen lung - timp de cel puțin 120 de zile (durata de viață a unui eritrocit), este utilizat pentru a evalua compensarea diabetului zaharat, monitorizarea pe termen lung a eficacității tratamentului.

Crește:

Hiperglicemie prelungită (mai mult de 120 de zile)

Fructozamina

Formată din albumina din sânge cu o creștere pe termen scurt a nivelului de glucoză - albumina glicată. Este utilizat, spre deosebire de hemoglobina glicată, pentru monitorizarea pe termen scurt a stării pacienților cu diabet zaharat (în special nou-născuți), a eficacității tratamentului.

C-peptidă

Produs metabolic al insulinei. Este folosit pentru a evalua nivelul insulinei atunci când determinarea sa directă în sânge este dificilă: prezența anticorpilor, introducerea unui preparat de insulină din exterior.

LIPIDE

Lipidele (grăsimile) sunt substanțe necesare unui organism viu. Principala lipidă pe care o persoană o primește din alimente și din care se formează apoi propriile lipide este colesterolul. Este o parte a membranelor celulare, își menține rezistența. Din acesta sunt sintetizate așa-numitele. hormoni steroizi: hormoni ai cortexului suprarenal, care reglează apa-sare și metabolismul carbohidraților, adaptând corpul la noile condiții; hormoni sexuali. Acizii biliari se formează din colesterol, care sunt implicați în absorbția grăsimilor din intestine. Din colesterolul din piele sub influența razelor solare, se sintetizează vitamina D, care este necesară pentru absorbția calciului. În cazul deteriorării integrității peretelui vascular și / sau a excesului de colesterol din sânge, acesta se depune pe perete și formează o placă de colesterol. Această afecțiune se numește ateroscleroză vasculară: plăcile restrâng lumenul, interferează cu fluxul sanguin, perturbă fluiditatea fluxului sanguin, măresc coagularea sângelui și promovează formarea cheagurilor de sânge. În ficat se formează diverse complexe de lipide cu proteine \u200b\u200bcare circulă în sânge: lipoproteine \u200b\u200bcu densitate mare, scăzută și foarte mică (HDL, LDL, VLDL); colesterolul total este împărțit între ei. Lipoproteinele cu densitate scăzută și foarte mică sunt depuse în placă și contribuie la progresia aterosclerozei. Lipoproteinele cu densitate ridicată datorită prezenței în ele a unei proteine \u200b\u200bspeciale - apoproteina A1 - ajută la „extragerea” colesterolului din plăci și joacă un rol protector, stopează ateroscleroza. Pentru a evalua riscul afecțiunii, nu nivelul total al colesterolului total este important, ci raportul fracțiilor sale.

Colesterol total

Crește:

Caracteristici genetice (hiperlipoproteinemie familială)

Boală de ficat

Hipotiroidism (funcție tiroidiană insuficientă)

Colesterol LDL

Crește:

Hipotiroidism

Boală de ficat

Sarcina

Luați medicamente cu hormoni sexuali

Apobelok A1

Factor de protecție împotriva aterosclerozei.

Nivelurile serice normale depind de vârstă și sex. g / l.

Crește:

Pierdere în greutate

Scădea:

Caracteristici genetice ale metabolismului lipidic

Ateroscleroza coronariană precoce

Fumat

Alimente bogate în carbohidrați și grăsimi

Apobelok B

Factorul de risc pentru ateroscleroză

Nivelurile serice normale variază în funcție de sex și vârstă. g / l.

Crește:

Abuzul de alcool

Consumul de hormoni steroizi (steroizi anabolizanți, glucocorticoizi)

Ateroscleroza coronariană precoce

Boală de ficat

Sarcina

Diabet

Hipotiroidism

Scădea:

Dieta cu nivel scăzut de colesterol

Hipertiroidism

Caracteristici genetice ale metabolismului lipidic

Pierdere în greutate

Stres acut (boli grave, arsuri)

B \\ A1

Acest raport este un marker mai specific al aterosclerozei și al bolilor coronariene decât raportul dintre fracțiunile LDL / HDL. Cu cât este mai mare, cu atât este mai mare riscul.

Trigliceride

O altă clasă de lipide care nu sunt derivate din colesterol. Crește:

Caracteristici genetice ale metabolismului lipidic

Toleranță scăzută la glucoză

Afecțiuni hepatice (hepatită, ciroză)

Alcoolism

Boală coronariană

Hipotiroidism

Sarcina

Diabet

Luați medicamente cu hormoni sexuali

Scădea:

Hipertiroidism

Lipsa nutriției, absorbția

CARDIOMARCATORI

Mioglobina

Proteina țesutului muscular este responsabilă pentru respirația sa.

Uremie (insuficiență renală)

Suprasolicitare musculară (sport, terapie cu impulsuri electrice, convulsii)

Leziuni, arsuri

Scădea:

Afecțiuni autoimune (autoanticorpi împotriva mioglobinei): polimiozită, poliartrită reumatoidă, miastenie gravis.

Creatina kinază MB

Una dintre fracțiunile creatin kinazei totale.

Crește:

Infarct miocardic acut

Leziunea acută a mușchilor scheletici

Troponina I

O proteină contractilă specifică a mușchiului inimii.

Crește:

DIAGNOSTICUL ANEMIEI (BIOCHIMIE)

Funcția principală a sângelui este de a transporta oxigenul către celulele corpului. Această funcție este îndeplinită de celulele roșii din sânge - eritrocite. Aceste celule se formează în măduva osoasă roșie, părăsind-o, pierd un nucleu - se formează o cavitate în locul său, iar celulele iau forma unui disc biconcav - cu această formă, se asigură suprafața maximă pentru atașarea oxigenului. Întreaga parte interioară a eritrocitului este umplută cu proteina hemoglobină, un pigment roșu din sânge. În centrul moleculei de hemoglobină există un ion de fier, de acesta se atașează moleculele de oxigen. Anemia este o afecțiune în care livrarea de oxigen nu satisface nevoile țesuturilor pentru aceasta. Se manifestă sub formă de foamete de oxigen (hipoxie) a organelor și țesuturilor, deteriorarea muncii lor. Cauzele posibile ale anemiei sunt împărțite în 3 grupe: consum insuficient de oxigen (lipsa oxigenului în aerul înconjurător, patologia sistemului respirator), afectarea transportului în țesuturi (patologia sângelui - lipsa sau distrugerea eritrocitelor, deficit de fier, patologia hemoglobinei, boli a sistemului cardiovascular) și creșterea consumului de oxigen (sângerări, tumori, creștere, sarcină, boli severe). Următoarele teste sunt efectuate pentru a diagnostica cauza anemiei.

Fier

Nivelurile serice normale variază în funcție de sex

Crește:

Anemie hemolitică (distrugerea globulelor roșii și eliberarea conținutului acestora în citoplasmă)

Anemie falciformă (patologia hemoglobinei, celulele roșii din sânge au o formă neregulată și sunt, de asemenea, distruse)

Anemie aplastică (anomalii ale măduvei osoase, nu se produc globule roșii și nu se folosește fier)

Leucemie acută

Tratament excesiv cu suplimente de fier

Scădea:

Anemie cu deficit de fier

Hipotiroidism

Tumori maligne

Sângerări latente (gastrointestinale, ginecologice)

Ferritin

Proteina, care conține fier, se află în depozit, fiind stocată pentru viitor. Nivelul acestuia poate fi evaluat în funcție de suficiența rezervelor de fier din organism.

Crește:

Exces de fier (unele boli ale ficatului)

Leucemie acută

Proces inflamator

Scădea:

Deficiență de fier

Capacitatea totală de legare a fierului din zer

Arată prezența fierului în serul sanguin - sub formă de transport (în legătură cu o proteină specială - transferrina). Capacitatea de legare a fierului crește odată cu lipsa fierului și scade cu un exces.

Crește:

Anemie cu deficit de fier

Sarcina târzie

Scădea:

Anemie (nu deficit de fier)

Infecții cronice

Ciroza ficatului

Folate

Crește:

Dieta vegetariană (exces de folat în alimente)

Scădea:

Deficitul de acid folic

Deficitul de vitamina B12

Alcoolism

Malnutriție