Tensiunea arterială este presiunea din vasele de sânge. Fără aceasta, implementarea completă a proceselor metabolice în țesuturile corpului este imposibilă. Datorită lui, sângele se mișcă prin sistemul circulator.
Puterea contracțiilor inimii;
Cantitatea de sânge pe care o aruncă odată cu fiecare contracție succesivă;
Rezistența pe care o exercită pereții vaselor (periferice) la fluxul de sânge în mișcare;
Numărul de contracții ale inimii într-o unitate de timp acceptată.
Factorii secundari care afectează tensiunea arterială sunt cantitatea și vâscozitatea sângelui. Este, de asemenea, diferența de presiune în cavitatea abdominală și în cavitatea toracică, care apare în legătură cu mișcările din timpul respirației.
Presiunea arterială maximă apare atunci când ventriculul stâng al inimii se contractă (sistola). În același timp, aproximativ 70 ml de sânge sunt împinse din el în același timp. O astfel de cantitate nu poate trece imediat prin capilare și alte vase mici. Aorta, datorită elasticității sale, se întinde, în timp ce presiunea sistolică crește în ea. La o persoană (sănătoasă) cu vârsta peste 16 ani, aceasta poate varia de la 110 la 130 mm Hg. Artă.
În timpul diastolei - o pauză între două contracții ale ventriculilor stâng și drept - pereții întinși ai arterelor mari și aortei încep să se contracte. Astfel, împing sângele în capilare. Presiunea sa scade și la sfârșitul diastolei în aortă scade la 90 mm Hg. Art. Și în arterele mari - până la 70 mm Hg. Artă. Diferența dintre indicatorii sistolei și diastolei este percepută de o persoană sub forma unui puls.
Cu cât distanța este mai mare de la vasele de sânge la inimă, cu atât este mai mică presiunea din ele. Primul număr superior indică presiunea sistolică, iar al doilea, presiunea diastolică inferioară.
Este mai mare în arterele mari, mai puțin în arteriole. Odată cu trecerea la patul capilar, tensiunea arterială scade, în patul venos scade și mai mult, iar în vena cavă atinge chiar valori negative.
Din punct de vedere tehnic este dificil să-l măsori în vene sau capilare. Prin urmare, amploarea presiunii este evaluată pe baza determinării acesteia în artere.
Indicatorii săi depind în mod normal de modul în care trăiește o persoană, de ceea ce face, de caracteristicile individuale pe care le are. Odată cu vârsta, presiunea se schimbă. De asemenea, crește odată cu stresul emoțional crescut, munca fizică. Și, în același timp, la sportivi, la oameni care lucrează constant și greu din punct de vedere fizic, poate chiar să scadă.
Tensiunea arterială sistolică la copii este determinată de formula 80 + 2a, în care a este vârsta (numărul de ani).
Mecanismele care există în corp și controlează nivelul presiunii îi permit să revină la normal după fluctuații minore ca urmare a stresului emoțional sau a muncii fizice.
Dacă sunt încălcați, există o schimbare persistentă a acesteia în sus, atunci se vorbește despre hipertensiune arterială sau în jos, atunci vorbim despre
De obicei, oricine își cunoaște rata tensiunii arteriale. Și orice abatere într-o direcție sau alta ar trebui să servească drept motiv pentru a merge la un medic, deoarece există multe motive care afectează acest indicator. De exemplu, în bolile infecțioase, bolile cardiace și în caz de otrăvire, hipotensiunea arterială apare mai des. Și cu boli de rinichi, tulburări endocrine - hipertensiune.
- efect farmacologic
- Farmacocinetica
- Indicații de utilizare
- Dozare
- Efecte secundare
- Contraindicații
- Sarcina și alăptarea
- Interacțiuni medicamentoase
- Supradozaj
- Formular de eliberare
- Condiții și perioade de depozitare
- Compoziţie
- Utilizarea metoprololului
- Forme de dozare: tartrat și succinat
- Cercetări clinice
- Comparație cu alți beta-blocanți
- Prețuri în farmacii online
- Dozarea metoprololului pentru diferite boli
- Cum să treceți la bisoprolol sau carvedilol
- Recenzii ale pacienților
- Întrebări frecvente și răspunsuri la acestea
- constatări
Metoprololul este un medicament pe care medicii îl prescriu adesea pentru hipertensiune, boli coronariene, insuficiență cardiacă cronică, precum și pentru prevenirea atacurilor de cord primare și repetate. A fost utilizat din anii 1980 și a fost bine studiat. Metoprololul vine în două forme de dozare: tartrat și succinat. Există diferențe între cele două care sunt importante de înțeles. Acestea sunt detaliate mai jos în articol. Conform clasificării, metoprololul aparține beta-blocantelor. Reduce acțiunea adrenalinei și a altor hormoni stimulatori asupra mușchiului inimii. Datorită acestui fapt, pulsul devine mai puțin frecvent, tensiunea arterială se normalizează, iar sarcina pe inimă scade. Mai jos veți găsi instrucțiuni de utilizare, scrise într-un limbaj accesibil. Citiți indicațiile de utilizare, contraindicațiile, dozele. Aflați cum să luați metoprolol - înainte sau după mese, pentru cât timp, în ce doză.
Metoprolol: instrucțiuni de utilizare
| efect farmacologic | Blocant beta1 selectiv. Reduce efectul stimulant pe care îl au adrenalina și alți hormoni, catecolaminele asupra inimii. Astfel, medicamentul previne creșterea frecvenței pulsului, a volumului mic și a contractilității crescute a inimii. Odată cu stresul emoțional și efortul fizic, are loc o eliberare bruscă de catecolamine, dar tensiunea arterială nu crește atât de mult. |
| Farmacocinetica | Metoprololul este absorbit rapid și complet. Recepția simultană cu alimentele poate crește biodisponibilitatea acestuia cu 30-40%. Comprimatele cu eliberare prelungită conțin microgranule, din care ingredientul activ - succinat de metoprolol - este eliberat încet. Efectul terapeutic durează mai mult de 24 de ore. Tabletele cu acțiune rapidă de metoprolol tartrat își încetează efectul nu mai târziu de 10-12 ore. Acest medicament suferă metabolism oxidativ în ficat, dar aproximativ 95% din doza administrată este excretată de rinichi. |
| Indicații de utilizare |
Important! Insuficiența cardiacă, mortalitatea redusă și ratele de re-infarct sunt indicații doar pentru succinat de metoprolol, comprimate cu eliberare prelungită. Tabletele cu acțiune rapidă de metoprolol tartrat pentru insuficiență cardiacă și după un atac de cord nu trebuie prescrise. |
Urmăriți și un videoclip despre tratamentul bolilor coronariene și anginei pectorale
| Dozare | Citiți mai multe despre dozarea preparatelor de succinat de metoprolol și tartrat pentru hipertensiune, angina pectorală, insuficiență cardiacă - citiți aici. Comprimatele pot fi înjumătățite, dar nu pot fi mestecate sau sfărâmate. Poate fi luat cu alimente sau pe stomacul gol, oricare dintre acestea este mai convenabil. Doza trebuie selectată individual pentru fiecare pacient și crescută încet, astfel încât bradicardia să nu se dezvolte - pulsul este sub 45-55 bătăi pe minut. |
| Efecte secundare | Reacții adverse frecvente:
Pentru orice reacție adversă rară sau severă - consultați imediat medicul! |
| Contraindicații |
|
| Sarcina și alăptarea | Utilizarea tabletelor de metoprolol cu \u200b\u200bacțiune rapidă sau „lentă” în timpul sarcinii este posibilă numai dacă beneficiile pentru mamă depășesc riscurile pentru făt. La fel ca alți beta-blocanți, metoprololul poate provoca teoretic efecte secundare - bradicardie la făt sau nou-născut. O cantitate mică de medicament este excretată în laptele matern. Odată cu numirea unor doze terapeutice moderate, riscul de reacții adverse la sugar nu este mare. Cu toate acestea, trebuie să monitorizați cu atenție apariția posibilă la copil a semnelor de blocare a receptorilor beta-adrenergici. |
| Interacțiuni medicamentoase | Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene slăbesc efectul metoprololului asupra scăderii tensiunii arteriale. Dimpotrivă, alte medicamente pentru hipertensiune o cresc. Nu luați acest medicament în același timp cu verapamil sau diltiazem. Lista de mai sus a interacțiunilor medicamentoase pentru metoprolol nu este completă. Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele, suplimentele și ierburile pe care le luați înainte de a vă prescrie prescripția pentru hipertensiune și boli de inimă. |
| Supradozaj | Simptomele sunt frecvența cardiacă scăzută și alte probleme cardiace. De asemenea, suprimarea funcției pulmonare, afectarea conștiinței, posibil tremurături necontrolate, convulsii, transpirație crescută, greață, vărsături, fluctuații ale zahărului din sânge. Tratament - în primul rând, luând cărbune activ și spălare gastrică. În continuare - resuscitarea în secția de terapie intensivă. |
| Formular de eliberare | Comprimate de 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, filmate. |
| Condiții și perioade de depozitare | A se păstra la o temperatură care nu depășește 30 ° C, termen de valabilitate - 3 ani. A nu se utiliza după data de expirare tipărită pe ambalaj. |
| Compoziţie | Substanța activă este succinat de metoprolol sau tartrat. Excipienți: metilceluloză; glicerol; amidon de porumb; etil celuloză; stearat de magneziu. Coajă de film: hipromeloză, acid stearic, dioxid de titan (E171). |
Cum să luați metoprolol
În primul rând, asigurați-vă că vi s-a prescris un medicament al cărui ingredient activ este succinat de metoprolol. Astăzi, nu există niciun motiv pentru a utiliza tablete vechi care conțin tartrat de metoprolol. Acestea trebuie luate de mai multe ori pe zi, ceea ce este incomod pentru pacienți. Acestea provoacă creșteri ale tensiunii arteriale. Este dăunător vaselor de sânge. Luați Betaloc ZOK sau Egilok S la doza indicată de medic și atât timp cât medicul vă recomandă. Aceste medicamente trebuie luate pentru o lungă perioadă de timp - câțiva ani, sau chiar pentru viață. Nu sunt potrivite pentru situațiile în care trebuie să reduceți rapid tensiunea arterială sau să ameliorați un atac de durere toracică.
Cât timp pot lua metoprolol?
Metoprololul trebuie luat atâta timp cât vă recomandă medicul dumneavoastră. Vizitați regulat furnizorul dvs. de asistență medicală pentru examinări și consultări ulterioare. Nu puteți lua în mod arbitrar pauze, anulați medicamentul sau reduceți doza acestuia. Trăiți un stil de viață sănătos în timp ce luați beta-blocante și alte medicamente prescrise. Acesta este principalul tratament pentru hipertensiune și boli cardiovasculare. Dacă nu respectați recomandările pentru un stil de viață sănătos, atunci în timp, chiar și cele mai scumpe pastile vor înceta să mai ajute.
Cum să luați metoprolol: înainte sau după mese?
Instrucțiunile oficiale nu indică cum să luați metoprolol - înainte sau după mese. Site-ul autorizat în limba engleză (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) spune că preparatele care conțin metoprolol succinat și tartrat trebuie luate cu mesele. Alimentele îmbunătățesc efectul medicamentului în comparație cu administrarea pe stomacul gol. Aflați ce este o dietă săracă în carbohidrați, cum este benefică pentru hipertensiune și boli cardiovasculare. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă îl puteți urmări.
Metoprololul și alcoolul sunt compatibile?
Tabletele care conțin tartrat de metoprolol sunt slab tolerate, iar consumul de alcool crește și mai mult efectele lor secundare. Poate apărea hipotensiune arterială - tensiunea arterială va scădea prea scăzută. Simptome de hipotensiune: amețeli, slăbiciune, chiar și pierderea cunoștinței. Preparatele cu succinat de metoprolol ca ingredient activ sunt compatibile cu un consum rezonabil de alcool. Puteți bea alcool numai dacă sunteți capabil să mențineți moderarea. Se îmbată în timp ce luați beta-blocante este periculos. Este recomandabil să nu beți alcool în primele 1-2 săptămâni de la începerea tratamentului cu metoprolol, precum și după creșterea dozei de medicament. În aceste perioade de tranziție, nu trebuie să conduceți vehicule și utilaje periculoase. 
Prețurile pentru medicamentele în care ingredientul activ este succinat de metoprolol
Prețurile pentru medicamentele în care ingredientul activ este tartrat de metoprolol
Utilizarea metoprololului
Metoprololul este un medicament popular la nivel mondial pentru hipertensiunea arterială, bolile coronariene și aritmiile cardiace. Începând cu anii 2000, au apărut indicații suplimentare. A început să fie prescris și pentru insuficiența cardiacă cronică, împreună cu medicamentele tradiționale - inhibitori ai ECA, diuretice și altele. Să ne dăm seama cum funcționează metoprololul, ce forme de dozare există și cum diferă unele de altele.
- Cea mai bună modalitate de recuperare după hipertensiune (rapid, ușor, bun pentru sănătate, fără medicamente „chimice” și suplimente alimentare)
- Hipertensiune arterială - o modalitate populară de a vă recupera din stadiile 1 și 2
- Cauzele hipertensiunii și cum să le eliminați. Analize pentru hipertensiune
- Tratamentul eficient al hipertensiunii fără medicamente
Adrenalina și alți hormoni, care sunt denumiți catecolamine, stimulează mușchiul inimii. Ca urmare, rata pulsului și volumul de sânge, pe care inima le pompează la fiecare bătăi, crește. Tensiunea arterială crește. Beta-blocantele, inclusiv metoprololul, slăbesc (blochează) efectul catecolaminelor asupra inimii. Ca urmare, tensiunea arterială și ritmul cardiac scad. Sarcina pe inimă este redusă. Riscul primului atac de cord repetat este redus. Speranța de viață a persoanelor care dezvoltă boli coronariene sau insuficiență cardiacă cronică este în creștere.
Forme de dozare ale metoprololului: tartrat și succinat
În tablete, metoprololul este conținut sub formă de săruri - tartrat sau succinat. În mod tradițional, tartratul de metoprolol a fost utilizat pentru producerea de tablete cu acțiune rapidă, din care medicamentul intră imediat în sânge. Succinat - pentru forme de dozare cu eliberare susținută. Tabletele cu succinat de metoprolol cu \u200b\u200beliberare prelungită sunt fabricate folosind tehnologiile CR / XL (Control Control / Extended Release) sau ZOK (Zero-Order-Kinetics). Tartratul de acțiune rapidă de metoprolol are dezavantaje semnificative. Eficacitatea este inferioară celor mai noi beta-blocante și este mai puțin tolerată.
| De câte ori pe zi să iei | De 2-4 ori pe zi | Este suficient să luați o dată pe zi. Fiecare doză luată durează aproximativ 24 de ore. |
| Concentrația stabilă a substanței active în sânge | Nu | da |
| Inhibă dezvoltarea aterosclerozei | Nu | Da, îmbunătățește ușor efectul medicamentelor statinice |
| Tolerabilitatea, frecvența efectelor secundare | Slab tolerat decât comprimatele de metoprolol cu \u200b\u200beliberare susținută | Bună toleranță, efectele secundare sunt rare |
| Eficacitate în insuficiența cardiacă | Slab | Da, comparabil cu alți beta-blocanți moderni |
Majoritatea studiilor care au dovedit eficacitatea metoprololului în bolile cardiovasculare au folosit preparate cu eliberare susținută care conțin succinat. Producătorii de tartrat de metoprolol nu au putut urmări indiferent acest lucru și au ripostat. La mijlocul anilor 2000, un tartrat „întârziat” numit Egilok retard a început să fie vândut în țările vorbitoare de limbă rusă.
În revistele medicale, a existat un val de articole care demonstrează că nu ajută mai rău decât succinatul de metoprolol, în special medicamentul original Betaloc ZOK. Cu toate acestea, aceste articole nu sunt credibile. Pentru că au fost în mod clar finanțate de producătorul de tablete Egilok retard. Într-o astfel de situație, este imposibil să se efectueze studii comparative obiective ale medicamentelor. În sursele în limba engleză, nu a fost posibil să se găsească informații despre preparatele tartrate de metoprolol cu \u200b\u200beliberare susținută.
Cercetări clinice
Comprimatele de metoprolol au fost prescrise pacienților pentru hipertensiune și boli cardiovasculare încă din anii 1980. Au fost efectuate zeci de studii la scară largă ale acestui beta-blocant, care au implicat mii de pacienți. Rezultatele lor sunt publicate în reviste medicale de renume.
| Hjalmarson A., Goldstein S., Fagerberg B. și colab. Efectele metoprololului cu eliberare controlată asupra mortalității totale, spitalizărilor și bunăstării la pacienții cu insuficiență cardiacă: studiul de intervenție randomizată metoprolol CR / XL în insuficiența cardiacă congestivă (MERIT-HF). JAMA 2000; 283: 1295-1302. | Efectul administrării de metoprolol în comprimate cu eliberare prelungită asupra mortalității globale, a spitalizării și a calității vieții la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică | Eliberarea susținută de metoprolol succinat este eficientă în insuficiența cardiacă. Cu toate acestea, acest studiu nu l-a comparat cu alți beta-blocanți. |
| Deedwania PC, Giles TD, Klibaner M, Ghali JK, Herlitz J, Hildebrandt P, Kjekshus J, Spinar J, Vitovec J, Stanbrook H, Wikstrand J. Eficacitatea, siguranța și tolerabilitatea metoprolol CR / XL la pacienții cu diabet și inimă cronică eșec: experiențe din MERIT-HF. American Heart Journal 2005, 149 (1): 159-167. | Eficacitatea, siguranța și tolerabilitatea succinatului de metoprolol la pacienții cu diabet zaharat și insuficiență cardiacă cronică. Date din studiul MERIT-HF. | Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 tolerează bine succinat de metoprolol, prescris pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice. Medicamentul îmbunătățește supraviețuirea și reduce internările în spital. Cu toate acestea, nu crește glicemia. |
| Wiklund O., Hulthe J., Wikstrand J. și colab. Efectul eliberării controlate / metoprololului cu eliberare prelungită asupra grosimii carotide intima-medii la pacienții cu hipercolesterolemie: un studiu randomizat de 3 ani. Accident vascular cerebral 2002; 33: 572-577. | Efectul metoprololului în comprimate cu eliberare susținută asupra grosimii complexului carotid intima-media la pacienții cu colesterol ridicat din sânge. Date dintr-un studiu de 3 ani, comparativ cu placebo. | Metoprololul din comprimate cu eliberare susținută (succinat) inhibă dezvoltarea aterosclerozei dacă este administrată pacienților în plus față de statine. |
| Heffernan KS, Suryadevara R, Patvardhan EA, Mooney P, Karas RH, Kuvin JT. Efectul atenololului comparativ cu succinatul de metoprolol asupra funcției vasculare la pacienții cu hipertensiune arterială. Clin Cardiol. 2011, 34 (1): 39-44. | Comparația efectului atenololului și metoprololului succinat asupra funcției vasculare la pacienții cu tensiune arterială crescută. | Atenololul și metoprololul succinează la fel de scăzută tensiunea arterială. În același timp, metoprololul protejează mai bine vasele de sânge. |
| Cocco G. Disfuncție erectilă după terapia cu metoprolol: efectul Hawthorne. Cardiologie 2009, 112 (3): 174-177. | Disfuncție erectilă în timp ce luați metoprolol. | Slăbirea potenței la bărbați în timp ce iau succinat de metoprolol în cel puțin 75% din cazuri este cauzată de starea de spirit psihologică și nu de acțiunea reală a medicamentului. Placebo restabilește potența nu mai rău decât tadalafilul (Cialis). |
Subliniem că numai succinatul de metoprolol are o bază solidă de dovezi. Funcționează bine, mai ales atunci când este combinat cu alte medicamente și rareori provoacă efecte secundare. În special, acest beta-blocant nu afectează potența masculină. Tartratul de metoprolol nu se poate lăuda cu niciun avantaj special. Astăzi nu mai este indicat să-l folosiți, chiar dacă prețul este scăzut.
Comparație cu alți beta-blocanți
Amintiți-vă că metoprololul a fost utilizat în practica medicală încă din anii 1980. Chiar și comprimatele cu eliberare susținută de succinat de metoprolol cu \u200b\u200bperformanțe îmbunătățite nu mai sunt noi. Acest beta-blocant are o mare parte din piața farmaceutică. Medicii îl cunosc bine și îl prescriu cu ușurință pacienților lor. Cu toate acestea, alte medicamente încearcă să-l stoarcă.
Blocanți beta - concurenți ai metoprololului:
| Espinola-Klein C, Weisser G, Jagodzinski A, Savvidis S, Warnholtz A, Ostad MA, Gori T, Munzel T. Beta-blocante la pacienții cu claudicație intermitentă și hipertensiune arterială: rezultate din nebivolol sau metoprolol în studiul bolii ocluzive arteriale. Hipertensiune arterială 2011, 58 (2): 148-54 | Acțiunea beta-blocantelor la pacienții cu claudicație intermitentă și hipertensiune arterială. Rezultatele unui studiu comparativ al nebivololului și metoprololului la pacienții cu tulburări circulatorii în arterele periferice. | Metoprololul și nebivololul funcționează la fel de bine pentru pacienții cu tulburări circulatorii la nivelul picioarelor. Nu există nicio diferență în ceea ce privește eficacitatea între medicamente. |
| Kampus P, Serg M, Kals J, Zagura M, Muda P, Karu K, Zilmer M, Eha J. Efecte diferențiale ale nebivololului și metoprololului asupra presiunii aortice centrale și a grosimii peretelui ventricular stâng. Hipertensiune arterială.2011, 57 (6): 1122-8. | Diferențe în efectul nebivololului și metoprololului asupra presiunii aortice centrale și a grosimii peretelui ventricular stâng. | Nebivololul și metoprololul reduc frecvența cardiacă și tensiunea arterială medie în mod egal. Cu toate acestea, numai nebivololul normalizează semnificativ SBP central, DBP, presiunea pulsului central și grosimea peretelui ventricular stâng. |
| Phillips RA, Fonseca V, Katholi RE, McGill JB, Messerli FH, Bell DS, Raskin P, Wright JT Jr, Iyengar M, Anderson KM, Lukas MA, Bakris GL. Analize demografice ale efectelor carvedilolului vs metoprololului asupra controlului glicemic și a sensibilității la insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și hipertensiune arterială în Efectele glicemice ale diabetului zaharat: studiu comparativ Carvedilol-Metoprolol în hipertensivi (GEMINI). Jurnalul Sindromului CardioMetabolic 10/2008; 3 (4): 211-217. | Analiza demografică a efectelor carvedilolului și metoprololului asupra controlului glicemic și a sensibilității la insulină la pacienții cu diabet de tip 2 și hipertensiune. Date din studiul GEMINI. | La diabeticii de tip 2, carvedilolul are un efect metabolic mai bun decât metoprololul. Cu toate acestea, studiul a folosit mai degrabă tartrat de metoprolol decât succinat. |
| Acikel S, Bozbas H, Gultekin B, Aydinalp A, Saritas B, Bal U, Yildirir A, Muderrisoglu H, Sezgin A, Ozin B. Comparația eficacității metoprololului și carvedilolului pentru prevenirea fibrilației atriale după operația de bypass coronarian. Jurnalul Internațional de Cardiologie 2008, 126 (1): 108-113. | Comparația eficacității metoprololului și carvedilolului în prevenirea fibrilației arteriale după altoirea bypass-ului coronarian. | La pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de bypass coronarian, carvedilolul este mai bun în prevenirea fibrilației atriale decât metoprololul succinat. |
| Remme WJ, Cleland JG, Erhardt L, Spark P, Torp-Pedersen C, Metra M, Komajda M, Moullet C, Lukas MA, Poole-Wilson P, Di Lenarda A, Swedberg K. Efectul carvedilolului și metoprololului asupra modului de deces la pacienții cu insuficiență cardiacă. Jurnalul European al Insuficienței Cardiace 2007, 9 (11): 1128-1135. | Efectul carvedilolului și metoprololului asupra cauzelor mortalității la pacienții cu insuficiență cardiacă. | La pacienții cu insuficiență cardiacă, carvedilolul este mai bun în reducerea mortalității din toate cauzele decât tartratul de metoprolol și, în special, al mortalității prin accident vascular cerebral. |
Este posibil ca beta-blocantele concurente să fie superioare metoprololului. Cu toate acestea, comprimatele cu eliberare prelungită de succinat de metoprolol sunt de asemenea utile. Iar medicii sunt conservatori. Nu se grăbesc să înlocuiască medicamente pe care le-au obișnuit mult timp să le prescrie pacienților cu alții. Mai mult, preparatele de metoprolol au un preț relativ accesibil. În farmacii, cererea de comprimate Betalok ZOK, Egilok S, Metoprolol-Ratiopharm, dacă scade, apoi încet sau rămâne stabilă.
Dozarea metoprololului pentru diferite boli
Metoprololul se găsește în tablete sub forma uneia dintre cele două săruri - tartrat sau succinat. Acestea acționează în moduri diferite, asigurând o rată diferită de intrare a substanței active în sânge. Prin urmare, există un regim de dozare pentru comprimatele de tartrat de metoprolol cu \u200b\u200bacțiune rapidă și altul pentru succinatul de metoprolol "lent". Rețineți că tartratul de metoprolol nu este indicat în insuficiența cardiacă.
| Hipertensiune arteriala | 50-100 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 200 mg pe zi, dar este mai bine să adăugați un alt agent antihipertensiv - un diuretic, un antagonist de calciu, un inhibitor ECA. | 25-50 mg de două ori pe zi, dimineața și seara. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 100-200 mg pe zi sau se pot adăuga alte medicamente care scad tensiunea arterială |
| Angină pectorală | 100-200 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, la terapie se poate adăuga un alt medicament antianginal. | Doza inițială este de 25-50 mg, administrată de 2-3 ori pe zi. În funcție de efect, această doză poate fi crescută treptat la 200 mg pe zi sau se poate adăuga un alt medicament pentru angina pectorală. |
| Insuficiență cardiacă cronică stabilă, clasa funcțională II | Doza inițială recomandată este de 25 mg o dată pe zi. După două săptămâni de tratament, doza poate fi crescută la 50 mg o dată pe zi. Mai departe - să se dubleze la fiecare două săptămâni. Doza de întreținere pentru tratamentul pe termen lung este de 200 mg o dată pe zi. | Nereprezentat |
- Cauze, simptome, diagnostic, medicamente și remedii populare pentru IC
- Medicamente diuretice pentru edem în insuficiența cardiacă: detalii
- Întrebări frecvente despre insuficiența cardiacă - restricție de lichide și sare, dificultăți de respirație, dietă, alcool, dizabilități
- Insuficiența cardiacă la vârstnici: caracteristici ale tratamentului
Urmăriți și videoclipul:
| Insuficiență cardiacă cronică stabilă clasa funcțională III-IV | Se recomandă să începeți cu o doză de 12,5 mg (1/2 comprimat de 25 mg) o dată pe zi, în primele două săptămâni. Doza este selectată individual. După 1-2 săptămâni de la începerea tratamentului, doza poate fi crescută la 25 mg o dată pe zi. Apoi, după alte 2 săptămâni, doza poate fi crescută la 50 mg o dată pe zi. Etc. Pacienții care tolerează bine un beta-blocant pot dubla doza la fiecare 2 săptămâni până când se ajunge la o doză maximă de 200 mg o dată pe zi. | Nereprezentat |
| Tulburări ale ritmului cardiac | 100-200 mg o dată pe zi. | Doza inițială este de 25-50 mg de 2-3 ori pe zi. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută treptat la 200 mg / zi sau se poate adăuga un alt agent care normalizează ritmul cardiac. |
| Îngrijire de susținere după infarctul miocardic | Doza țintă este de 100-200 mg pe zi, în una sau două doze. | Doza zilnică uzuală este de 100-200 mg, împărțită în două doze, dimineața și seara. |
| Disfuncții cardiace funcționale însoțite de tahicardie | 100 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 200 mg pe zi. | Doza zilnică uzuală este de 50 mg de 2 ori pe zi, dimineața și seara. Dacă este necesar, poate fi crescut de până la 2 ori 100 mg. |
| Prevenirea atacurilor de migrenă (dureri de cap) | 100-200 mg o dată pe zi | Doza zilnică uzuală este de 100 mg, împărțită în două doze, dimineața și seara. Dacă este necesar, poate fi crescut la 200 mg / zi, de asemenea împărțit în 2 doze. |
O notă privind doza de succinat de metoprolol în insuficiența cardiacă. Dacă pacientul dezvoltă bradicardie, adică pulsul scade sub 45-55 bătăi pe minut, sau tensiunea arterială „superioară” este sub 100 mm Hg. Art., Poate fi necesară reducerea temporară a dozei de medicament. La începutul tratamentului, poate exista hipotensiune arterială. Cu toate acestea, după un timp, la mulți pacienți, corpul se adaptează și tolerează în mod normal dozele terapeutice ale medicamentului. Consumul de alcool crește efectele secundare ale metoprololului, deci este mai bine să vă abțineți de la alcool.
Cum să treceți la bisoprolol sau carvedilol
Se poate întâmpla ca pacientul să fie nevoit să treacă de la metoprolol la bisoprolol (Concor, Biprol sau altul) sau carvedilol. Motivele pot varia. În teorie, înlocuirea unui beta-blocant cu altul nu oferă beneficii semnificative. În practică, câștigul se poate manifesta. Deoarece eficacitatea și toleranța medicamentelor pentru fiecare persoană este individuală. Sau tabletele obișnuite de metoprolol pot dispărea pur și simplu de pe piață și vor trebui înlocuite cu un alt medicament. Tabelul de mai jos vă poate fi de ajutor.
Sursă - DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Schimb de beta-blocante la pacienții cu insuficiență cardiacă. Experiențe pentru faza poststudială a COMET (Carvedilol sau Metoprolol European Trial). Jurnalul European al Insuficienței Cardiace 2005; 7: 640-9.
Tabelul prezintă succinat de metoprolol. Pentru tartratul de metoprolol în comprimate cu eliberare rapidă, doza zilnică totală echivalentă este de aproximativ 2 ori mai mare. Bisoprololul se administrează o dată pe zi, carvedilolul - de 1-2 ori pe zi.
Mărturii ale pacienților
Comprimatele cu eliberare prelungită de succinat de metoprolol provoacă reacții adverse mult mai rar decât tartratul cu acțiune rapidă. Nu este surprinzător faptul că recenziile medicamentelor cu eliberare controlată (Egilok S, Betalok LOK) sunt mult mai pozitive decât în \u200b\u200bcazul medicamentelor cu acțiune rapidă în care substanța activă este tartratul de metoprolol.
Dacă aveți tensiune arterială crescută și, în același timp, prediabet sau diabet de tip 2, trebuie să învățați și să urmați un program de tratament pentru diabetul de tip 2. Această tehnică normalizează tensiunea arterială și glicemia. Contorul de glucoză din sânge și monitorul tensiunii arteriale vă vor arăta primele rezultate în 2-3 zile. Toate acestea fără vaccinuri cu insulină, post și diete hipocalorice.
Studiați articolul „Cauzele hipertensiunii și cum să le eliminați”. Examinați, așa cum se spune acolo, apoi urmați recomandările pentru tratament. Cu o probabilitate ridicată, veți putea menține presiunea normală fără medicamente și nu va trebui să experimentați efectele lor secundare.
Problemele cardiace nu se datorează lipsei de metoprolol în organism. Adevăratul motiv este lipsa nutrienților de care inima are nevoie pentru a lucra. În primul rând, acestea sunt magneziul și coenzima Q10. Încercați să luați aceste medicamente împreună cu un beta-blocant. Cu siguranță vă veți simți mai bine. Acordați atenție și dietei. Treceți de la fast-food nedorit la alimente organice. 
 |
 |
Suplimente dovedite eficiente și rentabile pentru tensiunea arterială:
- Source Naturals Magneziu + Vitamina B6
- Taurina de Jarrow Formulas
- Ulei de pește de la Now Foods.
Citiți mai multe despre tehnică în articolul „Tratamentul hipertensiunii fără medicamente”. Cum să comandați suplimente de hipertensiune din SUA - descărcați instrucțiunile. Aduceți tensiunea arterială la normal, fără efectele nocive ale Noliprel și ale altor pastile „chimice”. Îmbunătățiți funcția inimii. Deveniți mai liniștiți, ameliorați anxietatea, dormiți ca un copil noaptea. Magneziul cu vitamina B6 face minuni pentru hipertensiune. Vei avea o sănătate excelentă, spre invidia colegilor tăi.
Întrebări frecvente și răspunsuri la acestea
Mai jos sunt răspunsuri la întrebările care apar adesea la pacienții care iau metoprolol pentru hipertensiune arterială și boli cardiovasculare.
Metoprolol sau Betaloc ZOK: care este mai bine?
Betalok ZOK este denumirea comercială a medicamentului, al cărui ingredient activ este succinat de metoprolol. Acest lucru nu înseamnă că metoprololul este mai bun decât Betaloc ZOK, sau invers, deoarece acestea sunt una și aceeași. Betaloc ZOK este mai bun decât orice comprimate care conțin tartrat de metoprolol. Motivele pentru acest lucru sunt detaliate mai sus. Tartratul de metoprolol poate fi acum considerat un medicament învechit.
Metoprolol sau Concor: care este mai bun?
La jumătatea anului 2015, a fost finalizat un studiu care compară eficacitatea medicamentelor metoprolol succinat și Concor (bisoprolol) în tratamentul hipertensiunii. S-a dovedit că ambele medicamente scad la fel tensiunea arterială și sunt bine tolerate. Din păcate, nu există informații fiabile care dintre aceste medicamente este mai bun pentru pacienții cu insuficiență cardiacă, boală coronariană și angina pectorală. Care este mai bun: Konkor, Betalok ZOK sau Egilok S? Lăsați decizia acestei întrebări la latitudinea medicului dumneavoastră. Cu toate acestea, nu luați pastile care conțin tartrat de metoprolol ca ingredient activ. Sunt cu siguranță mai proaste decât medicamentele enumerate mai sus.
Metoprololul ameliorează bine presiunea?
Sucinatul de metoprolol ajută la presiunea nu mai rea decât alte beta-blocante moderne - bisoprolol, nebivolol, carvedilol. Nu există informații fiabile despre care dintre aceste medicamente este mai bun decât altele. Cu toate acestea, se știe cu siguranță că tartratul de metoprolol este un medicament învechit, care este mai bine să nu fie utilizat. Aceste pastile trebuie administrate de mai multe ori pe zi, ceea ce este incomod pentru pacienți. Acestea provoacă creșteri semnificative ale tensiunii arteriale. Este dăunător vaselor de sânge. Tartratul de metoprolol nu reduce suficient riscul de infarct și alte complicații ale hipertensiunii.
Dacă medicul dumneavoastră v-a prescris metoprolol pentru presiune, luați Betaloc ZOK sau Egilok C. De regulă, aceste medicamente trebuie utilizate împreună cu alte medicamente pentru hipertensiune care nu sunt beta-blocante. Este mai bine să luați mai multe medicamente cu doze mici decât un singur medicament cu doze mari. Amintiți-vă, principalul tratament pentru hipertensiune este un stil de viață sănătos. Dacă nu respectați liniile directoare pentru dietă, exerciții fizice și gestionarea stresului, chiar și cele mai scumpe pastile vor înceta în curând să vă ajute.
Acest beta-blocant și lisinopril pot fi luați împreună?
Da, metoprololul și lisinoprilul pot fi luate împreună conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Acestea sunt medicamente compatibile. Nu luați nici unul dintre medicamentele enumerate în acest articol. Găsiți un medic cu experiență care să vă ajute să găsiți cele mai bune medicamente pentru tensiunea arterială. Înainte de a vi se prescrie medicamente, trebuie să fiți testat și examinat. Reveniți la medicul dumneavoastră cel puțin o dată la câteva luni pentru a ajusta regimul de medicație pe baza rezultatelor tratamentului din trecut.
Mi s-a prescris medicamentul metoprolol (Egilok C) pentru tensiunea arterială. Am început să-l iau - mi-a căzut vederea și noaptea mă ridic des pentru a folosi toaleta. De asemenea, au apărut ulcere pe picioare, nu se vindecă bine. Sunt aceste efecte secundare ale pastilelor?
Nu, pastilele Egilok nu au nimic de-a face cu ea. Mai degrabă, dezvoltați complicații ale diabetului de tip 2. Studiați articolul „Simptomele diabetului la adulți”, apoi mergeți la laborator pentru teste de zahăr din sânge. Dacă se găsește diabet, tratați-l.
Cât de repede scade tensiunea arterială după administrarea metoprololului?
Tabletele, al căror ingredient activ este succinat de metoprolol, acționează fără probleme. Nu sunt potrivite dacă trebuie să opriți rapid o criză hipertensivă. Medicamentele care conțin tartrat de metoprolol încep să scadă tensiunea arterială după 15 minute. Efectul complet se dezvoltă în 1,5-2 ore și durează aproximativ 6 ore. Dacă aveți nevoie de un remediu mai rapid, atunci citiți articolul „Cum să acordați asistență de urgență într-o criză hipertensivă”.
Metoprololul este compatibil cu ... un astfel de medicament?
Citiți instrucțiunile pentru medicamentul care vă interesează. Aflați cărui grup îi aparține. Poate fi un diuretic (diuretic), inhibitor al ECA, blocant al receptorilor angiotensinei II, antagonist al calciului (blocant al canalelor de calciu). Cu toate grupurile listate de medicamente pentru hipertensiune, metoprololul este compatibil. De exemplu, sunteți interesat de Prestarium. În instrucțiuni, aflați că este un inhibitor al ECA. Metoprololul este compatibil cu acesta. Indapamida este un diuretic. Împreună cu el poți lua și tu. Etc. De obicei, pacienților li se prescriu 2-3 medicamente în același timp de la presiune. Pentru mai multe detalii, citiți articolul „Medicamentele combinate pentru hipertensiune sunt cele mai puternice”.
Metoprololul este un beta-blocant. Nu puteți lua două beta-blocante în același timp. Prin urmare, nu îl luați împreună cu bisoprolol (Concon, Biprol, Bisogamma), nebivolol (Nebilet, Binelol), carvedilol, atenolol, anaprilină etc. În general, nu puteți lua două medicamente pentru hipertensiune în același timp, care aparțin același grup.
Cât de mare este riscul ca psoriazisul să se înrăutățească în urma administrării Egilok S sau Betaloc ZOK?
Nu mai mare decât alte beta-blocante moderne. Nu există date exacte în literatură.
Am hipertensiune arterială din cauza muncii nervoase, a scandalurilor frecvente. Medicul a prescris metoprolol. Am citit asta printre efectele secundare - depresia. Și sunt deja cu toții pe nervi. Ar trebui să iau aceste pastile?
Depresia și agitația sunt opuse. Depresia este neputință, apatie, melancolie. Judecând după textul întrebării, experimentați emoțiile opuse. Administrarea metoprololului va avea probabil un efect sedativ și va beneficia de acesta.
Metoprololul a scăzut tensiunea arterială, dar mâinile și picioarele mele au început să simtă frig. Se încadrează în intervalul normal sau ar trebui să încetați să îl luați?
Mâinile și picioarele reci sunt un efect secundar comun al beta-blocantelor, inclusiv al metoprololului. Dacă considerați că beneficiile administrării medicamentului sunt mai mari decât efectele secundare ale acestuia, continuați să luați. Dacă vă simțiți rău, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a găsi un alt medicament pentru dumneavoastră. Rețineți că administrarea de beta-blocante în prima săptămână vă poate face să vă simțiți mai rău, dar apoi corpul se adaptează. Așadar, merită să așteptați o vreme dacă presiunea „superioară” rămâne peste 100 mm Hg. Artă. iar pulsul nu scade sub 55 de bătăi pe minut.
Medicul a recomandat înlocuirea medicamentului pentru hipertensiune Metoprolol-Ratiopharm cu Betaloc ZOK mai scump. Să o fac?
Da, merită. Ingredientul activ al medicamentului Ratiopharm este tartratul de metoprolol, iar Betaloc ZOK este succinat. Diferența dintre cele două este detaliată mai sus. Este puțin probabil să simțiți cât de bine vă va proteja un nou medicament împotriva infarctului. Dar cu siguranță vă va plăcea acum tabletele pot fi luate doar o dată pe zi. Tensiunea arterială va deveni mai aproape de normal, iar creșterile sale în timpul zilei vor scădea.
constatări
Metoprololul este o pastilă populară la nivel mondial pentru hipertensiune arterială, boli coronariene (angina pectorală), insuficiență cardiacă și aritmie. Articolul oferă toate informațiile despre acest medicament de care medicii și pacienții ar putea avea nevoie. De asemenea, oferă legături către surse primare - rezultatele studiilor clinice, pentru un studiu aprofundat.
Până în prezent, se recomandă utilizarea numai succinat de metoprolol - comprimate cu eliberare susținută. Este suficient să luați acest remediu o dată pe zi. Medicamentele, al căror ingredient activ este tartratul de metoprolol, trebuie administrate de 2-4 ori pe zi. Eficiența lor este inferioară celorlalte beta-blocante și este mai puțin bine tolerată. Dacă le luați, discutați cu medicul dumneavoastră dacă doriți să înlocuiți un alt medicament.
Poate că bisoprololul, carvedilolul și nebivololul îi ajută pe pacienți mai bine decât succinatul cu metoprolol și cu atât mai mult tartratul. Acest lucru este dovedit de numeroasele articole care au apărut în revistele medicale de la mijlocul anilor 2000. Cu toate acestea, tabletele Betalok ZOK și Egilok S nu se grăbesc să cedeze cota de piață concurenților. Deoarece medicii prescriu aceste medicamente de multă vreme, își cunosc bine efectul și nu se grăbesc să le refuze. Mai mult, preparatele de metoprolol au un preț mai atractiv în comparație cu alte beta-blocante.
- Blocante beta: informații generale
- Medicamente diuretice
- Medicamente pentru hipertensiune pentru vârstnici
Angioscan - dacă nu există unde să cheltuiți bani
Odată cu neîncrederea crescândă în medicina internă, numărul persoanelor „întreprinzătoare” care încearcă să inducă în eroare pacienții într-un mod complet legal, creând dispozitive inutile cu un principiu de funcționare complet fundamentat științific, crește. Evident, Angioscan este unul dintre astfel de dispozitive.
Ce este Angioscan?
De fapt, acesta este un dispozitiv - un oximetru de impulsuri - care a fost mult timp inventat și introdus în practica medicală. Nici o unitate modernă de terapie intensivă nu se poate lipsi de ea, probabil că ați văzut-o în filme - o astfel de țesătură pe deget. Această „agățătoare” este într-adevăr capabilă să determine mai multe caracteristici de bază ale pulsului (frecvența, viteza și umplerea acestuia), precum și saturația oxigenului din sânge, dar aici se termină capacitățile sale. Pulsoximetrul este utilizat în principal în unitățile de terapie intensivă pentru a monitoriza activitatea cardiopulmonară la pacienții cu boli critice.
„Oamenii de știință” noștri au venit cu ideea de a îmbrăca această „agățătoare” pentru o persoană sănătoasă și au numit-o Angioscan.
Trebuie remarcat faptul că ideea de a utiliza un pulsoximetru pentru diagnosticare este destul de interesantă și nu este lipsită de bun simț, de ce nu? O tehnică sofisticată de analiză statistică computerizată a fost dezvoltată pentru a determina zeci de parametri înrudiți. Dar când a devenit clar că toate aceste date complet existente erau inutile pentru medic și pacient și aveau un interes pur științific, proiectul a trebuit să se scufunde în uitare. La urma urmei, metodele de diagnostic sunt create nu pentru a exista exact așa, ci pentru a oferi informații care ar putea fi utilizate în practică. Dar cineva a decis că dispozitivul poate fi mutat în masă, dotându-l cu calități „utile”.
În țara noastră, pentru beneficii materiale sau de altă natură, mulți medici și clinici private pot fi interesați să promoveze aparatul. Principalul lucru este prezentarea corectă a informațiilor despre dispozitiv: mai multe studii mici, proprii, cu un rezultat cunoscut, care îi vor oferi dreptul la viață. Pacientul ar trebui să fie făcut să înțeleagă că este pur și simplu imposibil să trăiești fără acest dispozitiv. Dispozitivul trebuie, de asemenea, să fie certificat, „din fericire” nu este foarte dificil, deoarece este puțin probabil ca autoritățile de inspecție să refuze certificarea unui pulsoximetru convențional complet cu un microcomputer. La urma urmei, nu toată lumea știe că certificatele nu garantează întotdeauna că dispozitivul este util, ci doar că este inofensiv și sigur. Dar pentru a nu fi neîntemeiat, vă voi povesti în detaliu despre toate acele calități declarate ale Angioscanului în ordine.
Informații de pe site-ul oficial al dezvoltatorului despre ceea ce poate determina angioscanul.
Rigiditate arterială - Se consideră că rigiditatea arterială este asociată cu un risc cardiovascular crescut, așa este. Dar există un alt fapt cunoscut de mult că rigiditatea arterelor crește odată cu înaintarea în vârstă și cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât riscul său de a muri este mai mare. Pentru a înțelege acest lucru, avem nevoie de un fel de dispozitiv? În plus, nu există metode de reducere a rigidității peretelui arterial, atunci de ce trebuie să cunoaștem această rigiditate?
Dar se știe că rigiditatea peretelui arterial este întotdeauna mai mare la pacienții care suferă de boli ischemice sau hipertensive, dar rigiditatea nu afectează în niciun fel diagnosticul, deoarece nu poate confirma și nici nu exclude această sau acea boală. În plus, este de asemenea imposibil să influențăm această rigiditate.
Elasticitatea aortei. Aorta este aceeași arteră, doar mai mare, care suferă modificări odată cu vârsta. La vârstnici și pacienți cu ateroscleroză, se pierde elasticitatea acesteia, aceasta putând fi observată din ultrasunete ale inimii sau din unele caracteristici ale tensiunii arteriale.
Tonul arterelor rezistive mici - de exemplu, poate fi determinat, dar la fel ca în cazul rigidității arterelor, nu este clar de ce este necesar acest lucru.
Mărimea presiunii arteriale centrale, presiunea în aortă - presiunea în aortă poate fi determinată indirect numai prin intermediul ultrasunetelor cu Doppler și apoi foarte aproximativ. Acest indicator nu are nicio aplicație practică.
Principiul de funcționare al pulsioximetrului se bazează pe măsurarea pulsului capilar prin strălucirea unei lumini puternice pe deget. Cu pulsație, capilarele mici sunt umplute cu sânge, apoi golite, ca urmare a faptului că vârful degetului lasă să intre mai mult sau mai puțin lumină, care este captată de un senzor special de pe suprafața opusă a degetului. După cum știți, diametrul capilarelor este de numai 0,01-0,02 milimetri (!), Iar diametrul aortei este de până la 40-50 milimetri. Nu este dificil de ghicit că este posibil să se determine în mod fiabil presiunea din aortă prin presiunea capilară doar matematic, deoarece diametrul acestor vase diferă de zeci de mii de ori. Pentru a face acest lucru, trebuie să utilizați formule matematice sau fizice cu coeficienți care a priori nu pot fi aceiași pentru oameni diferiți, deoarece nu vorbim despre o conductă de apă, ci despre un sistem biologic complex schimbabil.
Starea funcției endoteliale în zona arterelor rezistive mici (sistemul de microcirculație) și a arterelor mari de tip muscular - în prezent, detectarea disfuncției endoteliale este posibilă numai prin determinarea nivelului de „endotelină 1” din sânge. În același timp, este puțin probabil să găsiți în apropiere un laborator care să se angajeze în determinarea endotelinei 1 și nu numai pentru că este o plăcere costisitoare, ci pentru că are un interes pur științific. Dacă Angioscan este capabil să determine disfuncționalitatea, atunci indirect și foarte aproximativ cu o eroare de „pantofi de plus sau minus bast”. Cel mai probabil, această metodă se bazează pe modul în care vasele reacționează la un „șoc ușor” pe termen scurt. Este curios, dar nimic mai mult.
Capacitatea celulelor endoteliale de a sintetiza monoxidul de azot, cel mai puternic agent antiaterogen - este greu de crezut, dar, de exemplu, o persoană sănătoasă, tânără sau în vârstă care a fost examinată la angioscan și se va dezvălui că celulele endoteliale sintetizează prost oxidul nitric ... Niciodată nu i-ar trece prin cap unui doctor sănătos să îi prescrie vreun tratament, iar faptul că la persoanele bolnave acest indicator va fi oricum oricum este fără îndoială. Se poate presupune că acest parametru poate fi derivat în general din rigiditatea arterei - cu cât artera este mai rigidă, cu cât pacientul este mai în vârstă și cu atât producția sa de monoxid de azot este mai slabă.
Durata sistolei, durata expulzării sângelui de către ventriculul stâng este o dezvoltare ingenioasă, dacă nu pentru faptul că nimeni nu folosește acest indicator nicăieri, deoarece nu are nicio aplicație practică. Dar dacă cineva este foarte interesat, atunci același lucru se poate face folosind un fonendoscop convențional sau palparea pulsului.
Amplitudinea și relațiile de timp ale undelor sistolice timpurii și târzii - ei bine, totul este clar aici, deoarece pentru pacienți este scris - lung, inteligent și nu clar. Chiar și un specialist nu poate înțelege ceea ce este în joc. Acest fenomen nu este descris în niciuna dintre recomandările existente în lume, cu atât mai puțin ce ar trebui făcut unui medic sau pacient dacă chiar acest raport este încălcat. Probabil că în curând va apărea un dispozitiv hotelier care va interpreta acest indicator pentru profan.
Indicele de augmentare (contribuția undei târzii sau reflectate la valoarea presiunii pulsului) - pentru cei care au înțeles ceea ce sa discutat în paragraful anterior, nu va fi dificil să înțeleagă acest lucru. Totul este foarte clar. Dar, serios, această creștere maximă prezintă un interes științific pentru o următoare disertație fără sens.
Indicele de saturație (saturația hemoglobinei cu oxigen) - sau oximetrie, acesta este adevărul, acesta este un pulsoximetru. Bineînțeles, indicatorul este important, în funcție de nivelul de saturație, resuscitatorii determină de obicei când este necesar să se conecteze pacientul la un ventilator (ventilație artificială pulmonară) și eficacitatea punerii sale în aplicare. Determinarea saturației se face prin determinarea culorii vârfului degetului, probabil știți că atunci când o persoană se sufocă, devine albastră. Un pulsoximetru sau un angioscan detectează nuanțe de roșu și albastru, determinând astfel saturația de oxigen din sânge. În general, dacă respiri, nu ai dificultăți de respirație în repaus și, Doamne ferește, nu ți-ai făcut albastru, atunci tu însuți poți înțelege că saturația ta este în regulă.
Determinarea indicelui de stres, verificarea eficienței centrului baroreceptorilor este o altă noțiune a creatorilor de angioscan, nimic util nu poate fi scos din acest lucru. De obicei, activitatea centrului baroreceptorului este verificată prin presiune și puls în poziție în picioare, culcat și așezat. Necesitatea unui astfel de control la medic apare la fiecare câteva luni.
Aflați vârsta sistemului vascular - puteți merge la un ghicitor și ascultați un cuc. Imaginați-vă că o persoană are 45 de ani, iar dispozitivul a arătat 55, trebuie doar să mergeți și să vă înecați. Sau o persoană de 70 de ani și angioscanul a arătat 55, puteți opri consumul de pastile, poate veți arăta mai tânăr pentru câțiva ani.
Verificați corectitudinea terapiei și ce efect au medicamentele și aditivii biologici (suplimentele alimentare) prescrise pacientului asupra sistemului cardiovascular. În hipertensiunea arterială, tratamentul este monitorizat prin măsurarea tensiunii arteriale, în bolile cardiace ischemice (IHD) - prin dispariția durerii toracice, reducerea edemului și a respirației dificile, precum și o scădere a nivelului de colesterol și glucoză, dinamica electrocardiogramă etc.
Dar despre suplimentele alimentare - aceasta este o noțiune strălucitoare de marketing, în timp ce medicina tradițională tratează suplimentele alimentare, pentru a spune ușor, cu precauție, se pare că acest dispozitiv medical poate evalua eficacitatea acțiunii lor. Și apoi se dovedește că creatorii și medicii care promovează angioscanul nu sunt deloc împotriva suplimentelor alimentare, ci chiar salută utilizarea lor. Acest lucru pune la îndoială, dacă nu competența, atunci prezența bunului simț la acești medici. Suplimentele sunt un subiect separat.
Efectuați un test de respirație - cheltuiți-l pentru sănătate, doar că va face dificilă înțelegerea. Dacă respirați mai des, saturația va fi mai mare, țineți-vă respirația - va scădea.
Avertizați pacientul cu privire la posibilitatea dezvoltării bolilor cardiovasculare înainte de dezvoltarea acestora. Și de ce sunt medicii mai răi decât angioscanul în această privință? După 50-60 de ani, probabilitatea apariției bolilor de inimă crește și fiecare a doua sau a treia persoană poate găsi ceva. Veniți la programare în fiecare an, începând cu vârsta de 45 de ani, iar aceștia vă vor putea avertiza la timp. Și așa acționează oamenii noștri: rezistă 3-5 ani și apoi sunt aduși cu ambulanța.
Detectarea timpurie a posibilității apariției problemelor renale și a funcției endoteliale afectate în ultima treime a sarcinii. Pentru a „verifica rinichii” aveți nevoie de un test de urină și sânge și nimic mai mult, dacă problema este gravă, va fi identificată.
După cum puteți vedea din lungul acestui articol, Angioscan este capabil de multe, dar este dificil să se distingă cel puțin un indicator din toate acestea care ar putea fi utilizat în practică pentru a îmbunătăți sănătatea și calitatea vieții pacienților.
Singura parte pozitivă a acestui dispozitiv este că un pacient cu boli cardiovasculare și care nu ia în considerare el însuși, dacă rezultatele proaste sunt detectate conform datelor angioscanului, va veni în cele din urmă la medic. Sunt de acord că acest lucru nu mai este puțin și poate umbri toate celelalte calități „utile” ale sale. Dar poate apărea și situația opusă - un pacient tânăr, sănătos, dar foarte suspect, decide că este bolnav terminal, iar medicii nu pot face nimic în acest sens.
În sfârșit, un sfat: dacă vi se mai oferă să fiți examinat la angioscan, întrebați-vă medicul cum va afecta această examinare tratamentul sau clarificarea diagnosticului. Tratați astfel de dispozitive cu precauție.
Aveți informațiile, dar decizia vă aparține.
Acest articol este opinia personală a Dr. Lieberman.
Tensiunea arterială este măsurată în mmHg și este determinată de o combinație de diferiți factori:
1. Puterea de pompare a inimii.
2. Rezistența periferică.
3. Volumul de sânge circulant.
Puterea de pompare a inimii. Principalul factor în menținerea nivelului tensiunii arteriale este activitatea inimii. Tensiunea arterială fluctuează constant. Creșterea sa în timpul sistolei determină maximul (sistolic)presiune. La o persoană de vârstă mijlocie din artera brahială (și din aortă), aceasta are 110-120 mm Hg. Scăderea presiunii în timpul diastolei corespunde minim (diastolic) presiune, care este în medie de 80 mm Hg. Depinde de rezistența periferică și de ritmul cardiac. Amplitudinea oscilațiilor, adică diferența dintre presiunea sistolică și cea diastolică este pulspresiunea este de 40-50 mm Hg. Este proporțional cu volumul de sânge evacuat. Aceste valori sunt cei mai importanți indicatori ai stării funcționale a întregului sistem cardiovascular.
Se numește tensiunea arterială medie pe parcursul ciclului cardiac, care este forța motrice a fluxului sanguin in medie presiune. Pentru vasele periferice, este egal cu suma presiunii diastolice + 1/3 din presiunea pulsului. Pentru arterele centrale este egală cu suma presiunii diastolice + 1/2 puls. Presiunea medie scade de-a lungul cursului patului vascular. Presiunea sistolică crește treptat odată cu distanța față de aortă. În artera femurală, aceasta crește cu 20 mm Hg, în artera dorsală a piciorului, cu 40 mm Hg mai mult decât în \u200b\u200baorta ascendentă. Pe de altă parte, presiunea diastolică scade. În consecință, presiunea pulsului crește datorită rezistenței vasculare periferice.
În ramurile terminale ale arterelor și în arteriole, presiunea scade brusc (până la 30-35 mm Hg la capătul arteriolelor). Fluctuațiile pulsului scad și dispar semnificativ, ceea ce se datorează rezistenței hidrodinamice ridicate a acestor vase. În vena cavă, presiunea fluctuează în jurul valorii de zero.
mm rt. Artă.
Nivelul normal de presiune sistolică în artera brahială pentru un adult este de obicei cuprins între 110-139 mm. rt. Artă. Domeniul normal pentru presiunea diastolică în artera brahială este de 60-89. Cardiologii disting următoarele concepte:
nivel optim Tensiunea arterială atunci când presiunea sistolică este puțin mai mică de 120 mm. rt. Artă. și diastolice mai mici de 80 mm. rt. Artă.
nivel normal- sistolică mai mică de 130 mm. rt. Artă. și diastolice mai mici de 85 mm. rt. Artă.
nivel normal ridicat - sistolic 130-139 mm. rt. Artă. iar diastolic 85-89 mm. rt. Artă.
În ciuda faptului că odată cu vârsta, în special la persoanele de peste 50 de ani, tensiunea arterială crește de obicei treptat, în prezent nu este obișnuit să vorbim despre rata specifică vârstei a creșterii tensiunii arteriale. Cu o creștere a presiunii sistolice peste 140 mm. rt. Art. Și diastolic peste 90 mm. rt. Artă. se recomandă luarea de măsuri pentru reducerea acesteia.
Se numește o creștere a tensiunii arteriale în raport cu valorile determinate pentru un anumit organism hipertensiune (140-160 mm Hg), reducere - hipotensiune(90-100 mm Hg). Sub influența diferiților factori, tensiunea arterială se poate modifica semnificativ. Deci, cu emoții, se observă o creștere reactivă a tensiunii arteriale (promovarea examenelor, competiții sportive). Se produce așa-numita hipertensiune avansată (pre-start). Se observă fluctuații zilnice ale tensiunii arteriale, în timpul zilei este mai mare, cu somn odihnitor este ușor mai mic (cu 20 mm Hg). Când mâncați, presiunea sistolică crește moderat, presiunea diastolică scade moderat. Durerea este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale, dar cu expunerea prelungită la un stimul al durerii, este posibilă o scădere a tensiunii arteriale.
Odată cu efortul fizic, sistolicul - crește, diastolic - poate crește, scădea sau nu se modifică.
Hipertensiunea arterială apare:
Cu o creștere a debitului cardiac;
Cu o creștere a rezistenței periferice;
O creștere a masei de sânge circulant;
Cu o combinație a ambilor factori.
În clinică, se obișnuiește să se facă distincția între hipertensiunea primară (esențială), apare în 85% din cazuri, cauzele sunt greu de determinat și cele secundare (simptomatice) - 15% din cazuri, însoțește diferite boli. Hipotensiunea se distinge, de asemenea, între primar și secundar.
Când o persoană se deplasează într-o poziție verticală de la una orizontală, sângele este redistribuit în corp. Scade temporar: revenirea venoasă, presiunea venoasă centrală (CVP), volumul accident vascular cerebral, presiunea sistolică. Acest lucru provoacă reacții hemodinamice adaptive active: îngustarea vaselor rezistive și capacitive, ritmul cardiac crescut, eliberarea crescută de catecolamine, renină, vozopresină, angiotensină II, aldosteron. La unele persoane cu tensiune arterială scăzută, aceste mecanisme pot să nu fie suficiente pentru a menține tensiunea arterială normală în poziția verticală a corpului și scade sub nivelul acceptabil. Hipotensiunea ortostatică apare: amețeli, întunecarea ochilor, este posibilă pierderea cunoștinței - colaps ortostatic (leșin). Acest lucru poate fi observat atunci când temperatura ambiantă crește.
Rezistenta periferica. Al doilea factor care determină tensiunea arterială este rezistența periferică, care se datorează stării vaselor rezistive (artere și arteriole).
Cantitatea de sânge circulant și vâscozitatea acestuia... Odată cu transfuzia de cantități mari de sânge, tensiunea arterială crește, cu pierderea de sânge, aceasta scade. TA depinde de revenirea venoasă (de exemplu, în timpul muncii musculare). Tensiunea arterială fluctuează constant de la un anumit nivel mediu. Când se înregistrează aceste fluctuații pe curbă, se disting: undele de primul ordin (puls), cele mai frecvente, reflectă sistola, diastola ventriculilor. II ordonează unde (respiratorii). La inspirație, tensiunea arterială scade, la expirație crește. Valurile de ordinul III reflectă influența sistemului nervos central, sunt mai rare, poate că acest lucru se datorează fluctuațiilor tonului vaselor periferice.
Tehnici de măsurare a tensiunii arteriale
În practică, se folosesc două metode de măsurare a tensiunii arteriale: directă și indirectă.
Direct (sângeros, intravascular) se realizează prin introducerea unei canule sau cateter conectat la un dispozitiv de înregistrare în vas. A fost realizată pentru prima dată în 1733 de Stephen Hels.
Indirect (indirect sau palpabil)propus de Riva Rocci (1896). Folosit într-o clinică umană.
Principalul dispozitiv pentru măsurarea tensiunii arteriale este sfigmomanometru... O manșetă gonflabilă din cauciuc este aplicată pe umăr, care, atunci când este injectat aer în el, comprimă artera brahială, oprind fluxul de sânge în ea. Pulsul din artera radială dispare. Eliberând aer din manșetă, acestea monitorizează apariția unui puls, înregistrând în momentul apariției acestuia valoarea presiunii folosind un manometru. Aceasta metoda ( palpare) vă permite să determinați numai presiunea sistolică.
În 1905 I.S. A sugerat Korotkov auscultator metoda, prin ascultarea sunetelor (tonuri Korotkoff) în artera brahială sub manșetă cu un stetoscop sau fonendoscop. Când valva este deschisă, presiunea din manșetă scade și când devine mai mică decât presiunea sistolică, apar tonuri scurte și clare în artă. Presiunea sistolică este notată pe manometru. Apoi tonurile devin mai puternice și apoi se descompun, determinând în același timp presiunea diastolică. Tonurile pot fi constante sau pot crește din nou după descompunere. Apariția tonurilor este asociată cu fluxul sanguin turbulent. Când se restabilește fluxul sanguin laminar, tonurile dispar. Cu o activitate crescută a sistemului cardiovascular, este posibil ca tonurile să nu dispară.
Unul dintre parametrii principali ai hemodinamicii, care caracterizează forța pe care fluxul de sânge o exercită asupra pereților vaselor de sânge.
Tensiunea arterială depinde de cantitatea de sânge evacuată de inimă în arteră și de rezistența periferică totală pe care o întâlnește sângele în timp ce curge prin artere, arteriole și capilare.
Pentru a determina valoarea tensiunii arteriale la o persoană, utilizați metoda propusă de N.S. Korotkov. În acest scop, se folosește un tensiometru Riva-Rocci. La om, cantitatea de tensiune arterială din artera brahială este de obicei determinată. Pentru a face acest lucru, o manșetă este aplicată pe umăr și aerul este injectat în el până când arterele sunt complet comprimate, al căror indicator poate fi terminarea.
Dacă ridicați presiunea în manșetă peste nivelul tensiunii arteriale sistolice, manșeta blochează complet lumenul arterei și fluxul de sânge din ea se oprește. Nu există sunete. Dacă acum eliberați treptat aer din manșetă, atunci în momentul în care presiunea din acesta devine ușor mai mică decât nivelul arterial sistolic, sângele în timpul sistolei depășește zona stoarsă. Impactul asupra peretelui arterei unei porțiuni de sânge care se mișcă cu viteză mare și energie cinetică prin zona comprimată generează un sunet auzit sub manșetă. Presiunea din manșetă la care apar primele sunete din arteră corespunde maxim,sau presiune sistolică. Odată cu o scădere suplimentară a presiunii în manșetă, vine un moment în care devine mai mic decât diastolic, sângele începe să curgă prin arteră atât în \u200b\u200btimpul sistolei, cât și în timpul diastolei. În acest moment, sunetul din artera de sub manșetă dispare. Mărimea presiunii în manșetă în momentul dispariției sunetelor în artă este evaluată în funcție de valoarea minim, sau diastolic, presiune.
Presiunea maximă în artera brahială la un adult sănătos este în medie de 105-120 mm Hg. Art., Iar minimul este de 60-80 mm Hg. Artă. O creștere a tensiunii arteriale duce la dezvoltarea hipertensiune,scădere - la hipotensiune.
Valorile normale ale tensiunii arteriale în funcție de vârstă
Se numește diferența dintre presiunea maximă și cea minimă presiunea pulsului.
Tensiunea arterială crește sub influența diferiților factori: la efectuarea muncii fizice, cu diferite stări emoționale (frică, furie, frică etc.); depinde și de vârstă.
Smochin. 1. Valoarea presiunii sistolice și diastolice în funcție de vârstă
Tensiunea arterială în cavitățile inimii
Presiunea sângelui în cavitățile inimii depinde de o serie de factori. Printre acestea se numără forța de contracție și gradul de relaxare a miocardului, volumul de sânge care umple cavitatea inimii, presiunea sângelui din vasele din care curge sângele în timpul diastolei și în care sângele este expulzat în timpul sistolei. Tensiunea arterială în atriul stâng variază de la 4 mm Hg. Artă. în diastolă de până la 12 mm Hg. Artă. în sistolă și în dreapta - de la 0 la 8 mm Hg. Artă. Tensiunea arterială în ventriculul stâng la sfârșitul diastolei este de 4-12 mm Hg. Art. Și la sfârșitul sistolei - 90-140 mm Hg. Artă. În ventriculul drept, este de 0-8 mm Hg la sfârșitul diastolei. Art., Iar la sfârșitul sistolei - 15-28 mm Hg. Artă. Astfel, gama fluctuațiilor tensiunii arteriale în ventriculul stâng este de 4-140 mm Hg. Art. Și în dreapta - 0-28 mm Hg. Artă. Presiunea sângelui din cavitățile inimii este măsurată în timpul sondării inimii folosind senzori de presiune. Valorile sale sunt importante pentru evaluarea stării miocardului. În special, rata creșterii tensiunii arteriale în timpul sistolei ventriculare este una dintre cele mai importante caracteristici ale contractilității miocardice.
Smochin. 2. Grafic al modificărilor tensiunii arteriale în diferite părți ale sistemului cardiovascular
Tensiunea arterială în vasele arteriale
Tensiunea arterială în vasele arteriale sau presiunea arterială este unul dintre cei mai importanți indicatori ai hemodinamicii. Apare ca urmare a acțiunii asupra sângelui a două forțe îndreptate opus. Una dintre ele este forța miocardului contractant, a cărui acțiune vizează avansarea sângelui în vase, iar a doua este forța de rezistență la fluxul sanguin, datorită proprietăților vaselor de sânge, a masei și a proprietăților de sânge în patul vascular. Tensiunea arterială în vasele arteriale depinde de trei componente principale ale sistemului cardiovascular: activitatea inimii, starea vaselor, volumul și proprietățile sângelui care circulă în ele.
Factorii care determină tensiunea arterială:
- tensiunea arterială se calculează utilizând formula:
IAD \u003d MOK. OPSS, unde TA este tensiunea arterială; COI - volum sanguin minut; OPSS - rezistență vasculară periferică totală; - forța contracțiilor inimii (COI);
- tonusul vascular, în special arteriolele (OPSS);
- cameră de compresie aortică;
- vâscozitatea sângelui;
- volumul de sânge circulant;
- intensitatea fluxului de sânge prin patul precapilar;
- prezența influențelor reglatoare vasoconstrictoare sau vasodilatatoare
Factorii care determină presiunea venoasă:
- forța motrică reziduală a contracțiilor inimii;
- tonul venelor și rezistența lor generală;
- volumul de sânge circulant;
- contracția mușchilor scheletici;
- mișcări de respirație ale pieptului;
- acțiunea de aspirație a inimii;
- modificarea presiunii hidrostatice la diferite poziții ale corpului;
- prezența factorilor reglatori care reduc sau măresc lumenul venelor
Magnitudinea tensiunii arteriale în aortă și arterele mari predetermină gradientul tensiunii arteriale în vasele întregii circulații sistemice și magnitudinea vitezelor volumetrice și liniare ale fluxului sanguin. Tensiunea arterială în artera pulmonară determină natura fluxului sanguin în vasele circulației pulmonare. Valoarea tensiunii arteriale este una dintre constantele vitale ale corpului, care este reglată de mecanisme complexe, cu mai multe circuite.
Metode de determinare a tensiunii arteriale
Datorită importanței acestui indicator pentru activitatea vitală a organismului tensiunea arterială este unul dintre cei mai frecvent măsurați indicatori ai circulației sanguine... Acest lucru se datorează și disponibilității relative și simplității metodelor de determinare a tensiunii arteriale. Măsurarea acestuia este o procedură medicală obligatorie atunci când se examinează persoane bolnave și sănătoase. Când sunt detectate abateri semnificative ale tensiunii arteriale față de valorile normale, se utilizează metode de corectare a acesteia, bazate pe cunoașterea mecanismelor fiziologice de reglare a tensiunii arteriale.
Metode de măsurare a presiunii
- Măsurarea directă a presiunii invazive
- Metode neinvazive:
- metoda Riva-Rocchi;
- metoda auscultatorie cu înregistrarea tonurilor N.S. Korotkov;
- oscilografie;
- tachooscilografie;
- angiotensiotonografie conform N.I. Arinchin;
- electrohigmomanometrie;
- monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore
Determinați tensiunea arterială prin două metode: directă (sângeroasă) și indirectă.
Când metoda directa Pentru măsurarea tensiunii arteriale, un ac gol sau o canulă de sticlă este introdus în arteră, conectat la manometru printr-un tub cu pereți rigizi. Metoda directă pentru determinarea tensiunii arteriale este cea mai exactă, dar necesită intervenție chirurgicală și, prin urmare, nu este utilizată în practică.
Ulterior, pentru a determina presiunea sistolică și diastolică, N.S. Korotkov a dezvoltat o metodă de auscultare. El a sugerat ascultarea tonurilor vasculare (fenomene sonore) care apar în artera de sub locul manșetei. Korotkov a arătat că, într-o arteră necomprimată, sunetele sunt de obicei absente atunci când sângele se mișcă. Dacă presiunea din manșetă este crescută peste presiunea sistolică, fluxul sanguin din artera brahială comprimată se oprește și sunetele sunt, de asemenea, absente. Dacă eliberați treptat aer din manșetă, atunci în momentul în care presiunea din ea devine ușor mai mică decât sistolica, sângele depășește zona comprimată, lovește peretele arterei și acest sunet este prins când se ascultă sub manșetă. Când primele sunete apar în artă, citirea manometrului corespunde presiunii sistolice. Cu o scădere suplimentară a presiunii în manșetă, sunetele cresc mai întâi și apoi dispar. Astfel, citirile manometrului în acest moment corespund presiunii minime - diastolice.
Ca indicatori externi ai rezultatului util al activității tonice a vaselor sunt: \u200b\u200bpulsul arterial, presiunea venoasă, pulsul venos.
- fluctuații ritmice ale peretelui arterial cauzate de o creștere sistolică a presiunii în artere. O undă de impuls apare în aortă în momentul expulzării sângelui din ventricul, când presiunea din aortă crește brusc și peretele său crește scris. Unda de presiune crescută și oscilația peretelui vascular cauzate de această întindere se propagă cu o anumită viteză de la aortă la arteriole și capilare, unde se stinge unda de impuls. Curba pulsului înregistrată pe o bandă de hârtie se numește sfigmogramă.
Pe sfigmograme ale aortei și arterelor mari, se disting două părți principale: creșterea curbei - anacrotul și căderea curbei - rola. Anacrotul este cauzat de o creștere sistolică a presiunii și de o întindere a peretelui arterial cu sânge evacuat din inimă la începutul fazei de expulzare. Catacroth apare la sfârșitul sistolei ventriculului, când presiunea din acesta începe să scadă și curba pulsului scade. În momentul în care ventriculul începe să se relaxeze și presiunea din cavitatea sa devine mai mică decât în \u200b\u200baortă, sângele eliberat în sistemul arterial se repede înapoi în ventricul. În această perioadă, presiunea în artere scade brusc și apare o crestătură profundă pe curba pulsului - incisură. Mișcarea sângelui înapoi către inimă este obstrucționată, deoarece supapele semilunare, sub influența fluxului invers al sângelui, se închid și împiedică intrarea acestuia în ventriculul stâng. Valul de sânge sare de pe valve și creează o undă secundară de creștere a presiunii numită creștere dicrotică.
Smochin. 3. Sfigmograma arterială
Pulsul se caracterizează prin frecvență, umplere, amplitudine și ritm de tensiune. Puls de bună calitate - plin, rapid, plin, ritmic.
Puls venos notat în vene mari lângă inimă. Este cauzată de obstrucția fluxului sanguin din vene în inimă în timpul sistolei atriale și ventriculare. O înregistrare grafică a pulsului venos se numește flebogramă.
Monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore -măsurarea tensiunii arteriale timp de 24 de ore în modul automat cu decodarea ulterioară a înregistrării. Parametrii tensiunii arteriale variază pe parcursul zilei. La o persoană sănătoasă, tensiunea arterială începe să crească la 6,00, atinge valorile maxime până la 14,00-16,00, scade după 21,00 și devine minimă în timpul somnului de o noapte.
Smochin. 4. Fluctuații zilnice ale tensiunii arteriale
Presiune sistolică, diastolică, puls și medie hemodinamică
Presiunea exercitată pe peretele arterei de sângele din ea se numește tensiune arterială. Valoarea sa se datorează forței contracțiilor inimii, fluxului de sânge în sistemul arterial, volumului debitului cardiac, elasticității pereților vaselor de sânge, vâscozității sângelui și o serie de alți factori. Distingeți tensiunea arterială sistolică și diastolică.
Presiune sistolica a sangelui - valoarea maximă a presiunii, care se notează în momentul bătăilor inimii.
Presiunea diastolică - cea mai mică presiune din artere atunci când inima se relaxează.
Se numește diferența dintre presiunea sistolică și cea diastolică presiunea pulsului.
Presiunea dinamică medie reprezintă presiunea la care, în absența fluctuațiilor pulsului, se observă același efect hemodinamic ca și la tensiunea naturală fluctuantă. Presiunea din artere în timpul diastolei ventriculelor nu scade la zero, se menține datorită elasticității pereților arteriali întinși în timpul sistolei.
Smochin. 5. Factorii care determină presiunea arterială medie
Presiunea sistolică și diastolică
Sistolic (maxim) tensiunea arterială este cea mai mare cantitate de presiune exercitată de sânge pe peretele arterelor în timpul sistolei ventriculare. Valoarea tensiunii arteriale sistolice depinde în principal de activitatea inimii, dar valoarea acesteia este influențată de volumul și proprietățile sângelui circulant, precum și de starea tonusului vascular.
Diastolic (.minimal) tensiunea arterială se numește cel mai scăzut nivel la care scade tensiunea arterială în arterele mari în timpul diastolei ventriculare. Valoarea tensiunii arteriale diastolice depinde în principal de starea tonusului vascular. Totuși, în creștere BP diast poate fi observat pe fondul unor valori ridicate ale COI și ale ritmului cardiac cu rezistență periferică totală normală sau chiar redusă la fluxul sanguin.
Nivelul normal de presiune sistolică în artera brahială pentru un adult este de obicei în intervalul 110-139 mm Hg. Artă. Intervalul normal pentru presiunea diastolică în artera brahială este de 60-89 mm Hg. Artă.
Cardiologii identifică conceptul de nivel optim al tensiunii arteriale atunci când presiunea sistolică este puțin mai mică de 120 mm Hg. Art. Și diastolice mai mici de 80 mm Hg. Art.; normal - sistolic mai mic de 130 mm Hg. Artă. și diastolice mai mici de 85 mm Hg. Art.; nivel normal ridicat cu presiune sistolică 130- 139 mm Hg. Artă. și diastolic 85-89 mm Hg. Artă. În ciuda faptului că odată cu înaintarea în vârstă, în special la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, tensiunea arterială crește de obicei treptat, în prezent nu este obișnuit să vorbim despre rata specifică vârstei de creștere a tensiunii arteriale. Cu o creștere a presiunii sistolice peste 140 mm Hg. Art. Și diastolic peste 90 mm Hg. Artă. se recomandă luarea de măsuri pentru reducerea acesteia la valori normale.
Tabelul 1. Valorile normale ale tensiunii arteriale în funcție de vârstăO creștere a tensiunii arteriale peste un nivel normal ridicat (peste 140 mm Hg sistolic și peste 90 mm Hg diastolic) se numește hipertensiune (din tensiunea latină - tensiune, întinderea peretelui vasului) și o scădere a presiunii dincolo de limita inferioară ( sub 110 mm Hg pentru sistolică și 60 mm Hg pentru diastolic) - hipotensiune. Sunt indicate și cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular. Adesea aceste boli sunt denumite termenii hipertensiune și hipotensiune, care subliniază că cele mai frecvente cauze ale creșterii sau scăderii tensiunii arteriale sunt creșterea sau scăderea tonusului miocitelor netede ale pereților vaselor arteriale musculare. Există cazuri de creștere izolată a tensiunii arteriale sistolice și, dacă această creștere depășește 140 mm Hg. Artă. (cu presiune diastolică mai mică de 90 mm Hg), se obișnuiește să vorbim despre hipertensiune sistolică izolată.
O creștere a tensiunii arteriale predominant sistolice este un răspuns fiziologic natural al sistemului cardiovascular la activitatea fizică asociată cu necesitatea creșterii debitului volumetric și liniar al sângelui în organism. Prin urmare, una dintre cerințele pentru măsurarea corectă a tensiunii arteriale la om este măsurarea acesteia în repaus.
Tabelul 2. Tipuri de tensiune arterială|
Tipul de presiune |
Caracteristică |
|
Sistolic |
Creșterea presiunii la maxim în timpul sistolei |
|
Diastolic |
Reducerea tensiunii arteriale la minimum în timpul diastolei |
|
Puls |
Amplitudinea fluctuațiilor de presiune de-a lungul ciclului cardiac |
|
Dinamic mediu |
Presiunea este mediată în timpul ciclului cardiac, adică presiunea care ar fi în sistemul vascular fără o creștere a sistolei, o scădere a diastolei și munca inimii sub forma unei pompe constante |
|
Forța cu care acționează sângele asupra peretelui vasului |
|
|
Finala |
Suma energiilor potențiale și cinetice deținute de mișcarea sângelui într-o anumită parte a patului vascular |
|
Diferența dintre presiunile finale și cele laterale |
Presiunea pulsului
Se numește diferența dintre valorile tensiunii arteriale sistolice (BP syst) și diastolice (BP diast) presiunea pulsului
R p \u003d BP syst - BP diast
Cei mai importanți factori care afectează magnitudinea presiunii pulsului sunt volumul accident vascular cerebral (SV) al sângelui expulzat de ventriculul stâng și extensibilitatea (C) a peretelui aortei și arterelor. Aceasta reflectă expresia P p \u003d VO / C, arătând că presiunea pulsului este direct proporțională cu volumul cursei și invers proporțională cu distensibilitatea vaselor.
Din expresia de mai sus, rezultă că, odată cu scăderea extensibilității aortei și a arterelor, chiar și în condiții de volum constant de sânge, AVC va crește. Exact acest lucru se întâmplă la vârstnici din cauza întăririi aortei și a arterelor și a scăderii elasticității și extensibilității acestora.
Valoarea presiunii pulsului se poate modifica atât în \u200b\u200bcondiții normale, cât și în boli ale sistemului cardiovascular. De exemplu, cu activitatea fizică la o persoană sănătoasă, presiunea pulsului crește, dar acest lucru poate apărea și cu hipertensiunea sistolică izolată, menționată mai sus. O scădere a presiunii pulsului sângelui la pacienții cu boli de inimă poate fi un semn al unei deteriorări a funcției sale de pompare și a dezvoltării insuficienței cardiace.
Presiunea dinamică medie
Presiunea hemodinamică medie (AD sgd). Valoarea tensiunii arteriale se modifică în timpul ciclului cardiac de la maxim în timpul sistolei la minim în timpul diastolei. În cea mai mare parte a duratei ciclului cardiac, inima este în diastolă, iar tensiunea arterială este mai aproape de tensiunea arterială a diastelor. Astfel, tensiunea arterială în timpul ciclului cardiac poate fi exprimată sub forma unei valori medii, sau a tensiunii arteriale sgd, care asigură un flux sanguin volumetric egal cu fluxul sanguin creat prin schimbarea tensiunii arteriale de la sistolică la diastolică. Gradientul tensiunii arteriale este principala forță motrice a fluxului sanguin și magnitudinea acestuia se modifică în timpul ciclului cardiac, astfel încât fluxul sanguin în vasele arteriale pulsează. Accelerează în sistolă și încetinește în diastolă. Valoarea tensiunii arteriale sgd pentru arterele centrale mari este determinată de formulă
BP sgd \u003d BP diast + (BP syst - BP dist) / 2
Conform acestei formule, presiunea hemodinamică medie este egală cu suma valorilor presiunii diastolice și a jumătății presiunii pulsului. Pentru arterele periferice, tensiunea arterială sgd se calculează prin adăugarea unei treimi din presiunea pulsului la diastul tensiunii arteriale:
BP sgd \u003d BP diast + (BP syst - BP diast) / 3
Utilizarea indicatorului de tensiune arterială sgd este convenabilă atunci când se analizează factorii care afectează nivelul tensiunii arteriale în vase și se identifică motivele abaterii sale de la normă. Pentru a face acest lucru, trebuie să reamintim formula luată în considerare anterior pentru ecuația de bază a hemodinamicii:
MOK \u003d BP sgd / OPS.
Transformându-l, obținem:
BP sgd \u003d MOK * OPS.
Din această formulă, rezultă că principalii factori de care depinde valoarea tensiunii arteriale și motivele modificării acesteia sunt volumul mic de sânge expulzat de ventriculul stâng în aortă (adică starea funcției de pompare a inima) și valoarea OPS în fluxul sanguin.
O persoană de vârstă mijlocie și greutate corporală pentru funcționarea normală a corpului într-o stare de repaus fiziologic și psihologic necesită un IOC de aproximativ 5 l / min. Dacă OPS este egal cu 20 mm Hg. Art. / L / min, apoi pentru a asigura un IOC de 5 l / min, este necesar să se mențină o presiune hemodinamică medie de 100 mm Hg în aortă. Artă. (5 * 20 \u003d 100). Dacă la o astfel de persoană OPS crește (acest lucru poate apărea din cauza îngustării vaselor rezistive ca urmare a creșterii tonusului fibrelor musculare netede, îngustării vaselor arteriale ca urmare a întăririi lor), de exemplu, până la 30 mm Hg. Art. / L / min, apoi pentru a asigura IOC suficient (5 l / min), va fi necesară o creștere a tensiunii arteriale sgd la 150 mm Hg. Artă. (5 * 30 \u003d 150). Pentru a obține o tensiune arterială mai mare, sgd trebuie să fie sistolică și diastolică mai mare și hipertensiune arterială.
Pentru a restabili nivelul normal al tensiunii arteriale în acest caz, persoana va fi prezentată luând medicamente care reduc OPS (vasodilatatoare, scăzând vâscozitatea sângelui, prevenind întărirea vasculară).
Pentru a înțelege mecanismele și diagnosticarea corectă a tulburărilor circulatorii, este important să se cunoască nu numai valoarea presiunii sistolice, diastolice, a pulsului și media hemodinamică, ci și relația acestora, precum și factorii care îi afectează. Deci, cu o creștere rapidă a tensiunii arteriale, pentru a o reduce, se arată utilizarea nu numai a vasodilatatoarelor, ci și un efect complex asupra factorilor cauzali de care depinde valoarea tensiunii arteriale (funcția inimii, volumul și proprietățile sângelui circulant , starea vaselor de sânge). Deoarece IOC \u003d SV * HR, este posibilă reducerea acesteia și a tensiunii arteriale utilizând medicamente care blochează receptorii β1-adrenergici și (sau) canalele de calciu ale cardiomiocitelor. În același timp, atât ritmul cardiac, cât și SV sunt reduse. În plus, utilizarea blocantelor canalelor de calciu este însoțită de relaxarea miocitelor netede ale peretelui vascular, vasodilatație și o scădere a OPS, care contribuie la o scădere a tensiunii arteriale. Pentru a reduce BCC, ca un alt factor puternic care afectează magnitudinea tensiunii arteriale, aceștia recurg la utilizarea diureticelor. Adoptarea unei abordări holistice pentru corectarea tensiunii arteriale va oferi de obicei cele mai bune rezultate.
