Preparatele de fier cu hemoglobină scăzută la adulți și copii sunt o rețetă medicală obișnuită. Venind la farmacie, o persoană se pierde din abundența de medicamente. Se diferențiază prin valența fierului (bivalent sau trivalent), prin tipul de compus din fier (organic - hiconați, malați, succinilați, forme chelatice și anorganice - sulfați, cloruri, hidroxizi), în modul de administrare (administrare orală - comprimate) , picături, siropuri și forme parenterale - intramusculare și intravenoase).
Dacă un medic recomandă cel mai bun supliment de fier pentru tratamentul anemiei, atunci pentru a preveni creșterea depozitelor de fier în sânge, trebuie adesea să înțelegeți singur această urâțenie a diversității. Ne vom ocupa de analiza medicamentelor eficiente pentru deficitul de fier.
Motive pentru dezvoltarea deficitului de fier
Corpul conține 3 până la 5 grame de fier. Cea mai mare parte (75-80%) este în eritrocite, parte în țesutul muscular (5-10%), aproximativ 1% face parte din multe enzime din organism. Măduva osoasă, splina și ficatul sunt locurile de stocare pentru fierul de rezervă.
Fierul este implicat în procesele vitale ale corpului nostru, deci este atât de important să menținem un echilibru între aportul său și pierderi. Când rata de excreție a fierului este mai mare decât rata de aport, se dezvoltă diferite stări de deficit de fier.
Dacă o persoană este sănătoasă, atunci îndepărtarea fierului din corpul nostru este nesemnificativă. Conținutul de fier este în mare măsură controlat prin modificarea nivelului de absorbție a acestuia în intestin. În alimente, fierul este prezentat în două forme: Fe III (trivalent) și Fe II (bivalent). La intrarea în tractul digestiv, fierul anorganic se dizolvă, se formează ioni și chelați de fier.
Formele chelate de fier sunt cel mai bine absorbite. Acidul ascorbic contribuie la formarea chelaților de fier. În plus, fructoza, acizii succinici și citrici și aminoacizii (de exemplu, cisteina, lizina, histidina) ajută la chelarea fierului.
Motive pentru apariția lipsei de fier:
- Scăderea eficienței absorbției fierului în tractul digestiv (o creștere a ratei de trecere a alimentelor prin tractul digestiv, prezența inflamației în intestine, intervenții chirurgicale pe intestine și stomac, tulburări digestive etc.);
- Creșterea nevoii de fier a organismului (în timpul creșterii intensive, sarcinii, alăptării etc.);
- Scăderea aportului de fier datorită obiceiurilor alimentare (anorexie, vegetarianism etc.);
- Pierderea acută și cronică a sângelui (sângerări gastrice cu ulcere, sângerări în intestine, rinichi, nazale, uterine și alte localizări);
- Ca o consecință a bolilor tumorale, a proceselor inflamatorii prelungite;
- Scăderea sintezei proteinelor de transport al fierului (de exemplu transferină);
- Distrugerea celulelor sanguine cu pierderea ulterioară a fierului (anemii hemolitice);
- Consumul crescut de calciu în organism - mai mult de 2 g / zi;
- Lipsa oligoelementelor (cobalt, cupru).
Corpul pierde constant fierul în fecale, urină, transpirație, păr, unghii și în timpul menstruației.
Corpul masculin pierde 0,8-1 mg de fier pe zi. Femeile pierd mai mult fier în timpul menstruației. Timp de o lună, femeile pierd încă 0,5 mg de fier. Cu pierderi de sânge de 30 ml, corpul pierde 15 mg de fier. Consumul de fier crește semnificativ la mamele însărcinate și care alăptează.
Pierderile de fier care depășesc 2 mg / zi conduc la apariția deficitului de fier. Deoarece organismul nu este capabil să umple mai mult de 2 mg de fier pe zi.
Lipsa fierului apare mai des și la femei, deoarece depozitează fierul de 3 ori mai puțin decât bărbații. Iar fierul de intrare nu acoperă întotdeauna costurile.
În Rusia, deficiența latentă de fier în unele zone ajunge la 50%. Aproape 12% dintre fetele aflate la vârsta fertilă au stări de deficit de fier. 75-95% din toate anemiile gravide au deficit de fier. Lipsa fierului la femeile gravide poate amenința cu slăbiciunea travaliului, avorturile spontane, pierderea excesivă de sânge în timpul nașterii, alăptarea scăzută și scăderea greutății nou-născuților.
Utilizarea preparatelor de fier la femeile gravide pentru a reduce riscul apariției anemiei este justificată în al treilea trimestru, iar aportul este continuat timp de 2-3 luni după naștere. Sursele suplimentare de fier nu sunt administrate sugarilor la termen în primele 3 luni. Pentru bebelușii prematuri, suplimentele de fier sunt administrate mai devreme.
Aportul zilnic necesar de fier la băieți este de 0,35-0,7 mg / zi. La fete, înainte de apariția menstruației, 0,3-0,45 mg.
Ce poate scădea aportul de fier din alimente:
- Excesul de fosfați din alimente;
- Acid oxalic găsit în unele plante;
- Taninul, care dă un gust tărât, reduce absorbția fierului;
- Ceaiul reduce aportul de fier cu 60%, cafeaua cu 40%;
- Fitat găsit în tărâțe de grâu, orez, nuci și porumb;
- Conținut excesiv de fibre în alimente;
- Substanțe care neutralizează acidul clorhidric al stomacului - antiacide;
- Albuș de ou, soia și proteine \u200b\u200bdin lapte;
- Unii conservanți precum EDTA.
Reguli pentru administrarea suplimentelor de fier
Preparatele de fier sunt utilizate pentru a reduce riscul de deficit de fier, precum și în terapia complexă a anemiei.
În mod tradițional, tratamentul începe cu comprimate orale. Se preferă medicamentele care pot produce o creștere rapidă a hemoglobinei în sânge, cu un risc scăzut de efecte secundare.
De obicei, încep cu numirea unor doze mari de fier: 100-200 mg / zi. O cantitate similară de fier este capabilă să compenseze costurile organismului pentru formarea cantității necesare de hemoglobină. Dacă doza este depășită în 200 mg / zi, efectele secundare sunt mult mai frecvente.
Dacă medicamentul este selectat corect, hemoglobina revine la normal în 15-30 de zile. Când numărul de sânge atinge valorile dorite, suplimentul de fier este continuat timp de cel puțin 2 luni pentru a umple rezervele de fier (în măduva osoasă, ficat, splină).
Cum să luați corect suplimentele de fier:
- Înainte de mese sau în timpul meselor. Biodisponibilitatea nu depinde de ora din zi, dar există recomandări de luat seara;
- Este recomandat să-l beți cu apă curată;
- Nu puteți bea lapte, cafea, ceai din cauza scăderii absorbției;
- Nu combinați aportul de preparate orale de fier cu medicamente care blochează producția sau neutralizează efectul acidului clorhidric: antiacide (bicarbonat de sodiu, fosfalugel, almagel, gastal, renie etc.), inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol, etc.);
- Preparatele de fier afectează acțiunea unor antibiotice, prin urmare, aportul acestor medicamente trebuie separat în timp cu 2 ore;
- Suplimentarea cu fier nu este compatibilă cu consumul de alcool. Alcoolul sporește absorbția fierului și crește riscul de intoxicație cu fier;
- Absorbția fierului nu va fi afectată de magneziu (magne B6, magnelis, cardiomagnil, chelat de magneziu), dar dozele extreme de 2 grame sau mai mult de calciu îl pot reduce.
Caracteristicile preparatelor de fier
În cazul anemiei cu deficit de fier, se iau preparate din două (Fe II) și fier trivalent (Fe III). Preparatele cu Fe II au o biodisponibilitate mai mare decât cea trivalentă. Fierul molecular din aceste preparate este cuprins în compuși organici și anorganici, care diferă și în ceea ce privește biodisponibilitatea și tolerabilitatea lor (frecvența efectelor secundare).
I. Săruri anorganice ale fierului feros
Cel mai comun reprezentant al unui compus de fier anorganic în preparatele cu Fe II este sulfatul de fier. Se caracterizează printr-o biodisponibilitate relativ scăzută (până la 10%) și efecte secundare frecvente asociate cu iritarea membranei mucoase a tractului digestiv.
Astfel de preparate de fier sunt de obicei mai ieftine decât costurile analogilor. Cei mai populari reprezentanți care pot fi găsiți în farmacii: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenuls, Tardiferon, Feroplekt... Pentru a crește biodisponibilitatea fierului, acidul ascorbic și folic sunt adesea incluse în compoziție.
Farmaciile vă vor oferi o alegere destul de modestă dacă doriți să cumpărați un supliment de fier cu clorură ferică. Fierul bivalent, care face parte din sarea anorganică, nu se va mulțumi cu o biodisponibilitate de 4% și nu garantează absența efectelor secundare. Reprezentant: Hemofer.
II. Săruri organice feroase
Acestea combină o biodisponibilitate mai mare a Fe II și sărurile organice, biodisponibilitatea poate ajunge la 30-40%. Efecte secundare mai puțin frecvente asociate cu utilizarea suplimentelor de fier. Medicația este bine tolerată în timpul sarcinii și alăptării. Dezavantajele sunt costul mai mare al acestor medicamente.
- Combinația de săruri organice de fier, cupru și gluconați de mangan este prezentată în preparatul francez Totem, care este disponibil ca soluție.
- Combinația de fumarat feros și acid folic este ascunsă într-o capsulă de origine austriacă - Ferretab.
- O compoziție complexă de forme chelate de gluconat de fier, acid ascorbic, sinergici din plante se găsește în Chelat de fier - rău de producție americană. Nu este un medicament, dar este o sursă excelentă de fier ușor digerabil, practic fără efecte secundare.
III. Compuși ferici anorganici
Acestea se caracterizează prin biodisponibilitatea scăzută a acestor forme de fier (până la 10%). Cele mai frecvente forme de eliberare sunt injectarea.
Această formă de medicamente rezolvă problema efectelor secundare asociate cu iritarea mucoasei gastro-intestinale. Dar adaugă o serie de condiții necesare pentru îndeplinirea administrării medicamentului și a efectelor secundare și complicațiilor asociate. Sunt medicamentele de elecție pentru formele severe de anemie, pentru patologiile tractului digestiv, ducând la o scădere a absorbției fierului.
Calea de administrare (parenterală - injecții intravenoase sau intramusculare, oral - comprimate, picături, sirop sau soluție) nu afectează disponibilitatea fierului în sine. Mai sigur - oral, parenteral este prescris conform indicațiilor.
Ingredientul activ este complexul cu hidroxid de fier. Acidul folic este utilizat ca excipient. Reprezentanți populari: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Foul, Biofer, Ferinject, Ferroxide, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.
IV. Compuși ferici organici
Acestea sunt prezentate de medicamentul spaniol Ferlatum în două modificări: cu și fără acid folic. Disponibil sub formă de soluție pentru administrare orală.
Lista suplimentelor de fier pentru hemoglobină scăzută pentru adulți și copii
| Titlu / Producător |
Forma eliberare |
Prețuri ($) |
Compus glanda |
Cantitate glanda |
Filială substanțe |
| Săruri anorganice Fe II | |||||
| Durate de sorbifer / (Ungaria) |
filă. 320 mg / №30/50 |
4.5- 15.5 |
Sulfat | 100 mg / tab. | Vitamina C |
| Aktiferrin / (Germania) |
capace. 300 mg / №20/50 |
2.33- 8.5 |
Sulfat | 34,5 mg / capsule. | L-serină |
| picături / 30 ml |
3.33- 8.42 |
9,48 mg / ml | |||
| sirop / 100 ml |
2.33- 5.82 |
6,87 mg / ml | |||
| Aktiferrin compozit / (Germania) |
capace / №30 |
5.9 | 34,5 mg / capsule. | L-serină, acid folic, cianocobalamină |
|
| Ferro-Foilgamma / (Germania) |
capace. / №20/50 |
4.17- 14.82 |
Sulfat | 37 mg / capsule. | Ascorbic, acid folic, cianocobalamină, |
| Fenuls / (India) |
capace. / №10/30 |
1.67- 7.32 |
Sulfat | 45 mg / capsule. | Ascorbic, acid pantotenic, riboflavină, tiamina, piridoxină |
| Ferroplex / (Germania) |
drajeu / №100 |
— | Sulfat | 50 mg / drajeu | Acid ascorbic |
| Tardiferon / (Franţa) |
filă. / №30 |
3.17- 7.13 |
Sulfat | 80 mg / tab. | — |
| Gyno-Tardiferon / (Franţa) |
16.33 | Acid folic | |||
| Ferrogradumet / (Serbia) | filă. / №30 |
— | Sulfat | 105 mg / tab. | — |
| Feroplect / (Ucraina) |
filă / №50 |
1.46- 1.65 |
Sulfat | 10 mg / tab. | Acid ascorbic |
| Hemofer / (Polonia) | picături / №30 |
1.19- 1.63 |
Clorură | 44 mg / ml | — |
| Săruri organice de Fe II | |||||
| Totem / (Franţa) |
soluție / №10 |
6.67- 12.81 |
Gluconat | 50 mg / 10 ml | Gluconați de cupru și mangan |
| Ferretab / (Austria) |
capace. / №30/100 |
4.17- 16.46 |
Fumarat | 50 mg / capsule. | Acid folic |
| Chelat de fier / (STATELE UNITE ALE AMERICII) |
filă. / №180 |
14.52 | Chelat, gluconat | 25 mg / tab. | Acid ascorbic, chelat de calciu, colecție de plante sinergice |
| Compuși anorganici Fe III | |||||
| Ferrum Lek / (Slovenia) |
soluție injectabilă / №5/50 |
10.5- 67 |
Hidroxid | 100 mg / 2 ml | — |
| sirop / 100 ml |
2.12- 9.07 |
50 mg / 5 ml | — | ||
| filă. mesteca / №30/50/90 |
4.33- 14.48 |
100 mg / tab | — | ||
| Maltofer / (Elveţia) |
filă. / №10/30 |
4.33- 9.3 |
Hidroxid | 100 mg / tab. | — |
| sirop / 150 ml |
4.03- 9.17 |
10 mg / ml | |||
| soluție injectabilă / №5 |
13.33- 23.3 |
100 mg / 2 ml | |||
| picături / 30 ml |
3.67- 5.08 |
50 mg / ml | |||
| Maltofer Foul / (Elveţia) |
filă. / №10/30 |
6.67- 14.72 |
100 mg / tab. | Acid folic | |
| Biofer / (India) |
filă. / №30 |
4.63- 7.22 |
Hidroxid | 100 mg / tab. | Acid folic |
| Ferinject / (Germania) |
soluție injectabilă / 2/10 ml |
20.45- 66.67 |
Hidroxid | 50 mg / ml | — |
| Ferroxid / (Bielorusia) |
soluție injectabilă / №5/10 |
8.23- 16 |
Hidroxid | 100 mg / 2 ml | — |
| Ferropol / (Polonia) |
picături / 30 ml |
6.30- 7 |
Hidroxid | 50 mg / ml | — |
| Venofer / (Germania) |
soluție pentru injecție intravenoasă / №5 |
43.46- 58.95 |
Hidroxid | 100 mg / 5 ml | — |
| CosmoFer / (Germania) |
soluție injectabilă / №5 |
31.67- 78.45 |
Hidroxid | 100 mg / 2 ml | — |
| Likferr / (India) |
soluție pentru injecție intravenoasă / №5 |
25- 58.33 |
Hidroxid | 100 mg / 5 ml | — |
| Monofer / (Germania) |
soluție pentru injecție intravenoasă / №5 |
180.21- 223 |
Hidroxid | 200 mg / 2 ml | — |
| Săruri organice de Fe III | |||||
| Ferlatum / (Spania) |
soluție / №10 |
9.71- 23.37 |
Succinilat | 40 mg / 15 ml | — |
| Ferlatum Foul / (Spania) |
soluție / №10 |
8.72- 17.62 |
Succinilat | 40 mg / 15 ml | Folinat de calciu |
Complicații și efecte secundare ale suplimentării cu fier
Cele mai frecvente complicații sunt legate de tractul digestiv:
- senzație de balonare;
- senzație de greutate în stomac;
- vărsături, senzație de greață;
- tulburare a scaunului (diaree sau constipație).
Severitatea acestor simptome depinde de cantitatea de fier care nu a fost absorbită în intestine. În consecință, cu cât biodisponibilitatea fierului este mai mare în preparate, cu atât este mai bună tolerabilitatea tratamentului și prevenirea anemiei.
Suplimentele de fier patează adesea scaunul întunecat sau negru. Scaunele negre, care sunt de obicei un semn de sângerare, în acest caz indică pur și simplu că o parte a fierului nu a fost absorbită și nu prezintă nicio amenințare.
În unele cazuri, suplimentele de fier afectează culoarea dinților, ducând la o placă întunecată temporară. Această proprietate strică aspectul dinților. Pentru a preveni acumularea plăcii, se recomandă să nu diluați fierul lichid și să vă spălați bine dinții după ingestie.
Există, de asemenea, reacții alergice și intoleranță la anumite componente ale medicamentului: apariția mâncărimii, erupții cutanate, urticarie, astm. Ar trebui să întrerupeți imediat administrarea medicamentului și să cereți ajutor unui medic.
În cazul încălcării tehnicii de introducere a unor forme injectabile de medicamente, se întâmplă adesea următoarele:
- apariția abceselor;
- colorarea pielii la locul injectării;
- modificări atrofice;
- apariția unor bulgări dureroase în zona de injectare.
Cu injecția, supradozajul cu fier în organism este mai frecvent.
Aportul excesiv de fier poate duce la o supraîncărcare a corpului cu acesta - hemosideroză. De multe ori această afecțiune apare la bărbați. Nu pierd atât de mult fier precum femeile și îl iau adesea cu niște băuturi alcoolice (porturi, coniacuri, vinuri roșii, cidru). Anumite tipuri de cidru din unele țări europene pot conține 16 mg sau mai mult fier pe litru.
Citind 7 min. Vizualizări 5k.
Pentru terapia IDA, adică anemie feriprivă, este necesar să luați medicamente care conțin componenta cu același nume. În caz contrar, persoana se va simți slabă, va apărea leșin frecvent.
Preparatele de fier pentru anemie sunt disponibile sub formă de soluții, tablete sau capsule. Pot fi cumpărate de la farmacii la un preț accesibil. Compusul activ al acestor medicamente este fierul, care va restabili hematopoieza și va avea un efect benefic asupra bunăstării generale a pacientului.
Clasificarea preparatelor care conțin fier
Există mai multe clasificări ale acestor medicamente. În funcție de modul de administrare, fondurile sunt împărțite în parenteral și oral. Acesta din urmă trebuie utilizat în interior - prin cavitatea bucală. Acest lucru se aplică fierului feros și feros.
Medicamentele parenterale pentru anemie sunt administrate prin injecții în mușchi. Acest lucru se aplică fierului feric cu adaos de zaharoză, gluconat de sodiu și dextran.
În funcție de mecanismul de absorbție, medicamentele sunt saline și non-saline. Medicamentele trivalente sunt întotdeauna în ultima categorie. Aceștia sunt compuși atât de complecși precum polimaltoza și hidroxidul de zaharoză. Un exemplu al primelor este Ferrum Lek și Maltofer, iar cel din urmă este Venofer.
Cât de des faceți un test de sânge?
Opțiunile de sondaj sunt limitate, deoarece JavaScript este dezactivat în browserul dvs.
Numai conform indicațiilor medicului curant 31%, 1258 voturi
O dată pe an și cred că este suficient 17%, 707 de voturi
Cel puțin de două ori pe an 15%, 622 vot
Mai mult de două ori pe an, dar mai puțin de șase ori 11%, 457 de voturi
Îmi monitorizez sănătatea și închiriez o dată pe lună 6%, 258 de voturi
Mă tem de această procedură și încerc să nu trec 4%, 175 de voturi
21.10.2019
Grupul de sare include sulfați, gluconați, cloruri, fumarat feros. Un exemplu este Totema, Hemofer, Ferromet, Ferroplex. Cea mai bună absorbție este în preparatele cu sulfat, iar cea mai gravă - în substanțele care conțin clorură.
Pentru tratamentul deficitului de fier din sânge, se utilizează medicamente cu element bivalent și trivalent. Prima opțiune are o biodisponibilitate mai bună, astfel încât ingredientul activ este aproape complet absorbit de organism. În legătură cu această proprietate, preparatele pe bază de fier de tip 2-valent sunt produse în forme de dozare pentru administrare orală.
Triatomicul se transformă în diatomic la contactul cu un agent oxidant. Acidul ascorbic acționează ca un standard. Fierul din intestinul subțire este atașat la o proteină specială care îl va transporta către ficat sau măduva osoasă (adică organe hematopoietice).
Diversi factori afectează absorbția fierului. Biodisponibilitatea poate fi redusă prin acțiunea anumitor alimente (lapte și ceai).
Medicamentele au, de asemenea, un efect. De exemplu, medicamentele care conțin calciu, precum și Tetraciclină, Levomicetină, medicamente anti-arsuri la stomac, care aparțin grupului antiacid (Almagel, Maalox), înrăutățesc biodisponibilitatea.
Cea mai bună absorbție a fierului va proveni din pește, carne și acid lactic. Trebuie avut în vedere faptul că organismul elimină excesul de fier într-o măsură limitată, adică în caz de supradozaj, crește probabilitatea de otrăvire.
Preparate din fier feric
Un număr mare de medicamente care conțin fier au fost dezvoltate pentru anemie, lista cu numele pe care trebuie să le cunoașteți. Cele mai populare opțiuni sunt următoarele.
Maltofer
Preparatul include un complex de hidroxid de fier. Există mai multe forme de dozare. Puteți cumpăra medicamentul în această formă:
- Sirop. Se vinde în 150 ml fiecare și 1 ml conține 1 mg de ingredient activ.
- Picături. În acest caz, 1 ml de soluție conține 50 mg de ingredient activ.
- Soluţie. Se vinde în recipiente mici de 5 ml cu 100 mg de fier.
- Pastile. Acestea conțin 100 mg de ingredient activ.
Este permis să se administreze lichide unui copil încă de la naștere și tablete - de la 13 ani.
Maltofer nu întunecă dinții, ajută la anemie. Se recomandă să beți medicamentul cu suc sau altă băutură.
Ferlatum
Un medicament eficient pentru tratamentul anemiei cu deficit de fier, în care există un compus de tip proteină glandulară. Se vinde sub formă de lichid maro cu o aromă specifică. Partea proteică previne apariția iritației membranelor mucoase ale tractului digestiv, astfel încât riscul apariției simptomelor neplăcute este redus.
mulțumesc
Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară o consultație de specialitate!
Ferrum Lek reprezintă prepararea fierului, care normalizează nivelul hemoglobinei din sânge, precum și previne și elimină deficiența de fier a oricărei geneze. Medicamentul este destinat normalizării și menținerii nivelului de hemoglobină la copii și adulți de orice sex.Eliberați formularele, numele și compoziția
În prezent, Ferrum Lek este disponibil în următoarele forme de dozare:- Sirop oral (sticle de sticlă 100 ml);
- Comprimate masticabile (pachete de 30 și 50);
- Soluție pentru injecție intramusculară (fiole de 2 ml);
- Soluție pentru administrare intravenoasă (fiole de 5 ml).
Formele orale (sirop și tablete) conțin ca ingredient activ hidroxid de fier polimaltoza și soluții injectabile - hidroxid de fier poliizomaltoză (ferisacarat) ... Aceste substanțe active sunt o modificare a aceluiași compus chimic - zaharatul de fier. Doar pentru formele orale, compusul a fost lăsat în forma sa nativă, iar pentru injecție i s-a adăugat dextran (un polimer cu greutate moleculară ridicată), optimizându-i proprietățile în mod specific pentru pătrunderea în sânge, ocolind intestinele.
În ceea ce privește fierul, diferite forme de Ferrum Lek conțin următoarea cantitate de substanță activă:
- Tablete - 100 mg;
- Sirop - 10 mg în 1 ml, adică 50 mg de fier într-o lingură de măsurare de 5 ml;
- Soluție pentru injecție intramusculară - 50 mg în 1 ml, adică 100 mg într-o fiolă întreagă cu un volum de 2 ml;
- Soluție pentru administrare intravenoasă - 20 mg în 1 ml, adică 100 mg într-o fiolă întreagă de 5 ml.
Ferrum Lek - INN, fotografie și rețetă
INN este o abreviere pentru un nume internațional neproprietar, care este denumirea comună pentru o substanță chimică care este un ingredient activ și activ. Cu alte cuvinte, numele substanței active a oricărui medicament, inclusiv Ferrum Leka, este INN-ul său. INN Ferrum Leka este fier (III) hidroxid polimaltoză.Fotografiile de mai jos prezintă ambalajul diferitelor forme de dozare ale Ferrum Lek.
Rețeta pentru comprimatele masticabile Ferrum Lek este scrisă după cum urmează:
Rp.: Tab. Ferrum Lek nr. 30
D.t.s. 1 comprimat de 2 ori pe zi.
Rețetele pentru soluție și sirop sunt scrise în același mod, numai în primul rând după literele „Rp”. scrie „Sol”. sau „Syr”. respectiv. Pe a doua linie după literele „D.t.s.” indicați doza de sirop și frecvența administrării sau volumul soluției în mililitri, care este destinat unei singure administrări.
Efectele terapeutice ale Ferrum Lek
Principalul efect terapeutic al tuturor formelor de dozare Ferrum Leka este creșterea nivelului de hemoglobină din sânge și crearea unui depozit de fier sub formă de feritină. Acest efect este asigurat de substanța activă a medicamentelor - un compus de fier, care este bine absorbit în fluxul sanguin, unde atomul de fier este eliberat încet din el direct, care este inclus în hemoglobină sau feritină în măduva osoasă sau în ficat, respectiv .Polimaltoza de fier intră în fluxul sanguin în aceeași cantitate, atât cu injecție intramusculară, cât și cu ingestie. Prin urmare, avantajele unui curs mai scurt de tratament și o mai bună absorbție a fierului, soluția pentru administrare intramusculară nu are înainte de comprimate și sirop. Cea mai completă digestibilitate o posedă doar soluția pentru administrare intravenoasă, atunci când se utilizează cursul tratamentului oarecum scurtat. Cu toate acestea, administrarea intravenoasă de Ferrum Leka se utilizează numai dacă este imposibil să se utilizeze alte forme de medicament, deoarece în acest caz riscul de reacții alergice severe, leziuni hepatice și alte complicații este maxim ridicat.
Indicații de utilizare
Comprimate și sirop Ferrum Lek sunt indicate pentru utilizare în următoarele cazuri: - Deficiență latentă (latentă) de fier;
- Anemie cu deficit de fier;
- Prevenirea deficitului de fier în timpul sarcinii și alăptării, cu menstruație abundentă etc.
- Anemie severă după pierderi mari de sânge;
- Absorbția afectată a fierului în intestin (de exemplu, în bolile inflamatorii ale intestinelor, stomacului etc.);
- Ineficiența administrării preparatelor de fier în interior;
- Incapacitatea, din orice motiv, de a lua preparate de fier în interior.
Ferrum Lek - instrucțiuni de utilizare
Dispoziții generale
Toate formele de dozare ale Ferrum Lek sunt destinate utilizării în diferite doze în următoarele cazuri posibile:- Prevenirea anemiei și a deficitului de fier;
- Tratamentul anemiei;
- Tratamentul deficitului de fier latent.
Cu toate acestea, în absența contraindicațiilor pentru administrarea fierului pe cale orală, Ferrum Lek trebuie ales sub formă de sirop sau tablete, deoarece acestea au proprietățile alergenice cele mai pronunțate, riscul minim de efecte secundare, ușurința utilizării și cea mai bună toleranță. Injecțiile intramusculare de Ferrum Leka trebuie utilizate numai în cazurile în care o persoană, din orice motiv, nu poate lua medicamentul în interior. Ferrum Lek trebuie administrat intravenos numai în cazurile în care trebuie să umpleți rapid deficitul de fier.
Atunci când alegeți între sirop și tablete, puteți fi ghidat doar de principiul preferinței personale și al ușurinței de utilizare. De exemplu, dacă siropul este mai convenabil de luat, atunci cel mai bine este să-l folosiți. Dacă este subiectiv mai convenabil să mestecați comprimate, atunci Ferrum Lek trebuie luat în această formă. Nici comprimatele, nici siropul nu pătează dinții negri.
Durata medicamentului depinde de severitatea deficitului de fier. Deci, pentru prevenirea Ferrum Lek, îl puteți folosi cât doriți, atâta timp cât persistă malnutriția sau consumul crescut de fier, de exemplu, în timpul sarcinii, creșterii active, antrenamentelor sportive etc.
Pentru tratamentul deficitului de fier latent, administrarea Ferrum Lek sub orice formă de dozare se efectuează în decurs de 1 până la 3 luni. Deficitul latent de fier se mai numește și anemie latentă, deoarece în această stare se înregistrează doar o scădere a feritinei în sânge, iar hemoglobina rămâne în limite normale. Și întrucât feritina este o formă de stocare a fierului, o scădere a concentrației sale în sânge indică o epuizare completă a depozitului și dezvoltarea rapidă a anemiei.
Pentru tratamentul anemiei, orice formă de dozare a Ferrum Leka trebuie luată până la normalizarea nivelurilor de hemoglobină din sânge (aproximativ 3-5 luni) în doze terapeutice, apoi pentru încă 2 - 4 luni în doze pentru tratamentul latentului deficiență de fier. Femeile gravide care suferă de anemie, după normalizarea nivelului de hemoglobină din sânge, ar trebui să ia Ferrum Lek în doze pentru tratamentul deficitului de fier latent cel puțin înainte de naștere și în mod optim, până când concentrația de feritină crește la normal.
Comprimate și sirop Ferrum Lek - instrucțiuni de utilizare
Siropul și comprimatele trebuie luate pe cale orală în timpul sau imediat după masă, deoarece acest lucru minimizează riscul de efecte secundare și iritarea mucoasei gastrice de către un compus de fier. În principiu, puteți lua siropul sau comprimatele înainte de mese, dar în acest caz există un risc ridicat de greață, durere epigastrică și alte simptome de iritare a mucoasei gastrice. Comprimatele pot fi înghițite întregi sau mestecate. Siropul poate fi luat îngrijit sau dizolvat într-o băutură. În același timp, orice băutură nealcoolică poate fi luată pentru a bea o tabletă sau pentru a dizolva un sirop, cu excepția ceaiului sau a laptelui, deoarece afectează absorbția fierului din intestin. Siropul poate fi amestecat cu alimente pentru copii sau sucuri.
Doza zilnică de comprimate sau sirop Ferrum Lek poate fi administrată simultan sau împărțită în mai multe. Este optim să împărțiți doza zilnică de Ferrum Leka în câte doze egale de câte ori o persoană ia alimente pentru a bea medicamentul după mese.
Copiii cu vârsta sub 12 ani trebuie să ia medicamentul exclusiv sub formă de sirop și, după împlinirea vârstei de 12 ani, se pot utiliza și comprimate. Dozele de sirop și comprimate Ferrum Lek sunt determinate de vârsta persoanei și de severitatea deficitului de fier.
Pentru prevenirea anemiei și a deficitului de fier, precum și tratamentul anemiei latente (latente) Siropul și comprimatele Ferrum Lek trebuie administrate în următoarele doze, în funcție de vârstă:
- Copii 1 - 12 ani - 25 - 50 mg pe zi (2,5 - 5 ml sirop);
- Copii și adulți peste 12 ani - 50-100 mg pe zi (1 comprimat sau 5-10 ml de sirop);
- Femeile gravide - 100 mg pe zi (1 comprimat sau 10 ml de sirop).
Pentru tratamentul anemiei Ferrum Lek trebuie administrat în următoarele doze, în funcție de vârstă:
- Copii de la naștere până la 1 an - 25 - 50 mg pe zi, ceea ce corespunde la 2,5 - 5 ml de sirop (1/2 - 1 lingură de măsurare);
- Copii 1 - 12 ani - 50 - 100 mg pe zi (5 - 10 ml sirop sau 1-2 linguri de măsurare);
- Copii și adulți cu vârsta peste 12 ani - 100 - 300 mg pe zi (1 - 3 comprimate sau 10 - 30 ml sirop);
- Femeile gravide - 200 - 300 mg pe zi (2-3 comprimate sau 20 - 30 ml sirop).
Injecții Ferrum Lek (injecții) - instrucțiuni de utilizare
Injecțiile intramusculare și intravenoase trebuie făcute numai dacă o persoană, din orice motiv, nu poate lua Ferrum Lek în tablete sau sirop. Administrarea intravenoasă a soluției poate fi utilizată pentru normalizarea nivelurilor de hemoglobină după pierderi severe de sânge (mai mult de 400 ml). Trebuie amintit că injecțiile cu Ferrum Leka sunt utilizate numai pentru tratarea anemiei. Nu se utilizează introducerea de soluții intravenoase sau intramusculare pentru prevenirea sau eliminarea deficitului de fier latent. Doza zilnică de soluție Ferrum Lek pentru administrare intramusculară pentru anemie de orice severitate este aceeași și este de 1 fiolă (100 mg) pentru adulți, 1/4 fiolă pentru copiii cu greutatea mai mică de 6 kg și jumătate de fiolă pentru copiii cu greutatea de 6-10 kg. Aceasta înseamnă că o dată pe zi, unei persoane i se administrează întreaga doză zilnică de medicament. Mai mult, soluția este injectată în fiecare zi.
Soluția pentru administrare intravenoasă se administrează conform schemei: în prima zi - jumătate de fiolă (2,5 ml), în a doua zi - o fiolă întreagă (5 ml), în a treia - două fiole (10 ml). Ulterior, până la sfârșitul cursului de tratament, soluției i se injectează 1 - 2 fiole (5 - 10 ml) de 1 - 3 ori pe săptămână, în funcție de rata normalizării hemoglobinei.
Doza zilnică maximă pentru administrare intravenoasă sau intramusculară este de 200 mg de fier, ceea ce corespunde a două fiole.
Durata administrării intravenoase sau intramusculare a Ferrum Leka depinde de deficiența generală de fier din organism, care se calculează utilizând o formulă specială sau se determină dintr-un tabel de referință. Pe baza deficitului total de fier calculat în organism, se calculează numărul de fiole necesare pentru alimentarea acestuia. Apoi, cu injecție intramusculară, se face o injecție în fiecare zi, introducând o doză zilnică, până când se utilizează numărul calculat de fiole. Iar soluția este injectată intravenos conform schemei de mai sus, dar și până când sunt utilizate toate fiolele calculate. De exemplu, se estimează că o persoană are nevoie de 15 fiole de Maltofer pentru a trata anemia. Aceasta înseamnă că, în termen de 15 zile, trebuie să injecteze o fiolă de soluție intramuscular în fiecare zi, după care cursul tratamentului este considerat complet. Și intravenos, este necesar să se injecteze o fiolă de 1 - 3 ori pe săptămână, respectiv cursul tratamentului va fi finalizat atunci când sunt utilizate toate cele 15 fiole.
Numărul de fiole pentru administrare intramusculară sau intravenoasă pentru cursul complet al tratamentului este calculat prin formula:
deficit total de fier / 100 mg.
Deficitul total de fier se calculează utilizând următoarea formulă:
greutate corporală (kg) * (nivel normal de hemoglobină - nivel actual de hemoglobină) * 0,24 + rezerve de fier.
În această formulă, nivelul normal al hemoglobinei este considerat a fi 130 cu o greutate corporală mai mică de 35 kg și 150 cu o greutate mai mare de 35 kg. Rezervele de fier sunt luate egal cu 500 cu o greutate corporală mai mare de 35 kg și se calculează pe baza raportului de 15 la 1 kg de greutate pentru o persoană care cântărește mai puțin de 35 kg. Adică, pentru copiii cu greutatea mai mică de 35 kg, rezervele de fier sunt calculate individual înmulțind greutatea în kg cu 15. Acești parametri sunt înlocuiți în formule și calculați.
Pe lângă calculul corect al numărului de fiole necesare pentru cursul complet al tratamentului pentru anemie, puteți utiliza tabelul special de mai jos. Arată numărul aproximativ de fiole de soluție pentru administrare intravenoasă sau intramusculară, necesare pentru tratamentul anemiei de severitate variabilă, în funcție de greutatea corporală.
| Greutate corporală, kg | Numărul de fiole cu soluție pentru administrare intravenoasă sau intramusculară pe curs de tratament | |||
| Hemoglobina 60 - 75 g / l | Hemoglobină 75 - 90 g / l | Hemoglobina 90 - 105 g / l | Hemoglobină de 105 g / l sau mai mare | |
| 5 | 1,5 fiole | 1,5 | 1,5 | 1 |
| 10 | 3 | 3 | 2,5 | 2 |
| 15 | 5 | 4,5 | 3,5 | 3 |
| 20 | 6,5 | 5,5 | 5 | 4 |
| 25 | 8 | 7 | 6 | 5,5 |
| 30 | 9,5 | 8,5 | 7,5 | 6,5 |
| 35 | 12,5 | 11,5 | 10 | 9 |
| 40 | 13,5 | 12 | 11 | 9,5 |
| 45 | 15 | 13 | 11,5 | 10 |
| 50 | 16 | 14 | 12 | 10,5 |
| 55 | 17 | 15 | 13 | 11 |
| 60 | 18 | 16 | 13,5 | 11,5 |
| 65 | 19 | 16,5 | 14,5 | 12 |
| 70 | 20 | 17,5 | 15 | 12,5 |
| 75 | 21 | 18,5 | 16 | 13 |
| 80 | 22,5 | 19,5 | 16,5 | 13,5 |
| 85 | 23,5 | 20,5 | 17 | 14 |
| 90 | 24,5 | 21,5 | 18 | 14,5 |
În plus față de tratarea anemiei, administrarea intravenoasă a soluției se efectuează pentru a umple cantitatea de fier după pierderi severe de sânge (mai mult de 400 ml). În acest caz, numărul necesar de fiole din soluție este calculat folosind formule speciale.
Prima formulă: numărul de fiole pentru tratament \u003d numărul de unități de sânge pierdute * 2, unde
o unitate de sânge pierdută este egală cu 400 ml. De exemplu, o persoană a pierdut 500 ml de sânge, ceea ce corespunde la 1,25 unități. Aceasta înseamnă că, pentru a umple deficiența de fier, are nevoie de 1,25 * 2 \u003d 2,5 fiole de soluție pentru administrare intravenoasă.
A doua formulă:
numărul de fiole \u003d greutatea corporală (kg) * (130 - nivelul actual de hemoglobină) * 0,24 / 100.
De exemplu, o persoană care cântărește 70 kg a pierdut mult sânge, iar nivelul hemoglobinei a scăzut la 100. În acest caz, are nevoie de 70 * (130 - 100) * 0,24 / 100 \u003d 5,04 fiole pentru tratament.
Numărul numărat de fiole este cantitatea necesară de soluție pentru cursul complet de tratament. În acest caz, pentru adulți, soluția se administrează intravenos, 1 fiolă pe zi, iar pentru copiii cu vârsta sub 12 ani cu o masă mai mică de 35 kg, doza zilnică este calculată individual, pe baza unui raport de 0,06 ml per 1 kg de greutate.
Ferrum Lek - cum se injectează intramuscular corect
Tehnica corectă de administrare a soluției asigură un risc minim de a dezvolta reacții alergice și durere, precum și formarea sigiliilor, înnegrirea pielii etc. Pentru injecțiile intramusculare, trebuie luate ace cu o lungime de cel puțin 5 - 6 cm cu o gaură îngustă. Mai mult, cu cât greutatea unei persoane este mai mică, cu atât acul trebuie mai subțire.Fiola cu soluția trebuie deschisă imediat înainte de utilizare și nu în avans. După deschiderea fiolei, cantitatea necesară de soluție se ia în seringă, se pune pe o tavă sterilă și se găsește locul de injectare.
Pentru a găsi locul exact al injecției, utilizați degetul arătător pentru a simți creasta iliacă pe partea dreaptă sau stângă. Apoi, degetul mare este îndepărtat din acest punct spre spate și aripa iliului este, de asemenea, simțită cu el. Degetul mare și arătătorul, precum și linia trasată mental care leagă vârfurile unghiilor lor, formează un triunghi. Partea inferioară a acestui triunghi, situat până la o linie imaginară trasată de la joncțiunea degetului arătător cu palma până la intersecția cu degetul mare, este zona în care trebuie injectată soluția Ferrum Lek.
După determinarea zonei de injecție cu două degete, colectați pielea într-o mică faldă pentru a exclude colorarea acesteia și pătrunderea soluției în țesutul gras subcutanat.
Apoi, cu mâna liberă de lucru, luați o seringă deja umplută cu cantitatea necesară de soluție și introduceți acul în ac strict vertical pe suprafața corpului adânc în grosimea țesuturilor. Apoi încet, în 5 - 7 minute, se introduce soluția Ferrum Leka. După introducerea întregului volum al soluției, acul este îndepărtat, pliul cutanat este îndreptat, ușor masat și locul de injectare este șters cu un antiseptic. După introducerea medicamentului, o persoană trebuie să facă mișcări intense ale corpului timp de 5 până la 10 minute.
Înainte de introducerea primei doze de Ferrum Leka, atunci când nu se știe dacă o persoană are o reacție alergică la medicament, trebuie mai întâi să introduceți 0,5 ml de soluție (1/4 fiolă). Apoi, așteptați 15 minute și, dacă nu au apărut semne ale unei reacții alergice, atunci se injectează întregul volum rămas al soluției. Dacă o persoană are o reacție alergică, atunci Ferrum Lek este anulat.
Ferrum Lek - cum se injectează intravenos corect
Fiola cu soluția se deschide doar imediat înainte de utilizare. Înainte de a deschide fiola, soluția este examinată cu atenție și dacă în ea sunt vizibile fulgi, turbiditate sau incluziuni, atunci nu este adecvată pentru utilizare. Administrarea intravenoasă poate fi administrată sub formă de soluție pură și diluată cu soluție salină. Mai mult, o soluție pură este injectată într-un curent (seringă) și diluată cu soluție salină - sub formă de infuzie (picurător). Se preferă injectarea prin picurare a soluției, deoarece riscul unei scăderi bruște a presiunii este minimizat.
Înainte de introducerea primei doze de Ferrum Lek, dacă nu se știe dacă o persoană este alergică la medicament, trebuie mai întâi să introduceți 1 ml de soluție. Apoi așteptați 15 minute și, dacă alergia nu începe să se dezvolte, puteți continua să administrați întreaga doză rămasă a soluției. Dacă există semne de alergie, atunci va trebui să încetați utilizarea Ferrum Leka.
Jet Ferrum Lek este injectat sub forma unei soluții pure nediluate extrase dintr-o fiolă într-o seringă cu un ac fin. Soluția se injectează cu o rată de cel mult 1 ml pe minut. După introducerea întregului volum al medicamentului, brațul este fixat într-o poziție extinsă timp de 5 până la 10 minute.
Picurare (perfuzie) Ferrum Lek se administrează utilizând un sistem (picurător). Preparatul se diluează preliminar într-un raport de 1:20, adică se iau 20 ml soluție fiziologică pe 1 ml soluție injectabilă. Adică, o fiolă cu un volum de 5 ml se diluează în 100 ml de soluție salină. Soluția se injectează lent la următoarea rată, în funcție de volumul său:
- 100 ml - injectați cel puțin 15 minute;
- 200 ml - 30 minute;
- 300 ml - 1,5 ore;
- 400 ml - 2,5 ore;
- 500 ml - 3,5 ore.
Instrucțiuni Speciale
Soluțiile Ferrum Lek pentru administrare intravenoasă și intramusculară nu trebuie amestecate cu alte medicamente în aceeași seringă. Când Ferrum Leka intră în spațiul perineu, este necesar, fără a scoate acul, să se injecteze puțină soluție salină, după care zona afectată trebuie tratată cu unguent Chondroitin-AKOS sau altul care conține mucopolizaharide.Administrarea intramusculară și intravenoasă a medicamentului este permisă numai în spital.
Comprimatele și siropul pot determina înnegrirea scaunului, ceea ce este normal și nu necesită tratament.
Toate formele de dozare ale Ferrum Leka nu afectează viteza reacțiilor psihomotorii, prin urmare, în timp ce luați medicamentul, puteți controla mecanisme, inclusiv conducerea unei mașini.
Supradozaj
O supradoză la administrarea comprimatelor sau siropului Ferrum Lek este aproape imposibilă, deoarece excesul de fier nu este absorbit din intestine în sânge.Supradozajul se poate dezvolta cu injecție intravenoasă sau intramusculară de soluții, atunci când fierul intră direct în sânge și se manifestă prin următoarele simptome:
- Greaţă;
- Diaree sângeroasă;
- Paloarea pielii;
- Transpiratie rece si rece
- Puls slab;
- Depresia sistemului nervos central.
Interacțiunea cu alte medicamente
Ferrum Lek nu poate fi utilizat simultan sub formă de injecții și sirop sau tablete. Prin urmare, după ultima injecție, puteți începe să luați Ferrum Lek sau un alt preparat de fier pe cale orală cel puțin cinci zile mai târziu.Introducerea de soluții pe cale intravenoasă sau intramusculară simultan cu administrarea medicamentelor din grupul inhibitorilor ECA (de exemplu, Enalapril etc.) îmbunătățește efectele secundare ale Ferrum Leka.
Ferrum Lek pentru copii și bebeluși
Dispoziții generale
Copiilor sub 12 ani trebuie să li se administreze Ferrum Lek numai sub formă de sirop, deoarece această formă de dozare vă permite să măsurați cu precizie doza mică de medicament cerută de copil. Comprimatele conțin o doză relativ mare de fier - 100 mg, care nu poate fi împărțită cu precizie în părți și nu i se poate da copilului decât cantitatea necesară.Siropul poate fi utilizat pentru tratarea anemiei la copii încă de la naștere, adică medicamentul este potrivit atât pentru sugari, cât și pentru copiii mai mari. Injecții intramusculare și intravenoase Ferrum Lek poate fi utilizat numai la copii cu vârsta peste 4 luni și cu o greutate mai mare de 5 kg. Injecția de soluții de fier la copiii cu greutatea mai mică de 5 kg poate duce la reacții alergice severe cu un rezultat fatal.
Siropul și comprimatele trebuie administrate copilului în timpul mesei sau imediat după masă. Dacă copilul refuză să bea soluția din cauza unui gust subiectiv neplăcut, atunci siropul, cantitatea necesară de sirop, poate fi dizolvată în apă sau în orice altă băutură nealcoolică, cu excepția ceaiului și a laptelui. Perfect pentru dizolvarea compoturilor de sirop Ferrum Lek, băuturi din fructe, sucuri de legume sau fructe etc. Este recomandat să alegeți băutura care îi place copilului.
Dacă copilul bea calm siropul fără diluare în băutură, atunci după ce a luat medicamentul, trebuie să i se dea să bea. Puteți utiliza, de asemenea, orice băutură, în afară de lapte și ceai, pentru că afectează absorbția fierului în sânge în intestine.
Bebelușilor li se administrează sirop dizolvându-l în apă dulce, suc sau formulă pentru hrana pentru copii. Medicamentul se administrează de obicei după ce copilul a mâncat cel puțin puțin, deoarece administrarea Ferrum Lek pe stomacul gol va provoca iritații severe și neplăcute ale mucoasei gastrice la copil.
Instrucțiuni Ferrum Lek pentru copii - cum să luați
Dozele medicamentului pentru copiii peste 12 ani sunt aceleași ca și pentru adulți. Și la copiii cu vârsta sub 12 ani, diferite forme ale medicamentului sunt utilizate numai pentru tratamentul anemiei și al deficitului de fier latent, dar nu și pentru prevenire.Pentru bebeluși (copii de la naștere până la un an) Ferrum Lek se administrează sub formă de sirop numai pentru tratamentul anemiei, 2,5 - 5 ml pe zi. Tratamentul este continuat până când nivelul hemoglobinei crește la valori normale.
Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 12 ani, siropul Ferrum Lek pentru tratamentul diferitelor condiții de deficit de fier este administrat în următoarele doze:
- Anemie - 5-10 ml pe zi până se normalizează nivelul hemoglobinei din sânge. După creșterea nivelului de hemoglobină la normă, continuați să luați Ferrum Lek la 2,5 - 5 ml pe zi timp de 1-2 luni;
- Deficitul de fier ascuns - 2,5 - 5 ml pe zi timp de 1 - 3 luni.
Ferrum Lek în timpul sarcinii
Ferrum Lek sub formă de sirop și tablete este aprobat pentru utilizare de către femeile însărcinate la orice vârstă gestațională. Și soluțiile pentru administrarea intravenoasă și intramusculară pot fi utilizate numai din trimestrul 2 de sarcină (de la 13 săptămâni).Comprimatele și siropul în timpul sarcinii pentru diferite afecțiuni trebuie luate în următoarele doze:
- Anemie - 2-3 comprimate sau 20 - 30 ml de sirop pe zi până la normalizarea nivelului de hemoglobină. După creșterea concentrației de hemoglobină la normal, continuați să luați medicamentul până la livrare, 1 comprimat sau 10 ml de sirop pe zi;
- Stare generală de rău;
- Reactii alergice;
- La locul injectării - colorarea pielii, durere și indurație.
Contraindicații pentru utilizare
Siropul Ferrum Lek, comprimatele și soluțiile injectabile sunt contraindicate în următoarele condiții:- Anemie fără deficit de fier;
- Absorbția și utilizarea defectuoase a fierului;
- Excesul de fier din organism (hemocromatoză, hemosideroză);
- Reacții alergice la medicament.
- Sindromul Osler-Randu-Weber;
- Infecții renale acute;
- Hiperparatiroidism necontrolat;
- Ciroza hepatică decompensată
- Ferlatum;
- Ferrlecite;
- Ferretab comp;
- Ferrogradumet;
- Ferronal;
- Feronat;
- Ferroplex;
- Ferrum Lek;
- Ferinject;
- FerMed;
- Heferol.
Ferrum Lek (tablete, sirop și injecții) - recenzii
Majoritatea recenziilor (2/3 sau mai mult) ale comprimatelor și siropului Ferrum Lek sunt pozitive, deoarece au crescut în mod eficient și relativ rapid nivelul de hemoglobină din sânge, au provocat efecte secundare minime, au fost bine tolerate și au fost ușor de utilizat. Analizele negative, în cazuri rare, se datorează ineficienței siropului și a comprimatelor Ferrum Lek și, în majoritatea situațiilor, sunt asociate cu toleranța subiectivă slabă a medicamentului. De exemplu, o persoană era îngrijorată de greață, metalică gust în gură, gust dulce neplăcut al tabletelor sau siropului, constipație sau iritare a mucoasei gastrice, din cauza căreia medicamentul a trebuit întrerupt. În general, oamenii răspund pozitiv la injecțiile cu Ferrum Lek, observând că injecțiile cu medicamentul au permis foarte rapid creșterea nivelului de hemoglobină. Cu toate acestea, pe lângă efectul rapid și bun al injecțiilor, oamenii observă durerea severă a injecțiilor și vânătăile de lungă durată care trebuie suportate.
Anemia, numită și anemie, este o boală în care există o scădere a nivelului de hemoglobină. Consecința acestui fapt este o deteriorare a alimentării cu oxigen a țesuturilor. În unele tipuri de anemie, nivelul globulelor roșii scade, de asemenea. Există forme acute și cronice, dobândite sau congenitale ale bolii. Anemiile sunt clasificate după cum urmează.
I. Asociat cu deficit (proteine, fier, vitamina B12).
II. Ca urmare, pierderea de sânge.
III. Formele aplastice și hipoplazice.
și. Congenital cu afectarea sintezei eritrocitelor, leucocitelor și trombocitelor (Fanconi).
b. Dobândit (aplastic, cu hemoliză pe fundalul proceselor autoimune).
IV. Hemolitic ca urmare a descompunerii crescute a eritrocitelor.
Principalele simptome ale anemiei: paloare a pielii și a mucoaselor, scăderea tensiunii arteriale, venele prăbușite, slăbiciune, somnolență, amețeli, performanțe scăzute, palpitații, respirație scurtă, uneori leșin. Pielea se schimbă, devenind mai uscată și descuamată, unghiile devin striate și fragile, părul cade și se desparte. Diferite tipuri de anemii au propriile lor caracteristici. Deci, cu o formă cu deficit de fier, pot exista perversiuni ale gustului, cu deficit de B12 - o nuanță gălbuie a pielii, cu anemii hemolitice - o splină mărită, cu infecții aplastice - concomitente și sângerări crescute. Manifestarea extremă a anemiei este comă anemică.
Limita inferioară a normei pentru hemoglobină este de 130 g / l pentru bărbați și 120 g / l pentru femei. Criteriile de laborator pentru anemie arată astfel. Anemie ușoară Hb\u003e 90 g / l, dar sub 110 g / l, moderată Hb 90-70 g / l, severă - Hb< 70 г/л.
Este imposibil să tratezi singur anemia, deoarece are simptome nespecifice, precum și o origine diferită, în funcție de care medicul (terapeutul sau hematologul) alege medicamente pentru corectarea acesteia.
Medicamente pentru tratarea anemiei
I. Preparate de fier... Sărurile de fier, absorbite în intestin, sunt încorporate în hem, îmbunătățind transportul oxigenului. Acestea sunt utilizate pentru a trata sau preveni anemia cu deficit de fier. Fier feric sau feric preferat în combinație cu acid ascorbic, care îmbunătățește absorbția și asimilarea acestuia. Preparatele pentru tablete sunt mai fiziologice. Formele parenterale sunt utilizate pentru saturația rapidă a fierului, cu patologii intestinale și lipsă persistentă de efect din administrarea orală. După atingerea numărului țintă de hemoglobină, doza terapeutică este redusă la una de întreținere. Profilaxia anemiei se efectuează cu doze de întreținere similare.
unu. . Tablete: feroplex, durule sorbifere (sulfat feros + acid ascorbic), tardiferron, ferogradumet (sulfat feros), ginotardiferon (sulfat + acid folic). Capsule: ferofolgamma (sulfat + cianocobalamină + vitamina C), feretab (fumarat + acid folic), fenuli (sulfat + folic, acizi iascorbici și pantotenici, riboflavină, piridoxină). Aktiferrin sub formă de capsule, picături și sirop. Totema este o soluție de gluconat de fier cu cupru și mangan. Dragee Hemofer Prolongatum (sulfat). Hematogenul este o combinație de albumine alimentare și sulfat feros.
2 .. Hidroxid de polimtozat: comprimate și sirop de maltofer, fenuli (sirop și picături), ferum lek (sirop, tablete, soluție). Sucinat de proteine \u200b\u200b- ferlat în soluție. Hidroxid de polimaltoză + acid folic - biofer.
Pentru administrare parenterală: Venofer, Maltofer, Ferrum Lek, Argeferr, Cosmofer, Licoferr.
II. Preparate cu vitamine.
unu. . Este indicat pentru anemia cronică cu deficit de B12 (boala Addison-Birmer, difilobotriaza, anemia macrocitară alimentară) și anemiile aplastice ca stimulent al hematopoiezei. Vitamina mărește maturarea globulelor roșii și le face mai rezistente. Se utilizează ca injecție.
2. Se utilizează pentru anemia hipercromică macrocitară cu deficit de acid folic. Stimulează eritropoieza. Disponibil în tablete.
3. participă la transportul fierului, includerea acestuia în hem, potențează tranziția formei trivalente la forma bivalentă, stimulează conversia acidului folic în acid folic. Se utilizează în preparate combinate de fier sau izolat. În pastile, tablete sau injecții.
4. (alfatocoferrol) capsule. Prelungeste durata de viata a unui eritrocit prin cresterea elasticitatii membranelor sale. Îmbunătățește transportul celulelor roșii din sânge.
5. stimulează sinteza eritropoietinei și globinei.
III. Glucocorticosteroizi sunt utilizate în tratamentul anemiilor aplastice cu o componentă autoimună pentru a suprima procesele imune din măduva osoasă. Comprimate și injecții.
1 .: cortizol, hidrocortizon.
2 .: prednisolon, metilprednisolon, dexametazonă.
IV. Steroizi anabolizanți sunt relevante pentru anemii aplastice și hipoplazice în scopul reducerii depresiei măduvei osoase. Nandrolonă, mesterolonă, anapolonă (oximetolonă).
V. Androgeni cu aceleași indicații ca și GCS. Stimulează sinteza celulelor roșii din sânge. Propionat de testosteron, Sustanon.
Vi. Citostatice conectați cu anemii aplastice autoimune în absența efectului altor grupuri. Azatioprină (Imuran).
Vii. Preparate de eritropoietină... Ca stimulente ale hematopoiezei, ele accelerează diferențierea celulelor germinale eritrocitare și, de asemenea, cresc conținutul de hemoglobină în eritrocite. Eficient pentru anemia de origine renală (cu insuficiență renală cronică), boala de radiații, leucemia mieloidă, artrita reumatoidă). Sub forma unei soluții injectabile, există trei opțiuni principale. Epoitin alfa (Eralfon, Epocomb, Eprex, Epocrin, Repoeter-SP). Epoitin beta (vero-epoitin, epostim, epoitin-vero, erythrostim, erythropoietin, recormon). Epoitin omega (epomax). Darbepoitin alfa (aranesp).
Tratamentul anemiei fără recomandări și supravegherea de către un specialist este inacceptabil. Adesea, anemiile sunt rezultatul unor patologii mai severe, inclusiv tumori ale sângelui și măduvei osoase. Prin urmare, orice aport de medicamente antianemice ar trebui să fie precedat de o căutare de diagnostic aprofundată, iar rezultatele tratamentului ar trebui verificate prin analize de sânge.
Pentru citare:Dvoretsky L.I. TRATAMENTUL ANEMIEI CU DEFICIENȚĂ A FERULUI // RMZH. 1998. Nr. 20. P. 3
Sunt luate în considerare motivele ineficienței terapiei cu preparate din fier, precum și caracteristicile căilor de administrare.
Lucrarea oferă recomandări pentru utilizarea medicamentelor cu fier în anemia cu deficit de fier în diferite situații clinice.
Acesta ia în considerare cauzele terapiei ineficiente cu preparate de fier și modalitățile specifice de administrare a acestora.
L.
I. Dvoretsky - MMA ei. LOR. Sechenov
L. I. Dvoretsky - I. M. Sechenov Academia de Medicină din Moscova
F
anemia cu deficit de fier (IDA) este un sindrom clinic și hematologic caracterizat printr-o încălcare a sintezei hemoglobinei ca urmare a deficitului de fier, care se dezvoltă pe fondul diferitelor procese patologice (fiziologice) și se manifestă ca semne de anemie și sideropenie.
În centrul dezvoltării IDA există diverse motive, printre care următoarele sunt de primă importanță:
- pierderea cronică de sânge localizare diferită (gastrointestinală, uterină, nazală, renală) din cauza diferitelor boli;
- absorbția afectată a fierului din alimente în intestin (enterită, rezecție a intestinului subțire, sindrom de malabsorbție, sindrom de buclă oarbă);
- nevoie crescută de fier (sarcină, alăptare, creștere intensivă etc.);
- deficit nutritiv de fier (malnutriție, anorexie de diferite origini, vegetarianism etc.).
Dacă se identifică cauza IDA, tratamentul principal ar trebui să vizeze eliminarea acesteia (tratamentul chirurgical al tumorilor stomacului, intestinelor, tratamentul enteritei, corectarea deficitului nutrițional etc.). Într-o serie de cazuri, eliminarea radicală a cauzei IDA nu este posibilă, de exemplu, cu menoragia în curs, diateza hemoragică ereditară, manifestată prin sângerări nazale, la femeile gravide și în alte situații. În astfel de cazuri, terapia patogenetică cu medicamente care conțin fier este de primă importanță. Medicamentele cu fier (RV) sunt mijloacele de alegere pentru corectarea deficitului de fier și a nivelului de hemoglobină la pacienții cu AID. Pancreasul trebuie preferat față de alimentele care conțin fier.
Tabelul 1. Medicamente esențiale cu fier pe cale orală
| Un drog | Componente suplimentare | Forma de dozare | Cantitatea de fier feros, mg |
| Heferol | Acid fumaric | Capsule | |
| Hemofer prelungit | Dragee | ||
| Feronat | Acid fumaric | Suspensie |
10 (în 1 ml) |
| Ferlatum | Sucinat de proteine | Suspensie |
2,6 (în 1 ml) |
| Apo-ferogluconat | Acid folic | Soluţie | |
| Cianocobalamină | Pastile | ||
| Fefol | Acid folic | Capsule | |
| Irovit | De asemenea | ||
| Vitamina C | |||
| Cianocobalamină | |||
| Monohidroclorură de lizină | Capsule | ||
| Ferrograd | Vitamina C | Pastile | |
| Ferretab | Acid folic | Pastile | |
| Ferroplex | Vitamina C | Dragee | |
| Durule sorbifere | De asemenea | Pastile | |
| Fenuli | Vitamina C | Capsule | |
| Nicotinamida | |||
| Vitamine B | |||
| Iradian | Vitamina C | ||
| Acid folic | |||
| Cianocobalamină | |||
| Cisteină, | Dragee | ||
| fructoză, drojdie | |||
| Tardiferon | Mucoproteaza | Pastile | |
| Ginkgo-tardiferon | Mucoproteaza | ||
| Vitamina C | Pastile | ||
| Ferrogradumet | Matricea plastică-absolvire | Pastile | |
| Aktiferrin | D, L-serină | Capsule | |
| Sirop | |||
| Maltofer | Metilhidroxibenzoat de sodiu, | ||
| hidroxibenzoat de propil de sodiu, | |||
| zaharoză | Soluţie |
50 ml * |
|
| Maltoferfol | Acid folic | Comprimate masticabile | |
| Totem | Mangan, cupru, zaharoză, | ||
| citrat de sodiu și benzoat | Soluţie |
10 mg |
|
| * Fierul este sub formă de trivalent sub forma unui complex complex (la fel ca în feritină), care nu are proprietăți prooxidante | |||
În prezent, un medic are la dispoziție un arsenal mare de pancreas medicinal, caracterizat prin diferite compoziții și proprietăți, cantitatea de fier conținută în acestea, prezența unor componente suplimentare care afectează farmacocinetica medicamentului și forma de dozare. În practica clinică, pancreasul medicinal se administrează pe cale orală sau parenterală. Calea de administrare a medicamentului la pacienții cu AID este determinată de situația clinică specifică.
Tratament cu preparate de fier pentru administrare orală
În majoritatea cazurilor, pentru a corecta deficiența de fier în absența unor indicații specifice, prostata trebuie administrată pe cale orală. Pe piața farmaceutică rusă există o selecție largă de pancreas pentru administrare orală. Acestea diferă prin cantitatea de săruri de fier conținute în acestea, inclusiv fierul feros, prezența componentelor suplimentare (acizi ascorbici și succinici, vitamine, fructoză etc.), formele de dozare (tablete, drajeuri, siropuri, soluții), toleranță, cost ... Principiile principale ale tratamentului pancreasului pentru administrare orală sunt următoarele:
- numirea preferabilă a AID pacienților în absența indicațiilor speciale pentru utilizarea pancreatică parenterală;
- numirea unui pancreas cu un conținut suficient de fier feros;
- numirea substanțelor care conțin pancreasul care sporesc absorbția fierului;
- evita aportul simultan de nutrienți și medicamente care reduc absorbția fierului;
- inadecvarea administrării simultane a vitaminelor din grupa B, B 12
, acid folic fără indicații speciale;
- pentru a evita prescrierea RV în interior dacă există semne de absorbție afectată în intestin;
- o durată suficientă a unui curs de terapie saturat (cel puțin 1-1,5 luni);
- necesitatea terapiei de întreținere a pancreasului după normalizarea indicilor de hemoglobină în situații adecvate.
ÎNtabelul 1 prezintă principalul pancreas medicamentos pentru administrare orală, înregistrat în Rusia.
Când selectarea unui medicament specific și regimul optim de dozare trebuie avut în vedere faptul că o creștere adecvată a indicilor de hemoglobină în prezența IDA poate fi asigurată prin aportul de 30 până la 100 mg de fier feros în organism. Având în vedere că odată cu dezvoltarea IDA, absorbția fierului crește în comparație cu norma și este de 25 - 30% (cu depozitele normale de fier - doar 3 - 7%), este necesar să se prescrie de la 100 la 300 mg de fier feros pe zi. Utilizarea dozelor mai mari nu are sens, deoarece absorbția fierului nu crește. Astfel, doza minimă eficientă este de 100 mg, iar cea maximă este de 300 mg de fier feros pe zi. Fluctuațiile individuale ale cantității de fier necesare se datorează gradului de deficit de fier în organism, epuizarea rezervelor, rata eritropoiezei, absorbția, toleranța și alți factori. Având în vedere acest lucru, atunci când alegeți un pancreas medicinal, ar trebui să vă concentrați nu numai pe conținutul cantității totale din acesta, ci mai ales pe cantitatea de fier feroasă, care este absorbită numai în intestin. De exemplu, atunci când se prescrie un medicament cu un conținut scăzut de fier feroase (feroplex), numărul de comprimate luate ar trebui să fie de cel puțin 8-10 pe zi, în timp ce medicamentele cu un conținut ridicat de fier feroase (ferogradument, durule de sorbifer, etc.) poate fi luat în cantitate de 1-2 comprimate pe zi.
Cu ajutorul tehnologiei moderne, pancreasul este produs în prezent cu o eliberare întârziată de fier din acestea datorită prezenței unor substanțe inerte, din care fierul pătrunde treptat prin porii mici. La asemenea medicamentele includ ferogradument, sorbifer-durule, fenuli. Acest lucru asigură un efect prelungit de absorbție și reduce incidența tulburărilor gastro-intestinale. Acidul ascorbic, cisteina, fructoza, care fac parte din multe forme de dozare ale pancreasului, sporesc absorbția fierului. Trebuie avut în vedere faptul că absorbția fierului poate scădea sub influența anumitor substanțe conținute în alimente (acid fosforic, săruri, calciu, fitină, tanin), precum și cu utilizarea simultană a unui număr de medicamente (tetracicline, almagel, săruri de magneziu). Pentru o mai bună toleranță, pancreasul trebuie luat cu mesele. În același timp, absorbția fierului este mai bună atunci când luați medicamente înainte de mese.
În cazurile de prescriere a pancreasului într-o doză suficientă, se observă o creștere a numărului de reticulocite în a 7-10-a zi de la începutul tratamentului. Normalizarea nivelurilor de hemoglobină se observă în majoritatea cazurilor după 3 - 4 săptămâni de la începerea tratamentului. În unele cazuri, momentul normalizării parametrilor hemoglobinei este întârziat până la 6 - 8 săptămâni. Uneori, există o creștere bruscă a hemoglobinei ca un salt. Aceste fluctuații individuale ale normalizării hemoglobinei se pot datora severității IDA, gradului de epuizare a depozitelor de fier, precum și unei cauze incomplet eliminate (pierderi cronice de sânge și etc.).
Printre efecte secundare pe fondul utilizării pancreasului în interior, greață, anorexie, gust metalic în gură, constipație și mai rar apare diaree cel mai adesea. Dezvoltarea constipației se datorează cel mai probabil legării hidrogenului sulfurat în intestin, care este unul dintre stimulii peristaltismului intestinal. În majoritatea cazurilor, pancreasul modern provoacă efecte secundare minore care necesită anularea lor și trecerea la calea de administrare parenterală.
Tulburările dispeptice pot fi ameliorate prin administrarea de medicamente după mese sau prin reducerea dozei.
Motivele ineficienței terapiei pancreatice pentru administrare orală:
- absența deficitului de fier (interpretarea incorectă a naturii anemiei hipocrome și prescripția eronată a pancreasului);
- dozare insuficientă de pancreas (subestimarea cantității de fier feros din preparat);
- durata insuficientă a tratamentului pancreatic;
- absorbția afectată a pancreasului administrată oral la pacienții cu patologia corespunzătoare;
- Administrarea simultană a medicamentelor care interferează cu absorbția fierului;
- pierderi cronice de sânge cronice (nedetectate), cel mai adesea din tractul gastric;
- combinația IDA cu alte sindroame anemice (B 12
-deficient, deficient de folat).
Tratamentul pancreasului pentru administrare parenterală
Pancreasul poate fi utilizat parenteral în următoarele situații clinice:
- malabsorbție în patologia intestinală (enterită, sindrom de malabsorbție, rezecție a intestinului subțire, rezecție a stomacului conform Billroth II cu includerea duodenului);
- exacerbarea ulcerului gastric sau duodenal;
- intoleranța pancreasului pentru administrare orală, care nu permite continuarea în continuare a tratamentului;
- necesitatea unei saturații mai rapide a corpului cu fier, de exemplu, la pacienții cu IDA, care urmează să fie supuși unei intervenții chirurgicale (fibroame uterine, hemoroizi etc.).
Masa 2 prezintă pancreasul utilizat pentru administrarea parenterală.
Spre deosebire de pancreas pentru administrare orală, în preparatele injectabile, fierul este întotdeauna sub formă trivalentă.
Doza generală aproximativă de prostată pentru administrare intramusculară, necesară pentru corectarea deficitului de fier și a anemiei, poate fi calculată folosind formula: A \u003d K. (100 - 6. Нв). 0,0066, unde A este numărul de fiole, K este greutatea pacientului în kg, HB este conținutul de hemoglobină în gr%. Când calculați numărul necesar de fiole de fer LEK pentru administrare intravenoasă, puteți utiliza și formula de mai sus. În acest caz, se injectează 1/2 fiolă (2,5 ml) în prima zi, 1 fiolă (5 ml) în a 2-a zi și 2 fiole (10 9 ml) în a 3-a zi. Ulterior, medicamentul este administrat de 2 ori pe săptămână până când se atinge doza totală calculată necesară.
Pe fondul tratamentului parenteral al pancreasului, în special cu administrare intravenoasă, reacțiile alergice apar adesea sub formă de urticarie, febră și șoc anafilactic. În plus, cu injecția intramusculară a pancreasului, poate apărea întunecarea pielii la locurile de injectare, infiltrate și abcese. Cu administrare intravenoasă, se poate dezvolta flebită. Dacă pancreasul pentru administrare parenterală este prescris pacienților cu anemie hipocromă, care nu este asociat cu deficit de fier, există un risc crescut de tulburări severe din cauza supraîncărcării cu fier a diferitelor organe și țesuturi (ficat, pancreas etc.) odată cu dezvoltarea hemosiderozei. . În același timp, odată cu numirea eronată a pancreasului în interior, nu se observă niciodată apariția hemosiderozei.
Tacticile de tratament IDA în diferite situații clinice
Tratamentul pacienților cu AID are propriile sale caracteristici în funcție de situația clinică specifică, ținând cont de mulți factori, inclusiv natura bolii de bază și patologia concomitentă, vârsta pacienților (copii, bătrâni), severitatea sindromului anemic, deficit de fier, toleranță pancreatică etc. situații întâlnite adesea în practica clinică și unele caracteristici ale tratamentului pacienților cu IDA.
IDA la nou-născuți și copii.
Principala cauză a IDA la nou-născuți este prezența IDA sau a deficitului de fier latent la mamă în timpul sarcinii. La copiii mici, cea mai frecventă cauză a AID este factorul alimentar, în special hrănirea exclusiv cu lapte, deoarece fierul conținut în laptele uman este absorbit în cantități nesemnificative. Dintre pancreas, care sunt indicate pentru nou-născuți și copii, împreună cu o corecție nutrițională adecvată (vitamine, săruri minerale, proteine \u200b\u200banimale), trebuie prescrise preparate orale care conțin doze mici și medii de fier feros (feroplex, fenuli). Este de preferat să se prescrie pancreasul în picături sau sub formă de sirop (aktiferrin, maltofer). La copiii mici, este convenabil să se utilizeze pancreasul sub formă de tablete masticabile (maltoferfol).
AID la fetele adolescente
se datorează cel mai adesea unor depozite insuficiente de fier ca urmare a deficitului de fier matern în timpul sarcinii. În același timp, deficitul lor relativ de fier în perioada de creștere intensivă și cu apariția pierderii menstruale de sânge poate duce la dezvoltarea semnelor clinice și hematologice ale AID. Pentru acești pacienți, este indicată terapia pancreatică pentru administrare orală. Se recomandă utilizarea preparatelor care conțin diverse vitamine (fenuli, iradian și etc.), întrucât, în perioada de creștere intensivă, crește nevoia de vitamine din grupele A, B, C. După restabilirea parametrilor hemoglobinei la valori normale, trebuie recomandate cursuri repetate de tratament, mai ales dacă sunt stabilite perioade grele sau există alte pierderi minore de sânge (nazale, gingivale).
AID la femeile gravide
este cea mai frecventă variantă patogenetică a anemiei care apare în timpul sarcinii. Cel mai adesea, IDA este diagnosticată în trimestrul II - III și necesită corecție cu pancreasul medicinal. Este recomandabil să se prescrie medicamente care conțin acid ascorbic (feroplex, durule sorbifere, aktiferină etc.). Conținutul de acid ascorbic trebuie să fie de 2 până la 5 ori cantitatea de fier din preparat. Având în vedere acest lucru, durople-urile ferroplex și sorbifer pot fi medicamente optime. Dozele zilnice de fier feros la femeile gravide cu forme non-severe de IDA nu pot depăși 50 mg, deoarece la doze mai mari, este posibil să apară diferite tulburări dispeptice, la care femeile gravide sunt deja predispuse. Combinații de pancreas cu vitamina B 12 și acidul folic, precum și pancreasul care conține acid folic (fefol, irrovit, maltoferfol), nu sunt justificate, deoarece anemia cu deficit de folat la femeile gravide apare rar și are semne clinice și de laborator specifice.
Calea parenterală de administrare a pancreasului la majoritatea femeilor însărcinate fără indicații speciale ar trebui considerată inadecvată. Tratamentul pancreasului în timpul verificării IDA la femeile însărcinate trebuie efectuat până la sfârșitul sarcinii. Acest lucru este de o importanță fundamentală nu numai pentru corectarea anemiei la o femeie însărcinată, ci mai ales pentru prevenirea deficitului de fier la făt.
Conform recomandării OMS, toate femeile însărcinate în timpul trimestrelor II - III de sarcină și în primele 6 luni de lactație ar trebui să primească RV.
IDA la femeile cu menoragie.
Indiferent de cauza menoragiei (fibroame, endometrioză, disfuncție ovariană, trombocitopatie etc.) și de necesitatea de a influența factorul corespunzător, este necesară terapia pe termen lung a pancreasului pentru administrare orală. Doza, regimul de dozare și pancreasul specific sunt selectate individual, luând în considerare conținutul de fier din preparat, toleranța acestuia etc. În caz de anemie severă cu semne clinice de hiposideroză, este recomandabil să se prescrie medicamente cu un conținut ridicat de fier fieros, care permite, pe de o parte, să ofere o compensare adecvată pentru deficiența de fier și, pe de altă parte, facilitează și face mai convenabil aportul pancreatic (de 1-2 ori pe zi). După normalizarea nivelului de hemoglobină, este necesară efectuarea terapiei de întreținere a pancreasului în termen de 5 până la 7 zile de la sfârșitul menstruației. Cu o stare satisfăcătoare și valori stabile ale hemoglobinei, sunt posibile întreruperi ale tratamentului, care, totuși, nu ar trebui să fie lungi, deoarece menoragia care continuă la femei epuizează rapid depozitele de fier cu risc de recurență IDA.
Tabelul 2. VD pentru administrare parenterală
| Un drog | Compoziţie | Mod de introducere |
Conținut de 1 fiolă, ml |
Cantitatea de fierîn 1 fiolă, mg |
| Ferrum LEK | Poliizomaltoza | intramuscular | ||
| Ferrum LEK | Complex de zahăr de sodiu | intravenos | ||
| Ectofer | Complex de citrat de sorbitol | intramuscular | ||
| Ferrlecite | Complex gluconat de fier | |||
| Venofer | Zahăr de fier | intravenos |
IDA la pacienții cu malabsorbție
(enterita, rezecția intestinului subțire, sindromul ansa oarbă) necesită prescrierea pancreasului pentru administrare parenterală împreună cu tratamentul bolii de bază. Pancreasul este prescris pentru administrare intramusculară (ferum-LEK, ferlecită) sau pentru administrare intravenoasă (venofer). Doza de curs a medicamentului poate fi calculată în conformitate cu formele propuse, luând în considerare conținutul de hemoglobină, greutatea corporală a pacientului.
Nu utilizați mai mult de 100 mg de fier pe zi (conținut 1 fiolă de medicament), oferind o saturație completă a transferinei. Trebuie amintit despre posibilitatea reacțiilor adverse cu administrarea parenterală a pancreasului (flebită, infiltrate, întunecarea pielii la locul injectării, reacții alergice).
AID la persoanele în vârstă și senile
poate avea un caracter polietiologic. De exemplu, motivele dezvoltării IDA în acest contingent de vârstă pot fi pierderea cronică de sânge pe fondul unui proces tumoral în stomac, intestinul gros (dificil de detectat localizarea tumorii la persoanele în vârstă), malabsorbția, fierul alimentar și deficit de proteine. Sunt posibile cazuri de combinație a IDA și B. 12 - anemie carențială. În plus, pot apărea semne ale AID la pacienții cu B. 12 - anemie carențială (cel mai frecvent sindrom anemic la vârsta târzie) în timpul tratamentului cu vitamina B 12 ... Activarea rezultată a hematopoiezei normoblastice necesită un consum crescut de fier, ale cărui rezerve la persoanele în vârstă pot fi limitate din diverse motive.
Dacă, din motive obiective, nu este posibilă verificarea IDA la persoanele în vârstă (severitatea afecțiunii, decompensarea patologiei concomitente, refuzul examinării etc.), atunci este legitim să se prescrie un tratament de testare a pancreasului din interior (în absența semnelor de malabsorbție), de preferință cu un conținut ridicat de fier (heferol, durule de sorbifer). O creștere a numărului de reticulocite în comparație cu cea inițială la 7-10 zile după începerea tratamentului poate fi o orientare pentru corectitudinea tacticii alese și continuarea ulterioară a tratamentului pancreatic. Împreună cu pancreasul, pacienților cu boală coronariană concomitentă li se recomandă să prescrie antioxidanți (acid ascorbic, tocoferol). În cazurile de ineficiență a tratamentului cancerului pancreatic timp de 3 până la 4 săptămâni sau de o scădere continuă a nivelului de hemoglobină, în primul rând ar trebui să se excludă pierderea latentă de sânge, cel mai adesea din tractul gastro-intestinal și în prezența simptomelor adecvate (febră, intoxicație) la pacienții cu anemie, un proces inflamator infecțios activ (tuberculoză, boli supurative).
Literatură:
1.L.I. Majordomul. Anemie cu deficit de fier. Russian Medical Journal, 1997, 5 (19): 1234-42.
2.L.I. Majordomul. Anemie cu deficit de fier. M., Newdiamed, 1998.
3. L.I. Idelson. Anemie hipocromă. Medicină, 1981, 115-27.
