Tratamentul neuropatiei. Neuropatie periferica. Tratament și simptome. Fizioterapie pentru tratamentul neuropatiei

Neuropatie este o boală sau disfuncție a unui nerv sau a unui nerv individual. Orice fibre nervoase din toate părțile corpului pot fi deteriorate din cauza rănirii sau a bolii. Neuropatia este clasificată în funcție de tipul și localizarea leziunii nervoase care apare. În plus, această boală poate fi împărțită în subgrupuri bazate pe tipul de boală care a cauzat disfuncția nervului (de exemplu, neuropatia rezultată din modificări ale organismului datorate diabetului zaharat se numește neuropatie diabetică).

Tipuri de neuropatii

• Neuropatie periferica:perturbarea nervilor din afara creierului și măduvei spinării (sistemul nervos periferic). În consecință, acest tip de neuropatie afectează terminațiile nervoase ale extremităților - degetele de la picioare, picioare, picioare, degete, palme, mâini. Termenul de neuropatie proximală este folosit pentru a descrie deteriorarea fibrelor nervoase, care se manifestă ca durere în șolduri și fese.
• Neuropatie craniană: acest tip de boală apare atunci când oricare dintre cele douăsprezece perechi de nervi cranieni (provin direct din creier) sunt perturbate. Există două subtipuri specifice de neuropatie craniană: vizuală (optică) și auditivă (sala de clasă). Neuropatia optică apare atunci când nervul optic, care transportă semnale de la retină la creier, este deteriorat sau bolnav și este responsabil pentru vedere. Neuropatia auditivă apare atunci când nervul auditiv care transportă semnale de la urechea internă la creier și este responsabil pentru auz este deteriorat sau bolnav.
• Neuropatie autonomăcaracterizată prin afectarea nervilor sistemului nervos autonom responsabil de inimă, fluxul sanguin (inclusiv tensiunea arterială), digestia, funcția vezicii urinare și motilitatea intestinală, funcția sexuală și transpirația. Nervii din alte organe interne pot fi deteriorate.
• Neuropatie localăapare atunci când o boală sau deteriorarea unui nerv sau a unui grup de nervi, a unei părți a corpului. Simptomele acestui tip de neuropatie apar brusc.
• Cauze.Deteriorarea nervilor poate fi cauzată de multe boli, leziuni, infecții și chiar deficiențe de vitamine.
• Diabet foarte des contribuie la dezvoltarea neuropatiei. Manifestările caracteristice ale afectării nervilor periferici la pacienții cu niveluri ridicate de glucoză din sânge sunt adesea denumite neuropatie diabetică. Riscul apariției acestui tip de leziuni nervoase crește odată cu vârsta și durata simptomelor diabetului. Neuropatia periferică apare la pacienții care au suferit de niveluri ridicate de zahăr din sânge de zeci de ani. În special, această problemă îi afectează pe acei oameni care se confruntă cu dificultăți în controlul evoluției bolii, sunt supraponderali, suferă de lipide din sânge crescute, tensiune arterială crescută.
• Deficitul de vitamina B12 și acid folic, alte vitamine B pot favoriza dezvoltarea deteriorării fibrelor nervoase.
• Neuropatie autoimună: Bolile autoimune precum artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, sindromul Guillain-Barré pot provoca neuropatie. Infecții: Unele infecții, inclusiv HIV / SIDA, boala Lyme, lepra și sifilisul, pot provoca leziuni ale nervilor.
• Postherpetică este o complicație a zonei zoster (virusul varicelei-zoster).
• Neuropatie alcoolică: alcoolismul este adesea însoțit de neuropatie periferică. Cauzele exacte ale leziunilor nervoase cauzate de abuzul de alcool nu sunt clare. Se presupune că boala se dezvoltă din cauza influenței toxice a alcoolului însuși și din cauza nutriției slabe, a deficitului de vitamine, caracteristic alcoolicilor.
• Boli genetice sau congenitale poate afecta nervii și în unele cazuri contribuie la dezvoltarea neuropatiei. Exemple sunt ataxia lui Friedreich și boala Charcot-Marie-Tooth.
• Amiloidoza este o boală în care fibrele proteice anormale sunt depuse în țesuturi și organe. Aceste modificări duc la diverse leziuni ale organelor interne și pot duce la neuropatie.
• Uremie (concentrația mare de deșeuri din organism din cauza insuficienței renale) provoacă leziuni ale nervilor.
• Toxine iar otrăvurile pot deteriora fibrele nervoase. De exemplu, compușii aurii, plumbul, arsenicul, mercurul, unii solvenți industriali, oxidul azotic, îngrășămintele fosfatice nu sunt sigure pentru sistemul nervos uman.
• Medicamente: anumite medicamente pot deteriora fibrele nervoase. De exemplu, medicamentele împotriva cancerului (vincristina) și antibioticele (metronidazol și izoniazid) au un efect dăunător asupra neuronilor.
• Leziuni / leziuni ale nervilor, inclusiv compresia prelungită a unui nerv sau a unui grup de fibre nervoase, este adesea principala cauză a neuropatiei. Scăderea aportului de sânge (ischemie) la fibrele nervoase poate provoca leziuni permanente.
• Tumori: Neoplasmele benigne sau maligne ale nervilor și ale structurilor din apropiere pot provoca leziuni directe neuronilor sau pot crea presiune asupra fibrelor nervoase. Ambele probleme de mai sus duc la neuropatie.
• Neuropatie idiopatică- deteriorarea fibrelor nervoase fără un motiv specific. Termenul de origine idiopatică este utilizat în medicină pentru a descrie orice proces, a cărui cauză nu poate fi determinată.

SimptomeIndiferent de cauza bolii, neuropatia se caracterizează printr-o serie de simptome caracteristice. La unii pacienți, această patologie nu se manifestă în niciun fel, dar există încă semne generale de neuropatie.
Gradul de manifestare a bolii la fiecare pacient poate varia foarte mult.
Deteriorarea nervilor senzoriali este caracteristică neuropatiei periferice. Simptomele apar de obicei în zona piciorului, pacientul este îngrijorat de pierderea senzației, amorțeală, furnicături sau durere care se întinde pe picior spre corp. Neuropatia afectează adesea brațele și picioarele. Uneori există incapacitatea de a determina poziția articulației, ceea ce duce la stângăcie și căderi frecvente. Un alt simptom al neuropatiei poate fi suprasensibilitatea la atingere. Senzația de amorțeală și furnicături ale pielii se numește parestezie în medicină. Pierderea sensibilității în zona piciorului amenință dezvoltarea rănilor și a calusurilor, care nu pot fi observate. Datorită sensibilității scăzute la durere, daunele rezultate se agravează și se pot infecta. Infecția cu microorganisme se răspândește în țesuturi mai adânci, inclusiv în oase. În unele cazuri, este necesară amputarea membrelor. Când nervii motori (care controlează toate mișcările) sunt deteriorați, apar următoarele simptome: slăbiciune, pierderea reflexelor, pierderea masei musculare, convulsii și / sau coordonare slabă. Neuropatia autonomă, care se bazează pe deteriorarea fibrelor nervoase responsabile de funcționarea organelor și glandelor interne, se poate manifesta printr-o varietate de simptome:

• Greață, vărsături și balonare după ce ați mâncat
• Întreruperea sistemului genito-urinar: incontinență urinară, dificultate la urinat, senzație de golire incompletă a vezicii urinare
• Impotență (disfuncție erectilă) la bărbați
• Amețeli și leșin
• Constipație și diaree
• Vedere încețoșată
• Intoleranță la căldură sau transpirație scăzută

Hipoglicemie asimptomatică: o scădere a nivelului de glucoză din sânge este însoțită de tremurături ale mâinilor, transpirație crescută și ritm cardiac crescut. Persoanele cu neuropatie autonomă pot tolera hipoglicemia asimptomatic, ceea ce amenință sănătatea și chiar viața umană.

Diagnostic. Măsurile de diagnostic sunt prescrise pe baza manifestărilor și simptomelor inițiale ale neuropatiei. Diagnosticul se face pe baza unui examen medical amănunțit, a studiului istoriei bolii, a clarificării cauzei bolii și a severității neuropatiei. Examinarea neurologică, testarea reflexă și funcția nervului senzorial și motor sunt o parte importantă a procesului de diagnostic. Nu există analize de sânge specifice care să indice prezența neuropatiei. În același timp, acest tip de diagnostic se efectuează pentru a clarifica cauza bolii și a bolilor concomitente (de exemplu, diabetul zaharat și deficiența vitaminelor B), care joacă un rol activ în afectarea nervilor. Metodele de cercetare imagistică, precum radiografia, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, sunt efectuate pentru a determina dacă a apărut presiune patologică asupra fibrelor nervoase ale corpului. Pentru a determina disfuncționalitățile sistemului nervos, se efectuează următoarele metode: Electromiografia este un studiu al funcției nervilor și mușchilor. Pentru acest test, un ac subțire este introdus prin piele și în mușchi. Un electrod mic introdus în joc măsoară activitatea electrică a fibrelor musculare. Viteza unui impuls nervos este un alt parametru important care indică cât de repede călătoresc semnalele prin celulele nervoase. Acest studiu este realizat împreună cu electromiografia. Testul de conducere a impulsului nervos începe cu atașarea unor senzori speciali cu electrozi pe pielea diferitelor părți ale corpului. Fiecare plasture creează un mic impuls electric (o serie de impulsuri) care stimulează un nerv din apropiere. Activitatea electrică a nervilor este utilizată pentru a judeca viteza de transmitere a impulsului nervos între electrozi.

Tratament.Tratamentul pentru neuropatie constă în măsuri de control al simptomelor bolii și de combatere a cauzei bolii. Tratamentul specializat al diabetului, bolilor autoimune, infecțiilor, bolilor renale, deficiențelor de vitamine și altor terapii vizează eliminarea unei cauze specifice a neuropatiei. În multe cazuri, combaterea cauzei principale poate ajuta la reducerea sau eliminarea simptomelor bolii menționate anterior. Unii pacienți care suferă de compresie mecanică a fibrei nervoase de către o tumoare sau alte structuri necesită intervenție chirurgicală. Controlul nivelului de glucoză din sânge este o parte esențială a tratamentului neuropatiei diabetice și ajută la prevenirea deteriorării ulterioare a nervilor. În tratamentul neuropatiilor, se utilizează medicamente din următoarele grupuri:

• Antidepresive,
• Anticonvulsivante,
• Antioxidanți
• Din mijloacele nemedicamentoase în tratamentul neuropatiilor, metodele fizioterapeutice de tratament, acupunctura, joacă un rol important.

Prevenirea... Dacă este posibil să se excludă apariția cauzei acestei boli, numai atunci vorbiți despre posibilitatea de a preveni neuropatia în sine. Pentru a vă proteja de diabet, studiile arată că ar trebui să vă controlați cu strictețe nivelul glicemiei. Această măsură va evita dezvoltarea neuropatiei diabetice și a altor complicații. Este posibil să se prevină dezvoltarea neuropatiei din cauza consumului inadecvat sau insuficient de alimente, dependenței de alcool, făcând tot posibilul pentru a organiza o dietă sănătoasă adecvată. Neuropatiile genetice și moștenite nu pot fi prevenite.

Prognozaboala depinde de cauza principală a neuropatiei. În cazul în care o boală concomitentă sau alt motiv care poate fi eliminat de medicamente, intervenția chirurgicală a dus la problema de mai sus, atunci prognosticul de recuperare după neuropatie este excelent sau foarte bun. Un nerv afectat de procesele patologice necesită timp pentru a se recupera, chiar și după ce a scăpat de cauza principală. Cu cauze genetice ale neuropatiei, tratamentul este ineficient. Deteriorarea gravă a fibrei nervoase nu poate fi reparată.

Neuropatia este o tulburare care afectează sistemul nervos periferic (SNP). PNS controlează funcțiile motorii, senzoriale și automate (de exemplu, tensiunea arterială și transpirația) în corp. Când nervii sunt deteriorați, pot apărea diferite simptome, în funcție de nervii afectați. Neuropatia piciorului afectează 2,4% din toate persoanele, inclusiv 8% peste 55 de ani. Deși diabetul este principala cauză, neuropatia poate fi moștenită sau cauzată de infecții, alte boli sau leziuni, așa că ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră pentru a o trata.

Pași

Partea 1

Schimbați-vă stilul de viață

Mergeti regulat. Încercați să ieșiți din casă de cel puțin trei ori pe săptămână sau faceți un exercițiu care vă este sigur. De asemenea, puteți cere sfatul medicului dumneavoastră cu privire la un regim adecvat de exerciții. Exercițiile fizice vor îmbunătăți fluxul sanguin și nutriția nervilor deteriorați. Mersul vă scade glicemia în general și vă ajută să vă gestionați mai bine diabetul. Dacă reușiți să vă controlați diabetul, vă puteți reduce neuropatia.

• Dacă ți se pare dificil să găsești timp liber pentru exerciții fizice, amintește-ți că este suficient să faci pași mici. De exemplu, s-ar putea să curățați casa, să vă jucați cu câinele sau să vă spălați singur mașina. Toate aceste activități favorizează circulația sângelui.

1. Ia băi de picioare. Umpleți un recipient mic (ca un lighean) cu apă caldă și adăugați 1 cană (aproximativ 420 grame) de săruri Epsom pentru fiecare litru de apă. Asigurați-vă că temperatura apei nu depășește 40 de grade. Apoi pune-ți picioarele în apă. Apa caldă vă poate ajuta să vă relaxați și să vă ușurați durerea la picioare. Sarea Epsom conține, de asemenea, magneziu, care poate ajuta la relaxarea mușchilor.

   Reduceți sau eliminați consumul de alcool. Alcoolul este toxic pentru nervi, mai ales dacă sunt deja deteriorați. Limitați consumul de alcool la 4 porții (o porție este de aproximativ 40 de mililitri de lichior tare, 120 de mililitri de vin sau 250 de mililitri de bere) consumate uniform pe parcursul săptămânii. Unele tipuri de neuropatie se dezvoltă din cauza alcoolismului, deci dacă aveți neuropatie, ar trebui să vă abțineți de la alcool. Evitarea alcoolului va ajuta la ameliorarea simptomelor și la prevenirea deteriorării ulterioare a nervilor.

   • Dacă aveți în familie antecedente de alcoolism, poate fi necesar să nu mai beți cu totul. Luați în considerare evitarea alcoolului în întregime pentru a vă ajuta să rămâneți sănătos.

2. Luați ulei de primăvară. Acest ulei natural este obținut din flori de plante sălbatice și este disponibil sub formă de tablete. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru sfaturi cu privire la doza potrivită pentru un supliment alimentar care conține ulei de primrose. Studiile au arătat că acizii grași din acest ulei pot atenua simptomele neuropatiei. Acești acizi grași îmbunătățesc funcția nervoasă.

   • Acidul gras benefic GLA (acid gamma-linolenic) se găsește și în uleiul de borage și uleiul de coacăze negre.

3. Încercați acupunctura. Acupunctura este o tehnică tradițională de medicină chineză care implică introducerea acelor fine în puncte specifice ale corpului. Stimularea acestor puncte active sau de acupunctură eliberează endorfine care ameliorează durerea. Acupuncturistul va introduce patru până la zece ace în punctele de acupunctură și le va lăsa acolo timp de aproximativ o jumătate de oră. Va dura 6-12 sesiuni pe parcursul a trei luni.

   • Înainte de a contacta un acupuncturist, verificați reputația acestora. Aflați dacă are echipamentul necesar și ace sterile pentru a evita posibile infecții.

4. Luați în considerare tratamente complementare și alternative. În plus față de acupunctură, simptomele neuropatiei pot fi ameliorate cu medicamente și electromiostimulare de intensitate scăzută. Electromiostimularea folosește sonde, încărcate de un set de baterii mici și plasate pe piele în jurul zonelor în care se simte durerea. Ca rezultat, se formează un circuit electric închis și un curent electric trece prin zonele bolnave, ceea ce le stimulează. S-a dovedit că electromiostimularea este eficientă în tratarea anumitor tipuri de durere neuropatică, deși sunt necesare mai multe cercetări.

   Partea 2

   Tratament medicamentos

   1. Luați medicamente prescrise de medicul dumneavoastră. Există multe medicamente disponibile pentru tratarea neuropatiei. Medicul dumneavoastră va acorda o atenție specială bolii sau tulburării de bază, care va ajuta la ameliorarea simptomelor și la îmbunătățirea funcționării nervilor din picioare. Medicul poate prescrie următoarele medicamente:

      Luați opiaceele prescrise de medic. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie opioide cu acțiune îndelungată pentru a ajuta la reducerea durerii în neuropatie. De regulă, acest lucru necesită o abordare individuală, deoarece sunt posibile efecte secundare precum dependența, dependența (efectul medicamentului scade în timp) și durerile de cap.

      • Pentru neuropatia cronică (neuropatia disimună), medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente imunosupresoare (cum ar fi ciclofosfamida) dacă alte medicamente nu vă ajută.

   2. Discutați cu medicul dumneavoastră despre operație. În funcție de cauza neuropatiei, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală de decompresie. Această operație va elibera nervii ciupiți, ceea ce îi va ajuta să funcționeze corect. Chirurgia de decompresie este adesea utilizată pentru a trata sindromul de tunel carpian. În plus, astfel de operații pot fi benefice pentru anumite tipuri de neuropatie ereditară care sunt asociate cu probleme cu picioarele și gleznele.

   Partea 3

   Îmbunătățește-ți sănătatea

   1. Include mai multe vitamine în dieta ta. Cu excepția cazului în care aveți diabet sau alte boli sistemice evidente, neuropatia poate fi cauzată de lipsa vitaminelor E, B1, B6 și B12. Asigurați-vă că consultați medicul înainte de a lua suplimente de vitamine. Înainte de a recomanda suplimente nutritive sau alte tratamente, medicul trebuie să stabilească cauza neuropatiei.

      • Pentru a obține mai multe vitamine dintr-o dietă sănătoasă, mâncați suficiente legume cu frunze verzi, gălbenușuri de ou și ficat.

   2. Controlează-ți diabetul. Neuropatia se dezvoltă de obicei la mulți ani după diagnosticarea diabetului zaharat. Gestionarea corectă a diabetului ajută la prevenirea neuropatiei sau la încetinirea progresiei acesteia. De obicei, însă, neuropatia nu poate fi vindecată complet odată ce a început să se dezvolte. Medicul dumneavoastră se va concentra pe gestionarea diabetului dumneavoastră și ameliorarea durerii cauzate de neuropatie.

      • Trebuie să vă monitorizați nivelul glicemiei. Pe stomacul gol, acest nivel ar trebui să fie de 70-130 mg / dL (3,9-7,2 mmol / L), iar la două ore după micul dejun, nu trebuie să depășească 180 mg / dL (10 mmol / L). Tensiunea arterială trebuie, de asemenea, monitorizată.

   3. Preveniți leziunile și ulcerațiile. Neuropatia poate duce la amorțeală la picioare, ceea ce crește probabilitatea de răni, cum ar fi tăieturi, puncții și zgârieturi. Asigurați-vă că purtați șosete și încălțăminte atât în \u200b\u200binterior, cât și în exterior. Lezarea repetată a picioarelor poate duce la ulcerații slab vindecătoare. De asemenea, atunci când vă vizitați medicul în mod regulat, rugați-l să vă examineze picioarele.

      • Purtați pantofi largi, cum ar fi papuci, dar evitați pantofii, sandalele sau flip-flop-urile cu suport insuficient pentru picioare. Pantofii prea strânși pot interfera cu circulația sângelui în picioare, crescând riscul de ulcerație.
      • Asigurați-vă că unghiile de la picioare au lungimea potrivită. Acest lucru va împiedica formarea unghiilor încarnate. Aveți grijă când vă tăiați unghiile. Nu folosiți lame pentru a evita tăieturile accidentale.

   4. Păstrați rănile care s-au format deja sunt curate. Clătiți zona afectată cu apă caldă și sare. Luați un bandaj steril pentru aceasta și înmuiați-l în apă sărată, apoi îndepărtați țesutul mort din ulcere. Apoi aplicați un pansament uscat și steril pe ulcere. Schimbați pansamentul o dată sau de două ori pe zi, sau mai des dacă se udă. Dacă ulcerul degajă un miros neplăcut, consultați imediat medicul, deoarece acest lucru ar putea indica o infecție destul de gravă.

      • Dacă apar ulcere, spuneți imediat medicului dumneavoastră. Dacă ulcerele sunt mici, acestea pot fi tratate cu pansamente și antibiotice. Cu toate acestea, ulcerele mari sunt adesea dificil de tratat și pot duce chiar la amputarea degetelor de la picioare sau a picioarelor.

Neuropatiile sau neuropatiile sunt de obicei numite leziuni ale fibrelor nervoase periferice de natură degenerativă sau distrofică. Patologiile se referă la boli grave ale sistemului nervos, prin urmare, dacă tratamentul neuropatiei nu este inițiat în timp util, calitatea vieții pacientului se poate deteriora semnificativ.

Pe baza factorilor provocatori, a fost construită o clasificare a nevritei, conform căreia boala poate fi cauzată atât de cauze endogene, cât și de cauze exogene. Stabilirea factorilor provocatori este necesară pentru numirea unei terapii adecvate.

Cauze endogene

Tulburările interne din activitatea organismului cauzează adesea dezvoltarea neuropatiei.

Printre factorii endogeni de acest tip se numără:

Factori exogeni

Cauzele exogene includ traume, intoxicații și procese infecțioase. Să luăm în considerare acești factori mai detaliat:

Există, de asemenea, un grup mic de neuropatii care nu au o cauză clară. Neuropatia idiopatică este, în majoritatea cazurilor, moștenită, astfel încât oamenii de știință au identificat o categorie specială - neuropatiile ereditare. Un exemplu izbitor al acestui tip de patologie este neuropatia lui Leber.

Patologia apare cel mai adesea la bărbați și este asociată cu deficiențe de vedere datorate atrofiei nervilor optici. Motivul imediat pentru care apare neuropatia lui Leber se datorează mutațiilor ADN-ului mitocondrial. Un fapt interesant este că patologia nu se transmite niciodată prin linia masculină, deși neuropatia lui Leber afectează în principal sexul mai puternic.

Simptome și diagnostic de patologie

Semnele neuropatiei depind în mod direct de nervul afectat din cauza unei anumite patologii, precum și de gradul de afectare. Cel mai adesea, neuropatiile se caracterizează prin următoarele simptome nespecifice:

• slăbiciune musculară la nivelul membrelor;
• dificultate în mișcare;
• încălcarea funcției articulare;
• zvâcniri involuntare;
• pierderea sensibilității;
• durere de-a lungul nervului;
• piele uscată sau hiperhidroză;
• parestezie;
• roșeață sau piele palidă.

Există, de asemenea, semne specifice de neuropatie care indică boala:

Diverse metode de diagnostic sunt utilizate pentru a face un diagnostic. Neuropatia diabetică poate fi suspectată atunci când nivelul glicemiei este crescut. Anticorpii specifici vor ajuta la determinarea testelor serologice.

Pentru alte tipuri de patologie, se efectuează un studiu electrofiziologic, electromiografia. Imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată este obligatorie. Diagnosticarea competentă vă va permite să stabiliți tipul de neuropatie și să prescrieți medicamente, deoarece nu este suficient să eliminați simptomele în tratamentul neuropatiei, cel mai important lucru este să scăpați de cauza bolii.

Activități de vindecare

În cazul neuropatiei, tratamentul trebuie să includă un set de metode - tratament medicamentos, proceduri de fizioterapie și, în cazuri rare, sunt prescrise intervenții chirurgicale. Cursul tratamentului este monitorizat de medicul curant, care, dacă este necesar, corectează măsurile de tratament.

Cum se tratează un pacient, specialistul ia în considerare în mod individual. În termeni generali, schema de terapie poate fi prezentată după cum urmează:

Fizioterapia și osteopatia vă vor ajuta să faceți față neuropatiilor de diferite origini. Acestea sunt efectuate în combinație cu alte metode de tratare a bolii. În timpul unei sesiuni de osteopatie, medicul nu numai că masează zona cu probleme, activând metabolismul, dar reface și circulația sângelui.

Neuropatie Este un termen folosit pentru a descrie o problemă cu nervii (de obicei periferici). Adesea problema se dezvoltă împreună cu diverse tulburări de bază. Uneori apare fără niciun motiv care poate fi diagnosticat, iar apoi experții îl numesc „idiopatic”.

... condiții clinice Coenzima tiaminei (B 1) în reacțiile de decarboxilare oxidativă Beriberi: Cardiomiopatie, periferică, encefalopatie. Riboflavina (B2) Coenzima flavoproteinelor (FMN și FAD), care sunt implicate în transportul de electroni și participă la țesuturi ...

Termenul de neuropatie este foarte larg, dar problema pe care o cauzează depinde de tipul de nervi afectați:

• Dacă sunt implicați nervii senzitivi (care controlează senzația), pacientul prezintă furnicături, durere, slăbiciune sau amorțeală la nivelul extremităților superioare și inferioare.
• Dacă nervii motori (care asigură forță și mișcare) sunt afectați, va provoca slăbiciune la nivelul membrelor.
• Când nervii autonomi sunt afectați (controlează diferite sisteme de organe, de exemplu, intestinele, vezica urinară), ritmul cardiac, tensiunea arterială și transpirația se schimbă.

Neuropatia se dezvoltă din diverse motive. Nervii de toate tipurile, în orice număr, la un moment dat pot fi afectați. Mononeuropatia se referă la expunerea la un nerv. Polineuropatia înseamnă că sunt afectați mai mulți nervi.

Cauzele neuropatiei

Aproximativ 30% din cazuri sunt idiopatice, adică s-au dezvoltat din motive inexplicabile. Neuropatia periferică este foarte răspândită. Poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă la persoanele în vârstă. Numeroase probleme de sănătate duc la aceasta, de exemplu:

• Diabetul este cea mai frecventă cauză. Glicemia ridicată la persoanele cu diabet slab controlat dăunează nervilor.
• Deficitul de vitamina B12 sau folat poate provoca leziuni ale nervilor și neuropatie periferică.
• Medicamente, cum ar fi unele medicamente utilizate în chimioterapie sau în tratamentul HIV.
• Otravuri (substante toxice). De exemplu, insecticidele și solvenții pot deteriora sistemul nervos periferic.
• Cancer - Neuropatia periferică se dezvoltă uneori la persoanele cu anumite tipuri de cancer, cum ar fi limfomul și mielomul multiplu.
• Abuzul de alcool - Excesul de alcool din organism cauzează leziuni ale nervilor.
• Tulburări renale cronice. Dacă aceste organe nu funcționează normal, dezechilibrul sărurilor și substanțelor chimice duce la probleme cu sistemul nervos.
• Tulburări hepatice cronice.
• Leziuni - Fracturile osoase și tencuiala strânsă pot pune presiune direct pe nervi.
• Infecții - daunele sunt uneori cauzate de anumite infecții, inclusiv herpes, HIV și boala Lyme.
• Sindromul Guillain-Barré este numele dat unui tip specific de neuropatie periferică care s-a dezvoltat din cauza infecției.
• Tulburări ale țesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Sjogren, artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic.
• Mai multe tulburări inflamatorii, inclusiv sarcoidoza și boala celiacă.
• Boli ereditare - sindromul Charcot-Marie-Tooth și ataxia lui Friedreich.

Neuropatia diabetică apare din cauza nivelurilor ridicate de zahăr din sânge. Drept urmare, integritatea pielii este compromisă, iar pierderea senzației doar face pielea picioarelor mai susceptibilă la deteriorare.

Video despre neuropatie

Simptomele neuropatiei

Neuropatie senzorială:

• Furnicături și amorțeală.
• Senzație de găină.
• Creșterea durerii sau pierderea capacității de a simți durerea.
• Pierderea capacității de a detecta schimbările de căldură și frig.
• Deficiență de coordonare și propriocepție.
• Dureri de arsură, furnicături, plictisitoare sau de ardere care se pot agrava noaptea.
• Schimbări ale pielii, părului sau unghiilor.
• Ulcerele piciorului și piciorului, infecție și gangrenă.

Neuropatie motorie:

• Slăbiciune musculară - provoacă instabilitate și face dificilă efectuarea unor mișcări mici, cum ar fi nasturarea unei cămăși.
• Crampe musculare.
• Paralizia musculară.

Neuropatie autonomă:

• Amețeli și leșin (datorită modificărilor bruște de presiune).
• Palpitații cardiace.
• Transpiratie redusa.
• Incapacitatea de a tolera căldura.
• Pierderea controlului vezicii urinare, rezultând incontinență sau retenție urinară.
• Balonare, constipație sau diaree.
• Dificultăți în obținerea sau menținerea unei erecții (impotență).

Exemple de mononeuropatie

• Nevralgia postherpetică, care se dezvoltă din cauza zoster. Neuropatia senzorială poate persista mai multe luni după dispariția erupției cutanate.
• Paralizia nervului ulnar din cauza leziunii cotului.
• Sindromul tunelului carpian, cauzat de compresia nervilor din teaca încheieturii mâinii.
• Paralizia nervului peroneal cauzată de compresia unui nerv din picior care se deplasează de-a lungul gâtului fibulei (osul piciorului inferior, între genunchi și gleznă).
• Paralizia nervului radial.
• Paralizia lui Bell este o mononeuropatie care afectează fața.

Diagnostic

• Simptome
• Sanatatea generala.
• Antecedente familiale de neuropatie.
• A lua droguri acum sau recent.
• Orice antecedente familiale de neuropatie.
• Orice expunere la otrăvuri (toxine).
• Consumul de alcool.
• Poveste sexuală.

• Examinarea amănunțită a stării pielii.
• Verificarea pulsului.
• Test de senzație.
• Teste de sensibilitate la vibrații cu diapazon.
• Reflexele tendinoase.

Studii de conducere nervoasă:

Acest test este conceput pentru a verifica viteza cu care nervii trimit semnale. Electrozii speciali sunt așezați pe piele peste nervul de testat. Acești electrozi eliberează impulsuri electrice foarte mici care stimulează nervul. Alți electrozi înregistrează activitatea electrică a nervului. Distanța pe care impulsul o parcurge către alți electrozi și timpul necesar pentru a face acest lucru permit calcularea vitezei nervului impulsului. Cu neuropatia periferică, această rată scade.

Electromiografie:

Acest test examinează activitatea electrică a mușchilor. Un ac foarte subțire cu un electrod atașat este introdus prin piele și în mușchi. Este conectat la un dispozitiv de înregistrare numit osciloscop. Modul în care reacționează mușchiul la stimulare este monitorizat cu un osciloscop și înregistrat. În neuropatia periferică, activitatea electrică va fi anormală.

Biopsie nervoasă:

Aceasta este îndepărtarea unei mici părți a nervului care trebuie examinată la microscop.

Biopsie cutanată:

Aceasta este o tehnică nouă care a fost dezvoltată pentru a studia nervii periferici. Poate fi utilizat pentru a detecta neuropatia periferică timpurie și pentru a monitoriza progresia tulburării și răspunsul la tratament. În plus, biopsia este utilizată pentru a măsura densitatea fibrelor nervoase într-o zonă a pielii. Cu neuropatia periferică, aceasta scade.

Tratamentul neuropatiei

În funcție de afectarea nervilor individuali sau multipli, scopul principal al tratamentului poate fi cauza principală, dar dacă nu poate fi corectat, tratamentul ia forma ameliorării durerii simptomatice.

Abordarea cauzei de bază este, de asemenea, o strategie preventivă, în special împotriva neuropatiei diabetice, în care eliminarea nivelului ridicat de zahăr din sânge poate preveni afectarea nervilor.

Din motive de otrăvire toxică, eliminarea simplă a expunerii la o toxină suspectată sau oprirea tratamentului cu un medicament periculos va opri leziunile nervoase suplimentare.

Sunt disponibile medicamente pentru ameliorarea durerii și reducerea arsurilor, amorțelilor și furnicăturilor. Unele sunt cunoscute pentru că sunt utilizate pentru alte probleme de sănătate, dar ajută persoanele cu leziuni ale nervilor.

Terapia medicamentoasă

• Medicamente antiepileptice precum gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica) și carbamazepină (carbatrol, tegretol).
• Antidepresive (inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei), cum ar fi duloxetina (cymbalta) și venlafaxina (effexor).
• Antidepresive triciclice (elavil, endep), nortriptilină (pamelor), desipramină (norpramină) și imipramină (tofranil).
• Analgezice opioide, cum ar fi oxicodonă (oxekct, oxicontină) și tramadol (conzip, ultram).

Medicii pot prescrie, de asemenea, plasturi care conțin lidocaină anestezică locală pentru ameliorarea temporară a durerii localizate.

Tratamentul problemelor autonome în neuropatia diabetică: Când diabetul afectează nervii autonomi, funcțiile automate ale corpului pot fi afectate. Sunt disponibile diverse tratamente pentru combaterea acestor probleme:

• Simptome urinare - Metodele de control al vezicii urinare, cum ar fi timpul de urinare și utilizarea dispozitivelor pentru prevenirea scurgerilor de urină, pot fi utile, iar tratamentul anticolinergic / antispastic sau o combinație a acestor opțiuni.
• Probleme digestive - gastropareza (golirea gastrică întârziată) poate fi tratată cu modificări dietetice, iar medicamentele sunt utilizate pentru tratarea diareei, a constipației și a greaței.
• Hipotensiune ortostatică (tensiune arterială scăzută când stai în picioare) - evitarea alcoolului, consumul de cantități abundente de apă și schimbarea lentă a pozițiilor atunci când trebuie să te ridici. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, suporturi de compresie sau medicamente.
• Disfuncție sexuală - terapia medicamentoasă este adecvată pentru unii bărbați, inclusiv sildenafil (Revatio, Viagra), tadalafil (Cialis) și vardenafil (Levitra, Staxin).
• Extractul de capsaicină de chili, disponibil în creme și plasturi, poate ameliora durerea.
• Terapiile non-medicamentoase și complementare pot fi, de asemenea, utile în ameliorarea simptomelor nevralgiei postherpetice.
• Măsurile practice includ purtarea de îmbrăcăminte care provoacă mai puține iritații, cum ar fi bumbacul, acoperirea zonelor sensibile cu un bandaj și utilizarea comprese reci (dacă problema nu se înrăutățește cu frigul).
• Ameliorarea stresului și alte terapii complementare ajută, de asemenea, unii oameni împreună cu tratamentele convenționale, inclusiv meditația și alte tehnici de relaxare, masaj, acupunctură și vitaminoterapie.

Tratamentul mononeuropatiilor

Atunci când neuropatia este cauzată de compresia unui nerv, tratamentul depinde de nervul afectat și de compresia fixă \u200b\u200bsau temporară.

• Neuropatia sub formă de paralizie a nervului cubital, radial sau peroneal poate fi tranzitorie și reversibilă. Este suficient să se evite cauza comprimării nervului, de exemplu, să nu se sprijine pe cot în caz de paralizie a nervului ulnar.
• Alte tratamente conservatoare includ odihna, căldura și cursuri limitate de medicamente pentru a reduce inflamația.
• Pentru sindromul de tunel carpian, terapia conservatoare include atelarea încheieturii mâinii, corticosteroizi orali sau injectabili și ultrasunete. Chirurgia pentru eliberarea nervului este necesară în cazurile care nu răspund la aceste proceduri.
• Dacă mononeuropatia progresează în ciuda măsurilor conservatoare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Dacă compresia nervului este fixă, cum ar fi atunci când este cauzată de o tumoare, tratamentul include și intervenția chirurgicală.

Trimiterea la un specialist ar trebui luată în considerare în orice etapă (inclusiv la examinarea inițială și la examinările clinice regulate) dacă:

• Durerea este foarte intensă.
• Durerea limitează semnificativ activitățile zilnice și calitatea vieții.
• Starea de sănătate de bază care cauzează dureri neuropatice s-a agravat.

Tratamentul neuropatiei diabetice

Tratarea neuropatiei diabetice poate fi o provocare. Există multe recomandări pentru controlul problemei, dar calitatea acestor recomandări nu a fost evaluată sau comparată sistematic. Calitatea majorității recomandărilor trebuie îmbunătățită. Cercetările ulterioare ar trebui să se concentreze pe dezvoltarea unor orientări recunoscute la nivel internațional și bazate pe dovezi, care pot fi utilizate pentru a ghida deciziile clinice pentru a îmbunătăți îngrijirea pacientului.

Prognoza

Prognosticul pentru neuropatia periferică variază în funcție de cauza de bază și de afectarea nervilor. În unele cazuri, starea se poate îmbunătăți în timp dacă se tratează cauza principală, în timp ce la unii oameni daunele pot fi permanente sau se pot agrava treptat în timp.

Disfuncțiile sistemului nervos pot fi reprezentate de diferite afecțiuni care afectează o varietate de organe și sisteme ale corpului. Astfel de condiții patologice necesită o atenție deosebită, deoarece, în absența corecției în timp util, pot deveni complicate și pot provoca probleme grave de sănătate. O parte importantă a sistemului nervos este nervii periferici, care sunt implicați în transmiterea informațiilor din creier, precum și din măduva spinării către toate organele și țesuturile. Înfrângerea lor poate provoca dezvoltarea unei boli precum neuropatia periferică, simptome și tratamentul extremităților pentru care vom lua în considerare pe această pagină www ..

Medicii nu consideră neuropatia periferică ca o boală separată (cu excepția neuropatiei periferice care se dezvoltă ca o complicație a diabetului zaharat). De aceea, atunci când apar semne de neuropatie, medicii caută cauza care a cauzat această afecțiune.

Simptomele neuropatiei periferice a extremităților

Neuropatiile planului periferic se fac simțite de o varietate de tulburări care sunt cauzate de o încălcare a activității proceselor nervoase. Pacientul poate fi deranjat de mișcări și tulburări senzoriale, precum și de întreruperi ale trofismului și ale diferitelor funcții autonome. Unele neuropatii se manifestă printr-o combinație de mai multe leziuni, în timp ce altele - unul sau două semne clinice.

Simptomul clasic al unor astfel de boli este considerat afectarea musculară de diferite grade, de la slăbiciune și reflexe reduse până la atrofie completă. În cazuri avansate, procesele patologice pot afecta mușchii respiratori, care devin cauza decesului.

Astfel, un număr semnificativ de tipuri de neuropatie se manifestă prin diferite plângeri. Simptomul clasic al bolii este durerea, slăbiciunea severă și apariția paresteziei în zona care este inervată de nervul sau nervii afectați. Senzațiile dureroase sunt destul de tipice, se caracterizează printr-o senzație de furnicături și amorțeală, în unele cazuri, dureri de arsură și chiar pierderea completă a sensibilității. Pentru mulți pacienți, acest simptom este familiar din „paralizia de sâmbătă seara” - amorțeala neplăcută a mâinii după o noapte de odihnă. Acest simptom indică dezvoltarea neuropatiei nervului radial.

Senzațiile și plângerile dureroase se intensifică de obicei dimineața și, în plus, cu fluctuații ale condițiilor meteorologice, după ce am băut băuturi alcoolice și am luat anumite medicamente.

Destul de des, neuropatia periferică a extremităților inferioare este deranjantă. Mersul pacientului cu acesta devine nu „foarte” stabil și, ca să zicem, precaut, începe să se împiedice frecvent, iar nevoia de a urca scările îi provoacă dificultăți.

Pot fi resimțite tulburări vegetative, slăbiciune, transpirație, reacții ortostatice, fluctuații ale ritmului cardiac, constipație etc.

Cum este corectată neuropatia periferică (tratamentul membrelor)

Odată cu dezvoltarea neuropatiei periferice, nu puteți face fără ajutorul medicului. Medicii trebuie să ia măsuri pentru a determina cauza bolii și pentru a o corecta. Oprirea expunerii la toxine și alergeni este critică. Pacienții cu un astfel de diagnostic au nevoie de tratament simptomatic, terapie cu vitamine, medicamente pentru optimizarea activității sistemului nervos. Mulți pacienți nu se pot descurca fără îngrijirea ortopedică sau chiar fără o intervenție chirurgicală pentru a elimina nervul.

Pentru neuropatia periferică, pacientului i se prescrie deseori stimulare electrică transcutanată pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor tulburării. În acest caz, electrozii trebuie să fie localizați pe piele și trebuie aplicat un curent electric moale la diferite frecvențe. Această procedură trebuie efectuată în decurs de o jumătate de oră timp de o lună.

Persoanele cu procese inflamatorii vor beneficia de plasmafereză, precum și de imunoglobulină intravenoasă.

Dacă procesele patologice cauzează slăbiciune musculară, pacientul trebuie să utilizeze aparate dentare pe braț sau pe picior, ceea ce ajută la susținerea mișcării membrului bolnav.

Cu senzații dureroase severe, nu puteți face fără medicamente. Ibuprofenul este utilizat în mod obișnuit pentru ameliorarea moderată a durerii. Dacă un astfel de simptom este mai pronunțat, se preferă amitriptilina sau nortriptilina, precum și neurontina și gelurile cu anestezic. Pentru dureri deosebit de severe, medicii prescriu utilizarea analgezicelor narcotice (codeină și metadonă) și medicamentul antiepileptic pregabalin.

Pentru refacerea completă a activității fizice, nu trebuie neglijată desfășurarea fizioterapiei.

Dacă neuropatia periferică a extremităților este provocată de presiunea formării tumorii asupra nervilor, atunci nu puteți face fără o intervenție chirurgicală. Chirurgii vor tăia tumora, ceea ce va ajuta la neutralizarea acestei presiuni.

Dacă pacientul are diabet zaharat, i se arată că efectuează proceduri de radiații infraroșii. Cu neuropatie periferică pe fondul diabetului zaharat, se folosesc multe vitamine: acid gamma-lipoic și acid gamma-linoleic.

În plus față de toate, cu o astfel de afectare a nervilor, merită, de asemenea, să utilizați metode de corecție non-medicinale: nu purtați pantofi strânși, nu mergeți pe distanțe lungi și nu stați mult timp.

Ekaterina, www.site
Google

- Dragi cititori! Vă rugăm să selectați greșeala de greșeală găsită și apăsați Ctrl + Enter. Scrieți-ne ce nu este acolo.
- Vă rugăm să lăsați comentariul dvs. mai jos! Vă întrebăm! Trebuie să știm părerea ta! Mulțumesc! Mulțumesc!