Hemoptiza este un simptom frecvent. Cauzele hemoragiei pulmonare și hemoptizei. Identificarea cauzelor după simptome

Hemoptiza este procesul de tuse de sânge. În acest caz, sângele poate fi prezent în secrețiile căilor respiratorii sub formă de dungi separate sau întregul conținut al scuipatului poate fi format doar din sânge. Orice hemoptiză este un semn al unei urgențe medicale, deoarece tuse ușoară de sânge poate fi urmată de sângerare pulmonară profuză.

Diagnosticul bolilor care provoacă manifestarea acestui simptom se bazează pe radiografie, tomografie computerizată, bronhoscopie.

Tratamentul hemoptizei depinde de cauzele care stau la baza.

Cauzele hemoptizei

Manifestarea sindromului de hemoptiză poate fi cauzată de:

• Boli pulmonare (pneumonie, bronșită, tuberculoză, bronșiectază, abces pulmonar);
• Neoplasme ale căilor respiratorii (adenom bronșic, cancer pulmonar);
• Boli cardiovasculare (anevrism aortic, PE, stenoză mitrală);
• Traumatism toracic;
• Bolile autoimune (granulomatoza Wegener, sindromul Goodpasture).

Hemoptiza pulmonară apare în bolile plămânilor, care sunt însoțite de descompunerea țesutului pulmonar. În acest caz, vasele pulmonare sunt implicate în zona de degradare, iar pereții lor sunt distruși.

Tuberculoza este cea mai frecventă cauză de hemoptiză în rândul bolilor pulmonare. În unele cazuri, sindromul hemoptizei este primul semn vizibil al acestei boli.

În plus, hemoptiza pulmonară poate apărea cu boli pulmonare supurative ne-tuberculoase. Aproape jumătate din toate cazurile acestui simptom se datorează prezenței bronșitei și bronșiectaziei. Hemoptiza în aceste boli, de regulă, nu este abundentă, dar reapare destul de des, în special cu exacerbarea supurației cronice.

Un amestec de sânge în spută sau descărcarea de sânge pur împreună cu o tuse destul de des apare în perioada acută a pneumoniei. În acest caz, sindromul hemoptizei este însoțit de febră, frisoane, lipsa respirației, dureri toracice în timpul respirației.

Hemoptiza este, de asemenea, un semn comun al tumorilor pulmonare. Aproximativ 25% din toate cazurile de hemoptiză pulmonară sunt asociate cu neoplasme benigne și maligne din plămâni. În acest caz, amestecul de sânge conferă sputei aspectul de jeleu de zmeură. Tuse aspră și hemoptiză sunt plângerile precoce și unice în primele etape ale cancerului pulmonar.

Pe lângă bolile pulmonare, hemoptiza poate fi cauzată de boli de inimă, care sunt însoțite de stagnarea vaselor de sânge ale circulației pulmonare în timpul stenozei mitrale. În acest caz, sângele degajat în timpul tusei arată ca niște stacojii scarlate în spută, hemoptiza nu este foarte abundentă și duce la o scădere a respirației și la o îmbunătățire a stării de bine a pacientului.

Hemoptiza poate fi cauzată de congestia sângelui în insuficiența ventriculară stângă acută și subacută la pacienții cu cardioscleroză aterosclerotică, hipertensiune arterială, infarct miocardic. De regulă, apariția hemoptizei la astfel de pacienți este precedată de un atac de astm cardiac. Cu aceste boli, mai întâi se șterge scuipatul de sânge scarlatină, care apoi se întunecă. Un nou atac de sufocare duce la reapariția hemoptizei.

O cauză destul de rară a hemoptizei este o descoperire a anevrismului aortic în bronhii. Sângerarea pulmonară rezultată duce la moartea instantanee a pacientului. Dar hemoptiza, care prevede dezvoltarea sângerării, poate începe cu câteva zile sau săptămâni înainte. Este cauzată de compresiunea mucoasei bronșice și scurgerea de sânge în bronș, prin peretele anevrismului.

Cu un infarct pulmonar, apare și sindromul hemoptizei, care este combinat cu dureri bruște la nivelul toracelui, dificultăți de respirație și febră.

Hemoptiza apare și cu leziuni toracice, care sunt însoțite de hemoragie în țesutul pulmonar.

Tusirea sângelui poate să apară și atunci când corpurile străine intră în plămâni. În aceste cazuri, hemoptiza apare ca urmare a dezintegrării țesutului pulmonar în timpul inflamației reactive, formarea unei presiuni aduse de un corp străin, atelectazie.

Diagnosticul hemoptizei

Atunci când identificați cauzele care au dus la hemoptiză, este important să colectați o astfel de anamneză, să interpretați corect plângerile pacientului, să evaluați natura tusei din spută pentru a diferenția hemoptiza pulmonară de sângerarea de tractul gastro-intestinal.

Pentru a diagnostica cauzele manifestării sindromului descris, se efectuează o examinare fizică. Prezența sibilanței localizate va indica posibilul carcinom pulmonar; șuierături umede în zona inflamației și scurtarea sunetului de percuție - pentru pneumonie.

Examenul inițial include o radiografie toracică.

De asemenea, pentru a clarifica diagnosticul, se poate prescrie tomografie computerizată și traheobroncoscopie.

Tratamentul hemoptizei

Determinarea tacticii pentru tratarea hemoptizei depinde de ceea ce o provoacă.

Dar înainte de a stabili factorii care provoacă acest sindrom, dacă este necesar, pacientul trebuie să i se acorde primul ajutor pentru hemoptiză. Pentru a face acest lucru, încercați să scurtați conversațiile cu pacientul și să-i dați o poziție pe jumătate șezând sau să-l așezați pe partea sa pentru a împiedica sângele să intre în plămânul sănătos. Pentru a reduce procesul de sângerare, puteți oferi pacientului o bucată de gheață. Hemoptiza care apare pentru prima dată sperie pacientul, deci trebuie să fie liniștită.

După acordarea primului ajutor pentru hemoptiză, pacientul trebuie spitalizat pentru un set de măsuri pentru oprirea hemoragiei pulmonare și pentru o examinare amănunțită.

Scopul tratamentului simptomatic al hemoptizei este de a suprima o tuse care poate agrava starea. Pentru aceasta se folosește codeină (în interior); ca ajutor de urgență pentru hemoptiză, tuse dureroasă și hemoragie pulmonară severă, promedolul este administrat subcutanat sau intravenos.

Pentru sângerare pulmonară severă care poate pune viața în pericol, se utilizează terapie hemostatică. Când apar semne de hipovolemie, soluțiile coloidale sau saline sunt injectate intravenos pentru a reface volumul de sânge circulant.

Dacă există riscul de a dezvolta asfixie, atunci intubația traheală se realizează prin introducerea unui cateter cu un balon gonflabil în bronșul afectat.

Principala amenințare la viață este hemoptiza masivă, cu o pierdere de 600-800 ml de sânge pe zi. În acest caz, ar trebui să se ia o decizie cu privire la tratamentul chirurgical sau conservator. Intervenția chirurgicală este mai frecvent utilizată la pacienții cu abces pulmonar anaerob, tuberculoză cavernoasă și cancer pulmonar.

Astfel, hemoptiza poate fi un semn al multor boli grave. Prin urmare, atunci când apare, trebuie să solicitați imediat ajutor medical pentru a preveni moartea.

Hemoptiză masivă - descărcare de peste 400 ml sânge în 3 ore. Cele mai frecvente cauze sunt bronșiectazele, carcinomul bronșic, bolile infecțioase (de exemplu, tuberculoza, abcesul pulmonar sau aspergiloza) și traume.

Adesea motivul devine clar după ce istoria este clarificată. La pacienții cu hemoragie pulmonară, localizarea acesteia poate fi determinată de „gurlingul” caracteristic auzit la auscultare. Aflați dacă pacientul fumează și ia medicamente.

Pacientul este examinat pentru a identifica boala care a provocat sângerarea și pentru a evalua răspunsul hemodinamic și respirator la sângerare.

Trebuie amintit că sursa sângerării poate fi nu numai plămânii, ci și tractul respirator superior, nazofaringele, tractul gastro-intestinal.

Hemoptiza este descărcarea de sânge cu flegmă din tractul respirator. Criteriul pentru hemoptiză masivă este eliberarea a\u003e 600 ml sânge în timpul zilei.

Cea mai mare parte a sângelui (95%) intră în plămâni prin vase de joasă presiune (artere pulmonare). Aproximativ 5% din sânge circulă prin vase de înaltă presiune (arterele bronșice) care furnizează principalele căi respiratorii și structurile de susținere. Odată cu hemoptiza, sângele provine din arterele bronșice.

Factorii prognostici slabi

• Vârsta vârstnică și senilă.
• Boli anterioare ale inimii și plămânilor.
• Tulburări respiratorii (modificarea ritmului respirator, cianoză).
• Hipoxie (PaO 2<10 кПа при дыхании воздухом).
• Hemoragie pulmonară continuă, cu descărcare mare
  cantitatea de sânge proaspăt.
• Șoc (hipotensiune arterială post-uretrală sau hipotensiune arterială în orizontală
  poziția este foarte rar observată).

Cauzele hemoptizei

Sputa strecurată de sânge apare în multe boli respiratorii, cum ar fi ARVI și bronșită virală.

Diagnosticul diferențial include un număr mare de nosologii.

La adulți, cauzele hemoptizei în 7090% din cazuri sunt:

• Bronşită.
• Bronșiectazie.
• Tuberculoză.
• Pneumonie necrotizantă.

Cancerul pulmonar primar este cauza principală la fumători\u003e 40 de ani, dar metastazele rareori provoacă hemoptiză. Infecția cu Aspergillus cu formarea cavităților devine din ce în ce mai mult cauza hemoptizei, dar mai rar decât cancerul pulmonar.

La copii, principalele cauze ale hemoptizei sunt:

• Infecții ale tractului respirator inferior.
• Aspirația corpului străin.

Hemoptiză masivă. Principalele motive:

• Carcinomul bronhogen.
• Bronșiectazie.
• Pneumonie tuberculoasă și alte tipuri.

Cauze comune ale hemoptizei

• Boala bronhozctatică (cu sau fără infecție).
• Carcinomul bronhiilor.
• Boli infecțioase.
• Tuberculoză.
• Pneumonie.
• Abcesul pulmonar.
• Aspergilom.
• Bronşită.
• Leziuni.
• Malformație arteriovenoasă.
• Embolie pulmonară.
• Stenoza mitrala.
• Boli cardiace congenitale.
• Anevrism aortic.
• Poliangiita microscopică.

Cauzele hemoptizei, Sursa - trahee și bronhii

Cauză	manifestari	Algoritmul de diagnostic
Tumoră (bronșic, metastatic bronșic, sarcom Kaposi)	Transpirații de noapte. Pierdere în greutate, fumat intens. Factorii de risc pentru sarcomul Kaposi (infecție HIV)	Raze x la piept. CT. bronhoscopia
Bronsita (acuta sau cronica)	Acut: tuse productivă sau neproductivă. Cronic: tuse productivă majoritatea zilelor timp de o lună sau de 3 luni ale anului timp de 2 ani la un pacient cu BPOC sau fumător	Acut: examen clinic. Cronic: radiografie toracică
bronșiectazie	Tuse cronică și spută la pacienții cu infecții recurente	CT de înaltă rezoluție. bronhoscopia
Bronhodilatatoarele	Ganglionii limfatici calificați la pacienții cu antecedente de boală granulomatoasă	Tomografie a pieptului. bronhoscopia
Corp străin (de obicei cronic și nediagnosticat)	Tuse cronică (de obicei la copii mici) în absența simptomelor ARVI. În unele cazuri, febră	Raze x la piept. Uneori bronhoscopie

Cauzele hemoptizei, Sursa - parenchim pulmonar

Cauzele hemoptizei, sursă primară într-un vas de sânge

Cauză	manifestari	Algoritmul de diagnostic
Malformații arteriovenoase	Prezența telangiectaziilor pe piele și mucoase sau cianoză periferică	Angiografie CT. Angiopulmonography
Embolie pulmonară	Debut acut: dureri toracice acute, tahipnee, tahicardie, în special la pacienții cu factori de risc pentru embolie pulmonară	Angiografie CT sau scintigrafie perfuzie de ventilație. Scanarea duplexă a venelor extremităților inferioare
Hipertensiune pulmonară venoasă (în special cu stenoză mitrală, insuficiență cardiacă ventriculară stângă)	Wheezing umed. Simptomele supraîncărcării volumului central și periferic. Ortopnee sau dispnee nocturnă paroxistică	ECG. MNP. Ecocardiografia
Anevrism aortic cu sângerare în parenchimul pulmonar	Dureri de spate	Radiografie toracică (extindere mediastinală). Angiografie CT
Ruperea arterei pulmonare	Introducerea unui cateter în artera pulmonară în trecutul recent	Angiografie CT de urgență sau angiografie pulmonară

Diverse cauze ale hemoptizei

Cauză	manifestari	Algoritmul de diagnostic
Endometrioza pulmonară (hemoptiză în timpul menstruației)	Hemoptiză recurentă în timpul menstruației	Examinare clinică În unele cazuri, administrarea prin studiu a contraceptivelor orale
Coagulopatie sistemică sau utilizarea de anticoagulante sau trombolitice	Pacienți care primesc anticoagulante sistemice pentru embolie pulmonară, tromboză venoasă profundă sau fibrilație atrială Pacienți care primesc trombolitice pentru accident vascular cerebral sau infarct miocardic În unele cazuri, istoric familial	Timp de protrombină, timp de tromboplastină activă parțială sau nivel de antifactor Xa. Încetarea hemoptizei la corectarea tulburărilor de coagulare

Diagnosticul hemoptizei

Toți pacienții trebuie să efectueze următoarele teste:

• RĂU, concentrația de uree și electroliți, coagulogramă,
  analiză pentru afiliere de grup și Rh.
• Gazele arteriale din sânge.
• Raze x la piept.
• Analiza sputei (microscopie, cultură, citologie).
• Bronhoscopie cu bronhoscop flexibil.

Anamneză... Istoricul bolii prezente include durata (debut acut, repetare ciclică), factori provocatori (alergeni, aer rece, exercițiu, poziție orizontală), volumul de sânge (vene individuale, linguriță, pahar). Este necesar să se facă distincția între hemoptiza adevărată de vărsături false de sânge sau de sângerare din nazofaringe. O senzație de flux postnasal sau sângerare din pasajele nazale fără tuse indică o hemoptiză falsă. Când vomită cu sânge, vărsăturile au culoarea caracteristică a motivelor de cafea. Adevărata hemoptiză este indicată prin spută spumoasă, sânge scarlatin și senzație de sufocare.

Simptomele suplimentare indică o posibilă cauză a hemoptizei: febră și flegmă (pneumonie); transpirații nocturne, scădere în greutate și oboseală (cancer, tuberculoză); dureri în piept și lipsa respirației; durere și umflare a piciorului; hematurie (sindrom Goodpasture); descărcarea sângeroasă din cavitatea nazală (granulomatoza Wegener).

Factorii de risc includ: infecția cu HIV, utilizarea imunosupresoarelor (tuberculoză, infecție fungică); contactul cu un pacient cu tuberculoză; fumatul pe termen lung (cancer); imobilizare după intervenție chirurgicală, cancer, istoric de troză sau rude, sarcină, utilizarea medicamentelor care conțin estrogen, călătorii pe distanțe lungi (embolie pulmonară)

Istoricul vieții include boli care pot provoca hemoptiză: boli pulmonare cronice (BPOC, bronșiectază, tuberculoză, fibroză chistică), cancer, sângerare, insuficiență cardiacă, anevrism aortic toracic și sindroame renale pulmonare. Trebuie acordată atenție contactului la pacienții cu tuberculoză, în special la pacienții cu infecție cu HIV sau alte imunodeficiențe.

Frecvente hemoragii, tendința de formare a hematomului și bolile hepatice indică coagulopatie. Trebuie să se acorde atenție la administrarea de anticoagulante și agenți antiplachetar.

Examinarea obiectivă. Simptome sistemice (de exemplu, cachexia) și gradul de insuficiență respiratorie (participarea grupelor musculare suplimentare la actul de respirație, respirația prin buzele purtate, agitație, depresia conștiinței).

Se efectuează o examinare completă a plămânilor: natura mișcării aerului în timpul inhalării și expirației, simetriei respirației, rales uscate și ude, stridor. Ar trebui să se acorde atenție prezenței egofoniei, somnolenței sunetului de percuție. Palparea ganglionilor limfatici cervicali și supraclaviculari.

Venele cervicale sunt examinate, picioarele și inghinala sunt palpate pentru edem. La auscultare, trebuie acordată atenție sonorității sunetelor inimii și prezenței murmururilor, care pot confirma diagnosticul de insuficiență cardiacă și hipertensiune pulmonară.

Când palpați abdomenul, trebuie acordată atenție stării ficatului: un ficat mărit sau prezența unor formațiuni suplimentare indică cancerul sau varicele esofagului, care pot fi o sursă de sângerare.

Examinarea pielii și a mucoaselor se face pentru ecimoză, petechii, telangiectazii, gingivite sau semne de sângerare din gură sau nas.

Dacă în momentul examinării există un episod de hemoptiză, este necesar să se evalueze culoarea și cantitatea de sânge.

Atenţie. Următoarele simptome au o importanță deosebită:

• Hemoptiză masivă.
• Dureri de spate.
• Prezența unui cateter în artera pulmonară.
• Malaise, scădere în greutate sau oboseală.
• Experiență de fumat pe termen lung.
• Scurtă respirație în repaus, absență sau slăbiciune a respirației.

Interpretarea datelor primite. Anamneza și datele de examinare fizică sugerează cauza respirației și aleg un algoritm de acțiuni.

În absența bolilor cronice, a patologiei examinării fizice și a factorilor de risc (tuberculoză, embolie pulmonară), cu debut acut al bolii cu tuse și febră, hemoptiza este cel mai probabil cauzată de ARVI; boala cronică este puțin probabilă. Cu toate acestea, în prezența factorilor de risc, ar trebui să fie suspectate bolile corespunzătoare. Prognosticul clinic este utilizat pentru a evalua riscul de embolie pulmonară. Saturația normală a oxigenului nu exclude tromboembolismul.

Dacă hemoptiza se datorează bolilor plămânilor (BPOC, fibroză chistică, bronșiectază) sau a sistemului cardiovascular (insuficiență cardiacă), atunci pacienții au antecedente corespunzătoare, iar hemoptiza nu este prima manifestare.

La pacienții imunocompromisi, hemoptiza se poate datora tuberculozei sau unei infecții fungice.

Cancerul sau tuberculoza trebuie suspectate dacă sunt prezente simptome ale bolii cronice și nu există un istoric relevant, deși hemoptiza poate fi primul simptom al cancerului pulmonar.

Insuficiența renală sau hematuria indică prezența unui sindrom pulmonar. La pacienții cu granulomatoză Wegener se observă leziuni ale mucoasei nazale. Telangiectaziile vizibile indică malformații arteriovenoase. Petechiae și / sau purpura pot fi întâlnite la pacienții cu coagulopatie. Hemoptiza recurentă în timpul menstruației este indică endometriozei pulmonare.

Studiu. Pacienții cu hemoptiză masivă sunt în BIT până la stabilizarea stării. Cu hemoptiză minoră, pacienții pot fi examinați în regim ambulatoriu.

Imagistica este realizată pentru toți pacienții; Radiografia X este necesară. Pacienții cu rezultate normale, un istoric adecvat și o hemoptiză ușoară sunt tratate în mod empiric pentru bronșită. În prezența modificărilor patologice pe roentgenogramă și absența unui istoric caracteristic, CT și bronhoscopie sunt efectuate. CT poate detecta leziuni ale plămânilor care nu pot fi diagnosticate pe radiografie și poate determina localizarea acestora pentru bronhoscopie și biopsie ulterioară.

Inspecția fiboptică. Când este necesară diferențierea hemoptizei și vărsăturilor cu sângele, sângerarea de la nazofaringe sau orofaringe, se efectuează o examinare a faringelui, laringelui, căilor respiratorii și esofagului cu ajutorul fibrei optice.

Test de sânge, determinarea timpului de protrombină și timp parțial de tromboplastină activată. Pacienții care primesc heparină cu greutate moleculară mică sunt testați pentru anti-factor Xa. Pentru a exclude glomerulonefrita, se efectuează un test de sânge (hematurie, proteinurie, cilindri). Dacă se suspectează tuberculoza, se efectuează un test de piele și cultura sputei. Cu toate acestea, rezultatele negative nu împiedică necesitatea prelevării repetate a sputei sau a bronhoscopiei pentru a obține probe pentru testarea bacteriilor care alimentează cu acid.

Hemoptiza criptogenică. Prognosticul este favorabil, de obicei hemoptiza se rezolvă în termen de 6 luni.

Tratamentul hemoptizei

Hemoptiză masivă. Obiectivele tratamentului:

• Prevenirea aspirației de sânge într-un plămân sănătos (amenințare de asfixiere).
• Prevenirea pierderilor de sânge cu sângerare continuă.

Protejarea unui plămân sănătos este o provocare, deoarece sursa sângerării este adesea neclară. În prezența sângerării, pacientul este așezat pe partea afectată, iar bronhul corespunzător este intubat și ocluzat selectiv.

Tratament inițial: Stabilizarea pacientului

• Pentru tratamentul pacienților cu hemoragie pulmonară, este necesar să se implice un chirurg cardiotoracic, în lipsa unei astfel de oportunități, pacientul trebuie transportat la o instituție medicală care are un departament de chirurgie cardiotoracică.
• Oxigenoterapia se realizează cu un conținut ridicat de oxigen.
• Asigurați-i pacientului o poziție laterală stabilă pe partea corespunzătoare sursei de sângerare în plămâni (dacă se știe), pentru a împiedica plămânul intact de aspirația sângelui.
• Dacă aspirația sângelui este amenințată, un anestezist este chemat imediat pentru anestezie, intubație și ventilație. Pentru a izola plămânul intact, se poate efectua intubația traheală cu un tub cu lumen dublu, dar lumenul său îngust poate îngreuna bronhoscopia.
• Un acces venos periferic este stabilit folosind un cateter cu diametru mare, iar apoi vena centrală este cateterizată, de preferință jugulară internă, pentru a evita dezvoltarea pneumotoraxului.
• Ele susțin hemodinamica: hemoptiza este rareori atât de pronunțată încât necesită hemotransfuzie. Pacienții cu hipotensiune trebuie să primească soluții coloidale intravenoase înainte de a primi sânge pentru transfuzia de sânge.
• Diriza, pulsul, tensiunea arterială, dacă este necesar, CVP sunt monitorizate.

Hemoptiză: tratament suplimentar

Determinarea sursei de sângerare

Raze x la piept. Radiografiile trebuie evaluate cu atenție pentru a identifica tumorile, ganglionii limfatici la hilum, bronșiectaziile (umbrele de tramvai), cavitățile preexistente sau cu debut nou care pot indica aspergillom. Ei încearcă să identifice cauza hemoptizei cu un amestec mic de sânge.

Fibră optică sau bronhoscopie rigidă. Trebuie efectuat de urgență în toate cazurile de hemoptiză masivă. Bronhoscopia nu este o metodă de a localiza clar sursa de sângerare, dar ajută chirurgul și radiologul să identifice plămânul și lobul afectat. Sângerarea poate fi oprită prin administrarea endobronchială de epinefrină folosind un bronhoscop și, în cazul unei hemoragii pulmonare masive, prin introducerea și umflarea balonului unui cateter timp de 24-48 de ore la nivelul bronhiilor segmentare sau subsegmentale.

Angiografia selectivă a vaselor pulmonare. Permite să stabilească sursa sângerării în 90% din cazuri, iar atunci când este efectuată simultan cu embolizarea la 90% dintre pacienți, permite oprirea sângerării. Mai multe proceduri pot fi necesare.

CT toracic de înaltă rezoluție. Permite stabilirea leziunilor parenchimatoase ale plămânilor și bronhiilor periferice.

Măsuri terapeutice specifice

Corecția coagulopatiei se efectuează: cu hemoptiză minoră, poate fi suficientă corectarea unui MHO crescut semnificativ la un nivel terapeutic cu plasmă înghețată proaspătă. Când hemoptiza apare la pacienții cu valve cardiace protetice, este necesar să se normalizeze cât mai bine coagularea. Ei se consultă cu un hematolog și un cardiolog. Dacă trombocitopenia este mai mică de 50x109 / L, trebuie administrat concentrat de trombocite.

Luați în considerare necesitatea inhalării printr-un nebulizator de agoniști P2-adrenergici și / sau administrarea intravenoasă a aminofilinei pentru a stimula clearance-ul mucociliar și a elimina bronhospasmul la un pacient cu astm bronșic sau BPOC.

Un pacient cu hemoptiză minoră trebuie evaluat complet. Cauza hemoptizei nu poate fi detectată la aproximativ 10% dintre pacienți.

Pacienții cu hemoptiză masivă trebuie să urmeze urgent bronhoscopia fiboptică pentru a localiza sursa sângerării.

Angiografia cu embolizare trebuie efectuată la toți pacienții cu hemoptiză masivă înainte de operație.

Dacă angiografia nu poate fi efectuată și sângerarea continuă peste 600 ml / zi, precum și cu un diagnostic stabilit (de exemplu, abces pulmonar, aspergillom, traumatism), este indicat tratamentul chirurgical.

În toate cazurile de hemoptiză, trebuie consultat departamentul toracic. Pacienții cu hemoptiză masivă trebuie tratați în centre specializate cu asistența chirurgilor cardiotoracici și a radiologilor. Dacă pacientul este stabil, el trebuie transportat într-un astfel de centru (dacă pacientul este instabil, pacientul este mai întâi transferat la ventilație mecanică).

Hemoptiza are un nume științific - hemoptiză. Acest termen se numește un fenomen în care, în timpul unei tuse, apare scurgerea de sânge sau sânge pur în spută. Aceasta indică patologii severe din partea corpului și necesită intervenția unui medic. În orice caz, este necesar să aflăm de ce a avut loc o astfel de defecțiune în organism și, de asemenea, să decidem asupra tratamentului. O formă neglijată poate provoca consecințe care pot pune viața în pericol.

Apariția hemoptizei poate fi diferită datorită apariției acestei probleme.

Principalele sunt:

1. Sputa sub formă de spumă, care se caracterizează printr-o nuanță roz.
2. Amestec de sânge în material după tuse. În funcție de cantitatea de impurități, nuanța sputei se schimbă și ea.
3. Fluxuri de sânge în scuipat după tuse.
4. Flegma ruginită. De obicei apare atunci când hemoglobina se descompune în plămâni.
5. Natura periodică a situațiilor de tuse de sânge.

Fiecare dintre aceste manifestări vorbește despre diferite boli, dar, cu toate acestea, aceasta este o problemă la care merită să fiți atenți. Sângele din spută poate apărea în boli ale plămânilor, precum și laringele și bronhiile. În orice caz, această afecțiune necesită o intervenție urgentă a specialiștilor, deoarece apariția materialului roșu poate fi un simptom al celor mai severe patologii până la cancer. Este necesar să distingem hemoptiza de hemoragia pulmonară. Acesta din urmă nu este combinat cu o tuse. În același timp, în hemoragia pulmonară, cantitatea de sânge secretată nu este mai mică de 200 ml pe zi, iar cu hemoptiză - mult mai puțin.

Dacă este detectată o patologie, cum ar fi sângele din spută, este necesar să consultați de urgență un medic, indiferent de cantitatea de descărcare și de umbra lor. Întârzierea este periculoasă pentru sănătate și viață. Dacă dimineața începe cu o tuse de sânge, atunci nu te descurci bine cu sănătatea ta.

Cauzele hemoptizei pot fi foarte diverse. Acest simptom se manifestă cu patologii inflamatorii la plămâni, precum și cu apariția neoplasmelor din cauza leziunilor sternului și a problemelor cardiace.

Simptomul hemoptizei poate fi observat atunci când:

În cancerul pulmonar, sângerarea în stadiul 4 poate provoca moartea. Mult mai rar, cauza hemoptizei este un infarct pulmonar, în care există dificultăți de respirație, febră ridicată și dureri toracice. În orice caz, identificarea cauzei este o problemă pentru specialiștii care vor colecta o cantitate suficientă de informații despre boală cu ajutorul testelor și examinărilor medicale. Acesta este singurul mod de a prescrie un tratament adecvat.

Bronșită, tuberculoză, pneumonie, cancer - acestea sunt doar câteva dintre bolile care pot fi simptomatice ale hemoptizei. Pe lângă plămâni, problema poate fi localizată în inimă și în vasele de sânge. Într-un fel sau altul, starea este considerată gravă și necesită îngrijiri urgente.

Hemoptiza este clasificată în funcție de mai mulți parametri. Primul tip de calificare se bazează pe cantitatea de sânge eliberată pe zi. Prima categorie include cantitatea de până la 50 ml pe zi, al doilea grad până la 200 ml pe zi, a treia - până la 500 ml pe zi. Este important să distingem hemoptiza de hemoragia pulmonară. Odată cu sângerarea, aceeași cantitate de sânge este eliberată într-o oră.

Al doilea tip de clasificare apare în funcție de cauza principală a sângerării:

1. Procese inflamatorii.
2. Leziuni.
3. Neoplasme și tumori.

De asemenea, tipurile de descărcare sunt împărțite în ușoare și masive. Acestea din urmă sunt confundate cel mai adesea cu hemoragia pulmonară. Un grad ușor apare cu o explozie de vase mici în bronhiile. Procesul poate începe cel mai adesea din cauza problemelor cu pereții vaselor de sânge, a permeabilității lor excesive, precum și din cauza rănilor mecanice.

Clasificarea sângerării va ajuta la identificarea mai precisă a cauzei apariției lor. Acest lucru va facilita selectarea tratamentului pentru un anumit pacient.

Diagnostice

O tuse cu stropi de sânge ar trebui să alerteze atât pacientul, cât și medicul. Pentru a afla motivul, ar trebui efectuată o examinare cuprinzătoare, care va include atât teste de laborator, cât și examene instrumentale.

În primul rând, ar trebui să parcurgeți următoarele proceduri:

1. Inspecția și colectarea datelor. Prin intervievarea pacientului, medicul poate determina dacă cauza este reală în plămâni și nu patologia locuinței și a serviciilor comunale.
2. Test de sange. Un test de sânge general detectează inflamația în organism.
3. Testele de transpirație Aceste teste ajută să excludă prezența fibrozei chistice.
4. Testele de spută. Sputa este examinată pentru bacterii și citologie.
5. Radiografie respiratorie. Fotografia dezvăluie aproape toate bolile care pot provoca hemoptiză.
6. Tomografie toracică.
7. Bronhoscopia. Ajută la identificarea cancerului. Medicii se referă la această examinare dacă tusea recurge la sânge și apare din când în când. Cu această examinare, puteți identifica un accent al hemoptizei.
8. Biopsia pulmonară. Cu ajutorul său, medicul primește materialul biologic al țesutului pulmonar. Se efectuează cel mai des dacă există suspiciune de tumoră în plămâni.
9. Ecocardiografie.
10. Stenoza valvei metalice.

Doar după efectuarea tuturor procedurilor necesare, medicul poate face un diagnostic precis. Tratamentul poate fi prescris numai după studierea tuturor factorilor. Uneori motivul poate sta la suprafață și alteori trebuie să studiezi toate detaliile analizelor și examinărilor instrumentale.

Dacă în timpul tusei se produce descărcarea sângeroasă și acest lucru se întâmplă regulat, asigurați-vă că consultați un medic care vă poate oferi asistență și vă poate prescrie tratamentul corect. Pentru a face acest lucru, este necesar să treceți toate testele și să înregistrați în detaliu toate simptomele însoțitoare din istoricul medical.

Tratamentul prescris de un specialist diferă în funcție de cauza care stă la baza sângerării sputei.

După un studiu detaliat al anamnezei, medicul va putea alege o terapie eficientă care nu numai că va îndepărta hemoptiza, dar va ameliora și boala de bază.

La internarea într-o unitate medicală, medicii folosesc următoarele medicamente pentru a opri hemoptiza:

1. Codeina. Cel mai popular medicament care ajută la prevenirea reapariției problemei. Excelent pentru cancerul pulmonar.
2. Soluție Promedola. Se administrează pentru sângerare pulmonară.
3. Terapia hemostatică. De exemplu, medicamentul Feracril promovează coagularea proteinelor din sânge.
4. Medicamente antifibrinolitice.
5. Preparatele coloidale și saline intravenoase.

Pentru a opri simptomul hemoptizei, este necesar să scutim pacientul de tuse. Este o tuse care poate provoca descărcarea de sânge. Terapia complexă este prescrisă, care include medicamente care vindecă cauza de bază. Acestea pot fi medicamente antibacteriene, precum și antiinflamatoare. Dacă se detectează neoplasme, este posibilă eliminarea unei părți a plămânului prin intervenție chirurgicală.

Tratamentul hemoptizei este posibil numai după o examinare cuprinzătoare. Auto-medicația în această stare este inacceptabilă.

Starea pacientului cu apariția unei pete în spută necesită de obicei spitalizare. Înainte de internarea pacientului la spital, este necesar primul ajutor pentru ameliorarea stării pacientului.

Principiul acțiunii este destul de simplu:

1. Calmează-l pe pacient. Panica într-o astfel de situație este un consilier prost. Un pacient adult ar trebui să înțeleagă că conversațiile inutile pot interfera și ele.
2. Capul trebuie ridicat astfel încât să fie situat deasupra picioarelor.
3. Îndepărtați hainele care interferează cu respirația.
4. Mâncarea și băutul nu sunt de dorit.
5. Dacă medicul a prescris medicamente pentru tuse, de exemplu, pentru bronșită, acestea trebuie administrate.

Dacă se eliberează mai mult de jumătate de litru de sânge pe zi, atunci aceasta se califică drept hemoragie pulmonară și necesită îngrijiri urgente cu spitalizarea ulterioară. După ce a sunat la ambulanță, este imperativ să puneți pacientul nu numai cu capul ridicat, ci și pe partea în care se află plămânul afectat. De asemenea, ar trebui să vă duceți la spital cu capul ridicat pe o targă.

Ajutorul pentru un pacient cu hemoptiză trebuie furnizat rapid și calm. Mai întâi ar trebui să suni la o ambulanță. Specialiștii vor putea selecta medicamente hemostatice, precum și spitalizarea pacientului.

Cu astfel de simptome, pe lângă terapia medicală, se poate utiliza medicamentul tradițional. Dar acest lucru trebuie făcut numai după sfatul consultării medicului, deoarece multe remedii populare au efecte secundare.

Cele mai populare remedii includ:

• galben uscat. Turnați 40 g de iarbă uscată cu o jumătate de litru de apă clocotită. Luați o jumătate de pahar la fiecare jumătate de oră;
• muscată. Se macină rădăcina plantei. Pentru 30 de grame de rădăcină, folosiți un pahar cu apă clocotită. Luați o jumătate de pahar de două ori pe oră;
• arzător medicinal. Turnați 200 ml de apă clocotită peste o lingură de rădăcini de plante. Gătiti la foc mic timp de 15 minute. Apoi insistați, răciți și scurgeți. Bea o lingură de bulion nu mai mult de 7 ori pe zi. Contraindicație - sarcină;
• plantă de cicoare. Turnați o lingură de ierburi cu un pahar și jumătate de apă clocotită. Insistați o jumătate de oră. Luați o treime dintr-un pahar la fiecare jumătate de oră;
• colecție erbacee. Cuprinde 2 părți din poșeta ciobanului, rizomi din șerpuși de șarpe, miel alb, frunze de plantan, precum și o parte din coada de cal, gâscă, geraniu de pajiște, rădăcină de coada calului. Această colecție trebuie să ia trei linguri și să toarne jumătate de litru de apă clocotită. Insistați într-un loc cald timp de 20 de minute. Luați înghițituri mici la fiecare jumătate de oră;
• colectarea din frunzele de urzică, cicoare, precum și din nodul de păsări și agaric comun. Totul ar trebui să fie în aceleași proporții. 2 linguri din colecție se toarnă 350 ml de apă clocotită și se insistă. Luați o jumătate de pahar de trei ori pe zi. Se recomandă utilizarea bulionului în decurs de una până la două săptămâni.

Remediile populare trebuie utilizate doar în paralel cu tratamentul principal. Aceasta este o terapie de susținere, deoarece toate bolile însoțite de un simptom al hemoptizei necesită o intervenție serioasă din partea medicilor.

Aproape toate bolile și simptomele pot fi ameliorate cu ajutorul unor remedii populare. Principalul lucru atunci când le folosiți este să consultați inițial cu medicul dumneavoastră.

Consecințele hemoptizei, precum și consecințele oricărei hemoragii pot fi foarte grave.

Printre principalele complicații se numără:

1. Anemie. Dacă există o mulțime de pierderi de sânge, poate apărea o afecțiune periculoasă. Anemia acută este fatală.
2. Pneumonia de aspirație. Aceasta este o inflamație a plămânilor care apare atunci când sângele sau alte fluide intră în tractul respirator inferior. Anterior, aceasta a fost cauza decesului pacienților cu tuberculoză.
3. Sângerare pulmonară. Dacă nu acordați atenție sângerărilor mici, acestea se pot dezvolta într-o formă mai severă, iar de acolo - în sângerare pulmonară cu drepturi depline.

Pentru a evita astfel de consecințe, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil pentru a diagnostica boala și a prescrie tratament. Este important să înțelegem că aceasta este o afecțiune gravă care poate amenința moartea. Hemoptiza poate fi un semn al cancerului care este considerat doar eficient mai devreme.

Orice boală poate fi bine tratată dacă consultați un medic la timp. Prin urmare, la prima apariție în sputa de culoare patată sau roz, este necesar să mergeți la clinică.

Pentru a preveni consecințele bolilor pulmonare, ale căror simptome pot fi hemoptiză, trebuie respectate doar câteva reguli. Cel mai important este să duci un stil de viață sănătos.

De asemenea, ar trebui să fiți atenți la:

• nutriție. Ar trebui să mâncați corect și regulat, aceasta este prevenirea tuberculozei. Lipsa de nutriție poate declanșa un sistem imunitar slăbit;
• practicând sporturi. Aceasta contribuie la circulația normală a sângelui și la întărirea vaselor de sânge;
• fluorografie. Această examinare trebuie efectuată regulat pentru depistarea la timp a bolilor pulmonare. Vârsta mai înaintată sugerează examene mai regulate;
• obiceiuri proaste. Fumatul și alcoolul slăbesc sistemul imunitar și pun plămânii în pericol de tuberculoză;
• ecologie. Este indicat să nu trăiți sau să lucrați în condiții care irită sistemul respirator uman.

Respectând aceste reguli simple, o persoană poate evita problemele cu bolile pulmonare. Mai mult, bolile precum tuberculoza și cancerul sunt mult mai ușor de prevenit decât de vindecare.

Un stil de viață corect și absența obiceiurilor proaste împiedică apariția bolilor. Imunitatea puternică nu va permite apariția bronșitei sau pneumoniei, iar testele regulate de mantoux vă vor permite să detectați tuberculoza la timp.

Hemoptiza este un simptom grav, a cărui apariție semnalează o problemă mare în sănătatea ta. Pentru tratament, este necesar un specialist calificat pentru a stabili un diagnostic adevărat. În acest caz, puteți utiliza remedii populare, dar numai după consultarea unui medic. În orice caz, hemoptiza nu apare de la sine, este întotdeauna o încălcare.

Faceți un test online gratuit de tuberculoză

Limită de timp: 0

Navigare (doar numerele postului)

0 din 17 întrebări completate

informație

Ați făcut deja testul înainte. Nu îl puteți porni din nou.

Testul se încarcă ...

Pentru a începe testul, trebuie să vă autentificați sau să vă înregistrați.

Pentru a începe aceasta, trebuie să completați următoarele teste:

rezultate

Timpul a expirat

• Felicitări! Probabilitatea de a avea mai multă tuberculoză este aproape de zero.

  Nu uitați însă să vă monitorizați și să vă supuneți periodic examinări medicale și nici o boală nu se teme de dvs.!
  Vă recomandăm, de asemenea, să citiți articolul pe.

• Există un motiv de gândire.

  Este imposibil să spuneți cu certitudine că sunteți bolnav de tuberculoză, dar există o astfel de posibilitate, dacă nu este așa, atunci ceva este greșit în mod clar cu sănătatea dvs. Vă recomandăm să faceți imediat un examen medical. Vă recomandăm, de asemenea, să citiți articolul pe.

• Contactați urgent un specialist!

  Probabilitatea de a fi uimit este foarte mare, dar diagnosticul la distanță nu este posibil. Trebuie să contactați imediat un specialist calificat și să faceți un examen medical! De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul pe.

1. Cu răspunsul
2. Marcată ca vizualizată

1. Întrebarea 1 din 17

   1 .

   Stilul dvs. de viață este asociat cu o activitate fizică grea?

2. Întrebarea 2 din 17

   2 .

   Cât de des sunteți testat pentru tuberculoză (de exemplu, mantoux)?

3. Întrebarea 3 din 17

   3 .

   Practici o igienă personală bună (duș, mâini înainte de masă și după mers, etc.)?

4. Întrebarea 4 din 17

   4 .

   Îți pasă imunitatea ta?

5. Întrebarea 5 din 17

   5 .

   Rudele sau membrii familiei dvs. au suferit de tuberculoză?

6. Întrebarea 6 din 17

   6 .

   Locuiești sau lucrezi într-un mediu nefavorabil (gaz, fum, emisii chimice din întreprinderi)?

7. Întrebarea 7 din 17

   7 .

   Cât de des sunteți în interior cu condiții umede sau prăfuite, mucegai?

8. Întrebarea 8 din 17

   8 .

   Cati ani ai?

Hemoptiza este o descărcare de spută a unor fluxuri individuale de sânge sau sânge lichid limpede din tractul respirator din cauza tusei. Cod icb 10 - R04.2. Sindromul hemoptizei se manifestă ca urmare a diferitelor boli și trebuie diferențiat de tuse de sânge care nu este secretat de sistemul respirator. Prin urmare, diagnosticul diferențial al patologiei este de mare importanță pentru tratamentul la timp. Oamenii care suferă de această boală, precum și cei care au grijă de pacienții cu tuse sângeroasă, trebuie să știe ce este hemoptiza și care sunt elementele de bază ale îngrijirii pacienților, de ce apare acest simptom.

Cauzele apariției

Cauzele hemoptizei sunt diverse - debutul bolii poate fi infecția, prezența unui neoplasm, boli de inimă, probleme vasculare, leziuni ale țesutului pulmonar din cauza traumatismelor și rănilor. Debutul sindromului este mai des observat la persoanele în vârstă ca semn al tuberculozei, insuficienței cardiace, bronșitei cronice, bronșiectazelor, tumorilor, congestiei de sânge în plămâni și alte boli. Hemoptiza și sângerarea din plămâni la o vârstă fragedă indică cel mai probabil o infecție sau este cauzată de o vătămare. Principalele boli datorate sindromului:

Hemoptiza poate fi, de asemenea, cauzată de leziuni - fracturi de coaste, fragmente din care rănesc plămânii, pătrunderea plagilor sau a cuțitului, vânătăi ale sistemului respirator dintr-o lovitură contondentă, inhalare de toxine și fum în volume mari la un moment dat, precum și utilizarea regulată pe termen lung a unei cantități mici de substanțe nocive (de exemplu, atunci când fumează ). La copii, acesta este un corp străin care intră în organul pulmonar. În 15-20% din cazuri, nu există nicio identificare a cauzei care a provocat tusea sângelui.

Sistemul respirator nu este întotdeauna sursa sângerării în timpul tusei. Prin urmare, medicii fac distincția între hemoptiza adevărată și cea falsă. Motivele manifestării simptomului în cel de-al doilea caz pot fi asociate cu patologiile tractului gastrointestinal, eliberarea de sânge din nas și nasofaringe și cavitatea bucală.

Clasificarea bolii

Clasificarea hemoptizei face imaginea clinică a bolii mai completă și ajută la prescrierea tratamentului corect pentru pacient. Boala se distinge prin mecanismul dezvoltării, prin gradul de pierdere de sânge și alte semne. După cantitatea de sânge eliberată din plămâni pe zi, boala este:

• Primul grad - până la 50 ml pe zi.
• Al doilea grad - 50-200 ml pe zi.
• Al treilea grad - 200-500 ml pe zi.

În același timp, hemoragia pulmonară este măsurată de numărul de mililitri de lichid sanguin care curge pe oră, astfel încât tusea de sânge ar trebui să fie diferențiată de aceasta. Conform mecanismului de dezvoltare, hemoptiza se datorează: rănilor mecanice, defectelor peretelui vascular din cauza diverselor patologii (eroziune), o scădere a permeabilității pereților vasculari.

În funcție de gradul de pierdere de sânge, hemoptiza este ușoară, când sângele sub formă de dungi sau lichid apare în spută, dar starea este stabilă și nu amenință viața, precum și masivă. Al doilea tip este un alt nume pentru hemoragia pulmonară. După numărul de repetări, hemoptiza este: unică, episodică, recurentă.

Introducerea datelor în conformitate cu clasificarea în cardul pacientului, care are o tuse cu sânge din plămâni, vă permite să vă prescrieți cea mai potrivită terapie, precum și să continuați tratamentul cu alți specialiști fără examinări repetate și colectarea unui istoric complet.

Simptome

Hemoptiza nu este o boală independentă, dar este un semn caracteristic pentru alte patologii - boli infecțioase și cronice ale plămânilor, sistemul cardiovascular, sângele. Cu toate acestea, tipul de lichid din sânge care tuse împreună cu sputa, precum și alte simptome clinice, oferă o înțelegere a procesului patologic de bază, care este de o importanță deosebită în elaborarea unui diagnostic. Cele mai frecvente cauze ale hemoptizei și ale simptomelor de însoțire:

• Bronşită... Hemoptiza este observată în bronșita acută și cronică, în timp ce sputa mucoasă cu fluxuri de sânge este eliberată. Dacă boala este însoțită de o tuse severă, există o probabilitate mare de rupere a vasului mucoasei traheale.
• bronșiectazie ... Tusirea repetată a sângelui indică adesea prezența bronșiectazelor „uscate” în plămâni. De asemenea, pe fondul acestei patologii, hemoptiza se dezvoltă în stadiile complicate ale bolii în perioada acută și cronică, apare mai des dimineața. Boala este combinată cu o deteriorare a stării generale a pacientului, respirație șuierătoare în plămâni, durere.
• Tuberculoză... Hemoptiza strecurată cu mucus purulent este însoțită de febră, febră, slăbiciune, scădere în greutate și transpirație nocturnă. Eliberarea de sânge poate apărea în orice stadiu.
• Pneumonie într-o formă acută. Hemoptiza cu pneumonie în majoritatea cazurilor apare în timpul episoadelor de infecție cu stafilococi. Pneumococcul conferă mucusului secretat o nuanță ruginită. Odată cu boala, lipsa respirației, se observă mici rali de balonare.
• Abcesul pulmonar... Hemoptiza apare la 10% dintre pacienții cu această patologie. În jumătate din cazuri, poate apărea tuse masivă de sânge, ceea ce necesită rezecția plămânului afectat. Boala se caracterizează prin respirație bronșică, spută purulentă, rale umede.
• Cancer... Această boală este adesea cauzată de apariția tusei în sânge. Țesutul tumoral trece printr-un stadiu de degradare, provocând ruperea vaselor de sânge. Cursul bolii depinde de localizarea formațiunii, dimensiunea și prevalența acesteia. Boala este indicată de dureri toracice, tulburări de respirație severe, descărcare regulată din plămâni și ganglioni limfatici măriți.
• Stenoza valvei mitrale... Congestia în fluxul sanguin provoacă hemoptiză din plămâni, în care există simultan o expansiune a pereților inimii, lipsa respirației, aritmie. Simptomele neplăcute ale bolii devin pronunțate după efort fizic.
• Anevrism aortic... Când se rupe, există sângerări profunde în plămâni. Dacă există o ușoară lacrimă, este posibilă hemoptiza pulmonară cu atacuri repetate. În acest caz, eliberarea de sânge cu tuse precede ruperea completă a acestuia.

Diagnostice

Dacă apare sânge în timpul tusei, trebuie să consultați un pulmonolog. Primul lucru care este necesar pentru diagnostic este de a afla dacă hemoptiza este adevărată sau falsă, manifestată sub formă de vărsături sângeroase sau sângerări minore în nas, nasofaringe, în cavitatea bucală (de exemplu, din cauza gingiilor sângerare). În cazul hemoptizei, se eliberează sânge stacojiu, care are o reacție alcalină, acesta iese cu spută timp de câteva zile sau ore în porții mici (nu mai mult de 50 ml pe zi). Lichidul din sânge este spumos în unele locuri, nu există melena. Dacă culoarea sângelui este întunecată, eliberarea acestuia este însoțită de vărsături, suspiciunea ar trebui să cadă asupra patologiei tractului gastro-intestinal.

Este extrem de important ca terapia să ia un istoric corect. Prezența bolilor pulmonare și cardiovasculare mai devreme indică hemoptiza din plămâni. În plus, specialistul trebuie să interpreteze corect plângerile pacientului, să cerceteze în detaliu frecvența episoadelor de tuse cu sânge, să descrie tipul de spută, să afle dacă este eliberată o cantitate semnificativă de lichid sanguin sau iese cu mici impurități în mucus. Principalele metode pentru cercetări ulterioare:

1. Numărul complet complet de sânge. Prezența inflamației este determinată, în cazuri rare apare anemie (cu anomalii congenitale). Parametrii coagulării sângelui se găsesc.
2. Cercetarea transpirației Adesea se efectuează la copii cu hemoptiză pentru a exclude muscoviscidoza, o boală ereditară a organelor mucoase.
3. Examenul bacteriologic și citologic al sputei. Pacientul dă un scuipat, a cărui analiză permite să se determine prezența agenților patogeni, a trăsăturilor sputei, a naturii sale și oferă o idee despre posibile patologii.
4. Radiografie respiratorie. Examinarea cu raze X relevă modificări rezultate din boala pulmonară și care duce la hemoptiză.
5. Tomografie toracică. Clarifică patologia detectată pe radiografie, deși este recomandată pacienților chiar și cu date normale de radiografie.
6. Bronhoscopia. O astfel de examinare a pacientului este prescrisă pentru tuse recurentă din sânge din plămâni. Este deosebit de util să faceți cercetări la începutul vieții pentru a exclude cancerul. Recomandat să fie efectuat într-un spital. Examinarea este singura metodă care determină vizual sursa secreției de sânge.
7. Biopsia pulmonară. Studiul țesutului pulmonar.
8. Ecocardiografie.

Îngrijire de urgență

Primul ajutor este necesar pentru hemoptiza masivă (hemoragie pulmonară). În primul rând, trebuie să apelați medicii ambulanței. Ce să faceți, cum să acordați primul ajutor pentru hemoptiză înainte de spitalizare:

1. Calmează-l pe pacient, dă-i o poziție de ședere sau pune-l jos, astfel încât plămânul bolnav să fie mai jos. Nu trebuie pusă o persoană dacă zona afectată are îndoieli. În poziție de ședință, trebuie să rămâneți până la sosirea medicilor.
2. Pentru a reduce sângerarea în plămâni, puteți oferi pacientului o bucată de gheață să înghită, să bea apă rece - acest lucru ajută la îngustarea vaselor de sânge și la reducerea sângerării. Puteți repeta aportul de gheață la fiecare 15 minute înainte de sosirea medicilor.
3. Pentru a reduce sindromul durerii și forța sângerării, este foarte important să convingi pacientul să respire adânc, să încerce să restricționeze tusea, dacă este posibil, să nu vorbească.

Îngrijirile medicale de urgență pentru hemoptiză constau în reducerea intensității tusei, eliminarea durerilor toracice și oprirea fluxului sanguin. O soluție analgină cu pipolfen poate fi administrată sub formă de anestezic. Dacă nu este posibilă reducerea durerii și intensitatea acesteia crește, medicamentele narcotice sunt administrate împotriva sindromului durerii. Este imperativ să introduceți un medicament pentru a suprima tuse (codeină, dionină), dar nu pentru a o opri complet, altfel sângele nu va fi eliminat din plămâni. Pentru a reduce un reflex puternic de tuse, promedolul este de obicei utilizat, dar în cazuri foarte rare.

Clorura de calciu este folosită pentru a opri sângerarea. În absența tromboembolismului, o soluție de gelatină este injectată în coapsă. Pentru pacienții cu tensiune arterială scăzută, terapia cu medicamente vasoconstrictoare este contraindicată. Dacă acest algoritm pentru oprirea sângerării plămânilor nu ajută, se efectuează transfuzia de sânge după verificarea compatibilității. Alte proceduri utilizate pentru tratarea hemoptizei masive:

• Embolizarea vaselor bronșice. Într-un alt mod, procedura se numește cateterism. Pentru a realiza embolizarea folosind angiografie, este necesar să se stabilească ce arteră provoacă sângerare. După aceea, un material special este introdus prin cateter pentru a-l bloca.
• Ventilarea plămânilor. Sângerarea poate duce la asfixiere (sufocare), astfel încât pacienții au adesea nevoie de un aparat special pentru a sprijini respirația. Este important să treceți un tub special în canalul bronșicului neafectat.
• Tamponarea este un loc de hemoptiză masivă. Acest lucru menține aspirația sângelui la minimum.

Unele caracteristici au tratamentul de ieșire a unor cantități mari de sânge în plămâni din cauza infarctului miocardic. Se introduc fibrinolizina, clorura de sodiu, heparina. În caz de insuficiență circulatorie, se folosește soluția de stropantină, korglikon, glucoză. Calmante sunt utilizate, precum și antibiotice. Oxigenoterapia și diureticele sunt administrate în caz de insuficiență ventriculară stângă a inimii.

În cazul în care embolizarea este imposibilă, iar hemoptiza masivă amenință șocul și insuficiența respiratorie, aceasta poate fi oprită prin intervenție chirurgicală. Organul respirator este rezecat. În acest fel, hemoptiza nu poate fi oprită în caz de cancer pulmonar și patologie difuză gravă, deoarece eliminarea chiar a unei mici părți a plămânului este contraindicată. Starea de șoc a organului pulmonar este dificilă pentru resuscitare - ventilația, transfuzia de sânge, administrarea de heparină și contracția sunt necesare. După ameliorarea stării critice, pacientul rămâne în spital, medicul determină categoria intervenției de asistent medical, prescrie medicamente pentru recuperare și monitorizează pacientul.

Tratament

Tactica tratamentului diferă în funcție de ce fel de boală a dus la hemoptiză. Medicul este cel care stabilește cum să trateze patologiile organelor respiratorii sau ale inimii, pentru a elimina aspectul de sânge cu o tuse. În niciun caz nu trebuie să vă medicați singur. Se poate prescrie terapia conservatoare cu medicamente (injecții, tablete) și alte metode inoperabile, uneori se efectuează un tratament chirurgical al zonei deteriorate a plămânului.

În unele cazuri, este permisă utilizarea metodelor populare. Ca urmare a terapiei, ameliorarea bolii de bază duce la oprirea sau reducerea hemoptizei din plămâni. Tratamentul simptomatic presupune numirea acidului tranexamic.

Remedii populare

Rețetele populare pot fi adevărați salvatori de viață cu episoade repetate de sângerare din plămâni cu tuse. Utilizarea lor poate ameliora durerea, reduce reflexul de tuse. Puteți utiliza remedii populare pentru hemoptiză numai după ce vizitați un medic.

Rețete:

1. Cu un atac. Faceți orice băutură caldă acru, deschideți ferestrele, calmați-vă. În fiecare sfert de oră, mănâncă o linguriță de sare fină diluată cu apă.
2. Pentru a reduce hemoptiza din plămâni. Stoarceți sucul de ridiche, amestecați cu miere. Băutură. Contraindicație - boli cardiovasculare și hepatice.
3. Pentru prevenirea și tratarea tusei de sânge. Aburită o lingură de ardei medicinale uscate cu un pahar cu apă clocotită, se fierbe timp de un sfert de oră. Lasă-l să se spargă, încordează. De 7 ori pe zi bea o lingură. Este contraindicat femeilor însărcinate.

Complicații și consecințe

În sine, descărcarea de sânge cu o tuse este o complicație a diferitelor patologii. Pacientul trebuie să ia hemoptiza foarte în serios, deoarece absența prelungită de tratament pentru boala de bază poate duce la complicații grave. Prognosticul depinde de tipul bolii, stadiul acesteia, vârsta pacientului. Hemoptiza tipică nu duce la complicații, cu toate acestea, cu tuse incompletă de sânge, poate curge în plămâni și apariția unui proces inflamator.

profilaxie

Măsurile preventive pot reduce semnificativ riscul de a dezvolta hemoptiză din plămâni. Prevenirea tusei de sânge include următoarele recomandări:

• Atenție la simptomele bolilor sistemului cardiovascular, respirator, la tratamentul lor în timp util.
• Evitarea fumatului - factor care duce la modificări patologice ale plămânilor care poate provoca hemoptiză.
• Mâncarea alimentelor sănătoase, reducerea alimentelor sărate, prăjite, grase, care duc la boli de inimă.
• Ședere zilnică de două ore în afara casei, în aer curat.

Hemoptiza apare în multe boli. Lista potențialilor „vinovați” este prezentată în tabelul 2. Cele mai frecvente cauze ale hemoptizei (în ordinea descrescătoare a frecvenței apariției) sunt următoarele:

• Bronsita acuta si cronica
• bronșiectazie
• Tuberculoza pulmonara
• Cancer de plamani

În aproximativ 20% din cazuri, cauza hemoptizei nu poate fi stabilită.

La pacienții tineri, sarcina inițială este excluderea tuberculozei pulmonare, la vârstnici - excluderea cancerului pulmonar. Așa cum au recomandat medicii vechi, până când tuberculoza și o tumoră pulmonară sunt excluse din hemoptiză, cel mai corect este să considerăm pacientul ca purtător al uneia dintre aceste boli.

Aceasta este urmată de transformarea bronșiectaziilor. Hemoptiza însoțește atât de des bronșiectazele, încât bronhiectazia trebuie să fie asumată în fiecare caz de hemoptiză repetată la un pacient fără semn de tuberculoză pulmonară.

masa 2

Cercetări de laborator și instrumentale

• Numărul complet complet de sânge... Hemoptiza, spre deosebire de hemoragia pulmonară, nu provoacă hipovolemie sau anemie. Numai în cazuri rare, hemoptiza recurentă poate duce la anemie cu deficit de fier. Prezența anemiei la un pacient cu hemoptiză indică cel mai probabil un proces malign sau o boală a sistemului imunitar (granulomatoza Wegener, lupus eritematos sistemic etc.)

• coagulogramei (dacă există suspiciunea unei tendințe de sângerare).

• Analiza generala a urinei.

• Analiza biochimică: uree, creatinină, sodiu, potasiu.

• Examinarea sputei: colorarea sputei prin Gram și Ziehl-Nielsen, cultură și examen citologic repetat.

• Raze x la piept are o importanță primordială în hemoptiză. Trebuie amintit că modificările patologice găsite pe radiografie nu vor servi neapărat ca o sursă reală de hemoptiză. De aceea, se recomandă clarificarea patologiei revelate folosind tomografie computerizată. În același timp, dacă o radiografie standard toracică nu detectează anomalii, este irațional să se efectueze tomografie pulmonară sau tomografie computerizată.

• bronhoscopia Nu este un test de diagnosticare de primă linie pentru hemoptiză, dar toți pacienții cu hemoptiză recurentă ar trebui să fie supuse cu siguranță bronhoscopiei. Și în absența a cel puțin unuia dintre următorii factori, bronhoscopia este indicată chiar și cu hemoptiză minimă pentru a exclude cancerul pulmonar:
  • varsta mai mica de 40 de ani
  • hemoptiza care durează mai puțin de 1 săptămână
  • radiografie toracică normală

• Scanare CT Sânul este de obicei recomandat ca metodă de examinare clarificatoare, deși în unele studii, proporția de pacienți cu radiografii normale ale plămânilor și modificări patologice pe tomografie computerizată de înaltă rezoluție a atins 42%.

• Bronchography efectuat atunci când este suspectată bronșiectazia și constatările bronhoscopice sunt normale.