Instrucțiuni de utilizare a Enap-N: metodă și dozare. Disfuncție hepatică

Pastile

Compus

maleat de enalapril 10 mg

Hidroclorotiazidă 25 mg

Excipienți: bicarbonat de sodiu, colorant galben de chinolină (E104), lactoză monohidrat, fosfat acid de calciu anhidru, amidon de porumb, talc, stearat de magneziu.

Farmacodinamica

Un medicament combinat, al cărui efect este determinat de proprietățile componentelor incluse în compoziția sa. Are efect antihipertensiv.

Enalapril inhibă ECA, care promovează conversia angiotensinei I în angiotensină II, reduce concentrația de aldosteron în sânge, crește eliberarea de renină de către celulele juxtaglomerulare din pereții arteriolelor glomerulilor renali, îmbunătățește funcționarea calicreinei. sistemul kinină, stimulează eliberarea de prostaglandine și factor de relaxare endotelial (NO), inhibă sistemul simpatic sistem nervos. Împreună, aceste efecte elimină spasmul și dilată arterele periferice, reduc rezistența vasculară periferică, tensiunea arterială sistolică și diastolică, post și preîncărcare asupra miocardului. Dilată arterele într-o măsură mai mare decât venele, dar nu există o creștere reflexă a ritmului cardiac. Efectul hipotensiv este mai pronunțat la concentrații plasmatice mari de renină decât la niveluri normale sau reduse. Reducerea tensiunii arteriale în limitele terapeutice nu are efect asupra circulatia cerebrala. Îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului ischemic. Crește fluxul sanguin renal și viteza filtrare glomerulară nu se schimba. La pacienții cu rata de filtrare glomerulară inițial redusă, rata acesteia crește de obicei.

Efectul maxim al enalaprilului se dezvoltă după 6-8 ore și durează până la 24 de ore.

Hidroclorotiazida este un diuretic tiazidic cu potență moderată. Reduce reabsorbția ionilor de sodiu la nivelul segmentului cortical al ansei de Henle, fără a afecta secțiunea acestuia care trece prin medulara rinichiului. Blochează anhidraza carbonică în tubul contort proximal, îmbunătățește excreția ionilor de potasiu, bicarbonați și fosfați de către rinichi. Practic nu are niciun efect asupra stării acido-bazice. Crește excreția ionilor de magneziu. Reține ionii de calciu în organism. Efectul diuretic se dezvolta dupa 1-2 ore, atinge maxim dupa 4 ore, si dureaza 10-12 ore Efectul scade pe masura ce rata de filtrare glomerulara scade si se opreste cand este mai mica de 30 ml/min. Reduce tensiunea arterială prin reducerea volumului sanguin și modificarea reactivității peretelui vascular.

Utilizarea unei combinații de enalapril și hidroclorotiazidă duce la o scădere mai pronunțată a tensiunii arteriale în comparație cu monoterapia cu fiecare medicament separat și permite menținerea efectului hipotensiv al Enap®-N timp de cel puțin 24 de ore.

Farmacocinetica

enalapril

Aspiraţie

După administrare orală, absorbția este de 60%. Mâncatul nu afectează absorbția. Metabolizat în ficat pentru a forma metabolitul activ enalaprilat, care este mai eficient inhibitor ACE decât enalaprilul. Timpul pentru a atinge Cmax pentru enalapril este de 1 oră, pentru enalaprilat este de 3-4 ore.

Distributie

Enalaprilatul trece cu ușurință prin barierele histohematice, cu excepția BBB, o cantitate mică pătrunde în placentă și în lapte matern. Legarea enalaprilatului de proteinele plasmatice este de 50-60%.

Metabolism

În ficat, enalaprilul este hidrolizat la metabolitul activ, enalaprilat, care suferă un proces suplimentar de metabolizare.

Îndepărtarea

Clearance-ul renal al enalaprilului și al enalaprilatului este de 0,005 ml/s (18 l/h) și, respectiv, 0,00225-0,00264 ml/s (8,1-9,5 l/h). T1/2 de enalaprilat - 11 ore Excretat în principal prin rinichi - 60% (20% - sub formă de enalapril și 40% - sub formă de enalaprilat), prin intestine - 33% (6% - sub formă). de enalapril și 27% - sub formă de enalaprilat) .

Eliminată prin hemodializă (debit 38-62 ml/min) și dializă peritoneală, concentrația serică de enalaprilat după hemodializă de 4 ore scade cu 45-57%.

Farmacocinetica in situatii clinice speciale

La pacienții cu funcție renală redusă, excreția încetinește, necesitând reducerea dozei în funcție de insuficiență renală, în special la pacienții cu insuficiență renală severă.

La pacientii cu insuficiență hepatică metabolismul enalaprilului poate fi încetinit fără a modifica efectul farmacodinamic al acestuia.

La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, absorbția și metabolismul enalaprilatului încetinesc, iar Vd scade, de asemenea.

Hidroclorotiazidă

Aspiraţie

Hidroclorotiazida este absorbită în principal în duodenși partea proximală intestinul subtire. Absorbția este de 70% și crește cu 10% atunci când este administrată cu alimente. Cmax în serul sanguin se atinge după 1,5-5 ore Biodisponibilitate - 70%.

Distributie

Vd - aproximativ 3 l/kg. Legarea de proteinele plasmatice sanguine - 40%. În intervalul de doze terapeutice, valoarea medie a ASC crește direct proporțional cu creșterea dozei atunci când este administrată 1 dată/cumul este nesemnificativ; Pătrunde prin bariera placentară și în laptele matern. Se acumulează în lichidul amniotic. Concentrația serică a hidroclorotiazidei în sânge vena ombilicală aproape la fel ca în sângele matern. Concentrația din lichidul amniotic o depășește pe cea din serul sanguin din vena ombilicală (de 19 ori).

Metabolism

Hidroclorotiazida nu este metabolizată în ficat.

Îndepărtarea

Hidroclorotiazida se excretă în principal prin urină - 95% nemodificat și aproximativ 4% sub formă de hidrolizat de 2-amino-4-clor-m-benzendisulfonamidă prin filtrare glomerulară și secreție tubulară activă în nefronul proximal.

Clearance-ul renal al hidroclorotiazidei la voluntari sănătoși și la pacienții cu hipertensiune arteriala este de aproximativ 5,58 ml/s (335 ml/min).

Efecte secundare

Clasificarea frecventei efecte secundare OMS: foarte frecvente (>1/10), frecvente (>1/100 și<1/10), нечасто (>1/1000 și<1/100), редко (>1/10.000 și<1/1000), очень редко (<1/10 000), включая отдельные сообщения.

Din sistemul hematopoietic: rar - neutropenie, scăderea hemoglobinei și a hematocritului, trombocitopenie, leucopenie, suprimarea funcției măduvei osoase.

Din partea metabolismului: rar - guta.

Din partea sistemului nervos central: foarte des - amețeli, slăbiciune; adesea - cefalee, astenie; rar - insomnie, somnolență, parestezie, excitabilitate crescută, tinitus.

Din sistemul cardiovascular: adesea - hipotensiune arterială ortostatică; mai puțin frecvente - leșin, scădere marcată a tensiunii arteriale, palpitații, tahicardie, dureri în piept.

Din sistemul respirator: adesea - tuse; rareori - dificultăți de respirație.

Din sistemul digestiv: adesea - greață; mai puțin frecvente - diaree, vărsături, dispepsie, dureri abdominale, flatulență, constipație, gură uscată; rar - icter colestatic, necroză fulminanta.

Reacții alergice: mai puțin frecvente - sindrom Stevens-Johnson; rar - angioedem; foarte rar - angioedem intestinal.

Reacții dermatologice: mai puțin frecvente - erupții cutanate, mâncărime, transpirație crescută, necroză a pielii, alopecie.

Din sistemul genito-urinar: rar - insuficiență renală, insuficiență renală acută.

Din sistemul reproducător: rar - impotență, scăderea libidoului.

Caracteristici de vânzare

reteta medicala

Conditii speciale

Hipotensiunea arterială cu toate consecințele clinice poate fi observată după prima doză de Enap®-N comprimate la pacienții cu insuficiență cardiacă severă și hiponatremie, insuficiență renală severă, hipertensiune arterială sau disfuncție ventriculară stângă și, în special, la pacienții în stare de hipovolemie , ca urmare terapie diuretică, dietă fără sare, diaree, vărsături sau hemodializă.

Dacă apare hipotensiune arterială, este necesar să se așeze pacientul pe spate cu capul jos și, dacă este necesar, să se ajusteze volumul volumului sanguin prin perfuzie cu soluție de clorură de sodiu 0,9%. Hipotensiunea arterială care apare după administrarea primei doze nu este o contraindicație pentru continuarea tratamentului.

Se impune prudență la pacienții cu boală coronariană, boală cerebrovasculară severă, stenoză aortică sau stenoză subaortică obstructivă hipertrofică idiopatică, obstrucționarea fluxului de sânge din ventriculul stâng, ateroscleroză severă, la pacienții vârstnici ca urmare a riscului de a dezvolta hipotensiune arterială și deteriorarea alimentării cu sânge a inimii, creierului și rinichilor.

Monitorizarea regulată a concentrațiilor serice de electroliți în timpul tratamentului este necesară pentru a identifica eventualele dezechilibre și pentru a lua prompt măsurile necesare. Determinarea concentrațiilor serice de electroliți este obligatorie pentru pacienții cu diaree și vărsături prelungite.

La pacienții care iau medicamentul Enap®-N, este necesar să se identifice semne de dezechilibru hidro-electrolitic, cum ar fi gura uscată, sete, slăbiciune, somnolență, excitabilitate crescută, mialgie și crampe (în principal ale mușchilor gambei), scăderea tensiunii arteriale. , tahicardie, oligurie și tulburări gastro-intestinale (greață, vărsături).

Medicamentul Enap®-N la pacienții cu insuficiență renală (clearance-ul creatininei 30-75 ml/min) trebuie utilizat numai după titrarea preliminară a dozelor de enalapril și hidroclorotiazidă separat, conform dozelor din medicamentul combinat Enap®-N.

Medicamentul Enap®-N trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență hepatică sau boli hepatice progresive, deoarece hidroclorotiazida poate provoca comă hepatică chiar și cu tulburări minime ale echilibrului hidric și electrolitic. În timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA au fost raportate mai multe cazuri de insuficiență hepatică acută cu icter colestatic, necroză hepatică fulminantă și deces (rar). Dacă apare icter și activitatea transaminazelor hepatice crește, tratamentul cu Enap®-N trebuie întrerupt imediat, iar pacienții trebuie monitorizați.

Este necesară prudență la toți pacienții tratați cu agenți hipoglicemianți orali sau insulină, deoarece hidroclorotiazida poate slăbi, iar enalaprilul le poate spori efectele.

Diureticele tiazidice pot reduce excreția renală de calciu și pot determina o creștere ușoară și tranzitorie a calciului seric.

Indicatii

hipertensiune arterială (la pacienții pentru care este indicată terapia combinată).

Contraindicații

Disfuncție renală severă (KR)<30 мл/мин);

Antecedente de angioedem asociat cu utilizarea anterioară a inhibitorilor ECA;

angioedem ereditar sau idiopatic;

Stenoza bilaterală a arterei renale, stenoza arterei unui singur rinichi;

Intoleranță la lactoză, deficit de lactază sau malabsorbție la glucoză/galactoză;

sarcina;

Perioada de lactație;

Copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);

Hipersensibilitate la componentele medicamentului sau derivații de sulfonamide.

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență în cazuri de stenoză severă a gurii aortice sau stenoză subaortică hipertrofică idiopatică, boală coronariană și boli cerebrovasculare (inclusiv insuficiență cerebrovasculară), deoarece scăderea excesivă a tensiunii arteriale poate duce la dezvoltarea infarctului miocardic și a accidentului vascular cerebral, insuficiență cardiacă cronică, ateroscleroză severă, boli autoimune severe

Interacțiuni medicamentoase

Utilizarea suplimentelor de potasiu, a agenților care economisesc potasiu sau a preparatelor care conțin potasiu, înlocuitori de sare, în special la pacienții cu insuficiență renală, poate duce la o creștere semnificativă a nivelului de potasiu seric. Pierderea de potasiu în timpul tratamentului cu diuretice tiazidice este de obicei redusă de enalapril. Nivelurile de potasiu seric rămân de obicei în limite normale.

Când se utilizează concomitent cu preparate cu litiu, excreția litiului încetinește (creșterea efectelor cardiotoxice și neurotoxice ale litiului).

Diureticele tiazidice pot spori efectul clorurii tubocurarinei.

Utilizarea concomitentă de diuretice tiazidice, analgezice opioide sau derivați de fenotiazină poate duce la hipotensiune arterială ortostatică.

Utilizarea combinată de beta-blocante, alfa-blocante, agenți de blocare a ganglionilor, metildopa sau blocante lente ale canalelor de calciu cu enalapril poate reduce și mai mult tensiunea arterială.

Enap n este un medicament care aparține grupului clinic și farmacologic antihipertensiv. Utilizarea acestui produs conform recomandărilor medicului curant vă permite să reduceți riscurile de apariție a bolilor cardiovasculare și să preveniți bolile și patologiile existente.

Medicamentul este un medicament bine tolerat și rareori provoacă dezvoltarea oricăror complicații sau efecte secundare. Cu toate acestea, autoadministrarea medicamentului nu este strict recomandată, deoarece există riscul unui diagnostic eronat și al distribuției incorecte a dozelor.

Proprietăți și acțiune farmacologică

Enap N este un medicament combinat, al cărui efect este determinat de proprietățile componentelor sale specifice. Principalul efect al medicamentului este antihipertensiv.

Principalele componente ale Enap N sunt Enalapril și Hidroclorotiazida. Utilizarea unei combinații a acestor componente vă permite să reduceți intens tensiunea arterială. Luarea componentelor separat unele de altele nu dă un efect similar. Datorită combinației de Enalapril și Hidroclorotiazidă, efectul Enap N durează până la 24 de ore.

Compoziția medicamentului și forma de eliberare

Forma de eliberare a Enap N este comprimate. Fiecare comprimat este de culoare galbenă, de formă rotundă, cu marginea teșită. Pe de o parte, există riscul.

Principalele componente incluse sunt următoarele:

• Maleat de enalapril (10 mg per comprimat);
• (25 mg per comprimat.

Excipienții din medicament sunt după cum urmează:

• Bicarbonat de sodiu;
• lactoză monohidrat;
• Fosfat acid de calciu anhidru;
• Amidon de porumb;
• stearat de magneziu;
• Colorant galben cheolin (E104).

Un pachet de carton conține 2 blistere a câte 10 comprimate.

Indicatii

Enap N este indicat pacienţilor care suferă de hipertensiune arterială. Poate fi utilizat numai dacă pacientul este indicat pentru terapie combinată.

Printre contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului se numără:

Instructiuni de folosire

Prescrierea acestui tip de medicament pentru controlul tensiunii arteriale este indicată pacienților care nu pot controla tensiunea arterială numai cu enalapril. Enap N nu este prescris pacienților ca terapie inițială. În prima etapă a terapiei, se recomandă ca medicul să prescrie separat doze de hidroclorotiaz și enalapril. Dar adesea, dacă este necesar, pacienților nu li se prescrie monoterapie și li se recomandă să treacă imediat la o anumită doză de Enap N.

Doza este prescrisă de medic pe baza rezultatelor diagnosticului, a stării pacientului și a severității bolii de bază.

Tratamentul începe cu o doză mică, care este crescută treptat. Medicamentul este luat indiferent de aportul alimentar. De obicei, doza zilnică se ia dimineața împreună cu multă apă.

De obicei, doza prescrisă de medici este de 1 comprimat o dată pe zi.

Dacă este necesară creșterea dozei, medicul poate adăuga un alt comprimat. Doza rămâne aceeași - o dată pe zi.

Enap N în doze de 10 mg și 25 mg, precum și 10 mg și 12,5 mg este destinat să înlocuiască tratamentul care necesită utilizarea separată de enalapril și hidroclorotiazidă.

O doză specială poate fi prescrisă în următoarele cazuri:

1. Disfuncție renală. În acest caz, doza de hidroclorotiazidă și enalapril ar trebui să fie cât mai mică posibil. În acest caz, medicul monitorizează nivelul de creatină și potasiu la fiecare 1-2 luni.
2. Varsta in varsta. La bătrânețe, medicamentul este utilizat în aceleași doze ca la o vârstă mai fragedă. Dacă pacientul are insuficiență renală fiziologică, atunci cantitatea de enalapril este ajustată în acest caz.
3. Populații speciale. Dacă pacientul are o cantitate redusă de sare sau lichid, doza inițială de enalapril nu este mai mare de 5 mg.

Instrucțiuni individuale

Enap N trebuie utilizat cu precauție specială în următoarele cazuri:

• hiperkaliemie;
• ischemie cardiacă;
• Stenoza gurii aortice de natură pronunțată;
• Lipsa sângerării cerebrale;
• Boli ale țesutului conjunctiv de natură sistemică, inclusiv sclerodermie, lupus eritematos sistemic și altele;
• Diaree și vărsături.

În copilărie, medicamentul nu este luat, deoarece nu există dovezi în medicină despre beneficiile și daunele Enap N pentru un organism imatur.

După administrarea Enap N, poate fi observată pentru prima dată hipotensiune arterială. Acest lucru este tipic pentru pacienții cu insuficiență renală severă, hiponatremie și disfuncție ventriculară stângă. Dacă hipotensiunea apare cu toate manifestările sale clinice, pacientul necesită asistență medicală, volumul de sânge circulant este corectat prin perfuzia unei soluții de clorură de sodiu 0,9%. Dacă hipertensiunea arterială apare după prima doză de Enap N, nu este nevoie să opriți terapia, deoarece o astfel de reacție a organismului este complet naturală.

Când luați medicamentul, este necesară monitorizarea constantă a echilibrului de apă și electroliți. Abaterile pot fi identificate prin uscăciunea gurii, somnolență, slăbiciune generală, sete, excitabilitate crescută, crampe în mușchii gambei, tahicardie, greață și vărsături.

Utilizarea medicamentului la pacienții cu insuficiență hepatică și alte boli hepatice este complicată. Enap N trebuie utilizat cu prudență, deoarece hidroclorotiazida poate duce la comă hepatică. Dacă apare icter, pacientul trebuie să înceteze imediat administrarea medicamentului și să înceapă tratamentul simptomatic.

Pot apărea reacții alergice. Pentru a ameliora pacientul de angioedemul feței rezultat, cel mai adesea este suficient să încetați să luați Enap N și să prescrieți antihistaminice.

Umflarea limbii, faringelui sau laringelui poate fi fatală.

Pentru a preveni angioedemul incipient, pacientului trebuie să i se administreze prompt epinefrină și să mențină căile respiratorii permeabile prin intubare.

Potrivit statisticilor, angioedemul de la administrarea IECA apare mai des la reprezentanții rasei negroide. Dezvoltarea reacțiilor adverse la medicament este posibilă atât în ​​cazul intoleranței individuale la medicament, cât și în absența reacțiilor alergice în istoricul medical al pacientului.

În cazul intervenției chirurgicale planificate, inclusiv a operațiilor dentare, pacientul trebuie să anunțe medicul despre administrarea Enap N. De asemenea, la administrarea de inhibitori, apare adesea și tuse. De obicei, este uscată, de lungă durată și se oprește după încetarea utilizării medicamentelor din acest grup.

În timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii, medicamentul Enap N nu este utilizat și nașterea unui copil este o contraindicație directă pentru utilizarea medicamentului.

• Trimestrul I - efectul unui inhibitor ECA nu a fost stabilit.
• Trimestrul II-III - efectul a fost dovedit și este un factor negativ care afectează starea nou-născutului.

Când se utilizează Enap N în timpul sarcinii, nou-născuții dezvoltă următoarele afecțiuni:

• Hipoplazia oaselor craniului;
• Hipotensiune arterială;
• Hiperkaliemie.

Viitoarea mamă poate dezvolta oligohidramnios - insuficiență de lichid amniotic. Această condiție poate duce la deformarea oaselor craniului și a feței, precum și la hipoplazia plămânilor.

Utilizarea Enap N și diuretice poate duce la icter la făt, trombocitopenie și alte reacții complexe care pot apărea și la adulți.

Este contraindicată administrarea Enap N în timpul alăptării. O femeie o poate lua doar dacă refuză să-și alăpteze copilul.

Când conduceți și folosiți utilaje

La începutul utilizării medicamentului Enap N, unii pacienți prezintă o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, somnolență și amețeli ușoare. Acest lucru poate afecta capacitatea pacientului de a conduce. De asemenea, nu este recomandat să vă angajați în alte activități potențial periculoase care necesită concentrare. Viteza reacțiilor psihomotorii poate fi, de asemenea, redusă.

De aceea, chiar la începutul utilizării medicamentului pentru normalizarea tensiunii arteriale, ar trebui să refuzați să lucrați în industrii periculoase, precum și să conduceți o mașină sau să utilizați mașini complexe.

Utilizarea corectă a Enap n duce rareori la dezvoltarea simptomelor secundare, ceea ce duce la o deteriorare a stării generale a pacientului și la spitalizare ulterioară. Medicamentul este bine tolerat de organism și este excretat fără probleme prin intestine și rinichi în 24 de ore.

Cu toate acestea, în practica medicală există încă cazuri când, dintr-un anumit motiv, un medicament are un efect negativ asupra anumitor sisteme ale corpului uman. Cel mai adesea, efectul secundar al medicamentului apare atunci când o doză mare este administrată incorect, precum și atunci când este distribuită incorect.

Metabolism	gută
sistem nervos central	dureri de cap, stare generală de rău, slăbiciune, insomnie, astenie, excitabilitate excesivă, tinitus, depresie, lacrimi, zgomot în urechi
Sistemul hematopoietic	leucopenie, scăderea hemoglobinei, suprimarea măduvei osoase, scăderea hematocritului, trombocitopenie, neutropenie
Sistemul cardiovascular	leșin, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, dureri în piept, bătăi rapide ale inimii, hipotensiune arterială
Sistem digestiv	greață, vărsături, tulburări intestinale, arsuri la stomac, senzație de greutate în stomac, dureri abdominale, formare de gaze, gură uscată, stomatită, obstrucție, dispepsie, pancreatită, inflamație a glandelor salivare
Sistemul respirator	tuse, dificultăți de respirație, rinită, sinuzită, bronhospasm, răgușeală
Sistem reproductiv	scăderea libidoului, impotență
Indicatori de laborator	hiperglicemie, hiperuricemie, hipokaliemie, hiperkaliemie, hiponatremie, concentrație excesivă de uree în creatinina, creșterea activității hepatice
Sistemul genito-urinar	insuficiență renală, disfuncție renală
Anomalii dermatologice	erupție cutanată, mâncărime, înroșire a pielii, necroză, alopecie
Abateri alergice	angioedem, edem intestinal, boala Steven-Johnson
SIstemul musculoscheletal	artralgie, spasme musculare

În cazuri mai rare, pot apărea următoarele simptome:

• Anemie;
• Febră;
• Infarct miocardic;
• Accident vascular cerebral;
• angina pectorală;
• Insuficienta cardiaca;
• anorexie;
• Simptomele racelii;
• hepatită;
• Icter;
• Astm;
• Pneumonie;
• Edem pulmonar;
• tip herpes zoster.

Pentru a evita posibilele efecte secundare, medicul este obligat să efectueze o examinare preliminară completă a pacientului.

Testarea va ajuta la identificarea predispoziției unei persoane la intoleranță la medicament.

Dacă apar reacții adverse grave, medicamentul trebuie întrerupt.

Simptome de supradozaj

O supradoză de Enap poate apărea atunci când medicamentul este luat incorect. Uneori, doza de medicament poate fi calculată incorect de către medicul curant. Ulterior, se efectuează tratamentul și apoi medicamentul este reluat.

În caz de supradozaj, pacientul este îngrijorat de următoarele simptome:

• stare de rău;
• Pierderea cunoștinței (în cazuri dificile, comă);
• Tulburări ale echilibrului sanguin.

O supradoză de medicament necesită tratament obligatoriu.

În cazurile ușoare, pacientului i se prescrie lavaj gastric, luând substanțe absorbante și repaus la pat timp de câteva zile. În cazurile mai complexe de suprasaturare cu medicamente, se presupune spitalizarea pacientului. Spitalul realizează o serie de măsuri care vizează stabilizarea stării generale și anume creșterea tensiunii arteriale, normalizarea respirației și a ritmului cardiac.

Analogii

În unele cazuri, înlocuirea Enap cu un analog este extrem de necesară. Acest lucru se face dacă pacientul este intolerant la orice componentă a medicamentului original sau dacă este necesar să achiziționeze un medicament mai ieftin, dar cu proprietăți identice.

Înlocuirea preliminară a medicamentului trebuie discutată cu medicul. Enap n are următoarele nume de analogi:

• Iruzide - 1 comprimat conține 20 mg lisinopril dihidrat și 25 mg hidroclorotiazidă;
• Accusid - 1 doză de medicament conține 10 mg quinapril, precum și clorhidrat, care corespunde la 10 mg quinapril și 12,5 mg hidroclorotiazidă;
• Lisotiazidă - 1 doză de medicament conține 10,8 mg lisinopril dihidrat, hidroclorotiazidă 12,5 mg;
• Lopril - 1 doză de medicament conține 10 mg lisinopril, precum și 12,5 mg hidrozolortiazidă;
• Enzix - 1 comprimat de medicament constă din 10 mg de enalapril maleat.

Enap n are un număr suficient de analogi, ceea ce vă permite să selectați medicamentul optim potrivit pentru pacient, care va îndeplini toate cerințele și caracteristicile individuale ale corpului.

Conditii de depozitare

Medicamentul Enap N poate fi păstrat timp de 5 ani dacă sunt respectate corect condițiile de depozitare prevăzute și produsul nu este păstrat în locuri excesiv de umede. Se recomandă păstrarea medicamentului în ambalajul original.

Nu sunt necesare condiții speciale de temperatură pentru a păstra proprietățile medicinale ale medicamentului. Prin urmare, este suficient să depozitați Enap într-o trusă obișnuită de prim ajutor. Trebuie ținut cu grijă departe de copii și animale.

Luarea unui astfel de medicament nu numai că nu va aduce beneficiile așteptate, dar va dăuna și sănătății.

Diferențele dintre Enap, Enap N și Enap NL

Enap, Enap H și Enap Hl sunt inhibitori care reduc nu numai tensiunea arterială, ci și presiunea din circulația pulmonară. În ciuda denumirilor lor similare, aceste medicamente nu au exact aceleași proprietăți. Utilizarea unui singur medicament fără acces la cel prescris de medicul dumneavoastră este complet inacceptabilă.

Enap - medicamentul conține ingredientul activ enalapril.

Enap N este un medicament care, pe lângă ingredientul activ principal, conține și o componentă diuretică. 1 comprimat conține 25 mg. Prescrierea acestui tip de medicamente este relevantă atunci când pacientul are nevoie de diuretice.

Enap NL - conține maleat de enalapril și o doză redusă de hidroclorotiazidă. 1 comprimat conține doar 12,5 mg.

Doar medicul curant poate judeca oportunitatea de a lua un anumit medicament.

Pacienții trebuie să rețină că medicamentele pentru hipertensiune arterială sunt prescrise pe viață.

Anularea sau înlocuirea lor este posibilă numai în caz de ineficacitate sau dacă apar efecte secundare.

Preț

Enap n aparține categoriei de medicamente ieftine care sunt destul de accesibile pentru omul obișnuit. Costul medicamentului Enap n depinde de mai mulți factori, și anume:

• Tip de farmacie (de stat, farmacie online);
• Țara și regiunea în care se vinde medicamentul;
• Dozare.

Astfel, prețul mediu pentru tabletele de 10 mg Enap n este de 197 de ruble. În ceea ce privește costul tabletelor de 25 mg, este de aproximativ 495 de ruble.

Enap n este un medicament care aparține grupului clinic și farmacologic antihipertensiv. Utilizarea acestui produs conform recomandărilor medicului curant vă permite să reduceți riscurile de apariție a bolilor cardiovasculare și să preveniți bolile și patologiile existente.

Medicamentul este un medicament bine tolerat și rareori provoacă dezvoltarea oricăror complicații sau efecte secundare. Cu toate acestea, autoadministrarea medicamentului nu este strict recomandată, deoarece există riscul unui diagnostic eronat și al distribuției incorecte a dozelor.

Principalele componente ale Enap N sunt Enalapril și Hidroclorotiazida. Utilizarea unei combinații a acestor componente vă permite să reduceți intens tensiunea arterială. Luarea componentelor separat unele de altele nu dă un efect similar. Datorită combinației de Enalapril și Hidroclorotiazidă, efectul Enap N durează până la 24 de ore.

Compoziția medicamentului și forma de eliberare

Forma de eliberare a Enap N este comprimate. Fiecare comprimat este de culoare galbenă, de formă rotundă, cu marginea teșită. Pe de o parte, există riscul.

Principalele componente incluse sunt următoarele:

• Maleat de enalapril (10 mg per comprimat);
• Hidroclorotiazidă (25 mg per comprimat.

Excipienții din medicament sunt după cum urmează:

• Bicarbonat de sodiu;
• lactoză monohidrat;
• Fosfat acid de calciu anhidru;
• Amidon de porumb;
• stearat de magneziu;
• Colorant galben cheolin (E104).

Un pachet de carton conține 2 blistere a câte 10 comprimate.

Indicatii

Enap N este indicat pacienţilor care suferă de hipertensiune arterială. Poate fi utilizat numai dacă pacientul este indicat pentru terapie combinată.

Contraindicații

Printre contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului se numără:

• Stenoza arterei renale;
• Tip angioedem idiopatic;
• angioedem de etiologie ereditară sau care a apărut în timpul tratamentului anterior cu inhibitori ai ECA;
• Disfuncție renală severă;
• Efectuarea procedurilor de hemodializă;
• Operație recentă de transplant de rinichi;
• Gută;
• Anuria;
• Hiponatremie;
• Hipersensibilitate la enalapril sau la alți derivați de sulfonamide;
• Sarcina sau pregătirea pentru sarcină;
• Utilizare simultană cu medicamente care conțin aliskiren, dacă pacientul are diabet zaharat sau are insuficiență funcțională a rinichilor.

Instructiuni de folosire

Prescrierea acestui tip de medicament pentru controlul tensiunii arteriale este indicată pacienților care nu pot controla tensiunea arterială numai cu enalapril. Enap N nu este prescris pacienților ca terapie inițială. În prima etapă a terapiei, se recomandă ca medicul să prescrie separat doze de hidroclorotiaz și enalapril. Dar adesea, dacă este necesar, pacienților nu li se prescrie monoterapie și li se recomandă să treacă imediat la o anumită doză de Enap N.

Doza este prescrisă de medic pe baza rezultatelor diagnosticului, a stării pacientului și a severității bolii de bază.

Tratamentul începe cu o doză mică, care este crescută treptat. Medicamentul este luat indiferent de aportul alimentar. De obicei, doza zilnică se ia dimineața împreună cu multă apă.

De obicei, doza prescrisă de medici este de 1 comprimat o dată pe zi.

Dacă este necesară creșterea dozei, medicul poate adăuga un alt comprimat. Doza rămâne aceeași - o dată pe zi.

Enap N în doze de 10 mg și 25 mg, precum și 10 mg și 12,5 mg este destinat să înlocuiască tratamentul care necesită utilizarea separată de enalapril și hidroclorotiazidă.

O doză specială poate fi prescrisă în următoarele cazuri:

1. Disfuncție renală. În acest caz, doza de hidroclorotiazidă și enalapril ar trebui să fie cât mai mică posibil. În acest caz, medicul monitorizează nivelul de creatină și potasiu la fiecare 1-2 luni.
2. Varsta in varsta. La bătrânețe, medicamentul este utilizat în aceleași doze ca la o vârstă mai fragedă. Dacă pacientul are insuficiență renală fiziologică, atunci cantitatea de enalapril este ajustată în acest caz.
3. Populații speciale. Dacă pacientul are o cantitate redusă de sare sau lichid, doza inițială de enalapril nu este mai mare de 5 mg.

Instrucțiuni individuale

Enap N trebuie utilizat cu precauție specială în următoarele cazuri:

• ateroscleroza;
• Insuficiență cardiacă cronică;
• hiperkaliemie;
• Vârsta în vârstă;
• ischemie cardiacă;
• Tulburări în funcționarea rinichilor și ficatului;
• Diabet;
• Stenoza gurii aortice de natură pronunțată;
• Lipsa sângerării cerebrale;
• Boli ale țesutului conjunctiv de natură sistemică, inclusiv sclerodermie, lupus eritematos sistemic și altele;
• Diaree și vărsături.

În copilărie, medicamentul nu este luat, deoarece nu există dovezi în medicină despre beneficiile și daunele Enap N pentru un organism imatur.

După administrarea Enap N, poate fi observată pentru prima dată hipotensiune arterială. Acest lucru este tipic pentru pacienții cu insuficiență renală severă, hiponatremie și disfuncție ventriculară stângă. Dacă hipotensiunea apare cu toate manifestările sale clinice, pacientul necesită asistență medicală, volumul de sânge circulant este corectat prin perfuzia unei soluții de clorură de sodiu 0,9%. Dacă hipertensiunea arterială apare după prima doză de Enap N, nu este nevoie să opriți terapia, deoarece o astfel de reacție a organismului este complet naturală.

Când luați medicamentul, este necesară monitorizarea constantă a echilibrului de apă și electroliți. Abaterile pot fi identificate prin uscăciunea gurii, somnolență, slăbiciune generală, sete, excitabilitate crescută, crampe în mușchii gambei, tahicardie, greață și vărsături.

Utilizarea medicamentului la pacienții cu insuficiență hepatică și alte boli hepatice este complicată. Enap N trebuie utilizat cu prudență, deoarece hidroclorotiazida poate duce la comă hepatică. Dacă apare icter, pacientul trebuie să înceteze imediat administrarea medicamentului și să înceapă tratamentul simptomatic.

Pot apărea reacții alergice. Pentru a ameliora pacientul de angioedemul feței rezultat, cel mai adesea este suficient să încetați să luați Enap N și să prescrieți antihistaminice.

Umflarea limbii, faringelui sau laringelui poate fi fatală.

Pentru a preveni angioedemul incipient, pacientului trebuie să i se administreze prompt epinefrină și să mențină căile respiratorii permeabile prin intubare.

Potrivit statisticilor, angioedemul de la administrarea IECA apare mai des la reprezentanții rasei negroide. Dezvoltarea reacțiilor adverse la medicament este posibilă atât în ​​cazul intoleranței individuale la medicament, cât și în absența reacțiilor alergice în istoricul medical al pacientului.

În cazul intervenției chirurgicale planificate, inclusiv a operațiilor dentare, pacientul trebuie să anunțe medicul despre administrarea Enap N. De asemenea, la administrarea de inhibitori, apare adesea și tuse. De obicei, este uscată, de lungă durată și se oprește după încetarea utilizării medicamentelor din acest grup.

În timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii, medicamentul Enap N nu este utilizat și nașterea unui copil este o contraindicație directă pentru utilizarea medicamentului.

• Trimestrul I - efectul inhibitorului ECA nu a fost stabilit.
• Trimestrul II-III - efectul a fost dovedit și este un factor negativ care afectează starea nou-născutului.

Când se utilizează Enap N în timpul sarcinii, nou-născuții dezvoltă următoarele afecțiuni:

• Insuficiență renală;
• Hipoplazia oaselor craniului;
• Hipotensiune arterială;
• Hiperkaliemie.

Viitoarea mamă poate dezvolta oligohidramnios - insuficiență de lichid amniotic. Această condiție poate duce la deformarea oaselor craniului și a feței, precum și la hipoplazia plămânilor.

Utilizarea Enap N și diuretice poate duce la icter la făt, trombocitopenie și alte reacții complexe care pot apărea și la adulți.

Este contraindicată administrarea Enap N în timpul alăptării. O femeie o poate lua doar dacă refuză să-și alăpteze copilul.

Când conduceți și folosiți utilaje

La începutul utilizării medicamentului Enap N, unii pacienți prezintă o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, somnolență și amețeli ușoare. Acest lucru poate afecta capacitatea pacientului de a conduce. De asemenea, nu este recomandat să vă angajați în alte activități potențial periculoase care necesită concentrare. Viteza reacțiilor psihomotorii poate fi, de asemenea, redusă.

De aceea, chiar la începutul utilizării medicamentului pentru normalizarea tensiunii arteriale, ar trebui să refuzați să lucrați în industrii periculoase, precum și să conduceți o mașină sau să utilizați mașini complexe.

Efecte secundare

Utilizarea corectă a Enap n duce rareori la dezvoltarea simptomelor secundare, ceea ce duce la o deteriorare a stării generale a pacientului și la spitalizare ulterioară. Medicamentul este bine tolerat de organism și este excretat fără probleme prin intestine și rinichi în 24 de ore.

Cu toate acestea, în practica medicală există încă cazuri când, dintr-un anumit motiv, un medicament are un efect negativ asupra anumitor sisteme ale corpului uman. Cel mai adesea, efectul secundar al medicamentului apare atunci când o doză mare este administrată incorect, precum și atunci când este distribuită incorect.

Metabolism	gută
sistem nervos central	dureri de cap, stare generală de rău, slăbiciune, insomnie, astenie, excitabilitate excesivă, tinitus, depresie, lacrimi, zgomot în urechi
Sistemul hematopoietic	leucopenie, scăderea hemoglobinei, suprimarea măduvei osoase, scăderea hematocritului, trombocitopenie, neutropenie
Sistemul cardiovascular	leșin, scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, dureri în piept, bătăi rapide ale inimii, hipotensiune arterială
Sistem digestiv	greață, vărsături, tulburări intestinale, arsuri la stomac, senzație de greutate în stomac, dureri abdominale, formare de gaze, gură uscată, stomatită, obstrucție, dispepsie, pancreatită, inflamație a glandelor salivare
Sistemul respirator	tuse, dificultăți de respirație, rinită, sinuzită, bronhospasm, răgușeală
Sistem reproductiv	scăderea libidoului, impotență
Indicatori de laborator	hiperglicemie, hiperuricemie, hipokaliemie, hiperkaliemie, hiponatremie, concentrație excesivă de uree în creatinina, creșterea activității hepatice
Sistemul genito-urinar	insuficiență renală, disfuncție renală
Anomalii dermatologice	erupție cutanată, mâncărime, înroșire a pielii, necroză, alopecie
Abateri alergice	angioedem, edem intestinal, boala Steven-Johnson
SIstemul musculoscheletal	artralgie, spasme musculare

În cazuri mai rare, pot apărea următoarele simptome:

• Anemie;
• Febră;
• Infarct miocardic;
• Accident vascular cerebral;
• angina pectorală;
• Insuficienta cardiaca;
• anorexie;
• Simptomele racelii;
• hepatită;
• Icter;
• Astm;
• Pneumonie;
• Edem pulmonar;
• tip herpes zoster.

Pentru a evita posibilele efecte secundare, medicul este obligat să efectueze o examinare preliminară completă a pacientului.

Testarea va ajuta la identificarea predispoziției unei persoane la intoleranță la medicament.

Dacă apar reacții adverse grave, medicamentul trebuie întrerupt.

Simptome de supradozaj

O supradoză de Enap poate apărea atunci când medicamentul este luat incorect. Uneori, doza de medicament poate fi calculată incorect de către medicul curant. Ulterior, se efectuează tratamentul și apoi medicamentul este reluat.

În caz de supradozaj, pacientul este îngrijorat de următoarele simptome:

• Tulburări ale ritmului cardiac;
• Slăbiciune;
• stare de rău;
• diureza;
• Scăderea presiunii;
• Pierderea cunoștinței (în cazuri dificile, comă);
• Insuficiență renală;
• Tulburări ale echilibrului sanguin.

O supradoză de medicament necesită tratament obligatoriu.

În cazurile ușoare, pacientului i se prescrie lavaj gastric, luând substanțe absorbante și repaus la pat timp de câteva zile. În cazurile mai complexe de suprasaturare cu medicamente, se presupune spitalizarea pacientului. Spitalul realizează o serie de măsuri care vizează stabilizarea stării generale și anume creșterea tensiunii arteriale, normalizarea respirației și a ritmului cardiac.

Analogii

În unele cazuri, înlocuirea Enap cu un analog este extrem de necesară. Acest lucru se face dacă pacientul este intolerant la orice componentă a medicamentului original sau dacă este necesar să achiziționeze un medicament mai ieftin, dar cu proprietăți identice.

Înlocuirea preliminară a medicamentului trebuie discutată cu medicul. Enap n are următoarele nume de analogi:

• Iruzide - 1 comprimat conține 20 mg lisinopril dihidrat și 25 mg hidroclorotiazidă;
• Accusid - 1 doză de medicament conține 10 mg quinapril, precum și clorhidrat, care corespunde la 10 mg quinapril și 12,5 mg hidroclorotiazidă;
• Lisotiazidă - 1 doză de medicament conține 10,8 mg lisinopril dihidrat, hidroclorotiazidă 12,5 mg;
• Lopril - 1 doză de medicament conține 10 mg lisinopril, precum și 12,5 mg hidrozolortiazidă;
• Enzix - 1 comprimat de medicament constă din 10 mg de enalapril maleat.

Enap n are un număr suficient de analogi, ceea ce vă permite să selectați medicamentul optim potrivit pentru pacient, care va îndeplini toate cerințele și caracteristicile individuale ale corpului.

Conditii de depozitare

Medicamentul Enap N poate fi păstrat timp de 5 ani dacă sunt respectate corect condițiile de depozitare prevăzute și produsul nu este păstrat în locuri excesiv de umede. Se recomandă păstrarea medicamentului în ambalajul original.

Nu sunt necesare condiții speciale de temperatură pentru a păstra proprietățile medicinale ale medicamentului. Prin urmare, este suficient să depozitați Enap într-o trusă obișnuită de prim ajutor. Trebuie ținut cu grijă departe de copii și animale.

Luarea unui astfel de medicament nu numai că nu va aduce beneficiile așteptate, dar va dăuna și sănătății.

Diferențele dintre Enap, Enap N și Enap NL

Enap, Enap H și Enap Hl sunt inhibitori care reduc nu numai tensiunea arterială, ci și presiunea din circulația pulmonară. În ciuda denumirilor lor similare, aceste medicamente nu au exact aceleași proprietăți. Utilizarea unui singur medicament fără acces la cel prescris de medicul dumneavoastră este complet inacceptabilă.

Enap - medicamentul conține ingredientul activ enalapril.

Enap N este un medicament care conține, în plus față de principalul ingredient activ, hidroclorotiazidă, care este o componentă diuretică. 1 comprimat conține 25 mg. Prescrierea acestui tip de medicamente este relevantă atunci când pacientul are nevoie de diuretice.

Enap NL - conține maleat de enalapril și o doză redusă de hidroclorotiazidă. 1 comprimat conține doar 12,5 mg.

Doar medicul curant poate judeca oportunitatea de a lua un anumit medicament.

Pacienții trebuie să rețină că medicamentele pentru hipertensiune arterială sunt prescrise pe viață.

Anularea sau înlocuirea lor este posibilă numai în caz de ineficacitate sau dacă apar efecte secundare.

Preț

Enap n aparține categoriei de medicamente ieftine care sunt destul de accesibile pentru omul obișnuit. Costul medicamentului Enap n depinde de mai mulți factori, și anume:

• Tip de farmacie (de stat, farmacie online);
• Țara și regiunea în care se vinde medicamentul;
• Dozare.

Astfel, prețul mediu pentru tabletele de 10 mg Enap n este de 197 de ruble. În ceea ce privește costul tabletelor de 25 mg, este de aproximativ 495 de ruble.

Recenzii

Ca orice medicament, Enap n are propriile sale avantaje și dezavantaje. Mulți utilizatori notează eficacitatea reală a medicamentului și îl folosesc ca un „ajutor rapid” care va suprima rapid și eficient tensiunea arterială ridicată. Cu toate acestea, o altă parte a utilizatorilor nu este complet mulțumită de rezultatele obținute și constată o dependență extrem de rapidă de droguri.

Experții avertizează că medicamentul are efect maxim numai dacă este utilizat corect și dacă pacientul nu a încălcat recomandările prescrise. De asemenea, în unele cazuri, pacienții achiziționează un fals, care, de asemenea, în consecință, nu oferă niciun efect de vindecare.

Ekaterina, 52 de ani, Ekaterinburg„S-a întâmplat să sufăr de hipertensiune arterială de câțiva ani. Doctorul mi-a prescris Enapn, iar acum nici măcar nu ies din casă fără aceste pastile. Medicamentul se descurcă bine cu prevenirea anginei pectorale, prevenind posibilele atacuri de cord și accident vascular cerebral. Din păcate, există multe contraindicații despre care ar trebui să consultați cu siguranță medicul dumneavoastră.”

Olga, 46 de ani, Ufa„Enap se află în cabinetul nostru de medicamente de 2 ani. Soțul meu le ia pentru hipertensiune arterială. Întotdeauna poartă cel puțin câteva dintre ele cu el în cazul în care trebuie brusc să-și scadă tensiunea arterială urgent. Singurul lucru care m-a supărat a fost că produsul din cazul nostru crea cu adevărat dependență. Dacă mai devreme o tabletă a fost suficientă pentru soțul meu, atunci destul de recent a trebuit să urmeze un curs întreg pentru a-și stabiliza tensiunea arterială.

Unul dintre avantaje este accesibilitatea Enap. În farmaciile noastre, costul său nu depășește 90 de ruble. Tabletele încep să acționeze rapid. După doar 15 minute, te simți mai bine și poți continua să-ți faci activitățile obișnuite.

Nikolay, 35 de ani, Moscova " Sunt destul de tânără, am doar 35 de ani, dar natura muncii mele a făcut să sufăr de hipertensiune arterială periodică. A trebuit să mă împac cu faptul că sunt hipertensiv. Sora mea mi-a recomandat să încerc Enap. Surprins de costul relativ scăzut al medicamentului, am decis să-l încerc. Ce aveam de pierdut?

Pot spune următoarele despre rezultat. Enap mă ajută, dar ușurarea vine după 30-40 de minute. Poate că fac ceva greșit, dar se pare că urmez instrucțiunile. Desigur, nu am fost mai întâi la medic cu problema mea, dar nu am avut timp pentru asta din multe motive. Îl iau periodic timp de aproximativ șase luni. Nu am observat niciun efect secundar.”

Sergey, 38 de ani, Voronezh„Tatăl meu era foarte interesat de tabletele Enap. Le luase de foarte mult timp. După cum spune el, ele ameliorează durerile de cap și îmbunătățesc starea de spirit și sunt în general de neînlocuit pentru hipertensiune arterială. Dacă anterior o tabletă la câteva zile era suficientă pentru tatăl meu, în ultimul an situația a devenit destul de acută. Acum tata bea câteva dintre ele în fiecare zi, altfel se simte complet copleșit. Am făcut și o tuse puternică. După ce a vizitat un medic, s-a dovedit că abuzul a dus la o supradoză. Acum vom trata hipertensiunea în sine și a trebuit să uităm de pastile.”

Multa sanatate tie!

Bună, cu ARVI și supraîncărcare, mi-a crescut tensiunea la 160 peste 100. Apoi s-a stabilizat - când sunt nervos, sunt 146 peste 98, dar de obicei sunt 130 sau 128 peste (am 49 de ani, jurnalist de profesie, călătorii prin țară) . Un medic a prescris Enap, altul - Enap N (dar cursul este de o săptămână) ...
Vă rog să-mi spuneți care este diferența dintre ele (nu este clar din instrucțiuni) și care dintre aceste remedii este mai potrivită în situația mea, altfel sunt foarte îngrijorat de această nenorocire?! Și cât timp ar trebui să aștept până când presiunea se stabilizează - o săptămână, după cum mi s-a spus, sau mai mult? Am renuntat deja la mancarurile sarate, la vin si la alimentele grase si e adevarat ca lucrurile s-au mai bine...
Multa sanatate tie!
Cu respect, Stanislav s-a îmbolnăvit brusc astfel
PS Și încă ceva - computerul crește presiunea, cât timp poți lucra în el în siguranță? Am renunțat deja la televizor - astăzi nici măcar nu m-am uitat la fotbal Rusia-Israel...

Enap N (cenusa) poate fi numit unul dintre cele mai eficiente medicamente care scad tensiunea arteriala (TA) datorita inhibarii enzimei de conversie a angiotensinei. Substanța activă enalaprilat, formată în timpul metabolismului enalaprilului în ficat, ajută la normalizarea tensiunii arteriale sistolice și diastolice și, de asemenea, reduce sarcina asupra miocardului.

Instrucțiunile de utilizare incluse cu medicamentul Enap N descriu în detaliu proprietățile și caracteristicile utilizării acestui produs, pe care le vom analiza punct cu punct.

Compus

După cum urmează din instrucțiunile oficiale de utilizare a Enap N, medicamentul conține două ingrediente active principale:

maleat de enalapril; hidroclorotiazidă.

Acești compuși chimici asigură apariția unui efect hipotensiv persistent după utilizarea medicamentului conform intenției.

În plus, Enap H conține:

lactoză monohidrat; bicarbonat de sodiu; stearat de magneziu; fosfat acid de calciu (anhidru); colorant E104; talc; amidon.

Enap Ash este oferit clienților sub formă de tablete mici subțiri, cu margini rotunjite și de culoare galbenă. Pe baza instrucțiunilor de utilizare, fiecare dintre ele conține o cantitate strict dozată de substanțe active:

maleat de enalapril - 10 mg; hidroclorotiazidă - 25 mg.

De aceea, medicamentul este adesea numit nu doar Enap N, ci Enap N 25 mg/10 mg, ceea ce indică proporția componentelor active incluse în compoziția sa.

La ce presiune se foloseste?

Instrucțiunile de utilizare atașate la Enap N oferă un răspuns cuprinzător la întrebarea la ce presiune ar trebui utilizat acest produs. Vorbim, desigur, de hipertensiune arterială, atunci când starea pacientului permite utilizarea unei terapii complexe și, în special, a inhibitorilor ECA. Dacă pacientul are hipersensibilitate la substanța enalapril sau intoleranță individuală la componentele incluse în medicament, utilizarea tabletelor Enap Ash va trebui cu siguranță abandonată.

Datorită faptului că acest medicament este puternic, farmaciile îl vând strict conform unei rețete, în care medicul curant trebuie să confirme că aveți nevoie de Enap (în latină, rețeta este scrisă folosind numele „Enap-H”).

Deci, când ar trebui să luați comprimatele Enap N, cu ce ajută ele și cu ce boli se luptă? Este recomandabil să utilizați acest medicament atunci când:

hipertensiune arteriala; insuficienta cardiaca (cronica); disfuncție a ventriculului stâng al miocardului (nu se manifestă cu simptome pronunțate).

Clasificarea hipertensiunii arteriale în funcție de nivelul tensiunii arteriale

Pentru ce boli este hipertensiunea un factor de risc Puteți afla din asta?

Instructiuni de folosire

In cazul Enap N 25 mg/10 mg, instructiunile de utilizare contin toate instructiunile necesare pentru utilizarea acestui produs. Așadar, pentru o eficacitate maximă, comprimatele Enap Ash se recomandă a fi luate cu o anumită regularitate, în fiecare zi la aceeași oră. Dacă dintr-un motiv oarecare omiteți următoarea doză de medicament, ar trebui să așteptați până la următoarea doză și să aruncați doza omisă.

Comprimatele Enap N 25 mg/10 mg se iau pe cale orală întregi și se spală cu o cantitate mică de apă (aproximativ jumătate de pahar). În același timp, absorbția enalaprilului nu depinde de faptul dacă ați luat medicamentul înainte sau după masă, iar absorbția hidroclorotiazidei atunci când este luată cu alimente crește cu 10%.

Instrucțiunile de utilizare a tabletei atașate la Enap N conțin și o listă de contraindicații care pot deveni un obstacol în calea utilizării acestui medicament. Acestea includ în primul rând:

hipersensibilitate la substanța activă - enalapril (precum și la toți ceilalți inhibitori ai ECA); porfirie pronunțată; istoric de angioedem; anurie; intoleranță la lactoză; stenoza arterei renale și disfuncția renală pronunțată.

De asemenea, este interzisă utilizarea Enap N în timpul sarcinii și alăptării și să-l administreze copiilor minori.

În cazul Enap N, instrucțiunile de utilizare pentru tensiunea arterială conțin recomandări cu privire la modul în care trebuie luat acest remediu pentru prima dată. Deci, această procedură ar trebui să aibă loc în mod ideal în prezența medicului curant, care va observa schimbările în starea de bine a pacientului timp de 2-3 ore.

Pe baza observației, doza de medicament poate fi ajustată fie în sus, fie în jos.

Instrucțiunile de utilizare ale medicamentului conțin și informații despre interacțiunile medicamentoase ale acestuia. Astfel, Enap N nu este recomandat să fie luat în paralel cu:

diuretice tiazidice; blocante adrenergice; ciclosporină; alopurinol; colestiramină și colestipol; simpatomimetice; medicamente și suplimente nutritive bogate în potasiu.

În plus, instrucțiunile de utilizare indică faptul că efectul Enap N este îmbunătățit semnificativ de alcoolul etilic, prin urmare nu se recomandă combinarea acestuia cu alcool.

Dozare

Utilizarea medicamentului Enap N, a cărui doză nu este strict standardizată, trebuie prescrisă de medicul curant, care, pe baza rezultatelor diagnosticului preliminar, va putea determina aproximativ doza zilnică necesară și suficientă de medicament. Pentru dumneavoastră.

În medie, pentru marea majoritate a pacienților este de 1 comprimat pe zi. În acest caz, doza poate fi luată fie o dată, fie împărțită în două etape (de exemplu, jumătate de comprimat dimineața și seara).

Important! În cazul lui Enap Ash, instrucțiunile de utilizare conțin toate instrucțiunile necesare pentru a lua medicamentul, dar este strict interzis să-l urmați ca parte a automedicației. Utilizarea acestui medicament trebuie să fie precedată de o examinare cuprinzătoare și de o consultare cu medicul curant.

O atenție deosebită dozei de Enap N trebuie acordată pacienților care suferă de insuficiență renală severă, pentru care chiar și un exces ușor al dozei de substanță activă hidroclorotiazidă este plin de o deteriorare bruscă a bunăstării. Prin urmare, astfel de pacienți supuși unei examinări cuprinzătoare este o condiție necesară pentru o terapie medicamentoasă ulterioară folosind Enap N.

Pe baza instrucțiunilor de utilizare, acest medicament conține hidroclorotiazidă, care are un efect diuretic. Aceasta înseamnă că administrarea tuturor celorlalte diuretice în timpul utilizării Enap N trebuie cu siguranță abandonată. În plus, se recomandă excluderea acestora de la doza zilnică cu cel puțin 3 zile înainte de a începe să utilizați medicamentul.

În cazurile în care pacientul a neglijat instrucțiunile medicului cu privire la doza maximă admisă sau a luat o doză prea mare de medicament din neglijență, pot apărea următoarele efecte negative:

scăderea excesivă a tensiunii arteriale, până la pierderea conștienței și apariția comei; diureză severă; bradicardie și alte tipuri de tulburări ale ritmului cardiac; apariția crampelor musculare; insuficiență renală acută.

În astfel de cazuri, pacientului trebuie să i se acorde primul ajutor, care în cazul unei ușoare supradozaj echivalează cu lavaj gastric și administrarea ulterioară de cărbune activat. Apoi se recomandă plasarea scurtă a pacientului în poziție orizontală, astfel încât picioarele acestuia să fie puțin deasupra nivelului capului.

Pentru simptome mai grave asociate cu percepția afectată și o scădere critică a tensiunii arteriale, se recomandă apelarea imediată a unei ambulanțe, deoarece consecințele supradozajului în acest caz pot fi cele mai grave.

Efecte secundare

La fel ca majoritatea altor medicamente pentru combaterea hipertensiunii arteriale, complexul de enalapril maleat + hidroclorotiazidă are o serie de efecte secundare.

Astfel, instrucțiunile de utilizare care vin cu Enap Sh conțin o listă destul de impresionantă de efecte negative care pot apărea după administrarea pastilelor. Acestea includ în primul rând:

amețeli, slăbiciune generală; scăderea clarității percepției, confuzie; hipotensiune arterială ortostatică; dificultăți de respirație, tuse uscată; greață (uneori până la vărsături); artralgii, crampe musculare.

Mult mai puțin frecvente în practica medicală sunt următoarele efecte negative de la administrarea Enap N:

scăderea nivelului hemoglobinei din sânge; trombocitopenie; tahicardie; stomac deranjat; angioedem; iritatii ale pielii; transpirație crescută; tulburări ale rinichilor; scăderea potenței.

Enap N, ale cărui efecte secundare împiedică adesea utilizarea sa pentru hipertensiunea arterială, poate provoca, de asemenea, în cazuri individuale (extrem de rar):

inhibarea sistemului hematopoietic; icter colestatic; necroză fulminată; insuficiență renală acută; impotenţă; serozita; hiponatremie.

Recenzii despre utilizarea comprimatelor 25 mg/10 mg

În cazul Enap N 25 mg/10 mg, recenziile clienților sunt predominant pozitive. Mulți evidențiază acest medicament printre analogii existenți și observă eficacitatea sa ridicată împreună cu costul său scăzut.

Marea majoritate a recenziilor indică faptul că Enap N 10 provoacă extrem de rar efecte secundare, în ciuda listei lor impresionante din instrucțiunile oficiale. Astfel, acest medicament poate fi luat pentru o perioadă lungă de timp (mulți îl iau de-a lungul vieții) fără efecte negative asupra sănătății.

Un procent considerabil de utilizatori din rețea notează că Enap N are capacitatea de a crește spontan ritmul cardiac, de a provoca somnolență și pierderea temporară a forței și, de asemenea, contribuie la apariția tusei fără cauză ca răspuns la administrarea medicamentului din sistemul bronhopulmonar.

În general, Enap Ash, ale cărui recenzii pot fi găsite pe multe site-uri web medicale, are o serie de avantaje:

combate cu succes hipertensiunea arterială; are un efect persistent și de lungă durată; elimină umflarea în scurt timp datorită diureticului inclus în compoziția sa - hidroclorotiazidă.

Care este mai bun: Enap sau Enap N?

Mulți pacienți sunt interesați de întrebarea cum diferă Enap de Enap N: la urma urmei, astăzi ambele medicamente pot fi găsite în farmacii. Trebuie remarcat faptul că ambele conțin aceeași substanță activă - maleat de enalapril.

Diferența dintre Enap N este că conține și diureticul hidroclorotiazidă, care nu este prezent în tabletele Enap.

Dacă vă întrebați ce este mai bun - Enap sau Enap N, atunci cel de-al doilea este cu siguranță mai puternic, deoarece efectul său hipotensiv este completat de un efect diuretic. Cu toate acestea, utilizarea acestui medicament (pe baza instrucțiunilor oficiale de utilizare) este permisă numai ca parte a terapiei complexe, care, din păcate, nu este potrivită pentru toți pacienții.

Analogi și înlocuitori

Enap N, analogi și înlocuitori ai căruia se găsesc astăzi în orice farmacie, este unul dintre cele mai importante medicamente din segmentul său. Cu toate acestea, dacă din anumite motive acest remediu nu este potrivit pentru dvs. (în special, din cauza contraindicațiilor și a posibilelor reacții adverse indicate în instrucțiunile de utilizare), vă puteți îndrepta atenția către următoarele denumiri de medicamente:

Berlinipril plus; Co-Renitek; Enalapril N Enapharm N.

Toate au un efect similar și pot duplica Enap N, analogii căruia sunt larg răspândiți în Rusia.

Este important să rețineți că autoadministrarea oricăruia dintre remediile de mai sus nu este acceptabilă. În primul rând, această problemă ar trebui rezolvată consultând medicul dumneavoastră.

Video util

Din următorul videoclip veți afla informații suplimentare despre tratamentul hipertensiunii arteriale:

Concluzie

Potrivit statisticilor OMS, peste 70% dintre pacienții care suferă de hipertensiune arterială necesită terapie combinată, care s-a dovedit bine în ultimii ani. Medicamentul complex Enap N, ale cărui recenzii sunt în mare parte pozitive, este o ieșire excelentă pentru oricine nu are contraindicații. Pe langa combaterea hipertensiunii arteriale, Enap N este folosit si pentru prevenirea bolilor de inima.

Problema hipertensiunii arteriale nu este neobișnuită astăzi. Bolile sistemului cardiovascular sunt cauza principală de deces în majoritatea țărilor. Se estimează că hipertensiunea afectează până la 40% din populația activă.

Piața farmaceutică oferă astăzi o gamă largă de medicamente pentru terapia de întreținere a hipertensiunii arteriale. Un grup comun printre acestea sunt medicamentele pe bază de enalapril. Sunt vândute în lanțurile de farmacii sub mai mult de o duzină de denumiri comerciale: Berlipril, Renitek, Enam etc. Unele dintre cele populare sunt Enap și Enalapril. Care este diferența dintre ele și care ar trebui să preferați?

Ce este Enalapril?

Sub această denumire comercială se vinde un medicament care conține substanța activă cu același nume. Inhibă activitatea unei enzime (ACE), care catalizează anumite procese din organism care duc la creșterea tensiunii arteriale. La administrarea Enalaprilului, tensiunea arterială a pacientului este stabilizată și menținută la nivelul recomandat de medic.

Tabletele sub această denumire sunt produse de diverși producători (Teva, FPO, Acri, Agio etc.) într-o doză de la 5 mg până la 20 mg de substanță activă fiecare.

Ce este Enap?

Ingredientul activ din tabletele vândute sub denumirea comercială Enap este, de asemenea, enalapril. Medicamentul are același mecanism de acțiune descris în paragraful anterior: scade tensiunea arterială prin suprimarea activității enzimei corespunzătoare.

Astfel, Enap și Enalapril sunt același lucru, cu o diferență minoră: primele comprimate, în plus față de 5, 10, 20 mg, sunt disponibile și într-o doză de 2,5 mg de substanță activă. Acest lucru este convenabil pentru acei pacienți care necesită o doză mai mică decât doza inițială standard.

Ce este Enap R?

Acest medicament diferă de formele de tablete discutate mai sus în următoarele:

conține enalaprilat; produs sub forma unei soluții (după cum este indicat de litera suplimentară „P” din nume).

Fiecare fiolă conține 1,25 mg de enalaprilat și componente auxiliare. Soluția este utilizată în cazurile în care medicamentele orale sunt ineficiente sau este necesar un efect rapid (criză hipertensivă).

Substanța activă a soluției este slab absorbită în tractul gastrointestinal, astfel încât medicamentul se administrează numai intravenos. Efectul terapeutic apare în 5 minute de la administrare. Efectul maxim se observă după 1 oră și durează 6 ore.

Enalaprilatul nu este metabolizat în organism și este aproape complet excretat nemodificat de către rinichi.

Clasificarea inhibitorilor ECA în funcție de durata de acțiune

Care este diferența?

Toate medicamentele de mai sus au același efect și aparțin aceluiași grup farmaceutic. Să remarcăm cum diferă Enap de Enalapril și Enap R, luând în considerare diferența dintre ele:

O caracteristică distinctivă a medicamentelor Enalapril și Enap este forma lor de tablete. Ingredientul activ al acestor medicamente, după ce intră în sistemul digestiv, este absorbit în sânge și apoi hidrolizat în ficat la enalaprilat, care este un inhibitor direct al enzimei care crește tensiunea arterială. Enap R conține o formă hidrolizată de enalapril. Diferența dintre aceste medicamente constă în producătorii lor. Enalapril este produs în masă în Rusia, spre deosebire de Enap (R), care este produs în Slovenia. Aceasta determină și costul medicamentelor oferite în farmacie.

Astăzi, piața farmaceutică oferă pacienților și Enalapril din Germania și India. A doua opțiune este semnificativ mai ieftină. Medicamentul sloven Enap este produs de celebra companie farmaceutică KRKA. Calitatea sa a rămas constant ridicată pentru o lungă perioadă de timp. Este ceva mai scump decât analogii săi. Prin urmare, atunci când alegeți Enalapril sau Enap, între care încă există o diferență, concentrați-vă nu numai pe costul acestuia.

În plus, laboratorul KRKA produce produse combinate numite Enap N (NL, NL20). Aceste medicamente, pe lângă inhibitorul ECA, conțin diureticul hidroclorotiazidă (în proporții variate). Hidroclorotiazida reduce volumul de sânge din organism, ceea ce are un efect hipotensiv suplimentar.

Adesea, pacienții încearcă să aleagă independent între Enalapril sau Enap N. Care dintre aceste medicamente este mai bună este o întrebare care nu are un răspuns clar. Ca regulă generală, terapia combinată este indicată în cazurile în care administrarea unui singur medicament antihipertensiv nu stabilizează în mod adecvat tensiunea arterială. Cu toate acestea, combinația dintre o doză minimă de inhibitor al ECA și un diuretic este de preferată monoterapiei cu un inhibitor al ECA la o doză mai mare, deoarece acest grup de substanțe provoacă reacții adverse, dintre care cel mai enervant este tusea.

Sunt Enap R și Enalapril același lucru?

Enap r" width="300″ height="170″ /> Să luăm în considerare în detaliu diferența dintre Enap R și Enalapril. Diferența dintre ele determină alegerea unui medicament sau altul:

În situații de urgență, când este necesară reducerea rapidă a tensiunii arteriale, utilizarea Enap R este justificată.

Pentru tratamentul sistematic al hipertensiunii arteriale, se prescriu Enalapril și Enap, diferența dintre acestea fiind mică.

Care este mai bun conform recenziilor?

Ne-am familiarizat cu medicamentele Enap, Enalapril, care este diferența dintre ele. Pacientul mai avea o întrebare despre ce remediu să preferă. Diferența dintre medicamente constă în producător și în forma substanței active, ceea ce explică adesea opinia pacienților despre care este mai bine - Enap sau Enalapril.

Instructiuni de folosire

Ingrediente active

Formular de eliberare

Pastile

Compus

Ingredient activ: maleat de enalapril, hidroclorotiazidă Concentrația ingredientului activ (mg): 35

Efect farmacologic

Un medicament combinat, al cărui efect este determinat de proprietățile componentelor incluse în compoziția sa. are un efect antihipertensiv enalaprilul inhibă ACE, care favorizează conversia angiotensinei I în angiotensină II, reduce concentrația de aldosteron în sânge, crește eliberarea de renină de către celulele juxtaglomerulare în pereții arteriolelor glomerulilor renali. funcționarea sistemului kalikreină-chinină, stimulează eliberarea de prostaglandine și factor de relaxare endotelial (nu) , deprimă sistemul nervos simpatic. Luate împreună, aceste efecte elimină spasmul și dilată arterele periferice, reduc rezistența vasculară periferică, tensiunea arterială sistolică și diastolică și post- și preîncărcarea miocardului. dilată arterele într-o măsură mai mare decât venele, în timp ce nu se observă o creștere reflexă a ritmului cardiac. efectul hipotensiv este mai pronunțat la concentrații plasmatice mari de renina decât la niveluri normale sau reduse. Reducerea tensiunii arteriale în limitele terapeutice nu afectează circulația cerebrală. îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului ischemic. crește fluxul sanguin renal, în timp ce rata de filtrare glomerulară nu se modifică. la pacienții cu filtrare glomerulară inițial redusă, de obicei, efectul maxim al enalaprilului se dezvoltă după 6-8 ore și durează până la 24 de ore. reduce reabsorbția ionilor de sodiu la nivelul segmentului cortical al ansei lui Henle, fără a afecta secțiunea acestuia care trece prin medulara rinichiului. blochează anhidraza carbonică în tubii contorți proximali, îmbunătățește excreția ionilor de potasiu, bicarbonați și fosfați de către rinichi. practic nu are niciun efect asupra stării acido-bazice. crește excreția ionilor de magneziu. reține ionii de calciu în organism. efectul diuretic se dezvoltă după 1-2 ore, atinge maxim după 4 ore, durează 10-12 ore Efectul scade odată cu scăderea ratei de filtrare glomerulară și încetează când valoarea acestuia este mai mică de 30 ml/min. reduce tensiunea arterială prin reducerea volumului sanguin și modificarea reactivității peretelui vascular Utilizarea unei combinații de enalapril și hidroclorotiazidă duce la o scădere mai pronunțată a tensiunii arteriale în comparație cu monoterapia cu fiecare medicament separat și permite menținerea efectului hipotensiv al medicamentului. Enap-n timp de cel puțin 24 de ore.

Farmacocinetica

Enalapril Absorbție După administrare orală, absorbția este de 60%. Mâncatul nu afectează absorbția. Este metabolizat în ficat pentru a forma metabolitul activ enalaprilat, care este un inhibitor al ECA mai eficient decât enalaprilul. Timpul pentru a atinge Cmax de enalapril este de 1 oră, enalaprilat - 3-4 ore. Distribuție Enalaprilatul trece cu ușurință prin barierele histohematice, excluzând bariera hemato-encefalică, o cantitate mică pătrunde în placentă și în laptele matern. Legarea enalaprilatului de proteinele plasmatice este de 50-60%. Metabolizare În ficat, enalaprilul este hidrolizat la metabolitul activ - enalaprilat, care suferă un metabolizare suplimentară. h) și, respectiv, 0,00225-0,00264 ml/s (8,1-9,5 l/h). T1/2 de enalaprilat - 11 ore Excretat în principal prin rinichi - 60% (20% - sub formă de enalapril și 40% - sub formă de enalaprilat), prin intestine - 33% (6% - sub formă). de enalapril și 27% - sub formă de enalaprilat) .Înlăturată prin hemodializă (debit 38-62 ml/min) și dializă peritoneală, concentrația serică de enalaprilat după hemodializă de 4 ore scade cu 45-57%. cazuri clinice la pacienții cu funcție renală redusă, eliminarea încetinește, ceea ce necesită o reducere a dozei în funcție de insuficiența renală, în special la pacienții cu insuficiență renală severă, metabolismul enalaprilului poate fi încetinit fără modificarea efectului farmacodinamic. La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, absorbția și metabolismul enalaprilatului încetinește, iar Vd scade, de asemenea, Hidroclorotiazidă. Absorbția este de 70% și crește cu 10% atunci când este administrată cu alimente. Cmax în serul sanguin se atinge după 1,5-5 ore Biodisponibilitate - 70%. Legarea de proteinele plasmatice sanguine - 40%. În intervalul de doze terapeutice, valoarea medie a ASC crește direct proporțional cu creșterea dozei atunci când este administrată 1 dată/zi, acumularea este nesemnificativă; Pătrunde prin bariera placentară și în laptele matern. Se acumulează în lichidul amniotic. Concentrația serică a hidroclorotiazidei în sângele din vena ombilicală este aproape aceeași ca și în sângele matern. Concentrația în lichidul amniotic o depășește pe cea din serul sanguin din vena ombilicală (de 19 ori). Metabolizare Hidroclorotiazida nu este metabolizată în ficat. 2-amino-4-cloro-m-benzendisulfonamidă prin filtrare glomerulară și secreție tubulară activă în nefronul proximal Clearance-ul renal al hidroclorotiazidei la voluntari sănătoși și la pacienții cu hipertensiune arterială este de aproximativ 5,58 ml/s (335 ml/min). Hidroclorotiazida are un profil de eliminare bifazic. T1/2 în faza inițială este de 2 ore, în faza finală (10-12 ore după administrare) - aproximativ 10 ore Farmacocinetica în cazuri clinice speciale La pacienții vârstnici, hidroclorotiazida nu are un efect negativ asupra farmacocineticii enalaprilului, dar concentrația serică a enalaprilatului este mai mare La prescrierea hidroclorotiazidei la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, s-a constatat că absorbția acestuia este redusă proporțional cu gradul bolii cu 20-70%. T1/2 de hidroclorotiazidă crește la 28,9 ore Clearance-ul renal este de 0,17-3,12 ml/s (10-187 ml/min), valori medii de 1,28 ml/s (77 ml/min). intervenția chirurgicală pentru obezitate, absorbția hidroclorotiazidei poate fi redusă cu 30% și concentrația serică cu 50% decât la voluntarii sănătoși. Utilizarea concomitentă a enalaprilului și a hidroclorotiazidei nu afectează farmacocinetica niciunuia dintre ele.

Indicatii

Hipertensiune arterială (la pacienții pentru care este indicată terapia combinată).

Contraindicații

Anuria; disfuncție renală severă (KK - antecedente de angioedem asociat cu utilizarea anterioară a inhibitorilor ECA; angioedem ereditar sau idiopatic; stenoză bilaterală a arterei renale, stenoză a arterei unui singur rinichi; intoleranță la lactoză, deficit de lactază sau malabsorbție la glucoză/galactoză; copilărie și adolescență; până la 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite hipersensibilitate la componentele medicamentului Enap sau derivații de sulfonamidă).

Masuri de precautie

Medicamentul trebuie păstrat într-un loc uscat, la îndemâna copiilor, la o temperatură care să nu depășească 25°C.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul Enap-N este contraindicat în timpul sarcinii Efectul inhibitorilor ECA asupra fătului în primul trimestru de sarcină nu a fost stabilit. Utilizarea inhibitorilor ECA în al doilea și al treilea trimestru de sarcină a fost însoțită de efecte negative asupra fătului și nou-născutului. Nou-născuții au dezvoltat hipotensiune arterială, insuficiență renală, hiperkaliemie și/sau hipoplazie a oaselor craniului. Se poate dezvolta oligohidramnios, aparent din cauza afectarii functiei renale fetale. Acest lucru poate duce la contractura membrelor, deformarea oaselor craniului, inclusiv a părții sale faciale, și hipoplazie a plămânilor. Utilizarea diureticelor în timpul sarcinii nu este recomandată deoarece poate provoca icter fetal și nou-născut, trombocitopenie și posibil alte. reacțiile adverse observate la adulți enalapril și hidroclorotiazida trec în laptele matern. Prin urmare, atunci când se prescrie Enap-N în timpul alăptării, este necesar să se evite alăptarea.

Instructiuni de utilizare si doze

Enap-N trebuie luat în mod regulat în același timp, de preferință dimineața, în timpul mesei sau după masă, fără a mesteca, cu o cantitate mică de lichid. Doza recomandată - 1 comprimat/zi. La pacienții care urmează tratament cu diuretice, se recomandă întreruperea tratamentului sau reducerea dozei de diuretice cu cel puțin 3 zile înainte de începerea tratamentului cu Enap-N pentru a preveni dezvoltarea hipotensiunii arteriale simptomatice. Funcția renală trebuie testată înainte de începerea tratamentului. Durata tratamentului este stabilită individual de medic. La pacienții cu insuficiență renală cu un CC de 30-75 ml/min, medicamentul Enap-N trebuie utilizat numai după titrarea prealabilă a dozelor de enalapril și hidroclorotiazidă separat, în funcție de dozele din medicamentul combinat Enap-N.

Efecte secundare

Din partea metabolismului: rar - guta. Din partea sistemului nervos central: foarte des - amețeli, slăbiciune; adesea - cefalee, astenie; rar - insomnie, somnolență, parestezie, excitabilitate crescută, tinitus. Din sistemul cardiovascular: adesea - hipotensiune arterială ortostatică; mai puțin frecvente - leșin, scădere marcată a tensiunii arteriale, palpitații, tahicardie, dureri în piept. Din sistemul respirator: adesea - tuse; rareori - dificultăți de respirație. Din sistemul digestiv: adesea - greață; mai puțin frecvente - diaree, vărsături, dispepsie, dureri abdominale, flatulență, constipație, gură uscată; rar - icter colestatic, necroză fulminanta. Reacții alergice: mai puțin frecvente - sindrom Stevens-Johnson; rar - angioedem; foarte rar - angioedem intestinal. Reacții dermatologice: mai puțin frecvente - erupții cutanate, mâncărime, transpirație crescută, necroză a pielii, alopecie. Din sistemul genito-urinar: rar - insuficiență renală, insuficiență renală acută. Din sistemul reproducător: rar - impotență, scăderea libidoului. Din sistemul musculo-scheletic: adesea - spasme musculare; rar – artralgie. Din parametrii de laborator: rar - hiperglicemie, hiperuricemie, hipokaliemie, hiperkaliemie, hiponatremie, concentrații crescute de uree și creatinine în serul sanguin, activitate crescută a transaminazelor hepatice și bilirubinei. Altele: este descris un complex de simptome care poate include febră, mialgie și artralgie, serozită, vasculite, VSH crescut, leucocitoză și eozinofilie, erupție cutanată, test pozitiv pentru anticorpi antinucleari.

Supradozaj

Simptome: creșterea diurezei, scăderea marcată a tensiunii arteriale cu bradicardie sau alte tulburări ale ritmului cardiac, convulsii, tulburări de conștiență (inclusiv comă), insuficiență renală acută, tulburări ale tensiunii arteriale și echilibrului hidro-electrolitic. Tratament: pacientul este transferat o pozitie orizontala cu picioarele ridicate. În cazurile uşoare, sunt indicate spălarea gastrică şi ingestia de cărbune activat în cazurile mai grave, sunt indicate măsuri care vizează stabilizarea tensiunii arteriale - administrarea intravenoasă de expansori de plasmă, perfuzie cu soluţie de clorură de sodiu 0,9%. Pacientul trebuie să monitorizeze nivelul tensiunii arteriale, frecvența cardiacă, frecvența respiratorie, concentrația serică a ureei, creatininei, electroliților și diurezei, dacă este necesar, administrarea intravenoasă de angiotensină II, hemodializă (viteza de excreție a enalaprilat - 62 ml/min).

Interacțiunea cu alte medicamente

Utilizarea suplimentelor de potasiu, a agenților care economisesc potasiu sau a preparatelor care conțin potasiu, înlocuitori de sare, în special la pacienții cu insuficiență renală, poate duce la o creștere semnificativă a nivelului de potasiu seric. Pierderea de potasiu în timpul tratamentului cu diuretice tiazidice este de obicei redusă de enalapril. Conținutul de potasiu din serul sanguin rămâne de obicei în limite normale Atunci când este utilizat simultan cu preparate de litiu, excreția de litiu încetinește (efectele cardiotoxice și neurotoxice crescute ale diureticelor tiazidice pot crește efectul clorurii de tubocurarine). diureticele, analgezicele opioide sau derivații de fenotiazină pot duce la hipotensiune arterială ortostatică. Utilizarea combinată de beta-blocante, alfa-blocante, agenți de blocare a ganglionilor, metildopa sau blocante lente ale canalelor de calciu cu enalapril poate reduce și mai mult tensiunea arterială , citostaticele și imunosupresoarele cu inhibitori ai ECA pot crește riscul de a dezvolta leucopenie AINS (inclusiv inhibitorii selectivi ai COX-2) pot slăbi efectul antihipertensiv al inhibitorilor ECA. AINS și inhibitorii ECA au un efect aditiv asupra creșterii potasiului seric, ceea ce poate duce la o deteriorare a funcției renale, în special la pacienții cu insuficiență renală. Acest efect este reversibil. AINS pot reduce efectele diuretice și antihipertensive ale diureticelor. Antiacidele pot reduce biodisponibilitatea inhibitorilor ACE inhibitori și diuretice tiazidice, care pot provoca hipotensiune ortostatică. Studiile epidemiologice sugerează că utilizarea simultană a inhibitorilor ECA și a agenților hipoglicemianți poate duce la hipoglicemie. Mai des, hipoglicemia se dezvoltă în primele săptămâni de terapie la pacienții cu insuficiență renală. Studiile clinice pe termen lung și controlate ale enalaprilului nu confirmă aceste date și nu limitează utilizarea enalaprilului la pacienții cu diabet zaharat. Cu toate acestea, astfel de pacienți ar trebui să fie sub supraveghere medicală regulată. Utilizarea agenților hipoglicemici pentru administrare orală și a insulinei cu diuretice tiazidice poate necesita ajustarea dozelor. O singură doză de colestiramină sau colestipol reduce absorbția hidroclorotiazidei în tractul gastro-intestinal cu 85% și, respectiv, 43%. Inhibitori ECA și preparate de aur (aurotiomalat de sodiu) în/c, este descris un complex de simptome, inclusiv înroșirea pielii faciale, greață, vărsături și hipotensiune arterială.

Instrucțiuni Speciale

Hipotensiunea arterială cu toate consecințele clinice poate fi observată după prima doză de Enap-N comprimate la pacienții cu insuficiență cardiacă severă și hiponatremie, insuficiență renală severă, hipertensiune arterială sau disfuncție ventriculară stângă și, în special, la pacienții care se află într-o stare de hipovolemie ca urmare a terapiei cu diuretice, alimentație fără sare, diaree, vărsături sau hemodializă În caz de hipotensiune arterială, este necesar să se așeze pacientul pe spate cu capul jos și, dacă este necesar, să se ajusteze volumul de sânge. prin perfuzie cu soluţie de clorură de sodiu 0,9%. Hipotensiunea arterială care apare după administrarea primei doze nu este o contraindicație pentru continuarea tratamentului este necesară prudență la pacienții cu boală coronariană, boală cerebrovasculară severă, stenoză aortică sau stenoză subaortică obstructivă hipertrofică idiopatică care obstrucționează fluxul de sânge din ventriculul stâng. ateroscleroza severă, iar la pacienții vârstnici, ca urmare a riscului de a dezvolta hipotensiune arterială și deteriorarea alimentării cu sânge a inimii, creierului și rinichilor, este necesară monitorizarea regulată a concentrațiilor serice de electroliți în timpul perioadei de tratament pentru a identifica posibile dezechilibre și a lua în timp util. masurile necesare. Determinarea concentrațiilor serice de electroliți este obligatorie pentru pacienții cu diaree prelungită și vărsături. mialgie și convulsii (în principal mușchii gambei), scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, oligurie și tulburări gastro-intestinale (greață, vărsături). titrarea prealabilă a dozelor de enalapril și hidroclorotiazidă în monoterapie, conform dozelor din medicamentul combinat Enap-N Medicamentul Enap-N trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu insuficiență hepatică sau boli hepatice progresive, deoarece hidroclorotiazida poate provoca comă hepatică chiar și cu tulburări minime ale echilibrului hidric și electrolitic. În timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA au fost raportate mai multe cazuri de insuficiență hepatică acută cu icter colestatic, necroză hepatică fulminantă și deces (rar). Dacă apare icter și activitatea transaminazelor hepatice crește, tratamentul cu Enap-N trebuie întrerupt imediat, iar pacienții trebuie monitorizați. Este necesară prudență la toți pacienții tratați cu agenți hipoglicemianți orali sau insulină, deoarece hidroclorotiazida poate slăbi, iar enalaprilul poate spori efectele lor, diureticele tiazidice pot reduce excreția renală de calciu și pot provoca o creștere ușoară și tranzitorie a calciului seric a hiperparatiroidismului latent. Înainte de a efectua un studiu al funcției glandelor paratiroide, diureticele tiazidice trebuie întrerupte. În timpul tratamentului cu diuretice tiazidice, concentrațiile de colesterol și trigliceride din sânge pot crește. Terapia cu diuretice tiazidice la unii pacienți poate agrava hiperuricemia agravează cursul gutei. Cu toate acestea, enalapril crește excreția de acid uric de către rinichi, contracarând astfel efectul hiperuricemic al hidroclorotiazidei fi fatal. În caz de angioedem al limbii, faringelui sau laringelui, care poate duce la obstrucția căilor respiratorii, este necesar să se administreze imediat epinefrină (0,3-0,5 ml soluție de epinefrină (adrenalină) subcutanat în raport de 1:1000) și să se mențină permeabilitatea căilor respiratorii. (intubare sau traheostomie). Printre pacienţii de culoare neagră care primesc terapie cu inhibitori ai ECA, incidenţa angioedemului este mai mare decât în ​​rândul pacienţilor din alte rase. .U La pacienţii care iau diuretice tiazidice, pot apărea reacţii de hipersensibilitate atât cu, cât şi fără antecedente de reacţii alergice. S-a raportat agravarea evoluției lupusului eritematos sistemic Datorită riscului crescut de reacții anafilactice, Enap-N nu trebuie prescris la pacienții supuși hemodializei folosind membrane de poliacrilonitril cu flux mare (AN 69), supuși aferezei cu lipoproteine ​​de densitate scăzută. sulfat de dextran și imediat înainte de procedura de desensibilizare la aspen sau venin de albine Înainte de intervenție chirurgicală (inclusiv stomatologie), este necesar să se avertizeze anestezist cu privire la utilizarea de inhibitori ai ECA în timpul intervenției chirurgicale sau a anesteziei generale cu medicamente care provoacă hipotensiune arterială blochează formarea angiotensinei II ca răspuns la eliberarea compensatorie a reninei. Dacă în același timp se dezvoltă o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, explicată printr-un mecanism similar, aceasta poate fi corectată prin creșterea volumului sanguin. Tusea este uscată și prelungită, care dispare după încetarea tratamentului cu inhibitori ECA. Atunci când se face un diagnostic diferențial de tuse, tusea cauzată de utilizarea inhibitorilor ECA trebuie luată în considerare, de asemenea, Efectul asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje La începutul tratamentului cu Enap-N, o scădere pronunțată a tensiunii arteriale , pot apărea amețeli și somnolență, care pot reduce capacitatea de a conduce vehicule, de a se angaja în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare și o viteză crescute a reacțiilor psihomotorii. Prin urmare, la începutul tratamentului, nu este recomandat să conduceți vehicule sau să vă angajați în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare și o viteză crescute a reacțiilor psihomotorii.

În acest articol puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Enap. Sunt prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatori ai acestui medicament, precum și opiniile medicilor specialiști cu privire la utilizarea Enap în practica lor. Vă rugăm să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: dacă medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăparea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil neindicate de producător în adnotare. Analogii Enap în prezența analogilor structurali existenți. Utilizare pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și scăderea tensiunii arteriale la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Utilizarea concomitentă cu alcool și consecințe.

Enap- medicament antihipertensiv, inhibitor ECA. Enalapril (substanța activă a medicamentului Enap) este un „promedicament”: ca urmare a hidrolizei sale, se formează enalaprilat. Mecanismul de acțiune este asociat cu inhibarea activității ACE sub influența enalaprilatului. Aceasta duce la o scădere a formării angiotensinei 2, care determină o scădere directă a secreției de aldosteron. Ca urmare, există o scădere a rezistenței vasculare periferice, o scădere a tensiunii arteriale sistolice și diastolice și post- și preîncărcare asupra miocardului.

Dilată arterele într-o măsură mai mare decât venele, dar nu există o creștere reflexă a ritmului cardiac.

Efectul hipotensiv este mai pronunțat la niveluri ridicate ale reninei plasmatice decât la niveluri normale sau reduse. O scădere a tensiunii arteriale în limitele terapeutice nu afectează circulația cerebrală, fluxul sanguin în vasele creierului este menținut la un nivel suficient chiar și pe fondul tensiunii arteriale reduse. Întărește fluxul sanguin coronarian și renal.

Cu utilizarea pe termen lung, hipertrofia ventriculului stâng al miocardului și a miocitelor pereților arterelor rezistive scade, previne progresia insuficienței cardiace și încetinește dezvoltarea dilatației ventriculare stângi. Îmbunătățește alimentarea cu sânge a miocardului ischemic.

Inhibă agregarea trombocitelor.

Are un anumit efect diuretic.

La administrarea medicamentului pe cale orală, efectul hipotensiv se dezvoltă după 1 oră, atinge un maxim după 4-6 ore și durează până la 24 de ore La unii pacienți, terapia este necesară timp de câteva săptămâni pentru a atinge nivelurile optime ale tensiunii arteriale. În insuficiența cardiacă, se observă un efect clinic vizibil cu utilizarea pe termen lung - 6 luni sau mai mult.

Farmacocinetica

După administrarea medicamentului pe cale orală, aproximativ 60% din enalapril este absorbit. Mâncatul nu afectează absorbția. În ficat, enalaprilul este metabolizat pentru a forma metabolitul activ enalaprilat, care este un inhibitor al ECA mai activ decât enalaprilul. Enalaprilatul pătrunde cu ușurință în barierele histohematice, cu excepția barierei hemato-encefalice. O cantitate mică pătrunde în bariera placentară și este excretată în laptele matern. Excretat în principal prin rinichi - 60% (20% - sub formă de enalapril și 40% - sub formă de enalaprilat), prin intestine - 33% (6% - sub formă de enalapril și 27% - sub formă de enalaprilat).

Indicatii

• hipertensiune arteriala;
• insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei combinate);
• disfuncție ventriculară stângă asimptomatică (ca parte a terapiei combinate);
• criza hipertensivă (forma R a Enap);
• encefalopatie hipertensivă (forma R).

Formulare de eliberare

Tablete 2,5 mg, 5 mg, 10 mg și 20 mg.

Comprimate Enap NL (HL), în combinație cu diureticul hidroclorotiazidă.

Enap N (H) comprimate, în combinație cu diureticul hidroclorotiazidă.

Soluție pentru administrare intravenoasă Enap R (R).

Instructiuni de utilizare si dozare

Medicamentul se administrează pe cale orală, indiferent de aportul alimentar, în același moment al zilei. Dacă omiteți o doză de medicament, trebuie luată cât mai curând posibil. Dacă au mai rămas doar câteva ore înainte de următoarea doză, atunci trebuie să luați doar următoarea doză conform programului și să nu luați doza omisă. Doza nu trebuie dublată niciodată. Doza de medicament trebuie ajustată în funcție de starea pacientului.

Ajustarea dozei se efectuează în funcție de obținerea unui efect terapeutic (scăderea tensiunii arteriale). Dacă nu există efect clinic, doza este crescută după 1-2 săptămâni cu 5 mg. De obicei, doza de întreținere este de la 10 mg până la 20 mg dacă este necesar și dacă este bine tolerată, doza poate fi crescută la 40 mg pe zi; Doza zilnică maximă este de 40 mg. Este recomandabil să împărțiți doza mare în 2 doze.

Pentru pacienții care continuă să ia diuretice, doza inițială a medicamentului este de 2,5 mg o dată pe zi.

Pacienții vârstnici sunt mai susceptibili de a experimenta un efect hipotensiv mai pronunțat și o durată mai lungă de acțiune a medicamentului, care este asociată cu o scădere a ratei de eliminare a enalaprilului, astfel încât doza inițială recomandată este de 1,25 mg.

În tratamentul insuficienței cardiace cronice, doza inițială recomandată este de 2,5 mg o dată pe zi. Doza de Enap trebuie crescută treptat până la atingerea efectului clinic maxim, de obicei după 2-4 săptămâni. Doza uzuală de întreținere este de la 2,5 mg până la 10 mg o dată pe zi; doza maximă de întreținere este de 20 mg de 2 ori pe zi.

Când se tratează disfuncția ventriculară stângă asimptomatică, doza inițială recomandată este de 2,5 mg de 2 ori pe zi. Ajustarea dozei depinde de tolerabilitatea medicamentului. De obicei, doza de întreținere este de 10 mg de 2 ori pe zi.

Tratamentul cu Enap este pe termen lung, de obicei pe tot parcursul vieții, cu excepția cazului în care apar circumstanțe care impun anularea acestuia.

Comprimatele trebuie înghițite întregi cu o cantitate mică de lichid.

Efect secundar

• scăderea excesivă a tensiunii arteriale;
• colaps ortostatic;
• dureri în piept;
• angină pectorală;
• infarct miocardic (de obicei asociat cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale);
• aritmii (bradicardie sau tahicardie, fibrilație atrială);
• bătăile inimii;
• tromboembolism al ramurilor arterei pulmonare;
• durere în zona inimii;
• leșin;
• sindromul Raynaud;
• ameţeală;
• durere de cap;
• insomnie;
• slăbiciune;
• oboseală crescută;
• somnolență (2-3%);
• confuzie;
• oboseală crescută;
• excitabilitate crescută;
• depresie;
• parestezii;
• tulburare a aparatului vestibular;
• tulburări de auz și vedere;
• zgomot în urechi;
• bronhospasm/astm;
• dispnee;
• o durere în gât;
• răgușeală a vocii;
• gură uscată;
• anorexie;
• tulburări dispeptice (greață, diaree sau constipație, vărsături, dureri abdominale);
• obstructie intestinala;
• disfuncție renală;
• trombocitopenie, neutropenie, agranulocitoză (la pacienții cu boli autoimune), eozinofilie;
• fotosensibilitate;
• alopecie;
• erupții cutanate;
• angioedem al feței, membrelor, buzelor, limbii, glotei și/sau laringelui;
• disfonie;
• eritem multiform;
• dermatită exfoliativă;
• necroliza epidermică toxică;
• urticarie;
• vasculită;
• stomatită;
• glosita;
• transpirație crescută;
• scăderea libidoului;
• mareele;
• scăderea potenței;
• creșterea VSH.

Contraindicații

• antecedente de angioedem (inclusiv cele asociate cu utilizarea inhibitorilor ECA);
• porfirie;
• sarcina;
• alăptarea (alăptarea);
• copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);
• hipersensibilitate la enalapril și alte componente ale medicamentului;
• hipersensibilitate la alți inhibitori ai ECA.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Medicamentul este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării (alăptare). Dacă sarcina apare în timpul tratamentului cu Enap, administrarea medicamentului trebuie întreruptă imediat.

Instrucțiuni Speciale

În timpul tratamentului cu Enap, sunt necesare examinări medicale regulate, în special la începutul tratamentului și/sau la selectarea dozei optime de medicament. Frecvența examinărilor medicale este determinată de medicul curant.

Trebuie avută în vedere posibilitatea dezvoltării hipotensiunii arteriale (chiar și la câteva ore după administrarea primei doze) la pacienții cu insuficiență cardiacă severă, insuficiență renală severă, precum și la pacienții cu dezechilibru hidric și electrolitic cauzat de tratamentul cu diuretice, o dietă fără sare, diaree, vărsături, precum și la pacienții aflați în hemodializă.

O scădere pronunțată a tensiunii arteriale se manifestă de obicei prin greață, ritm cardiac crescut și leșin. Dacă se dezvoltă hipotensiune arterială, pacientul trebuie transferat într-o poziție orizontală cu o tăblie joasă și este necesară supravegherea medicală.

Hipotensiunea arterială și consecințele sale severe sunt rare și trecătoare. Hipotensiunea arterială tranzitorie nu este o contraindicație pentru continuarea tratamentului cu medicamentul. De îndată ce tensiunea arterială s-a stabilizat, terapia medicamentoasă poate fi continuată la dozele medii recomandate. Hipotensiunea arterială poate fi evitată prin întreruperea tratamentului cu diuretice și evitarea unei diete fără sare înainte de a începe tratamentul cu Enap, dacă este posibil. Pacientul trebuie avertizat că, dacă apar recidive ale hipotensiunii arteriale, însoțite de greață, ritm cardiac crescut și leșin, atunci este necesară consultarea unui medic.

Funcția renală trebuie monitorizată înainte de începerea tratamentului și în timpul tratamentului.

În timpul tratamentului cu Enap, este posibilă o creștere a nivelului de potasiu în serul sanguin, în special la pacienții cu insuficiență renală cronică, diabet zaharat, în timp ce se prescriu diuretice care economisesc potasiu (cum ar fi spironolactonă, amilorida și triamteren) sau suplimente de potasiu. Acești pacienți trebuie informați cu privire la necesitatea de a consulta un medic dacă apar slăbiciune musculară și aritmie.

Pacienții cărora li se administrează Enap nu trebuie să bea alcool din cauza riscului de a dezvolta hipotensiune arterială.

În caz de reacții adverse sau edem Quincke (umflare severă a buzelor, feței, gâtului, brațelor și picioarelor, însoțită de sufocare și răgușeală), Enap trebuie întrerupt și prescris un tratament adecvat.

Medicamentul trebuie întrerupt înainte de testarea funcției glandelor paratiroide.

Înainte de a efectua o intervenție chirurgicală planificată, medicul anestezist trebuie informat că pacientul primește Enap, deoarece există riscul de a dezvolta hipotensiune arterială în timpul anesteziei generale.

Trebuie avut în vedere că în timpul tratamentului cu Enap, dezvoltarea reacțiilor alergice este posibilă datorită utilizării anumitor tipuri de membrane filtrante utilizate în hemodializă sau alte tipuri de filtrare a sângelui.

În perioada de tratament al alergiei (desensibilizare) la veninul de viespi sau de albine, pacienții cărora li se administrează Enap pot dezvolta o reacție de hipersensibilitate.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

În unele cazuri, medicamentul poate provoca hipotensiune arterială severă și amețeli, în special la începutul tratamentului, având astfel un efect indirect și tranzitoriu asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje.

Interacțiuni medicamentoase

Utilizarea simultană a Enap și diuretice sau alte medicamente antihipertensive crește eficacitatea acestor medicamente.

Interacțiunile cu medicamentele utilizate pentru tratarea insuficienței cardiace (glicozide cardiace) nu sunt semnificative clinic.

Cu utilizarea simultană a Enap și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, incl. Acidul acetilsalicilic poate reduce eficacitatea enalaprilului și crește riscul de disfuncție renală.

Odată cu utilizarea concomitentă a anumitor diuretice (spironolactonă, amilorid sau triamteren) și/sau administrarea suplimentară de suplimente de potasiu, este posibilă o creștere a nivelului de potasiu în serul sanguin (hiperkaliemie).

Enap slăbește efectul produselor care conțin teofilină. Utilizarea concomitentă a preparatelor cu litiu poate crește efectele secundare ale litiului.

Medicamentele care conțin cimetidină cresc durata de acțiune a enalaprilului.

Pacienții cărora li se administrează enalapril sunt expuși riscului de a dezvolta hipotensiune arterială în timpul anesteziei generale.

Etanolul (alcoolul) sporește efectul hipotensiv al Enap.

Analogii medicamentului Enap

Analogi structurali ai substanței active:

• Bagopril;
• Berlinpril;
• vazolapril;
• Vero-Enalapril;
• Invoril;
• Corandil;
• Miopril;
• Renipril;
• Renitek;
• Ednit;
• Enazil 10;
• Enalacor;
• enalapril;
• Maleat de enalapril;
• Enam;
• enarenal;
• Enafarm;
• Envas;
• Envipril.

Dacă nu există analogi ai medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile pentru care medicamentul corespunzător vă ajută și puteți privi analogii disponibili pentru efectul terapeutic.