Electroliții sunt ioni din corpul uman care conțin sarcini electrice. Cei mai cunoscuți patru electroliți din corpul uman sunt sodiul, potasiul, calciul și magneziul. Ele joaca un rol cheie in asigurarea functionarii normale a organismului. Dacă credeți că ați putea suferi de un dezechilibru electrolitic, citiți acest articol pentru a afla despre simptomele acestei tulburări și despre cum să o tratați.

Pași

Evaluați nivelul electroliților

Cei mai des întâlniți electroliți sunt sodiul, potasiul, calciul și magneziul. Când nivelurile acestor electroliți din corpul tău sunt dezechilibrate, se numește dezechilibru electrolitic.

Observați simptomele deficienței de sodiu în corpul dumneavoastră. Sodiul este unul dintre cei mai comuni electroliți din corpul uman. Când nivelul electroliților este echilibrat, sângele tău conține 135-145 mmol/L de sodiu. Cel mai mult sodiu îl obțineți din alimentele sărate. Prin urmare, atunci când nivelurile de sodiu ale corpului tău sunt scăzute (numită hiponatremie), ai poftă de alimente sărate.

• Simptome: Vei pofti de alimente sarate. Alte simptome ale hiponatremiei includ senzație de oboseală, slăbiciune musculară și urinare frecventă.
• Atunci când nivelul de sodiu din corpul tău devine prea scăzut, poți avea un atac de cord, incapacitatea de a respira și chiar să cazi în comă. Cu toate acestea, aceste simptome apar doar în situații extreme.

1. Fiți conștienți de simptomele excesului de sodiu în corpul dumneavoastră. După cum sa menționat deja, conținutul normal de sodiu din sânge este de 135-145 mmol / l. Când cantitatea de sodiu depășește 145 mmol/l, aceasta se numește hipernatremie. Pierderea de lichide prin vărsături, diaree și arsuri poate duce la această afecțiune. De asemenea, puteți obține prea mult sodiu dacă nu beți suficientă apă sau dacă mâncați prea multe alimente sărate.

   • Simptome: Îți va fi sete și gura ta va fi foarte uscată. Este posibil să observați că mușchii dvs. încep să se zvâcnească, să se simtă iritabili și ar putea avea dificultăți de respirație.
   • Cu un exces extrem de sodiu, este posibil să aveți convulsii și un nivel scăzut de conștiență.

2. Atenție la deficitul de potasiu. 98% din potasiul din organism se găsește în interiorul celulelor, iar sângele tău conține 3,5-5 mmol/L de potasiu. Potasiul promovează mișcările scheletice și musculare sănătoase, precum și funcționarea normală a inimii. Hipokaliemia înseamnă un conținut scăzut de potasiu în organism (mai puțin de 3,5 mmol / l). Acest lucru se poate întâmpla atunci când transpirați prea mult în timpul exercițiilor fizice sau dacă luați laxative.

   • Simptome: Te vei simți obosit și slăbit. Este posibil să aveți, de asemenea, constipație, crampe la picioare și reflexe tendinoase reduse.
   • Cu o lipsă extremă de potasiu, este posibil să aveți o bătăi neregulate ale inimii, cunoscută și sub numele de aritmie.

3. Acordați atenție slăbiciunii musculare, deoarece aceasta poate fi un semn al excesului de potasiu. De obicei, doar unele boli, cum ar fi insuficiența renală și diabetul, pot duce la un exces de potasiu.

   • Simptome: Vă veți simți foarte slăbit deoarece excesul de potasiu duce la slăbiciune musculară. De asemenea, este posibil să simțiți furnicături și amorțeală în mușchi. În unele cazuri, puteți experimenta și tulburarea conștiinței.
   • Nivelurile extrem de ridicate de potasiu pot provoca bătăi neregulate ale inimii, care, în cazurile cele mai severe, pot duce la un atac de cord.

4. Atenție la semne de deficit de calciu. Calciul poate fi cel mai cunoscut electrolit. Se găsește în majoritatea produselor lactate și întărește oasele și dinții. Conținutul normal de calciu din sânge este de 2,25-2,5 mmol / l. Când calciul scade sub acest nivel, se dezvoltă hipocalcemie.

   • Simptome: Hipocalcemia poate provoca crampe musculare și tremor. Oasele tale pot deveni fragile și slabe.
   • Este posibil să aveți bătăi neregulate ale inimii sau convulsii dacă nivelul de calciu este prea scăzut pentru o lungă perioadă de timp.

5. Urmăriți simptomele excesului de calciu în corpul dumneavoastră. Când nivelul de calciu din sânge depășește 2,5 mmol/l, aceasta se numește hipercalcemie. Hormonul paratiroidian (parathormon) este responsabil pentru producerea de calciu în organism. Când hormonul paratiroidian devine prea activ (cu hiperparatiroidism), în organism se formează un exces de calciu. Acest lucru se poate întâmpla și din cauza perioadelor lungi de imobilizare.

   • Simptome: Hipercalcemia ușoară (exces ușor de calciu în sânge) de obicei nu are simptome. Cu toate acestea, dacă nivelul de calciu continuă să crească, este posibil să aveți slăbiciune, dureri osoase și constipație.
   • În cazurile severe, puteți dezvolta pietre la rinichi dacă lăsați hipercalcemia netratată.

6. Fiți atenți la niveluri scăzute de magneziu când vă aflați în spital. Magneziul este al patrulea cel mai abundent electrolit din corpul tău. În medie, conținutul de magneziu din corpul uman este de 24 g, iar 53% din această cantitate se găsește în oase. Hipomagnezemia este frecvent întâlnită la persoanele care au fost spitalizate și foarte rar la persoanele care nu sunt spitalizate.

   • Simptome: Simptomele includ tremurături ușoare, confuzie și dificultăți la înghițire.
   • Simptomele severe includ dificultăți de respirație, anorexie și convulsii.

7. Fiți conștienți de faptul că excesul de magneziu este rar și la persoanele care nu sunt spitalizate. Hipermagnezemia este o afecțiune în care se produce un exces de magneziu în corpul uman. Aceasta este o afecțiune foarte rară și, de obicei, apare numai la persoanele care sunt spitalizate. Deshidratarea, cancerul osos, dezechilibrele hormonale și insuficiența renală sunt cele mai frecvente cauze ale hipermagnezemiei.

   • Simptome: Pielea ta poate fi roșie și caldă la atingere. De asemenea, este posibil să aveți reflexe reduse, slăbiciune și vărsături.
   • Simptomele severe includ comă, paralizie și sindrom de hipoventilație. De asemenea, este posibil ca bătăile inimii să încetinească.

   Tratamentul dezechilibrului electrolitic

   1. Creșteți nivelul de sodiu.În primul rând: odihnește-te, normalizează-ți respirația și relaxează-te. Cel mai probabil, trebuie doar să mănânci ceva sărat, așa că stai jos și mănâncă. Simptomele ușoare ale deficitului de sodiu încep de obicei pentru că nu ai mâncat nimic sărat de mult timp. De asemenea, puteți bea o băutură îmbogățită cu electroliți.

      Reduceți nivelul de sodiu. Aseaza-te si bea un pahar cu apa. Cele mai multe dintre simptomele asociate cu excesul de sodiu sunt cauzate de consumul prea mult de alimente sarate. Bea multă apă până când scapi complet de senzația de sete. Vărsăturile pot duce și la deshidratare, așa că, dacă vă simțiți rău, abordați cauza greaței și aveți grijă ce mâncați.

      • Dacă începeți să aveți convulsii, chemați o ambulanță.

   2. Creșteți nivelul de potasiu. Dacă lipsa de potasiu din corpul tău este cauzată de transpirație excesivă sau vărsături, bea multe lichide pentru a-ți rehidrata corpul. Dacă aveți simptome de hipokaliemie în timpul exercițiilor fizice, opriți-vă, așezați-vă și beți o băutură îmbogățită cu electroliți. Dacă simțiți un spasm muscular, trageți-l. De asemenea, puteți restabili nivelul normal de potasiu din sânge consumând alimente bogate în potasiu.

      Reduceți nivelul de magneziu. Dacă aveți doar simptome ușoare de hipermagneziemie, beți multă apă și nu mai mâncați alimente bogate în magneziu pentru câteva zile. Cu toate acestea, nivelurile ridicate de magneziu sunt cel mai frecvent văzute ca un simptom al bolii renale. Va trebui să tratați boala de bază pentru a normaliza nivelul de magneziu din corpul dumneavoastră. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a determina cea mai bună opțiune de tratament.

      • Dacă aveți antecedente de boli cardiovasculare și aveți bătăi neregulate ale inimii, solicitați imediat asistență medicală.

   3. Întărește-ți oasele prin creșterea nivelului de calciu. Simptomele ușoare până la moderate ale deficienței de calciu pot fi de obicei ameliorate prin consumul de alimente îmbogățite cu calciu. De asemenea, puteți crește aportul de vitamina D, care îmbunătățește utilizarea calciului de către organism, petrecând 30 de minute la soare înainte de ora 8 dimineața. Expunerea la soare după ora 8 a.m. poate duce la unele probleme de sănătate. De asemenea, puteți lua vitamina D ca supliment alimentar. Dacă simțiți spasme musculare, întindeți-le și masați.

      Reduceți cantitatea de calciu din organism. Dacă aveți doar simptome ușoare ale excesului de calciu, beți multă apă și mâncați alimente bogate în fibre pentru a scăpa de constipație. Ar trebui să vă abțineți de la a mânca alimente bogate în calciu. Excesul de calciu se datorează de obicei hiperparatiroidismului, de care va trebui să scapi înainte de a putea scădea nivelul de calciu din organism. Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament.

Menținerea presiunii arteriale și venoase, funcția de pompare a inimii, normalizarea circulației sanguine în organele interne și țesuturile periferice, reglarea proceselor de homeostazie la pacienții cu încetarea bruscă a circulației sanguine este imposibilă fără normalizarea și corectarea echilibrului hidric și electrolitic. Din punct de vedere patogenetic, aceste tulburări pot fi cauza principală a morții clinice și, de regulă, sunt o complicație a perioadei de postresuscitare. Aflarea cauzelor acestor tulburări și vă permite să dezvoltați tactici pentru un tratament suplimentar bazat pe corectarea modificărilor patofiziologice în schimbul de apă și electroliți în organism.

Apa din organism reprezintă aproximativ 60% (55 până la 65%) din greutatea corporală la bărbați și 50% (45 până la 55%) la femei. Aproximativ 40% din cantitatea totală de apă este lichid intracelular și intracelular, aproximativ 20% este lichid extracelular (extracelular), 5% din care este plasmă, iar restul este lichid interstițial (intercelular). Lichidul transcelular (lichidul cefalorahidian, lichidul sinovial, lichidul ocular, urechii, ductelor glandelor, stomacului și intestinelor) nu depășește, în mod normal, 0,5-1% din greutatea corporală. Secreția și reabsorbția lichidului sunt echilibrate.

Fluidele intracelulare și extracelulare sunt în echilibru constant datorită păstrării osmolarității lor. Conceptul de „osmolaritate”, care se exprimă în osmoli sau miliosmoli, include activitatea osmotică a substanțelor, care determină capacitatea acestora de a menține presiunea osmotică în soluții. Aceasta ia în considerare numărul de molecule atât ale substanțelor nedisociante (de exemplu, glucoză, uree), cât și numărul de ioni pozitivi și negativi ai compușilor de disociere (de exemplu, clorură de sodiu). Prin urmare, 1 osmol de glucoză este egal cu 1 gram-moleculă, în timp ce 1 gram-moleculă de clorură de sodiu este egal cu 2 osmoli. Ioni divalenți, cum ar fi ionii de calciu, deși formează doi echivalenți (sarcini electrice), dar dau doar 1 osmol în soluție.

Unitatea „mol” corespunde masei atomice sau moleculare a elementelor și reprezintă numărul standard de particule (atomi - în elemente, molecule - în compuși), exprimat prin numărul Avogadro. Pentru a converti numărul de elemente, substanțe, compuși în moli, este necesar să se împartă numărul de grame ale acestora la greutatea atomică sau moleculară. Deci, 360 g de glucoză dau 2 moli (360: 180, unde 180 este greutatea moleculară a glucozei).

O soluție molară corespunde la 1 mol de substanță într-un litru. Soluțiile cu aceeași molaritate pot fi izotonice numai în prezența unor substanțe nedisociante. Substanțele disociante cresc osmolaritatea proporțional cu disocierea fiecărei molecule. De exemplu, 10 mmol de uree într-un litru sunt izotonice cu 10 mmol de glucoză într-un litru. În același timp, presiunea osmotică a 10 mmol de clorură de calciu este de 30 mosm/l, deoarece molecula de clorură de calciu se disociază într-un ion de calciu și doi ioni de clorură.

În mod normal, osmolaritatea plasmatică este de 285-295 mosm/l, 50% din presiunea osmotică a lichidului extracelular fiind de sodiu și, în general, electroliții asigură 98% din osmolaritatea acestuia. Ionul principal al celulei este potasiul. Permeabilitatea celulară a sodiului, în comparație cu potasiul, este redusă brusc (de 10-20 de ori mai puțin) și se datorează mecanismului principal de reglare a echilibrului ionic - „pompa de sodiu”, care promovează mișcarea activă a potasiului în celulă și expulzarea sodiului din celulă. Din cauza unei încălcări a metabolismului celular (hipoxie, expunere la substanțe citotoxice sau alte cauze care contribuie la tulburări metabolice), apar modificări pronunțate ale funcției „pompei de sodiu”. Acest lucru duce la mișcarea apei în celulă și la suprahidratarea acesteia din cauza creșterii accentuate a concentrației intracelulare de sodiu și apoi de clor.

În prezent, este posibilă reglarea tulburărilor de apă și electroliți doar prin modificarea volumului și compoziției lichidului extracelular și, deoarece există un echilibru între lichidul extracelular și cel intracelular, este posibil să se influențeze sectorul celular în mod indirect. Principalul mecanism de reglare pentru constanta presiunii osmotice în spațiul extracelular este concentrația de sodiu și capacitatea de a modifica reabsorbția acestuia, precum și apa din tubii renali.

Pierderea lichidului extracelular și creșterea osmolarității plasmei sanguine provoacă iritarea osmoreceptorilor localizați în hipotalamus și semnalizarea eferentă. Pe de o parte, există o senzație de sete, pe de altă parte, este activată eliberarea hormonului antidiuretic (ADH). O creștere a producției de ADH promovează reabsorbția apei în tubii distali și colectori ai rinichilor, eliberarea de urină concentrată cu o osmolaritate de peste 1350 mosm / l. Imaginea opusă se observă cu o scădere a activității ADH, de exemplu, în diabetul insipid, când se excretă o cantitate mare de urină cu osmolaritate scăzută. Hormonul suprarenal aldosteron mărește reabsorbția sodiului în tubii renali, dar acest lucru are loc relativ lent.

Datorită faptului că ADH și aldosteronul sunt inactivate în ficat, cu fenomene inflamatorii și congestive în acesta, reținerea de apă și sodiu în organism crește dramatic.

Volumul lichidului extracelular este strâns legat de BCC și este reglat de o modificare a presiunii în cavitățile atriale datorită stimulării volumereceptorilor specifici. Semnalizarea aferentă prin centrul de reglare și apoi prin conexiuni eferente afectează gradul de reabsorbție a sodiului și apei. Există, de asemenea, un număr mare de alte mecanisme de reglare a echilibrului hidric și electrolitic, în primul rând aparatul juxtaglomerular al rinichilor, baroreceptorii sinusului carotidian, circulația renală directă, nivelurile de renină și angiotensină II.

Necesarul zilnic de apă al organismului în timpul activității fizice moderate este de aproximativ 1500 ml/mp suprafață corporală (pentru o persoană adultă sănătoasă cu greutatea de 70 kg - 2500 ml), inclusiv 200 ml apă pentru oxidare endogenă. În același timp, 1000 ml de lichid sunt excretați prin urină, 1300 ml prin piele și plămâni, 200 ml în fecale. Necesarul minim de apă exogenă la o persoană sănătoasă este de cel puțin 1500 ml pe zi, deoarece la temperatura normală a corpului trebuie excretat cel puțin 500 ml de urină, 600 ml ar trebui să se evapore prin piele și 400 ml prin plămâni.

În practică, echilibrul apă-electrolitic este determinat zilnic de cantitatea de lichid care intră și iese din organism. Este greu de luat în considerare pierderea de apă prin piele și plămâni. Pentru o determinare mai precisă a bilanţului apei se folosesc cântare speciale de pat. Într-o anumită măsură, gradul de hidratare poate fi judecat după nivelul CVP, deși valorile sale depind de tonusul vascular și de performanța inimii. Cu toate acestea, o comparație a CVP și, în aceeași măsură, DDLA, BCC, hematocrit, hemoglobină, proteine ​​totale, plasma sanguină și osmolaritatea urinei, compoziția lor electrolitică, echilibrul zilnic de lichide, împreună cu tabloul clinic, ne permite să determinăm gradul. de tulburări de echilibru hidro-electrolitic.

În conformitate cu presiunea osmotică a plasmei sanguine, deshidratarea și hiperhidratarea sunt împărțite în hipertonice, izotonice și hipotonice.

Deshidratare hipertensivă(deshidratare primară, deshidratare intracelulară, deshidratare extracelular-celulară, epuizare a apei) se asociază cu un aport insuficient de apă în organism la pacienții inconștienți, în stare gravă, malnutriți, vârstnici care au nevoie de îngrijiri, cu pierderi de lichide la pacienții cu pneumonie. , traheobronșită, cu hipertermie, transpirație abundentă, scaune lichide frecvente, cu poliurie la pacienții cu diabet zaharat și diabet insipid, cu administrarea de doze mari de diuretice osmotice.

În perioada de postresuscitare se observă cel mai des această formă de deshidratare. În primul rând, lichidul este îndepărtat din spațiul extracelular, presiunea osmotică a lichidului extracelular crește și concentrația de sodiu în plasma sanguină crește (peste 150 mmol / l). În acest sens, apa din celule pătrunde în spațiul extracelular și scade concentrația de lichid în interiorul celulei.

O creștere a osmolarității plasmei sanguine determină un răspuns ADH, care crește reabsorbția apei în tubii renali. Urina devine concentrată, cu o densitate relativă și osmolaritate ridicate, se remarcă oligoanurie. Cu toate acestea, concentrația de sodiu în acesta scade, pe măsură ce activitatea aldosteronului crește și reabsorbția sodiului crește. Acest lucru contribuie la o creștere suplimentară a osmolarității plasmatice și la agravarea deshidratării celulare.

La debutul bolii, tulburările circulatorii, în ciuda scăderii CVP și BCC, nu determină severitatea stării pacientului. Ulterior, se alătură sindromul debitului cardiac scăzut cu scăderea tensiunii arteriale. Odată cu aceasta, semnele de deshidratare celulară cresc: setea și uscăciunea limbii, mucoasele cavității bucale, faringele crește, salivația scade brusc, iar vocea devine răgușită. Dintre semnele de laborator, alături de hipernatremie, există simptome de coagulare a sângelui (o creștere a hemoglobinei, proteinelor totale, hematocritului).

Tratament include aportul de apă în interior (dacă este posibil) pentru a compensa deficiența acesteia și administrarea intravenoasă a unei soluții de glucoză 5% pentru normalizarea osmolarității plasmei sanguine. Transfuzia de soluții care conțin sodiu este contraindicată. Preparatele cu potasiu sunt prescrise pe baza necesarului zilnic (100 mmol) și a pierderilor de urină.

Este necesar să se diferențieze deshidratarea intracelulară și suprahidratarea hipertonică în insuficiența renală, când se remarcă și oligoanurie, osmolaritatea plasmei sanguine crește. În insuficiența renală, densitatea relativă a urinei și osmolaritatea acesteia sunt reduse brusc, concentrația de sodiu în urină este crescută și clearance-ul creatininei este scăzut. Există, de asemenea, semne de hipervolemie cu un nivel ridicat de CVP. În aceste cazuri, este indicat tratamentul cu doze mari de medicamente diuretice.

Deshidratare izotonică (extracelulară). din cauza deficienței de lichid extracelular în pierderea conținutului stomacului și intestinelor (vărsături, diaree, excreție prin fistule, tuburi de drenaj), reținere de lichid izotonic (interstițial) în lumenul intestinal din cauza obstrucției intestinale, peritonite, abundență. exces de urină datorită utilizării de doze mari de diuretice, suprafețe masive ale rănilor, arsuri, tromboză venoasă răspândită.

La începutul dezvoltării bolii, presiunea osmotică în lichidul extracelular rămâne constantă, nu există semne de deshidratare celulară și predomină simptomele de pierdere de lichid extracelular. În primul rând, acest lucru se datorează unei scăderi a BCC și a circulației periferice afectate: există o hipotensiune arterială pronunțată, o scădere bruscă a CVP, o scădere a debitului cardiac și apare tahicardie compensatorie. Scăderea fluxului sanguin renal și filtrarea glomerulară determină oligoanurie, apar proteine ​​în urină, iar azotemia crește.

Pacienții devin apatici, letargici, letargici, apare anorexia, greața și vărsăturile cresc, dar nu există o sete pronunțată. Turgența pielii redusă, globii oculari își pierd densitatea.

Dintre semnele de laborator, există o creștere a hematocritului, a proteinelor totale din sânge și a numărului de globule roșii. Nivelul de sodiu din sânge în stadiile inițiale ale bolii nu este modificat, dar hipokaliemia se dezvoltă rapid. Dacă cauza deshidratării este pierderea conținutului gastric, atunci, împreună cu hipokaliemia, există o scădere a nivelului de cloruri, o creștere compensatorie a ionilor de HCO3 și dezvoltarea naturală a alcalozei metabolice. Cu diaree și peritonită, cantitatea de bicarbonat plasmatic scade, iar din cauza tulburărilor circulației periferice predomină semnele de acidoză metabolică. În plus, excreția de sodiu și clor în urină este redusă.

Tratament ar trebui să urmărească completarea CBC cu un fluid care se apropie de compoziția interstițialului. În acest scop, se prescrie o soluție izotonică de clorură de sodiu, clorură de potasiu, plasmă și înlocuitori de plasmă. În prezența acidozei metabolice este indicat bicarbonatul de sodiu.

Deshidratare hipotonică (extracelulară).- una dintre etapele finale ale deshidratării izotonice în cazul unui tratament necorespunzător cu soluții fără sare, de exemplu, soluție de glucoză 5%, sau ingestia unei cantități mari de lichid în interior. Se observă și în cazurile de înec în apă dulce și lavaj gastric abundent cu apă. Acest lucru reduce semnificativ concentrația de sodiu în plasmă (sub 130 mmol / l) și, ca urmare a hipoosmolarității, activitatea ADH este suprimată. Apa este eliminată din organism, iar oligoanuria se instalează. O parte din lichidul extracelular trece în celule, unde concentrația osmotică este mai mare și se dezvoltă suprahidratarea intracelulară. Semnele de îngroșare a sângelui progresează, vâscozitatea acestuia crește, are loc agregarea trombocitelor, se formează microtrombi intravasculari, microcirculația este perturbată.

În deshidratarea hipotonă (extracelulară) cu suprahidratare intracelulară predomină semnele tulburărilor circulatorii periferice: tensiune arterială scăzută, tendință la colaps ortostatic, răceală și cianoză a extremităților. Datorită creșterii edemului celular, se poate dezvolta edem cerebral, plămâni și, în stadiile terminale ale bolii, edem fără proteine ​​al bazei subcutanate.

Tratament ar trebui să vizeze corectarea deficienței de sodiu cu soluții hipertonice de clorură de sodiu și bicarbonat de sodiu, în funcție de încălcarea stării acido-bazice.

Cea mai frecventă observație în clinică este forme complexe de deshidratare,în special deshidratare hipotonică (extracelulară) cu suprahidratare intracelulară. În perioada de postresuscitare după o încetare bruscă a circulației sanguine se dezvoltă predominant deshidratare extracelulară și extracelular-celulară hipertensivă. Este accentuat brusc în stadiile severe ale stărilor terminale, cu șoc prelungit, rezistent la tratament, alegerea greșită a tratamentului pentru deshidratare, în condiții de hipoxie tisulară severă, însoțită de acidoză metabolică și retenție de sodiu în organism. În același timp, pe fondul deshidratării extracelular-celulare, în spațiul interstițial sunt reținute apa și sodiul, care sunt ferm legate de colagenul țesutului conjunctiv. În legătură cu excluderea unei cantități mari de apă din circulația activă, apare fenomenul de scădere a fluidului extracelular funcțional. BCC scade, semnele hipoxiei tisulare progresează, se dezvoltă acidoză metabolică severă și crește concentrația de sodiu în organism.

În timpul unei examinări obiective a pacienților, edem pronunțat al bazei subcutanate, mucoasei bucale, limbii, conjunctivei și sclera atrag atenția. Adesea, se dezvoltă edem terminal al creierului și țesutul interstițial al plămânilor.

Dintre semnele de laborator, se remarcă o concentrație mare de sodiu în plasma sanguină, un nivel scăzut de proteine ​​și o creștere a cantității de uree din sânge. În plus, se observă oligurie, iar densitatea relativă a urinei și osmolaritatea acesteia rămân ridicate. În diferite grade, hipoxemia este însoțită de acidoză metabolică,

Tratament astfel de încălcări ale echilibrului apă-electroliți sunt o sarcină complexă și dificilă. În primul rând, este necesar să se elimine hipoxemia, acidoza metabolică, creșterea presiunii oncotice a plasmei sanguine. Încercările de a elimina edemul cu medicamente diuretice sunt extrem de periculoase pentru viața pacientului din cauza deshidratării celulare crescute și a metabolismului electrolitic afectat. Este prezentată introducerea unei soluții de glucoză 10% cu doze mari de potasiu și insulină (1 unitate la 2 g de glucoză). De regulă, este necesar să se folosească ventilația mecanică cu presiune expiratoare pozitivă atunci când apare edem pulmonar. Și numai în aceste cazuri este justificată utilizarea de diuretice (0,04-0,06 g de furosemid intravenos).

Utilizarea diureticelor osmotice (manitol) în perioada de postresuscitare, în special pentru tratamentul edemului pulmonar și cerebral, trebuie tratată cu precauție extremă. Cu CVP ridicat și edem pulmonar, manitolul crește BCC și contribuie la creșterea edemului pulmonar interstițial. În cazul edemului cerebral minor, utilizarea diureticelor osmotice poate duce la deshidratare celulară. În acest caz, gradientul de osmolaritate dintre țesutul cerebral și sânge este perturbat, iar produsele metabolice sunt reținute în țesutul cerebral.

Prin urmare, pacienții cu stop circulator brusc în perioada de postresuscitare, complicat de edem pulmonar și cerebral, hipoxemie severă, acidoză metabolică, tulburări semnificative ale echilibrului hidric și electrolitic (în funcție de tipul formelor mixte de dishidrie - hipertensiv extracelular și extracelular-celular). deshidratare cu retentie de apa in spatiul interstitial) sunt indicate tratament patogenetic complex. În primul rând, pacienții au nevoie de IV L cu ajutorul aparatelor respiratorii volumetrice (RO-2, RO-5, RO-6), scăderea temperaturii corpului la 32-33 ° C, prevenirea hipertensiunii arteriale, utilizarea de doze masive de corticosteroizi (0,1-0,15 g prednisolon la 6 ore), limitând administrarea intravenoasă de lichid (nu mai mult de 800-1000 ml pe zi), excluzând sărurile de sodiu, crescând presiunea oncotică a plasma sanguină.

Manitolul trebuie administrat numai în cazurile în care prezența hipertensiunii intracraniene este clar stabilită, iar alte metode de tratament care vizează eliminarea edemului cerebral sunt ineficiente. Cu toate acestea, un efect pronunțat al terapiei de deshidratare la această categorie gravă de pacienți este extrem de rar.

Hiperhidratarea în perioada de postresuscitare după un stop circulator brusc este relativ rară. Se datorează în principal administrării excesive de lichide în timpul resuscitarii cardiopulmonare.

În funcție de osmolalitatea plasmatică, se obișnuiește să se facă distincția între hiperhidratare hipertonică, izotonă și hipotonă.

Hiperhidratare hipertonică(hipertensiune salină extracelulară) apare la administrarea abundentă de soluții saline (hipertonice și izotonice) parenterală și enterală la pacienții cu afectare a funcției excretorii renale (insuficiență renală acută, perioada postoperatorie și post-resuscitare). În plasma sanguină, concentrația de sodiu crește (peste 150 mmol / l), apa se deplasează din celule în spațiul extracelular, în legătură cu aceasta, are loc o deshidratare celulară neexprimată, iar sectoarele intravasculare și interstițiale cresc. Pacienții experimentează sete moderată, neliniște și, uneori, emoție. Hemodinamica rămâne stabilă mult timp, dar presiunea venoasă crește. Cel mai adesea apare edem periferic, mai ales al extremităților inferioare.

Odată cu o concentrație mare de sodiu în plasma sanguină, cantitatea totală de proteine, hemoglobină și globule roșii scade.

Spre deosebire de suprahidratarea hipertonică, hematocritul este crescut în deshidratarea hipertonică.

Tratament.În primul rând, trebuie să opriți introducerea soluțiilor saline, să prescrieți furosemid (intravenos), medicamente proteice, în unele cazuri - hemodializă.

Hiperhidratare izotonică se dezvoltă cu administrarea abundentă de soluții saline izotonice în cazul unei funcții excretoare ușor reduse a rinichilor, precum și cu acidoză, intoxicație, șoc, hipoxie, care cresc permeabilitatea vasculară și contribuie la retenția de lichide în spațiul interstițial. Datorită creșterii presiunii hidrostatice în secțiunea venoasă a capilarului (defecte cardiace cu stagnare în circulația sistemică, ciroză hepatică, pielonefrită), lichidul trece din sectorul intravascular în cel interstițial. Aceasta determină tabloul clinic al bolii cu edem generalizat al țesuturilor periferice și al organelor interne. În unele cazuri, apare edem pulmonar.

Tratament constă în utilizarea de medicamente sialuretice, reducerea hipoproteinemiei, limitarea aportului de săruri de sodiu, corectarea complicațiilor bolii de bază.

Hiperhidratare hipotonică(suprahidratare celulară) se observă la administrarea excesivă de soluții fără sare, cel mai adesea glucoză, la pacienții cu funcție excretorie renală redusă. Ca urmare a hiperhidratării, concentrația de sodiu în plasma sanguină scade (până la 135 mmol / l și mai jos), pentru a egaliza gradientul presiunii osmotice extracelulare și celulare, apa pătrunde în celule; acestea din urmă pierd potasiu, care este înlocuit cu ioni de sodiu și hidrogen. Acest lucru provoacă suprahidratare celulară și acidoză tisulară.

Clinic, suprahidratarea hipotonică se manifestă prin slăbiciune generală, letargie, convulsii și alte simptome neurologice cauzate de edem cerebral (comă hipoosmolară).

Dintre semnele de laborator, se atrage atenția asupra scăderii concentrației de sodiu în plasma sanguină și scăderii osmolalității acestuia.

Parametrii hemodinamici pot rămâne stabili, dar apoi CVP crește și apare bradicardia.

Tratament.În primul rând, se anulează infuziile cu soluții fără sare, se prescriu medicamente saluretice și diuretice osmotice. Deficitul de sodiu este eliminat numai în cazurile în care concentrația sa este mai mică de 130 mmol / l, nu există semne de edem pulmonar și CVP nu depășește norma. Uneori este necesară hemodializa.

echilibrul electrolitic este strâns legată de echilibrul apei și, datorită modificărilor presiunii osmotice, reglează deplasările fluidelor în spațiul extracelular și celular.

Rolul decisiv îl joacă sodiul - principalul cation extracelular, a cărui concentrație în plasma sanguină este în mod normal de aproximativ 142 mmol / l și doar aproximativ 15-20 mmol / l se află în lichidul celular.

Sodiul, pe lângă reglarea echilibrului apei, este implicat activ în menținerea stării acido-bazice. Odată cu acidoza metabolică, crește reabsorbția sodiului în tubulii rinichilor, care se leagă de ionii HCO3. În același timp, tamponul de bicarbonat crește în sânge, iar ionii de hidrogen înlocuiți cu sodiu sunt excretați prin urină. Hiperkaliemia interferează cu acest proces, deoarece ionii de sodiu sunt schimbați în principal cu ioni de potasiu, iar eliberarea ionilor de hidrogen scade.

În general, este acceptat că în perioada de postresuscitare după un stop circulator brusc, corectarea deficitului de sodiu nu trebuie efectuată. Acest lucru se datorează faptului că atât traumatismele chirurgicale, cât și șocul sunt însoțite de o scădere a excreției de sodiu în urină (A. A. Bunyatyan, G. A. Ryabov, A. 3. Manevich, 1977). Trebuie amintit că hiponatremia este cel mai adesea relativă și se asociază cu hiperhidratarea spațiului extracelular, mai rar cu un adevărat deficit de sodiu. Cu alte cuvinte, este necesar să se evalueze cu atenție starea pacientului, pe baza datelor anamnestice, clinice și biochimice, să se determine natura tulburărilor metabolismului sodiului și să se decidă oportunitatea corectării acesteia. Deficitul de sodiu este calculat prin formula.

Spre deosebire de sodiu, potasiul este cationul principal al fluidului intracelular, unde concentrația acestuia variază între 130 și 150 mmol/L. Cel mai probabil, aceste fluctuații nu sunt adevărate, dar asociate cu dificultățile de a determina cu precizie electrolitul din celule.- Nivelul de potasiu din eritrocite poate fi determinat doar aproximativ.

În primul rând, este necesar să se stabilească conținutul de potasiu din plasmă. O scădere a concentrației sale sub 3,8 mmol / l indică hipokaliemie, iar o creștere mai mare de 5,5 mmol / l indică hiperkaliemie.

Potasiul are un rol activ în metabolismul carbohidraților, în procesele de fosforilare, excitabilitate neuromusculară și, practic, în activitatea tuturor organelor și sistemelor. Metabolismul potasiului este strâns legat de starea acido-bazică. Acidoza metabolică, acidoza respiratorie sunt însoțite de hiperkaliemie, deoarece ionii de hidrogen înlocuiesc ionii de potasiu în celule, iar aceștia din urmă se acumulează în lichidul extracelular. În celulele tubilor renali există mecanisme care vizează reglarea stării acido-bazice. Una dintre ele este schimbul de sodiu cu hidrogen și compensarea acidozei. Cu hiperkaliemie, sodiul este schimbat cu potasiul într-o măsură mai mare, iar ionii de hidrogen sunt reținuți în organism. Cu alte cuvinte, în acidoza metabolică, excreția crescută a ionilor de hidrogen în urină duce la hiperkaliemie. În același timp, aportul excesiv de potasiu în organism provoacă acidoză.

Odată cu alcaloză, ionii de potasiu se deplasează din spațiul extracelular în spațiul intracelular, se dezvoltă hipopotasemie. Odată cu aceasta, excreția ionilor de hidrogen de către celulele tubilor renali scade, excreția de potasiu crește și hipokaliemia progresează.

Trebuie avut în vedere faptul că tulburările primare ale metabolismului potasiului duc la modificări grave ale stării acido-bazice. Deci, cu o deficiență de potasiu din cauza pierderii sale din spațiul intracelular și extracelular, o parte din ionii de hidrogen înlocuiește ionii de potasiu în celulă. Se dezvoltă acidoză intracelulară și alcaloză hipokaliemică extracelulară. În celulele tubilor renali, în acest caz, sodiul este schimbat cu ioni de hidrogen, care sunt excretați în urină. Există o acidurie paradoxală. Această afecțiune se observă cu pierderi extrarenale de potasiu, în principal prin stomac și intestine. Cu excreția crescută a potasiului în urină (hiperfuncția hormonilor cortexului suprarenal, în special aldosteronul, utilizarea medicamentelor diuretice), reacția sa este neutră sau alcalină, deoarece excreția ionilor de hidrogen nu este crescută.

Hiperkaliemia se observă în acidoză, șoc, deshidratare, insuficiență renală acută și cronică, scăderea funcției suprarenale, leziuni traumatice extinse și administrarea rapidă de soluții concentrate de potasiu.

Pe lângă determinarea concentrației de potasiu în plasma sanguină, deficiența sau excesul de electroliți pot fi judecate de modificările ECG. Ele se manifestă mai clar în hiperkaliemie: complexul QRS se extinde, unda T este ridicată, ascuțită, ritmul conexiunii atrioventriculare, blocarea atrioventriculară este adesea înregistrată, uneori apar extrasistole, iar odată cu introducerea rapidă a unei soluții de potasiu, fibrilația ventriculară. pot apărea.

Hipokaliemia se caracterizează printr-o scădere a intervalului S-T sub izolinie, o lărgire a intervalului Q-T, o undă T bifazică sau negativă plată, tahicardie și extrasistole ventriculare frecvente. Riscul de hipokaliemie în tratamentul glicozidelor cardiace crește.

Este necesară corectarea atentă a dezechilibrului de potasiu, mai ales după o bruscă

Necesarul zilnic de potasiu variază, variind de la 60 la 100 mmol. O doză suplimentară de potasiu este determinată prin calcul. Soluția rezultată trebuie turnată cu o rată de cel mult 80 de picături pe 1 minut, care va fi de 16 mmol / h.

În caz de hiperkaliemie, o soluție de glucoză 10% cu insulină (1 unitate la 3-4 g de glucoză) este injectată intravenos pentru a îmbunătăți penetrarea potasiului extracelular în celulă pentru a participa la procesele de sinteză a glicogenului. Deoarece hiperkaliemia este însoțită de acidoză metabolică, este indicată corectarea acesteia cu bicarbonat de sodiu. În plus, medicamentele diuretice (furosemid intravenos) sunt utilizate pentru a reduce nivelul de potasiu din plasma sanguină, iar preparatele de calciu (gluconat de calciu) sunt utilizate pentru a reduce efectul acestuia asupra inimii.

Încălcările metabolismului calciului și magneziului sunt, de asemenea, importante în menținerea echilibrului electrolitic.

Prof. A.I. Gritsyuk

„Corectarea încălcărilor echilibrului de apă și electroliți în caz de încetare bruscă a circulației sângelui”– sectiunea Conditii de urgenta

Informații suplimentare:

• Menținerea circulației sanguine adecvate cu corectarea tensiunii arteriale și a funcției de pompare a inimii în cazul unei întreruperi bruște a circulației sanguine

Boli metabolice. Metode eficiente de tratament și prevenire Tatyana Vasilievna Gitun

Încălcări ale echilibrului hidric și electrolitic

Hipokaliemia este o concentrație scăzută de potasiu în serul sanguin. Se dezvoltă cu o scădere a cantității acestei substanțe minerale în serul sanguin sub 3,5 mmol/l și în celule (hipocalistie), în special în eritrocite și mușchi, sub 40 mmol/l.

Cauza bolii este pierderea de potasiu în:

vărsături repetate;

Intoxicare cu acid acetilsalicilic (aspirina);

Poliurie (urinat excesiv) care însoțește anumite boli sau asociată cu utilizarea prelungită a diureticelor.

Cu hipokaliemie, se observă tulburări în metabolismul carbohidraților și proteinelor, acido-bazic și, de asemenea, echilibrul hidric.

Tratamentul bolii are ca scop eliminarea cauzei acesteia și restabilirea deficitului de potasiu.

Pacientului i se recomandă o dietă vegetală și preparate cu potasiu (clorură de potasiu, panangin, orotat de potasiu) pe cale orală sau parenterală. Aceleași medicamente, împreună cu medicamentele care economisesc potasiul (veroshpiron, triampur), sunt utilizate pentru profilaxie la pacienții care primesc diuretice pentru o lungă perioadă de timp.

Deshidratarea organismului (exicoza) este o afecțiune patologică care este cauzată de scăderea conținutului de apă din corpul pacientului. Pierderea de apă, care duce la o scădere a greutății corporale cu 10-20%, pune viața în pericol. O cauză frecventă a deshidratării este diareea, vărsăturile persistente, poliuria (în diabet, anumite boli de rinichi, hipervitaminoza D, hiperparatiroidismul, boala Addison, utilizarea necorespunzătoare a diureticelor). Apare cu transpirație abundentă și evaporarea apei cu aerul expirat, precum și cu pierderi acute de sânge și pierderi de plasmă (cu arsuri extinse).

Deshidratarea poate fi provocată de înfometarea cu apă ca urmare a încălcării regimului de băut, asociată cu tulburările de conștiență ale pacienților neputincioși și copiilor cu îngrijire necorespunzătoare pentru ei, pacienții cu pierderea sentimentului de sete de natură psihogenă și persoanele lipsite de acces la apă (de exemplu, în timpul dezastrelor naturale).

Pierderea apei este însoțită de eliminarea sodiului și a altor substanțe active din aceasta. Odată cu predominanța pierderii sale asupra pierderii sărurilor și înfometării cu apă, se dezvoltă un tip de deshidratare hiperosmotică sau deficitară de apă, care se caracterizează printr-o scădere pronunțată a conținutului de apă din celulele organelor și țesuturilor (hipohidratare sau deshidratare, a celulelor). Dacă se observă pierderea primară de sodiu (de exemplu, cu insuficiență suprarenală, unele forme de nefrită), hipoosmotică sau deficitară de sare, tip de deshidratare, în care apa din spațiul intercelular este redistribuită în celule, acumulându-se în ele în cantitati mari.

Pentru toate tipurile de deshidratare, caracteristicile comune sunt:

Scăderea greutății corporale cu mai mult de 5%;

Uscăciunea și flosarea pielii;

Apariția ridurilor pe pielea feței;

ascuțimea trăsăturilor sale;

Scăderea tensiunii arteriale.

Cu oricare dintre exicoze, este necesară spitalizarea de urgență. Cu deshidratarea de tip izo-osmotic, soluțiile izotonice de clorură de sodiu și glucoză sunt injectate intravenos, cu pierdere de plasmă - plasmă, precum și înlocuitorii săi. Apa minerală este folosită pentru băut, alimentele trebuie să fie lichide (de exemplu, sucuri, bulion, chefir), care includ produse care nu sunt contraindicate din cauza bolii de bază a pacientului.

Un pacient cu un tip de deshidratare hiperosmotică trebuie să primească apă fără zahăr și sare sau injectat intravenos cu 1 litru de soluție de glucoză 5% (cu adăugarea a 8 UI de insulină pentru injecție), cu primii 200 ml prin jet, odihnă prin picurare.

Pe viitor, se recomandă să dați pacientului băuturi din fructe de pădure (de exemplu, lingonberries sau merisoare) fără zahăr sau ușor îndulcite. În deshidratarea de tip hipoosmotic, adulților li se injectează mai întâi intravenos o soluție hipertonă de clorură de sodiu (până la 20 ml soluție 10%) și glucoză (40 ml soluție 20%), după care tratamentul se continuă prin picurare. de soluţii izotonice ale acestor substanţe cu un volum total de 1,5 -2 l. Utilizați acetat de deoxicorticosteron (DOXA) și alte medicamente care au proprietățile hormonilor suprarenale. Asigurați o dietă bogată în sare. Copiilor li se prescriu soluții de tablete orale și pedialită (1 comprimat la 1 litru de apă), care conțin săruri de sodiu și potasiu într-o proporție apropiată de raportul lor în plasma sanguină, perfuzii subcutanate sau intravenoase de soluții izotonice de glucoză-sare sub controlul central. presiunea venoasă și greutatea specifică a urinei. Indicatorii eficacității măsurilor împotriva deshidratării de tip hipoosmotic sunt considerați a fi o creștere a presiunii pulsului și normalizarea tensiunii arteriale, precum și o îmbunătățire a toleranței pacientului la sarcina ortostatică.

Prevenirea deshidratării constă în prevenirea și tratarea în timp util a bolilor însoțite de pierderea apei, în utilizarea corectă a diureticelor.

Acest text este o piesă introductivă. Din cartea Propedeutica bolilor copilăriei autor O. V. Osipova

autor

Din cartea Propedeutica bolilor copilăriei: note de curs autor O. V. Osipova

Din cartea Fiziologie patologică autor Tatiana Dmitrievna Selezneva

Din cartea Tulburări de căldură la nou-născuți autor Dmitri Olegovich Ivanov

Din cartea Colorpuncture. 40 de scheme de tratament eficiente de Ki Sheng Yu

Din cartea Îmbunătățirea coloanei vertebrale și a articulațiilor: metodele lui S. M. Bubnovsky, experiența cititorilor Buletinului stilului de viață sănătos autor Serghei Mihailovici Bubnovsky

Din cartea Îndepărtăm sarea din organism: modalități eficiente de curățare cu diete și remedii populare autor Irina Ilyinichna Ulyanova

Din cartea Life Support for Aircraft Crews after a Forced Landing or Splashing autor Vitali Georgievici Volovici

Din cartea Features of the National Hangover autorul A. Borovsky

Din cartea Tratamentul inimii cu ierburi autorul Ilya Melnikov

Din cartea Boli metabolice. Metode eficiente de tratament și prevenire autor Tatyana Vasilievna Gitun

Din cartea Tratamentul cu suc autorul Ilya Melnikov

Din cartea Retete adevarate impotriva celulitei.5 min pe zi autor Kristina Alexandrovna Kulagina

Din cartea Învățați să vă înțelegeți analizele autor Elena V. Poghosyan

Din cartea Nutriția clinică pentru boli cronice autor Boris Samuilovici Kaganov

Din acest articol veți învăța:

• Care este echilibrul hidric al corpului uman
• Care sunt cauzele dezechilibrului de apă din organism
• Cum să recunoaștem un dezechilibru în echilibrul hidric al organismului
• Cum să înțelegeți câtă apă este necesară pentru a menține echilibrul hidric al organismului
• Cum să menții un nivel normal de echilibru al apei în organism
• Cum poți restabili echilibrul apei în organism
• Cum se tratează dezechilibrul de apă din organism?

Toată lumea știe că o persoană are aproximativ 80% apă. La urma urmei, apa stă la baza sângelui (91%), a sucului gastric (98%), a membranelor mucoase și a altor fluide din corpul uman. Mușchii noștri au și apă (74%), în schelet este de aproximativ 25% și, desigur, este prezent în creier (82%). Prin urmare, apa afectează cu siguranță capacitatea de a-și aminti, gândirea și capacitățile fizice ale unei persoane. Cum să menținem echilibrul de apă al organismului la un nivel normal, astfel încât să nu existe probleme de sănătate? Veți afla despre asta din articolul nostru.

Care este echilibrul hidro-electrolitic al organismului

Echilibrul de apă și electroliți al organismului- acesta este un set de procese de asimilare și distribuție a apei în corpul uman și retragerea ei ulterioară.

Când echilibrul apei este normal, atunci cantitatea de lichid secretată de organism este adecvată volumului de intrare, adică aceste procese sunt echilibrate. Dacă nu este suficientă apă băută, echilibrul se va dovedi negativ, ceea ce înseamnă că metabolismul va fi încetinit semnificativ, sângele va deveni prea gros și nu va putea distribui oxigenul în întregul corp în volumul potrivit, temperatura corpului va crește și pulsul va deveni mai rapid. De aici rezultă că sarcina totală pe corp va fi mai mare, dar performanța va scădea.

Dar dacă bei mai multă apă decât ai nevoie, și asta poate fi dăunătoare. Sângele va deveni prea subțire, iar sistemul cardiovascular va primi o sarcină mare. Concentrația sucului gastric va scădea și ea, iar acest lucru va duce la perturbarea proceselor digestive. Excesul de apă provoacă o încălcare a echilibrului apei în corpul uman și face ca sistemul excretor să funcționeze cu o sarcină crescută - excesul de lichid este excretat cu transpirație și urină. Acest lucru nu numai că duce la o muncă suplimentară a rinichilor, dar contribuie și la pierderea excesivă de nutrienți. Toate aceste procese perturbă în cele din urmă echilibrul apă-sare și slăbesc semnificativ organismul.

De asemenea, nu poți bea mult în timpul efortului fizic. Mușchii tăi vor obosi repede și s-ar putea chiar să ai crampe. Probabil ați observat că sportivii nu beau multă apă în timpul antrenamentelor și performanțelor, ci doar se clătesc gura pentru a nu supraîncărca inima. De asemenea, puteți folosi această tehnică în timpul alergării și antrenamentului.

De ce este perturbat echilibrul apă-electroliți al corpului?

Cauzele dezechilibrului sunt distribuirea incorectă a lichidului în organism sau pierderile mari ale acestuia. Ca urmare, există o deficiență a oligoelementelor care sunt implicate activ în procesele metabolice.

Unul dintre elementele principale este calciu, concentrația sa în sânge poate scădea, în special, din următoarele motive:

• disfuncționalități în funcționarea glandei tiroide sau în absența acesteia;
• terapie cu medicamente care conțin iod radioactiv.

Concentrația unui alt oligoelement la fel de important - sodiu- poate scădea din următoarele motive:

• aportul excesiv de lichide sau acumularea acestuia în țesuturile corpului din cauza diferitelor patologii;
• terapie cu utilizarea de diuretice (mai ales în absența supravegherii medicale);
• diverse patologii însoțite de urinare crescută (de exemplu, diabet zaharat);
• alte afecțiuni asociate cu pierderea de lichide (diaree, transpirație crescută).

deficit potasiu apare cu abuzul de alcool, luarea de corticosteroizi, precum și cu o serie de alte patologii, de exemplu:

• alcalinizarea organismului;
• funcționarea defectuoasă a glandelor suprarenale;
• boală de ficat;
• terapie cu insulină;
• scăderea funcției tiroidei.

Cu toate acestea, nivelul de potasiu poate crește, ceea ce afectează și echilibrul.

Simptome ale unei încălcări a echilibrului apă-sare în corpul uman

Dacă în timpul zilei organismul a cheltuit mai mult lichid decât a primit, atunci aceasta se numește bilanț negativ al apei sau deshidratare. În același timp, nutriția țesuturilor este perturbată, activitatea creierului scade, imunitatea scade și s-ar putea să te simți rău.

Simptome ale echilibrului de apă negativ:

1. Piele uscata. Capacele superioare sunt de asemenea deshidratate, pe ele se formează microfisuri.
2. Cosuri pe piele. Acest lucru se datorează faptului că o cantitate insuficientă de urină este eliberată, iar pielea este mai activ implicată în procesul de eliminare a toxinelor din organism.
3. Urina devine mai închisă din cauza lipsei de lichid.
4. Edem. Ele se formează datorită faptului că organismul încearcă să facă rezerve de apă în diferite țesuturi.
5. De asemenea, s-ar putea să vă simțiți sete și uscăciune în gură. Se secretă puțină salivă, există și un înveliș pe limbă și respirație urât mirositoare.
6. Deteriorarea funcției creierului: manifestarea simptomelor de depresie, tulburări de somn, concentrare slabă la locul de muncă și acasă.
7. Din cauza lipsei de umiditate, articulațiile pot răni și există riscul de spasme musculare.
8. Dacă nu există suficient lichid în organism, acest lucru implică constipație și o senzație constantă de greață.

Mineralele (dizolvate în apă, se numesc electroliți) afectează și echilibrul apă-sare.

Cele mai importante sunt calciul (Ca), sodiul (Na), potasiul (K), magneziul (Mg), compușii cu clor, fosfor, bicarbonați. Ei sunt responsabili pentru cele mai importante procese din organism.

Consecințele negative pentru organism vor fi atât cu o cantitate insuficientă de apă și oligoelemente, cât și cu un exces. Este posibil să nu aveți suficientă apă în corp dacă ați avut vărsături, diaree sau sângerare abundentă. Cel mai mult, lipsa apei din alimentatie este resimtita de copii, in special de nou-nascuti. Au un metabolism crescut, în urma căruia concentrația de electroliți și produse metabolice poate crește foarte rapid în țesuturi. Dacă excesul acestor substanțe nu este îndepărtat la timp, acesta poate reprezenta o amenințare gravă pentru sănătate.

Multe procese patologice în rinichi și ficat duc la retenția de lichide în țesuturi, provocând o încălcare a echilibrului de apă în organism. Dacă o persoană bea prea mult, atunci se va acumula și apă. Ca urmare, echilibrul apă-sare este perturbat, iar acest lucru, la rândul său, provoacă nu numai defecțiuni ale diferitelor organe și sisteme, ci poate duce și la consecințe mai grave, cum ar fi edem pulmonar și cerebral și colaps. În acest caz, există deja o amenințare la adresa vieții umane.

În cazul spitalizării pacientului, nu se efectuează analiza echilibrului hidric și electrolitic al corpului său. De obicei, medicamentele cu electroliți sunt prescrise imediat (desigur, în funcție de diagnosticul de bază și de severitatea afecțiunii), iar terapia și cercetarea ulterioară se bazează pe răspunsul organismului la aceste medicamente.

Când o persoană este internată în spital, următoarele informații sunt colectate și introduse în cardul său:

• informatii despre starea de sanatate, bolile existente. Următoarele diagnostice mărturisesc o încălcare a echilibrului apă-sare: ulcer, infecții gastrointestinale, colită ulceroasă, condiții de deshidratare de orice origine, ascită și așa mai departe. O dietă fără sare, de asemenea, în acest caz intră în zona de atenție;
• se determină severitatea bolii existente și se ia o decizie cu privire la modul în care va fi efectuat tratamentul;
• se efectuează analize de sânge (conform schemei generale, pentru anticorpi și bakposev) pentru a clarifica diagnosticul și a identifica alte posibile patologii. De obicei, în acest scop se efectuează și alte teste de laborator.

Cu cât stabiliți mai devreme cauza bolii, cu atât mai repede puteți elimina problemele cu echilibrul apă-sare și puteți organiza rapid tratamentul necesar.

Calculul echilibrului de apă din organism

O persoană medie are nevoie de aproximativ doi litri de apă pe zi. Puteți calcula cu exactitate volumul necesar de lichid folosind formula de mai jos. Aproximativ un litru și jumătate o persoană primește din băuturi, aproape un litru provine din alimente. De asemenea, o parte din apă se formează din cauza procesului de oxidare din organism.

Pentru a calcula cantitatea de apă de care aveți nevoie pe zi, puteți utiliza următoarea formulă: înmulțiți 35-40 ml de apă cu greutatea corporală în kilograme. Adică, este suficient să-ți cunoști propria greutate pentru a calcula instantaneu necesarul individual de apă.

De exemplu, dacă greutatea ta este de 75 kg, atunci folosind formula calculăm volumul de care aveți nevoie: înmulțiți 75 cu 40 ml (0,04 l) și obțineți 3 litri de apă. Acesta este volumul zilnic de lichide pentru a menține echilibrul normal apă-sare al corpului.

În fiecare zi corpul uman pierde o anumită cantitate de apă: aceasta este excretată prin urină (aproximativ 1,5 l), cu transpirație și respirație (aproximativ 1 l), prin intestine (aproximativ 0,1 l). În medie, această cantitate este de 2,5 litri. Dar echilibrul de apă din corpul uman este foarte dependent de condițiile externe: temperatura ambiantă și cantitatea de activitate fizică. Activitatea crescută și căldura provoacă sete, organismul însuși vă spune când trebuie să compensați pierderea de lichide.

La temperaturi ridicate ale aerului, corpul nostru se încălzește. Iar supraîncălzirea poate fi foarte periculoasă. Prin urmare, mecanismul de termoreglare se activează imediat, pe baza evaporării lichidului de către piele, datorită căreia corpul se răcește. Aproximativ același lucru se întâmplă în timpul unei boli cu o temperatură ridicată. În toate cazurile, o persoană trebuie să reînnoiască pierderea de lichid, să aibă grijă de restabilirea echilibrului apă-sare în organism prin creșterea aportului de apă.

În condiții confortabile, la o temperatură a aerului de aproximativ 25 ° C, corpul uman eliberează aproximativ 0,5 litri de transpirație. Dar, de îndată ce temperatura începe să crească, secreția de transpirație crește și fiecare grad suplimentar face ca glandele noastre să se despartă de încă o sută de grame de lichid. Ca urmare, de exemplu, la o căldură de 35 de grade, cantitatea de transpirație excretată de piele ajunge la 1,5 litri. Corpul în acest caz, setea amintește de necesitatea de a reumple aprovizionarea cu lichid.

Cum să menții echilibrul apei în organism

Așadar, am aflat deja câtă apă trebuie să consume o persoană în timpul zilei. Cu toate acestea, este important în ce mod intră lichidul în organism. Este necesar să se distribuie uniform aportul de apă în timpul stării de veghe. Datorită acestui lucru, nu veți provoca umflarea, nu faceți organismul să sufere de lipsa apei, ceea ce îi va aduce beneficiul maxim.

Cum se normalizează echilibrul de apă din organism? Mulți oameni beau apă doar când le este sete. Aceasta este o mare greșeală. Setea indică faptul că ești deja deshidratat. Chiar și atunci când este foarte mic, încă are un efect puternic asupra organismului. Amintiți-vă că nu trebuie să beți mult la micul dejun, prânz și cină, precum și imediat după mese. Acest lucru va reduce semnificativ concentrația de suc gastric și va agrava procesul digestiv.

Cum să restabiliți echilibrul apei în organism?

Cel mai bine este să vă întocmiți singur un program de aport de apă, de exemplu:

• Un pahar cu 30 de minute înainte de micul dejun pentru a face stomacul să funcționeze.
• Unul și jumătate - două pahare la câteva ore după micul dejun. Ar putea fi ceai la serviciu.
• Un pahar cu 30 de minute înainte de prânz.
• Unul și jumătate - două pahare la câteva ore după cină.
• Un pahar cu 30 de minute înainte de cină.
• Un pahar după cină.
• Un pahar înainte de a merge la culcare.

În plus, un pahar poate fi băut în timpul mesei. Drept urmare, obținem cantitatea potrivită de apă în douăzeci și patru de ore. Programul de băut propus asigură un flux uniform de apă în organism, ceea ce înseamnă că nu va trebui să vă faceți griji cu privire la umflare sau deshidratare.

Pentru a menține un echilibru normal apă-sare, nu trebuie să uităm de următorii factori:

1. În timpul efortului fizic, o mulțime de săruri părăsesc organismul împreună cu transpirația, așa că este mai bine să bei apă cu sare, sifon, apă minerală sau apă cu zahăr.
2. Creșteți cantitatea de apă consumată dacă temperatura ambientală este ridicată.
3. De asemenea, bea mai multă apă dacă te afli într-o cameră uscată (unde bateriile sunt foarte fierbinți sau aerul condiționat este pornit).
4. Când luați medicamente, consumați alcool, cofeină, fumat, scade și nivelul apei din organism. Asigurați-vă că completați pierderile cu lichid suplimentar.
5. Apa vine nu numai cu cafea, ceai și alte băuturi. Mănâncă legume, fructe și alte alimente care au un conținut ridicat de lichide.
6. De asemenea, organismul absoarbe apa prin piele. Faceți mai multe dușuri, faceți o baie, înotați în piscină.

Cu o aprovizionare uniformă cu apă, metabolismul tău se va îmbunătăți, energie va fi generată constant în perioada de activitate și nu vei obosi atât de mult de la muncă. De asemenea, menținerea echilibrului hidric în organism nu va acumula toxine, ceea ce înseamnă că ficatul și rinichii nu vor fi supraîncărcați. Pielea ta va deveni mai elastică și mai fermă.

Cum să restabiliți echilibrul apă-sare în organism

Pierderea excesivă de lichide sau aportul insuficient pentru o persoană este plină de defecțiuni ale diferitelor sisteme. Cum să restabiliți echilibrul apă-sare în organism? Trebuie înțeles că la un moment dat deficitul de apă nu poate fi completat, prin urmare nu este necesar să bei porții mari. Lichidul din organism ar trebui să curgă uniform.

Starea de deshidratare este însoțită și de deficit de sodiu, așa că trebuie să bei nu doar apă, ci diverse soluții cu electroliți. Ele pot fi cumpărate de la o farmacie și pur și simplu dizolvate în apă. Dar dacă deshidratarea este suficient de gravă, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical. Acest lucru este deosebit de important în ceea ce privește copiii, cu orice semne de deshidratare la un copil mic, este necesar să chemați o ambulanță. Același lucru este valabil și pentru persoanele în vârstă.

În caz de suprasaturare a țesuturilor și organelor cu apă, nu este necesară restabilirea independentă a echilibrului apă-sare în organism. Consultați un medic și aflați cauza eșecului care a cauzat această afecțiune. Adesea este un simptom al unei boli și necesită tratament.

Ce să faci pentru a rămâne hidratat:

• Bea întotdeauna dacă ți-e sete. Asigurați-vă că aduceți cu dvs. o sticlă cu cel puțin un litru de apă.
• Bea mai mult în timpul efortului fizic (un adult poate bea un litru pe oră, un copil este suficient 0,15 litri). Deși trebuie menționat că experții nu au unanimitate în această problemă.

O persoană care, fără responsabilitatea cuvenită, se apropie de utilizarea lichidelor, este amenințată cu deshidratare sau umflare. În niciun caz nu perturbați echilibrul de apă din organism. Urmăriți cu atenție cantitatea de lichid din corpul dumneavoastră.

Tratamentul încălcărilor echilibrului hidric și electrolitic al corpului uman

Restabilirea echilibrului apă-sare din organism este foarte importantă pentru bunăstarea și funcționarea organelor. Mai jos este o schemă generală prin care starea de sănătate a pacienților cu aceste probleme este normalizată în instituțiile medicale.

• Mai întâi trebuie să luați măsuri pentru a preveni dezvoltarea unei stări patologice care amenință viața umană. Pentru a face acest lucru, eliminați imediat:

1. sângerare;
2. hipovolemie (volum de sânge insuficient);
3. deficiență sau exces de potasiu.

• Pentru a normaliza echilibrul apă-sare, se folosesc diverse soluții de electroliți bazici sub formă de dozare.
• Se iau măsuri pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor ca urmare a acestei terapii (în special, cu injecții cu soluții de sodiu, sunt posibile atacuri epileptice și manifestări ale insuficienței cardiace).
• Pe lângă tratamentul medicamentos, este posibilă o dietă.
• Introducerea medicamentelor pe cale intravenoasă este în mod necesar însoțită de controlul nivelului echilibrului apă-sare, al stării acido-bazice, al hemodinamicii. De asemenea, este necesar să se monitorizeze starea rinichilor.

Dacă unei persoane i se prescriu soluții saline intravenoase, se face un calcul preliminar al gradului de perturbare a echilibrului apei și electroliților și, ținând cont de aceste date, se întocmește un plan de măsuri terapeutice. Există formule simple bazate pe indicatorii normativi și actuali ai concentrației de sodiu în sânge. Această tehnică vă permite să determinați încălcările echilibrului de apă în corpul uman, calculul deficienței de lichid este efectuat de un medic.

De unde să comanzi un răcitor pentru apă potabilă

Compania Ecocenter furnizează Rusiei răcitoare, pompe și echipamente aferente pentru îmbutelierea apei din sticle de diferite dimensiuni. Toate echipamentele sunt furnizate sub marca comercială „ECOCENTER”.

Oferim cel mai bun raport dintre preț și calitate a echipamentelor, precum și oferim partenerilor noștri servicii excelente și condiții flexibile de cooperare.

Vă puteți convinge de atractivitatea colaborării comparând prețurile noastre cu costul echipamentelor similare de la alți furnizori.

Toate echipamentele noastre respectă standardele stabilite în Rusia și au certificate de calitate. Livrăm clienților dozatoare, precum și toate piesele de schimb și accesoriile de care au nevoie în cel mai scurt timp posibil.

Medicamentele din acest grup includ cristaloide (soluții poliionice) și diuretice osmotice:

Soluții cristaloide

Cele mai frecvent utilizate soluții sunt:

Soluție fiziologică (izotonă).

clorură de sodiu - soluție 0,9%.

Soluția lui Ringer

clorură de sodiu - 8,0 g

clorură de potasiu - 0,075 g

clorură de calciu - 0,1 g

bicarbonat de sodiu - 0,1 g

Soluția Ringer-Locke

clorură de sodiu - 9,0 g

clorură de potasiu - 0,2 g

clorură de calciu - 0,2 g

bicarbonat de sodiu - 0,2 g

glucoză - 1,0 g

apă bidistilată - până la 1 l

Lactasol

clorură de sodiu - 6,2 g

clorură de potasiu - 0,3 g

clorură de calciu - 0,16 g

clorură de magneziu - 0,1 g

lactat de sodiu - 3,36 g

bicarbonat de sodiu - 0,3 g

apă distilată - până la 1 l

În practica clinică, aceste soluții sunt folosite pentru corectarea echilibrului apă-sare, ele conțin cel mai adecvat set de ioni pentru compoziția sângelui. Iar soluțiile precum Ringer-Locke și lactosolul conțin și componente antiacidotice sub formă de bicarbonat sau lactat de sodiu. Acidoza se corectează prin perfuzie intravenoasă. Soluție de bicarbonat de sodiu 4-5% (sodă).

Soluțiile poliionice au o greutate moleculară mică și pătrund rapid prin peretele capilar în spațiul intercelular, restabilind deficitul de lichid în interstițiu. Ei părăsesc rapid patul vascular. În acest sens, se recomandă utilizarea combinată a soluțiilor cristaloide și coloidale.

Cristloizii, împreună cu înlocuitorii hemodinamici de sânge coloidal, sunt incluși în terapia complexă a șocului traumatic și hemoragic, a bolilor purulent-septice și sunt, de asemenea, utilizați pentru a preveni și corecta încălcările echilibrului apă-sare și echilibrului acido-bazic al sângelui în timpul operatii majore si in perioada postoperatorie. În acest caz, nu numai deficitul de lichid extracelular este completat, acidoza metabolică este compensată și are loc detoxifierea, dar apare un anumit efect hemodinamic, constând în corectarea parțială a hipovolemiei și stabilizarea tensiunii arteriale.

Anestezie prin infiltrație și conducere

Infiltrare: Combină calitățile pozitive ale anesteziei prin infiltrație și conducție.

Din punct de vedere anatomic, metoda se bazează pe caracteristicile structurale ale formațiunilor fasciale. Soluția anestezică, injectată sub presiune în aceste cazuri, se răspândește în ele și pătrunde până la nervi și terminațiile nervoase. Infiltrațiile strânse de novocaină se mișcă (se strecoară) de-a lungul carcasei și se contopesc unele cu altele. A.A. Vishnevsky a numit metoda sa de anestezie metoda infiltratului târâtor.

Anestezia este efectuată de chirurg în timpul operației, folosind alternativ seringa și bisturiul pe măsură ce stratul de țesut este tăiat.

Infiltrarea tisulară trebuie efectuată înainte de deschiderea carcasei, deoarece dacă carcasa este tăiată sau deteriorată accidental, soluția anestezică se va turna în rană și va fi imposibil să se creeze un infiltrat târâtor dens. Prin urmare, în aceste condiții nu se poate obține un efect analgezic suficient. Infiltrarea strânsă a țesuturilor cu o soluție anestezică realizează pregătirea hidraulică a țesuturilor, vasele și nervii sunt ușor de determinat în infiltrat, ceea ce face posibilă evitarea deteriorarii acestora și este ușor să opriți sângerarea. Pentru anestezia de infiltrație se folosește o soluție de 0,25% de novocaină cu adaos de adrenalină (3 picături de soluție de adrenalină 1: 1000 la 100 ml de soluție de novocaină). Pentru anestezia de caz, se consumă o cantitate mare de soluție (până la 800 și chiar 1000 ml), dar din cauza concentrației scăzute a anestezicului și a soluției care se scurge în rană la deschiderea carcasei în timpul operației, intoxicația nu apare. .

Pentru anestezie se folosesc două seringi (2 și 5 mililitri sau 5 și 10 mililitri).

1. Pentru a anestezia pielea, soluția anestezică se injectează intradermic cu un ac subțire, creând un nodul sub formă de „coajă de lămâie” de-a lungul întregii linii a inciziei cutanate. Fiecare injecție se face la marginea nodulului format prin injecția anterioară.

2. Prin pielea infiltrată se injectează novocaină în țesutul subcutanat. Infiltrarea suficientă a țesutului subcutanat se determină prin ridicarea întregii zone de incizie sub formă de rolă.

3. După disecția pielii, a țesutului subcutanat, o soluție anestezică este injectată în țesuturile profunde, infiltrăndu-se în mușchi, iar apoi sub mușchi în direcțiile în sus, în jos și lateral.

La disecția mușchilor, se efectuează o infiltrație suplimentară cu o soluție anestezică a țesuturilor.

Conductor: Există următoarele tipuri de anestezie de conducere: anestezia trunchiurilor nervoase, anestezia plexurilor nervoase, anestezia nodurilor nervoase (paravertebrale), anestezia spinală și epidurală (epidurală). Anestezicul se administrează peri- sau endoneural.

Anestezia de conducere a degetului conform lui Lukashevich - Oberst Se foloseste pentru operatii la deget (cu panaritium, plagi). Se aplică un garou la baza degetului, distal față de care pielea și țesutul subcutanat sunt anesteziate de pe suprafețele laterale ale falangei principale, iar apoi acul este avansat până la os. După aceea, este mai întâi mutat pe o parte a falangei osoase și injectat în imediata apropiere a nervilor degetului care trec de-a lungul suprafeței sale laterale.

Anestezia plexului brahial conform Kulenkampf folosit in operatii la suprafata membrului. Poziția pacientului pe spate, capul este întors în direcția opusă, brațul atârnă liber de masă. În mijlocul claviculei, de-a lungul marginii sale superioare, se determină proiecția arterei subclaviei. Plexul brahial se proiectează spre exterior din artera subclavie. După infiltrarea pielii cu o soluție de novocaină, un ac lung fără seringă este introdus spre exterior de la locul pulsației arterei la 1 cm deasupra claviculei și, alunecând de-a lungul marginii superioare a primei coaste, este avansat în sus în direcția apofizelor spinoase ale vertebrelor 1 și 2 toracice și ajunge la plex. Apariția unui disconfort în mână, o senzație de amorțeală sau o senzație de durere „împușcatoare” indică o întâlnire a acului cu unul dintre trunchiurile nervoase ale plexului. Eliberarea de sânge din ac indică faptul că acesta a intrat în vas. În astfel de cazuri, acul este oarecum tras înapoi și direcția cursului său este schimbată. După ce vă asigurați că sângele nu este eliberat din ac, se injectează 30-35 ml de soluție de lidocaină 1%. Anestezia vine în 10-15 minute și durează 2-6 ore.

Blocaj retromamar folosit pentru tratarea mastita în stadiile seroase și infiltrative. În același timp, în fibra retromamară se introduce o soluție de novocaină 0,25% în volum de 150-200 ml cu un antibiotic (preparat enzimatic).

Anestezie intercostală folosit pentru coaste rupte. Făcând un pas înapoi cu câțiva centimetri de la locul fracturii coastei spre coloana vertebrală, pielea este anesteziată prin injectarea intradermică de soluție de novocaină dintr-o seringă cu un ac. Un ac este injectat perpendicular pe coasta ruptă la locul anesteziei pielii, iar novocaina este injectată lent dacă este deteriorată până când lovește coasta. Tragând acul cu 2-3 mm, țesuturile moi sunt deplasate cu capătul său, acul este avansat până la marginea inferioară a coastei, alunecând de-a lungul suprafeței sale și se injectează 3-5 ml dintr-o soluție 1-2% de novocaină. perineural. Fără a scoate acul, se readuce pe suprafața exterioară a coastei, se avansează prin alunecare până la marginea superioară a aceleiași coaste și se injectează 2-3 ml de soluție de novocaină 1-2%, după care se scoate acul. Dacă mai multe coaste sunt fracturate, procedura se repetă.

Bloc scurt penicilină-novocaină:

Indicații: Folosit pentru procese inflamatorii limitate (furuncul, infiltrat inflamator etc.)

Tehnica: În jurul focarului inflamator, plecând de la marginea sa vizibilă, novocaină cu un antibiotic este injectată în țesutul subcutanat din diferite puncte, creând și o pernă sub focar. De obicei, se administrează 40-60 ml soluție de novocaină 0,25%.