Bemegrid (Agipton, Etimid)
Afilierea la grup
Mecanism de acțiune
Efecte farmacologice
· Analeptic.
· Trezitor.
Reţetă
Rp.: Sol. Bemegridi 0,5% - 10 ml
D.t.d. Nr. 5 în amp.
S. 10 ml intravenos lent 1 dată pe zi.
Indicații
· Intoxicație ușoară cu barbiturice, hipnotice narcotice, medicamente pentru anestezie.
Contraindicații
· Agitație psihomotorie.
Efecte secundare
· Greață.
· Convulsii.
· Răsucire musculară.
Benzoat de cafeină-sodiu
Afilierea la grup
· Analeptic, un stimulator direct al neuronilor centrului respirator.
Mecanism de acțiune
· Crește excitabilitatea centrelor respiratorii și vasomotorii medularei oblongate.
· Prezintă antagonism cu mediatori inhibitori ai sistemului nervos central (GABA).
Efecte farmacologice:
· Cardiotonic.
· Psiho-stimulare.
· Analeptic.
· Trezitor.
Rețete
Rp.: Sol. Coffeini natrio-benzoatis 10% - 1 ml
D.t.d. Nr. 10 în amp.
S. 1 ml subcutanat de 2 ori pe zi.
Rp.: Tab. Coffeini natrio-benzoatis 0.1 No. 10
D.S. 1 comprimat de 2 ori pe zi dimineața.
Indicații
· Boli infecțioase, însoțite de depresie a sistemului nervos central, a sistemului cardiovascular și respirator.
· Otrăvirea cu droguri și alte otrăvuri care deprima sistemul nervos central.
· Migrenă.
· Scăderea performanței mentale și fizice.
· Eliminarea somnolenței.
· Enurezis la copii.
· Hipotensiune.
Contraindicații
· Excitabilitate crescută.
Insomnie.
· Hipertensiune arteriala.
· Ateroscleroza.
· Boli organice ale sistemului cardiovascular.
· Vârsta senilă.
Glaucom
· Convulsii.
Efecte secundare
· Entuziasm.
Insomnie.
Aritmie.
· Creșterea tensiunii arteriale.
Sulfocamphokaine (acid Sulfocamphoric + Procaine)
Afilierea la grup
· Analeptic de tip mixt de acțiune (directă și reflexă).
Mecanism de acțiune
· Crește excitabilitatea centrelor respiratorii și vasomotorii medularei oblongate.
· Stimulează reflexiv chemoreceptorii glomerulilor carotizi.
Efecte farmacologice
· Îmbunătățește fluxul sanguin pulmonar, ventilația și funcția miocardică.
Reţetă
Rp.: Sol. Sulfocamphocaini 10% - 2 ml
D.t.d. Nr. 10 în amp.
S. 2 ml subcutanat de 2 ori pe zi.
Indicații
· Depresia centrelor respiratorii și vasomotorii.
Contraindicații
· Idiosincrasie la procaină (novocaină).
· Sarcina.
· Convulsii.
Efecte secundare
· Scăderea tensiunii arteriale.
· Reactii alergice.
Etimizol
Afilierea la grup
· Analeptic al acțiunii directe.
· Donator de surfactanți de alveole.
Mecanism de acțiune
· Un antagonist al adenozinei, cu acumulare de AMPc, care inhibă eliberarea enzimelor lizozomale - celulele nu sunt distruse și își păstrează funcția.
Efecte farmacologice
· Analeptic.
Sedativ (pe scoarță).
Reţetă
Rp.: Tab. Aethimizoli 0,1 Nr. 10
D.S. 1 comprimat de 3 ori pe zi.
Rp.: Sol. Aethimizoli 1% - 3 ml
D.t.d. Nr. 5 în amp.
S. 3 ml intramuscular.
Indicații
· Ruptura anevrismului cerebral.
· Atelectazia plămânilor.
· Asfixia nou-născuților.
Contraindicații
· Agitație psihomotorie.
DROGURI CARE AFECTEAZĂ CORPURILE EXECUTIVE
Medicamente anti-aterosclerotice
1. Mijloace care reduc absorbția colesterolului și a acizilor biliari din intestin („sechestranți” ai acizilor biliari): - colestiramină (questran, colestipol); - guma de guar (guarem).
Agenții analeptici (din grecescul analeptikos - restaurare, întărire) înseamnă un grup de medicamente care stimulează în primul rând centrele vitale ale medularei oblongate - vasculare și respiratorii. În doze mari, aceste medicamente pot excita zonele motorii ale creierului și pot provoca convulsii.
În doze terapeutice, analepticele sunt utilizate pentru slăbirea tonusului vascular, pentru depresia respiratorie, pentru bolile infecțioase, în perioada postoperatorie etc.
În prezent, grupul de analeptice pentru localizarea acțiunii poate fi împărțit condiționat în trei subgrupuri:
1) Pregătirile direct, activând direct (reînviu
ni) centru respirator:
Bemegrid;
Etimizol.
2) Înseamnă stimularea reflexivă a centrului de respirație:
Cititon;
Lobelin.
3) Mijloace de acțiune mixte, care posedă atât direct cât și
acțiune din reflex:
Cordiamina;
Camfor;
Corazol;
Dioxid de carbon.
Bemegrid (Bemegridum; în amp. 10 ml soluție 0,5%) este un antagonist specific al barbituricelor și are un efect „revitalizant” în intoxicația cauzată de medicamentele din acest grup. Medicamentul reduce toxicitatea barbituricelor, ameliorează depresia respiratorie și circulatorie. Medicamentul stimulează, de asemenea, sistemul nervos central, prin urmare este eficient nu numai pentru otrăvirea barbiturică.
Bemegrid este utilizat în otrăvirea acută cu barbiturice, pentru a restabili respirația la ieșirea din anestezie (eter, fluorotan etc.), pentru a scoate pacientul dintr-o stare hipoxică severă. Medicamentul este administrat intravenos, lent, până când respirația este restabilită, tensiunea arterială,
Efecte secundare: greață, vărsături, convulsii.
Într-o serie de analeptice cu acțiune directă, medicamentul etimizol ocupă un loc special.
Etimizol (Aethimizolum; în tabel. 0, 1; în amp. 3 și 5 ml soluție 1%). Medicamentul activează formarea reticulară a trunchiului cerebral, crește activitatea neuronilor din centrul respirator, îmbunătățește funcția adrenocorticotropă a glandei pituitare. Acesta din urmă duce la eliberarea de porțiuni suplimentare de glucocorticoizi. În același timp, medicamentul diferă de Bemegrid printr-un ușor efect deprimant asupra cortexului cerebral (sedare), îmbunătățește memoria pe termen scurt și promovează munca mentală. Datorită faptului că medicamentul promovează eliberarea hormonilor glucocorticoizi, are un efect antiinflamator secundar.
Indicații de utilizare. Etimizolul este utilizat ca analeptic, stimulent respirator pentru intoxicații cu morfină, analgezice non-narcotice, în perioada de recuperare după anestezie, pentru atelectazie pulmonară. În psihiatrie, efectul său sedativ este utilizat în stările de anxietate. Având în vedere efectul său antiinflamator, este prescris pentru tratamentul pacienților cu poliartrită și astm bronșic, precum și a unui agent antialergic.
Efecte secundare: greață, dispepsie.
Stimulanții cu acțiune reflexă sunt H-colinomimetici. Acestea sunt medicamente cu cititon și lobelină. Ei excită receptorii H-colinergici ai zonei sinusului carotidă, de unde impulsurile aferente intră în medula oblongată, crescând astfel activitatea neuronilor centrului respirator. Aceste fonduri acționează pentru o perioadă scurtă de timp, în câteva minute. Din punct de vedere clinic, există o creștere și aprofundare a respirației, o creștere a tensiunii arteriale. Medicamentele se administrează numai intravenos. Sunt folosite pentru singura indicație - pentru otrăvirea cu monoxid de carbon.
La medicamentele de tip mixt de acțiune, efectul central (excitația directă a centrului respirator) este completat de un efect stimulator asupra chemoreceptorilor glomerulului carotidian (componenta reflexă). Aceasta, așa cum s-a indicat mai sus, este cordiamină și dioxid de carbon. În practica medicală, se folosește carbogenul: un amestec de gaze - dioxid de carbon (5-7%) și oxigen (93-95%). Este prescris sub formă de inhalări, care măresc volumul respirației de 5-8 ori.
Carbogenul este utilizat în caz de supradozaj de anestezice generale, otrăvire cu monoxid de carbon și asfixierea nou-născuților.
Ca stimulent respirator, se utilizează medicamentul cordiamină - un medicament neogalenic (prescris ca unul oficial, dar reprezentând o soluție de 25% dietilamidă a acidului nicotinic). Efectul medicamentului se realizează prin stimularea centrelor respiratorii și vasomotorii.
Alocați pentru insuficiență cardiacă, șoc, asfixie, intoxicație.
Medicamentele analeptice includ nalorfină, bemegrid, cordiamină, corazol, lobelină, proserină, cititon, tensilon, sugamină.
NALORFIN... Acest medicament analeptic este un antagonist al morfinei și al altor analgezice opioide. Sinonime: Lethidron, Nalorphini, Naline. În structura sa chimică, antorfina este apropiată de morfină, diferă prin faptul că atomul de azot în locul grupării metil are o grupare alil.
Slăbește sau elimină astfel de acțiuni ale morfinei, fentanilului, promedolului, izopromedolului, cum ar fi depresia respiratorie, vărsăturile, hipotensiunea, cardiaca. Slăbește reacția hiperglicemiantă după administrarea morfinei. La persoanele care nu au primit morfină, antorfina în doze clinice nu afectează respirația sau circulația sângelui. Destul de des, după administrarea sa, în special după doze mari, se observă mioză, transpirație crescută, somnolență, greață sau halucinații vizuale.
Mecanismul de acțiune al nalorfinei: accelerează îndepărtarea morfinei din organism de 100 de ori, inhibă formarea factorului antidiuretic hipofizar, care este stimulat de morfină.
Este utilizat ca antidot pentru morfină, analgezice opioide, atunci când există o depresie respiratorie ascuțită cu aceste medicamente, precum și alte semne de otrăvire, supradozaj. De asemenea, este indicat pentru asfixia nou-născuților, dacă în timpul nașterii femeia aflată în travaliu a primit un număr mare de analgezice.
În caz de depresie respiratorie, semnele unui supradozaj cu barbiturice, eter, ciclopropan și în morfinismul cronic, antorfina este ineficientă. Utilizarea acestuia poate provoca un atac de abstinență (anxietate, melancolie, vărsături, slăbiciune severă, uneori excitare care apare atunci când dependentul de morfină se abține de la morfină).
Doza unică pentru adulți de 5-10 mg. Dacă nu există niciun efect, repetați aceeași doză după 8-10 minute. Pentru a obține efectul, puteți introduce până la 50 mg de antorfină. Eficacitatea unui medicament este determinată în primul rând de efectul său asupra respirației. La câteva secunde după introducerea nalorfinei, respirația se uniformizează și devine suficient de profundă.
La nou-născuți, nalorfina este injectată în vena ombilicală la 5 mg. Dacă nu există niciun efect, repetați injecțiile cu medicamentul. În scop profilactic, femeilor aflate în travaliu care au primit doze mari de analgezice li se injectează cu 10-20 mg intramuscular cu 10-12 minute înainte de debutul travaliului.
BEMEGRID (MEGIMID). Acest medicament analeptic este un antagonist al barbituricului și un agent patogen respirator. Pulbere albă cu un punct de topire de 124-125 °. Se dizolvă în 200 de volume de apă. Stimulează sistemul nervos central, reduce semnificativ depresia sistemului nervos cauzată de barbiturice (hexenal, sodiu tiopental, luminal). Într-o măsură mai mică, reduce depresia SNC cauzată de eter și alte medicamente.
Slăbește semnificativ adâncimea anesteziei barbiturice și accelerează trezirea. Se arată când este de dorit oprirea anesteziei barbiturice, accelerarea trezirii după aceasta, precum și după anestezia combinată cu utilizarea barbituricelor, a altor substanțe narcotice, în caz de otrăvire cu barbiturice. Apariția crampelor la nivelul membrelor (de distins de mișcările asociate trezirii) este un semnal pentru a opri introducerea bemegridului.
Eficacitatea medicamentului depinde de profunzimea anesteziei, de gradul de otrăvire cu barbiturice. În funcție de starea inițială a pacientului, în care a fost administrat medicamentul, provoacă apariția sau intensificarea reflexelor oculare, aprofundarea respirației, mișcarea capului și a membrelor, restabilirea conștiinței. Bemegrid nu provoacă efecte secundare grave. Modificările pulsului și ale respirației, observate uneori după introducerea acestuia, sunt asociate cu trezirea inițială a pacienților.
CORAZOL... Analeptic respirator, stimulent al sistemului nervos cardiovascular, central. Sinonime: Apgiazol, Cardiazol, Centrazol, Pentamethazolum. Pulbere albă cristalină. Temperatura de topire 60 °. Pentru uz clinic, acest medicament analeptic este disponibil în tablete, pulbere, fiole. Cel mai adesea, se utilizează o soluție de corazol și se administrează intramuscular, intravenos.
În ceea ce privește acțiunea farmacologică, corazolul este aproape de camfor și cofeină. Cu toate acestea, datorită solubilității și absorbabilității sale bune, efectul său apare mai repede, mai puțin durabil.
Se utilizează atunci când există o scădere a activității cardiace, o slăbire a respirației asociată cu depresia centrului respirator în timpul trezirii prelungite după anestezie, în caz de otrăvire cu medicamente sau analgezice.
Cu trezirea prelungită și supradozajul cu medicamente, corazolul se injectează intravenos, 200-300 mg, încet, 1 ml pe minut, poate fi picurat cu o soluție de glucoză sau cu sânge. Pentru acțiune prelungită, puteți introduce aceeași doză de medicament analeptic intramuscular. Pentru a stimula activitatea cardiacă, corazolul este injectat intravenos cu 1-2 ml dintr-o soluție de 10%.
CORDIAMINA... Analeptic respirator, stimulent al sistemului nervos central, al sistemului cardiovascular. Sinonime: Anacardon, Cardiamidum, Coramin, Cowitol. Greutate specifică 1,023; se amestecă bine cu apă, alcool. Pentru uz clinic, este produs în fiole de 1-2 ml. În acțiunea sa farmacologică, este foarte aproape de corazol. Indicații de utilizare, dozele sale sunt aceleași cu corazolul.
LOBELIN... Medicamentul este stimulent respirator analeptic. În medicina clinică, se utilizează o soluție de 1% clorhidrat de lobelină în fiole de 1 ml. Deși medicamentul este un analeptic respirator, nu accelerează trezirea și nici nu stimulează sistemul cardiovascular. Acțiunea este de scurtă durată. Este utilizat pentru depresie, încetarea reflexă a respirației. Administrarea intravenoasă de 10 mg este cea mai eficientă. Trebuie să vă injectați încet, 1 ml pe minut, deoarece cu o introducere rapidă, sunt posibile modificări cardiovasculare.
Proserină... Medicament analeptic care inhibă enzima colinesterază. Acest analeptic este utilizat ca antagonist relaxant muscular. Sinonime: Eustigmin, Myostegmin, Neostegmini, Prostigmin. Disponibil în tablete, pulbere, picături pentru ochi, fiole de 1 ml pentru administrare intravenoasă, intramusculară sau subcutanată.
Slăbește și uneori întrerupe complet efectul relaxantelor musculare care nu depolarizează sau ale relaxantelor depolarizante.
Efectul antagonist al acestui medicament analeptic asupra relaxantelor musculare se bazează în principal pe faptul că proserina inhibă producția de colinesterază. Drept urmare, acetilcolina se acumulează rapid, ceea ce deplasează relaxantele musculare de la receptorii plăcii de capăt și face posibilă tranziția excitației de la capătul nervos la mușchi și, în consecință, contracția musculară. Mai puțin pronunțat este așa-numitul efect direct și direct al proserinei asupra fibrelor musculare, care îmbunătățește răspunsul muscular la stimulare.
Utilizarea proserinei ca antidot pentru relaxantele musculare este indicată atunci când se observă slăbiciune musculară după sfârșitul acțiunii relaxantelor musculare nedepolarizante, o slăbire a amplitudinii respiratorii după relaxantele musculare nedepolarizante, o modificare a acțiunii depolarizării relaxante (cauzează blocarea nedepolarizantă, slăbirea tonusului muscular sau respirația).
Proserina nu trebuie utilizată pentru a opri efectul relaxantelor atunci când respirația este complet absentă, deoarece concentrația relaxantelor este mare și vor fi necesare doze excesiv de mari de proserină, care pot provoca blocaje neuromusculare. În plus, în prezența unei concentrații ridicate de relaxante în sânge, după ce se termină efectul proserinei, poate apărea din nou relaxarea completă a mușchilor (recurarizare).
Mod de aplicare: mai întâi, se administrează intravenos 0,5 mg de atropină. Dacă după introducerea atropinei pulsul a devenit mai frecvent sau a rămas neschimbat, atunci la 2 minute după atropină, se injectează intravenos 2 mg de proserină. Când efectul după prima doză este insuficient, o doză similară este re-administrată după 3 minute. În total, puteți introduce 5 mg de proserină în 20 de minute. De obicei, la 2 minute după administrarea medicamentului analeptic, se remarcă refacerea activității musculare, apare forța de mișcare a membrelor sau crește brusc, amplitudinea respiratorie crește. Proserina sporește efectul relaxantelor depolarizante, cum ar fi ditilina. Cu toate acestea, atunci când ditilina provoacă relaxare excesiv prelungită și nu există un motiv aparent pentru aceasta (hiperventilație, epuizare severă și deshidratare a pacientului), putem presupune prezența unui „bloc dublu” și putem folosi proserina pentru a o slăbi. În practică, dacă la 30 de minute după ultima injecție de ditilină (dacă a fost injectată de mai multe ori) există încă relaxare a mușchilor, respirația spontană este slăbită și activitatea musculară este restabilită treptat, așa cum este cazul utilizării non-depolarizantului relaxante, putem presupune că ditilina acționează ca relaxante nedepolarizante.
Introducerea unor doze relativ mari de proserină, care sunt folosite pentru a opri acțiunea relaxantelor musculare, poate provoca salivație crescută, poate provoca laringospasm sau bronhospasm, bradicardie până la stop cardiac. Prin urmare, proserina nu trebuie utilizată la pacienții cu astm, boli. Pentru prevenirea bradicardiei, este necesar să se introducă atropină înainte de a utiliza proserină și să vă asigurați că medicamentul nu a provocat așa-numitul efect vagoton (încetinirea pulsului). În plus, cea mai fiabilă măsură preventivă pentru prevenirea bradicardiei și aritmiei este menținerea ventilației pulmonare necesare (dacă este necesar, respirație artificială) pe tot parcursul perioadei în care proserina este în vigoare.
După administrarea de proserină timp de 45-60 de minute, pacientul trebuie monitorizat, deoarece după sfârșitul efectului proserinei, cu o concentrație suficientă de relaxante în sânge, poate apărea recurarizarea.
TENSILON (edrofoniu). Este un medicament analeptic, un antagonist al relaxantelor care nu depolarizează. Spre deosebire de proserină, are în principal un efect direct direct asupra mușchiului, crescând amplitudinea potențialului plăcii de capăt și contribuind la contracția musculară.
O caracteristică importantă a tensilonului este durata scurtă de acțiune. Deci, în 5-8 minute după introducerea Tenzilon, efectul său se termină complet. O durată de acțiune atât de scurtă face posibilă utilizarea acesteia pentru a afla dacă există un „bloc dublu” după utilizarea ditilinei: dacă, pe fondul acțiunii ditilinei, administrarea tensilonei sporește relaxarea, prin urmare, există este un efect depolarizant, care este obișnuit pentru un relaxant, iar proserina și tensilonul nu trebuie utilizate. Administrarea diagnostic a tensilonului nu va fi periculoasă, deoarece acțiunea sa se va termina rapid. Dacă tensilonul a redus relaxarea cauzată de ditilină, atunci puteți intra în siguranță în proserină, deoarece este clar că există o blocare care nu depolarizează.
Tensilona se administrează intravenos, o doză unică de 5-10 mg. 0,5 mg de atropină sunt, de asemenea, administrate intravenos în prealabil.
CITITON... Medicamentul respirator analeptic este o soluție de alcaloid citizină. Lichid transparent. Se utilizează o soluție de 0,15% în fiole de 1 ml.
Indicația pentru utilizarea cititonului este depresia respiratorie reflexă, slăbirea activității respiratorii, cardiovasculare în caz de supradozaj cu medicamente. În aceste cazuri, 1 ml se administrează de obicei intravenos.
Cytiton crește ușor tensiunea arterială, prin urmare, introducerea acestui medicament analeptic este indicată atunci când scade activitatea cardiovasculară, este contraindicată în hipertensiune arterială, ateroscleroză.
Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg7686 0
Analeptic medicamentele (revitalizante, trezite) sunt folosite pentru restabilirea funcției centrelor vitale ale creierului după anestezie generală, precum și în caz de otrăvire cu diferite substanțe care deprima sistemul nervos central (barbiturice, analgezice, alcool, solvenți tehnici etc.) .)
În practica ambulatorie, aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata starea de ceață sau colaptoid în timpul unei întâlniri dentare. Analepticele stimulează centrele respiratorii și vasomotorii, cresc debitul cardiac și cresc tensiunea arterială. Aceste efecte se realizează atât datorită acțiunii directe (bemegrid, cofeină), cât și acțiunii combinate (directe și reflexe) (cordiamină, camfor) asupra centrelor creierului lung. Trebuie luate în considerare efectele aritmogene, hipertensive și convulsive potențial periculoase la supradozajul medicamentelor din acest grup.
Bemegrid este un antagonist relativ selectiv al barbituricelor (tiopental, hexenal, metohexital etc.). Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că este eficient numai cu intoxicație moderată.
Naloxona servește ca antagonist selectiv al analgezicelor narcotice. Flumazenil este utilizat pentru tratamentul unui supradozaj cu medicamente benzodiazepinice (pct. 5.1.2).
Bemegrid (Bemegridum). Sinonime: Ahypnon, Etimid, Glutami sol.
efect farmacologic: este un antagonist farmacologic al barbituricelor (hipnotice și anestezice generale). Elimină efectul deprimant al anestezicelor generale (inclusiv inhalarea - eter, fluorotan etc.) asupra centrelor respiratorii și vasomotorii.
Indicații: utilizat în caz de otrăvire cu barbiturice și anestezice generale, pentru a opri anestezia și a accelera trezirea, în condiții hipoxice.
Mod de aplicare: în otrăvirea acută cu barbiturice, 5-10 ml soluție 0,5% se injectează lent la adulți intravenos.
Dacă nu există niciun efect, injecțiile se repetă 2-3 minute mai târziu până când respirația și reflexele sunt restabilite. Pentru copii, doza este redusă de câte ori greutatea corporală a copilului este mai mică decât greutatea medie a unui adult. Apariția zvâcnirilor convulsive ale extremităților este un semnal pentru oprirea administrării medicamentului.
Efect secundar: în doze mari, sunt posibile convulsii, greață, vărsături.
Interacțiunea cu alte medicamente: este posibilă administrarea simultană de cofeină, mezatonă și alte mijloace de terapie simptomatică a otrăvirii.
Formular de eliberare: Soluție 0,5% în fiole de 10 ml.
Conditii de depozitare: la temperaturi scăzute, din soluție pot precipita cristale bemegrid, care se dizolvă atunci când sunt încălzite la 50 ° C. Lista B.
Camfor (Camphora). Sinonim: Camfor.
efect farmacologic: are un efect stimulator asupra centrilor respiratori și vasomotori, acționează direct asupra mușchiului inimii, crescându-i sensibilitatea la catecolamine. Crește tensiunea arterială prin creșterea debitului cardiac și a vasoconstricției periferice, îmbunătățește microcirculația. Excretat prin căile respiratorii după administrarea subcutanată, îmbunătățește separarea sputei. Când este aplicat local, are un efect iritant și antiseptic.
Indicații: utilizat în caz de depresie respiratorie în pneumonie și boli infecțioase, otrăvire cu hipnotice și narcotice. Utilizat local pentru frecare cu nevralgie, reumatism, artrită.
Mod de aplicare: Pentru a stimula respirația, adulții sunt injectați subcutanat cu 1-5 ml soluție injectabilă. Evitați pătrunderea în vase din cauza riscului de embolie. Soluția este încălzită la temperatura corpului. Local, pentru frecare, uleiul de camfor este utilizat pentru uz extern (soluție 10% în ulei de floarea-soarelui); alcool de camfor; o soluție de camfor și acid salicilic; "Camfocin" este un liniment care conține camfor, acid salicilic, ulei de ricin, ulei de terebentină, salicilat de metil, tinctură de capsicum. Pentru a calma durerea de dinți, se folosesc picături de Denta, care includ camfor (vezi Hidrat de clor).
Efect secundar: cu administrare subcutanată, este posibilă formarea unui infiltrat, pentru a accelera resorbția a cărei încălzire este necesară.
Contraindicații: nu este prescris pentru epilepsie, tendință la reacții convulsive, intoleranță individuală.
Interacțiunea cu alte medicamente: îmbunătățește efectul aminelor simpatomimetice asupra sistemului cardiovascular.
Formular de eliberare: Soluție de ulei 20% în fiole de 1 și 2 ml. Pentru formele topice vezi mai sus.
Conditii de depozitare
Cordiamina (Cordiaminum). Sinonime: Nicethamidum, Niketha mide, Coramin.
efect farmacologic: este un analeptic, este o soluție 25% de dietilamidă a acidului nicotinic. Stimulează centrele respiratorii și vasomotorii. Nu are un efect direct asupra activității inimii și vaselor de sânge. În doze toxice, provoacă convulsii clonice.
Indicații: utilizat pentru tulburări circulatorii cronice, colaps acut și asfixie, condiții de șoc.
Mod de aplicare: Adulții sunt injectați subcutanat, intravenos lent și intramuscular, 1-2 ml de medicament de 1-3 ori pe zi. În interior numiți 15-40 de picături de 23 de ori pe zi. Doze mai mari pentru adulți: doză parenterală unică - 2 ml, doză zilnică - 6 ml; enteral singur - 60 picături, zilnic - 180 picături.
Efect secundar: în caz de supradozaj, apar convulsii. Injecțiile subcutanate și intramusculare de cordiamină sunt dureroase. În acest sens, 1 ml de soluție de novocaină 0,5-1% poate fi injectat în locul injectării.
Contraindicații: nu este prescris pentru epilepsie, tendință la reacții convulsive.
Formular de eliberare: fiole de 1 și 2 ml pentru injectare; flacoane de 15 ml pentru administrare orală.
Conditii de depozitare: într-un loc întunecat. Lista B.
Benzoat de cafeină-sodiu (Coffeinum-natrii benzoas).
efect farmacologic: medicamentul este un stimulent al sistemului nervos central.
Indicații: utilizat pentru depresia sistemului nervos central, otrăvirea medicamentelor, insuficiența sistemului cardiovascular la o întâlnire dentară ca mijloc de terapie de urgență.
Mod de aplicare: numiți o singură doză orală de 0,05-0,2 g sau subcutanat 1-2 ml soluție 10% sau 20%.
Efect secundar: posibilă excitabilitate crescută, hicardie, insomnie, amețeli. Cu utilizarea prelungită, dependența mentală este probabilă.
Contraindicații: nu este utilizat pentru ateroscleroză, glaucom, hipertensiune arterială, excitabilitate neuropsihică crescută.
Interacțiunea cu alte medicamente: merge bine cu analgezice, atropină, bromuri, glicozide cardiace, bronhodilatatoare, alcaloizi de ergot. Incompatibil cu inhibitorii MAO, este un antagonist al substanțelor care deprima sistemul nervos central.
Formular de eliberare: pulbere, tablete de 0,075 g (pentru copii) și 0,1 g; fiole de 1 și 2 ml de soluție de 10 și 20%.
Conditii de depozitare: într-un loc întunecat. Lista B.
Sulfocamfocaină (Sulfocamphocainum).
efect farmacologic: este un analeptic, un compus complex de acid sulfocamphoric și novocaină. Acțiunea este aproape de camfor. Diferă de camfor prin solubilitatea în apă, nu provoacă formarea de infiltrate atunci când este administrat subcutanat. Se absoarbe rapid de la locul injectării cu administrare subcutanată și intramusculară.
Indicații: colaps, prevenirea insuficienței cardiace și pulmonare, depresie respiratorie în infecții severe și intoxicații.
Mod de aplicare: injectat pentru adulți, 2 ml subcutanat, intramuscular sau intravenos (jet sau picurare) de 2-3 ori pe zi, nu mai mult de 12 ml / zi.
Contraindicații: nu se utilizează la persoanele cu antecedente de reacții alergice la novocaină.
Interacțiunea cu alte medicamente: slăbește efectul antimicrobian al sulfonamidelor.
Formular de eliberare: fiole de 2 ml soluție 10%.
Conditii de depozitare: într-un loc întunecat.
Ghidul medicamentului medicului dentist
Editat de către omul de știință onorat al Federației Ruse, academicianul Academiei Ruse de Științe Medicale, profesor Y.D. Ignatov
Analeptice respiratorii Sunt substanțe care stimulează direct sau reflex centrele respiratorii și vasomotorii.
Clasificarea analepticelor respiratorii.
I. Pregătirile acțiunii directe. Analeptice directe care stimulează direct centrele respiratorii și / sau vasomotorii
- bemegrid
- etimizol
- cofeină
II. Medicamente cu acțiune reflexă (H - colinomimetice). Analeptice ale acțiunii reflexe, care pot avea un efect stimulator asupra ganglionilor sistemului nervos autonom și glomerulilor carotizi
- lobeline
- cititon
III. Preparate cu acțiune mixtă.
- cordiamină
- camfor
- sulfocamphocaină
Mecanismul de acțiune al analepticilor.
1.
H-colinomimetice.
Acestea activează celulele cromafine ale glomerulilor carotizi și stimulează reflex centrul respirator de-a lungul nervilor lui Hering, ca urmare a căruia crește frecvența și profunzimea mișcărilor respiratorii.
2.
Medicamente cu acțiune directă.
Medicamentele cresc în mod direct excitabilitatea celulelor centrului respirator.
Etimizolul inhibă fosfodiesteraza, ceea ce duce la o creștere a
c-AMP, iar acest lucru duce la rândul său la o creștere a metabolismului neuronilor din centrul respirator, la stimularea procesului de glicogenoliză și la o creștere a eliberării ionilor de calciu din reticulul endoplasmatic.
Farmacodinamica.
- Stimulează respirația. Se manifestă în condiții de inhibare a funcțiilor centrului respirator și o scădere a activității sale către stimularea fiziologică (CO 2). Restaurarea funcțiilor respirației externe este de obicei instabilă. Reintroducerea poate provoca reacții convulsive.
- Stimulează centrul vasomotor. Tonul vaselor rezistive și capacitive crește, ceea ce duce la o creștere a revenirii sângelui venos și la o creștere a tensiunii arteriale. Această acțiune este mai pronunțată în camfor și cordiamină.
- Acțiune antidrog. Acțiunea se manifestă printr-o slăbire temporară a adâncimii depresiei sistemului nervos central, clarificarea conștiinței și coordonarea îmbunătățită a mișcării. Medicamentele sunt indicate dacă depresia nu atinge nivelul de anestezie. Efectul cel mai pronunțat este în bemegrid și corazol.
Indicații de utilizare.
- Exacerbarea bolilor cronice pulmonare, trecerea cu simptome de hipercapnie, somnolență, pierderea tusei.
- Stop respirator la sugari prematuri (folosind etimizol)
- Hipoventilația plămânilor în caz de otrăvire cu medicamente care deprimă sistemul nervos central, monoxid de carbon, cu înec, în perioada postoperatorie.
- Starea colaptoidă.
- Tulburare de circulație cerebrală (cu leșin).
- Slăbirea activității cardiace la vârstnici.
§ Analepticele acțiunii directe stimulează centrele respiratorii și / sau vasomotorii prin scăderea pragului de excitabilitate a acestor centre, ceea ce duce la o creștere a sensibilității lor la stimulii umorali și nervoși.
Analepticele reflexe stimulează ganglionii sistemului nervos autonom și glomerulii carotizi. Din receptorii zonei sincarotide, impulsurile de-a lungul căilor aferente pătrund în medulla oblongată și stimulează centrele respiratorii și vasomotorii.
Niketamida cu acțiune mixtă analeptică are un efect activ activ direct asupra centrului vasomotor (în special cu o scădere a tonusului său) și, de asemenea, indirect (datorită stimulării chemoreceptorilor sinusului carotidian) este capabil să excite centrul respirator.
Pe fondul utilizării analepticelor, respirația este stimulată și activitatea cardiovasculară este îmbunătățită.
§ Farmacocinetica
Nicetamida este bine absorbită în tractul gastro-intestinal și din locurile de administrare parenterală. Sufera biotransformare la nivelul ficatului. Este excretat de rinichi.
Sulfocamofcaina este absorbită rapid prin administrarea s / c și i / m.
§ Locul în terapie
§ Insuficiență cardiacă acută și cronică (în terapia combinată).
§ Insuficiență respiratorie acută și cronică (în terapia combinată).
§ Șoc cardiogen și anafilactic.
§ Depresia respiratorie în pneumonie și alte boli infecțioase.
§ Asfixia (inclusiv nou-născuții).
§ Otravire cu hipnotice (barbiturice) si stupefiante.
§ Îndepărtarea din anestezie (cauzată de utilizarea barbituricelor și a altor medicamente).
§ Preparatele de camfor pentru uz local sunt prescrise pentru mialgii, reumatism, artrită, escare.
§ Contraindicații
§ Hipersensibilitate.
§ Tendința către reacții convulsive.
§ Epilepsie.
§ Efecte secundare
§ Greață.
§ Zvâcniri musculare.
§ În caz de supradozaj, este posibil:
§ Convulsii.
§ Precauții
Analepticele sunt utilizate sub supraveghere medicală.
Când bemegrid este administrat copiilor, doza de medicament trebuie redusă de câte ori greutatea copilului este mai mică decât greutatea corporală medie a unui adult.
Injecțiile S / c și i / m de niketamidă sunt dureroase. Pentru a reduce durerea la locul injectării, se poate administra novocaină.
Trebuie avut grijă la administrarea sulfocamphocainei la pacienții cu tensiune arterială scăzută datorită posibilității dezvoltării efectelor hipotensive ale acestui medicament.
§ Interacțiuni
Nicetamida sporește efectele psihostimulantelor și antidepresivelor. Slăbește acțiunea analgezicelor narcotice, hipnotice, neuroleptice, tranchilizante și anticonvulsivante.
Injecțiile cu Bemegrida pot fi combinate cu introducerea mezatonului, cofeinei.
Analeptice: Cititon, Lobelia, Camfor, Strychnine, Sekurenin
Analeptice (din greacă. analepsis - recuperare, revitalizare) se numesc substanțe medicamentoase care excită în primul rând centrele medularei oblongate - vasomotorii și respiratorii. În doze mari (toxice), ele stimulează și zonele motorii ale creierului și provoacă convulsii. Reprezentanții principali ai acestui grup sunt cordiamina, camforul, bemegridul, dioxidul de carbon. Psihostimulanții și stricnina au proprietăți analeptice moderate. Analepticele respiratorii includ, de asemenea, cititon, lobelia, etimizol.
Există un antagonism reciproc între analeptice și medicamente care deprimă sistemul nervos central (medicamente pentru anestezie, somnifere, narcotice, analgezice). Diferențele dintre analepticele indicate constau în activitatea lor, mecanismul de acțiune, durata acestuia și prezența proprietăților farmacologice individuale.
Corazolul, bemegridul, camforul, stricnina, cordiamina și cofeina au un efect stimulator direct asupra centrelor respiratorii și vasculare. Prin urmare, ele sunt adesea numite analeptice directe. Dintre acestea, cele mai active sunt corazolul și bemegridul. În caz de otrăvire cu narcotice și hipnotice (în special barbiturice), bemegridul este cel mai activ analeptic.
Dioxid de carbon are un efect direct și reflex (prin receptorii zonei sinusului carotidă) asupra centrelor medularei oblongate. Construit constant în organism în timpul metabolismului, este un stimulator fiziologic al centrului respirator. În practica medicală, dioxidul de carbon este utilizat pentru inhalare într-un amestec cu oxigen sau aer. Un amestec de dioxid de carbon (5-7%) și oxigen (95-93%) se numește carbogen.
Analeptice respiratorii cititon și lobelia stimulează centrul respirator reflex (prin receptorii zonei sinusului carotidă), acționează pentru o perioadă scurtă de timp și sunt eficiente numai atunci când sunt administrate intravenos și mențin excitabilitatea reflexă a centrului respirator. Cu o opresiune ascuțită a acesteia din urmă, de exemplu, în caz de otrăvire cu hipnotice sau alte substanțe, citatonul și lobelia nu au efect. Cu toate acestea, prin stimularea ganglionilor nervilor autonomi și a medularei suprarenale, acestea contribuie la creșterea tensiunii arteriale.
Etimizol are un efect stimulator direct asupra centrului respirator și, într-o măsură mai mică, asupra centrului vasomotor. Stimularea respirației este prelungită și este deosebit de pronunțată în cazul depresiei respiratorii prin morfină. În plus față de proprietățile analeptice, etimizolul are un efect tranchilizant moderat și îmbunătățește oarecum efectul narcoticelor și hipnoticelor. Prin urmare, poate fi utilizat în timpul și după anestezia chirurgicală. În legătură cu stimularea funcției adrenocorticotrope a hipofizei, etimizolul este, de asemenea, utilizat ca agent antiinflamator și antialergic.
Camfor alături de efectul analeptic central, are un efect stimulator direct asupra inimii și crește sensibilitatea miocardului la influența nervilor simpatici și a adrenalinei. Acțiunea locală a camforului se caracterizează prin efecte iritante și antimicrobiene. Alcoolul de camfor este utilizat pe scară largă pentru a freca pielea ca o distragere a atenției pentru artrită, miozită și alte afecțiuni inflamatorii.
În practica medicală, o soluție uleioasă de camfor este utilizată pentru injecția subcutanată ca agent analeptic și cardiotonic și, de asemenea, extern ca o distragere a atenției. Camforul este relativ netoxic pentru organism și numai dacă doza este depășită semnificativ (până la 10 g), pot apărea convulsii. Mai toxic este corazolul, care provoacă convulsii clonice caracteristice. În caz de otrăvire cu corazol, se prescriu medicamente care au un efect anticonvulsivant (hipnotice, narcotice etc.).
Medicamentele care stimulează sistemul nervos central pot include, de asemenea, substanțe care tonifică în principal celulele măduvei spinării (stricnină, securenină), diferite preparate pe bază de plante și unele organopreparate.
Stricnină este un alcaloid găsit la unele plante din genul Strychnos care cresc la tropice. În practica medicală, se folosește azotat de stricnină, precum și tinctură și extract de chilibuha. Strychnina acționează în primul rând asupra măduvei spinării. În doze terapeutice, îmbunătățește conducerea impulsurilor în măduva spinării, tonifică mușchii scheletici. În plus, stimulează centrele medularei oblongate (respiratorii, vasculare) și îmbunătățește funcția organelor de simț (auz, vedere, miros).
Conform conceptelor moderne, stricnina blochează acțiunea neurotransmițătorilor de aminoacizi, în principal glicină, care joacă rolul factorilor inhibitori în transmiterea excitației în terminațiile nervoase postsinaptice din măduva spinării.
În practica clinică, stricnina este utilizată ca tonic general pentru hipotensiune, paralizie și alte tulburări ale măduvei spinării și ale organelor de simț. Trebuie remarcat faptul că în prezent utilizarea clinică a stricninei este limitată datorită toxicității sale ridicate. Mai puțin toxic (și mai puțin activ) este alcaloidul securenin (este izolat de subarbustul securinega care crește în țara noastră).
În caz de otrăvire cu stricnină sau sekurenină, apar atacuri severe de convulsii tetanice. În timpul unui atac, corpul se îndoaie într-un arc (opisthotonus) și respirația se oprește. Moartea provine din asfixiere. Când acordați asistență, este necesar în primul rând ameliorarea convulsiilor cu medicamente sau relaxante musculare (cu respirație artificială). După eliminarea convulsiilor, stomacul este spălat (dacă otravă a fost ingerată) cu o soluție de permanganat de potasiu (1: 1000), apoi cărbune activ și sare laxativă sunt injectate în stomac.
Informații similare.
