Sindromul paranoic depresiv și termenii tratamentului. Simptomele psihozei paranoide. Clasificare, complicații și tratament. Vedeți ce este „Sindromul paranoic” în alte dicționare

Sindroamele delirante sunt tulburări psihice caracterizate prin apariția inferențelor care nu corespund realității - idei delirante, în greșeala de care pacienții nu pot fi convinși.

Aceste tulburări tind să progreseze pe măsură ce boala progresează. Delirul este unul dintre cele mai caracteristice și comune semne ale bolilor mintale. Conținutul ideilor delirante poate fi foarte diferit: iluzii de persecuție, iluzii de otrăvire, iluzii de influență fizică, iluzii de rău, iluzii de acuzații, iluzii de gelozie, iluzii de ipohondrie, iluzii de autosuflare, iluzii de măreție. Foarte des, tipurile de delir, cu conținut diferit, sunt combinate.

Delirul nu este niciodată singurul simptom al bolii mintale; de regulă, este combinat cu depresie sau o stare maniacală, adesea cu halucinații și pseudo-halucinații (vezi Sindroame afective, sindroame halucinante), confuzie (stări delirante, crepusculare). În acest sens, se disting de obicei sindroame delirante, care diferă nu numai în forme speciale de iluzie, ci și într-o combinație caracteristică a diferitelor simptome ale tulburărilor mintale.

Sindromul paranoic se caracterizează prin iluzii sistematizate de conținut diferit (invenții, persecuție, gelozie, amoros, litigios, hipocondriac). Sindromul se caracterizează printr-o dezvoltare lentă cu o extindere treptată a cercului de persoane și evenimente implicate în delir, un sistem complex de dovezi.

Dacă nu atingeți „punctul dureros” al gândirii, nu se constată încălcări semnificative în comportamentul pacienților. În ceea ce privește subiectul unei idei delirante, pacienții sunt complet acritici, nu se împrumută la convingere, înscriindu-se cu ușurință în tabăra „dușmanilor, persecutorilor” celor care încearcă să-i descurajeze. Gândirea și vorbirea pacienților sunt foarte detaliate, poveștile lor despre „persecuție” pot dura ore întregi și este dificil să-i distragi atenția. Starea de spirit este adesea oarecum ridicată, pacienții sunt optimisti - încrezători în neprihănirea lor, victoria „cauzei juste”, totuși, sub influența unui mediu extern nefavorabil, din punctul lor de vedere, exterior, pot deveni furioși, tensionați , și să efectueze acțiuni periculoase din punct de vedere social. Cu sindromul delirant paranoic, nu există halucinații și pseudo-halucinații. Este necesar să se distingă sindromul delirant paranoic de o „idee supraevaluată”, atunci când o problemă din viața reală capătă o semnificație excesiv de mare (supraevaluată) în mintea unei persoane sănătoase din punct de vedere mental. Sindromul delirant paranoic apare cel mai adesea în schizofrenie (vezi), mai rar în alte boli mintale (leziuni organice ale creierului, alcoolism cronic etc.).

Sindromul paranoic se caracterizează prin iluzii sistematice de persecuție, influență fizică cu halucinații și pseudo-halucinații și fenomene de automatism mental. De obicei, pacienții cred că sunt persecutați de o organizație, ai cărei membri își urmează acțiunile, gândurile, faptele, pentru că vor să-i dezonoreze în ochii oamenilor sau să-i distrugă. „Persecutorii” funcționează cu dispozitive speciale care emit unde electromagnetice sau energie atomică, hipnoză, controlând gândurile, acțiunile, dispozițiile și activitatea organelor interne (fenomenul automatismului mental). Pacienții spun că gândurile le sunt îndepărtate, pun în gândurile altora, „fac” amintiri, vise (automatism ideatorial), că provoacă în mod deliberat senzații dureroase neplăcute, dureri, cresc sau încetinesc ritmul cardiac, urinare (automatism senestopatic ), îi face să comită diverse mișcări, să vorbească limba lor (automatism motor). În cazul sindromului paranoic delirant, comportamentul și gândirea pacienților sunt afectate. Încetează să mai lucreze, scriu numeroase declarații prin care cer să fie protejați de persecuție, adesea ei înșiși iau măsuri pentru a se proteja de raze, hipnoză (modalități speciale de a izola o cameră, îmbrăcăminte). Luptând împotriva „persecutorilor”, aceștia pot comite acțiuni periculoase din punct de vedere social. Sindromul delirant paranoic apare de obicei în schizofrenie, mai rar în bolile organice ale sistemului nervos central (encefalită, sifilis cerebral etc.).

Sindromul parafrenic se caracterizează prin iluzii de persecuție, impact, fenomene de automatism mental, combinate cu iluzii fantastice de măreție. Pacienții spun că sunt oameni grozavi, zei, lideri, evoluția istoriei lumii și soarta țării în care trăiesc depinde de ei. Ei vorbesc despre întâlniri cu mulți oameni minunați (confabulații delirante), despre evenimente incredibile la care au fost participanți; cu toate acestea, există și idei de persecuție. Critica, conștiința bolii la astfel de pacienți este complet absentă. Sindromul delirant parafrenic este observat cel mai adesea în schizofrenie, mai rar în psihoza vârstei târzii (vasculară, atrofică).

Paranoic acut. Cu acest tip de sindrom delirant, predomină delirul acut, concret, figurat, senzual al persecuției cu efectul fricii, anxietății, confuziei. Nu există o sistematizare a ideilor delirante, există iluzii afective (vezi), halucinații separate. Dezvoltarea sindromului este precedată de o perioadă de anxietate inexplicabilă, așteptarea anxioasă a unui fel de probleme cu un sentiment de pericol vag (dispoziție delirantă). Mai târziu, pacientul începe să creadă că vor să-l jefuiască, să-l omoare, să-i distrugă rudele. Ideile delirante sunt schimbătoare, în funcție de mediul extern. Fiecare gest, faptă a altora evocă o idee delirantă („există o conspirație, dă semne, se pregătește pentru un atac”). Acțiunile pacienților sunt determinate de frică, anxietate. Pot să fugă brusc din incintă, să părăsească trenul, autobuzul, să caute protecție de la poliție, dar după o scurtă perioadă de calm, începe din nou o evaluare delirantă a situației din poliție, iar angajații săi sunt confundați cu „membrii bandelor” ”. Somnul este de obicei deranjat brusc, nu există pofta de mâncare. Caracterizat printr-o exacerbare accentuată a delirului seara și noaptea. Prin urmare, în aceste perioade, este necesară supravegherea crescută a pacienților. Paranoidul acut poate apărea într-o mare varietate de boli mintale (schizofrenie, alcoolică, reactivă, intoxicație, vasculară și alte psihoze).

Iluziile reziduale sunt tulburări delirante care rămân după trecerea psihozei cu întunecarea conștiinței. Poate dura o perioadă diferită - de la câteva zile la câteva săptămâni.

Pacienții cu sindroame delirante trebuie îndrumați către un psihiatru dintr-un dispensar psihiatric, pacienții cu paranoid acut - la un spital. În direcție, este necesar să se prezinte informații obiective destul de complete (din cuvintele rudelor, colegilor) despre caracteristicile comportamentului și afirmațiilor pacientului.

Portal informațional

Esti aici

1. Principalul\u003e
2. Tulburări și boli psihice ›
3. Sindromul paranoic

Sindromul paranoic

Sindromul paranoic se poate dezvolta atât reactiv, cât și cronic, dar cel mai adesea este dominat de puțin sistematizat (delir senzual).

Nu confundați sindromul paranoic cu paranoicul - cu posibila similitudine a conținutului ideilor delirante, aceste stări diferă atât prin „sfera” lor și viteza de dezvoltare, cât și prin caracteristicile cursului și prognosticul ulterior. În sindromul paranoic, iluziile se dezvoltă cel mai adesea treptat, începând cu idei mici și crescând într-un sistem delirant solid, sistematizat, pe care pacientul îl poate explica în mod concludent. Cu delirul senzual, care se dezvoltă de obicei în cadrul sindromului paranoic, sistematizarea este destul de scăzută. Acest lucru se datorează faptului că delirul este fie de natură fantastică, fie, datorită creșterii rapide a simptomelor dureroase, este încă un pacient slab conștient, în a cărui imagine mondială apare brusc.

Sindromul paranoic se poate dezvolta atât în \u200b\u200bcadrul schizofreniei, tulburări psihotice cu leziuni organice ale creierului, cât și în cadrul tulburării bipolare - tulburare afectivă bipolară (anterior - psihoze maniaco-depresive). Dar tot mai des cu primele și cele din urmă.

Forme de sindrom paranoic

În funcție de simptomatologia specifică care apare cel mai clar în tabloul clinic, următoarele se disting în cadrul sindromului paranoic:

• un sindrom afectiv-delirant, unde există delir senzorial și o modificare a afectului, poate fi în două versiuni: maniaco-delirant și depresiv-delirant (sindrom depresiv-paranoic), în funcție de afectul principal. Trebuie remarcat faptul că conținutul ideilor delirante va corespunde aici „polului” afectului: în depresie, pacientul poate exprima idei de auto-acuzare, condamnare, persecuție; iar în caz de manie, idei de măreție, naștere nobilă, invenții etc.
• halucinator-delirant (sindrom paranoid halucinant), unde halucinațiile ies în evidență, ceea ce nu exclude prezența tulburărilor afectiv-delirante, dar acestea nu se află în prim-plan aici.
• sindromul halucinator-delirant cu prezența automatismelor mentale - în acest caz, putem vorbi despre sindromul Kandinsky-Clerambo,
• sindromul paranoic în sine, fără alte tulburări pronunțate și alte tulburări care vin în prim plan. Aici, predomină doar delirul senzual slab sistematizat.

Tratamentul sindromului paranoic

Tratamentul sindromului paranoic necesită intervenția urgentă a specialiștilor, deoarece, după cum arată practica, nici delirul, nici halucinațiile, în special pe fondul bolilor endogene (cauzate de cauze interne), „prin ele însele” nu dispar, simptomele lor tind să crește, iar tratamentul are cel mai mare efect atunci când este început cât mai devreme posibil. Într-adevăr, se întâmplă ca, în unele cazuri, oamenii să trăiască într-o stare delirantă de ani de zile. Dar rudele trebuie să înțeleagă că prognosticul bolii și istoria vieții unei persoane în viitor depind de calitatea asistenței oferite, de actualitatea acesteia.

Tratamentul sindromului paranoid, ca orice tulburare caracterizată prin halucinații și iluzii, necesită de obicei spitalizarea: la urma urmei, este necesar să se oprească calitativ simptomele existente și, înainte de aceasta, să se efectueze un diagnostic cuprinzător și să se determine cauza afecțiunii. Toate acestea pot fi puse în aplicare eficient numai într-un spital. Prezența halucinațiilor sau a iluziilor în tabloul clinic este întotdeauna o indicație pentru utilizarea terapiei farmacologice. Oricât de negativ ar crede unii oameni obișnuiți despre ea, datorită farmacologiei psihiatrii au reușit să facă față cu succes afecțiunilor psihotice acute de zeci de ani, readucând astfel pacienții la activitate normală și capacitatea de a trăi pe deplin.

Din nou, trebuie să înțelegeți că iluziile senzoriale (nesistematice), însoțite de halucinații, pot fi o sursă de pericol atât pentru pacientul însuși, cât și pentru cei din jur. Deci, în delirul persecuției (și acesta este unul dintre cele mai frecvente tipuri de iluzie), o persoană poate începe să se salveze sau să se apere, provocând astfel daune ireparabile propriei sale sănătăți. Delirul autosuflării este, de asemenea, periculos, care se dezvoltă adesea în sindromul depresiv-paranoic.

Adesea situația se dezvoltă în așa fel încât pacientul însuși nu consideră propria sa stare ca fiind dureroasă și, în mod firesc, se opune nu numai posibilității de tratament internat, ci și unei simple vizite la medic. Cu toate acestea, cei dragi trebuie să înțeleagă că nu există o altă modalitate de a ajuta o persoană în afară de a o trata permanent.

Unii psihiatri citează ca exemplu cazurile triste când o stare paranoică cu deliruri senzoriale și halucinații se manifestă mai întâi, de exemplu, în copilărie. Însă rudele, din cauza stereotipurilor, care nu vor să „atârne o etichetă copilului”, nu merg la medici, ci la vindecători, recurg la utilizarea ritualurilor religioase, care declanșează doar boala, devenind cronică. De asemenea, puteți vedea adesea exemple ale faptului că rudele, care nu înțeleg gravitatea bolii unei persoane dragi, cu toată puterea lor rezistă spitalizării adulților.

Cu toate acestea, dacă există cineva care să aibă grijă de pacient, dar el însuși nu dorește să primească tratamentul necesar într-o stare acută, atunci legea specifică pentru aceste cazuri prevede posibilitatea spitalizării involuntare. (Articolul 29 din Legea privind acordarea de îngrijiri psihiatrice). Legea prevede în cazul în care starea unui pacient își pune în pericol propria siguranță sau siguranța altora, spitalizarea involuntară. De asemenea, acest tip de ajutor poate fi oferit în cazul în care pacientul nu poate solicita el însuși din cauza bolii sau dacă eșecul de a-i oferi ajutor va duce la deteriorarea în continuare a stării.

Fiecare cetățean al țării noastre are dreptul să primească gratuit acest tip de asistență. Cu toate acestea, mulți se tem de publicitate și chiar de perspectiva de a intra într-o instituție medicală. Dacă problema furnizării private de îngrijire psihiatrică, precum și anonimatul complet, este fundamentală pentru dvs., atunci ar trebui să contactați o clinică de psihiatrie privată, unde chiar și opțiunea de tratament este posibilă când vi se va oferi să rămâneți complet anonim.

Medicina modernă a reușit de mult timp să trateze acest tip de tulburări, să diagnosticheze cauza principală a bolii și să ofere diverse tratamente.

Astfel, doar un psihiatru calificat este capabil să determine atât boala de bază și să prescrie un tratament de calitate pentru sindromul paranoic.

Important: simptomele sindromului paranoic pot crește rapid. Oricât de ciudat ți-ar părea comportamentul unei persoane dragi care s-a schimbat brusc, nu încerca să cauți explicații metafizice, religioase sau pseudo-științifice. Fiecare tulburare are o cauză reală, de înțeles și, cel mai adesea, de evitat.

Contactați profesioniștii. Cu siguranță vor ajuta.

Forma paranoică de schizofrenie

Forma paranoică a schizofreniei este o tulburare mentală unică caracterizată prin tulburări intelectuale și mentale. Această afecțiune se caracterizează prin caracteristici specifice, a căror combinație contribuie la apariția diferitelor simptome. Alternarea unei stări de afect cu apatia, scăderea concentrației și capacității de muncă, probleme de memorie și o excitabilitate crescută a sistemului nervos sunt doar o parte a simptomelor caracteristice acestei patologii. Este important de reținut că majoritatea persoanelor paranoice se străduiesc să respecte normele și regulile stabilite de societate, dar dezvoltarea sindromului delirant le schimbă radical stilul de viață. Să aruncăm o privire asupra modului în care se manifestă schizofrenia paranoică, simptomele și semnele acestei patologii.

Schizofrenia paranoică este un tip de schizofrenie caracterizată prin halucinații și iluzii, precum și vorbire incoerentă, aplatizare afectivă

Cauzele tulburării mintale

Numeroase studii privind tulburările psihice nu au reușit să identifice cauza formării formei paranoide de schizofrenie. Potrivit experților, există o mare probabilitate de transmitere ereditară a bolii, deoarece statisticile indică transmiterea frecventă a tulburărilor mentale între membrii familiei. Există, de asemenea, o teorie conform căreia această boală este asociată cu afectarea activității creierului. Este important de menționat că această teorie nu este susținută de fapte documentare, deoarece nu toți pacienții au o scădere a nivelului de serotonină, care este responsabil pentru activitatea creierului.

Majoritatea specialiștilor din domeniul psihiatriei preferă să adere la opinia că dezvoltarea bolii este cauzată de o combinație de factori, printre care ar trebui să se distingă o predispoziție genetică și efectul stimulilor externi. Studiul codului genetic uman a dezvăluit genele responsabile de activarea tulburărilor mintale. Influența diferiților stimuli externi duce la faptul că mecanismul dezvoltării bolii este declanșat.

Mecanismul declanșator al bolii este strâns legat de modificările zilnice ale nivelului neurotransmițătorilor cerebrali, precum și de un dezechilibru în sinteza acestora. Neurotransmițătorii sunt responsabili de relația dintre reacțiile mentale și percepția emoțională a lumii înconjurătoare. Potrivit experților, primele simptome ale bolii sunt cauzate tocmai de o încălcare a sintezei substanțelor care afectează activitatea creierului. Oamenii de știință spun că ereditatea rea \u200b\u200beste „prea mică” pentru dezvoltarea deplină a patologiei. Forma paranoică a schizofreniei este o tulburare mentală cauzată de următorii factori:

• abuz moral, fizic sau sexual asupra unei persoane umane;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor care schimbă conștiința în timpul pubertății;
• climat nefavorabil în cadrul familiei;
• evenimente traumatice trăite în copilărie;
• rămânerea prelungită în tensiune nervoasă.

Există două forme ale cursului schizofreniei paranoide: delirant și halucinant.

Tablou clinic

Majoritatea pacienților cu prezența acestei boli suferă de probleme asociate cu afectarea percepției lumii înconjurătoare. Cursul bolii este însoțit de atacuri de halucinații auditive, vizuale și vizuale. Printre manifestările clinice ale patologiei luate în considerare, ar trebui să se distingă excitabilitatea emoțională, anxietatea crescută, agitația psihomotorie, agresivitatea nerezonabilă și atacurile de furie. Tulburările din sfera intelectuală, în combinație cu diverse complexe și manii, cauzează adesea apariția gândurilor asociate cu sinuciderea.

Printre manifestările specifice bolii ar trebui să se distingă halucinațiile auditive și atacurile de delir. Subtipurile de patologie sunt determinate pe baza celor mai frecvente simptome ale bolii. Aceste simptome includ: tulburări afective, un sentiment constant de anxietate, tulburări în sferele volitive și de putere, precum și atacuri de catatonie. Până în prezent, experții disting două forme caracteristice ale manifestării bolii:

1. De tip catatonic;
2. Tulburare paranoică însoțită de depresie, sindrom maniacal și niveluri crescute de anxietate.

Schizofrenia paranoică este unul dintre cele mai frecvente tipuri de schizofrenie

Există patru etape principale în dezvoltarea unei tulburări mentale. În stadiul inițial, simptomele bolii apar sub forma unor scurte crize de confuzie. Apoi se observă manifestări episodice ale unui defect stabil. La un anumit stadiu de dezvoltare, un defect stabil își mărește severitatea, ceea ce duce la o constatare constantă a pacientului într-o stare de conștiință estompată. Forma cronică a patologiei se manifestă sub forma recidivelor și exacerbărilor frecvente.

Deoarece dezvoltarea schizofreniei este însoțită de tulburări în multe domenii ale sănătății mintale, este destul de ușor să identificăm prezența patologiei. Potrivit experților, dificultățile de diagnostic apar atunci când este necesar să se determine prezența unei tendințe la atacuri de halucinații, idei delirante și catatonie.

Simptomele și semnele la femei sunt caracterizate ca gânduri delirante și modificări ale percepției lumii din jurul lor. Majoritatea pacienților sunt ferm convinși că în jurul persoanei lor se construiesc diverse conspirații. Acest lucru îl obligă pe pacient să lupte constant cu influențe externe. Este important de reținut că suspiciunile de acțiuni negative în legătură cu propria persoană cad adesea asupra rudelor și a mediului imediat. Gândurile delirante sunt adesea principalul motiv pentru încercarea de sinucidere. Având o credință puternică în capacitatea de a respira sub apă sau de a zbura, ca o pasăre, obligă pacientul să testeze abilitățile „disponibile”. Majoritatea persoanelor cu această boală caută autoizolarea socială, crezând că lumea din jurul lor este ostil față de ei.

Manifestări ale halucinațiilor

Un schizofrenic paranoic în timpul unui atac de halucinații se află sub controlul unei voci interioare care îi controlează comportamentul. Potrivit experților, este aproape imposibil să reziste atacului vocilor interne. Halucinațiile auditive schimbă foarte mult stilul de viață al pacientului, ceea ce duce la opoziția constantă la influența publică. Schizofrenia poate fi caracterizată ca o criticitate crescută în raport cu lumea exterioară. Dorința de izolare se datorează agresivității nerezonabile și iritației constante cauzate de acțiunile altora.

Sindromul delirant se manifestă sub forma unei iluzii sistematice, care se exprimă sub formă de manie de persecuție, cruzime nejustificată și probleme în relațiile cu ceilalți. Atacurile delirului sunt cele care duc la apariția diferitelor gânduri care împing pacientul către acțiuni nesăbuite. De exemplu, putem spune că o tentativă de sinucidere se poate datora dorinței de a distruge nu propria personalitate, ci de a aduce durere altora. Iluziile paranoice sunt exprimate sub forma unei gelozii constante. Acest simptom este unul dintre cele mai periculoase, deoarece tulburările din domeniul percepției mentale pot împinge pacientul în acțiuni periculoase fizic.

O trăsătură distinctivă a schizofreniei paranoide este prezența iluziilor parafrenice și paranoide

Boala, însoțită de crize halucinante, este sistematizată. Atacurile de halucinații sunt principala cauză a tensiunii interne crescute, a apariției temerilor neîntemeiate și a comportamentului afectiv. Aceste simptome clinice sunt caracteristice sindromului Kandinsky-Clerambo, care se manifestă sub forma unei senzații de voci externe și de zgomot străin. Astfel de sunete care apar în capul pacientului se numesc „pseudo-halucinații”.

Boala la bărbați poate fi însoțită de apariția unor imagini false, care provoacă o asociere cu mirosuri specifice - mirosul descompunerii sau al sângelui. Apariția acestui simptom se datorează unei perturbări a transmiterii impulsurilor cerebrale către anumiți receptori.

Caracteristicile bolii

Tipul paranoic de schizofrenie este împărțit în forme acute și cronice ale cursului. În forma acută a bolii, există o apariție simultană a simptomelor, cum ar fi excitabilitatea afectivă, un sentiment nefondat de frică, anxietate și sindrom delirant. Această formă a bolii se caracterizează prin perturbări în percepția realității înconjurătoare și tranziții liniste de la o stare de stupoare la hiperactivitate.

Este important să rețineți că boala în cauză are o evoluție lentă. În stadiul inițial de dezvoltare, o mulțime de gesturi atipice și mișcări ale corpului apar în comportamentul unei persoane, care sunt unul dintre primele semne ale unei tulburări. Dezvoltarea treptată a bolii duce la pierderea interesului pentru hobby-urile anterioare și la creșterea suspiciunii. Mulți pacienți ai psihiatrilor se plâng de lipsa emoțiilor vii și de o „vidă” generală. Această afecțiune poate fi agravată de tulburările nevrotice, care se manifestă sub forma unor manii obsesive, scăderea capacității de muncă și idei supraevaluate.

La un anumit stadiu de dezvoltare, pacientul are o depersonalizare pronunțată, care este însoțită de confuzie și anxietate. Distorsiunile în percepția propriei personalități, contribuie la apariția atacurilor de halucinații, care în capul pacientului sunt asociate cu influențe externe (demoni, zeu sau extratereștri).

Etapa inițială a dezvoltării bolii este caracterizată ca o obsesie. Crizele sistematice de delir și gândurile obsesive sunt însoțite de o scădere a severității emoțiilor. Halucinațiile și iluziile sunt o afecțiune secundară care este însoțită de halucinații verbale. Pe fondul acestei probleme, pacientul dezvoltă iluzii de expunere și atacuri de pseudo-halucinații. Pseudo-halucinațiile sunt propriile gânduri ale pacientului, care sunt percepute ca o voce a altcuiva care ghidează acțiunile pacientului.

Când boala este complicată de sindromul Kandinsky-Clerambault, experții identifică astfel de simptome caracteristice ca automatismele mentale și iluziile de influență. Prognosticul tratamentului de succes în această situație este puțin probabil, deoarece toate acțiunile pacientului vizează distrugerea propriei personalități. Această formă a bolii este adesea însoțită de diferite defecte în sfera aparatului de vorbire. De asemenea, această boală se caracterizează prin tulburări în sfera percepției emoționale a lumii înconjurătoare, care se exprimă printr-o pierdere completă sau parțială a interesului vital, o scădere a activității emoționale și o lipsă de stimulente.

Disfuncțiile cerebrale sunt principala cauză a schizofreniei paranoide.

Metode de diagnostic

Diagnosticul bolii se bazează pe identificarea simptomelor caracteristice schizofreniei, care are o formă paranoică. Manifestările clinice ale bolii, pe baza cărora se pune diagnosticul, includ diverse manii, precum și halucinații vizuale, gustative și tactile. Prezența simptomelor de mai sus este un motiv bun pentru a solicita ajutorul unui specialist. Examinarea diferențială a diagnosticului vă permite să identificați o formă specifică de patologie. Pentru a face un diagnostic precis, este necesar să se determine prezența simptomelor specifice exprimate clar.

Este important de reținut că multe dintre simptomele caracteristice formei paranoide de schizofrenie apar adesea în timpul convulsiilor epileptice. De asemenea, perturbările percepției lumii înconjurătoare sunt observate la persoanele care consumă narcotice pentru o lungă perioadă de timp. Trebuie remarcat faptul că direcția delirului este strâns interconectată cu hobby-urile pacientului. Dacă o persoană înainte de debutul bolii era interesată de tehnologie și spațiu și de alte lumi, vocile din capul său pot fi interpretate ca influența extratereștrilor. Oamenii care își dedică atenția religiei au cel mai adesea halucinații asociate cu Dumnezeu sau cu diavolul.

Tratamentul pentru schizofrenia paranoică are multe complexități diferite. Pentru a obține o remisie susținută, terapia trebuie efectuată timp de mai multe luni. Tratamentul patologiei în cauză se efectuează în clinici specializate. Potrivit experților, intervenția medicală în timp util oferă speranță pentru un prognostic favorabil.

Simptomele diferitelor tipuri de paranoia

Sindromul paranoic este un tip special de tulburare mintală care afectează toată activitatea mentală a unei persoane și afectează comportamentul acesteia. Se bazează pe o stare aproape delirantă, împovărată de diferite halucinații, anxietate și suprimarea psihicului.

O caracteristică a sindromului este că ideile delirante nu sunt legate între ele și sunt politematice.

Acest lucru se întâmplă pe fondul fricii, anxietății, depresiei continue, tulburărilor senzoriale (automatisme mentale) și anomaliilor catonice. Pacienții sistematizează ideile delirante în limite destul de largi: dacă o persoană poate numi data exactă a începutului persecuției sau anxietății sale, cum se manifestă, cine îl urmărește exact etc., atunci în acest caz are o iluzie sistematizată. Dar cel mai adesea delirul este sistematizat doar în termeni generali și manifestări individuale, de exemplu, un pacient poate fi atent atunci când pregătește mâncarea, încuie în plus ușile, se mișcă, fugind de „urmăritori”.

Medicii disting între următoarele simptome principale ale acestei afecțiuni:

• delirul figurativ predomină asupra iluziilor precoce;
• toate tipurile de halucinații, dar mai des auditive;
• sistematizarea delirului;
• delirul este prezentat sub formă de perspective;
• mania persecuției;
• relație delirantă (străinii se uită și sugerează ceva);
• tulburări senzoriale;
• pseudo-halucinații.

Distingeți între variantele delirante și halucinante ale dezvoltării acestei boli. La început, pacienții sunt retrași și taciturni, tratamentul lor este mai dificil și mai dificil de diagnosticat. În al doilea rând, prevalează anomalii halucinante, pacienții sunt mai buni la contact, iar prognosticul pentru tratamentul lor este mai optimist. Acest sindrom poate apărea sub formă acută și cronică. În forma acută, simptomele sunt exprimate afectiv, delirul este mai puțin sistematizat.

Sindrom paranoid halucinant

Sindromul halucinator-paranoic este o afecțiune mentală în care iluziile persecuției, presiunii fizice și automatismului mental sunt agravate de halucinații sau pseudo-halucinații. Adesea, acest sindrom este precedat de anomalii mentale cu tulburări asemănătoare nevrozei afective. Iluziile de influență sunt foarte diverse: de la magie și hipnoză la influența armelor moderne, a laserului și a radiațiilor. Pacienții dezvoltă automatisme mentale. Acest lucru nu se întâmplă simultan, în cursul bolii, cel mai adesea în următoarea succesiune:

1. Automatismul asociativ se manifestă sub forma unor gânduri care se grăbesc prin cap și efectul deschiderii, atunci când se pare că oamenii din jurul lor știu la ce se gândește pacientul. Uneori oamenilor li se pare că judecățile din capul lor sunt străine, au fost impuse de o influență exterioară.
2. Automatismele senzoriale sunt prezentate sub formă de senzații neplăcute: pulsație, răsucire, temperatură.
3. Automatismele motorii se manifestă sub forma unei forțe externe care acționează asupra mișcărilor, vorbirii pacienților. Ei susțin că sunt forțați să se supună gândurilor altora.

Pseudohalucinațiile care provoacă sindromul halucinator-paranoic sunt prezentate sub forma unor imagini care sunt proiectate în minte sub influența altora, iar pacienții nu le asociază cu obiecte reale, le consideră impuse.

Sindromul depresiv-paranoic

Acest sindrom se manifestă ca o creștere a depresiei generale și a depresiei după expunerea la orice experiență traumatică. La început, experiențele sunt mai mult sau mai puțin adecvate, dar apoi se pot dezvolta insomnie, tristețe insuportabilă și letargie generală.

Există 4 etape de dezvoltare prin care trece sindromul depresiv-paranoic:

1. Etapa ciclotimică este o suprimare generală a personalității unei persoane. Odată cu aceasta, stima de sine scade, o persoană pierde bucuriile vieții, se dezvoltă pesimismul, pofta de mâncare se pierde și libidoul scade.
2. Etapa ipotetică trece sub influența melancoliei, descurajării, tristeții. Pacienții nu sunt mulțumiți de nimic, nu mai vor să trăiască. Ei speculează teoretic despre boli și moduri de a părăsi viața. Orice problemă este o povară insuportabilă.
3. În etapa melancolică, viața bolnavilor este aproape durere fizică. Gândurile sinucigașe sunt întruchipate în acțiuni. Nimeni nu este în stare să-i descurajeze.
4. Etapa delirantă se dezvoltă cu o iluzie de auto-acuzare, apoi delirul păcătoșenii continuă și se încheie cu o iluzie de melancolie fantastică, când pacienții cred că sunt vinovați de tot răul din lume.

Sindrom maniac-paranoic

Sindromul maniac-paranoic se caracterizează printr-o stare de spirit ridicată nerezonabil, activitate motorie crescută și agitație mentală, în care gândurile și vorbirea sunt accelerate. În plus, este posibil să crească sexualitatea, apetitul, reevaluarea calităților lor personale. Cel mai adesea se manifestă în cadrul tulburării bipolare sub formă de „fulgere” și episoade. De asemenea, cu episoade toxice, narcotice și alte. Se poate dezvolta după medicamente, medicamente sau intervenții chirurgicale. O persoană poate avea gânduri delirante despre relațiile cu oamenii din jurul ei, în special cu sexul opus. Pacientul este capabil să urmărească obiectul pasiunii sale. Manifestarea maniei persecuției este posibilă.

Pacientul este convins că oamenii din jur sau un grup de oameni complotează acțiuni penale împotriva sa. Persoanele susceptibile la această boală bombardează tot felul de autorități cu plângeri. Dezvoltă agresivitate, neîncredere, se retrag în sine. Acest sindrom se poate dezvolta după stresul real suferit de răpiri, rahaturi etc. Tratamentul este cel mai adesea utilizat medicament, deoarece disuasiunea este inutilă, medicul va fi considerat doar un „agent al inamicului”.

Sindroame delirante și halucinaționale (paranoide, paranoide, parafrenice)

Sindromul paranoic (gr. Paranoia - nebunie) se manifestă prin iluzii primare (interpretative) sistematizate. Un sinonim pentru iluzie paranoică este iluzia interpretării. Conținutul delirului este limitat la anumite subiecte, se distinge printr-o mare persistență și sistematizare sub forma interpretării anumitor fenomene. Ca și în cazul oricărei iluzii, există logică subiectivă (paralogică). Nu există tulburări de percepție (iluzii, halucinații, automatism mental) în imaginea acestui sindrom.

Astfel, suferă doar cunoașterea rațională, și nu percepția obiectelor și fenomenelor lumii înconjurătoare. Trăsături caracteristice: tensiune emoțională (afectivă), hipermnezie, minuțiozitate a gândirii, creștere a stimei de sine. Suspiciunea și neîncrederea față de ceilalți sunt izbitoare. Pacienții se disting adesea printr-o obsesie specială și o activitate excepțională în punerea în aplicare a ideilor lor.

Ideea primară delirantă apare de obicei brusc, ca o inspirație, și este percepută subiectiv de către cel care suferă cu un sentiment de ușurare, deoarece toate acestea au fost precedate anterior de o lungă și dificilă perioadă de formare subconștientă a acestei idei (perioada de pregătire delirantă) . Sistemul delirant este construit pe un lanț de dovezi care dezvăluie logica subiectivă (paralogica). Faptele care se încadrează în sistemul delirant sunt acceptate, orice altceva care este în conflict cu conceptul declarat este ignorat.

Debutul delirului este precedat de o stare a așa-numitei dispoziții delirante sub forma unei anxietăți nedeterminate, un sentiment intens de amenințare iminentă, nefericire, o percepție precaută a ceea ce se întâmplă în jur, care pentru pacient a dobândit o sens diferit, special. Apariția delirului este însoțită, așa cum s-a indicat deja, de o ușurare subiectivă a faptului că situația a devenit clară și așteptările și suspiciunile vagi, ipotezele vagi au prins contur într-un sistem clar, au câștigat claritate (din punctul de vedere al pacientului ).

• delir de gelozie - credința în trădarea constantă a unui partener (se formează un sistem de dovezi în favoarea acestui lucru);
• delirul iubirii - convingerea unui sentiment de simpatie (dragoste) pentru pacient din partea unei persoane, adesea faimos;
• iluzie de persecuție - o convingere fermă că o anumită persoană sau un anumit grup de persoane urmărește pacientul și îl urmărește într-un scop specific;
• delir hipocondriac - convingerea pacienților că suferă de o boală incurabilă.

Opțiuni frecvente și alte opțiuni pentru conținutul iluziilor paranoice: iluzii ale reformismului, iluzii de altă origine (ridicată), iluzii ale dismorfofobiei (aceasta din urmă constă în convingerea persistentă a pacientului cu privire la neregularitatea sau urâțenia structurii corpului sau a părților individuale , în primul rând fața).

Sindromul paranoic este prezent în multe tulburări mentale funcționale (psihoze reactive etc.).

Sindromul paranoic (combină sindromul halucinator-paranoic al lui Kandinsky - Clerambo și halucinoza), spre deosebire de paranoic, descrie starea delirului nesistematic. Acesta este un nonsens de conținut de obicei ridicol (extrem de ridicol), care se desfășoară pe fondul halucinațiilor, pseudo-halucinațiilor și automatismelor psihice. În sindromul paranoic, spre deosebire de paranoic, în formarea delirului nu există nici o argumentare logică strictă, nici o puternică solidaritate cu personalitatea. Delirul nu este atât de rațional cât de figurat, senzual, deoarece se bazează adesea pe pseudo-halucinații și automatisme psihice (iluzii de înstrăinare). Simptomele obligatorii sunt tensiunea emoțională (afectivă) și excitația delirantă.

Forma cronică a sindromului Kandinsky-Clerambo apare în schizofrenie.

Sindromul parafrenic combină iluzii fantastice de măreție, iluzii de persecuție și influență cu fenomenele de automatism mental și modificări ale afectului.

Pacienții se declară conducători: Universul, Pământul, șefii de state, comandanții șefi ai armatelor etc. În puterea lor - soarta lumii, umanitatea; depinde de dorințele lor dacă va fi război sau prosperitate eternă etc. Vorbind despre puterea lor, ei folosesc comparații figurative și grandioase, operează cu un număr mare, implică nu numai figuri cunoscute ale timpului nostru, ci și pe cei care au murit cu mult timp în urmă, în cercul evenimentelor fantastice pe care le descriu. Conținutul delirului fantastic nu este legat de logica argumentelor, este extrem de schimbător, completat în mod constant și îmbogățit cu fapte noi. De regulă, starea de spirit a pacienților este crescută: de la oarecum crescută la maniacală pronunțată. Adesea există un simptom al iluziei gemenilor, un simptom al recunoașterii false (simptomul Capgras), un simptom al intermetamorfozei (Fregoli). În structura sindromului, un loc semnificativ poate fi ocupat de pseudo-halucinații și confabulații privind atât trecutul (confabulații ekmnestice), cât și evenimentele actuale, precum și delirul retrospectiv, în care trecutul este revizuit de pacient în conformitate cu noul său viziune asupra lumii.

Paranoiaeste o neîncredere nerezonabilă sau exagerată față de ceilalți, limitându-se uneori la amăgire. Paranoici - cei care văd în mod constant în acțiunile altor oameni intenții rău intenționate împotriva lor și cred că oamenii au nevoie de ceva de la ei.

Percepția paranoicului din exterior arată boală mintală, poate fi o manifestare a depresiei și demenței, dar se exprimă cel mai adesea în schizofrenie paranoică, tulburări delirante și tulburări paranoide de personalitate.

Persoanele cu schizofrenie paranoicăiar tulburările delirante au o credință irațională, dar de neclintit, într-o conspirație împotriva lor. Încrederea în urmărire este bizară, uneori copleșitoare și adesea însoțită de halucinații auditive. Concepții greșite experimentate de un pacient cu tulburări delirante, sunt mai plauzibile, dar nici nu găsesc o justificare rațională. Persoanele cu tulburări delirante pot părea mai degrabă ciudate decât bolnave mintal, așa că nu solicită niciodată asistență medicală.

Persoanele cu tulburare de personalitate paranoicăau tendința de a fi egocentric, foarte vanitos, retras și îndepărtat emoțional. Al lor paranoiase manifestă în continuă suspiciune față de oameni. Tulburările interferează adesea cu relațiile sociale și personale și cu progresul în carieră. Tulburarea paranoică a personalității este mai frecventă la bărbați decât la femeiși începe de obicei la vârsta de 20 de ani.

Simptome

Sunt următoarele simptometulburare de personalitate paranoică:

• suspiciuni nefondate, încredere într-o conspirație împotriva propriei persoane;
• îndoieli constante și nerezonabile cu privire la prieteni sau parteneri;
• un grad scăzut de încredere din cauza temerilor că informațiile ar putea fi utilizate pentru a dăuna;
• căutați un sens negativ ascuțit în remarci inofensive;
• resentimente severe;
• percepe orice atacuri ca o încălcare a reputației;
• suspectează nerezonabil cei dragi de infidelitate.

Cauze

Exact cauza paranoieinecunoscut. Factorii potențiali includ genetică, anomalii neurologice, modificări ale chimiei creierului și stres. Paranoia poate fi, de asemenea, un efect secundar al consumului de droguri. Pentru o perioadă scurtă de timp, paranoia poate apărea la persoanele care sunt copleșite de stres.

Diagnostic

Pacienții cu simptome paranoide trebuie să fie supus unui examen fizic amănunțit pentru a exclude posibilele cauze organice (de exemplu, demență) sau cauzele de mediu (de exemplu, stresul). Dacă se suspectează o cauză psihologică, un psiholog va efectua teste pentru a evalua starea mentală.

Tratament

Paranoia, care este simptom al schizofreniei paranoide, tulburarea delirantă sau tulburarea paranoică a personalității ar trebui tratată de un psiholog sau psihiatru. În același timp, medicamente antipsihotice (tioridazina, haloperidolul, clorpromazina, clozapina, risperidona), terapia cognitivă și psihoterapia sunt oferite pentru a ajuta pacientul să scape de amăgiri.

Dacă tulburarea de bază este subiacentă, cum ar fi depresia sau dependența de droguri, este necesară terapie psihosocială pentru tratarea tulburării de bază.

Sindromul paranoic este un tip special de nebunie care se caracterizează printr-o stare aproape delirantă cu idei fragmentare, incoerente. Este posibil ca toți să nu aibă nici măcar o legătură tematică între ei, ceea ce distinge acest fenomen de alții din aceeași serie (de exemplu, de sindromul paranoic). Adesea, ideile delirante sunt asociate cu persecuția, halucinațiile și o stare de automatism mental. Cauzele manifestării sindromului paranoic sunt adesea starea de stres, anxietate, halucinații, frici.

Sindromul paranoic - Simptome

Un medic care observă simptome paranoice în majoritatea cazurilor este convins că tulburarea este deja de o profunzime considerabilă. Boala pătrunde nu numai gândirea, ci și comportamentul pacientului. Simptomele paranoicului includ:

• predominanța delirului figurativ;
• halucinații auditive;
• anxietate și dispoziție deprimată;
• sistematizarea ideilor delirante - pacientul poate numi esența fenomenului de care se tem (de exemplu, persecuție), data, scopul, mijloacele, rezultatul final;
• pacientul însuși percepe delirul ca pe o inspirație;
• relație delirantă: pacientului i se pare că străinii de pe stradă „fac aluzie” la ceva, se privesc;
• ideile delirante pot fi combinate cu halucinații de orice tip;
• delir de persecuție;
• tulburări senzoriale.

Starea paranoică apare adesea cu boli mintale cauzate somatic și este adesea însoțită de pseudo-halucinații. Este demn de remarcat faptul că există două opțiuni pentru evoluția bolii:

Se crede că este mai ușor să stabiliți un diagnostic și să alegeți o metodă de tratament pentru comportamentul paranoic de tip halucinant, deoarece este posibil să se afle caracteristicile stării pacientului.

Sindromul paranoic - Tratament

Dacă observați simptomele enumerate mai sus la dvs. sau la cineva apropiat, asigurați-vă că consultați un psihiatru. În stadiile incipiente, boala mintală este mai ușor de tratat, dar într-o stare neglijată, boala devine foarte periculoasă. De regulă, este prescris un tratament complex: tehnicile psihoterapeutice sunt combinate cu administrarea de medicamente.

Descriere:

Sindromul paranoic (sindrom halucinator-paranoic, halucinator-delirant) este o combinație de persecuție interpretativă sau interpretativ-figurativă (otrăvire, vătămare fizică sau mentală, distrugere, deteriorare materială, supraveghere), cu tulburări senzoriale sub formă și (sau) verbală.

Simptome:

Sistematizarea ideilor delirante ale oricărui conținut fluctuează în limite foarte largi. Dacă pacientul vorbește despre ce constă persecuția (daune, otrăvire etc.), știe data începerii acesteia, scopul, mijloacele, temeiurile și scopul persecuției utilizate în scopul persecuției (daune, otrăvire etc.) .), consecințele sale și rezultatul final, atunci vorbim despre delir sistematizat. În unele cazuri, pacienții vorbesc despre toate acestea în detaliu suficient și atunci nu este dificil să se judece gradul de sistematizare a delirului. Cu toate acestea, sindromul paranoic mult mai des este însoțit de unul sau alt grad de inaccesibilitate. În aceste cazuri, sistematizarea delirului poate fi judecată numai prin semne indirecte. Deci, dacă persecutorii sunt numiți „ei”, fără a specifica cu exactitate cine și simptomul persecutorului-persecutor (dacă există) se manifestă prin migrație sau apărare pasivă (încuietori suplimentare pe uși, prudență arătată de pacient la pregătirea alimente etc.) - delirul este mai degrabă sistematizat în termeni generali. Dacă vorbesc despre persecutori și denumesc o anumită organizație, și cu atât mai mult numele anumitor persoane (personificare delirantă), dacă există un simptom al unui persecutor activ, cel mai adesea sub formă de plângeri către organizații publice, atunci, ca o regulă, vorbim despre o amăgire destul de sistematizată. Tulburările senzoriale în sindromul paranoic pot fi limitate doar la halucinații verbale auditive adevărate, ajungând deseori la intensitatea halucinației. De obicei, un astfel de sindrom halucinator-delirant apare în principal în bolile mintale cauzate somatic. Complicația halucinațiilor verbale în aceste cazuri apare datorită adăugării de pseudo-halucinații auditive și a altor componente ale automatismului mental ideatorial - „amintiri desfăcătoare”, un sentiment de măiestrie, un aflux de gânduri - mentism.
Când se află în structura componentei senzoriale a sindromului paranoic, domină automatismul mental (vezi mai jos), în timp ce adevăratele halucinații verbale se retrag în fundal, există doar la începutul dezvoltării sindromului sau ovăzul este absent. Automatismul psihic se poate limita la dezvoltarea numai a componentei ideatice, în primul rând „ecou-gânduri”, „gânduri făcute”, pseudo-halucinații auditive. În cazurile mai severe, automatismele senzoriale și motorii se unesc. De regulă, cu o complexitate crescândă, automatismul mental este însoțit de apariția iluziilor mentale și fizice. Pacienții vorbesc despre influența externă asupra gândurilor, funcțiilor fizice, despre acțiunea hipnozei, dispozitivelor speciale, razelor, energiei atomice etc.
În funcție de predominanța delirului sau a tulburărilor senzoriale în structura sindromului halucinator-delirant, se disting variantele sale delirante și halucinante. Cu o variantă delirantă, iluziile sunt de obicei mai sistematizate decât în \u200b\u200bcazul iluziilor halucinaționale; printre tulburările senzoriale predomină automatismele mentale, iar pacienții, de regulă, sunt fie inaccesibili, fie inaccesibili. Cu varianta halucinantă predomină adevăratele halucinații verbale. Automatul mental rămâne adesea nedezvoltat, iar pacienții pot afla întotdeauna anumite caracteristici ale stării, inaccesibilitatea completă aici este mai degrabă o excepție. În termeni de prognostic, varianta delirantă este de obicei mai proastă decât varianta halucinantă.
Sindromul paranoic, mai ales într-o variantă delirantă, este adesea o afecțiune cronică. În acest caz, apariția sa este adesea precedată de o iluzie interpretativă sistematizată (sindrom paranoid) în curs de dezvoltare treptată, la care tulburările senzoriale se alătură la intervale considerabile, adesea ani mai târziu. Trecerea unei stări paranoide la una paranoică este de obicei însoțită de o exacerbare a bolii: confuzie, excitare motorie cu anxietate și frică (excitare anxioasă-temătoare), apar diverse manifestări ale delirului figurativ.
Astfel de tulburări durează zile sau săptămâni, iar apoi se stabilește o stare halucinator-delirantă.
Modificarea sindromului paranoic cronic apare fie datorită apariției tulburărilor parafrenice, fie datorită dezvoltării așa-numitelor secundare sau secvențiale.
În sindromul paranoic acut, iluziile figurative predomină asupra iluziilor interactive. Sistematizarea ideilor delirante este fie absentă, fie există doar în forma cea mai generală. Confuzia și tulburările afective pronunțate sunt întotdeauna observate, predominant în formă, tensiune sau frică.
Schimbările de comportament. Adesea există excitație motorie, acțiuni impulsive. Automatismele psihice sunt de obicei limitate la componenta ideatică; adevăratele halucinații verbale pot atinge intensitatea halucinației. Odată cu dezvoltarea inversă a sindromului paranoic acut, un fundal de dispoziție depresiv sau subdepresiv distinct persistă adesea mult timp, uneori în combinație cu delir rezidual.
Interogarea pacienților cu sindrom paranoic, precum și a pacienților cu alte sindroame delirante (paranoide, parafrenice) (vezi mai jos), este adesea foarte dificilă din cauza inaccesibilității lor. Astfel de pacienți sunt suspicioși, vorbesc cu cumpătare, ca și când ar cântări cuvintele la nesfârșit. Să bănuim existența inaccesibilității, permițând afirmații tipice pentru astfel de pacienți („de ce să vorbim despre asta, totul este scris acolo, știi și știu, ești fizionomist, hai să vorbim despre altceva” etc.). Cu o inaccesibilitate completă, pacientul nu vorbește nu numai despre tulburările dureroase pe care le are, ci și despre evenimentele din viața sa de zi cu zi. Cu accesibilitate incompletă, pacientul raportează adesea informații detaliate despre sine în legătură cu problemele de zi cu zi, dar tace imediat și, într-o serie de cazuri, devine tensionat și suspicios cu întrebări - directe sau indirecte, referitoare la starea sa mentală. O astfel de disociere între ceea ce a raportat pacientul despre sine în general și modul în care a reacționat la întrebarea despre starea sa mentală, ne permite întotdeauna să presupunem disponibilitatea redusă a unui semn constant sau foarte frecvent al unei stări delirante.
În multe cazuri, pentru a obține informațiile necesare de la un pacient „delirant”, ar trebui „discutat cu el” despre subiecte care nu au legătură directă cu experiențele delirante. Un pacient rar în timpul unei astfel de conversații nu va renunța accidental la nicio frază legată de delir. O astfel de frază are adesea, s-ar părea, conținutul cel mai banal („dar ce să spun, trăiesc bine, dar vecinii mei nu sunt cu totul norocoși ...”). Dacă un medic, după ce a auzit o astfel de frază, este capabil să pună întrebări clarificatoare ale vieții de zi cu zi, este foarte probabil să primească informații care sunt fapte clinice. Dar chiar dacă, ca urmare a interogării, medicul nu primește informații specifice despre starea subiectivă a pacientului, el poate concluziona aproape întotdeauna prin semne indirecte că există inaccesibilitate sau disponibilitate redusă, adică despre prezența tulburărilor delirante la pacient.

Cauzele apariției:

Sindromul paranoic se găsește cel mai adesea în bolile procedurale endogene. Multe se manifestă prin sindrom paranoic: alcoolism & nbsp & nbsp (paranoic alcoolic), psihoze pre-senile (paranoid involutional), exogene (intoxicație, paranoid traumatic) și tulburări psihogene (paranoid reactiv), & nbsp & nbsp (paranoid epileptic), etc.

Tratament:

Pentru tratament sunt prescrise:

Aplicați terapie complexă pe baza bolii care a cauzat sindromul. Deși, de exemplu, în Franța, există un tip sindromologic de tratament.
1. Formă ușoară: clorpromazină, propazină, levomepromazină 0,025-0,2; ethaperazină 0,004-0,1; Sonapax (Meleril) 0,01-0,06; meleril retard 0.2;
2. Forma medie: clorpromazină, levomepromazină 0,05-0,3 intramuscular de 2-3 ml de 2 ori pe zi; clorprotixen 0,05-0,4; haloperidol până la 0,03; triftazină (stelazină) până la 0,03 intramuscular 1-2 ml 0,2% de 2 ori pe zi; trifluperidol 0,0005-0,002;
3. Aminazină (tisercină) intramuscular 2-3 ml 2-3 pe zi sau intravenos până la 0,1 haloperidol sau trifluperidol 0,03 intramuscular sau intravenos 1-2 ml; leponex până la 0,3-0,5; motidel-depot 0.0125-0.025.

Sindromul paranoic - Acesta este unul dintre soiurile de sindroame delirante.

În unele surse literare, conform conceptului „ paranoic halucinant», « paranoid»Sindroame și sindrom automatism mental (Kandinsky-Clerambault) sunt tratate ca sinonime. Într-adevăr, structura psihopatologică a acestor tulburări este identică. Diferențele în semnificația (severitatea) semnelor individuale în structura sindromului sunt prezentate în tabelul pentru diagnosticul diferențial al sindroamelor delirante.

Astfel, ideile delirante de persecuție și (sau) influență („și - sau” este indicată în tabelul de mai sus, deoarece „influența” este întotdeauna asociată cu persecuția) sunt de primă importanță în tulburările paranoice: nu poate exista „influență” dacă nu există „persecuție” - chiar și în cazurile în care „persecuția” și „influența” se desfășoară cu obiective „bune”, ceea ce este mult mai puțin frecvent, dar apare și în practica clinică). Expresia „alte automatisme mentale” este dată în tabel, deoarece pseudo-halucinațiile sunt (spre deosebire de halucinațiile „adevărate”) una dintre variantele automatismelor mentale și sunt considerate de mulți autori ca manifestări ale patologiei conștiinței de sine, nu percepția.

Simptomul „cheie” al sindromului halucinator-paranoic (halucinator-delirant), după cum urmează din tabelul diagnosticului diferențial, sunt pseudo-halucinațiile, criteriile pentru a distinge care dintre așa-numitele „adevărate” halucinații sunt date în tabelul diagnosticul diferențial al halucinațiilor „adevărate” și „false”.

Sindromul automatismului mental (Kandinsky-Clerambault)

Automatisme psihice - experiența (atingerea gradului de convingere) a înstrăinării propriilor acte mentale (gânduri, amintiri, senzații etc.). Există următoarele variante ale sindromului automatismului mental:

1. ideatorial (asociativ),
2. senestopatic,
3. kinestezic (motor).

Ideator (asociativ)

Cu automatismul psihic ideatorial, pacienții experimentează „înstrăinarea” („inventată”, „violentă”) a gândurilor lor (amintiri, „experiențe”).

„Umbra„ machiajului ”, înstrăinarea față de voința pacientului ... au, - A. Ye. Arkhangelsky (1994), - amintiri din trecut și chiar vise.”

Aceste fenomene sunt interconectate cu „simptomul deschiderii” adesea remarcat în schizofrenie (credința că gândurile și dorințele pacienților sunt cunoscute de ceilalți), simptomul „amintirilor relaxante”, fenomenul „ecoul gândului” („sunet „repetarea gândurilor), sentimentul viselor„ inventate ”. Adică, cu automatismul psihic ideatorial, există un sentiment de artificialitate, „obsesie” a propriei activități mentale: în general, „toate tipurile de pseudo-halucinații și înstrăinarea emoțiilor se referă la automatism asociativ - AV Snezhnevsky (1983) . "

Senestopatic

Cu automatismul mental senestopatic, există un sentiment de „violență”, „cuibărire” a senzațiilor din organele interne: pacienții raportează că „își controlează bătăile inimii”, „controlează respirația” etc.

Cinestezic

Cu automatismul mental kinestezic, ei spun că „nu merg cu propriul mers”, „gesticulează involuntar”, „zâmbesc fără dorință” (adică pacientul are un sentiment de „control” străin al actelor sale motorii). Printre varietățile de automatism mental kinestezic se numără halucinațiile „vorbitoare-motorii” ale lui Seglo, care fac parte din structura sindromului Kandinsky-Clerambault și se manifestă prin „înstrăinare” față de voința pacientului de articulare a vorbirii sale.

Fenomenul tranzitivismului

Fenomenele fenomenului tranzitivismului sunt strâns legate de automatismele mentale ideatoriale: convingerea pacienților că experiențele „lor” („voci”, „viziuni” etc.) sunt experimentate și de cei din jur. O astfel de încredere este uneori motivul comportamentului neașteptat și periculos (pentru alții și pentru el însuși) al comportamentului pacientului (încercând să „salveze” pe cineva de presupusul pericol amenințător, pacientul dăunează „terților”). Într-o formă comică, senzații similare care apar uneori la oamenii sănătoși se reflectă într-o melodie populară contemporană: „M-am uitat în jur pentru a vedea dacă ea s-a uitat înapoi pentru a vedea dacă m-am uitat înapoi”.

Pentru a ilustra informațiile scurte prezentate despre sindromul paranoic, se poate face următoarea observație clinică.

Sindromul paranoic: prezentare clinică și exemple

Pacient D., 32 de ani, manager de magazin la uzină, nu este căsătorit.

Reclamații

Se plânge de dureri de cap, „anxietate severă”, insomnie, care se dezvoltă atunci când „scoate casca”.

Anamneză

Dezvoltarea timpurie nu a fost remarcabilă. A absolvit cu succes școala, universitatea, este caracterizat pozitiv la locul de muncă.

Tablou clinic

Acum aproximativ un an, a început să observe că o vecină (o femeie în vârstă dintr-un apartament vecin, cu care pacientul practic nu este familiarizat) „nu are cumva dreptate”, „cu un fel de amenințare” îl privește. În curând, pacientul a dezvoltat dureri de cap „de neînțeles”, care nu-și făceau griji decât acasă, iar în afara apartamentului (la serviciu etc.) treceau. „Determinat” că intensitatea durerii de cap depinde de cât timp (și cât de des) s-a întâlnit cu un vecin. A încercat să evite să o întâlnească, dar durerea a persistat. „Dându-și seama” că „îl influențează” („prin perete”, „cu un fel de raze”), a făcut „cască din raze” la locul de muncă (la cererea medicului, rudele au adus „casca” la clinică : este un produs metalic excelent, asemănător unei căști de cavaler, cu fante înguste pentru ochi și un „vizor” pentru gură). Timp de câteva luni am fost acasă doar cu o cască (atât ziua, cât și noaptea) și m-am simțit mult mai bine. Apoi, însă, „durerea” a început să deranjeze pacientul la locul de muncă. După ce a decis că vecinul „a învățat cumva să influențeze la distanță”, a încercat să se „protejeze” de ele („dureri”) cu o cască, dar a fost trimis să consulte un psihiatru.

În clinică, starea pacientului s-a ameliorat rapid, „durerile” nu l-au deranjat, a raportat că „desigur, totul părea să fie”, „vecinul este un pensionar obișnuit, cum o pot influența?” Și așa mai departe. În ultima conversație înainte de externare, el le-a mulțumit medicilor pentru ajutor, a raportat că „totul a trecut și nu ar fi putut fi”. Cu toate acestea, după ce medicul a cerut să lase „casca” pentru muzeul secției, „s-a schimbat la față”, a devenit tensionat, cu cuvinte scăzute. „Casca” a fost returnată pacientului.

Acest exemplu clinic de sindrom paranoid este dat pentru a ilustra, alături de prezența simptomelor paranoide tipice, posibilitatea formării așa-numitelor iluzii „reziduale”: absența criticilor pentru manifestările aparent reduse ale bolii.