Ce este tuberculoza. Forme de tuberculoză pulmonară, cum se transmite și primele semne în stadiile incipiente

Titluri

Toată lumea a auzit de o astfel de boală ca tuberculoza pulmonară. Adulții suferă cel mai adesea de această patologie. Infecția cu tuberculoză este frecventă în întreaga lume. Prevalența acestei boli este estimată la milioane de oameni. La noi, incidența femeilor și copiilor a scăzut ușor recent. Incidența bolii la bărbați rămâne aceeași. Acest lucru este valabil mai ales pentru bărbații în vârstă. Aproximativ 2 miliarde de oameni sunt infectați cu tuberculoză. Majoritatea nu se îmbolnăvesc din cauza funcționării active a sistemului imunitar. Cu o scădere a rezistenței organismului, este posibilă activarea microflorei patogene (micobacterii) și dezvoltarea bolii.

Caracteristicile agentului patogen

Deteriorarea tuberculoasă a plămânilor este cauzată de Mycobacterium tuberculosis. Acestea sunt bacterii mici în formă de tijă. Aceste microorganisme au următoarele caracteristici:

• sunt rezistente la acizi;
• trăiesc atât în \u200b\u200bcorpul uman, cât și în mediul extern (în sol, apă);
• sunt procariote;
• au aspectul unui băț curbat;
• nu este capabil de mișcare activă;
• nu formează spori și capsule;
• au o carcasă de protecție groasă;
• reproduceți încet.

Mărimea micobacteriilor este de 1-10 microni. Cea mai favorabilă temperatură pentru creșterea și reproducerea lor este între 37 și 42 de grade. Micobacteriile se înmulțesc foarte lent. Acest lucru explică faptul că tuberculoza pulmonară se dezvoltă lent și poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. Agenții cauzali ai tuberculozei pot trăi în afara corpului săptămâni sau luni. Micobacteriile sunt extrem de rezistente la dezinfectanții care conțin clor. Acestea din urmă ucid bacteriile în decurs de 5 ore. Micobacteriile sunt sensibile la lumina directă a soarelui și la fierbere.

Înapoi la cuprins

Caracteristicile tuberculozei pulmonare

Tuberculoza pulmonară este o boală infecțioasă cauzată de Mycobacterium tuberculosis. Boala este cunoscută de câteva secole. Există 2 forme de tuberculoză: extrapulmonară și pulmonară. La rândul său, tuberculoza pulmonară se împarte în următoarele tipuri:

• complexul tuberculozei primare;
• tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici;
• diseminat;
• focal;
• infiltrativ;
• cavernos;
• tuberculom;
• fibro-cavernos;
• combinat;
• cirotice.

Există, de asemenea, o leziune tuberculoasă a pleurei și a altor organe respiratorii (bronhii, trahee).

Dacă o persoană intră în contact cu micobacteriile pentru prima dată, atunci această formă a bolii se numește primară. În caz de reinfectare, se dezvoltă tuberculoza secundară. Forma primară a bolii este adesea detectată la copii. Cel mai adesea, boala dispare de la sine și nu provoacă complicații. Cu toate acestea, chiar și după vindecare, focarele mici de infecție pot rămâne în organism, care ulterior, în condiții favorabile (imunitate scăzută), pot duce la o a doua boală. Astfel de focare sunt numite petrificare.

Înapoi la cuprins

Factori etiologici

Care sunt cauzele tuberculozei pulmonare? Principalul factor provocator este scăderea rezistenței corpului. Acest lucru se poate întâmpla în următoarele circumstanțe:

• dacă o persoană are boli somatice severe;
• cu infecție HIV;
• cu diabet zaharat;
• cu alcoolism cronic;
• cu epuizarea corpului.

Simptomele tuberculozei apar cel mai adesea la o vârstă fragedă sau matură (20 până la 40 de ani). La femei, vârful incidenței apare între vârstele de 25 și 35 de ani. Cea mai frecventă cauză a bolii este specia umană de micobacterii. Până de curând, speciile bovine se remarcau deseori în rândul locuitorilor din mediul rural. În această situație, infecția s-a produs prin mecanismul de transmisie fecal-orală prin consumul de carne sau lapte de la animale bolnave. Astăzi, acest mecanism de infecție are o importanță redusă.

Tuberculoza miliară sau orice alta poate apărea prin contactul direct cu o persoană bolnavă. Pacienții cu o formă activă de tuberculoză au cea mai mare semnificație epidemiologică. Micobacteriile, împreună cu sputa, sunt excretate atunci când vorbesc și tușesc. Majoritatea bacteriilor se așează și unele rămân suspendate în aerul înconjurător pentru o perioadă de timp. Tuberculoza este adesea suspectată la persoanele care locuiesc în același apartament cu pacienții. În această situație, infecția poate apărea atunci când se utilizează aceleași vase, lenjerie, prosoape, periuțe de dinți. Aceasta este o cale de infectare contact-gospodărie. Apariția tuberculozei pulmonare la copii se poate datora unei infecții în timpul gestației sau a nașterii.

Înapoi la cuprins

Factori predispozanți

Toate bolile pulmonare apar nu fără participarea factorilor provocatori. Principalii factori predispozanți pentru dezvoltarea tuberculozei pulmonare sunt:

• fumat;
• nutriție insuficientă (lipsă de vitamine și proteine \u200b\u200banimale);
• suprasolicitare fizică;
• stres neuropsihiatric (stres);
• consumul de droguri;
• abuz de substante;
• hipotermie;
• infecții virale și bacteriene frecvente;
• executarea pedepsei în locuri privative de libertate;
• colectivele aglomerate;
• stați în camere cu ventilație insuficientă.

Când este expusă la micobacterii, o persoană se poate îmbolnăvi, în timp ce alta nu. Depinde de starea de imunitate, de numărul de bacterii. În prezent, imunitatea artificială activă este menținută la un nivel adecvat datorită vaccinării de rutină împotriva tuberculozei. Vaccinarea începe imediat după nașterea bebelușului. Revaccinarea se efectuează la vârsta de 6-7 ani. Persoanele care au nevoie de purificare constantă a sângelui (hemodializă), care au tumori maligne, rinichi și boli de inimă au un risc crescut de a dezvolta boala.

Înapoi la cuprins

Manifestari clinice

Simptomele infecției cu TBC sunt numeroase. Principalele manifestări ale bolii sunt:

• tuse;
• hemoptizie;
• slăbiciune;
• stare de rău;
• transpirație intensă noaptea;
• ușoară creștere a temperaturii;
• pierdere în greutate;
• încălcarea poftei de mâncare;
• noduli limfatici umflați;
• dispnee;
• dureri în piept.

Perioada de incubație pentru tuberculoza pulmonară este în medie de 1 până la 3 luni. Adesea, trec câțiva ani de la momentul infecției până când apar primele simptome. La un stadiu incipient al bolii, pacienții se pot plânge de oboseală rapidă, slăbiciune, paloare a pielii, o creștere a temperaturii corpului până la 37,5 grade (mai rar până la 38), transpirație. Tuberculoza cronică este întotdeauna însoțită de tuse.

Tusea este cel mai adesea productivă, paroxistică. Mai rar este uscat. Intensitatea tusei este determinată de forma bolii. Se observă o creștere a tusei noaptea și dimineața. Sputa secretată la tuse este cel mai adesea mucopurulentă. În cazul necrozei țesutului masiv, sputa are un miros neplăcut. Cea mai severă este tuberculoza pulmonară cirotică. O manifestare specifică a infecției tuberculoase este hemoptizia. Sângele din spută este detectat la tuse. Este vizibil sub formă de dungi sau cheaguri. În caz de afectare vasculară, este posibilă sângerare abundentă. Pacienții cu o formă activă a bolii sunt adesea îngrijorați de febră. Este posibilă apariția manifestărilor extrapulmonare (tulburări scaune, greață).

Înapoi la cuprins

Diferite tipuri de tuberculoză

Există mai multe forme de tuberculoză pulmonară secundară. Forma focală a bolii este foarte des diagnosticată. Se caracterizează prin formarea mai multor focare de inflamație. În majoritatea cazurilor, segmentele pulmonare superioare sunt afectate. Mărimea leziunilor variază de la 2 la 10 mm. În această situație, are loc inflamația productivă. Aceasta înseamnă că există o creștere excesivă a țesutului conjunctiv, care duce în cele din urmă la micșorarea organului. Simptomele tuberculozei focale sunt ușoare. Tusea este mai des uscată decât umedă. Hemoptizia este rară.

Tuberculoza poate fi diseminată. O varietate a acesteia este forma miliară a bolii. Imaginea cu raze X se caracterizează prin prezența a numeroase focare mici, rotunde sau ovale de inflamație, care seamănă cu boabele de mei. Clinic, această formă a bolii se manifestă prin dificultăți de respirație, tuse, cianoză, tahicardie, cefalee, febră neregulată. Cel mai adesea detectat. Se caracterizează prin inflamație exudativă. Dimensiunea infiltrației este cel mai adesea de câțiva centimetri, dar tot lobul plămânului poate fi, de asemenea, afectat. Cele mai periculoase sunt formele distructive ale bolii.

Simptomele tuberculozei au multe forme clinice. Semnele bolii în stadiile incipiente și tardive sunt diferite. La copii, datorită slăbiciunii imunității, instabilității sistemelor de protecție, boala este ascunsă mult timp sub masca mai multor forme clinice.

Semnele tuberculozei se caracterizează prin localizarea patologiei. Leziunea infecțioasă a plămânilor, pielea se desfășoară în moduri diferite. Manifestările bolii sunt adesea însoțite de tulburări ale sistemului respirator. Simptomatologia patologiei depinde de activitatea procesului inflamator, de caracteristicile corpului pacientului legate de vârstă și, într-o oarecare măsură, este determinată de susceptibilitatea la bacilul lui Koch. La copii, imunitatea nu se formează, prin urmare, ca răspuns la pătrunderea unui microorganism, se dezvoltă o reacție hiperergică. În stadiul inițial, tuberculoza ganglionilor limfatici intratoracici este adesea formată - limfadenită tuberculoasă.

Simptomele specifice bolii nu depind doar de caracteristicile infecției. Manifestările patologice legate de vârstă și individuale determină susceptibilitatea organismului în raport cu rata și evoluția procesului infecțios. Tabloul clinic influențează rezultatele și rezultatul bolii.

Simptome în stadiu incipient

Manifestările tuberculozei la adulți în stadiul inițial nu sunt caracterizate de specificitate. Majoritatea pacienților prezintă următoarele simptome: slăbiciune, oboseală crescută, performanță scăzută, lipsa poftei de mâncare. Simptomele tuberculozei severe:

• pierdere în greutate;
• cianoza pielii;
• ascuțirea trăsăturilor feței;
• roșiți pe obraji cu paloare a pielii;
• epuizare la pacienții cronici.

Cu focare mici, se dezvoltă o creștere a temperaturii. Curba rareori depășește starea subfebrilă (până la 38 de grade), care crește în principal noaptea, seara. La majoritatea pacienților pot fi urmărite frisoane și transpirație abundentă. Diferența dintre acest simptom în tuberculoză și alte pneumonii este un curs lung, fără note mari în prima nosologie. O temperatură puternică este caracteristică numai pentru formele pronunțate cu distrugere și focare multiple de abandon în unul sau ambii plămâni.

Tuse tuberculoasă - uscată dimineața și noaptea cu spută umedă, care durează mai mult de 3 săptămâni. În afecțiunile respiratorii acute, pneumonie, bronșită, reflexul tusei este prelungit. Pentru a preveni patologia, este necesar să se determine caracteristicile impulsului de tuse, momentul și momentul apariției.

Hemoptizia apare cu tuberculoza infiltrativă. În nosologie, leziunile bronșice se dezvoltă odată cu deteriorarea vaselor, o persoană tușește sânge proaspăt cu spută. Patologia se caracterizează prin sângerări pulmonare cu consecințe periculoase și grave pentru viața pacientului. Asistența medicală imediată poate preveni sindromul anemic sau moartea unei persoane din cauza insuficienței cardiace, a cancerului pulmonar. În practică, există cazuri de transformare malignă a cavității tuberculoase, focare de distrugere, elemente infiltrative.

Tuberculoza este o boală infecțioasă obișnuită și potențial fatală cauzată de bacteria Mycobacterium tuberculosis (așa-numitul bacil al tuberculozei sau bacilul lui Koch).

Tuberculoza afectează cel mai frecvent plămânii unei persoane (tuberculoza pulmonară), dar poate ataca și sistemul nervos central, sistemul limfatic, vasele de sânge, oasele, sistemul genito-urinar și pielea. Deoarece în lume se înregistrează o epidemie larg răspândită de tuberculoză, toată lumea ar trebui să știe cum să recunoască primele simptome ale bolii și să ofere un tratament eficient.

Ce este?

Tuberculoza este o boală infecțioasă răspândită cauzată de diferite tipuri de micobacterii din grupul complex Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis și alte specii strâns înrudite) sau altfel de tijele lui Koch.

La om, tuberculoza afectează de obicei plămânii, afectând mai rar alte organe și sisteme. Mycobacterium tuberculosis se transmite prin picături aeriene atunci când pacientul vorbește, tuse și strănut. Cel mai adesea, după infecția cu micobacterii, boala se desfășoară într-o formă asimptomatică, latentă (tuberculoză), dar aproximativ unul din zece cazuri de infecție latentă devine în cele din urmă activă.

Simptomele clasice ale tuberculozei pulmonare sunt o tuse prelungită cu flegmă, uneori cu hemoptizie care apare în stadii ulterioare, febră, slăbiciune, transpirații nocturne și scădere semnificativă în greutate.

Cum te poți infecta cu tuberculoză?

Din păcate, este posibil să se contracteze tuberculoza și este mai ușor de făcut decât credem. Conform statisticilor, în fiecare secundă din lume, cineva dobândește în corpul său un oaspete nedorit - Biroul. Puteți prelua mycobacterium tuberculosis în orice loc public și, cu cât vă aflați mai des într-o mulțime de oameni, în transportul public și în instituțiile medicale, cu atât este mai mare riscul. Un pacient cu o formă deschisă cronică de tuberculoză eliberează în aer aproximativ șapte miliarde și jumătate de bacterii în aer și infectează aproximativ 15 persoane. Organizația Mondială a Sănătății susține că o treime din populația lumii (aproximativ 2 miliarde de oameni) este infectată cu tuberculoză. Atunci de ce nu suntem încă dispăruți?

Tuberculoza se transmite de la persoană la persoană prin picături aeropurtate, adică te poți infecta chiar și fără contact direct cu pacientul, ci pur și simplu fiind în aceeași cameră cu el. În unele cazuri, infecția are loc prin alimente și alte obiecte care sunt contaminate cu bețele lui Koch. Dacă agenții cauzali ai tuberculozei intră în organism cu alimente, atunci tuberculoza la copii și adulți afectează tractul gastro-intestinal și nu plămânii, așa cum se întâmplă la inhalarea aerului contaminat. Trebuie acordată cea mai mare atenție persoanelor care vin adesea în contact cu pacienții și au o susceptibilitate crescută la acțiunea agenților patogeni.

Faptul este că imunitatea unei persoane sănătoase este o barieră impenetrabilă pentru milioanele de microbi și bacterii care ne bombardează corpul în fiecare zi. De asemenea, bacilul tubercular nu va fi lăsat să prindă rădăcini, iar purtătorul, cel mai probabil, nu se va transforma niciodată într-o boală. Dar dacă corpul este slăbit și vulnerabil, micobacteria tenace nu va reuși să profite de șansa pentru un viitor fericit. Răceala, stresul, malnutriția, deficitul de vitamine și alți factori favorabili cabinetului pot declanșa apariția stadiului activ al tuberculozei.

Forma primară și secundară

În funcție de faptul dacă o persoană s-a îmbolnăvit de tuberculoză pentru prima dată sau nu, se face distincția între tuberculoza primară și cea secundară.

1. Tuberculoza primară este o formă acută a bolii care începe să se manifeste după ce un agent patogen intră în sânge. Adesea, tuberculoza primară apare la copiii cu vârsta sub 5 ani. Acest lucru se întâmplă deoarece copiii nu au format încă complet sistemul imunitar, care nu este capabil să facă față micobacteriei. În ciuda faptului că boala în această perioadă este dificilă, nu este periculoasă pentru alții. La început, cu tuberculoza primară, se formează un mic granulom în plămâni. Acesta este obiectivul principal al afectării pulmonare, care, în cazul unui rezultat favorabil, se poate vindeca singur. Deci, pacientul nu poate nici măcar să bănuiască că a avut de fapt tuberculoză, scutindu-și sănătatea de răceală. Cu toate acestea, după o altă radiografie se dovedește că are un granulom vindecat în plămâni. Dezvoltarea unui scenariu neplăcut implică o creștere a granuloamelor odată cu formarea unei cavități în care se acumulează bacili tuberculi. Micobacteriile sunt eliberate în fluxul sanguin, unde sunt transportate în tot corpul.
2. Tuberculoza secundară. Această formă a bolii apare atunci când o persoană a avut deja tuberculoză o dată, dar a contractat un alt tip de micobacterii. Sau tuberculoza secundară poate apărea ca o exacerbare a remisiunii bolii. Tuberculoza secundară este mult mai severă decât cea primară. În plămâni se formează noi focare. În unele cazuri, acestea sunt situate foarte aproape una de cealaltă, care se contopesc, formând vaste cavități. Aproximativ 30% dintre persoanele cu tuberculoză secundară mor în decurs de 2-3 luni de la debutul bolii.

De asemenea, faceți distincția între formele pulmonare și non-pulmonare de tuberculoză. Fazele procesului tuberculos: infiltrare, descompunere, însămânțare; resorbție, compactare, cicatrici, calcificare. Mai mult de 90% din cazuri se datorează tuberculozei pulmonare. De asemenea, este posibilă deteriorarea organelor genito-urinare, creierului, oaselor, intestinelor și a altor organe.

Primele semne

Primele semne ale tuberculozei pulmonare variază în funcție de forma, stadiul și localizarea procesului. În 88% din cazuri, infecția este pulmonară.

Simptomele tuberculozei pulmonare în stadiul inițial al dezvoltării sale:

• scădere drastică în greutate;
• prezența sângelui în spută;
• o tuse cu flegmă timp de 2-3 săptămâni;
• temperatură ridicată periodic până la 37,3 ° C;
• transpirație noaptea;
• slăbiciune generală și pierderea forței;
• dureri în piept.

Manifestările inițiale ale infecției cu tuberculoză pot fi confundate cu orice altă boală. Dacă pacientul nu consultă un medic în timp util, infecția cu tuberculoză va progresa și se va răspândi în organism. De aceea este atât de important să se efectueze fluorografie periodică, care va identifica prompt centrul bolii.

Simptome de tuberculoză

La adulți, tuberculoza pulmonară poate fi asimptomatică mult timp sau cu un număr mic de simptome și este descoperită întâmplător în timpul fluorografiei sau pe o radiografie toracică. Faptul de însămânțare a organismului cu micobacterii tuberculoase și formarea hiperreactivității imunologice specifice poate fi, de asemenea, detectat atunci când se efectuează teste de tuberculină.

În cazurile în care tuberculoza se manifestă clinic, de obicei primele semne sunt manifestări nespecifice de intoxicație: slăbiciune, paloare, oboseală, letargie, apatie, febră de grad scăzut (aproximativ 37 ° C, rar peste 38 °), în special tulburând pacient noaptea, scădere în greutate. Adesea generalizată sau limitată la orice grup de ganglioni limfatici este detectată limfadenopatia - o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici. Uneori este posibil să se identifice o leziune specifică a ganglionilor limfatici - inflamația „rece”.

Mai mult, în cursul dezvoltării bolii, se alătură simptome mai mult sau mai puțin evidente ale organului afectat. În cazul tuberculozei pulmonare, aceasta este tuse, scurgeri de spută, respirație șuierătoare în plămâni, curgerea nasului, uneori dificultăți de respirație sau dureri în piept (indicând de obicei adăugarea pleureziei tuberculoase), hemoptizie. În tuberculoza intestinală - anumite tulburări ale funcției intestinale, constipație, diaree, sânge în scaun etc. De regulă (dar nu întotdeauna), leziunile pulmonare sunt primare, iar alte organe sunt afectate secundar de însămânțarea hematogenă.

Cu toate acestea, există cazuri de dezvoltare a tuberculozei organelor interne sau a meningitei tuberculoase fără semne clinice sau radiologice actuale de afectare pulmonară și fără antecedente de astfel de leziuni.

Acțiuni ale pacientului

La cea mai mică suspiciune de boală, ar trebui să vă adresați medicului de familie. O tuse persistentă care nu poate fi oprită de antitusivele convenționale ar trebui să alerteze persoana. Ar trebui să consultați un medic și să efectuați toate examinările necesare pentru prezența / absența tuberculozei.

Diagnosticul tuberculozei

Sarcina medicilor este de a detecta tuberculoza cât mai devreme posibil. Pentru a face acest lucru, copiii sunt supuși diagnosticului tuberculinei (testul Mantoux) în fiecare an și fluorografiei pentru adulți. Dacă există suspiciuni după aceste studii, precum și în prezența simptomelor caracteristice tuberculozei, pacientul este îndrumat pentru o consultație cu un fizioterapeut și examinat mai în profunzime conform următoarei scheme:

1. Colectarea datelor anamnestice (ce reclamații, dacă au existat contacte cu pacienții cu tuberculoză etc.).
2. Examinare clinică.
3. Radiografie.
4. Analize de laborator (analize de sânge și urină).
5. Examinarea microscopică și bacteriologică a sputei de trei ori.

Dacă este necesar, se efectuează o serie de examinări speciale: bronhoscopie, biopsie a țesutului pulmonar, diagnostic biologic molecular etc.

Efecte

Posibile complicații ale tuberculozei pulmonare:

1. Generalizarea procesului prin răspândirea hematogenă odată cu dezvoltarea sepsisului tuberculos.
2. Sângerări pulmonare. Masivitatea sa și dificultățile tehnice în oprirea acesteia sunt adesea cauza morții.
3. Dezvoltarea "cor pulmonale" cronice prin creșterea presiunii în circulația pulmonară cu modificări semnificative în țesuturile plămânilor.
4. Tuberculoasă. Formele exudative, cu o acumulare treptată de lichid în cavitatea pleurală, conduc, de asemenea, la progresia insuficienței cardiace respiratorii și ulterioare.
5. Pneumotorax spontan. Pătrunderea în cavitatea pleurală a aerului într-o cantitate semnificativă cu forme cavernoase poate duce la deplasarea mediastinului și stop cardiac reflex.

Cum se tratează tuberculoza?

La adulți, tratamentul tuberculozei este complex și lung, în funcție de tipul și severitatea bolii, durează până la doi ani și include următoarele măsuri:

• Chimioterapie;
• Terapie medicamentoasă de susținere;
• Intervenții chirurgicale (dacă este necesar);
• Reabilitarea în stațiunile de sănătate.

În practica fthisiatrică modernă, terapia anti-tuberculoză este utilizată cu participarea mai multor tipuri de antibiotice.

În acest moment, sunt relevante trei regimuri de tratament:

1. Tricomponent;
2. Cu patru componente;
3. Cinci componente.

Tratamentul tuberculozei constă în două faze principale:

• Intens;
• Prelungit.

Scopul primei faze intensive este de a opri procesul inflamator, de a preveni distrugerea ulterioară a țesuturilor, de a resorbi infiltratul și exsudatul și de a opri eliminarea micobacteriilor tuberculoase din organism în mediu. Adică, medicii încearcă să facă o persoană să nu mai fie contagioasă. Acest lucru durează, în medie, două până la șase luni.

Tratamentul prelungit al tuberculozei are ca scop vindecarea completă a focarelor inflamatorii, cicatrizarea țesuturilor deteriorate și restabilirea imunității puternice la pacient. În funcție de natura și severitatea bolii, terapia poate dura până la doi ani, iar în cazul tuberculozei multirezistente, până la trei până la patru ani, până când un examen cu raze X dovedește atenuarea completă a bolii.

Terapia complementară pentru tuberculoză include:

1. Vitaminele B, acidul glutamic și ATP sunt necesare pentru a preveni neuropatia periferică și alte efecte nedorite din sistemul nervos central;
2. Imunostimulantele (galavit, xymedon, glutoxim) ajută organismul să lupte împotriva micobacteriei tuberculoase;
3. Metiluracil, aloe vera, glunat, FiBS sunt prescrise în timpul tratamentului tuberculozei pentru a accelera procesele de regenerare celulară;
4. Absorbanții (acetilcisteină și reosorbilact) sunt prescriși în momentul retragerii chimioterapiei în caz de reacții adverse extrem de severe. După o scurtă perioadă de odihnă, tratamentul trebuie încă reluat;
5. Hepatoprotectorii sunt necesari pentru a proteja ficatul de efectele distructive ale antibioticelor; sunt prescrise cu o monitorizare constantă a nivelului de bilirubină din sânge;
6. Glucocorticoizii sunt o ultimă soluție deoarece au efecte imunosupresoare puternice. Dar uneori sunt prescrise totuși pentru o perioadă scurtă de timp pentru a îneca manifestările prea violente ale procesului inflamator în caz de tuberculoză extinsă și severă.

În cazurile avansate, poate fi necesar un tratament chirurgical al tuberculozei.

Cum să mănânci?

Nutriția pentru tuberculoza pulmonară vizează refacerea greutății corporale și completarea lipsei de vitamine C, B, A și minerale.

Dieta pentru tuberculoză include următoarele categorii de alimente.

• Este recomandat să obțineți grăsimi sănătoase din măsline, unt și uleiuri vegetale.
• Glucidele găsite în orice aliment (cereale, leguminoase). Miere, se recomandă produse din făină. Glucidele ușor digerabile se găsesc în fructe și legume.
• Este necesară o cantitate crescută de proteine \u200b\u200bdatorită descompunerii rapide a acestora. Sunt preferate proteinele foarte digerabile care se găsesc în produsele lactate, pește, păsări de curte, vițel și ouă. Produsele din carne trebuie fierte, fierte, dar nu prăjite.

Mâncarea trebuie să fie bogată în calorii și servită proaspăt preparată. Dieta constă din 4 mese.

Măsuri de prevenire

Oferă pentru prevenirea tuberculozei, în primul rând, protecție împotriva infecției cu o formă activă a bolii. Pentru aceasta, nu este de dorit mult timp să fii într-o cameră apropiată cu persoanele care suferă de tuberculoză activă. Persoanele care se află în locurile de congestie ale pacienților, ca profilaxie a tuberculozei, trebuie să poarte măști de protecție și să respecte toate regulile de igienă. Este imposibil să se permită tranziția formei latente a bolii la cea activă. Prevenirea tuberculozei la copii oferă protecție împotriva infecțiilor. Pentru aceasta, ar trebui efectuat un sondaj periodic al tuturor celor care lucrează în instituțiile pentru copii.

Prevenirea tuberculozei la copii prevede vaccinarea BCG obligatorie, precum și chimioprofilaxia bolii. În plus, pentru a preveni tuberculoza, se efectuează examinări în masă ale populației prin fluorografie. Detectarea timpurie a semnelor de tuberculoză vă permite să începeți tratamentul în etapele inițiale și să îl faceți cât mai eficient posibil.

La fel de important este să luați toate măsurile pentru întărirea sistemului imunitar. În acest caz, sunt importante un stil de viață sănătos, o nutriție adecvată și regulată, încetarea completă a fumatului, droguri și abuzul de alcool.

Cea mai frecventă boală infecțioasă a animalelor și a oamenilor din lume este tuberculoza.

Această boală este cauzată de tijele lui Koch sau bacteriile din grupul complexului Mycobacterium tuberculosis. Această patologie afectează cel mai adesea plămânii, dar se poate dezvolta și în alte organe, cum ar fi gâtul, pielea, ganglionii limfatici etc. Foarte des după infecție, boala nu are manifestări pentru o anumită perioadă, dar 1 din 10 cazuri ulterior are o dezvoltare activă ... În acest articol, veți afla despre ce poate fi această boală și cum ar trebui tratată corespunzător.

O astfel de patologie ca tuberculoza are două forme: închisă și deschisă. Forma deschisă se caracterizează prin:

• Prezența micobacteriilor tuberculoase în fecale, spută, urină și alte secreții naturale;
• Prezența unor semne evidente ale focalizării leziunii: tuberculoză bronșică, dezintegrare pulmonară, fistule toracice, tuberculoză care afectează tractul respirator superior;
• Pacientul este contagios cu ceilalți.

Suferind de o formă închisă a bolii, pacientul nu dăunează societății, iar mycobacterium tuberculosis nu se găsește în spută.

Este foarte important să identificați primele simptome și semne ale tuberculozei, deoarece acest lucru contribuie la recuperarea timpurie și evitarea manifestărilor negative ulterioare.

Datorită faptului că, în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei, cantitatea de agent patogen din organism este mică, apărarea organismului nu le combate în niciun fel. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune, ar trebui efectuat un test de tuberculină, care va puncta toate „și”.

Persoanele cu un sistem imunitar slab sunt cele mai sensibile la tuberculoză. Deoarece transmiterea infecției are loc prin picături aeropurtate, este destul de ușor să o prinzi. Partajarea aparatelor de uz casnic vă poate expune și la infecția cu bacil Koch. Micobacteriile se reproduc numai în organismele vii, dar în afara lor își păstrează capacitatea de a infecta mult timp. Următoarele categorii de persoane sunt susceptibile la boli:

• Persoanele care abuzează de droguri sau alcool;
• A avea condiții de viață nefavorabile;
• Oameni care sunt subnutriți.

Agenții patogeni, care intră în corp, provoacă treptat otrăvirea întregului corp, care este plină de consecințe foarte rele. Boala poate afecta animalele de companie, care reprezintă o amenințare directă pentru oameni. Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate provoca, de asemenea, dezvoltarea acestei boli.

Un pic despre simptomatologia generală a patologiei

Semnele și simptomele tuberculozei pot fi foarte diverse. Practic, manifestarea simptomelor depinde de caracteristicile individuale ale organismului, de locul focalizării și de forma bolii.

Tuberculoza este foarte insidioasă, deoarece manifestările sale sunt similare cu alte boli, prin urmare, adesea, pacienții apelează la specialiști foarte târziu cu un astfel de diagnostic. În primul rând, simptomele tuberculozei pulmonare la adulți sunt determinate atunci când există un focar de infecție în organism. Bineînțeles, înfrângerea diferitelor organe determină manifestarea diferitelor simptome.

Prin urmare, simptomele tuberculozei la adulți vor diferi în cazul afectării plămânilor și a pielii. Principala modalitate de identificare a unui proces patologic este fluorografia. Primele simptome ale tuberculozei:

• Letargie, slăbiciune;
• Pierdere mare în greutate;
• Apatie;
• Insomnie;
• Transpirații nocturne;
• Paloarea pielii.

Absența simptomelor caracteristice sau severitatea lor scăzută poate indica tuberculoză pulmonară. Poate fi găsit în timpul livrării probelor de tuberculină, fluorografie, radiografie toracică.

Simptomele inițiale ale tuberculozei pulmonare sunt: \u200b\u200btemperatura corporală scăzută, paloarea pielii, senzația de apatie și pierderea în greutate. Se poate observa dezvoltarea limfadenopatiei.

La efectuarea analizelor, pacienții au adesea leucopenie moderată și anemie. Potrivit experților, acest lucru este declanșat de efectul micobacteriilor asupra măduvei osoase. Există însă și o opinie opusă, potrivit căreia anemia și leucopenia sunt precursorii acestui proces patologic și nu consecința acestuia.

Odată cu dezvoltarea bolii, la simptomele de mai sus se adaugă următoarele:

• Hemoptizie;
• Respiratie suieratoare constanta in plamani;
• Durere în zona pieptului;
• Tuse severă persistentă;
• Curgerea nasului, scurgerea sputei.

În medicină, se observă deseori leziuni pulmonare primare, urmate de răspândirea infecției la alte organe. Există însă cazuri de afectare a organelor interne, a pielii, fără manifestări clinice de afectare a plămânilor. Clasificarea patologiei în funcție de gradul de afectare pulmonară:

• Leziune focală;
• Tuberculom;
• Leziune infiltrativă;
• Leziunea fibro-cavernoasă;
• Leziune diseminată;
• Leziune cirotică;
• Leziune miliară;
• Leziunea cavernoasă;
• Pneumonie cazeoasă.

În primii ani de viață la copii, este posibilă manifestarea intoxicației tuberculoase precoce în etapele inițiale ale dezvoltării patologiei. Printre simptomele tuberculozei la copii se numără:

• Oprirea creșterii greutății corporale;
• Prezența unui test pozitiv la tuberculină;
• Perioade de creștere a temperaturii corpului la 37 - 37,5;
• Probleme de somn, veselie scăzută, iritabilitate excesivă, paloare, dureri de cap;
• Umflarea ganglionilor limfatici, nedurerea la palpare.

Studiul anamnezei și analizele în stadiile incipiente ale manifestării simptomelor tuberculozei ar trebui să fie efectuate de către un fizioterapeut. Într-un test de sânge, poate fi detectată o ușoară creștere a VSH, leucocitoză, eozinofilie.

Forma cronică a acestei boli la copii este destul de frecventă. Prin urmare, este important să determinați în timp prezența semnelor unui proces patologic și să contactați un specialist.

Tuberculoza își începe dezvoltarea în momentul în care, pătrunzând în corp, găsește un mediu favorabil reproducerii. Dacă, atunci când bacilul lui Koch intră în organism, acesta este imediat distrus de sistemul imunitar, atunci boala nu se dezvoltă.

Prezența micobacteriilor în organism determină un proces inflamator, în care se formează tuberculi tuberculoși.

Când o infecție intră în ganglionul limfatic, începe procesul de multiplicare celulară, ceea ce determină o creștere puternică a ganglionului limfatic. Un număr mare de micobacterii care au pătruns în ganglionul limfatic nu pot fi distruse de aceasta, aceasta provocând dezvoltarea inflamației. În acest caz, formează o „pungă” care conține bacili de tubercul. Etape de dezvoltare:

1. În stadiile incipiente ale tuberculozei ganglionare, are loc procesul de proliferare a celulelor limfoide;
2. Boala capătă o formă cronică cu necroză ganglionară;
3. Fuziunea purulentă a ganglionului limfatic modificat;
4. Descoperire a unui sac supurativ și formarea unei fistule tuberculoase.

Tratamentul unei fistule tuberculoase este destul de dificil, iar însăși prezența sa poate provoca dezvoltarea scrofulodermiei secundare. Fistulele tuberculoase se pot forma în axile, în gât, în apropierea bronhiilor sau în apropierea rădăcinii plămânului.

Conform datelor medicale, leziunile intratoracice sunt considerate cele mai frecvente. Acest lucru se datorează faptului că, practic, infecția pătrunde în organism prin căile respiratorii. Micobacteriile se pot așeza pe amigdalele, nazofaringele și cavitatea bucală, iar odată cu fluxul de limfă intră în ganglionii limfatici submandibulari și cervicali.

Informații despre evoluția cronică a bolii

Dacă aveți tuberculoză pentru o perioadă lungă de timp și tratamentul nu are efectul dorit, atunci acesta poate dobândi o formă cronică. În medicina modernă, se numește tuberculoză cronică hematogenă diseminată. Printre simptomele timpurii ale acestei forme de tuberculoză:

• Adinamia;
• Spasm bronșic
• Pleurezie exudativă;
• Întreruperea sistemului nervos;
• Prezența tuberculozei rinichilor, a altor organe sau a oaselor;
• Starea febrilă;
• Hipotiroidism, hipertiroidism;
• Respiratie suieratoare constanta;
• Dezvoltarea insuficienței cardiace pulmonare;
• Tuse cu flegmă;
• Sângerări pulmonare.

Adesea, tuberculoza gâtului apare la bărbații cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani și este o consecință a tuberculozei pulmonare. Din partea anatomiei, formarea tuberculilor epitelioizi este caracteristică. Ulterior, se pot forma formațiuni ulcerative și se observă deteriorarea cartilajului și a perichondrului.

Dezvoltarea acestei patologii este provocată de aceleași bacterii ca și alte specii.

Corpul uman este susceptibil de infectare de către speciile de bacterii bovine și umane.

Terapia procesului patologic

Când apar primele semne de tuberculoză, trebuie urgent să solicitați ajutor de la specialiști și să efectuați tratament. Perioada de terapie trebuie să fie continuă și mai multe medicamente trebuie aplicate simultan. Un astfel de tratament se efectuează astfel încât fiecare medicament să afecteze agentul patogen în felul său și să ajute la reducerea cantității sale în organism. Pentru ca tratamentul să fie eficient, pilulele pentru tuberculoză nu vor fi suficiente. Este important să folosiți exerciții de respirație, să efectuați măsuri de fizioterapie și să utilizați medicamente care cresc imunitatea.

Intervenție chirurgicală

Pentru mulți pacienți, intervenția chirurgicală este indicată pentru tratament. Conform indicațiilor pentru rezecția pulmonară, se pot distinge următoarele grupuri:

• Prezența unor procese focale mari (medicamentele nu pot pătrunde în țesutul fibros, prin urmare nu îl sterilizează);
• Colaps pulmonar, leziune a empiemului pleural;
• Excreția sputei, sângele din cavitățile deschise, hemoptizia;
• Există focare de infecție rezistente la medicamente;
• După tuberculoză, stricturile cicatriciale au rămas pe bronhii;
• Suspiciunea de formare a unui neoplasm malign.

Dacă, cu o formă activă a bolii, nu se efectuează un tratament adecvat, atunci pacientul nu mai are mult timp de trăit.

Furnizarea unui tratament de calitate implică una dintre opțiunile de tratament:

• Tricomponent;
• Cu patru componente;
• Cinci componente.

Trei componente

Se utilizează astfel de medicamente pentru tuberculoză - izoniazidă, streptomicină, abur - acid aminosalicilic. Această schemă este considerată clasică și în zorii terapiei anti-tuberculoză a salvat multe vieți.

Patru componente

Tulpinile de micobacterii au devenit din ce în ce mai rezistente la medicamente, ceea ce a necesitat utilizarea unor noi metode de tratament. Ca urmare, a fost dezvoltată o schemă cu 4 componente, care include - rifampicină (rifabutină) - ftivazidă (izoniazidă) - streptomicină (kanamicină) - pirazinamidă (etionamidă). Acest regim de tratament este utilizat în aproape toate țările și este considerat foarte eficient.

Cinci componente

Acest sistem implică utilizarea celor patru componente de mai sus cu adăugarea de ciprofloxacină. Pentru un tratament eficient, ar trebui utilizate medicamente din a doua generație și superioare, timp de cel puțin 20 de luni (cu utilizare zilnică).

Fără a da greș, pacienții trebuie să urmeze dieta corectă, care va contribui la creșterea în greutate și la completarea organismului cu toate vitaminele și aminoacizii necesari.

Dacă pacientul este dependent de alcool sau droguri, atunci acesta trebuie să fie supus unei proceduri de detoxifiere înainte de a începe tratamentul.

Pacienții HIV-pozitivi ar trebui să primească terapie anti-TB împreună cu terapia anti-HIV.

Foarte rar, glucocorticoizii sunt folosiți în terapie. Acest lucru se datorează faptului că au efecte imunosupresoare puternice. Sunt utilizate numai în cele mai dificile cazuri cu inflamație, intoxicație severă. Cursul tratamentului este scurt și numai împreună cu chimioterapia cu 5 componente.

Tratamentul din stațiunea de sănătate va avea un efect pozitiv asupra pacientului. Odată cu îmbunătățirea procesului de oxigenare a plămânilor, care se observă atunci când respirați aerul subțire în munți, creșterea și răspândirea infecției în organism încetinește. Cu același scop, se efectuează oxigenarea hiperbară.

Cu tipuri avansate de proces patologic sau curs cronic, tratamentul chirurgical este utilizat pe scară largă: îndepărtarea unei părți a plămânului (sau a întregului), impunerea pneumotoraxului artificial, drenarea empiemului pleurei, cavitatea.

Potrivit medicilor, chimioterapia anti-tuberculoză este încă considerată cea mai eficientă metodă de tratament. Medicamentele utilizate garantează efecte bacteriolitice, bacteriostatice, contribuind la o recuperare rapidă.

Alte terapii

Există o altă metodă care este utilizată împreună cu chimioterapia anti-tuberculoză - blocarea bronșică valvulară. Utilizarea acestei tehnici dă rezultate pozitive în tipurile complicate de tuberculoză - prezența sângerărilor, rezistența micobacteriilor la medicamentele utilizate.

Această metodă este destul de eficientă pentru utilizare în situații în care există pereți groși la nivelul cavității și nu se micșorează în timpul tratamentului. Înainte de utilizarea acestei metode, în astfel de cazuri, a fost necesară îndepărtarea plămânului sau a lobului acestuia, dar acum este posibil să se efectueze blocarea bronșică, ceea ce face posibilă provocarea unui număr mai mic de leziuni pacientului.

Blocarea bronșică valvulară este destul de dificil de realizat și necesită utilizarea unor materiale și echipamente speciale. Din acest motiv, utilizarea sa nu este răspândită.

Dezavantajele acestei metode includ creșterea numărului de apariție a complicațiilor purulente-septice și nu este întotdeauna posibilă oprirea sângerării. Această tehnică este ineficientă fără chimioterapie și nu înlocuiește complet intervenția chirurgicală.

Tuberculoza pulmonara Este o boală cronică primară de natură infecțioasă cauzată de mycobacterium tuberculosis. Pătrunzând în țesuturile corpului uman, agentul cauzal al tuberculozei provoacă dezvoltarea inflamației productive locale, ducând la apariția unor mici tuberculi-granuloame, în principal epitelioide, acestea devenind habitatul și reproducerea micobacteriilor. Mai mult, sunt afectați cei mai apropiați ganglioni limfatici, persoana dobândește hipersensibilitate (sensibilizare) la toxinele secretate de agentul patogen. Răspândindu-se dincolo de granuloame, micobacteriile infectează toate zonele noi de țesut, se pot mișca și stabili în orice sistem de organe, provocând o leziune secundară, dintre care una este tuberculoza pulmonară.

Tuberculoza pulmonară în forma sa primară se termină adesea cu auto-vindecare, lăsând mici cicatrici în țesuturile deteriorate; secundar - aceasta este fie o exacerbare a tuberculozei primare netratate, fie o infecție secundară.

Infecția cu tuberculoză este de aproximativ un miliard de persoane pe an, 10 milioane de persoane se îmbolnăvesc (și aceasta este doar statisticile cazurilor înregistrate), peste 2,5 milioane de oameni mor în fiecare an din cauza acestei infecții.

Tuberculoza pulmonară la adulți are o legătură clară cu un astfel de factor social ca și un loc de muncă permanent; cetățenii șomeri au un risc de două ori mai mare de boală. Există, de asemenea, o dependență de gen: tuberculoza pulmonară la femei este observată de două sau de trei ori (acest indicator depinde de locul de reședință, diferit pentru țări și continente) de mai puține ori decât în \u200b\u200brândul populației masculine.

Cauzele tuberculozei pulmonare

Este imposibil în viața de zi cu zi să creezi astfel de condiții care să evite întâlnirea cu agentul cauzal al tuberculozei. Dar acest lucru nu înseamnă deloc că un astfel de contact va duce la boli, provocând tuberculoză pulmonară. Majoritatea covârșitoare a micobacteriilor care intră în tractul respirator, în piele și în tractul digestiv vor muri sau vor fi îndepărtate fără a avea un efect dăunător. Unele dintre ele pot prinde rădăcini în corpul uman, pot rămâne acolo pentru o lungă perioadă de timp, chiar pot provoca modificări specifice într-o zonă mică a țesutului pulmonar, dar treptat infecția va dispărea și nu va duce la tuberculoză pulmonară. Acest lucru se întâmplă din motivul că apărarea organismului - sistemul imunitar - funcționează la timp și destul de eficient.

Statisticile susțin că doar cinci din o sută de persoane dezvoltă tuberculoză pulmonară la contactul cu agentul patogen, alte 8-10 vor deveni purtători ai infecției, în timp ce restul întâlnirii cu mycobacterium tuberculosis nu este în pericol.

Motivele care cresc probabilitatea bolii sunt, de fapt, acei factori care slăbesc corpul, suprimă sistemul imunitar, deoarece cu cât este mai slabă apărarea, cu atât este mai ușor pentru agentul patogen să găsească o portiță în el.

Șederea pe termen lung în condiții sanitare, sociale, ecologice nefavorabile are un efect negativ asupra stării generale a unei persoane. A trăi în etanșeitate, înfundare, umezeală, aglomerare crește semnificativ riscul de apariție a tuberculozei pulmonare, același pericol este plin de malnutriție, malnutriție cu aport insuficient de proteine, vitamine, aminoacizi grași, ducând la emaciație sau chiar la epuizare. Toate cele de mai sus sunt agravate atunci când o persoană abuzează de alcool, suferă de dependență de droguri, fumează mult.

Tuberculoza pulmonară este mai amenințătoare pentru persoanele cu boli cronice, în special infecția cu HIV, patologie pulmonară obstructivă. Este mai ușor ca agentul patogen să pătrundă în corp atunci când există zone deschise deteriorate ale membranelor mucoase, de exemplu, cu un ulcer de stomac. Riscul de infecție crește semnificativ în prezența unui contact strâns cu o persoană care suferă de tuberculoză, desigur, acest lucru se referă în mare parte la membrii familiei sale. O altă circumstanță care contribuie la infecție este hipotermia frecventă, persoanele care nu au un loc de reședință permanent sunt deosebit de sensibile la aceasta. O confluență a aproape tuturor factorilor nefavorabili enumerați este prezentă în închisori, tuberculoza pulmonară la deținuți este observată mult mai des decât la persoanele libere.

Un alt motiv demn de menționat ca punct separat este neglijența umană. În multe cazuri, boala poate fi detectată în stadiile incipiente, când tratamentul este eficient și eficient, dar mulți solicită ajutor medical numai atunci când tuberculoza pulmonară este deja un fapt împlinit.

Refuzul vaccinării (vaccinarea împotriva tuberculozei) poate deveni unul dintre motivele riscului crescut al bolii. Este recomandat copiilor din primul an de viață care trăiesc într-o zonă nefavorabilă infecției cu tuberculoză. De asemenea, vaccinarea este indicată tuturor persoanelor care au contact gospodăresc cu o persoană care suferă de o formă a bolii care încăpățânat nu răspunde la terapia antituberculoză. Vaccinarea nu poate preveni infecția cu micobacterii tuberculoase, dar reduce semnificativ riscul de a dezvolta forme severe ale bolii și, în consecință, facilitează tratamentul.

Mycobacterium tuberculosis este extrem de rezistent la influențele externe, poate rămâne viabilă mult timp chiar și în stare uscată. Dar dacă agentul patogen supraviețuiește într-o cameră uscată timp de aproximativ un an, atunci în aceleași alte condiții într-un microclimat umed, acesta își va putea păstra abilitățile patogene până la șapte ani. Mycobacterium tuberculosis este rezistent chiar și la acizi, dar are și puncte slabe: se teme de acele substanțe care conțin clor, este sensibil la lumina soarelui și nu-i place aerul bogat în oxigen. De aici concluzia: camere uscate, ușoare, cu o bună aerare, în care curățarea se efectuează cu utilizarea dezinfectanților - acesta este un standard sanitar destul de simplu care previne răspândirea infecției cu tuberculoză.

Tuberculoza pulmonară precoce

Pentru a înțelege cum se manifestă tuberculoza pulmonară în stadiile incipiente, trebuie să înțelegeți ce se întâmplă atunci când agentul patogen intră în plămâni. Și se întâmplă următoarele: mycobacterium tuberculosis se instalează în bronșiole și alveole, pătrund în țesutul pulmonar, provoacă o reacție inflamatorie (focalizarea pneumoniei specifice). În plus, acestea sunt înconjurate de apărători-macrofage, care, transformându-se în celule epitelioide, stau în jurul agentului patogen sub forma unui fel de capsulă și formează focarul tuberculos primar. Dar micobacteriile individuale reușesc să pătrundă în această protecție, apoi se deplasează cu fluxul sanguin către ganglionii limfatici, unde contactează celulele apărării imune și provoacă un complex de reacții care formează imunitate celulară specifică. Inflamația apare, este înlocuită de o reacție mai perfectă, la care participă și macrofagele, depinde de activitatea lor dacă apărarea anti-tuberculoză a organismului va fi eficientă. Dacă este, se va dezvolta imunitate relativă, va fi de nesuportat - se va dezvolta tuberculoză pulmonară.

Din momentul apariției infecției primare, tuberculoza are un caracter generalizat, dar nu vor exista semne evidente ale bolii în acest stadiu sau vor fi foarte netezite, ceea ce se explică prin rezistența corpului uman la tuberculoză, precum și imunitatea artificială care s-a dezvoltat după vaccinare. Tuberculoza pulmonară primară se termină adesea în recuperare, lăsând doar mici cicatrici în țesuturi, adesea calcificate. Dar se mai întâmplă ca micobacteriile să nu moară, ele rămân în focarele primare într-o stare „conservată”, păstrându-și abilitățile cauzatoare de boli. Dacă în viitor, din orice motiv, apare o scădere a imunității, atunci agentul patogen latent va profita imediat de acest lucru, va trece prin bariera de protecție din jurul focarului primar și va începe să se răspândească în continuare - se va dezvolta tuberculoza secundară, una dintre formele de care este tuberculoza pulmonară. Din acest moment, există simptome evidente, așa-numite clinice; cazurile de vindecare spontană a tuberculozei secundare sunt extrem de rare.

Simptome și semne ale tuberculozei pulmonare

Simptomele timpurii ale tuberculozei pulmonare sunt variate, dar atât de netezite încât pentru o lungă perioadă de timp pot să nu provoace tulburări semnificative ale bunăstării și sunt adesea detectate numai în timpul examinării fluorografice în timpul examinărilor periodice preventive sau al examinării unei boli complet diferite.

Cu toate acestea, simptomele timpurii ale tuberculozei pulmonare sunt prezente în fiecare caz al bolii, deoarece sunt cauzate de intoxicație - o componentă obligatorie a infecției cu tuberculoză.

Primul semn al tuberculozei pulmonare este slăbiciunea, se observă mai ales dimineața, o persoană se trezește cu un sentiment de parcă nu s-ar fi odihnit deloc. În timpul zilei, acest lucru poate dispărea, dar chiar și cu sarcini dinamice mici, oboseala se dezvoltă rapid, ceea ce nu a fost observat anterior, capacitatea de a lucra scade și este observată.

Apetitul începe să se deterioreze până la absența sa, pacientul pierde treptat în greutate. Pe parcurs, se dezvoltă apatia, scade interesul pentru multe activități care anterior dădeau plăcere. Apare paloare (la început periodic, apoi permanentă) a pielii, somnul este deranjat.

Temperatura se va simți, poate rămâne scăzută pentru o lungă perioadă de timp, la 37,5 ° C, dar are adesea caracteristici: pare mai aproape de noapte, însoțită de frisoane și transpirație ridicată, acest lucru ajută la deosebirea de frig și permite unul pentru a suspecta primul semn de tuberculoză pulmonară ...

Tuberculoza pulmonară este însoțită de o tuse, la început uscată, agravată într-o poziție orizontală a corpului, adică în principal noaptea, transformându-se într-o tuse de dimineață. Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, tusea devine umedă cu eliberarea unei cantități mari de spută vâscoasă tulbure, apare dificultăți de respirație.

Inflamația specifică a țesutului pulmonar duce la o pletoră pronunțată și la o permeabilitate ridicată a vaselor mici, elemente sanguine încep să apară prin pereții lor, ca urmare, poate apărea hemoptizie. În cazurile avansate de boală, este posibilă sângerare pulmonară. Congestia duce la apariția insuficienței cardiace pulmonare și, pacientul va dezvolta umflarea extremităților, în cazuri severe, se va acumula revărsat în cavitatea abdominală - ascită.

Tuberculoza pulmonară poate fi însoțită de febră, care se datorează iritației toxice a centrului termoreglator. Pe fondul palorii pielii, se observă adesea o roșeață febrilă.

Senzațiile dureroase în piept sunt frecvente, pot fi cauzate de o tuse de piratare, dar pot indica dezvoltarea pleureziei. Adesea există o dispunere asimetrică a coastelor, pe partea afectată par să se lase, coboară. Poate exista o scufundare a țesuturilor moi în regiunile supraclaviculare și subclaviene, acest lucru se întâmplă în formele bolii, însoțite de fibroză severă a țesutului pulmonar și implicarea pleurei în proces.

Deoarece intoxicația cu tuberculoză are un efect dăunător asupra întregului corp, pot fi observate tulburări de la o mare varietate de organe și sisteme. O persoană bolnavă se poate plânge de simptome dispeptice, testele de laborator relevă anomalii în funcționarea ficatului și a rinichilor.

Tuberculoza pulmonară la copii dă aproximativ aceleași simptome ca și tuberculoza pulmonară la adulți, dar din cauza imunității neformate, aceasta poate proceda mai rapid, provocând complicații mai severe.

Formele și fazele tuberculozei pulmonare

Cele mai vechi forme se manifestă prin prezența:

a) complexul tuberculozei primare, incluzând focalizarea pneumoniei specifice, mediastinului;

b) bronhoadenită tuberculoasă.

Conform prevalenței procesului patologic, tuberculoza pulmonară este împărțită în multe forme (există mai mult de o duzină de ele).

Tuberculoza pulmonară acută miliară se dezvoltă atunci când o infecție izbucnește dintr-un focar limitat în patul vascular. În același timp, infecția tuberculoasă se răspândește foarte repede nu numai în parenchimul pulmonar, ci și în diferite organe, în care apar în curând granuloame multiple. Splina, rinichii și intestinele sunt cel mai adesea afectate, dar infecția poate afecta orice organ și orice țesut.

Tuberculoza pulmonară diseminată hematogenă se caracterizează prin focare de infecție de-a lungul vaselor arteriale și venoase, de regulă, în ambii plămâni simultan, acesta este unul dintre cele mai periculoase tipuri de boală.

O altă formă - tuberculoza focală pulmonară - se manifestă prin formarea de focare specifice de dimensiuni mici (nu mai mult de un centimetru în diametru), de obicei localizate într-un singur plămân, mai des cu tuberculoză a plămânului drept.

Forma infiltrativă este o consecință a exacerbării modificărilor focale ale plămânului.

O formă foarte severă, dificil de tratat - pneumonie cazeoasă - este însoțită de focare extinse de necroză, care se extind rapid, ducând la formarea de cavități (cavități).

Formarea cavităților persistente din cauza dezintegrării țesutului pulmonar este caracteristică unei alte forme - tuberculoză pulmonară cavernoasă.

Tuberculomul este o formă separată a bolii, care are o delimitare clară a focalizării patologice de țesuturile sănătoase, dar în timpul unei exacerbări se poate răspândi dincolo de bariera fibroasă.

Răspândirea procesului patologic la pleură duce la pleurezie tuberculoasă, care poate lua caracterul seros sau purulent, mai des această formă apare ca o complicație.

Etapa finală a dezvoltării tuturor acestor forme cu cursul lor progresiv este tuberculoza pulmonară fibro-cavernoasă, care combină formarea cavernelor, compactarea pereților acestora și fibroza pronunțată a parenchimului pulmonar.

O altă variantă a rezultatului bolii - ciroză pulmonară - implică distrugerea țesutului pulmonar cu fibroză.

Tuberculoza pulmonară are trei faze principale. Prima dintre ele se caracterizează prin infiltrare, descompunere, însămânțare și indică prezența unor etape acute de inflamație specifică. A doua fază se caracterizează prin resorbție și compactare, acestea sunt semne ale unei scăderi a activității procesului tuberculos. A treia fază - cicatrizarea și calcificarea - implică vindecarea leziunilor cauzate sistemului respirator în cursul bolii.

Tuberculoza pulmonară diseminată

Această formă a bolii implică răspândirea infecției cu tuberculoză prin fluxul sanguin și tractul limfatic (mai mult de 85% cad pe prima cale, mai puțin de 15% pe a doua), se poate manifesta ca o complicație a tuberculozei pulmonare primare, dar mult mai des apare ca secundar. O caracteristică caracteristică este formarea mai multor granuloame specifice în țesutul pulmonar, împărțirea tuberculozei diseminate în focal mic (dimensiunea granulomului până la 0,2 cm), focal mare (focare de până la 1 cm în diametru) și polimorf-focal ( versiune mixtă) depinde de mărimea lor.

Varianta focală mică este acută, granuloamele sunt localizate în principal de-a lungul capilarelor, nu sunt predispuse la fuziune, de obicei înconjurate de alveole dilatate (emfizem focal), toate părțile plămânilor sunt implicate în proces.

Tipul cu focar mare de tuberculoză pulmonară are un curs subacut, răspândirea agentului patogen merge de-a lungul rețelei interlobulare venoase, uneori de-a lungul ramurilor arterei pulmonare, se caracterizează prin leziuni pulmonare simetrice, cel mai adesea părțile posterioare ale lobilor superiori sunt afectate. Focarele sunt predispuse la fuziune și dezintegrare, au aceeași vârstă de origine.

Varianta mixtă este întotdeauna o exacerbare a tuberculozei pulmonare subacute diseminate, care este de natură cronică, începe de la părțile superioare ale plămânilor și coboară treptat. Leziunile au o dimensiune, o structură și o formă diferite, ceea ce se explică prin vârsta diferită a apariției lor. În țesutul pulmonar, se dezvoltă scleroza reticulară, emfizemul, decăderea odată cu formarea cavităților. Din acest moment, începe răspândirea bronhogenă a agentului patogen, simetria leziunii structurilor pulmonare este perturbată.

Tuberculoza pulmonară diseminată hematogenă se caracterizează prin intoxicație, afectarea sistemului respirator și a altor organe. Greutatea corporală scade mai intens decât în \u200b\u200balte forme, termoreglarea corporală suferă mai mult (inclusiv mai mult). Dar, în general, evoluția bolii poate fi extrem de variabilă, de la subtil la violent.

Examenul de laborator relevă modificări semnificative ale sângelui: leucocitoză, VSH crescută.

Debutul tuberculozei pulmonare diseminate seamănă cu simptomele, dar în curând apare o plângere comună - scurtarea respirației, care este cauzată de hipertensiunea pulmonară. Tusea nu este puternică, tusea este mai probabilă, sputa este slabă și greu de separat. Boala se desfășoară în valuri, starea pacientului uneori se îmbunătățește, apoi din nou se înrăutățește. Mai des decât cu alte forme de tuberculoză pulmonară, acestea se dezvoltă cu o componentă astmatică și.

Răspândirea tuberculozei pulmonare diseminate la alte organe se manifestă prin simptomele corespunzătoare. O voce răgușită și o durere în gât vor apărea cu leziuni tuberculoase ale laringelui, hematurie și dureri de spate severe - cu leziuni renale.

Tuberculoza pulmonară diseminată la femei poate duce la infertilitate, dureri severe în zona pelviană, deoarece procesul implică ovarele și trompele uterine. Înfrângerea țesutului osos va atrage dureri în zona afectată, instabilitate a mersului, slăbiciune în brațe sau picioare - totul depinde de zona de localizare a focarului patogen. Cel mai adesea, laringele, organele sistemului genito-urinar și țesutul osos sunt afectate, dar putem spune că această formă de tuberculoză nu scutește țesuturile și organele care se întâlnesc în calea sa.

Tuberculoza pulmonară cavernoasă

Tuberculoza pulmonară cavernoasă poate apărea ca o complicație a altor forme de tuberculoză, are un curs cronic, se caracterizează prin prezența cavităților (cavităților) în țesutul pulmonar și creșteri fibroase masive în jurul lor. În plus față de aceste modificări, sunt prezente screening-uri bronhogene; acestea pot fi destul de vechi și destul de proaspete.

Leziunea plămânilor poate fi unilaterală sau bilaterală, numărul de cavități variază de la o singură cavitate la mai multe în fiecare plămân.

Cariile datorate necrozei cazeoase se pot forma și în alte forme ale bolii, dar tocmai în cazul tuberculozei pulmonare cavernoase fibroza iese în prim plan, pereții cavernelor capătă densitate cartilaginoasă, iar cavitatea de drenare a bronhiilor este afectată. Datorită densității pronunțate a pereților cavității, este foarte rar curățată de conținut, masele necrotice agravează fenomenele de intoxicație și contribuie la distrugerea ulterioară a pereților, ceea ce poate duce la deteriorarea vaselor adiacente și la hemoragia pulmonară. În astfel de cazuri, sângerarea se oprește rareori de la sine, este dificil să răspundă la metodele de tratament conservatoare, pacienții au nevoie de intervenție chirurgicală.

Prezența screening-urilor în țesuturile din jur reduce și mai mult suprafața pulmonară, iar insuficiența respiratorie progresează.

Plângerile diferă puțin de cele din alte forme de tuberculoză pulmonară, doar în cazurile avansate au caracteristici. Cachexia se dezvoltă, pieptul devine în formă de butoi. Cavitățile supraclaviculare se scufundă, mai mult pe partea leziunii, partea afectată rămâne în urmă atunci când respira.

Cu percuția plămânilor, se aude un sunet în cutie peste zone relativ conservate și un sunet plictisitor peste cele mai afectate. Auscultația relevă întotdeauna raliuri de diferite dimensiuni, adesea umede. Pacienții pe tot parcursul bolii excretă o mulțime de micobacterii cu spută. Fără tratament, tuberculoza pulmonară cavernoasă se desfășoară în valuri, există perioade de calm, care sunt înlocuite de un nou val de exacerbare cu formarea de cavități proaspete, se dezvoltă complicații: cor pulmonale cronice, hemoptizie, hemoragie pulmonară. Tratamentul este complicat de faptul că, în majoritatea cazurilor, cu această formă, se dezvoltă rezistența la medicamente a agentului patogen.

Diagnosticul cu această formă nu este dificil, cu o examinare cu raze X, modificările țesutului pulmonar sunt clar vizibile: cavități, fibroză pronunțată, compactarea și încrețirea plămânului, asimetria coastelor, deplasarea mediastinului spre leziune, focare proaspete de însămânțare.

Tuberculoza pulmonară fibroasă

O formă a bolii în care fibroza devine cea mai pronunțată manifestare, adică compactarea țesutului pulmonar cu pierderea capacității sale de a îndeplini funcția respiratorie. Împreună cu zonele dense fără aer, există focare de emfizem, prezența lor este combinată cu păstrarea semnelor unui proces activ. Această formă se dezvoltă ca urmare a unui curs prelungit de tuberculoză pulmonară cavernoasă sau diseminată. În țesutul pulmonar pot fi prezente cavități, de obicei deformate, sub formă de fisuri, există focare infiltrative unice sau multiple, fenomene de diseminare. Procesul patologic poate fi unul sau două fețe, tuberculoza fibroasă a plămânului drept este mai frecventă. Conform răspândirii procesului, forma fibroasă este împărțită în totală și parțială. Cu versiunea totală, întregul plămân este implicat în proces, cu versiunea parțială, lobul sau segmentul.

Cu astfel de modificări fibrotice pronunțate, circulația sângelui suferă, în combinație cu bronșiectazii și emfizem, se dezvoltă insuficiență cardiacă pulmonară și cor pulmonale, care, la rândul său, agravează dificultăți de respirație, pacientul dezvoltă acrocianoză.

Această formă de tuberculoză pulmonară se va manifesta în funcție de faza procesului. Cu exacerbări, există o creștere semnificativă și prelungită a temperaturii corpului (până la 39 ° C), intoxicația duce la slăbiciune severă, transpirații nocturne, există o tuse cu eliberarea de spută vâscoasă, dificultăți de respirație. Odată cu atenuarea activității, simptomele vor fi mai puțin pronunțate, până la o stare de sănătate satisfăcătoare.

Cu un curs lung, natura sputei se schimbă, apare o componentă purulentă, adesea indică adăugarea unei infecții secundare. Dezvoltarea în continuare a bronșiectaziei contribuie, de asemenea, la acumularea și stagnarea sputei în ele, care este eliberată abundent la tuse. Sibilul în plămâni devine persistent, sputa devine mai vâscoasă. Există cazuri frecvente de hemoptizie, este posibilă hemoragia pulmonară, ceea ce reprezintă o amenințare gravă pentru viața pacientului. În caz de sângerare, aspirarea sângelui este posibilă prin dezvoltarea în continuare a pneumoniei prin aspirație.

Simptomele enumerate nu sunt prezente la toți pacienții, au grade diferite de severitate și sunt combinate în moduri diferite. Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace pulmonare, se poate dezvolta în timp edem al membrelor și al trunchiului, ficat mărit și ascită.

Evoluția bolii este asemănătoare valurilor, simptomele cresc sau scad. Agravarea insuficienței cardiace pulmonare duce adesea la o dizabilitate atât de semnificativă încât pacientul capătă statutul de persoană cu dizabilități. Intoxicația prelungită provoacă modificări trofice și metabolice pronunțate în țesuturi, apar fenomene în organele interne care pot perturba semnificativ funcțiile unui organ sau țesut.

Tuberculoza pulmonară fibroasă este un proces ireversibil, nu mai este posibilă readucerea țesutului pulmonar la starea sa normală chiar și cu cel mai atent tratament, de aceea, mai des decât cu alte forme, este necesară intervenția chirurgicală.

Diagnosticul tuberculozei pulmonare

Diagnosticul tuberculozei pulmonare este o componentă extrem de importantă a evenimentelor de masă care vizează reducerea infecției, morbidității, dizabilității și mortalității din această boală gravă. Poate fi suspectat pe baza mai multor simptome, care, deși nu sunt specifice, vor împinge examinarea în direcția corectă și vor face posibilă preluarea tratamentului în timp util. Identificarea pacienților cu simptome deja manifestate este un obiectiv important, dar insuficient în ceea ce privește recunoașterea bolii în primele etape, deoarece tuberculoza pulmonară (în special tuberculoza pulmonară la copii) în faza inițială poate fi asimptomatică.

Există multe scheme și măsuri complexe care vizează detectarea și tratarea infecției cu tuberculoză; DOTS (Tratament observat direct, curs scurt) este considerat cel mai eficient dintre strategiile existente. Acesta include patru afecțiuni de bază care vor face posibilă diagnosticarea bolii mai devreme și tratarea ei cu mai mult succes. Prima condiție este detectarea cazurilor de boală printr-o metodă bacterioscopică, care implică examinarea frotiurilor de spută. Al doilea se bazează pe controlul bacterioscopic obligatoriu în timpul tratamentului pacientului identificat. Al treilea este disponibilitatea obligatorie a medicamentelor anti-tuberculoză și furnizarea lor neîntreruptă. A patra condiție este înregistrarea clară și raportarea ordonată, care va permite evaluarea rezultatelor tratamentului pentru fiecare pacient. Dar această strategie este, de asemenea, mai îndreptată spre o boală deja manifestată, deoarece se bazează pe trimiterea pacientului către un medic.

Un diagnostic mai devreme este testul Mantoux, care este și testul tuberculinei. Scopul testului este de a determina intensitatea imunității la Mycobacterium tuberculosis. Introducerea unei porțiuni minuscule (0,1 ml) de tuberculină sub piele vă permite să spuneți dacă există micobacterii în organism. După câteva zile, apare un „buton” la locul injectării - o ușoară îngroșare a pielii cu roșeață, dimensiunea formării pielii depinde de numărul de celule imune „familiare” cu micobacteria. Evaluarea eșantionului se efectuează până la sfârșitul celei de-a treia zile, măsurând în același timp doar compactarea, dar nu și focalizarea roșii - nu are nimic de-a face cu reacțiile imune. De asemenea, este evaluată prezența infiltrării pielii. Se fac concluzii cu privire la acești doi indicatori.

Încă nu există un consens cu privire la mecanismele care stau la baza testului tuberculinei. Tuberculina nu este un antigen, nu o toxină, ci doar un extract proteic din micobacterii tratate termic, prin urmare, reacția la locul injectării este mai alergică decât imună și nu provoacă producerea de anticorpi. Cu toate acestea, testul arată destul de precis prezența sau absența contactului cu mycobacterium tuberculosis, care este scopul său principal. Primul test Mantoux este efectuat pentru copiii la vârsta de un an.

Motivul pentru a contacta un fizioterapeut este dimensiunea sigiliului pielii de peste 17 mm la copii și peste 21 mm la adulți, un salt ascuțit în dimensiunea papulei în comparație cu indicatorul anterior, prezența oricărei formațiuni pustulare.

Există și alte metode de depistare a micobacteriei tuberculozei în organism, una dintre ele este bacterioscopică. Sputa eliberată în timpul tusei este examinată, se prepară un frotiu, se colorează, se examinează la microscop, detectarea bastoanelor rezistente la acid (acestea vor fi micobacterii) indică infecția.

Metoda bacteriologică implică însămânțarea sputei pe medii nutritive speciale, dacă în spută există un agent patogen al infecției cu tuberculoză, se va găsi creșterea coloniilor sale.

Există multe metode similare, dar ele răspund la o singură întrebare: există micobacterii tuberculoase în organism. Forma și faza bolii pot fi judecate de alte tipuri de cercetare.

Examenul fluorografic permite suspectarea sau identificarea modificărilor focale ale țesutului pulmonar, pentru a vedea focarele de compactare, cavități, expansiunea rădăcinilor plămânilor, îngroșarea pleurei, în astfel de cazuri pacientul suferă o radiografie completă este prescris examenul, bacterioscopia sputei, bronhoscopia.

Tratamentul tuberculozei pulmonare

Tratamentul tuberculozei pulmonare va fi eficient numai dacă implică o gamă întreagă de măsuri: terapie specifică și simptomatică, întărirea imunității, îmbunătățirea condițiilor de trai gospodărești și sanitare și igienice, îmbunătățirea nutriției și regimului.

Obiectivele urmărite în cursul tratamentului pot fi împărțite în patru grupe principale. Primul este eliminarea manifestărilor bolii și a plângerilor pacientului, normalizarea parametrilor de laborator. Al doilea este încetarea excreției micobacteriilor cu spută, trebuie să aibă un caracter persistent pe termen lung, confirmat prin metode bacterioscopice și bacteriologice. A treia direcție este o reducere semnificativă a semnelor radiologice ale bolii. În al patrulea rând - restaurarea sau cel puțin o îmbunătățire vizibilă a capacităților funcționale ale sistemului respirator și ale corpului în ansamblu, o creștere a capacității de lucru.

Alegerea tacticii de tratament se determină ținând seama de starea generală a pacientului. Evoluția bolii în formă severă cu manifestări pronunțate de intoxicație, temperatură ridicată, decompensare a insuficienței pulmonare necesită repaus la pat și spitalizare obligatorie. În faza de descompunere a unui proces specific activ, este prezentat un regim de economisire, puteți continua tratamentul acasă. După o îmbunătățire semnificativă a stării, aceștia trec la un regim de instruire cu o tranziție treptată la o activitate de muncă cu drepturi depline.

Tratamentul medicamentos al tuberculozei pulmonare este un proces pe termen lung care durează cel puțin patru luni chiar și în cele mai favorabile circumstanțe. Metoda principală este tratamentul cu medicamente anti-tuberculoză care au eficacitate bacteriostatică și bactericidă. Principalele grupe de astfel de medicamente sunt aminoglicozide, rifamicine, PASK, tiamide, fluorochinolone.

Farmacoterapia trebuie să fie însoțită de o serie de principii. Primul dintre ele este tratamentul, început imediat după depistarea bolii, fără a se amâna până mai târziu, până la momente mai bune. Un complex de medicamente anti-tuberculoză (cel puțin patru) este obligatoriu. O afecțiune importantă este durata și ordinea tratamentului; pauzele neautorizate, refuzul de la unul sau mai multe medicamente sunt inacceptabile. Un alt principiu este controlul obligatoriu asupra procesului de tratament, deoarece datorită duratei tratamentului pentru tuberculoza pulmonară, pacienții pot lua medicamente neregulat sau chiar pot întrerupe tratamentul cu totul.

Principiile enumerate sunt importante pentru motivul pentru care micobacteriile sunt foarte rezistente la expunerea la medicamente, dezvoltă rapid rezistență la acestea, în plus, sunt capabile să se înmulțească foarte intens atunci când procesul este activat și răspândit prin limfatic și fluxul sanguin. Agenții patogeni ai diferitelor populații pot fi într-un accent specific, vor diferi în ceea ce privește activitatea metabolică, respectiv, trebuie să fie influențați de diferite medicamente. Chiar și cu tuberculoza pulmonară nou diagnosticată în corpul pacientului, vor exista agenți patogeni care sunt rezistenți (rezistenți) la medicamentele anti-tuberculoză. Toate cele de mai sus explică necesitatea unui impact cuprinzător asupra infecției cu tuberculoză.

Există două faze ale terapiei anti-tuberculoză: intensivă și continuarea tratamentului. Faza intensivă (inițială) este axată pe suprimarea micobacteriilor cu reproducere rapidă, adică cu activitate metabolică ridicată, precum și pe prevenirea rezistenței la medicamente a agentului patogen. Faza de continuare a tratamentului vizează agenții patogeni cu activitate metabolică scăzută și reproducere lentă, stimularea proceselor de recuperare în țesutul pulmonar.

Terapia antituberculoză se desfășoară conform schemelor aprobate care conțin setul de medicamente cel mai potrivit pentru anumite forme de tuberculoză pulmonară.

Primul regim este prescris persoanelor cu tuberculoză pulmonară nou diagnosticată, însoțită de eliberarea bacililor sau pacienților cu forme comune ale bolii fără excreția de micobacterii. Cursul terapiei include Isoniazid, Pirazinamidă, Rifampicină, Streptomicină în faza intensivă a tratamentului de două luni. În faza de continuare a tratamentului, sunt utilizate doar două medicamente (Rifampicin, Isoniazid) timp de patru luni. În prezența rezistenței la medicamentele enumerate, streptomicina este înlocuită cu etambutol.

Alte regimuri sunt concepute pentru a trata infecția TB cu diferite grade de rezistență la terapia anti-TB. În astfel de cazuri, alte medicamente sunt adăugate la schema primului mod (Kanamicină, Lomefloxacină, Ofloxacină, Protionamidă etc.), sunt selectate individual pentru fiecare pacient.

O altă direcție a tratamentului tuberculozei pulmonare este terapia patogenetică, care include mijloace de reducere a fenomenelor de intoxicație și construirea capacităților de protecție ale corpului. Medicamentele hormonale sunt utilizate pentru acele forme ale bolii care sunt însoțite de o reacție exudativă crescută (infiltrativă, tuberculoză pulmonară miliară, pleurezie exudativă), cel mai adesea se utilizează prednisolon. Cu o scădere pronunțată a limfocitelor din sânge, sunt prescrise imunomodulatoarele.

Unul dintre tipurile de tratament este terapia colapsului, este utilizat pentru formele distructive ale bolii, însoțite de formarea de cavități cu pereți subțiri. Se creează unul artificial, în urma căruia se produce compresia plămânului afectat, cavitatea este redusă semnificativ în dimensiune, ceea ce accelerează vindecarea acestuia. Cel mai adesea, terapia colapsului este utilizată pentru sângerarea pulmonară de la vasele care s-au prăbușit în cavități.

Adesea, tuberculoza pulmonară necesită intervenție chirurgicală; tuberculoamele, cavitățile unice, cavitățile multiple cu fibroză severă a pereților și a țesuturilor adiacente sunt îndepărtate chirurgical. Metodele chirurgicale se apelează la empiemul pleural tuberculos, ocazional - cu leziuni necrotice ale ganglionilor limfatici, forme severe de pneumonie cazeoasă.

O componentă importantă a tratamentului anti-tuberculoză este terapia dietetică. Mesele trebuie să aibă un conținut ridicat de calorii, cu un tratament intensiv de aproximativ 3000 Kcal pe zi, cu un regim de antrenament - 3500 Kcal pe zi. Dieta trebuie să conțină o cantitate suficientă de proteine, grăsimi, carbohidrați, calciu, fosfor, vitamine.

În stadiul de recuperare și cu forme ușoare de tuberculoză pulmonară, se recomandă tratamentul spa, care include efectele benefice ale factorilor climatici, exerciții de fizioterapie, exerciții de respirație, dietoterapie.

Eficacitatea tratamentului este evaluată de gradul de reducere a simptomelor clinice, manifestările cu raze X și absența excreției micobacteriilor.

Tuberculoza pulmonară - pe care medicul o va ajuta? Dacă aveți sau suspectați doar dezvoltarea tuberculozei pulmonare, trebuie să consultați imediat un medic, cum ar fi un specialist în boli infecțioase.