Ce este legioneloza și cum se tratează această boală? Boala legionarilor (legioneloza): cauze, simptome si tratament Legioneloza pulmonara

Unele infecții pot provoca dezvoltarea unor boli grave și pot duce la moarte. Legioneloza, cauzată de bacteria Legionella, este considerată una dintre cele mai grave boli. Legionella este un microorganism gram-negativ din grupul gammaproteobacteriilor care provoacă leziuni ale sistemului respirator, creierului și tractului genito-urinar.

Referință istorică

Această boală a fost descoperită în 1976 de medicii din Philadelphia, care au înregistrat moartea subită a unuia dintre participanții la întâlnirea Legiunii Americane. Cauza morții a fost pneumonia de etiologie necunoscută. După puțin timp, alți membri ai congresului au prezentat și simptome specifice de pneumonie. Drept urmare, după conferință, a fost diagnosticată patologia la 221 de persoane, dintre care 34 au murit. Toți pacienții au fost diagnosticați cu același agent patogen – Legionella, după care infecția a fost numită „boala legionarilor”.

Se presupune că, la o conferință a veteranilor americani, microorganismele au fost localizate în ventilația hotelului în care locuiau membrii întâlnirii. Microbii au pătruns în corpul uman prin tractul respirator și au provocat pneumonie. După o analiză atentă, boala și-a schimbat numele în legioneloză.

Conform statisticilor OMS, moartea după pneumonie severă apare în 20% din cazuri.

Răspândirea legionelei este facilitată nu numai de climă, ci și de condițiile de mediu, prin urmare legioneloza este o infecție provocată de om, o boală a orașelor mari. În ciuda faptului că cazurile de infecție sunt mici, focare epidemice de boala legionarilor sunt înregistrate în fiecare an în țările dezvoltate economic.

Se găsește cel mai adesea în rândul turiștilor, lucrătorilor medicali și personalului hotelului. Acest fapt poate fi explicat prin scăderea sistemului imunitar al călătorilor în timpul aclimatizării, utilizarea frecventă a diferitelor vehicule pentru mișcare, care este un mediu favorabil pentru creșterea bacteriilor. În unitățile de asistență medicală, sistemul de ventilație poate fi, de asemenea, un teren de reproducere excelent pentru Legionella.

Cauze

Microorganismul gram negativ Legionella a fost descoperit pentru prima dată în 1977 de oamenii de știință americani. În prezent, există aproximativ 40 de specii de bacterii, dintre care 22 sunt considerate cele mai periculoase. În majoritatea cazurilor, cauza infecției este bacteria legionella pneumophila, care rămâne stabilă în lichid timp de 112 zile la temperaturi de până la 25°C și poate rămâne activă timp de 150 de zile la 4°C.

Moartea bacteriilor după 10 minute poate fi cauzată de o soluție de cloramină 3%, după 1 minut - 0,002% fenol, 70% etanol, 1% formaldehidă.

Habitatul Legionella este solul și corpurile de apă dulce. La atingerea temperaturii de 35-40°C, microorganismul începe reproducerea activă în organele unicelulare și dezvoltă rezistență la clor. Atunci când pătrund în sistemul de alimentare cu apă, bacteriile sunt foarte adaptabile, ceea ce duce la colonizarea lor și reproducerea intensivă în rezervoare artificiale, ventilație, băi, aparate de aer condiționat, recipiente de apă și alte obiecte care conțin umiditate.

Infecția oamenilor are loc, de regulă, prin picături în aer, prin tractul respirator în timpul inhalării particulelor de apă, prin sol contaminat cu Legionella și praf.

O persoană infectată, precum și o persoană care a suferit de boală, nu reprezintă o amenințare pentru ceilalți.

Astfel, infecția poate apărea:

• atunci când interacționează cu solul;
• pe șantiere;
• la efectuarea anumitor proceduri și operații medicale;
• în timpul șederii în secțiile infectate ale spitalelor, camerelor de hotel;
• atunci când călătoriți cu vehiculul.

O persoană este foarte sensibilă la bacteria Legionella pneumophila, mai ales dacă suferă de patologii cronice, abuzează de alcool sau are tulburări hormonale și de imunodeficiență.

Incidența apare la fel de des în diferite anotimpuri. Cel mai adesea, legioneloza este detectată la turiști și la vârstnici, în principal la bărbați..

Dezvoltarea bolii

Bacteriile intră în corpul uman prin sistemul respirator, iar agentul patogen este localizat în diferite zone ale tractului respirator, inclusiv în țesutul pulmonar.

În plus, Legionella poate pătrunde în organism în timpul anumitor proceduri medicale și intervenții chirurgicale, precum și prin apă potabilă contaminată.

Microorganismele pătrund în organele interne prin sistemul circulator și afectează cel mai adesea:

• alveole pulmonare;
• Măduvă osoasă;
• ficat;
• sistem nervos;
• rinichi

Un număr mare de agenți patogeni din fluxul sanguin poate provoca inflamarea endocardului, deteriorarea valvelor cardiace și, de asemenea, poate duce la dezvoltarea proceselor purulente și a sepsisului.

Simptome și forme de legioneloză

În mod tradițional, toate tipurile de boli sunt împărțite în boala legionarilor și febra Pontiac. Pe lângă acestea, unii oameni de știință au identificat febra Fort Brag și alte forme nosocomiale de patologie.

Semnele precoce ale bolii pot apărea la 2-4 zile după infectare. Gradul de severitate al acestora, precum și evoluția ulterioară a infecției, sunt legate de tabloul clinic al bolii.

Cele mai frecvente forme de infecție sunt:

boala legionarilor

Acest tip de boală, denumită altfel pneumonie cu Legionella, este de obicei severă și dificil de tratat.

În cazul unei inflamații severe a țesutului pulmonar, în stadiul inițial apar următoarele simptome:

• durere pronunțată în cap;
• pierderea bruscă a forței, letargie;
• scăderea activității fizice;
• lipsa poftei de mâncare;
• uneori – tulburare de scaun;
• creșterea temperaturii la 39-40 de grade;
• frisoane însoțite de tremurături musculare;
• Transpirație profundă.

După ceva timp, pacienții prezintă semne ale unei tulburări ale sistemului nervos central:

• sincopă;
• condiții de leșin;
• halucinaţie;
• deteriorarea vitezei de reacție;
• inhibarea funcțiilor mentale;
• deteriorarea vorbirii;
• stări delirante;
• stare de spirit instabilă.

Uneori, tulburările neurologice se manifestă și ca nistagmus, tulburări de coordonare motorie, oftalmoplegie, probleme senzoriale și motorii ale vorbirii.

După un timp scurt, pacientul dezvoltă simptome de pneumonie:

• La început, apare o tuse uscată;
• după aceasta devine productivă, cu o cantitate mică de scurgere mucopurulentă și dungi de sânge;
• mai târziu, durerea în stern apare la inhalare și expirare și dificultăți de respirație.

Când ascultă plămânii, medicul poate detecta respirație slăbită, zgomot și respirație șuierătoare. Razele X pot dezvălui infiltrate în țesutul pulmonar, care, la fuziune, formează pete întunecate.

Febra Pontiac

Manifestările acestui tip de boală seamănă cu infecțiile respiratorii acute. Infecția nu afectează țesutul pulmonar, apare fără semne de pneumonie și are un sindrom de intoxicație mai puțin pronunțat decât alte forme de boală.

Perioada de incubație durează de la 5 ore până la 3 zile. În acest caz, pacientul prezintă următoarele simptome de legioneloză:

• temperatură ridicată (până la 40 de grade), care durează până la 2-5 zile;
• sindroame dureroase la nivelul capului;
• letargie;
• frisoane;
• durere în sistemul muscular;
• tulburări ale funcției mintale;
• ameţeală;
• rinită;
• semne de inflamație bronșică;
• traheobronșită;
• uneori - durere în abdomen și vărsături.

Febra Pontiac apare adesea cu tulburări neurologice - deteriorarea coordonării, insomnie, confuzie și amețeli.

Spre deosebire de boala legionarilor, febra Pontiac este mai ușor de tratat și are o evoluție mai favorabilă. Cu toate acestea, starea de astenie și tulburările sistemului nervos autonom după recuperare pot persista o perioadă lungă de timp.

Alveolită acută

În stadiul inițial al infecției, pacienții prezintă o tuse neproductivă, însoțită de febră mare, otrăvire generală a corpului, dureri musculare și de cap și pierderea forței. Ulterior, la tuse, pot apărea secreții mucoase cu puroi și dificultăți progresive de respirație. Când ascultă pieptul, medicul poate detecta respirația șuierătoare.

Acest tip de legioneloză este adesea însoțit de exudat fibrinos, precum și de edem al septurilor. În cazul unei infecții de lungă durată și prelungită, pacientul dezvoltă fibroză pulmonară.

Febra Fort Bragg

Un alt tip de legioneloză, care se dezvoltă sub forma unui sindrom febril acut. Este o formă destul de rară de patologie.

Febra Fort Bragg se caracterizează prin apariția diferitelor erupții cutanate, pete și papule pe piele. Erupțiile cutanate asemănătoare scarlatinei, maculopapulare, polimorfe și peteșiile nu au o localizare precisă și nu lasă peeling pe piele după recuperare. În acest caz, pacientul poate prezenta și alte manifestări ale pneumoniei: febră (până la 38,5 grade), frisoane, intoxicație, durere în cap, semne de bronșită.

Cel mai adesea, patologia durează de la 3 zile la 1 săptămână și are un rezultat favorabil.

Complicații

Legioneloza este extrem de periculoasă datorită dezvoltării șocului infecțios-toxic, care se observă de obicei atunci când țesutul pulmonar este deteriorat. În acest caz, rata mortalității ajunge la 20%.

Complicațiile frecvente sunt:

• inflamația pleurei;
• abces;
• disfuncție miocardică;
• insuficiență respiratorie;
• stare de șoc.

Când sistemul cardiovascular este afectat, pacienții prezintă următoarele simptome:

• hipotensiune;
• scăderea ritmului cardiac, transformându-se în tahicardie;
• diaree prelungită;
• icter;
• fierbere în intestine;
• mai rar - tulburări ale sistemului digestiv și afectarea funcției renale.

După tratament, pacienții pot prezenta dureri de cap, modificări ale dispoziției, pierderi de memorie, letargie, amețeli și tulburări renale pentru o perioadă lungă de timp. La radiografii, infiltratele pe plămâni rămân câteva săptămâni.

Diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, este necesar să se efectueze o serie de măsuri de diagnostic:

• ascultarea tractului pulmonar pentru a determina zgomotul și respirația șuierătoare;
• pentru pneumonia cu legionella, este prescrisă o radiografie pentru a dezvălui infiltrate în țesutul pulmonar și pleurezie;
• Pentru a determina dinamica bolii, se folosesc examinări de laborator: analize clinice și biochimice ale sângelui și urinei;
• cultura sputei, analiza efuziunii pleurale, examinarea rezervorului de apă de spălare bronșică va ajuta la izolarea agentului patogen;
• De asemenea, sunt utilizate metodele RIF și ELISA;
• Pentru detectarea anticorpilor împotriva Legionella, se folosesc analiza imunofluorescenței, metoda de testare a imunoabsorbției legate de enzime și diagnosticarea PCR.

Este foarte important să se efectueze un diagnostic diferențial cu alte patologii - pneumonie, infecție virală respiratorie acută, psitacoză și altele.

Tratament

Persoanele infectate cu legioneloză sunt supuse spitalizării obligatorii. În acest caz, terapia ulterioară depinde de caracteristicile individuale ale pacientului.

Tratamentul principal pentru legioneloză ar trebui să vizeze reducerea intoxicației generale și restabilirea funcției respiratorii. În plus, este necesar să se monitorizeze funcționarea organelor interne, inclusiv rinichii și inima, și să se ia măsuri pentru a preveni sângerarea.

Febra Pontiac se tratează cu medicamente simptomatice, fără utilizarea de antibiotice. În acest scop ei prescriu:

• reducătoare de febră;
• medicamente antiinflamatoare;
• picături nazale;
• expectorante;
• complexe de vitamine;
• regim de băut abundent.

Alte tipuri de boli necesită utilizarea agenților antibacterieni din grupul macrolidelor.

Legionella este cea mai sensibilă la eritromicină, levomicetină și ampicilină. Mai puțin eficientă este tetraciclina. În același timp, medicamentele peniciline și cefalosporine pot fi complet ineficiente.

Stadiile severe ale pneumoniei necesită administrarea intravenoasă de medicamente. Legioneloza nu răspunde bine la terapia cu antibiotice, astfel încât tratamentul poate fi suplimentat cu Rifampicină, precum și cu agenți antimicrobieni din grupa fluorochinolonelor (Pefloxacin). Durata terapiei este de aproximativ 14-21 de zile.

În caz de pericol pentru viață, se utilizează terapie intensivă, oxigenare hiperbară și ventilație artificială.

Prognoza

Moartea din cauza acestui tip de pneumonie apare în aproximativ 15 până la 20 de cazuri din 100, dar toate decesele sunt asociate cu lipsa terapiei medicamentoase și cu un sistem imunitar slăbit.

Trebuie amintit că bolile cronice, tulburările de reactivitate imunologică a organismului, precum și fumatul cresc probabilitatea unui rezultat nefavorabil de mai multe ori.

Legioneloza vindecată, de regulă, nu provoacă consecințe grave asupra corpului uman. Cu toate acestea, în unele cazuri, pacienții pot prezenta fibroză.

Prevenirea

În prezent, nu există mijloace speciale pentru prevenirea pneumoniei cu Legionella.

Pentru a evita răspândirea Legionella, este necesar să se efectueze un control sanitar sistematic și să se efectueze un tratament igienic regulat al sistemelor de alimentare cu apă și ventilație, piscinelor și altor rezervoare create artificial, aparatelor de aer condiționat și dispozitivelor medicale. În acest scop, se folosesc agenți antiseptici sau iradiere cu ultraviolete.

Dacă se identifică o persoană infectată, se iau următoarele măsuri:

• spitalizarea pacientului și monitorizarea stării acestuia;
• examinarea celor mai apropiate rude ale pacientului;
• dezinfectarea obiectelor personale ale persoanei bolnave folosind o autoclavă și soluție de fenol.

Boala legionarilor nu poate fi transmisă prin picături în aer de la un pacient la o persoană sănătoasă, prin urmare nu se iau măsuri speciale de tratament în mediul imediat.

Pneumonia cauzată de Legionella nu are manifestări specifice, dar este considerată o patologie gravă și necesită îngrijiri medicale obligatorii. Prin urmare, dacă apar semne de avertizare precum febră și tuse, trebuie să consultați urgent un medic. Tratamentul în timp util va ajuta la prevenirea complicațiilor grave și la prevenirea decesului.

Legionella este un gen de bacterii care poate provoca pneumonie severă și alveolită la adulți. Prima epidemie înregistrată datează din 1976, când 35 de veterani au murit de pneumonie severă printre 4.400 de participanți la o convenție a Legiunii Americane din Philadelphia. În total, 221 de persoane s-au îmbolnăvit, iar rata mortalității prin boală a fost de 15,4%. Asta este - legioneloza. Rickettsiologii McDate și Shepard au încercat să afle totul despre cauzele, simptomele și tratamentul acestei boli. Și la 6 luni de la izbucnirea bolii, agentul patogen a fost identificat și s-au găsit măsuri de combatere a acestuia.

Caracteristicile microbiologice ale agentului patogen

După cum au descoperit mai târziu oamenii de știință, agentul cauzal este bacteria Legionella pneumophila. Aparține categoriei anaerobilor, capabili să existe într-un mediu fără oxigen. Nu formează spori sau capsule, microbul nu are un perete celular puternic și este o specie gram-negativă. În același timp, deficiența metabolismului său îl obligă să caute modalități de supraviețuire legate de viața umană.

În total, există aproximativ 50 de tulpini de bacterii din acest gen, aparținând seriei taxonomice de organisme pneumotrope din genul Legionella. De asemenea, provoacă legioneloza (sau boala legionarilor), cauzele, simptomele și regimurile de tratament adecvate pentru care sunt deja cunoscute. Acum există suficiente informații despre răspândirea infecției, caracteristicile interacțiunii agentului patogen cu organismul, precum și despre dezvoltarea bolii. Acest lucru permite, de asemenea, să se facă încercări de reducere a mortalității cauzate de pneumonie cu Legionella și alveolită.

Caracteristici de incidență și distribuție

Cu o boală precum legioneloza, simptomele și severitatea afecțiunii depind de caracteristicile organismului însuși. Dacă apărarea imună este suficient de eficientă, o persoană s-ar putea să nu se îmbolnăvească chiar și cu un contact repetat. Cu toate acestea, cu o scădere a funcțiilor sale, probabilitatea de infecție crește de multe ori. Mai mult, la pacienții cu imunodeficiențe, inclusiv cei cauzați de infecția cu HIV, simptomele legionelozei sunt mult mai pronunțate și durează mai mult.

Bacteria intră în organism prin și prin răni. Primul tip este picăturile respiratorii. Posibilitatea răspândirii Legionellei prin picături de apă este asigurată de caracteristicile epidemiologice ale acesteia. Practic, toți cei din echipa care lucrează în aceeași cameră se îmbolnăvesc dacă le este redusă imunitatea. Calea de contact este mai rară, deși nu este exclusă. În acest caz, simptomele legionelozei se manifestă local, adică în zona unei răni sau leziuni ale pielii și sistemic - cu semne de intoxicație.

Tiparele de morbiditate sunt asociate nu numai cu caracteristicile imunității, ci și cu caracteristicile de vârstă ale grupului de oameni. S-a stabilit că bărbații cu vârsta de 40 de ani și mai mult sunt bolnavi mai des și mai grav. Femeile și copiii se îmbolnăvesc mai rar. Acest semn vă permite să distingeți pneumonia cu legionella de pneumonia cu micoplasmă. Micoplasmele afectează cel mai adesea tinerii, indiferent de sex.

Cursul clinic al infecției cu Legionella

La o boală precum legioneloza, simptomele nu apar din momentul contactului inițial, ci după perioada de incubație. Ar trebui să dureze aproximativ 2-10 zile: în această perioadă de timp, Legionella se înmulțește în organism, dar activitatea proceselor patologice este scăzută, ceea ce provoacă simptome minore (subclinice). Infecția apare fie pe o cale ușoară, caracterizată printr-un sindrom asemănător gripei, fie ca o pneumonie cu afectare severă a tractului respirator.

Primul tip de legioneloză este asociat cu bune abilități de protecție ale organismului. Ca urmare a contactului cu infecția, se dezvoltă legioneloză respiratorie acută, similară cu bronșita. Acest tip de curs clinic se numește febră Pontiac. Al doilea tip de boală este pneumonia cu Legionella. Este mai gravă și are o rată de mortalitate ridicată.

Este de remarcat faptul că febra Pontiac nu este o boală mai puțin gravă, este doar legioneloza mai puțin periculoasă. Boala legionarilor (simptomele bolii sunt identice cu cele ale altora) este o manifestare a pneumoniei legionare severe, care duce adesea la moarte pentru pacient.

Clasificarea include și legioneloza, ale cărei simptome sunt cele mai severe. Aceasta este alveolita - o formă mai severă de pneumonie, crescând intoxicația organismului și reducând probabilitatea de recuperare. În același timp, merită să distingem două forme de legioneloză în funcție de locul de apariție. Aceasta este legioneloză nosocomială și sporadică, adică în afara spitalului. Diagnosticul de legioneloză dobândită în spital este valabil numai dacă semnele clinice apar la 2 sau mai multe zile de la internarea în secția de spitalizare.

Caracteristicile simptomelor febrei Pontiac

Febra Pontiac este un exemplu de boală ușoară numită legioneloză. Simptomele legionelozei de această natură seamănă cu gripa sau paragripa severă: pacientul este îngrijorat de o temperatură ridicată (38-39 de grade), care apare la aproximativ 36 de ore după contactul inițial cu infecția. De asemenea, se dezvoltă dureri musculare intense și dureri de cap și începe o tuse uscată. Ocazional, mai ales cu febră mai mare de 38 de grade, se dezvoltă vărsături.

Pe măsură ce temperatura crește, simptomele însoțitoare sunt tulburătoare: sete, gură uscată, scăderea cantității de urină. Apare și durerea toracică, deși acest simptom este asociat mai mult cu pneumonia Legionella care afectează pleura decât cu febra Pontiac. Ocazional, pe fondul intoxicației, apar fotofobie, tulburări de gândire și concentrare a atenției, deși după recuperare, de regulă, nu există complicații neurologice.

Este de remarcat modul în care se manifestă legioneloza: simptomele nu sunt imediat vizibile și nici momentul primului contact cu infecția. Și de îndată ce s-au acumulat suficienți agenți patogeni în organism, aceștia apar. Pacientului i se pare că toate semnele clinice au apărut fără precursori, adică pe fondul sănătății complete. Aceasta face propriile ajustări și poate deveni baza unui diagnostic nejustificat de meningită, deoarece această boală începe și ca gripă.

Simptomele pneumoniei cu Legionella

Multe simptome de legioneloză, boala legionarilor, apar în prealabil, înainte de manifestare, deoarece pe fondul tulburărilor imunologice, perioada de incubație poate dura până la 3 săptămâni. Această perioadă se numește perioada prodromală și se manifestă prin simptome generale: prezența unei ușoare febră, slăbiciune musculară, transpirație și dificultăți de respirație cu efort ușor, tuse. Cu toate acestea, cel mai adesea perioada de incubație durează doar 2-10 zile. Apoi toate simptomele apar fără perioadă prodromală, adică tot pe fondul sănătății complete, ca în cazul febrei Pontiac.

Cu o boală precum pneumonia legionară (Legionella), simptomele și caracteristicile lor nu mai depind de reactivitatea imunologică și rezistența fizică a pacientului. Boala este greu de tolerat și poate duce la moarte. Initial apare o febra in jur de +39-40 de grade, care poate sa nu existe deloc daca pacientul sufera de imunodeficienta asociata cu HIV sau terapie citostatica. Odată cu febra, apar imediat și tuse și greutate în piept. Inițial, tusea este doar uscată și nu se produce spută.

În același timp, durerea în piept începe aproape imediat să te deranjeze, deoarece infecția (legionella) provoacă apariția revărsării fibrinose în cavitatea pleurală și alveole. Acesta este motivul pentru care toată legioneloza este periculoasă: simptomele, diagnosticul, tratamentul și prognosticul sunt, de asemenea, îndoielnice din această cauză. Odată cu aceste semne ale bolii, pacientul dezvoltă dificultăți de respirație, șoc infecțios-toxic și alcaloză respiratorie, care agravează principalele simptome și reduc abilitățile de regenerare ale organismului.

Caracteristici generale ale diagnosticului legionelozei

Cu o infecție precum legioneloza, diagnosticul și tratamentul au propriile lor dificultăți. În primul rând, fără echipament pentru cromatografie sau ELISA, este aproape imposibil să se determine în mod fiabil agentul patogen. În al doilea rând, chiar și cu prezența sa, izolarea Legionella de spută este dificilă. În al treilea rând, fără capacitatea de a determina în mod fiabil bacteriile care au cauzat boala, medicul este forțat să folosească antibiotice beta-lactamice ca mijloc de terapie antimicrobiană empirică.

Legionella este rezistentă la majoritatea beta-lactamelor datorită locației sale intracelulare în organism. Acest lucru reduce, de asemenea, eficacitatea sistemului imunitar în combaterea infecțiilor și crește cantitatea de toxine care au un efect dăunător sistemic. Prin urmare, diagnosticul ar trebui să fie cât mai rapid posibil. Dacă nu este disponibilă confirmarea de laborator a agentului patogen Legionella, medicul este obligat să prescrie un regim de tratament empiric folosind antibiotice macrolide sau fluorochinolone.

Diagnosticul fizic al pneumoniei cu Legionella

Este aproape imposibil de recunoscut imediat boala, din cauza frecvenței sale relativ scăzute. În plus, există aproximativ 10 infecții care în stadiile inițiale seamănă cu legioneloza. Din acest motiv, simptomele și tratamentul legionelozei încep cu un regim empiric - prescrierea a două sau mai multe antibiotice cu spectru larg, cu acoperire maximă a genurilor de microorganisme. Aici se efectuează și diagnostice fizice, pe baza unei evaluări a datelor care pot fi obținute dintr-o simplă examinare a pacientului.

Primul criteriu pentru legioneloză este febra, deși este nespecific. La primul contact cu pacientul, cineva este lovit de o înrăutățire rapid progresivă a stării de bine și o creștere a dificultății respiratorii, uneori până la 40 de respirații pe minut. Imediat mă deranjează o tuse fără flegmă. Pacientul respiră adânc, dar mai târziu începe să cruțe pieptul din cauza pleureziei în curs de dezvoltare. În cazul legionelozei, pleurezia se dezvoltă mai repede decât în ​​cazul pneumoniei pneumococice.

Caracteristicile auscultatorii ale legionelozei

De asemenea, un semn fizic este prezența modificărilor auscultatorii. Wheezingul afectează zone mari ale plămânului, adesea un întreg lob. Mai mult, dacă legioneloza este evaluată pur mecanic, cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul vor fi mai evidente. Ideea este aceasta: în principal sunt afectați lobii inferiori și, de cele mai multe ori, unul dintre ei. Cel din stânga, datorită faptului că bronhia sa lobară este îngustă și se ramifică în unghi de bronhia principală, suferă mai rar. Lobul inferior drept se caracterizează prin prezența unei bronhii lobare late și scurte, extinzându-se aproape drept de la cea principală. Particulele poluante cad aici mai des decât în ​​lobul stâng inferior, deși aceasta este doar statistică și nu poate fi o regulă absolut exactă.

Diagnosticul fizic evidențiază crepitus. Este adesea bilateral, ceea ce este rar. Ar trebui să se distingă de râurile fine umede congestive, care se aud în insuficiența cardiacă cronică cu semne de retenție de lichide în plămâni. Cu toate acestea, diagnosticul nu se poate baza doar pe date fizice. Trebuie completat cu studii instrumentale și de laborator.

Diagnosticul instrumental al pneumoniei

Cele mai valoroase două metode de diagnostic instrumental sunt următoarele: bronhoscopia și radiografia. A doua metodă, care oferă imagini ale țesutului toracic, inclusiv zonele inflamate, este mai frecvent disponibilă. Pe radiografie în proiecție directă se observă o umbră focală destul de mare, care în mod clar nu corespunde mărimii leziunii presupuse după auscultare.

În imagine, aceste zone de inflamație sunt mai largi, uneori sunt mai multe sau se contopesc între ele. Mai puțin frecvente sunt depozitele pleurale de fibrină în zona în care apare inflamația legionella. Mai mult, în stadiul în care razele X au confirmat deja că pacientul are o inflamație a țesutului pulmonar, este posibil ca medicul să nu suspecteze încă prezența Legionella.

Bronhoscopia este o metodă mai puțin valoroasă, deși încă are o anumită semnificație. Este important pentru diagnosticul diferenţial. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se facă un lavaj bronhoalveolar și să se poată izola microbul care a provocat pneumonia. Desigur, există unele contraindicații pentru bronhoscopie, una dintre acestea fiind severitatea stării pacientului.

Metode de diagnostic de laborator

Standardul de aur pentru diagnosticarea în domeniul bolilor infecțioase este bacterioscopia, izolarea bacteriilor și cultivarea acesteia. Metoda demonstrează că un microb patogen există în corpul uman și starea sa actuală se datorează acestui fapt. Dar, în cazul legionelozei, bacterioscopia este practic imposibilă, deoarece, împreună cu legionella, intră în frotiu și alte organisme care fie pot provoca independent pneumonie, fie pot agrava cursul acesteia. Prin urmare, cromatografia este folosită mai des și

Tratamentul pneumoniei cu Legionella și al febrei Pontiac

Protocoalele actuale ale Ministerului Sănătății și recomandările clinice pentru pneumologie conțin instrucțiuni conform cărora bronșita și pneumonia trebuie tratate cu utilizarea a două tipuri de agenți antimicrobieni cu spectru larg. Una dintre ele este fie aminopenicilina, fie cefalosporina. Al doilea tip de antibiotic este o macrolidă. Relevanța primelor este justificată de probabilitatea prezenței microflorei însoțitoare, în timp ce macrolidele sunt active împotriva Legionella.

Se crede că, pe lângă macrolide (Midecamicină, Azitromicină, Eritromicină, Claritromicină), fluorochinolonele cu rifampicină sunt active și împotriva Legionella. Dintre fluorochinolone, se preferă Ciprofloxacină, Ofloxacină, Moxifloxacină, Gatifloxacină, Levofloxacină. Ocazional, pot fi utilizate rifampicina și doxiciclina. Este prescrisă următoarea combinație de medicamente:

• un reprezentant al grupului de beta-lactame ca element al schemei empirice - „Ceftriaxone” 1 gram intramuscular de două ori pe zi după 12 ore;
• macrolide pe cale orală („Azitromicină 500” o dată pe zi sau „Eritromicină 500” de 6 ori pe zi, sau „Claritromicină 500” de două ori pe zi, sau „Midecamicină 400” de 3-4 ori pe zi);
• fluorochinolone dacă cele două clase anterioare de medicamente sunt ineficiente („Ciprofloxacin 400” intravenos de 2-3 ori pe zi, „Levofloxacin 500” oral o dată pe zi, „Moxifloxacin 400” o dată pe zi).

După cum puteți vedea, medicamentele de primă linie sunt macrolidele. Cu toate acestea, din cauza faptului că doar suprimă activitatea bacteriei, lăsând-o în viață (bacteriostatice), dacă se suspectează legioneloza sau altă pneumonie atipică, se recomandă utilizarea fluorochinolonelor. Macrolidele sunt doar în doze mari și doar unele dintre ele (Midecamicină și Roxitromicina) pot avea efect bactericid. Chiar și atunci când este prescris un regim de terapie antimicrobiană echilibrat și competent, pacientul are nevoie de suport de ventilație mecanică, precum și de terapie prin perfuzie pentru a corecta șocul infecțios-toxic.

Adesea, un astfel de tratament se efectuează în unitatea de terapie intensivă, unde pacientul rămâne timp de 3-5 zile până când starea se stabilizează. Apoi tratamentul se efectuează în secția de boli infecțioase sau în pneumologie. Mai mult, recuperarea nu se corelează cu rezultatele radiografiei: umbrele infiltrative rămân pe imagini aproximativ o lună sau mai mult. Și toate tratamentele pentru pneumonia cu Legionella durează aproximativ 20 de zile sau mai mult. După externare, pacientul va trebui monitorizat și la un dispensar, vizitând terapeutul local de 4 ori pe an.

" articol. Unde vă vom povesti despre această infecție interesantă, care nu are nicio legătură nici cu legiunile romane, nici cu Legiunea Străină Franceză. Boala a fost identificată pentru prima dată printre participanții la mitingul Legiunii Americane din 1976 la Philadelphia. Aceasta este o organizație. a veteranilor militari americani.Atunci au murit 30 de oameni.

Boala legionarilor (legioneloza, pneumonia Pittsburgh, febra Pontiac, infectia cu Legionella, febra Fort Bragg) este o boala infectioasa acuta sapronotica cauzata de diferite tipuri de microorganisme apartinand genului Legionella. Poate apărea întrebarea: „Ce este acest cuvânt groaznic „sapron”? Totul este foarte simplu:

Sapronoze (infecții saprone) (greaca veche σαπρός - putred, νόσος - boală) sunt un grup de boli infecțioase, pentru agenții cauzatori ai căror habitat natural principal sunt obiectele de mediu abiotice (nevii).

Adică înseamnă că bacteriile care provoacă boala legionarilor trăiesc de obicei undeva în natura neînsuflețită (în apă stagnantă, de exemplu - vezi mai jos). Și își arată proprietățile patogene numai atunci când o persoană intră în contact direct cu bacteriile. Ca urmare, boala apare de obicei cu febră severă, intoxicație generală, afectarea plămânilor, a sistemului nervos central și a organelor digestive și posibila dezvoltare a sindromului de insuficiență multiplă de organe.

Adică, legioneloza este o infecție pulmonară severă. Primele sale semne sunt tusea, o stare asemănătoare gripei și o durere de cap, care se dezvoltă rapid în cea mai acută formă de pneumonie. Persoanele cu sistemul imunitar slăbit sunt deosebit de susceptibile la infecție.

Numele bolii este asociat cu un focar din 1976, în Philadelphia, a unei boli respiratorii severe care a apărut sub forma pneumoniei. În iulie 1976, peste 4.000 de participanți la convenția Legiunii Americane s-au adunat în Philadelphia, Pennsylvania. Aceasta a fost cea de-a 49-a convenție anuală a organizației. După ce congresul s-a încheiat cu succes, participanții și familiile lor au plecat acasă.

La trei zile după încheierea evenimentului, și anume 27 iulie 1976, unul dintre participanți a murit brusc de o boală asemănătoare cu pneumonia. Trei zile mai târziu, unul dintre terapeuții din Pennsylvania a observat că trei pacienți cu pneumonie pe care îi trata participau și ei la o convenție a Legiunii Americane. În aceeași zi, o asistentă de la unul dintre spitalele din jur a descoperit o boală similară la încă trei participanți la congres. Cu toate acestea, abia pe 2 august 1976, oficialii de stat au combinat toate cazurile legând boala de convenție. Până atunci, 18 legionari muriseră deja. În total, 221 de persoane s-au îmbolnăvit în timpul acestui focar, dintre care 34 au murit.

O analiză a cazurilor anterioare de pneumonie de etiologie necunoscută după izolarea unui agent patogen din genul Legionella a demonstrat că incidența în masă la convenția Legiunii Americane a fost nu este primul caz de pneumonie cauzate de bacterii din genul Legionella.

Această bacterie iubește apa și temperaturile de aproximativ 35-37 de grade. De remarcat că alături de nișa naturală în care trăiește Legionella, există și o nișă artificială, artificială, și anume sisteme de apă în care circulă apa de temperatură optimă. În astfel de sisteme, sunt create condiții pentru formarea unui aerosol bacterian fin în aer. Prin urmare, principalele „rookeries” ale Legionellei sunt sistemele de aer condiționat și rezervoarele de decantare ale centralelor termice. De exemplu, focarul bolii în cazul descris, conform oamenilor de știință, a fost provocat de coloniile de legionelă care s-au înmulțit în fluidul sistemului de ventilație instalat în hotelul în care erau cazați participanții la convenție.

Cum se întâmplă de obicei: în sistemele de aer condiționat, bacteria se depune în picături microscopice de apă care apar atunci când aerul cald din interior este răcit și eliberat în atmosferă. Aceste picături se răspândesc aproximativ pe o rază de 500-1000 de metri de la clădirile înalte echipate cu sisteme centralizate de răcire cu aer. Ele intră în organism prin sistemul respirator uman. Căldura intensă și funcționarea forțată a sistemelor de răcire creează un mediu favorabil pentru răspândirea infecției în toate încăperile în care funcționează un singur sistem de aer condiționat.

În prezent, bacteriile Legionella sunt slab studiate din punct de vedere al patologiei și diagnosticului infecției. Suspiciunea de origine Legionella a infecției apare în cazul pneumoniei comunitare severe dacă există factori de risc:

• anotimp cald
• varsta peste 40 de ani
• masculin
• călătorii în țară sau în străinătate, care coincid cu perioada de incubație (2-10 zile înainte de debutul bolii)
• fumat
• abuzul de alcool
• prezența bolilor concomitente (în primul rând diabet zaharat, boli cardiovasculare, boli însoțite de un curs de terapie hormonală sistemică sau imunosupresoare intensivă)
• și alte cauze care slăbesc sistemul imunitar.

Există un zvon că cercetările recente au arătat că o serie de cazuri de legioneloză au fost cauzate de prezența bacteriei Legionella în sursele de apă din gospodărie și nu în sistemele centrale de aer condiționat, așa cum se credea anterior. Cu toate acestea, există și dovezi că Legionella trăiește foarte slab în medii lichide fără acces la oxigenul atmosferic.

Astfel, concluzia este simplă: atunci când duci un stil de viață sănătos, nu bei și nu fumezi, atunci nu îți este frică de nicio boală a legionarilor.

Ei bine, dacă se întâmplă ceva, mergi direct la medic :)

Pe baza materialelor: Cum să alegeți un filtru de apă http://voda.blox.ua/2008/06/Kak-vybrat-filtr-dlya-vody-16.html

Boala legionarilor (legioneloza) este o boală bacteriană caracterizată prin intoxicație severă a organismului, pneumonie severă și afectarea funcției renale și a sistemului nervos central.

Agentul cauzal al bolii legionarilor

Legioneloza este cunoscută din 1976. Apoi boala s-a manifestat sub forma unui focar de infecție virală respiratorie acută, însoțită de pneumonie severă și un procent ridicat de decese în rândul participanților la convenția Legiunii Americane din Philadelphia. La congres au participat 4.400 de persoane, dintre care 182 s-au îmbolnăvit și au murit 29. Atunci această infecție a fost numită „boala legionarilor”.

Agentul cauzal al acestei boli a fost izolat din țesutul pulmonar al unuia dintre cei decedați un an mai târziu de către D. McDade și K. Shepard - a fost numit Legionella pneumophilia.

Asemănările clinice și imunologice ale acestei boli cu alte cazuri de infecție raportate în Statele Unite și Spania au fost studiate ulterior. Pe baza acestor studii, termenul „legioneloză” a fost introdus în practică în 1982 - a unit toate bolile cauzate de diferite tipuri de legionela.

Deci, agentul cauzal al bolii legionarilor este bacteriile aerobe mobile din genul Legionella din familia Legionellaceae, care are peste 40 de specii de Legionella, dintre care 22 sunt patogene pentru om. În 90% din cazuri, agentul cauzal este pneumofilia Legionella.

Epidemiologia bolii legionarilor

Habitatul natural al bacteriilor sunt corpurile de apă dulce și solul. Se înmulțesc intens la o temperatură de 35-40 de grade în protozoare, de exemplu, în amibe, care îi protejează de efectele factorilor negativi pentru ei, inclusiv de concentrații mari de clor. Datorită proprietăților lor de adaptare ridicate, Legionella colonizează cu succes dispozitivele compresoare, sistemele de răcire, piscinele, instalațiile de duș, fântânile decorative etc. Mai mult, în structurile artificiale condițiile de supraviețuire a bacteriilor sunt de obicei mai favorabile decât în ​​habitatele naturale.

O persoană infectată cu boala legionarilor nu este o sursă a agentului infecțios, chiar dacă are contact strâns cu acesta.

Principalul mecanism de transmitere a bacteriilor este aerosolul, adică. infecția apare atunci când o persoană inhalează aerosoli apos din surse contaminate. Infecția este posibilă și prin praful din aer (prin inhalarea particulelor de sol care conțin bacterii), de exemplu, în timpul lucrărilor de construcție sau de excavare.

Legioneloza este larg răspândită, dar incidența este mai mare în țările dezvoltate economic. Rezidenții hotelurilor și lucrătorii medicali sunt mai predispuși să se îmbolnăvească. În rândul populației, focarele apar de obicei în lunile de vară și toamnă (infectate prin apă potabilă).

Simptomele bolii legionarilor

Boala legionarilor se caracterizează prin simptome destul de bogate, dar nu există un singur simptom specific al bolii legionarilor care să fie unic pentru această boală. Aceasta este caracterul insidios al infecției.

Primele semne includ: febră pronunțată, cefalee, slăbiciune generală, slăbiciune, diaree, transpirație severă, dureri articulare și musculare. Apar semne de afectare toxică a sistemului nervos central: leșin, pierderea cunoștinței, halucinații, letargie, delir.

După o perioadă de incubație, care durează de la 2 la 10 zile, are loc o deteriorare bruscă a stării persoanei: temperatura crește la 40 de grade, apare o tuse uscată, care este înlocuită cu una productivă. Sputa este vâscoasă, purulentă sau mucoasă, mai rar amestecată cu sânge. Pacienții se plâng de greață, vărsături, diaree, dificultăți de respirație și dureri severe în piept. În plămâni, sunt detectate zone de respirație slăbită, tonalitate a sunetului de percuție și un număr mare de râuri fine umede și uscate. Radiografia arată infiltrate focale, care ulterior se contopesc și formează focare extinse de pneumonie.

Pneumonia este severă și dificil de tratat. Adesea boala este complicată de dezvoltarea pleureziei exudative, abceselor și chiar șocului infecțios-toxic. În ciuda tratamentului, insuficiența respiratorie și cardiovasculară poate progresa, astfel încât pacientul trebuie transferat la ventilație artificială. Afectarea sistemului cardiovascular se manifestă prin hipotensiune arterială și tahicardie. Este posibilă afectarea gravă a rinichilor.

Dacă o persoană nu primește un tratament adecvat în această perioadă pe fondul insuficienței respiratorii și renale-hepatice, apare moartea. Rata ridicată a mortalității din această boală se datorează nu numai patogenității ridicate a agentului patogen, ci și diagnosticării destul de târziu. Și acest lucru, așa cum am menționat mai sus, se datorează absenței simptomelor specifice bolii legionare (cel mai adesea diagnosticată ca pneumonie).

Diagnosticul bolii legionarilor

Principalul lucru în diagnosticarea legionelozei este să o diferențiezi în timp de pneumonia de diverse etiologii, infecțiile virale respiratorii acute și alte boli caracterizate prin afectare pulmonară. Pneumonia bolii legionarilor se caracterizează prin intoxicație severă, dezvoltarea encefalopatiei toxice și tendința la complicații.

Este foarte dificil să izolați agentul patogen de spută, sânge, spălături bronșice și lichid pleural, așa că această metodă practic nu este utilizată în practică, deși este cea mai precisă.

În practica larg răspândită, sunt utilizate metode de determinare a anticorpilor în RNIF și reacții de microaglutinare.

Tratamentul bolii legionarilor

Tratamentul etiotrop (care are ca scop eliminarea cauzei) legionelozei presupune utilizarea de antibiotice macrolide. În special, pacienților li se prescrie eritromicină la o doză de 2-4 g pe zi pe cale orală. În cazurile severe, medicamentul se administrează intravenos, 1-3 g pe zi.

În absența efectului clinic, tratamentul cu macrolide este suplimentat cu rifampicină în doză de 0,6-1,2 g pe zi.

Cursul de tratament pentru boala legionarilor este de 2-3 săptămâni.

Tratamentul patogenetic se efectuează conform regulilor general acceptate. Acesta vizează mecanismele de dezvoltare a bolii, adică. pentru a combate sângerarea, intoxicația, insuficiența renală și respiratorie și condițiile de șoc.

Legioneloza este o boală infecțioasă gravă caracterizată prin intoxicație severă a organismului. Organismul suferă leziuni ale sistemului respirator, central și urinar. Infecția cu Legionella apare prin picături în aer. Mulți oameni vor să știe când există pericolul și riscul de a contracta boala legionarilor. Infecția este foarte rezistentă și se poate răspândi prin aer prin compresoare și sistemul de refrigerare.

Boala se dezvoltă ca urmare a pătrunderii legionelei morfologice în organism. Aceste bacterii se caracterizează printr-o bună rezistență la diverși factori și influențe externe.

Când agentul cauzal al acestei patologii intră în corpul unui adult sau al unui copil, apare o deteriorare gravă a parenchimului pulmonar. Dacă acest organ intern se umflă, are loc un proces inflamator puternic, celulele sanguine se acumulează și se dezintegrează.

Legioneloza pulmonară este o boală comună. Persoanele care au obiceiuri proaste, cum ar fi fumatul și consumul de băuturi alcoolice, sunt expuse riscului cel mai mare. Imunitatea lor este mult redusă. Persoanele în vârstă și călătorii sunt susceptibile la dezvoltarea legionelozei.

Agentul cauzal și căile de transmitere a bolii

Legionella tinde să rămână activă în mediu mult timp. Acești microbi au cozi ascuțite. Capsula lipsește. În cazuri rare, tijele devin gram-pozitive. Peretele celular Legionella are o structură tipică gram-negativă.

Cea mai mare creștere și concentrație de bacterii se observă în condiții aerobe de mediu. Temperatura optimă nu depășește 34-35 de grade Celsius, iar nivelul de aciditate este de 7 puncte. În condiții favorabile, după 4-5 zile, se formează colonii de celule sticloase, care au marginile netede și o nuanță cenușie.

Legionella nu se reproduce bine în medii lichide. Efectul lor patogen asupra organismului este asociat cu prezența a două tipuri de substanțe toxice - toxine și citotoxină. Aceste substanțe au provocat moartea șoarecilor care au luat parte la studii.

Legioneloza la copii și adulți este o infecție sapronotică. Habitatul bacteriilor este natural și creat artificial. Cel mai adesea, infecția se găsește în rezervoare, râuri și lacuri, unde există un debit de apă la o temperatură optimă. Astfel de sisteme de apă creează condiții favorabile pentru formarea unui flux bacterian fin în aer.

Agentul cauzal al legionelozei colonizează adesea pe suprafața produselor din cauciuc. Acestea ar putea fi furtunuri de apă, echipamente medicale și industriale. Acest tip de infecție a fost găsit într-un corp de apă caldă evacuat de o centrală electrică. Cel mai mare număr dintre acești microbi este observat în apă dulce, sol, aer condiționat și sisteme de alimentare cu apă. Principalul mod de transmitere a legionelei morfologice este prin picături și praf din aer.

Există informații că infecția poate apărea prin apă potabilă cu Legionella. Organismul nu poate rezista infecțiilor atunci când există imunodeficiență și o slăbire generală a rezistenței organismului.

Simptomele patologiei

Durata perioadei de incubație depinde de forma clinică a infecției. Perioada medie de creștere a bacteriilor nu depășește 10 zile. La mulți pacienți, boala se dezvoltă sub formă de pneumonie severă. Această boală se numește boala legionarilor.

Pe măsură ce legioneloza progresează în organism, pacienții se plâng de următoarele simptome și semne de legioneloză:

• dureri de cap frecvente;
• stare generală de rău;
• deteriorarea sau pierderea completă a poftei de mâncare;
• diaree, tulburări gastro-intestinale.

Durerile de cap frecvente sunt unul dintre posibilele simptome ale legionelozei

În alte situații, boala începe să se manifeste brusc. Temperatura corpului pacientului crește foarte mult, iar intoxicația organismului crește. Acest proces este însoțit de mialgie, transpirație crescută, dureri de cap, frisoane și artralgie.

Dacă este lăsată netratată timp de 15 zile, apar leziuni ale sistemului nervos central. Pacientul nu poate evalua în mod rațional situațiile, devine inhibat și experimentează instabilitate emoțională. În cazuri rare, pacientul prezintă halucinații, leșin și tulburări de conștiență.

O atenție deosebită este acordată manifestării neurodisfuncțiilor:

• paralizia mușchilor oculomotori;
• nistagmus al globului ocular (aceasta este vibrații involuntare și frecvente ale ochiului);
• disartrie;
• ataxie.

În a 4-a zi, la simptomele enumerate se adaugă o tuse dureroasă. După un timp, în absența tratamentului, mucusul puțin cu conținut purulent începe să fie eliberat. Uneori pot fi observate dungi sângeroase. În plus, se adaugă simptome precum durerea de apăsare în piept, dificultăți de respirație la mers și adăugarea de pleurezie fibroasă.

În timpul auscultării, respirația șuierătoare este clar audibilă în plămâni. Sunt uscate și barbotate fin. Pe măsură ce pleurezia progresează, se observă un zgomot care apare la frecarea pleurei. Boala este severă și dificil de tratat cu medicamente.

Diagnosticare

Pentru ca un medic să diagnosticheze și să confirme cu exactitate prezența infecției în organism, este necesar să se studieze și să analizeze cu atenție tabloul clinic al legionelozei. Specialiștii acordă atenție istoricului epidemiologic, examinează rezultatele radiografiei și bronhoscopiei.

Următoarele metode specifice de diagnosticare pot fi efectuate în condiții de laborator:

1. RECIF. Aceasta este o reacție directă de imunofluorescență. Datorită acestei metode de cercetare, specialiștii vor putea determina prezența antigenelor patogeni în fluidul biologic. Această metodă de diagnosticare are unele avantaje față de alte metode. Analiza este atractivă datorită rezultatelor rapide, sensibilității crescute și utilizării de reactivi universali.
2. Tehnica radioimună. În condiții de laborator, prezența antigenelor în urină poate fi determinată.
3. Cercetări bacteriologice. Aspirația și lichidul de spălare sunt luate ca material principal pentru diagnostic.
4. Reacție la prezența anticorpilor în serul sanguin.
5. RPC. Aceasta este o metodă eficientă de diagnosticare care ajută la determinarea prezenței ADN-ului patogen.

Tehnica radioimună este una dintre metodele de diagnosticare a legionelozei

În plus, sunt utilizate metode de cercetare nespecifice. Cele mai eficiente și informative metode:

1. Efectuați microscopia sputei. Pe măsură ce legioneloza progresează, numărul de macrofage și neutrofile crește.
2. Test de sânge biochimic și general. În condiții de laborator, este posibil să se determine cu exactitate semnul tipic al procesului inflamator. Medicii monitorizează nivelurile crescute de enzime hepatice, uree și creatinine.

Sarcina principală a medicului este de a diferenția pneumonia și legioneloza. Adesea, pneumonia atipică are simptome similare. Când se utilizează diagnosticul diferențial, medicul va putea distinge între febra Q, forme respiratorii de micoplasmă, hemophilus influenzae, pneumococică și pneumonie stafilococică. Un diagnostic precis poate fi pus pe baza unor studii imunologice și microbiologice.

Tratament

Principala metodă de tratare a legionelozei la adulți și copii este administrarea de macrolide. Există mai multe medicamente eficiente și metoda lor de utilizare:

1. Eritromicina. Doza zilnică optimă este de 2-4 grame în fiecare zi. Durata tratamentului nu depășește trei săptămâni. În situații severe, Eritromicina se administrează sub formă de fosfat sau ascorbat. Modul de administrare este intravenos, prin picurare, 1 gram pe zi. Doza maximă nu este mai mare de trei grame.
2. Macrolide. Cele mai eficiente medicamente sunt claritromicină, spiramicină, azitromicină.
3. Rifampicina. Acest medicament este prescris într-o doză de 0,3 grame de trei ori pe zi.
4. Prescrierea de fluorochinolone. Adulții pot lua pefloxacină. Acest medicament este prescris atunci când Legionella nu răspunde bine la tratamentul cu antibiotice. Durata terapiei este de 3 săptămâni.

O altă sarcină importantă este reducerea intoxicației în organism, corectarea insuficienței respiratorii și tratarea funcționării afectate a altor organe și sisteme. Dacă un pacient dezvoltă complicații periculoase, este important să se folosească metode tradiționale de terapie intensivă.

Pacienților diagnosticați cu pneumonie severă li se prescrie oxigenare. Dacă este necesar, medicul poate transfera pacientul la ventilație artificială. Pentru a reduce patogeneza legionelozei, este necesar să începeți terapia și tratamentul în timp util.

Posibile complicații

Pe măsură ce legioneloza progresează, pacienții se pot confrunta cu complicații grave, cum ar fi:

• abces pulmonar;
• empiem pleural;
• tromboembolism;
• insuficiență renală.

Aceste afecțiuni și patologii necesită un tratament în timp util. Dacă un pacient dezvoltă o boală febrilă acută pe fondul legionelozei, apar simptome suplimentare, cum ar fi rinită, febră și erupție cutanată.

Prevenirea

Cea mai eficientă metodă de prevenire a legionelozei este supravegherea epidemiologică a stării sanitare și igienice a sistemelor de aer condiționat, precum și răcirea cu apă. Este important să verificați în mod regulat dușurile și alte instalații de apă și ventilatoare. Identificarea în timp util a agentului patogen într-un rezervor de apă este de o importanță nu mică. Dacă există o infecție, trebuie efectuată o dezinfecție completă.

Măsurile preventive includ monitorizarea funcționării sistemului de aer condiționat. Este important să se verifice calitatea apei utilizate în spitale pentru procedurile medicale și igienice. Infecția se poate acumula treptat în sistemele de ventilație.

Utilizarea clorului în apă este una dintre metodele de prevenire a legionelozei

Ca măsură preventivă, trebuie să încălziți apa și să o aduceți la fierbere. Se recomandă utilizarea clorului, care distruge toate bacteriile patogene și patogene. În instalațiile industriale, centralele electrice, spitalele și hoteluri, sistemele de apă trebuie verificate de cel puțin două ori pe an. Dacă în urma inspecției se detectează legionella, tratamentul bacteriologic trebuie efectuat o dată la 3 luni.

În ultimii ani, experții au dezvoltat produse speciale care înlocuiesc perfect tratamentul termic și clorarea apei. Dezinfectanții nu au un impact negativ asupra performanței sistemelor și a aparatelor electrice. Nu conțin clor.

Spitalizarea pacienților se efectuează conform indicațiilor medicului curant. După ce pacientul este externat, este important să curățați și să dezinfectați temeinic camera de spital. Nu este asigurată examinarea medicală pentru pacienții care au urmat tratament. Acest lucru se datorează faptului că oamenii de știință nu și-au dat seama care este relația dintre transmiterea Legionella de la o persoană la alta.

Prognoza

Moartea apare la 15-20% dintre pacientii care contracteaza legioneloza. În cele mai multe cazuri, moartea este asociată cu lipsa de îngrijire medicală în timp util. Un rol deosebit îl joacă slăbirea sistemului imunitar și lipsa apărării organismului.

Prezența bolilor concomitente, a obiceiurilor proaste și a imunodeficienței joacă un rol important. Aceste afecțiuni contribuie la un risc crescut de apariție a complicațiilor ca urmare a progresiei legionelozei.

Dacă pacientul a scăpat cu succes de patologie, nu mai există consecințe negative pentru organism. În cazuri extrem de rare, un focar de fibroză poate persista în plămâni. Ca urmare a acestei afecțiuni, volumul respirator al unei persoane scade.