Ce cauzează gușa. Ce este gusa? Care sunt cauzele gusei?

Principala cauză a dezvoltării gușii este o încălcare a metabolismului iodului.

Cauze posibile ale deficitului de iod în organism:

Exogen: primar, secundar.

Endogen.

Deficitul primar de iod exogen în organism apare în cazurile în care solul unei anumite zone conține puțin iod și plantele cultivate pe aceste soluri îl conțin în cantități insuficiente. În consecință, cu alimente vegetale și produse de origine animală, organismul primește nu 100...200u, ci aproximativ 20...50u de iod.

Deficitul secundar de iod exogen apare în cazurile în care solul conține o cantitate normală de iod, dar există condiții care inhibă absorbția acestuia de către plante.

Astfel, solurile de turbă sunt bogate în iod, dar se fixează ferm de reziduurile vegetale, nu devine solubilă și nu este absorbită de plante.

Conținutul crescut de săruri de fier, mangan, cobalt, fluorură de sodiu, compuși humici, nitrați etc. în sol împiedică absorbția iodului de către plante.

Un rol deosebit îl au condițiile sanitare, igienice și sociale de viață ale oamenilor.

Astfel, conținutul de iod din sol este doar o condiție prealabilă pentru conținutul normal de iod din produsele alimentare dintr-o zonă dată. În anumite condiții, poate apărea o deficiență secundară severă de iod exogen.

Deficitul endogen de iod apare atunci când iodul furnizat din mediul extern nu este utilizat în mod corespunzător.

După cum sa menționat mai sus, orice tulburări ale funcției de absorbție a intestinului poate duce la deficiență de iod.

Intoxicația cronică de orice origine (procese supurative cronice, amigdalita cronică, sinuzită, sinuzită, otită etc.) inhibă brusc funcția glandei tiroide. Colita cronică, agravată în special de utilizarea pe termen extrem de lung a medicamentelor sulfonamide, duce la perturbarea funcției de absorbție a iodului de către celulele tiroidiene.

Disfuncția cronică a ficatului poate duce la o tulburare a metabolismului iodului în organism.

Desigur, adăugarea unor factori la deficitul natural de iod care interferează cu absorbția acestuia de către plante sau organismul uman, agravează metabolismul iodului, perturbă procesele de adaptare (ciclul iodului) și contribuie la dezvoltarea gușii.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul gușii:

Cu orice tip de deficit de iod, apare o deficiență de hormoni tiroidieni, care stimulează glanda pituitară prin feedback. Nivelul de TSH din sânge crește, funcția tiroidiană este activată, iar proliferarea sa celulară crește.

O creștere a volumului tiroidei asigură o absorbție mai mare a iodului din sânge și o sinteza crescută a hormonilor. În acest fel, schimbul de iod și hormoni tiroidieni în organism poate fi restabilit.

În consecință, un răspuns adaptativ adecvat la deficitul primar de iod exogen poate fi realizat prin îmbunătățirea funcției glandei și/sau creșterea dimensiunii acesteia.

Într-adevăr, în zonele cu deficit de iod, majoritatea oamenilor prezintă hiperplazie tiroidiană difuză de gradul I-II, iar absorbția iodului care intră în organism crește la 40...50%.

În cazurile în care hiperplazia funcțională a glandei tiroide nu asigură sinteza corectă a hormonilor tiroidieni, apare o creștere suplimentară a glandei tiroide - apare o gușă.

În structura hiperplaziei tiroidiene difuze pot apărea focare de proliferare crescută (rudimentul unei guși nodulare) sau poate fi perturbată separarea coloidului (se formează chisturi coloide).

Gușa, în egală măsură, este mai frecventă la femei, deoarece acestea au relații hormonale mai complexe, în special cele asociate cu sarcina și alăptarea. Apropo, în timpul sarcinii, chiar și în zonele cu conținut suficient de iod în natură, există întotdeauna o creștere difuză a glandei tiroide până la stadiul II și chiar stadiul III.

Gușa endemică este o boală de patologie regională care apare în anumite regiuni biogeochimice caracterizate prin deficit primar sau secundar de iod.

Principalele semne de gușă endemică:

1. O boală care afectează în mod constant un număr mare de populație dintr-o zonă dată.
2. Boala afectează mai mult sau mai puțin egal copiii, femeile și bărbații, inclusiv formele nodulare de gușă.
3. În această zonă ar trebui să existe cazuri de insuficiență cronică a funcției tiroidiene: mixedem, cretinism.
4. În cazurile endemice severe, gușa poate apărea la animalele domestice.

Severitatea focarului endemic al gușii este determinată folosind indicele Lenz-Bauer și indicele M.G. Kolomiytseva.

Indicele Lenz-Bauer - raportul frecvenței gușii la bărbați și femei:

Cu un indice de la 1:1 la 1:3 - un focar endemic sever;

Cu un indice de la 1:3 la 1:5 - un focar endemic de severitate moderată;

Cu un indice de 1:5_ 8 - un focus endemic ușor.

Index M.G. Kolomiytseva: coeficientul procentual

raportul dintre hiperplazia funcțională și gușa adevărată:

Dacă indicele este de până la 2 - un focar endemic sever;

Cu un indice de la 2 la 4 - un focar endemic de severitate moderată;

Când indicele este mai mare de 5-6 - un focar endemic ușor (slab).

Gușa epidemică este o formă rară de gușă care apare mai des în zonele cu deficit de iod exogen ca focar epidemic în rândul persoanelor din comunități închise (unități militare, orfelinate, lagăre corecționale). Un focar epidemic poate apărea în decurs de 6-8 săptămâni, uneori se dezvoltă în 2-3 ani. Cauza gușii epidemice în marea majoritate a cazurilor sunt infecțiile intestinale, efectele toxice cronice ale diferitelor substanțe, condițiile sanitare și igienice nefavorabile, hipovitaminoza severă, alimentația și alimentarea cu apă necorespunzătoare.

Gușa sporadică se dezvoltă în cazurile în care apare deficit endogen de iod, ale cărui cauze sunt discutate mai sus.

Simptome gușă:

În conformitate cu clasificarea elvețiană, există cinci grade de dimensiunea tiroidei.

0 - Glanda tiroidă nu este vizibilă și nu poate fi simțită

I - se palpează istmul tiroidian, dar glanda tiroidă nu este vizibilă

II - Glanda tiroidă este vizibilă la înghițire, ușor de palpată

III - Glanda tiroidă este semnificativ mărită, vizibilă pentru ochi la examinare sub forma unui „gât gros”.

IV - gușă pronunțată, deformând gâtul, perturbând configurația acestuia

V - gușă gigantică, comprimă organele gâtului cu tulburări de respirație și înghițire.

Cu gușa eutiroidiană, pacienții observă de obicei un defect cosmetic și o senzație de stângăcie atunci când se deplasează în zona gâtului. Examinarea și palparea glandei tiroide permite depistarea diferitelor forme de gușă.

Cu gușa hipotiroidiană, există izolare, o senzație constantă de frig, lentoare a mișcărilor, somnolență crescută, scăderea capacității de muncă și scăderea interesului pentru viață.

Obiectiv: pacienții răspund la întrebări într-un ritm lent, pielea este uscată, uneori descuamată, există umflarea feței, brațelor, picioarelor și bradicardie moderată. Palparea glandei tiroide relevă cel mai adesea forme nodulare sau mixte de gușă.

Cu gușa hipertiroidiană, pacienții sunt entuziasmați, agitați, proliști și prezintă o mulțime de plângeri: iritabilitate, lacrimi, tratament nedrept din partea altora, somn slab, transpirație crescută și senzație de temperatură ridicată. În ciuda numărului mare de plângeri, starea generală, de regulă, nu are de suferit.

La examinare, pacienții au o construcție astenică, pielea este sensibilă și umedă. Reflexele sunt ușor crescute. Se notează tahicardie situațională și instabilitate a dispoziției.

Tratament gușă:

1. Conservatorul, de regulă, este utilizat pentru gușă difuză sau pentru gușă mixtă (nodulară) în prezența contraindicațiilor absolute la intervenție chirurgicală:

Dieta echilibrata;

Îmbunătățirea condițiilor sanitare și igienice;

Igienizarea focarelor de infecție cronică;

Normalizarea funcției intestinale și hepatice;

Normalizarea metabolismului iodului în organism: antistrumină 1 comprimat pe zi (1 mg iodură de potasiu);

Dacă este necesar, prescrie hormoni tiroidieni 25...100 mcg pe zi; thyrocomb 0,5-1 masa. într-o zi; Tiroidă 0,5-1 comprimat. pe zi, tiroidina, triiodotironina

2. Tratamentul chirurgical al gușii.

Indicatii pentru interventie chirurgicala:

Gusa nodulara si mixta cu toate gradele de marire a tiroidei;

Gușă difuză, stadiul III, nesupusă terapiei conservatoare.

Gușă difuză stadiile IV și V.

Natura intervențiilor chirurgicale:

1. Rezecție lobului, posibilă bilaterală
2. Hemistrumectomie

Prevenirea gușii:

1. Masă - utilizarea sării iodate care conține 25 g de iodură de potasiu la 1 tonă în zonele cu deficit de iod exogen.
2. Grup (copii, grupe școlare, unități militare) cu ajutorul antistruminului (comprimatul conține 1 mg iodură de potasiu), 1 comprimat pe săptămână.
3. Individual - în rândul persoanelor care sosesc într-o zonă cu deficit de iod, se utilizează antistrumină, câte 1-2 comprimate pe săptămână.
4. Alături de prevenirea specifică, este extrem de importantă eliminarea factorilor agravanți, care includ o serie de măsuri sociale și sanitare și igienice (îmbunătățirea condițiilor de viață, alimentația nutritivă echilibrată, prevenirea hipovitaminozei, cultura sanitară a populației, lupta împotriva infecțiilor intestinale, etc. .d.).
5. o gușă pronunțată care deformează gâtul și îi perturbă configurația
6. o gușă uriașă comprimă organele gâtului cu probleme de respirație și înghițire.

Te deranjează ceva? Vrei să afli informații mai detaliate despre gușă, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vă vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Alte boli din grupul Boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv:

Sindromul Sharpe

Alcaptonurie și artropatie ocronotică

Angiita granulomatoasa alergica (eozinofila) (sindromul Chug-Strauss)

Artrita in bolile intestinale cronice (colita ulcerativa nespecifica si boala Crohn)

Artropatia în hemocromatoză

Spondilita anchilozantă (spondilita anchilozantă)

boala Kawasaki (sindrom glandular mucocutanat)

boala Kashin-Beck

boala lui Takayasu

boala lui Whipple

Artrita de bruceloză

Reumatism extraarticular

Vasculita hemoragică

Vasculita hemoragică (boala Henoch-Schönlein)

Arterita cu celule gigantice

Artropatie cu hidroxiapatită

Osteoartropatie pulmonară hipertrofică (boala Marie-Bamberger)

Artrita gonococică

granulomatoza Wegener

Dermatomiozita (DM)

Dermatomiozita (polimiozita)

Displazie de șold

Displazie de șold

Fasciită difuză (eozinofilă).

Artrita Yersinia

Hidrartroza intermitentă (hidropizia intermitentă a articulației)

Artrita infecțioasă (piogenă).

Itsenko - boala lui Cushing

boala Lyme

Stiloidita cubitală

Osteocondroza și spondiloza intervertebrală

Miotendinita

disostoze multiple

Reticulohistiocitoză multiplă

Boala de marmură

Nevralgie spinală

Acromegalie neuroendocrină

Tromboangeita obliterantă (boala lui Buerger)

Tumora apexului pulmonar

Osteoartrita

Osteopoikilia

Artrita infectioasa acuta

Reumatism palindromic

Periartrita

Gușa sau stroma este o creștere nemalignă a dimensiunii glandei tiroide, care nu este asociată cu prezența unui proces inflamator sau a unui neoplasm. O gușă poate fi difuză (când glanda crește uniform) sau nodulară (când există anumite zone ale glandei care sunt mărite). Mai mult, dacă există o funcție crescută a glandei, atunci aceasta este o gușă toxică, iar dacă este scăzută, este o gușă hipotiroidiană. Gușa este cel mai adesea localizată pe suprafața frontală a gâtului, mai rar la rădăcina limbii și în spatele sternului. O creștere a dimensiunii glandei tiroide poate duce la modificări ale timbrului vocii, poate provoca atacuri de sufocare, poate interfera cu înghițirea alimentelor și poate comprima vasele și țesuturile din apropiere. Gușa endemică este cea mai frecventă din lume. Acest tip de boală apare atunci când există o lipsă de iod în alimentele consumate. Există și alte cauze, precum: cancerul tiroidian, efectele secundare ale medicamentelor, tulburarea congenitală a sintezei hormonilor tiroidieni, hipotiroidismul, hipertiroidismul, consumul de produse goitrogenice și gușa toxică difuză.

Gușă (strumă) - simptome

Dacă gușa nu este asociată cu disfuncția endocrină, atunci boala se manifestă doar ca deformare și mărire a suprafeței anterioare a gâtului. Dificultăți de respirație, de înghițire și pot apărea cu o gușă mare.

Tireotoxicoza și hipotiroidismul pot fi însoțite de gușă, care apare ca urmare a unei defecțiuni a glandei tiroide.

Scăderea poftei de mâncare, pielea plictisitoare și uscată, unghiile fragile, creșterea în greutate și căderea părului sunt simptome ale hipotiroidismului. Dacă există o lipsă semnificativă a producției de hormoni, atunci memoria se deteriorează, vorbirea încetinește, ciclul menstrual este întrerupt și apare somnolență constantă.

Slăbiciune generală, scădere în greutate cu apetit crescut, transpirație excesivă, insomnie, bătăi rapide ale inimii, hipertensiune arterială, tremurul mâinilor și iritabilitate sunt principalele simptome ale tireotoxicozei - creșterea producției de hormoni tiroidieni.

Gusa (struma) - diagnostic

Palparea glandei tiroide este diagnosticul primar al bolii. Dacă se detectează o creștere a dimensiunii organului, se efectuează diagnostice cu ultrasunete pentru a identifica formațiunile din glanda tiroidă și pentru a măsura dimensiunea exactă. Dacă în glanda tiroidă se găsește un nodul cu dimensiunea mai mare de 1 cm, se efectuează o biopsie prin aspirație cu ac fin. Aceeași procedură poate fi efectuată dacă se suspectează un proces malign. Dacă glanda este mare, se face o radiografie pentru a exclude compresia căilor respiratorii. RMN-ul este utilizat pentru o examinare detaliată a gușii retrosternale.

Pe baza motivului apariției și mecanismului procesului, acestea sunt împărțite în: gușă sporadică și endemică.

După structura gușii, acestea se împart în: mixte, nodulare și difuze.

Gușa este clasificată în funcție de localizare: inelară, distopică, parțial retrosternală și de obicei localizată.

Gușa se distinge și după caracteristicile funcționale: eutiroidie (echilibrul hormonilor tiroidieni nu este perturbat); hipotiroidism (nivelul de hormoni tiroidieni este redus); tireotoxicoză (nivelul hormonilor tiroidieni este crescut).

Potrivit OMS, există trei grade de mărire a glandei tiroide: gradul zero (nu se detectează gușă), gradul I (cu o poziție normală a gâtului, gușa nu este vizualizată, ci palpată), gradul II (gușa vizibilă cu ochiul). și palpată).

Gusa (struma) - tratament

La primele semne ale bolii, trebuie să contactați un endocrinolog. Gușa nu are semnificație patologică pentru organism, prin urmare, în majoritatea cazurilor, nu necesită tratament special. Pentru a monitoriza evoluția bolii, este suficient ca pacientul să viziteze periodic medicul. Dacă există compresie din cauza dimensiunii mari a glandei, sarcina funcțională asupra glandei tiroide trebuie redusă. Terapia hormonală este principalul tratament pentru hipotiroidism. Se efectuează și tratament chirurgical, care constă în îndepărtarea parțială sau completă a glandei tiroide.

Gușă (stromă) - complicații

Principalele complicații ale gușii sunt procesele inflamatorii, comprimarea organelor învecinate de către glanda tiroidă mărită, hemoragia în gușă și degenerarea malignă.

Gusa (stroma) - prevenire

Principala măsură preventivă este să urmezi o dietă cu o cantitate suficientă de alimente iodate. În practica clinică, produsul de sănătate de la compania Art Life s-a dovedit a fi o măsură preventivă excelentă.

Video despre inflamația glandei tiroide

Glanda tiroida este o glandă endocrină în formă de fluture situată la baza gâtului, chiar sub mărul lui Adam. Dacă glanda tiroidă devine mai mare decât de obicei, ea capătă aspectul unei guși pe gât. O gușă este de obicei nedureroasă, cu toate acestea, dacă glanda devine excesiv de mărită, pacientul poate avea probleme la înghițire și poate provoca, de asemenea, tuse.

Termenul de gușă se referă atât la o mărire a glandei tiroide, cât și la o afecțiune asociată acesteia.

Conform dicționarului medical Medilexicon:

« Gușa este o mărire cronică a glandei tiroide de natură benignă, care apare în mod endemic la oameni din unele regiuni, în special cele în care predomină climatul rece și solurile sunt sărace de iod.».

De obicei, gușa se dezvoltă din cauza lipsei de iod din dieta unei persoane. Cu toate acestea, deoarece majoritatea țărilor adaugă iod la sarea de masă, o altă explicație este mai potrivită: Gușa se dezvoltă ca urmare a unui dezechilibru în producția de hormoni tiroidieni., din cauza formării de noduli în interiorul glandei, sau din cauza sarcinii. Cu toate acestea, în unele regiuni ale lumii, factorii dietetici sunt încă cauza principală a gușii la un număr semnificativ de oameni.

Potrivit Serviciului Național de Sănătate din Marea Britanie, aproximativ 8,5% dintre adulții din Marea Britanie au gușă. Cu toate acestea, în majoritatea zonelor tumora nu este suficient de avansată pentru a fi vizibilă. Gusa este mai frecventa la femei decat la barbati. Oamenii de orice vârstă pot dezvolta gușă. În unele cazuri poate fi prezent la naștere.

Semne de dezvoltare a gușii

Unii pacienți pot avea gușă și nu o știu deoarece nu au simptome.

Principalul simptom și manifestarea gușii este umflarea glandei tiroide. În timp, poate deveni vizibil și se poate simți ca un nod în gât. Pacientul poate observa apoi umflarea vizibilă în zona gâtului.

Există două tipuri de gușă:

Tratament cu gușă difuză mică, în care întreaga glanda tiroidă se umflă. Când îl atingi, suprafața sa se simte netedă.

Gușă nodulară, în care zonele individuale ale glandei tiroide se umflă și se formează noduli. Acești noduli pot fi simțiți la palpare.

Pot apărea și următoarele simptome:

*Răguşeală.

* Tușiți mai des decât de obicei.

*Senzație de strângere în gât.

*Dificultate la înghițire (mai puțin frecvente).

*Dificultăți de respirație (mai puțin frecvente).

Cauze și factori de risc pentru dezvoltarea gușii

*O dietă săracă în iod poate afecta negativ sănătatea persoanelor care trăiesc în zonele în care iodul este scăzut sau unde nu există acces la suplimente iodate. Deficitul de iod rămâne principala cauză a gușii în multe țări.

Oligoelementul iodul se găsește în sol și în apa de mare. Peștele, fructele de mare, legumele și produsele lactate conțin mult iod. Glanda tiroidă absoarbe iodul pentru a produce hormoni. Dacă nu există suficient iod în organism, apare hipertrofia compensatorie a glandei tiroide.

Marea Britanie, SUA și multe alte țări aveau deficit de iod până când sarea iodata a fost produsă la începutul anilor 1900. În prezent, dietele din ce în ce mai populare cu conținut scăzut de sare și lactate cresc incidența deficienței de iod în Marea Britanie și SUA.

*Sex – Femeile au mai multe șanse de a dezvolta gușă în comparație cu bărbații.

*Vârsta – Persoanele peste 50 de ani sunt mult mai predispuse să dezvolte gușă.

*Boală autoimună.

*Sarcina si menopauza – gusa se dezvolta cel mai adesea dupa conceptie sau in timpul menopauzei.

*Unele medicamente - antiretrovirale, imunosupresoare, amiodarona (un medicament pentru inima) și litiu - pot provoca gușă.

* Radiații – riscul de a dezvolta gușă crește dacă zona gâtului este iradiată. În mod obișnuit, acest lucru poate fi asociat cu terapia cu radiații sau cu munca la o instalație nucleară, precum și cu implicarea în teste nucleare sau accidente.

*Hipertiroidism - hiperactivitatea glandei tiroide se manifesta prin hipertrofia acesteia.

*Hipotiroidism – o glanda tiroida subactiva poate duce, de asemenea, la dezvoltarea unei guse. Dacă organismul nu are suficienți hormoni produși de glanda tiroidă, atunci va începe să-i producă cu o intensitate mai mare și, astfel, va epuiza rezervele de substanță coloidală folosită pentru sinteza hormonilor și va reduce activitatea acesteia și, prin urmare, va scădea.

*Fumatul - Unele studii arată că există o relație între fumatul regulat și riscul de a dezvolta gușă. O persoană care fumează și, de asemenea, consumă o dietă săracă în iod are un risc semnificativ mai mare de a dezvolta gușă.

* Anumite alimente - Se știe că anumite alimente suprimă funcția tiroidiană atunci când sunt consumate în exces. Acestea includ arahide, soia, tofu și spanacul.

*Aportul excesiv de iod crește și riscul de a dezvolta gușă.

*Cancer tiroidian.

Gușa, sau struma, este o mărire a glandei tiroide. Această afecțiune nu este o boală independentă; mulți factori duc la această patologie. Acesta este un întreg grup de boli ale glandei tiroide, în urma cărora se mărește. Deci acesta este doar un simptom, boala este mai profundă.

Acest nume a apărut cu mult timp în urmă, datorită asemănării de formă a glandei mărite cu esofagul la păsări, care se mai numește și gușă. Această patologie apare destul de des; cel mai adesea este diagnosticată acolo unde nu există suficient iod în dietă. În Evul Mediu, medicii nu înțelegeau încă ce este gușa; erau atât de mulți oameni cu ea încât nu mai era considerată o patologie, ci absența ei. În picturile lui Titian și Rubens, aproape toate femeile au semne de gușă.

Acesta este un organ nepereche în zona gâtului. Situat în zona laringelui, pe suprafața anterioară a acestuia. La bărbați este în zona mărului lui Adam. Volumul său normal la femei este de 15-20 cm3, la bărbați este mai mare - 23-25 ​​cm3. greutatea sa este de aproximativ 50 de grame, dar cu o boală poate crește de multe ori. Odată cu vârsta, dimensiunea glandei poate scădea.

Glanda tiroidă este una dintre cele mai importante din corpul uman și este, de asemenea, cea mai mare din ea. Are forma unui scut, de unde și numele. O glandă sănătoasă este roz, densă și strălucitoare; atunci când este bolnavă, devine slăbită, mată, iar când este inflamată, devine roșu aprins.

Dacă glanda este mărită, apare vizual ca un gât îngroșat, ceea ce face mai dificil de înghițit.

Tipuri de gușă

Toată lumea are gușă tiroidiană, dar gușa este mai frecventă la femei. Motivul pentru aceasta este caracteristicile hormonale ale corpului feminin. Gușa poate apărea din diverse motive; vine în mai multe tipuri.

• pentru hipotiroidism

Apare atunci când glanda tiroidă este subactivă. Acest lucru se întâmplă atunci când există o lipsă de iod în alimente; nu există suficient iod în tot corpul. Se întâmplă și în unele boli autoimune.

• pentru hipertiroidism

Opusul primului tip. Apare cu funcționarea excesivă a tiroidei. Se întâmplă cu hiperplazia benignă, cu unele tipuri de gușă toxică.

• cu eutiroidism

Apare în timpul secreției hormonale normale, dar când există gușă endemică. Această condiție poate fi declanșată de sarcină.

Când apare o gușă, apare inevitabil o modificare a țesutului glandei. Aceste modificări pot fi, de asemenea, de natură diferită.

• nodal

Se observă atunci când una sau mai multe zone lărgite sunt resimțite în țesutul tiroidian. Cel mai adesea apare cu hiperplazie benignă, oncologie și alte boli. La acest tip de gușă, mărirea glandei este neuniformă și apare mai ales în hipotiroidism.

• difuz

De asemenea, observată cu scăderea funcției glandelor. Cu el, nu există deloc noduri, iar țesuturile sunt mărite uniform. Apare din cauza deficienței de iod în organism. În același timp, dacă nu se iau măsuri, situația se va înrăutăți.

• chistice

Pe măsură ce hrana se acumulează în cultură, păsările pot observa o îngroșare (proeminență) a gâtului. La om, glanda tiroidă este situată pe suprafața anterioară a laringelui (în zona mărului lui Adam). O creștere a dimensiunii glandei tiroide duce la o îngroșare vizibilă a gâtului. Volumul normal al glandei tiroide nu depășește 20 de metri cubi. cm pentru femei și 25 cc. cm la bărbați. Cu gușă, volumul glandei tiroide la femei depășește 20 de metri cubi. cm, iar pentru bărbați 25 cc. vezi „Gușa” este un termen colectiv care include o serie de boli ale glandei tiroide, însoțite de o creștere a dimensiunii acestui organ. În acest articol vom descrie cele mai comune forme de gușă și principiile tratamentului acestora.

Ce fel de gușă poate fi?

După cum sa menționat deja, „gușa” este un concept colectiv care descrie acele boli ale glandei tiroide care sunt însoțite de o creștere a dimensiunii acesteia. În situația gușii, funcționarea glandei tiroide poate fi afectată (glanda tiroidă produce prea puțin sau prea mult hormon) sau menținută la niveluri normale.

În funcție de funcția glandei tiroide, există mai multe tipuri de gușă.

• Gusa cu hipofunctie (gusa + hipotiroidism, scaderea functiei tiroidei). Gușa cu hipotiroidism este observată pe fondul unor boli precum deficitul de iod (gușă endemică), unele leziuni autoimune ale glandei tiroide (de exemplu, gușa lui Hashimoto).
• Gusa cu eufunctie (gusa + eutiroidism, glanda tiroida functioneaza normal). Gușa cu eutiroidism (gușa eutiroidiană) se observă în stadiile inițiale de dezvoltare a gușii endemice, mai rar în timpul sarcinii.
• Gușă cu hiperfuncție (gușă + hipertiroidie, creșterea funcției tiroidiene, tireotoxicoză, gușă toxică). Gușa cu hipertiroidism (tirotoxicoză) se observă cu adenom al glandei tiroide (gușă toxică nodulară), boala Basedow (gușă toxică difuză).

Cel mai adesea, gusa apare cu scaderea functiei tiroidei (gusa + hipotiroidism, gusa netoxica). Cea mai comună formă de gușă este gușa endemică, care apare din cauza lipsei de iod în apa de băut și alimente.

gușa lui Hashimoto (a lui Hashimoto)- este o boală cronică autoimună a glandei tiroide, care se caracterizează prin inflamarea cronică a glandei tiroide cu proliferarea țesutului conjunctiv în ea și dezvoltarea simptomelor de hipotiroidism.

Ce înseamnă gușă difuză și nodulară?

La persoanele sănătoase, structura glandei tiroide este omogenă. Aproape toate bolile glandei tiroide (inclusiv gușa) își schimbă structura. Din punctul de vedere al modificărilor în structura glandei tiroide, se disting gușa difuză și nodulară a glandei tiroide.

Gușa difuză a glandei tiroide

Gușa difuză a glandei tiroide se observă cu o creștere uniformă a volumului glandei tiroide. Tradus din latină, termenul difuz înseamnă uniform, egal distribuit, omogen. Gușa difuză se caracterizează printr-o creștere a volumului întregii glande tiroide în ansamblu. Cel mai adesea, gușa difuză se dezvoltă din cauza deficienței de iod și se caracterizează printr-o scădere treptată a funcției tiroidiene (eutiroidismul se transformă în hipotiroidism). Mai rar, gușa difuză este observată pe fondul bolii Graves, în care există o creștere semnificativă a funcției tiroidiene cu apariția simptomelor de hipertiroidism (vezi Hipertiroidism); în astfel de cazuri se vorbeşte de guşă toxică difuză.

Gușa nodulară a glandei tiroide

Gușa nodulară a glandei tiroide se caracterizează prin prezența unuia sau mai multor ganglioni în glanda tiroidă. Un nodul tiroidian este o mărire a unei zone localizate a țesutului tiroidian. Spre deosebire de gușa difuză, gușa nodulară se caracterizează prin mărirea neuniformă a glandei tiroide. În funcție de numărul de ganglioni, se face distincția între gușa uninodulară (se detectează doar 1 nodul) și gușa multinodulară a glandei tiroide. Gușa nodulară este observată cu adenom tiroidian, cancer tiroidian și alte boli.

La fel ca gușa difuză, gușa nodulară poate apărea cu funcția tiroidiană normală sau scăzută sau crescută. Cel mai adesea se observă gușă cu hipertiroidism (funcție tiroidiană crescută, gușă toxică). Cauza gușii toxice nodulare poate fi un adenom tiroidian.

Gușa chistică a glandei tiroide

Gușa chistică a glandei tiroide este similară cu gușa nodulară și se caracterizează, de asemenea, prin mărirea limitată și neuniformă a unei anumite zone a glandei tiroide, dar are o natură complet diferită. Cu gușa chistică, o creștere a dimensiunii unei anumite zone a glandei tiroide are loc nu datorită proliferării țesutului tiroidian (ca în gușa nodulară reală), ci datorită acumulării unei substanțe coloidale vâscoase în interiorul glandei tiroide. . Cu alte cuvinte, o gușă chistică a glandei tiroide este un balon plin cu lichid vâscos situat în grosimea glandei tiroide.

Gușă mixtă a glandei tiroide

Gușa mixtă a glandei tiroide se caracterizează printr-o creștere generală a dimensiunii glandei tiroide (ca și în cazul gușii difuze) și prezența nodurilor (ca și în cazul gușii nodulare). Gușa mixtă se observă în afecțiuni precum boala Graves și tumorile tiroidiene.

Care sunt cauzele gușii?

Luarea în considerare a cauzelor gușii trebuie efectuată pentru fiecare tip de gușă separat. Mai jos ne vom uita la cauzele celor trei tipuri principale de gusa: gusa endemica difuza, gusa toxica difuza si gusa toxica nodulara.

Cauzele gușii difuze endemice

Gușa difuză endemică este cea mai comună formă de gușă. De regulă, femeile dezvoltă gușă endemică de 3-4 ori mai des decât bărbații. Acest lucru se datorează în primul rând nevoii crescute a organismului feminin de hormoni tiroidieni în timpul pubertății, sarcinii și alăptării.

Principalele cauze ale gușii endemice sunt:

Conținut insuficient de iod în anumite regiuni geografice (de exemplu, țări din Europa de Est și Asia). Principalul motiv pentru dezvoltarea gușii tiroidiene (90% din toate cazurile de gușă) în Rusia și țările CSI este deficitul de iod. Deficitul de iod duce la disfuncția glandei tiroide și la scăderea producției de hormoni tiroidieni. Pentru a absorbi mai mult iod din sânge, necesar pentru sinteza hormonilor, glanda tiroidă crește în dimensiune. Mărirea vizibilă a glandei tiroide se numește gușă. De regulă, iodul intră în corpul uman cu alimente și apă sub formă de săruri. Dacă cantitatea necesară de iod intră în organism, glanda tiroidă produce aproximativ 100 mcg de tiroxină și aproximativ 10 mcg de triiodotironină (hormoni tiroidieni). Potrivit OMS, există următoarele norme pentru consumul de iod pe zi:

• Copiii sub 5 ani au nevoie de până la 80-100 mcg
• Copiii sub 12 ani au nevoie de până la 130 mcg.
• Adulți și copii peste 12 ani până la 160 mcg.
• Femei însărcinate și care alăptează: aproximativ 200 mcg.

Poluarea mediului. Condițiile proaste de mediu înrăutățesc activitatea glandei tiroide. Substanțele toxice pătrund în corpul uman care încetinesc activitatea glandei tiroide. Astfel, influența factorilor de mediu nefavorabili agravează deficitul de iod și crește riscul de a dezvolta gușă, mai ales la persoanele care locuiesc în zonele puternic industrializate.

Consum insuficient de alimente care conțin iod. Alimente care conțin cantități mari de iod:

• Pește: hering, căptușeală, cod, halibut, biban de mare, ton, somon.
• Fructe - portocale, lămâi, banane, pepene galben, struguri, ananas, căpșuni, mere, curmali.
• Lapte, ouă, unt, carne de vită.
• Legume - usturoi, ridichi, sfeclă, cartofi, morcovi, roșii.

Cauzele gușii toxice difuze (boala Graves)

Cauza bolii Graves este prezența anticorpilor speciali în sânge care stimulează glanda tiroidă. Acești anticorpi sunt formați ca rezultat al unei reacții autoimune a sistemului imunitar al organismului la țesutul tiroidian. Cu alte cuvinte: propriul sistem imunitar al corpului uman începe să producă anumite substanțe care, acționând asupra glandei tiroide, determină o creștere a funcției acesteia (tireotoxicoză, gușă toxică).

Deoarece toate țesuturile glandei tiroide sunt expuse acțiunii anticorpilor în timpul gușii toxice difuze, creșterea dimensiunii acesteia are loc uniform. Cauza exactă a dezvoltării unui răspuns autoimun la țesutul tiroidian la pacienții cu boala Graves nu este cunoscută.

Cauzele gușii nodulare

Cea mai frecventă cauză a gușii nodulare este adenomul sau cancerul glandei tiroide. Ambele boli apar din cauza perturbării proceselor de diviziune și diferențiere a celulelor țesutului tiroidian sub influența factorilor genetici, radiațiilor și substanțelor toxice.

Principalele simptome și semne de gușă

Simptomele gușii pot fi împărțite în mecanice și biochimice (vezi mai jos). Simptomele mecanice ale gușii sunt asociate cu presiunea glandei tiroide mărite asupra țesuturilor și organelor înconjurătoare ale gâtului. Simptomele (efectele) biochimice ale gușii sunt asociate cu o întrerupere a producției de hormoni tiroidieni (vezi mai sus Ce poate fi o gușă?).

Pacienții cu gușă pot să nu se prezinte la medic pentru o perioadă lungă de timp, deoarece adesea, în stadiile inițiale, gușa este practic asimptomatică. Pe măsură ce dimensiunea ei crește, glanda tiroidă devine vizibilă (o îngroșare în partea din față a gâtului) și începe să exercite presiune asupra organelor învecinate (trahee, esofag, vase de sânge și nervi), ceea ce, la rândul său, duce la dezvoltarea simptomelor mecanice ale o gușă. Pe fondul gușii difuze, mărirea glandei tiroide pare uniformă și simetrică. Pe fondul gușii nodulare, glanda tiroidă se mărește în principal pe o parte (mărire nesimetrică).

Simptomele și semnele compresiunii organelor adiacente din cauza gușii includ:

• Simptome de compresie a traheei și laringelui Pacienții se plâng de dificultăți de respirație constantă și crescândă, răgușeală constantă, tuse uscată prelungită, senzație de „nod în gât”, atacuri de sufocare, în special la schimbarea poziției corpului.
• Când esofagul este comprimat, o gușă poate duce la dificultăți la înghițire.
• Simptome și semne de compresie a vaselor gâtului. Pacienții se plâng de o senzație de tensiune în cap la aplecare, amețeli.

Dacă cauza gușii este deficitul de iod (gușă endemică), atunci, pe lângă simptomele de compresie a organelor gâtului, vor apărea și simptome de hipotiroidism (scăderea funcției tiroidiene).

Simptomele funcționării insuficiente a glandei tiroide (hipotiroidism) sunt:

• Leziuni ale sistemului respirator: pacienții cu hipotiroidism sunt predispuși la bronșită, infecții respiratorii acute și pneumonie.
• Leziuni ale sistemului cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), durere la inimă, dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice.
• Tulburări gastro-intestinale: pierderea poftei de mâncare, greață, flatulență (creșterea producției de gaze).
• Semne de afectare a sistemului nervos: somnolență în timpul zilei, insomnie noaptea, pierderi de memorie, nervozitate, deteriorare a performanței școlare, depresie.
• Piele uscată, scăderea temperaturii corpului, căderea părului.
• Creștere în greutate, în ciuda scăderii apetitului (din cauza edemului). Fața unui pacient cu hipotiroidism devine inexpresivă, umflată și flăcătoare.
• La copiii cu hipotiroidism, există o întârziere a creșterii și dezvoltării mentale.
• La bărbații cu hipotiroidism, există o scădere a potenței și a dorinței sexuale.
• La femeile cu hipotiroidism, ciclul menstrual este perturbat. Scăderea funcției tiroidei este adesea cauza infertilității sau a avortului spontan.

Dacă gușa apare pe fondul bolii Graves sau al adenomului tiroidian, atunci pe lângă simptomele descrise mai sus de compresie a organelor gâtului și mărirea glandei tiroide (semne caracteristice tuturor tipurilor de gușă), vor fi semne de hipertiroidism. observat:

• Creșterea pe termen lung a temperaturii corpului la 37-38 C
• Senzație constantă de foame
• Pierdere în greutate
• Piele uscată fierbinte
• Proeminența ochilor
• Tremurări minore ale mâinilor
• Iritabilitate, insomnie.

Metode de diagnosticare a gușii

Cea mai simplă metodă de diagnosticare a gușii este palparea (palparea) a glandei tiroide. Folosind această metodă, este posibil să se determine gradul de mărire a glandei tiroide. Există 5 grade de mărire a glandei tiroide conform lui Nikolaev:

• gușă de grade 0 - glanda tiroidă nu este vizibilă și nu este palpabilă.
• Gusa de gradul I - glanda tiroida nu este vizibila, ci palpata.
• Gușă de gradul 2 - glanda tiroidă este vizibilă în timpul înghițirii.
• Etapa 3 gușă - glanda tiroidă schimbă conturul gâtului, dându-i aspectul unui „gât gros”.
• Gusa de gradul 4 - o gusa evidenta care perturba configuratia gatului.
• Gușă de gradul 5 - glanda tiroidă atinge dimensiuni enorme (comprimarea organelor învecinate).

Pentru a confirma diagnosticul, sunt disponibile următoarele metode de examinare a pacienților:

• Ecografia glandei tiroide
• Determinarea timpului reflexelor tendinoase.
• Determinarea hormonilor tiroidieni în sânge.

Tratament gușă

Tratamentul gușii este efectuat de un endocrinolog și depinde de cauza gușii

Tratamentul gușii difuze endemice și al gușii Hashimoto (Hashimoto)

Principala metodă de tratament pentru pacienții cu gușă, care este însoțită de o scădere a funcției tiroidiene, este terapia de substituție cu hormoni tiroidieni (L-tiroxina). Pentru a compensa deficitul de hormoni tiroidieni, este necesar să selectați doza corectă de L-tiroxină.

Tratamentul cu L-tiroxină se efectuează sub control strict al nivelurilor de TSH (hormon de stimulare a tiroidei). Cu o terapie de substituție adecvată, nivelul TSH ar trebui să fie mai mare de 1 UI/l (0,3-0,7 UI/l). Doza inițială de L-tiroxină pentru tratamentul gușii este de 15-25 mcg pe zi, în funcție de nivelul de TSH din sânge. Treptat, doza de L-tiroxină crește cu 20 mcg în fiecare lună. Doza zilnică maximă de L-tiroxină nu trebuie să depășească 75-100 mcg. pe zi. La persoanele în vârstă, atunci când se tratează gușa, este necesar să se monitorizeze cu atenție activitatea inimii. Dacă apar simptome de disfuncție cardiacă (durere în zona inimii, palpitații, sentimente de frică), trebuie să consultați un medic.

Dacă sunt prescrise dozele corecte, efectul terapeutic se observă destul de repede. De regulă, cu o dimensiune mică a glandei tiroide, starea revine la normal în decurs de 6-8 luni de la începerea tratamentului. Dar, în unele situații, tratamentul poate dura până la 2 ani.

Durata tratamentului pentru gușă cu hormoni tiroidieni trebuie să fie de cel puțin un an. Când dimensiunea glandei tiroide este normalizată, este necesar să treceți la preparate cu iod pentru a preveni reapariția gușii.

Metode tradiționale de tratare a gușii (gușă endemică sau gușă cu hipotiroidism)

Remediile populare au demonstrat o anumită eficacitate în tratarea gușii. Pentru gușă, ar trebui să bei pulbere din frunzele de alge marine. Se ia 1 lingurita seara cu apa. Cursul tratamentului este de 20-30 de zile. Pentru gușa severă, este recomandat să vă ștergeți gâtul cu scoarță proaspătă de stejar și, de asemenea, să purtați mărgele din chihlimbar galben natural în jurul gâtului.

Tratamentul gușii difuze toxice și nodulare

Tratamentul gușii toxice difuze (boala Bazedow) și nodulară este descris în detaliu în secțiunile relevante ale site-ului nostru (vezi boala Graves, Adenom tiroidian).

Prevenirea gușii

În prezent, este posibilă doar prevenirea gușii endemice. Principalele tipuri de prevenire a gușii cu iod sunt:

1. Profilaxia în masă cu iod. Profilaxia în masă cu iod constă în consumul de sare iodată. Este necesar să consumați până la 10 g de sare iodată în fiecare zi, ceea ce vă permite să primiți până la 200 mcg de iod pe zi.
2. Profilaxia grupului cu iod.În prezent, există grupuri de populație (femei însărcinate și care alăptează, copii, adolescenți) care sunt predispuse la dezvoltarea bolilor tiroidiene, în special gușa.
3. Reprezentanții acestor grupuri ar trebui să ia preparate cu iod (iodură de potasiu) în următoarea doză:

• Copii de la 1 la 2 ani - 50 mcg.
• Copii de la 2 la 6 ani - 100 mcg.
• Copii sub 12 ani - 150 mcg.
• Mamele însărcinate și care alăptează - 200 mcg.

Dacă vrei să citești toate cele mai interesante lucruri despre frumusețe și sănătate, abonează-te la newsletter!