Ce este o electrocardiogramă. Decodare cardiogramă cardiacă, normă, fotografie. Valoarea diagnosticului ECG

ECG este cea mai comună metodă pentru diagnosticarea organului cardiac. Folosind această tehnică, puteți obține suficiente informații despre diferite patologii din inimă, precum și monitoriza în timpul terapiei.

Ce este electrocardiografia?

Electrocardiografia este o metodă pentru studierea stării fiziologice a mușchiului cardiac, precum și a performanței acestuia.

Pentru studiu, se folosește un aparat care înregistrează toate modificările proceselor fiziologice din organ și, după prelucrarea informațiilor, le afișează într-o imagine grafică.

Graficul arată:

• Conducerea impulsurilor electrice de către miocard;
• Frecvența contracțiilor mușchiului cardiac (HR -);
• Patologii hipertrofice ale organului cardiac;
• Cicatrici pe miocard;
• Modificări ale funcționalității miocardice.

Toate aceste schimbări în fiziologia organului și în funcționalitatea acestuia pot fi recunoscute pe ECG. Electrozii cardiografului înregistrează potențialele bioelectrice care apar în timpul contracției mușchiului cardiac.

Impulsurile electrice sunt înregistrate în diferite părți ale organului inimii, prin urmare, se constată o diferență de potențial între zonele excitate și cele neexcitate.

Aceste date sunt capturate de electrozii aparatului, care sunt fixați pe diferite părți ale corpului.

Cui i se prescrie un studiu ECG?

Această tehnică este utilizată pentru studiul diagnostic al unor tulburări și anomalii cardiace.

Indicații pentru utilizarea ECG:

Pentru ce este cecul?

Cu ajutorul acestei metode de verificare a inimii, este posibil să se determine abaterile în activitatea cardiacă într-un stadiu incipient în dezvoltarea patologiei.

O electrocardiogramă este capabilă să detecteze cele mai mici modificări care apar într-un organ care prezintă activitate electrică:

• Îngroșarea și extinderea pereților camerelor;
• Abateri de la dimensiunea standard a inimii:
• Accentul necrozei în infarctul miocardic;
• Mărimea leziunii miocardice ischemice și multe alte abateri.

Se recomandă efectuarea unui examen de diagnosticare a inimii după vârsta de 45 de ani, deoarece în această perioadă în corpul uman apar modificări la nivel hormonal, care afectează activitatea multor organe, inclusiv funcționarea inimii.

A fi supus unui ECG în scop preventiv este suficient o dată pe an.

Tipuri de diagnosticare

Există mai multe metode pentru studiul diagnostic al Ekg:

• Tehnica de cercetare în repaus... Aceasta este o tehnică standard care este utilizată în orice clinică. Dacă citirile ECG în repaus nu au dat un rezultat fiabil, atunci este necesar să se utilizeze alte metode de cercetare ECG;
• Metoda de verificare cu încărcare... Această metodă include sarcina pe corp (bicicleta de exerciții, testul benzii de rulare). Conform acestei metode, un senzor pentru măsurarea stimulării cardiace în timpul efortului este introdus prin esofag. Acest tip de ECG este capabil să identifice astfel de patologii în organul cardiac, în care nu este posibil să recunoaștem o persoană în repaus. De asemenea, cardiograma se face în repaus după efort;
• Monitorizare în 24 de ore (studiu Holter)... Folosind această metodă, un senzor este instalat în zona pieptului, care înregistrează funcționarea organului inimii timp de 24 de ore. Cu această metodă de cercetare, o persoană nu este eliberată de îndatoririle sale economice zilnice, iar acest lucru este un fapt pozitiv în această monitorizare;
• EKG prin esofag... Această testare se efectuează atunci când este imposibil să se obțină informațiile necesare prin piept.

Cu simptome pronunțate ale acestor boli, merită să veniți la o întâlnire cu un terapeut sau cardiolog și să faceți un ECG.

• Durere toracică în regiunea inimii;
• Hipertensiune arterială - hipertensiune;
• Dureri de inimă cu modificări de temperatură în corp;
• Vârsta peste 40 de ani calendaristici;
• Inflamația pericardului - pericardită;
• Bătăi rapide ale inimii - tahicardie;
• Contracția non-ritmică a mușchiului inimii - aritmie;
• Inflamare endocardică - endocardită;
• Inflamația plămânilor - pneumonie;
• Bronşită;
• Astm bronsic;
• Angina pectorală - boală cardiacă ischemică;
• Ateroscleroza, cardioscleroza.

Și, de asemenea, cu dezvoltarea unor astfel de simptome în organism:

• Dispnee;
• Cap amețit;
• Durere de cap;
• Leșin;
• Palpitatii.

Contraindicații pentru utilizarea ECG

Nu există contraindicații pentru ECG.

Există contraindicații pentru testarea stresului (metoda ECG de stres):

• Boală coronariană;
• Exacerbarea patologiilor cardiace existente;
• Infarct miocardic acut;
• Aritmie într-un stadiu sever;
• Formă severă de hipertensiune;
• Boli infecțioase în formă acută;
• Insuficiență cardiacă severă.

Dacă este necesar un ECG prin esofag, atunci o contraindicație este o boală a sistemului digestiv.

Electrocardiograma este sigură și se poate face la femeile gravide. ECG nu afectează formarea intrauterină a fătului.

Pregătirea pentru cercetare

Acest test nu necesită pregătirea necesară înainte de studiu.

Dar există câteva reguli de dirijare:

• Puteți lua alimente înainte de procedură;
• Puteți lua apă fără a vă limita în cantitate;
• Nu luați băuturi care conțin cofeină înainte de cardiogramă;
• Nu mai luați băuturi alcoolice înainte de procedură;
• Nu fumați înainte de ECG.

Tehnica de executare

În fiecare clinică se efectuează o electrocardiogramă. Dacă există o spitalizare de urgență, atunci se poate face un ECG în interiorul pereților camerei de urgență, iar un medic de urgență poate aduce și un ECG la sosirea la apel.

Tehnica pentru efectuarea unui ECG standard la programarea unui medic:

• Pacientul trebuie să se întindă într-o poziție orizontală;
• Fata trebuie să-și scoată sutienul;
• Zonele pielii de pe piept, pe mâini și pe glezne ale picioarelor sunt șterse cu o cârpă umedă (pentru o mai bună conducere a impulsurilor electrice);
• Pe glezne ale picioarelor și pe mâini, electrozii sunt atașați pe o spirală și 6 electrozi pe ventuze sunt puse pe piept;
• După aceea, cardiograful este pornit și începe înregistrarea funcționării organului cardiac pe film termic. Graficul cardiogramei este scris sub forma unei curbe;
• Procedura se efectuează în timp - nu mai mult de 10 minute. Pacientul nu simte disconfort, nu există sentimente neplăcute cu ECG;
• Cardiograma este descifrată de medicul care a efectuat procedura, iar decodarea va fi transmisă medicului pacientului, ceea ce îi permite medicului să afle despre patologiile din organ.

Este necesară plasarea corectă a electrozilor în funcție de culoare:

• Pe încheietura mâinii drepte - un electrod roșu;
• Pe încheietura mâinii stângi, electrodul este galben;
• Glezna dreapta - electrod negru;
• Glezna stângă a piciorului este un electrod verde.

Amplasarea corectă a electrozilor

Rezultatele indicației

După obținerea rezultatului studierii organului cardiac, se efectuează decodificarea acestuia.

Rezultatul unui studiu electrocardiografic include mai multe componente:

• Segmente - ST, precum și QRST și TP - aceasta este distanța marcată între dinții situați în apropiere;
• Dinți - R, QS, T, P - acestea sunt colțuri care au o formă ascuțită și au și o direcție descendentă;
• Interval PQ Este un gol care include dinți și segmente. Intervalele includ intervalul de timp pentru trecerea impulsului de la ventriculi la camera atrială.

Dinții de pe înregistrarea electrocardiogramei sunt indicați prin literele: P, Q, R, S, T, U.

Fiecare literă a dinților este o poziție în părțile organului cardiac:

• R - depolaritatea atriilor miocardice;
• QRS - depolaritate ventriculară;
• T - repolarizarea ventriculară;
• Valul U, care este ușoară, indică procesul de repolarizare a părților părții ventriculare a sistemului conductor.

Căile de-a lungul cărora se deplasează descărcările sunt indicate pe ECG cu 12 conductoare. Când decodificați, trebuie să știți care sunt clienții potențiali responsabili pentru ce.

Oportunitățile sunt standard:

• 1 - prima plumbă;
• 2 - a doua:
• 3 - al treilea;
• AVL este similar cu plumb # 1;
• AVF este similar cu plumbul nr. 3;
• AVR - afișare în oglindă a tuturor celor trei cabluri.

Conducte de tip toracic (acestea sunt punctele situate pe partea stângă a sternului în regiunea organului cardiac):

• V # 1;
• V # 2;
• V # 3;
• V # 4;
• V Nr. 5;
• V numărul 6.

Valoarea fiecărui cablu înregistrează cursul unui impuls electric printr-un loc specific din organul inimii.

Fiecare client potențial poate capta următoarele informații:

• Axa cardiacă este indicată - acesta este momentul în care axa electrică a organului este combinată cu axa cardiacă anatomică (sunt indicate limitele clare ale locației în sternul inimii);
• Structura pereților camerelor atriale și ventriculare, precum și grosimea acestora;
• Natura și puterea fluxului de sânge în miocard;
• Ritmul sinusal este determinat și dacă există întreruperi în nodul sinusal;
• Există abateri în parametrii trecerii impulsurilor de-a lungul căilor conductoare ale organului?

Pe baza rezultatelor analizei, cardiologul poate vedea puterea excitației miocardice și poate determina intervalul de timp pentru care trece sistola.

Galerie foto: indicatori de segmente și cicatrici

Normele organelor cardiace

Toate valorile de bază sunt enumerate în acest tabel și reprezintă valorile normale pentru o persoană sănătoasă. Dacă apar abateri minore de la normă, atunci aceasta nu înseamnă patologie. Motivele micilor modificări ale inimii nu depind întotdeauna de funcționalitatea organului.

indexul dinților și segmentelor cardiace	nivel normativ la adulți	copiii normi
Ritmul cardiac (ritmul cardiac)	de la 60 de bătăi pe minut la 80 de bătăi	110,0 bătăi / minut (până la 3 ani calendaristici);
		100,0 bătăi / minut (până la 5 ani);
		90,0 -100,0 bătăi / minut (până la 8 ani calendaristici);
		70,0 - 85,0 bătăi / minut (până la vârsta de 12 ani).
T	0,120 - 0,280 s	-
QRS	0,060 - 0,10 s	0,060 - 0,10 s
Î	0,030 s	-
PQ	0,120 s - 0,2 s	0,20 s
R	0,070 s - 0,110 s	nu mai mult de 0,10 s
QT	-	nu mai mult de 0,40 s

Cum să descifrezi singur o cardiogramă

Toată lumea vrea să descifreze cardiograma înainte de a ajunge la cabinetul medicului.

Sarcina principală a organului este îndeplinită de ventriculi. Camerele inimii au partiții între ele, care sunt relativ subțiri.

Partea stângă a organului și partea dreaptă a acesteia sunt, de asemenea, diferite între ele și au propriile responsabilități funcționale.

Sarcina pe partea dreaptă a inimii și pe partea stângă este, de asemenea, diferită.

Ventriculul drept îndeplinește funcția de a furniza fluid biologic - fluxul de sânge al cercului mic și aceasta este o sarcină mai puțin consumatoare de energie decât funcția ventriculului stâng de a împinge fluxul de sânge în sistemul de flux mare de sânge.

Ventriculul stâng este mai dezvoltat decât vecinul său drept, dar suferă și mult mai des. Dar, indiferent de gradul de încărcare, partea stângă a organului și partea dreaptă ar trebui să funcționeze armonios și ritmic.

Structura inimii nu are o structură omogenă. Există elemente care sunt capabile să se contracte - acesta este miocardul, iar elementele sunt ireductibile.

Elementele ireductibile ale inimii includ:

• Fibrele nervoase;
• Arteriile;
• Supapă;
• Fibre grase.

Toate aceste elemente diferă în ceea ce privește conductivitatea electrică a impulsului și răspunsul la acesta.

Funcționalitatea organului cardiac

Organul cardiac are următoarele responsabilități funcționale:

• Automatismul este un mecanism independent pentru eliberarea impulsurilor, care ulterior provoacă excitare cardiacă;
• Excitabilitatea miocardică - procesul de activare a mușchiului cardiac sub influența impulsurilor sinusale asupra acestuia;
• Conducerea impulsurilor prin miocard - capacitatea de a conduce impulsuri de la nodul sinusal către departamentul funcției contractile a inimii;
• Strivirea miocardului sub influența impulsurilor - această funcție face posibilă relaxarea camerelor organului;
• Tonicitatea miocardică este o afecțiune în timpul diastolei, când mușchiul inimii nu își pierde forma și asigură un ciclu cardiac continuu;
• în polarizarea statistică (starea diastolei) - neutru electric. Sub influența impulsurilor, în ea se formează biocurenți.

Analiza ECG

O interpretare mai precisă a electrocardiografiei se face prin calcularea dinților pe suprafață, folosind conducte speciale - aceasta se numește teoria vectorială. Destul de des, în practică, se folosește doar indicatorul de direcție al axei electrice.

Acest indicator include vectorul QRS. La interpretarea acestei analize, este indicată direcția vectorului, atât orizontală, cât și verticală.

Analizați rezultatele într-o secvență strictă, care ajută la determinarea normei, precum și a abaterilor în activitatea organului cardiac:

• Prima este evaluarea ritmului cardiac și a ritmului cardiac;
• Se calculează intervale (QT la o rată de 390,0 - 450,0 ms);
• Se calculează durata primei sistole (conform formulei lui Bazett);

Dacă intervalul devine mai lung, atunci medicul poate diagnostica:

• Patologia aterosclerozei;
• Ischemia organului cardiac;
• Inflamația miocardului - miocardită;
• Reumatism cardiac.

Dacă rezultatul arată un interval de timp scurtat, atunci patologia - hipercalcemia - poate fi suspectată.

Dacă conductivitatea impulsurilor este calculată de un program special de computer, atunci rezultatul este mai fiabil.

• Poziția EOS... Calculul se efectuează de la izolină pe baza înălțimii dinților cardiogramei, unde unda R este mai mare decât unda S. Dacă este invers și axa este deviată pe partea dreaptă, atunci există o perturbare în performanța ventriculului drept. Dacă deviația axei spre stânga și înălțimea undei S este mai mare decât unda R în al doilea și al treilea cablu, atunci există o creștere a activității electrice a ventriculului stâng, diagnosticul se face - stânga hipertrofie ventriculară;
• Mai mult, există un studiu al complexului impulsurilor cardiace QRS, care se dezvoltă în timpul trecerii undelor electrice către miocardul ventricular și determină funcționalitatea acestora - în mod normal lățimea acestui complex nu depășește 120 ms și absența completă a unei unde Q patologice. Dacă acest interval este deplasat, atunci există o suspiciune de blocare a picioarelor mănunchiului Lui, precum și pentru tulburări de conducere. Datele cardiologice cu privire la blocarea ramificației fasciculului drept sunt date despre hipertrofia ventriculară dreaptă și blocarea ventriculară stângă - pe hipertrofia ventriculară stângă;
• După studierea picioarelor lui, apare o descriere a studiului segmentelor ST... Acest segment afișează timpul de recuperare a stării miocardului după depolarizare, care este în mod normal prezent pe izolină. Unda T este un indicator al procesului de repolarizare a ventriculilor stâng și drept. Unda T este asimetrică, are o direcție ascendentă. Schimbarea undei T este mai lungă decât complexul QRS.

Așa arată inima unei persoane sănătoase din toate punctele de vedere. La femeile gravide, inima din piept se află într-un loc ușor diferit și, prin urmare, axa sa electrică este, de asemenea, deplasată.

În funcție de dezvoltarea intrauterină a fătului, apar încărcări suplimentare pe mușchiul inimii, iar electrocardiograma în perioada de formare intrauterină a copilului relevă aceste semne.

Indicatorii cardiogramei în copilărie se modifică în funcție de creșterea copilului. ECG-urile la copii dezvăluie, de asemenea, anomalii ale organului cardiac și sunt descifrate în conformitate cu schema standard. După vârsta de 12 ani, inima unui copil corespunde organului unui adult.

Se poate păcăli ECG-ul?

Mulți oameni încearcă să înșele electrocardiografia. Cel mai frecvent loc este comisia biroului militar de înregistrare și înrolare.

Pentru ca indicatorii cardiogramei să fie anormali, mulți iau medicamente care cresc tensiunea arterială sau o scad, beau multă cafea sau iau medicamente pentru inimă.

În consecință, diagrama arată starea creșterii ritmului cardiac la o persoană.

Mulți nu înțeleg că încercând să înșele aparatul ECG, puteți obține complicații în organul cardiac și în sistemul vascular. Ritmul mușchiului cardiac poate fi perturbat și se poate dezvolta sindromul de repolarizare a ventriculilor, care este plin de boli cardiace dobândite și insuficiență cardiacă.

Cel mai adesea, sunt simulate următoarele patologii din corp:

• Tahicardie - contracția accelerată a mușchiului cardiac. Se întâmplă de la efort mare până la analiza ECG, luând un număr mare de băuturi cofeinizate, luând medicamente pentru creșterea tensiunii arteriale;
• Repolarizarea ventriculară timpurie (VR) - provoacă această patologie prin administrarea de medicamente pentru inimă, precum și prin utilizarea băuturilor care conțin cofeină (energie);
• Aritmie - nu ritmul corect al inimii. Această patologie poate fi cauzată de administrarea de beta-blocante. De asemenea, utilizarea nelimitată a unei băuturi de cafea și o cantitate mare de nicotină doboară ritmul corect al miocardului;
• Hipertensiune - declanșată și de cantități mari de cafea și supraîncărcarea corpului.

Pericolul din dorința de a înșela ECG constă în faptul că într-un mod atât de ușor puteți câștiga cu adevărat patologia inimii, deoarece administrarea medicamentelor pentru inimă de către un corp sănătos provoacă stres suplimentar asupra organului cardiac și poate duce la eșecul acestuia.

Apoi, va fi necesar să se efectueze un examen instrumental cuprinzător pentru a identifica patologia în organul inimii și în sistemul sanguin și pentru a stabili cât de complicată a devenit patologia.

Diagnosticul ECG - infarct

Unul dintre cele mai grave diagnostice cardiace, care este dezvăluit prin tehnica ECG, este o cardiogramă proastă - un atac de cord. Cu infarctul miocardic, decodificarea indică zona necrozei miocardice.

Aceasta este sarcina principală a metodei ECG pentru miocard, deoarece cardiograma este primul studiu instrumental al patologiei într-un atac de cord.

ECG determină nu numai locul leziunii miocardice prin necroză, ci și adâncimea până la care a pătruns distrugerea necrotică.

Abilitatea electrocardiografiei constă în faptul că dispozitivul poate distinge o formă acută de atac de cord de o patologie anevrismală, precum și de cicatricile infarctului cronic.

În cardiogramă, este scris cu un infarct miocardic, un segment ST ridicat și, de asemenea, unda R reflectă deformarea și provoacă apariția unei unde ascuțite T. Caracteristica acestui segment este similară cu spatele unei pisici cu un atac de cord .

ECG prezintă un infarct miocardic cu un tip de undă Q sau fără această undă.

Cum să vă calculați ritmul cardiac acasă

Există mai multe metode de numărare a numărului de impulsuri cardiace într-un minut:

• Un ECG standard înregistrează 50,0 mm într-o secundă. În această situație, frecvența de contracție a mușchiului cardiac este calculată folosind formula - ritmul cardiac este de 60 împărțit cu R-R (în milimetri) și înmulțit cu 0,02. Există o formulă, când viteza cardiografului este de 25 milimetri pe secundă - ritmul cardiac este de 60 împărțit cu R-R (în milimetri) și înmulțit cu 0,04;
• De asemenea, puteți calcula ritmul cardiac pe cardiogramă folosind următoarele formule - la o viteză a dispozitivului de 50 milimetri pe secundă - ritmul cardiac este de 600, împărțit la coeficientul mediu al agregatului de celule (mare) între tipurile de unde R pe grafic. La o viteză a aparatului de 25 milimetri pe secundă, ritmul cardiac este egal cu un indice de 300, împărțit la indicele mediu al numărului de celule (mare) între tipul de undă R de pe grafic.

ECG al unui organ cardiac sănătos și în patologia cardiacă

parametrii electrocardiografici	indicator normativ	decodarea abaterilor, caracteristicile acestora
distanța dinților R - R	segmentele dintre toți dinții R sunt egali la distanță	distanța diferită indică:
		• despre aritmii cardiace;
		· Patologia extrasistolei;
		· Nod sinusal slab;
		· Blocarea conducției cardiace.
Ritm cardiac	până la 90,0 bătăi pe minut	· Tahicardie - ritmul cardiac este mai mare de 60 de impulsuri pe minut;
		· Bradicardie - ritm cardiac mai mic de 60,0 bătăi pe minut.
unda P (contractilitatea atrială)	urcă într-un arc, cu o înălțime de aproximativ 2 mm, merge în fața fiecărei unde R și poate lipsi, de asemenea, în vizualizarea Lead 3, V1 și AVL	Cu îngroșarea pereților miocardului atrial - un dinte de până la 3 mm înălțime și până la 5 mm lățime. Se compune din 2 jumătăți (cu două cocoașe);
		Cu un ritm perturbat al nodului sinusal (nodul nu dă un impuls) - absență completă în conductele 1, 2, precum și FVF, de la V2 la V6;
		Cu fibrilație atrială - dinți mici care sunt prezenți în intervalele undelor R.
intervalul dintre dinții speciei P - Q	linia dintre undele de tip P - Q orizontal 0,10 secunde - 0,20 secunde	Blocarea atrioventriculară a mușchiului cardiac - în cazul unei creșteri a intervalului cu 10 milimetri la o viteză de înregistrare a electrocardiografului de 50 milimetri pe secundă;
		· Sindromul WPW - când intervalul dintre acești dinți este scurtat cu 3 milimetri.
complex QRS	durata complexului pe grafic este de 0,10 secunde (5,0 mm), după complex apare o undă T și există, de asemenea, o linie dreaptă care este situată orizontal	· Blocarea picioarelor mănunchiului de His - un complex extins al ventriculilor înseamnă hipertrofie a țesuturilor miocardice ale acestor ventriculi;
		· Tahicardie de tip paroxistic - dacă complexele care cresc și nu prezintă lacune. De asemenea, poate indica o boală de fibrilație ventriculară;
		· Infarct - un complex sub forma unui steag.
tastați Q	unda este direcționată în jos cu o adâncime de cel puțin o pătrime din unda R și este posibil ca această undă să nu fie prezentă pe cardiogramă	o undă Q profundă și largă în linie în tipurile standard de derivații sau derivații toracice sunt semne ale unui atac de cord în stadiul acut al patologiei.
undă R	un dinte înalt, care este îndreptat în sus, înălțime de 10,0 - 15,0 milimetri, cu capete ascuțite. Prezent în toate tipurile de clienți potențiali.	· Hipertrofia ventriculului stâng - diferită în înălțime în diferite conducte și mai mult de 15,0 - 20,0 milimetri în conductele nr. 1, AVL, precum și V5 și V6;
		Blocarea pediculelor mănunchiului His - crestătură și bifurcație la vârful undei R.
S tip tip	prezent în toate tipurile de cabluri, dintele este îndreptat în jos, are un capăt ascuțit, adâncimea sa este de la 2,0 la 5,0 milimetri în cablurile de tip standard.	Conform standardului în tipurile de piept de cabluri, acest dinte arată cu o adâncime egală cu înălțimea undei R, dar ar trebui să fie mai mare de 20,0 milimetri, iar în conductele de tip V2 și V4, adâncimea S unda este egală cu înălțimea tipului de undă R. Adâncimea redusă sau zimțarea S în conductorii 3, AVF, V1 și V2 este hipertrofia ventriculară stângă.
segmentul cardiac S - T	în conformitate cu o linie dreaptă care este orizontală între tipurile de unde S - T	· Ischemia organului cardiac, infarctul și angina pectorală sunt marcate cu o linie de segment în sus sau în jos cu mai mult de 2,0 milimetri.
unda T	direcționată în sus într-o manieră asemănătoare arcului cu o înălțime mai mică de 50% din înălțimea de la unda R, iar în plumbul V1 are o înălțime egală cu aceasta, dar nu mai mare decât aceasta.	· Ischemia inimii sau supraîncărcarea organului inimii - un dinte înalt, cu două cocoașe, cu un capăt ascuțit în piept, precum și standard;
		· Infarctul miocardic în stadiul acut al dezvoltării bolii - această undă T este combinată cu intervalul de tip S - T, precum și cu unda R, iar pe grafic se obține un steag.

Descrierea și caracteristicile electrocardiografiei, care sunt normale sau au patologie, și sunt date într-o versiune simplificată a informațiilor decodificate.

O decodificare completă, precum și o concluzie cu privire la funcționalitatea organului cardiac, poate fi dată numai de un medic specializat - un cardiolog care deține o schemă profesională completă și extinsă pentru citirea unei electrocardiograme.

În cazul încălcărilor la copii, o opinie profesională și o evaluare a cardiogramei este emisă numai de un cardiolog pediatru.

Video: monitorizare zilnică.

Concluzie

Indici ECG - transcrieri - aceasta este baza pentru efectuarea unui diagnostic inițial în timpul spitalizării de urgență, precum și pentru stabilirea unui cardiodiagnostic final, împreună cu alte tehnici instrumentale de diagnostic.

Importanța diagnosticului ECG a fost evaluată încă din secolul al XX-lea și, până în prezent, electrocardiografia rămâne cea mai comună tehnică de cercetare în cardiologie. Folosind metoda ECG, nu este diagnosticat doar organul cardiac, ci și sistemul vascular al corpului uman.

Avantajul electrocardiografiei este simplitatea în execuție, nu un preț mare pentru diagnosticare și precizia în indicații.

Pentru a utiliza rezultatele ECG pentru a face un diagnostic precis, este necesar doar să comparați rezultatele acestuia cu rezultatele altor studii de diagnostic.

Pentru o interpretare fără erori a modificărilor din analiza ECG, este necesar să se respecte schema pentru interpretarea sa prezentată mai jos.

Schema generală pentru decodarea unui ECG: decodarea unei cardiograme la copii și adulți: principii generale, citirea rezultatelor, un exemplu de decodare.

Electrocardiogramă normală

Orice ECG constă din mai mulți dinți, segmente și intervale, reflectând procesul complex de propagare a undei de excitație prin inimă.

Forma complexelor electrocardiografice și mărimea dinților sunt diferite în diferite derivații și sunt determinate de amploarea și direcția proiecției vectorilor de moment ai EMF ai inimii pe axa unuia sau a altuia. Dacă proiecția vectorului de cuplu este direcționată spre electrodul pozitiv al acestui cablu, se înregistrează o abatere ascendentă de la izolină pe dinții ECG - pozitivi. Dacă proiecția vectorului este direcționată spre electrodul negativ, abaterea în jos de la izolină se înregistrează pe dinții negativi ECG. În cazul în care vectorul moment este perpendicular pe axa principală, proiecția sa pe această axă este zero și nu se înregistrează abateri de la izolină pe ECG. Dacă, în timpul ciclului de excitație, vectorul își schimbă direcția față de polii axei de plumb, atunci dintele devine bifazic.

Segmente și dinți ECG normali.

Prong R.

Unda P reflectă procesul de depolarizare a atriilor drepte și stângi. La o persoană sănătoasă, în derivele I, II, aVF, VV, unda P este întotdeauna pozitivă, în derivele III și aVL, V poate fi pozitivă, bifazică sau (rar) negativă, iar în derivata aVR, unda P este întotdeauna negativ. În derivatele I și II, unda P are o amplitudine maximă. Durata undei P nu depășește 0,1 s, iar amplitudinea acesteia este de 1,5-2,5 mm.

Interval P-Q (R).

Intervalul P-Q (R) reflectă durata conducerii atrioventriculare, adică timpul de propagare a excitației prin atrii, nodul AV, pachetul Său și ramurile sale. Durata sa este de 0,12-0,20 s și la o persoană sănătoasă depinde în principal de ritmul cardiac: cu cât ritmul cardiac este mai mare, cu atât intervalul P-Q (R) este mai scurt.

Complex QRST ventricular.

Complexul QRST ventricular reflectă procesul complex de propagare (complex QRS) și dispariție (segment RS - undă T și T) de excitație de-a lungul miocardului ventricular.

Unda Q.

Unda Q poate fi înregistrată în mod normal în toate cablurile unipolare standard și îmbunătățite de la nivelul membrelor și în pieptul V-V. Amplitudinea undei Q normale în toate cablurile, cu excepția aVR, nu depășește înălțimea undei R, iar durata acesteia este de 0,03 s. În plumb aVR, o persoană sănătoasă poate avea o undă Q profundă și largă sau chiar un complex QS.

Unda R.

În mod normal, unda R poate fi înregistrată în toate conductele standard și îmbunătățite ale membrelor. În plumb aVR, unda R este adesea slab exprimată sau absentă cu totul. În piept, amplitudinea undei R crește treptat de la V la V, apoi scade ușor în V și V. Uneori, unda r poate fi absentă. ghimpe

R reflectă răspândirea excitației de-a lungul septului interventricular, iar unda R - de-a lungul mușchiului ventriculilor stâng și drept. Intervalul de deviere internă în plumbul V nu depășește 0,03 s, iar în plumbul V - 0,05 s.

Valul S.

La o persoană sănătoasă, amplitudinea undei S în diferite cabluri electrocardiografice fluctuează în limite largi, nu depășește 20 mm. În poziția normală a inimii în piept în conductele de la membre, amplitudinea S este mică, cu excepția aVR a plumbului. În cablurile toracice, unda S scade treptat de la V, V la V, iar în conductele V, V are o amplitudine mică sau deloc. Egalitatea undelor R și S în piept („zona de tranziție”) se înregistrează de obicei în plumb V sau (mai rar) între V și V sau V și V.

Durata maximă a complexului ventricular nu depășește 0,10 s (mai des 0,07-0,09 s).

Segmentați RS-T.

Segmentul RS-T la o persoană sănătoasă la nivelul membrelor este situat pe izolină (0,5 mm). În mod normal, în pieptul V-V, poate exista o ușoară deplasare a segmentului RS-T în sus de la izolină (nu mai mult de 2 mm), iar în conductele V - în jos (nu mai mult de 0,5 mm).

Unda T

În mod normal, unda T este întotdeauna pozitivă în conductele I, II, aVF, V-V, cu T\u003e T și T\u003e T. În derivatele III, aVL și V, unda T poate fi pozitivă, bifazică sau negativă. În plumb aVR, unda T este în mod normal întotdeauna negativă.

Interval Q-T (QRST)

Intervalul Q-T se numește sistolă ventriculară electrică. Durata sa depinde în primul rând de numărul de bătăi ale inimii: cu cât ritmul cardiac este mai mare, cu atât este mai scurt intervalul Q-T adecvat. Durata normală a intervalului Q-T este determinată de formula Bazett: Q-T \u003d K, unde K este un coeficient egal cu 0,37 pentru bărbați și 0,40 pentru femei; R-R este durata unui ciclu cardiac.

Analiza electrocardiogramei.

Analiza oricărui ECG ar trebui să înceapă cu verificarea corectitudinii tehnicii pentru înregistrarea acesteia. În primul rând, trebuie să acordați atenție prezenței unei interferențe variate. Interferența care rezultă din înregistrarea ECG:

a - curenți de inundație - inducția rețelei sub formă de oscilații regulate cu o frecvență de 50 Hz;

b - „înotul” (deriva) izolinei ca urmare a contactului deficitar al electrodului cu pielea;

c - captare cauzată de tremurături musculare (sunt vizibile fluctuații frecvente neregulate).

Interferența care rezultă din înregistrarea ECG

În al doilea rând, este necesar să verificați amplitudinea milivolților de referință, care ar trebui să corespundă cu 10 mm.

În al treilea rând, viteza hârtiei trebuie evaluată în timpul înregistrării ECG. La înregistrarea unui ECG la o viteză de 50 mm s 1 mm pe bandă de hârtie corespunde unui interval de timp de 0,02s, 5mm - 0,1s, 10mm - 0,2s, 50mm - 1,0s.

I. Analiza ritmului cardiac și a conducției:

1) evaluarea regularității contracțiilor cardiace;

2) numărarea numărului de bătăi ale inimii;

3) determinarea sursei de excitație;

4) evaluarea funcției de conductivitate.

II. Determinarea rotațiilor inimii în jurul axelor anteroposterior, longitudinal și transversal:

1) determinarea poziției axei electrice a inimii în plan frontal;

2) determinarea virajelor inimii în jurul axei longitudinale;

3) determinarea virajelor inimii în jurul axei transversale.

III. Analiza R. atrială

IV. Analiza QRST ventriculară:

1) analiza complexului QRS,

2) analiza segmentului RS-T,

3) analiza intervalului Q-T.

V. Concluzie electrocardiografică.

I.1) Regularitatea bătăilor inimii este evaluată prin compararea duratei intervalelor R-R între ciclurile cardiace înregistrate succesiv. Intervalul RR este de obicei măsurat între vârfurile undelor R. Ritmul cardiac regulat sau corect este diagnosticat dacă durata RR măsurată este aceeași și răspândirea valorilor obținute nu depășește 10% din medie Durata RR. În alte cazuri, ritmul este considerat anormal (neregulat), care poate fi observat cu extrasistole, fibrilație atrială, aritmie sinusală etc.

2) Cu ritmul corect, ritmul cardiac (HR) este determinat de formula: HR \u003d.

Cu un ritm neregulat, un ECG într-unul din derivări (cel mai adesea în derivarea standard II) este înregistrat mai mult decât de obicei, de exemplu, în decurs de 3-4 secunde. Apoi, numărul de complexe QRS înregistrate în 3 secunde este numărat, iar rezultatul este înmulțit cu 20.

La o persoană sănătoasă în repaus, ritmul cardiac este de la 60 la 90 pe minut. O creștere a ritmului cardiac se numește tahicardie, iar o scădere a ritmului cardiac se numește bradicardie.

Evaluarea regularității ritmului și a ritmului cardiac:

a) ritm corect; b) c) ritm greșit

3) Pentru a determina sursa de excitație (stimulator cardiac), a fost necesar să se evalueze cursul excitației în atrii și să se stabilească raportul undelor R cu complexele QRS ventriculare.

Ritm sinusalcaracterizată prin: prezența în plumbul standard II a undelor H pozitive care preced fiecare complex QRS; formă identică constantă a tuturor undelor P în același cablu.

În absența acestor semne, sunt diagnosticate diverse variante ale ritmului non-sinusal.

Ritmul atrial(din atriile inferioare) se caracterizează prin prezența undelor P, P negative și a complexelor QRS neschimbate care le urmează.

Ritmul de la conexiunea AVcaracterizată prin: absența unei unde P pe ECG, fuzionarea cu complexul QRS obișnuit nemodificat sau prezența undelor P negative situate după complexele QRS obișnuite neschimbate.

Ritm ventricular (idioventricular)caracterizată prin: o rată ventriculară lentă (mai puțin de 40 de bătăi pe minut); prezența complexelor QRS extinse și deformate; absența unei conexiuni regulate între complexele QRS și undele P.

4) Pentru o evaluare preliminară aproximativă a funcției de conducere, este necesar să se măsoare durata undei P, durata intervalului P-Q (R) și durata totală a complexului ventricular QRS. O creștere a duratei acestor dinți și intervale indică o încetinire a conducției în secțiunea corespunzătoare a sistemului de conducere cardiacă.

II. Determinarea poziției axei electrice a inimii. Există următoarele opțiuni pentru poziția axei electrice a inimii:

Sistemul cu șase axe al lui Bailey.

și) Determinarea unghiului prin metoda grafică.Calculați suma algebrică a amplitudinilor dinților complexi QRS în două conducte de la membre (de obicei se folosesc conducte standard I și III), ale căror axe sunt situate în plan frontal. O valoare pozitivă sau negativă a sumei algebrice într-o scară aleasă în mod arbitrar este reprezentată pe partea pozitivă sau negativă a axei cablului corespunzător în sistemul de coordonate Bailey cu șase axe. Aceste valori reprezintă proiecțiile axei electrice dorite a inimii pe axa I și III a cablurilor standard. De la capetele acestor proiecții, perpendicularele pe axele de plumb sunt restabilite. Punctul de intersecție al perpendicularelor este conectat la centrul sistemului. Această linie este axa electrică a inimii.

b) Definiția vizuală a unghiului.Vă permite să estimați rapid unghiul cu o precizie de 10 °. Metoda se bazează pe două principii:

1. Valoarea maximă pozitivă a sumei algebrice a dinților complexului QRS este observată în acel cablu, a cărui axă coincide aproximativ cu locația axei electrice a inimii, paralelă cu aceasta.

2. Un complex de tip RS, unde suma algebrică a dinților este egală cu zero (R \u003d S sau R \u003d Q + S), este înregistrat în plumb a cărui axă este perpendiculară pe axa electrică a inimii.

În poziția normală a axei electrice a inimii: RRR; în cablurile III și aVL, undele R și S sunt aproximativ egale una cu cealaltă.

Cu o poziție orizontală sau o abatere a axei electrice a inimii spre stânga: undele R înalte sunt fixate în conductele I și aVL, cu R\u003e R\u003e R; o undă S profundă este înregistrată în plumbul III.

Cu o poziție verticală sau o abatere a axei electrice a inimii spre dreapta: undele R înalte sunt înregistrate în cablurile III și aVF și R R\u003e R; undele S profunde sunt înregistrate în cablurile I și aV

III. Analiza undei Pinclude: 1) măsurarea amplitudinii undei P; 2) măsurarea duratei undei P; 3) determinarea polarității undei P; 4) determinarea formei undei P.

IV.1) Analiza complexului QRSinclude: a) Evaluarea undei Q: amplitudinea și comparația cu amplitudinea R, durata; b) evaluarea undei R: amplitudine, comparând-o cu amplitudinea lui Q sau S în același derivat și cu R în alte derivări; durata intervalului de deviere internă în conductorii V și V; posibila despicare a unui dinte sau apariția unuia suplimentar; c) evaluarea undei S: amplitudine, comparând-o cu amplitudinea R; posibilă lărgire, zimțare sau despicare a dintelui.

2) Cândanaliza segmentului RS-Teste necesar: pentru a găsi punctul de joncțiune j; măsurați abaterea sa (+ -) față de insulină; măsurați magnitudinea deplasării segmentului RS-T al izolinei în sus sau în jos într-un punct situat din punctul j la dreapta cu 0,05-0,08 s; determinați forma unei posibile deplasări a segmentului RS-T: orizontală, oblică, oblică.

3) La analiza undei T. ar trebui: să determine polaritatea lui T, să evalueze forma acestuia, să măsoare amplitudinea.

4) Analiza intervalului Q-T: măsurarea duratei.

V. Concluzie electrocardiografică:

1) sursa ritmului cardiac;

2) regularitatea ritmului cardiac;

4) poziția axei electrice a inimii;

5) prezența a patru sindroame electrocardiografice: a) aritmii cardiace; b) tulburări de conducere; c) hipertrofia miocardului ventriculilor și a atriilor sau supraîncărcarea lor acută; d) leziuni miocardice (ischemie, degenerare, necroză, cicatrici).

Electrocardiograma pentru aritmii cardiace

1. Încălcări ale automatismului nodului CA (aritmii nomotopice)

1) Tahicardie sinusală: o creștere a numărului de bătăi ale inimii până la 90-160 (180) pe minut (scurtarea intervalelor R-R); menținerea ritmului sinusal corect (alternanța corectă a undei P și a complexului QRST în toate ciclurile și o undă P pozitivă).

2) Bradicardie sinusală: o scădere a numărului de bătăi ale inimii la 59-40 pe minut (o creștere a duratei intervalelor R-R); menținerea ritmului sinusal corect.

3) Aritmie sinusală: fluctuații ale duratei intervalelor R-R care depășesc 0,15 s și asociate cu fazele respirației; conservarea tuturor semnelor electrocardiografice ale ritmului sinusal (alternarea undei P și a complexului QRS-T).

4) Sindromul de slăbiciune al nodului sinoatrial:bradicardie sinusală persistentă; apariția periodică a ritmurilor ectopice (non-sinusale); prezența unei blocade SA; sindromul bradicardie-tahicardie.

a) ECG al unei persoane sănătoase; b) bradicardie sinusală; c) aritmie sinusală

2. Extrasistola.

1) Bătăi premature atriale: apariția extraordinară prematură a undei P 'și a următorului complex QRST'; deformare sau modificare a polarității undei P 'a extrasistolei; prezența unui complex ventricular extrasistolic QRST ′ neschimbat, asemănător ca formă cu complexele normale obișnuite; prezența unei pauze compensatorii incomplete după o extrasistolă atrială.

Bătăi premature atriale (plumb standard II): a) din atriile superioare; b) din secțiunile medii ale atriilor; c) din părțile inferioare ale atriilor; d) bătăi premature atriale blocate.

2) Extrasistole de la joncțiunea atrioventriculară: apariție extraordinară prematură pe ECG a complexului QRS ventricular nemodificat, similară ca formă cu celelalte complexe QRST de origine sinusală; unda P 'negativă în derivele II, III și aVF după complexul extrasistolic QRS' sau absența undei P '(fuziunea P' și QRS '); prezența unei pauze compensatorii incomplete.

3) Extrasistolă ventriculară: apariție extraordinară prematură pe ECG a complexului QRS ventricular modificat; extinderea și deformarea semnificativă a complexului QRS extrasistolic; localizarea segmentului RS-T ′ și a dintelui T ′ al extrasistolei este discordantă cu direcția dintelui principal al complexului QRS ′; absența unei unde P înaintea extrasistolei ventriculare; prezența în majoritatea cazurilor după o extrasistolă ventriculară a unei pauze compensatorii complete.

a) ventricular stâng; b) extrasistol ventricular drept

3. Tahicardie paroxistică.

1) Tahicardie paroxistică atrială: un debut brusc și, de asemenea, un atac de sfârșit brusc al ritmului cardiac crescut până la 140-250 pe minut, menținând în același timp ritmul corect; prezența unei unde P reduse, deformate, bifazice sau negative în fața fiecărui complex QRS ventricular; complexe ventriculare QRS normale neschimbate; în unele cazuri, există o deteriorare a conducției atrioventriculare cu dezvoltarea blocului atrioventricular de gradul I cu picături periodice ale complexelor QRS individuale (semne intermitente).

2) Tahicardie paroxistică de la joncțiunea atrioventriculară:un debut brusc și, de asemenea, brusc, un atac de ritm cardiac crescut până la 140-220 pe minut, menținând în același timp ritmul corect; prezența în derivele II, III și aVF a undelor P 'negative situate în spatele complexelor QRS sau care fuzionează cu acestea și care nu sunt înregistrate pe ECG; complexe ventriculare QRS normale neschimbate '.

3) Tahicardie paroxistică ventriculară: un debut brusc și, de asemenea, un atac brusc, de creștere a ritmului cardiac până la 140-220 pe minut, menținând în același timp ritmul corect în majoritatea cazurilor; deformarea și extinderea complexului QRS pentru mai mult de 0,12 s cu locație discordantă a segmentului RS-T și a undei T; prezența disocierii atrioventriculare, adică separarea completă a ritmului ventricular frecvent și a ritmului atrial normal cu complexe QRST normale neschimbate ocazionale înregistrate ocazional de origine sinusală.

4. Flutură atrială: prezența pe ECG a frecvente - până la 200-400 pe minut - regulate, similare între ele unde F atriale cu o formă caracteristică din dinte de fierăstrău (conductorii II, III, aVF, V, V); în majoritatea cazurilor, ritm ventricular corect, regulat la intervale regulate de F-F; prezența complexelor ventriculare normale neschimbate, fiecare dintre ele fiind precedată de un anumit număr de unde F atriale (2: 1, 3: 1, 4: 1 etc.).

5. Pâlpâire (fibrilație) a atriilor: absența în toate firele de undă P; prezența pe tot parcursul ciclului cardiac a undelor neregulate favând forme și amplitudini diferite; valuri fmai bine înregistrat în derivele V, V, II, III și aVF; neregularitatea complexelor QRS ventriculare - ritm ventricular neregulat; prezența complexelor QRS, care în majoritatea cazurilor au un aspect normal neschimbat.

a) formă ondulată mare; b) forma ondulată fină.

6. Flutter ventricular:frecvente (până la 200-300 pe minut), regulate și egale ca formă și amplitudine, unde de fluturare, asemănătoare unei curbe sinusoidale.

7. Pâlpâire (fibrilație) a ventriculilor:frecvente (de la 200 la 500 pe minut), dar unde neregulate, care diferă între ele prin diferite forme și amplitudini.

Electrocardiogramă pentru funcția de conducere afectată.

1. Blocarea sinoatrială:pierderea periodică a ciclurilor cardiace individuale; o creștere în momentul pierderii ciclurilor cardiace a pauzei între două unde P sau R adiacente de aproape 2 ori (mai rar de 3 sau 4 ori) comparativ cu intervalele obișnuite P-P sau R-R.

2. Bloc intra-atrial:o creștere a duratei undei P cu mai mult de 0,11 s; clivajul undei P.

3. Blocarea atrioventriculară.

1) gradul I:creșterea duratei intervalului P-Q (R) mai mare de 0,20 s.

a) forma atrială: expansiunea și decolteul undei P; QRS de formă normală.

b) formă nodulară: alungirea segmentului P-Q (R).

c) formă distală (cu trei fascicule): deformare pronunțată a QRS.

2) gradul II:prolapsul complexelor QRST ventriculare individuale.

a) Mobitz tip I: prelungirea treptată a intervalului P-Q (R) cu pierderea ulterioară a QRST. După o pauză extinsă - din nou un P-Q (R) normal sau ușor prelungit, după care se repetă întregul ciclu.

b) Mobitz tip II: prolapsul QRST nu este însoțit de o prelungire treptată a P-Q (R), care rămâne constantă.

c) Mobitz tip III (bloc AV incomplet): fie cade fiecare secundă (2: 1), fie două sau mai multe complexe ventriculare la rând (bloc 3: 1, 4: 1 etc.).

3) gradul III:separarea completă a ritmurilor atriale și ventriculare și o scădere a numărului de contracții ventriculare la 60-30 pe minut sau mai puțin.

4. Blocarea picioarelor și a ramurilor mănunchiului Său.

1) Blocarea piciorului drept (ramură) a pachetului His.

a) Blocare completă: prezența în pieptul drept conduce V (mai rar în derivările de la extremitățile III și aVF) ale complexelor QRS de tip rSR ′ sau rSR ′, având un aspect în formă de M, și R ′\u003e r ; prezența unei unde S lărgite, adesea zimțate, în pieptul stâng conduce (V, V) și conduce I, aVL; o creștere a duratei (lățimii) complexului QRS mai mare de 0,12 s; prezența în plumb V (mai rar în III) a depresiei segmentului RS-T cu o convexitate orientată în sus și o undă T asimetrică negativă sau bifazică (- +).

b) Blocare incompletă: prezența unui complex QRS de tip rSr 'sau rSR' în plumbul V și o undă S ușor lărgită în plumbele I și V; durata complexului QRS este de 0,09-0,11 s.

2) Blocarea ramurii anterioare stângi a mănunchiului His:o abatere bruscă a axei electrice a inimii spre stânga (unghiul α –30 °); QRS în conductorii I, aVL tip qR, III, aVF, tip II rS; durata totală a complexului QRS este de 0,08-0,11 s.

3) Blocarea ramurii posterioare stângi a mănunchiului His:o abatere bruscă a axei electrice a inimii spre dreapta (unghiul α120 °); forma complexului QRS în derivatele I și aVL de tip rS, iar în derivele III, aVF - de tip qR; durata complexului QRS este în 0,08-0,11 sec.

4) Bloc de ramificare stânga: în conductele V, V, I, aVL, complexele ventriculare deformate lărgite de tip R cu un vârf divizat sau larg; în conductele V, V, III, aVF, complexe ventriculare deformate lărgite care arată ca QS sau rS cu un vârf divizat sau larg al undei S; creșterea duratei totale a complexului QRS cu peste 0,12 s; prezența în cablurile V, V, I, aVL discordante în raport cu deplasarea QRS a segmentului RS-T și a undelor T asimetrice negative sau bifazice (- +); deviația axei electrice a inimii spre stânga este adesea observată, dar nu întotdeauna.

5) Blocarea a trei ramuri ale pachetului său:blocul atrioventricular gradul I, II sau III; blocada a două ramuri ale mănunchiului Lui.

Electrocardiogramă pentru hipertrofia atrială și ventriculară.

1. Hipertrofia atriului stâng:bifurcația și creșterea amplitudinii undelor P (P-mitrale); o creștere a amplitudinii și duratei celei de-a doua faze negative (atriale stângi) a undei P în plumb V (mai rar V) sau formarea P negativ; unda P negativă sau bifazică (+ -) (semn variabil); creșterea duratei totale (lățimii) undei P - mai mult de 0,1 s.

2. Hipertrofia atriului drept:în conductele II, III, aVF, undele P sunt de amplitudine mare, cu un vârf ascuțit (P-pulmonale); în derivatele V, unda P (sau cel puțin prima sa - faza atrială dreaptă) este pozitivă cu un vârf ascuțit (P-pulmonale); în cablurile I, aVL, V, unda P de amplitudine mică, iar în aVL poate fi negativă (semn nepermanent); durata undelor P nu depășește 0,10 s.

3. Hipertrofie ventriculară stângă:o creștere a amplitudinii undei R și S. În acest caz, R2 25mm; semne de rotație a inimii în jurul axei longitudinale în sens invers acelor de ceasornic; deplasarea axei electrice a inimii spre stânga; deplasarea segmentului RS-T în conductorii V, I, aVL sub izolină și formarea unei unde T negative sau bifazice (- +) în conductorii I, aVL și V; o creștere a duratei intervalului de deviere QRS internă în pieptul stâng conduce cu mai mult de 0,05 s.

4. Hipertrofia ventriculului drept:deplasarea axei electrice a inimii spre dreapta (unghiul α mai mare de 100 °); o creștere a amplitudinii undei R în V și a undei S în V; apariția unui complex QRS de tip rSR ′ sau QR în plumbul V; semne de rotație a inimii în jurul axei longitudinale în sensul acelor de ceasornic; deplasarea segmentului RS-T în jos și apariția undelor T negative în derivele III, aVF, V; o creștere a duratei intervalului de deviere internă în V mai mare de 0,03 s.

Electrocardiogramă pentru bolile cardiace ischemice.

1. Stadiul acut al infarctului miocardiccaracterizată prin formarea rapidă, în decurs de 1-2 zile, a unei unde Q patologice sau a unui complex QS, deplasarea segmentului RS-T deasupra insulinei și fuzionarea cu aceasta la început a unei unde T pozitive și apoi negative; în câteva zile segmentul RS-T se apropie de insulină. La a 2-3-a săptămână a bolii, segmentul RS-T devine izoelectric, iar unda coronariană negativă T se adâncește brusc și devine simetrică, ascuțită.

2. În stadiul subacut al infarctului miocardicse înregistrează o undă Q patologică sau complex QS (necroză) și o undă coronariană T negativă (ischemie), a cărei amplitudine scade treptat începând cu ziua 20-25. Segmentul RS-T este situat pe izolină.

3. Stadiul cicatricial al infarctului miocardiccaracterizată prin persistența pe parcursul unui număr de ani, adesea pe tot parcursul vieții pacientului, a unei unde Q patologice sau a unui complex QS și prezența unei unde T slab negative sau pozitive.

Salvați pe rețelele sociale: Interpretarea ECG - cardiograma inimii

Cardiograma decodării inimii este o secțiune specială a cardiologiei. Printre imensa varietate de metode de cercetare instrumentală, fără îndoială, locul de frunte aparține electrocardiografiei. Cardiograma decodării inimii este o metodă de evaluare a activității bioelectrice a mușchiului cardiac. Vă permite să diagnosticați tulburările de ritm și conducere, hipertrofia ventriculară și atrială, boala coronariană și multe alte boli. Cardiograma decodării inimii include măsurarea lungimii, amplitudinii dinților, dimensiunea segmentelor, prezența modificărilor patologice în tiparul cardiografic normal.

Cardiograma descifrării inimii începe cu studiul unui ECG normal. Când știți cum arată norma, este ușor de ghicit în ce parte a modificărilor patologice ale mușchilor inimii au avut loc. Orice cardiogramă constă din segmente, intervale și unde. Toate acestea reflectă procesul complex de transmitere a undelor de excitație prin inimă.

Principalele componente ale ECG:

1. 
   dinți: P, Q, R, S, T;
2. 
   șase conductoare principale: I, II, III, AVL, AVR și AVF;
3. 
   șase piept: V1, V2, V3, V4, V5, V6.

Măsurarea înălțimii dinților, amplitudinea lor se efectuează cu o riglă regulată. Este important să ne amintim că toate măsurătorile încep de la izolină, adică linie dreaptă orizontală. Dintii pozitivi sunt localizați deasupra izolinei, negativ dedesubt. Durata intervalelor și a segmentelor este calculată prin formula: distanța dintre capetele segmentului este împărțită la viteza benzii (este indicată automat).
Trebuie să știți că forma și dimensiunea dinților sunt diferite în toate sarcinile. Aspectul lor depinde de propagarea unei unde electrice de-a lungul electrozilor.

Unda P

Prezintă procesul de depolarizare a miocardului atrial. În mod normal, este pozitiv în conductele I, II, AVF, V2-V6. Negativ în AVR. Durata undei nu este mai mare de 0,1 s. Înălțimea sa este de 1,5-2,5 mm.

Interval PQ

Arată procesul de propagare a unei unde electrice prin atrii către nodul atrioventricular și ramurile acestuia. Se măsoară de la începutul undei P superficiale până la începutul celui mai mare complex QRS ascuțit. Durata sa variază de la 0,12 la 0,2 s și depinde de ritmul cardiac al unei persoane sănătoase. În consecință, cu cât bate mai des inima, cu atât intervalul este mai scurt.

Unda Q

Reflectă momentul inițial de excitație al septului interventricular. Întregul truc al acestei unde este că în mod normal poate fi doar ¼ al undei R și poate dura mai puțin de 0,3 s, altfel Q este cel mai luminos indicator al modificărilor necrotice severe în miocard. Singura excepție este cablul AVR, unde dintele este adânc și lung.

Unda R

Arată procesul de propagare a unei unde electrice prin miocardul ventricular, în principal spre stânga. Se înregistrează în toate oportunitățile, poate fi absent doar în AVR și V1. Creșterea sa treptată în derivatele V1-V4 și scăderea în V5-V6 este de o mare importanță. Comportamentul anormal al undelor în aceste conducte este un semn de hipertrofie miocardică stângă (V4-V6) și dreaptă (V1-V2). Intervalul nu trebuie să depășească 0,03s.

Valul S

Reflectă răspândirea excitației în straturile bazale ale ventriculilor. La o persoană sănătoasă, înălțimea dinților nu depășește 20 mm. Scade treptat de la V1 la V6. În V2-V4, S este aproximativ egal cu R.

Segment ST

O parte a izolinei de la sfârșitul undei S până la începutul T. În acest stadiu, ventriculii sunt excitați maxim. În mod normal, segmentul ST ar trebui să se întindă pe izolină sau să se deplaseze cu maximum 0,5 mm. Modificările de poziție, depresie sau creșterea segmentului indică procese ischemice în miocard.

Unda T

Prezintă procesul de repolarizare miocardică rapidă. Unda T la o persoană sănătoasă este pozitivă în derivatele I, II, AVF, V2-V6. Negativ în AVR. Amplitudinea nu depășește 6 mm, iar durata variază de la 0,16 la 0,24 s. De asemenea, este extrem de informativ în diagnosticul tulburărilor ischemice ale mușchiului cardiac.

Cardiograma inimii, decodarea acesteia este o sarcină dificilă și consumatoare de timp, este important să ne amintim multe nuanțe și să le luăm în considerare la descriere. De aceea această știință a fost transferată pe mâna specialiștilor în electrocardiologie.

Aritmii ale inimii - Acestea sunt tulburări în care funcțiile inimii se schimbă, oferind o contracție ritmică și consistentă a părților sale. Ritm sinusal - acesta este un ritm cardiac normal, este egal în repaus de la 60 la 90 de bătăi pe minut. Numărul de bătăi ale inimii într-o persoană depinde de diverse motive. Odată cu efortul fizic, o creștere a temperaturii corpului, emoții puternice, frecvența ritmului crește. Modificările patologice ale ritmului cardiac includ: tahicardie sinusală, bradicardie sinusală, fibrilație atrială, aritmie sinusală, extrasistolă, tahicardie paroxistică.

Tahicardie sinusală

Tahicardie sinusală - Aceasta este o creștere a ritmului cardiac peste 90 de bătăi pe minut. Această afecțiune poate fi cauzată de efort fizic, emoții, boli cardiovasculare (miocardită, defecte cardiace, insuficiență cardiacă etc.), precum și atunci când bei cafea, alcool, anumite medicamente și după fumat. Subiectiv, pacientul simte palpitații, greutate, disconfort în inimă. Tahicardia sinusală poate apărea în convulsii.

Tratamentul pentru tahicardie sinusală depinde de tulburarea de bază. În cazul nevrozelor, sunt prescrise sedative (tinctură de valeriană, corvalol etc.). Dacă tahicardia este cauzată de boli de inimă, sunt prescrise glicozide cardiace și alte medicamente.

Electrocardiogramă pentru tahicardie

Bradicardie sinusală

Bradicardie sinusală - Aceasta este o scădere a ritmului cardiac la 40-50 de bătăi pe minut. Acest ritm poate fi observat la persoanele sănătoase implicate în munca fizică, precum și la sportivi. Uneori acest ritm este congenital și se observă la membrii aceleiași familii. Bradicardia se remarcă în tumorile cerebrale, meningita, accidentul cerebrovascular, supradozajul cu medicamente și diferite leziuni cardiace.

Bradicardia sinusală nu afectează hemodinamica și nu necesită tratament special. Dacă bradicardia este foarte pronunțată, pot fi prescrise medicamente care stimulează inima, cum ar fi aminofilina, cofeina etc. Prognosticul bradicardiei sinusale depinde de boala de bază.

Electrocardiogramă pentru bradicardie

Fibrilatie atriala

Fibrilatie atriala - Aceasta este o afecțiune în care o încălcare a inimii este asociată cu o lipsă de contracție atrială. În acest caz, ei „sclipesc” doar, ceea ce le face munca ineficientă. Ca urmare, contracția ventriculilor este perturbată. Cu fibrilația atrială, eficiența inimii scade, ceea ce poate provoca angină pectorală (durere toracică), insuficiență cardiacă și infarct miocardic.

Aritmie sinusală

Aritmie sinusală - Aceasta este o încălcare a ritmului inimii, în care există o alternanță a ritmului cardiac crescut și scăzut. Foarte des, această aritmie apare la copii mici, în timp ce este de obicei asociată cu ritmul respirației și se numește aritmie respiratorie. Cu aritmiile respiratorii, ritmul cardiac crește odată cu inspirația și scade odată cu expirarea. Aritmia respiratorie nu provoacă plângeri.

Aritmia sinusală se poate dezvolta cu diferite boli de inimă (reumatism, cardioscleroză, infarct miocardic etc.), cu intoxicație cu diverse substanțe (preparate digitale, morfină etc.).

Dacă aritmia sinusală nu este asociată cu respirația, atunci se manifestă în două forme: o variantă periodică (accelerație și decelerare treptată a ritmului) și o variantă non-periodică (lipsa corectitudinii în schimbarea ritmului). Astfel de aritmii sunt de obicei observate în bolile cardiace severe și, în cazuri foarte rare, cu distonie autonomă sau un sistem nervos instabil.

Aritmia respiratorie nu necesită tratament. În unele cazuri, valeriană, bromuri, belladonna pot fi prescrise. Dacă aritmia sinusală nu este asociată cu respirația, starea de bază este tratată.

Extrasistola

Extrasistola - Aceasta este o încălcare a ritmului inimii, care constă în contracția sa prematură. O extrasistolă poate fi atât o contracție extraordinară a întregii inimi, cât și a părților sale. Cauzele extrasistolei sunt diferite boli de inimă. În unele cazuri, extrasistola poate fi observată la persoanele sănătoase, de exemplu, cu emoții negative puternice.

Manifestările clinice depind de acele boli care sunt însoțite de extrasistolă. Este posibil ca pacienții să nu simtă deloc extrasistola. Pentru unii oameni, extrasistola este percepută ca o lovitură în piept, iar o pauză compensatorie este resimțită ca un sentiment de stop cardiac. Cea mai gravă extrasistolă este cu infarctul miocardic.

Tratamentul pentru extrasistolă vizează boala de bază. Dacă este necesar, sunt prescrise sedative și hipnotice. Este prescris un mod optim de lucru și odihnă.

Electrocardiogramă cu extrasistolă

Tahicardie paroxistică

Tahicardie paroxistică se numește un atac de bătăi rapide ale inimii, care începe brusc și, de asemenea, se oprește brusc. În timpul unui atac, ritmul cardiac poate atinge 160-240 de bătăi pe minut. Atacul durează de obicei câteva secunde sau minute, dar în cazuri severe poate dura câteva zile. Tahicardia paroxistică poate fi observată la persoanele cu un sistem nervos instabil, cu excitare intensă, în timp ce bea cafea sau ceai puternic. Atacurile pot provoca boli ale inimii, stomacului, vezicii biliare, rinichilor etc. Cauza unui atac poate fi intoxicația cu anumite medicamente, dezechilibru hormonal etc.

Cu tahicardie paroxistică, pacienții se plâng de o bătăi puternice bruște ale inimii, debutul unui atac se simte ca o apăsare în piept. Atacul se oprește brusc cu un sentiment de stop cardiac pe termen scurt urmat de o lovitură violentă. Atacul poate fi însoțit de slăbiciune, frică, amețeli și, în unele cazuri, poate apărea leșin.

Tahicardia paroxistică necesită tratament obligatoriu. Sunt prescrise sedative și hipnotice, precum și alte medicamente care ameliorează și previn un atac. În unele cazuri, cu ineficiența tratamentului medicamentos și cu evoluția severă a bolii, se utilizează tratamentul chirurgical.

Decodarea unui ECG al inimii

Pentru început, luați în considerare planul de decriptare, pentru aceasta ar trebui să instalați:

• 
  natura ritmului cardiac și determinarea valorii exacte a contracțiilor în intervalul de timp
• 
  ciclul biopotențial cardiac
• 
  recunoașterea surselor de excitație
• 
  evaluarea conductivității
• 
  studiul undei P și a intervalului ventricular QRST
• 
  desemnarea axei de propagare a semnalelor și poziția inimii în raport cu aceasta

Lucrarea inimii este determinată de biopotențialele care apar.

Decodarea ECG este o afișare grafică a intensității unei descărcări date, care ajută la determinarea defecțiunilor în activitatea departamentelor cardiace.

Ritmul contracțiilor mușchiului cardiac este determinat de durata măsurării intervalelor R-R. Dacă durata lor este aceeași sau marcată fluctuații de 10% - aceasta este considerată normă, în alte cazuri putem vorbi despre tulburări de ritm.

Indicatori ECG și interpretarea acestora

Frecvența cardiacă (HR)

Să enumerăm principalii indicatori ECG care ne interesează pe cardiogramă:

• 
  Serrations - caracterizează etapele ciclului cardiac
• 
  6 cabluri - părți ale inimii, afișate în cifre și litere
• 
  6 piept - înregistrează modificări ale potențialelor cardiace în plan orizontal

După ce v-ați familiarizat cu terminologia, puteți încerca în mod independent să descifrați rezultatele. Cu toate acestea, vă reamintim că un diagnostic 100% obiectiv poate face numai medicul curant.

Începem să măsurăm înălțimea dinților din izoline - o linie dreaptă orizontală folosind o riglă, luând în considerare poziția dinților pozitivi deasupra liniei drepte și a celor negativi sub axă.

Forma și dimensiunea lor depind de trecerea unei unde electrice și diferă în toate cablurile. Calculați durata utilizând formula specificată automat intervale și segmente - împărțiți distanța dintre segmente la viteza curelei.

Intervalul PQ QRS QT afișează conducerea pulsului

Valorile dinților pe cardiogramă

Unda P - este responsabil pentru propagarea unui semnal electric prin atrii. Normă: valoare pozitivă cu o înălțime de până la 2,5 mm.
Unda Q se caracterizează prin amplasarea impulsului de-a lungul septului interventricular. Normal: întotdeauna negativ și adesea neînregistrat de dispozitiv din cauza dimensiunilor sale mici. Severitatea acestuia este motiv de îngrijorare.
Unda R - este considerat cel mai mare. Reflectă activitatea impulsului electric prin miocardul ventricular. Comportamentul său greșit indică hipertrofie miocardică. Norma de interval este –0,03 s.
Valul S - arată completitudinea procesului de excitație în ventriculi. Normă: negativă și nu depășește 20 mm.
Interval PR - denotă rata de distribuție a excitației prin atrii la ventriculi. Normă: fluctuație 0,12-0,2s. Acest interval determină bătăile inimii.
Unda T - reflectă repolarizarea (restaurarea) biopotențialului în mușchiul inimii. Normă: pozitivă, durată - 0,16-0,24 s. Indicațiile sunt informative pentru diagnosticarea anomaliilor ischemice.
Interval TP - demonstrează o pauză între contracții. Durată - 0,4 s.
Segment ST - diferă în excitația maximă a ventriculilor. Normă: abatere admisibilă de 0,5-1 mm în jos sau în sus.
Interval QRST - afișează perioada de excitație ventriculară: de la începutul trecerii semnalului electric până la contracția lor finală.

Interpretarea ECG la copii

Normele indicațiilor copiilor diferă semnificativ de cele ale adulților. Pentru decodarea ECG la copii, ar trebui să urmăriți curba și să comparați parametrii digitali ai dinților și intervalele.

Următoarele sunt considerate norma:

• 
  unda Q profundă
• 
  aritmie sinusală
• 
  intervalul ventricular QRST este supus alternanței (inversarea polarității undelor T)
• 
  mișcarea sursei de ritm este notată în atrii
• 
  pe măsură ce copilul crește, numărul de piept duce cu un val T negativ scade
• 
  dimensiunea mare a atriilor determină înălțimea undei P.
• 
  vârsta copilului afectează intervalele ECG - acestea devin mai lungi. La copiii mici predomină ventriculul drept.

Uneori creșterea intensivă a bebelușului provoacă tulburări ale mușchiului inimii, pe care cardiograma le poate arăta.

Ce înseamnă ritmul sinusal pe o cardiogramă?

Transcrierea ECG prezintă ritm sinusal? Acest lucru indică absența patologiilor și este considerat norma cu o frecvență caracteristică a impactului de la 60 la 80 pe minut. cu un interval de 0,22 s. Deținerea unei înregistrări medicale a unui ritm sinusal neregulat implică fluctuații ale presiunii, amețeli, dureri în piept.

Un ritm marcat cu 110 bătăi indică prezența tahicardiei sinusale. Cauza apariției sale poate fi activitatea fizică sau iritabilitatea nervoasă. Această afecțiune poate fi temporară și nu necesită tratament pe termen lung.

Cu anemie, miocard sau febră, se constată o manifestare persistentă a tahicardiei cu ritm cardiac rapid. Decodarea ECG în acest caz determină un ritm sinusal instabil și indică aritmia - o frecvență crescută a contracțiilor inimii.

Pentru copii, un simptom similar este, de asemenea, caracteristic, dar sursele de origine sunt diferite. Acestea sunt cardiomiopatia, endocardita și supraîncărcarea psihofizică.

Ritmul poate fi deranjat de la naștere, nu are simptome și poate fi detectat prin electrocardiografie.

Decodarea cardiogramei. Lucrarea inimii.

Inima Se pare că funcționează simplu - prin contractarea și reducerea volumului camerelor (sistolei), împinge sângele bogat în oxigen în corp și, în timp ce se relaxează (diastola), primește sângele înapoi. Patru camere se contractă - 2 ventricule și 2 atrii. În prezența fibrilației atriale, auriculele se contractă neregulat și nu conduc sânge, dar poți trăi cu el și nu poți trăi fără funcția ventriculară normală.

Munca inimiifurnizate de impulsuri electrice (produse în inimă), substanțe nutritive, oxigen și echilibrul ionic corect al ionilor de Ca, K, Na atât în \u200b\u200binteriorul, cât și în exteriorul celulei.
Calciul asigură contracția - cu cât există mai mult, cu atât contracția este mai puternică. Dacă există o cantitate excesivă, atunci inima se poate contracta și nu se poate relaxa. Blocanții canalelor de calciu (cum ar fi verapamil) reduc forța contracțiilor, ceea ce este util pentru angina pectorală. Când nivelurile de potasiu sunt ridicate, inima se poate opri în timp ce se relaxează.

Cu o masă cardiacă de aproximativ o jumătate de procent din greutatea corporală, consumă până la 10% oxigen.

Primind energie din inimă. Spre deosebire de creier, care are nevoie doar de glucoză, inima în repaus consumă acizi grași, acid lactic. Și când încărcătura crește, inima trece la consumul de glucoză, ceea ce este mai benefic. Pentru a reduce cererea de oxigen a inimii, metabolismul energetic este deplasat spre glucoză (trimetazidină), care este important pentru pacienții cu angină pectorală și infarct miocardic.

Când inima începe să cedeze în funcția de pompare, insuficienta cardiaca(acut sau cronic. Poate fi rezultatul muncii deficitare a ventriculului stâng, atunci există un flux sanguin insuficient în circulația pulmonară, apare dificultăți de respirație, o persoană nu are suficient aer în poziție culcat și este mai ușor pentru Cu o muncă slabă a ventriculului drept, apare umflarea picioarelor. angină).

Pentru a înțelege natura impulsurilor electrice ale inimii, să ne cunoaștem sistem de conducere. Dacă tăiați toți nervii care duc la inimă, aceasta va continua să bată - impulsurile sunt generate de inima însăși în anumite noduri și se propagă prin inimă.

Compoziția sistemului de conducere:

• 
  Sinus - nodul atrial
• 
  Nodul atrioventricular
• 
  Pachet al Lui cu picioarele stânga și dreapta
• 
  Fibrele Purkinje

La o persoană sănătoasă, activitatea inimii este controlată de impulsuri sinus - nodul atrial.
Natura înțeleaptă a oferit redundanță pentru sursele impulsurilor „principale” - dacă sursa principală este încălcată, impulsurile devin conducătoare nodul atrioventricular, iar stimulatorul cardiac de ordinul trei în caz de eșec al primelor două va fi pachet al Lui.
Acum poți să vezi pe scurt cardiograma de decodare. (Puteți citi mai multe despre electrocardiografie în cartea „Electrocardiografie” de V.V. Murashko și A.V. Strutynsky, aceasta este o știință întreagă, dar puteți lucra din greu pentru a vă studia).

Comparând electrocardiogramele unei inimi sănătoase (1) și bolnave (2), puteți vedea o diferență clară între ele și puteți judeca natura leziunilor musculare ale inimii.

Forma și tipul dinților, durata și tipul intervalelor de cardiogramă sunt direct legate de fazele de excitație și relaxare a mușchilor inimii. Activitatea atriilor este caracterizată de unda P (secțiune ascendentă - excitația atriilor drepte, descendentă - a atriilor stângi), iar perioada de timp în care ambele atrii sunt active se numește PQ. Undele Q și R prezintă activitate în inima inferioară și superioară. În aceeași perioadă de timp, ventriculele (părțile lor exterioare) sunt active. Segmentul ST este activitatea ambilor ventriculi, iar unda T indică trecerea mușchilor inimii la o stare normală.

O electrocardiogramă este cel mai accesibil, cel mai comun mod de a pune un diagnostic, chiar și în contextul intervenției de urgență în situația unei echipe de ambulanță.

Acum, fiecare cardiolog din echipa de teren are un electrocardiograf portabil și ușor capabil să citească informații prin înregistrarea impulsurilor electrice ale mușchiului inimii - miocard în momentul contracției pe reportofon.

Chiar și un copil poate descifra ECG, dat fiind faptul că pacientul înțelege canoanele de bază ale inimii. Acești dinți de pe bandă reprezintă vârful (răspunsul) inimii la contracție. Cu cât sunt mai des, cu atât miocardul se contractă mai repede, cu atât sunt mai puține, cu atât apar mai repede bătăile inimii și, de fapt, transmiterea unui impuls nervos. Cu toate acestea, aceasta este doar o idee generală.

Pentru a face diagnosticul corect, este necesar să se ia în considerare intervalele de timp dintre contracții, înălțimea valorii maxime, vârsta pacientului, prezența sau absența factorilor agravanți etc.

Un ECG al inimii pentru diabetici care, pe lângă diabetul zaharat, au complicații cardiovasculare tardive, face posibilă evaluarea severității bolii și intervenția la timp pentru a întârzia progresul în continuare al bolii, ceea ce poate duce la consecințe grave sub formă de infarct miocardic, tromboembolism pulmonar etc.

Dacă femeia însărcinată a avut o electrocardiogramă proastă, sunt prescrise studii repetate cu o posibilă monitorizare zilnică.

Cu toate acestea, merită luat în considerare faptul că valorile pe bandă la o femeie însărcinată vor fi oarecum diferite, deoarece în procesul de creștere a fătului are loc o deplasare naturală a organelor interne, care sunt deplasate de uterul în expansiune. Inima lor ia o poziție diferită în zona pieptului, prin urmare, axa electrică se schimbă.

În plus, cu cât perioada este mai lungă, cu atât inima are mai mult stres, care este forțat să lucreze mai mult pentru a satisface nevoile a două organisme cu drepturi depline.

Cu toate acestea, nu ar trebui să vă faceți griji atât de mult dacă medicul, pe baza rezultatelor, a raportat aceeași tahicardie, deoarece cel mai adesea poate fi falsă, provocată fie în mod deliberat, fie fără să știe, chiar de pacient. Prin urmare, este extrem de important să vă pregătiți corespunzător pentru această cercetare.

Pentru a trece corect analiza, trebuie să înțelegeți că orice entuziasm, emoție și experiență vor afecta inevitabil rezultatele. Prin urmare, este important să vă pregătiți în avans.

Inacceptabil

1. Consumul de alcool sau orice alte băuturi tari (inclusiv băuturi energizante etc.)
2. Mâncare excesivă (cel mai bine făcută pe stomacul gol sau gustarea ușoară înainte de a ieși)
3. Fumat
4. Utilizarea de medicamente care stimulează sau suprimă activitatea inimii sau băuturi (cum ar fi cafeaua)
5. Activitate fizica
6. Stres

Nu este neobișnuit ca un pacient să întârzie la sala de tratament până la ora stabilită, să înceapă să se simtă foarte supărat sau să se grăbească frenetic la biroul râvnit, uitând de tot ce există în lume. Drept urmare, frunza lui a fost pătată de dinți ascuțiți frecvent, iar medicul, desigur, a recomandat ca pacientul său să fie supus din nou examinării. Cu toate acestea, pentru a nu crea probleme inutile, încearcă să te calmezi la maximum chiar înainte de a intra în cabinetul de cardiologie. Mai mult, nimic teribil nu ți se va întâmpla acolo.

Când pacientul este invitat, este necesar să se dezbrace până la talie în spatele ecranului (femeile își dau jos sutienul) și să se întindă pe canapea. În unele camere de tratament, în funcție de diagnosticul prezumtiv, este necesar, de asemenea, să eliberați corpul sub trunchi până la lenjeria intimă.

După aceea, asistenta aplică un gel special pe locurile de răpire, la care sunt atașați electrozi, din care sunt întinse fire multicolore către aparatul de citire.

Datorită electrozilor speciali, pe care asistenta îi plasează în anumite puncte, este captat cel mai mic impuls cardiac, care este înregistrat cu ajutorul unui reportofon.

După fiecare contracție, numită depolarizare, pe bandă este afișată o undă, iar în momentul trecerii la o stare calmă - repolarizare, reportofonul lasă o linie dreaptă.

În câteva minute, asistenta va face o cardiogramă.

Banda în sine, de regulă, nu este dată pacienților, ci este transferată direct cardiologului, care se ocupă cu decodarea. Cu note și transcrieri, banda este trimisă medicului curant sau transferată în registru, astfel încât pacientul să poată prelua singur rezultatele.

Dar chiar dacă ridicați banda cu cardiogramă, cu greu puteți înțelege ceea ce este prezentat acolo. Prin urmare, vom încerca să deschidem ușor vălul secretului, astfel încât să puteți aprecia cel puțin puțin potențialul inimii voastre.

Decodarea ECG

Chiar și pe o foaie goală cu acest tip de diagnostic funcțional, există câteva note care ajută medicul la decodare. Înregistratorul reflectă transmiterea unui impuls care trece prin toate părțile inimii pe o anumită perioadă de timp.

Pentru a înțelege aceste mâzgăleli, trebuie să știți în ce ordine și cum se transmite exact impulsul.

Impulsul, care trece prin diferite părți ale inimii, este afișat pe bandă sub forma unui grafic, care afișează în mod convențional semne sub formă de litere latine: P, Q, R, S, T

Să vedem ce înseamnă.

Valoarea P

Potențialul electric, care depășește nodul sinusal, transferă excitația în principal în atriul drept, în care este situat nodul sinusal.

În acest moment, dispozitivul de citire va înregistra o schimbare sub forma unui vârf de excitație al atriului drept. Apoi, de-a lungul sistemului conductor - pachetul interatrial Bachmann, acesta trece în atriul stâng. Activitatea sa are loc în momentul în care atriul drept este deja complet acoperit de excitare.

Pe bandă, ambele procese apar ca valoarea totală a excitației atriilor drepte și stângi și sunt înregistrate ca vârf P.

Cu alte cuvinte, vârful P este excitația sinusală care se deplasează de-a lungul căilor de la dreapta la atria stângă.

Interval P - Q

Concomitent cu excitația atriilor, impulsul care a trecut dincolo de nodul sinusal trece de-a lungul ramurii inferioare a mănunchiului Bachmann și intră în joncțiunea atrioventriculară, care altfel se numește joncțiunea atrioventriculară.

Aici apare întârzierea naturală a pulsului. Prin urmare, pe bandă apare o linie dreaptă, care se numește izoelectrică.

În estimarea intervalului, timpul în care impulsul trece prin această conexiune și departamentele ulterioare este important.

Numărul este în secunde.

Complex Q, R, S

După impuls, trecând de-a lungul căilor sub forma unui pachet de fibre His și Purkinje, ajunge la ventriculi. Întregul proces este prezentat pe bandă ca un complex QRS.

Ventriculii inimii sunt întotdeauna excitați într-o anumită secvență, iar impulsul parcurge această cale pentru o anumită perioadă de timp, care joacă, de asemenea, un rol important.

Inițial, excitația acoperă septul dintre ventriculi. Aceasta durează aproximativ 0,03 secunde. În diagramă apare o undă Q, care se extinde chiar sub linia de bază.

După impulsul de 0,05. sec. ajunge în vârful inimii și în zonele adiacente acesteia. Pe bandă se formează o undă R înaltă.

Apoi merge la baza inimii, care se reflectă sub forma unei unde S. care cade. Durează 0,02 secunde.

Astfel, QRS este un întreg complex ventricular cu o durată totală de 0,10 sec.

Interval S - T

Deoarece celulele miocardice nu pot fi excitate mult timp, vine un moment de declin, când impulsul dispare. În acest moment, procesul de restabilire a stării inițiale care domnea înainte de a începe emoția.

Acest proces este înregistrat și pe ECG.

Apropo, în această chestiune, rolul inițial îl joacă redistribuirea ionilor de sodiu și potasiu, a căror mișcare dă chiar acest impuls. Toate acestea se numesc de obicei într-un singur cuvânt - procesul de repolarizare.

Nu vom intra în detalii, ci doar să observăm că această tranziție de la excitare la dispariție este vizibilă în intervalul de la unda S la T.

Norma ECG

Acestea sunt principalele denumiri, care analizează viteza și intensitatea bătăilor mușchilor inimii. Dar, pentru a obține o imagine mai completă, este necesar să reducem toate datele la un standard unic pentru norma ECG. Prin urmare, toate dispozitivele sunt configurate în așa fel încât reportofonul să atragă mai întâi semnale de control pe bandă, iar după aceea începe să preia vibrațiile electrice de la electrozii conectați la persoană.

De obicei, un astfel de semnal este egal în înălțime cu 10 mm și 1 milivolt (mV). Aceasta este aceeași calibrare, punct de control.

Toate măsurătorile dinților se fac în al doilea cablu. Este marcat pe panglică cu cifra romană II. Unda R trebuie să corespundă punctului de control și, pornind deja de la acesta, se calculează norma dinților rămași:

• înălțime T 1/2 (0,5 mV)
• adâncime S - 1/3 (0,3 mV)
• înălțime P - 1/3 (0,3 mV)
• adâncime Q - 1/4 (0,2 mV)

Distanța dintre dinți și intervale este calculată în secunde. În mod ideal, ne uităm la lățimea undei P, care este de 0,10 secunde, iar lungimea ulterioară a undelor și a intervalelor este egală cu 0,02 secunde de fiecare dată.

Astfel, lățimea undei P este de 0,10 ± 0,02 sec. În acest timp, impulsul va acoperi ambele atrii cu entuziasm; P - Q: 0,10 ± 0,02 sec; QRS: 0,10 ± 0,02 sec; pentru trecerea unui cerc complet (excitație care trece de la nodul sinusal prin conexiunea atrioventriculară la atriile, ventriculii) în 0,30 ± 0,02 sec.

Să ne uităm la câteva ECG-uri normale pentru diferite vârste (la un copil, la bărbați și femei adulți)

Este foarte important să se ia în considerare vârsta pacientului, plângerile și starea generală a acestuia, precum și problemele actuale de sănătate, deoarece chiar și cea mai mică răceală poate afecta rezultatele.

Mai mult, dacă o persoană merge la sport, atunci inima lui „se obișnuiește” să lucreze într-un mod diferit, ceea ce afectează rezultatele finale. Un medic cu experiență ia întotdeauna în considerare toți factorii implicați.

Norma ECG a unui adolescent (11 ani). Pentru un adult, aceasta nu va fi norma.

Norma ECG a unui tânăr (vârsta de 20 - 30 de ani).

Analiza ECG este evaluată în direcția axei electrice, în care intervalul Q-R-S are cea mai mare importanță. Orice cardiolog se uită și la distanța dintre dinți și înălțimea lor.

Descrierea diagramei rezultate se face conform unui anumit șablon:

• Ritmul cardiac este evaluat prin măsurarea ritmului cardiac (ritmul cardiac) la normă: ritmul este sinusal, ritmul cardiac este de 60 - 90 de bătăi pe minut.
• Calculul intervalelor: Q-T la o rată de 390 - 440 ms.

Acest lucru este necesar pentru a evalua durata fazei de contracție (numite sistole). În acest caz, recurg la utilizarea formulei Bazett. Un interval prelungit indică cardiopatie ischemică, ateroscleroză, miocardită etc. Un interval scurt poate fi asociat cu hipercalcemie.

• Evaluarea axei electrice a inimii (EOS)

Acest parametru este calculat din izolină luând în considerare înălțimea dinților. Cu o frecvență cardiacă normală, unda R ar trebui să fie întotdeauna mai mare decât S. Dacă axa deviază spre dreapta, iar S este mai mare decât R, atunci aceasta este o dovadă a încălcărilor în ventriculul drept, cu o abatere la stânga în II și III conduce - hipertrofie ventriculară stângă.

• Evaluarea complexului Q - R - S

În mod normal, intervalul nu trebuie să depășească 120 ms. Dacă intervalul este distorsionat, atunci acest lucru poate indica diverse blocaje ale căilor conductoare (picioarele din pachetele lui) sau o încălcare a conducerii în alte zone. Potrivit acestor indicatori, poate fi detectată hipertrofia ventriculului stâng sau drept.

• inventarul segmentului S - T

Poate fi folosit pentru a judeca disponibilitatea mușchilor inimii de a se contracta după depolarizarea sa completă. Acest segment ar trebui să fie mai lung decât complexul Q-R-S.

Ce înseamnă cifrele romane pe un ECG

Fiecare punct la care sunt conectați electrozii are propriul său sens. Înregistrează vibrațiile electrice și reportofonul le reflectă pe bandă. Pentru a citi corect datele, este important să plasați corect electrozii într-o anumită zonă.

De exemplu:

• diferența de potențial între două puncte ale mâinii drepte și stângi se înregistrează în prima linie și se notează cu I
• a doua plumb este responsabil pentru diferența de potențial dintre brațul drept și piciorul stâng - II
• al treilea între mâna stângă și piciorul stâng - III

Dacă conectăm mental toate aceste puncte, atunci obținem un triunghi numit după fondatorul electrocardiografiei Einthoven.

Pentru a nu le confunda între ele, toți electrozii au fire de diferite culori: roșu este atașat la mâna stângă, galben la dreapta, verde la piciorul stâng, negru la piciorul drept, acționează ca un sol.

Acest aranjament este denumit plumb bipolar. Este cel mai comun, dar există și circuite unipolare.

Un astfel de electrod unipolar este desemnat prin litera V. Electrodul de înregistrare, instalat în mâna dreaptă, este desemnat prin semnul VR, respectiv în stânga, VL. Pe picior - VF (mâncare - picior). Semnalul din aceste puncte este mai slab, prin urmare este de obicei amplificat, există un semn „a” pe bandă.

Conductele pieptului sunt, de asemenea, ușor diferite. Electrozii sunt atașați direct la piept. Primirea impulsurilor din aceste puncte este cea mai puternică, cea mai clară. Nu necesită amplificare. Aici electrozii sunt localizați strict conform standardului convenit:

desemnare	punctul de fixare a electrodului
V1	în al 4-lea spațiu intercostal de la marginea dreaptă a sternului
V2	în al 4-lea spațiu intercostal de la marginea stângă a sternului
V3	la jumătatea distanței dintre V2 și V4
V4
V5	în al 5-lea spațiu intercostal de pe linia mid-claviculară
V6	la intersecția nivelului orizontal al celui de-al 5-lea spațiu intercostal și a liniei axilare medii
V7	la intersecția nivelului orizontal al celui de-al 5-lea spațiu intercostal și a liniei axilare posterioare
V8	la intersecția nivelului orizontal al celui de-al 5-lea spațiu intercostal și a liniei scapulare medii
V9	la intersecția nivelului orizontal al celui de-al 5-lea spațiu intercostal și a liniei paravertebrale

Într-un studiu standard, sunt utilizate 12 derivări.

Cum se identifică patologiile în activitatea inimii

Când răspunde la această întrebare, medicul acordă atenție schemei persoanei și, conform desemnărilor de bază, poate sugera care departament a început să eșueze.

Vom afișa toate informațiile sub forma unui tabel.

desemnare	departamentul miocardic
Eu	peretele anterior al inimii
II	cartografierea sumară I și III
III	peretele posterior al inimii
aVR	peretele lateral drept al inimii
aVL	peretele cardiac anterolateral stâng
aVF	peretele postero-inferior al inimii
V1 și V2	ventricul drept
V3	sept interventricular
V4	vârful inimii
V5	peretele anterolateral al ventriculului stâng
V6	peretele lateral al ventriculului stâng

Având în vedere toate cele de mai sus, puteți afla cum să decriptați banda cel puțin prin cei mai simpli parametri. Deși multe abateri grave în munca inimii vor fi vizibile cu ochiul liber, chiar și cu acest set de cunoștințe.

Pentru claritate, vom descrie câteva dintre cele mai dezamăgitoare diagnostice, astfel încât să puteți compara vizual norma și abaterile de la aceasta.

Infarct miocardic

Judecând după acest ECG, diagnosticul va fi dezamăgitor. Aici, din pozitiv, doar durata intervalului Q-R-S, ceea ce este normal.

În cablurile V2 - V6 vedem o înălțime ST.

Acesta este rezultatul ischemie transmurală acută (AMI) a peretelui anterior al ventriculului stâng. Undele Q sunt văzute în conductele anterioare.

Pe această bandă, vedem o încălcare a conductivității. Cu toate acestea, chiar și cu acest fapt, se remarcă infarct miocardic antero-septal acut pe fundalul blocadei ramurii fasciculului drept.

Conductele pieptului drept demontează ridicarea S-T și undele T pozitive.

Rimt este sinus. Aici sunt unde R ridicate, patologice ale undelor Q în regiunile postero-laterale.

Abaterea este vizibilă ST în I, aVL, V6. Toate acestea indică infarctul miocardic posterior-lateral cu boală coronariană (CHD).

Astfel, semnele infarctului miocardic asupra ECG sunt:

• val T înalt
• creșterea sau depresia segmentului S-T
• undă Q anormală sau lipsa acesteia

Semne de hipertrofie miocardică

Ventriculele

În cea mai mare parte, hipertrofia este caracteristică acelor persoane a căror inimă a suferit un stres suplimentar de mult timp ca urmare, de exemplu, a obezității, sarcinii sau a oricărei alte boli care afectează negativ activitatea non-vasculară a întregului organism organe întregi sau individuale (în special plămânii, rinichii).

Un miocard hipertrofiat se caracterizează prin mai multe semne, dintre care unul este o creștere a timpului de deviere internă.

Ce înseamnă?

Excitația va trebui să petreacă mai mult timp trecând regiunile cardiace.

Același lucru se aplică vectorului, care este, de asemenea, mai mare, mai lung.

Dacă căutați aceste semne pe bandă, atunci unda R va avea o amplitudine mai mare decât în \u200b\u200bmod normal.

Un simptom caracteristic este ischemia, care este o consecință a aportului insuficient de sânge.

Un flux de sânge trece prin arterele coronare către inimă, care, odată cu creșterea grosimii miocardului, întâlnește un obstacol pe drum și încetinește. Încălcarea aportului de sânge provoacă ischemie a straturilor subendocardice ale inimii.

Pe baza acestui fapt, funcția naturală și normală a căilor este întreruptă. Conducerea inadecvată duce la defecțiuni în excitația ventriculilor.

După aceea, începe o reacție în lanț, deoarece munca altor departamente depinde de munca unui departament. Dacă există hipertrofie a unuia dintre ventriculii de pe față, atunci masa sa crește datorită creșterii cardiomiocitelor - acestea sunt celule care sunt implicate în transmiterea unui impuls nervos. Prin urmare, vectorul său va fi mai mare decât vectorul unui ventricul sănătos. Pe banda de electrocardiogramă se va observa că vectorul va fi deviat către localizarea hipertrofiei cu o deplasare a axei electrice a inimii.

Principalele caracteristici includ o modificare a celui de-al treilea cablu toracic (V3), care este ceva de genul unei transbordări, a zonei de tranziție.

Ce fel de zonă este aceasta?

Include înălțimea undei R și adâncimea S, care sunt egale în valoare absolută. Dar când axa electrică se modifică ca urmare a hipertrofiei, raportul lor se va schimba.

Să luăm în considerare exemple specifice

În ritmul sinusal, este clar vizibilă hipertrofia ventriculară stângă cu unde T caracteristice ridicate în piept.

Există o depresie ST nespecifică în regiunea laterală inferioară.

EOS (axa electrică a inimii) este deviată la stânga cu hemibloc anterior și prelungirea intervalului QT.

Undele T înalte indică faptul că o persoană are, pe lângă hipertrofie hiperkaliemia s-a dezvoltat cel mai probabil pe fondul insuficienței renale și care este caracteristică multor pacienți bolnavi de mulți ani.

În plus, un interval QT mai lung cu depresie ST indică hipocalcemie, care progresează în ultimele etape (cu insuficiență renală cronică).

Acest ECG este destinat unei persoane în vârstă care are probleme renale severe. El este la un pas.

Atria

După cum știți deja, valoarea totală a excitației atriale pe cardiogramă este prezentată de unda P. În caz de defecțiuni în acest sistem, lățimea și / sau înălțimea vârfului crește.

În caz de hipertrofie atrială dreaptă (RAP), P va fi mai mare decât în \u200b\u200bmod normal, dar nu mai largă, deoarece vârful excitației PP se termină înainte de excitația celei stângi. În unele cazuri, vârful devine mai ascuțit.

Cu HLP, există o creștere a lățimii (mai mult de 0,12 secunde) și a înălțimii vârfului (apare bumpiness).

Aceste semne indică o încălcare a conducerii impulsurilor, care se numește blocadă intra-atrială.

Blocade

Blocajele sunt înțelese ca orice perturbări ale sistemului conducător al inimii.

Puțin mai devreme, ne-am uitat la calea impulsului de la nodul sinusal prin căile către atrii, în același timp, impulsul sinusal se repede de-a lungul ramurii inferioare a mănunchiului Bachmann și ajunge la joncțiunea atrioventriculară, trecând prin ea, suferă o întârziere naturală. Apoi intră în sistemul de conducere al ventriculilor, prezentat sub formă de mănunchiuri ale Lui.

În funcție de nivelul la care a apărut eșecul, se distinge o încălcare:

• conducerea intra-atrială (blocarea impulsului sinusal în atrii)
• atrioventricular
• intraventricular

Conducție intraventriculară

Acest sistem este prezentat sub forma unui trunchi al Lui, împărțit în două ramuri - picioarele stânga și dreapta.

Pediculul drept „alimentează” ventriculul drept, în interiorul căruia se ramifică în multe rețele mici. Apare sub forma unui mănunchi larg cu ramuri în interiorul musculaturii ventriculare.

Piciorul stâng este împărțit în ramuri anterioare și posterioare, care „se alătură” pereților anteriori și posterioare ai ventriculului stâng. Ambele ramuri formează o rețea de ramuri mai mici în musculatura VS. Se numesc fibre Purkinje.

Bloc de ramificație a pachetului drept

Cursul impulsului acoperă mai întâi calea prin excitația septului interventricular, iar apoi primul VD deblocat este implicat în proces, prin cursul său obișnuit, și numai după aceea cel corect va fi excitat, la care impulsul ajunge de-a lungul unei căi distorsionate prin fibrele Purkinje.

Desigur, toate acestea vor afecta structura și forma complexului QRS din pieptul drept al cablurilor V1 și V2. În acest caz, pe ECG, vom vedea vârfurile bifurcate ale complexului, similar cu litera „M”, în care R este excitația septului interventricular, iar al doilea R1 este excitația efectivă a pancreasului. S, ca înainte, va fi responsabil pentru excitația LV.

Pe această bandă, vedem o blocadă incompletă a blocajelor PNPG și AB de gradul 1, există și p modificări ulcerative în regiunea diafragmatică posterioară.

Astfel, semnele unui bloc de ramură dreaptă sunt următoarele:

• alungirea complexului QRS în plumb standard II pentru mai mult de 0,12 sec.
• o creștere a timpului de deviere internă a RV (în graficul de mai sus, acest parametru este prezentat ca J, care este mai mult de 0,02 secunde în pieptul drept conduce V1, V2)
• deformarea și împărțirea complexului în două „cocoașe”
• unda T negativă

Bloc de ramificare a pachetului stâng

Cursul de excitație este similar, impulsul ajunge la LV prin căile de sens giratoriu (nu trece de-a lungul pediculului stâng al fasciculului His, ci prin rețeaua de fibre Purkinje din RV).

Trăsăturile caracteristice ale acestui fenomen pe ECG:

• lărgirea complexului QRS ventricular (mai mult de 0,12 sec)
• o creștere a timpului de deviere internă în LV blocat (J este mai mare de 0,05 sec)
• deformarea și bifurcația complexului în conductorii V5, V6
• undă T negativă (-TV5, -TV6)

Blocarea (incompletă) a ramurii din pachetul stâng

Merită să fim atenți la faptul că unda S va fi „atrofiată”, adică nu poate ajunge la izolină.

Bloc atrioventricular

Există mai multe grade:

• I - încetinirea conducției este caracteristică (ritmul cardiac este normal în intervalul 60 - 90; toate undele P sunt asociate cu complexul QRS; intervalul P-Q este mai mare decât normal 0,12 sec.)
• II - incomplet, împărțit în trei opțiuni: Mobitz 1 (ritmul cardiac încetinește; nu toate undele P sunt asociate cu complexul QRS; intervalul P - Q se schimbă; apare perioada 4: 3, 5: 4 etc.), Mobitz 2 (de asemenea, majoritatea, dar intervalul P - Q este constant; perioada 2: 1, 3: 1), de înaltă calitate (ritm cardiac redus semnificativ; perioadă: 4: 1, 5: 1; 6: 1)
• III - complet, împărțit în două opțiuni: proximal și distal

Ei bine, vom intra în detalii, dar rețineți doar cele mai importante:

• timpul de tranzit prin joncțiunea atrioventriculară este în mod normal de 0,10 ± 0,02. Total, nu mai mult de 0,12 sec.
• reflectată în intervalul P - Q
• există o întârziere a impulsului fiziologic, care este importantă pentru hemodinamica normală

Bloc AV grad II Mobitz II

Astfel de încălcări conduc la eșecuri ale conducerii intraventriculare. De obicei, persoanele cu această bandă au dificultăți de respirație, amețeli sau oboseală rapid. În general, acest lucru nu este atât de înfricoșător și este foarte frecvent chiar și în rândul persoanelor relativ sănătoase care nu se plâng cu adevărat de sănătatea lor.

Tulburări de ritm

Semnele de aritmie sunt de obicei vizibile cu ochiul liber.

Când excitabilitatea este perturbată, timpul de răspuns al miocardului la un impuls se schimbă, ceea ce creează grafice caracteristice pe bandă. Mai mult, trebuie înțeles că nu în toate părțile cardiace ritmul poate fi constant, ținând seama de faptul că există, să zicem, un fel de blocadă care inhibă transmisia unui impuls și distorsionează semnalele.

Deci, de exemplu, următoarea cardiogramă indică tahicardie atrială, iar cea de dedesubt indică tahicardie ventriculară cu o frecvență de 170 bătăi pe minut (VS).

Ritmul sinusal este corect cu o secvență și o frecvență caracteristice. Caracteristicile sale sunt următoarele:

• frecvența undelor P în intervalul 60-90 / min
• intervalul P-P este același

• unda P este pozitivă în plumbul standard II
• unda P este negativă în plumb aVR

Orice aritmie indică faptul că inima funcționează într-un mod diferit, care nu poate fi numit regulat, obișnuit și optim. Cel mai important lucru în determinarea corectitudinii ritmului este uniformitatea intervalului undelor P-P. Ritmul sinusal este corect atunci când această condiție este îndeplinită.

Dacă există o ușoară diferență de intervale (chiar și 0,04 secunde, care nu depășește 0,12 secunde), atunci medicul va indica deja abaterea.

Ritm sinusal, neregulat, deoarece intervalele R-R diferă cu cel mult 0,12 sec.

Dacă intervalele sunt mai mari de 0,12 secunde, atunci aceasta indică aritmia. Include:

• extrasistol (cel mai frecvent)
• tahicardie paroxistică
• licărire
• flutter etc.

Aritmia are propriul său focar de localizare atunci când apare o tulburare de ritm pe cardiogramă în anumite părți ale inimii (în atriu, ventriculi).

Cel mai izbitor semn al flutterului atrial îl reprezintă impulsurile de înaltă frecvență (250 - 370 bătăi pe minut). Sunt atât de puternici încât se suprapun peste frecvența impulsurilor sinusale. Undele P vor fi absente pe ECG. În locul lor pe plumb aVF, vor fi vizibili „dinți” ascuțiți, cu dinți de ferăstrău cu amplitudine mică (nu mai mult de 0,2 mV).

Holter ECG

Această metodă este prescurtată altfel ca HM ECG.

Ce este?

Avantajul său este că este posibil să se efectueze monitorizarea zilnică a activității mușchiului cardiac. Cititorul în sine (înregistratorul) este compact. Este folosit ca dispozitiv portabil capabil să capteze semnale care sosesc de-a lungul electrozilor pe o bandă magnetică pentru o perioadă lungă de timp.

Pe un aparat staționar convențional, este destul de dificil să observați unele supratensiuni și defecțiuni care apar periodic în miocard (dată fiind natura asimptomatică) și metoda Holter este utilizată pentru a vă asigura că diagnosticul este corect.

Pacientul este invitat să țină în mod independent, după instrucțiuni medicale, un jurnal detaliat, deoarece unele patologii se pot manifesta la un anumit moment (inima „colită” doar seara și chiar și atunci nu întotdeauna, dimineața ceva „apasă” pe inima).

În timp ce observă, o persoană înregistrează tot ce i se întâmplă, de exemplu: când era odihnit (adormit), suprasolicitat, alergat, accelerat ritmul, lucrat fizic sau mental, era nervos, îngrijorat. În același timp, este de asemenea important să te asculți și să încerci să descrii cât mai clar toate sentimentele tale, simptome care însoțesc anumite acțiuni, evenimente.

Timpul de colectare a datelor nu durează de obicei mai mult de o zi. Pentru o astfel de monitorizare zilnică a ECG vă permite să obțineți o imagine mai clară și să determinați diagnosticul. Dar, uneori, timpul de colectare a datelor poate fi mărit până la câteva zile. Totul depinde de bunăstarea persoanei și de calitatea, completitudinea testelor anterioare de laborator.

De obicei, baza numirii acestui tip de analiză este simptomele nedureroase ale bolilor coronariene, hipertensiunea latentă, când medicii au suspiciuni, dubii cu privire la orice date de diagnostic. În plus, îl pot prescrie atunci când prescriu noi medicamente pentru pacient care afectează activitatea miocardului, care sunt utilizate în tratamentul ischemiei sau dacă există un stimulator cardiac artificial etc. Acest lucru se face și pentru a evalua starea pacientului, pentru a evalua gradul de eficacitate al terapiei prescrise și așa mai departe.

Cum să vă pregătiți pentru ECM XM

De obicei, nu este nimic dificil în acest proces. Cu toate acestea, trebuie înțeles că dispozitivul poate fi afectat de alte dispozitive, în special de cele care emit unde electromagnetice.

De asemenea, interacțiunea cu orice metal nu este de dorit (inelele, cerceii, cataramele metalice etc. ar trebui îndepărtate). Dispozitivul trebuie protejat de umiditate (igiena completă a corpului sub duș sau o baie este inacceptabilă).

Țesăturile sintetice au, de asemenea, un impact negativ asupra rezultatelor, deoarece pot crea tensiune statică (sunt electrificate). Orice astfel de „stropire” din haine, cuverturi de pat și alte lucruri va denatura datele. Înlocuiți-le cu cele naturale: bumbac, lenjerie.

Aparatul este extrem de vulnerabil și sensibil la magneți, nu stați în apropierea cuptorului cu microunde sau a plitei cu inducție, evitați să fiți lângă fire de înaltă tensiune (chiar dacă conduceți printr-o mică porțiune de drum pe care circulă linii de înaltă tensiune în mașină ).

Cum sunt colectate datele?

De obicei, pacientul primește o sesizare, iar la ora stabilită vine la spital, unde medicul, după un curs introductiv teoretic, setează electrozi pe anumite părți ale corpului, care sunt conectate prin fire la un recorder compact.

Înregistratorul în sine este un dispozitiv mic care captează și le stochează orice oscilații electromagnetice. Este atașat la centură și se ascunde sub haine.

Bărbații trebuie uneori să radă în prealabil unele părți ale corpului de care sunt atașați electrozii (de exemplu, pentru a „elibera” pieptul de păr).

După toate pregătirile și instalarea echipamentului, pacientul își poate desfășura activitatea obișnuită. El ar trebui să se integreze în viața sa de zi cu zi ca și când nimic nu s-ar fi întâmplat, totuși, fără a uita să ia notițe (este extrem de important să indicăm momentul manifestării anumitor simptome și evenimente).

După expirarea perioadei specificate de medic, „subiectul” revine la spital. Electrozii sunt scoși din acesta și dispozitivul de citire este luat.

Cardiologul, utilizând un program special, va prelucra datele de la reportofon, care, de regulă, se sincronizează ușor cu un computer și va putea face un inventar specific al tuturor rezultatelor obținute.

O astfel de metodă de diagnosticare funcțională ca un ECG este mult mai eficientă, deoarece datorită acesteia pot fi observate chiar și cele mai mici modificări patologice în activitatea inimii și este utilizată pe scară largă în practica medicală pentru a identifica bolile care sunt amenință pacienții, cum ar fi un atac de cord.

Este deosebit de important ca diabeticii cu complicații cardiovasculare tardive care se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat să fie supus periodic cel puțin o dată pe an.

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.

• Analiza electrocardiogramei

Interpretarea ECG este o analiză a imaginilor grafice prezentate pe o electrocardiogramă.

Informații generale despre necesitatea procedurii

O electrocardiogramă este o înregistrare grafică a proceselor electrice care apar în timpul activității mușchiului cardiac. Cu ajutorul ECG în cardiologie, se fac aproape toate diagnosticele finale. Electrocardiografia este examinarea de bază a unui pacient cu boli de inimă. ECG face posibilă detectarea patologiilor cum ar fi hipertrofia ventriculară, modificările în septul inimii, tromboza arterelor coronare care furnizează sânge mușchiului inimii și multe alte procese patologice asociate inimii.

Fiecare pacient, după ce a văzut banda dinților grafici, vrea să știe ce înseamnă. Dar nu totul este atât de simplu pe cât pare și, pentru a înțelege denumirile electrocardiogramei, este necesar să știm ce este inima umană și ce procese au loc în ea.

Inima umană este un organ format din 4 camere: două atrii și două ventriculi, separați prin valve și un sept. Funcția contractilă principală a mușchiului cardiac se află pe ventriculi. La rândul lor, părțile drepte și stângi ale inimii diferă între ele: ventriculul stâng are un perete mai gros și, în consecință, o capacitate contracțională mai pronunțată decât ventriculul drept.

Cu o structură atât de eterogenă, inima are aceleași procese electrice eterogene care apar în ea în timpul contracției.

Inima umană are abilități precum:

• automatism - inima însăși produce impulsuri care sunt implicate în excitarea ei;
• conducere - conduce impulsuri de la locul unde au apărut până la locul elementelor contractile;
• excitabilitate - capacitatea de a deveni activ ca răspuns la impulsurile care apar;
• contractilitate - contracția și relaxarea mușchiului cardiac ca răspuns la impulsuri;
• tonicitate - are un anumit ton care îi conferă o formă pe care inima nu o pierde nici în timpul diastolei (relaxare).

Mușchiul inimii în sine este neutru din punct de vedere electric. Dar, după cum sa indicat mai sus, impulsurile nervoase apar în mod constant și sunt conduse în el, care nu sunt altceva decât o încărcare electrică. Deci, electrocardiograma înregistrează aceste impulsuri, ducând la contractilitatea miocardului (mușchiului inimii).

Înapoi la cuprins

Cum înregistrează o electrocardiogramă

Luarea unei electrocardiograme nu este de fapt dificilă. Este destul de simplu și chiar orice student la medicină se poate descurca. Există un electrocardiograf în fiecare spital și policlinică. Cu siguranță este prezent în ambulanță. Pentru a lua un ECG, este necesar să așezați pacientul pe spate pe o suprafață plană, după ce eliberat anterior pieptul și picioarele de haine.

Zonele pe care sunt aplicate cablurile sunt tratate cu o soluție specială. Conductoarele sunt cleme de diferite culori, de la care firele rulează către dispozitivul cardiograf. Există, de asemenea, cabluri toracice - fraieri cu fire care sunt atașate la zonele intercostale ale corpului într-o secvență specifică. Pe dispozitivul electrocardiograf, există diferite moduri și viteze care sunt setate de un specialist, o bandă de hârtie pe care toate înregistrările sunt înregistrate sub formă de impulsuri grafice.

După primirea electrocardiogramei, specialistul o descifrează.

Înapoi la cuprins

Simboluri ECG și cum să le înțelegem

Determinarea datelor obținute pe cardiogramă este posibilă prin cunoașterea unora dintre elementele de bază ale cardiologiei și cardiografiei.

Deci, cardiograma prezintă un model grafic cu intervale și dinți. Literele alfabetului latin sunt folosite pentru denumiri: P, Q, R, S, T, U.

Fiecare literă corespunde unei zone specifice de pe cardiogramă. Fiecare secțiune a ECG este un proces specific care are loc în mușchiul inimii. Exemple:

• Unda P - depolarizare (contracție) a atriilor;
• Unda R - depolarizare (contracție) a ventriculilor;
• Unda T - repolarizarea (relaxarea) ventriculilor inimii.

Există conceptul de izolină - o linie condițională, relativă la care dinții sunt împărțiți în pozitiv și negativ. Unda R este întotdeauna deasupra acestei linii. Deci este pozitiv, iar unda Q de sub aceasta este negativă.

De asemenea, pe electrocardiogramă sunt cablurile de la care a fost înregistrată cardiograma. Aceste oportunități sunt de obicei 12:

• standard 1,2 și 3, desemnate prin numere latine;
• aVR, AVL, AVF întărit;
• pectorali de la V1 la V6.

Înapoi la cuprins

Analiza electrocardiogramei

Pentru a descifra cardiograma, este necesar să se facă anumite calcule secvențiale pentru a obține rezultatele necesare. Schema de analiză arată ca următoarea.

Determinarea stimulatorului cardiac, adică a sursei de excitație. O persoană sănătoasă are un stimulator cardiac situat în nodul sinusal, iar acest ritm este, prin urmare, numit sinus. Acest ritm are câteva caracteristici:

• frecvență de la 60 la 80 de bătăi pe minut;
• unda P pozitivă în a doua plumb standard;
• forma normală neschimbată P în toate conductele.

Dar ritmul este, de asemenea, non-sinusal, atunci caracteristicile vor fi diferite.

Deci, ritmul atrial este caracterizat de unde P negative în a doua și a treia direcție.

Ritmul ventricular (ventricular) are o frecvență cardiacă sub 40 de bătăi pe minut.

Ritm cardiac. Pentru a calcula ritmul cardiac, trebuie mai întâi să măsurați lungimea intervalului RR. Dacă există aritmie, atunci se determină media a cinci intervale RR. Apoi, această valoare trebuie înmulțită cu 0,04 dacă viteza benzii de hârtie din cardiograf este de 25 mm pe secundă sau cu 0,02 la 50 mm pe secundă. La o persoană sănătoasă, ritmul cardiac variază de la 60 la 90 pe minut.

Poziția axei electrice a inimii. Aceasta este o valoare totală care reflectă direcția forței electromotoare a mușchiului inimii. Poziția axei este fiziologică și patologică. Poziția fiziologică a axei electrice este observată la o persoană sănătoasă și este o variantă a normei. Distingeți între poziția normală, orizontală și verticală. Situația patologică este observată în diferite boli de inimă. Există astfel de poziții: abaterea axei spre stânga și abaterea axei spre dreapta.

Definiția intervals. Intervalul PQ este o reflectare a timpului necesar unui impuls nervos pentru a călători prin atrii, determinându-i să se contracte. Schimbările sale indică, fără îndoială, o tulburare în activitatea inimii. Rata este de 0,12 sec. Deci, scurtarea acestui interval indică faptul că ventriculii sunt excitați prematur. Alungirea spune că există o blocadă în nodul atrioventricular. Un interval constant neschimbat este un semn.

Interval QRS - înregistrarea timpului în care un impuls nervos se deplasează prin ventriculi, determinându-i să se contracte. În mod normal, acest interval are o durată de la 0,06 la 0,1 secunde. Dacă acest interval este prelungit, acest lucru indică faptul că a apărut un bloc intraventricular.

Interval QT - înregistrarea sistolei (contracției) ventriculilor inimii. În mod normal, durata acestui interval este de la 0,35 la 0,44 secunde. Valoarea depinde de ritmul cardiac, sex și vârstă. Dacă valoarea acestui interval este mai mare decât în \u200b\u200bmod normal, atunci acest lucru indică faptul că pacientul are leziuni difuze ale mușchiului cardiac (miocard). De exemplu, hipercalcemia.

Determinarea dinților, tensiunii și segmentelor. Unda P este rezultatul excitației a două atrii. Valoarea sa este de la 0,02 la 0,03 sec. Prelungirea timpului de excitare indică blocarea intra-atrială.

Unda Q este rezultatul fazei inițiale a excitației ventriculare. În mod normal, este negativ și nu depășește 0,03 sec.

Unda R este timpul în care ventriculii sunt excitați și contractați. Cu funcția normală a inimii, este de 0,04 sec. Dacă măsurați înălțimile acestui dinte în trei fire standard și adăugați aceste valori, puteți obține tensiunea inimii. În mod normal, tensiunea este considerată a fi menținută la valori cuprinse între 5 și 15 mm. O scădere a tensiunii indică deteriorarea organică a inimii. De exemplu, pericardita exudativă.

Unda R poate fi bifurcată sau divizată. Această situație se observă atunci când.

Unda S. Este, ca unda P, negativă. Aceasta este înregistrarea excitației și contracției bazei ventriculilor. Dintele este inconstant. Durata sa este de 0,04 secunde. Este cel mai pronunțat în piept.

Unda T este o înregistrare a repolarizării ventriculilor, relaxarea lor. Amplitudinea acestei unde nu trebuie să depășească 6 mm în cablurile standard ale electrocardiogramei. Modificările în amploarea sau amplitudinea sa sunt nespecifice.

Deci, devine clar că decodificarea ECG nu este cea mai ușoară sarcină cu care se confruntă medicul. Este nevoie de timp pentru a stăpâni, iar unele cunoștințe vin doar cu experiență.

Analiza competentă și corectă a datelor electrocardiografice poate ajuta la stabilirea celor mai dificile diagnostice.