Лечение и диагностика тромбоза воротной вены. Что такое тромбоз печеночных вен

27.04.2019

Тромбоз печеночных вен, или синдром Бадда-Киари — это нарушение кровяного тока в результате образования сгустков в печени и сосудах. Это вызывает тромбоз печени и ведет к расстройству нормальной работы сердечно-сосудистой системы.

Причины

Синдром развивается вследствие следующих причин:

травмы брюшной полости;
онкологические заболевания (новообразования в поджелудочной железе, почках и надпочечниках);
красная волчанка;
употребление средств, повышающих свертываемость крови;
инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез и т.п.);
беременность;
длительный прием оральных контрацептивов;
наследственность.

Симптоматика

У каждого человека тромбоз печеночных сосудов протекает индивидуально, но существуют некоторые общие симптомы:

Увеличение селезенки и печени. Об этом можно судить по увеличению живота, а человек часто ощущает тяжесть и вздутие.
Болевые ощущения. Несмотря на различный болевой порог, многие пациенты отмечают сильную боль, лишающую сна.
Увеличенный живот из-за скопления жидкости в животе — асцита.
Печеночная энцефалопатия.
Желтуха.
Кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка.

При проявлении хотя бы одного из этих признаков необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Диагностические мероприятия

Поскольку определить тромбоз без исследований и анализов крайне сложно, пользуются следующими методами его выявления:

УЗИ с доплерографией помогает обнаружить синдром — наличие тромбов в венах печени. При этом возможно определить присоединены ли они к стенкам вены или же нет, а также узнать возраст соединительной ткани.
Ангиография. При использовании данного метода в печеночные вены вводят катетер с особым раствором, что и дает возможность сделать несколько рентгеновских снимков. Иногда в совокупности со специальным препаратом вводят вещества, обнаруживающие и разрушающие тромб.

Также проводят радионуклидное исследование, дополнительные анализы и МРТ брюшной полости, позволяющие более точно диагностировать болезнь и назначить эффективное лечение.

Как лечить явление

К лечению тромбоза печеночных сосудов следует подходить комплексно. Для этого используют медикаменты, физиолечение, а в более тяжелых случаях и хирургическое вмешательство.

При медикаментозной терапии прописывают диуретики, антибиотики, антикоагулянты, тромболитики и иные препараты, способствующие рассасыванию тромба и нормализующие работу печени. Дозировку определяет врач в зависимости от тяжести заболевания, осложнений в виде других болезней, возраста пациента, а также переносимости им лекарственных компонентов. Если подобное лечение не дает положительных результатов в течение нескольких дней, то необходимо принять иные меры.

К таким мерам относится оперативное вмешательство. Его могут проводить 3 способами в зависимости от стадии заболевания:

Ангиопластика. В печеночные вены вводят подготовленное вещество, разрушающее тромб. При такой операции есть риск, что сгусток оторвется (если он соединен с венозной стенкой) и начнет двигаться по вене. В этом случае возможно осложнение в виде тромбоэмболии.
Шунтирование печеночных сосудов. Такая операция заключается в наложении искусственных сосудов, обеспечивающих нормальное движение крови.
Трансплантация печени показана в тяжелых случаях при остром течении болезни. Применима на поздних стадиях с тяжелыми осложнениями.

Лечение тромбоза печеночных сосудов дело сложное и достаточно дорогостоящее. В качестве профилактических мер (особенно если есть наследственная предрасположенность к синдрому) стоит ограничить употребление алкоголя, следить за питанием, заниматься физкультурой и хотя бы раз в год проходить обследование у врача.

Тромбоз печеночных вен – это процесс в результате, которого нарушается отток крови от печени под влиянием кровяных сгустков. Поэтому сосуды могут не только частично, но и полностью перекрываться. При таком заболевании функционирование сердечно – сосудистой системы ухудшается. Важно то, что на печень происходит отрицательное влияние тоже.

В медицине данную патологию называют синдромом «Бадда-Киари».

Обычно он формируется в устье крупной вены. И далее попадает в полую вену.

Причины

При такой патологии происходит формирование тромбов в сосудах. Причинами могут быть:

опасные травмы живота;
волчанка (красная);
опухоли почек;
нарушения свертываемости кровяных телец;
новообразования в поджелудочной железе;
период беременности;
наследственная предрасположенность;
долгое употребление лекарств особенных групп.

В основном такой недуг является осложнением той патологии, которая преобладает в организме. В любом случае необходимо срочное лечение.

Иначе патологический процесс будет только прогрессировать. А сопутствующие осложнения, только ухудшат качество жизни.

Особенности развития

Печеночные вены – это важнейший элемент от работы, которого зависит деятельность других органов. Когда в ней появляется тромб, который задерживает кровоток, то развиваются изменения в печени.

Особенностью заболевания тромбоза печеночной вены является, то что в запущенных случаях, она переходит в хроническую форму. Вследствие этого жизнь человека будет под угрозой.

Образовавшийся тромб, способствует закупорке вен. Поэтому в печень не поступает достаточное количество крови.

Из-за этого в сосудах повышается давление, а вены начинают расширяться.

Чем опасен тромбоз печеночных вен

Тромбоз опасен прежде всего тем, что при отсутствии лечения может наступить реанимационное состояние.

С осложнениями, которые даёт такая патология необходимо постоянно находиться под наблюдением врача или лежать в больнице. А самое главное, то что закупорка сосудов может спровоцировать цирроз печени, задержку жидкости в брюшной полости (асцит), желтуху.

Если произойдёт полная закупорка вены, последствия могут быть совсем печальными. Это очень опасное состояние, особенно когда оно касается печени.

Симптомы синдрома Бадда-Киари

Проявление данного синдрома зависит от того, где закупорился сосуд. Часто встречается хроническая форма, когда заболевание долго никак не проявляется. Обнаружить её можно лишь на УЗИ или КТ печени.

По прошествии определённого периода времени у пациента проявляются:

боли, которые локализуются в печени;
тошнота;
гепатомегалия;
печень увеличивается в размерах.

Иногда у больного можно обнаружить расширение венозных сосудов на передней стенке живота.

На последних стадиях может наблюдаться тромб в брыжеечных сосудах и ярко выраженная печеночная недостаточность.

Когда симптомы тромбоза печеночных вен протекают в острой форме, у больного наблюдаются следующие изменения:

появление боли, которая быстро нарастает;
может появиться желтуха;
рвота;
патологическое увеличение печени;
набухают венозные сосуды;
появляется варикоз;
отекают ноги.

В острой стадии синдром тромбоза быстро развивается и через некоторое время, живот начинает выпячиваться. В брюшной полости скапливается жидкость.

В большинстве случаев патология не корректируется только мочегонными препаратами.

При наступлении последней стадии у двадцати процентов, появляются признаки венозных кровотечений из сосудов.

Молниеносная форма болезни, характеризуется стремительным развитием накопления жидкости в брюшной полости, печёночной недостаточностью. Проявляется достаточно редко.

Особенность патологии тромбоза печеночных вен заключается в том, что если своевременно не приступить к лечению, наступит полная закупорка вен.

Первая помощь при тромбозе печеночных вен

Необходимо сразу принять обезболивающее средство. К примеру, Анальгин, Парецетамол. А также можно употребить спазмалитики. Например: Папаверин, Но-шпа.

Ни в коем случае нельзя греть участок, где появилась боль. И сразу вызвать скорую помощь.

Желательно, чтобы больного определили в сосудистое отделение. Так как терять время нельзя. Иначе могут произойти необратимые изменения.

При тромбозе крайне важно осуществить хирургическое вмешательство в течении двух суток, с момента появления симптомов.

При наступлении острой фазы необходимо оказать срочную помощь, не позднее шести часов с момента появления симптомов.

Как диагностируется

Чтобы провести диагностику тромба в печени, нужно прийти к врачу. По внешним признакам специалист может сразу заподозрить болезнь.

Для подтверждения диагноза надо, пройти обследование. В случае развития синдрома, через анализ крови проявятся повышенные лейкоциты.

По остальным анализам может наблюдаться повышенный билирубин.

Необходимо сделать УЗИ печени, компьютерную томографию, МРТ брюшной полости, ангиографию, диагностическую биопсию тканей.

Как лечить тромбоз печеночных вен

Цель лечения – это противодействие закупорке вен. Поэтому, сдав анализы нужно принимать препараты, которые выпишет врач.

В таком случае существует два способа лечения тромбоза печени:

консервативное;
хирургическое.

Задача консервативного лечения заключается в том, чтобы снизить свёртываемость крови. И сделать её не такой густой. Могут быть назначены антикоагулянты: Аценокумарол, Гепарин.

Если вдруг началось кровотечение, останавливать его нужно клиническим способом.

В хронической стадии тромбоза лечение предполагает особый режим. То есть не должно быть интенсивных физических нагрузок и давления на живот.

Хирургическая терапия применяется в том случае, если другое лечение уже не даёт положительных результатов.

Хирургическое вмешательство направлено на то, чтобы циркуляция крови была в норме.

Операция заключается в том, чтобы обеспечить новую связь между тромбированной веной и другими сосудами.

Операция очень сложная. Период восстановления тоже продолжительный.

Прогнозы

Прогноз при тромбозе вен печени всегда очень серьёзный. Особенно, если он протекает в острой форме. Но он не безнадёжен. При правильно подобранном лечении, данную патологию можно поддерживать и нормально жить с ней.

Иногда болезнь, протекающая несколько лет, заканчивается улучшением состояния больного.

Главное в таких случаях не допускать повторного кровотечения и распространения тромба. Поэтому необходимо проверяться у врача. Иначе состояние может ухудшиться вновь.

Чтобы тромб не появился снова, нужно не пропускать приём препаратов, которые назначил врач. Положительный эффект от лечения при этом пропадает.

Чтобы поддерживать лечение патологии и не допустить её появления вновь необходимо, чтобы отсутствовали следующие факторы:

лишний вес;
травмы, ушибы;
варикозная болезнь.

Группу риска составляют:

Мужчины, которые злоупотребляют алкогольными напитками, курят много лет.
Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни.
Люди, испытывающие стрессовое состояние. И те, кто принимает препараты, которые оказывают влияние на свертываемость крови.

Для положительного результата лечения нужно, как можно раньше выявить патологию. Чтобы не нанести дополнительный вред необходимо:

Контролировать употребление жидкости.
То есть один литр чистой воды в сутки. Чай и кофе не считаются. Но в то же время, нельзя пить много воды.
Давать организму умеренную физическую нагрузку.
Можно ходить, делать упражнения, бегать. Желательно уделять тренировкам минимум тридцать минут в день. Такой подход снизит образование тромбов в два раза.
Правильно питаться. Есть меньше жирной пищи.

При данной патологии излишние жиры только ухудшат положение. Не будет особенного результата от приема препаратов.

Печень не должна постоянно работать на износ. Ведь лишний жир накапливается в печени тоже.

Побольше употреблять овощей, фруктов. Они богаты витамином С. Он укрепляет сосуды.

Для лечения тромба в печени необходимо постоянно, соблюдать рекомендации. С их помощью, можно добиться хорошего результата и улучшения состояния.

Ещё очень важно в профилактике тромбоза печёночных вен отказаться от плохих привычек:

не нужно поднимать тяжести;
набирать много лишнего веса.

Очень важно придерживаться правильной диеты.

Именно правильного питания. Необходимо отказаться от вредных продуктов. Чтобы не получать ещё и дополнительный холестерин. Он влияет на печень губительным образом.

Для профилактики тромбоза печеночных вен стоит, избегать статического положения. То есть много сидеть или постоянно стоять. Здесь важно чередование.

Время от времени, по назначению врача необходимо проходить полное обследование. Больше проводить время гуляя по парку, чтобы дышать свежим и чистым воздухом.

Важно настроить себя на положительный результат. Ведь от того, какое настроение у человека, зависит его отношение к выполнению рекомендаций врача.

Если пациент настроен позитивно и верит в своё выздоровление, соблюдает предписания, можно действительно добиться хорошего результата.

Интересное видео: причины тромбоза печеночных вен

По воротной вене от органов пищеварения к печени поступает кровь. Появившийся тромбоз печеночных вен делает невозможным ее обогащение кислородом и питательными веществами, что влечет за собой развитие патологий, которые становятся угрозой жизни человека. Забивание сосудов у человека проявляется в симптомах, выявив которые необходимо проконсультироваться с врачом для дальнейшего обследования и терапии.

Почему возникает?

У почечного тромбоза есть стадии, которые отличаются величиной тромба и его расположением:

Первая. Просвет венозной полости заполнен тромбом, который закрывает проход вены воротной в селезеночную.
Вторая. Кровоток замедляется. Тромб движется к брыжеечной вене.
Третья. Поражение вен брюшной полости.
Четвертая. Кровяной ток становится медленным.

Причины, влияющие на протекание недуга, зависят от того, сколько человеку лет, и представлено в таблице:

Основная причина возникновения тромбов в воротной вене - высокая свертываемость крови. При такой патологии кровяная циркуляция становится медленнее, появляются сгустки, которые блокируют просвет в артериях и сосудах. На это влияют:

беременность;
гипотония;
сидячий, малоподвижный образ жизни;
вредные привычки;
коагулянты;
брадикардия;
красная волчанка;
тромбофлебит;
атеросклероз;
наследственность.

Вернуться к оглавлению

Симптомы тромба в печени

Врачи выделяют два вида тромбоза печени: острую и хроническую. При острой закупорке наблюдаются такие симптомы:

потеря аппетита;
вздутие, боли в животе;
низкое давление;
расстройство желудка, рвота;
отечность ног;
лихорадка.

На начальных этапах хронической формы болезнь не имеет никаких проявлений, поэтому диагностировать ее можно только при обследовании. Это происходит из-за расширения печеночной артерии и развития сети венозных коллатералей (компенсаторных механизмов), которые берут на себя всю нагрузку. На более поздних стадиях недуга появляются характерные симптомы:

Сгущение крови в печени сопровождается расстройством пищеварения, упадком сил, колебанием АД и температуры, желтухой.

упадок сил;
температура в подмышечной впадине 37 градусов и выше;
вздутие брюшной полости вследствие скопления внутри жидкости и увеличения печени, селезенки;
тошнота;
пожелтение кожи.

Вернуться к оглавлению

Диагностические действия

Общий анализ крови и анализ на свертываемость показывают лейкоцитоз, сниженную концентрацию белков в плазме и высокую скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Так как тромбоз печени в основном никак не проявляется, выявить болезнь может только врач, после проведения наружного обследования, проведения анализов и других диагностических мероприятий:

ультразвуковая диагностика брюшной полости;
рентгенография печеночных сосудов с введением контраста;
биопсия тканей печени.

Вернуться к оглавлению

Лечение недуга

Тромбоз вен печени требует своевременного лечения. Цель - воспрепятствование полному закупориванию просвета вен, замедление кровотока, недопущение отрыва тромба, предупреждение осложнений. Для большей эффективности и полного излечения назначается комплексная терапия, заключающаяся в употреблении медикаментозных препаратов и оперативном вмешательстве.

Применение одних медикаментов облегчает жизнь пациента только на некоторый промежуток времени. Группы препаратов, которые используются во время лечения:

Антикоагулянты («Гепарин», «Фениндион», «Аценокумарол»). Разжижая кровь, препятствуют появлению тромбов.
Слабительные. Снижают количество циркулирующей крови, тем самым освобождая организм от сильной нагрузки.
Тромболитики («Стрептодеказ», «Фибринолизин», «Урокиназа»). Устраняют существующий тромб.
Витамины. Улучшают печеночный метаболизм.

Вернуться к оглавлению

Хирургия при недуге

Во время операций происходит соединение печеночных артерий, вен, устраняются имеющиеся тромбы. Хирургическое вмешательство может проходить тремя способами, в зависимости от стадии тромбоза печени:

Ангиопластика. Благодаря вводу специального вещества тромб разрушается. Есть угроза отрыва сгустка.
Шунтирование. Накладывание синтетических сосудов, благодаря которым отток крови от печени увеличивается.
Трансплантация. Применяется в крайних случаях, которые сопровождаются осложнениями.

Осложнения

Запущенное заболевание, неправильное лечение ведут к появлению серьезных осложнений:

подпочечный абсцесс;
гнойный перитонит;
некроз;
фиброз;
инфаркт кишечника;
цирроз;
кровоизлияние в желудочно-кишечном тракте;
печеночная кома;
смерть.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогнозы

При тяжелых формах человек чаще всего умирает от развивающихся осложнений.

Во избежание тромбоза печени следует правильно питаться, отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни.

Благоприятный исход - обращение к доктору и начало терапии на ранних стадиях тромбоза, когда тело еще в состоянии задержать необратимые процессы. Для предупреждения тромбоза печени рекомендуется перейти на правильное питание, отказаться от алкоголя, курения, поддерживать свертываемость крови в норме, вести активную жизнь, регулярно обследоваться в больнице.

Симптомы и причины тромбоза печёночных вен

Патология печени, вызванная нарушением её кровообращения и образованием кровяных сгустков, перекрывающих отток венозной крови от органа, получила название тромбоз печёночных вен. В официальной медицине распространён термин «синдром Бадда-Киари».

Заболевание характеризуется частичным либо полным сужением просвета кровеносного сосуда под воздействием тромба.

Чаще всего он образуется в устье крупных стволов печёночных вен, где они впадают в полую вену.

Особенности заболевания

До настоящего времени не утихают споры, касающиеся этиологии (происхождения) болезни. Одни специалисты относят тромбоз вен печени к самостоятельному заболеванию, другие – к вторичному патологическому процессу, вызванному осложнением первичного недуга.

В первом случае речь идёт о болезни Бадда-Киари, в результате которой тромбоз печёночной вены развивается впервые. Во втором случае имеется в виду «синдром Бадда-Киари», проявляющийся на фоне отягчённого течения основной болезни. Учитывая проблематичность в проведении дифференциальных диагностических мероприятий этих двух процессов, нарушение кровообращения вен печени принято называть синдромом, а не болезнью.

Патологический процесс развивается по-разному в каждом конкретном случае. Это зависит от величины и степени окклюзии – нарушения проходимости сосуда, вызванного частичным либо полным его закрытием на определённом участке. Иными словами, чем сужение просвета более выражено, тем заболевание протекает острее.

На характер неблагоприятных изменений влияет также время образования тромба. Его быстрое возникновение также влечёт за собой обострённое течение недуга.

Тромбоз печени протекает в двух основных формах:

Острая. Для этой формы характерно резкое начало с ярко выраженными признаками (кровяная рвота, сильные болевые ощущения в области спины и печени). В первые дни развивается печёночная кома, а сам жизненно важный орган начинает атрофироваться. При несвоевременном обращении за медицинской помощью у больного уже через несколько дней развивается острая печёночная недостаточность, что приводит к летальному исходу.
Хроническая. Наблюдается у пациентов в подавляющем большинстве случаев. В ходе наблюдений за больными врачам зачастую удаётся диагностировать лишь рецидив заболевания. Период предвестников по причине слабой выраженности признаков обнаружить вовремя не представляется возможным. Именно поэтому больные обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях болезни, когда налицо уже развитие цирроза печени.

Стоит отметить, что для сужения проходимости сосудов вен печени характерен резкий застой крови. Учитывая характер её поражения, а именно отдельных печёночных вен, развиваются очаговые циррозные изменения.

Патология не имеет возрастных ограничений.

На сегодняшний день в основную группу риска попадают:

дети;
подростки;
молодые люди вне зависимости от пола;
женщины от 45-55 лет;
пожилые мужчины и женщины;
беременные женщины.

Если ещё несколько десятилетий назад патология поражала преимущественно пожилых людей, то сейчас риск развития недостаточности этого органа существует даже у новорожденных.

Факторы возникновения

Следствием развития у человека синдрома Бадда-Киари могут служить патологические процессы печёночного и внепеченочного характера. Главной же причиной возникновения венозного застоя считается нарушение свёртываемости крови, а именно её повышение. В результате замедленного оттока образуется излишняя жидкость (кровь), которая превращается в сгустки. Они закупоривают вену и значительно сужают просвет сосудов и артерий.

Основными факторами, влияющими на возникновение синдрома, считаются первичные сердечные патологии, а также заболевания кровеносной системы и других жизненно важных систем и органов.

К таковым относятся:

волчанка красная;
эритремия;
атеросклероз;
пониженное артериальное давление (гипотония);
брадикардия;
тромбофлебит;
стеноз;
мембранозное заращение нижней полой вены и др.

Стоит отметить, что причиной развития тромбоза печёночных вен у новорожденных детей может служить любая внутриутробная инфекция, попадающая к плоду через пуповину. У детей и подростков закупорка вены нередко возникает на фоне осложнённого течения аппендицита.

Симптоматика болезни

Симптомы печёночной непроходимости будут зависеть от характера протекания болезни, локализации тромба, а также от наличия сопутствующих патологий.

Форма хронического тромбоза

В большинстве всех диагностируемых случаев венозный застой в печени протекает в хронической форме, для которой не характерна выраженность проявлений болезни. Диагностировать недуг при этом удаётся не сразу, а лишь после проведения специальных исследований.

При хроническом тромбозе вен могут наблюдаться следующие признаки:

Незначительные болевые ощущения в правом боку (под рёбрами).
Тошнота и рвота.
Желтуха.
Печёночная недостаточность.
Асцит (патологический процесс скопления жидкости в брюшине, приводящий к увеличению объёма живота и массы тела человека).

Если желтушность кожи у больного может отсутствовать, то недостаточность и водянка брюшная (асцит) развиваются в более чем 50% случаев развития хронической формы патологии.

Форма обострённого тромбоза

Симптоматика заболевания характеризуется быстрым протеканием болезни, а также развитием её выраженных проявлений.

У больных наблюдаются следующие признаки:

нарастающая боль в области живота, спины и печени;
выраженный асцит;
метеоризм;
недостаточность органа;
увеличение размера печени, выходящей за пределы рёберной дуги;
кровавая рвота, влекущая за собой разрыв пищевода;
желтизна в области глаз и кожных покровов;

В случае, если тромб образовался в нижней полой вене, могут наблюдаться следующие симптомы болезни:

отёк ног;
недостаточность венозных сосудов;
эмболия.

Развитие острого тромбоза должно сигнализировать об экстренной госпитализации больного.

В противном случае высока вероятность летального исхода.

Стоит отметить, что в очень редких случаях может развиться молниеносная форма болезни. Она характеризуется стремительной симптоматикой и развитием патологических процессов, несовместимых с жизнью человека.

Причины возникновения тромбоза печеночных вен и какие методы лечения существуют

Тромбоз печеночных вен, или синдром Бадда-Киари - это нарушение кровяного тока в результате образования сгустков в печени и сосудах. Это вызывает тромбоз печени и ведет к расстройству нормальной работы сердечно-сосудистой системы.

Синдром развивается вследствие следующих причин:

травмы брюшной полости;
онкологические заболевания (новообразования в поджелудочной железе, почках и надпочечниках);
красная волчанка;
миелопролиферативное заболевание;
пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
употребление средств, повышающих свертываемость крови;
инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез и т.п.);
беременность;
длительный прием оральных контрацептивов;
наследственность.

Симптоматика

Увеличение селезенки и печени. Об этом можно судить по увеличению живота, а человек часто ощущает тяжесть и вздутие.
Болевые ощущения. Несмотря на различный болевой порог, многие пациенты отмечают сильную боль, лишающую сна.
Увеличенный живот из-за скопления жидкости в животе - асцита.
Печеночная энцефалопатия.
Желтуха.
Кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка.

При проявлении хотя бы одного из этих признаков необходимо незамедлительно обратиться к специалисту.

Диагностические мероприятия

УЗИ с доплерографией помогает обнаружить синдром - наличие тромбов в венах печени. При этом возможно определить присоединены ли они к стенкам вены или же нет, а также узнать возраст соединительной ткани.
Ангиография. При использовании данного метода в печеночные вены вводят катетер с особым раствором, что и дает возможность сделать несколько рентгеновских снимков. Иногда в совокупности со специальным препаратом вводят вещества, обнаруживающие и разрушающие тромб.

Как лечить явление

Ангиопластика. В печеночные вены вводят подготовленное вещество, разрушающее тромб. При такой операции есть риск, что сгусток оторвется (если он соединен с венозной стенкой) и начнет двигаться по вене. В этом случае возможно осложнение в виде тромбоэмболии.
Шунтирование печеночных сосудов. Такая операция заключается в наложении искусственных сосудов, обеспечивающих нормальное движение крови.
Трансплантация печени показана в тяжелых случаях при остром течении болезни. Применима на поздних стадиях с тяжелыми осложнениями.

Как правило, тромбоз присущ взрослым пациентам, однако за последние годы наблюдается неутешительная тенденция стремительной «молодости» характерного диагноза. Прежде всего, стоит отметить, что характерный недуг сопровождается нарушением кровотока под воздействием кровяных сгустков, расположенных в просвете тех или иных вен. Данный диагноз имеет несколько классификаций, однако поговорить подробнее хочется именно о тромбозе печеночных вен.

При этом заболевании происходит патогенное формирование тромбов в соответствующих сосудах, в результате чего просвет последних перекрывается частично либо полностью. Причин данного патологического процесса может быть несколько, однако стоит выделить самые распространенные среди них:

серьезные травмы живота;
пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
нарушение свертываемости крови;
красная волчанка;
миелопролиферативные поражения;
злокачественные новообразования поджелудочной железы;
опухоли надпочечников и почек;
период беременности;
продолжительное применение лекарств определенных фармакологических групп4
наследственный фактор.

И хотя говорят, что тромбоз почечных вен является самостоятельным заболеванием, чаще всего этот недуг становится осложнением преобладающей в организме патологии. Однако в любом случае требуется немедленное лечение, которое позволяет добиться долгожданного периода ремиссии.

В противном случае течение патологического процесса может только усугубиться, а осложнения и вовсе нарушают привычное качество и распорядок жизни. Среди потенциальных угроз здоровью стоит выделить обширные очаги печени, массовую тромбоэмболию, хроническую венозную недостаточность и серьезные проблемы в работе сердечнососудистой системы. Так что симптоматика также должна быть изучена, ведь вовремя поставленный диагноз – это шаг на пути к выздоровлению.

Симптомы

Первым делом стоит отметить, что общей клинической картины при тромбозе печеночных вен не существует, а симптомы данного заболевания индивидуальны в каждом случае. Однако врачи систематизировали все жалобы пациентов и сообщили о тех признаках, которые зачастую сопровождают обширное поражение вен.

Прежде всего, стоит отметить появление интенсивного болевого синдрома, который локализуется преимущественно в области живота. Такие неприятные ощущения отдают в правом подреберье, а присущи практически 80% клинических больных. Ощутимость такого симптома индивидуальна, но в целом лишает пациента сна и покоя.

На фоне такой болезненности преобладает патологическое увеличение селезенки и печени, о чем можно судить по увеличенному животу, присутствию чувства тяжести и острого дискомфорта. Однако такое состояние преобладает далеко не всегда, поэтому считать такой симптом основополагающим не рекомендуется. Также не всегда появляется желтуха.

А вот асцит, наоборот, красноречиво свидетельствует о том, что в пораженном организме преобладает тромбоз печеночных вен, поскольку характеризует скопление жидкости в животе, увеличивая объемы последнего.

Кровотечение из вен пищевода и желудка, а также печеночная энцефалопатия также являются симптомами тромбоза, но в случае поражения печеночных вен прогрессируют не так часто. Первый признак появляется уже в запущенных клинических картинах, а сопровождающая кровотечение рвота в медицине получила название «кофейная гуща». Второй симптом обуславливает нарушения нервной системы ввиду повышенной токсичности и дисфункции печени, как жизненно необходимо фильтра.

Если характерные «сигналы» преобладают в пораженном организме, то требуется в срочном порядке обратиться к узкому специалисту за индивидуальной консультацией, после чего перейти к незамедлительной диагностике.

Диагностика

Определить заболевание по визуальному осмотру пациента невозможно, поэтому врачи рекомендуют выполнять лабораторные и клинические обследования на современном медицинском оборудовании.

Наиболее информативным в случае тромбоза печеночных вен методом диагностики является УЗИ с допплерографией, позволяющее поставить окончательный диагноз практически в 80% всех клинических картинах. В ходе проведения первой процедуры наблюдается микроскопическое исследование кровообращения в сосудах печени и обнаружение увеличенной доли характерного органа, а вот допплерография наглядно демонстрирует присутствие патогенного тромба, который и является основной причиной тромбоза. Мало того, таким образом можно определить не только сам очаг патологии, но и его распространение в общей системе кровообращения.

Такой же эффективной методикой при постановке диагноза «тромбоз печеночных вен» считается небезызвестная для медиков ангиография. Как известно, данное рентгенологическое исследование предусматривает введение в печеночные вены специального катетера с контрастным веществом и последующее выполнение информативных рентгеновских снимков. Также стоит отметить, что вместо контрастного вещества в лечебных целях врачи нередко вводят определенные медицинские препараты, способные в кратчайшие сроки разрушить тромб.

В современной медицине особенно востребованной стала магнитно-резонансная ангиография, также способная при помощи введения контрастных веществ оценить характер и особенности преобладающей в организме патологии.

Профилактика

В данной клинической картине не существует профилактики, поскольку тромбоз печеночных вен является, скорее, осложнением, чем основным диагнозом. Однако врачи все пациентам из группы риска настоятельно рекомендуют внимательно относиться к своему здоровью, регулярно выполнять УЗИ для контроля собственного состояния, а также примерно раз в полгода появляться на приеме у специалиста.

Если же имеет место рецидив, то поверхностное самолечение в данном случае противопоказано. Важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью и преступить к лечению.

Лечение

Итак, при диагностировании тромбоза печеночных вен лечение должно быть комплексным, то есть сочетать в себе хирургические манипуляции, медикаментозную терапию и физиолечение. Первые реанимационные меры уже описывались выше, а предусматривают проведение специальной процедуры, где в печеночные вены через катетер вводится специальное лечебное вещество, способное продуктивно разрушить кровяной сгусток.

Однако такое хирургическое вмешательство требует не только показаний специалиста, но и участия профессионала своего дела. Это объясняется тем, что такая операция опасна для здоровья, поскольку заметно повышается риск отрыва тромба с дальнейшим прогрессированием тромбоэмболии.

Врачи при тромбозе печеночных вен применяют своеобразные «накладки» анастомозов, облегчающие отток крови от печени. Такие искусственные сосуды отлично приживаются в организме, нормализуя общее состояние пациента. В качестве реабилитации используется медикаментозная терапия, предусматривающая прием антиагрегантов и антикоагулянтов, которые заметно снижают патологическую свертываемость крови. Также важно укреплять и защищать печень, поскольку именно этот орган находится под особым ударом.

Несмотря на все существующие прогрессы современной медицины, клинический исход при тромбозе печеночных вен самый непредсказуемый, а врачи не исключают даже безуспешности выбранной методики лечения.

Тромбоз печеночных вен имеет еще одно название - синдром Бадд-Киари. В основном, этому заболеванию подвержены люди немолодого возраста, но в последние годы случаи среди молодого поколения начали учащаться. Тромбоз возникает в организме в связи с нарушенным кровотоком и повышенной свертываемостью крови. Это могут способствовать некоторые заболевания. Тромбы образуются в венах и сосудах печени и перекрывают проход для нормального потока крови. Иногда сгустки перекрывают проход только наполовину, но если тромб крупный он закупоривает сосуд полностью.

Причины возникновения тромбов в венах печени

Существует несколько причин данной патологии, вот наиболее часто встречающиеся из них:

. Нарушенная свертываемость крови.
Гемолитическая анемия, сопровождающаяся разрушением эритроцитов внутри сосудов.
Сильные травмы живота.
Красная волчанка.
Раковые опухоли в поджелудочной железе.
Опухоли почек и надпочечников.
Наследственность.
Беременность.
Длительное употребление определенных лекарственных препаратов.

Отсутствие лечения приводит к осложнениям, участки печени начинают поражаться все больше, тромбов становится больше, и они начинают закупоривать здоровые сосуды. Впоследствии страдает сердечно-сосудистая система, кровоток сильно нарушен и здоровые участки организма не могут получать достаточное количество крови. При наличии заболеваний, способствующих развитию тромбоза печени, необходимо наблюдаться у врача и если возможно, принимать препараты, способствующие разжижжению крови, чтобы уберечься от образования тромбоза.

Симптомы тромбоза

Симптомы индивидуальны у каждого больного и проявляются по-разному. Иногда симптомов нет никаких и очень сложно определить, что у человека развивается тромбоз печеночных вен . Чаще всего у больных можно наблюдать следующие симптомы данной болезни:

. Болевые ощущения в области живота. Периодически боли усиливаются, человек не может спокойно сидеть и даже спать. Локализуются неприятные ощущения преимущественно со стороны правого подреберья.
Со временем начинают увеличиваться селезенка и печень. Это становится хорошо заметно, так как живот больного становится больше. Из-за увеличения внутренних органов наблюдается дискомфорт и тяжесть.
Появляется желтуха. Такой симптом бывает не у всех больных.
В животе начинает накапливаться большое количество жидкости, развивается асцит. Этот симптом также хорошо заметен, у больного увеличивается живот. Асцит говорит о том, что в организме начался тромбоз вен печени.
Если болезнь запущена, начинается кровотечение, которое исходит из вен желудка и пищевода. Вместе с кровотечением начинается рвота с кровью.
Нервная система нарушается, начинается дисфункция печени. Орган не может нормально работать.

Если уже доходит то того, что начинается кровотечение и рвота, необходимо срочно обратиться к врачу и начать лечение без промедлений. Длительное кровотечение может привести к летальному исходу больного. Для того чтобы выявить наличие тромбоза вен печени, нужно сдать соответствующие анализы и пройти обследование. Просто так по внешнему виду человека очень сложно понять, что с ним, а поставить диагноз невозможно. На сегодняшний день существует множество специализированных аппаратур, которые помогут определить болезнь.

Лечение

Просто лекарствами лечение не обойдется. Ситуация тяжелая, и действовать необходимо комплексно. В комплекс лечения должны входить медикаменты, если необходимо, срочные хирургические операции и физиолечение. Больному вводят препарат, способствующий разжижению кровяных сгустков. Но применять такой способ лечения нужно с большой осторожностью, так как любое неправильное действие может привести к тому, что тромб оторвется от стенки сосуда и приведет к развитию тромбоэмболии.

В некоторых случаях больному устанавливают искусственные сосуды, они облегчают отток крови от печени и организм хорошо воспринимает их. К сожалению, не всегда удается спасти больного, исход болезни может иногда может быть непредсказуемым. Человек не может уберечь себя от всех болезней, но он может следить за своим здоровьем и беречь его. Печень - очень важный орган в человеческом организме, он служит своего рода фильтром и без печени жить невозможно. Если отказывает печень, ситуация становится критической для всего организма. В нашей клинике вы всегда можете пройти необходимый осмотр. Наши лучшие специалисты помогут вам справиться с заболеванием.