Киста, кистома и опухоль – это патологические наросты на яичнике. Собственно «киста» - это, по сути, пузырь, прикрепленный к органу. Опухоль – это кистозное образование, содержащее плотный компонент.
Оглавление:Классификация новообразований
Существует ряд классификаций новообразований, но наиболее универсальным является деление по степени злокачественности.
Кисты и опухоли делят на 3 основных типа:
- доброкачественные образования (к которым относятся кисты);
- пограничные образования яичников;
- злокачественные опухоли.
У пациенток молодого возраста наиболее часто встречаются кисты. Они могут являться следствием сбоев менструального цикла или (патологического разрастания маточного эндометрия).
Рекомендуем прочитать:
Пограничные новообразования в большинстве случаев диагностируются у женщин после 30 лет. При микроскопическом исследовании материала эти образования могут определяться как злокачественные, но характер течения более напоминает доброкачественные. Метастазы редки, но велика вероятность рецидива (локализация может отличаться), что требует повторного оперативного вмешательства. Такое средство, как химиотерапия при пограничных опухолях не приносит ожидаемого эффекта.
Рак яичников в большей степени характерен для женщин периода . Основная проблема заключается в том, что большинство больных обращается только после появления ярко выраженных симптомов – а они характерны для 3-4 стадии рака. При злокачественных новообразованиях яичников показано полное иссечение патологических образований в пределах здоровых тканей. В ряде случаев до и после хирургического вмешательства показана химиотерапия. Излечение составляет от 30% до 40%.
Диагностика кист и других новообразований
Основным диагностическим методом при подозрении на новообразования яичников является ультразвуковое исследование – трансабдоминальное и трансвагинальное.
УЗИ
Обратите внимание: трансабдоминальное УЗИ осуществляется непосредственно через переднюю стенку брюшной полости. Трансвагинальное требует применения особого датчика, который вводится в вагину.
В ходе исследования специалист обращает внимание на следующие параметры:
- размеры яичников;
- структура капсулы кисты;
- толщина капсулы новообразования;
- кровообращение в капсуле;
- характер содержимого пузыря;
- наличие или отсутствие разрастаний на внутренней стенке капсулы.
Клинически выделяют несколько типов кист:
- киста желтого тела;
- фолликулярная;
- дермоидная;
- муцинозная;
- параовариальная;
- серозная;
- серозоцелле.
Важно: функциональные образования – киста желтого тела и фолликулярная подвергаются спонтанной инволюции на протяжении 3-4 месяцев, т. е. исчезают сами без дополнительного лечения.
Онкомаркеры
Для установления характера процесса проводится анализ на наличие специфических (в частности - СА-125 и СА-19).
Чтобы исключить или подтвердить злокачественный характер опухоли обязательно проводится исследование на наличие онкомаркера СА-125. Если его содержание превышает референсные значения (особенно – у пациенток в период перименопаузы), это с высокой долей вероятности свидетельствует о раковой опухоли.
У молодых женщин содержание маркера СА-125 может быть несколько повышено на фоне доброкачественных новообразований, аднексита или сальпингоофорита или при эндометриозе.
Обратите внимание: термины «аднексит» и «сальпингоофорит» подразумевают воспаление придатков яичников.
Таким образом, обнаружение онкомаркера при кистах не может являться достоверным признаком малигнизации опухоли.
Определение гормонального фона
При подозрении на кисты или опухоли яичников необходимым представляется установление гормонального фона пациентки.
Врачу необходимо установить уровень содержания в крови женщины следующих гормонов:
- лютеинизирующий гормон (ЛГ);
- эстроген;
- фолликостимулирующий гормон (ФСГ);
- тестостерон.
Анализ крови
Всем женщинам, у которых имеются подозрения на заболевания органов репродуктивной системы, обязательно проводится анализ крови на свертываемость и уровень содержания гемоглобина (для исключения анемии).
Анализ на беременность
Клинические проявления такой опасной патологии, как могут иметь сходство с симптоматикой кист и опухолей яичников. В связи с этим все пациентки фертильного возраста обязательно должны пройти тест на беременность.
Почки – это уникальные составляющие организма человека. За несколько минут через них проходит весь объем крови, и непосредственно здесь осуществляются те сложный процессы, которые обеспечивают поддержку постоянного минерально-водного баланса организма.
Почки принимают участие в метаболизме, в регулировании артериального давления и выводят из организма человека вредные белки и ненужные вещества.
Кисты почек – распространённая болезнь. Частота выявления этого нарушения растет с возрастом. В раннем возрасте приобретенные кисты почек почти не встречаются. По статистическим данным, кисты обнаруживаются у 25% взрослых после 40 лет, к 80 годам – приблизительно у 60% населения. Заболевание вдвое чаще развивается у представителей сильного пола.
Многие люди, обнаружив это нарушение, сомневаются, какие меры предпринимать и каким образом лечить. Кроме того, они зачастую понятия не имеют, что представляет собой этот недуг. А между тем, это доброкачественное образование, появившееся в органе.
Что такое киста почки
Почечная киста - доброкачественное образование почки, отделенное от полости органа.
Различают:
- Врожденные;
- Наследственные;
- Приобретенные;
- Кисты, вызванные иными системными нарушениями;
- Образования почек как последствие рака органа.
Почему возникает это заболевание
Причиной появления кист почки является повышенный рост клеток почечной ткани, выстилающих почечные канальцы изнутри и препятствующий нормальному выделению мочи.
В том случае, когда у больного выявляется просто киста органа, причины этого нарушения зачастую остаются загадкой. По мнению врачей, этот недуг имеет приобретенный характер.
Чаще всего причинами кисты являются:
- Последствия травм;
- Инфекции почек и мочевыводящих путей;
- Врожденная аномалия;
- Наследственность;
- Перенесенные заболевания;
- Хронические болезни.
- Признаки кисты на почке.
Признаки кисты почек
Симптомы кисты как правой почки, так и кисты левой почки имеют практически одинаковый характер. Наиболее частыми признаками являются:
- Тупые боли в пояснице или в подреберье, особенно после физических загрузок;
- Симптомы гипертонической болезни;
- Увеличение при прощупывании;
- Различные воспаления;
- Боли в пояснице, усиливающиеся при постукивании;
- Эритроциты в моче;
- Общая слабость;
- Подъем температуры;
- Частое и болезненное мочеиспускание;
- Боли в мышцах и суставах;
- Почечная недостаточность;
- Кровь в моче.
Диагностика и лечение
Кисты почек достаточно редко вырастают до крупных размеров, позволяющих обнаружить их при осмотре или прощупывании. Если у вас появились первые симптомы кисты почек, то необходимо провести диагностику, а потом сразу же приступить к лечению.
Имеются такие основные методы обследования:
- УЗИ почек - главный способ диагностики, самый простой, но не самый информативный;
- Урография - дает возможность выявить имеющиеся нарушения оттекания мочи;
- Компьютерная томография - самый точный метод, но и самый дорогой. Является методом выбора для принятия решения о возможном раковом процессе, оценки кровоснабжения образования, определения габаритов, контуров, распространения образования внутри и вне органа;
- Анализ мочи – выявляет большое количество лейкоцитов, микробов и эритроцитов, что говорит о воспалении внутри органа.
- Анализ крови – может выявить наличие воспаления.
- Биохимия крови – показывает изменение уровня креатинина и мочевины, характерного для очага воспаления.
В данный момент главными принципами в лечении кист почек являются лечение посредством медикаментов и операции.
Специальных препаратов для лечения почечных кист сегодня в мире не разработано.
Медикаменты используются при осложненных образованиях почек, таких как высокое давление, воспалительный процесс в почке, болевые ощущения.
Выбор хирургического способа лечения зависит от габаритов и расположения образования. Основаниями к оперативному лечению являются не снижаемые лекарствами осложнения болезни - нарушение мочевого оттока, инфекция, боль.
К оперативным методам лечения принадлежат:
- Пункция кисты через кожу с выведением содержимого под контролем УЗИ - ведущий метод для нейтрализации крупных кист органа, находящихся на периферии почки, не препятствующих оттоку из органа.
- Удаление кисты почки - используется при расположении кисты близ сосудов, снабжающих орган, существенно мешающей оттоку мочи из почки, когда необходим полный контроль за находящимися рядом структурами.
- Лапароскопическое или люмбоскопическое удаление кисты - методы используются в тех же случаях, что и обычное удаление. Преимуществами этих способов является короткий период реабилитации после операции.
В случаях заражения кисты необходимо сочетание медикаментов и хирургии.
Меры профилактики
Профилактика и лечение неосложненных форм состоит в соблюдении рациона питания.
Из рациона питания при почечной кисте нужно исключить :
- Соленую, пряную и острую еду;
- Кофе;
- Алкоголь;
- Шоколад;
- Экстрактивные составы (бульоны);
- Соленья;
- Консерванты;
- Газированную воду и напитки.
Количество выпиваемой жидкости нужно оговорить с врачом. Оно зависит от вида заболевания. В случае течения без проявлений и осложнений объем воды не урезают. При проблемном опорожнении лоханок жидкости следует выпивать не более 1.5 литров.
Нужно также выяснить у доктора, сколько белка можно есть.
Иной профилактики кисты почки не имеется. Но врачи советуют заниматься физкультурой, полноценно питаться, не набирать вес и вести адекватную половую жизнь.
При обнаружении любых симптомов, имеющих отношение к боли в области почек, необходимо немедленно посетить доктора. Это поможет вовремя выявить заболевание и излечиться от него.
Киста - это патологическое образование небольшого размера, имеющее заполненную жидкостью полость. Она способна в процессе роста увеличиваться до значительного размера.
Развивается киста почек по причине нарушения оттока мочи по почечным канальцам. Возникает расширение нефрона (почечное тельце) из-за избыточно скопившейся мочи. Киста исчезнуть или рассосаться самостоятельно не может.
Патологический процесс способен развиваться неограниченно, сжимая близлежащие внутренние органы, нервные стволы и сосуды.
Чаще всего встречается одиночная простая киста почки от 1-10 см в диапазоне, сформированная на верхнем или нижнем почечном полюсе.
Причины
Выделяются 4 главные причины образования кисты на почках:
- Травмы.
- Воспалительные процессы.
- Наследственная предрасположенность.
- Возраст (старше 50 лет).
Иногда эти причины сочетаются. У пожилых людей снижается эффективность работы иммунного механизма, часто наблюдаются воспалительные процессы в почках и происходят травмы.
Развитию кисты на почке могут способствовать следующие заболевания:
- туберкулез почки;
- гломерулонефрит (поражение почечных клубочков);
- хронический пиелонефрит;
- гипертензия (высокое давление), не получающая лечения;
- почечная недостаточность;
- мочекаменная болезнь.
Симптомы
Кистозные новообразования на почках обычно формируются без клинических признаков и могут длительный период себя не проявлять. Симптомы болезни зависят от размера и места расположения кисты.
Наиболее характерными симптомами считаются:
- тупые боли в области поясницы и в подреберье после физической нагрузки;
- гипертензия (повышенное давление крови);
- тотальная гематурия (наличие в моче сгустков крови);
- сильные боли при нагноении кисты.
Диагностика
Диагностика заболевания начинается с беседы с врачом. Семейный анамнез позволит доктору заподозрить наследственную патологию.
Методы, используемые для диагностики кисты почки, включают:
- пальпацию органа;
- биохимический анализ крови (показатель креатинина говорит о почечной недостаточности);
- общий анализ крови (повышение скорости оседания эритроцитов говорит о воспалении в организме);
- анализ мочи;
- УЗИ (выявляет наличие полостного образования);
- МРТ (определяет размер кисты и ее локализацию);
- компьютерная томография;
- внутривенная пиелография (рентген с введением в сосуды контрастного вещества);
- нефросцинтиграфия (радиоизотопный метод диагностирования). В случае обнаружения сложной кисты проводится биопсия кисты почки, чтобы исключить злокачественный процесс.
Лечение
В зависимости от строения кисты, ее происхождения, количества, состояния тканей и локализации схема лечения будет разной.
Консервативное лечение
Лекарственные препараты назначаются пациенту лишь для того, чтобы снять болевые ощущения, снизить артериальное давление. Рекомендуются средства для приведения в норму солевого баланса и уничтожения инфекции. Также длительно назначаются антибиотики (тетрациклин, левомицетин).
Хирургическое лечение
При простой (неосложненной природы) кисте проводится дренирование и дальнейшее опорожнение содержимого новообразования. Осуществляется процедура под контролем УЗИ. В кисту медленно вводится специальная тонкая игла, которая засасывает жидкость. Далее полость обрабатывают склерозирующим веществом, которое склеивает ее стенки.
Если киста большого размера или имеет онкологическую природу, то проводится удаление органа. Хирургическое вмешательство продолжается несколько часов, пациент находится под общим наркозом. Послеоперационный период не занимает много времени.
Малотравматичным способом удаления кисты на почке считается лапароскопия. На передней стенке брюшины делают 3 незначительных прокола (0.5 см) и вводят через них лапораскоп с хирургическими инструментами. Специалист визуально контролирует ход манипуляций. При лапораскопии производится полное удаление кисты.
Лапароскопическая операция из-за расположения кисты может привести к осложнениям:
- кровотечение;
- утечка мочи;
- инфицирование органа;
- травмы окололежащих органов;
- переход к открытому вмешательству.
Народные средства
Лечение с помощью народных рецептов нельзя воспринимать как альтернативное. Фитотерапия - это дополнение к основному лечению.
Наиболее распространенными рецептами народных целителей считаются:
- Листья лопуха. Листья перемолоть. Сложить в банку и поставить в холодное место. По чайной ложке употреблять 2-3 раза в день. Продолжительность курса лечения - месяц.
- Кедровые орехи. Половину стакана ореховой скорлупы залить 0.5 л воды, на слабом огне поварить в течение часа. Отвар пить трижды перед приемом пищи. Курс приема - месяц.
- Дрожжи. Столовую ложку дрожжей насыпать в трехлитровую банку, добавить 2 ложки сахарного песка и тертый корень девясила (30 г). Оставить смесь на 2 дня в теплом месте. Пить по половине стакана 3 раза в сутки. Продолжительность лечения - не более месяца.
- Свежий сок калины с добавлением меда;
- Настой золотого уса и чистотела.
Самолечение этого серьезного заболевания может спровоцировать разрыв кисты и приведет к осложнению.
Осложнения
При отсутствии лечения может произойти разрыв кисты. Ее содержимое сразу изольется в брюшную полость, что немедленно вызовет воспалительный процесс в брюшине.
Реже диагностируется нагноение. Пациент будет испытывать слабость, резкое повышение температуры тела и боль в поясничной зоне. Состояние требует хирургического вмешательства.
Самое серьезное осложнение - перерождение образования в злокачественную опухоль.
Профилактика
Чтобы предупредить столкновение с этим серьезным заболеванием, специалисты рекомендуют:
- избегать переохлаждений;
- лечить вовремя все воспалительные заболевания;
- предупреждать травмы поясничной области;
- проходить УЗИ раз в год;
- придерживаться специальной диеты.
Диета:
- ограничить потребление соли;
- исключить жирные, жарены и копченые блюда, алкоголь;
- снизить потребление белковой пищи и выпечки.
Проведение периодического ультразвукового исследования почек (даже в отсутствии симптомов) поможет обнаружить новообразование на ранних стадиях его развития.
Киста почки чаще всего встречается у категории людей старше 40 лет. В 70% выявленных случаев образование доброкачественное, в процессе роста может достигать более чем 10 сантиметров. Какие анализы делают при кисте почки и что они означают?
Как делают диагностику?
Диагноз ставят на основании доступной информации.
Какие анализы?
Какие значения должны показать анализы и есть ли отклонения от нормы?
Общий анализ крови
Поможет определить, есть ли воспаление в организме в целом, в том числе в почках. Слишком быстрый процесс оседания эритроцитов, стабильно повышенные лейкоциты говорят о воспалении, хронической или острой инфекции. Анализ сдается утром, на голодный желудок. Кровь берут из пальца.
Биохимический анализ крови
Включает в себя численное определение белка, в том числе подсчитывается мочевина, кератинин, мочевая кислота, калий, натрий.
- У взрослого человека эта норма составляет 62-83 г/л. Если белок понижен, это может говорить о заболевании почек.
- Норма мочевины для взрослого 3,5 – 8,3 ммоль/л. Если показатель выше, вероятнее всего нарушена выделительная функция почек.
- Показания кератинина зависят от пола больного и мышечной массы, у мужчин норма 44-100 мкмоль/л., у женщин 44-88 мкмоль/л. При кисте почек эти показатели повышаются.
- Показания мочевой кислоты также зависят от половой принадлежности. У мужчин – 0,10-0,40 ммоль/л., у женщин – 0,24-0,50 ммоль/л. Если показатели выше, это говорит о патологии.
Общий анализ мочи
Это исследование поможет выявить, есть ли патология или киста почек. Перед забором нужно принять душ и в стерильную емкость собрать биоматериал, необходима первая утренняя моча.
Если цвет мочи мутный, это говорит о сбоях в правильной работе фильтрации почек. Повышенное число лейкоцитов, эритроцитов, белка свидетельствует о нарушении работы мочевыводящих путей.
В отдельных случаях больному необходимо дополнительно пройти коагулограмму и кардиограмму, это поможет сделать оценку свертываемости крови. Эти анализы при кисте почек необходимы, если пациент ложится в стационар и предполагается оперативное вмешательство.
Все анализы выполняются на базе специализированных лабораторий. Могут быть выполнены как по направлению лечащего врача или по собственной инициативе.
А если не лечить кисту почек?
Если анализы показали наличие кисты почек, необходим своевременный медицинский контроль. В противном случае возможны такие осложнения как:
- развивается хроническая почечная недостаточность;
- водянка почки (мед. термин гидронефроз );
- гнойный пиелонефрит;
- в кисте собирается гной;
- киста разрывается и происходит перитонит;
- синдром железодефицита;
- стабильно повышенное артериальное давление.
И в заключение
Способов и анализов для диагностики кисты множество, но если беспокоят характерные симптомы, лучше сразу обратиться к доктору. Своевременная диагностика крайне важна, чтобы исключить возможные осложнения. Если киста не беспокоит, за ней достаточно наблюдать, когда беспокоит дискомфорт, как правило, кисту удаляют хирургическим путем.
Киста почки характеризуется медленным прогрессирующим течением. В 70% случаев киста почки протекает бессимптомно, как правило, обнаруживаясь случайно при проведении ультразвукового или рентгенологического обследования пациента по поводу другого заболевания. Симптомы кисты почки появляются при значительных ее размерах. Киста почки не имеет специфических симптомов, они могут быть различными, но наиболее часто встречаются тупая боль в поясничной области, подреберье или области живота, микро- или макрогематурия, пальпируемая опухоль, артериальная гипертензия. Эти симптомы кисты почки могут встречаться по-отдельности или сочетаться между собой. Уродинамика почки (движение мочи по верхним мочевым путям) при кистах небольшого размера нарушается крайне редко. Кисты почки большого размера могут сдавливать почечные чашечки и лоханку, вызывая нарушение пассажа мочи.
Часто киста почки сопровождается наличием другого заболевания мочеполовой системы. При этом нередко тяжело определить, вызваны ли симптомы кистой почки или сопутствующим заболеванием.
Поэтому вследствие наличия заболевания мочеполовой системы (пиелонефрита, мочекаменной болезни, аденомы простаты и др.) киста почки может сопровождаться следующими симптомами: бактериурией и пиурией, повышением температуры тела, изменениями в общих анализах крови.
Ноющая тупая боль – самый частый симптом кисты почки. При этом, чем больше размер кисты, тем более выражена боль. Боль может локализоваться в области поясницы, области живота или в подреберье на стороне поражения и усиливаться при физической нагрузке. Причина возникновения боли – сдавление кистой рядом расположенных тканей. Редко у пациента может возникать острая боль вследствие резкого повышения давления в полости кисты и перерастяжения ее капсулы.
Второй по распространенности симптом кисты почки – гематурия. Гематурия – наличие красных кровяных клеток (эритроцитов) в моче. Наиболее часто гематурия встречается у пациентов с парапельвикальными кистами почки (располагаются в воротах почки).
Гематурия возникает вследствие сдавления кистой венозных сосудов почки, в результате чего нарушается отток крови и повышается давление в сосудах. Выраженность гематурии может быть различной: от микрогематурии, обнаруживаемой при проведении общего анализа мочи, до макрогематурии, видимой глазом. Чем выше почечная венозная гипертензия, тем более выражена гематурия. При разрыве венозного сосуда может развиваться макрогематурия.
Пальпируемая опухоль – третий по распространенности симптом кисты почки, встречающийся в 20% случаев. Однако кисту почки, как правило, можно пропальпировать у худощавых пациентов с кистой почки значительных размеров.
Артериальная гипертензия выявляется у 16% людей с простой кистой почки. Основная причина развития артериальной гипертензии – сдавление кистой почки магистральных сосудов. При сдавлении почечной артерии происходит снижение давления в сосуде и скорости фильтрации мочи, что запускает активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы почки. Результатом ступенчатой цепочки реакций является повышение артериального давления. Так как чаще всего киста почки встречается у людей старше 50-60 лет, а артериальная гипертензия в этом возрасте сама по себе также нередкое явление, иногда тяжело определить, является ли артериальная гипертензия симптомом кисты почки или она связана с внепочечными причинами. Иногда проведения ряда лабораторных исследований (например, определение уровня ренина в крови) позволяет определить причину артериальной гипертензии.
Кроме того, что при сдавлении почечной артерии активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система, также происходит стимуляция выработки эритропоэтина – специального вещества, способствующего образованию эритроцитов. Поэтому у некоторых пациентов с кистой почки может развиваться эритремия – повышенное содержание эритроцитов в крови. Данный симптом кисты почки встречается редко, а иногда может свидетельствовать о наличии рака почки.
Симптомы кисты почки, связанные с сопутствующими заболеваниями мочеполовой системы:
Пиурия – наличие воспалительных клеток (лейкоцитов в моче). В большинстве случаев пиурия является симптомом сопутствующего кисте почки заболевания (цистита, пиелонефрита и др.).
Однако в редких случаях киста почки большого размера может нарушать дренирование мочи вследствие сдавления почечных чашечек и лоханки, что приводит к застойным явлениям и развитию пиурии. Кроме пиурии киста почки с сопутствующим воспалительным заболеванием мочеполовой системы может сопровождаться субфебрильной температурой, характерными для воспалительного процесса изменениями в общем анализе крови (повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы, повышение СОЭ – скорость оседания эритроцитов).
Также стоит отметить, что характерная для кисты почки триада симптомов (ноющая боль, гематурия, пальпируемая опухоль), может наблюдаться и при раке почки, что требует тщательного обследования пациента.
