Боль в шее - симптом нескольких десятков заболеваний, поэтому без дополнительных исследований поставить точный диагноз практически невозможно. Конечно, чаще всего шея болит из остеохондроза, травм шейного отдела позвоночника и мышечного перенапряжения, однако это лишь малая часть тех факторов, которые вызывают боль в шее.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника, межпозвоночная грыжа
- Мышечное перенапряжение, переохлаждение
- Травмы шейного отдела позвоночника
- Опухоли в шейном отделе позвоночника
- Сон в неудобной позе, повышенная физическая нагрузка
- Стеноз спинномозгового канала
- Ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, ревматическая полимиалгия, инфекции
- Фибромиалгия
- Острый тиреоидит
- Менингит, заглоточный абсцесс, субарахноидальное кровоизлияние, опухоль головного мозга
- Псориатический артрит, реактивные артриты, синдром Рейтера
- Остеоартроз
- Болезни сердца, пищевода
- Рак легкого
- Кровоизлияния
Собственно, боль в шее - это и есть симптом, за которым кроется какое-то заболевание или целый букет таковых. Однако боль может быть разной, и ее характер проливает свет на то, что явилось причиной недуга.
- Если боль в шее не отдает в другие части тела, она называется цервикалгией.
- Если боль отдает в руку, это уже цервико-брахиалгия.
- Если боль в шее отдает в голову, то мы имеем дело с цервикокраниалгией.
- Резкий «прострел» в шее называется цервикаго. Чаще всего возникает при неловком резком движении головы.
- Если боль в шее сопровождается похрустыванием, скорее всего, пациент страдает спондилезом.
- Если болит где-то между шеей и плечом, то, возможно, имеет место быть воспаление сухожилий плечевого сустава либо защемление нервных окончаний.
Заниматься самолечением боли в шее опасно для здоровья! Особенно греть, натираться какими-то растворами и настойками, даже не представляя, почему болит. Можно так навредить своему организму, что потом даже специалисту сложно будет исправить последствия применения «бабушкиных» методов.
Если у вас болит шея, обращайтесь к врачам-ортопедам клиники «Здравствуйте». На первичном приеме врач проведет осмотр, соберет жалобы, расспросит вас о симптомах, образе жизни, других заболеваниях и т.д.
После осмотра вас направят на ультразвуковое исследование, а точнее, на ультразвуковую сонографию. Это новейший вид ультразвукового исследования, который позволяет быстро и безболезненно выявить заболевание опорно-двигательного аппарат даже на самых ранних стадиях.
Чтобы при боли в шее исключить из списка возможных заболеваний патологии сосудов, в клинике «Здравствуйте» проводится ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Этот метод ультразвукового исследования выявляет нарушение скорости кровотока и расширение/сужение сосудов шеи и головного мозга. Допплерография проводится без облучения и проколов, не имеет противопоказаний и не причиняет боль.
После того как причина болей в шее установлена, специалисты клиники «Здравствуйте» разрабатывают индивидуальную программу лечения для каждого пациента. Однако любая программа лечения боли в шее состоит из двух этапов:
- цель первого этапа - снять болевой синдром
- цель второго этапа - устранить причину боли, т.е. вылечить заболевание, которое ее вызывает
Для снятия боли в нашей клинике пациентам назначаются капельницы с сосудистыми препаратами.
Для лечения заболеваний, вызывающих боль в шее, наши специалисты практикуют множество методов, среди которых:
- Мануальная терапия. Различные техники воздействия на позвоночник руками. Мануальный терапевт возвращает позвонки в естественное положение, устраняя различные защемления, сдавливания и патологии, нормализуя кровообращение и лимфоток.
- Иглорефлексотерапия . Иглоукалывание, т.е практически безболезненные уколы тончайшими иглами. Уколы приходятся на биологически активные точки организма, которые связанны с различными органами. Набор точек подбирается специалистом индивидуально для каждого пациента.
- Гирудотерапия . Лечение одноразовыми медицинскими пиявками. Позволяет ввести под кожу 150 полезных ферментам из слюны пиявок, улучшает циркуляцию крови, снимает боль и воспаление, очищает ткани от токсинов и шлаков.
Если у вас периодически ноет шея или мучают «прострелы», после которых шею заклинивает - не тяните! Приходите в клинику здорового позвоночника «Здравствуйте»! Здесь вас ждут внимательные врачи высшей категории, современное оборудование и индивидуальная программа лечения, составленная непосредственно для вас на основании исследований, особенностей вашего организма и стадии заболевания.
Приходите к нам - и вы сможете безболезненно смотреть вправо и влево, оглядываться назад и следить за облаками. Как говорится, главное - чтобы голова была на плечах! А остальное - мы поправим!
Боли в шее — это совокупность болевых ощущений в шейном отделе позвоночника, которая обусловлена поражением структур шейного отдела позвоночника (позвоночно-двигательные сегменты, мышцы, связки, сосуды).
Боли в шее могут появиться у любого человека вне зависимости от возраста и пола.
В последнее время, число жалоб пациентов на боли в шее значительно возросло. С проблемой боли в шее на протяжении своей жизни сталкивался, наверное, каждый человек. По статистическим показателям нашего центра, обращения пациентов с болями в шее составляют примерно 1/3 всех случаев обращений с болями в спине (болями в позвоночнике) в целом.
Боль в шее может указывать на:
- заболевания шейного отдела позвоночника: шейный остеохондроз, шейный радикулит,межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника, шейный спондилез и другие;
- искривление позвоночника (например, сколиоз) и плоскостопие;
- заболевания суставов рук и плечевого пояса (артрит, артроз и их разновидности);
- патологический процесс в шее, туловище либо головном мозгу (опухоли, менингит, воспаление легких, болезни сердца и другие);
- инфекционные заболевания (туберкулез, полиомиелит и другие);
- вторичные мышечные осложнения остеохондроза шейного отдела позвоночника:
- мышечно-тонические изменения;
- миофасциальные боли; - механические повреждения структур шейного отдела позвоночника:
- нестабильность позвоночника (спондилолистез);
- смещение позвонков и функциональные блоки в позвоночно-двигательных сегментах (ПДС позвоночника).
Интенсивность боли в шее и продолжительность болевого синдрома и зависят от их первопричины (заболевания, вызвавшего боль, и его стадии). Продолжительность боли может составлять от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев, а интенсивность боли — от несильных и тянущих до острых, сильных и слабо купируемых ненаркотическими анальгетиками.
Шея и шейный отдел позвоночника
Шея является важной частью организма человека и выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Физиологический объем движений головы обеспечивается шейными позвонками и мышцам шеи.
Спинной мозг размещается в позвоночном канале позвоночника. В шейном отделе позвоночный канал образован 7-ю шейными позвонками. Между 5-ю шейными позвонками расположены амортизирующие прокладки — межпозвонковые диски, рядом с которыми пролегают корешки шейных нервов. Анатомическая структура шеи состоит из мышц, вен, артерий, лимфатических узлов, гортани, трахеи, пищевода, заболевания или патологический процесс в которых могут быть причиной боли в шее.
Вследствие прямохождения человека, шейный отдел позвоночника подвержен постоянным нагрузкам и микротравмам в течение всей нашей жизни. Эти микротравмы не всегда дают знать о себе в виде боли. Однако, в процессе накопления и повторения этих микротравм и других различных повреждений, все это может стать причиной боли в шее. Чем быстрее проходят боли после какого-либо рода повреждения, тем меньше будет вероятность того, что болевые синдромы могут перерасти в хронический процесс.
Виды боли в шее
Цервикалгия — это боль в шее, чаще всего вполне терпимая и не переходящая на иные участки тела. Причиной цервикалгии (боли в шее) чаще всего является шейный остеохондроз и связанные с ним заболевания (радикулит, грыжа диска, спондилез), или же наоборот, цервикалгия (боль в шее), может являться симптомом прогрессирующего шейного остеохондроза.
Если боль из шеи распространяется (иррадирует) в руку то она носит название — цервикобрахиалгия, если отмечается иррадиация болезненных синдромов из шеи в голову, то это — цервикокраниалгия.
*Примечание. Иррадиация боли — распространение болевых симптомов за пределы пораженного органа или участка тела.
Цервикаго (или шейный прострел) проявляется острой болью в шее, причина которой — ущемление (зажатие) корешка или нескольких корешков спинномозговых нервов шейного отдела позвоночника. Болевые ощущения, как правило, возникают спонтанно в виде приступов. Многие характеризуют цервикаго, как чрезвычайно резкую, интенсивную боль схожую на "электрический разряд" или "удар молнии".
Временами острые приступы боли сменяются сверлящей, тупой болью, но спустя некоторое время боль снова обостряется и может отдавать в затылок или в грудную клетку. Стоит отметить, что такого рода боли отмечаются в основном по утрам и сопровождаются ограничением объема движений шеи и напряжением шейных мышц. При поворотах, напряжении мышц живота, кашле и чихании боль усиливается. Эти ощущения вынужденно заставляют голову и плечевой пояс, как бы, застыть в неудобном и некомфортном положении. Устанавливается стойкое напряжение в области мышц шейного и грудного отделов позвоночника, ограничивается подвижность в плечевом суставе, в шейном и шейно-грудном отделах позвоночника. Страдающие цервикаго отмечают феномен чувства "треска" в шейном отделе при движениях головой. Обострение заболевания, как правило, длится приблизительно 8 — 10 дней.
Если посмотреть на визуальные деформации при цервикаго, то можно отметить видоизменение статического положения шеи и головы: боковые наклоны и резкие повороты сильно ограничены, голова принимает вынужденное положение (часто — немного повернута в сторону с наклоном), физиологический шейный лордоз — сглаживается.
Причины боли в шее
Причины боли в шее можно разделить на три группы:
- вертеброгенные причины — связаны с определенным заболеванием позвоночника;
- миофасциальные причины — механическое или термическое поражение мышц (например, перегрузка или переохлаждение мышц шеи);
- другие причины — инфекционные заболевания, заболевания внутренних органов, опухоли, поражения суставов и т.д.
Остановимся подробно на каждой причине.
Вертеброгенные причины
- Наиболее распространенной причиной возникновения боли в шее является шейный остеохондроз (остеохондроз шейного отдела позвоночника) и связанные с ним заболевания: межпозвонковая грыжа диска в шейном отделе, шейный радикулит, шейный спондилез, спондилолистез (нестабильность позвоночника), смещения позвонков и функциональные блоки в позвоночно-двигательных сегментах (ПДС) шейного отдела позвоночника. При данных заболеваниях боли могут локализироваться как в шее, так и в мышцах шеи, плечевого пояса, а также могут локализоваться в руках. Кроме этого боли могут распространяться (иррадировать) из шеи в руку (или обе руки одновременно) и пальцы рук, а также сопровождаться мышечной слабостью в руке и различными нарушениями чувствительности в руке и пальцах (онемение, жжение, чувство "бегания мурашек").
Межпозвонковым грыжам свойственно возникать в нижней части шейного отдела. Симптомы и клинические проявления грыжи зависят от размеров, локализации, и направления грыжевого выпирания. Зажатие нервного корешка инициирует боль в плече, или руке (брахиалгия). Грыжа может провоцировать патологии в функционировании нерва, влекущие за собой снижение мышечной силы, рефлекторной активности и чувствительности.
Шейный спондилез незаметно прогрессирует на протяжении нескольких лет, но способен вызвать компрессию спинного мозга.
Поражение межпозвоночных суставов являются одной из причин миофасинальной боли, и как следствие — кривошея. - Нарушения работы позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) шейного отдела позвоночника (например, при смещении позвонков и другие).
- Травмы позвоночника и его шейного отдела в частности (например, хлыстовая травма шеи и другие).
- Различные искривления позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз и другие), а также краниоспинальные аномалии.
- Стеноз позвоночного канала в шейном отделе позвоночника. Это достаточно серьезное заболевание, приводящее к компрессии спинного мозга, что в свою очередь, приводит к цервикальной миелопатии. При стенозе позвоночный канал (в котором располагается спинной мозг) постепенно сужается. Уменьшение просвета позвоночного канала может быть следствием выпячивания диска, образования костных наростов на телах позвонков (остеофитов) и утолщения спинальных связок. Цервикальная миелопатия возникает вследствие сдавливания корешка (или нескольких корешков) спинномозгового нерва отростками тел позвонков (остеофитами) или поврежденным диском. При этом происходит деформация целостности миелиновой оболочки нерва, что приводит к неспособности электрического сигнала проходить по нерву. Полноценное функционирование нерва нарушается, что морфологически проявляется в дегенерации нерва, а функционально — в нарушении двигательных функций и чувствительности.
Миофасциальные причины
К ним относят избыточные физические нагрузки на мышцы шеи и плечевого пояса, их переохлаждение (например, продуло сквозняком), а также миофасциальные боли, которые могут быть следствием прогрессирующего шейного остеохондроза. Нередко, боль в шее вызывается продолжительной физической нагрузкой, после сна на неправильном матрасе, или при длительном нахождении позвоночника или головы в неудобном положении. К примеру: работа за швейной машинкой, компьютером и прочее. Из-за этого возникает мышечный спазм.
В большинстве случаев, боль проходит самостоятельно течение нескольких дней. Если же боль, по прошествии двух-трех дней не исчезает, а становится интенсивнее — необходимо обратиться к врачу.
Другие причины
- Системные поражения суставов и соединительной ткани: ревматическая полимиалгия, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), ревматоидный артрит и другие.
- Заболевания и патологии внутренних органов: заболевания сердца, воспаление легких, увеличение щитовидной железы и другие. Боль в шее вполне может быть так называемой "отраженной болью" при заболеваниях и патологиях внутренних органов. Если присутствуют боли на передней поверхности шеи, нужно удостоверится в отсутствии ишемической болезни сердца (ИБС)-стенокардии и инфаркта миокарда.
- Инфекционные поражения: полиомиелит, туберкулез и другие.
- Новообразования (доброкачественные и злокачественные опухоли).
В шейном отделе позвоночника чаще всего такие новообразования являются злокачественными метастатическими опухолями. Их обязательно нужно исключить. Предвестником таких опухолей является постоянная боль, не проходящая ни днем, ни ночью. Чаще имеет место метастазирование (образование вторичных очагов разрастания опухоли) на позвоночник у: рака легких, предстательной и молочной железы, и в более редких случаях: рака щитовидной железы, почки, меланомы. - Патологии головного мозга.
Боли в шее и затрудненные движения головой могут быть результатом опухолей головного мозга, заглоточного абсцесса, менингита и субарахноидального кровоизлияния.
Специализация:
Профилактическая, функциональная интегральная медицина, общеврачебная практика, терапия внутренних болезней.
Образование:
1. «Персональный менеджмент здоровья» Международный Институт Интегральной Превентивной и антивозрастной медицины «PreventAge®», Москва, 2016-2018 гг.
2. Действующие сертификаты по общеврачебной практике/семейной медицине, по организации здравоохранения
3. Дипломы основного образования:
- ВМА им. С.М. Кирова, лечебное дело, Санкт-Петербург, 1984-1990 гг.
- Интернатура по терапии, 1992 г.
- МФТИ (государственный университет), менеджмент организации 2001-2003гг.
4. Участник и докладчик медицинских конференций и конгрессов по терапии, профилактической медицине и реабилитации, по медицине долголетия и качества жизни.
Стаж:
1) 21 год в частной медицине (Лечебно-консультативный центр «Парацельс», Санаторий «Ревиталь Парк», Австрийский центр здоровья «Verba-Mayr», частная практика в клиниках и медицинских центрах);
2) 14 лет работы с использованием современных достижений в лечении и профилактике ускоренного старения, функциональных расстройств у жителей мегаполисов.
Принципы профессиональной деятельности
- Предупредительные и лечебные стратегии доказательной медицины с разработкой индивидуальных комплексных программ коррекции функциональных дисбалансов и дисфункций.
- Регулярный динамический контроль с мотивацией от достигнутых результатов.
- Современная персонифицированная диагностика с возможностью выявления рисков и функциональных нарушений организма на стадии предболезни, прогнозирующая диагностика заболеваний, ассоциированных с возрастом.
Конкурентные преимущества
- Комплексный, холистический подход к человеку как к единой уникальной системе с внутренними и внешними воздействиями.
- Профессиональный кругозор, включая различные разделы академической медицины, диетологии, нутрициологии, функциональной и антивозрастной медицины.
- Системный подход, который позволяет решать, в том числе, нестандартные и сложные проблемы со здоровьем.
- Длительный, успешный опыт использования технологий активной профилактики.
- Гибкий персональный подход в зависимости от приоритетов и возможностей пациента.
Использует в работе:
- Медицинские опросники и клиническое тестирование.
- Персональное обучение(обучающие беседы, дем. таблицы и слайды).
- Мотивацию на изменение ошибочных привычек в образе жизни (сон, рацион питания, водный баланс, физическая активность).
- Индивидуальный подбор нутрицевтических и фармпрепаратов, направленных на коррекцию «слабых зон», улучшение качества жизни.
- Стресс менеджмент, гормональный менеджмент.
Итогом совместной работы врач-пациент является:
- Восстановление энергичности и поддержание организма на уровне, характерном для высокой трудовой и общей функциональной активности;
- Снижение риска развития заболеваний, влияющих на продолжительность жизни, даже, при неблагоприятной наследственности;
- Внешний вид – заметно моложе паспортного возраста, здоровый вес, состояние мышц и суставов, характерные для более молодого возраста.
Более 60% людей во всём мире испытывают боль в шее. Преимущественно это люди среднего и пожилого возраста. У женщин этот синдром наблюдается чаще, чем у мужчин. Итак, рассмотрим причины болевого синдрома, а также диагностику и лечение заболеваний, которые его вызывают.
На первом месте, конечно же,находится шейного отдела позвоночника — дегенеративно-дистрофический процесс, поражающий структуры шейного отдела (тела позвонков и их отростки, межпозвоночные диски и суставы, связочный комплекс) . При этом уплотняется костная ткань, снижается эластичность связок позвоночника и фиброзного кольца межпозвоночного диска. Со временем ухудшается биомеханика шейного отдела и начинается постепенное, а довольно часто и резкое, развитие болевого синдрома.
Основные синдромы шейного остеохондроза:
- цервикалгия — локальная боль в шее .Тупая, ноющая, иногда острая и сковывающая, боль по задней поверхности шеи. Чаще проявляется с одной стороны, но может быть и двусторонней. Мышцы на болезненной стороне напряжены, движения в шее ограничены. Причиной возникновения синдрома является непривычное и длительное пребывание головы и шеи в одном положении или резкие и быстрые движения, приводящие к блокам межпозвоночных суставов;
- цервико-брахиалгия — боль в шее с иррадиацией в руку. Чаще бывает односторонней и связана в основном с длительным "профессиональным" положением головы,шеи и руки (за рулём автомобиля или при работе с компьютерной мышью, при неправильном и неудобном положении за рабочим столом и т.д.);
- цервико-краниалгия — боль в шее с иррадиацией в голову. Болевые ощущения проявляются чаще в затылочной области, но могут быть и резкие прострелы в глаз, ухо, а часто носят и разлитой характер. Такие проявления чаще возникают в случаях когда на физический фактор(например-неудобное положение шеи) накладывается существенная негативная психо-эмоциональная нагрузка;
- радикуло-нейропатия
(шейный радикулярный синдром)возникает при компрессии или раздражении корешка спинно-мозгового нерва(воспалительным отёком, остеофитом, грыжей диска). Характеризуется болью в шее с иррадиацией по ходу поврежённого корешка(надплечье, плече, предплечье,кисть) и чувствительными или двигательными расстройствами в области иннервации корешка. То есть пациент ощущает онемение определённого участка на руке(чаще- пальцы) , а иногда и на обоих руках, особенно по утрам, и снижение мышечной силы, тоже чаще в кисти.
Боль носит постоянный характер, может резко усиливаться при движениях в шее, приём обезбаливающих препаратов почти не приносит облегчения.
Также болевой синдром в шейном отделе позвоночника могут вызывать и другие заболевания костно-мышечной системы и внутренних органов.
Например, боль в шее может беспокоить при имунных поражениях суставов: анкилозирующий спондилоартрит, ревматическая полимиалгия, псориатический и ревматоидный артриты
. При поражении шейных позвонков костным туберкулёзом
или остеомиелитом
, и при заболеваниях щитовидной железы
либо воспалении лимфатических узлов шеи
, при начинающемся менингите
тоже наблюдаем этот болевой синдром. Заболевания сердца и пищевода часто проявляются "отражёнными " болями в области шеи.
Ну и самым грозным заболеванием с болевым синдромом в шейной области является опухоль шейных позвонков
. Как правило такая опухоль метастатического характера при раке молочной железы, простаты, легкого, почки, меланома.
Учитывая такое разнообразие "виновников" боли в шее диагностика истинной причины должна быть очень детальной. Тщательный опрос, ортопедический и неврологический осмотр, рентгенография в специальных проэкциях, МРТ и лабораторные исследования составляют основу верного диагноза, а соответственно и позволяют назначить необходимое лечение в каждом индивидуальном случае боли в шее.
Берегите Ваше здоровье!
Анатомическая особенность шейного отдела позвоночника в наибольшей подвижности по сравнению с другими отделами. В течение многих лет шея подвергается ежедневной нагрузке и систематическим микротравмам. Эти микротравмы могут не вызывать болевых ощущений непосредственно в момент травмы, но через некоторое время, нередко, дают о себе знать. Таким образом, микротравмы аккумулируются и приводят в результате к дегенеративно-дистрофическим изменениям в шейном отделе позвоночника, что и служит чаще всего причиной появления болей в шее.
И от быстроты восстановления после микротравм зависит, станет ли боль хронической или нет. При хронической боли в шее, как правило, не удается быстро и полностью избавиться от болей. Приходится жить с этим, и комплекс лечебных мероприятий направлен на борьбу с причинами вызывающими боли и притормаживание процессов дегенерации. Определенную роль играет ознакомление пациента с механизмом появления болей и способам борьбы с ней.
Причины болей
Диск состоит из соединительной ткани, которая по мере старения организма подвергается дегенеративным изменениям. Тем не менее, в большинстве случаев появление болей связано с избыточном процессом дегенерации. Этот процесс называется дегенеративным заболеванием дисков. Этот процесс запускается даже после небольших травм (протекающих вначале бессимптомно) и по мере повторения происходит эффект аккумуляции и соединительная ткань слабеет и изнашивается. А когда соединительная ткань теряет свои свойства, то очень высока вероятность повреждения, особенно при хлыстовых травмах. Иногда ускорению дегенерации способствует спондилолиз.
Диски между позвонками выполняют амортизационную функцию, в структуре диска есть гелеобразное ядро и так же, как в автомобильных амортизаторах эту роль выполняет масло или газ, диск принимает на себя вектор нагрузки и гасит удар, разбивая вектор на множество мелких. С годами эластичность диска снижается (происходит уменьшение содержания воды в нем) и соответственно снижается амортизационная функция. Вначале микротравмы повреждают наружное фиброзное кольцо, и место микротрещин замещает рубцовая ткань. Рубцовая ткань значительно слабее по прочности, чем исходная ткань. По мере увеличения участков замещения нормальной ткани рубцовой происходит истончение диска и снижение его амортизационных свойств. Происходит уменьшение высоты диска и соответственно расстояния между позвонками. При этом происходит избыточная нагрузка на фасеточные суставы, которые подвергаются большей нагрузки из-за уменьшения высоты и эластичности диска. Хрящевая ткань, выстилающие все суставы в организме (включая фасеточные) при избыточной нагрузке начинает разрушаться, что приводит к развитию артрита фасеточных суставов. Иногда в процессе дегенерации происходит формирование костных шипов (остеофитов). Считается, что причиной появления остеофитов является большое количество движений в сегменте. Остеофиты могут приводить к сужению пространства, в котором располагаются спинной мозг и корешки (стенозу спинномозгового канала).
Мышечное напряжение
Мышечное напряжение (или миозит) общий термин для характеристики состояний, сопровождающихся скованностью движений в шее. В основе этого лежит мышечный спазм, который может первичным (связанным непосредственно с мышцами) или компенсаторным при процессах, локализующихся в связках, дисках.
