Где сделать узи сосудов половых органов. Ультразвуковая допплерография сосудов полового члена: показания, методика проведения. Что позволяет выявить уздг полового члена

С возрастом у мужчин возникают определенные проблемы со здоровьем деликатного характера. Многие стыдятся обратиться за помощью к специалистам. В настоящее время подавляющее большинство патологий с успехом поддается терапии. УЗИ сосудов полового члена - это точный метод диагностирования, позволяющий тщательно распознать структуру кровеносных сосудов, выявить различные отклонения, препятствующие нормальной циркуляции крови в мужском детородном органе.

Что такое доплерография

Метод неинвазивного (без хирургических инструментов) исследования при помощи звуковых волн высокой частоты, основанных на эффекте Доплера, в медицине именуют доплерографией. Суть его заключается в том, что от передвигающихся предметов ультразвуковые волны отражаются с модифицированной частотой.

Данный метод используется для диагностики различных систем и органов человека, в том числе и репродуктивных. Доплерография (ультразвуковое исследование) сосудов полового члена позволяет выявить необратимые функциональные нарушения венозного и артериального русла. Данный способ дает возможность безошибочно и быстро определить направленность и причины заболевания.

Виды доплерографии

В зависимости от заболевания специалист назначает определенный вид исследования. Точное диагностирование позволяет назначить оптимальный курс терапии. Исследование выполняется двумя методами:

1. Потоковая спектральная доплерография (ПСД). Способ помогает оценить ток крови в крупных сосудах. Результаты отображены в виде графика.
2. Энергетическая (ЭД). С помощью данной методики можно оценить кровоток в каждом сосуде, даже в тех, где скорость движения крови очень низкая. Но способ не дает возможности определить направление крови.

Современное оборудование позволяет совмещать данные способы.

Различают несколько видов исследования.

• Дуплексное сканирование объединяет обычное УЗИ сосудов и допплерографию сосудов полового члена. С помощью методики можно с наибольшей точностью определить исследуемые эластичные трубчатые образования: структуру стенок, величину просвета.
• Цветовое картирование - выделение на мониторе с помощью разных цветов скорости и направления потоков крови. Данный метод в сочетание с дуплексным исследованием называют триплексным сканированием.
• Трехмерная доплерография. С помощью аппаратуры можно построить объемную 3D-модель исследуемого сосуда либо органа. У данной методики есть один существенный минус - снимки делают «вручную». Высок риск искаженного изображения из-за перемещения датчика на неравномерные расстояния.

Обычно данное исследование идет дополнением к УЗИ полового члена и органов мошонки.

Что выявляет метод

Доплерометрия предоставляет возможность поставить наиболее точное заключение, а в отдельных медицинских случаях избавляет мужчину от необходимости выполнения иных, наиболее опасных инвазивных методов. Результаты получают сразу после процедуры.

В ходе УЗИ сосудов полового члена врач оценивает следующие характеристики:

• Способность ткани поглощать звук высокой частоты - эхогенность. Если показатели превышают норму, это свидетельствует о процессе облитерации кавернозной (эректальной) ткани пениса фиброзной (кавернозный фиброз). Если показатели ниже - причина воспаления в структурной единице полового члена, способствующей эрекции.
• Гомогенность текстуры губчатого тела. Несоответствие норме свидетельствует о кавернозном фиброзе, локализованном очагами.
• Полнота белочной оболочки пениса. Если в невозбужденном состоянии толщина превышает 2 мм, а в состоянии эрекции выше 0,5 мм - это свидетельствует о наличии болезни Пейрони.
• Эхогенность белковой оболочки полового члена. Отклонение от общепризнанных показателей может быть причиной искривления органа, которому способствует разрастание волокнистой ткани.
• Поперечная длина кавернозных (пещеристых) артерий. Просвет в кровеносном сосуде, превышающий 1,4 мм, считается отклонением. Если диаметр меньше 0,2 мм, то высок риск атеросклероза или аутоиммунных заболеваний.

Кому необходимо проведение исследования

Доплерографию назначают пациентам, отказавшимся от диагностики патологий репродуктивных органов с использованием инвазивных методов. Показаниями к тому, чтобы сделать УЗИ сосудов полового члена, могут быть различные патологии либо повреждения, а именно:

• Дисфункция эрекции, характеризующаяся недостаточной твердостью для совершения сексуального действия.
• Искривление детородного органа из-за фиброзных изменений - болезнь Пейрони.
• Повреждения мягких тканей пениса, ушибы, нарушение целостности.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования.
• Возникновение рубцов, гематом вследствие патологий кровоснабжения
• Структурные изменения в мочеиспускательном канале.
• Заболевания, характеризующиеся отложением холестерина на внутренней стенке сосудов полового члена.
• Варикоцеле - аневризмоподобное локальное расширение вен канатика, расположенного в паховом канале.

Доплерометрию могут назначить перед запланированными хирургическими операциями на орган.

В каких случаях процедура противопоказана

Особенности, препятствующие применению УЗИ сосудов полового члена бывают безусловными и относительными.

Абсолютные:

• нарушение циркуляции крови вследствие образования тромба в просвете сосуда;
• аномалии системы гемостаза;
• заболевания мочевыделительной системы, вызванные патогенными микроорганизмами.

Относительными противопоказаниями являются повреждения полового органа, при которых прикосновение к нему доставляет боль пациенту. Не рекомендуется проводить исследование, если из-за стимуляторов эрекции могут возникнуть осложнения: инсульт, инфаркт.

Подготовка к процедуре

Правила подготовки пациента к доплерографии практически такие же, как и к УЗИ мошонки и полового члена.

• За 48 часов до процедуры запрещено потребление алкогольной продукции.
• За 30 минут - помочиться.
• Перед посещением специалиста дома провести стандартную гигиену обследуемых органов.
• Непосредственно перед процедурой запрещается принимать сосудистые препараты.

Врачи советуют за несколько дней до процедуры по возможности избегать стрессовых ситуаций, физических нагрузок и воздержаться от половых контактов.

Для объективности оценки необходимы увеличение объема и отвердение полового члена. Ускоряют наступление эрекции с помощью инъекций препаратов "Алпростадил", "Папаверин" или "Кавержект". При желании пациента или по каким-то другим показателям уколы можно заменить таблетками.

Вследствие искусственной стимуляции у пациента могут возникнуть неприятные ощущения, а порой слабая боль.

Как проходит процедура

УЗИ полового члена сделать может андролог или уролог. Скорость, направление, интенсивность тока крови в сосудах фиксируется во время эрекции и в состоянии покоя. Процесс проходит в несколько шагов и занимает порядка 30 минут.

1. Пациент ложится на кушетку, предварительно сняв нижнее белье. Специалист наносит гель на обследуемую область и устанавливает специальный датчик в виде турникета. В одно из пещеристых тел вводят стимулирующий эрекцию препарат.
2. Снимают показания при нахождении полового органа в состоянии покоя. Проводят обзор стенок сосудов, просвета артерий, замеры белочной оболочки.
3. Последовательно регистрируют кровоток в фазах: наполнения, набухания, тумесценции, ригидности, детумесцентности.
4. После того как введенное лекарство начинает действовать, проводят замеры кровотока через каждые 5 минут в течение получаса.

После окончания проведения процедуры можно снять возбуждение с помощью самостоятельной стимуляции гениталий в специальной отдельной комнате. Если объем и отвердение органа в течение 4 часов не уменьшаются, необходима спешная консультация специалиста из области андрологии.

Интерпретация результатов

Показатели оцениваются сразу после проведения УЗИ сосудов полового члена. Врач делает анализ характеристик.

• Пиковая систолическая (момент выталкивания крови) скорость. Нормой считаются показатели: половой орган в состоянии покоя - 15-25 см/с, фаза наполнения - 35 см/с. Более низкие показатели свидетельствуют об артериальной недостаточности.
• Диастолическая (момент расслабления сосудов) скорость. Норма: 0 см/с в момент спокойствия, 10 см/с - пик возбуждения.
• Индекс Гослинга - выше 4.
• Индекс резистентности (RI) в норме составляет: фаза покоя - 0,8; фаза наполнения - 0,7; эрекция - 1.

При стабильном возбуждении, вызванном препаратами, отток крови прекращается, если нет - диагностируют дисфункцию эрекции.

Достоинства доплерографии сосудов полового органа

Исследование дает возможность установить факторы и характер патологии. Помимо этого, есть еще ряд причин, по которым стоит применять именно этот метод диагностики.

• Процедура безопасна, проходит без нарушения анатомической целостности.
• Не порождает ненужных последствий и не ухудшает течение возникшего заболевания.
• Исследование проходит очень быстро, и можно сразу получить результаты.
• Не требует специальной подготовки.
• Диагностику можно провести в любом медицинском центре каждого города.

Недостатки процедуры

Основным минусом метода является обязательное применение лекарственных стимуляторов эрекции. У многих это сопровождается эмоциональным дискомфортом и болями из-за укола и резкого возбуждения.

Стресс может стать причиной повышения давления. В итоге произойдет судорожное сокращение пещеристых артерий и увеличение объема, и отвердение будет недостаточным или вовсе не произойдет. Поэтому перед процедурой специалист проводит беседу с подробным разъяснением необходимости и сути методики.

Где делают исследование

По причине деликатности проблемы большинство мужчин попросту не знают, где сделать УЗИ полового члена. Диагностику могут провести бесплатно в обычной поликлинике. Для этого понадобится полис ОМС и направление от врача, к которому необходимо до этого попасть на прием.

На платной основе доплерометрию можно сделать в любом центре медицинской диагностики. Ценовой сегмент, естественно, разный: так, допустим, УЗИ сосудов полового члена в Нижнем Новгороде обойдется дешевле, чем в Санкт-Петербурге.

Доплерография не требует специальной подготовки, однако имеет определенную специфику и аспекты. Исследование абсолютно безвредно, процедура проходит быстро и практически безболезненно и предоставляет точные и развернутые результаты.

В ходе УЗИ полового члена специалисты могут изучить также кровоток, артерии и интенсивность венозного оттока. Практически всегда исследование проводят совместно с допплерографией. Преимущество процедуры в том, что она абсолютно безболезненная. Во время сканирования пациент не ощущает никакого дискомфорта. К томуже, к обследованию не нужно подготавливаться. Пройти его можно в любое удобное для мужчины время.

Обследование позволяет выявить заболевания на раннем этапе развития. Поэтому некоторым мужчинам врачи рекомендуют регулярно проходить УЗИ в профилактических целях. Информация, полученная в ходе исследования, помогает врачам составить эффективную программу лечения. Также назначается ультразвуковое сканирование пациентам перед операцией на половом члене. В таком случае метод помогает правильно спланировать ход хирургического вмешательства.

Цена на УЗИ сосудов полового члена

Стоимость исследования в Москве сильно варьируется. Причина этого в том, что каждое учреждение самостоятельно устанавливает цену на УЗИ. При этом они учитывают престижность клиники, подготовку специалистов, качество и современность используемого оборудования. Но если вы хотите пройти УЗИ сосудов полового члена быстро и по приятной стоимости, то просто записывайтесь на диагностику в «Открытую Клинику».

Обследование в Москве

УЗИ полового члена в столице проводят в специализированных диагностических центрах. Но пройти исследование быстро и без очередей можно в «Открытой Клинике». Процедура занимает в среднем не более 20 минут. Обследование проводят в нашем учреждении на современных аппаратах нового поколения. Мы гарантируем, что у нас вы получите высокий сервис, медицинское обслуживание от лучших врачей столицы и индивидуальный подход.

УЗИ полового члена – это доступный и информативный метод диагностики мужской мочеполовой системы. Его применение эффективно для выявления патологических отклонений в структурах органа, изменений губчатых, кавернозных тел и ряда других проблем. УЗИ полового органа часто не имеет альтернативы. Оно безопасно, поэтому может проводиться в любом возрасте и многократно. Однако, как самостоятельное исследование используется редко, как правило, проводится в сочетании с допплерометрией.

ЛЕЧЕНИЕ В КЛИНИКЕ ДИАНА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ 8-800-707-15-60

СТОИМОСТЬ ПРИЕМА ГИНЕКОЛОГА 1000 руб.

Какие параметры исследуются

При УЗИ полового члена оценивается ряд показателей:

• скорость движения крови по артериям и венам, характеризующая состояние сосудов органа;
• диаметр и толщина стенок артерий;
• эхогенность кавернозных тканей. По данным результатам возможно распознать симптомы нарушения кровообращения, фиброза, воспаления, наличия патологических очагов;
• толщина и эластичность мембраны (белочной оболочки) полового члена;
• параметры венозного кровотока. Наличие венозного оттока в момент абсолютной эрекции – признак эректильной дисфункции.

Какие нарушения выявляет УЗИ с доплером и без доплера

Исследование полового члена с помощью ультразвука обычным датчиком позволяет обнаружить:

• новообразования уретры и пениса;
• сосудистые тромбы;
• патологические изменения в половом члене;
• наличие рубцов и чужеродных тел в мочеиспускательном канале;
• кальцинизацию эректильной ткани;
• состояние кавернозных и губчатых тел;
• структуру образований (если имеются) и степень запущенности процесса.

УЗИ полового члена с эффектом Допплера позволяет определить:

• нарушения скорости течения крови;
• причины ранней эякуляции;
• тонус сосудов;
• состояние сосудистых стенок, их эластичность и структурные изменения;
• особенности артериального притока и венозного оттока крови из органа.

Заболевания и патологии полового члена, которые может диагностировать уролог

УЗИ полового члена позволяет обнаружить широкий спектр патологий и поставить точный диагноз пациенту. К ним относятся следующие нарушения:

• Сосудистый тромбоз – воспалительный тромбоз венозной стенки, характеризующийся образованием тромбов, которые перекрывают просвет сосудов. Заболевание значительно повышает риск летального исхода у мужчин, страдающих сердечно-сосудистым заболеванием;
• Злокачественные и доброкачественные образования. При условии своевременной диагностики и терапии прогноз при доброкачественной опухоли благоприятный. Устранение злокачественной опухоли без серьёзных последствий возможно лишь в 60% случаев, даже при её обнаружении на начальной стадии.
• Фиброз кавернозных тел – частичное или полное замещение рубцовой тканью пещеристых тел пениса, сопровождающееся различными деформациями органа (искривление, укорочение, сужение). Данная патология нарушает эректильную функцию мужчины;
• Атеросклеротические поражения – опасное заболевание, характеризующееся сужением или полной закупоркой сосудов полового члена. Может стать причиной снижения либидо, хронической импотенции, нарушения мочеиспускания и аденомы простаты;
• Стеноз артерий полового члена – серьёзная патология, при которой просвет сосуда закрыт более чем на 70%. Медикаментозное лечение в этом случае неэффективно, наладить кровоток можно лишь путём хирургического вмешательства;
• – патология, характеризующаяся искривлением полового члена вследствие фибропластического перерождения его белочной оболочки. Встречается заболевание достаточно редко – у 0,5-1% мужчин в возрасте 35-60 лет;
• Травматические последствия (кавернит, абсцесс, укорочение и деформация пениса, нарушение эректильной функции, стриктура уретры);
• Врождённые аномалии органа.

Показания

УЗИ полового члена – ключевое обследование в поиске причин эректильной дисфункции. Помимо импотенции, показаниями к назначению процедуры являются:

• травмы различного характера;
• перелом пениса;
• локальная отёчность;
• искривление полового органа, что может свидетельствовать о болезни Пейрони;
• наличие новообразований;
• снижение эректильной функции;
• подготовка к хирургической или пластической операции в данной области;
• отёчность или болезненность при мочеиспускании;
• болезненность или дискомфорт во время полового акта;
• наличие рубцов и гематом;
• подозрение на инородное тело или дивертикулы мочеиспускательного канала;
• подозрение на атеросклероз сосудов пениса, сопровождающийся ослаблением потенции;
• подозрение на развитие кавернозного фиброза;
• – одно из самых неприятных и опасных заболеваний для мужчины – расширение вен, расположенных в яичках;
• контроль состояния пациента в послеоперационный период;
• оценка эффективности лечения.

Также УЗИ полового члена назначается пациентам, которые отказываются от прохождения диагностики эректильной дисфункции инвазивным методом.

Подготовка

УЗИ полового члена не требует специальной подготовки. Однако следует придерживаться определённых рекомендаций, дабы врач смог максимально точно оценить состояние органа и поставить верный диагноз.

Необходимо:

• За 1-2 дня до обследования отказаться от приёма средств для лечения нарушений эрекции;
• Провести тщательную гигиеническую обработку интимной зоны и непосредственно полового члена;
• В день исследования воздержаться от мастурбации и половых контактов;
• За 1-2 полностью исключить употребление алкогольных напитков.

Также нежелательно мочиться перед обследованием. При неотложности ситуации допускается посещение туалета за 30 минут до начала процедуры.

Как проводится процедура

Для успешного проведения УЗИ полового члена необходимо наличие двух обязательных факторов:

• Уролог-диагност является высококвалифицированным специалистом, профессионально владеющим методикой ультразвука;
• Наличие современного качественного оборудования.

Длительность процедуры составляет около 30-60 минут. Пациент находится в положении лёжа на спине. На усмотрение врача ноги мужчины могут быть выпрямленными либо полусогнутыми в коленях. Половой член помещается на животе либо на сложенном между бёдер полотенце.

Изначально проводится обзорное сканирование в состоянии покоя органа: на пенис врач наносит специальный гель для улучшения контакта с датчиком, затем проводит датчиком по коже для оценки анатомических структур и исходного кровотока.

Для определения деформации члена, притока крови и оценки кровенаполнения кавернозных тел проводится фармакологическая проба – введение вазоактивного препарата в половой член для создания индуцированной эрекции. Для этого необходимо наложение специального эластичного турникета на основание полового органа.

Инъекция со специальным препаратом (каверджект, вазапростан и др.) осуществляется тонкой иглой непосредственно в одно из кавернозных тел под контролем УЗИ. Она практически безболезненная и длится всего несколько секунд. Как правило, используют препарат простагландин Е1, при котором значительно сокращается угроза возникновения приапизмы – продолжительной болезненной эрекции, вызванной искусственно (не вследствие сексуального возбуждения) и не прекращающейся после полового сношения.

Для полноценной оценки кровотока сосудов используют цветное дуплексное картирование. Артерии оцениваются в фазу тургенсценции (или набухания) и ригидности (эрекции), вены – в фазу детумесценции (спадания эрекции).

Особенности проведения процедуры

Распространённая проблема у мужчин во время проведения процедуры – психологический фактор. Введение препарата в половой член методом инъекции может спровоцировать у мужчины появление страха перед болью, в результате чего активизируются стрессовые механизмы, повышается тонус нервной системы. Возникает психологический барьер. Это всё может привести к развитию спазма в кавернозных артериях, из-за чего эрекция будет неполной либо вовсе отсутствовать.

«Спасательный круг» в подобных ситуациях - альтернативные методы стимулирования эрекции (приём Левитры или Виагры). Также может применяться мануальное (руками) и аудиовизуальное (эротические видео, фото) стимулирование для повышения качества эрекции.

Особенность проведения процедуры – факт длительного действия препарата, из-за чего пенис может продолжительное время находиться в эрегированном состоянии. Для ликвидации этого «нюанса» мужчине разрешается прибегнуть к мастурбации. Если же после этого эрекция сохраняется более 4 часов (приапизм), необходимо срочно обратиться для консультации к урологу. В такой ситуации особо высокому риску подвергаются пациенты, страдающие сахарным диабетом. Поэтому пациенту стоит предупредить врача заранее, если он страдает этим заболеванием.

Также стоит заметить, что после фармакологической эрекции нельзя допускать повторной эрекции ранее, чем через 4 часа. Это крайне опасно для эректильной функции и может привести к её полной утрате.

Расшифровка результатов

Результаты УЗИ вносятся врачом в специальный протокол:

• Эхогенность. Если отклонения обнаружены не были, то в расшифровке ставится отметка «нормальная». Гиперэхогенность свидетельствует о кавернозном фиброзе, гипоэхогенность – о воспалении пещеристых тел (острый кавернит).
• Изменения в пещеристых телах. Нормой считается однородная структура. Неоднородное строение тканей является признаком кавернозного фиброза.
• Патология белочной оболочки полового члена. В состоянии покоя толщина мембраны должна составлять около 2 мм, при эрекции – 0,5 мм. Превышение этого значения может свидетельствовать о болезни Пейрони. Белочная оболочка должна иметь «нормальную» эхогенность. Выявление гиперэхогенности – повод для назначения дополнительных обследований на предмет поражения сосудов.
• Диаметр артерий в норме – от 0,2 до 1,4 мм. Превышение показателя (более 1,4 мм) свидетельствует об аномальном развитии сосудов полового члена. Диаметр менее 0,2 мм говорит о наличии патологий, связанных с сахарным диабетом, атеросклерозом либо другими аутоиммунными заболеваниями.

Показатели нормы интенсивности движения крови при систоле:

Пульсационный индекс в норме – свыше 4.

Нормальные показатели индекса резистентности:

Подвижность крови определяется в глубокой дорсальной вене. При возникновении эрекции кровоток в ней должен отсутствовать. В противном случае возможный диагноз для мужчины неутешительный – эректильная дисфункция.

Противопоказания

Проведение УЗИ полового члена противопоказано, если имеются:

• открытые раны на пенисе;
• острое воспаление органа;
• инфекции, передающиеся половым путём, и другие специфические инфекции, требующие немедленного лечения.

Могут ли быть побочные эффекты после обследования?

Процедура в целом безопасна и безболезненна. Однако пациент может испытывать легкую боль в момент введения препарата для индуцированной эрекции и дискомфорт, если у него были обнаружены повреждения органа либо инфекции в стадии обострения.

Также в месте инъекции может возникнуть небольшая гематома, иногда наблюдается лёгкое головокружение. Эти симптомы быстро проходят. Но чтобы избежать подобных осложнений, в некоторых клиниках больше склоняются к использованию альтернативных способов стимуляции эрекции.

Какие дополнительные процедуры могут быть назначены?

В некоторых случаях врач может назначить УЗИ мошонки с допплерографией сосудов. С его помощью будет произведена оценка состояния мошонки пациента и качество кровотока в ней. Как и УЗИ полового члена, обследование мошонки не требует специальной подготовки. Процедура абсолютно безболезненна и неинвазивна.

Альтернативные названия: УЗДГ сосудов полового члена с ЦДК (цветным допплеровским картированием) - триплексная допплерография, дуплексная допплерография, англ.: Doppler ultrasonography of penile vesse ls .

Следует уточнить, что на старых аппаратах выполнялось только дуплексное сканирование (использовались B-режим и режим допплера), в современных сканерах обязательной опцией включена возможность цветного доплеровского картирования, и врачи стараются ее использовать в любом случае, поэтому метод чаще всего и называют УЗДГ с ЦДК сосудов полового члена.

Допплерография - использование в УЗ-диагностике принципа Допплера: изменение длины звуковой волны при движении среды, в которой она распространяется, относительно источника излучения звуковых волн (это облегченное трактование принципа). Диагностическая ценность сканирования состоит в возможности оценивать функциональное состояние кровеносных сосудов, их пропускную способность. Полученные данные имеют большое значение в плане диагностики эректильной дисфункции, которая с каждым днем становится все боле актуальной проблемой.

Показания к проведению УЗДГ полового члена

• отсутствие эрекции;
• дифференциальная диагностика форм нарушения эрекции;
• выявление органических причин нарушения эрекции.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к этому методу УЗ-диагностики не требуется. Пациенту рекомендуется перед началом процедуры помочиться и выполнить минимальную гигиеническую обработку области гениталий.

Проведение исследования

Обследование лучше выполнять на аппарате экспертного класса, оборудованного многочастотным линейным датчиком с рабочей частотой до 7 МГц. В ходе исследования используются 3 режима, благодаря чему метод и называют иногда триплексным сканированием.

Положение пациента на спине. Первый этап обследования в B-режиме направлен на изучение статичных показателей состояния тканей полового члена: описываются эхоструктура тканей пениса, симметричность различных отделов, соотношение различных типов тканей в структуре кавернозных тел. Далее проводится исследование кровотока в глубоких (кавернозных) артериях и венах – оцениваются диаметр сосудов, наличие посторонних элементов в их просвете (к примеру, атеросклеротических бляшек), состояние сосудистой стенки. На заключительном этапе посредством импульсного режима проводится цветное допплеровское картирование, которое позволяет определить направление тока крови, а также ряд других динамических параметров.

В ходе обследования датчик обычно устанавливается у основания пениса под углом в 45 градусов.

Нюансы УЗДГ сосудов полового члена

Данное исследование является относительно неинвазивным. Правильно оценить состояние кровотока в пенисе возможно только во время эрекции, для возникновения которой используют лекарственные препараты, которые вводятся инъекционно в пещеристые тела. Исследование сосудов неэрегированного члена малоинформативное и может представлять интерес только как контрольное измерение. Диагностическую ценность несут сведения, полученные в ходе обследования эрегировавшего пениса.

Из лекарственных препаратов используют папаверин, фентоламин или алпростадил. Возможно исследование и без введения данных препаратов, если пациент сможет вызвать эрекцию путем генитальной стимуляции. Фармакологически стимулированная эрекция может сохраняться в течении 4-х часов, если она сохраняется дольше, рекомендуется обратиться к врачу-урологу.

Результаты обследования и их интерпретация

Основные параметры, определяемы в ходе обследования (нормальные показатели указаны для фазы эрекции):

• пиковая систолическая скорость в глубоких артериях (ПСС или PSV) – в норме составляет 40-50 см/с;
• конечная диастолическая скорость (КДС или EDV) – 4-5 см/с;
• индекс сопротивления (RJ), норма – 1,0;
• пульсационный индекс (PI) в норме – 7-13 – производный показатель, отражающий отношение разницы максимального и минимальных потоков к средней скорости кровотока;

Нормальные показатели вышеуказанных параметров говорят об отсутствии патологии либо о наличии психогенной эректильной дисфункции. Отклонения указанных параметров говорят о преобладании артериальной или венозной причин эректильной дисфункции.

Повысить информативность УЗ диагностики сосудов пениса помогут кавернозография и кавернозометрия.

Литература:

1. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «Значение Ультразвуковой допплерографии сосудов полового члена в диагностике и лечении эректильной дисфункции».
2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11505538
3. Мазо Е.Б., Зубарев А.Р., Жуков О.Б. «Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной дисфункции», 2003 г.

Ультразвуковое допплерографическое (УЗДГ) исследование сосудов полового члена и мошонки является одним из информативных и безопасных методов диагностики, который позволяет изучать структуру, пропускную способность сосудистых стенок и кровоток в них.

УЗДГ обычно выполняется после обычного УЗИ, т. е. проводится при помощи звуковых волн двух режимов:

• обычного, помогающего исследовать структуру мягких тканей (мышц, слизистых оболочек и т. п.);
• допплеровского, оценивающего состояние тканей в движении (в данном случае такой жидкой среды организма, как кровь).

Для проведения этого исследования используются специальные УЗ-аппараты, работающие в необходимых режимах.

Иногда УЗДГ может становиться альтернативным методом исследования и применяться при невозможности выполнения такой диагностической процедуры, как ангиография сосудов полового члена и мошонки с введением контрастного вещества. В некоторых случаях такое УЗ-сканирование даже превосходит по своей информативности ангиографическое исследование с контрастированием.

В этой статье мы ознакомим вас с сутью, показаниями, изучаемыми параметрами, методикой, порядком выполнения ультразвуковой допплерографии сосудов полового члена. Также вы узнаете о принципах расшифровки полученных результатов, недостатках и противопоказаниях данного вида УЗ-сканирования.

Суть методики

Этот метод диагностики основан на эффекте Допплера.

Используемый для выполнения УЗДГ сосудов полового члена и мошонки режим позволяет ставить более точный диагноз и в некоторых клинических случаях избавляет пациента от необходимости проведения других более небезопасных или инвазивных способов обследования. Принцип ее проведения основывается на эффекте Допплера:

• ультразвуковые волны испускаются датчиком;
• попадают на передвигающиеся по артерии или вене эритроциты;
• дают отраженный сигнал разной частоты из каждого участка кровеносного русла полового члена.

Частота получаемого сигнала изменяется прямо пропорционально скорости движения крови. Этот сигнал фиксируется компьютерной программой, подвергается определенной математической обработке, и специалист получает необходимую для постановки диагноза информацию.

Показания

УЗДГ сосудов полового члена и мошонки может назначаться пациентам со следующими патологиями:

• недостаточное кровенаполнение кавернозных тел пениса, приводящее к ;
• болезнь Пейрони, сопровождающаяся формированием плотных фиброзных бляшек;
• опухоли пениса;
• травмы полового члена – открытые с повреждениями мягких тканей, ушибы, вывихи или переломы;
• нарушение кровоснабжения кавернозных тел полового органа при формировании рубцов, гематом или фиброзных бляшек;
• сбои оттока мочи из уретры при стриктурных изменениях в ней;
• наличие ;
• необходимость дополнительной или дифференциальной диагностики при ;

Кроме этого, допплеровское сканирование нередко включается в план диагностики при подготовке к хирургической операции на половых органах.

Исследуемые параметры

После преобразования допплеровский ультразвуковой сигнал позволяет получать следующие данные о состоянии сосудов полового члена и мошонки пациента:

• анатомическое строение сосудов и возможное наличие деформаций в исследуемых областях;
• скорость кровотока;
• состояние сосудистых стенок, их диаметр и толщина;
• характеристика кровотока (ламинарный или турбулентный);
• присутствие или отсутствие бляшек или тромбов в сосудистом просвете;
• степень проходимости сосуда;
• эластичность белочной оболочки;
• эхогенность тканей кавернозных тел для выявления очагов воспалительного или фиброзного характера;
• процесс формирования опухоли.

При необходимости допплеровское исследование дополняется дуплексным сканированием, которое позволяет изучать состояние сосудов, окружающих тканей и скорость кровотока в режиме онлайн.

Правила подготовки и порядок проведения

За несколько дней до УЗДГ пациенту следует отказаться от употребления алкоголя.

При назначении УЗДГ сосудов полового члена и мошонки врач объясняет пациенту суть и необходимость исследования. После этого специалист знакомит его с простыми правилами подготовки к процедуре сканирования:

1. За 1-2 дня до исследования отказаться от употребления спиртных напитков.
2. Накануне перед процедурой провести тщательное обмывание исследуемой области.
3. За 1-2 часа (в крайних случаях за полчаса) до УЗ-сканирования не мочиться.

При первой беседе с пациентом врач должен суметь наладить с больным доверительные отношения, так как процедура УЗДГ пениса выполняется при обнажении и эрекции полового органа и подразумевает эндокавернозное введение препаратов, обеспечивающих наступление эрекции, необходимой для более точной диагностики.

Больной должен быть ознакомлен и с тем моментом, что после завершения сканирования ему будет необходимо добиться путем самостимуляции семяизвержения для устранения медикаментозно вызванной эрекции.

В день исследования пациент приходит в кабинет ультразвуковой диагностики, для создания наиболее комфортных условий для выполнения процедуры выделяется около 1 часа. Диагностика проводится на кушетке в положении лежа на спине.

Перед началом сканирования врач вводит эндокавернозно (т. е. в половой член) один из препаратов, быстро вызывающих наступление эрекции. Для этого могут применяться растворы:

• Папаверина;
• Простагландина Е1;
• его аналогов (Альпростадил, Каверджект).

Такая мера предпринимается для получения более информативных данных УЗДГ, т. к. проводимые в расслабленном состоянии пениса измерения могут быть только предположительными или искаженными.

К сожалению, такой метод искусственного вызова необходимой для сканирования эрекции способен приводить к появлению ряда нежелательных побочных реакций:

• боль в месте инъекции;
• чрезмерно сильная эрекция с болезненными ощущениями;
• образование гематомы в месте введения лекарственного раствора.

Для предупреждения этих негативных последствий может применяться другая более безопасная методика для обеспечения достаточного притока крови к кавернозным телам пениса – прием таблетки:

• Левитры;
• Виагры;
• Силденафила.

При необходимости выполнения такого теста врач, назначающий УЗДГ, обязательно проинструктирует больного о правилах использования назначенного препарата и укажет время его приема. Обычно таблетка Виагры должна приниматься за 40-60 минут до процедуры, а для вызова эрекции в кабинете УЗИ проводится визуальная и самомануальная эротическая стимуляция, способствующая притоку крови к тканям пениса.

Примерно через 20-25 минут после инъекционного введения препарата или начала действия таблетированного средства кавернозные тела наполняются кровью и врач приступает к сканированию, используя специальный УЗ-датчик. Он устанавливает его на половой член и мошонку в определенной последовательности каждые 5 минут (т. е. в зависимости от фазы эрекции) на протяжении 25 минут.

После завершения УЗДГ эрекция может сохраняться некоторое время. Для избавления от нее пациенту предлагается провести самостимуляцию в отдельной комнате. Если возбуждение полового члена не проходит на протяжении 4 часов, то обследуемому может помочь назначающий в срочном порядке необходимые мероприятия врач-уролог.

Результаты УЗДГ сосудов полового члена могут получаться на руки через 30-40 минут после завершения процедуры или отправляться врачу. Некоторые клиники предоставляют данные исследования на электронный адрес доктора и/или пациента. Общее самочувствие после сканирования никак не изменяется.

Принципы расшифровки результатов

Помните! Провести правильную расшифровку полученных в процессе УЗДГ сосудов полового члена данных может только лечащий врач пациента. Все показатели, которые представлены в этой статье, даны исключительно в ознакомительных целях.

В результатах ультразвуковой допплерографии полового члена отражаются следующие параметры:

• пиковая систолическая скорость кровотока (в норме не менее 30 см/сек);
• конечная диастолическая скорость (около 0 или не более 5 см/сек);
• среднемаксимальная скорость движения крови;
• средняя скорость кровотока;
• пульсаторный индекс (более 4);
• резистентный индекс (не ниже 0, 85).

Кроме этих показателей в итоговом результате указываются параметры, которые фиксируются при выполнении обычного УЗИ пениса (размеры анатомических структур, их эхогенность и пр.). Совокупность всех данных позволяет получать более полную клиническую картину патологии и составлять наиболее эффективный план лечения.

При оценке результатов врач уделяет особое внимание показателю скорости систолического тока крови в сосудах пениса. Это объясняется тем, что именно это значение указывает на присутствие стенозов, часто наблюдающихся при сосудистых стенок.

Остальные показатели результатов УЗДГ сосудов полового члена также имеют диагностическое значение и применяются для вычисления пульсаторного и резистентного индексов, величина которых может указывать на присутствие других заболеваний:

• При повышении индекса резистентности у больного могут выявляться пристеночные тромбы, атеросклеротические бляшки и , указывающая на гипертоническую болезнь.
• Повышение этого показателя вызывается снижением эластичности сосудистых стенок.

При изучении результатов УЗДГ сосудов полового члена специалист уделяет внимание и оценке таких качественных показателей:

• диаметр сосудистого просвета в поперечном сечении;
• прямолинейность артерий и наличие деформаций (излишней извитости, выпячиваний);
• состояние мышечного и внутреннего слоя (эндотелия) сосудов;
• эхогенность структур кавернозных тел, позволяющая выявлять очаги воспалительных, диспластических или опухолевых процессов в половом члене или мошонке.

Полученные результаты позволяют делать выводы о наличии стенозов артерий. Если в процессе сканирования удается выяснить присутствие атеросклеротических бляшек и тромбов, то врач может определять место их расположения, структуру, состояние поверхности и эхогенность тканей образования.

При изучении венозных сосудов специалист может выявлять признаки варикозного расширения, оценивать степень эластичности сосудистой стенки и состояние клапанов вен полового члена. Для этого во время сканирования врач выполняет пробу Вальсальвы, позволяющую исключать или подтверждать присутствие такого патологического признака, как ретроградный кровоток.

Противопоказания

Относительным противопоказанием к выполнению УЗДГ сосудов полового члена является воспаление тканей пениса. Кроме этого, в ряде случаев исследование не может выполняться при наличии заболеваний, при которых применение стимулирующих эрекцию средств не рекомендуется из-за высокого риска развития осложнений:

• недавний ;
• и др.

Недостатки методики

Недостаток УЗДГ сосудов полового члена - необходимость приема лекарственного препарата, стимулирующего эрекцию.

Единственным недостатком такого способа исследования сосудов и кровотока полового члена и мошонки является необходимость искусственного вызова эрекции, сопровождающегося инъекционным или оральным введением лекарственного препарата. Этот этап диагностики может сопровождаться психологическим дискомфортом и страхом пациента перед предстоящей инъекцией или появлением болезненных ощущений в месте укола.