Иммуностимулирующие таблетки. Что такое иммуномодуляторы: список лучших иммуномодулирующих препаратов

18.04.2019

Современные схемы терапии разнообразных заболеваний включают применение достаточно специфичных медикаментов со сложным механизмом действия, которые объединяют под общим названием — иммуномодулирующие препараты. Подобные лекарства оказывают разностороннее влияние на организм человека. Как правило, их назначают при терапии патологий, сопровождающихся признаками иммунной недостаточности. Основными симптомами такого состояния служат рецидивирующие вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, которые практически не поддаются традиционному лечению.

Все большее распространение и научное обоснование находит утверждение, что иммунодефицит — синдром, характеризующий неспособность иммунной системы к адекватному ответу при попадании в организм чужеродных агентов. В первую очередь, это вирусы, бактерии и грибки.

Для подобного состояния характерно развитие многочисленных очагов инфекции, а также часто рецидивирующие заболевания.

Но в то же время следует исключить патологии определенных органов. Например, постоянные повторения бронхита или воспаления легких могут быть следствием особенностей строения респираторного тракта.

Соответственно само понятие иммуномодуляторов достаточно широко. Данные препараты улучшают функциональную активность и иммунный ответ, поэтому нередко такие медикаменты именуют иммуностимуляторами.

Выделяют несколько основных типов иммунитета:

Однако подобные медикаменты оказывают серьезное влияние на организм человека, поэтому перед их применением следует точно поставить диагноз, определить причину нарушений работы иммунитета. Кроме того, в процессе лечения необходим постоянный лабораторный контроль основных иммунологических показателей.

При правильном подборе лекарственного препарата эффект от терапии заключается в следующем:

снижение частоты возникновения симптомов инфекций;
уменьшение продолжительности лечения антибиотиками, противовирусными и другими медикаментами;
восстановление иммунитета, что подтверждается соответствующими анализами.

Существует несколько классификаций иммуномодуляторов. По одной из них различают:

Лекарства экзогенного происхождения (бактериальные и растительные).
Средства эндогенного происхождения. К этой группе относят физиологические и синтетические иммунорегуляторные пептиды, цитокины (интерлейкины, интерфероны природные и рекомбинантные, натуральные и синтетические индукторы интерферона), и прочие лекарственные препараты.
Химически синтезированные медикаменты.

Однако с точки зрения практического врача, удобнее следующая классификация:

Препараты бактериального происхождения (лизаты и макромолекулярные вещества).
Растительные и гомеопатические лекарства.
Цитокины и медиаторы (тимические гормоны, пептиды костного мозга, индукторы интерферона, интерфероны и интерлейкины, колониестимулирующие факторы, моноклональные антитела).
Синтетические иммуномодуляторы.

Также выделяют иммуномодуляторы, предназначенные для местного применения (спреи для распыления в полость носа или горла) и системного использования (в форме таблеток, капель, растворов для инъекций).

Причинами развития вторичного иммунодефицита могут выступать разнообразные факторы:

воздействие радиационного излучения;
прием определенных медикаментов (стероидов, цитостатиков);
травмы;
стойкая нехватка витаминов и минералов;
хирургическое вмешательство;
некоторые заболевания (диабет, поражения печени, почек, злокачественные опухоли).

Если иммунодефицит возник в результате одной из этих причин, иммунитет обычно полностью восстанавливается после устранения основного этиологического фактора и применения определенных иммуномодуляторов.

Иммунодефицит нередко встречается у взрослых мужчин и женщин, однако в большей степени подобная проблема затрагивает детей. Это связывают с посещением садиков, школ, коллективов и незрелостью иммунной системы.

Основными показаниями к их назначению служат:

предупреждение развития заболевания при неблагоприятной эпидемиологической обстановке (как правило, в такой ситуации иммуностимуляторы дают ребенку для предотвращения простуды, ОРВИ);
профилактика вторичных осложнений перед хирургическим вмешательством;
онкологические заболевания;
ВИЧ и СПИД;
рецидивирующий герпес (вне зависимости от подтипа, его локализации), вирус папилломы человека и др.

Однако в подавляющем большинстве случаев иммуномодуляторы применяют при слишком частых простудах, вирусных инфекциях, протекающих с многочисленными и трудно поддающимися лечению бактериальными осложнениями.

Разработаны критерии определения частоты заболеваний (в течение года), и при превышении этого количества можно говорить об иммунодефиците:

дети до года — 4 раза и более;
дети от 1 до 3 лет — 6 раз и больше;
дети от 4 до 5 лет — 5 раз и больше;
дети старше 5 лет — 4 раза и более;
дети старше 6 лет — больше 3 раз.

В соответствии с фармакологической классификацией к группе иммуномодулирующих препаратов относят и иммуносупрессанты — препараты, которые угнетают активность иммунной системы человека. Как правило, их применяют для лечения аутоиммунных заболеваний, когда иммунитет «работает» против собственного организма, вызывая воспалительную реакцию.

Правильно подобранные медикаменты данной группы оказывают мощный иммуностимулирующий эффект. Однако даже лучший препарат этого класса принесет желаемого результата без терапии основного заболевания. Например, при бактериальной инфекции необходимо в обязательном порядке пропить курс антибиотика, а для восстановления иммунитета и предотвращения повторного эпизода патологии дополнительно принимают иммуномодуляторы.

Иммунопрепараты: подробное описание представителей различных видов подобных препаратов

Применение иммунологических препаратов даже в профессиональных кругах вызывает немало споров. Тем не менее, при правильном применении подобные лекарства стимулируют собственные защитные силы организма, повышая сопротивляемость инфекциям. Данные средства сокращают продолжительность болезни, предупреждают развитие осложнений, помогают быстрее адаптироваться в коллективе (что особенно актуально при частых болезнях ребенка в детском саду или школе).

Эндогенные

Это достаточно обширная группа препаратов, причем наиболее известным является Интерферон α и β и индукторы (стимуляторы) выработки интерферона. В настоящее время подобные средства часто применяются для лечения гриппа и ОРВИ как у взрослых, так и у детей.

Наиболее эффективными и популярными препаратами данного класса служат:

Циклоферон (разрешен для детей старше 4 лет);
Кагоцел (показан детям старше 3 лет);
Виферон (разрешен детям с рождения).

Препараты на основе интерферона также выпускается отечественным фармацевтическим предприятием «Микроген», г. Уфа. Данные лекарства отпускаются без рецепта, их достаточно положить в «корзину» в интернет — аптеке и оформить доставку.

Синтетические

Имунорикс

Точный механизм действия лекарства не установлен, но считают, что препарат активизирует систему интерлейкинов, что опосредованно влияет на выработку Т- и В-лимфоцитов. Применяют в составе комплексной терапии бактериальных, грибковых и вирусных инфекций респираторного и мочевыделительного тракта. Известно об эффективности Имунорикса при лечении аллергических поражений дыхательной системы. Разрешен к применению у детей старше 3 лет по 1 — 2 флакона (400 мг) дважды в день.

Полиоксидоний

Выпускается в форме таблеток, порошка для приготовления инъекционного раствора и суппозиториев. Поэтому препарат эффективен для лечения и профилактики как локальных, так и генерализованных инфекций. Средство стимулирует фагоцитарную активность и выработку антител.

Полиоксидоний помогает справиться с вирусными, грибковыми и бактериальными заболеваниями (вне зависимости от локализации), которые не поддаются стандартной терапии. Лекарство также эффективно при различных проявлениях аллергической реакции, восстановления после длительного приема цитостатиков, для ускорения регенерации тканей после ожогов, травм. Способ применения и схема терапии зависит от диагноза, тяжести течения заболевания, возраста.

Растительные

Обычно в эту группу входят разнообразные средства (в том числе и гомеопатические) на основе эхинацеи пурпурной. Растение содержит производные кафеиновой кислоты, полисахариды, липофильные вещества.

Данные лекарства оказывают выраженное иммуностимулирующее и противовоспалительное действие, но:

этанол разрушает компоненты эхинацеи и лишает их фармакологической активности, иными словами, для получения выраженного терапевтического результата необходимо пить препараты, содержащие сухой экстракт эхинацеи (например, Иммунал, Эстифан, Иммунорм);
при приеме внутрь биодоступность подобных лекарств составляет менее 1%, так как содержащиеся в растении полисахариды разрушаются под воздействием пищеварительных ферментов, и с лечебной целью нередко назначают гомеопатическое инъекционное средство Эхинацея композитум.

Поэтому препараты на основе этого растения обычно применяют только для профилактики и облегчения симптомов простуды и ОРВИ. Средства принимают в дозировке, указанной в инструкции к конкретному препарату.

Бактериальные

Механизм действия подобных иммунопрепаратов достаточно сложен и связан в первую очередь с клетками местного иммунитета слизистых оболочек, которые регулируют выработку иммуноглобулина типа А (IgA). Развитие специфического иммунного ответа под влиянием данных медикаментов связан с системой взаимодействия IgA с Т- и В-лимфоцитами, макрофагами. В результате на слизистых оболочках верхних дыхательных путей формируется устойчивый иммунитет к воздействию микробных факторов.

Бактериальные иммунопрепараты могут быть местными и системными. К списку местных препаратов данного класса относят:

ИРС—19

Назальный спрей, содержащий лизаты (определенные структуры бактериальных клеток) различных штаммов стрептококка и других бактерий, вызывающих поражение верхних отделов респираторного тракта. Препарат стимулирует выработку естественного фактора местного иммунитета лизоцима, активизирует синтез IgA.

Применяют лекарство при:

хронических ринитах;
синуситах;
тонзиллитах;
фарингитах.

Используют как для профилактики, так и в острой фазе заболевания. Средство назначают взрослым и детям старше полугода. Рекомендованная доза — от 1 до 5 впрыскиваний в сутки на протяжении нескольких дней (в остром периоде). Для профилактики ИРС 19 распыляют по 1 дозе дважды в сутки на протяжении 2 недель. Курс терапии можно повторить спустя 3 месяца, что особенно актуально в сезон простуд и ОРВИ.

Имудон

Выпускается в форме таблеток для рассасывания в ротовой полости. Содержит лизаты лактобацилл, стрептококков, клебсиелл, коринебактерий и других микроорганизмов.

Препарат можно принимать и при рецидивирующих инфекциях носоглотки, но в большей степени его применяют при:

стоматитах;
гингивитах;
глосситах.

В остром периоде заболевания рассасывают до 8 таблеток в сутки с интервалом в 1 — 1,5 часа. В целях профилактики принимают до 6 таблеток в день. Курс терапии — 3 недели для предупреждения заболевания и 7 — 10 суток для купирования симптомов патологии.

Системное действие оказывают:

Ликопид

Препарат выпускается в виде таблеток, которые можно принимать внутрь или держать в ротовой полости до полного растворения. Под влиянием действующих веществ препарата улучшаются процессы уничтожения и поглощения патогенных микроорганизмов, стимулируется выделение цитокинов, активизируется выработка антител.

Ликопид эффективен при:

профилактике и лечении бактериальных послеоперационных осложнений;
вирусе папилломы человека;
герпесе;
рецидивирующих поражений верхних и нижних отделов респираторного тракта;
вирусном гепатите;
поражении эпидермального покрова различного генеза.

Препарат разрешен взрослым и детям (начиная с периода новорожденности) по 0,5 — 1 таблетке от одного до трех раз в сутки. Продолжительность терапии варьирует от 10 дней и дольше и определяется индивидуально для каждого пациента.

Бронхомунал

Выпускается в капсулах с разной массовой долей лизатов бактерий — основных возбудителей заболеваний респираторного тракта (гемофильная палочка, стрептококк, стафилококк и др.). Бронхомунал поддерживает барьерную функцию IgA на поверхности слизистых оболочек, активирует клеточный иммунитет.

Максимальную эффективность проявляет при:

инфекциях респираторного тракта;
хроническом бронхите;
хроническом фарингите;
хроническом тонзиллите;
риносинусите.

Детям от полугода до 12 лет назначают Бронхомунал детский в 1 капсуле за час до еды один раз в сутки. Подросткам старше 12 лет и взрослым назначают соответствующий препарат также по одной пилюле в сутки. Курс лечения — 10 дней, его можно повторять с интервалом не менее полугода.

Отдельно стоит сказать о микробном макромолекулярном препарате Деринат. Выпускается в форме раствора для местного применения, который используют для закапывания в нос, глаза, смачивания тампонов для введения в прямую кишку или влагалище, повязок на трофические язвы.

Деринат показан при:

инфекционных процессах различной локализации;
простатите;
гинекологических заболеваниях;
поражениях кожи и мягких тканей;
ревматоидном артрите;
сердечно-сосудистых заболеваниях;
поражениях кровеносных сосудов.

Наружно Деринат применяют от 2 до 6 раз в сутки на протяжении 1 — 2 недель. В виде инъекций препарат вводят по 1 мл раз в 1 — 3 дня. Общий курс — до 10 уколов.

Эффективные иммуномодуляторы, применяемые в педиатрической практике и у женщин в период беременности

Наиболее распространенными иммуностимуляторами являются препараты, часто применяемые именно для лечения ОРВИ, простуд, гриппа, герпеса и других часто встречающихся инфекций. Это:

Анаферон;
Генферон;
Пирогенал;
Бронхо Васком.

Гораздо реже встречаются средства, применяемые для лечения относительно редких патологий (Галавит, Иммуномакс).

Для использования в детской практике подходят многие эффективные и безопасные иммуномодуляторы (например, тот же ИРС 19 или эндогенный стимулятор виферон). Однако по мнению педиатров, лучше не применять их самостоятельно, а только после проведения соответствующего обследования и назначения врача. Для укрепления иммунитета ребенка лучше не прибегать к аптечным препаратам, а предупреждать респираторные заболевания закаливанием, занятиями спортом, натуральными продуктами, богатыми необходимыми витаминами и минералами.

Отдельно стоит вопрос применения иммуномодуляторов в период беременности. Дело в том, что механизм действия подобных средств до конца не выяснен, поэтому достаточно сложно спрогнозировать, как лечение повлияет на развитие плода. В период эпидемии гриппа и ОРВИ женщине рекомендуют воздержаться от посещения общественных мест и пользоваться стимуляторами иммунитета натурального происхождения (медом, цитрусовыми, луком и чесноком, имбирем). Применение подобных средств возможно при лечении герпеса, ВПЧ и некоторых других заболеваний только после консультации с врачом.

Эффективные иммуномодуляторы — обширная группа лекарственных препаратов. Практически любое такое средство можно приобрести в каждой аптеке без рецепта врача. Однако слишком увлекаться самолечением не стоит. Во избежание побочных реакций и других осложнений прием подобных медикаментов необходим только при диагностированном иммунодефиците и выяснения его причины.

С клиническими проявлениями недостаточности иммунной системы (в первую очередь это проявляется наличием хронического воспалительного процесса или часто рецидивирующими и заболеваниями, такими как ОРЗ, бронхит, герпес, фурункулез и др.) сталкиваются врачи любой специальности. Однако до сих пор у многих имеется предубежденность относительно целесообразности использования иммуномодуляторов. Это мнение сформировалось с одной стороны, как следствие сложности интерпретации, а зачастую и невозможности выполнения, иммунологических анализов, а с другой - низкой эффективностью иммуномодуляторов первого поколения. Однако за последние 10 лет углубились знания о том, как работает иммунная система и созданы новые высокоэффективные и безопасные препараты, без применения которых лечение многих заболеваний сегодня невозможно.
На приведенной схеме представлены практически все иммуномодуляторы, реально присутствующие на фармацевтическом рынке в России. В настоящей статье дана краткая характеристика только части из них, а именно отечественных иммуномодуляторов последнего поколения.
Иммуномодуляторы - лекарственные средства, обладающие иммунотропной активностью, которые в терапевтических дозах восстанавливают функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту) (Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. ). Наиболее проста и удобная классификация иммуномодуляторов по происхождению, разработанная в ГНЦ "Институт иммунологии". Согласно этой классификации иммуномодуляторы делятся на три группы: эндогенные, экзогенные и синтетические. К иммуномодуляторам эндогенного происхождения относятся иммунорегуляторные пептиды и цитокины а также их рекомбинатные или синтетические аналоги. Подавляющее большинство экзогенных иммуномодуляторов - это вещества микробного происхождения, в основном бактериального и грибкового. К 3-й группе иммуномодуляторов относятся синтетические вещества, полученные в результате направленного химического синтеза.
Иммуномодуляторы эндогенного происхождения
В настоящее время в качестве иммуномодуляторов эндогенного происхождения применяются иммунорегуляторные пептиды, полученные из центральных органов иммунитета (тимуса и костного мозга), цитокины, интерфероны и эффекторные белки иммунной системы (иммуноглобулины).
Иммунорегуляторные пептиды, полученные из центральных органов иммунитета
К иммуномодуляторам первого поколения, полученным на основе экстрактов ткани тимуса, относятся тактивин и тималин.
Тактивин - препарат полипептидной природы, полученный из вилочковой железы крупного рогатого скота. Нормализует количественные и функциональные показатели Т-системы иммунитета, стимулирует продукцию лимфокинов и другие показатели клеточного иммунитета. Применяют у взрослых в комплексной терапии инфекционных, гнойных, септических процессов, при лимфопролиферативных заболеваниях (лимфогранулематоз, лимфолейкоз), рецидивирующем офтальмогерпесе и других заболеваниях, сопровождающихся преимущественным поражением Т-системы иммунитета
Тималин - комплекс полипептидных фракций, выделенных из вилочковой железы крупного рогатого скота. Регулирует количество Т- и В-лимфоцитов, стимулирует реакцию клеточного иммунитета; усиливает фагоцитоз. Применяют у взрослых и детей в качестве иммуностимулятора и биостимулятора в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся понижением клеточного иммунитета, в том числе при острых и хронических гнойных процессах и воспалительных заболеваниях, при ожоговой болезни, трофических язвах и др., а также при угнетении иммунитета и кроветворной функции после лучевой или химиотерапии у онкологических больных и при других патологических процессах.
Все тимические препараты оказывают мягкий иммуномодулирующий эффект, связанный преимущественно с увеличением числа и функциональной активности Т-лимфоцитов. Но у них есть один недостаток: они представляют собой неразделенную смесь биологически активных пептидов и их достаточно трудно стандартизовать. Прогресс в области иммуномодуляторов тимического происхождения шел по линии создания препаратов 2-го и 3-го поколения, представляющих собой синтетические аналоги естественных гормонов тимуса или фрагментов этих гормонов, обладающих биологической активностью..
Первым препаратом, полученным в этом направлении, стал Тимоген - синтетический дипептид, состоящий из остатков аминокислот - глутамина и триптофана. По показаниям к применению он сходен с другими тимическим иммуномодуляторам и используется в комплексной терапии взрослых и детей при острых и хронических инфекционных заболеваниях, сопровождающихся снижением показателей клеточного иммунитета, при угнетении репаративных процессов после тяжелых травм (переломы костей), некротических процессов, а также при других состояниях иммунодефицита.
Следующим этапом в создании тимических препаратов стало выделение биологически активного фрагмента одного из гормонов тимуса - тимопоэтина - и создание на его основе препарата Имунофан , представляющего собой 32-36 аминокислотные остатки тимопоэтина. Имунофан показал себя высоко эффективным средством восстановления нарушенной иммунологической реактивности при хронических бактериальных и вирусных инфекциях, хирургических инфекциях. Помимо стимуляции иммунологической реактивности Имунофан обладает выраженной способностью активировать антиоксидантную систему организма. Эти два свойства имунофана позволили рекомендовать его в комплексной терапии онкологических больных не только для повышения иммунитета, но и для элиминации токсических свободно-радикальных и перекисных соединений. Имунофан применяется также при гепатите В, оппортунистических инфекциях у больных СПИДом; бруцеллезе, длительно не заживающих ранах конечностей, гнойно-септических послеоперационных осложнениях; ожоговом шоке, острой ожоговой токсемии, сочетанной травме. Имунофан применяется для иммунокоррекции при аалергических заболеваниях и разрешен к применению в педиатрии.
К иммуномодуляторам, получаемым их костного мозга млекопитающих (свиней или телят), относится Миелопид . В состав миелопида входят шесть специфичных для костного мозга медиаторов иммунного ответа, называемых миелопептидами (МП). Эти вещества обладают способностью стимулировать различные звенья иммунного ответа, особенно гуморальный иммунитет. Каждый миелопептид обладает определенным биологическим действием, совокупность которых и обусловливает его клинический эффект. МП-1 восстанавливает нормальный баланс активности Т-хелперов и Т-супрессоров. МП-2 подавляет пролиферацию злокачественных клеток и существенно снижает способность опухолевых клеток продуцировать токсические субстанции, подавляющие функциональную активность Т-лимфоцитов. МП-3 стимулирует активность фагоцитарного звена иммунитета и, следовательно, повышает антиинфекционный иммунитет. МП-4 оказывает влияние на дифференцировку гемопоэтических клеток, способствуя их более быстрому созреванию, т. е. обладает лейкопоэтическим эффектом. . При иммунодефицитных состояниях препарат восстанавливает показатели В- и Т-систем иммунитета, стимулирует продукцию антител и функциональную активность иммунокомпетентных клеток, способствует восстановлению ряда других показателей гуморального звена иммунитета.
Применяют миелопид у взрослых при вторичных иммунодефицитных состояниях с преимущественным поражением гуморального звена иммунитета, в том числе для предупреждения инфекционных осложнений после хирургических вмешательств, травм, остеомиелита и других патологических процессов, сопровождающихся воспалительными осложнениями, при неспецифических легочных заболеваниях, хронических заболеваниях дыхательных путей в стадии обострения (ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии); при хронических пиодермиях, атопических дерматитах, нейродерматитах и др., при острых лимфобластных и миелобластных лейкозах и неходжкинских Т- и В-клеточных лимфомах.
Цитокины
Цитокины - низкомолекулярные гормоноподобные биомлекулы, продуцируемые активированными иммунокомпетентными клетками и являющиеся регуляторами межклеточных взаимодействий. Их несколько групп - интерлейкины (около 12), факторы роста (эпидермальный, фактор роста нервов), колониестимулирующие факторы, хемотаксические факторы, фактор некроза опухолей. Интерлейкины являются главными участниками развития иммунного ответа на внедрение микроорганизмов, формирования воспалительной реакции, осуществления противоопухолевого иммунитета и др. В России освоен выпуск двух рекомбинантных интерлейкинов: Беталейкина и Ронколейкина.
Беталейкин - рекомбинантный интерлейкин-1b человека (ИЛ-1). Продукция ИЛ-1 осуществляется преимущественно моноцитами и макрофагами. Синтез ИЛ-1 начинается в ответ на внедрение микроорганизмов или повреждение тканей и запускает комплекс защитных реакций, составляющих первую линию обороны организма. Одно из главных свойств ИЛ-1, заключается в способности стимулировать функции и увеличивать число лейкоцитов. Беталейкин увеличивает продукцию интерферонов и интерлейкинов, увеличивает выработку антител, увеличивает число тромбоцитов, ускоряет репапаративные процессы в поврежденных тканях.
Показанием к применению Беталейкина в качестве иммуностимулятора являются вторичные иммунодефицитные состояния, развивающиеся после тяжелых травм в результате гнойно-септических и гнойно-деструктивных процессов, после обширных хирургических вмешательств, а также при хронических септических состояниях. Показанием к применению Беталейкина в качестве стимулятора лейкопоэза является токсическая лейкопения II-IV степени, осложняющая химио- и радиотерапию злокачественных опухолей.
Ронколейкин - рекомбинантый интерлейкин-2 человека (ИЛ-2). ИЛ-2 продуцирует в организме Т-лимфоцитами хелперами и выполняет ключевую роль в процессе инициации и развития иммунного ответа. Препарат стимулирует пролиферацию Т-лимфоцитов, активирует их, в результате чего они превращаются в цитотоксические и киллерные клетки, способные уничтожать разнообразные патогенные микроорганизмы и малигнизированные клетки. ИЛ-2 усиливает образование иммуноглобулинов В-клетками, активизирует функцию моноцитов и тканевых макрофагов. В целом, ИЛ-2 обладает иммуномодулирующим действием, направленным на усиление противобактериального, противовирусного, противогрибкового и противоопухолевого иммунного ответа.
Ронколейкин применяется в комплексном лечении сепсиса и тяжелых инфекционно-воспалительных процессов различной локализации (перитонитов, эндометритов, абсцессов, менингитов, медиастенитов, остеомиелитов, панкреатитов, паранефритов, пиелонефритов, пневмоний, плевритов, сальпингитов, флегмон мягких тканей) а также, ожоговой болезни, туберкулеза, хронического гепатита С, микозов, хламидиоза, хронического герпеса. Ронколейкин в комбинации с альфа-интерфероном является эффективным иммунотерапевтическим средством в лечения диссеминированного рака почки. Установлена высокая эффективность препарата в лечении рака мочевого пузыря, колоректального рака III-IV стадии, опухолей головного мозга, злокачественной диссеминированной меланомы кожи, злокачественных новообразований молочных желез, рака предстательной железы, яичников.
Интерфероны
Интерфероны - защитные вещества белковой природы, которые вырабатываются клетками в ответ на проникновение вирусов, а также на воздействие ряда других природных или синтетических соединений (индукторов интерферона). Интерфероны являются факторами неспецифической защиты организма от вирусов, бактерий, хламидий, патогенных грибов, опухолевых клеток, но в то же время они могут выступать и как регуляторы межклеточных взаимодействий системе иммунитета. С этой позиции они относятся к иммуномодуляторам эндогенного происхождения.
Выделено три типа интерферонов человека: a-интерферон (лейкоцитарный), b- интерферон (фибробластный) и g-интерферон (иммунный). g- Интерферон имеет меньшую противовирусную активность, но выполняет более важную иммунорегуляторную роль. Схематически механизм действия интерферона можно представить следующим образом: интерфероны связываются в клетке со специфическим рецептором, что ведет к синтезу клеткой около тридцати протеинов, которые и обеспечивают названные выше эффекты интерферона. В частности, синтезируются регуляторные пептиды, которые препятствуют проникновению вируса в клетку, синтезу новых вирусов в клетке, стимулируют активность цитотоксических Т-лимфоцитов и макрофагов.
В России история создания препаратов интерферона начинается с 1967 года, года был впервые создан и внедрен в клиническую практику для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ человеческий лейкоцитарный интерферон . В настоящее время в России выпускаются несколько современных препаратов альфа-интерферона, которые по технологии получения делятся на природные и рекомбинантные.
Представителем нового поколения природных интерферонов является препарат Лейкоцитарный интерферон для инъекций , содержащий все подтипы альфа-интерферонов в естественном, физиологическом соотношении. Применяется в онкологии в комплексном лечении меланомы, рака почки, яичника и др.
Лейкинферон - комплексный препарат содержащий 10.000 МЕ природного альфа-интерферона и комплекс цитокинов первой фазы иммунного ответа (интерлейкины 1,6 и 12, фактор некроза опухоли, факторы ингибиции миграции макрофагов и лейкоцитов). Помимо противовирусной активности препарат обладает широким спектром иммуномодулирующего действия, в частности способен активировать практически все стадии фагоцитарного процесса. Лейкинферон применяется для лечения многих вирусных заболеваний, бактериальной инфекции, включая сепсис и туберкулез, хамидийной, микоплазменной, герпетической инфекции, онкологических заболеваний.
Глазные капли Локферон также содержат очищенный и концентрированный человеческий лейкоцитарный интерферона с активностью 8.000 МЕ во флаконе. Применяется при лечении заболеваний глаз вирусной этиологии.
Новым направлением является ректальное введение препаратов интерферона. Применение интерферона в виде суппозиториев обеспечивает простой, безопасный и безболезненный способ введения, способствует поддержанию в крови высоких концентраций интерферона более продолжительный период. В России выпускаются такие природные интерфероны, как с активностью 40.000 МЕ в свече и Суппозитоферон с активностью по 10.000, 20.000 или 30.000 МЕ Данные препараты используются при различных иммунодефицитных состояниях, острых и хронических вирусных гепатитах, урогенитальных инфекциях, дисбактериозах, ОРВИ, кори, ветрянки у детей и взрослых.
Технология производства природных интерферонов имеет определенные ограничения, связанные с потребностью больших количеств лейкомассы и сложностью получения в достаточном количестве интерферона с высокой активностью. Генно-инженерный метод получения рекомбинантного интерферона позволяет преодолеть эти препятствия, к тому же генно-инженерный метод дает возможность получать в чистом виде различные виды интерферонов. Выпускаются 5 отечественных препаратов рекомбинантного интерферона- альфа2b.
В ГНЦ НПО "Вектор"под названием Реаферон-ЕC выпускается рекомбинантный интерферон- альфа-2b с активностью 1, 3 или 5 млн. МЕ а ампуле, предназначенный для внутримышечного введения. Здесь же выпускается интерфероновая мазь, содержащая в 1 г 10.000 МЕ интерферона-альфа2b. Рекомбинантный интерферон альфа-2 разработан также в ГНЦ "ГосНИИ особо чистых биопрепаратов". Препараты рекомбинатного аьфа-интерферона применяются для лечения вирусных инфекций (в основном хронических вирусных гепатитов), а также в лечении некоторых онкологических заболеваний (рака поки и меланомы).
Виферон , включающий в свой состав интерферон- альфа-2b,а также антиоксиданты витамин Е и аскорбиновую кислоту. Виферон выпускается в форме ректальных свечей в четырех дозировках: по 150.000 МЕ, 500.000 МЕ, 1 млн. МЕ и 3 млн. МЕ в свече, а также в форме мази содержащей в 1 г 200.000 МЕ активности интерферона. У Виферона значительно расширены показания к применению по сравнению с другими препаратами интерферона. Он может применяться практически при любой инфекционной патологии в любых возрастных группах. Виферон оказывает наиболее щадящее действие на иммунную систему у ослабленных больных, новорожденных и недоношенных детей с незрелыми и несовершенными механизмами противовирусной и противомикробной защиты. Поэтому Виферон единственный из препаратов интерферона рекомендован для лечения не только взрослых, но и новорожденных детей и беременных женщин. Особенно актуально это для лечения вирусной, бактериальной и хламидийной инфекции у беременных и новорожденных, когда использование других препаратов противопоказано.
Гриппферон - новая лекарственная форма интерферона- альфа-2b, предназначенного для использования в виде капель в нос. Гриппферон используется для профилактики и лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.
Кипферон - комбинированный препарат, содержащий рекомбинантный интерферон- альфа-2b и Комплексный иммуноглобулиновый препарат (комлекс человеческих иммуноглобулинов классов М, А, G). Кипферон применяется вагинально или ректально в комплексной терапии хламидиоза, герпетической инфекции мочеполовых органов, папилом и кондилом половых органов, острых и хронических простатитов, бактериальных кольпитов различной этиологии (стафилококковой, трихомонадной, хламидийной и др.), дисбактериозов влагалища, сопровождающиих воспалительные процессы шейки, тела и придатков матки, подготовки к плановым гинекологическим операциям и родам с целью профилактики гнойно-септических осложнений.
Иммуноглобулины
Лечебные сыворотки, явились прообразом современных иммуноглобулиновых препаратов, а некоторые из них (противодифтерийная и противостолбнячная) и по сей день не утратили своего клинического значения. Однако развитие технологии переработки препаратов крови позволило воплотить идеи пассивной иммунизации сначала в виде концентрированных иммуноглобулиновых препаратов для внутримышечного введения, а затем и иммуноглобулинов для внутривенного введения. Долгое время эффективность иммуноглобулиновых препаратов объяснялась исключительно за счет пассивного переноса антител. Связываясь а соответствующими антигенами, антитела нейтрализуют их, переводят в нерастворимую форму, в результате чего запускаются механизмы фагоцитоза, комплемент-зависимого лизиса и последующей элиминации антигенов из организма. Однако, в последние годы в связи с доказанной эффективностью внутривенных иммуноглобулинов при некоторых аутоиммунных заболеваниях активно изучается собственно иммуномодулирующая роль иммуноглобулинов. Так у внутривенных иммуноглобулинов обнаружена способность изменять продукцию интерлейкинов и уровень экспрессии рецепторов к ИЛ-2. Также продемонстрировано воздействие препаратов иммуноглобулинов на активность различных субпопуляций Т-лимфоцитов и стимулирующее действие на процессы фагоцитоза.
Внутримышечные иммуноглобулины, используемые в клинике с 50-х годов, имеют относительно низкую биодоступность. Резорбция препарата осуществляется из места введение в течение 2-3- суток и больше половины препарата повергается разрушению протеолитическими ферментами. В России выпускаются внутримышечные иммуноглобулины, содержащие повышенные титры антител к антигенам определенных возбудителей: вирусу клещевого энцефалита, гриппу, герпесу и цитомегаловирусу, НВS - антигену (Антигеп).
Внутривенные иммуноглобулины имеют существенные преимущества, т.к. их применение позволяет в кратчайшие сроки создавать в крови эффективные концентрации антител. В настоящее время в России выпускаются уже целый ряд иммуноглобулинов человека для внутривенного введения (предприятия "Имбио", "Иммунопрепарат", Екатеринбургское и Хабаровское ГП по производству бакпрепаратов). Однако внутривенные иммуноглобулины зарубежного производства признаются более эффективными (Пентаглобин ,Цитотект , Интраглобин , Гепатект , Иммуноглобулин Биохеми, Октагам , Сандоглобулин, Биавен В.И. , Веноглубулин).
Внутривенные иммуноглобулины применяются при первичных иммунодефицитах (агаммаглобулинемия, селективный дефицит IgG, и др.), гипогаммаглобулинемии при хроническом лимфолейкозе, тромбоцитопеничекской пурпуре, других аутоиммунных заболеваниях, а также при тяжелых вирусно-бактериальных инфекциях, сепсисе, для профилактики инфекционных осложнений у недоношенных детей.
Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) . КИП содержит иммуноглобулины человека трех классов: Ig A (15-25%), Ig M (15-25%) и Ig G (50-70%). От всех других иммуноглобулиновых препаратов, КИП отличает высокое содержание Ig A и Ig M, повышенная концентрация антител к грамотрицательным энтеропатогенным бактериям кишечной группы (шигеллы, сальмонеллы, эшерихии и др.), высокая концентрация антител к ротавирусам, а также пероральный способ применения. КИП используется при острых кишечных инфекциях, дисбактериозах, хронических энтероколитах, аллергодерматозах, сочетающихся с кишечной дисфункцией.
Близким к иммуноглобулиновым препаратам в плане пассивного переноса иммунитета является препарат Аффинолейкин . Он содержит комплекс низкомолекулярных белков лейкоцитарного экстракта человека, способных переносить иммунореактивность к антигенам общераспространенных инфекционных заболеваний (герпес, стафилококк, стрептококк, микобактерии туберкулеза и др.) и афинно связывающихся с ними. Введение Афинолейкина приводит к индукции иммунитета в отношении тех антигенов, иммунологической памятью к которым обладали доноры лейкоцитов. Препарат прошел клинические испытания при лечении простого герпеса, опоясывающего лишая, гепатитов, аденовирусных инфекций в дополнение к основной терапии не давшей ожидаемых результатов.
Иммуномодуляторы экзогенного происхождения
К иммуномодуляторам экзогенного происхождения относятся препараты бактериального и грибкового происхождения. К медицинскому применению разрешены такие средства микробного происхождения, как БЦЖ, пирогенал, продигиозан, нуклеинат натрия, рибомунил, бронхомунал и др. Все они обладают способностью усиливать функциональную активность нейтрофилов и макрофагов.
Вот уже более полувека известна иммуномодулирующая роль микобактерий туберкулеза. Самостоятельного значения в качестве иммуномодулятора Вакцина БЦЖ в настоящее время не имеет. Исключение составляет метод иммунотерапии рака мочевого пузыря, с применением вакцины "БЦЖ-Имурон . Вакцина "БЦЖ-Имурон" представляет собой живые лиофилизированные бактерии вакцинного штамма БЦЖ-1. Препарат применяется в виде инстиляций в мочевой пузырь. Живые микобактерии, размножаясь внутриклеточно, приводят к неспецифической стимуляции клеточного иммунного ответа. БЦЖ-Имурон предназначен для профилактики рецидивов поверхностного рака мочевого пузыря после оперативного удаления опухоли, а также для лечения мелких опухолей мочевого пузыря удаление которых невозможно.
Изучение механизма иммуномодулирующего действие вакцины БЦЖ. показало, что оно воспроизводится с помощью внутреннего слоя клеточной стенки микобактерий туберкулеза - пептидогликана, а в составе пептидогликана активным началом является мурамилдипептид, входящий в состав пептидогликана клеточной стенки практически всех известных как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий. Однако в силу высокой пирогенности и других нежелательных побочных эффектов сам мурамилдипептид оказался непригодным к клиническому использованию. Поэтому начался поиск его структурных аналогов. Так появился препарат Ликопид (глюкозаминилмурамилдипептид), обладающий наряду с низкой пирогенностью более высокими иммуномодулирующим потенциалом.
Ликопид оказывает иммуномодулирующее действие прежде всего за счет активации клеток фагоцитарной системы иммунитета (нейтрофилов и макрофагов). Последние путем фагоцитоза уничтожают патогенные микроорганизмы и, в то же время, секретируют медиаторы естественного иммунитета - цитокины (интерлейкин-1, фактор некроза опухоли, колоний-стимулирующий фактор, гамма интерферон), которые, воздействуя на широкий спектр клеток-мишеней, вызывают дальнейшее развитие защитной реакции организма. В конечном итоге Ликопид воздействует на все три основных звена иммунитета: фагоцитоз, клеточный и гуморальный иммунитет, стимулирует лейкопоэз и регенераторные процессы.
Основные показания к назначению ликопида: хронические неспецифические заболевания легких как в стадии обострения, так и ремиссии; острые и хронические гнойно-воспалительные процессы (послеоперационные, посттравматические, раневые), трофические язвы; туберкулез; острые и хронические вирусные инфекции, особенно генитальный и лабиальный герпес, герпетические кератиты и кератоувеиты, опоясывающий лишай, цитомегаловирусная инфекция; поражения шейки матки, вызванные вирусом папилломы человека; бактериальные и кандидозные вагиниты; урогенитальные инфекции.
Достоинством ликопида является его возможность использования в педиатрии, в том числе в неонатологии. Ликопид используется при лечении бактериальных пневмоний у доношенных и недоношенных детей. Ликопид применяется в комплексном лечении хронических вирусных гепатитов у детей. Поскольку Ликопид способен стимулировать созревание глюкуронилтрансферазы печени новорожденных детей, испытывается его эффективность при конъюгационных гипербилирубинемиях в неонатальном периоде.
Синтетические иммуномодуляторы.
Синтетические иммуномодуляторы получают путем направленного химического синтеза. К этой группе относятся такие давно известные препараты как левамизол и диуцифон.
Представитель нового поколения синтетических иммуномодуляторов - Полиоксидоний (N-оксидированное производное полиэтиленпиперозина с высоким молекулярным весом). Препарат обладает широким спектром действия. Он стимулирует функциональную активность фагоцитов, что проявляется в повышенной способности фагоцитов поглощать и переваривать микробы, в образовании активных форм кислорода, повышении миграционной активности нейтрофилов. Суммарным следствием активации факторов естественного иммунитета является повышение устойчивости к бактериальным и вирусным инфекциям. Полиоксидоний повышает также функциональную активность Т- и В-лимфоцитов, NK-клеток. Он также является мощным детоксикантом, т.к. обладает способностью сорбировать на своей поверхности различные токсические вещества и выводить их из организма. С этим связана его способность снижать токсичность ряда лекарственных средств.
Препарат показал высокую эффективность при всех острых и хронических инфекционно-воспалительных процессах любой локализации и любого происхождения. Его применение вызывает более быстрое прекращение заболевания и исчезновение всех патологических проявлений. В силу своих иммуномодулирующих, детоксицирующих, антиоксидантных и мембраностабилизирующих свойств Полиоксидоний занял ведущие позиции в урологии, гинекологии, хирургии, пульмонологии, аллергологии и онкологической практике. Препарат прекрасно сочетается со всеми антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми средствами, с интерферонами, их индукторами и входит в комплексные схемы лечения многих инфекционных заболеваний.
Полиоксидоний является одним из немногих иммуномодуляторов, рекомендуемых для применения при острых инфекционных и аллергических процессах.
Глутоксим является первым и пока единственным представителем нового класса веществ - тиопоэтинов. Глутоксим представляет собой химически синтезированный гексапептид (бис-(гамма-L- глутамил)-L-цистеинил-бис-глицин динатриевая соль), являющийся структурным аналогом естественного метаболита - окисленного глутатиона. Искусственная стабилизация дисульфидной связи окисленного глутатиона позволяет многократно усилить физиологические эффекты, присущие естественному немодифицированному окисленному глутатиону. Глутоксим активирует антиперекисные ферменты глутатионредуктазу, глутатионтраснсферазу и глутатионпероксидазу, которые в свою очередь активируют внутриклеточные реакции тиолового обмена, а также процессы синтеза серо- и фософоросодержащих макроэргических соединений, необходимых для нормального функционирования внутриклеточных регуляторных систем. Работа клетки в новом окислительно-восстановительном режиме и изменение динамики фосфорилирования ключевых блоков сигнал-передающих систем и транскриптационных факторов, в первую очередь иммунокомпетентных клеток, определяет иммуномодулирующий и системный цитопротекторный эффект препарата.
Особым свойством Глутоксима является его способность оказывать дифференцированное воздействие на нормальные (стимуляция пролиферации и дифференцировки) и трансформированные (индукция апоптоза - генетически программированной клеточной гибели) клетки. К основным иммуно-физиологическим свойствам препарата относятся активация системы фагоцитоза; усиление костномозгового кроветворения и восстановление в периферической крови уровня нейтрофилов, моноцитов; увеличение эндогенной продукции IL-1, IL-6, TNF, INF, эритропоэтина, воспроизведение эффектов IL-2 посредством индукции экспрессии его рецепторов.
Глутоксим применяется в качестве средства профилактики и лечения вторичных иммунодефицитных состояний ассоциированных с радиационными, химическими и инфекционными факторами; при опухолях любой локализации как компонент противоопухолевой терапии с целью повышения чувствительности опухолевых клеток к химеотерапии в том числе при развитии частичной или полной резистентности; при острых и хронических вирусных гепатитах (В и С) с ликвидацией объективных признаков хронического вирусоносительства; для потенцирования лечебных эффектов антибактериальной терапии хронических обструктивных заболеваний легких; для профилактики послеоперационных гнойных осложнений; для повышения устойчивости организма к разнообразным патологическим воздействиям - инфекционным агентам, химическим и/или физическим факторам (интоксикация, радиация и т.д.).
Активным компонентом нового иммуномодулятора Галавита является производное фталгидрозида. Галавит обладает противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Его основные фармакологические эффекты обусловлены способностью воздействовать на функционально-метаболическую активность макрофагов. При воспалительных заболеваниях препарат обратимо на 6-8 часов ингибирует избыточный синтез фактора некроза опухолей, интерлейкина-1, активных форм кислорода и других провоспалительных цитокинов гиперактивированными макрофагами, определяющими степень воспалительных реакций, их цикличность, а также выраженность интоксикации. Нормализация регулирующей функции макрофагов приводит к снижению уровня аутоагрессии. Помимо воздействия на моноцитарно-макрофагальное звено, препарат стимулирует микробицидную систему нейтрофильных гранулоцитов, усиливая фагоцитоз и повышая неспецифическую резистентность организма к инфекционным заболеваниям, а также противомикробную защиту.
Галавит применяется для патогенетического лечения острых инфекционных заболеваний (кишечные инфекции, гепатиты, рожа, гнойные менингиты, заболевания мочеполовой сферы, посттравматический остеомиелит, обструктивные бронхиты, пневмонии) и хронических воспалительных заболеваний, в том числе с аутоиммунным компонентом в патогенезе (язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, поражения печени различной этиологии, склеродермия, реактивный артрит, системная красная волчанка, синдром Бехчета, ревматизм и др.), вторичной иммунологической недостаточности, а также для коррекции иммунитета у онкологических больных в до- и послеоперационном периоде, получающих лучевую и химиотерапию, для профилактики послеоперационных осложнений.
К синтетическим иммуномодуляторам относится также большинство индукторов интерферона. Индукторы интерферона представляют собой разнородное по составу семейство высоко-и низкомиолекулярных синтетических и природных соединений, объединенных способностью вызывать в организме образование собственного (эндогенного) интерферона. Индукторы интерферона обладают антивирусными, иммуномодулирующими и другими характерными для интерферона эффектами.
Полудан (комплекс полиадениловой и полиуридиновой кислот) - один из самых первых индукторов интерферона, применяемый с 70-х годов. Его интерферониндуцирующая активность невысока. Полудан испопользется в виде глазных капель и инъекций под конъюктиву при герпетических кератитах и кератаконюнктивитах, а также в виде апликаций при герпетических вульвовагинитах и кольпитах.
Амиксин - низкомолекулярный индуктор интерферона, относящийся к классу флуореонов. Амиксин стимулирует образование в организме всех видов интерферонов: a, b и g. Максимальный уровень интерферона в крови достигается примерно через 24 часа после приема Амиксина, повышаясь по сравненью с его исходными значениями в десятки раз. Важной особенностью Амиксина является длительная циркуляция (до 8 недель) терапевтической концентрации интерферона после курсового приема препарата. Значительная и продолжительная стимуляция Амиксином выработки эндогенного интерферона, обеспечивает его универсально широкий диапазон противовирусной активности. Амиксин также стимулирует гуморальный иммунный ответ, увеличивая продукцию IgM и IgG, восстанавливает соотношение Т-хелперы/Т-супрессоры. Амиксин применяется для профилактики гриппа и других ОРВИ, лечения тяжелых форм гриппа, острых и хронических гепатитов В и С, рецидивирующего генитального герпеса, цитомегаловирусной инфекции, хламидиоза, рассеянного склероза.
Неовир - низкомолекулярный индуктор интерферона (производное карбоксиметилакридона). Неовир индуцирует в организме высокие титры эндогенных интерферонов, в особенности раннего интерферона альфа. Препарат обладает иммуномодулирующей, противовирусной и противоопухолевой активностью. Неовир применяют при вирусных гепатитах В и С, а также при уретритах, цервицитах, сальпингитах хламидийной этиологии, вирусных энцефалитах.
Циклоферон - препарат подобный неовиру (метилглюкаминовая соль карбоксиметиленакридона), низкомолекулярный индуктор интерферона. Препарат индуцирует синтез раннего альфа-интерферона. В тканях и органах, содержащих лимфоидные элементы, циклоферон индуцирует высокий уровень интерферона, сохраняющийся в течение 72 часов. Основными клетками-продуцентами интерферона после введения Циклоферона являются макрофаги, Т- и В-лимфоциты. В зависимости от исходного состояния имеет место активация того или иного звена иммунитета. Препарат индуцирует высокие титры альфа-интерферона в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы (селезенка, печень, легкие), активирует стволовые клетки костного мозга, стимулируя образование гранулоцитов. Циклоферон активирует Т-лимфоциты и естественные киллерные клетки, нормализует баланс между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров. Преодолевает гематоэнцефалический барьер. Циклоферон эффективен в отношении вирусов клещевого энцефалита, гриппа, гепатита, герпеса, цитомегаловируса, вируса иммунодефицита человека, вируса папилломы и других вирусов.Установлена высокая эффективность препарата в комплексной терапии острых и хронических бактериальных инфекций (хламидиозы, рожистое воспаление, бронхиты, пневмонии, послеоперационные осложнения, инфекции мочеполовой сферы, язвенная болезнь) в качестве компонента иммунотерапии. Циклоферон проявляет высокую эффективность при ревматических и системных заболеваниях соединительной ткани, подавляя аутоиммунные реакции и оказывая противовоспалительное и обезболивающее действие. Иммуномодулирующий эффект Циклоферона выражается в коррекции иммунного статуса организма при иммунодефицитных состояниях различного происхождения и аутоиммунных заболеваниях. Циклоферон - единственный из индукторов интерферона, выпускающийся в трех формах: циклоферон в растворе для инъекций , циклоферон в таблетках и циклоферон линимент , каждая из кторых имеет свои особенности применения.

Современные иммуностимулирующие препараты классифицируются в соответствии с происхождением на такие группы:

Растительные средства – экстракты или настойки эхинацеи, элеутерококка, лимонника, Иммунал и пр. Эти средства отличаются мягким адаптогенным и иммуностимулирующим воздействием и назначаются пациентам при иммунодефицитах. При профилактическом приеме такие средства существенно снижают риски заболевания гриппом либо респираторными инфекциями, предупреждают лучевую патологию и снижают вред от цитостатиков;
Микробные препараты – Имудон, ИРС-19 и др. Препараты воздействуют непосредственно на макрофаги и моноциты, которые после активации интенсивно вырабатывают цитокины, запускающие иммунные реакции, способствующие выведению микробов;
Интерферонные средства – Анаферон, Виферон. Препараты защищают организм от разного рода антигенных атак бактериального, вирусного и прочего происхождения;
Синтетические препараты – Амиксин, Трекрезан и пр. Повышают общеорганическую резистентность к отрицательному внешнему воздействию и стимулируют иммунные реакции;
Эндогенные средства – Тимоген, Тималин. Это препараты на основе плацентарных либо костномозговых клеток или тимуса. Они восстанавливают нормальное число кровяных клеток, вызывают усиленную интерферонную продукцию и иммунную активность.

Препараты, обладающие адаптогенной или иммуномодулирующей активностью, категорически не рекомендуется принимать самостоятельно, необходимость в их приеме должен определять иммунолог.

Можно ли принимать беременным

Врачи не имеют однозначного мнения относительно приема иммуномодуляторов у беременных, однако, большинство склоняется к тому, что принимать их все-таки не стоит. Большинство средств этой группы существуют на фармацевтическом рынке сравнительно недолго, поэтому долговременные побочные эффекты от их приема еще неизвестны.

Для повышения иммунитета беременным лучше скорректировать питание, обогатив его овощами, зеленью и фруктами, рационально организовать режим, больше времени гулять на свежем воздухе и пр.

В детском возрасте

В лечении детей применение иммуномодуляторов и адаптогенов оправдано в случаях:

Частых ОРВИ, простуд и гриппов;
При отсутствии гипертермических симптомов во время респираторных инфекций и гриппа;
При нарушениях сна, сильной слабости, частых головных болях;
При аллергии пищевого типа;
При заметном увеличении лимфоузлов.

До 1,5-летнего возраста иммуномодуляторы применяются только в исключительных случаях. Детям постарше строго по врачебным показаниям можно давать иммуномодуляторы интерферонной группы. Приводить конкретные названия подобных средств бессмысленно, потому как назначать их должен только педиатр. В качестве иммуностимуляторов и адаптогенов у детей лучше использовать природные средства вроде меда, шиповника, чеснока или лука, эвкалипта и пр.

Общие принципы действия

Препараты иммуномодулирующего действия предназначены для сбалансирования уровня клеточных структур иммунной системы при наличии патологий аутоиммунного характера. Эти препараты уравновешивают деятельность всех иммунных компонентов, при необходимости подавляя их деятельность либо активируя ее. Действие адаптогенов направлено на повышение резистентности органических структур к инфекционному, вирусному и прочим разновидностям внешнего воздействия.

Иммуномодулирующие препараты назначаются пациентам, имеющим серьезные неполадки со здоровьем. Есть ряд патологий, на фоне которых организм не способен противостоять даже простейшим инфекционным поражениям. Самой известной подобной патологией является человеческий вирус иммунодефицита. Чтобы избежать постоянных простуд и гриппа при любом незначительном переохлаждении, таким пациентам назначаются иммуномодуляторы.

Также в иммуномодулирующей терапии нуждаются недоношенные дети, особенно когда они начинают посещать дошкольные образовательные учреждения. В подобной ситуации дети попадают в совершенно новую среду, имеющую свои бактерии и микроорганизмы, поэтому иногда в период адаптации детям назначаются адаптогены, которые:

Незначительно воздействуют на нервносистемные структуры;
Восстанавливают эндокринную деятельность;
Ускоряют вещественнообменные реакции;
Формируют резистентность организма к неблагоприятному внешнему воздействию;
Способствуют повышению работоспособности, переносимости чрезмерных нагрузок и пр.

При этом адаптогенные препараты не нарушают процессы нормальной деятельности организма. Их рекомендуется принимать работникам вредных производств и тяжелого труда, спортсменам и людям в состоянии стрессового или депрессивного расстройства. Если принимать адаптогены при повышенных умственно-физических нагрузках, то препараты ускорят приспособленность организма без вреда для мозговой и мышечной активности.

Иммуностимуляторами принято называть те вещества, которые оказывают стимуляцию неспецифической резистентности ораганизма и человека. Очень часто термины «иммуностимулятор » и «иммуномодулятор » употребляются в качестве синонимов. Однако между подобными препаратами все же существует определенная разница.

Виды препаратов, воздействующих на иммунитет

Все препараты, которые так или иначе оказывают воздействие на иммунную систему, принято подразделять на четыре типа: иммунокорректоры , иммуномодуляторы , иммуностимуляторы , иммунодепрессанты . Применение иммуномодуляторов целесообразно в случае терапии сбоев в иммунной системе, а также для восстановления функций этой системы. Такие препараты используют для лечения исключительно после назначения специалиста.

Препараты-иммунокорректоры действуют только на некоторые звенья иммунной системы, но не на ее работу в целом. Средства-иммунодепрессанты , напротив, не стимулируют, а подавляют ее работу в том случае, если ее функционирование является слишком активным и вредит организму человека.

Препараты-иммуностимуляторы не предназначены для терапии: они только укрепляют иммунитет человека. Под воздействием данных препаратов иммунная система функционирует более эффективно.

Иммуномодуляторы имеют различное происхождение и воздействуют на иммунную систему человека зависимо от того, каковым было ее исходное состояние. Специалисты классифицируют такие средства согласно их происхождению, а также руководствуясь механизмом их воздействия. Если рассматривать происхождение иммуномодуляторов, то их разделяют на эндогенные , экзогенные и химически чистые препараты. Механизм действия таких препаратов основан на влиянии на Т- , В-системы иммунитета , а также фагоцитоз .

Как действуют иммуномодуляторы и иммуностимуляторы

Иммунная система человека является уникальной системой организма, которая может нейтрализирующе воздействовать на попадающие в организм чужеродные антигены . Иммунитет предупреждает пагубное воздействие возбудителей инфекционных болезней. Иммуномодуляторы способны влиять на изменение человеческого иммунитета.

Иммуностимуляторы направленно действуют на работу определенного звена иммунной системы, активизируя ее. А иммуномодуляторы назначают для того, чтобы уравновесить все составляющие иммунной системы, при этом активность одних усиливается, а других – уменьшается.

Однако прием данных препаратов должен быть строго дозированным, так как при слишком продолжительном лечении собственный иммунитет организма может действовать менее активно. При слишком длительном применении иммуностимуляторов без должного контроля лечащего врача такие средства могут негативно повлиять на иммунитет и ребенка, и взрослого пациента.

Показания к применению иммуномодуляторов

Главным показателем, который принимается к вниманию при назначении иммуномодуляторов, считается наличие признаков иммунной недостаточности. Для этого состояния характерно очень частое проявление вирусных , бактериальных , грибковых инфекцией, на которые не влияют традиционные методы терапии.

Прежде, чем начинать лечение, врач должен определить, какие именно иммунные нарушения имеют место у человека, а также то, насколько сильно выражены эти нарушения. Если у здорового человека диагностируется снижение определенного параметра иммунитета, то принимать такие препараты не всегда целесообразно. В данном случае важно, чтобы пациента обязательно осмотрел и проконсультировал специалист-иммунолог.

Часто параллельно с иммуномодуляторы пациентам назначаются витаминосодержащие препараты, а также и микроэлементы . В большинстве случаев в качестве дополнительного метода назначается сорбционная терапия с целью снижения уровня эндогенной интоксикации.

Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы растительного происхождения

Кроме препаратов искусственно синтезированных в настоящее время активно используются также иммуномодуляторы и иммуностимуляторы растительного происхождения. Такие препараты естественно и постепенно восстанавливают организм, при этом не изменяя гормональный баланс. Эти препараты создаются на основе лекарственных растений: крапивы, цикория, медуницы, тысячелистника, клевера и др. Кроме лекарственных растений, иммуностимулирующими свойствами обладают также некоторые пищевые растения

Очень мощными свойствами иммуностимулятора обладает эхинацея . Это травянистое многолетнее растение, экстракт которого сегодня очень часто применяется и как в косметике, так и при изготовлении лекарственных препаратов. Эхинацея способствует образованию красных кровяных телец, она обогащает организм селеном , кальцием , кремнием , витаминами А , С , Е и другими, не менее важными для жизнедеятельности и укрепления иммунной системы элементами. Кроме того, препараты, созданные на основе эхинацеи, обладают противоаллергическим , мочегонным , противовоспалительным , антибактериальным , антивирусным воздействием. В основном применяется десятипроцентная спиртовая настойка эхинацеи, а также травяные сборы, в которые входит это растение. На основе эхинацеи также изготавливаются достаточно популярные препараты , Иммунорм . Эти средства воздействуют на иммунитет человека мягко и благотворно. Их назначают даже детям, которым уже исполнился один год. В профилактических целях данные препараты рекомендуется употреблять трижды
в год, по одному месяцу, что способствует укреплению сопротивляемости организма человека в целом.

Препараты на основе эхинацеи применяются как иммуностимуляторы для детей. Однако очень важно учитывать то, что имеющие растительное происхождение иммуностимуляторы не могут применяться бесконтрольно, так как существуют определенные противопоказания, о которых необходимо узнать перед приемом.

Кроме эхинацеи популярным натуральным иммуностимулятором является экстракт корней элеутерококка . Настой этого растения взрослые принимают по 30-40 капель, а детям следует отсчитывать одну каплю настоя на один год жизни. Сегодня экстракт элеутерококка очень часто применяется в качестве средства, которое предупреждает заражение и простудой в период эпидемии. Достаточно часто в таких случаях применяют также имбирь . Иммуномодуляторы для детей достаточно часто применяют в детских садах, а также рекомендуют для использования дома в период эпидемий.

Применение иммуностимуляторов для детей

Очень важно, чтобы иммуностимуляторы и иммуномодуляторы для детей применялись особенно осторожно. Ведь ряд таких препаратов имеют четкие противопоказания, информация о которых обозначена в инструкциях к данным лекарственным средствам. Нельзя предпринимать лечение такими средствами тем детям, у родственников которых диагностированы , так как их воздействие может спровоцировать развитие таких болезней у ребенка. Среди заболеваний, которые обозначены в противопоказаниях, следует отметить инсулиновый тип , , рассеянный склероз , болезнь аддисона , склеродермия , а также другие аутоиммунные болезни. Большинство таких недугов являются неизлечимыми.

Но существуют и прямые показания к использованию таких препаратов для лечения детей. Так, иммуностимуляторы для детей назначаются при некоторых тяжелых болезнях. Это грипп с осложнениями , тяжелая простуд а . Также иммуномодуляторы используют для лечения беременных женщин при простуде, так как противопоказаний у таких средств относительно немного.

Очень полезный и практически безвредный иммуностимулятор, который прекрасно подходит детям, это мед. В нем содержится очень большое количество полезных незаменимых витаминов и микроэлементов , к тому же такое вкусное лечебное средство дети употребляют с удовольствием. Допускается лечение с помощью меда даже маленьких детей, которым еще не исполнился один год. Единственным противопоказанием в данном случае являются аллергические реакции на мед.

Чтобы иммунная система ребенка функционаровала в полную силу, необходимо регулярно пополнять запас некоторых микроэлементов. Очень важно постоянное употребление продуктов, содержащих цинк: это горох, морковь, овес, красный сладкий перец, гречиха. Очень сильным иммуностимулятором является чеснок. Однако важно учесть, что детям до трех лет можно давать исключительно вареный чеснок.

Но все же препараты-имуностимуляторы, а также лекарственные средства данного типа, имеющие растительное происхождение, не являются обычными витаминами. Поэтому при необходимости применения данного типа препаратов для укрепления иммунитета детей следует все же проконсультироваться со специалистами.

Иммуномодуляторы для терапии герпеса

– это заболевание, при лечении которого также активно применяются некоторые иммуномодуляторы. Препаратами, принадлежащими к группе интерферонов, и используемыми для терапии герпеса, являются , . Препарат амиксин оказывает выраженное воздействие на вирусы и стимулирует выработку организмом интерферонов.

Рецидивирующую герпесную инфекцию часто лечат с использованием препаратов виферон , гиаферон , лейкинферон , в состав которых входят рекомбинированные интерфероны человека. Эти иммуностимуляторы при герпесе эффективно поддерживают противовирусную сопротивляемость организма.

Кроме того, при герпесе применяются и другие препараты данного типа. Препарат-иммуномодулятор стимулирует образование в организме и активизирует его антиоксидантную систему.

Детям раннего возраста при герпетических иммунодефицитах показано лечение препаратом ликопид. Схему терапии данным средством врач назначает в индивидуальном порядке.

Кроме того, при герпесе у детей и взрослых в качестве иммуностимуляторов используются препараты , тамерит , эпителамин , и целый ряд других эффективных препаратов.

Источник: www.flickr.com

Иммуномодуляторы: польза или пустая трата денег?

Наши эксперты:
Людмила Лусс, профессор, аллерголог-иммунолог ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России».
Феликс Ершов, академик РАМН, профессор, заведующий отделом интерферонов НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи.
Антон Родионов, КМН, терапевт, заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением ММА им. И.М.Сеченова

Иммуномодуляторы для самостоятельного, безрецептурного применения, исконно российская «фишка». За рубежом врачи занимаются стимуляцией лишь у онкобольных, при гепатитах и прочих серьезных заболеваниях. Однако почему же отечественные специалисты рекомендуют употреблять подобные препараты? Ответ прост: доктора – тоже люди, они так же доверяют собственному чутью, да, и эффект плацебо никто не отменял. Кроме того, сами же пациенты неумело используют таблетки для иммунитета, идя на поводу у мифов и предрассудков.

Все мы прекрасно понимаем, что «если хочешь быть здоров – закаляйся». А еще правильно питайся, крепче спи, занимайся спортом, сексом и, вообще, веди здоровый образ жизни. Но вот приходят первые признаки заболевания, и мы бежим в аптеку за для иммунитета. Какими они бывают и как действуют?

Препараты эхинацеи – растительный иммуностимулятор. Их эффективность при не доказана, говорит Людмила Лусс. Зато эхинацея довольно аллергенное растение и противопоказана при заболевании печени и приеме кардиологических препаратов.

Экстракты женьшеня, элеутерококка, зеленого чая. Это простые тонизирующие средства, а не иммуномодуляторы. Они повышают давление и нервную возбудимость, соответственно, такие противопоказаны и людям, имеющим проблемы со сном. Зато гипотоникам они полезны: повышают работоспособность и общий жизненный тонус.

Интерфероны – искусственно созданные аналоги человеческих белков. Они участвуют в защите от микробов и регуляции иммунных реакций. По словам Феликса Ершова, интерферон даже в малой концентрации способен запустить реакцию защиты от инфекций при условии, что этот найдет нужный рецептор на мембранах клеток.

Индукторы интерферона (циклоферон, амиксин, арбидол и проч.) – воспроизводят действие вируса и тем самым стимулируют выработку собственного . Многие специалисты им доверяют и считают эффективным средством защиты от вирусных заболеваний. Однако эксперт Феликс Ершов предупреждает: чем крепче собственный иммунитет, тем меньше будет действие от препарата. Кроме того, организм вырабатывает толерантность к индукторам интерферона. А это значит, что в следующий раз таблетка иммунитету поможет меньше. Очень важный момент: у таких препаратов заявлен очень большой спектр действия при относительно небольших противопоказаниях. Эксперты считают, что препараты нуждаются в дальнейших исследованиях.

Полиоксидоний – дезинтоксикант, иммуномодулятор комплексного действия. По словам Людмилы Лусс, полиоксидоний в комплексной терапии имеет высокую эффективность в лечении ОРВИ и .

Бактериальные вакцины (рибомунил, бронхомунал, имудон, ИРС). По сути, это без укола. Такие препараты на сегодняшний день имеют самый большой кредит доверия у специалистов. Но они не укрепляют . В их состав входит фрагменты бактерий, вызывающих осложнения после ОРВИ. И пока человек их принимает, уровень его антител поддерживается на высоком уровне. Лучше всего принимать эти препараты для профилактики бактериальных лор-заболеваний и после ОРВИ.

Недетская доза
Осторожнее всего иммуномодуляторы нужно давать детям. Даже если их прописал врач. По словам Лейлы Намазовой, профессора директора НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения НЦ здоровья детей РАМН, 20-30% всех лекарств, предлагаемых детям, не прошли клинические испытания с участием детей. По понятным причинам. Доза для малышей подбирается «методом тыка» - уменьшением взрослой. А это неправильно: у детей совсем другой обмен веществ.