Куриной слепотой, или гемералопией, называют состояние, при котором зрительные функции человека резко нарушаются при слабой освещенности, в то время как при полноценном освещении он видит в полном объеме. Также при гемералопии сужаются поля зрения и нарушается восприятие цветов. Отклонение развивается как самостоятельное заболевание или может выступать симптомом, который указывает на другие патологии органов зрения. Заболевание возникает как приобретенное или врожденное отклонение. Наиболее распространенная причина – недостаток витамина А в организме.
Определение нарушения
Куриная, или ночная, слепота в офтальмологии – нарушение, при котором человек видит плохо при условиях плохой освещенности, в то время как при дневном освещении или ярком свете отклонений не наблюдается.
При нормальных условиях в сетчатке глаза присутствуют палочки и колбочки. Первые обеспечивают черно-белое зрение, вторые – цветное. При наличии провоцирующих факторов соотношение этих элементов изменяется, что и приводит к развитию гемералопии.
Это отклонение называют куриной слепотой потому, что в сетчатке у этих домашних птиц присутствуют только колбочки. Благодаря этому они имеют хорошее зрение и различают цвета, но только при условии полноценного освещения. В темноте куры практически не видят.
Различают такие разновидности куриной слепоты:
- врожденная. Заболевание обусловлено генетическими факторами и начинает проявляться в детстве или подростковом возрасте;
- эссенциальная. В этом случае гемералопия представляет собой нарушение работы сетчатки глаза, вызванное недостатком витаминов А, В2 или РР;
- симптоматическая. Толчком к нарушению зрения являются заболевания глаз, спровоцированные поражениями зрительного нерва или сетчатки. К таким патологиям относятся глаукома, атрофия зрительного нерва, миопия тяжелой степени.
В случае “куриной слепоты” человек не способен четко различать очертания предметов и форму, общая картина предстает как в тумане.
Отдельно рассматривают такое явление, как ложная куриная слепота. Явление выражается в том, что у человека нарушается зрительная функция в темноте или в условиях недостаточной освещенности, но причина заключается в усталости глаз, а не в патологиях сетчатки или глазного нерва.
Если глаза восстанавливаются и полноценно отдыхают, зрение нормализуется самостоятельно. В противном случае могут развиться серьезные заболевания глаз.
Причины отклонения
Конкретные разновидности болезни зависят от наличия располагающих причин. Наиболее распространенной является дефицит витамина А. Провоцирующими факторами являются:
- наследственная предрасположенность;
- строгие диеты, результатом которых становится истощение организма и острый дефицит витаминов и минеральных веществ;
- наличие сопутствующих заболеваний органов зрения (глаукома, близорукость);
- продолжительное пребывание в условиях сильного освещения;
- отслойка и воспалительные процессы сетчатки глаза;
- анемия;
- заболевания печени;
- травмы глаз, в том числе – вызванные хирургическими вмешательствами;
- возрастные изменения, происходящие после 40 лет;
- гормональные колебания в организме (включая беременность, климактерический период);
- перенесенные инфекционные заболевания – корь, ветряная оспа (особенно это касается взрослых, так как они подобные болезни переносят тяжелее, чем дети).
Перечисленные причины приводят к изменению соотношения палочек и колбочек, а также нарушению синтеза пигмента, который отвечает за адаптацию зрительного восприятия в темное время суток.
Клиническая картина
Куриная слепота у человека проявляется в различных симптомах. Многое определяет разновидность патологии.
При врожденной гемералопии у больного наблюдаются:
Перечисленные симптомы свойственны для всех видов отклонения. Дополнительно наблюдаются сухость слизистых оболочек и развивается конъюнктивит.
У детей с нарушениями зрения, а также у некоторых взрослых могут развиваться фобии, связанные с тем, что они не могут полноценно видеть в темноте.
При дневном или достаточном освещении человек не замечает каких-либо нарушений в работе органов зрения и способен полноценно различать предметы, читать, работать за компьютером.
Методы диагностики
Диагностика куриной слепоты у человека включает такие мероприятия, как:
- Визометрия. Этот способ позволяет определить остроту зрения. Проводится исследование при помощи специальных таблиц;
- Осмотр глазного дна для выявления патологических изменений, спровоцировавших нарушение зрения;
Исследования глазного дна проводят с помощью непрямой бинокулярной офтальмоскопии.
- Адаптометрия. Метод необходим для оценки адаптации органов зрения к темноте. Суть заключается в следующем: пациенту предлагают смотреть в одну точку на ярко освещенном экране прибора в течение 2-3 минут. После этого на экран помещают предмет, который человек при нормальных условиях должен увидеть не позднее, чем через 40 секунд. В случае гемералопии этот период составляет более 40 секунд;
- Рефрактометрия. Данный способ диагностики позволяет оценить преломляющую силу глаза. С это целью используют специальный прибор – рефрактометр;
- Электроретинографии. Манипуляция дает информацию о функциональном состоянии сетчатки глаз.
Дифференциальная диагностика при куриной слепоте у человека проводится для того, чтобы исключить вероятность наличия других патологий органов зрения – кисты глаза, диабетической ретинопатии, астенопии.
Способы лечения
Если гемералопия вызвана генетическими факторами, то излечить ее не удается, возможно только поддерживать зрение. При симптоматической или эссенциальной куриной слепоте выявляют причины, которые спровоцировали развитие нарушения, и предпринимают меры по их устранению.
Витамины
Для поддержания зрительной функции пациенту назначают капли витамина В2 (Рибофлавин). При их использовании ткани глаза обогащаются кислородом, а нервные импульсы в сетчатке проходят более легко.
Помимо насыщения витаминами, капли Рибофлавин оказывают благотворное воздействие на сетчатку и хрусталик. Средство может применяться взрослыми и детьми в возрасте от года. В обоих случаях дозировка препарата одинакова: закапывают 2 раза в день по одной капле в каждый глаз. Общий срок лечения составляет 3-4 месяца.
Рибофлавин совместим с другими витаминами и каплями. Совместно с ним могут назначаться увлажняющие средства, такие как Офтан Катахром или Квинакс.
Единственным побочным эффектом препарата является индивидуальная непереносимость. В редких случаях может наблюдаться передозировка витамина В2. Выявить ее можно по следующим признакам:
- покраснение коньюктивы;
- обильное слезотечение;
- чувство песка в глазах;
- отек век.
Специалист подбирает тем, кто страдает от гемералопии, препараты витамина А для перорального приема. Взрослым нужно принимать по 500000 – 100000 МЕ в сутки, детям – по 1000-5000 МЕ в сутки.
Общий срок приема витаминов должен составлять минимум 2 месяца. После сроки и дозировки применения препаратов корректируются офтальмологом.
Диетотерапия
Диетотерапия при куриной слепоте у человека не менее важна, чем применение лекарственных средств местного действия, а некоторые специалисты утверждают, что она является основой терапии при таком отклонении.
Поскольку в большинстве случаев гемералопия возникает на фоне дефицита витамина А, то целью диетотерапии является его восполнение. Также при куриной слепоте большое значение имеют витамины В2 и PP. Эти элементы содержатся в таких продуктах, как:
- листья салата;
- шпинат;
- морковь;
- зеленый горошек;
- томаты;
- болгарский перец (красный и желтый);
- лук зеленый;
- яичные желтки;
- персики;
- абрикосы;
- крыжовник;
- ежевика;
- вишня;
- черная смородина;
- печень (свиная, говяжья, а также печень трески);
- рыбий жир;
- молоко;
- сыры;
- сливочное масло;
- пшенная крупа.
При ночной слепоте полезно есть по 150-200 г свежих или замороженных ягод облепихи, пить морс или сок из черники, а также свежевыжатый морковный сок.
Если у пациента выявили куриную слепоту, то ему необходимо отказаться от вредных привычек – курения, приема алкогольных напитков.
Особое внимание пациенту с гемералопией следует обратить на чернику. В этой ягоде содержится особое вещество – антоцианозид, которое стимулирует процесс выработки родопсина, световоспринимающего пигмента сетчатки глаза.
Способы коррекции при гемералопии
Коррекционная терапия при ночной, или куриной, слепоте направлена на устранение офтальмологических проблем, спровоцировавших данное явление.
Если причиной стала миопия, то подбирают очки или контактные линзы. При выраженной степени нарушения назначают более радикальные методы: лазерную коррекцию, замену хрусталика.
При выявленной отслойке сетчатки глаза показана лазерная коагуляция.
Прогноз и меры предотвращения
Выше упоминалось, что врожденная куриная слепота не излечивается в полном объеме. В данном случае необходимо проводить мероприятия вторичной профилактики заболевания:
- соблюдать правильный режим дня;
- обеспечивать полноценный отдых глазам;
- потреблять достаточное количество продуктов с содержанием витамина А.
Но даже эти меры не способы полностью справиться со стойким понижением остроты зрения.
При эссенциальной гемералопии прогноз благоприятен.
Восполнив дефицит недостающих витаминов, человек способствует восстановлению полноценного зрения.
Прогноз куриной слепоты в случае симптоматической гемералопии зависит от степени тяжести и особенностей течения сопутствующего заболевания.
Профилактика нарушения включает такие мероприятия:
- соблюдение норм полноценного питания, обеспечение регулярного поступления в организма витаминов А, РР, В2;
- использование солнцезащитных очков при активном ультрафиолетовом излучении, а также при пребывании в условиях вредного излучения. Это нужно делать обязательно для защиты сетчатки глаз;
- своевременное лечение сопутствующих офтальмологических патологий, а также нарушений функций внутренних органов и систем;
- использование очков в вечернее время. Это правило актуально для детей с легкой степенью миопии.
Не следует забывать о регулярном посещении офтальмолога, чтобы быть уверенным в остроте своего зрения.
Видео
Данное видео расскажет Вам про куриную слепоты, симптомы и методы лечения.
Выводы
- Гемералопия возникает как генетически обусловленное заболевание или под действием таких провоцирующих факторов, как сопутствующие нарушения зрения и дефицит витамина А в организме.
- Врожденная форма куриной слепоты не поддается лечению и вызывает стойкое нарушение зрения.
- Прогноз эссенциальной ночной слепоты наиболее благоприятен. Исход гемералопии симптоматической природы зависит от степени тяжести и запущенности основного провоцирующего заболевания.
Человека в повседневной жизни везде окружает свет и вот уже становятся страшными сумерки и тьма: совсем ничего не видно! Настало время исправить и сделать свои глаза красивыми!
Глаз -- это орган, который воспринимает свет и воспринимает цвета; работает по принципу разницы между светом и тьмой.
Можно сделать простой тест: зайти в темное помещение или закрыть глаза руками. В этот момент, если попытаться что-то увидеть, то должна быть картинкой глубоко черной. Различные искорки света или синий вместо черного, серый -- показывает огромное напряжение психики и неспособность глаза различать предметы с меньшей яркость, чем серый.
Всем известно, что чем больше света -- выше освещенность -- тем легче и дольше человек может работать, есть выведенные нормы освещенности во всех учреждениях. Это правило касается дневного света. А когда наступает ночь, люди пытаются перенести свой опыт дневного зрения на ночное -- заставляют напрячься глаза, чтобы увидеть и этим ухудшают свое зрение, добавляя к этому такие болезни как близорукость и дальнозоркость.
Здоровый глаз всегда видит хорошо, когда расслаблен. Дневное зрение характеризуется у человека хорошей детализацией и яркими цветами, ночное же -- черно-белое. Дневное работает с помощью -- колбочек на сетчатке и центральной ямки, а ночное же -- с помощь палочек. Палочки расположены по краям сетчатки, а колбочки -- ближе к центру сетчатки. Колбочек гораздо больше по количеству, чем палочек. Потому-то и зрение дневное и ночное может сильно отличаться у человека. Ночное зрение также характерно тем, что лучше видны объекты, если не смотреть на них прямо -- а как бы сбоку, в силу расположения палочек на сетчатке.
Что же сделать, чтобы зрение работало на все 100% возможного? Нужно расширить границы воспринимаемого света глазами. Многие носят солнцезащитные очки днем, что значительно снижает световой поток к глазам, а глаз "питается" светом.
Стоит попробовать простую практику: вначале с закрытыми глазами смотреть на солнце утром и вечером, затем пробывать с открытыми глазами. Вначале не долго -- 15-20секунд, потом можно довести эту процедуру до нескольких минут. Хорошо во время этого упражнения еще и подвигать головой, чтобы свет попал во все уголки глаз. Хорошим завершением процедуры будет закрытия глаз руками, чтобы свет не попадал на время примерно равное смотрению на солнце. Удобно смотреть на восход или закат. Необходимо всегда прекращать смотреть, когда чувствуется малейшая боль или напряжение. Первое время после смотрения на солнце может немного измениться восприятие цветов на минутку-две от непривычки.
Здоровый же глаз "питается" солнечным светом днем, некоторые люди могут смотреть на солнце даже днем продолжительное время, но для этого нужна просто натренированность глаз. Глаз всегда рад свету, и в общем-то нет никаких границ по количеству света -- чем больше, тем лучше.
После такой практики, черный станет более черным ночью, появится больше деталей, во время сумерек улучшиться фокусировка и глаза станут белыми и очень сильно блестеть, станут естественно красивыми.
Стоит так же установить более мощные лампы освещения в доме и не только, если происходит напряжение глаз. Напряжение -- это враг для зрения. Здоровый глаз всегда расслаблен.
Как можно улучшить зрение в темноте? Этот вопрос способен в той или иной мере заинтересовать каждого. Одних — необходимостью добираться с работы в темное время суток, других — спецификой самой работы, требующей особого навыка.
Когда полностью гаснет свет, любой человек на некоторое время теряет способность ориентироваться, причем даже в собственной квартире. Но есть методики, пари помощи которых можно в разы улучшить свою способность видеть в темноте.
Как улучшить зрение в темноте? Для такой адаптации требуется время. Адаптация происходит за счет фоторецепторов сетчатки наших глаз, которые делятся на 2 типа: палочки и колбочки. Палочки отвечают за передачу в мозг черно-белого и различных градаций серого цвета, они ориентированы на чувствительность к свету низкой интенсивности в сумерках и темноте.
Колбочки дают возможность видеть мир в красках , их называют аппаратом дневного зрения. В сумеречное время, когда интенсивность светового потока активно снижается, колбочки прекращают свою работу и цвета становятся неразличимыми для наших глаз.
Так, если посмотреть на цветную бумагу, то в это время суток она покажется бесцветной, серой. Красные предметы будут казаться черными. А синие предметы покажутся светлыми. Это примеры сдвига Пуркинье, который объясняется изменением цветового восприятия в темноте за счет подключения к зрительной работе палочек.
Эти палочки способны обеспечить нас лишь тусклой и бесцветной картинкой.
Поскольку колбочки работают только при достаточном уровне освещения, только днем мы видим цвета, а ночью, как говорится, все кошки серы.Чтобы понять, как улучшить зрение в темноте, нужно знать основы процесса перестройки ночного зрения или темновой адаптации.
Палочки не способны моментально работать на максимуме эффективности. Они содержат в своем составе основной пигмент – родопсин (зрительный пурпур), количество которого постепенно восстанавливается в темноте и полностью распадается при ярком свете.
Знания о том, как улучшить зрение в темноте и адаптировать его к ночному видению зависит не только от практических занятий, но и от академических познаний в строении глаза. Поэтому при попадании в закрытое темное помещение с яркого света наши глаза практически не видят. Чем больше накопилось зрительного пигмента, тем лучше человек ориентируется в темноте.
Привыкание глаз происходит с момента погружения человека в темноту и на протяжении первых 15 минут сильно нарастает. Максимальная адаптация к темноте достигается примерно за 1 час.
Для повышения скорости темновой адаптации в ХХ веке Институтом психологии АПН РСФСР разрабатывались эффективные приемы, которые актуальны и по сей день.
| № п/п | Как улучшить зрение в темноте | Практические примеры |
| 1. | Дыхательные упражнения | Резкие глубокие вдохи и выдохи, которые начинаются после полного выдоха; |
| 2. | Термическое действие | Умывание холодной водой, компрессы на затылок, обтирание лица; |
| 3. | Раздражители вкуса | Употребление сладкого, в том числе небольшого количества сахара, или кислого; |
| 4. | Мышечная активность | Легкая физическая разминка; |
| 5. | Употребление витамина А. | Ретинол ацетат в несколько раз выше дозы суточной потребности. |
Применяя указанные методы улучшения зрительной чувствительности в темноте, период адаптации тренированного человека сокращается от 60 мин. до 5 мин. И для здоровых людей и тех, которые имеют расстройства зрения, приведенные советы по улучшению ночного зрения будут одинаково полезны.
Секреты красного цвета
Для активации неактивных в темноте колбочек, понадобится свет достаточной яркости. Красный спектр низкочастотный, он имеет слабую интенсивность и яркость, большую длину прямых волн и слабое рассеивание света в стороны.
Он не в силах разбудить спящие дневные фоторецепторы, и, при этом, его не способны различить палочки, планомерно продолжающие накапливать зрительный пигмент для улучшения ночного зрения. Еще в период Второй мировой войны американскими караульными использовались плотно прилегающие к глазам красные очки, которые надевались за час до выхода из помещения на неосвещенную местность.
Таким способом палочки могли свободно естественным образом накапливать зрительный пигмент в условиях ярко освещенной комнаты и полностью подготовиться к ночному дежурству. Данный пример того, как можно без лишних усилий улучшить зрение в темноте актуален и сейчас.
За полчаса до погружения в темноту можно надеть очки с красной тонировкой , который блокирует любой цветовой спектр, отличный от красного. Такой метод используется пилотами перед ночным полетом. По такому же принципу используют и красный фонарик, и красное освещение в охранных помещениях или комнате рентген-лаборанта.
Ночные фоторецепторы более всего чувствительны к коротковолновым излучениям. Именно по этой причине синие предметы в темноте кажутся намного светлее красных.
Чтобы лучше ориентироваться в темноте, нужно стараться задействовать боковое зрение и охватывать картину целиком, смотря немного мимо нее. Не нужно вглядываться в конкретный предмет, пытаясь его разглядеть.
Все равно таким способом ничего увидеть не получится, так как ночные фоторецепторы сконцентрированы в большей степени по краям сетчатки глаза и полностью отсутствуют в центральной ямке. Поэтому даже в условиях накопления достаточного количества зрительного пурпура при прямом тоннельном зрении в центре взгляда будет находиться черное пятно, прикрывающее объект.
Не лишним будет иногда закрывать глаза на несколько секунд, давая глазным мышцам небольшой отдых.
Явным и наглядным примером необходимости использования в темноте периферийного зрения является наблюдение за звездами на небе. Иногда боковое зрение замечает неяркую звезду
, но при прямом взгляде на нее и попытках разглядеть, она растворяется во мгле.
Переведя взгляд на другие звезды, неприметная звезда снова появляется в поле зрения. Более яркие синие, желтые или красноватые звезды, имеющие достаточный уровень яркости, человек видит с помощью цветовых фоторецепторов.
Центральная нервная система обеспечивает мужскую половину населения отличным тоннельным зрением: способностью видеть прямо перед собой очень далеко и четко. А мозг женщины запрограммирован именно на развитое боковое зрение , которое позволяет охватывать широкий диапазон предметов приблизительно на 45° в обе стороны.
Поэтому, периферийное зрение многих представительниц прекрасного пола достигает 180°. Вот еще одна из причин, почему мужчина замечает и далеко провожает прямым взглядом интересную незнакомку, а стоящая рядом его подруга или жена всегда это увидит.
Периферийное зрение человека и большинства животных разительно отличается в диапазоне охвата. Медицинская диагностика периферийного зрения очень важна при наличии определенных заболеваний. Так, ухудшение зрения в сумеречное время является показателем недостатка витамина А , одним из факторов при глаукоме и болезнях сетчатки.
Как же еще можно улучшить ночное зрение в темноте?
Для этой цели хорошо подходит эффект контраста, когда зрение периодически концентрируется то на наиболее темном месте, то на более светлых предметах. При этом не стоит переносить взгляд на конкретный источник света
, чтобы не произошла засветка, и на свету не распался уже накопленный зрительный пурпур.
Также поможет хорошо адаптироваться попеременный взгляд с далеких объектов на близко расположенные предметы. Хорошим контрастом послужит падающий свет из окон вдали или звезды на ночном небе.
При меняющихся условиях освещения глаза человека быстрее адаптируются при погружении в полную темноту из полумрака, нежели с яркого света. При этом более полно изучены изменения чувствительности глаз именно при темновой адаптации с яркого света и наоборот – с полной темноты на яркий свет.
Процесс привыкания интенсивен в первые 15-20 минут, а затем протекает медленно и в полной мере достигается за 2 часа. Уже по окончании первого часа чувствительность глаз невероятно увеличивается. Для того, чтобы помочь глазам быстро привыкнуть к новому освещению при изменении яркости света, происходит изменение диаметра зрачка.
Кошки – признанные мастера темновой адаптации. Максимальное сужение зрачка происходит на 1,5 мм , а максимальное увеличение составляет до 8 мм, таким образом, количество света, входящего в глаза, за счет изменения размера зрачка может меняться в 30 раз. В темноте зрачок расширяется для того, чтобы вобрать в себя как можно больше света и обрести способность ориентироваться в пространстве.
Массаж глазных яблок
Дополнительные зоны массажа. Чтобы улучшить зрение в темноте поможет массаж глазных яблок.
Вот как его нужно делать правильно:
- Начинается массаж с полного расслабления , желательно в положении сидя. Ладони следует согреть, потирая их друг о друга;
- Затем нужно накрыть глаза ладонями и постепенно усиливать надавливание. Спустя 5 секунд темнота покажется белой. Проделав процедуру около 5 раз, следует сжать руки в кулаки и нежно помассировать глазные яблоки так, как это делают маленькие дети, когда им хочется уснуть.
Другие способы улучшить остроту ночного зрения
Существует еще много способов повысить светочувствительность глаз в темноте.
К ним относятся:
- Улучшение кровообращения за счет жевательных движений, что даст возможность быстро повысить качество зрения в темноте;
- Разглядывание ночного неба;
- Мягкое постукивание подушечками пальцев по закрытому веку для обеспечения притока крови. Затем следует размять суставы пальцев, уделяя особое внимание подушечкам, которые связаны с аппаратом зрения. Массаж пальцев ускорит адаптацию;
- Ночное восприятие ускоряется при нервном напряжении , однако чувствительность глаз также резко падает по мере расходования энергии в результате стресса;
- Для ускорения темновой адаптации путем притока к мозгу крови и кислорода используется метод запрокидывания и резкого опускания головы. Голова запрокидывается назад до упора в момент глубокого вдоха. После нескольких секунд такого положения она очень резко опускается. При этом возможно появление головокружения и искр в глазах, но это не страшно. Ночное зрение в разы улучшится.
При нахождении в темноте для сохранения ночного зрения и уменьшения периода полной адаптации нельзя смотреть на источники света.
Если яркого света не избежать, например, на улице падает свет от фонаря, то нужно прикрыть один глаз, который сохранит накопленный зрительный пигмент и способность хорошо видеть ночью.
Интересный факт. Морские пираты также были знакомы с механизмами ночного зрения — они прикрывали повязкой один глаз, чтобы не утратить навык видеть в темноте, при спуске с освещенной палубы в темный корабельный трюм.
Как натренировать ночное зрение
Человек обретает способность к повышенной чувствительности глаз в темноте благодаря целенаправленным тренировкам.
Они состоят в следующем:
- В темноте зрение можно улучшить и уменьшить время адаптации , если носить солнцезащитные очки, желательно с серой тонировкой. Как показывает практика, нахождение на солнце без темных очков в течение 3 часов продлевает время привыкания к темноте на 15 минут;
- Нужно тренировать зрение, используя метод контраста и периферийное зрение;
- Ночное зрение в несколько раз обостряется в положении сидя , поэтому при погружении в темноту, желательно присесть;
- Не стоит недооценивать метод самовнушения и ответственного настроя, поскольку, по многочисленным наблюдениям специалистов, они играют весомую роль при адаптации в темноте.
Как постепенно улучшить зрение в темноте, выполняя простые упражнения? Это очень просто! Главное понимать механизм работы глаз и регулярно их тренировать
, в особенности, если это касается профессиональных интересов.
Если вы хотите улучшить зрение в темноте, то посмотрите познавательный видеоролик по этому вопросу:
Сегодня адаптацию к ночному видению человеку могут придать и химическим путем, о чем рассказывается в этом видео:
Здорового вам зрения и успешных тренировок!
Спасибо
Куриная слепота представляет собой плохое, нарушенное зрение при слабой освещенности (например, в темноте, в сумерках, ночью и т.д.). Это означает, что при хорошей освещенности у человека совершенно нормальное зрение, но если он переходит в какое-либо помещение с дефицитом света или на улице наступают сумерки, то он видит плохо. То есть, при наступлении темноты или уменьшении освещения происходит выраженное ухудшение зрения .
Медицинское обозначение заболевания куриная слепота и его
синонимы
Куриная слепота – это народное наименование заболевания, которое в российской терминологической традиции обозначается, как гемералопия. Вообще термин "гемералопия" образован из трех греческих слов – "гемер", "ала" и "оп", которые переводятся на русский язык, как "день", "слепой" и "зрение" соответственно. То есть, итоговым переводом термина "гемералопия" является "дневная слепота". Как видно, дословный перевод термина не отражает суть заболевания, поскольку при куриной слепоте человек плохо видит в темноте, то есть, ночью и вечером, а не днем. Однако именно данный термин в неанглоговорящих странах, в том числе на постсоветском пространстве, используется для обозначения плохого зрения в темноте уже в течение длительного времени (более ста лет), поскольку когда-то в наименовании заболевания была совершена ошибка и впоследствии не исправлена. Именно таким образом, на основании "прижившегося" наименования термин "гемералопия" дошел до наших дней для обозначения широко известного заболевания – куриной слепоты.В англоговорящих и многих других странах для медицинского обозначения куриной слепоты используется другой термин – "никталопия". Термин "никталопия" также образован от трех греческих слов "никт", "ала" и "оп", которые переводятся как, соответственно, "ночь", "слепой" и "зрение". Соответственно итоговый полный перевод термина "никталопия" – это "ночная слепота". Как видно, никталопия полностью соответствует сути и смыслу заболевания, называемого в народе куриной слепотой. Однако данный, лингвистически и функционально правильный термин используется для обозначения куриной слепоты только в англоговорящих странах, а также бывших колониях Великобритании.
В силу указанных особенностей в России куриная слепота называется гемералопией, а за границей – никталопией. Поэтому термины "никталопия" и "гемералопия" в устах англоязычного и русскоязычного врачей соответственно, будут являться синонимами, обозначающими одно и то же заболевание, известное по народному названию, как куриная слепота.
Куриная слепота – сущность заболевания и общая характеристика
Куриная слепота – это плохое, низкое зрение при плохой освещенности. Причем плохим зрение становится только в темноте или при плохой освещенности помещения, а в дневное время или при ярком свете человек видит прекрасно. Куриная слепота может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом некоторых других патологий глаза человека.Куриной слепоте одинаково подвержены и мужчины, и женщины. Однако в климактерическом возрасте (около 50 лет) у женщин данная патология развивается чаще, чем у мужчин, что обусловлено гормональными и мощными эндокринными перестройками, происходящими в их организме и влияющими на работу всех органов и систем, в том числе и глаза. Гормональные изменения в период менопаузы увеличивают риск развития куриной слепоты, поэтому в возрасте 50 лет женщин, страдающих данным заболеванием больше, чем мужчин. Во всех остальных возрастных категориях соотношение мужчин и женщин, страдающих куриной слепотой, одинаковое и составляет примерно 1: 1.
Куриная слепота никогда не развивается у народов Крайнего севера (например, народностей ханты, манси, эскимосов, камчадалов и т.д.) и аборигенов (индейцев) Австралийского континента. Это связано с тем, что глаза народов Крайнего севера в ходе эволюции приспособились к зрению в темноте, поскольку большую часть времени они вынуждены жить в условиях полярной ночи. Аборигены Австралийского континента также по каким-то причинам в ходе эволюции получили способность видеть в темноте в 4 раза лучше по сравнению с представителями европеоидной расы.
Сущность куриной слепоты состоит в том, что как только по каким-либо любым причинам человек попадает в ситуацию с плохим освещением, он перестает четко различать очертания предметов и их форму, ему все видится будто в тумане. Цвета практически не различаются, все видится просто однотонным и затемненным. Особенно плохо человек различает синий цвет. Часто ему видятся темные пятна или тени на предметах. Кроме того, существенно суживается поле зрения. При переходе из темноты в хорошо освещенное помещение или пространство на предметах могут появляться цветные пятна. Чтобы наглядно представлять себе сущность куриной слепоты, необходимо посмотреть на рисунки 1 и 2, на которых изображено, как именно видит окружающую картину человек с нормальным зрением и страдающий гемералопией.
Рисунок 1 – Восприятие окружающего пространства при слабом освещении (в сумерках) человеком с нормальным зрением.
Рисунок 2 – Восприятие окружающего пространства при слабом освещении (в сумерках) человеком, страдающим куриной слепотой.
Куриная слепота известна человечеству с древнейших времен и связана с какими-либо нарушениями работы сетчатки или зрительного нерва. Гемералопия существенно снижает качество жизни человека, поскольку может провоцировать боязнь темноты и выраженное расстройство ориентации в темное время суток, что чревато травмами и опасными ситуациями, возникающими при выполнении обычных действий.
Классификация и характеристика видов куриной слепоты
В зависимости от причин возникновения все варианты куриной слепоты подразделяются на три разновидности:1. Врожденная куриная слепота;
2. Эссенциальная куриная слепота;
3. Симптоматическая куриная слепота.
Врожденная куриная слепота передается по наследству и проявляется в раннем возрасте – у детей или подростков. Причинами врожденной куриной слепоты часто являются различные генетические заболевания, такие, как, например, синдром Ашера или наследственный пигментный ретинит.
Эссенциальная куриная слепота представляет собой функциональное нарушение работы сетчатки глаза, спровоцированное дефицитом витаминов А, РР и В 2 или микроэлемента цинка. Причинами эссенциальной куриной слепоты являются различные состояния, при которых нарушается поступление в организм или усвоение витаминов А, РР и В 2 , например, некачественное неполноценное питание , голодание , заболевания печени или пищеварительного тракта, злоупотребление алкоголем, краснуха , отравление какими-либо токсическими веществами или долгое воздействие яркого света.
Симптоматическая куриная слепота развивается на фоне различных заболеваний глаз, связанных с поражением сетчатки или зрительного нерва. В этом случае куриная слепота является симптомом следующих тяжелых поражений глаз – миопия высокой степени, глаукома , тапеторетинальные дистрофии , хориоретиниты, атрофия зрительного нерва, сидероз.
Помимо перечисленных видов гемералопии врачи и ученые выделяют еще одно состояние, которое называется ложной куриной слепотой . В этом случае у человека нарушается и ухудшается зрение в темноте и в условиях недостаточной освещенности вследствие банальной усталости глаз, например, после долгой работы с мониторами компьютеров, телевизоров, локаторов или других приборов и т.д. Ложная куриная слепота не является заболеванием, а отражает функциональное ухудшение работы глазного анализатора, возникающее вследствие его перенапряжения. После того, как человек даст глазам хороший отдых, зрение полностью восстановится. Однако если человек часто чрезмерно напрягает глаза и не дает им качественного отдыха, то это может привести к серьезным заболеваниям и стойкому снижению зрения.
Причины куриной слепоты
Непосредственной причиной куриной слепоты является уменьшение количества специфических клеток сетчатки глаза, которые ответственны именно за восприятие картинки окружающего пространства в условиях недостаточной освещенности.Известно, что на сетчатке глаза имеются два основных вида светочувствительных клеток, которые называются палочками и колбочками (см. рисунок 3). Палочки отвечают за сумеречное зрение, а колбочки, напротив, за видение в условиях яркого освещения. В норме палочек на сетчатке гораздо больше, чем колбочек, поскольку человек оказывается в ситуациях недостаточной освещенности гораздо чаще, чем в условиях идеального и яркого освещения.
В норме на сетчатке глаза имеется примерно 115 000 000 палочек и только 7 000 000 колбочек. Причиной развития куриной слепоты является либо нарушение структуры палочек, либо уменьшение их количества. Наиболее часто непосредственной причиной куриной слепоты является распад или нарушение синтеза особого зрительного пигмента родопсина, который является основной функциональной единицей палочек. Вследствие этого палочки теряют свою нормальную структуру и перестают полноценно функционировать, то есть, у человека развивается куриная слепота.
Рисунок 3 – Палочки и колбочки, имеющиеся на сетчатке глаза.
Причиной врожденной куриной слепоты является генетическая мутация, передающаяся по наследству. Данная мутация или поломка в генах не приводит к развитию тяжелых врожденных уродств, а вызывает только куриную слепоту – заболевание, с которым человек вполне может жить. А поскольку куриная слепота является совместимым с жизнью заболеванием, то плод с такой поломкой в генах не "выбраковывается" путем самопроизвольного выкидыша , а продолжает нормально развиваться. Часто куриная слепота сочетается с другими генетическими заболеваниями, такими, как синдром Ашера или наследственный пигментный ретинит.
Причинами симптоматической куриной слепоты являются различные тяжелые заболевания, связанные с поражением сетчатки глаз:
- Миопия высокой степени (близорукость более -6);
- Глаукома;
- Пигментные дистрофии сетчатки глаза;
- Хориоретиниты;
- Атрофия зрительного нерва;
- Сидероз (отложение солей железа в тканях глаза).
Эссенциальная куриная слепота развивается под влиянием различных факторов, вызывающих дефицит или нарушение усвоения витаминов А, РР и В 2 . Этими факторами могут быть следующие состояния или заболевания:
- Неполноценное питание, при котором имеется дефицит витаминов (А, РР и В 2) и минералов;
- Голодание;
- Анемия ;
- Перенесенная краснуха или ветрянка ;
- Заболевания печени ;
- Заболевания органов пищеварительного тракта;
- Хроническое злоупотребление алкоголем;
- Любые отравления (интоксикация на фоне инфекций , отравление ядами, злоупотребление алкоголем или табаком и т.д.);
- Истощение организма;
- Лечение препаратами, нарушающими усвоение витамина А, например, Хинином и др.;
- Длительное воздействие яркого света.
Однако эссенциальная куриная слепота развивается не сразу, поскольку от начала хронического недостатка витамина А до появления клинической симптоматики может пройти не менее двух лет. Это связано с тем, что запасов витамина А, имеющихся в тканях организма человека, ему хватит примерно на один год при условии, что извне данное соединение вообще поступать не будет. Однако на практике не бывает ситуаций, когда витамин А вообще не поступает в организм человека, поэтому запасы истощаются дольше года и на формирование клинических проявлений куриной слепоты приходится не менее двух лет.
Симптомы куриной слепоты
Вне зависимости от разновидности куриная слепота проявляется одинаковыми симптомами , однако их степень выраженности может быть различной. При куриной слепоте у человека сильно ухудшается зрение при попадании в условия слабой освещенности, например, сумерках, в ночное время, в помещении с малым количеством ламп и т.д.При куриной слепоте нарушена адаптация зрения при переходе из относительно светлого помещения в темное и обратно. Это означает, что человек долго не может сориентироваться и начать нормально видеть, когда переходит из одного уровня освещенности в другой. Причем это наблюдается как при переходе из темного в светлое, так и наоборот, из освещенного места в затемненное.
При плохой освещенности у человека суживаются поля зрения, и он видит картину окружающего мира в очень узкой рамке, как через трубу или маленькое окошко. Кроме того, человек перестает четко видеть форму и размеры предметов, а также не различает цвета. Особенно плохо при куриной слепоте различаются синий и желтый цвета. Человек начинает замечать, что он, в принципе, не правильно воспринимает цвета, поскольку возникает нарушение эффекта Пуркинье . Эффектом Пуркинье называется феномен различного восприятия цветов при уменьшении освещенности. Так, в сумерках красные цвета кажутся темнее, а синие, наоборот светлее. Общая картина видится в темных, приглушенных тонах, возникает ощущение зрения, будто в тумане.
Кроме того, при куриной слепоте возникает недостаточная чувствительность глаза к свету, поэтому для чтения или письма человеку требуется очень яркое освещение. Необходимость яркого света для письма и чтения на фоне нормального зрения в сумерках является первым признаком развития куриной слепоты.
Часто куриная слепота вызывает снижение зрения. Это означает, что в условиях нормального освещения человек имеет 100%-ое зрение, а в сумерках оно падает на несколько единиц. На конъюнктиве глаза при эссенциальной куриной слепоте обнаруживаются бляшки Искерского-Бито .
Плохое зрение в условиях недостаточной освещенности может пугать человека и вызывать, в конечном итоге, боязнь темноты. Особенно часто боязнь темноты на фоне куриной слепоты развивается у детей с врожденным заболеванием.
Диагностика куриной слепоты
Диагностика куриной слепоты основывается на характерных жалобах человека. На основании жалоб врач заподазривает куриную слепоту и затем подтверждает заболевание определенными инструментальными исследованиями.Для подтверждения куриной слепоты и определения ее разновидности производятся следующие диагностические исследования:
- Осмотр глазного дна. При эссенциальной гемералопии глазное дно нормальное, при симптоматической и врожденной имеет вид той патологии, которая спровоцировала куриную слепоту.
- Выявление наличия на конъюнктиве глаза бляшек.
- Периметрия (выявляется сужение полей зрения).
- Адаптометрия. Человек смотрит на яркий экран прибора в течение 2 минут, после чего на него помещают какой-либо объект и засекают время, через которое он станет видимым для обследуемого. Норма составляет не более 45 секунд. При куриной слепоте человек видит предмет на экране позже, чем через 45 секунд.
- Рефрактометрия.
Куриная слепота – лечение
Лечение куриной слепоты зависит от вида заболевания. Так, при симптоматической куриной слепоте проводят лечение основного заболевания, ставшего причиной нарушения сумеречного зрения.Принципы терапии эссенциальной и врожденной куриной слепоты одинаковы, однако, их успешность и эффективность разная. Врожденная куриная слепота практически не поддается терапии, и у человека развивается устойчивое снижение зрения. Эссенциальная куриная слепота, напротив, хорошо поддается терапии, поскольку связана с дефицитом витаминов А, РР и В.
Основным методом лечения эссенциальной и врожденной куриной слепоты является прием синтетических витаминов А, РР и В 2 . Также следует ввести в рацион продукты питания, содержащие данные витамины. Диета, богатая витаминами А, РР и В 2 в сочетании с приемом витаминных лекарственных препаратов, является основным методом лечения всех видов куриной слепоты.
Витамин А для лечения куриной слепоты взрослым необходимо принимать по 50 000 – 100 000 МЕ в сутки, а детям по 1000 – 5000 МЕ в день. Рибофлавин (В 2) взрослые и дети должны принимать по 0,02 г в сутки.
Продукты, богатые витаминами А, РР и В 2 , которые необходимо включать в свой рацион для лечения куриной слепоты, следующие:
- Листовой салат;
- Зелень (петрушка , укроп , сельдерей , шпинат , листья молодой крапивы и др.);
- Печень трески (съедать небольшие кусочки в сыром виде);
(куриная слепота) – офтальмопатология, характеризующаяся нарушением зрительной адаптации к условиям пониженной освещенности (сумеркам, темноте, искусственному затемнению). При гемералопии ухудшается видение предметов в темное время суток, нарушается пространственная ориентация в сумерках и процесс световой адаптации, сужаются поля зрения, возникают проблемы с цветовосприятием. Обследование пациентов с гемералопией включает визометрию, ахроматическую и цветовую периметрию, офтальмоскопию, биомикроскопию с линзой Гольдмана, адаптометрию, электроретинографию, оптическую когерентную томографию и др. Врожденная гемералопия неизлечима; при симптоматической форме проводится витаминотерапия, лечение первичной патологии сетчатки и зрительного нерва.
Пусковыми факторами гемералопии могут выступать перенесенные инфекции (герпес , краснуха , корь , ветряная оспа), менопауза у женщин, диеты (в т. ч. вегетарианство). От появления гиповитаминоза до развития гемералопии может пройти около 2-х лет, так как в организме запасов витамина А хватает на год. Независимо от формы гемералопии, ухудшение зрения в темноте связано с одним и тем же механизмом - нарушением синтеза пигмента родопсина в палочковидных клетках сетчатки.
Симптомы гемералопии
Признаки врожденной гемералопии развиваются в раннем детстве: при этом стойкое снижение зрения не поддается излечению. Гемералопия сопровождается снижением остроты зрения в сумеречное и ночное время суток, чувством зрительного дискомфорта в полумраке. Человек с гемералопией замечает, что не различает окружающие предметы и теряет ориентацию в пространстве при слабом освещении, при переходе из хорошо освещенного помещения в темное. При этом днем и при достаточном освещении зрение, как правило, не нарушено.
Наблюдается ощущение «песка» и сухости в глазах. Дети с гемералопией боятся темноты, в связи с чем плачут и ведут себя беспокойно в сумерках. Гемералопия сопровождается сужением полей зрения и снижением восприятия желтого и синего цветов.
При эссенциальной гемералопии на конъюнктиве появляются ксеротические бляшки Искерского-Бито - плоские сухие пятна, расположенные в пределах глазной щели. Кроме глазных симптомов, отмечается сухость слизистых и кожных покровов, появление участков гиперкератоза на теле, шелушение и расчесы кожи, кровоточивость десен. При значительном дефиците витамина А может отмечаться размягчение и изъязвление роговицы (кератомаляция).
Диагностика гемералопии
При ухудшении сумеречного зрения необходимо проконсультироваться у офтальмолога , который поможет выявить возможные причины гемералопии.
В комплексное обследование пациентов с гемералопией могут включаться консультации гастроэнтеролога, эндокринолога .
Лечение гемералопии
Врожденная форма гемералопии, ассоциированная с наследственной патологией, неизлечима - наблюдается устойчивое снижение сумеречного зрения. При приобретенных гемералопиях необходимо выяснение и устранение причин, приводящих к нарушению темновой адаптации.
При гемералопии, вызванной миопией, производится подбор очков или контактных линз , проводится лазерная коррекция близорукости, рефракционные операции (склеропластика , замена хрусталика и др.). Гемералопия, обусловленная глаукомой или катарактой, также требует хирургического лечения данных заболеваний (проведения антиглаукоматозных операций , экстракции или факоэмульсификации катаракты). При отслойке сетчатки показана лазерная коагуляция .
Эссенциальные гемералопии, в первую очередь, требуют нормализации питания: его обогащения продуктами, богатыми ретинолом и каротином (сливочным маслом, печенью трески, сыром, молоком, яичным желтком, морковью, шпинатом, томатами). Назначаются инстилляции витаминных глазных капель, прием витамина А, рибофлавина, никотиновой кислоты внутрь в возрастных дозировках. Одновременно необходимо лечение заболеваний ЖКТ, сахарного диабета (контроль уровня глюкозы крови, инсулинотерапия).
Прогноз и профилактика
Течение симптоматической гемералопии может привести как к восстановлению темновой зрительной адаптации, так и к стойкой утрате зрительной функции – прогноз определяется тяжестью основного заболевания. Функциональная гемералопия, как правило, хорошо поддается терапии и имеет благоприятный исход - полное восстановление сумеречного зрения. У пациентов с гемералопией нередко развивается патологическая боязнь темноты, которая может принимать характер фобии , невроза навязчивых состояний и психического расстройства .
Профилактика гемералопии требует обеспечения достаточного поступления в организм необходимых витаминов и защиты сетчатки глаза. С этой целью рекомендуется полноценное питание, использование защитных очков на солнце и при работе в условиях вредного излучения, лечение сопутствующей патологии. Лицам с гемералопией запрещается пользоваться лампами флюоресцентного свечения. Детям с легкой степенью миопии рекомендуется ношение очков в вечернее время.
