Ультразвуковое исследование шейки матки при эрозии и других заболеваниях. Определение репродуктивных путей в начале гестации. Нормальные размеры матки и придатков

17.06.2019

Планово УЗИ шейки матки при беременности обычно выполняется 3 раза в каждом триместре вынашивания.

Первый скрининг показан в 11-13 недель гестации. В ходе исследования врач обнаруживает возможные патологии прерывания беременности.
Второе УЗИ выполняется на 18-24 неделе. При этом особое внимание уделяется исследованию рисков позднего выкидыша. О наличии таких патологий могут свидетельствовать маточные кровотечения и расширенные сосуды.
Третий осмотр маточной шейки назначается на 32-34 неделе вынашивания. Исследование на данных сроках выполняется для оценки готовности шейки к предстоящей родовой деятельности.

Во время беременности шейка матки изменяется. УЗИ позволяет оценить состояние, размеры и расположение органа, обнаружить возможные патологии вынашивания (выкидыш, преждевременные роды).

Кроме плановых обследований могут быть проведены дополнительные процедуры УЗ-диагностики шейки матки. К таким показаниям относятся:

Многоплодная беременность;
Выкидыш или преждевременная родовая деятельность в предыдущих беременностях;
Случаи прерывания вынашивания в анамнезе;
Наличие швов на маточной шейке;
Проведение хирургических манипуляций на матке в прошлом;
Подозрения на цервикальную недостаточность.

Целесообразность проведения исследования в каждом случае определяется лечащим врачом индивидуально.

Зачем делают УЗИ шейки матки при беременности

При беременности маточная шейка постепенно изменяет свою структуру, размеры и форму. Это естественный процесс, который указывает на подготовку организма к предстоящему родовому процессу. Обнаружение любых отклонений и нарушений в данном процессе может быть опасным для вынашивания плода или беременности.

В период гестации шейка матки выполняет основную функцию — удерживает плод. Большую часть беременности она имеет закрытое положение, защищая плод от болезнетворных бактерий. С 37-38 недели вынашивания маточная шейка начинает открываться. Она перемещается к центру, становится короче и эластичней. При этом образуется единый канал, который объединяет наружный зев матки с ее телом. После открытия шейки зев может достигать 12 см в ширину.

Мышечное кольцо, которое удерживает плод, расположено во внутреннем зеве. Когда его мышцы теряют тонус и ослабевают, шейка матки лишается способности к удерживанию плода.

Еще один важный показатель, который оценивается в ходе ультразвукового сканирования — длина шейки матки. Ее укорочение может быть признаком цервикальной недостаточности, которая провоцирует выкидыш. Это обусловлено физической неспособностью органа выдержать нагрузку околоплодных вод и растущего ребенка. Как результат, маточная шейка раскрывается раньше установленных сроков.

С помощью ультразвуковой диагностики врач может обнаружить малейшие отклонения и нарушения в структуре, расположении и форме шейки матки, разработать подходящее лечение. Это стабилизирует состояние органа и предотвратит преждевременную родовую деятельность.

Как делают УЗИ шейки матки при беременности

Осмотр маточной шейки ультразвуком может выполняться двумя способами — трансвагинальным и трансабдоминальным.

Абдоминальная диагностика заключается в обследовании шейки матки ультразвуковым датчиком через брюшную полость. Оценивается положение, характеристики и состояние органа, а также параметры наружного зева.

Трансабдоминальное УЗИ при беременности на ранних сроках может выполняться при наполненном мочевом пузыре (это позволит более детально изучить особенности шейки матки). Врач должен сообщить об этом женщине, чтобы она подготовилась к процедуре.

Трансвагинальная диагностика проводится с использованием внутриполостного датчика путем введения его во влагалищную полость. В ходе процедуры врач определяет длину маточной шейки, характеристики расширения цервикального канала, величину внутреннего зева, а также степень пролабирования (выпирания) оболочек плода. Специальной подготовки к трансвагинальному ультразвуковому сканированию не требуется.

Оба вида УЗИ относят к безопасным и неинвазивным методам исследования, которые не наносят вред здоровью матери и будущего малыша.

УЗИ шейки матки — одно из наиболее важных исследований в процессе контроля за течением беременности, которое позволяет на ранних стадиях обнаружить любые возможные патологии вынашивания и провести целесообразное лечение.

Скрининг первого триместра беременности позади, время идёт, растёт животик, и появляются новые тревоги.
Вы где-то слышали или читали про истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН), преждевременные роды, УЗИ шейки матки и теперь не знаете, грозит ли это Вам и нужно ли такое исследование именно Вам, а если нужно, то когда?
В этой статье я постараюсь рассказать о такой патологии, как ИЦН, о современных методах её диагностики, формировании группы высокого риска преждевременных родов и способах лечения.

Преждевременными называют роды, наступившие в сроки беременности от 22 до 37 нед (259 дней), начиная с первого дня последней нормальной менструации при регулярном менструальном цикле, при этом масса тела плода составляет от 500 до 2500 г.

Частота преждевременных родов в мире в последние годы составляет 5 – 10% и, несмотря на появление новых технологий, не снижается. А в развитых странах она повышается, прежде всего, в результате применения новых репродуктивных технологий.

Примерно 15% беременных попадает в группу высокого риска по преждевременным родам ещё на этапе сбора анамнеза. Это женщины, у которых в анамнезе есть поздние выкидыши или спонтанные преждевременные роды. В популяции таких беременных около 3% . У этих женщин риск рецидива находится в обратной зависимости от гестационного срока предыдущих преждевременных родов, т.е. чем раньше произошли преждевременные роды в прошлую беременность, тем выше риск повторения. Кроме того в эту группу можно отнести женщин с аномалиями матки, такие как однорогая матка, перегородка в полости матки, либо травмами, хирургическим лечением шейки матки.

Проблема в том, что 85% преждевременных родов приходится на 97% женщин в популяции, у которых эта беременность первая, либо предыдущие беременности закончились родами на доношенном сроке. Следовательно, любая стратегия, направленная на снижение числа преждевременных родов, которая ориентирована только на группу женщин с преждевременными родами в анамнезе будет иметь очень незначительное влияние на общий уровень преждевременных родов.

Шейка матки играет очень важную роль в сохранении беременности и нормальном течении родов. Её основная задача – это служить барьером, предохраняющим плод от выталкивания из полости матки. Кроме того, железы эндоцервикса выделяют специальную слизь, которая скапливаясь, формирует слизистую пробку – надёжный биохимический барьер для микроорганизмов.

«Созревание шейки матки» - это термин, который используется для описания довольно сложных изменений происходящих в шейке, связанных со свойствами внеклеточного матрикса и количеством коллагена. Результатом этих изменений становится размягчение шейки матки, её укорочение вплоть до сглаживания и расширение цервикального канала. Все эти процессы являются нормой на доношенном сроке беременности и необходимы для нормального течения родов.

У части беременных в силу различных причин «созревание шейки матки» происходит раньше времени. Барьерная функция шейки резко снижается, что может привести к преждевременным родам. Стоит отметить, что процесс этот не имеет клинических проявлений, не сопровождается болезненными ощущениями или кровянистыми выделениями из половых путей.

Что же такое ИЦН?

Различными авторами предложен целый ряд определений для этого состояния. Чаще всего встречается такое: ИЦН – это недостаточность перешейка и шейки матки, приводящая к преждевременным родам во II или III триместре беременности.
или такое: ИЦН – это безболезненная дилатация шейки матки при отсутствии
маточных сокращений, приводящая к самопроизвольному прерыванию
беременности.

Но ведь диагноз должен быть выставлен ещё до того, как произошло прерывание беременности, а произойдёт ли оно, мы не знаем. Более того, у большинства беременных с диагнозом ИЦН роды произойдут в срок.
На мой взгляд, ИЦН – это такое состояние шейки матки, при котором риск преждевременных родов у данной беременной выше общепопуляционного.

В современной медицине, наиболее достоверным способом оценки шейки матки является трансвагинальное УЗИ с проведением цервикометрии – измерение длины закрытой части шейки матки .

Кому показано УЗИ шейки матки и сколько раз?

Вот рекомендации https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Если беременная относится к тем 15% с высоким риском преждевременных родов, то таким женщинам показано УЗИ шейки матки каждые 2 недели с 14-й до 24-ю недели беременности.
Всем остальным беременным, рекомендуется однократное проведение УЗИ шейки матки на сроке 20-24 недели беременности.

Техника проведения цервикометрии

Женщина опорожняет мочевой пузырь и располагается лёжа на спине с согнутыми коленями (литотомическое положение).
Ультразвуковой датчик осторожно вводится во влагалище по направлению к переднему своду так, чтобы не оказывать чрезмерного давления на шейку матки, которое может искусственно увеличить длину.
Получают сагиттальный вид шейки матки. Слизистая эндоцервикса (которая может быть как повышенной, так и пониженной эхогенности по сравнению с шейкой матки) служит хорошим ориентиром для определения истинного положения внутреннего зева и помогает избежать путаницы с нижним сегментом матки.
Производится измерение закрытой части шейки матки от наружного зева до V-образной выемки внутреннего зева.
Шейка матки часто изогнута и в этих случаях длина шейки матки, рассматриваемая как прямая линия между внутренним и внешним зевом неизбежно короче, чем измерение, выполненное по каналу шейки матки. С клинической точки зрения метод измерения не важен, потому что, когда шейка матки короткая - это всегда прямая.

Каждое исследование должно быть выполнено в течение 2-3 минут. Примерно в 1% случаев длина шейки матки может изменяться в зависимости от сокращений матки. В таких случаях должны быть зарегистрированы наименьшие показатели. Кроме того длина шейки матки во II триместре может меняться в зависимости от положения плода - ближе к дну матки или в области нижнего сегмента, при поперечном положении.

Можно проводить оценку шейки матки и трансабдоминально (через живот), но это именно визуальная оценка, а не цервикометрия. Длина шейки матки при трасабдоминальном и трансвагинальном доступе достоверно отличается более чем на 0,5 см, как в большую, так и в меньшую сторону.

Интерпритация результатов исследования

Если длина шейки матки более 30мм, то риск преждевременных родов менее 1% и не превышает общепопуляционный. Таким женщинам не показана госпитализация, даже при наличии субъективных клинических данных: боль в области матки и незначительные изменения в шейке, обильные выделения из влагалища.

В случае выявления укорочения шейки матки менее 15 мм при одноплодной беременности или 25 мм при многоплодной, показана срочная госпитализация и дальнейшее ведение беременности в условиях стационара с возможностью интенсивной терапии для новорожденных. Вероятность родов в течение 7 дней в этом случае составляет 30%, а вероятность преждевременных родов до 32 недель беременности – 50%.

Укорочение шейки матки до 30-25 мм при одноплодной беременности является показанием для консультации акушера-гинеколога и еженедельного УЗ-контроля.

При длине шейки матки менее 25мм выставляется заключение: «ЭХО-признаки ИЦН» во 2-м триместре, либо: «Учитывая длину закрытой части шейки матки, риск преждевременных родов – высокий» в 3-м триместре, и рекомендуется консультация акушера гинеколога с целью решения вопроса о назначении микронизированного прогестерона, проведении цервикального серкляжа или установки акушерского пессария.

Ещё раз хочу подчеркнуть, что обнаружение укороченной шейки матки при цервикометрии не означает, что у вас точно произойдут роды раньше времени. Речь идёт именно о высоком риске.

Несколько слов об открытии и форме внутреннего зева. При проведении УЗИ шейки матки можно встретить различные формы внутреннего зева: T, U, V, Y – образная, более того она меняется у одной и той же женщины на протяжении беременности.
При ИЦН, наряду с укорочением и размягчением шейки матки, происходит её дилатация, т.е. расширение цервикального канала, раскрытие и изменение формы внутреннего зева – это один процесс.
Проведенное FMF крупное многоцентровое исследование показало, что сама по себе форма внутреннего зева, без укорочения шейки матки, не повышает статистическую вероятность преждевременных родов.

Способы лечения

Доказана эффективность двух методов профилактики преждевременных родов:

Цервикальный серкляж (наложение швов на шейку матки) снижает риск родов до 34-й недели примерно на 25% у женщин с преждевременными родами в анамнезе. Есть два подхода в лечении пациентов с предыдущими преждевременными родами. Первый - проведение серкляжа всем таким женщинам вскоре после 11-13 недель. Второй - измерение длины шейки матки каждые две недели с 14 по 24 неделю, и наложение швов, только если длина шейки матки становится менее 25 мм. Общий показатель преждевременных родов схож в случае обоих подходов, но второй подход является предпочтительным, поскольку он снижает потребность в серкляже примерно на 50%.

В случае выявления короткой шейки матки (менее 15 мм) в 20-24 недели у женщин с неотягощённым акушерским анамнезом, серкляж может снизить риск преждевременных родов на 15%.
Рандомизированные исследования показали, что в случае многоплодной беременности, при укорочении шейки до 25 мм, цервикальный серкляж повышает риск преждевременных родов в два раза.

Назначение Прогестерона с 20 по 34 неделю снижает риск родов до 34 недели примерно на 25% у женщин с преждевременными родами в анамнезе, и на 45% у женщин с неотягощённым анамнезом, но выявленным укорочением шейки матки до 15мм. Недавно было завершено исследование, которое показало, что единственный прогестерон, который может быть использован при укороченной шейке матки – это микронизированный прогестерон вагинально в дозе 200 мг в сутки.

В настоящее время продолжается проведение мультицентровых исследований эффективности использования влагалищного пессария. Пессарий, который состоит из гибкого силикона, используется с целью поддержки шейки матки и изменения её направления в сторону крестца. Это уменьшает нагрузку на шейку матки вследствие снижения давления плодного яйца. Более подробно об акушерском пессарии, а так же о результатах последних исследований в этой области можно почитать

Сочетание швов на шейку матки и пессария не повышает эффективность. Хотя на этот счёт мнения различных авторов расходятся.

После наложения швов на шейку матки или при установленном акушерском пессарии, УЗИ шейки матки нецелесообразно.

До встречи через две недели!

Процедура УЗИ шейки матки при состоянии беременности назначается в качестве дополнительной профилактической меры при плановом осмотре.

Своевременное исследование дает возможность выявить и предотвратить развитие патологий, угрожающих здоровью матери и плода.

Зачем нужно исследование шейки матки?

В процессе беременности шейка матки постепенно изменяется. Это нормальный физиологический процесс подготовки организма к предстоящим родам.

Любые отклонения в процессе могут расцениваться, как угроза для беременности и вынашивания плода. Поэтому врачи не рекомендуют откладывать визит к сонологу.

Чем раньше пройдет обследование, тем больше шансов на удачный исход родов и для матери, и для малыша.

Основная функция шейки матки у беременных - удержание плода. Основную часть беременности закрытое положение органа, защищающее плод от проникновения инфекций, – это норма.

Но по истечении 37 недель структура шейки матки меняется, приобретает мягкость, становится короче и перемещается к центру. Начинается процесс ее открытия.

В этот период формируется единый канал, соединяющий тело матки с ее наружным зевом, который после полного открытия может достигать ширины 12 см.

Через какое-то время после родов прежнее состояние органа возвращается, а вот форма меняется и становится щелевидной.

С точки зрения анатомии, шейка матки является входом в ее тело. Орган состоит из внутреннего и наружного зева, покрытых соединительной и мышечной тканью, и представляет собой цервикальный канал, соединяющийся с влагалищем.

Мышечное кольцо, удерживающее плод, находится во внутреннем зеве. Если его мышцы ослабевают и теряют тонус, шейка матки теряет способность удерживать плод.

Длина органа в период беременности - один из самых важных показателей при определении риска наступления преждевременного родового процесса.

Ее укорочение может свидетельствовать о развитии истмико-цервикальной недостаточности, следствием которой обычно бывает выкидыш.

Так происходит потому, что слабый орган физически не способен выдержать возрастающую нагрузку плода и околоплодных вод, и начинает раскрываться раньше положенного срока.

Своевременное лечебное вмешательство позволяет стабилизировать состояние органа и предотвратить досрочный родовой процесс.

Максимально точный результат диагностики можно получить только с помощью УЗИ. Эту процедуру называют также цервикометрией.

Как проходит исследование?

Анатомическое УЗИ плода по плану делают, начиная с 18 недели беременности.

Но если у женщины во время предыдущей беременности случился преждевременный родовой процесс, УЗИ шейки матки делают раньше - с 11 недели – и повторяют через каждые 2 недели.

Также показанием для раннего УЗИ является:

многоплодная беременность;
поздний выкидыш в предыдущей беременности;
любые случаи прерывания беременности в анамнезе;
подозрение на истмико-цервикальную недостаточность;
хирургические манипуляции на шейке матки в анамнезе;
швы на шейке матки в анамнезе.

Медики практикуют два способа УЗИ шейки матки - абдоминальный и трансвагинальный. Абдоминальный способ предусматривает осмотр с помощью ультразвукового датчика, сканирующего орган через поверхность живота.

В ходе процедуры оценивается состояние органа, его параметры и положение, а также характеристики наружного зева.

На ранних сроках беременности для лучшего результата УЗИ может потребоваться наполнение мочевого пузыря.

Если будет такая необходимость, то врач предупредит женщину заранее, чтобы она могла подготовиться.

Трансвагинальное УЗИ делают с помощью внутриполостного датчика посредством его введения во влагалище.

В ходе трансвагинальной цервикометрии становится доступной для исследования длина шейки матки, величина внутреннего зева, параметры расширения цервикального канала, степень выпирания (пролабирования) плодной оболочки.

Специальная подготовка при этом не делается. Трансвагинальное УЗИ считается абсолютно безопасным для здоровья женщины и плода.

Расшифровка показателей исследования

Осмотр шейки матки с помощью УЗИ преследует одну цель - своевременное выявление патологий, угрожающих течению беременности.

Для оценки состояния органа ориентируются на параметры его длины, полученные в результате процедуры.

При этом учитывается норма, принятая в мировой медицинской практике. Если норма не соотносится с полученными при исследовании показателями, диагностируют патологию.

Учитывая, что параметры и характеристики шейки матки в ходе беременности изменяются, показатели, которыми определена норма, также отличаются, в зависимости от того, на каком сроке проводится исследование.

В начале беременности длина шейки матки соответствует показателю, характерному для обычного состоянии органа – 3,5 – 4 см.

Поэтому средняя норма длины органа на 24 неделе – 3,5 см, с учетом индивидуальных особенностей женщин. Если этот показатель ниже 2,2 см, риск раннего родового процесса увеличивается на 20 %.

Если длина шейки ниже 1,5 см, риск ранних родов увеличивается до 50 %. По мере приближения родов показатель длины шейки уменьшается: норма для 16 недели – 4 – 4,5 см; для 25 недели – 3,5 – 4 см; для 32 недели – 3 – 3,5 см.

Полученные во время УЗИ показатели позволяют прогнозировать возможность ранних родов. Как показывает медицинская практика, если длина шейки матки в период между 14 и 24 неделей меньше 1 см, то роды состоятся на 32 неделе.

Если показатель длины меньше 1,5 см, то новорожденный появится на свет на 33 неделе беременности.

При длине органа 1,5 – 2 см роды следует ожидать на 34 неделе (норма – 3,4 см). При показателе длины от 2 до 2,5 см роды пройдут в 36,5 недель.

Преждевременное укорочение может быть обусловлено разными причинами - воспалительными или инфекционными процессами в органах малого таза, различными осложнениями, а также индивидуальными особенностями женщины.

Срочные меры, которые предусмотрены для подобных случаев, - это медикаментозная терапия, гормональная терапия, применение силиконового пессария.

В отдельных случаях возможно хирургическое вмешательство - наложение временного шва (цервикальный серкляж).

Особенности дополнительного исследования

Примерно за две недели до родов в шейке матки начинается стремительное созревание. Если эти изменения не происходят, возникает вопрос о степени зрелости органа.

Основными признаками зрелости шейки матки являются такие параметры, как консистенция, сглаженность, проходимость цервикального канала, положение. Определить степень зрелости можно только с помощью УЗИ.

В заключении исследования степень зрелости обозначается баллами: незрелость – от 0 до 3 баллов, недостаточная зрелость – от 4 до 6 баллов, полноценная зрелость – от 7 до 10 баллов.

Существует медицинская таблица, в которой указаны стандартные величины определения зрелости шейки матки в баллах.

По медицинским показаниям зрелость должна наступить после 37 недель беременности.

Соответственно, если шейка матки имеет плотную консистенцию, при длине более 2 см, закрытом наружном зеве и положении шейки сзади - это параметры незрелости.

Если шейка матки размягчена, но наблюдаются уплотнения во внутреннем зеве, при длине 1-2 см, средней проходимости канала и расположением кпереди - это признаки недостаточной зрелости.

При полной зрелости шейка матки должна быть мягкой, сглаженной, иметь в длину менее 1 см и проходимость канала более двух пальцев при срединном положении.

При незрелости шейки матки родоразрешение осуществляется посредством кесарева сечения.

Информацию, полученную с помощью УЗИ, нельзя узнать каким-либо другим способом. Этот вид исследований является самым важным в процессе наблюдения за ходом беременности.

Для будущих мам это тот спасательный круг, который позволяет избежать беды за мгновение до ее появления.

moydiagnos.ru

УЗИ на 16 неделе беременности: фото, размер плода, особенности

УЗИ на 16 неделе в период беременности позволяет будущей маме увидеть своего ребеночка.

На таком сроке он уже активно шевелится, строит гримаски, быстро развивается. На 16 неделе родители смогут получить фото своего будущего малыша, уточнить его пол.

Зачем назначается УЗИ?

Многие мамочки на 16 неделе ощущают движения плода в животе. Те, кто уже имеют ребенка, такие ощущения не спутают ни с чем.

Если ребенок первый или плод имеет небольшой размер, то шевеления могут и не прослушиваться. При проведении процедуры УЗИ можно посмотреть на ребенка, увидеть его движения.

Не только телодвижения различимы на мониторе оборудования: есть возможность различить мимику малыша, пол ребенка, провести контроль шейки матки.

Ультразвуковое исследование на 16 неделе является одним из лучших способов осмотреть плод, состояние шейки матки, обнаружить или исключить патологию (см. видео).

Основа такого исследования - ультразвуковые волны. Они отражаются от тканей, у которых различная плотность. Полученные результаты аппарат анализирует и выводит на экран в виде определенного фото.

УЗИ на шестнадцатой неделе может быть проведено одним из таких способов:

Трансабдоминальное - проводят специальным датчиком, который прикладывают к поверхности живота и медленно передвигают. Перед началом процедуры поверхность живота обрабатывается специальным гелем, который помогает волнам ультразвука лучше проходить сквозь ткани;
Трансвагинальное - проводят датчиком, который доктор вводит во влагалище. С его помощью можно качественно диагностировать состояние шейки матки.

УЗИ в 16 недель беременности обычно назначают женщинам, которые по каким-либо причинам пропустили исследование в 1 триместре.

Кроме этого, исследование может быть назначено для исключения наследственных заболеваний, которые могут передаваться от отца ребенку, патологий шейки матки.

Трансвагинальное УЗИ могут назначить тем женщинам, у которых врач подозревает истмико-цервикальную недостаточность.

При ИЦН наблюдается истонченность, излишняя мягкость шейки матки, ее перешейка, что приводит к прерыванию беременности во втором, третьем триместре. На 16 неделе врач сможет выяснить пол плода.

Если на 16 неделе беременности врач назначил трансвагинальное УЗИ, особой подготовки не требуется, а вот при трансабдоминальном исследовании стоит выполнить некоторые требования.

Такое УЗИ проводят, когда мочевой пузырь полный. В противном случае пустые места могут быть помехой для качественного исследования.

Перед УЗИ женщина должна выпить 1 – 1,5 литра воды. Только при соблюдении всех рекомендаций доктора при подготовке к УЗИ процедура будет проведена правильно.

Тогда с высокой точностью будет изучено состояние шейки матки, размер ребеночка, возможно, его пол.

Показания УЗИ

К 16 неделе матка имеет достаточно большой размер. Вес ее к этому сроку составляет примерно 250 г. При проведении процедуры врач должен исследовать высоту этого органа.

Если все расстояние ниже пупка поделить пополам, то определится место, где находится матка - такое месторасположение считается нормой.

Женщина сможет и сама определить расположение матки. Для этого стоит приложить руку к низу живота, от пупка вниз примерно 7 см. Неправильное расположение матки свидетельствует о нарушениях в развитии плода.

Малыш в утробе матери постоянно развивается и растет, как результат – растет и матка. Вырастая, она оказывает давление на другие органы - кишечник также оказывается немного сжатым.

Женщина может ощущать различные неприятные проявления, например, запор, вздутие, изжога и пр.

При проведении УЗИ врач оценивает не только состояние шейки матки. На 16 неделе беременности осматриваются внутренние органы плода, проводятся их замеры.

В этом возрасте ребеночек имеет вес 90 – 110 г, окружность живота 88 – 116 мм, головы – 112 – 132 мм, длина самого плода – 120 – 150 мм, голени – 15 – 21 мм, бедра – 17 – 23 мм. Пол ребенка не играет роли при определении размера органов.

Плод в 16 недель имеет развитые ножки, уже есть сформированные ноготки, Ноги, руки - симметричны.

Плод уже способен держать ровно шею, а также поворачивать влево, вправо головку. Глаза, уши плода расположены на своем месте.

Сердце ребенка должно работать в полную силу. На этой стадии своего развития оно способно перекачивать порядка 25 л крови за сутки.

Печень, которая ранее выполняла функции кроветворения, занимается пищеварением, так как кишечник, желудок, желчный пузырь только начинают работать, поэтому функционируют не в полную силу.

При проведении УЗИ можно заметить в кишечнике его содержимое. Черно-зеленый, темно-зеленый первородный кал состоит из желчи. Работает уже и мочевой пузырь. Его опорожнение происходит каждые 40 – 45 минут.

Функции кроветворения выполняет костный мозг. На шестнадцатой неделе развития плода кровь имеет определенный состав. В нем есть составляющие, присущие крови мужчины или женщины.

При проведении УЗИ врач сможет определить группу, резус-фактор. У плода отсутствует гемоглобин фетальный. Он образуется немного позже.

На обычный гемоглобин замена фетального произойдет только спустя 5-6 месяцев после того, как малыш родится.

Плацента к 16 неделям должна быть сформирована. Длина пуповины должна составлять около 50 см, ее диаметр – примерно 2 см.

Важность проведения УЗИ на 16 неделе

Если гинеколог дает направление на УЗИ, не стоит от него отказываться. На данном сроке достаточно точно можно определить наличие патологий плода, шейки матки.

Есть возможность определить размер и пол ребенка, поэтому будущие родители могут воспользоваться такой возможностью.

Нет повода расстраиваться, если не удалось выяснить пол малыша. Ведь на текущем сроке плод очень маленький. УЗИ в 16 недель - не последняя процедура, поэтому еще будет возможность уточнить пол ребеночка.

На 16 неделе женщине, кроме УЗИ, назначают и другие анализы. Контроль веса, давления, анализ мочи не отменяется. Кроме этого, добавляются новые анализы.

На данном сроке сдается кровь для определения различных хромосомных отклонений.

На основе анализа уровня эстриола, гонадотропина, α-фетопротеина врач сможет определить порядка сорока всевозможных отклонений развития плода.

Если тройной тест показал плохой результат, паниковать не стоит - это еще не диагноз. Для уточнения данных стоит пройти амниоцентез.

Данное исследование предполагает забор пробы околоплодных вод. Для этого в матку вводят иглу и берут материал для исследования.

Из околоплодной воды выделяют клетки плода, после чего из них выращивают культуру. Ее исследование позволит более точно, чем прочие анализы, определить наличие патологий.

Если будет необходимо, врач выставит показания к прерыванию такой беременности. При проведении амниоцентеза следует выбрать доктора, имеющего большой опыт.

Процедура сопряжена рисками прерывания беременности, возможны преждевременные роды.

Ощущения женщины

На шестнадцатой неделе беременности женщина способна ощутить шевеление малыша. Бытует мнение, что движения плода женщина путает с газообразованием своего кишечника, придавленного увеличенной маткой. Но это не всегда так.

Если женщина носит первого малыша, она может и спутать движения малыша с газами. Но мама будущего второго ребенка обязательно определит шевеление плода.

Не стоит расстраиваться, если движений малыша не слышно.

При показаниях УЗИ и других анализах, свидетельствующих о нормальном течении беременности, отсутствии патологий, нормальном состоянии шейки матки нет повода для расстройства - ребеночек ведет себя тихо.

У мамы еще будет время насладиться его движениями.

Если в животе у мамы двое малышей, то на 16 неделе беременности, скорее всего, она уже ощутит их движение. УЗИ обязательно покажет наличие двух малышей и, возможно, определит их пол.

На этом сроке малыши ведут себя активно, быстро развиваются. Мама двойни должна быть очень осторожна, больше времени выделять для отдыха.

В этот период самочувствие женщины налаживается. Обычно проходит токсикоз, ощущение слабости. Грудь уже не болит и не является очень чувствительной.

Налаживается гормональный фон, поэтому настроение не меняется резко, отсутствует раздражительность.

Обычно вес женщины на шестнадцатой неделе увеличивается на несколько килограммов.

Каждая последующая неделя развития плода будет добавлять вес, поэтому мамочка должна уделять больше внимания своему рациону.

Стоит распределить прием пищи на пять раз, порции должны быть небольшими. Между приемами еды не рекомендуется перекусывать.

Ребеночек активно развивается, растет, поэтому ему необходимо много витаминов, питательных веществ.

Женщина должна дополнительно принимать поливитамины, чтобы обеспечить и себя, и малыша необходимыми витаминами, микроэлементами.

Жидкости женщина должна употреблять достаточное количество. Лучше, если это будет несладкий, слабый чай или вода без газа.

Желательно не употреблять острую, копченую, соленую, жирную, сладкую пищу. Сырое молоко и воду пить не рекомендуется.

Вес плода постепенно увеличивается, поэтому растет нагрузка на ноги мамочки. Уже в шестнадцать недель стоит отказаться от обуви на высоком каблуке, перейти на ровную подошву.

При ходьбе следует научиться перекатывать ступню с пятки на носочек. Таким образом увеличенный вес будет распределяться равномерно по всей подошве.

УЗИ на 16 неделе - способ определить состояние шейки матки, развитие малыша, вовремя выявить патологии. При желании будущие родители смогут узнать пол малыша.

На данном сроке живот женщины еще не такой большой, нет таких неприятных ощущений, как слабость, токсикоз, поэтому она вполне сможет насладиться своим состоянием - ожиданием ребеночка.

moydiagnos.ru

УЗИ шейки матки в период беременности

УЗИ стало важнейшим видом диагностики во время беременности. Оно заключается в эхолокации ультразвукового сигнала. За весь период беременности будущей матери необходимо пройти 3 плановых ультразвуковых исследования. Акушер-гинеколог назначает их прохождение в первом, втором, третьем триместрах.

УЗИ необходимо проводить для того, чтобы специалист определил состояние плода, плаценты, околоплодных вод, а также детородных органов беременной женщины. Ультразвуковое исследование предоставляет данные о:

Состоянии шейки матки. Для этого измеряют длину органа, она должна соответствовать сроку вынашивания малыша. В норме орган не должен быть укорочен. Зевы (наружный, внутренний) при нормальном течении беременности закрыты. Сглаженность органа визуализируется ближе к родам;
Состоянии ее миометрия.

УЗИ шейки матки обязательно проводят для определения возможных патологий в репродуктивной системе женщины. От этой процедуры зависит диагностирование воспалительных заболеваний, предраковых состояний, а также карциному шейки матки. Для не беременных ультразвуковое исследование данного органа выполняют после специальной подготовки, а беременным готовиться не нужно.

Подготовка к диагностике

Данное обследование проводят следующими способами:

Трансвагинально (особой подготовки нет);
Трансабдоминально (исключить из рациона продукты, стимулирующие газообразование, обязательно наполнить мочевой пузырь);
Трансректально (предварительно провести очистительную клизму);
Через кожу промежности (подготовка не нужна).

Если женщина беременна, тогда ей не нужно специально готовиться к ультразвуковому исследованию шейки матки. Обычно в первом триместре выполняют процедуру трансвагинально, а затем трансабдоминально. Околоплодные воды выполняют роль полости с жидкостью, поэтому наполнять мочевой пузырь водой не нужно.

Процесс проведения исследования

Метод выполнения диагностики отличается в зависимости от применяемого типа обследования:

Трансвагинальное исследование. В начале процедуры снимают всю одежду ниже пояса, ложатся на кушетку, согнув в коленях ноги. Затем на ультразвуковой трансдьюсер одевают презерватив, наносят звукопроводящий гель и вводят его во влагалище.
Через кожу. Пациентка должна снять одежду выше пояса, лечь на спину. УЗИ-датчиком водят по коже, смазанной специальным гелем.

Диагностику детородного органа делают для получения специалистами таких сведений:

Форма;
Длина;
Ось шейки по отношению к оси матки;
Консистенция;
Эхогенность;
Проходимость канала шейки.

Беременность и УЗИ шейки матки

Во время беременности ультразвуковое исследование шейки матки играет очень важную роль. Благодаря этой процедуре врачи могут обнаружить такое состояние, как истмико-цервикальная недостаточность. Оно характеризуется укорочением органа, а также одновременным приоткрытием шеечного канала. Вследствие этих изменений возникает угроза для вынашивания малыша.

Диагноз Истмико-цервикальная недостаточность специалисты могут поставить в том случае, если при обследованиях до 37 недели обнаруживался хотя бы один из таких признаков:

Приоткрытие цервикального канала;
Укорочение шейки матки до размеров меньше 25 мм;
Расширение внутреннего зева подобно воронке.

Сам процесс измерения длинны шейки матки во время УЗИ принято называть цервикометрией.

Почему измеряют длину шейки матки?

Этот орган необходим для удерживания плода внутри матки. В некоторых случаях расслабление тонуса мышц происходит раньше срока, как результат – укорачивается, раскрывается шейка матки. Поэтому измерение данного органа выполняется в течение всей беременности. Таким образом, специалисты могут предотвратить преждевременное рождение малыша.

Прерывание беременности при развитии плода меньше 34 недель происходит примерно в 8-10% от всех родов. Главная причина, естественно, заключается в развитии истмико-цервикальной недостаточности, которая проявляется уже во втором триместре.

Длинна органа зависит напрямую от срока беременности, а также акушерской истории пациентки (первая беременность или нет). Так на 20 неделе размер шейки равен примерно 40 мм, а уже на 34 – 34-36 мм.

Укорочение длинны определяется в том случае, если на УЗИ детородный орган короче 25 мм. Если же он меньше 15 мм, тогда этот случай считается патологией, при которой уровень прерывания беременности очень высок.

В зависимости от приближения процесса родов, длинна шейки постепенно укорачивается. Так, на 16-20 неделях нормальная длинна равняется 4 – 4,5 см, на 25 – 28 неделях – 3,5 – 4 см, а на 32 – 36 неделях – 3 – 3, 5.

Стоит учитывать также индивидуальные особенности строения органов каждой женщины. Размер шейки матки будет зависеть также от возраста пациентки и от количества предшествующих родов. Если длинна шейки матки, определенная при помощи трансабдоминального обследования, вызывает сомнения у врача он назначит трансвагинальное УЗИ. Оно предоставит более точные данные о длине этой части органа.

От размеров шейки зависит срок родов малыша:

При длине до 1 см процесс рождения происходит на 32 неделе;
При длине до 1,5 см процесс рождения может произойти на 32 неделе;
При длине до 2 см роды могут начаться в 34 недели;
При длине до 2,5 см роды предположительно начнутся на 36,5 неделе.

Срок проведения УЗИ шейки матки

Данное диагностирование проводят в то же время, когда и анатомическое ультразвуковое исследование плода. Это происходит на 18-22 неделях. Исключением являются такие случаи:

Бывшие в прошлом преждевременные роды;
Выкидыш на позднем сроке беременности;
Многоплодная беременность.

Если в истории женщины имели место эти события, тогда УЗИ шейки матки делают значительно раньше (11 – 16 недель).

При выполнении ультразвукового исследования врачи получают информацию о таких параметрах:

Длинна шейки матки;
Диапазон расширения цервикального канала, а также внутреннего зева;
Фуннелизации оболочек эмбриона во внутренний зев (расширенный) и цервикальный канал;
Расположение шва, имеющегося на шейке матки.

Группа риска

Цервикометрию делают женщинам, которые относятся к группе риска:

С многоплодной беременностью;
С преждевременными родами в акушерской истории;
С поздним выкидышем;
Со швами, наложенными на шейку матки;
С подозрением на истмико-цервикальную недостаточность;
Если в истории пациентки имели место хирургические операции на этом органе.

Так, процент преждевременного рождения ребенка возрастает до 5-10% у женщин, история которых содержит один из случаев прерывания беременности (поздний выкидыш, преждевременные роды).

Процент преждевременного рождения ребенка возрастет до 20%, если самопроизвольное прерывание беременности было зафиксировано несколько раз в акушерской истории пациентки.

Процент преждевременного рождения малыша возрастает до 5-10% при многоплодной беременности. Угроза возникает на 24-32 неделях.

О каждом из перечисленных событий в акушерской истории женщины, пациентка должна сообщить специалисту перед прохождением ультразвукового исследования.

uzigid.ru

УЗИ шейки матки, проводимое при беременности: необходимое обследование

Ультразвуковая диагностика сегодня имеет доказанную эффективность в определении состояния внутренних органов. В акушерской и гинекологической практике УЗИ используется чаще других инструментальных методов исследования благодаря своей простоте, в том числе для расшифровки, показательности и безопасности, возможности сохранения документов (фото и видео). В данной статье будет рассмотрен вопрос о том, как делают УЗИ шейки матки при беременности, а также для чего проводится эта процедура.

Исследование данной области при гестации

При беременности ультразвуковой диагностике придаётся особое значение. Во-первых, это один из немногих безопасных для развивающегося малыша неинвазивных методов диагностики. Во-вторых, он позволяет определить проблему на ранних стадиях и вовремя изменить тактику ведения.

Смотрят, как выглядит матка на УЗИ в начале беременности: размеры детородного органа, его конфигурацию, положение шейки относительно тела, плотность и консистенцию. Обязательно оценивается тонус мышечного слоя. Относительно шейки – оцениваются её ширина, проходимость наружного и внутреннего зева, ширина и длина цервикального канала.

Проверяется наличие патологических изменений. Процедуру, а также проверку состояния придатков во время беременности обычно можно сделать вместе с плановыми скрининговыми исследованиями на ультразвуке. Однако, при наличии предрасположенности к нарушениям течения гестации (совершившиеся на поздних сроках выкидыши, инфекционные поражения родовых путей, крупный плод, преждевременные роды и др.), исследование может быть проведено дополнительно и раньше.

Как проводят?

Проводится УЗИ матки при беременности в специально оборудованном кабинете, который чаще всего находится в диагностическом отделении. Он также может находиться в частной клинике.

Ультразвуковой датчик или специальный презерватив покрываются акустическим гелем для обеспечения хорошего проведения волн. Процедура может проводиться несколькими разными способами:

Трансабдоминально: ультразвуковой датчик устанавливается на переднюю брюшную стенку, таким образом ультразвук проходит через переднюю брюшную стенку, мочевой пузырь, слой клетчатки, тело детородного органа и только потом достигает шейки. Сложнее установить датчик под необходимым углом для просмотра нужной для этого исследования области. Также могут создавать проблему вздутые петли тонкого кишечника при отсутствии подготовки перед УЗИ. Такой способ довольно комфортный для обследуемой, но менее информативен и сложен для интерпретации. При таком исследовании мочевой пузырь должен быть наполненным.
Трансвагинально: датчик устанавливается во влагалище, таким образом, ультразвук подаётся прямо к цервикальному каналу, нет никаких препятствий. Для проведения нужен специальный презерватив. Шейка легко может быть осмотрена полностью. Однако этот способ УЗИ может оказаться не самым комфортным, не подходит для девственниц. Проводят такую процедуру только в течение первого триместра, так как позже ультразвуковой датчик может механически вызвать начало потуг. Предварительно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Трансректально: в этом случае УЗ-датчик устанавливается в прямую кишку. Источник ультразвука, таким образом, подводится также достаточно близко к искомой области. Необходимо наличие специального презерватива для проведения УЗИ. Метод может оказаться не самым комфортным, однако он достаточно показателен, подходит для проведения у девушек, ранее не имевших полового контакта. Перед проведением необходима соответствующая подготовка.
Трансперинеальный: способ, при котором ультразвук подаётся через кожу промежности. В таком случае нет проблем для проведения со стороны органов брюшной полости, процедура не создаёт неудобств, подходит всем, не требует специфической подготовки.

Определение репродуктивных путей в начале гестации

При беременности происходит ряд характерных изменений в женских репродуктивных органах, которые отчётливо заметны на УЗИ. Само по себе тело матки становится вместо грушевидного более округлым, свод её наклоняется вперед. Происходят процессы гипертрофии, связанные с действием гормона прогестерона, отражающиеся, в первую очередь, на эндометрии – слизистой оболочке матки.

Видно ли цервикальную область?

Видно ли шейку матки на УЗИ – да, однако предпочтительнее для её визуализации проводить ультразвуковое исследование трансвагинально. В отличие от тела органа и её перешейка, шейка всё ещё плотная, поэтому и происходит наклон тела кпереди. Она должна иметь статус незрелой, что подразумевает лишь небольшое её укорочение.

Зачем проводят?

Проводится данное исследование для того, чтобы оценить зрелость шейки, вовремя заподозрить патологические изменения в эндоцервиксе, которые могут существенно навредить правильному ходу беременности. Орган оценивается во время скрининг-УЗИ, при необходимости процедура может быть проведена дополнительно.

Зрелость органа определяется по следующим параметрам:

размеры,
плотность,
ширина цервикального канала,
расположение канала относительно оси малого таза.

Какие патологии показывает?

Ультразвуковая диагностика показывает наличие патологии в структуре шейки матки.

Истмико-цервикальная недостаточность

Означает недостаточную способность шейки сохранять полость органа замкнутой, сохраняя развивающегося малыша в его оболочках под защитой. Такое состояние чревато инфицированием, преждевременным излитием околоплодных вод, гипоксией. Диагноз истмико-цервикальной недостаточности правомочен при наличии, по данным УЗИ на 37 неделе, цервикса короче 25 мм или расширения цервикального канала (в том числе раскрытие только внутреннего зева).

При недостаточности этого органа используется специальный акушерский пессарий, который механически поддерживает нижнюю часть матки, хорошо заметен на УЗИ.

Шеечная гестация

является очень тяжёлым осложнением процесса прикрепления зиготы к эндометрию. Проблема заключается в том, что трофобласт зародыша должен прорастать именно в гипертрофированный эндометрий, а не какие-либо другие ткани – это вызывает кровотечения, иногда очень тяжёлые. Кроме того, сам по себе плод не может развиваться в условиях шейки матки.

Предлежание плаценты

не является конкретно патологией, однако это состояние неразрывно связано с шейкой. Этот процесс означает, что плацента локализована внизу полости детородного органа и перекрывает внутренний цервикальный зев. При таком положении плаценты она может отслаиваться, что приведет к очень опасным и вначале не выраженным кровопотерям.

Исследование цервикальной области со 106 суток

Шея матки осматривается на 16 неделе беременности в том случае, если ранее была установлена истмико-цервикальная недостаточность. Если при ультразвуковом исследовании в шестнадцать, двадцать и в двадцать четвертую недели не выявлена недостаточность, значения в норме, то, вероятнее всего, в этот раз беспокоиться, что на более поздних сроках будут проблемы, не стоит.

Зачем проводят не при беременности?

Так как такое исследование не является плановым, его обычно проходят при соответствующих жалобах: наличие выделений с кровью вне менструаций и другие патологические изменения выделений (по количеству, характеру), боли внизу живота, предшествовавшие нарушения течения беременности, родов и послеродового периода, бесплодие.

Как определяется?

Цервикс на УЗИ выглядит как утолщённая часть матки, расположенная снизу. Сторона, обращённая в просвет влагалища, валикообразно утолщена. Вокруг этого утолщения располагаются своды влагалища, самый глубокий из которых – задний. С помощью ультразвука можно хорошо определить мышечную оболочку и эндоцервикс (слизистую), которые имеют такую же эхогенность, как соответствующие ткани у матки.

Какие патологии показывает?

Выявляют органические изменения в структуре женского полового органа. Это, в первую очередь, – опухолевые разрастания, также различные поражения слизистой оболочки.

Полипы в цервикальном канале имеют несколько сниженную эхогенность, в отличие от слизистой оболочки, или изоэхогенны. Выглядят как почка, имеют правильную форму, с ровными краями, часто на ножке. Связано их наличие с вирусной инфекцией, длительно существующими эрозиями, особенно на фоне различных дистрессов и иных факторов, ослабляющих защитные силы организма (болезни, длительный приём антибиотиков, противовоспалительных средств). Проблема полипов заключается в риске их дисплазии и малигнизации (озлокачествления), которая происходит в 1,4% случаев. По этой причине, при обнаружении полипов, их необходимо лечить. Также обязательно необходимо осмотреть на УЗИ эндометрий (слизистую оболочку матки) на предмет полипов, так как их рост может распространиться и туда.
Рак – опухолевое разрастание эпителиальных тканей, в данном случае – эндоцервикса. При таком заболевании опухоль не имеет чётких границ в неизменённых тканях, контуры неровные. В зависимости от строения опухоль может иметь различный характер эхогенности относительно нормальных тканей. Для исключения осложнений может понадобиться гистероскопия.
Эрозии эндоцервикса развиваются в результате различных воздействий на женский половой аппарат. Эрозия – дефект эпителия, поэтому она служит воротами инфекции. На УЗИ это изменение должно выглядеть как дефект в форме углубления на месте губы шейки матки.

Заключение

Шейка матки является одним из наиболее уязвимых и близких к внешней среде внутренних женских половых органов, кроме того, очень важна при нормальном течении беременности. Поэтому она требует постоянного наблюдения и своевременного лечения при заболеваниях, чтобы без проблем родить здорового малыша.

Состоянии шейки матки. Для этого измеряют длину органа, она должна соответствовать сроку вынашивания малыша. В норме орган не должен быть укорочен. Зевы (наружный, внутренний) при нормальном течении беременности закрыты. Сглаженность органа визуализируется ближе к родам;
Состоянии ее миометрия.

Подготовка к диагностике

Данное обследование проводят следующими способами:

Трансвагинально (особой подготовки нет);
Трансабдоминально (исключить из рациона продукты, стимулирующие газообразование, обязательно наполнить мочевой пузырь);
Трансректально (предварительно провести очистительную клизму);
Через кожу промежности (подготовка не нужна).

Процесс проведения исследования

Метод выполнения диагностики отличается в зависимости от применяемого типа обследования:

Трансвагинальное исследование. В начале процедуры снимают всю одежду ниже пояса, ложатся на кушетку, согнув в коленях ноги. Затем на ультразвуковой трансдьюсер одевают презерватив, наносят звукопроводящий гель и вводят его во влагалище.
Через кожу. Пациентка должна снять одежду выше пояса, лечь на спину. УЗИ-датчиком водят по коже, смазанной специальным гелем.

Диагностику детородного органа делают для получения специалистами таких сведений:

Форма;
Длина;
Ось шейки по отношению к оси матки;
Консистенция;
Эхогенность;
Проходимость канала шейки.

Беременность и УЗИ шейки матки

Приоткрытие цервикального канала;
Укорочение шейки матки до размеров меньше 25 мм;
Расширение внутреннего зева подобно воронке.

Сам процесс измерения длинны шейки матки во время УЗИ принято называть цервикометрией.

Почему измеряют длину шейки матки?

От размеров шейки зависит срок родов малыша:

При длине до 1 см процесс рождения происходит на 32 неделе;
При длине до 1,5 см процесс рождения может произойти на 32 неделе;
При длине до 2 см роды могут начаться в 34 недели;
При длине до 2,5 см роды предположительно начнутся на 36,5 неделе.

Срок проведения УЗИ шейки матки

Бывшие в прошлом преждевременные роды;
Выкидыш на позднем сроке беременности;
Многоплодная беременность.

При выполнении ультразвукового исследования врачи получают информацию о таких параметрах:

Длинна шейки матки;
Диапазон расширения цервикального канала, а также внутреннего зева;
Фуннелизации оболочек эмбриона во внутренний зев (расширенный) и цервикальный канал;
Расположение шва, имеющегося на шейке матки.

Группа риска

Цервикометрию делают женщинам, которые относятся к группе риска:

С многоплодной беременностью;
С преждевременными родами в акушерской истории;
С поздним выкидышем;
Со швами, наложенными на шейку матки;
С подозрением на истмико-цервикальную недостаточность;
Если в истории пациентки имели место хирургические операции на этом органе.

За тем, как протекает процесс вынашивания малыша, врачи следят очень внимательно. Для этого они назначают будущей мамочке целый комплекс различных исследований. Одним из таких обследований, выполняемых при беременности, является цервикометрия.

Что это такое?

Под цервикометрией специалисты подразумевают метод ультразвукового исследования шейки матки. С помощью данного метода врачи могут оценить и длину, и другие параметры этого органа. Также при помощи УЗИ можно оценить размеры наружного и внутреннего зевов шейки матки.

Обследование проводится при помощи трансвагинального датчика. Благодаря этому способу, оценить нужные параметры специалисту гораздо проще. Как правило, данная диагностическая процедура является безболезненной и хорошо переносится беременной женщиной.

Этот метод является широко распространенным. В его основе лежит отражение ультразвуковых волн от различных биологических структур тела. Данное исследование широко применяется в различных странах. Важно отметить, что проводить его можно не только в стационаре, но и в обычной поликлинике.

Часто для выявления различных патологий необходимы и другие методы исследования. Одним из них является доплер. Этот вспомогательный метод исследования позволяет оценить кровоток по основным кровеносным сосудам матки.

Применение данного обследования необходимо для того, чтобы выявить патологии кровоснабжения репродуктивных органов на самых ранних этапах их формирования. Допплерография позволяет достаточно просто определить частоту сердцебиения у плода.

Если во выполнении диагностической процедуры доктор выявит какие-либо существенные изменения, то в таком случае потребуется обязательное составление комплекса рекомендаций. Это необходимо для того, чтобы беременная женщина смогла выносить и родить здорового малыша.

Показания к проведению

Данный метод исследования проводится по определенным медицинским показаниям. Решение о необходимости его назначения принимает гинеколог, наблюдающий женщину во время беременности. В некоторых случаях специалист может назначить будущей маме пройти цервикометрию даже несколько раз.

Данное исследование показано женщинам, которые вынашивают сразу несколько малышей одновременно . В таком случае требуется более тщательный врачебный контроль за состоянием шейки матки и шириной ее канала.

Если беременная женщина недавно перенесла какие-то хирургические операции на детородных органах, то в таком случае ей также потребуется проведение цервикометрии. Особенно важно провести данное обследование женщинам, которые имели хирургическое вмешательство или проходили лазеролечение шейки матки за несколько месяцев до наступления зачатия.

Если у будущей мамы присутствует истмико-цервикальная недостаточность, то в таком случае ей также потребуется проведение данного метода исследования. В данной ситуации риск самопроизвольного выкидыша в первой половине беременности очень высокий. Для того, чтобы предотвратить это опасное состояние и требуется определение основных исследуемых параметров.

Слишком короткая длина шеечного канала матки - еще одно клиническое показание для проведения данного метода исследования. Как правило, такое состояние является индивидуальной особенностью и присутствует у женщины с рождения. Однако к укорочению шейки матки могут привести и различные патологии, а также проведенные на этом органе хирургические операции.

В некоторых случаях можно проводить обследование и при опущении шейки матки. В этой ситуации необходимость в проведении устанавливает акушер-гинеколог. Как правило, данная патология требует достаточно тщательного контроля со стороны врачей за состоянием здоровья репродуктивных органов будущей мамы.

Если женщина испытывает болезненные ощущения в животе, или у нее постоянно определяется гипертонус матки, то ей также может потребоваться проведение данного исследования. В таком случае врачу очень важно исключить опасные патологии, которые могут стать угрозой преждевременных родов.

Как проводится процедура?

Исследование может проводиться разными методами. Как правило, чаще всего используется трансвагинальный датчик. Многие будущие мамы предпочитают проходить трансабдоминальное исследование. Однако стоит помнить, что выбор необходимого способа диагностики остается за лечащим врачом.

Обследование следует доверить опытному и квалифицированному специалисту. Особенно важно это делать в том случае, если у будущей мамы есть какие-либо патологии репродуктивных органов. В этом случае достоверность результатов является очень важной.

Проводится исследование в обычном кабинете для УЗИ. Длительность диагностической процедуры может быть разной. Во многом это зависит от опыта специалиста, который проводит исследование. Обычно длительность обследования составляет 20-30 минут.

Доктор, осматривая органы при помощи трансвагинального или трансабдоминального датчика, видит результат на специальном мониторе. Разрешающая способность современных аппаратов позволяет выявлять различные патологии достаточно легко.

Специальной подготовки для проведения обследования не требуется. Если исследование проводится в женской консультации, то в таком случае будущей маме следует захватить с собой полотенце. Оно потребуется для того, чтобы положить его на кушетку перед проведением обследования.

Если исследование проводится при помощи трансвагинального датчика, то предварительно наполнять мочевой пузырь не нужно. Перед проведением процедуры будущей маме следует сходить в туалет и помочиться. Это поможет ей легче перенести данное исследование.

Многие женщины боятся того, что во время проведения исследования доктор может занести с трасвагинальным датчиком инфекцию. Сразу стоит сказать, что это исключено. Весь медицинский инструментарий и приборы тщательно обрабатываются при помощи специальных дезинфицирующих средств.

В этом случае риск инфицирования будущей мамы и плода является ничтожным. Также перед проведением каждой диагностической процедуры на ультразвуковой датчик обязательно одевается индивидуальный презерватив.

Нормы исследуемых показателей

Оцениваемые параметры могут быть разными. На это влияет достаточно много причин. Так, при первой беременности, как правило, все оцениваемые показатели значительно меньше. Если женщина рожала несколько раз, или у нее была предшествующая беременность двойней, то в такой случае нормы исследуемых показателей также отличаются.

Также при проведении исследования очень важно помнить, на какой неделе оно проводится. Показатели проводимого обследования на 16-17 неделе будут отличаться от таковых на 20-22 неделе.

Длина шейки матки

Нормой данного оцениваемого параметра является показатель равный 30 мм. Если на сроке 17 недель беременности длина шейки матки у беременной женщины составляет 25-29 мм, то в таком случае паниковать не стоит. В данной ситуации очень важно проводить динамическое наблюдение за дальнейшем течением беременности.

Часто бывает так, что у миниатюрных женщин шейка матки имеет маленькую длину.

Также небольшие размеры детородного органа могут быть и у будущих мам, которые до беременности имеют небольшой индекс массы тела.

Слишком расширенный канал шейки матки уже на 24-25 неделе беременности является довольно опасным состоянием. По статистике, если у беременной женщины шейка матки менее 25 мм, то риск преждевременных родов у нее составляет 15-18%.

При длине шейки матки менее 20 мм этот показатель уже составляет 25-28%. И только 50% беременных смогут выносить малыша до установленного срока родов, если шейка матки у них длиной менее 15 мм.

Если на фоне укорочения матки у будущей мамы появляется болезненность внизу живота, то такое состояние может быть опасным. Вероятность самопроизвольного выкидыша многократно возрастает. В такой ситуации требуется обязательное медицинское вмешательство .

В данном случае до 20 недели беременности врач может наложить на шейку матки швы. Они остаются на протяжении нескольких месяцев. В некоторых случаях швы с шейки снимаются только на 37-38 неделе беременности. Если патология проявилась уже после 20 недели, то тогда врач установит специальный медицинское кольцо. Оно называется акушерским пессарием.

Форма внутреннего зева

Данный клинический параметр можно также определить во время цервикометрии. В норме внутренний зев напоминает букву «Т». В таком состоянии шейка матки полностью закрыта.

Если же она слишком рано созревает, то форма меняется. Она становится похожей на букву «Y», затем на «V», а в последствии на «U». Также крайне неблагоприятно, если форма внутреннего зева напоминает песочные часы.

Это происходит вследствие того, что плодный пузырь начинает пролабироваться вниз.

Внутренний зев