Диспансерное наблюдение за больными сахарным диабетом

Диспансеризация больных диабетом представляет собой систему профилактических и лечебных мероприятий, направленных на раннее выявление болезни, предупреждение ее прогрессирования, систематическое лечение всех больных, поддержание у них хорошего физического и духовного состояния, сохранение трудоспособности и предупреждение осложнений и сопутствующих заболеваний. Хорошо организованное диспансерное наблюдение за больными должно обеспечить у них устранение клинических симптомов диабета - жажды, полиурии, общей слабости и других, восстановление и сохранение трудоспособности, предупреждение осложнений: кетоацидоза, гипогликемии, диабетических микроангиопатий и нейропатии и других путем достижения стойкой компенсации сахарного диабета и нормализации массы тела.

Диспансерная группа - Д-3. Подростков с ИЗСД с диспансерного учета не снимают. Система диспансеризации должна строиться на данных о иммунопатологической природе сахарного диабета. Необходимо подростков с ИЗСД ставить на учет как иммунопатологических лиц. Противопоказаны сенсибилизирующие вмешательства. Это - основание для медотвода от прививок, для ограничения введения антигенных препаратов. Постоянное лечение инсулином - трудная задача и требует терпения подростка и врача. Сахарный диабет пугает массой ограничений, меняет уклад жизни подростка. Нужно научить подростка преодолевать страх перед инсулином. Почти 95% подростков с ИЗСД не имеют правильного представления о диете, не умеют изменять дозы инсулина при перемене питания, при физических нагрузках, снижающих гликемию. Самое оптимальное - занятия в «Школах больных сахарных диабетом» или «Университетах здоровья для больных сахарным диабетом». Не реже 1 раза в год необходимо стационарное обследование с коррекцией доз инсулина. Наблюдение эндокринологом поликлиники - не реже 1 раза в месяц. Постоянными консультантами должны являться офтальмолог, терапевт, невропатолог, а при необходимости - уролог, гинеколог, нефролог. Проводится антропометрия, измеряется АД. Регулярно исследуют уровни гликемии, глюкозурии и ацетонурия, периодически - липиды крови и функцию почек. Всем больным сахарным диабетом подросткам необходимо фтизиатрическое обследование. При пониженной толерантности к глюкозе - 1 раз в 3 мес динамическое наблюдение, осмотр окулистом 1 раз в 3 мес, ЭКГ - 1 раз в полгода, а при нормальных в течение 3 лет показателях гликемии - снятие с учета.

Влияние животных и птиц на организм человека

Мною проводилось практическое исследование по теме благотворного влияния лошадей на показатели физиологического здоровья детей и подростков, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом 1 типа...

стационар сестринский уход диабет Медсестре, ухаживающей за детьми, страдающими СД, важно знать о возможностях развития гипогликемических состояний. Необходимо учитывать...

Изучение роли медицинской сестры стационара при уходе за детьми страдающими сахарным диабетом

Особенности анестезии при эндокринных заболеваниях

Сахарный диабет как сопутствующая патология у больных, поступающих в хирургические отделения, обнаруживается более чем в 5% случаев. Этот диагноз ставят...

Пневмонии у детей

Под диспансерным наблюдением ребенок находится 12 месяцев. Дети до 3 месяцев осматриваются 2 раза в месяц в первые 2 месяца, затем 1 раз в месяц, в возрасте от 3 месяцев до 1 года - 1 раз в месяц, от 1 года до 3 лет - 1 раз в 1,5-2 месяца в течение 6 месяцев...

Медсестре, ухаживающей за детьми, страдающими СД, важно знать о возможностях развития гипогликемических состояний. Необходимо учитывать...

Роль медицинской сестры стационара при уходе за детьми страдающими сахарным диабетом

На базе МБУЗ «Детская городская больница» города-курорта Анапа детского соматического отделения было проведено наблюдение за работой медицинских сестер при уходе за детьми страдающими сахарным диабетом В период от 1.01.2015 по 1.06...

Первичная профилактика заключается в употреблении продуктов, содержащих много железа (мясо, печень, сыры, творог, гречневая и пшеничная крупы, пшеничные отруби, соя, яичный желток, курага, чернослив, сушёный шиповник)...

Роль фельдшера в профилактике анемий у детей младшего и среднего школьного возраста

Диспансерное наблюдение - пожизненное. Поддерживающую терапию (профилактику рецидивов) проводят под контролем уровня Нb и содержания эритроцитов...

Сахарный диабет в акушерстве

Как уже говорилось выше, сахарный диабет во время беременности может стать ричиной серьезных осложнений, как для самой беременной женщины, так и для ее будущего ребенка...

Для организации школы по обучению больных сахарным диабетом минимально необходимо следующее: - заинтересованный в обучении пациентов медперсонал, знакомый с методикой преподавания в Школах диабета; - помещение для проведения занятий...

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Язвенная болезнь имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии. При отсутствии необходимого лечения она может вызвать серьезные осложнения. Возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения, стеноза привратника...

Предполагает диспансерный способ наблюдения.

Благодаря данному методу выявляются различные отклонения в течение заболевания, проводится наблюдение за ухудшением/улучшением состояния здоровья пациентов, им оказывается необходимая помощь, осуществляется правильное лечение.

Находясь под присмотром медицинских работников, диабетики своевременно принимают назначенные им препараты. Это помогает вернуть пациентов к нормальной жизни, сохранить их трудоспособность на предельно возможный срок.

Таким образом, диспансеризация при диабете играет очень важную роль. Отказываться этой процедуры просто неразумно.

План диспансерного наблюдения больных с диабетом

Диспансерные процедуры обеспечивают устранение всех :

1. общей слабости организма;

Кроме того, это позволит предупредить тяжелые – , .

Все перечислимое достижимо, так как диспансеризация нормализует массу тела пациента, в результате этого происходит стойкая .

Бытует мнение, что для наблюдения достаточно единственного специалиста – эндокринолога. Однако практика показала, что это не так. Самая действенная диспансеризация – наблюдение у многих специалистов. Это позволит выявить все осложнения на ранних стадиях.

Диабетиков 1 типа

Первичное посещение эндокринолога для таких больных сопровождается осмотрами у терапевта, окулиста, невропатолога. Женщины должны посетить и гинеколога.

Еще до назначения диспансеризации необходимо сдать следующие анализы:

• флюорографию;
• кровь;
• развернутый анализ крови на выявление уровня глюкозы, .

Кроме этого замеряют массу тела, рост, проводят электрокардиограмму.

Правильное лечение может заморозить диабет на латентной стадии. Если это происходит, пациент снимается с диспансерного наблюдения.

Что касается диспансеризации, ее необходимо осуществлять раз в три месяца. Но доктора советуют посещать врача еще чаще.

Диабетиков 2 типа

Эта форма болезни не передается по , является приобретенной в результате неправильного образа жизни. Пациенты страдают от , ведут малоактивный образ жизни.

В группу риска также включены люди, у которых диагностирован:

1. всевозможные гнойные заболевания (ячмени, карбункулы, абсцессы, фурункулезы);
2. дерматит;
3. полиневрит;
4. экзема;
5. облитерирующий эндартериит.

Есть и другие неблагоприятные обстоятельства, которые могут привести женщину в отделение патологии беременных. Особое внимание акушеры уделяют первой госпитализации, она должна осуществляться как можно раньше. Тщательные клинические обследования позволят решить вопрос о возможности сохранения плода, скорректировать течение болезни.

Роды планируют на 38 неделе беременности. Если имеется угроза жизни матери или ребенка, на 36-37 неделе назначается кесарево сечение.

Чтобы беременность протекала благоприятно, за некоторое время до ее наступления женщине необходимо .

Если это осуществить, у потенциальной мамы сохранится трудоспособность, не будет жалоб на , кетоацидоз. Однако даже при этом благоприятный исход беременности не может быть гарантирован.

Детей

Эндокринолог (или терапевт) производит осмотр раз в месяц. Стоматолог, ЛОР, окулист – 1 раз в 6 месяцев.

Девочкам необходимо также посещать гинеколога. Когда в поликлинике по месту жительства ребенка нет эндокринолога, нужно выезжать с ним в районный, областной центр 1 раз в три месяца.

Во время осмотра специалисты оценивают общее состояние здоровья, физическое, половое, нервно-психическое развитие, двигательную активность. Обращается внимание на наличие осложнений. Оценивается ведение дневника.

Особое внимание уделяют своевременной санации полости рта. В зависимости от развития болезни даются , направленные на поддержание здорового образа жизни, организацию , соблюдение двигательной активности.

Пожилых людей

Люди старше 40 лет по своим возрастным показателям находятся в зоне риска по диабету 2 типа. Заболевание у них часто протекает бессимптомно.

Во время диспансеризации имеет право на:

1. разработку специальной диеты, предназначенной именно для него;
2. расчет необходимой дозы , иных препаратов;
3. разработку индивидуального ;
4. регулярное исследование анализов.

Каких врачей нужно посетить?

Кроме терапевта и эндокринолога нужно пройти невропатолога, окулиста. Женщины также посещают гинеколога.

Для детей необходим ЛОР, стоматолог. Кажется, список врачей большой, однако на их посещение нужно обязательно уделить время.

Узкие специалисты при диспансеризации сразу выявят все осложнения, назначат соответствующее лечение.

Какие нужно проходить обследования каждый год?

Даже если вы чувствуете себя хорошо, пренебрегать диспансеризацией не рекомендуется. Анализы и инструментальные исследования, которые должны проводиться каждый год, обязательны для диабетика.

К обязательным исследованиям относится:

1. клинический, биохимический анализ крови;
2. общий анализ мочи (каждые 3 месяца);
3. исследование суточной мочи на микроальбуминурию;
4. рентген;
5. снятие кардиограммы.

Когда необходима диспансеризация при сахарном диабете?

Это ежегодное мероприятие, пренебрегать которым нельзя.

Профилактика диабетических осложнений

Своевременная диспансеризация позволяет оценить уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина.

Часто на основании клинического анализа крови обнаруживается анемия, иные патологии.

Особое внимание уделяется возможному развитию жирового гепатоза, хронической почечной недостаточности. Биохимический анализ крови покажет присутствие данных осложнений.

Глюкоза, ацетон, бактерии, эритроциты, лейкоциты в моче расскажут о состоянии выделительной системы, углеводного обмена. Рентген необходим для выявления туберкулеза легких, поскольку пациенты с сахарной болезнью находятся в зоне риска.

Определяется с помощью суточного анализа мочи. ЭКГ необходима, чтобы выявить нарушения в работе сердечной мышцы. Так определяют ее неправильный ритм, перегрузку предсердия, желудочков, наличие ишемии миокарда.

Видео по теме

О причинах диспансеризации при сахарном диабете в видео:

Диспансеризация – важнейшее мероприятие, с помощью которого можно избежать тяжелых осложнений болезни, улучшить качество жизни, продлить ее.

Сахарный диабет является известнейшим хроническим недугом. На сегодняшний день терапевтические возможности при данном заболевании позволяют сохранять жизни больным. А вот обеспечение долгой трудоспособной жизни зависит в основном от уровня организации больному диспансерного наблюдения .

Наблюдение и профилактика

Наблюдение за больными сахарным диабетом зачастую проводят врачи-эндокринологи. При первичном осмотре больные проходят консультацию у целого ряда врачей: невропатолога, окулиста, терапевта, для женщин обязателен гинеколог. При необходимости осмотр проводят и другие специалисты. Также больные обязаны произвести общий анализ крови и мочи, плюс к этому сделать рентген грудной клетки. Необходимыми мерами также станут: определение уровня глюкозы в крови натощак; исследование содержания холестерина и билирубина в крови, ацетона и сахара в моче (суточной); измерение массы тела и роста, артериального давления; проведение электрокардиографического исследования.

Повторные осмотры больных сахарным диабетом обязательно осуществляются минимум один раз в 3 месяца. При латентной форме при правильном лечении больной снимается с диспансерного наблюдения.

Однако при первичном обследовании больного тяжёлой формы сахарного диабета проводят только в стационаре. Здесь ко всему перечисленному придётся пройти осмотры у хирурга и отоларинголога, дополнительно определить содержание креатинина в крови, кетоновых тел и остаточного азота. Есть особенности и поликлинического наблюдения: больной должен проходить диспансерное наблюдение раз в 12-40 дней, а при особых показаниях и чаще.

Диспансеризация как необходимая мера

- это целый комплекс профилактики и лечения , с помощью которых можно на ранней стадии выявить болезнь, предупредить её прогрессирование. Диспансеризация - это и систематическое лечение больного, поддержание у него стабильного духовного и физического состояния, сохранение полной трудоспособности и предупреждение всевозможных осложнений, а также сопутствующих заболеваний.