Semne ale insuficienței pancreatice exocrine. Simptome de insuficiență pancreatică. Motivele apariției patologiei la un copil

Pe care o vom descrie în detaliu în acest articol, este o defecțiune în funcționarea enzimelor și producerea lor, din cauza căreia procesul de digestie este întrerupt. Deficiența are mai multe varietăți, fiecare dintre ele, la rândul său, având propria simptomatică și cauza care a dus la deficiență. Aceasta formează baza tratamentului și influențează care medicamente vor fi implicate în combaterea deficienței.

Lipsa enzimelor pancreatice: simptome, cauze si tipuri

Potrivit statisticilor, astăzi fiecare a treia persoană din lume suferă de o lipsă de enzime într-una dintre manifestări.

Medicii împărtășesc în mod condiționat patru tipuri de insuficiență:

• exocrin;
• Endocrin;
• Enzimă;
• În exterior secretorie.

Printre factorii responsabili pentru lipsa de enzime se numără:

1. Încălcarea integrității țesuturilor organelor;
2. deficit de vitamine;
3. O scădere a nivelului de proteine ​​​​serice;
4. Lipsa hemoglobinei;
5. Dieta dezechilibrata si dependenta de alimente picante si grase.
6. Predispozitie genetica.

Acestea sau acele motive devin conducătoare, în funcție de tipul deficienței, precum și de simptome. Simptomele comune includ afecțiuni gastro-intestinale.

Insuficiență pancreatică exocrină: simptome, cauze si tratament

Deficitul exocrin este înțeles ca o lipsă de sucuri, care, dacă sunt disponibile în mod corespunzător, acționează ca un garant al digestiei corecte a alimentelor. Insuficiența exocrină se caracterizează prin:

1. Balonare;
2. Tulburări ale scaunului;
3. Senzație de greutate în abdomen;
4. Greaţă;
5. Digestibilitate slabă.

Cel mai adesea, acest tip de deficit este cauzat de probleme cu sistemul digestiv (boli ale stomacului, intestinelor, vezicii biliare), abuzul de dietă și refuzul alimentelor necesare organismului, precum și pasiunea excesivă pentru băuturile alcoolice.

Cu toate acestea, simptomatologia singură nu poate determina diagnosticul. Pentru a face acest lucru, este necesar să treacă o serie de teste obligatorii, inclusiv sânge pentru zahăr, deoarece diabetul zaharat este una dintre cele mai frecvente complicații ale acestui tip de insuficiență.

Tratamentul se bazează pe eliminarea băuturilor alcoolice și a alimentelor care afectează negativ sănătatea glandei. În special, dieta este îmbogățită cu vitamine din grupele A, C și E. Medicamentele menite să stimuleze sinteza enzimelor joacă, de asemenea, un rol important.

Insuficiență pancreatică secretorie extern: simptome si motive

Pentru insuficiența secretorie externă este caracteristică lipsa enzimelor, care sunt necesare pentru descompunerea substanțelor primite din alimente. Acest lucru se datorează faptului că numărul de celule care sintetizează secretul scade.

Principalele simptome ale acestei boli sunt:

• Scaun asemănător gruel cu o cantitate mare de grăsime și o strălucire caracteristică;
• flatulență și colici;
• Dispneea;
• Convulsii;
• Senzație de greutate în stomac;
• tulburare de coagulare a sângelui;
• Piele uscata;
• Respingerea alimentelor picante și grase;
• tahicardie;
• Durere în oase.

Vinovatul unei astfel de boli poate fi fluxul de enzime în duoden, o scădere a parenchimului exocrin și o activitate scăzută a enzimelor în timpul procesului de digestie.

Tratamentul de acest tip constă în corectarea dietei. Se recomandă mese mici frecvente. Restricția este impusă alimentelor și mâncărurilor grase, inclusiv carnea și peștele, se acordă preferință soiurilor mai puțin grase, iar produsele din lapte fermentat ar trebui să fie fără grăsimi. Stomacul ar trebui să se odihnească noaptea, prin urmare, nu trebuie să mănânce de seara. Alcoolul este absolut tabu. Se recomandă să te sprijini pe fructe și legume. Un rol deosebit este acordat carbohidraților, al căror aport zilnic trebuie monitorizat cu atenție.

Adesea, aceasta este însoțită de o problemă delicată - flatulența. Pentru a suprima formarea de gaze, puteți include tărâțe în meniu și puteți lua medicamente (Mezim, Creon etc.) Normalizarea scaunului și, în general, indicatori buni ai coprogramului vor mărturisi succesul terapiei.

Deficitul enzimatic al pancreasului: simptome, cauze si tratament

Enzimele din organism sunt responsabile de digestia alimentelor. Dacă sunt mai puține decât este necesar, problemele nu pot fi evitate - se dezvoltă o enzimă.

Cauzele acestui fenomen:

• Efectele adverse ale medicamentelor.
• Infecția organismului;
• Patologia canalului de organ;
• Anomalii pancreatice congenitale;
• Disbacterioza.

Simptomele clasice sunt:

1. Slăbiciune și letargie;
2. Fecale lichide cu miros neplăcut;
3. Scăderea apetitului
4. Gazare excesivă;
5. Pierdere în greutate;
6. Greaţă;
7. Sindroame dureroase acute.

Diagnosticul este prezentat prin analize de sânge, fecale, urină, tomografie și ultrasunete.

Ca tratament, ei recurg la administrarea de medicamente care favorizează o digestie adecvată. Joacă nu mai puțin rol în insuficiența enzimelor pancreatice.

Insuficiența pancreatică endocrină: simptome, cauze și tratament

În interior, o deficiență secretorie sau, cu alte cuvinte, endocrină este cauzată de un traumatism al glandei, sau mai degrabă o leziune fragmentară a organului. Zonele lezate ale pancreasului, care sunt responsabile pentru sinteza lipocainei, insulinei și glucagonului, duc la dezvoltarea diabetului zaharat.

Semnele unui deficit secretor sunt:

• Vărsături;
• flatulență fetidă și diaree;
• Deshidratare;
• Diaree;
• Mișcări frecvente ale intestinului;
• Balonare.

La efectuarea analizelor de sânge vor fi pronunțate abateri. Pe lângă cele biochimice și clinice generale, aceștia apelează la o analiză pentru hormoni și zahăr seric. Ecografia, tomografia, coprogramul și examenul de urină sunt obligatorii.

Tratamentul constă în controlul nivelului de zahăr din sânge. Dacă acest lucru nu dă roade, va trebui să recurgeți la terapia cu insulină.

Din cauza lipsei de combinație de enzime care sunt responsabile pentru descompunerea grăsimilor, proteinelor și carbohidraților, există o lipsă de enzime pancreatice, ale căror simptome sunt clar exprimate, indicând o schimbare a activității digestiei. Pentru a restabili deficiența de enzime a pancreasului, tratamentul se efectuează cu ajutorul unor medicamente speciale. Cu toate acestea, organismul produce și predecesorii lor își desfășoară activitățile, terapia pancreatică este selectată pentru fiecare victimă separat.

Patologiile pancreatice sunt de 4 tipuri.

1. Lipsa secreției externe a enzimelor pancreatice.
2. Insuficiență pancreatică exocrină.
3. Deficiență de enzime în sucul stomacal.
4. Scăderea producției de hormoni glucoză, lipocaină și glucagon cu inferioritate a organelor endocrine.

Datorită insuficienței secretorii externe a pancreasului, are loc o scădere a activității elementelor speciale de secreție, care descompun alimentele consumate în substanțe care sunt ușor asimilate de organism, sau deșeurile secretoare ale sucului digestiv în intestin se modifică. datorita ingustarii canalelor din cauza tumorilor existente, fibroza. Când activitatea enzimatică este întreruptă, secretul devine gros și vâscos, mâncarea este descompusă prost. Dacă există o îngustare a pasajelor din intestin, apare un volum incomplet de elemente enzimatice, care nu fac față sarcinii lor după cum este necesar.

Principalele caracteristici sunt:

• incapacitatea de a suporta consumul de alimente grase și picante;
• senzație de greutate în zona stomacului;
• scaun supărat;
• colici în abdomen, balonare.

Datorită scăderii conținutului de fermentație al proteinelor, aceasta duce la formarea:

• dificultăți de respirație;
• anemie;
• slăbiciune în organism;
• oboseală;
• tahicardie.

Deficiența exocrină a enzimelor pancreatice se manifestă printr-o scădere a performanței sucului pancreatic, care este responsabil pentru procesul natural de lucru al tractului gastrointestinal.

Boala este formată din următoarele simptome:

• indigestia alimentelor;
• greaţă;
• greutate în zona stomacului;
• exces de gaz în intestine;
• disfuncție intestinală.

Inferioritatea exocrină a glandei pancreatice este:

• relativă - caracterizată printr-un curs ireversibil, integritatea pancreasului nu se modifică, starea de rău este adesea o consecință a imaturității pancreasului sau a secreției afectate. Adesea observată în copilărie;
• tulburare absolută - transmisă prin necroza acinilor, fibroza țesuturilor organelor, o scădere a producției de enzime pancreatice. Se dezvoltă ca urmare a cursului cronic și acut al pancreatitei, fibrozei chistice, sindromului Shwachman-Diamond.

Deficitul de enzime ale organelor se manifestă prin indigestie.

1. flatulență.
2. Greaţă.
3. Vărsături.
4. Fecale cu miros neplăcut.
5. Pierderea de lichide în organism.
6. Slăbiciune.

Cel mai semnificativ simptom al deficitului de enzime este modificarea scaunului. Pacientul are o frecvență crescută a mișcărilor intestinale, fecalele au exces de grăsime, prost spălate, scaunul are o nuanță gri și un miros putred.

În cazul unei tulburări endocrine, acest tip este periculos, deoarece duce la dezvoltarea tulburărilor în activitatea organelor din organism și la consecințe ireversibile. Când producția de insulină se modifică, se dezvoltă diabetul zaharat. Dintre principalele simptome care indică o deficiență, există:

• creșterea glicemiei după mese;
• senzație de sete;
• Urinare frecventa;
• mâncărime în zona genitală la femei.

Când performanța glucagonului scade, pacientul se plânge de slăbiciune, amețeli, crampe la nivelul membrelor, tulburări mentale, pierderea rațiunii.

Cauzele apariției

Perturbarea enzimelor pancreatice de două tipuri:

1. Forma congenitală - formată ca urmare a unui defect genetic care perturbă și blochează enzimele produse de glanda pancreatică.
2. Tipul dobândit se manifestă adesea din cauza bolilor pancreasului sau din cauza alimentației proaste.

În plus, deficitul de enzime este împărțit în: tulburare primară și secundară, tulburare relativă și absolută.

Dezvoltarea unei tulburări primare se formează din cauza unei patologii care se dezvoltă în parenchimul unui organ și duce la suprimarea activității sale. În secundar, mecanismul de apariție este diferit - enzimele sunt produse în volumul necesar, dar atunci când intră în intestin, nu devin active din cauza unor factori necunoscuți.

Factori care pot duce la dezvoltarea unui proces patologic.

1. Radiografie.
2. Examinare cu sondă și fără sondă.

endoscopie

Un diagnostic mai informativ al deficitului de enzime pancreatice este o analiză a sondei. Dar un astfel de studiu este destul de costisitor și aduce disconfort pacientului în perioada diagnosticului. Testul fără sondă este nedureros, dar este imposibil de detectat deficiența enzimatică a glandei pancreatice în stadiul de dezvoltare. Astfel de teste fac posibilă identificarea unei boli care este însoțită de o scădere puternică a sintezei enzimelor de organ sau de absența completă a acestora.

Adesea, diagnosticul se realizează prin testarea directă a sondei secretină-colecistokinină. Presupune stimularea producției de enzime prin introducerea de elemente individuale - secretină cu colecistochinină. Apoi se efectuează o analiză de laborator a materialului prelevat pentru rata de secreție enzimatică. În plus, se determină concentrația de bicarbonați.

În absența modificărilor în activitatea glandei, creșterea cantității de secreție va arăta 100%, saturația cu bicarbonat nu mai mult de 15%. În cazul unei scăderi semnificative a indicatorilor din normă, se observă formarea inferiorității enzimatice.

Procedura pentru un test fără sondă:

1. Inițial se fac teste. Analiza biochimică a sângelui și urinei, se efectuează un studiu.
2. Elementele care interacționează cu enzimele care se află în urină și sânge sunt introduse în organism.
3. Sunt necesare din nou teste de sânge și urină.
4. Rezultatele sunt comparate.

Pe lângă teste, se realizează un coprogram. Datorită coprogramului, se determină stadiul de absorbție a aminoacizilor de către glandă, coeficientul prezenței grăsimii, chimotripsinei și tripsinei în excremente.

Dacă se constată o inferioritate după efectuarea acestor studii de enzime, se efectuează CT, RMN,. Cu ajutorul acestor diagnostice se identifică bolile de inferioritate majore sau adiacente.

Tratamentul bolilor

Pentru a normaliza activitatea în cea mai mare parte a pancreasului și pentru a elimina modificările, terapia este direcționată în funcție de tipul de inferioritate. În prezența pancreatitei, atunci când simptomele patologiei sunt dezvăluite, unde doare, tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor polienzimatice care înlocuiesc elementele enzimatice lipsă.

Dacă factorul de apariție a lipsei de enzime este asociat cu gastrita cronică la un adult, pancreatita, diabetul și alte patologii, atunci se folosesc agenți care restabilesc indicele enzimelor digestive din organism.

Alegerea unui medicament pentru tratamentul deficienței de enzime a glandei se efectuează individual, pe baza caracteristicilor organismului.

Pentru a normaliza starea, este necesară o dietă, care are ca scop controlul raportului de glucoză din sânge, utilizarea medicamentelor prescrise pacientului. Hrana pacientului este fractionata, de pana la 6 ori pe zi. Dieta consta in consumul de legume, cereale, care sunt bogate in carbohidrati, produse proteice.

Când activitatea enzimelor scade, se prescriu medicamente care măresc capacitatea digestivă, stabilizează mediul alcalin.

1. Omeprozol.
2. Lanzoprazol.
3. Pantoprazol.

În caz de complicație a insuficienței enzimatice cu diabet zaharat, tratamentul glandei se efectuează cu medicamente care reduc zahărul sau injecții.

Complex de simptome, caracterizat printr-o încălcare a secreției pancreasului de suc care conține enzime digestive de bază (tripsină, lipază, amilază etc.).

Semne de sprijin:

1. Afectiuni dispeptice (greață etc.); diaree, uneori alternând cu constipație, cu scaun abundent de culoare deschisă, cu miros putred, scădere progresivă în greutate, durere surdă în abdomenul superior.

2. O cantitate mare de fecale ușoare, putrefactive, cu un conținut ridicat de grăsime (steatoree) și fibre musculare nedigerate (creatoreee: microscopică și chimică, adică pierderea a mai mult de 2,0 g de azot pe zi).

3. Apariția sau întărirea semnelor insuficienței pancreatice exocrine ca răspuns la stimularea cu acid, secretină.

4. Scăderea nivelului enzimelor pancreatice din conținutul duodenal.

5. La examinarea nivelului enzimelor serice (amilaza) pe stomacul gol și după masă, există o deviație a enzimelor în sânge.

Nozologie:

Diferă din variantele congenitale și din alte variante dobândite de maldigestie și sindrom de malabsorbție.

Sindromul tulburărilor funcției intrasecretorii pancreasului

Insuficiență pancreatică intrasecretorie

observat la pacienții cu modificări pronunțate ale parenchimului (celulele ) pancreasului, în legătură cu care producția de insulină scade. Se manifestă prin afectarea toleranței la glucoză sau clinica diabetului zaharat.

Semne de sprijin:

1. Gură uscată, sete (polidipsie).

2. Poliurie.

3. Creșterea poftei de mâncare (polifagie), uneori scăzută.

4. Pierderea greutatii corporale, mancarimi ale pielii.

5. În sânge: scaderea continutului de insulina, glucagon, crestere

zahăr (hiperglicemie).

6. În urină: glucozurie.

7. Necesarul de insulină nu depășește 10 - 40 de unități.

8. Hiperglicemia coincide cu exacerbarea pancreatitei.

9. Dezvoltarea frecventă a stărilor hipoglicemice.

10. Absenţa angiopatiilor.

Nozologie: pancreatită cronică, fibroză chistică.

Sindroame în patologia sistemului urinar Sindromul durerii viscerale „renale”.

Durerea cu afectarea rinichilor și a tractului urinar poate apărea ca urmare a:

a) întinderea capsulei renale din cauza tumefacţiei inflamatorii sau congestive a ţesutului renal.

Natura durerii: surdă, dureroasă, constantă, fără iradiere durere în regiunea lombară.

Nozologie: glomerulonefrită acută, abces de țesut perirenal, „rinichi congestiv” cu insuficiență circulatorie, pielonefrită cronică, mai rar glomerulonefrită.

b) întinderea pelvisului cu edem inflamator cu scurgere afectată de urină.

Natura durerii: intensă, constantă, adesea unilaterală, fără iradiere.

Nozologie: pielonefrită acută.

c) ischemie renală acută.

Natura durerii: ascuțită, acută, constantă, fără iradiere, dispare după câteva ore sau zile.

Nozologie: tromboza arterei renale sau a ramurilor acesteia.

d) încălcarea fluxului de urină în spasmul acut al mușchilor netezi ai ureterului, obturație cu calcul, cheag de sânge sau îndoire a ureterului etc. - colică renală.

Semne de sprijin:

1. Atacuri de durere bruscă foarte severă în abdomen, uneori în partea inferioară a spatelui, după scuturare la volan, mers lung, consum de alcool, alimente condimentate, hipotermie; durerile iradiază de-a lungul ureterelor către organele genitale.

2. Tulburări disurice (urinat frecvente, dureroase, uneori oligurie).

3. Greață, vărsături, balonare, retenție de scaun.

4. Pacientul nu-și poate găsi un loc, își schimbă constant poziția.

5. Durere în punctele ureterale, simptomul „tapping” este pozitiv.

6. Macro sau microhematurie (după un atac).

7. Examinare cu ultrasunete și cu raze X (radiografie simplă sau pielografie) - se evidențiază calculul, modificările anatomice ale organelor urinare și din apropiere care perturbă fluxul de urină.

8. Cromocistoscopia - încetinirea eliberării vopselei din orificiul ureterului pe partea afectată.

Cauze: urolitiază, hematurie masivă (cu tulburări circulatorii acute la rinichi, glomerulonefrită acută, tumori renale, polichistică și tuberculoză a rinichilor, traumatisme).

Distinge de sindroame: colici biliare, colici intestinale, dureri pancreatice.

În multe boli ale rinichilor și ale altor organe, poate exista o încălcare a urinării și/sau a urinării.

Variante de perturbare a formării și excreției urinei

Include simptome de diverse etiologie și patogeneză.

poliurie - o creștere a cantității zilnice de urină peste 1500-2000 ml. Poliuria poate fi un fenomen fiziologic și se observă la persoanele sănătoase atunci când iau o cantitate mare de lichid, după excitare neuropsihică, la pacienții cu edem convergent, luând diuretice etc.

Variante patogenetice ale poliuriei:

a) renală (pielonefrită cronică, glomerulonefrită),

b) extrarenale (diabet insipid, afectare a glandei pituitare, suprarenale, diabet zaharat).

Oliguria- scăderea cantității de urină excretată de rinichi. Este convențional acceptat să se vorbească despre oligurie, când cantitatea zilnică de urină nu depășește 300-500 ml.

Distinge între oligurie renală și extrarenală:

Oliguria renală este întotdeauna însoțită de sindromul „urinar” (eritrociturie, leucociturie, proteinurie, cilindrurie).

Oligoanurie- scăderea cantității zilnice de urină sub 300 ml.

Anuria- oprirea completă a fluxului de urină în vezică. Spre deosebire de retenția urinară acută în anurie, vezica urinară este goală. Urina nu este produsă sau excretată de rinichi sau trecută în vezică din cauza unei obstrucții la nivelul tractului urinar superior. În funcție de motiv, se disting arenă, prerenal, renal șisubrenale anurie.

Arenal (renoprivna) anurie- la nou-născuții cu aplazie renală.

anurie prerenală- rezultatul încetării sau al fluxului sanguin insuficient la rinichi (cu insuficiență cardiacă avansată, tromboză a vaselor renale, tromboză a venei cave inferioare, cu sângerare abundentă, șoc și alte afecțiuni patologice care conduc la o scădere a tensiunii arteriale sistolice sub 50 mm Hg.

anurie renală- apare în timpul proceselor patologice în rinichi însuși: glomerulonefrită acută, nefroangioscleroză, nefrită tubulointerstițială, glomerulonefrită cronică și pielonefrită - un rinichi contractat secundar, hipertensiune arterială - un rinichi contractat primar, intoxicații cu otrăvuri, reacții adverse ale medicamentelor, etc. Anuria prerenală și renală se referă la anurie secretorie - rinichii nu produc urină.

anurie subrenală (excretorie).- în prezența unui obstacol în calea scurgerii (excreției) urinei din rinichi (obstrucția ambelor uretere cu pietre, cheaguri de sânge, puroi, compresia ureterelor de către o tumoare).

nicturie- mutarea diurezei principale de la zi la noapte. Adevărata nicturie se caracterizează prin oligurie în timpul zilei.

Cauze: insuficiență cardiacă, glomerulonefrită cronică, nefroscleroză, ciroză hepatică, diabet insipid.

Diferența de nicturie din sufletși renal origine: dacă repausul strict la pat și restricția aportului de lichide conduc la o mișcare inversă a diurezei principale în timpul zilei, ar trebui să se gândească la originea cardiacă a nicturiei, în caz contrar - la cea renală.

disurie- tulburare de urinare (frecventă, dureroasă, dificilă).

Ishuria- incapacitatea de a goli vezica urinara.

Pollakiuria- Urinare frecventa. Apare in afectiuni ale organelor genito-urinale (pietra juxtaveziculara, cistita, adenom de prostata, calculi, tumori, tuberculoza vezicii urinare, cstalgii) sau are origine extraurogenitala (diabet zaharat si diabet insipid).

Identificarea semnelor de mai sus (poliurie, anurie, nicturie, disurie, ischurie, polakiurie) impune ca medicul să efectueze un studiu aprofundat al rinichilor, tractului urinar sau să caute alte cauze care nu au legătură cu afectarea rinichilor.

Pancreasul din corpul uman îndeplinește o dublă funcție: digestivă, cu producerea anumitor enzime, și glandular - secretă insulina. Prin urmare, orice modificare a activității sale va atrage un eșec în activitatea bine coordonată a corpului uman. În funcție de prevalența încălcărilor din partea primei sau a doua funcții, există:

• Insuficiență pancreatică exocrină (enzimatică, exocrină).
• Insuficiență intrasecretorie (endocrină).

Insuficiență pancreatică exocrină

Sindromul de insuficiență exocrină se dezvoltă atunci când există o lipsă de enzime ale glandei sau modificări în funcționarea normală a intestinului. Digestia este imediat perturbată, deoarece, datorită acțiunii lor, se realizează descompunerea proteinelor, grăsimilor și carbohidraților.

Boala poate fi congenitala (fibroza chistica, defect congenital) si dobandita (acute si, interventii chirurgicale, afectiuni ale duodenului, colecistita). Insuficiența exocrină poate fi cauzată de următoarele motive:

Primar se dezvoltă odată cu înfrângerea glandei în sine și prezența unei lipse de enzime pancreatice.

Secundar- organismul face față muncii sale, dar există anumite motive pentru care enzimele nu pot funcționa corect: accelerarea motilității intestinale, amestecarea incompletă a enzimelor cu un bulgăre alimentar, activitatea lor insuficientă sau distrugerea completă de către microflora intestinală, disbioză.

Simptome

Simptomele sunt specifice și sugerează imediat o boală pancreatică. Se dezvoltă sindromul de malabsorbție - absorbție insuficientă a nutrienților în intestin. Pacienții raportează diaree (scaune mai frecvente de mai mult de două ori pe zi) sau constipație prelungită.

Adesea există un zgomot în stomac, dureri recurente în stomac, balonare și flatulență.

Apare steatoree - fecale grase - scaune fetide, prost spălate, lucioase, în cantități mari și de mai multe ori pe zi. În plus, absorbția proteinelor este perturbată, edem, anemie apar la pacienți, iar greutatea scade brusc. Există slăbiciune, apatie, schimbări de dispoziție, există o tendință la depresie.

Există trei etape ale bolii:

1. Etapa 1 - curs latent (latent), există deja o problemă în glandă, dar organul face față sarcinii obișnuite. Schimbările pot fi găsite doar după o masă copioasă.
2. Etapa 2 - o clinică extinsă cu steatoree, diaree, flatulență.
3. Etapa 3 - distrofice - tulburări metabolice ireversibile, scădere în greutate, edem, tulburări masive în organe și țesuturi.

Diagnosticare

Diagnosticul este complex și necesită studii speciale:

Coprogram - analiza fecalelor, în care se găsesc un număr mare de fibre nedigerate, picături de grăsime.

Cel mai indicativ va fi detectarea elastazei 1 pancreatice în timpul testului imunosorbent legat de enzime, singurul dezavantaj este că nu poate fi detectată în stadiul primar al bolii.

Examinarea conținutului duodenului în timpul intubației duodenale (sonda se introduce prin gură până la duodenul 12), după stimularea pancreasului cu hormoni secretină și pancreazimină.

Tratament

În tratament, rolul cel mai important este jucat... Sunt excluse alimentele picante, picante, grase, cafeaua tare, sifonul, alcoolul. Raportul de proteine: grăsimi: carbohidrați - 20%: 20%: 60%. Utilizarea obligatorie a multivitaminelor.

Pacienții sunt obligați să utilizeze preparatele enzimatice adecvate pentru viață: wobenzin, pancreatina, creon, kadistal, mezim-forte. Doza și medicamentul sunt selectate strict individual.

Dacă se respectă prescripțiile medicului, prognosticul este favorabil.

Insuficiență endocrină

Insuficiența endocrină este o încălcare a producției fiziologice de insulină cu dezvoltarea diabetului zaharat pancreatic. Un sindrom se dezvoltă atunci când insulele Langerhans ale pancreasului sunt afectate. Principala cauză a distrugerii insulelor sunt bolile inflamatorii (pancreatită, fibroză, malformații congenitale).

Simptome

Semne ale lipsei de celule Langerhans în pancreas: piele uscată și mucoase, sete, urinare frecventă, tulburări de somn, iritabilitate, durere în mușchii gambei. Există mai multe caracteristici ale acestui tip de diabet:

• Pacienți de constituție normală sau astenă
• Leziuni cutanate pustuloase recurente
• Nivel ridicat de zahăr din sânge bine tolerat
• Adesea dezvoltarea semnelor de hipoglicemie (tremurări ale mâinilor, foame, amețeli)
• Dezvoltarea ulterioară a complicațiilor tipice (lezarea aparatului glomerular al rinichilor, vasele de sânge ale ochilor)

Diagnosticare

Diagnosticarea funcțiilor endocrine ale pancreasului nu este dificilă. Se efectuează metode generale de cercetare clinică: test general de sânge (de regulă, nemodificat); cercetare biochimică și profilul glicemic - o creștere a nivelului de glucoză din sânge.

Metode instrumentale: ecografie a cavității abdominale - semne de inflamație, prezența modificărilor fibrochistice, neoplasme.

Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică confirmă diagnosticul bolilor cronice ale pancreasului, precizează gradul de afectare a țesuturilor, localizarea tumorilor etc.

Tratament

Tratamentul diabetului pancreatic constă în selectarea dozelor de insulină, controlul atent al nivelului de zahăr din sânge și numirea unei diete cu restricție de grăsimi și carbohidrați.

De asemenea, este necesar, dacă este posibil, să eliminați motivul: eliminați alcoolul, stresul, folosiți preparate enzimatice (deoarece există în mod necesar o încălcare a funcției exocrine), în prezența neoplasmelor - tratament chirurgical.

Prognosticul va depinde de mulți factori: severitatea bolii care a provocat simptomele; atitudinea pacientului față de tratament; prezența bolilor concomitente (imunodeficiență, boli sistemice congenitale și autoimune).

Trebuie amintit că, de cele mai multe ori, noi înșine suntem sursele necazului. Alimentația sănătoasă, activitatea fizică, somnul sănătos sunt aliații noștri în menținerea sănătății.

În fiecare zi, organismul primește porțiuni de alimente care trebuie digerate și îndepărtate din ele componentele nutritive.

Insuficiența pancreatică exocrină este o boală periculoasă care implică o întrerupere a producției de enzime care sunt responsabile de digestia alimentelor care intră în stomac.

Drept urmare, organismul uman nu primește suficiente vitamine și alte substanțe active. În acest articol, vă puteți familiariza cu fiziopatologia insuficienței exocrine (cauze, mecanism și rezultatul acesteia), precum și cu principiile de diagnostic, tratament și măsuri preventive.

Care este boala?

Digestia alimentelor este considerată unul dintre cele mai dificile procese din organism. Începe după ce produsul intră în gură și este umezit cu salivă. Alimentele înghițite intră în stomac, secretând pepsină și acid clorhidric.

După o jumătate de oră, particulele de alimente sunt în secțiunea inițială a intestinului subțire - duodenul 12. Aici enzimele speciale sunt responsabile pentru asimilarea alimentelor, descompunerea grăsimilor și proteinelor și absorbția vitaminelor. Ele sunt produse de organul sistemului digestiv - pancreasul, care descompune moleculele mari în particule simple.

Acest organ îndeplinește funcții vitale în corpul uman. Ele sunt de obicei clasificate după cum urmează:

1. Funcția exocrină (secreția externă) constă în excreția de substanțe biologic active - lipază, amilază și protează în duoden folosind structura ramificată a canalelor.
2. Funcția endocrină (secreția internă) este asociată cu activitatea insulelor pancreatice, care produc hormoni precum insulina, glucagonul, polipeptida pancreatică, somatostatina și grelina ("hormonul foamei").

La o persoană sănătoasă, pancreasul produce suficiente enzime și hormoni, astfel încât este capabil să asigure pe deplin digestia alimentelor și să susțină procesele metabolice.

Când organul nu poate produce cantitatea necesară de enzime, se dezvoltă insuficiența pancreatică exocrină. Datorită procesului patogen, apar deficiențe de vitamine și deficiențe nutriționale.

Absența completă sau tratamentul ineficient duce la o încetinire a creșterii în copilărie, boli ale sistemului musculo-scheletic și o scădere semnificativă a imunității, care amenință să se infecteze cu diferite infecții.

Motive pentru deteriorarea producției de enzime

Nivelul zahărului

Potrivit statisticilor, 10% din populația Statelor Unite este diagnosticată cu sindrom de insuficiență pancreatică exocrin.

Studiile medicale indică o relație directă între abuzul de alcool și dezvoltarea patologiei. Pacienții care suferă de dependență de alcool se încadrează într-un grup special de risc, deoarece boala se manifestă în 80% din cazuri.

Etiologia patologiei include influența multor factori. Întreruperea producției de enzime are loc din motive congenitale și dobândite.

Lipsa funcției pancreatice se dezvoltă ca urmare a progresiei unor astfel de boli congenitale:

• fibroza chistică este o patologie genetică a sistemului respirator și digestiv, se caracterizează prin producerea unei secreții vâscoase care înfundă canalele pancreatice, bronhiile mici și bronhiolele;
• Sindromul Shwachman - o tulburare genetică a măduvei osoase și a pancreasului, care produce o cantitate insuficientă de lipază;
• lipomatoza - o creștere a greutății corporale ca urmare a depunerilor excesive de țesut adipos.

Motivele dobândite includ îndepărtarea chirurgicală a pancreasului și moartea celulelor în pancreatită. Pancreatita este o boală caracterizată prin înlocuirea țesutului normal al organului cu țesut cicatricial. Ca urmare, producția de enzime este redusă, iar sistemul digestiv nu poate digera complet alimentele.

Trebuie remarcat faptul că pancreatita cronică este diagnosticată la pacienții adulți. În copilărie, dezvoltarea unei astfel de patologii este un eveniment extrem de rar. Mai mult, riscul de pancreatită crește odată cu diabetul zaharat.

În plus, factorii care afectează apariția insuficienței organelor exocrine pot fi:

1. Formațiuni maligne în pancreas.
2. Boala Crohn este o inflamație a uneia dintre părțile sistemului digestiv.
3. Enteropatia glutenului - intoleranța organismului la gluten (proteina glutenului din cereale).
4. Sindromul de dumping este o creștere bruscă a fluxului de sânge în intestin datorită pătrunderii alimentelor insuficient digerate din stomac.
5. Sindromul Zollinger-Ellison este o afecțiune care combină procese patologice precum prezența tumorilor în duoden sau pancreas, precum și producția în exces de acid clorhidric în stomac.

De asemenea, debutul eșecului poate fi influențat de transferul intervenției chirurgicale pe tractul digestiv.

Semne ale insuficienței pancreatice exocrine

Studiile experimentale au demonstrat că, cu o uşoară lipsă de secreţie pancreatică, alimentele vor fi în continuare digerate. În acest sens, la începutul dezvoltării sindromului, o persoană poate să nu simtă niciun simptom.

Datorită blocării experimentale a producției de secreții pancreatice, s-a constatat că intestinul este capabil să asimileze 63% din proteine ​​și 84% din grăsimi. Aparent, activitatea enzimatică este înlocuită cu substanțe active secretate de stomac și mucoasa intestinală.

Tabloul clinic al bolii seamănă foarte des cu alte patologii ale sistemului digestiv: ulcer peptic, sindrom de colon iritabil, prezența pietrelor în vezica biliară etc.

Cel mai frecvent simptom al insuficienței exocrine este diareea cronică. Particulele alimentare nedigerate și mucusul pot fi observate în scaun. Acest fenomen se datorează faptului că organismul nu poate asimila pe deplin proteinele și grăsimile. În plus, fecalele au un miros neplăcut pronunțat.

Alte semne de patologie sunt:

• pierderea necondiționată în greutate;
• flatulență (producție excesivă de gaze);
• hipovitaminoza (caderea parului si unghii casante);
• oboseală rapidă și pierderea forței;
• pica;
• sete intensă și poliurie (rar);
• durere severă de centură care iradiază spre spate.

Senzațiile dureroase sunt uneori atât de puternice încât pacientul trebuie internat și injectat cu analgezice.

Se observă exacerbări la consumul de alimente grase și băuturi alcoolice. În astfel de cazuri, sunt posibile vărsături și diaree.

Metode de diagnostic de bază

În primul rând, specialistul care tratează trebuie să asculte plângerile pacientului. Cu toate acestea, anamneza nu poate vorbi exclusiv de insuficiență pancreatică exocrină. În plus, diareea poate să nu se dezvolte mult timp, deoarece organul își păstrează funcționalitatea, deși nu pe deplin.

Cu atrofie evidentă a organului, se efectuează laparoscopia sau laparotomia. Dacă pacientul este bolnav de pancreatită, este imposibil să se efectueze intervenția chirurgicală în scopul diagnosticării. Acest lucru este asociat cu o aderență semnificativă și fibroză.

Principalele teste de laborator pe care un medic le poate prescrie sunt un studiu al fecalelor și al sângelui. De regulă, o creștere a activității ALT, o scădere a producției de grăsimi, acizi polinesaturați, colesterol, amilază, lipază, izoamilază și fosfolipază A2 pot indica o funcționare defectuoasă a organului.

Pentru a stabili de ce a existat o încălcare a funcției exocrine a pancreasului, este necesar să se efectueze tomografie computerizată (CT).

Doar pe baza tuturor analizelor de mai sus medicul poate pune un diagnostic și, pe baza acestuia, poate dezvolta un regim de tratament individual și eficient.

Terapie și măsuri preventive

Tratamentul bolii include două componente importante - nutriție specială și terapia de substituție. Dieta exclude consumul de alimente grase greu de digerat și băuturi alcoolice. În schimb, se recomandă consumul de alimente pe bază de plante, cum ar fi legumele și fructele proaspete.

Diverse cereale (mei, fulgi de ovaz, hrisca) au un efect benefic asupra tractului digestiv. Conțin o cantitate mare de fibre, care nu sunt complet digerate în stomac, dar sunt o sursă de nutrienți. Pentru a normaliza microflora intestinală, este recomandabil să adăugați în meniu produse lactate fermentate cu conținut scăzut de grăsimi. Dar cu aciditatea crescută a stomacului, aportul lor este interzis.

Tratamentul de substituție este standardul de aur în lupta împotriva acestei boli. Include administrarea de medicamente care conțin o enzimă pancreatică. Astfel de medicamente sunt capabile să descompună proteinele, grăsimile și amidonul, facilitând funcționarea organului.

Tabelul de mai jos enumeră principalele medicamente utilizate în tratamentul bolii.

Nume	Indicatii	Contraindicatii
Pancreatină	Fibroza chistică, aportul simultan de alimente greu digerabile, creșterea producției de gaze, pregătirea pentru examinare cu ultrasunete și cu raze X.	Hipersensibilitate la componentele medicamentului, obstrucție intestinală, pancreatită cronică sau acută în stadiul de exacerbare.
de sărbătoare	Tratamentul de substituție pentru insuficiența pancreatică exocrină, diaree de natură neinfecțioasă, flatulență, mestecare afectată a alimentelor în timpul funcției gastrointestinale normale, aportul simultan de alimente greu digerabile, pregătirea pentru examinare cu ultrasunete și cu raze X.	Intoleranță individuală la componentele medicamentului, obstrucție intestinală, pancreatită cronică sau acută exacerbată.
Mezim	Terapie de substituție pentru insuficiență pancreatică exocrină, tumefacție, pancreatectomie, fibroză chistică, dispepsie, pancreatită cronică, diaree neinfecțioasă, stare după radiații.	Hipersensibilitate la componentele medicamentului, pancreatită cronică sau acută în stadiul acut.

Pentru a preveni dezvoltarea unui proces patologic, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

1. Renunțați la obiceiurile proaste - fumat și alcool.
2. Treceți la o dietă echilibrată care limitează aportul de alimente grase.
3. Luați complexe de vitamine și minerale.
4. Mănâncă mese mici, dar des (de 5-6 ori pe zi).

La ce duce tratamentul ineficient?

Ignorarea bolii sau a terapiei ineficiente duce la o serie de consecințe nedorite și chiar la moarte. Un grad sever de insuficiență pancreatică exocrină duce la dezvoltarea ulcerului peptic, a formațiunilor chistice și a gastritei.

Icterul sau tumorile maligne sunt mult mai puțin frecvente. De asemenea, o etapă severă a patologiei poate provoca o exacerbare a pancreatitei, care este foarte periculoasă pentru viața pacientului.

În timpul tratamentului insuficienței exocrine, nivelurile de glucoză din sânge trebuie verificate în mod regulat. Deoarece există o încălcare a secreției pancreasului, este probabil ca acesta să producă mai puțin - hormonul responsabil pentru scăderea concentrației de zahăr. În caz contrar, există riscul de a dezvolta diabet zaharat.

O altă consecință negativă a terapiei pe termen lung este dependența organismului de analgezice, a căror componentă activă sunt substanțele narcotice. De fiecare dată, o persoană are nevoie de o doză mare pentru a elimina durerea. După cum știți, substanțele narcotice au un efect negativ nu numai asupra pancreasului, ci și asupra altor organe interne.

Trebuie remarcat faptul că auto-medicația și utilizarea metodelor populare nu vor ajuta la vindecarea bolii. Numai terapia complexă în timp util poate garanta un prognostic pozitiv - recuperarea cu succes și prevenirea complicațiilor (modificări difuze de organ și diabet zaharat).

Insuficiența pancreatică exocrină este discutată în videoclipul din acest articol.