Bolile inflamatorii ale faringelui pot fi împărțite în două grupe principale - boli ale amigdalelor și boli ale membranei mucoase a faringelui. În primul caz, vorbim despre amigdalita, în al doilea - despre faringită. Angina și faringita pot fi atât boli independente, cât și concomitente.

2.5.1. Faringita acuta (faringita acuta)- inflamația acută a mucoasei faringelui. Apare ca o boală independentă, dar mai des însoțește catarul tractului respirator superior.

Etiologie - infecții virale și bacteriene. Etiologia virală a faringitei acute apare în 70% din cazuri, bacteriană în 30%. Factorii predispozanți sunt hipotermia generală și locală, patologia cavității nazale, sinusurile paranazale și nazofaringe, bolile infecțioase comune, fumatul și abuzul de alcool, bolile tractului gastro-intestinal.

Diagnosticul nu este dificil, dar trebuie avut în vedere că difteria, amigdalita catarrală și alte boli infecțioase pot da un tablou clinic similar. Examinarea microbiologică a unui frotiu de pe suprafața peretelui faringian posterior și a amigdalelor vă permite să clarificați diagnosticul.

Clinica. Se caracterizează prin senzații de uscăciune, arsuri, dureri în gât. Spre deosebire de angina pectorală, în faringita catarrală acută, durerea în gât este resimțită mai puternic cu un faringe „gol”, adică înghițind salivă. Înghițirea alimentelor este mai puțin dureroasă. În plus, pacientul indică un flux constant de mucus de-a lungul spatelui faringelui, ceea ce îl determină să facă mișcări frecvente de înghițire. Bunăstarea generală suferă ușor, temperatura corpului nu crește peste 37 ° C.

La faringoscopie, membrana mucoasă a faringelui este hiperemică, edematoasă, pe alocuri sunt vizibile plăcile mucopurulente. Adesea, pe pereții din spate și laterali ai faringelui se pot observa foliculi individuali sub formă de cote rotunjite de culoare roșie aprinsă - granule (Fig. 82).

Fig.82. Faringită acută.

Tratament. De obicei local. Clătire la cald cu soluții antiseptice (infuzie de salvie, mușețel, clorofilipt etc.), pulverizare faringelui cu diverși aerosoli cu efecte antibacteriene și antiinflamatorii (bioparox, hexaspray, inhalipt etc.), antihistaminice, inhalații calde alcaline. Este necesar să excludeți alimentele iritante (calde, reci, acrișoare, picante, sărate), fumatul, alcoolul și să observați un mod de voce blând.

2.5.2. Angina pectorală sau amigdalita acută (amigdalita acută)- o boală acută infecțio-alergică frecventă, manifestată prin inflamația locală acută a amigdalelor palatine. O boală foarte frecventă, caracteristică în special copiilor și tinerilor; în 75% din cazuri, cei care suferă de angină sunt persoane sub 30 de ani. Angina (din lat. ango - a stoarce, a sufoca) este cunoscută din cele mai vechi timpuri. În literatura medicală rusă, puteți găsi definiția anginei pectorale, ca „broșcă de gât”. Se poate observa din definiție că agentul infecțios joacă un rol decisiv în dezvoltarea și evoluția anginei, prin urmare, este posibil ca o persoană să fie infectată prin picături în aer sau prin mijloace de contact casnice. Ca boală infecțioasă, angina ar trebui să lase în urmă o anumită imunitate care protejează împotriva bolilor repetate de acest fel. În cazurile în care amigdalita continuă să reapară de mai multe ori pe parcursul anului, se poate presupune că forțele imunitare ale organismului sunt reduse. Această circumstanță trebuie luată în considerare atunci când se decide asupra alegerii metodei de tratament.

Factorii de mediu nefavorabili care contribuie la dezvoltarea anginei sunt hipotermia corpului, zona picioarelor, membrana mucoasă a amigdalelor.
Etiologie și patogeneză. Agentul cauzal al anginei este de obicei streptococul hemolitic. În plus, agenții cauzali ai anginei pot fi spirochetele cavității bucale și bacilul fuziform, în unele cazuri se semănează stafilococ, viruși, agenți patogeni anaerobi.

În patogeneza anginei, un anumit rol îl joacă scăderea abilităților de adaptare a organismului la frig, fluctuații sezoniere ascuțite ale condițiilor de mediu, factorul alimentar, respirația nazală afectată etc., combinată cu scăderea rezistenței macroorganismului. Dezvoltarea anginei se produce în funcție de tipul de reacție alergic-hiperergică. Un factor alergic poate servi ca o condiție prealabilă pentru apariția unor complicații precum reumatismul, nefrita acută, poliartrita și alte boli de natură infecțioasă-alergică.

Cel mai adesea, amigdalele palatine sunt afectate, mult mai rar - amigdalele faringiene, linguale și laringiene. Adesea, bolile amigdalelor depind direct de starea dinților, a cavității bucale; angina pectorală poate fi combinată cu deteriorarea membranei mucoase a gingiilor, obrajilor, însoțesc o serie de boli grave comune.

În funcție de severitatea bolii, de natura modificărilor morfologice ale amigdalelor, au fost identificate mai multe tipuri de amigdalite:

angină catarrală. Cea mai ușoară formă a bolii. Procesul inflamator se limitează la deteriorarea numai a membranei mucoase a amigdalelor palatine.

Simptome. Durere în gât când înghițiți saliva și alimente. Durerea nu este foarte puternică, de regulă, aceeași pe ambele părți; pacientul se plânge de slăbiciune, dureri de cap, senzație de durere la nivelul membrelor; temperatura corpului crește la 37,0-37,5 ° C. Boala începe cu o senzație de durere în gât, uscăciune în ea. Angina catarală este de obicei combinată cu un proces cataral al membranei mucoase a cavității nazale, faringe.

tablou clinic. Faringoscopic se determină o hiperemie pronunțată a membranei mucoase care acoperă amigdalele, arcadele (Fig. 83). Palatul moale și membrana mucoasă a peretelui faringian posterior nu sunt modificate, ceea ce face posibilă diferențierea acestei forme de angină de faringită. Limba uscată, acoperită. Adesea, există o ușoară creștere a ganglionilor limfatici regionali. Cursul unei astfel de dureri în gât este favorabil și boala se termină în 3-4 zile.

Fig.83. angină catarrală.

Angina foliculară. O formă mai severă de angină, care continuă cu implicarea nu numai a membranei mucoase în proces, ci se extinde și la foliculi.

Simptome. Boala începe de obicei cu o creștere a temperaturii corpului la 38-39 ° C. Există o durere pronunțată în gât, care crește la înghițire, iradiind adesea către ureche. Se exprimă și reacția generală a organismului - intoxicație, cefalee, slăbiciune generală, febră, frisoane, uneori durere în partea inferioară a spatelui și articulațiilor. În sânge, se observă leucocitoză neutrofilă, VSH poate fi accelerată la 30 mm / h.

tablou clinic. Faringoscopia, pe lângă umflarea și roșeața pronunțată a amigdalelor palatine și a țesuturilor înconjurătoare pe fondul hiperemiei severe, sunt vizibile puncte alb-gălbui, de 1-2 mm, corespunzătoare foliculilor supurați (Fig. 84). Durata bolii este de obicei de 6-8 zile.

Fig.84. Angina foliculară.

Tratament. La fel ca și în cazul anginei lacunare.

Angina lacunară. Boală severă, procesul inflamator captează părțile profunde ale amigdalelor. Sub influența streptococului, edemul epitelial apare în profunzimea lacunelor amigdalelor, urmat de necroza epiteliului atât pe suprafața amigdalelor, cât și în profunzimea lacunelor. Are loc descuamarea epiteliului, suprafețele rănilor apar pe membrana mucoasă, se formează plăci fibroase, situate de-a lungul lacunelor și în apropierea gurii lor. De aici și numele acestui tip de angină - lacunar.

Simptome. Durere severă în gât la înghițirea alimentelor și saliva, dureri de cap, slăbiciune, slăbiciune, frisoane, tulburări de somn, febră până la 38-39 ° C.

tablou clinic. La examinarea părții bucale a faringelui, amigdalele palatine edematoase, umflate atrag atenția, membrana mucoasă a amigdalelor este hiperemică, plăcile alb-cenușii sunt vizibile pe suprafața amigdalelor în apropierea gurii lacunelor (Fig. 85). Ganglionii limfatici regionali situati in spatele unghiului maxilarului inferior sunt palpati, sunt durerosi si mariti. Pe măsură ce boala se dezvoltă, nodulii localizați adânc de-a lungul venei jugulare externe reacționează și ei. Adesea, același pacient poate observa simultan semne de amigdalită foliculară și lacunară. Durata bolii este de 6-8 zile.

Fig.85. Angina lacunară.

Tratament. Se efectuează, de regulă, în regim ambulatoriu la domiciliu, cu izolarea pacientului și apelul medicului la domiciliu. În cazurile severe, este indicată spitalizarea în secția infecțioasă. Este necesar să se respecte repausul strict la pat în primele zile ale bolii și apoi acasă, cu activitate fizică limitată, care este necesară atât în ​​tratamentul bolii în sine, cât și în prevenirea complicațiilor. Pacientului i se oferă vase și articole de îngrijire separate. Copiii, ca cei mai susceptibili la angină, nu au voie la pacient.

Baza terapiei în tratamentul anginei pectorale sunt medicamentele din grupul penicilinei, la care streptococii sunt cei mai sensibili. Este necesar să luați antibiotice timp de cel puțin 10 zile. Cele mai frecvent prescrise antibiotice sunt rezistente la beta-lactamaze (Augmentin, Amoxiclav). Cu intoleranță la penicilină, sunt utilizate alte grupuri de antibiotice, în special cefalosporine și macrolide. De asemenea, este indicat să prescrieți antihistaminice. Se recomandă băutură caldă din belșug. La nivel local este posibil să se utilizeze un antibiotic inhalat - bioparox. Gargarele faringelui sunt prescrise cu decocturi calde de ierburi (salvie, mușețel, calendula etc.), o soluție de sifon, furacilină, comprese de încălzire pe regiunea submandibulară. Poate numirea de salicilați (aspirina), analgezice, mucolitice, medicamente imunostimulatoare, multivitamine. Repausul la pat este recomandat timp de 7-8 zile. Perioada de invaliditate este în medie de 10-12 zile.

10419 0

Corpuri străine

Corpurile străine pătrund adesea în gât în ​​timp ce mănâncă (oase de pește și carne) sau accidental (monede, jucării, particule de spiculete de cereale, proteze dentare, cuie, ace etc.). Probabilitatea de a obține corpuri străine crește la persoanele în vârstă atunci când folosesc proteze dentare (acestea nu mai controlează bolusul alimentar).

Adesea, corpi străini ai faringelui sunt observați la copiii care pun diverse obiecte în gură. În țările cu climă caldă, în gât se găsesc corpuri străine vii (lipitori), care intră în interior ca urmare a apei potabile din rezervoarele poluate. Corpurile străine acute se blochează cel mai adesea în zona de trecere a bolusului alimentar: amigdalele palatine, rădăcina limbii, pereții laterali ai faringelui, valecule, buzunare în formă de pară.

Corpurile străine mari (monede, jucării, inele pentru mamelon) rămân în partea laringiană a faringelui, înainte de a intra în esofag.

Prezența unui corp străin în gât se manifestă printr-o senzație neplăcută și durere înjunghiată într-un anumit loc în timpul înghițirii. În prezența corpurilor străine mari care sunt situate la intrarea în esofag, pe lângă senzația de corp străin, există dificultăți la înghițire, iar la unele victime - respirație. În prezența unui corp străin în faringe, se observă creșterea salivației.

Examinarea pacienților cu corpi străini ai faringelui ar trebui să înceapă cu faringoscopie. Dacă un corp străin nu este detectat în timpul faringoscopiei, este necesar să se efectueze o hipofaringoscopie indirectă, în timpul căreia este posibil să se vadă un corp străin în regiunea amigdalei linguale, a valeculei, a cartilajului aritenoid sau a peretelui buzunarului piriform.

Corpurile mari sunt clar vizibile în partea laringiană a faringelui. Unul dintre semnele prezenței unui corp străin în regiunea buzunarului în formă de pară poate fi reținerea salivei în acesta (lacul salivar). Saliva spumoasă, edemul mucoasei și dificultăți de respirație dau motive pentru a suspecta un corp străin în faringele laringian. Pacienții înghit adesea cruste de pâine învechită pentru a îndepărta un corp străin, în timp ce acesta pătrunde în profunzimea țesuturilor sau se rupe. În acest caz, ar trebui efectuată o examinare digitală a părții bucale și laringiene a faringelui, în care este posibil să se palpeze un corp străin profund localizat. Dacă se suspectează un corp străin metalic, se fac radiografii.

Corpul străin detectat poate fi îndepărtat prin captarea lui cu penseta sau penseta. Dacă corpul străin se află în partea laringiană a faringelui, anestezia locală se efectuează prin irigarea mucoasei faringiene cu soluție de dicaină 2% sau soluție de lidocaină 10%. Îndepărtarea unui corp străin din partea laringiană a faringelui se efectuează în timpul unei hipofaringoscopii indirecte sau (rar) directe.

Îndepărtarea în timp util a unui corp străin previne dezvoltarea complicațiilor. Dacă corpul străin rămâne, atunci se dezvoltă inflamația pereților faringelui, infecția se poate răspândi la țesutul adiacent. În acest caz, se dezvoltă un abces perifaringian și alte complicații.

Corpii străini imaginari ai faringelui sunt posibili. Astfel de pacienți apelează la diferiți medici care se plâng că s-au sufocat cu un corp străin în urmă cu câteva luni sau ani. Până acum simt durere, precum și prezența unui corp străin care se poate mișca. În timpul unei examinări obiective, nu sunt observate modificări ale gâtului.

Starea generală a pacienților nu este perturbată. Acești pacienți suferă de diverse nevroze (nevrastenie, psihastenie etc.). Este foarte greu să-i convingi că nu au un corp străin.
Inflamația acută a membranei mucoase a faringelui este rareori izolată. Este adesea combinată cu rinită acută, amigdalita, laringită. Faringita acută este adesea un simptom al infecțiilor respiratorii acute, scarlatină, rujeolă etc.

Etiologie

Faringita acută izolată poate apărea după hipotermia generală sau locală, din consumul de alimente picante, la lucrătorii care tocmai au început să lucreze în întreprinderi chimice periculoase.

Tabloul clinic

La majoritatea pacienților, starea generală este aproape deloc perturbată. Temperatura corpului este normală sau subfebrilă. Numai la copii poate ajunge la cifre mari. Pacienții se plâng de senzații de uscăciune, transpirație și durere în gât, care se intensifică în timpul înghițirii și pot radia către ureche. Uneori există senzații de astupare a urechilor, deficiență de auz din cauza umflării membranei mucoase a orificiilor faringiene ale tuburilor auditive. Durerea în gât este ameliorată prin consumul de alimente calde, neiritante.

Tabloul faringoscopic se caracterizează prin prezența secrețiilor mucopurulente pe spatele faringelui, hiperemie și edem al membranei mucoase, care trec de la pereții faringelui către arcadele palatine posterioare și uvula. Foliculii limfadenoizi ai peretelui faringian posterior sunt hiperemici, umflați, măriți și ies clar sub membrana mucoasă (Fig. 117). Ganglionii limfatici regionali pot fi măriți.

Orez. 117. Faringita acuta

Tratament

Este necesar să se excludă alimentele care irită membrana mucoasă a faringelui. Chiar și fără tratament, recuperarea are loc după 3-5 zile. Puteți efectua inhalarea sau pulverizarea faringelui cu soluții alcaline, o soluție de 5% de albucid sau antibiotice. Alocați aerosoli (cameton, ingalipt, propazol, ingacamf etc.), tablete de suge (falimint, pharyngosept), clătiri dezinfectante (furatsilin, lactat de etacridină, infuzii de plante medicinale). Antibioticele și medicamentele antipiretice sunt prescrise numai la temperatură ridicată a corpului.

Faringita cronica

Faringita cronică este o boală comună. Peste 30% dintre pacienții care merg în sălile ORL ale policlinicilor suferă de faringită cronică de diferite forme.

Etiologie

Inflamația cronică a membranei mucoase a faringelui este o boală polietiologică. Foarte des, faringita cronică se dezvoltă la lucrătorii care lucrează cu substanțe chimice nocive în spații industriale cu praf. Un rol semnificativ îl joacă consumul de alimente picante, obiceiurile proaste (fumatul, abuzul de alcool), precum și respirația nazală afectată, prezența focarelor de infecție cronică în organele adiacente (rinită cronică, sinuzită, amigdalita cronică, patologia cronică a cavitatea bucală).

Inflamația cronică a mucoasei faringiene susține bolile cronice ale canalului digestiv (gastrită cronică, enterită, colită), ficatului, pancreasului, uterului și anexelor acestuia, ale sistemului endocrin (diabet zaharat, hipertiroidism). Foarte des, faringita cronică apare la pacienții cu diverse nevroze, iar simptomatologia faringitei cronice agravează cursul nevrozei.

Tabloul clinic

Există faringite cronice catarale, hipertrofice și atrofice.

Faringita catarală cronică

Pacienții se plâng de o senzație de corp străin în gât, secreție de mucus și arsuri la stomac. Mucoasa hiperemică, umflată, este acoperită cu secreții mucopurulente astringente. Adesea, un proces inflamator cronic trece la arcadele palatine posterioare, uvula. La unii pacienți, o limbă puternic umflată și mărită coboară în laringele faringelui, astfel încât aceștia pot dormi doar într-o anumită poziție. Uneori, membrana mucoasă a faringelui capătă o nuanță albăstruie sau devine acoperită cu pete albăstrui, ceea ce indică tulburări vasomotorii severe.

Faringita hipertrofică cronică

Pacienții sunt îngrijorați de durerea ușoară în gât, de nevoia de a expectora în mod constant mucusul gros. Tabloul faringoscopic este diferit. Membrana mucoasă a faringelui este hipermolară, îngroșată, acoperită cu insule de mucus gros. Pe peretele din spate al faringelui se observă formațiuni limfadenoide mărite, hiperemice și umflate de formă rotundă sau alungită. În acest caz, se suspectează prezența faringitei granuloase.

În prezența faringitei hipertrofice laterale, pe pereții laterali ai faringelui se observă hipertrofia țesutului limfadenoid sub formă de formațiuni roșii alungite continue. Adesea, aceste două forme sunt combinate într-un singur pacient. Hipertrofia severă a granulelor, crestelor laterale și amigdalelor linguale este uneori observată la persoanele cărora li s-au îndepărtat amigdalele palatine. Odată cu o exacerbare a procesului pe formațiunile limfadenoide hipertrofiate, pot fi observate puncte gălbui și albicioase (foliculi care se desfășoară) sau placa fibrinoasă albă.

Faringita cronică atrofică

Pacienții se plâng de uscăciune, arsuri la stomac, transpirație și formarea de cruste uscate în gât. Toate acestea sunt deosebit de evidente dimineața. Ca urmare a unei lungi conversații, gâtul se usucă, astfel încât pacientul este obligat să bea o înghițitură de apă. Prin faringoscopie, se dezvăluie că membrana mucoasă a faringelui este subțire brusc, o rețea de vase de sânge este vizibilă prin ea. Suprafața faringelui este acoperită cu un strat subțire de secreții uscate transparente, dând strălucire așa-numitului lac. În cazuri avansate, membrana mucoasă uscată este acoperită cu cruste verzui sau galbene. Uneori, în prezența unor astfel de cruste, pacienții nu se plâng de nimic.

Se întâmplă ca pacienții să facă o mulțime de plângeri, inclusiv dureri în gât, iar faringoscopia determină umiditatea, membrana mucoasă neschimbată. În acest caz, vorbim despre parestezia faringelui.

Tratament

În primul rând, este necesar să se elimine factorii care susțin procesul inflamator cronic în mucoasa faringiană: riscuri profesionale, fumat, alcool. Dieta ar trebui să fie cruță. Este necesar să se trateze în mod activ boala canalului digestiv, anexele uterine, patologia endocrină, restabilirea respirației nazale, eliminarea sursei de infecție în organele adiacente și tratarea nevrozelor.

Soluțiile alcaline se aplică local sub formă de inhalații, irigații, clătiri. Membrana mucoasă a faringelui în stadiul acut este afectată de medicamente antiinflamatoare. În ultimii ani, iradierea peretelui faringian posterior cu un laser cu heliu-neon a fost folosită pentru a trata faringita atrofică cronică. Crioterapia pe membrana mucoasă a faringelui este eficientă în toate formele de faringită cronică, în special hipertrofică.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

înghiţitură numit organ special, care se prezintă sub forma unui tub muscular subțire. Este atașat în fața corpurilor vertebrelor cervicale, începând de la baza craniului și până la nivelul celei de-a șasea vertebre cervicale, unde faringele trece într-un alt organ - esofagul.

Lungimea faringelui poate fi de la doisprezece până la cincisprezece centimetri. Este destinat să se asigure că alimentele din cavitatea bucală trec încet în esofag. În plus, faringele deplasează fluxul de aer din cavitatea nazală și în direcția opusă.

Pereții superiori, precum și cei laterali, ai faringelui sunt formați dintr-un mușchi stilo-faringian special, care asigură ridicarea și coborârea constantă a faringelui și laringelui, precum și din mușchii voluntari striați: constrictorul faringian superior, mijlocul. constrictorul faringian și constrictorul inferior, care își îngustează semnificativ lumenul. Împreună formează o membrană musculară specifică.

Peretele superior al faringelui- acesta este arcul acestui organ intern. Este conectat la suprafața exterioară a bazei craniene. Atât arterele carotide comune, cât și cele interne, precum și mai multe vene jugulare interne, nervi, coarne mari ale osului hioid cu plăci de cartilaj tiroidian sunt atașate de pereții laterali ai acestui organ. În regiunea anterioară a tubului muscular există o intrare în laringe, iar în față există un mic cartilaj epiglot care limitează acest organ, în lateral sunt situate pliuri scoop-epiglotice.

În cavitatea gâtului disting mai multe părți separate: nazofaringe, oral și laringian. Fiecare dintre ele este conectat la cavitățile gurii, laringelui, nasului. Prin orificiul faringian din tubul auditiv, ele comunică cu cavitatea urechii medii. La intrarea în faringe se colectează țesut limfoid, care formează amigdalele palatine, faringiene, linguale, tubare și adenoide.

În plus, pereții faringelui sunt formați din membrana mucoasă și așa-numita membrană adventială a faringelui. Învelișul primului tip servește ca o continuare a suprafeței mucoase a cavității nazale și a gurii, suprafața sa din partea nazală este acoperită cu epiteliu ciliat prismatic cu mai multe rânduri și epiteliu moale scuamos gros. Se transformă în membrana mucoasă nu numai a laringelui, ci și a esofagului. Țesutul conjunctiv este considerat o continuare a fasciei, care trece în membrana de țesut conjunctiv a esofagului.

boli cronice

Se disting următoarele boli cronice ale acestui organ:

1. Hipertrofia amigdalelor. De regulă, în acest caz, boala amigdalelor crește fără un proces inflamator. Foarte des, această boală afectează copiii, pe fondul creșterii adenoidelor. Cauzele principale nu au fost încă stabilite de medici, dar se crede că boala apare o dată cu o răceală. În scop preventiv, se recomandă clătirea.
2. Faringomicoza. Inflamație a membranei mucoase a faringelui cauzată de o ciupercă. Simptomele manifestării, de regulă, sunt placa albă sau gălbuie, uscăciunea și transpirația, în unele cazuri, o senzație de arsură în gât. Boala poate fi cauzată de tulburări imunitare sau endocrine. Tratamentul medical este prescris.
3. Amigdalita cronica. Inflamația cronică a amigdalelor palatine. Copiii se îmbolnăvesc adesea. Dacă nu mergi la medic la timp, pot apărea complicații precum pneumonie, exacerbarea alergiilor, scăderea imunității etc.. Principalele simptome sunt: ​​dureri în gât și amigdale, inflamație a nazofaringelui, temperatură scăzută, slăbiciune, respirație urât mirositoare. . Se prescrie un tratament complex.
4. Papilomatoza laringelui. Boala tumorală a tractului respirator superior cauzată de un virus. Cel mai adesea, bărbații adulți și copiii din primii ani de viață suferă de această boală. Se prescrie un tratament complex.
5. Laringită. Boala inflamatorie a laringelui. Poate apărea, atât dintr-o infecție, cât și din hipotermie sau o tensiune puternică în voce. Simptomele bolii sunt: ​​durere severă în gât, roșeață în gât, uneori cu pete violet, tuse umedă, durere la înghițire, temperatură scăzută. Tratamentul este prescris cu medicamente, se recomandă odihna pacientului.

Există o mulțime de boli diferite ale faringelui care au o etiologie infecțioasă. Ele diferă prin complexitatea cursului, precum și prin simptome. În funcție de acestea, este necesar să selectați medicamentele și metoda corectă de tratament.

Faringita acută este o inflamație acută a membranei mucoase a tuturor părților faringelui. Această boală este mai des concomitentă cu infecții respiratorii de etiologie virală și microbiană (gripă, adenovirus, coc).

Pacientul se plânge de o senzație de durere sau durere la nivelul faringelui, transpirație, uscăciune, răgușeală, iar la examinare există hiperemie a mucoasei tuturor părților faringelui, acumulare de mucus vâscos pe peretele posterior, uneori de natură hemoragică. .

Simptomele generale - slăbiciune, febră, disconfort - se datorează bolii de bază. Pentru tratamentul faringitei acute se recomandă în nas picături ulei-balsamice, un amestec în cantități egale de uleiuri de cătină, vaselină și mentol de 3-5 ori pe zi, inhalații calde alcaline, lubrifierea mucoasei faringiene cu soluție Lugol pe glicerina, analgezicele, aspirina sunt prescrise oral.

Diagnosticul diferențial al faringitei acute se realizează cu difterie, scarlatina, rujeolă, rubeolă și alte boli infecțioase.

Angina este o inflamație acută a amigdalelor palatine și a membranei mucoase a faringelui.

Angina pectorală conform datelor clinice și a tabloului faringoscopic este împărțită în catarrală, foliculară, lacunară, ulcerativ-membranoasă și necrotică.

Angina este o boală infecțio-alergică nespecifică frecventă de etiologie predominant streptococică, în care modificările inflamatorii locale sunt cele mai pronunțate în țesutul limfadenoid al faringelui, cel mai adesea în amigdalele palatine și ganglionii limfatici regionali.

Se manifestă clinic sub formă de amigdalite catarale, foliculare și lacunare.

angină nespecifică

Angina pectorală nespecifică - catarală, când este afectată doar membrana mucoasă a amigdalelor, foliculare - leziuni purulente ale foliculilor, lacunar - puroi se acumulează în lacune. Este de obicei cauzată de streptococul de grup A.

Cu toate acestea, există amigdalita pneumococică, amigdalita stafilococică și amigdalita, în a căror etiologie se află o floră cocică mixtă. O varietate a acestei dureri în gât este durerea în gât alimentară, cauzată de streptococul epidemic. Microbul este introdus, de regulă, în cazul încălcării tehnologiei de gătit de către lucrători fără scrupule.

angină catarrală afectează membrana mucoasă a amigdalelor și arcadelor, în timp ce se remarcă hiperemia acestor părți ale faringelui, dar nu există raiduri.

Pacientul constată durere la înghițire, arsuri în faringe. Are etiologie bacteriană sau virală. Temperatura este subfebrilă, febra este mai rar întâlnită.

Ganglionii limfatici regionali pot fi moderat mariti. Boala durează 3-5 zile. Tratament - clătirea cu sifon, salvie, lubrifierea amigdalelor cu iod-glicerină, ingerarea aspirinei.

Angina catarrală trebuie distinsă de faringita acută, în care este afectată întreaga mucoasă a faringelui, în special peretele posterior al acesteia.

Amigdalita foliculară și lacunară sunt cauzate de aceiași agenți patogeni și sunt similare atât ca evoluție clinică, cât și în reacția generală a organismului și posibilele complicații. Diferența constă în forma diferită de atacuri asupra amigdalelor.

Cu angina foliculară, apare supurația foliculilor, iar celulele albe moarte strălucesc prin membrana mucoasă. Cu angina lacunară, inflamația începe cu lacune, unde se acumulează puroi, apoi iese din lacune la suprafața amigdalelor.

După 1-2 zile, raidurile se răspândesc pe toată suprafața amigdalelor și nu se mai poate face distincția între două tipuri de amigdalite. Pacienții simt dureri severe la înghițire, disconfort în gât, refuză mâncarea.

Ganglionii limfatici cervicali sunt măriți brusc, temperatura crește la 39 și chiar 40 ° C.

În a 2-a - a 3-a zi se pune un diagnostic diferențial cu difterie. Deja la prima examinare, pacientul trebuie să facă un frotiu pe un bacil difteric, să încerce să îndepărteze placa cu o perie de bumbac.

Dacă placa este îndepărtată, aceasta vorbește în favoarea anginei vulgare, dacă este dificil de îndepărtat și eroziunea sângerândă rămâne în locul ei, aceasta este cel mai probabil difterie.

În caz de îndoială, este necesară introducerea serului antidifteric.

Tratamentul amigdalitei foliculare și lacunare constă în clătirea faringelui, a unei comprese semialcoolice cervicale, prescrierea de analgezice, desensibilizante (difenhidramină, suprastin, tavegil) și antibiotice cu spectru larg intramuscular. Pacienților li se recomandă o dietă cruntă.

Angina pectorală cauzată de adenovirusuri, se desfășoară sub formă de faringită acută difuză, deși poate fi însoțită de atacuri asupra amigdalelor. Tipic pentru infecția cu adenovirus este o leziune larg răspândită a ganglionilor limfatici și o combinație foarte frecventă cu conjunctivită.

Acest lucru este valabil mai ales pentru adenovirusul de tip 3, care provoacă febră faringoconjunctivală. O imagine similară este dată de virusul gripal, dar în 10-12% din cazuri poate fi combinat cu amigdalita streptococică.

Inflamația acută a amigdalelor unei alte localizări. Angina amigdalei linguale are simptome caracteristice - durere la nivelul faringelui profund, care crește brusc atunci când încercați să scoateți limba.

Diagnosticul se pune prin laringoscopia indirectă cu ajutorul unei oglinzi laringiene.

Angina pectorală a amigdalei nazofaringiene. Durerea este localizată în nazofaringe, se eliberează o scurgere mucoasă groasă din nas, se observă un nas acut care curge. La rinoscopie posterioară, este vizibilă o amigdale edematoasă de culoare cianotică, uneori cu raiduri, mucusul gros curge în josul din spate a faringelui.

Angina ca sindrom al bolilor infecțioase comune

Angina pectorală cu scarlatina poate proceda diferit. Cel mai adesea este angina catarrală și lacunară.

În cursul clasic al scarlatinei, există o roșeață caracteristică a palatului moale în circumferința faringelui, care nu se extinde dincolo de palatul moale, umflarea glandelor limfatice cervicale și o acoperire groasă albicioasă pe limbă, urmată de curățarea acestuia atunci când limba capătă o culoare strălucitoare.

Pentru a pune un diagnostic, este necesar să se ia în considerare toate simptomele bolii, în special erupția scarlatină din regiunea procesului mastoid și suprafețele flexoare ale extremităților.

Există forme severe de scarlatina, care apar sub formă de:

1) angină pseudomembranoasă cu formarea unui exsudat fibrinos larg răspândit pe membrana mucoasă a amigdalelor, faringelui, nazofaringelui și chiar a obrajilor sub forma unei pelicule groase cenușii strâns lipite de țesutul subiacent. Există o hiperemie strălucitoare a circumferinței faringiene, o erupție cutanată apare deja în prima zi a bolii. Prognosticul acestei forme de scarlatina este nefavorabil;

2) angină necrotică ulceroasă, caracterizată prin apariția unor pete cenușii pe mucoasă, transformându-se rapid în ulcere. Pot exista ulcerații profunde cu formarea de defecte persistente ale palatului moale. Ganglionii limfatici cervicali laterali sunt afectați de inflamație extinsă;

3) amigdalita gangrenoasă, care este rară. Procesul începe cu apariția unei plăci gri murdare pe amigdale, urmată de distrugerea profundă a țesuturilor până la arterele carotide.

Angina cu difterie poate apărea sub diferite forme clinice. Cu difterie, plăcile trec dincolo de arcade. Pentru angină, patognomonicul este granița strictă a distribuției raidurilor în interiorul amigdalelor. Dacă raidurile se răspândesc dincolo de arcade, medicul trebuie să pună la îndoială diagnosticul de amigdalita nespecifică. Există un test de diagnostic simplu. Placa este îndepărtată de pe amigdale cu o spatulă și dizolvată într-un pahar cu apă rece.

Dacă apa devine tulbure, placa se dizolvă, atunci este o durere în gât. Dacă apa rămâne limpede și particulele de placă au apărut la suprafață, atunci aceasta este difterie.

Angina pectorală cu rujeolă decurge sub masca de catar în perioada prodromală și în timpul erupției cutanate.

În al doilea caz, diagnosticul de rujeolă nu provoacă dificultăți; în perioada prodromală, este necesar să se monitorizeze apariția enantemului rujeolic sub formă de pete roșii pe membrana mucoasă a palatului dur, precum și Filatov-Koplik. pete pe suprafața interioară a obrajilor la deschiderea canalului stenon. Cursul anginei pectorale cu rubeola rujeola este similar cu rujeola.

Angină cu gripă se desfășoară în același mod ca și cataral, însă, hiperemia difuză captează amigdalele, arcadele, limba, peretele posterior al faringelui.

erizipel este o boală gravă, care apare adesea împreună cu erizipelul facial. Începe cu o temperatură ridicată și este însoțită de dureri severe la înghițire. Mucoasa este colorată în roșu aprins cu margini înroșite bine definite, pare lăcuită din cauza edemului.

Angina pectorală cu tularemieîncepe acut - cu frisoane, slăbiciune generală, înroșirea feței, splina mărită.

Pentru diagnosticul diferențial, este important să se stabilească contactul cu rozătoarele (șobolani de apă, șoareci de casă și volei cenușii) sau insecte suge de sânge (țânțari, căpușe, căpușe).

Angina pectorală cu tularemie apare în cele mai multe cazuri când este infectată pe cale alimentară - când se bea apă, alimente după o perioadă de incubație de 6-8 zile la un pacient infectat.

Un alt semn de diagnostic diferențial este formarea de bubon - pachete de ganglioni limfatici în gât, atingând uneori dimensiunea unui ou de găină.

Ganglionii limfatici pot supura. Tabloul faringelui poate semăna cu angina catarrală sau mai des membranoasă, diagnosticată eronat ca difterie.

Angina pectorală cu boli de sânge

angină monocitară(mononucleoza infecțioasă sau boala Filatov) poate proceda clinic într-o varietate de moduri - de la cataral la necroza ulceroasă. Etiologia acestei boli nu a fost pe deplin elucidată. Din punct de vedere clinic: o creștere a ficatului și a splinei (sindrom hepatolienal), prezența ganglionilor limfatici compactați și durerosi la atingere (cervicali, occipitali, submandibulari, axilari și inghinali și chiar polilimfadenite).

Un simptom patognomonic este apariția în sângele periferic a celulelor mononucleare atipice.

angină agranulocitară asociat cu dispariția completă sau aproape completă a granulocitelor din sângele periferic cu conservarea monocitelor și limfocitelor pe fondul leucopeniei severe. Etiologia bolii nu a fost elucidată, este considerată polietiologică. Boala este asociată cu utilizarea nemoderată și necontrolată a medicamentelor precum analgină, piramidon, antipirină, fenacitina, sulfonamide, antibiotice, cloramfenicol, Enap.

Tabloul clinic este de obicei sever și constă în simptome de sepsis acut și amigdalita necrotică, deoarece microbii care locuiesc în faringe aparțin florei oportuniste și, atunci când protecția leucocitelor este dezactivată și alte circumstanțe adverse, devin patogeni și pătrund în țesuturi și sânge. Boala este severa, cu febra mare, stomatita, gingivita, esofagita. Ficatul este mărit. Diagnosticul se pune pe baza unui test de sânge: leucopenie severă, sub 1000 leucocite la 1 mm 3 de sânge, absența granulocitelor. Prognosticul este grav din cauza dezvoltării sepsisului, edemului laringelui, necrozei țesuturilor faringelui cu sângerare severă. Tratamentul constă în combaterea unei infecții secundare - prescrierea de antibiotice, vitamine, îngrijirea gâtului (clătire, lubrifiere, irigare cu soluții antiseptice, astringente, balsamice), transfuzie intravenoasă de masă leucocitară. Prognosticul acestei boli este destul de grav.

Aleukia alimentar-toxică caracteristic prin aceea că, spre deosebire de agranulocitoză, când din sângele periferic dispar doar granulocitele (neutrofile, eozinofile), dispariția se referă la toate formele de leucocite. Boala este asociată cu ingestia unei ciuperci speciale care se înmulțește în cerealele iernate rămase nerecolte pe câmp și conține o substanță foarte toxică - poin, chiar și o cantitate foarte mică din care duce la leziuni de contact sub formă de necroză tisulară, hemoragică. ulcerele care afectează întregul tract gastrointestinal și chiar obținerea fecalelor pe fese provoacă ulcerația acestora.

Otrava este stabilă la căldură, astfel încât tratamentul termic al făinii (gătit produse de copt, pâine) nu reduce toxicitatea acesteia.

Din partea faringelui, durerea în gât necrotică este pronunțată, când amigdalele arată ca niște cârpe murdare gri și din gură se eliberează un miros ascuțit, greață.

Numărul de leucocite din sângele periferic este de până la 1000 sau mai puțin, în timp ce leucocitele granulare sunt complet absente. Caracterizat prin febră mare, apariția unei erupții cutanate hemoragice. Tratamentul într-un stadiu incipient constă în lavaj gastric, clisme, numirea unui laxativ, o dietă cruntă, infuzii intravenoase de ser fiziologic cu vitamine, hormoni, glucoză, transfuzie de sânge, masă leucocitară.

În stadiul de angină și necroză, se prescriu antibiotice. Cu manifestări clinice ascuțite ale bolii, prognosticul este nefavorabil.

Angina pectorală în leucemia acută apar cu grade diferite de severitate în funcție de stadiul leucemiei. Debutul anginei (de obicei catarală) se desfășoară relativ favorabil, începe pe fondul unei stări de bine aparente și doar un test de sânge ne permite să suspectăm leucemie acută în acest stadiu incipient al bolii, ceea ce demonstrează încă o dată testul de sânge obligatoriu pentru angină pectorală.

Angina cu leucemie dezvoltată, când numărul de leucocite din sânge ajunge la 20.000 sau mai mult, iar numărul de eritrocite scade la 1-2 milioane, angina este extrem de dificilă sub formă de forme ulcerative necrotice și gangrenoase cu febră mare și stare generală severă. Sângerări nazale, hemoragii în organe și țesuturi, o creștere a tuturor ganglionilor limfatici se unesc. Prognosticul este nefavorabil, pacienții mor în 1-2 ani. Tratamentul anginei este simptomatic, local, antibioticele și vitaminele sunt prescrise mai rar.

Angina pectorală cu granuloame infecțioase și agenți patogeni specifici

Tuberculoza faringelui poate apărea sub două forme - acută și cronică. În forma acută, hiperemia este caracteristică cu o îngroșare a membranei mucoase a arcadelor, palatul moale, limba, care seamănă cu o durere în gât, temperatura corpului poate ajunge la 38 ° C și peste. Există dureri ascuțite la înghițire, apariția de tuberculi cenușii pe membrana mucoasă, apoi ulcerația lor. O anamneză caracteristică, prezența altor forme de tuberculoză ajută la diagnostic.

Dintre formele cronice de tuberculoză, este mai des ulcerativă, dezvoltându-se din infiltrații, deseori decurgând fără simptome. Marginile ulcerului sunt ridicate deasupra suprafeței, fundul este acoperit cu un strat gri, după îndepărtarea acestuia, se găsesc granulații suculente. Cel mai adesea, ulcerele sunt observate pe partea din spate a faringelui. Cursul proceselor în faringe depinde de multe motive: starea generală a pacientului, alimentația sa, regimul, condițiile sociale, tratamentul oportun și adecvat.

În forma miliară acută a tuberculozei, prognosticul este nefavorabil, procesul se dezvoltă foarte repede cu un rezultat fatal în 2-3 luni.

Tratamentul tuberculozei faringelui, precum și al celorlalte forme ale acesteia, a devenit relativ de succes după apariția streptomicinei, care se administrează intramuscular la 1 g pe zi timp de o medie de 3 săptămâni. R-terapia dă uneori rezultate bune.

Sifilisul gâtului. Sifilisul primar afectează cel mai adesea amigdalele palatine. Șancrul dur este de obicei nedureros.

De obicei, pe un fundal roșu limitat al părții superioare a amigdalelor, se formează un infiltrat solid, apoi eroziune, transformându-se într-un ulcer, suprafața sa are o densitate cartilaginoasă. Există ganglioni limfatici cervicali măriți pe partea laterală a leziunii, nedureroase la palpare.

Sifilisul primar se dezvoltă lent, peste săptămâni, de obicei pe o amigdale.

Starea pacienților cu angină secundară se agravează, apar febră, dureri ascuțite. Dacă se suspectează sifilis, este imperativ să se efectueze reacția Wasserman.

Sifilisul secundar apare la 2-6 luni de la infectare sub formă de eritem, papule. Eritemul la nivelul faringelui captează palatul moale, arcadele, amigdalele, buzele, suprafața obrajilor, limba. Diagnosticul de sifilis în acest stadiu este dificil până la apariția papulelor de la un bob de linte la o fasole, suprafața lor este acoperită cu o notă de luciu gras, circumferința este hiperemică.

Cel mai adesea, papulele sunt localizate pe suprafața amigdalelor și pe arcade.

Perioada terțiară a sifilisului se manifestă sub formă de gumă, care apare de obicei la câțiva ani de la debutul bolii. Mai des, gumele se formează pe partea din spate a faringelui și a palatului moale. În primul rând, infiltrația limitată apare pe fondul hiperemiei strălucitoare a mucoasei faringiene. Plângerile în această perioadă pot lipsi.

Cu un curs suplimentar, apare pareza palatului moale, mâncarea intră în nas. Cursul sifilisului terțiar este foarte variabil, în funcție de localizarea și rata de dezvoltare a gumei, care poate afecta pereții osoși ai craniului facial, limba, vasele principale ale gâtului, provocând sângerări abundente, crește în urechea medie.

Dacă se suspectează sifilis, este necesară o consultare cu un venereolog pentru a clarifica diagnosticul și a prescrie un tratament rațional.

Fusospirochetoza. Factorul etiologic este simbioza tijei fusiforme și a spirochetei în cavitatea bucală. O manifestare caracteristică a bolii este apariția eroziunilor pe suprafața amigdalelor palatine, acoperite cu un înveliș cenușiu, ușor de îndepărtat.

În stadiul inițial al bolii, nu există senzații subiective, ulcerul progresează și numai după 2-3 săptămâni apar dureri ușoare la înghițire, ganglionii limfatici regionali din partea leziunii pot crește.

La faringoscopia în această perioadă se găsește un ulcer profund al amigdalei, acoperit cu o placă fetidă gri, ușor de îndepărtat. Simptomele generale nu sunt de obicei exprimate.

În diagnosticul diferențial, este necesar să se excludă difteria, sifilisul, cancerul amigdalelor, bolile de sânge, pentru care se face un test de sânge, reacția Wasserman și un frotiu pentru bacilul difteric.

Rareori, faringita și stomatita se alătură înfrângerii amigdalelor, apoi evoluția bolii devine severă.

Tratamentul constă în utilizarea clătirii cu peroxid de hidrogen, o soluție de sare berthollet 10%, permanganat de potasiu. Cu toate acestea, cel mai bun tratament este lubrifierea abundentă a ulcerului cu o soluție 10% de sulfat de cupru de 2 ori pe zi.

Începutul vindecării ulcerului este notat deja în a treia zi, care, la rândul său, servește și ca diagnostic diferențial cu sifilis, boli de sânge. Prognosticul pentru tratamentul în timp util este favorabil.

candidomicoza faringele este cauzat de ciuperci asemănătoare drojdiei, adesea la pacienții debili sau după administrarea necontrolată de doze mari de antibiotice care provoacă disbacterioză la nivelul faringelui și tractului digestiv.

Există dureri de gât, febră, pe fondul hiperemiei mucoasei faringelui, apar plăci mici albe cu necroză suplimentară extinsă a epiteliului amigdalelor, arcadelor, palatului, peretelui faringian posterior sub formă de plăci cenușii, după a cărei îndepărtare rămâne eroziune.

Este necesar să se diferențieze boala cu difterie, fusospirochetoză, leziuni în bolile de sânge. Diagnosticul se face pe baza microscopiei materialelor de frotiu cu un strat de ciuperci asemănătoare drojdiei. Tratamentul presupune anularea obligatorie a tuturor antibioticelor, irigarea faringelui cu o soluție slabă de sodă, lubrifierea leziunilor cu soluție Lugol pe glicerină.

Această boală trebuie distinsă de faringomicoză, în care în lacunele amigdalelor se formează vârfuri ascuțite și dure care ies la suprafață. Deoarece nu există semne de inflamație a țesuturilor înconjurătoare și senzații subiective, este posibil ca boala să nu fie detectată de pacient pentru o lungă perioadă de timp. Tratamentul conservator este ineficient. De regulă, este necesar să îndepărtați amigdalele afectate.

Abces peritonsilar

Între capsula amigdalei și fascia faringiană se află fibra paraamigdaliană, iar în spatele fasciei faringiene, lateral, se află fibra spațiului parafaringian. Aceste spații sunt umplute cu fibre, a căror inflamație, iar în etapa finală - și abcesele determină clinica bolii numite. Un abces este cel mai adesea cauzat de flora nespecifică ca urmare a răspândirii amigdalogene a infecției. Boala debutează acut, cu apariția durerii la înghițire, adesea pe o parte.

De obicei, un abces paraamigdalian apare după ce suferiți o durere în gât în ​​perioada de recuperare. La examinarea faringelui, există o umflare ascuțită și hiperemie a țesuturilor din jurul amigdalei (arcade, palat moale, uvulă), proeminență a amigdalei din nișă, deplasare către linia mediană.

Un abces se formează în medie aproximativ 2 zile. Simptomele comune sunt slăbiciune, febră, mărirea ganglionilor limfatici cervicali de pe partea abcesului. S-a remarcat triada clasică a abcesului paratonsilar: salivație abundentă, trismus al mușchilor mestecatori și nazalitate deschisă (ca urmare a paraliziei mușchilor cortinei palatine).

Tratamentul combinat al abceselor este prescris: antibiotice intramuscular, ținând cont de durerea la înghițire și de foamete forțată, aspirină, analgezice, o compresă cu jumătate de alcool pe partea laterală a gâtului (pe partea abcesului), antihistaminice.

Concomitent, se efectuează un tratament chirurgical. Există abcese anteroposterior (puroi se acumulează în spatele arcului anterior și palatului moale în apropierea polului superior al amigdalei), posterior (cu acumulare de puroi în regiunea arcului posterior), extern (acumularea de puroi între capsula amigdalei și fascia faringiană). ). Anestezia, de regulă, este locală - lubrifierea membranei mucoase cu o soluție de 5% de cocaină sau o soluție de 2% de dicaină. Un șervețel este înfășurat în jurul bisturiului în așa fel încât vârful să nu iasă mai mult de 2 mm, altfel vasele principale ale bazinului carotidian pot fi rănite.

Se face o incizie cu un abces anterior strict în plan sagital la mijlocul distanței de la molarul posterior la limbă, apoi se introduce în incizie o sondă bont sau o clemă hemostatică (Holsted), iar marginile inciziei sunt separate. pentru o mai bună golire a abcesului.

Când puroiul este îndepărtat, starea pacientului, de regulă, se îmbunătățește semnificativ. O zi mai târziu, marginile inciziei sunt din nou crescute cu o clemă pentru a îndepărta puroiul acumulat. În același mod, prin arcul posterior se deschide abcesul posterior. Este mai dificil și mai periculos să deschideți un abces extern, care se află mai adânc și necesită mai multă precauție din cauza riscului de rănire a vaselor de sânge. Ajutor în acest sens poate fi oferit printr-o puncție preliminară cu o seringă cu un ac lung, atunci când, dacă este detectat puroi, incizia se face în direcția puncției. După orice incizie în faringe, furacilină este clătită. Foarte rar există un abces retrofaringian - o acumulare de puroi în regiunea peretelui faringian posterior. La copii, acest lucru se datorează prezenței ganglionilor limfatici în spațiul retrofaringian, la adulți - ca o continuare a abcesului paratonsilar extern.

Termenul „boli ale gâtului” în viața de zi cu zi înseamnă cel mai adesea boli ORL ale faringelui (secția sistemului digestiv și respirator care comunică cavitatea nazală, cavitatea bucală și laringele).

Ca si in cazul altor organe, afectiunile gatului pot fi rezultatul unei infectii (virale, bacteriene sau fungice) - atat acute cat si cronice, leziuni diverse, influente externe nocive (substante caustice si toxice, praf, fum de tutun).

Clasificare

Bolile ORL ale gâtului pot fi împărțite în inflamatorii acute, inflamatorii cronice și complicațiile acestora. Bolile laringelui și gâtului includ, de asemenea, hipertrofia amigdalelor palatine și faringiene, corpi străini, răni și arsuri ale faringelui. Să le luăm în considerare mai detaliat separat.

Simptome

Boli inflamatorii acute ale faringelui

Acest grup include faringita acută și diverse amigdalite, aproape cele mai frecvente boli ale gâtului la copii.

Faringita acută este o inflamație acută a mucoasei faringiene care se dezvoltă ca urmare a expunerii la microorganisme sau factori nocivi de mediu precum fumatul, alcoolul etc.

Cu această boală, pacientul se plânge cel mai adesea de o senzație de arsură, uscăciune, durere în gât, sufocare, senzațiile sunt descrise ca un „nod în gât”. Temperatura este de obicei fie durere.

Angina este o boală infecțio-alergică acută frecventă care se dezvoltă atunci când țesutul limfoid al inelului faringian este afectat. Cea mai frecventă cauză este streptococul beta-hemolitic de grup A.

Există forme banale de angină (catarrală, foliculară și lacunară), forme atipice, precum și angină specifică în unele boli infecțioase și boli de sânge.

- forma cea mai ușoară, caracterizată prin durere și durere în gât, senzație de „comă”, ușoară durere la înghițire și o ușoară creștere a temperaturii.

Angina foliculară- este mai severă cu dureri severe care iradiază la ureche, cefalee, slăbiciune, uneori vărsături, sufocare. Temperatura poate crește până la 39°C.

Lacunar - cea mai grea dintre formele banale. Toate amigdalele sunt acoperite, lacunele sunt umplute cu un strat alb-gălbui și se observă, de asemenea, durere la înghițire, febră și simptome de intoxicație, inclusiv o senzație de „nod în gât”.

Cu diverse boli infecțioase, angina se poate dezvolta și ca una dintre componentele procesului principal.

Odată cu fenomenele de angina pectorală apar:

• difterie (apoi amigdalele sunt acoperite cu un strat dens alb-gri, dezvoltarea crupei - este posibilă sufocarea);
• scarlatină;
• pojar;
• agranulocitoză;
• leucemie;
• durere herpetică în gât (cu vezicule mici pe amigdale și conjunctivită unilaterală).

Poate aderarea unei infecții fungice.

O formă separată de angină este angina lui Simanovsky-Plaut-Vincent. Este cauzată de o simbioză a unei bacterii în formă de fus și a spirochetei orale, ceea ce duce la dezvoltarea unui înveliș verzui, o senzație de „comă” în gât, respirație putredă și febră mare.

Angina pectorală poate apărea cu complicații precum paratonsilita, abcese para- și retrofaringiene.

Paratonsilita este o inflamație a țesutului peri-migdalelor, manifestată prin creșterea puternică a temperaturii până la 39-40°C, incapacitatea de a mânca și înghiți saliva din cauza durerilor foarte severe, „comă în gât”, sufocare; Trismus este, de asemenea, caracteristic - un simptom în care o persoană nu poate deschide complet gura din cauza unui spasm tonic al mușchilor masticatori. În cavitatea bucală în proiecția amigdalei, se dezvăluie o umflătură mare.

Un abces parafaringian este o supurație a țesutului parafaringian, iar un abces faringian este un abces faringian. Simptomele lor sunt în multe privințe similare cu paraamigdalitei (cu excepția umflăturii caracteristice), un diagnostic diferențial trebuie făcut de un medic ORL.

Hipertrofia amigdalelor

Acest termen se referă la creșterea țesutului limfadenoid. Cel mai adesea, procesele hipertrofice apar în amigdalele palatine și faringiene.

Țesuturile mărite pot îngreuna respirația, pot provoca sufocare, perturba dicția, aportul de alimente, pot provoca o senzație de „comă” în gât.

Copiii cu această boală nu dorm bine, tușesc noaptea, unii pot dezvolta tulburări neuropsihiatrice din această cauză.

Boli inflamatorii cronice ale faringelui

Acestea includ forme cronice de faringită și amigdalita.

Faringita cronica- inflamarea mucoasei faringiene - apare din cauza tratamentului insuficient eficient al formelor acute. Există forme catarrale, hipertrofice (laterale și granulare) și atrofice.

Pacienții se plâng de durere, gâdilat, gâdilat, „nod” în gât, sufocare, senzație de corp străin, urechi înfundate.

Este posibil ca temperatura să nu crească. Adesea au nevoie de o înghițitură de apă pentru a înghiți ceva.

Amigdalita cronică- boala infecto-alergica persistenta cu manifestari locale sub forma inflamatiei amigdalelor. Cel mai adesea apare ca o complicație a altor procese infecțioase (cum ar fi amigdalita și cariile).

Forma simplă se caracterizează prin amigdalite frecvente (de 1-2 ori pe an) cu plângeri corespunzătoare: durere, „nod în gât”, tuse, febră.

În forma toxico-alergică, la amigdalita se adaugă simptome de intoxicație și alergizare, adesea se întâlnesc boli asociate, cum ar fi reumatismul, glomerulonefrita, poliartrita, endocardita și altele.

Corpi străini, răni și arsuri ale gâtului

Corpurile străine intră cel mai adesea în gât atunci când vorbesc sau râd în timp ce mănâncă, precum și la copii în timpul jocurilor. Uneori, corpurile străine la vârstnici sunt proteze dentare. Pacienții se plâng de nod în gât, durere și dificultăți la respirație și la înghițire.

Rănile gâtului sunt externe și interne, pătrunzătoare și nepenetrante, izolate și combinate, oarbe și traversante.

Simptomele sunt cel mai adesea sângerări, tulburări respiratorii, vorbire, dificultăți la înghițire din cauza „comei”, sufocare, sindrom de durere severă.

Arsurile se pot dezvolta cu leziuni termice și chimice ale peretelui gâtului. Arsurile termice sunt cauzate mai des de expunerea la temperaturi - pătrunderea alimentelor și băuturii fierbinți, mai rar - aer cald sau abur.

Arsurile chimice apar atunci când sunt expuse la acizi clorhidric, acetic, azotic, sodă caustică sau potasiu.

Arsurile pot fi de trei grade - de la prima, cea mai ușoară, însoțită de înroșirea membranei mucoase, până la a treia - cu necroză a straturilor profunde de țesut.

Arsurile sunt cel mai adesea însoțite de durere, salivație, intoxicație generală. Din cauza numeroaselor complicații, arsurile gâtului sunt o afecțiune care pune viața în pericol.

Tratament

Tratamentul faringitei acute se efectuează de obicei în ambulatoriu, este prescris de un medic generalist sau de un medic ORL. Include clătirea cu antiseptice (clorofillipt, infuzie de mușețel), aerosoli (polydex), medicamente desensibilizante și imunostimulatoare. Antibioticele sunt rareori prescrise.

Amigdalita banala este tratata de obicei in ambulatoriu de catre un medic ORL, in cazuri severe - in spital.

Sunt prescrise antibiotice din grupa penicilinei, antihistaminice (tavegit, telfast), inhalații cu bioparox, clătiri și antiinflamatoare nesteroidiene.

Tratamentul bolilor infecțioase și al bolilor de sânge, însoțite de simptome de amigdalita, nu trebuie efectuat de un ORL, ci de un specialist în boli infecțioase sau de un hematolog în spitalele corespunzătoare.

Important de reținut! Orice suspiciune de difterie este o indicație incontestabilă pentru examinare și, eventual, spitalizare, întrucât difteria este o boală foarte periculoasă.

Cu angina lui Simanovsky-Plaut-Vincent, se efectuează terapie cu antibiotice cu preparate peniciline, terapie de recuperare și vitamine; igienizează cavitatea bucală și curăță amigdalele de focarele necrotice.

Managementul paraamigdalitei și a altor abcese include terapia cu antibiotice și intervenția chirurgicală obligatorie pentru igienizarea focarelor purulente.

Faringita cronică se tratează în regim ambulatoriu, cu excluderea expunerii la factori nocivi (alcool, fumat), inhalații, ungerea gâtului cu colargol (efectuată de un medic ORL), resorbția caramelelor cu antiseptice (hexaliză, faringosept). În tratamentul faringitei cronice se folosesc atât metode conservatoare, cât și cele chirurgicale. Primele presupun spălarea lacunelor amigdalelor (10-15 proceduri), lubrifierea suprafeței acestora cu iodinol sau colargol, proceduri de clătire și fizioterapie (UHF sau terapia cu microunde).

Metodele chirurgicale includ amigdalectomia. O metodă similară, dar mai puțin radicală - amigdalia - sau, respectiv, adenotomia, tratează hipertrofia amigdalelor palatine și linguale.

Corpurile străine sunt îndepărtate de un medic ORL folosind pense sau bucle speciale. Nu îndepărtați singur corpul străin cu penseta, deoarece puteți agrava procesul și puteți provoca asfixiere.

Tratamentul chirurgical al rănilor este efectuat și de un specialist ORL cu instrumentele și echipamentele necesare, cel mai adesea într-un cadru spitalicesc.

Tratamentul arsurilor la gât este un proces dificil și în mai multe etape, care implică atât ORL, cât și alți specialiști. Inițial, toate activitățile au ca scop de obicei salvarea vieții pacientului, apoi - pentru a preveni formarea de aderențe.

În perioada acută se efectuează măsuri anti-șoc și detoxifiere, se efectuează lupta împotriva tulburărilor respiratorii, hemostază și terapie cu antibiotice.

În perioada îndepărtată, cea mai comună procedură este bougienage - extinderea lumenului gâtului pentru a-i restabili permeabilitatea.

Prevenirea

Bolile gâtului sunt diverse, astfel încât prevenirea lor este, de asemenea, diferită. Ar trebui să evitați situațiile traumatice, să monitorizați alimentele și băuturile pe care le consumați și să nu vorbiți în timp ce mâncați.

De asemenea, este necesar să se trateze toate bolile care apar acut la timp, în niciun caz să nu se lase procesul netratat.

Activarea imunității naturale, de exemplu, cu ajutorul Imunității, va avea, de asemenea, un efect pozitiv.

Ajută să facă față infecțiilor virale și bacteriene în doar două zile, ajută la activarea sistemului imunitar și elimină toxinele din organism, reducând timpul de recuperare.