Orice intervenție chirurgicală serioasă se efectuează cu anestezie. Pe lângă complicațiile de la operația în sine, anestezia dăunează adesea corpului pacientului. Operația nu poate fi efectuată fără anestezie, aceasta implicând utilizarea obligatorie a anestezicelor pentru anestezie locală și generală. Consecințele după utilizarea lor sunt adesea imprevizibile și sunt determinate de sexul pacientului, starea generală și vârsta.
Anestezia utilizată în diverse operații medicale are scopul de a reduce sensibilitatea unui anumit loc de pe corp sau a întregului corp atunci când pacientul este inconștient. Se numește anestezie generală. Consecințele pentru organism ale acestui tip special de anestezie sunt considerate cele mai periculoase.
Tipuri de efecte anestezice
Există mai multe tipuri de anestezie. Ele diferă prin modul în care sunt efectuate și efectul asupra organismului. Utilizarea lor depinde de tipul de intervenție chirurgicală. În conformitate cu metoda de aplicare, anestezia este împărțită în grupuri, care sunt împărțite în tipuri și acestea, la rândul lor, în forme. Există trei grupe de anestezie:
- local;
- general;
- inhalare.
Cu anestezia locală este expusă doar partea operată a corpului, spre deosebire de cea generală. Anestezia locală poate fi efectuată printr-o simplă injecție în zona viitoarei operații, aplicarea aplicațiilor și injectarea medicamentului în măduva spinării.
Principalele tipuri de anestezie locală:
Pentru anestezia locală se folosesc medicamente lidocaină, tetracaină, kamistad și altele. Aceste medicamente sunt disponibile sub formă de spray-uri, unguente, injecții și geluri.
În timpul anesteziei generale, se folosesc medicamente specifice care permit pacientului să devină inconștient. Cu o astfel de anestezie, apare un efect asupra cortexului cerebral și conștiința este scufundată într-un somn narcotic de intensitate diferită.
Anestezia generala este:
- mononarcotic (folosind un singur medicament);
- amestecat (folosind două sau mai multe medicamente similare);
- combinate (folosind mai multe medicamente din grupuri diferite).
Anestezia generală se efectuează prin injectare intravenoasă utilizând Hexenal, Ketamina, Fentanil, Hidroxibutirat de sodiu, Droperidol, Seduxen, Relanium, Propanidid, Viadril. Aceste fonduri vă permit să obțineți un efect rapid, dar efectul lor este de scurtă durată. În timpul intervenției chirurgicale, trebuie să știți exact cât durează anestezia generală. Deoarece anestezicele acționează timp de 20-30 de minute, cu durata operației de o oră sau mai mult, acestea vor trebui injectate de mai multe ori.
Anestezia prin inhalare este produsă prin inhalarea medicamentelor sub formă gazoasă. Este adesea folosit ca anestezie suplimentară față de anestezia generală și este folosit în stomatologie. În funcție de metoda de execuție, calmarea durerii prin inhalare este:
- masca;
- endotraheal;
- endobronșică.
Medicii folosesc multe anestezice diferite pentru acest tip de anestezie. Dacă este necesar, medicul anestezist poate decide să le amestece.
Contraindicații de utilizare
Este imposibil să efectuați chiar și cea mai simplă operație fără anestezie, cea mai mică intervenție chirurgicală provoacă dureri insuportabile. Prin urmare, din timpuri imemoriale, înainte ca ceva să fie îndepărtat sau corectat, oamenii au devenit inconștienți uimindu-i cu o lovitură în cap. De-a lungul timpului, au început să se utilizeze medicamente care au manifestat efecte secundare.
Consecințele după anestezice pot apărea în timpul operației sau mult mai târziu, se datorează modului de administrare și compoziție. Deseori se manifestă efecte secundare și complicații care apar foarte rar, dar sunt critice, chiar fatale, motiv pentru care anestezia generală este periculoasă.
Se pot dezvolta consecințe nedorite după intervenția chirurgicală din cauza prezenței multor contraindicații în anestezice. Acestea includ:
- patologia sistemului cardiovascular;
- rinichi și ficat bolnavi;
- tulburări ale sistemului nervos;
- boli ale sistemului respirator: pneumonie, emfizem pulmonar, atelectazie, bronșită obstructivă, exacerbare a astmului bronșic;
- diateza;
- intoxicație cu sânge.
Pentru copii, există contraindicații caracteristice: o operație recentă, rahitism, orice boli cauzate de o infecție, o vaccinare recentă.
Efecte secundare
În timpul operației, sarcinile medicului anestezist includ monitorizarea pacientului, astfel încât în cazul unei complicații, acesta să poată acționa imediat, folosind toate medicamentele necesare pentru a-și readuce starea la normal. În timpul operației în sine, pot apărea opriri respiratorii neașteptate, spasme datorate edemului pulmonar sau alt motiv. De asemenea, pot apărea convulsii, bătăi neregulate ale inimii, scăderea presiunii, creșterea sau scăderea temperaturii, tremurături, vărsături și lipsă de oxigen în țesuturi. Poate ajunge la edem cerebral.
După operație, pot apărea următoarele reacții:
- Greață (cel mai des întâlnită cu anestezie generală). Pentru a o slăbi, este mai bine să stai în pat mai mult timp, fără a consuma alimente și apă.
- Tremur de scurtă durată prin corp. Nu vă faceți griji prea mult, ci mai degrabă acoperiți-vă cu o pătură încălzită.
- Mâncărimea este cea mai frecventă după utilizarea morfinei, dar uneori poate fi un simptom al unei alergii, așa că consultați-vă medicul.
- Dureri în mușchi și în partea inferioară a spatelui. Mușchii sunt mai predispuși să rănească la pacienții tineri din cauza introducerii de anestezice în venă, iar disconfortul în partea inferioară a spatelui provine din imobilitatea prelungită.
- Amețelile și slăbiciunea nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare, din cauza medicamentelor utilizate în amestecul anestezic și a deshidratării.
- Durere de cap. Pentru a scăpa de el, ai nevoie de un somn profund.
- Slăbiciune.
Reacțiile adverse apar și după operație. Este mai ușor să le eviți urmând instrucțiunile medicului.
Consecințele utilizării anestezicelor locale
Anestezia prin aplicare și injecție este mai puțin dăunătoare decât alte tipuri de ameliorare a durerii, dar poate provoca totuși reacții adverse sub formă de ușoare amețeli, greață și edem. Acest lucru se datorează sensibilității crescute a corpului uman la componentele agentului utilizat.
În cazul anesteziei de conducere și rahianestezie, complicațiile se datorează probabil unei supradoze sau unei erori din partea unui lucrător medical în timpul administrării anestezicului. Consecințele nedorite sunt:
- convulsii;
- paralizie superficială a măduvei spinării;
- inflamația mucoasei măduvei spinării;
- paralizia absolută sau parțială a unui nerv mare;
- modificări distrofice ale țesuturilor.
Consecințele mai grave sunt posibile cu anestezia locală epidurală, care este considerată cea mai extremă. Când se calculează medicul anestezist, pacientul este de așteptat să aibă dureri convulsive spinale, hematom în spațiul epidural, amorțeală și absența absolută a mișcării.
Reacții de la anestezia generală și inhalatorie
Cele mai grave complicații pot fi observate după utilizarea anestezicelor generale și destul de mult timp după intervenție chirurgicală. Sunt afectate diferite sisteme ale corpului, în funcție de modul în care se face anestezia generală. Are un efect devastator asupra creierului și psihicului pacientului. Adesea, după utilizarea sa, gândirea este inhibată și memoria se deteriorează.
Consecințele posibile ale anesteziei generale:
- pierderea dinților;
- crampe la picioare;
- ritm cardiac crescut;
- încălcarea ritmului inimii;
- întreruperi;
- atrofia celulelor creierului;
- tulburări în activitatea sistemului nervos central;
- durere în regiunea inimii.
Consecințele anesteziei generale pot fi foarte dăunătoare. Din cauza toxinelor conținute de anestezice, poate apărea o tulburare a sistemului nervos. Poate duce la afectarea creierului, manifestată sub forma unei scăderi a abilităților mentale, depresie, lipsă de inițiativă. De asemenea, pot apărea tulburări de vedere și auz. Terapia pe termen lung va fi necesară pentru a restabili corpul.
Complicațiile în timpul anesteziei generale apar cel mai adesea la persoanele în vârstă cu boli ale creierului, precum și la cei care abuzează de alcool și droguri. La aceste categorii de pacienți, există posibilitatea de a nu se trezi, de a cădea în comă sau de a muri de stop cardiac în timpul intervenției chirurgicale.
Cu metoda de inhalare a anesteziei, o persoană poate prezenta următoarele reacții adverse:
- probleme neașteptate de respirație, crampe în gât;
- Durere de gât;
- deteriorarea buzelor, dinților și limbii;
- infecții care afectează plămânii.
Această metodă poate afecta reflexul respirator după operație. Pentru refacerea acestuia, va fi necesară intervenția unui medic. O greșeală a medicului anestezist poate provoca stop cardiac.
Specificul ameliorării durerii la femei
Când o femeie se află într-o poziție, ar trebui să evite tot felul de intervenții chirurgicale. În cazul unei situații fără speranță (de exemplu, o operație cezariană), medicii trebuie să efectueze o operație, în ciuda probabilității unor consecințe grave, așa că mai întâi trebuie să știți cum afectează anestezia corpul unei femei.
În trimestrul 1 și 2 de sarcină, se formează organele copilului nenăscut. Pentru a evita efectele toxice asupra fătului, utilizarea oricăror anestezice este contraindicată în această etapă. Consecințele anesteziei după operație pot afecta sănătatea fizică și psihică a copilului nenăscut. Acest lucru este valabil și pentru mijlocul celui de-al treilea trimestru. Anestezia în această perioadă poate provoca naștere prematură, sângerare.
Dacă este posibil, orice procedură chirurgicală care implică utilizarea de anestezice trebuie evitată la femeile însărcinate. Singurele excepții sunt cazurile în care operația este necesară pentru viitoarea mamă din motive de sănătate. Atunci când o efectuează, chirurgul și anestezist trebuie să țină cont de toate riscurile posibile pentru viața pacientului și a bebelușului din pântecele ei.
Desigur, anestezia locală implică mai puține complicații decât anestezia generală atunci când o persoană este inconștientă. Pe lângă complicațiile evidente, anestezia generală este plină de multe amenințări ascunse. Fiind într-o stare de inconștiență, o persoană este supusă la tot felul de sugestii, iar cei din jur, fără să bănuiască nimic, pun în subconștient atitudini care îi afectează ulterior viața. Pe lângă acțiunile impulsive și iraționale, în el încep să apară boli psihosomatice.
Oamenilor le este întotdeauna frică de situațiile în care nu se pot controla. Și poate că anestezia este una dintre cele mai frecvente fobii. Ce știm despre anestezie și de ce ne îndoim dacă anestezia generală este dăunătoare corpului uman sau nu. Să încercăm să înțelegem.
Anestezia: ce este?
- Anestezia, sau anestezia generală, este o stare a corpului indusă artificial, dar reversibilă, în care sensibilitatea la durere dispare, reflexele devin plictisitoare, mușchii se relaxează și pacientul adoarme.
- În timpul operației, nu simte nimic, iar când iese din anestezie, nu-și amintește ce i s-a întâmplat în sala de operație.
- Spre deosebire de anestezia locală (când o anumită zonă a corpului este amorțită și amorțită), anestezia generală oprește complet conștiința unei persoane. Cu toate acestea, este utilizat doar în cazuri extreme.
- Anestezia generală se face fie prin injecție intravenoasă, fie folosind o mască de inhalare.
Anestezia chiar ia ani din viata ta?
De fapt, nimeni nu a demonstrat încă că anestezia reduce speranța de viață, deși există zvonuri că fiecare anestezie generală durează între 2 și 5 ani. Poate că au rădăcini în trecut, când morfina era folosită pentru anestezie. Cu toate acestea, anestezia modernă utilizează un set de medicamente care sunt complet sigure cu doza corectă și calculează rata de anestezie pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului (greutate, contraindicații etc.).
Efectele negative ale anesteziei asupra corpului uman
Dar de ce este anestezia dăunătoare corpului uman și de ce le este atât de frică de ea? Preocupările cu privire la ceea ce poate fi văzut în timpul anesteziei „lumea următoare” sunt nefondate. Anestezia și moartea clinică sunt condiții complet diferite! Unii pacienți le este frică să se trezească în timpul operației sau să nu se trezească după. Dar acest lucru este întotdeauna monitorizat de un anestezist sau de o întreagă echipă de specialiști. Nu vor permite trezirea devreme (nu se vor trezi intenționat), iar după operație vor trezi în mod corespunzător pacientul.
Anestezie și copii: este posibil?
Gândindu-ne dacă anestezia este dăunătoare pentru un copil, în primul rând merită să ne gândim dacă o afecțiune care necesită intervenție chirurgicală este dăunătoare pentru organism și merită să supună copilul la chinurile „tăierei în direct”? Nu există o justificare științifică pentru a crede că organismul copilului nu va face față anesteziei, iar vârsta de până la 3 ani nu este o contraindicație pentru utilizarea acesteia.
Este nevoie de anestezie - totul este clar, intrare liberă, dar ieșire plătită!
Deoarece sistemul nervos central este inhibat în timpul anesteziei, mulți pacienți simt după o pierdere de scurtă durată (foarte rar pe termen lung) a memoriei, o scădere a acuității mentale, amețeli și greață. De obicei, o persoană își revine într-o zi. Studiile americane au arătat că imunitatea suferă de anestezie. Într-adevăr, în timpul anesteziei, nervii nu „dorm”, ci simt durere, hormonul stresului este eliberat în sânge. Și acest lucru poate provoca o slăbire a apărării organismului. În același timp, se crede că la pacienții cu cancer, anestezia provoacă divizarea celulelor tumorale. De aceea, există contraindicații absolute pentru anestezia generală:
Boli dependente de hormoni;
Tulburări ale ritmului cardiac;
Intoxicație cu alcool și droguri;
Patologii ale organelor interne;
Infarct miocardic cu șase luni înainte de anestezie.
Anestezia generală este un nume comun pentru anestezia generală. Este utilizat în proceduri chirurgicale. Scopul evenimentului este de a conecta medical la somnul profund, ca urmare, persoana operat nu simte durere.
Datorită unei astfel de invenții precum anestezia generală, chirurgii efectuează cel mai dificil. Cu manipulare, mușchii scheletici ai pacientului se relaxează, o anumită reflexie este dezactivată, sistemul nervos este inhibat și sensibilitatea dispare.
Aflarea într-o stare atât de reversibilă a pacientului permite chirurgului să efectueze o operație, iar pacientului să scape de simptomele dureroase.
3 tipuri de anestezie generală
Anestezia generală este o afecțiune în care pacientului i se administrează medicamente pentru amnezie, ameliorarea durerii, paralizie musculară și sedare. Un pacient anesteziat poate fi considerat a fi într-o stare de inconștiență controlată, reversibilă.
Anestezia permite pacientului să suporte proceduri chirurgicale care altfel ar putea provoca dureri insuportabile, exacerba crizele fiziologice extreme și pot duce la amintiri neplăcute.
În etapa de pregătire pentru operație, chirurgul decide ce tip de anestezie să aplice. Acest lucru se datorează caracteristicilor distinctive ale organismelor umane, care au o susceptibilitate diferită la componentele anesteziei generale.
Medicul, în funcție de starea pacientului, decide dacă să folosească un singur remediu sau mai multe. Pe baza acestui fapt, o astfel de anestezie este împărțită în anestezie:
- mono, când se folosește 1 substanță în timpul operației;
- amestecate, în care sunt utilizate din 2 medicamente diferite;
- combinate - în compoziția sa există mai multe mijloace inegale sau combinarea lor cu ingrediente care afectează unități specifice de formare a sistemului și funcționale.
Există, de asemenea, o diviziune a anesteziei generale, în funcție de metoda de introducere în organism. Anestezia este alocată:
- inhalare, în care anestezicul este injectat prin sistemul respirator;
- parenterală - anestezia se efectuează prin metoda intravenoasă, intramusculară, rectală (prin anus) fără sau cu conexiune sincronă a pacientului operat la ventilator;
- combinate - medicamentele utilizate sunt injectate secvenţial.
Ventilația artificială este utilizată cu intubația traheală - un tub este introdus în sistemul respirator de îndată ce persoana operată cade într-un somn artificial.
Oxigenul (amestec de gaz) este suflat în plămâni și folosind un ventilator sau o pungă medicală.
Trebuie să înțelegeți că alegerea anesteziei este întotdeauna la latitudinea medicului.
Prioritate pentru efectuarea anesteziei generale (etape)
Măsurile preoperatorii sunt efectuate în ordine strictă.
- Pentru a exclude efectele negative ale anesteziei generale asupra inimii și a sistemului circulator, pacientul este examinat cu atenție.
- Dacă nu sunt detectate reacții grave ale organismului la medicamentele utilizate, medicul anestezist efectuează premedicație cu introducerea de sedative (acestea ameliorează simptomele de anxietate ale pacientului).
- Asistentul anestezist (anestezist) introduce un ac de canulă în venă - este permis să nu-l atingeți timp de câteva zile. Cu ajutorul unui astfel de ac, care este operat prin metoda prin picurare, se introduc în venă medicamente, înlocuitori de sânge sau sângele însuși.
- Pe un monitor de computer, asistentul chirurgului monitorizează activitatea inimii, indicatorii tensiunii arteriale ale pacientului operat.
- Pacientului i se injectează un anumit număr de analgezice înainte de operație pentru a opri conștiința și medicamente care relaxează mușchii.
Medicul-anestezist menține prezența agenților anestezici în corpul pacientului pe toată durata intervenției chirurgicale. El raportează acest lucru la efectul sigur al ameliorării durerii asupra pacientului.
Anestezia generală se efectuează la cel puțin 6 ore după mâncarea și băutura consumate de pacient.
Care sunt contraindicațiile pentru anestezia generală?
Nu există interdicții 100% pentru anestezia generală, utilizarea acesteia este condiționată de indicații vitale.
În arsenalul unui anestezist competent există multe analgezice. Și există un înlocuitor demn pentru ei. Medicul are si optiunea de a reprograma data interventiei chirurgicale.
CONTRAINDICAȚII
- anomalii dependente de hormoni;
- boli endocrinologice în stadiul acut;
- ritm cardiac perturbat;
- nu a trecut la 6 luni de la un atac de cord (accident vascular cerebral) care a survenit mai devreme la persoana operat;
- pacientul are astm bronșic cronic sau perioada sa severă exacerbată;
- cardiovasculare sau boli ale organelor interne în grad de decompensare;
- ședere alcoolică (drog);
- reacții alergice, rar, dar care provoacă șoc anafilactic;
- alimente nedigerate de stomac.
Operația se amână dacă copilul sau adultul în ziua intervenției chirurgicale are:
- o boală infecțioasă, în special una care se dezvoltă în sistemul respirator;
- manifestări de rahitism, malnutriție severă (malnutriție);
- răni purulente pe suprafața pielii.
Copilul nu va fi operat după vaccinarea planificată - este nevoie de timp pentru a se recupera.
Dacă formarea malignă a pacientului progresează sau pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă pentru a-și salva viața, medicii țin cont de contraindicații și ajustează cu atenție compoziția și concentrația anesteziei.
Importanța întreruperii anesteziei generale
Ieșirea pacientului din sub anestezie generală este de obicei elementară. Conștiința revine treptat la pacient atunci când medicul încetează să mai administreze medicamente anestezice.
După scurt timp, cel operat se trezește și respiră singur. El stă la momentul potrivit în secția de terapie intensivă (departament), unde o asistentă îi monitorizează starea.
Controlul este efectuat și de medicul anestezist, observând periodic restabilirea funcțiilor corpului pacientului.
Somnul post-anestezic durează de obicei 1-2 ore. Uneori durează până la 6 ore pentru a te trezi.
Care sunt posibilele complicații după anestezie generală?
Anestezia asigură siguranța pacientului în timpul intervenției chirurgicale. Dar pentru eliberarea din anestezie, consecințele sunt caracteristice, al căror aspect nu este exclus de anestezisti.
Numărul de efecte secundare anestezice asupra stării persoanei operat include, în primul rând, cele care afectează negativ activitatea perturbată a aparatului cardiovascular.
S-a întâmplat:
- scăderea/creșterea presiunii;
- edem pulmonar;
- insuficiență a ritmului cardiac;
- tulburare de respirație.
După terminarea anesteziei, persoana operat poate avea cefalee care trece rapid, somnolență, termoreglare afectată, atât sub formă de hipotermie, cât și de supraîncălzire a corpului.
Unii pacienți simt laringo- și bronhospasm, articularea corzilor vocale, scufundarea limbii. Se întâmplă și atunci când, în perioada post-anestezică, se simte în organism o acumulare de dioxid de carbon și mucus.
Simptomele alergiilor, sughitul, insuficienta suprarenala acuta sunt si ele din gama anesteziei la sfarsitul operatiei.
Copilul operat, femeia însărcinată, are probabilitate de vărsături și greață. Pentru persoana care suferă de epilepsie, există pericolul progresiei sindromului convulsiv.
Un efect anticonvulsivant pentru un astfel de pacient va fi anestezia rahidiană în doză mică.
Consecințe posibile pentru femeile însărcinate
Corpul feminin de-a lungul vieții este în formare sexuală, sarcină, menstruație, schimbare hormonală.
În timpul gestației, este mai bine ca o femeie să excludă intervenția chirurgicală pentru a nu dăuna copilului planificat. Anestezia datorată efectelor toxice este nesigură pentru viitoarea mamă și pentru bebelușul așteptat.
Amenințarea anesteziei generale în primele 2 trei luni de sarcină se explică prin formarea și dezvoltarea organelor și sistemelor fundamentale ale fătului.
Și la mijlocul trimestrului 3, mușchii uterini sunt într-o stare tensionată, iar acest lucru este periculos atunci când se utilizează anestezice cu avort spontan sau sângerare.
O femeie în travaliu care dă naștere unui copil prin cezariană sub anestezie generală nu are întotdeauna, dar la sfârșitul operației, ceață mentală, convulsii, greață și amețeli.
Răspunsul la întrebarea când este permisă sarcina după anestezie generală este asociat cu stadiul de formare a unui folicul ovarian sănătos. Apare 120 de zile mai târziu, puțin mai târziu și se recomandă planificarea concepției.
Pentru a evita consecințele negative ale anesteziei generale asupra unui sugar, medicii recomandă ca bebelușului să i se refuze laptele matern timp de cel puțin 2 săptămâni.
Staționarea mamei este în această perioadă, când nu are posibilitatea de a hrăni copilul la timp. La pauza apărută se adaugă 10 zile, timp în care va avea loc excreția de substanțe toxice din organismul mamei.
O alternativă în timpul unei operații cezariane? Anestezie epidurala.
Drept urmare, daunele anestezicelor nu vor afecta sănătatea bebelușului, deoarece până în acel moment nu vor fi în laptele matern.
Întrebare răspuns
Întreaga echipă de medici care este prezentă la operație este pregătită pentru toate situațiile, inclusiv pentru creșterea efectului de calmare a durerii sau de anestezie. În timpul intervenției propriu-zise, starea pacientului este atent monitorizată de un anestezist, acesta fiind asistat de un anestezist.
Trebuie să înțelegeți că un adult se va putea comporta în mod adecvat în timpul intervenției, deoarece trebuie să fiți imobil atunci când chirurgul lucrează. Și acest lucru este greu de asigurat în cazul unui copil. Copiii se tem, sunt îngrijorați, plâng, fac crize de furie. Este puțin probabil ca un copil mic să poată minți liniștit fără să se zvâcnească.
Niciun medic nu poate da un răspuns exact. Acest lucru este influențat de diverse nuanțe, inclusiv complexitatea operației, vârsta etc. Unii oameni pleacă în câteva minute, în timp ce alți pacienți vor avea nevoie de câteva ore.
Care este diferența dintre metodele de efectuare a anesteziei?
Pacienții supuși unei intervenții chirurgicale sunt interesați de diferența dintre anestezia generală și anestezia locală și epidurală.
Răspunsul constă în imersarea persoanei operate în somnul medicamentos, dacă anestezia este generală. Senzația dureroasă la pacient este absentă în tot corpul.
Termenul „anestezie locală” nu există în medicină, deoarece „somnul local” nu există în principiu. Există anestezie locală, elimină sensibilitatea la durere într-o zonă limitată a corpului.
Ce tehnică este potrivită pentru un anumit pacient este aleasă de anestezist împreună cu chirurgul.
În mare măsură, pe lângă complexitatea intervenției chirurgicale, se ia în considerare și durata evenimentului.
Invazia cu un bisturiu în organele toracice este imposibilă fără anestezie generală, deoarece anestezia locală nu va afecta eficient pacientul. Deschiderea abcesului este permisă cu utilizarea analgeziei locale.
Astăzi, anestezia epidurală și rahidiană este utilizată în procedurile chirurgicale în zona pelvisului, brațelor și picioarelor. Sunt de preferat deoarece acţionează într-un rol alternativ de anestezie din cauza apariţiei rare a complicaţiilor.
Există diferențe, denumite în viața de zi cu zi „epidurală” și „spinală”, lucru într-o zonă specifică a corpului și tehnica de administrare a anestezicelor.
Spațiul epidural este implicat în introducerea unui ac gros de medicamente care trec de-a lungul fibrelor nervoase ale oricărei părți a coloanei vertebrale. Zona coloanei vertebrale pentru injectare cu un ac subțire este limitată la zona dintre a 2-a și a 3-a vertebre. Metodele și adâncimea de penetrare a anestezicelor diferă.
Cunoscând bine diferențele dintre anestezia epidurală și rahidiană, anestezia generală și locală, medicul va selecta cu competență varianta de anestezie optimă pentru operație.
Prejudiciul anesteziei generale asupra organismului celui operat
Există opinia că o astfel de anestezie durează 5 ani de viață. Dar este?
Iată ce trebuie să știe fiecare persoană:
- Ameliorarea durerii cardiace și chirurgicale. Pentru a nu provoca o creștere a ischemiei pacientului (tahicardie, fibrilație atrială, astm cardiac), medicul este diagnosticat înainte de intervenție. Medicul va selecta agentul anestezic corect.
- Creier și memorie umană și anestezie generală. La sfârșitul operației, este probabilă o ușoară tulburare mintală cu pierderi de memorie și dificultăți de învățare. Dar trec lucruri similare. Un sindrom astenic dăunător, manifestat printr-o tulburare a sistemului nervos, tulburări de somn, oboseală crescută, o schimbare spasmodică a dispoziției, letargie alternată și vivacitate excesivă.
- Vedere și anestezie generală. Problemele de vedere care apar sunt temporare. Ele sunt asociate cu efectele anestezicelor asupra sistemului nervos.
Efectul anesteziei generale asupra organismului este supus multor circumstanțe. Pentru a elimina consecințele negative, medicul anestezist monitorizează efectul anestezicelor asupra pacientului în timpul operației.
Irina Dorofeeva
cosmetolog practicant
Mulți oameni se tem de un singur nume - anestezie generală. Nu-ți face griji totuși. Principalul lucru este să mergi la un medic cu experiență. Un medic bun va lua în considerare toate contraindicațiile, starea pacientului. O astfel de anestezie vă permite să efectuați operații complexe care sunt importante pentru viața unei persoane.
Aisha Baron
chirurg plastic
Destul de des, anestezistii folosesc anestezie endotraheală (acesta este un tip de anestezie generală). În acest caz, cu siguranță nu se va întâmpla o situație când limbajul se scufundă. De asemenea, tractul respirator este complet izolat de sistemul digestiv, ceea ce este un alt plus.
Medicul anestezist, în calitate de specialist competent, nu va permite apariția unor consecințe nedorite pentru pacient cauzate de o anestezie aleasă incorect.
În absența unei predispoziții la reacții negative la pacientul operat, intervenția chirurgicală are loc fără complicații. Anestezia este ulterior excretată fără efecte reziduale.
Anestezia este o anestezie generală a organismului, care se realizează prin scufundarea sistemului nervos central într-o stare de inhibiție.
Astăzi este greu de imaginat efectuarea unor intervenții chirurgicale fără anestezie. Mulți oameni cred că anestezia are un efect negativ asupra corpului uman.
Este anestezia cu adevărat dăunătoare? În același timp, datorită introducerii anestezicului, este evitat sindromul dureros al pacientului.
Anestezia ajută furnizorii de asistență medicală să monitorizeze ritmurile inimii și nivelul tensiunii arteriale. În plus, pacientul însuși, sub anestezie, nu vede cursul operației, ceea ce are un efect benefic asupra stării sale psihologice.
Astăzi, există două opțiuni pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale folosind anestezie:
- Sub anestezie locală. Cel mai adesea este folosit pentru intervenții chirurgicale simple (de exemplu, în stomatologie). Principala sa diferență este că, după introducerea unei soluții speciale, trecerea impulsurilor nervoase este inhibată. Persoana este conștientă, dar nu simte invazia țesutului - o anumită parte a corpului este complet „înghețată”.
- Cu utilizarea anesteziei generale, în timpul căreia pacientul adoarme, conștiința lui este complet oprită.
Starea de anestezie generală poate fi realizată în mai multe moduri atunci când se utilizează anumite grupe de medicamente neuroleptice, anestezice și analgezice. Ameliorarea durerii se realizează folosind metode de inhalare sau non-inhalare.
Folosind metoda de inhalare, starea de anestezie se realizează prin inhalarea unui complex special de medicamente gazoase de către pacienți.
Metoda de non-inhalare se bazează pe faptul că un medicament este injectat direct într-o venă (mai rar, intramuscular).
Varietatea metodelor de administrare depinde de tipul intervenției chirurgicale viitoare. Este responsabilitatea medicului anestezist să selecteze medicamentele analgezice medicale adecvate. Astăzi, pentru o singură operație, un medic poate folosi aproximativ zece medicamente care sunt cele mai potrivite pentru fiecare intervenție specifică.
De ce este dăunătoare anestezia generală și cum afectează ea sănătatea umană?
Consecințele anesteziei asupra organismului
Posibilul efect negativ al anesteziei generale poate afecta activitatea sistemului nervos central și a creierului uman.
Până în prezent, cea mai periculoasă este apariția disfuncției cognitive, care, din fericire, este extrem de rară.
O persoană poate prezenta unele reacții adverse în urma utilizării anesteziei.
Efectele secundare care pot apărea la un pacient după o anumită perioadă de timp includ:
- tulburări de somn, insomnie sau treziri persistente;
- capacitatea de lucru scade, apare o stare de oboseala cronica;
- incapacitatea de concentrare, stare distrasă;
- memoria se deteriorează, capacitatea de memorare a informațiilor scade;
- este imposibil să navighezi în spațiu;
- apar dureri în gât și mușchi;
- însoțește o stare de ușoară tulburare a conștiinței;
- iritație și mâncărime ale pielii.
De regulă, astfel de simptome apar ca urmare a faptului că, în timpul unei pierderi de conștiență pe termen scurt (cu anestezie), are loc o scădere a tensiunii arteriale, ceea ce provoacă apariția unui microaccident vascular cerebral. În plus, moartea neuronilor creierului este o consecință a anesteziei generale.
Anestezia generală este, de asemenea, periculoasă, deoarece crește probabilitatea dezvoltării sindromului astenic. Următoarele categorii de pacienți se încadrează într-un grup cu risc crescut:
- Persoanele cu boli cronice și boli de inimă.
- Pacienți vârstnici
- Persoanele cu boli ale sistemului nervos central.
- Pacienți supuși unei intervenții chirurgicale cu o doză de anestezie.
Puteți auzi adesea recenzii că după intervenție chirurgicală, următoarele simptome sunt observate pentru o lungă perioadă de timp:
- o stare de frică de panică;
- pierderea memoriei;
- dezvoltarea hipertensiunii arteriale;
- deteriorarea performanței rinichilor și ficatului.
Unele dintre motivele principale pentru care mulți oameni se tem atât de anestezie generală includ următoarele consecințe ale anesteziei:
- Manifestarea sindromului astenic.
- Dezvoltarea insuficienței renale.
- Aritmie.
- apariția problemelor cu sistemul respirator - umflare și sufocare.
- Edem cerebral.
În mod special, apare și efectul anesteziei generale asupra corpului feminin, care depinde de ciclul menstrual, perioada de sarcină sau menopauză. O femeie însărcinată care face anestezie generală pune în pericol sănătatea copilului nenăscut.
Adesea, ameliorarea durerii în timpul nașterii (în timpul unei operații cezariane sau artificiale) poate provoca simptome precum dureri de cap, greață și vărsături și dureri de spate.
Efectul anesteziei asupra corpului copilului
De ce este anestezia dăunătoare pentru un copil? Corpul copilului este în continuă creștere și dezvoltare, răspunzând în același timp într-un mod complet diferit (spre deosebire de adult) la diverse schimbări și stimuli. Se crede că anestezia afectează direct activitatea creierului și dezvoltarea sistemului nervos central.
Riscul de dezintegrare neuronală este semnificativ crescut ca urmare a faptului că creierul nu este încă complet format. Adesea, copiii mici care au fost operați cu anestezie generală au dificultăți în viitor: le este greu să memoreze cantități mari de informații, este dificil să se concentreze și să se concentreze.
În același timp, experții medicali spun că nici măcar vârsta de până la trei ani nu este o contraindicație pentru administrarea anesteziei. În opinia lor, nu există niciun motiv științific să creadă că corpul copilului nu va face față anesteziei generale. În plus, intervențiile chirurgicale nu se efectuează chiar așa; sunt necesare motive serioase pentru aceasta.
De regulă, inhibiția, pierderea memoriei sunt doar consecințe pe termen scurt care trec după câteva zile.
În multe țări, anestezia copilăriei este considerată complet normală. Introducerea unui complex de analgezice pentru a oferi anestezie generală se efectuează:
- Pentru ca copilul să „nu fie prezent” la propria intervenție chirurgicală. Copiii mici nu au absolut nevoie de stres și frică suplimentară.
- Pentru ca copilul să nu simtă senzații dureroase.
- Pentru a obține amnezia. Copiii nu trebuie să simtă nimic și să-și amintească ce sa întâmplat imediat înainte și în timpul operației. Se crede că cea mai bună opțiune pentru un copil este să se trezească în secție după operație fără amintiri negative.
Pentru intervenții chirurgicale deosebit de severe asupra plămânilor, organelor respiratorii sau cavității abdominale, poate fi necesar ca mușchii să fie relaxați. În acest caz, trebuie conectat un ventilator. Contrar fricii multor părinți, respirația artificială ajută medicii să aleagă o doză mai precisă de anestezie și să evite riscul apariției multor complicații.
Anestezia locală este rar utilizată astăzi pentru pacienții tineri, de regulă, în combinație cu anestezia generală în timpul operațiilor majore.
Pentru leziunile extremităților, se poate administra anestezie regională (se injectează un medicament în nerv, care amorțește brațul sau piciorul).
Mituri despre pericolele anesteziei
Utilizarea anesteziei pentru intervenții chirurgicale provoacă teamă la mulți pacienți.
De cele mai multe ori, această teamă se datorează existenței mai multor mituri despre anestezia generală în timpul procedurilor chirurgicale.
Există multe concepții greșite și legende diferite care pot fi auzite cu privire la daunele anesteziei generale.
Cel mai adesea, teama pacientului de operație apare ca urmare a următoarelor mituri:
- Starea de moarte clinică. Trebuie remarcat faptul că anestezia generală nu are nimic de-a face cu moartea clinică. Anestezia este o stare de somn profund și anestezie a corpului.
- Vă puteți trezi în timpul unei operații. Doza corectă de anestezie este responsabilitatea medicului anestezist, care este prezent constant la operație. De aceea pacientul nu se poate trezi singur.
- Apariția consecințelor negative după anestezie sub formă de pierderi de memorie, incapacitate de concentrare și memorare a informațiilor. Într-adevăr, astfel de consecințe pot apărea după operație, dar durata lor durează de la câteva zile până la o lună. În plus, chiar și pacientul însuși nu observă nicio modificare, acestea fiind vizibile doar unui medic specialist.
- Primirea unei singure anestezii scurtează viața cu cinci ani. Numeroase studii medicale arată că speranța de viață a unei persoane nu are nicio legătură cu cantitatea de anestezie.
- După ce a fost supus anesteziei, corpul uman nu poate funcționa la maxim. Oricare dintre metodele de tratament și terapie poate dura ceva timp să apară. În același mod, are loc efectul anesteziei, ale cărei consecințe dispar în decurs de o lună.
- Fiecare intervenție chirurgicală ulterioară necesită o doză crescândă de anestezie. Numărul de medicamente depinde numai de severitatea operației.
- După anestezie, este posibil să nu vă treziți. Medicii specialiști calculează doza unui medicament ținând cont de starea de sănătate (în special a inimii) a pacientului.
În plus, se pot auzi speculații conform cărora anestezia face o persoană dependentă, inhibată sau violentă.
De fapt, dacă efectele anesteziei ar fi atât de periculoase, s-ar găsi și alte metode mai eficiente și mai puțin periculoase de calmare a durerii pentru intervențiile chirurgicale.
Cum să nu mori din cauza anesteziei? Este lidocaina atât de periculoasă? Cum funcționează anestezicele moderne? Este adevărat că substanțe asemănătoare cu otrava curare sunt folosite pentru ameliorarea durerii?
Întregul adevăr despre anestezie „AiF” a fost spus de șeful secției de anestezie și resuscitare a Spitalului Clinic Orășenesc Nr.1, numit după N.I. Pirogova Vladislav Krasnov.
Yulia Borta, AIF „: Recent, sunt cazuri cand oameni mor in timpul unei operatii de la anestezie in saloanele de infrumusetare, in clinicile de stomatologie. În Saransk, un copil de șase ani a murit în timp ce îndepărta adenoizii, în Omsk un altul a murit în timpul tratamentului stomatologic. Anul trecut, maestrul de balet Mariinsky a murit din nou pe scaunul de dentist. Este anestezia atât de periculoasă?
Vladislav Krasnov: Vă asigur că anestezia crește întotdeauna siguranța operației și șansele de supraviețuire ale pacientului, odată ce s-a luat decizia cu privire la operație. Avem următorul motto: „protejez gestionând”. Securitatea constă din mai multe componente. Prima este eliminarea tuturor tipurilor de stres, inclusiv durerea, frica, disconfortul. Al doilea este de a asigura o muncă confortabilă pentru chirurg. Apoi medicul va efectua operația cât mai eficient și cât mai curând posibil. Și toate acestea trebuie făcute astfel încât să se păstreze funcțiile vitale ale pacientului: respirație, bătăi ale inimii, tensiune arterială, funcție excretorie renală etc. Paradoxal, medicul anestezist, asigurând siguranța operației, folosește mijloace extrem de periculoase. Fără îndoială, toate medicamentele noastre sunt de fapt otrăvuri care pot ucide un pacient dacă sunt utilizate incorect. Dar, din moment ce pacientul a luat o decizie cu privire la intervenția chirurgicală, înseamnă că toate riscurile sunt evaluate: intervenția chirurgicală, abstinența de la aceasta și anestezie.
- Cum se explică atunci cazurile în care oamenii mor din cauza anesteziei, în special, lidocaină? Dintr-o dată inima se oprește, persoana intră în comă și moare.
- Orice manipulare medicală nu poate continua întotdeauna fără probleme. Posibilele complicații sunt descrise în adnotarea fiecărui medicament și pentru majoritatea dispozitivelor medicale. Sarcina personalului medical este să cunoască posibilele efecte secundare și să fie gata să le elimine, să ofere asistență de urgență. Problema nu este că medicamentele provoacă efecte secundare. Problema mortalității este că uneori instituțiile de sănătate (deseori comerciale) nu sunt pregătite să acorde îngrijiri de urgență: nu dispun de echipament de resuscitare adecvat, personal instruit. Mai este un punct. Înțelegi: cu anestezie cu lidocaină se efectuează anual sute, milioane și poate miliarde de intervenții chirurgicale. Iar statisticile complicațiilor sunt neglijabile. Cu toate acestea, această rutină de utilizare a medicamentului într-o atmosferă sigură „tocește uneori vigilența” medicului. Imaginați-vă: o persoană a efectuat 10 milioane de anestezie cu lidocaină și este obișnuită cu faptul că totul merge bine. Și acum, pentru prima dată după mulți, mulți ani, pacientul său dezvoltă o complicație. Este cunoscut tuturor, este descris în literatură. Dar medicul este obișnuit cu faptul că acest lucru nu poate fi și nu este pregătit să elimine complicația. Principala cauză a morții nu este efectul medicamentului, ci inacțiunea sau acțiunea incorectă a persoanei care îl injectează.
- Poate fi prevăzută din timp această complicație? Să zicem, ca și în cazul alergiilor, există teste alergice. Este posibil, prin analogie, efectuarea unor teste anestezice pentru a evita șocul anafilactic?
- Oroarea unei reacții alergice (și mai des - anafilactice) la anestezie este că este extrem de dificil de prezis. Adesea, aceste reacții se dezvoltă atunci când organismul întâlnește pentru prima dată un alergen. Testele cutanate nu sunt întotdeauna sigure, deoarece apariția și puterea unei reacții anafilactice nu depind de doza de alergen. Efectuarea unor astfel de teste de alergie este în sine periculoasă și nu va proteja niciodată pe nimeni.
Din păcate, în fiecare an, pacienții mor pe mesele de operație din cauza anesteziei. În SUA, este de 2,2 decese la 1 milion de manipulări, în Europa - 7. Totuși, aici se pune întrebarea: ce este moartea prin anestezie și ce este din alte cauze? Mark Twain a spus foarte bine: „Cifrele sunt bune când le fac eu însumi”.
Să vă dau un exemplu. Folosim relaxante musculare. În copilărie, toată lumea a citit cărți despre indieni care scuipau săgeți înmuiate în legendara otravă curare. Deci, în mod oficial, medicamentul nu a suferit cu adevărat nicio modificare. Este încă un medicament curariform care, în absența ventilației mecanice, duce la moartea pacientului. Întrebarea nu este că este otravă, ci utilizarea sa rațională. Toate reacțiile nu pot fi prevăzute. Trebuie să cunoașteți efectul medicamentului, să fiți pregătit pentru posibile complicații, să informați pacientul despre acestea, astfel încât să ia o decizie informată cu privire la operație și anestezie. Iată o garanție.
- Atunci cum ar trebui să fie pacienții pentru a nu cădea în aceste statistici triste?
- Totul este foarte simplu. Primul lucru de care pacientul trebuie să fie sigur este că trebuie să efectueze manipularea. În al doilea rând, trebuie să cunoască instituția medicală, capacitățile acesteia, capacitatea patului, disponibilitatea specialiștilor care sunt gata să ofere asistență de urgență, posibilele complicații și cum să le elimine și să le prevină. Prin analogie, puteți da un exemplu cu alegerea unei companii aeriene. Vrei să zbori mai ieftin. În același timp, îți spun: ascultă, avionul e vechi, dar în general zboară. Și faci o alegere, ținând cont de gradul de risc: merită salvat? Așa este și în medicină. De exemplu, locuiți în satul Tsvetochnaya, unde există o stație de moașă felșer. Iar paramedicul vă spune: „Voi scoate alunița sub anestezie locală, nicio problemă”. Da, pare aproape de casă, iar paramedicul este familiar. Si daca pui intrebari... Paramedicul are defibrilator? Oxigen? Un paramedic știe să intubeze o trahee? După aceea, puteți decide să mergeți la o altă unitate medicală, unde se află toate acestea. Acesta este punctul fundamental.
- Am auzit că lidocaina ieftină este cea care provoacă cele mai multe complicații. Poate trebuie doar să folosești alte anestezice?
- Da, lidocaina este unul dintre cele mai periculoase anestezice locale din ziua de azi. Local, subliniez. Lidocaina are deja peste 100 de ani. Dar este cel mai ieftin și mai accesibil. Știm asta și încercăm să-l folosim mult mai puțin. Acum pe piață există un număr colosal de anestezice locale mai sigure, care provoacă de zeci de ori mai puține complicații asociate cu anafilaxia, neurotoxicitatea și cardiotoxicitatea. O altă întrebare este că sunt mai scumpe, formele de utilizare ale lor sunt diferite, nu sunt întotdeauna disponibile, sau personalul medical nu știe despre existența lor.
Nu ar trebui să fii atât de obsedat de lidocaină. Aceasta este o cifră minusculă în statisticile generale ale mortalității din motive anestezice. Problema principală este diferită: asigurarea siguranței căilor respiratorii, intubarea corectă a traheei, fiabilitatea echipamentului anestezic și respirator, efectul anestezicelor inhalatorii. Există tehnici chirurgicale care exclud posibilitatea respirației spontane. Pentru a face acest lucru, trebuie să introduceți aceleași relaxante musculare despre care am vorbit, apoi introduceți un tub endotraheal în lumenul traheei și conectați-l la aparatul de anestezie-respirație. Acest lucru nu este întotdeauna posibil. Astăzi este, de asemenea, o cauză semnificativă de deces în timpul anesteziei. Ne luptăm cu ea. Există și alte motive.
În ceea ce privește medicamentele moderne, acum se preferă anestezicele care acționează cât mai curând posibil. Dacă mai devreme administram medicamente care durau 20-30 de minute, astăzi lucrăm cu anestezice, al căror timp de înjumătățire este de 2 minute. Un dispozitiv special de dozare injectează medicamentul și, de îndată ce intrarea lui în organism se oprește, acesta este îndepărtat în câteva minute, efectul anesteziei încetează, pacientul se trezește.
- Ce părere aveți: merită tratarea dinților sub anestezie generală (anestezie)? Sau este mai bine să înduri durerea, dar să ieși cu viață?
- Fiecare metodă are propria sa aplicație. Desigur, în stomatologia de rutină, când vine vorba de obturație, curățare tartru, proceduri cosmetice etc., nu este necesară anestezia generală. Cu toate acestea, anestezia regională sub formă de blocaje este justificată. Nu toți pacienții pot tolera disconfortul asociat administrării anestezicelor locale.
Marea întrebare este: sunt clinicile stomatologice pregătite să ofere acest serviciu într-un mod sigur? Pot spune un lucru: în niciun caz un pacient nu trebuie să fie rănit, nu ar trebui să experimenteze stres. Stresul dă naștere unei boli sau o agravează. Când pacientul se află într-o stare de confort, nu se teme de medic, are încredere în el și este gata să coopereze cu el. Dacă o persoană se teme de durere, va evita tratamentul și va amâna vizita la medic până la ultima. Și sunt cazuri neglijate și chiar incurabile. Când oamenii vin la spitalul nostru cu flegmon al fundului gurii și gâtului (inflamație purulentă în țesuturile moi), adesea se dovedește că cauza a fost un dinte cariat. Dar pacientului i-a fost frică să meargă la dentist și s-a ajuns la punctul în care avea deja nevoie de o operație urgentă, altfel ar putea muri. La urma urmei, puroiul mănâncă țesuturile, infecția intră în sânge și se răspândește în tot corpul.
- Există posibile efecte neplăcute după anestezie?
- Da. Există un efect rezidual al medicamentelor care nu este recunoscut de personal în timp util. Ține minte, vorbeam despre un medicament care are efect curariform? Dacă pacientul este extubat prematur, adică scoateți tubul din trahee, îl înțărcați de la respirație, el poate muri din cauza hipoxiei (lipsa oxigenului și, ca urmare, deprimarea conștienței). Pentru că tonusul muscular nu și-a revenit încă, încă nu poate respira singur. Acest fenomen se numește recuperare. Aceasta este cea mai periculoasă situație după îndepărtarea tubului din trahee. Pentru a preveni acest lucru, în clinicile civilizate există așa-numitele „camere de trezire”. La acestea, pacienții care au suferit introducerea medicamentelor curariforme continuă să fie monitorizați de un medic anestezist și de o asistentă anestezist, gata să acorde asistență de urgență. Astăzi există antidoturi care blochează acțiunea medicamentelor curariforme. Dacă este necesar ca pacientul să se trezească mai repede, i se administrează un astfel de medicament. Iar efectul otravii curariforme, pe care am introdus-o ca să nu respire, încetează imediat.
- Aveți probleme cu ficatul după anestezie?
- Mai devreme, acum 25 de ani, folosim cu adevărat medicamente care erau, de fapt, otrăvuri hepatotrope (fluoretan). Iar supradozajul sau utilizarea regulată a acestora nu a avut cel mai bun efect asupra funcției hepatice a pacientului și cu atât mai mult asupra personalului. La urma urmei, un pacient ar putea fi supus unei operații o dată în toată viața, iar un medic specialist anestezist le face mai multe pe zi. Astăzi, în practica de rutină, nu folosim astfel de medicamente. Medicamentele moderne sunt atât de sigure încât am încetat să protejăm aerul din zona de lucru. Deși lucrăm și astăzi în condiții de radiații ionizante în sala de operație. Cu toate acestea, ne asumăm în mod conștient acest risc pentru a ne realiza cea mai importantă sarcină, pentru care am intrat cu toții în profesie: să tratăm oamenii. Predecesorii noștri au testat vaccinuri împotriva variolei și a ciumei, iar pericolul muncii lor a fost incomparabil mai mare decât al nostru.
- Se spune că cea mai periculoasă rahianestezie este atunci când măduva spinării este blocată.
- Desigur, ne confruntăm cu complicații, dar foarte rar. De exemplu, în primul spital orășenesc cu 7,5 mii de rahianestezie pe an sunt doar 3 complicații. Acest lucru sugerează că această tehnică este extrem de sigură și de rutină. Lucrăm cu ace foarte subțiri cu diametrul de trei fire de păr, care nu lezează dura mater. Deși există complicații formidabile: hematoame epidurale, afectarea substanței măduvei spinării, lezarea rădăcinii nervoase. Dar acest lucru este extrem de rar. Și nu întotdeauna apariția lor este asociată cu calificările unui medic. Lasă-mă să explic de ce. Tehnica este oarbă. Medicul vă ghidează aproximativ unde să introduceți acul. Și fiecare pacient are propriile sale caracteristici anatomice. Putem, desigur, să le clarificăm efectuând, de exemplu, imagistica prin rezonanță magnetică. Dar aceasta este o metodă extrem de costisitoare. Dacă începem să ne verificăm de rutină toți pacienții în acest fel, atunci vom întâlni în primul rând indignarea pacienților noștri. Pe bună dreptate vor fi indignați: „Băieți, vrem doar să ne operam hemoroizi și ne-ați dus într-un aparat RMN?!” Din nou, principalul lucru este să recunoașteți complicația dezvoltată la timp și să luați totul pentru a o elimina.
- Este adevărat că în timpul anesteziei pacientul vede halucinații, coșmaruri sau, dimpotrivă, o lumină la capătul tunelului?
- Ca persoană care a fost în mod repetat de ambele părți ale cortinei operaționale, fiind atât pacient, cât și medic, pot spune că viziuni groaznice, cum ar fi lumina de la capătul tunelului sau sentimentul că persoana însuși observă operare din lateral, sunt, de fapt, impuse din exterior... Da, multe dintre medicamentele pe care le folosim sunt, de fapt, potențând halucinații, viziuni, vise vii. Dar cu anestezicele moderne, acest efect secundar este minim. Dacă pacientul a adormit într-o stare calmă (pentru aceasta, pot fi administrate medicamente anxiolitice speciale pentru a ameliora anxietatea și frica), atunci cu siguranță nu vor exista vise urâte.
